Een lijst met alle penicilline-antibiotica en een schat aan gegevens over hen

Gewone antibacteriële medicijnen van minder dan een eeuw geleden zorgden voor een ware revolutie in de geneeskunde. De mensheid heeft een krachtig wapen ontvangen om infecties te bestrijden, die eerder als dodelijk werden beschouwd.

De eerste waren antibiotica-penicillines, die tijdens de Tweede Wereldoorlog vele duizenden levens hebben gered en actueel zijn in de moderne medische praktijk. Het tijdperk van antibioticatherapie begon bij hen en dankzij hen werden alle andere antimicrobiële geneesmiddelen verkregen.

Penicilline-antibiotica: een lijst met geneesmiddelen, een korte beschrijving en analogen

Deze sectie biedt een volledige lijst van momenteel relevante antimicrobiële geneesmiddelen. Naast de kenmerken van de basische verbindingen worden alle handelsnamen en analogen gegeven.

De verstrekte informatie is alleen voor informatieve doeleinden en is geen handleiding voor actie. Alle afspraken worden uitsluitend gemaakt door een arts en de therapie is onder zijn controle.

Ondanks de lage toxiciteit van penicillines leidt hun ongecontroleerd gebruik tot ernstige gevolgen: de vorming van resistentie in het pathogeen en de overgang van de ziekte naar een chronische vorm die moeilijk te genezen is. Het is om deze reden dat de meeste stammen van pathogene bacteriën vandaag resistent zijn tegen ABP van de eerste generatie.

Gebruik voor antibiotische therapie moet precies het medicijn zijn dat door een specialist is aangewezen. Onafhankelijke pogingen om een ​​goedkope analoog te vinden en op te slaan kunnen leiden tot verslechtering.

De dosering van de actieve substantie in een generiek geneesmiddel kan bijvoorbeeld naar boven of naar beneden verschillen, wat het verloop van de behandeling nadelig beïnvloedt.

Wanneer het nodig is om het geneesmiddel te vervangen vanwege een acuut tekort aan financiën, is het noodzakelijk om de arts te vragen, omdat alleen een specialist de beste optie kan kiezen.

Penicillines: definitie en eigenschappen

Deze structurele component is van doorslaggevend belang bij de behandeling van bacteriële infectieziekten: het voorkomt dat bacteriën een speciaal biopolymeer van peptidoglycaan produceren dat nodig is voor het bouwen van de celwand. Als gevolg hiervan kan het membraan zich niet vormen en sterft het micro-organisme. Er is geen destructieve invloed op menselijke en dierlijke cellen omdat ze geen peptidoglycaan bevatten.

Medische preparaten op basis van de producten van schimmels worden op grote schaal gebruikt in alle medische gebieden vanwege de volgende eigenschappen:

• Hoge biologische beschikbaarheid - geneesmiddelen worden snel opgenomen en verspreid door de weefsels. De verzwakking van de bloed-hersenbarrière tijdens ontsteking van de bekleding van de hersenen draagt ​​ook bij tot de penetratie in de hersenvocht.
• Uitgebreid antimicrobieel spectrum. In tegenstelling tot de eerste generatie chemische preparaten, zijn moderne penicillines effectief tegen de overgrote meerderheid van gram-negatieve en positieve bacteriën. Ze zijn ook bestand tegen penicillinase en de zure omgeving van de maag.
• Laagste toxiciteit bij alle ABP. Ze mogen zelfs tijdens de zwangerschap gebruiken, en de juiste ontvangst (zoals voorgeschreven door de arts en volgens de instructies) elimineert de ontwikkeling van bijwerkingen bijna volledig.

In het proces van onderzoek en experimenten werden veel medische preparaten met verschillende eigenschappen verkregen. Als penicilline en ampicilline bijvoorbeeld tot een gemeenschappelijke reeks behoren, zijn ze niet hetzelfde. Alle penicilline ABP is goed compatibel met de meeste andere geneesmiddelen. Wat de complexe therapie met andere soorten antibacteriële geneesmiddelen betreft, verzwakt het gezamenlijke gebruik met bacteriostatische middelen de effectiviteit van penicillines.

classificatie

Een grondige studie van de eigenschappen van het eerste antibioticum toonde zijn imperfectie. Ondanks het vrij brede spectrum van antimicrobiële werking en lage toxiciteit, bleek natuurlijke penicilline gevoelig te zijn voor een speciaal destructief enzym (penicillinase) geproduceerd door sommige bacteriën. Bovendien verloor het zijn eigenschappen volledig in een zure maagomgeving en daarom werd het uitsluitend in de vorm van injecties gebruikt. Op zoek naar effectievere en stabielere verbindingen zijn verschillende semi-synthetische geneesmiddelen gemaakt.

Tot op heden zijn penicilline-antibiotica, waarvan een volledige lijst hieronder wordt gegeven, onderverdeeld in 4 hoofdgroepen.

biosynthetische

Geproduceerd door de schimmel schimmels Penicillium notatum en Penicillium chrysogenum, benzylpenicilline is een zuur in moleculaire structuur. Voor medische doeleinden combineert het chemisch met natrium of kalium om zouten te vormen. De verkregen verbindingen worden gebruikt voor de bereiding van injectie-oplossingen, die snel worden geabsorbeerd.

Het therapeutische effect wordt waargenomen binnen 10-15 minuten na toediening, maar duurt niet meer dan 4 uur, wat frequent herhaalde injecties in spierweefsel vereist (in speciale gevallen kan natriumzout intraveneus worden toegediend).

Deze medicijnen dringen goed door tot in de longen en de slijmvliezen en in de hersen- en synoviale vloeistoffen, het myocardium en de botten - in mindere mate. Bij ontstekingen van de hersenvliezen (meningitis) neemt de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière echter toe, wat het mogelijk maakt om met succes te genezen.

Om het effect van het geneesmiddel te verlengen, combineert natuurlijk benzylpenicilline met novocaïne en andere stoffen. De verkregen zouten (Novocainic, Bitsillin-1, 3 en 5) na intramusculaire injectie vormen een medicijndepot op de injectieplaats, van waaruit de actieve substantie continu en met lage snelheid het bloed binnendringt. Met deze eigenschap kunt u het aantal injecties tot 2 keer per dag verminderen, terwijl u het therapeutische effect van kalium- en natriumzouten handhaaft.

Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor de langdurige antibioticabehandeling van chronische reuma, syfilis, focale streptokokkeninfectie.
Fenoxymethylpenicilline is een andere vorm van benzylpenicilline bedoeld voor de behandeling van matige infectieziekten. Het verschilt van de hierboven beschreven resistentie tegen het zoutzuur van maagsap.

Met deze kwaliteit kunt u het medicijn in de vorm van tabletten voor oraal gebruik (4 tot 6 keer per dag) vrijgeven. De meeste pathogene bacteriën, behalve spirocheten, zijn resistent tegen biosynthetische penicillines.

Semisynthetische antistaphylococcen

Natuurlijke benzylpenicilline relatief inactief aureus stammen die penicillinase (het enzym vernietigt de bèta-lactamring actief bestanddeel).

Gedurende lange tijd werd penicilline niet gebruikt voor de behandeling van stafylokokkeninfectie, terwijl in 1957 oxacilline niet op basis daarvan werd gesynthetiseerd. Het remt de activiteit van het bèta-lactamase van het veroorzakende middel, maar is niet effectief tegen ziekten veroorzaakt door stammen die gevoelig zijn voor benzylpenicilline. Deze groep omvat ook cloxacilline, dicloxacilline, methicilline en andere, die bijna niet worden gebruikt in de moderne medische praktijk vanwege de verhoogde toxiciteit.

Penicillinegroep-antibiotica in breedspectrumtabletten

Deze omvat twee subgroepen van antimicrobiële middelen die geschikt zijn voor orale toediening en die een bactericide werking tegen de meeste pathogene micro-organismen (zowel Gram + en Gram-).

aminopenicilline

In vergelijking met de vorige groepen hebben deze verbindingen twee belangrijke voordelen. Enerzijds zijn zij werkzaam tegen een breder scala van pathogenen, en ten tweede in tabletvorm, waarbij gebruik vergemakkelijkt. Nadelen zijn gevoeligheid voor beta-lactamase, namelijk aminopenicilline (ampicilline en amoxicilline) zijn ongeschikt voor de behandeling van staphylococcen infecties.

