Behandeling van bacteriële infecties is onmogelijk zonder het gebruik van antimicrobiële middelen. Fluoroquinolonen zijn antibiotica die een breed spectrum van antimicrobiële activiteit hebben. Uit de naam is duidelijk dat de samenstelling van deze stoffen een fluormolecuul omvat. Het zijn geen echte antibiotica. Deze medicijnen hebben geen natuurlijke tegenhanger. Er zijn 3 generaties fluorochinolonen. Elk van hen heeft zijn eigen indicaties voor gebruik. Wanneer worden fluorochinolonen voorgeschreven en wat zijn de contra-indicaties voor het gebruik van deze geneesmiddelen?
Kenmerken van de geneesmiddelengroep
Tegenwoordig worden synthetische drugs steeds vaker gebruikt om infectieziekten te behandelen. Dit wordt verklaard door de hoge weerstand van bacteriën tegen natuurlijke antibiotica. Fluoroquinolonen zijn van bijzonder belang in de geneeskunde. Ze zijn de favoriete medicijnen bij de behandeling van ziekten van de urinewegorganen. Het voordeel van fluoroquinolonen is dat de meeste bacteriën gevoelig zijn voor hen. Deze medicijnen hebben de volgende kenmerken:
- een breed scala aan acties hebben;
- een bacteriedodend effect hebben;
- perfect doordringen in de organen van het urogenitale systeem;
- gebruikt voor ernstige ziekten;
- het risico op septische shock verminderen;
- hebben een hoge biologische beschikbaarheid;
- lang uitgescheiden uit het lichaam, waardoor een post-antibioticumeffect optreedt;
- kan worden gecombineerd met andere antibacteriële geneesmiddelen (macroliden, synthetische penicillines);
- goed verdragen door de zieken;
- effectief tegen intracellulaire micro-organismen.
Geneesmiddelen in deze groep worden perfect geabsorbeerd door het slijmvlies van de maag en darmen. Ze creëren hoge concentraties van de werkzame stof in de weefsels. De eigenaardigheid van fluoroquinolonen is dat ze in de placentabarrière kunnen doordringen. Bovendien kan de medicinale stof in de moedermelk van een zogende vrouw zijn. Vanwege dit alles worden de medicijnen in deze groep niet gebruikt bij het dragen en voeden van een kind.
Geneesmiddelen in deze groep remmen de vorming van vitale enzymen voor bacteriën, waaronder topoisomerase. Dit werkingsmechanisme is uniek. Het resultaat hiervan is de remming van de DNA-synthese, die leidt tot de dood van bacteriële cellen. Bovendien werken fluoroquinolonen op het bacteriële RNA.
Dit mechanisme is secundair. Fluoroquinolone-preparaten hebben een bactericide effect.
Vertegenwoordigers van de groep
De classificatie van fluoroquinolone-geneesmiddelen kent 4 generaties geneesmiddelen toe. Generatie 1 wordt weergegeven door geneesmiddelen die weinig werkzaam zijn tegen gram-positieve microben. Deze groep omvat oxoline- en nalidixinezuren. De eigenaardigheid van de 2e generatie is dat deze middelen effectief zijn tegen pneumokokken, atypische micro-organismen en stafylokokken, die resistent zijn tegen penicillines. Dit omvat "Ciprofloxacine", "Lomefloxacine", "Ofloxacine", "Norfloxacine". Bij de 3e generatie is "Levofloxacine", "Sparfloxacine".
Fluoroquinolonen 3 generaties worden respiratoir genoemd, omdat ze effectief zijn tegen pathogenen van ziekten van de bovenste en onderste luchtwegen. Fluoroquinolon-classificatie wijst 4 generaties geneesmiddelen toe. Vertegenwoordigers van deze groep hebben activiteit tegen pathogenen van anaerobe infecties. Fluoroquinolon 4-generatie is "Moxifloxacine". Deze classificatie is voorwaardelijk. Er is geen algemene systematisering. Fluoroquinolon-classificatie verdeelt de geneesmiddelen in fluor- en ademhalingswegen.
Indicaties voor benoeming
Geneesmiddelen in deze groep vertonen uitgesproken activiteit tegen de volgende micro-organismen:
- Neisseria;
- mycoplasma;
- Ureaplasma;
- Klebsiella;
- E. coli;
- enterobacteriën;
- Pseudomonas aeruginosa;
- hemofiele bacillen;
- Staphylococcus aureus;
- Legionella;
- Shigella;
- chlamydia;
- Salmonella.
Wat gram-positieve bacteriën betreft, is de effectiviteit van fluoroquinolonen tegen stafylokokken en pneumokokken het belangrijkst. De meeste fluorochinolonen zijn actief tegen mycobacterium tuberculosis.
Fluoroquinolon-antibiotica zijn niet praktisch in gebruik tegen schimmel- en virusinfecties.
Deze medicijnen zijn niet effectief tegen treponema. Fluoroquinolonen worden gebruikt voor de volgende pathologieën:
- chlamydia;
- gonorroe;
- ontsteking van de prostaat;
- blaasontsteking;
- pyelonefritis;
- buiktyfus;
- dysenterie;
- salmonellose;
- ziekenhuis longontsteking.
Geneesmiddelen worden gebruikt voor infectieziekten van de gewrichten en de huid. Fluoroquinolonen kunnen worden geproduceerd in de vorm van tabletten voor orale toediening en in de vorm van druppels in de ogen en oren.
Contra-indicaties en bijwerkingen
Belangrijk is niet alleen de classificatie van geneesmiddelen, maar ook contra-indicaties voor de benoeming van fluorochinolonen. Deze omvatten intolerantie voor deze groep geneesmiddelen, atherosclerose van cerebrale vaten, de periode van zwangerschap en borstvoeding van een kind, kindertijd, deficiëntie van het enzym glucose-6-fosfaatdehydrogenase. Mogelijke bijwerkingen zijn:
- dyspeptische symptomen;
- pijn in de epigastrische regio;
- brandend maagzuur;
- schade aan het gehoororgaan;
- slaperigheid of slapeloosheid;
- pijn in het hoofd;
- duizeligheid;
- schending van gevoeligheid;
- visuele beperking;
- convulsies;
- tremor;
- exantheem;
- abnormale leverfunctie;
- nierontsteking;
- schade aan de ligamenten, pezen en gewrichten;
- vasculaire trombose van de ledematen;
- verhoogde hartslag;
- ontsteking van de dikke darm;
- candidiasis.
