Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Antritis

Pyelonephritis is een ontsteking van de nierstructuren - een bekken dat wordt getriggerd door verschillende micro-organismen, vaker is het de normale darmflora, schimmels. Pyelonefritis komt in een acute vorm voor - meer typisch voor kinderen, het kan ongeveer 8 weken duren voor herstel en in een chronische vorm. Chronische pyelonefritis wordt gekenmerkt door een lang verloop, afwisseling van perioden van remissie en exacerbatie, met alle klinische symptomen.

redenen

Voor de eerste keer trad acute ontsteking op, in de regel, al in de kindertijd, van 2 tot 8 jaar, en vaak in de adolescentie, kan het een chronisch beloop krijgen. De oorzaak van acute ontsteking is de penetratie van pathogenen naar het nierweefsel, oplopend of met bloedstroming. Meestal worden pathogenen stafylokokken, streptokokken, Escherichia coli, doorgedrongen in de urineleiders en geleidelijk langs hen naar de nieren stijgen.

Voor de vorming van chronische ontsteking noodzakelijke predisponerende factoren die werken tijdens primaire acute pyelonefritis. De redenen kunnen zijn onjuiste en onvolledige behandeling, verwaarlozing van de aanbevelingen van een specialist, of wanneer antibiotica worden stopgezet bij de eerste verbeteringen van de toestand van het kind.

Predisponerende factoren kunnen het werk van immuunbescherming verminderen en dit is niet alleen een factor voor de overgang van de ziekte naar een chronische vorm, maar ook een provocateur van exacerbatie. Vaak kan chronische trage ontsteking zich in de loop van de jaren niet manifesteren, maar als gunstige omstandigheden worden gevormd, treedt een terugval op.

Zwangerschap wordt altijd geassocieerd met verminderde immuniteit, stress en veranderingen in hormonale niveaus, die chronische pyelonefritis verergeren.

symptomen

Spreken over de symptomen van chronische pyelonephritis, impliceert verergering symptomen, omdat de periode van remissie is asymptomatisch. De eerste symptomen van exacerbatie kunnen symptomen zijn van cystitis - brandend en prikkelend bij het urineren, veranderingen in urine - het kleur verandert, het kan bruinachtig geel worden, meer geconcentreerd. Dringend naar het toilet is frequent, en weinig geassocieerd met de groeiende baarmoeder, die drukt op de blaas, de delen van urine zijn klein - letterlijk een paar druppels. Soms kunt u het gevoel hebben dat de blaas niet volledig geleegd is.

Symptomen van pyelonefritis ontwikkelen zich geleidelijk, maar vrij snel. Na een korte periode stijgt de lichaamstemperatuur - tot 38 - 40 º, er zijn zeurende pijnen in de onderrug, buik, die kunnen opgeven in het been, minder vaak het kruis.

Symptomen van intoxicatie zijn kenmerkend - hoofdpijn, koude rillingen, zich niet goed voelen, verhoogde vermoeidheid. Symptomen van cystitis worden meer uitgesproken.

Als een van deze symptomen optreedt, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen - gynaecoloog en nefroloog. Het is een feit dat dergelijke symptomen kunnen wijzen op meer ernstige pathologieën die de zwangerschap - gestosis bedreigen.

Diagnose van chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Bij de receptie van de gynaecoloog is de arts geïnteresseerd in wanneer de eerste symptomen verschenen, wat eraan voorafging, hoe snel ze zich ontwikkelden en welke maatregelen werden genomen. In de toekomst moet gynaecologisch onderzoek de status van de foetus beoordelen.

Verdere diagnose vindt plaats in combinatie met een nefroloog. Verplichte onderzoeksmethoden omvatten:

  • algemene en biochemische bloedtest, beoordeling van indicatoren zal toelaten om het werk van de nieren te analyseren, om tekenen van ontsteking op te merken;
  • urinalyse - bepaald door leukocyten, erythrocyten, eiwitten, bacteriën;
  • bacteriologische analyse van urine - zaaien om de belangrijkste ziekteverwekker te identificeren om de gevoeligheid voor de therapie te bepalen;
  • kwantitatieve tests - volgens Nechiporenko, Zimnitsky. Deze laboratoriumtests laten toe om de dagelijkse diurese te bepalen, om het werk van de nieren te evalueren;
  • Echografie, volgens de getuigenis die is toegewezen aan de studie van de renale bloedstroom. Deze onderzoeken stellen ons in staat de toestand van de nieren te beoordelen en ernstiger pathologieën uit te sluiten.

complicaties

De aanwezigheid van chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap heeft niet alleen invloed op de gezondheid en de conditie van de zwangere vrouw, maar ook op de foetus. Ten eerste is het een potentiële bron van infectie voor het hele lichaam. Ten tweede kunnen de nieren tijdens een exacerbatie hun uitscheidingsfuncties niet volledig uitvoeren. Bovendien is het noodzakelijk om andere complicaties te vrezen - de vorming van een abces, nierfalen, pre-eclampsie en sepsis.

behandeling

Wat kun je doen?

Uw belangrijkste taak is om onmiddellijk hulp van specialisten te zoeken wanneer de eerste alarmerende symptomen verschijnen. Het is verboden om drugs te nemen zonder eerst een specialist te raadplegen, en de reden ligt niet alleen in het schaden van de foetus. Zelfmedicatie en medicatie kunnen het ziektebeeld doen vervagen, waardoor het moeilijk wordt om een ​​diagnose te stellen. Onjuiste behandeling zal bijdragen aan de progressie van de ziekte en de complicaties van de aandoening.

Het is belangrijk om te voldoen aan bedrust, vooral als u zich niet goed voelt. Ook raden artsen aan om strikt de aanbevelingen voor drinkregime te volgen en de aanbevelingen van de therapeutische dieettafel nummer 7 te volgen.

Het is noodzakelijk om vet vlees, geconcentreerde bouillon uit het dieet uit te sluiten, tijdens het koken is het noodzakelijk om zo min mogelijk kruiden en pittige smaakmakers te gebruiken. Alle gerechten moeten worden gestoomd, met behulp van stoven, koken. Het belangrijkste principe van het drugdieet nummer 7 - zoutvrij.

Wat de dokter doet

Behandeling van pyelonefritis kan niet worden uitgevoerd zonder antibiotica, vooral tijdens de zwangerschap, wanneer de afweer van het lichaam om fysiologische redenen wordt verminderd. De behandeling wordt onmiddellijk voorgeschreven, zelfs voordat de resultaten van laboratoriumtests zijn verkregen - bacteriologische urinecultuur. In de regel zijn dit breed-spectrum antibiotica. De meest spaarzame doses worden geselecteerd en de geneesmiddelen zelf moeten compatibel zijn met de zwangerschap.

Daarnaast worden antipyretica en uroseptica voorgeschreven. Om de eigen krachten van het lichaam te behouden, kunnen multivitaminen en mineralen worden voorgeschreven. Artsen aanbevolen alkalische drank, vruchtendranken, en het is het beste om thee en vooral koffie te weigeren.