In combinatie met oxacilline (Ampioks) resistent worden.

Geneesmiddelen worden goed geabsorbeerd en werken lang, wat de frequentie van gebruik tot 2-3 keer na 24 uur vermindert.

De belangrijkste indicaties voor gebruik zijn:

Een veel voorkomende bijwerking van aminopenicillines is een karakteristieke niet-allergische uitslag die onmiddellijk na het stoppen verdwijnt.

pseudomonas

Vertegenwoordig een afzonderlijke penicilline-reeks van antibiotica, waarvan de naam duidelijk wordt. Antibacteriële activiteit is vergelijkbaar met aminopenicillines (met uitzondering van pseudomonads) en wordt uitgesproken in relatie tot de pyocyanische stick.

Volgens de mate van efficiëntie zijn onderverdeeld in:

• Carboxypenicillines, waarvan de klinische betekenis recent is afgenomen. Carbenicilline, dat de eerste van deze subgroep werd, is ook effectief tegen proteïne ampicilline-resistent. Momenteel zijn bijna alle stammen resistent tegen carboxypenicillines.
• Ureidopenicillines zijn effectiever in relatie tot Pseudomonas aeruginosa, kunnen ook worden voorgeschreven voor ontstekingen veroorzaakt door Klebsiella. De meest effectieve zijn Piperacilline en Azlocilline, waarvan alleen de laatste relevant blijft in de medische praktijk.

Tot op heden zijn de overgrote meerderheid van de stammen van Pseudomonas aeruginosa resistent tegen carboxypenicillines en ureidopenicillines. Om deze reden is hun klinische betekenis verminderd.

Inhibitor-beschermde combinatie

Ampitsilinovaya groep antibiotica, een zeer actief tegen de meeste pathogenen, penitsillinazoobrazuyuschih bacteriën vernietigd. Omdat de bacteriedodende werking van oxacillin weerstand tegen hen is veel zwakker dan die van ampicilline en amoxicilline werden gesynthetiseerd gecombineerde medikakmenty.

In combinatie met sulbactam clavulanaat en tazobactam antibiotica krijgen een tweede p-lactam ring en derhalve weerstand tegen beta-lactamasen. Bovendien hebben remmers hun eigen antibacteriële werking, waardoor het belangrijkste werkzame bestanddeel wordt versterkt.

Met remmers beschermde geneesmiddelen behandelen met succes ernstige nosocomiale infecties, waarvan spanningen resistent zijn tegen de meeste geneesmiddelen.

Penicillines in de medische praktijk

Een uitgebreid spectrum van actie en een goede tolerantie door patiënten maakte penicilline de beste manier om infectieziekten te behandelen. Aan het begin van het tijdperk van antimicrobiële geneesmiddelen benzylpenicilline en de zouten zijn de drugs van keuze, maar op het moment dat het merendeel van de ziekteverwekkers resistent zijn tegen hen. Niettemin, moderne semi-synthetische penicilline antibiotica pillen, injecties en andere toedieningsvormen te bezetten een leidende positie in antibiotische therapie op verschillende gebieden van de geneeskunde.

Longziekten en Otolaryngologie

De ontdekker merkte ook de specifieke werkzaamheid van penicilline tegen respiratoire pathogenen op, dus het medicijn wordt het meest gebruikt in dit gebied. Bijna alle van hen een verwoestende uitwerking op de bacteriën die sinusitis, meningitis, bronchitis, longontsteking en andere aandoeningen van de onderste en bovenste luchtwegen veroorzaken.

Met remmers beschermde middelen behandelen zelfs bijzonder gevaarlijke en aanhoudende nosocomiale infecties.

geslachtsziekten

Spirocheten - een van de weinige microorganismen bleven hun gevoeligheid voor benzylpenicilline en zijn derivaten. Benzilpenitsilliny effectief en met betrekking tot gonokokken die met succes syfilis en gonorroe kan behandelen, met een minimale negatieve impact op het lichaam van de patiënt.

gastro-enterologie

Intestinale ontstekingen veroorzaakt door pathogene microflora reageren goed op de behandeling met zuurbestendige geneesmiddelen.

Van bijzonder belang zijn aminopenicillinen, die deel uitmaken van de complexe uitroeiing van Helicobacter.

gynaecologie

In de verloskundige en gynaecologische praktijk worden veel penicillinepreparaten uit de lijst gebruikt om bacteriële infecties van het vrouwelijke voortplantingssysteem te behandelen en om infectie van de pasgeborene te voorkomen.

oogheelkunde

Hier penicilline antibiotica nemen ook een waardige plaats: oogdruppels, zalven en oplossingen voor injectie worden behandeld keratitis, abcessen, gonokokkenconjunctivitis en andere oogziekten.

urologie

Ziekten van het urinestelsel, met een bacteriële oorsprong, reageren goed op therapie alleen met middelen die door een inhibitor worden beschermd. De overblijvende subgroepen zijn niet effectief, omdat de stammen van pathogenen zeer resistent voor hen zijn.

Penicillines worden in bijna alle gebieden van de geneeskunde gebruikt voor ontstekingen veroorzaakt door pathogene micro-organismen, en niet alleen voor de behandeling. In de chirurgische praktijk worden ze bijvoorbeeld aangesteld om postoperatieve complicaties te voorkomen.

Kenmerken van therapie

Behandeling met antibacteriële medicijnen in het algemeen en penicillines in het bijzonder mogen alleen op recept worden uitgevoerd.

Ondanks de minimale toxiciteit van het medicijn zelf, beschadigt het misbruik ervan het lichaam ernstig. Om te zorgen dat antibiotische therapie tot herstel leidt, moet u de medische aanbevelingen volgen en de kenmerken van het medicijn kennen.

getuigenis

De omvang van penicilline en verschillende bereidingen die daarop zijn gebaseerd in de geneeskunde is te wijten aan de activiteit van de stof met betrekking tot specifieke pathogenen. Bacteriostatische en bacteriedodende effecten manifesteren zich in relatie tot:

• Gram-positieve bacteriën - gonokokken en meningokokken;
• Gram - diverse stafylokokken, streptokokken en pneumokokken, difterie, Pseudomonas en sibiroyazvennoy coli, Proteus;
• Actinomycetes en spirocheten.

Lage toxiciteit en breed werkingsspectrum maakt de antibiotica penicilline groepen optimale behandeling van keelpijn, longontsteking (zowel focale lobaire), roodvonk, difterie, meningitis, bloedvergiftiging, sepsis, pleuritis, Pius, osteomyelitis bij zowel acute als chronische vormen, bacteriële endocarditis, verschillende purulente infecties van de huid, slijmvliezen en zachte weefsels, erysipelas, miltvuur, gonorroe, actinomycose, syfilis, oogontsteking en oogziekten en KNO aandoeningen.

Contra

Onder de strikte contra-indicaties is alleen individuele intolerantie voor benzylpenicilline en andere geneesmiddelen in deze groep. Ook endolyumbalnoe (injectie in het ruggenmerg) toediening van geneesmiddelen aan patiënten met epilepsie is niet toegestaan.

Tijdens de zwangerschap moet een antibioticatherapie met penicillinepreparaten uiterst voorzichtig worden behandeld. Ondanks het feit dat ze minimale teratogene effecten hebben, is het noodzakelijk om tabletten en schoten alleen voor te schrijven in geval van dringende noodzaak, waarbij de mate van risico voor de foetus en de meest zwangere wordt beoordeeld.

Aangezien penicilline en zijn derivaten vrijelijk uit de bloedbaan in de moedermelk kunnen binnendringen, is het raadzaam om tijdens de therapie borstvoeding te weigeren. Het medicijn kan een ernstige allergische reactie bij zuigelingen veroorzaken, zelfs bij het eerste gebruik. De lactatie is niet gestopt, melk moet regelmatig worden gedecanteerd.

Bijwerkingen

Onder andere antibacteriële middelen onderscheiden penicillines zich op gunstige wijze door lage toxiciteit.