Lomefloxacine en Sparfloxacine worden gekenmerkt door bijwerkingen zoals verhoogde gevoeligheid voor licht (UVR) en angio-oedeem. Het verslaan van de interne organen na het innemen van fluoroquinolonen is vrij zeldzaam.
Aanvullende informatie
Tot op heden is er geen nauwkeurige informatie over de effecten op de fluorochinolonen van de foetus. Er zijn geïsoleerde gevallen van ontwikkeling bij kinderen van hydrocephalus, ejectie van fontanellen. Fluoroquinolonpreparaten worden niet aanbevolen voor kinderen tijdens actieve botgroei. Het gebruik van medicijnen bij kinderen en adolescenten is toegestaan als het mogelijke voordeel opweegt tegen de mogelijke schade. Wat ouderen betreft, verhoogt het gebruik van fluoroquinolonen de kans op peesruptuur. Geneesmiddelen in deze groep worden niet aanbevolen voor patiënten met epileptische aanvallen.
Geneesmiddelen van de 1e generatie hebben een schadelijk effect op de nieren en de lever, dus het is niet aan te raden om hen aan te stellen voor mensen met nier- en leveraandoeningen. Even belangrijk in de organisatie van de behandeling is de interactie van fluoroquinolonen met andere geneesmiddelen. Er is vastgesteld dat de gelijktijdige toediening van fluoroquinolonen en antacida de biologische beschikbaarheid van de eerste vermindert. Het toxische effect van chinolonen neemt toe in combinatie met methylxanthines.
Om het gewenste therapeutische effect te verkrijgen, moet u bepaalde regels volgen bij het nemen van medicijnen. Ten eerste moeten de tabletten met water worden ingenomen. Ten tweede moet u voldoen aan het voorgeschreven medicatieregime. Ten derde kun je geen drugs gebruiken parallel aan de voorbereidingen van bismut en ijzer. Het is ook belangrijk om niet te worden blootgesteld aan directe ultraviolette straling.
Fluoroquinolonen worden dus heel vaak gebruikt in de moderne geneeskunde en vormen een uitstekend alternatief voor penicillines, macroliden en cefalosporines.
Details over fluoroquinolon-antibiotica en medicijnnamen
Het moderne ritme van het leven verzwakt de menselijke immuniteit en de veroorzakers van infectieziekten muteren en worden resistent tegen de belangrijkste chemische preparaten van de penicillineklasse.
Dit gebeurt vanwege het irrationele ongecontroleerde gebruik en het analfabetisme van de bevolking in zaken van medische aard.
De ontdekking van het midden van de vorige eeuw - fluoroquinolonen - stelt je in staat om met succes vele gevaarlijke kwalen aan te pakken met minimale negatieve gevolgen voor het lichaam. Zes moderne medicijnen zijn zelfs opgenomen in de lijst van essentiële.
Fluoroquinolonen-antibiotica: namen van geneesmiddelen, hun effecten en analogen
Een compleet beeld van de effectiviteit van antibacteriële middelen zal de onderstaande tabel helpen. De kolommen bevatten alle alternatieve handelsnamen voor quinolonen.
Kenmerken van de chemische structuur van de actieve substantie gedurende lange tijd maakten het niet mogelijk om vloeibare doseringsvormen van de fluoroquinolone-reeks te verkrijgen en deze werden alleen geproduceerd in de vorm van tabletten. De moderne farmaceutische industrie biedt een solide selectie van druppels, zalven en andere soorten antimicrobiële middelen.
Fluoroquinolone antibiotica
De verbindingen in kwestie zijn antimicrobiële geneesmiddelen die zeer actief zijn tegen zowel gram-positieve als gram-negatieve micro-organismen (het zogenaamde brede spectrum). Antibiotica in de strikte zin van het woord zijn dat niet, omdat ze worden verkregen door chemische synthese. Maar ondanks de verschillen in structuur, herkomst en afwezigheid van natuurlijke analogen, worden ze toegeschreven aan hun eigenschappen:
- Hoge bacteriedodende en bacteriostatische prestaties door een specifiek mechanisme: het DNA-gyrase-enzym van de pathogene micro-organismen wordt geremd, wat hun ontwikkeling voorkomt.
- Een breed scala aan antimicrobiële werking: ze zijn actief tegen de meeste gram-negatieve en positieve (inclusief anaëroben) bacteriën, mycoplasma's en chlamydia.
- Hoge biologische beschikbaarheid. Werkzame stoffen in voldoende concentraties dringen in alle weefsels van het lichaam binnen en zorgen voor een krachtig therapeutisch effect.
- Lange halfwaardetijd en dienovereenkomstig na antibioticumeffecten. Vanwege deze eigenschappen kunnen fluoroquinolonen niet vaker dan tweemaal per dag worden ingenomen.
- Ongeëvenaarde effectiviteit bij het wegwerken van ziekenhuis- en community-acquired systemische infecties van welke ernst dan ook.
- Goede verdraagbaarheid door lage ernst van bijwerkingen.
Deze chemicaliën worden gesystematiseerd op basis van verschillen in de chemische structuur en het spectrum van antimicrobiële activiteit.
Classificatie: vier generaties
Er bestaat geen uniforme strikte systematisering van dit soort chemische producten. Ze zijn onderverdeeld volgens de positie en het aantal fluoratomen in het molecuul in mono-, di- en trifluoroquinolonen, evenals ademhalings- en gefluoreerde soorten.
In het proces van onderzoek en verbetering van de eerste chinolon-antibiotica werden 4 generaties lek verkregen. fondsen.
Niet-gefluoreerde chinolonen
Deze omvatten Negram, Nevigremon, Gramurin en Palin, verkregen op basis van nalidixische, pipimidovoy- en oxolinezuren. Quinol-antibiotica zijn de chemische bereidingen naar keuze bij de behandeling van bacteriële ontsteking van de urinewegen, waar ze de maximale concentratie bereiken, omdat ze onveranderd worden uitgescheiden.
Ze zijn effectief tegen salmonella, shigella, klebsiella en andere eterobacteriën, maar ze dringen niet goed door in weefsels, wat het gebruik van chinolonen voor systemische antibiotische therapie beperkt tot bepaalde darmpathologieën.