Vaak vindt de behandeling van exacerbaties van chronische pyelonefritis in het ziekenhuis plaats en kan ziekenhuisopname niet worden geweigerd. Na een uitgestelde verergering, wordt de zwangere vrouw een speciale rekening en valt in de risicogroep.

het voorkomen

Als u weet wat uw diagnose is, informeer dan de leidende gynaecoloog voor verloskunde, die preventieve maatregelen zal nemen. Meestal is dit het volgen van het dieet, het drinken van het regime, het nemen van multivitaminen en aanbevelingen over het dagelijkse regime en de actieve levensstijl.

Pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Zoals je weet, zijn vrouwen 5 keer vaker blootgesteld aan pyelonefritis dan de mannelijke helft van de mensheid, vanwege de anatomische kenmerken van het urinewegstelsel van het vrouwelijk lichaam. Bij zwangere vrouwen is pyelonefritis een van de meest voorkomende extragenitale aandoeningen en wordt het bij 6 - 12% van de gevallen gediagnosticeerd. Behandeling van deze ziekte tijdens de zwangerschap moet onmiddellijk beginnen, omdat de infectie niet alleen de toestand van de vrouw, maar ook de gezondheid en ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloedt.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen: definitie en classificatie

Pyelonephritis is het ontstekingsproces in de nier, dat zowel het interstitiële weefsel van het orgaan als het bekkenbekledingssysteem opvangt (de plaats waar de urine zich ophoopt).

classificatie

  1. Volgens het mechanisme van ontwikkeling:
    • primaire pyelonefritis (de ziekte ontstond vanzelf, het werd niet voorafgegaan door enige pathologie van het urinewegstelsel);
    • secundair - een ontstekingsproces in de nieren ontwikkeld tegen de achtergrond van bestaande nefroptose (nierprolaps), urolithiasis (urolithiasis) of andere aandoeningen van de nieren en urinewegen.
  2. drift:
    • acuut - een ontstekingsproces in de nieren ontwikkelde zich voor het eerst tijdens de zwangerschap of de zwangerschap, dus het wordt pyelonefritis genoemd tijdens de zwangerschap of bij zwangerschapsferelonefritis;
    • chronisch - de ziekte trad op vóór de conceptie en manifesteerde zich tijdens de zwangerschap (verergering van het chronische proces).
  3. Door lokalisatie:
    • bilateraal, wanneer beide nieren bij het proces zijn betrokken;
    • eenzijdig (rechts- of linkszijdig) - tijdens de zwangerschap verschuift de baarmoeder naar rechts terwijl het groeit en de juiste nier "onderdrukt", waardoor rechterzijdige pyelonefritis vaker wordt vastgesteld bij aanstaande moeders.
  4. Volgens het formulier:
    • sereus;
    • etterig (de meest ongunstige vorm van de ziekte, vooral tijdens de zwangerschap);
    • latent (zonder klinische manifestaties);
    • hypertensieve (met verhoogde bloeddruk);
    • azotemie (met de ontwikkeling van nierfalen) en anderen.

Daarnaast is gestational pyelonephritis onderverdeeld in 3 types:

  • pyelonefritis tijdens de zwangerschap;
  • pyelonefritis tijdens de bevalling (dat wil zeggen, ontstaan ​​in het proces van geboorte);
  • postpartum pyelonephritis of puerperas (postpartum gestational pyelonephritis clinic verschijnt op dagen 4-6 en de tweede week van de postpartumperiode).

Oorzaken en mechanisme van de ziekte

Gestationele pyelonefritis veroorzaakt pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen: bacteriën en virussen, protozoa en schimmels. De meest voorkomende veroorzakers van de ziekte zijn gram-neurologische bacteriën van de darmgroep: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella en anderen, evenals Streptococcus en Staphylococcus. Infectieuze agentia worden voornamelijk gedistribueerd door de hematogene route (met bloedstroom) van de bestaande brandpunten van chronische infectie (amandelen, carieuze tanden, luchtwegen, ontstoken galblaas, enz.). Maar een opwaartse weg van infectie van de urethra, blaas of chronische haarden van de geslachtsorganen (cervicitis, colpitis, endometritis, enz.) Is ook mogelijk.

Ontwikkelingsmechanisme

Waarom komt pyelonefritis zo vaak voor tijdens de zwangerschap? De belangrijkste predisponerende factor is mechanisch. De groeiende baarmoeder knijpt de omliggende organen, met name de urineleiders, die de uitstroom van urine uit het bekkenstelsel van de nier verstoren, het blijft daar hangen en dient als een gunstig voedingsmedium voor de groei en reproductie van infectieuze agentia. In dit opzicht ontwikkelt pyelonefritis zich vaak in het tweede en derde trimester van de zwangerschap.

Het tweede punt, dat de ontwikkeling van de ziekte predisponeert, zijn hormonale en humorale veranderingen in het lichaam geassocieerd met zwangerschap. Vanwege deze factoren ondergaan de bovenste urinewegen anatomische veranderingen (hypotensie, hypokinesie, dyskinesie van het bekkenbodemstelsel). In het bijzonder, onder invloed van zwangerschapshormoon - progesteron, dat is ontworpen om niet alleen de spieren van de baarmoeder te ontspannen, maar ook alle andere gladde spieren van de inwendige organen, dilateren, verlengen en buigen de urineleiders met bochten, lussen. Bovendien is het ligamenteuze apparaat van de nieren verzwakt, waardoor de nefroptose toeneemt.

Ten derde leidt het verhoogde oestrogeenniveau bij zwangere vrouwen tot de groei van pathogene flora, voornamelijk E. coli. Vergeet ook niet een enigszins verminderde immuniteit tijdens de zwangerschapsperiode - die voorkomt dat het maternale organisme de foetus als een vreemd voorwerp verwerpt.

Steeds vaker pyelonephritis zieke zwangere vrouwen. In 93% van de gevallen is de rechter nier betrokken bij het ontstekingsproces vanwege de dextratie van de zwangere baarmoeder en de anatomische kenmerken van de rechter ovariumader.

Risicofactoren

Bepaalde factoren kunnen het optreden van de ziekte bij zwangere vrouwen veroorzaken:

  • eerdere urineweginfectie (cystitis, urethritis, asymptomatische bacteriurie of asymptomatische partner bacteriospermie);
  • afwijkingen van het urinestelsel;
  • urolithiasis (nierstenen verergeren urinestasis in het nierbekken, wat leidt tot de activering van opportunistische flora en de ontwikkeling van het ontstekingsproces);
  • ontstekingen van de vrouwelijke geslachtsorganen (meestal is het colpitis en vulvovaginitis);
  • bacteriële vaginose;
  • lage levensstandaard (slechte voeding en leefomstandigheden, zware en schadelijke productie);
  • diabetes mellitus;
  • chronische extragenitale pathologie (schildklierziekten, hart- en vaatziekten, endocriene stoornissen).