De ongewenste effecten van consumptie zijn onder andere:

• Allergische reacties. Meestal gemanifesteerd door huiduitslag, jeuk, urticaria, koorts en zwelling. Het is uiterst zeldzaam in ernstige gevallen mogelijke anafylactische shock, die de onmiddellijke toediening van een tegengif (adrenaline) vereist.
• Dysbacteriosis. De onbalans van de natuurlijke microflora leidt tot spijsverteringsstoornissen (winderigheid, opgeblazen gevoel, obstipatie, diarree, buikpijn) en de ontwikkeling van candidiasis. In het laatste geval worden de slijmvliezen van de mondholte (bij kinderen) of de vagina aangetast.
• Neurotoxische reacties. De negatieve impact van penicilline op het centrale zenuwstelsel tot uiting komt door de toegenomen reflex prikkelbaarheid, misselijkheid en kokhalzen, convulsies, soms - coma.

Om de ontwikkeling van dysbacteriose te voorkomen en allergieën te voorkomen, kan dit helpen bij tijdige medische ondersteuning van het lichaam. Het is raadzaam om antibiotische therapie te combineren met het gebruik van pre- en probiotica, evenals desensitizers (als de gevoeligheid wordt verhoogd).

Penicilline-antibiotica voor kinderen: kenmerken van gebruik

Kinderpillen en -injecties moeten zorgvuldig worden voorgeschreven, gezien de mogelijke negatieve reactie, en de keuze voor een bepaald medicijn moet met opzet worden benaderd.

In de eerste levensjaren wordt benzylpenicilline gebruikt in het geval van sepsis, pneumonie, meningitis, otitis. Voor de behandeling van luchtweginfecties, keelpijn, bronchitis en sinusitis worden de veiligste antibiotica geselecteerd uit de lijst: Amoxicilline, Augmentin, Amoxiclav.

Het lichaam van het kind is veel gevoeliger voor drugs dan een volwassene. Daarom moet u de toestand van de baby van nabij volgen (penicilline wordt langzaam geëlimineerd en accumulerend, kan stuiptrekkingen veroorzaken) en tevens preventieve maatregelen nemen. Deze laatste omvatten het gebruik van pre- en probiotica om de darmmicroflora, voeding en volledige versterking van het immuunsysteem te beschermen.

Historische informatie

De ontdekking die een echte medische revolutie van het begin van de 20e eeuw heeft gemaakt, werd toevallig gemaakt. Het moet gezegd dat de antibacteriële eigenschappen van schimmel schimmels werden opgemerkt door mensen in de diepe oudheid.

Alexander Fleming - de ontdekker van penicilline

De Egyptenaren bijvoorbeeld, zelfs 2500 jaar geleden, genazen ontstoken wonden met kompressen van beschimmeld brood, maar wetenschappers namen pas de theoretische kant van de vraag in de 19e eeuw aan. Europese en Russische onderzoekers en artsen, die antibiose (het vermogen van sommige micro-organismen om anderen te vernietigen) te bestuderen, probeerden er praktische voordelen aan te ontlenen.

Alexander Fleming, een Britse microbioloog die in september 28 september 28 schimmel in de petrischalen met kolonies vond, slaagde. Haar geschillen, die op de gewassen vielen als gevolg van de nalatigheid van laboranten, kiemden en vernietigden pathogene bacteriën. Geïnteresseerde Fleming heeft dit fenomeen zorgvuldig bestudeerd en een bacteriedodende stof genaamd penicilline geïsoleerd. Jarenlang werkte de ontdekker aan een chemisch zuivere, duurzame verbinding die geschikt was voor de behandeling van mensen, maar anderen vonden het uit.

In 1941 konden Ernst Chain en Howard Florey onzuiverheden uit penicilline verwijderen en klinische proeven met Fleming uitvoeren. De resultaten waren zo succesvol dat de VS tegen het jaar 43 massaproductie hadden georganiseerd van een medicijn dat zelfs tijdens de oorlog vele honderdduizenden levens redde. De verdiensten van Fleming, Cheney en Flory voor de mensheid werden in 1945 geëvalueerd: de ontdekker en ontwikkelaars werden Nobelprijswinnaars.

Vervolgens werd de initiële chemische bereiding constant verbeterd. Dit is hoe moderne penicillines, resistent tegen de zure omgeving van de maag, resistent tegen penicillinase en effectiever in het algemeen, verschenen.

Op onze site kunt u kennismaken met de meeste groepen antibiotica, complete lijsten van hun medicijnen, classificaties, geschiedenis en andere belangrijke informatie. Om dit te doen, maakt u een sectie "Classificatie" in het bovenste menu van de site.

Antibiotica van de penicilline-groepsnaam

Penicillines zijn de eerste AMP's die zijn ontwikkeld op basis van de afvalproducten van micro-organismen. Ze behoren tot de uitgebreide klasse van β-lactam-antibiotica (β-lactams), die ook cefalosporines, carbapenems en monobactams omvat. De vierledige p-lactamring is gebruikelijk in de structuur van deze antibiotica. β-lactams vormen de basis van moderne chemotherapie, omdat ze een leidende of belangrijke plaats innemen in de behandeling van de meeste infecties.

Penicillineclassificatie

Benzylpenicilline (penicilline), natrium- en kaliumzouten

Benzylpenicilline Procaine (penicilline novocaïne zout)

De voorloper van penicillines (en in het algemeen van alle β-lactams) is benzylpenicilline (penicilline G, oftewel penicilline), dat al sinds de vroege jaren 40 in de klinische praktijk wordt gebruikt. Momenteel omvat de penicillinegroep een aantal geneesmiddelen die, afhankelijk van de oorsprong, chemische structuur en antimicrobiële activiteit, in verschillende subgroepen zijn verdeeld. Van natuurlijke penicillines in de medische praktijk worden benzylpenicilline en fenoxymethylpenicilline gebruikt. Andere geneesmiddelen zijn halfsynthetische verbindingen die worden verkregen als gevolg van chemische modificatie van verschillende natuurlijke AMP's of tussenproducten van hun biosynthese.

Werkingsmechanisme

Penicillines (en alle andere β-lactams) hebben een bactericide effect. Het doelwit van hun werking zijn de penicilline-bindende eiwitten van bacteriën, die fungeren als enzymen in het laatste stadium van de peptidoglycansynthese - een biopolymeer, dat de hoofdcomponent is van de bacteriële celwand. Blokkering van de synthese van peptidoglycan leidt tot de dood van de bacterie.

Om te overwinnen wijdverbreid onder microorganismen verkregen resistentie geassocieerd met de productie van specifieke enzymen - β-lactamase vernietigen β-lactams, - verbindingen ontwikkeld die onomkeerbaar de activiteit van deze enzymen kunnen remmen, zogenaamde inhibitoren van β-lactamasen - clavulaanzuur (clavulaanzuur), sulbactam en tazobactam. Ze worden gebruikt om gecombineerde (met inhibitor beschermde) penicillinen te maken.

Omdat peptidoglycaan en penicilline-bindende eiwitten afwezig zijn in zoogdieren, is de specifieke toxiciteit van het micro-organisme voor β-lactamen niet karakteristiek.

Activiteitsspectrum

Natuurlijke penicillines

Gekenmerkt door een identiek antimicrobieel spectrum, maar enigszins verschillend in activiteitsniveau. De grootte van de IPC-fenoxymethylpenicilline in verhouding tot de meeste micro-organismen is in de regel iets hoger dan benzylpenicilline.

Deze ILA werkzaam tegen grampositieve bacteriën zoals Streptococcus spp, Staphylococcus spp, Bacillus spp, in mindere mate -... tegen Enterococcus spp. Voor enterococci zijn ook kenmerkend voor interspecies verschillen in gevoeligheid voor penicilline of E.faecalis stammen zijn gewoonlijk gevoelig, de E. faecium, gewoonlijk resistent.

De natuurlijke penicillines zijn zeer Listeria (L.monocytogenes), erizipelotriks (E.rhusiopathiae), de meeste corynebacterien (waaronder C. diphtheriae) en verwante micro-organismen. Een belangrijke uitzondering is de hoge frequentie van resistentie bij C.jeikeium.

Van gramnegatieve bacteriën zijn Neisseria spp., P. multocida en H.ducreyi gevoelig voor natuurlijke penicillines.