Grampositieve kokken, pyo-purulente bacillus en alle anaëroben zijn resistent. Bovendien zijn er verschillende uitgesproken bijwerkingen in de vorm van anemie, dyspepsie, cytopenie en de schadelijke effecten op de lever en de nieren (quinolon is gecontra-indiceerd bij patiënten met gediagnosticeerde pathologieën van deze organen).
gram
Bijna twee decennia van onderzoek en verbeteringsexperimenten leidden tot de vorming van fluoroquinolonen van de tweede generatie.
De eerste was Norfloxacine, verkregen door het bevestigen van een fluoratoom aan het molecuul (in positie 6). Het vermogen om het lichaam binnen te komen, het bereiken van verhoogde concentraties in de weefsels, maakte het mogelijk om het te gebruiken voor de behandeling van systemische infecties veroorzaakt door Staphylococcus aureus, veel gram micro-organismen en enkele gram + staafjes.
Bijwerkingen zijn er weinig, wat bijdraagt aan een goede tolerantie van de patiënt.
ademhalings
Deze klasse kreeg zijn naam vanwege de hoge werkzaamheid tegen ziekten van de onderste en bovenste luchtwegen. Bacteriedodende activiteit tegen resistente (tegen penicilline en zijn derivaten) pneumokokken is een garantie voor een succesvolle behandeling van sinusitis, pneumonie en bronchitis in de acute fase. In de medische praktijk is Levofloxacine (Ofloxacine een linkshandige isomeer), Sparfloxacine en Temafloxacine gebruikt.
Hun biologische beschikbaarheid is 100%, wat u in staat stelt om infectieziekten met enige ernst met succes te behandelen.
Ademhaling anti-anaeroob
Moxifloxacine (Avelox) en Hemifloxacine worden gekenmerkt door hetzelfde bacteriedodende effect als de fluoroquinolonchemicaliën van de vorige groep.
Ze onderdrukken de vitale activiteit van pneumokokken die bestand zijn tegen penicilline en macroliden, anaerobe en atypische bacteriën (chlamydia en mycoplasma). Effectief tegen infectie van de onderste en bovenste luchtwegen, ontsteking van zacht weefsel en de huid.
Dit omvat ook Grepofloxacin, Clinofloxacin, Trovafloxacin en enkele anderen. Tijdens klinische onderzoeken werden hun toxiciteit en, dientengevolge, een groot aantal bijwerkingen vastgesteld. Daarom werden deze namen uit de handel genomen en worden ze tegenwoordig niet in de medische praktijk gebruikt.
Geschiedenis van de schepping
De weg naar het verkrijgen van moderne, zeer effectieve geneesmiddelen voor de klasse van fluorochinolonen was tamelijk lang.
Het begon allemaal in 1962, toen nalidixinezuur willekeurig werd verkregen uit chloroquine (een antimalariamiddel).
Als resultaat van testen vertoonde deze verbinding matige bioactiviteit tegen gram-negatieve bacteriën.
De absorptie vanuit het spijsverteringskanaal was ook laag, waardoor nalidixinezuur niet kon worden gebruikt voor de behandeling van systemische infecties. Het medicijn bereikte echter hoge concentraties in het stadium van uitscheiding uit het lichaam, waardoor het werd gebruikt om de urogenitale bol en sommige infectieziekten van de darm te behandelen. Zuur werd niet wijdverspreid gebruikt in de kliniek, omdat pathogene micro-organismen snel resistentie ontwikkelden.
Nalidixic, verkregen iets later pimemidische en oxolinezuren, evenals geneesmiddelen op basis daarvan (Rosoxacin, Tsinoksatsin en anderen) - chinolon-antibiotica. Hun lage effectiviteit leidde ertoe dat wetenschappers doorgaan met onderzoek en effectievere opties creëerden. Als resultaat van talrijke experimenten in 1978 werd Norfloxacine gesynthetiseerd door een fluoratoom aan het chinolonmolecuul te hechten. De hoge bacteriedodende werking en biologische beschikbaarheid zorgden voor een breder gebruik, en wetenschappers zijn serieus geïnteresseerd in de vooruitzichten voor fluorchinolonen en de verbetering ervan.
Sinds het begin van de jaren 1980 zijn veel medicijnen verkregen, waarvan er 30 klinische proeven hebben doorstaan, en 12 worden veel gebruikt in de medische praktijk.
Toepassing op medisch gebied
De lage antimicrobiële activiteit en het te smalle werkingsspectrum van de geneesmiddelen van de eerste generatie hebben het gebruik van fluorochinolonen lange tijd exclusief beperkt tot urologische en intestinale bacteriële infecties.
Door latere ontwikkelingen is het echter mogelijk geworden om zeer effectieve geneesmiddelen te verkrijgen die tegenwoordig concurreren met penicilline antibacteriële geneesmiddelen en macroliden. Moderne gefluoreerde respiratoire formules hebben hun plaats gevonden op verschillende gebieden van de geneeskunde:
gastro-enterologie
Ontstekingen van de dunne darm veroorzaakt door enterobacteriën werden tamelijk succesvol behandeld met Nevigramon.
Naarmate meer geavanceerde geneesmiddelen van deze groep, actief tegen de meeste bacillen, worden gemaakt, is het toepassingsgebied uitgebreid.
Venereologie en gynaecologie
De activiteit van fluoroquinolon antimicrobiële tabletten in de strijd tegen vele pathogenen (vooral atypisch) veroorzaakt succesvolle chemotherapie van seksueel overdraagbare infecties (zoals mycoplasmose, chlamydia), evenals gonorroe.
Bacteriële vaginose bij vrouwen, veroorzaakt door spanningen die resistent zijn tegen penicilline, reageert ook goed op systemische en lokale behandeling.
dermatologie
Ontsteking en integriteit van de epidermis veroorzaakt door stafylokokken en mycobacteriën worden behandeld met geschikte klasse geneesmiddelen (Sparfloxacine).
Ze worden zowel systemisch (tabletten, injecties) als voor lokaal gebruik gebruikt.
otolaryngology
Chemische preparaten van de derde generatie, zeer effectief tegen de overgrote meerderheid van pathogene bacillen, worden veel gebruikt voor de behandeling van KNO-organen. Ontsteking van de neusbijholten (sinusitis) wordt snel gestopt door Levofloxacine en de analogen ervan.