In de postpartumperiode

In de eerste dagen na de geboorte neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk toe, wat wordt vergemakkelijkt door de opkomst van nieuwe factoren:

  • samentrekking (involutie) van de baarmoeder vindt langzaam plaats, hetgeen in de eerste 5-6 dagen van de postpartumperiode compressie (compressie) van de urineleiders veroorzaakt;
  • behoud in het maternale organisme van progesteron (tot drie maanden), dat dilatatie (expansie) van de urineleiders en urethra ondersteunt;
  • complicaties van de postpartumperiode (late bloeding als gevolg van hypotonie van de baarmoeder of residuen van de nageboorte);
  • ontsteking van de geslachtsorganen;
  • urologische aandoeningen veroorzaakt door acute urineretentie of langdurige blaaskatheterisatie (in de eerste 2 uur na de geboorte).

Graden van risico's

  • 1 graad (laag risico)
    Deze risicograad wordt toegekend aan zwangere vrouwen met ongecompliceerde pyelonefritis, die voor het eerst tijdens de zwangerschapsperiode verscheen. Bij een tijdige en adequate behandeling is een ernstige bedreiging van de gezondheid van de moeder en de foetus minimaal. Het verloop van de zwangerschap en bevalling zonder complicaties.
  • 2 graden (gemiddeld risico)
    In de geschiedenis van vrouwen is er chronische pyelonefritis, die tot 30% van de gevallen de oorzaak is van gecompliceerde zwangerschap. Als de complicaties zich niet ontwikkelen, eindigen het verloop van de zwangerschap en de bevalling gunstig, anders is een vroeggeboorte of een miskraam mogelijk.
  • Graad 3 (hoog risico)
    Een hoog risico op pyelonefritis wordt toegekend aan vrouwen bij wie het verloop van de ziekte gecompliceerd is door nierinsufficiëntie en hypertensie, of ontsteking van een enkele nier is opgetreden. Verdere verlenging van de zwangerschap is gecontra-indiceerd.

Klinisch beeld

Gestationele pyelonefritis begint acuut, met tekenen van intoxicatie en urologische symptomen. De ernst van het intoxicatiesyndroom hangt af van de vorm en de duur van de ziekte. Bovendien zijn niet van weinig belang het type ziekteverwekker, de massaliteit van de infectie, de route van penetratie van infectie, de immuniteit van vrouwen, de periode van de zwangerschap.

De belangrijkste symptomen van intoxicatie zijn: koorts tot 38 - 40 graden, koude rillingen en zweten, hoofdpijn, lethargie, misselijkheid en braken. Daarnaast zijn er trekkende of pijnlijke pijn in de lumbale regio. Als een nier wordt aangetast, verschijnt pijn op zijn zij, als beide zijn, dan is de pijnzorgen aan beide kanten. U kunt vaak en pijnlijk plassen ervaren, de patiënt kan een troebele urine opmerken vermengd met pus of vlokken.

Diagnose van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Differentiatie van pyelonephritis is noodzakelijk met de dreiging van abortus. Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende laboratoriumtests toegewezen:

  • complete bloedbeeld (leukocytose, aneosinofilie, bloedarmoede, lymfopenie, versnelde ESR);
  • biochemische analyse van bloed (verhoogd creatinine, stikstof, kan bilirubine, AST en ALT verhogen);
  • urinalyse (toename van leukocyten, erythrocyten en cilinders);
  • urine volgens Nechyporenko;
  • urine volgens Zimnitsky (isohypostenurie en nocturie);
  • bacteriologische urinekweek om de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Van instrumentale methoden wordt de hoofdrol gespeeld door echografie van de nieren, waardoor niet alleen de extensie van het nierbekkenstelsel kan worden vastgesteld, maar ook de carbuncle of het abces van de nier, ontsteking van het pararenale weefsel kan worden bepaald. Chromocystoscopie en ureterale katheterisatie worden ook gebruikt om de urine-uitstroom te herstellen. In de postpartumperiode en in extreme situaties, wanneer er een bedreiging is voor het leven van een vrouw, worden excretie-urografie en dynamische scintigrafie voorgeschreven.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen: complicaties, effecten op de foetus

De ziekte vormt niet alleen een bedreiging voor de gezondheid van de aanstaande moeder en het verloop van de zwangerschap, maar heeft ook een negatief effect op de groei en ontwikkeling van de foetus.

Zwangerschapsvoorwaarden, die de kans op het ontwikkelen van de ziekte vergroten, wordt de kritieke periode genoemd:

  • 24 - 26 weken (de opkomst van de dreiging van onderbreking veroorzaakt niet alleen door verhoogde prikkelbaarheid van de baarmoeder, maar ook door de koortsachtige toestand van de vrouw, pijnsyndroom en de werking van exotoxinen van bacteriën van de darmgroep);
  • 32 - 34 weken - de omvang van de baarmoeder is maximaal, wat de topografie van de nieren aanzienlijk beïnvloedt en compressie van de urineleiders veroorzaakt;
  • 39 - 40 weken - aan de vooravond van de bevalling zakt het presenterende deel van de foetus in het bekken en drukt het tegen de ingang ervan, waardoor de blaas samengedrukt wordt, stagnatie van urine in de urinewegen en het nierbekken;
  • 4 - 12 dagen na levering.

Complicaties tijdens de zwangerschap

De ziekte (vooral tijdens exacerbatie van het chronische proces) verhoogt het risico op de volgende obstetrische complicaties:

  • late gestosis (tot 89% en hoger bij vrouwen met chronische pyelonefritis);
  • de dreiging van onderbreking en miskraam in het eerste trimester;
  • premature bevalling;
  • secundaire placenta-insufficiëntie;
  • bloedarmoede;
  • anomalieën van generieke krachten;
  • bloeden tijdens en na de bevalling;
  • septikemie (bloedinfectie) en septicopyemie (bloedinfectie en de vorming van purulente foci in het lichaam);
  • infectieuze toxische shock;
  • etterig-septische ziekten na de bevalling;
  • acuut nierfalen.

Foetale complicaties

Op zijn beurt beïnvloedt deze of die obstetrische complicatie de prenatale ontwikkeling van het kind en heeft dit de volgende gevolgen:

  • hypoxie en foetale groeivertraging (het resultaat van pre-eclampsie, anemie en placenta-insufficiëntie);
  • foetale foetale dood, tijdens de bevalling of in de eerste 7 dagen van het leven (perinatale mortaliteit bereikt 30%);
  • intra-uteriene infectie (in de vroege stadia leidt tot misvormingen van de foetus);
  • langdurige geelzucht;
  • ontwikkeling van etterig-septische ziekten na de geboorte;
  • verminderde immuniteit.

Behandeling en levering

De gynaecoloog verloskundige samen met de uroloog (nefroloog) houdt zich bezig met de behandeling van gestational pyelonephritis. Alle toekomstige moeders met acuut proces of exacerbatie van chronische patiënten zijn verplicht opgenomen in het ziekenhuis.