De meeste anaërobe bacteriën (actinomycetes, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.) Zijn gevoelig voor natuurlijke penicillines. Een praktische uitzondering op het activiteitenspectrum van natuurlijke penicillines is B. fragilis en andere bacteroïden.

Natuurlijke penicillines zijn zeer actief tegen spirocheten (Treponema, Borrelia, Leptospira).

Verworven weerstand tegen natuurlijke penicillines komt het meest voor bij stafylokokken. Het is geassocieerd met de productie van β-lactamase (de distributiefrequentie van 60-80%) of de aanwezigheid van een extra penicilline-bindend eiwit. In de afgelopen jaren is de stabiliteit van gonokokken toegenomen.

Isoxazolylpenicillines (penicilline-stabiele, antistaphylococcal penicillines)

In Rusland is oxacilline de belangrijkste AMP van deze groep. Volgens het antimicrobiële spectrum ligt het dicht bij natuurlijke penicillines, maar het is inferieur aan hen in de mate van activiteit tegen de meeste micro-organismen. Het belangrijkste verschil tussen oxacilline en andere penicillines is de weerstand tegen hydrolyse door veel ß-lactamasen.

De belangrijkste klinische betekenis is de resistentie van oxacilline voor stafylokokken β-lactamasen. Hierdoor is oxacilline zeer actief tegen de overgrote meerderheid van stafylokokkenstammen (inclusief PRSA) - pathogenen van door de gemeenschap verworven infecties. De activiteit van het geneesmiddel tegen andere micro-organismen is van geen praktisch belang. Oxacilline werkt niet op stafylokokken, penicillineresistentie is niet geassocieerd met de productie van β-lactamase, maar met het optreden van atypische PSB-MRSA.

Aminopenicillines en inhibitor-beschermde aminopenicillines

Het activiteitenspectrum van aminopenicillines wordt verlengd door het effect op sommige leden van de familie Enterobacteriaceae - E. coli, Shigella spp., Salmonella spp. en P. mirabilis, die worden gekenmerkt door een laag niveau van productie van chromosomaal p-lactamase. Door activiteit tegen Shigella is ampicilline enigszins beter dan amoxicilline.

Het voordeel van aminopenicillines ten opzichte van natuurlijke penicillines wordt genoteerd in relatie tot Haemophilus spp. Het effect van amoxicilline op H. pylori is belangrijk.

Het spectrum en niveau van activiteit tegen gram-positieve bacteriën en anaerobe aminopenicillinen vergelijkbaar met natuurlijke penicillines. Listeria is echter gevoeliger voor aminopenicillines.

Aminopenicillines zijn gevoelig voor hydrolyse door alle β-lactamasen.

Antimicrobieel spectrum ingibitorozaschischennyh aminopenicillinen (amoxicilline / clavulanaat, ampicilline / sulbactam) uitgezet als gevolg van Gram-negatieve bacteriën zoals Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus en anaëroben groep B. fragilis, die chromosomaal synthetiseren β-lactamasen van klasse A.

Bovendien ingibitorozaschischennye aminopenicillinen actief tegen microflora met verkregen resistentie veroorzaakt door β-lactamase: stafylokokken, gonokokken, M. catarrhalis, Haemophilus spp, E. coli, P.mirabilis..

Met betrekking tot micro-organismen resistentie tegen penicillinen die niet geassocieerd zijn met de productie van β-lactamase (bijvoorbeeld MRSA, S. pneumoniae), aminopenicillinen ingibitorozaschischennye geen voordelen vertonen.

Carboxypenicillines en remmer carboxypenicillines

Het werkingsspectrum van carbenicilline en ticarcilline * met betrekking tot gram-positieve bacteriën komt over het algemeen overeen met dat van andere penicillines, maar het activiteitsniveau is lager.

* Niet geregistreerd in Rusland

Karboksipenitsilliny act op veel leden van Enterobacteriaceae familie (met uitzondering van de Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus), alsook op P. aeruginosa, en andere niet-fermentatieve bacteriën. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat veel stammen van Pseudomonas aeruginosa momenteel resistent zijn.

De effectiviteit van carboxypenicillines wordt beperkt door het vermogen van veel bacteriën om verschillende β-lactamasen te produceren. Het negatieve effect van sommige van deze enzymen (klasse A) niet voorkomt voor ingibitorozaschischennogo derivaat van ticarcilline - ticarcilline / clavulanaat, die een breed antimicrobieel spectrum vanwege het effect op Klebsiella spp, P.vulgaris, C.diversus en B. fragilis heeft.. Resistentie van andere gramnegatieve bacteriën en stafylokokken wordt minder vaak waargenomen. Echter, de aanwezigheid van een remmer van β-lactamase niet altijd werkzaamheid op sommige Gram-negatieve bacteriën die β-lactamase chromosomale klasse C.

Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat ticarcilline / clavulanaat geen voordeel heeft boven tikartsillin voor de werking op P.aeruginosa.

Ureidopenitsilline en remmerbeschermde ureidopenitsilline

Azlocilline en piperacilline hebben een vergelijkbaar activiteitenspectrum. Door hun effect op gram-positieve bacteriën overschrijden ze significant carboxypenicillines en benaderen ze aminopenicillines en natuurlijke penicillines.

Ureidopenitsilliny zeer actief tegen vrijwel alle belangrijke gramnegatieve bacteriën: Enterobacteriaceae familie, P. aeruginosa, Pseudomonas en andere niet-fermenterende micro-organismen (S.maltophilia).

Echter, onafhankelijke klinische significantie ureidopenitsillinov eerder beperkt, vanwege de labiliteit van de werking van de overgrote meerderheid van β-lactamase als stafylokokken en Gram-negatieve bacteriën.

Dit nadeel wordt ruimschoots gecompenseerd ingibitorozaschischennogo bereiding piperacilline / tazobactam met het breedste spectrum (inclusief anaëroben) en een hoge mate van antibacteriële activiteit voor alle penicillines. Echter, zoals in het geval van andere remmende penicillines, zijn stammen die P-lactamaseklasse C produceren resistent tegen piperacilline / tazobactam.

farmacokinetiek

Benzylpenicilline, carboxypenicillines en ureidopenicillines worden grotendeels vernietigd onder invloed van het zoutzuur van het maagsap, daarom worden ze alleen parenteraal gebruikt. Fenoxymethylpenicilline, oxacilline en aminopenicillinen zijn zuurbestendiger en kunnen oraal worden toegediend. Amoxicilline (75% of meer) wordt gekenmerkt door de beste absorptie in het maagdarmkanaal. De hoogste mate van absorptie (93%) heeft speciale oplosbare tabletten (Flemoxin Soljutab). De biologische beschikbaarheid van amoxicilline is niet afhankelijk van voedselinname. Fenoxymethylpenicilline-absorptie is 40-60% (bij inname op een lege maag is de concentratie in het bloed iets hoger). Ampicilline (35-40%) en oxacilline (25-30%) worden slechter geabsorbeerd en voedsel vermindert aanzienlijk hun biologische beschikbaarheid. De absorptie van het remmer β-lactamase clavulanaat is 75% en kan onder invloed van voedsel enigszins toenemen.

Benzylpenicilline procaïne en benzatine benzylpenicilline worden alleen in / m toegediend. Neem langzaam op van de injectieplaats en creëer lagere serumconcentraties in vergelijking met de natrium- en kaliumzouten van benzylpenicilline. Heb een langdurig effect (gecombineerd onder de naam "depot-penicillines"). Therapeutische niveaus van benzylpenicilline-procaïne in het bloed houden 18-24 uur aan en benzatine benzylpenicilline - tot 2-4 weken.

Penicillines worden verdeeld in vele organen, weefsels en biologische vloeistoffen. Ze creëren hoge concentraties in de longen, nieren, intestinale mucosa, voortplantingsorganen, botten, pleurale en peritoneale vloeistoffen. De hoogste concentraties in gal zijn kenmerkend voor ureidopenicillines. Ga in kleine hoeveelheden door de placenta en ga de moedermelk in. Ze passeren slecht door de BBB en de hematoftalmische barrière, evenals in de prostaatklier. Met een ontsteking van de hersenmembranen neemt de doorlaatbaarheid door de BBB toe. De verdeling van β-lactamaseremmers verschilt niet significant van die voor penicillines.