Als de ziekte wordt veroorzaakt door stammen van micro-organismen die resistent zijn tegen de meeste fluorochinolonen, is het raadzaam om Moxy of Hemifloxacine te gebruiken.
oogheelkunde
Gedurende een vrij lange tijd zijn wetenschappers er niet in geslaagd om stabiele chemische verbindingen te verkrijgen die geschikt zijn voor het creëren van vloeibare doseringsvormen. Dit maakte het moeilijk om fluorochinolonen te gebruiken als actuele medicatie. Door de formules verder te verbeteren, was het echter mogelijk om zalven en oogdruppels te krijgen.
Lomefloxacine, Levofloxacine en Moxifloxacine zijn geïndiceerd voor de behandeling van conjunctivitis, keratitis, postoperatieve inflammatoire processen en voor de preventie van de laatste.
pulmonology
Fluoroquinolon-tabletten en andere doseringsvormen, ademhalingswegen genaamd, zijn uitstekend voor het verlichten van ontstekingen van de onderste en bovenste luchtwegen veroorzaakt door pneumokokken. Wanneer ze worden geïnfecteerd met macrolide en penicilline-resistente stammen, worden meestal Gemifloxacine en Moxifloxacine voorgeschreven. Ze worden gekenmerkt door lage toxiciteit en worden goed verdragen. Bij complexe chemotherapie van tuberculose worden Lomefloxacine en Sparfloxacine met succes gebruikt. De laatste veroorzaakt echter vaker negatieve effecten (fotodermatitis).
Urologie en Nefrologie
Fluoroquinolonen zijn de voorkeursmiddelen in de strijd tegen infectieziekten van het urinewegstelsel. Ze zijn effectief bestand tegen zowel grampositieve als gramnegatieve pathogenen, inclusief die resistent zijn tegen andere groepen van antibacteriële middelen.
In tegenstelling tot chinol-antibiotica zijn geneesmiddelen 2 en latere generaties niet-toxisch voor de nieren. Omdat de bijwerkingen mild zijn, worden Ciprofloxacine, Norfloxacine, Lomefloxacine, Ofloxacine en Levofloxacine door patiënten goed verdragen. Benoemd in de vorm van tabletten en oplossingen voor injectie.
therapie
Zoals alle antibacteriële geneesmiddelen, vereisen chemische preparaten van deze groep zorgvuldig gebruik onder medisch toezicht. Ze kunnen alleen worden toegewezen door een specialist die in staat is om de dosis en de duur van het beloop correct te berekenen. Onafhankelijkheid bij de selectie en annulering is hier niet toegestaan.
getuigenis
Een positief resultaat van antibiotische therapie hangt grotendeels af van de juiste identificatie van de ziekteverwekker. Fluoroquinolonen zijn zeer actief tegen de volgende pathogene microflora:
- Gram-negatief - Staphylococcus aureus, Escherichia, Shigella, Chlamydia, miltvuur pathogeen, Pseudomonas aeruginosa en anderen.
- Gram-positief - streptokokken, clostridia, legionella en anderen.
- Mycobacteriën, waaronder tuberkelbacillen.
Een dergelijke uiteenlopende antibacteriële activiteit draagt bij tot wijdverbreid gebruik op verschillende gebieden van de geneeskunde. Fluoroquinolone-geneesmiddelen behandelen met succes infecties van het urogenitale gebied, seksueel overdraagbare aandoeningen, pneumonie (inclusief atypisch), exacerbaties van chronische bronchitis, ontsteking van de neusbijholten, oogheelkundige ziektes van bacteriële genese, osteomyelitis, enterocolitis, diepe schade aan de huid die gepaard gaat met steenpuisten.
De lijst van ziekten die vatbaar zijn voor behandeling met fluoroquinolonen is zeer uitgebreid. Bovendien zijn deze geneesmiddelen optimaal in het geval van ineffectiviteit van penicilline en macroliden, evenals bij ernstige vormen van lekkage.
Contra
Om uitsluitend antibioticatherapie te laten profiteren, moet rekening worden gehouden met de contra-indicaties van deze groep chemische preparaten. Nalidixic en oxolinic zuren zijn giftig voor de nieren en zijn daarom verboden voor gebruik door mensen met nierinsufficiëntie. Meer moderne geneesmiddelen hebben ook verschillende strikte beperkingen.
De fluoroquinolon-reeks van antibiotica heeft een teratogeen effect (veroorzaakt mutaties en intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen) en is daarom verboden tijdens de zwangerschap. Tijdens de periode van borstvoeding kan zwelling van fontanellen en hydrocephalus bij de pasgeborene worden veroorzaakt.
Bij kinderen van jongere en middelbare leeftijd, onder invloed van deze chemicaliën, vertraagt de botgroei, zodat ze alleen kunnen worden voorgeschreven als een laatste redmiddel (wanneer het therapeutisch voordeel de mogelijke schade overschrijdt). Bij ouderen neemt het risico van peesruptuur toe. Bovendien wordt het niet aanbevolen om deze groep antimicrobiële tabletten met een gediagnosticeerd convulsiesyndroom te gebruiken.
Om geen onherstelbare schade toe te brengen aan uw eigen lichaam, dient u zich strikt aan de medische voorschriften te houden en nooit zelfmedicatie toe te passen!
Op onze site kunt u kennismaken met de meeste groepen antibiotica, complete lijsten van hun medicijnen, classificaties, geschiedenis en andere belangrijke informatie. Om dit te doen, maakt u een sectie "Classificatie" in het bovenste menu van de site.
Fluoroquinolone wat is het
Allergy. Kruis naar alle chinolonpreparaten.
Zwangerschap. Er zijn geen betrouwbare klinische gegevens over de toxische effecten van chinolonen op de foetus. Er zijn geïsoleerde meldingen van hydrocephalus, verhoogde intracraniale druk en uitstulping van fontanellen bij pasgeborenen van wie de moeders nalidixinezuur namen tijdens de zwangerschap. In verband met de ontwikkeling van het experiment van arthropathie bij onvolgroeide dieren, wordt het gebruik van alle chinolonen tijdens de zwangerschap niet aanbevolen.
Borstvoeding. Quinolonen in kleine hoeveelheden dringen door in de moedermelk. Er zijn meldingen van hemolytische anemie bij pasgeborenen van wie de moeders nalidixinezuur namen tijdens de borstvoeding. In het experiment veroorzaakten chinolonen artropathie bij onvolgroeide dieren en daarom wordt het aanbevolen om het kind over te brengen naar kunstmatige voeding bij het voorschrijven aan moeders die borstvoeding geven.