Niet-medicamenteuze therapie
De eerste stap in de behandeling is het herstel van de passage van urine met behulp van de volgende maatregelen:

  • Bedrust
    De horizontale positie en warmte verbeteren de bloedstroom in de nieren en voorkomen urinestilstand in het nierbekken en urineleiders. Bedrust wordt voorgeschreven gedurende een periode van 5-7 dagen (totdat de symptomen van intoxicatie verdwijnen en de temperatuur daalt). In een eenzijdig proces wordt een vrouw op een gezonde kant geplaatst met gebogen knieën en meerdere verhogen het voeteneind van het bed. In deze positie wijkt de baarmoeder af van de ontstoken nier en neemt de druk op de ureter af. In het geval van bilaterale pyelonefritis, wordt de aanstaande moeder aangeraden om (3 tot 5 keer per dag) de knie-elleboogpositie in te nemen, waarbij de baarmoeder ook wordt afgebogen en stopt met aandrukken van de nieren en urineleiders.
  • dieet
    Wanneer een ontsteking van de nieren een rijk zuur drankje vertoont, tot 3 liter per dag. Cranberry en vosbessenvruchtendranken, afkooksel (infusie) van berendruifbladeren, bosbes, paardestaart, haver, wilde roos, kamille, hebben genezende eigenschappen. Het is noodzakelijk om thee, koffie, zoete koolzuurhoudende dranken, chocolade, vette, gefrituurde en pittige gerechten, gerookt voedsel en augurken, fastfood uit te sluiten. Voedsel moet worden gebakken, gestoofd of gekookt.

Medicamenteuze behandeling

  • Antibiotica therapie
    De basis van ziektetherapie is het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen. In de eerste 12 weken wordt ampicilline, oxacilline of penicilline voorgeschreven. In het tweede trimester is toediening van cefalosporine-antibiotica (kefzol, claforan) en macroliden (josamycine, rovamycine) toegestaan ​​gedurende een periode van 7 tot 10 dagen.
  • nitrofuranen
    Vanaf het tweede trimester worden uroantiseptica of nitrofuranen (5-NOK, nitroxoline, furadonine, nevigramone) aan antibiotica toegevoegd.
  • Antispasmodica en desensibiliserende medicijnen
    Suprastin, claritin wordt voorgeschreven door desensibiliserende middelen, maar no-spa, papaverine, baralgin als antispasmodica. Daarnaast toont het het gebruik van kalmerende middelen (extract van valeriaan of motherwort).
  • Diureticum drugs
    Om het effect van antibiotica te versterken, worden diuretica voorgeschreven in een kleine dosering (dichlothiazide, furosemide).
  • Infuustherapie
    Voor het doel van ontgifting worden reopiglugine, hemodez, zoutoplossingen intraveneus gedruppeld.
  • Vitaminen en ijzerpreparaten

Chirurgische behandeling
Bij falen van een conservatieve behandeling wordt een operatie uitgevoerd:

  • katheterisatie van de urineleiders;
  • nefrostomie, decapsulatie of resectie van de nier, en in ernstige gevallen, en de verwijdering van de nier wanneer een etterende-destructieve ontsteking optreedt (apostolische nefritis, carbuncle of abces van de nier).

Indicaties voor chirurgie:

  • geen effect na antibioticatherapie (1-2 dagen), plus tekenen van intoxicatie en ontsteking (toename van leukocytose, ESR, creatinine) stijgen;
  • obstructie (verstopping) van urinewegstenen.

levering

De bevalling in het geval van zwangerschapspyelonefritis wordt aanbevolen via het geboortekanaal. Het plan voor arbeidsbeheer omvat de benoeming van antispasmodica, pijnstillers en preventie van foetale hypoxie. Keizersneden worden alleen onder strikte obstetrische indicaties uitgevoerd.

Hoe pyelonephritis te behandelen tijdens de zwangerschap

Pyelonephitis is een ontstekingsziekte van de nieren die het bekken en de kelk van de nier aantast. Pathologie komt vrij vaak voor bij vrouwen, ongeveer 10% van alle patiënten is zwanger. En er is een verklaring - tijdens de draagtijd wordt het lichaam van de vrouw kwetsbaar voor infecties en neemt de belasting van de nieren enorm toe.

Gestationele pyelonephritis wordt beschouwd als een ernstige complicatie van het verloop van de zwangerschap, daarom wordt vrouwen geadviseerd om attent te zijn op hun toestand en regelmatig urinetests te ondergaan ter preventie. Bij het eerste teken van het begin van pyelonefritis, moet je naar het ziekenhuis.

redenen

Pyelonephritis is een infectie-ontstekingsziekte. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pathologie is infectie in de nieren. Verschillende micro-organismen kunnen pyelonefritis veroorzaken tijdens de zwangerschap, meestal zijn dit conditioneel pathogene bacteriën:

  • E. coli;
  • stafylokokken;
  • streptokokken enzovoort.

Pathogenen kunnen seksueel overdraagbare infecties zijn, evenals virussen en schimmels.

Er zijn ook een aantal predisponerende factoren die de infectie helpen ontwikkelen:

  • Onderkoeling. Door vasoconstrictie verlaagt het de immuunrespons.
  • Alcoholisme, roken.
  • Het eten van grote hoeveelheden pittig en vettig, zout voedsel. Dit dieet irriteert de blaas en de nieren.
  • De aanwezigheid van chronische cystitis of pyelonephritis in de geschiedenis van vrouwen.

Acute pyelonefritis komt vaak voor tijdens de zwangerschap als gevolg van veranderingen in de hormonale achtergrond van de vrouw. Om de draagtijd te behouden en het kind in staat te stellen zich normaal te ontwikkelen, voert het lichaam een ​​fysiologische afname van de immuniteit uit. Daarom wordt een vrouw vatbaarder voor verschillende infectie- en ontstekingsziekten.

Als profylaxe niet vóór de conceptie werd ingenomen, is de kans groot dat chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap verergert. En de reden is niet alleen om het immuunsysteem te verzwakken, maar ook om de belasting van het urinestelsel te vergroten.

Naarmate de hoeveelheid vocht in het lichaam van een vrouw toeneemt door de overvloedige productie van bloed en vruchtwater, wordt de urine groter. Het bekken van de nieren en de cups worden groter en er hoopt zich meer urine op. Dit verhoogt het risico op het ontwikkelen van ontstekingen.

symptomen

Acute pyelonephritis heeft ernstige symptomen:

  • hoge lichaamstemperatuur;
  • lage rugpijn, verhoogde pijn bij het tikken in de nierstreek;
  • frequent urineren;
  • hoge bloeddruk;
  • verandering in kleur, geur en hoeveelheid urine;
  • verslechtering van de algemene toestand, misselijkheid en duizeligheid, kan zwakte optreden.

Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap kan lang asymptomatisch zijn. De pijn maakt zich zorgen over zwak, vaak vergelijkbaar met trainingsgevechten, daarom kan de vrouw er niet op letten.

Naarmate de hoeveelheid vocht toeneemt en de nieren het normaal niet kunnen verwijderen vanwege het ontstekingsproces, treedt oedeem op. Ze zijn vooral merkbaar in de late zwangerschapsperiodes, in het derde trimester.

Detectie van nierdisfunctie kan in een vroeg stadium worden gedetecteerd, daarom wordt vrouwen aangeraden om elke week of twee een urineonderzoek te doen en een gynaecoloog te bezoeken voor onderzoek en consultatie. Het beheersen van het gewicht en de kwaliteit van de urine zal helpen bij het bepalen van het begin van de ontwikkeling van het pathologische proces en de behandeling ervan onmiddellijk aanpakken.

Behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap is een ernstige ziekte waarvan de behandeling alleen in het ziekenhuis moet worden uitgevoerd. In de latere perioden moet de vrouw onder toezicht staan ​​van een verloskundige-gynaecoloog, aangezien in geval van complicaties, met name de ontwikkeling van pre-eclampsie, een spoedeisende keizersnede nodig kan zijn.

De basis van de behandeling van gestational pyelonephritis is antibacteriële geneesmiddelen. Dergelijke fondsen worden individueel door de arts geselecteerd. Meestal medicijnen voorschrijven in de volgende groepen:

  • fluoroquinolonen;
  • cefalosporinen;
  • penicillines en anderen

Als symptomatische therapie worden antispasmodica voorgeschreven, bijvoorbeeld zetpillen met papaverine of niet-silo's. Deze hulpmiddelen helpen om soepele spieren te ontspannen en de urinestroom te verbeteren, evenals de tonus van de baarmoeder te verminderen, waardoor het risico op vroeggeboorte wordt verminderd.

Om koorts en pijn te verlichten, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven, bijvoorbeeld Paracetamol, Nurofen. Kalmerende, immunostimulerende preparaten, vitamines kunnen ook worden geïndiceerd.

Bij de behandeling van gestational pyelonephritis met antibiotica neemt het risico op vaginale candidiasis toe. Daarom, voor profylactische doeleinden, een antischimmelmiddel voorschrijven, bijvoorbeeld Nystatine of een combinatie medicijn, zoals Neo-Penotran, Polygynax enzovoort.

Bij de complexe behandeling van pyelonefritis bij een zwangere vrouw worden kruidenpreparaten voorgeschreven met ontstekingsremmende en diuretische effecten. De meest populaire en toegestane tijdens de zwangerschap is de drug Canephron.

Tijdens de periode van behandeling met pyelonephritis moet een zwangere vrouw de volgende aanbevelingen in acht nemen:

  • volledig elimineren uit het dieet van alcohol, in elke hoeveelheid en vorm;
  • verwijder zout, gekruid, gerookt, gefrituurd en vet voedsel uit het dieet;
  • als er geen oedeem is, moet u ten minste 2 liter water per dag drinken, en als er oedeem is, beveelt de arts de hoeveelheid vocht aan, en deze tips moeten strikt worden nageleefd;
  • Om de stroom van urine te verbeteren, wordt meerdere keren per dag aanbevolen om in de knie-elleboogpositie te staan, zodat de baarmoeder stopt met drukken op de urinewegen.

In ernstige en gevorderde gevallen, met de ontwikkeling van een abces, kan chirurgische ingreep aangewezen zijn, inclusief het verwijderen van de nier. Ook in ernstige gevallen kan abortus aangewezen zijn als pyelonefritis zich in een vroege periode heeft ontwikkeld. Of een noodlevering kan worden voorgeschreven.

Folk remedies

Voor de behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap moet strikt toezicht worden gehouden door een arts in een ziekenhuisopname. Over eventuele zelfmedicatie folk remedies kan niet worden overwogen. Dit is niet alleen nutteloos, maar ook gevaarlijk voor het leven van de moeder en het kind en kan tot zeer ernstige gevolgen leiden.

Bovendien kunnen sommige kruiden tijdens de zwangerschap niet worden gebruikt. Ze kunnen een actieve vermindering van de baarmoeder en vroegtijdige bevalling veroorzaken, of de ontwikkeling van diarree veroorzaken, een allergische reactie, die ook een slecht effect heeft op de gezondheid van de vrouw.

Als de arts aanbeveelt een diureticum voor pyelonefritis in te nemen bij een zwangere vrouw, dan kunt u de volgende middelen gebruiken:

  • afkooksel van bosbesblad;
  • cranberry sap;
  • cranberrysap.

Bessendrankjes zijn vooral nuttig, omdat ze niet alleen bijdragen aan het verwijderen van overtollig vocht, maar ook het lichaam verzadigen met heilzame vitamines, wat een gunstig effect heeft op het immuunsysteem van vrouwen.

Een veilige en heilzame remedie is kamille-afkooksel, dat pijn verlicht en een kalmerende werking heeft. Het is vooral belangrijk om 's nachts kamille-thee te drinken om de slaap te verbeteren.

De effecten van pyelonefritis op het kind

In de regel gaat bacteriële pyelonefritis door verschillende stadia. Eerst ontwikkelt zich een acuut ontstekingsproces. Bij afwezigheid van behandeling vormen zich kleine puisten in het aangetaste gebied, die geleidelijk opgaan in één groot abces en een abces vormen van de nier.

Deze aandoening is levensgevaarlijk, omdat pus de hele nier vult en de infectie de bloedbaan kan binnendringen en sepsis kan veroorzaken. Al deze complicaties zijn beladen met de dood voor de patiënt of handicap.

Het is belangrijk op te merken dat bij een tijdige behandeling de prognose van pyelonefritis bij een zwangere vrouw gunstig is. Hoe eerder de pathologie wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans om complicaties te voorkomen.

Soms kan pyelonefritis tijdens de zwangerschap complicaties geven zelfs vóór de ontwikkeling van een abces, tijdens het acute beloop van de ziekte:

  • een sterke toename van de bloeddruk en een verslechtering van de toestand van de vrouw;
  • de ontwikkeling van hypertonie van de baarmoeder en voortijdige bevalling;
  • infectie van de bekkenorganen en intra-uteriene infectie van de foetus;
  • ontwikkeling van nierfalen, acute urineretentie;
  • de ontwikkeling van pre-eclampsie, ernstige zwelling, de bedreiging van het leven van de moeder en de foetus.

Vooral vaak veroorzaakt pyelonefritis bij zwangere vrouwen de ontwikkeling van pre-eclampsie in de latere stadia. Deze aandoening leidt tot ondervoeding van de foetus en de ontwikkeling van hypoxie. Een gebrek aan zuurstof kan leiden tot verstoring van de ontwikkeling van de foetus en zelfs tot de dood.

Preventie van nierpathologie tijdens zwangerschap

Om pyelonefritis tijdens de zwangerschap te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • regelmatig onderzoek ondergaan in de prenatale kliniek en wekelijkse urinetest;
  • hypothermie vermijden;
  • weigeren junkfood, houden een uitgebalanceerd dieet;
  • matige fysieke activiteit is vereist;
  • drink voldoende water;
  • bezoek regelmatig het toilet, tolereer de aandrang niet om te plassen.

Zwangere vrouwen zijn erg behulpzaam om speciale gymnastiek te doen en lopen minstens een uur per dag. Dit is nodig zodat de bloedsomloop goed functioneert.