Klinisch significante biotransformatie in de lever kan oxacilline (tot 45%) en ureidopenicillines (tot 30%) ondergaan. Andere penicillines worden vrijwel niet gemetaboliseerd en onveranderd van het lichaam uitgescheiden. Onder β-lactamaseremmers wordt clavulanaat het meest intensief gemetaboliseerd (ongeveer 50%), in mindere mate sulbactam (ongeveer 25%) en zwakker voor tazobactam.

De meeste penicillines worden uitgescheiden door de nieren. Hun halfwaardetijd is gemiddeld 1 uur (behalve "depot-penicillines") en neemt significant toe bij nierfalen. Oxacilline en ureidopenicillines hebben een dubbele route van uitscheiding - door de nieren en door het galsysteem. Hun halfwaardetijd wordt minder beïnvloed door nierdisfunctie.

Bijna alle penicillines worden volledig verwijderd tijdens hemodialyse. De concentratie van piperacilline / tazobactam wordt verlaagd tijdens hemodialyse met 30-40%.

Ongewenste reacties

Allergische reacties: urticaria, uitslag, angio-oedeem, koorts, eosinofilie, bronchospasmen, anafylactische shock (vaak met benzylpenicilline). Hulpmaatregelen bij de ontwikkeling van anafylactische shock: zorgen voor de luchtweg (indien nodig intubatie), zuurstoftherapie, adrenaline, glucocorticoïden.

CNS: hoofdpijn, tremor, convulsies (vaker bij kinderen en bij patiënten met nierinsufficiëntie met carbenicilline of zeer hoge doses benzylpenicilline); psychische stoornissen (met de introductie van hoge doses benzylpenicilline procaïne).

Maag-darmstelsel: buikpijn, misselijkheid, braken, diarree, pseudomembraneuze colitis (vaker bij gebruik van ampicilline en penicilline-remmer-remmer). Als u vermoedt dat pseudomembraneuze colitis (het verschijnen van vloeibare ontlasting vermengd met bloed), is het noodzakelijk om het medicijn te annuleren en rectoromanoscopisch onderzoek uit te voeren. Hulpmaatregelen: herstel van water en elektrolytenbalans, indien nodig, antibiotica werkzaam tegen C. difficile (metronidazol of vancomycine) worden oraal gebruikt. Gebruik geen loperamide.

Elektrolyt-onbalans: hyperkaliëmie (bij gebruik van hoge doses benzylpenicilline-kaliumzout bij patiënten met nierinsufficiëntie, evenals in combinatie met kaliumsparende diuretica, kaliumpreparaten of ACE-remmers); hypernatriëmie (vaker met carbenicilline, minder vaak ureidopenicillines en grote doses benzylpenicilline-natriumzout), wat gepaard kan gaan met het optreden of de toename van oedeem (bij patiënten met hartfalen), verhoogde bloeddruk.

Lokale reacties: pijn en infiltratie met de / m inleiding (vooral benzylpenicilline kaliumzout), flebitis met een / in de inleiding (vaker bij gebruik van carbenicilline).

Lever: verhoogde transaminase-activiteit, kan gepaard gaan met koorts, misselijkheid, braken (vaker bij gebruik van oxacilline in doses van meer dan 6 g / dag of een remmer van penicilline-bescherming).

Hematologische reacties: afname van het hemoglobinegehalte, neutropenie (vaker bij gebruik van oxacilline); overtreding van de bloedplaatjesaggregatie, soms met trombocytopenie (met gebruik van carbenicilline, tenminste - ureidopenitsillinov).

Nieren: voorbijgaande hematurie bij kinderen (meestal met oxacilline); interstitiële nefritis (zeer zeldzaam).

Vasculaire complicaties (veroorzaakt door benzylpenicilline procainum en benzathine benzylpenicilline): Eén syndroom - ischemie en gangreen van de extremiteiten bij injectie in een ader; Nicolau-syndroom - longembolie en cerebrale embolie bij injectie in een ader. Preventieve maatregelen: de introductie van strikt in / m in het bovenste buitenste kwadrant van de billen, de patiënt tijdens de injectie moet zich in een horizontale positie bevinden.

Overig: niet-allergische ("ampicilline") maculopapulaire uitslag, die niet gepaard gaat met jeuk en kan verdwijnen zonder het medicijn te staken (bij gebruik
aminopenicillinen).

Orale candidiasis en / of vaginale candidiasis (bij gebruik van amino-, carboxy-, ureido- en remmerpenicillines).

getuigenis

Natuurlijke penicillines

Momenteel dienen natuurlijke penicillines alleen voor empirische therapie te worden gebruikt voor infecties met bekende etiologie (laboratorium bevestigd of gekenmerkt door een kenmerkend ziektebeeld). Afhankelijk van de kenmerken en de ernst van de infectie, is het mogelijk om parenterale (normale of verlengde) of orale doseringsvormen van natuurlijke penicillines te gebruiken.

S.pyogenes-infecties en de gevolgen daarvan:

tonzillofaringit;
dieprode koorts;
erysipelas;
het hele jaar door preventie van reuma.

Infecties veroorzaakt door S. pneumoniae:

Infecties veroorzaakt door andere streptokokken:

Meningokokkeninfecties (meningitis, meningococcemie).

Omdat langdurige penicillines geen hoge concentraties in het bloed veroorzaken en praktisch niet door de BBB gaan, worden ze niet gebruikt voor de behandeling van ernstige infecties. Indicaties voor het gebruik ervan zijn beperkt tot de behandeling van tonsillofaryngitis en syfilis (behalve neurosyfilis), preventie van erysipelas, roodvonk en reuma. Fenoxymethylpenicilline wordt gebruikt voor de behandeling van milde en matige streptokokkeninfecties (tonsillofaryngitis, erysipelas).

In verband met de groei van gonokokkenresistentie tegen penicilline, is het empirisch gebruik ervan voor de behandeling van gonorroe ongerechtvaardigd.

oxacillin

Bevestigde of vermoedelijke stafylokokkeninfecties van verschillende lokalisatie (indien bevestigd gevoeligheid voor oxacilline of met een klein risico op methicillineresistentie).

Aminopenicillines en inhibitor-beschermde aminopenicillines

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van deze geneesmiddelen zijn hetzelfde. Benoeming van aminopenicillines redelijker met milde en ongecompliceerde infecties, en hun derivaten met inhibitor-bescherming - met meer ernstige of terugkerende vormen, evenals met gegevens over de hoge frequentie van distributie van β-lactamase-producerende micro-organismen.

De toedieningsroute (parenteraal of oraal) wordt gekozen afhankelijk van de ernst van de infectie. Voor orale toediening is het raadzaam om amoxicilline of amoxicilline / clavulanaat te gebruiken.

VDP- en NDP-infecties: CCA, sinusitis, exacerbatie van chronische bronchitis, door de gemeenschap verworven longontsteking.

Meningitis veroorzaakt door H. influenzae of L. monocytogenes (ampicilline).

Intestinale infecties: shigellose, salmonellose (ampicilline).

Uitroeiing van H. pylori in maagzweren (amoxicilline).

Bijkomende indicaties voor de benoeming van inhibitor-beschermde aminopenicillines zijn:

Carboxypenicillines en remmer carboxypenicillines

De klinische betekenis van carboxypenicillines neemt momenteel af. Als indicaties voor hun gebruik, kunnen nosocomiale infecties, veroorzaakt door gevoelige P.aeruginosa-stammen, worden overwogen. In dit geval dienen carboxypenicillinen alleen te worden voorgeschreven in combinatie met andere AMP's die actief zijn tegen de pyocyanische staaf (aminoglycosiden van de II-III-generatie, fluoroquinolonen).

Indicaties voor het gebruik van ticarcilline / clavulanaat zijn enigszins breder en omvatten ernstige, voornamelijk nosocomiale infecties van verschillende lokalisatie veroorzaakt door multiresistente en gemengde (aerobe-anaerobe) microflora:

Ureidopenitsilline en remmerbeschermde ureidopenitsilline

Ureidopenicillinen in combinatie met aminoglycosiden worden gebruikt voor Pseudomonas-infectie (in het geval van gevoeligheid van P. aeruginosa).