Kindergeneeskunde. Op basis van experimentele gegevens wordt het gebruik van chinolonen niet aanbevolen tijdens de periode van vorming van het osteo-articulaire systeem. Oxolinezuur is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 2 jaar, pipemidovaya - tot 1 jaar, nalidixic - tot 3 maanden.
Fluoroquinolonen worden niet aanbevolen voor kinderen en adolescenten. Echter, klinische ervaring en speciale studies het gebruik van fluoroquinolonen in de kindergeneeskunde hebben niet bevestigd het risico van schade aan botten en gewrichten, en daarom mogen de benoeming van fluoroquinolonen kinderen om gezondheidsredenen (verergering infecties bij cystische fibrose, ernstige infecties van verschillende lokalisatie veroorzaakt door multiresistente bacteriën, infecties tijdens neutropenie ).
Geriatrie. Bij oudere mensen is er een verhoogd risico op peesruptuur bij het gebruik van fluorochinolonen, vooral in combinatie met glucocorticoïden.
Ziekten van het centrale zenuwstelsel. Chinolonen hebben een stimulerend effect op het centrale zenuwstelsel, daarom worden ze niet aanbevolen voor gebruik bij patiënten met een voorgeschiedenis van convulsieve stoornissen. Het risico op epileptische aanvallen neemt toe bij patiënten met cerebrale circulatiestoornissen, epilepsie en parkinsonisme. Bij gebruik van nalidixinezuur kan de intracraniale druk toenemen.
Verminderde nierfunctie en lever. Generatie I-chinolonen kunnen niet worden gebruikt in geval van nier- en leverinsufficiëntie, omdat door de accumulatie van geneesmiddelen en hun metabolieten het risico op toxische effecten toeneemt. Doses van fluoroquinolonen met ernstig nierfalen zijn onderhevig aan correctie.
Acute porfyrie. Quinolonen mogen niet worden gebruikt bij patiënten met acute porfyrie, omdat ze een dierpoeltreffend effect hebben bij dierproeven.
Geneesmiddelinteracties
Bij gelijktijdig gebruik met antacida en andere geneesmiddelen die ionen van magnesium, zink, ijzer, bismut bevatten, kan de biologische beschikbaarheid van chinolonen worden verminderd door de vorming van niet-absorbeerbare chelaatcomplexen.
Pipemidinezuur, ciprofloxacine, norfloxacine en pefloxacine kunnen de eliminatie van methylxanthines (theofylline, cafeïne) vertragen en het risico van hun toxische effecten verhogen.
Het risico op de neurotoxische effecten van chinolonen wordt verhoogd bij gebruik samen met NSAID's, nitroimidazolderivaten en methylxanthines.
Chinolonen vertonen een antagonisme met nitrofuranderivaten, daarom moeten combinaties van deze geneesmiddelen worden vermeden.
Generatie I-chinolonen, ciprofloxacine en norfloxacine kunnen interfereren met het metabolisme van indirecte anticoagulantia in de lever, wat leidt tot een toename van de protrombinetijd en het risico op bloedingen. Bij gelijktijdig gebruik kan correctie van de dosis anticoagulans vereist zijn.
Fluoroquinolonen dienen met voorzichtigheid te worden voorgeschreven op hetzelfde moment als geneesmiddelen die het QT-interval verlengen, omdat het risico op hartritmestoornissen toeneemt.
Bij gelijktijdig gebruik met glucocorticoïden verhoogt het risico op peesruptuur, vooral bij ouderen.
Bij gebruik van ciprofloxacine, norfloxacine en pefloxacine samen met middelen voor het alkaliseren van urine (koolzuuranhydraseremmers, citraten, natriumbicarbonaat) neemt het risico op kristallurie en nefrotoxische effecten toe.
Bij gelijktijdig gebruik met azlocilline en cimetidine door een afname van de tubulaire secretie, wordt de eliminatie van fluoroquinolonen vertraagd en neemt hun concentratie in het bloed toe.
Patiënteninformatie
Geneesmiddelen chinolon bij inname moet met een vol glas water worden ingenomen. Neem minstens 2 uur vóór of 6 uur na het innemen van antacida en preparaten van ijzer, zink, bismut.
Houd u strikt aan het behandelingsregime en het behandelingsregime gedurende de volledige duur van de behandeling, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis mist, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet. Om de duur van de therapie te weerstaan.
Gebruik geen medicijnen die zijn verlopen.
Tijdens de behandelingsperiode om een adequaat waterregime te observeren (1,2 - 1,5 l / dag).
Niet worden blootgesteld aan direct zonlicht en ultraviolette stralen tijdens het gebruik van geneesmiddelen en gedurende ten minste 3 dagen na het einde van de behandeling.
Raadpleeg een arts als er binnen een paar dagen geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen. Als pijn in de pezen optreedt, zorg dan dat het aangetaste gewricht rust en raadpleeg een arts.
Fluoroquinolone antibiotica
Fluoroquinolonen zijn een breedspectrum antibioticum antibioticum. Gram-negatieve, gram-positieve en atypische microflora vertoont gevoeligheid voor geneesmiddelen die antibiotica bevatten uit de lijst met fluorquinolonen.
Fluoroquinolone-groep
Fluoroquinolonen zijn een groep van antibacteriële geneesmiddelen die worden verkregen door fluorinatie (toevoeging van fluoratomen) van het chinolonmolecuul - oxoline-, nalidixische, pipemidozuren. Antibiotica betraden de medische praktijk in de jaren 80 van de vorige eeuw.
Fluoroquinolonen werken bacteriedodend en remmen de activiteit van verschillende bacteriële enzymen die nodig zijn voor de reproductie van infectieuze agentia.
Antibiotica blijven lange tijd actief na de introductie in het bloed of orale toediening. Hiermee kunt u het medicijn gebruiken met een frequentie van 1 of 2 keer / dag.
Een breed scala aan antimicrobiële activiteit en uitgesproken bacteriedodende eigenschappen maken het gebruik van fluoroquinolonen als monotherapie mogelijk, zonder de benoeming van andere klassen van antimicrobiële middelen.
De biologische beschikbaarheid van antibiotica is 80 - 100%. Eten vermindert niet de biologische beschikbaarheid van geneesmiddelen in tabletten, hoewel het de absorptie van geneesmiddelen vertraagt.
classificatie
Fluoroquinolonen zijn chinolonderivaten. Bij de classificatie van antimicrobiële geneesmiddelen worden chinolonen / fluoroquinolonen beschouwd als 1e generatie.