Vrouwen met een geschiedenis van chronische pathologie van de nieren en de blaas, is het vanaf de eerste dagen van de zwangerschap noodzakelijk om een ​​dieet en drankregime te volgen, en regelmatig een specialist te bezoeken. Bij de eerste tekenen van exacerbatie, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

afsluitende

Gestationele pyelonephritis is een veel voorkomende ziekte, dus elke zwangere vrouw zou haar toestand onder controle moeten houden. Zelfs als er geen eerdere problemen met de nieren waren, kunnen ze ontstaan ​​tegen de achtergrond van de zwangerschap, vooral tijdens meerlingzwangerschappen. Men moet niet vergeten dat de gezondheid van de foetus grotendeels afhankelijk is van het gedrag van de moeder en van de gezondheidstoestand van de moeder.

Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap

De nier is een gepaarde orgel van het urogenitale systeem, gelegen achter de peritoneale ruimte aan de zijkant van de wervelkolom, met de vorm van langwerpige bonen en de functie van urinevorming. De nieren zijn betrokken bij het proces van chemische hemostase - regulering van metabole en chemische processen die de vitale activiteit van het lichaam verzekeren. Het orgel bestaat uit een parenchym en een dicht capsulair membraan. Als de parenchymale structuur, evenals het nierbekken en de kelkkevers ontstoken raken, wordt de patiënt gediagnosticeerd met pyelonefritis. De ziekte is meestal acuut, maar bij de verkeerde behandeling wordt het proces chronisch.

Chronische pyelonefritis bij vrouwen wordt vaak verergerd tijdens de zwangerschap, omdat het immuunsysteem gedurende deze periode de hoofdfunctie vervult - het behoud en de ontwikkeling van de zwangerschap. Als een vrouw niet tijdig naar de dokter gaat, kunnen de gevolgen heel ernstig zijn. Afwijkingen in het werk van de nieren tijdens de zwangerschap leiden tot het ontstaan ​​van het oedeem syndroom, een verhoging van de bloeddruk. In ernstige urine kan eiwit verschijnen: deze pathologie wordt proteïnurie genoemd en is het beginstadium van pre-eclampsie - een acute schending van de cerebrale bloedsomloop, beladen met foetale dood van de foetus, vervaging van de zwangerschap, vroegtijdig begin van de bevalling en in het slechtste geval de dood van een vrouw.

Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Oorzaken van exacerbatie

Een exacerbatie van chronische ontsteking van het nierparenchym (orgaanweefsel) wordt niet alleen veroorzaakt door een aanhoudende afname van de activiteit van het immuunsysteem, maar ook door fysiologische processen die zich tijdens de zwangerschap in het vrouwelijke lichaam voordoen. De baarmoeder van een vrouw in negen maanden zwangerschap neemt toe tot de grootte van een gemiddelde watermeloen, die een enorme belasting veroorzaakt voor de organen die zich dicht bij het lichaam van de baarmoeder en zijn aanhangsels bevinden: urineleiders, nieren, blaas.

Beschikt over veranderingen in de baarmoeder tijdens de zwangerschap

Rond de derde of vierde maand van de zwangerschap bereikt de baarmoeder een indrukwekkende omvang en begint langzaam de urineleiders in te drukken - een holle buis van niet meer dan 8 mm diameter die de blaas met het renale systeem verbindt. Op hen komt gefilterde urine in de blaas terecht, waar het zich ophoopt en in het urinekanaal - de urethra - terechtkomt. Als er systematisch druk wordt uitgeoefend op de urineleiders, leidt dit tot stagnatie van urine en verstoring van de uitstroom ervan, evenals tot het creëren van gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van pathogene flora.

Cervix tijdens de zwangerschap

Artsen identificeren een hele groep negatieve factoren die het risico op ontsteking kunnen verhogen en kunnen bijdragen aan de verergering van chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap. Deze omvatten:

  • overgewicht (grote gewichtstoename, niet overeenkomend met de zwangerschapsduur);
  • sedentaire levensstijl, zittend werk;
  • roken (zelfs als een vrouw tijdens de zwangerschap stopt met roken, maar daarvoor was zij een actieve roker);
  • foci van chronische infectie (tonsillitis, sinusitis, cariës, gastritis, etc.);
  • verwaarlozing van hygiënische en hygiënische normen voor de verzorging van de geslachtsorganen;
  • het nemen van bepaalde medicijnen.

Roken tijdens de zwangerschap

Verhoogde secretie van progesteron, een hormoon uit de groep steroïden geproduceerd door de eierstokken en noodzakelijk om de zwangerschap te behouden, vroegtijdige onderbreking en ontwikkeling van de foetus te voorkomen, kan verergering van pyelonefritis bij vrouwen met een zwakke immuniteit veroorzaken.

Let op! Als een voorgeschiedenis van de zwangere vrouw pathologieën heeft van het urogenitale systeem, neemt het risico op pyelonefritis en andere inflammatoire nieraandoeningen (bijvoorbeeld glomerulonefritis) verschillende keren toe, dus het is vooral belangrijk voor hen om de werking van het renale systeem te controleren en op tijd te plassen voor analyse, wat normaal 2 keer gedaan moet worden per maand.

Urine moet twee keer per maand worden getest.

Symptomen van exacerbatie: wanneer zou ik een arts moeten raadplegen?

Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap verwijst naar moeilijk te diagnosticeren pathologieën, die meestal worden gedetecteerd als gevolg van echografie en andere diagnostische methoden die zijn toegewezen om het werk van andere organen en systemen te controleren. Bijna alle typische tekenen van ontsteking worden als karakteristiek voor zwangerschap beschouwd, dus het is belangrijk om ze te kunnen onderscheiden en op de juiste manier te kunnen bepalen in welke gevallen het klinische symptoom door pathologie wordt veroorzaakt en wanneer er niets aan de hand is.

De frequentie van zwangerschapscomplicaties afhankelijk van de vorm van pyelonefritis

Table. Differentiële diagnose van pyelonefritis met symptomen die kenmerkend zijn voor verschillende perioden van zwangerschap.

Zwangerschap en chronische pyelonefritis

Pyelonefritis - ontsteking van de nierstructuren (bekken, cups, deel van het buisvormige apparaat) - is acuut en chronisch. De acute vorm komt het vaakst voor bij meisjes, als een complicatie van kinderinfecties, keelpijn. In verband met duistere of verborgen symptomen kan het worden gemist en onmerkbaar chronisch worden.

Statistieken tonen aan dat ontsteking van de nieren wordt gedetecteerd in elke tiende zwangere vrouw (volgens andere auteurs - 5%). Het toepassen van de meest optimale behandeling zonder de foetus te beïnvloeden is een serieuze taak waarvoor de gezamenlijke beslissing van de verloskundige-gynaecologen, huisartsen, urologen vereist is.

Welke soorten chronische pyelonefritis zijn mogelijk tijdens de zwangerschap?

De selectie van twee soorten chronische pyelonefritis is belangrijk:

  • primaire chronische - een acute ziekte was latent, zeer snel, bijna onmiddellijk onthulde tekenen van chronische ontsteking;
  • secundair - de vrouw had al eerder nierpathologie (urolithiasis, aangeboren afwijkingen, blaasontsteking en urethritis), lang voor de zwangerschap, er wordt veel belang gehecht aan de aanwezigheid van chronische adnexitis, enterocolitis.