Piperacilline / Tazobactam wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige, voornamelijk nosocomiale, gemengde (aerobe-anaerobe) infecties van verschillende lokalisatie:

NDP (nosocomiale pneumonie, inclusief VAP, pleuraal empyeem, longabces);

postpartum purulent-septische complicaties;

GIT, galperitonitis, leverabcessen;

MVP (gecompliceerd, tegen de achtergrond van permanente katheters);

infecties op de achtergrond van neutropenie en andere vormen van immunodeficiëntie.

Contra

Allergische reactie op penicillines. Benzylpenicilline is ook gecontraïndiceerd bij patiënten die allergisch zijn voor procain (Novocain).

waarschuwingen

Allergy. Het is een kruising met alle ILA van de penicillinegroep. Sommige patiënten die allergisch zijn voor cefalosporines kunnen allergisch zijn voor penicillines. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de gegevens van de allergische geschiedenis, in twijfelgevallen, om huidtesten uit te voeren. Patiënten die allergisch zijn voor procaïne (Novocain) mogen geen benzylpenicilline-procaïne krijgen. Als tijdens de behandeling met penicilline tekenen van een allergische reactie (huiduitslag, enz.) Optreden, moet de AMP onmiddellijk worden stopgezet.

Zwangerschap. Penicillines, inclusief inhibitor-beschermd, worden zonder beperkingen bij zwangere vrouwen gebruikt, hoewel er geen adequate en goed gecontroleerde veiligheidsstudies zijn geweest bij mensen.

Borstvoeding. Ondanks het feit dat penicillines geen hoge concentraties aan moedermelk creëren, kan het gebruik ervan bij zogende vrouwen leiden tot sensibilisatie van pasgeborenen, het optreden van huiduitslag, de ontwikkeling van candidiasis en diarree.

Kindergeneeskunde. Bij pasgeborenen en jonge kinderen vanwege de onvolgroeidheid van de renale excretiesystemen van penicillines, is hun accumulatie mogelijk. Er is een verhoogd risico op neurotoxische actie met de ontwikkeling van convulsies. Bij gebruik van oxacilline kunnen voorbijgaande hematurieën worden waargenomen. Piperacilline / Tazobactam wordt niet gebruikt bij kinderen jonger dan 12 jaar.

Geriatrie. Bij ouderen, als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in de nierfunctie, kan correctie van het penicillinedoseringsregime vereist zijn.

Verminderde nierfunctie. Aangezien penicillines hoofdzakelijk in ongewijzigde vorm door de nieren worden uitgescheiden, is het in geval van nierfalen noodzakelijk om het doseringsregime aan te passen. Bij patiënten met een verminderde nierfunctie neemt het risico op hyperkaliëmie toe bij gebruik van kaliumbenzylpenicilline.

Pathologie van bloedcoagulatie. Als carbenicilline wordt gebruikt om de aggregatie van bloedplaatjes te verstoren, kan het risico op bloedingen toenemen. In mindere mate is dit kenmerkend voor ureidopenicillines.

Congestief hartfalen. Grote doses benzylpenicilline-natriumzout, carbenicilline en, in mindere mate, andere penicillines die op de blauwe-pusbacil werken, kunnen oedeem veroorzaken of verhogen.

Arteriële hypertensie. Grote doses benzylpenicilline-natriumzout, carbenicilline en in mindere mate andere penicillines die op de Pus syngen-bacillus werken, kunnen leiden tot een verhoging van de bloeddruk en een afname van de werkzaamheid van antihypertensiva (indien gebruikt).

Infectieuze mononucleosis. Ampicilline-uitslag komt voor bij 75-100% van de patiënten met mononucleosis.

Tandheelkunde. Langdurig gebruik van penicillines, vooral van het uitgebreide spectrum en remmers, kan leiden tot de ontwikkeling van orale candidiasis.

Geneesmiddelinteracties

Penicillines dienen niet te worden gemengd in dezelfde spuit of in hetzelfde infuussysteem met aminoglycosiden vanwege hun fysische en chemische onverenigbaarheid.

De combinatie van ampicilline en allopurinol verhoogt het risico op "ampicilline" -uitslag.

Het gebruik van hoge doses benzylpenicilline kaliumzout in combinatie met kaliumsparende diuretica, kaliumpreparaten of ACE-remmers bepaalt vooraf een verhoogd risico op hyperkaliëmie.

Voorzichtigheid is geboden bij het combineren van penicillines, werkzaam tegen Pseudomonas aeruginosa, met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers vanwege het potentiële risico van verhoogde bloedingen. Het wordt niet aanbevolen om te combineren met trombolytica.

Het gebruik van penicillines in combinatie met sulfonamiden moet worden vermeden, omdat dit hun bactericide effect kan verzwakken.

Cholestyramine bindt penicillines in het spijsverteringskanaal en vermindert de biologische beschikbaarheid bij orale inname.

Orale penicillines kunnen de werkzaamheid van orale anticonceptiva verminderen als gevolg van een overtreding van de enterohepatische kringloop van oestrogenen.

Penicillines kunnen de eliminatie van methotrexaat uit het lichaam vertragen door de tubulaire secretie ervan te remmen.

Patiënteninformatie

Penicillines binnenin moeten met een grote hoeveelheid water worden ingenomen. Ampicilline en oxacilline moeten worden ingenomen 1 uur vóór een maaltijd (of 2 uur na een maaltijd), fenoxymethylpenicilline, amoxicilline en amoxicilline / clavulanaat - ongeacht de maaltijd.

Opschorting voor inname ter voorbereiding en in overeenstemming met de bijgevoegde instructies.

Houd u strikt aan het voorgeschreven schema voor de volledige duur van de behandeling, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis mist, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet. Om de duur van de therapie te weerstaan, vooral voor streptokokkeninfecties.

Gebruik geen geneesmiddelen die zijn verlopen of zijn afgebroken, omdat deze een toxisch effect kunnen hebben.

Raadpleeg een arts als de verbetering niet binnen een paar dagen optreedt en er nieuwe symptomen verschijnen. Als huiduitslag, netelroos of andere tekenen van een allergische reactie optreden, stop dan met het innemen van het geneesmiddel en raadpleeg een arts.

Penicilline-antibiotica - een lijst met geneesmiddelen met instructies, indicaties en prijs

Penicillines werden ontdekt aan het begin van de 20e eeuw, maar de medische wetenschap verbeterde voortdurend hun eigenschappen. Moderne medicijnen zijn dus resistent geworden tegen het eerder deactiveren van hun penicillinase en zijn immuun geworden voor de zure maagomgeving.

Penicillineclassificatie

Een groep antibiotica geproduceerd door schimmels van het geslacht Penicillium wordt penicilline genoemd. Ze zijn actief tegen de meeste gram-positieve, sommige gram-negatieve microben, gonokokken, spirocheten, meningokokken. Penicillines zijn een grote groep van bètalactamantibiotica. Ze zijn verdeeld in natuurlijke en semi-synthetische, hebben algemene eigenschappen van lage toxiciteit, een breed scala aan doseringen.

1. Natuurlijk (benzylpenicillinen, bicillinen, fenoxymethylpenicilline).
2. Isoxazievenicillines (oxacilline, flucloxacilline).
3. Amidinopenitilline (amdinocilline, acidocyllin).
4. Aminopenicillines (ampicilline, amoxicilline, pivampicilline).
5. Carboxypenicillinen (carbenicilline, carindacilline, ticarcilline).
6. Ureidopenitsilline (azlotsilline, piperacilline, mezlotsilline).

Volgens de bron, het spectrum en de combinatie met bètalactamasen zijn antibiotica onderverdeeld in:

1. Natuurlijk: benzylpenicilline, fenoxymethylpenicilline.
2. Antistaphylococcal: oxacillin.
3. Uitgebreid spectrum (aminopenicillines): ampicilline, amoxicilline.
4. Werkzaam tegen Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas sutum): carboxypenicillinen (ticarcilline), ureidopenicillinen (azlocilline, piperacilline).
5. Gecombineerd met bèta-lactamaseremmers (beschermd tegen inhibitie): in combinatie met clavatoate amoxicilline, ticarcilline, ampicilline / sulbactam.