In de classificatie van chinolonen / fluoroquinolonen groeperen de fondsen als geneesmiddelen:
- 1 generaties - quinolonen (Palin, Negram, Nevigremon-preparaten);
- 2 generaties - ofloxacine, pefloxacine, norfloxacine, lomefloxacine, ciprofloxacine;
- 3 generaties - levofloxacine, sparfloxacine, hemifloxacine;
- 4 generaties - moxifloxacine.
Gebruik van antibiotica
Fluoroquinolonen zijn effectief tegen pathogenen van infectieziekten:
- ademhalingsorganen - onderste, bovenste luchtwegen;
- huid, bindweefsel;
- urogenitaal systeem;
- spijsverteringsorganen;
- botten, gewrichten;
- een oog;
- zenuwstelsel.
De meest uitgesproken bacteriedodende eigenschappen met betrekking tot:
- gramnegatieve microflora - Salmonella, gonococcus, Shigella, enterobacter, Pseudomonas, hemophilus bacilli;
- atypische microflora - chlamydia, mycoplasma, mycobacteriën.
Tegen gram-positieve stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, is de activiteit lager in medicijnen van de tweede generatie. Fluoroquinolonen van 2, 3 generaties zijn niet effectief tegen infecties veroorzaakt door anaerobe microflora.
3e en 4e generatie, zeer actief tegen stafylokokken, pneumokokken, streptokokken. Nieuwe fluoroquinolonen worden respiratoire fluoroquinolonen genoemd en worden veel gebruikt tegen pneumonie, bronchitis en aandoeningen van de bovenste luchtwegen bij volwassenen.
Fluoroquinolonen 2 generaties
De meest bestudeerde en vaak gebruikte fluorochinolonen zijn ofloxacine, ciprofloxacine, pefloxacine. Vroege fluorochinolonen worden voornamelijk tegen darminfecties gebruikt, ze behandelen seksueel overdraagbare aandoeningen, ziekten van het urinewegstelsel.
Ciprofloxacine wordt voornamelijk voorgeschreven tegen intestinale infecties, purulente pyelonefritis, cystitis, infecties veroorzaakt door blauwe etter. Lees meer over deze groep antibiotica op de pagina "Ciprofloxacine".
ofloxacine
De farmaceutische industrie produceert ofloxacines in de vorm van tabletten, oogzalven, oplossingen voor infusies, waardoor ze op grote schaal kunnen worden gebruikt in de medische praktijk tegen ziekten van verschillende orgaansystemen.
De lijst met ofloxacinen - antibiotica van de 2e generatie fluorochinolongroep, omvat geneesmiddelen met de namen:
Geneesmiddelen die ofloxacine bevatten, behandelen infecties veroorzaakt door atypische microflora, tuberculose, gonorroe, prostatitis.
Ofloxacinen worden gebruikt in de vorm van oogzalven en bij de behandeling van oogziekten. Ofloxacine oogzalf wordt voorgeschreven voor kinderen vanaf 1 jaar.
Echter, tabletten, ofloxacine-injecties zijn toegestaan, volgens de instructies, pas na de leeftijd van 18 jaar.
pefloxacine
De lijst met pefloxacinen omvat medicijnen:
- Pefloxacine-AKOS - in de vorm van tabletten, concentraat voor injectie;
- Pertti;
- Yunikpef;
- Peloks;
- Abaktal.
Pefloxacinen worden gebruikt tegen:
- cholecystitis;
- adnexitis;
- peritonitis;
- prostatitis;
- ENT-ziekten - otitis, sinusitis, faryngitis, amandelontsteking.
Pefloxacine-AKOS wordt voorgeschreven tegen infecties veroorzaakt door gramnegatieve aeroben - E. coli, Klebsiella, hemophilic bacillus, Helicobacter pylori.
Gram-positieve aërobe micro-organismen - stafylokokken, streptokokken en intracellulaire parasieten, waaronder legionella, mycoplasma, chlamydia, zijn ook gevoelig voor het antibioticum.
Pefloxacines zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten en oplossingen voor injectie. Hierdoor kunnen ze worden gebruikt bij staptherapie, te beginnen met intraveneuze injecties en vervolgens door te gaan met het nemen van pillen.
lomefloksatsin
Lomefloxacins omvatten:
- Lomefloks;
- maksakvin;
- Lomefloxacine hydrochloride;
- Ksenakvin;
- Lomatsin.
Lomefloxacinen worden aanbevolen voor gebruik tegen infecties van de nieren, blaas, urineleiders en galwegen. Ze zijn effectief tegen etterende huidinfecties, brandwonden, open wonden.
Met een slechte tolerantie van rifampicine - het belangrijkste antibioticum dat de tuberkelbacterie doodt, worden lomefloxacinen gebruikt in de behandeling van tuberculose samen met isoniazide, ethambutol, pyrazinamide, streptomycine.
norfloxacine
De groep norfloxacinen omvat medicijnen:
Norfloxacinen behandelen voornamelijk urineweg- en darminfecties, omdat het in deze organen is dat geneesmiddelen zich in therapeutische concentraties verzamelen.
Antibiotica van deze groep worden gebruikt tegen prostatitis, urethritis, salmonellose, shigellose. In de vorm van oogdruppels wordt een antibioticum voorgeschreven voor blefaritis, keratitis, conjunctivitis.
Zoals Normaks norfloxacine-oordruppels worden voorgeschreven, wordt het voorgeschreven voor kinderen met otitis, beginnend op 12-jarige leeftijd.
De derde generatie van fluorochinolonen
Fluorquinolon-antibiotica behorend tot de 3e generatie hebben een praktische toepassing gevonden tegen:
- ziekten veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa;
- luchtwegaandoeningen.
Tavanic, Avelox voorgeschreven voor chronische bronchitis, ernstige longontsteking. In termen van effectiviteit zijn deze antibiotica niet inferieur aan behandeling met cefalosporinen van de derde generatie in combinatie met macroliden.
Nieuwe fluoroquinolonen zijn effectief tegen seksueel overdraagbare infecties, zoals gonorroe, chlamydia.
levofloxacine
Behandelingen met levofloxacine omvatten:
Preparaten uit deze lijst zijn voorgeschreven voor milde en matige ernst van ademhalings-, urineweginfecties, prostatitisinfecties.