In het primaire proces verschijnen de symptomen direct na infectie van het nierweefsel en de secundaire ontsteking duurt jaren, het kan een beetje onmerkbaar vloeien. Besmetting komt binnen en vult aan van naburige organen.

Als chronische pyelonefritis wordt uitgelokt en geïdentificeerd tegen de achtergrond van een vroeg stadium van de zwangerschap, wordt dit gestational genoemd. Men gelooft dat het geassocieerd is met een overbelasting van zieke nieren. Het wordt gekenmerkt door de snelle progressie van de ziekte met de ontwikkeling van chronisch nierfalen.

Voor de keuze van de behandeling is nog steeds belangrijk om de aanwezigheid van obstructie van de urinewegen vast te stellen (obstakels voor de uitstroom van urine).

  • Met een niet-obstructief proces is de ziekte veel gemakkelijker, omdat de stroom urine wegspoelt en een deel van de bacteriën verwijdert. Het dient als een van de verdedigingsmechanismen.
  • Obstructieve chronische pyelonefritis veroorzaakt stagnatie van urine, verbeterde reproductie van micro-organismen en injectie in hoger gelegen gebieden met behulp van een reflux- of tegenstroommechanisme. Deze vorm kan niet worden genezen zonder uitstroomnormalisatie.

Ontsteking kan alleen in één nier optreden of beide tegelijk treffen (eenzijdige en dubbelzijdige pyelonefritis).

Oorzaken van pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Het is vastgesteld dat chronische pyelonefritis vaker wordt gedetecteerd in eerder geboorteloze vrouwen tijdens hun eerste zwangerschap. Dit wordt geassocieerd met een voldoende hoge spierspanning van de voorste buikwand. Ze brengen de druk van de groeiende baarmoeder over van de buikspieren naar de urineleiders en de blaas. Compressie komt sterker voor dan tijdens volgende zwangerschappen. Dit draagt ​​bij tot de ontwikkeling van het urinestilatiemechanisme en verhoogt het risico op infectie.

  • hormonale veranderingen - een verhoging van het niveau van progesteron tot de periode van 3 maanden ontspant de spieren van de blaas en urineleiders, wat leidt tot kromming, buiging en dan - tot stagnatie van urine in het nierbekken en verminderde bloedcirculatie in de weefsels;
  • de placenta produceert actief oestrogenen, ze dragen bij aan de reproductie van pathogene flora;
  • verwijde adertjes van de eierstokken dragen ook bij tot de compressie van aangrenzende ureters, de anatomisch meest "geschikte" aandoeningen voor infectie worden gecreëerd in de rechter nier, daarom wordt chronische pyelonefritis vaker aan de rechterkant genoteerd;
  • een vergrote baarmoeder in het geval van meerlingzwangerschappen, een verengd bekken of grote foetus veroorzaakt de meest uitgesproken compressie van de urineleiders, vrouwen met deze kenmerken hebben een grotere kans op infectie;
  • verminderde fysieke activiteit - een vrouw, in voorbereiding om moeder te worden, heeft in de vroege stadia van de zwangerschap vaak last van toxemie, dan wordt het moeilijk om een ​​vergrote buik te dragen, groeit haar eigen gewicht, spataderen in haar benen, daarom maakt haar gebruikelijke manier van leven plaats voor zwakte, verhoogde vermoeidheid, trekt meer om te gaan liggen.

Samen creëert en onderhoudt het een vicieuze cirkel en draagt ​​het bij aan de penetratie van infecties en de chroniciteit van de ontsteking in de nieren.

Welke ziekteverwekkers moeten bang zijn?

Infectie vindt plaats door micro-organismen die afkomstig zijn van de externe omgeving (exogeen) en hun eigen bacteriën van chronische brandpunten met tonsillitis, sinusitis, cholecystitis, colitis en cariës.

  • hematogeen - micro-organismen worden in de bloedbaan gebracht, activering van oude onderbehandelde verre haarden is mogelijk (bijvoorbeeld voor sinus, chronische otitis);
  • lymfogeen - een infectie die aanhoudt in de lymfeklieren komt de nieren binnen via de lymfevaten, het bevindt zich in de weefsels grenzend aan de urinewegen (darmen, geslachtsorganen).

Tijdens de zwangerschap komt infectie via de lagere urinewegen (urethra, blaas) minder vaak voor.

In de urine van zwangere vrouwen vinden:

  • E. coli;
  • stafylokokken;
  • enterokokken;
  • blauwe pus;
  • Proteus;
  • klebsiellu.

Veel minder vaak zijn de veroorzakers van pyelonefritis:

  • gistachtige paddenstoelen;
  • chlamydia;
  • mycoplasma;
  • ureoplazma.

Het is belangrijk dat niet één ziekteverwekker meestal wordt gedetecteerd, maar meerdere tegelijk.

Symptomen van pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Tekenen van chronische pyelonefritis van een niet-obstructief type zijn moeilijk te identificeren. Ze worden vaker gemaskeerd door de algemene klachten van zwangere vrouwen over:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • zwakte;
  • zwaar gevoel in de onderrug;
  • gezicht zwelling in de ochtend.

Intense pijn en hoge temperatuur gebeurt niet. Misschien is de identificatie van tekenen van renale pathologie met echografie.

De aanwezigheid van obstructie verergert de kliniek met chronische ontstekingen aanzienlijk. Vrouw notities:

  • pijn van een nogal intense aard aan de ene kant of zowel aan de achterkant als aan de achterkant, bestraling in de lies is mogelijk;
  • temperatuurstijging tot 38 graden en hoger;
  • vaak plassen met snijden, branden.

Deze aandoening wordt veroorzaakt door alle opties om de afweer van het immuunsysteem te verminderen:

  • leed aan griep of ARVI;
  • stress en angst;
  • ondervoeding.

De manifestatie van pijn hangt af van de duur van de zwangerschap:

  • in het eerste trimester - de pijn is zeer intens, die doet denken aan een langdurige aanval van nierkoliek;
  • na 20 weken worden ze gematigd en verdwijnen ze geleidelijk.

Als chronische pyelonefritis een lange geschiedenis heeft, kan een zwangere vrouw hoge bloeddruk detecteren. Tegelijkertijd overschrijdt de diastolische druk aanzienlijk het normale niveau. Hypertensie van renale oorsprong wordt gekenmerkt door een ernstig beloop, een slechte reactie op geneesmiddelen. Een vrouw heeft een kliniek met hypertensieve crises:

  • hoofdpijn;
  • misselijkheid en braken;
  • duizeligheid;
  • hartkloppingen;
  • pijn in het hart.

Hoe gevaarlijk is pyelonefritis voor een zwangere vrouw?

In het eerste trimester, met exacerbatie van chronische pyelonefritis, treedt een voldoende sterke intoxicatie op. Het kan, samen met hevige pijn, tot een miskraam leiden, omdat de baarmoedertint dramatisch toeneemt.

De situatie wordt gecompliceerd door beperkingen op het gebruik van drugs. Het is moeilijk om effectieve en veilige antibacteriële middelen te vinden. Het effect op de zwangere baarmoeder van de meeste antibiotica veroorzaakt een onomkeerbare pathologie van de foetus, waardoor de toon toeneemt.