Bitsilline, Benzatine, Penicilline, Ekobol

Streptokokken, Staphylococcus, Bacillus, Enterococci, Listeria, Corynebacterium, Neisseria, Clostridia, Actinomycetes, Spirocheten

Oxacilline, Ticarcilline, Meticilline, Metzyllam, Nafcilline

Enterobacteriën, hemophilus bacillus, spirocheten

Met een uitgebreid spectrum van actie (anti-etterende)

Amoxicilline, Augmentin, Ampicillinetrihydraat

Klebsiella, Proteus, Clostridium, Staphylococcus, Gonococci

Met een breed antibacterieel spectrum

Carbenicilline, Azlocilin, Piperacilline, Azithromycin

Lijst van penicilline-antibiotica, indicaties voor het nemen van medicijnen

Penicilline-antibiotica zijn verschillende soorten medicijnen die in groepen zijn verdeeld. In de geneeskunde worden producten gebruikt om verschillende ziekten van infectieuze en bacteriële oorsprong te behandelen. De medicijnen hebben een minimum aantal contra-indicaties en worden nog steeds gebruikt om verschillende patiënten te behandelen.

Ontdekkingsgeschiedenis

Toen Alexander Fleming in zijn laboratorium de ziekteverwekkers bestudeerde. Hij creëerde een voedingsbodem en groeide stafylokokken. De wetenschapper had geen speciale reinheid, hij vouwde simpelweg de bekers, kegels en vergat ze te wassen.

Toen Fleming de schotels weer nodig had, ontdekte hij dat het was bedekt met een mal. De wetenschapper besloot de gok te controleren en onderzocht een van de tanks onder de microscoop. Hij merkte op dat als er schimmel is, er geen stafylokokken zijn.

Alexander Fleming ging door met onderzoek, hij begon het effect van schimmel op pathogene micro-organismen te bestuderen en ontdekte dat de schimmel op destructieve wijze de membranen van bacteriën aantast en tot de dood leidt. Het publiek was niet sceptisch over onderzoek.

De ontdekking heeft vele levens gered. De mens is bevrijd van die ziekten die eerder paniek veroorzaakten onder de bevolking. Uiteraard hebben moderne medicijnen een relatieve gelijkenis met die geneesmiddelen die werden gebruikt aan het einde van de 19e eeuw. Maar de essentie van medicijnen is niet zo drastisch veranderd.

Penicilline-antibiotica konden een revolutie in de geneeskunde maken. Maar de vreugde van ontdekking duurde niet lang. Het bleek dat pathogene micro-organismen, bacteriën kunnen muteren. Ze worden aangepast en ongevoelig voor medicijnen. Dit heeft ertoe geleid dat antibiotica zoals penicilline aanzienlijke veranderingen hebben ondergaan.

Wetenschappers bijna de hele XX eeuw waren "vechtend" met micro-organismen en bacteriën, in een poging het perfecte medicijn te creëren. De inspanningen waren niet voor niets, maar dergelijke verbeteringen hebben geleid tot het feit dat antibiotica aanzienlijk zijn veranderd.

De nieuwe generatie medicijnen is duurder, sneller, heeft een aantal contra-indicaties. Als we praten over die preparaten die uit de mal zijn verkregen, hebben ze verschillende nadelen:

• Slecht verteerd. Maagsap beïnvloedt de schimmel op een speciale manier, vermindert de doeltreffendheid ervan, wat ongetwijfeld de uitkomst van de behandeling beïnvloedt.
• Penicilline-antibiotica zijn geneesmiddelen van natuurlijke oorsprong, om deze reden hebben ze geen breed werkingsspectrum.
• Medicijnen worden snel uitgescheiden uit het lichaam, ongeveer 3-4 uur na de injecties.

Belangrijk: deze medicijnen bevatten vrijwel geen contra-indicaties. Ze worden niet aanbevolen om te nemen in de aanwezigheid van individuele intolerantie voor antibiotica, evenals in het geval van een allergische reactie.

Moderne antibacteriële middelen verschillen aanzienlijk van veel penicilline. In aanvulling op het feit dat het vandaag gemakkelijk is om medicijnen van deze klasse te kopen in tablets van hun variëteiten zijn er in overvloed. Om de voorbereidingen te begrijpen zal de classificatie helpen, de algemeen aanvaarde indeling in groepen.

Antibiotica: classificatie

Penicillinegroep-antibiotica zijn voorwaardelijk onderverdeeld in:

Alle op schimmel gebaseerde medicijnen zijn van nature voorkomende antibiotica. Tegenwoordig worden dergelijke medicijnen vrijwel niet gebruikt in de geneeskunde. De reden is dat pathogene micro-organismen immuun voor hen zijn. Dat wil zeggen, het antibioticum werkt niet op bacteriën in een juiste maat, om het gewenste resultaat in de behandeling te bereiken wordt alleen verkregen met de introductie van een hoge dosis van het medicijn. Onder de naam van deze groep vallen: benzylpenicilline en Bitsilline.

De geneesmiddelen zijn beschikbaar in poedervorm voor injectie. Ze beïnvloeden effectief: anaërobe micro-organismen, gram-positieve bacteriën, cocci, enz. Aangezien geneesmiddelen een natuurlijke oorsprong hebben, kunnen ze niet bogen op een langdurig effect, ze krijgen vaak om de 3-4 uur injecties. Hierdoor kan de concentratie antibacterieel middel in het bloed niet worden verminderd.

Penicilline-antibiotica van semisynthetische oorsprong zijn het resultaat van modificatie van preparaten gemaakt van schimmels. Geneesmiddelen die tot deze groep behoorden, waren in staat bepaalde eigenschappen te verlenen, in de eerste plaats werden ze ongevoelig voor een zuur-base medium. Wat toegestaan ​​om antibiotica in pillen te produceren.

En er waren ook medicijnen die stafylokokken beïnvloedden. Deze klasse medicijnen verschilt van natuurlijke antibiotica. Maar verbeteringen hebben de kwaliteit van geneesmiddelen aanzienlijk beïnvloed. Ze zijn slecht geabsorbeerd, hebben niet zo'n brede actieterrein, hebben contra-indicaties.

Halfsynthetische drugs kunnen worden onderverdeeld in:

• Isoxazievenicillines zijn een groep geneesmiddelen die de stafylokokken beïnvloeden, bijvoorbeeld de namen van de volgende geneesmiddelen: Oxacilline, Nafcilline.
• Aminopenicillines - deze groep bevat verschillende geneesmiddelen. Ze onderscheiden zich door een brede actieterrein, maar ze zijn aanzienlijk slechter van kracht dan natuurlijke antibiotica. Maar ze kunnen vechten met een groot aantal infecties. Fondsen uit deze groep blijven langer in het bloed. Dergelijke antibiotica worden vaak gebruikt om verschillende ziekten te behandelen, bijvoorbeeld 2 zeer bekende geneesmiddelen: Ampicilline en Amoxicilline.

Waarschuwing! De lijst met geneesmiddelen is vrij groot, ze hebben een aantal indicaties en contra-indicaties. Om deze reden moet u een arts raadplegen voordat u begint met het nemen van antibiotica.

Indicaties en contra-indicaties voor het nemen van medicijnen

Antibiotica die tot de penicillinegroep behoren, worden door een arts voorgeschreven. Geneesmiddelen worden aanbevolen om te nemen in de aanwezigheid van:

1. Infectieuze of bacteriële ziekten (longontsteking, meningitis, enz.).
2. Luchtweginfecties.
3. Ziekten van de inflammatoire en bacteriële aard van het urogenitale systeem (pyelonephritis).
4. Ziekten van de huid van verschillende oorsprong (erysipelas, veroorzaakt door stafylokokken).
5. Intestinale infecties en vele andere ziekten van infectieuze, bacteriële of inflammatoire aard.

Referentie: Antibiotica worden voorgeschreven voor uitgebreide brandwonden en diepe wonden, schotwonden of meswonden.

In sommige gevallen helpt het innemen van medicijnen het leven van een persoon te redden. Maar schrijft u zelf geen medicijnen voor, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van verslaving.