Antibiotica worden ook gebruikt bij de behandeling van maagulcera, als het voorkomt als een gevolg van een infectie met Helicobacter pylori door de bacterie.
Levofloxacine wordt voorgeschreven voor zweren samen met amoxicilline en omeprazol of het equivalent hiervan. Als u allergisch bent voor penicillines, wordt amoxicilline vervangen door Tinidazol.
sparfloxacine
De lijst met sparfloxacinen wordt weergegeven door één geneesmiddel in Sparflo-tabletten. Productie van Respara en Sparbact, eerder gebruikt, stopgezet.
Sparflo voorgeschreven aan volwassenen na 18 jaar met ziekten:
- COPD;
- longontsteking;
- abdominale infecties;
- otitis, sinusitis veroorzaakt door, waaronder pyocyanic stick, staphylococcus;
- huidinfecties;
- osteomyelitis;
- lepra;
- tuberculose.
Sparfloxacine is het meest effectief bij huidziekten veroorzaakt door stafylokokkeninfectie en mycobacteriën.
gemifloxacine
Hemifloxacinen omvatten het medicijn Fitiv. Een antibioticum voorgeschreven voor longontsteking, chronische bronchitis, acute sinusitis bij volwassenen.
Kinderpillen Faktiv verbannen tot 18 jaar. Bij het nemen van pillen, naast de gebruikelijke bijwerkingen van fluoroquinolonen, zijn de volgende mogelijk:
- peesbeschadiging, vooral op oudere leeftijd;
- aritmie, als de patiënt een ECG-afwijking heeft in de vorm van een verlengd QT-interval.
Het spectrum van hemifloxacine-activiteit, in vergelijking met andere fluoroquinolonen, wordt uitgebreid als gevolg van activiteit tegen streptokokken die bestand zijn tegen penicillinen, cefalosporinen, macroliden.
Het medicijn wordt eenmaal daags voorgeschreven, de duur van de therapie voor longontsteking duurt van 7 tot 14 dagen. De duur van de behandeling voor chronische bronchitis of acute sinusitis is 5 dagen
De vierde generatie van fluorochinolonen
Preparaten die moxifloxacine bevatten als een actief ingrediënt:
Moxifloxacinen zijn verkrijgbaar in tabletten en in de vorm van oplossingen voor intraveneuze toediening, wat handig is voor gebruik bij de stapsgewijze behandeling van luchtweginfecties.
Antibiotica die moxifloxacine bevatten, worden behandeld voor pneumonie veroorzaakt door typische en atypische microflora, inclusief hemophilus bacilli, mycoplasma's, chlamydia, klebsiella.
Moxifloxacins worden gebruikt in acute, ernstige aandoeningen, tegen sinusitis, bronchitis, peritonitis.
Contra-indicaties voor antibiotica
Verboden fluoroquinolonen in pillen en injecties:
- jonger dan 18 jaar;
- zwangere vrouwen;
- tijdens borstvoeding;
- met epilepsie, hemolytische anemie, nierfalen;
- in geval van allergie voor fluoroquinolonen.
Tijdens de behandeling kunt u niet autorijden en met bewegende machines werken. Antibiotica kunnen het concentratievermogen verminderen en de reactiesnelheid vertragen.
Bij de behandeling van fluoroquinolonen neemt het risico van peesruptuur bij alle patiënten toe. In een speciale risicogroep:
- mensen ouder dan 60;
- vrouwen;
- personen die glucocorticosteroïden gebruiken;
- patiënten met reumatoïde artritis;
- patiënten na nier-, hart-, longtransplantatie.
Om de mogelijkheid van peesruptuur te voorkomen, is het bij het nemen van antibiotica noodzakelijk om fysieke activiteit te verminderen.
Bijwerkingen van Fluoroquinolonen
De meest voorkomende klachten bij het gebruik van fluorochinolonen zijn geassocieerd met een overtreding van het spijsverteringsstelsel. Een patiënt kan ervaren:
- misselijkheid;
- brandend maagzuur;
- overstuur ontlasting;
- slechte eetlust;
- braken;
- buikpijn.
Een bijwerking van het nemen van antibiotica kan de nederlaag zijn van kraakbeen, pezen. Deze bijwerking komt vaker voor bij oudere mensen, maar komt soms op jonge leeftijd voor.
Mogelijke reacties van het zenuwstelsel, gemanifesteerd:
- duizeligheid;
- slaapstoornissen;
- hoofdpijn;
- zelden - krampen.
Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de blootstelling aan de zon te beperken, omdat onder invloed van ultraviolette straling fotodermatitis huidziekte kan ontstaan.
Soms is er een verhoogde toxiciteit van fluorchinolonen voor de lever. Tekenen van leverbeschadiging komen tot uiting:
- meestal - hoge activiteit van leverenzymen van transaminasen, die asymptomatisch zijn;
- minder vaak, cholestatische geelzucht, hepatitis;
- zelden - levernecrose.
Langdurig gebruik van fluoroquinolonen kan leiden tot schimmelinfecties (candidiasis) van de slijmvliezen, vliezige colitis - acute ontsteking van de dikke darm.
Veranderingen in de algemene bloedtest zijn mogelijk. Afwijkingen is de volgende lijst met ziekten:
- hemolytische anemie;
- daling van het aantal leukocyten;
- verlaagd aantal bloedplaatjes;
- agranulocytose.
Kenmerken van de behandeling met fluoroquinolonen
Bij de behandeling van ziekten van het urinestelsel hebben ciprofloxacinen, levofloxacinen, ofloxacinen en norfloxacinen zichzelf goed getoond.
Vertegenwoordigers van de 2e generatie fluoroquinolonen worden met succes gebruikt om chronische prostatitis te behandelen. Abaktal, schreef Zanotsin 0,4 g tweemaal per dag voor en met de benoeming van Maksakvin is één toediening met 0,4 g van de werkzame stof lomefloxacine per dag voldoende.
Fluoroquinolonen zijn goed ingeburgerd in de behandeling van gonorroe. Ze worden gelijktijdig met het antibioticum van een aantal macroliden als een complexe therapie voorgeschreven.
Ciprofloxacine, pefloxacine, ofloxacine, levofloxacine worden gebruikt tegen bacteriële meningitis. Fluoroquinolonen worden voorgeschreven om meningitis te voorkomen in geval van ernstige otitis, sinusitis en andere KNO-ziekten.