Complicaties van chronische pyelonefritis worden beschouwd als de volgende bijwerkingen:

  • pre-eclampsie;
  • spontane miskraam in de vroege stadia (tot 22 weken) of vroeggeboorte;
  • placenta-insufficiëntie, hypoxie, loslating en dood van de foetus - urineretentie en acute dilatatie van de nier-pan-calypus veroorzaken spasmen van het capillaire netwerk, vernauwing van de aderen en de voeding van de placenta verslechtert;
  • de ontwikkeling van bloedarmoede is kenmerkend voor het tweede trimester;
  • hoge waterstroom;
  • renale hypertensie;
  • de versnelde vorming van nierfalen tegen de achtergrond van een gerimpelde nier;
  • infectieuze toxische shock met massieve bacteriële reproductie.

Welke aandoeningen kunnen voorkomen bij de foetus?

Chronische moeder pyelonephritis is niet minder gevaarlijk voor een kind.

De meest ernstige gevolgen zijn:

  • de vorming van aangeboren afwijkingen en ontwikkelingsstoornissen die zuurstofgebrek (hypoxie) en maternale anemie veroorzaken;
  • het risico op een intra-uteriene infectie neemt toe wanneer bacteriën in het bloed komen;
  • overlijden in verschillende stadia en perioden van zwangerschap.

Tot minder ernstig, maar zeer significant, is een sterk verminderde immuniteit van de baby. Dit voorkomt dat hij zich na de geboorte aanpast aan zelfstandig leven, voortdurend bedreigd wordt met tegemoetkomende infecties, groei en ontwikkeling belemmert.

Methoden voor de diagnose van pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Na verheldering van klachten, voert de arts een verplicht onderzoek uit bij de zwangere vrouw. In de vroege stadia van dunne vrouwen kan de rand van de nieren palperen. Pijnlijk zijn voor palpatie en een positief symptoom van Pasternack (tikken op de onderrug) kan pyelonefritis veroorzaken.

Tijdens de zwangerschap moeten alle vrouwen regelmatig bloed- en urinetests uitvoeren. Tekenen van chronische pyelonefritis zijn onder andere:

  • versnelde ESR in het bloed en leukocytose;
  • in de urine - een aanzienlijk aantal leukocyten, de vorming van actieve cellen, eiwitten, verhoogde niveaus van bacteriën.

Bij het identificeren van bacteriurie verzonden voor bacteriologische analyse van urine met opheldering van de gevoeligheid voor antimicrobiële middelen. Het helpt om de behandeling te kiezen.

Röntgenonderzoek met contrast of tegen de achtergrond van de luchtbel bij zwangere vrouwen wordt niet gebruikt vanwege een verhoogde bestraling van de baarmoederzone. Maar na de bevalling moet een vrouw een onderzoek voltooien om een ​​compleet beeld te krijgen van de oorzaken van chronische nierschade.

Hoe kan chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap worden behandeld?

De moeilijkheid van de behandeling tijdens de zwangerschap is te wijten aan de verhoogde toxiciteit van geneesmiddelen voor het ongeboren kind. Daarom stijgen de vereisten voor niet-medicamenteuze methoden om inflammatie te beïnvloeden tot het maximum.

Voor de periode van exacerbatie, wordt een vrouw in het ziekenhuis opgenomen in de afdeling pathologie van de zwangerschap in het perinatale centrum. Ze is toegewezen aan:

  • bedrust voor het maximaal sparen van de nieren met symptomen van intoxicatie;
  • slaap wordt aanbevolen aan een gezonde kant;
  • therapeutische gymnastiek in de periode van verzakking van het hoofdproces en met een bevredigende gezondheidstoestand;
  • dieet met de verplichte toevoeging van verse groenten en fruit, zuivelproducten;
  • bessenvruchten, compotes van gedroogd fruit, vers cranberrysap, veenbessen, krenten, duindoorn, kruisbes, mineraalwater om te drinken.

In het geval van een mild beloop volstaan ​​de bovengenoemde maatregelen. Maar in geval van ernstig pijnsyndroom, hoge temperatuur en andere tekenen van intoxicatie, worden geneesmiddelen met antibacteriële werking voorgeschreven. Het voordeel is breedspectrumantibiotica die verschillende soorten micro-organismen kunnen vernietigen. De loop van de behandeling hangt af van de effectiviteit. Probeer voor zwangere vrouwen het zevendaagse gebruik van de antibiotica-injecties te beperken.

Om pijn te verlichten gebruikt krampstillend.

Tegelijkertijd benoemd vitaminen. De probiotische preparaten die de normale darmflora herstellen (Bifidumbacterin, Acipol) worden als nuttig beschouwd.

Om de wasactie te verbeteren, worden planten diuretica voorgeschreven (Canephron, Brusniver). Beveel wat kruidenthee aan uit de tips van traditionele genezers. Planten mogen de tonus van de baarmoeder niet verhogen. Ze kunnen het beste worden gebruikt in remissie, ter voorkoming van exacerbatie.

De samenstelling van de nierthee kan worden opgenomen na toestemming van de arts:

  • Calamus moeras;
  • bearberry;
  • lijnzaad;
  • berk knoppen;
  • zoethout.

Wanneer ernstige vergiftigingsvloeistof extra intraveneus wordt geïnjecteerd.

Als het verloop van chronische pyelonefritis gecompliceerd wordt door suppressieve processen in de nieren, hypertensie met hartfalen, dan moet je nadenken over het redden van het leven van de moeder. Tijdens elke fase van de zwangerschap wordt een operatie uitgevoerd om de nieren te verwijderen onder algemene anesthesie.

Hoe vermijd je exacerbatie van pyelonefritis?

Preventie van pyelonefritis moet zowel vóór als tijdens de zwangerschap worden aangepakt. Als zij weet wat haar ziekte is, moet een vrouw voor het concipiëren een volledig onderzoek ondergaan en, indien nodig, voldoende antibioticatherapie krijgen.

Alle zwangere vrouwen kunnen aanbevelen:

  • om de motorische modus zoveel mogelijk te behouden (ochtendoefeningen, wandelen, zwemmen);
  • voedsel moet compleet zijn, moet fruit, groenten, eiwitten, vlees en vis bevatten;
  • de drinkmodus in de hoeveelheid van twee liter per dag zal helpen bij het doorspoelen van het urinestelsel;
  • kleed je warm in vochtig weer;
  • om het ledigen van de blaas niet uit te stellen, ga je regelmatig om de 3-4 uur naar het toilet;
  • niet zelfmedicijnen nemen, onmiddellijk contact opnemen met uw verloskundige-gynaecoloog, tests doen en waarheidsgetrouw vertellen over verontrustende schendingen.

Het vertrouwen van sommige toekomstige moeders in hun gezondheid kan alleen worden verwelkomd als dit door analyse wordt bevestigd. Observatie in de prenatale kliniek en periodieke ziekenhuisopname helpt om moeilijke situaties in de bevalling te voorkomen, om het kind te beschermen.