Wat zijn de contra-indicaties van medicijnen:

• Neem geen medicijnen tijdens de zwangerschap of borstvoeding. Geneesmiddelen kunnen de groei en ontwikkeling van het kind beïnvloeden. Kan de kwaliteit van melk en de smaakkenmerken ervan veranderen. Er zijn een aantal geneesmiddelen die voorwaardelijk zijn goedgekeurd voor de behandeling van zwangere vrouwen, maar een arts moet een dergelijk antibioticum voorschrijven. Omdat alleen een arts de toegestane dosering en de duur van de behandeling kan bepalen.
• Gebruik voor de behandeling van antibiotica uit de groepen natuurlijke en synthetische penicillines wordt niet aanbevolen voor de behandeling van kinderen. Voorbereidingen van deze klassen kunnen een toxisch effect hebben op het lichaam van het kind. Om deze reden worden medicijnen met voorzichtigheid voorgeschreven, waarbij de optimale dosering wordt bepaald.
• Gebruik geen medicijnen zonder indicaties. Gebruik drugs voor een lange periode van tijd.

Deze contra-indicaties kunnen als relatief worden beschouwd. Omdat antibiotica in pillen of in de vorm van injecties nog steeds worden gebruikt voor de behandeling van kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Directe contra-indicaties voor het gebruik van antibiotica:

1. Individuele intolerantie voor geneesmiddelen van deze klasse.
2. Neiging tot allergische reacties van verschillende soorten.

Waarschuwing! De belangrijkste bijwerking van medicatie wordt beschouwd als langdurige diarree en candidiasis. Ze worden geassocieerd met het feit dat geneesmiddelen niet alleen een impact hebben op pathogenen, maar ook op een gunstige microflora.

Het bereik van antibiotica voor penicilline wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een klein aantal contra-indicaties. Om deze reden worden medicijnen in deze klasse vaak voorgeschreven. Ze helpen om snel de ziekte het hoofd te bieden en terug te keren naar een normaal levensritme.

Geneesmiddelen van de laatste generatie hebben een breed scala aan acties. Dergelijke antibiotica hoeven niet lang te worden ingenomen, ze worden goed opgenomen en met adequate therapie kan iemand "op de been blijven" in 3-5 dagen.

De lijst met medicijnen die artsen aan patiënten voorschrijven

De vraag welke antibiotica beter zijn? kan als retorisch worden beschouwd. Er zijn een aantal medicijnen die artsen om de een of andere reden vaker voorschrijven dan andere. In de meeste gevallen zijn de namen van geneesmiddelen algemeen bekend bij het grote publiek. Maar toch de moeite waard om de lijst met medicijnen te verkennen:

1. Sumamed is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van infectieziekten van de bovenste luchtwegen. Het actieve ingrediënt is erytromycine. Het geneesmiddel wordt niet gebruikt voor de behandeling van patiënten met acuut of chronisch nierfalen, is niet geïndiceerd voor kinderen jonger dan 6 maanden. De belangrijkste contra-indicatie voor het gebruik van Sumamed wordt nog steeds beschouwd als een individuele intolerantie voor het antibioticum.
2. Oxacilline - is beschikbaar in poedervorm. Het poeder wordt verdund en nadat de oplossing is gebruikt voor intramusculaire injecties. De belangrijkste indicatie voor het gebruik van het medicijn moet worden beschouwd als een infectie die gevoelig is voor dit medicijn. Contra-indicaties voor het gebruik van Oxacillin moeten als overgevoeligheid worden beschouwd.
3. Amoxicilline behoort tot een aantal synthetische antibiotica. Het medicijn is vrij goed bekend, het wordt voorgeschreven voor angina, bronchitis en andere luchtweginfecties. Amoxicilline kan worden gebruikt tegen pyelonefritis (ontsteking van de nieren) en andere aandoeningen van het urogenitale systeem. Een antibioticum is niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 3 jaar. Directe contra-indicatie wordt ook beschouwd als intolerantie voor het medicijn.
4. Ampicilline - de volledige naam van het geneesmiddel: Ampicilline-trihydraat. Indicaties voor gebruik van het geneesmiddel moeten worden beschouwd als besmettelijke ziekten van de luchtwegen (tonsillitis, bronchitis, longontsteking). Een antibioticum wordt door de nieren en de lever uit het lichaam uitgescheiden. Ampicilline wordt daarom niet voorgeschreven aan mensen met acuut leverfalen. Kan worden gebruikt om kinderen te behandelen.
5. Amoxiclav - een medicijn dat een gecombineerde samenstelling heeft. Het behoort tot de nieuwste generatie antibiotica. Amoxiclav wordt gebruikt voor de behandeling van infectieziekten van de luchtwegen, urinewegen. En ook gebruikt in de gynaecologie. Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel moeten worden beschouwd als overgevoeligheid, geelzucht, mononucleosis, enz.

Een lijst of lijst van penicilline-antibiotica die beschikbaar is in poedervorm:

1. Benzylpenicilline Novocainine zout is een natuurlijk antibioticum. Indicaties voor gebruik van het medicijn kunnen worden beschouwd als ernstige infectieziekten, waaronder aangeboren syfilis, abcessen van verschillende etiologieën, tetanus, anthrax en longontsteking. Het geneesmiddel heeft bijna geen contra-indicaties, maar in de moderne geneeskunde wordt het extreem zelden gebruikt.
2. Ampicilline wordt gebruikt voor de behandeling van de volgende infectieziekten: sepsis (bloedvergiftiging), kinkhoest, endocarditis, meningitis, longontsteking, bronchitis. Ampicilline wordt niet gebruikt voor de behandeling van kinderen, mensen met ernstige nierinsufficiëntie. Zwangerschap kan ook worden beschouwd als een directe contra-indicatie voor het gebruik van dit antibioticum.
3. Ospamox wordt voorgeschreven voor de behandeling van ziekten van het urogenitale systeem, gynaecologische en andere infecties. Benoemd in de postoperatieve periode, als het risico op ontsteking groot is. Het antibioticum is niet voorgeschreven voor ernstige infectieziekten van het maag-darmkanaal, in de aanwezigheid van individuele intolerantie voor het geneesmiddel.

Belangrijk: het medicijn, een antibioticum genaamd, zou een antibacterieel effect op het lichaam moeten hebben. Al die medicijnen die inwerken op virussen hebben geen relatie met antibiotica.

Geneesmiddelprijzen

Sumamed - de kosten variëren van 300 tot 500 roebel.

Amoxicillinetabletten - de prijs is ongeveer 159 roebel. per pakket.

Ampicilline trihydraat - de kosten van tabletten -20-20 roebel.

Ampicilline in poedervorm, bedoeld voor injectie - 170 roebel.

Oxacilline - de gemiddelde prijs van het medicijn varieert van 40 tot 60 roebel.

Amoxiclav - kost 120 roebel.

Ospamox - de prijs varieert van 65 tot 100 roebel.

Benzylpenicilline Novocainine zout - 50 wrijf.

Benzylpenicilline - 30 roebel.

Antibiotica voor een kind

Preparaten op basis van penicilline (schimmel) voor de behandeling van kinderen worden alleen gebruikt indien aangegeven.

Meestal worden jonge patiënten voorgeschreven door artsen:

• Amoxiclav, kan worden toegewezen aan een pasgeboren baby, evenals aan een baby jonger dan 3 maanden. De dosering wordt berekend volgens het schema, op basis van de toestand van het kind, zijn gewicht en de ernst van de symptomen.
• Oksatsillin - ontvangst van middelen wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts, kan worden toegewezen aan de pasgeborene als er bewijs is. Antibacteriële therapie wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts.
• Ospamox - de arts berekent de dosering voor kinderen. Het wordt bepaald volgens het schema (30-60 mg gedeeld door kg gewicht en het aantal doses per dag).

Let op! Het uitvoeren van antibiotica bij kinderen heeft zijn eigen nuances. Om deze reden is het niet nodig om dergelijke medicijnen aan het kind voor te schrijven. Er is een risico om te worden verward met de dosering en ernstige schade aan de gezondheid van de baby te veroorzaken.

Antibiotica gerelateerd aan penicilline, hebben een goede efficiëntie. Ze werden ontdekt aan het einde van de 19e eeuw en vonden een brede toepassing in de geneeskunde. Ondanks het feit dat pathogene micro-organismen vaak muteren, zijn geneesmiddelen van deze klasse nog steeds in trek.