Fluoroquinolone-geneesmiddelen worden voorgeschreven voor penicilline-resistente antibiotica en ineffectieve therapie met macroliden en cefalosporines. Wijzen van voorkeur wanneer pathogene microflora resistent zijn tegen antimicrobiële middelen van andere klassen zijn hemifloxacine en moxifloxacine.
Topische preparaten
Voor de behandeling van ogen worden vloeibare vormen van fluoroquinolonen in de vorm van druppels gebruikt. Voorbereidingen voor extern gebruik worden geproduceerd door de farmaceutische industrie voor de behandeling van zowel kinderen als volwassenen.
Oogdruppels hebben een verschillende concentratie van de werkzame stof, die kan zijn:
- levofloxacini - Sinnicef-druppels, Oftakviks, L-Optik;
- Moxifloxacine - Vigamoks, Maxifloks;
- Lomefloxacin - Lofox.
Otitis wordt behandeld met het gebruik van oordruppels die ofloxacine bevatten - Uniflox, Danzil - druppels voor oren en ogen.
Huidinfectieziekten worden behandeld met het gebruik van zalf met ofloxacine - zalven Floxal, Ofloxacin, van het gecombineerde geneesmiddel Oflomelide.
Oflomelide bevat naast het antibioticum lidocaïne-anesthetica en een middel om weefselherstel te versnellen. Dit maakt het effectieve gebruik van Oflomelide bij diepe brandwonden, trofische ulcera, doorligwonden en fistels bij volwassenen mogelijk.
Hoe antibiotica in pillen te nemen
Het ontvangen van fluorochinolontabletten kan niet worden gecombineerd met bereidingen van ijzer, bismut en zink.
Gedurende de dag moet u een voldoende hoeveelheid vloeistof innemen, niet minder dan 1, 2 liter. Was de antibioticumpil af met een heel glas water.
Het behandelingsregime moet strikt worden gevolgd, maar als u per ongeluk het medicijn overslaat, kunt u de dosis niet verdubbelen.
Gedurende de gehele loop van de behandeling en 3 dagen na de laatste dosis van het medicijn, kunt u niet bruinen. Het verschijnen van tekens die de mogelijkheid van bijwerkingen aangeven, dient als basis voor het stoppen van het medicijn en een bezoek aan de dokter.
Behandeling van kinderen
Fluoroquinolone-bevattende geneesmiddelen zijn verboden voor de behandeling van kinderen vanwege het risico op:
- convulsief syndroom;
- vertragen botgroei;
- negatieve effecten van medicijnen op kraakbeen, ligamenten, pezen.
Maar voor bijzonder moeilijke infecties veroorzaakt door Pusillary Pylori, voor cystic fibrosis, kan de arts een kind met fluorochinolonen voorschrijven onder constant medisch toezicht.
Fluoroquinolonen tijdens zwangerschap en borstvoeding
Fluoroquinolonen hebben een teratogeen effect, d.w.z. ze hebben een negatief effect op de vorming van de foetus en daarom is het verboden tijdens de zwangerschap. Als een vrouw tijdens de borstvoeding antibiotica van deze groep inneemt, heeft de baby mogelijk een veer, hydrocephalus bolling.
Niet bewezen teratogene effecten tijdens de zwangerschap tegen moxifloxacinen. Geneesmiddelen die moxifloxacine bevatten, kunnen tijdens de zwangerschap worden gebruikt onder toezicht van een arts en rekening houdend met het mogelijke risico voor de foetus en voordelen voor de moeder.
Moxifloxacine dringt echter door in de moedermelk, waardoor bij het nemen van een antibioticum de borstvoeding tijdelijk wordt onderbroken.
Fluoroquinolone-groep. Uitleggen, waarschuwen, adviseren
Beste apothekers, hallo!
Onlangs hebben we de populairste antibioticagroepen geanalyseerd.
Vandaag zou ik willen stilstaan bij een andere groep van extreem populaire antibacteriële middelen. Ik heb het over fluoroquinolonen.
Het zijn geen antibiotica omdat ze geen natuurlijke tegenhangers hebben. Maar qua efficiëntie zijn ze niet inferieur aan hen.
U kunt niet verder lezen als u snel de vragen beantwoordt:
- Hoeveel generaties fluoroquinolonen bestaan er momenteel op de markt?
- Noem ten minste één medicijn van elke generatie van deze groep.
- Hoe verschillen generaties van elkaar?
- Welke van de fluoroquinolonen worden voornamelijk gebruikt voor infecties van het urogenitale systeem?
- Noem de zeldzame bijwerking die door deze groep geneesmiddelen wordt veroorzaakt.
- Op welke leeftijd kunnen fluoroquinolonen worden gebruikt en waarom?
Wel, hoe? Heb je het gedaan?
Als dit niet het geval is, gaat u verder met het gesprek.
Uit de geschiedenis van fluoroquinolonen
De "ouders" van fluoroquinolonen zijn chinolonen - nalidixinezuur (Negram, Neugrammon), pimemidinezuur (Palin), enz.
Ik weet zeker dat je het zult noemen als ze worden gebruikt.
Dat klopt. Bij voorkeur met urineweginfecties. Chinolonen zijn in wezen uroseptica, d.w.z. geneesmiddelen, die bacteriële indringers uit de blaas bevrijden, nieren, urineleiders.
Onlangs zijn deze fondsen steeds minder aangewezen, omdat er veel effectievere geneesmiddelen op de markt zijn verschenen.
Chinolonen werden willekeurig gesynthetiseerd tijdens een studie van een antimalaria-medicijn, Chloroquine genaamd.
Een paar jaar na hun ontdekking kwam een van de wetenschappers met het idee om een fluoratoom aan de chinolon-formule toe te voegen en te kijken wat er gebeurt. En het bleek een geheel nieuwe groep antibacteriële middelen te zijn, die qua effectiviteit vergelijkbaar is met cefalosporines.
Fluoroquinolone-groep. Kenmerken van generaties
In sommige publicaties worden quinolonen samen met fluorochinolonen beschouwd en gerekend tot hun eerste generatie.
Er is sprake van onzin: chinolonen zijn de 1e generatie Fluoroquinolonen.
Maar de groep bleek compleet anders te zijn, met andere kenmerken en indicaties!
Dus ik zal praten zoals het gezond verstand me vertelt.
Vandaag zijn er 3 generaties fluorochinolonen:
Fluoroquinolone-generaties verschillen van elkaar in hun spectrum van antibacteriële activiteit.
Elke nieuwe generatie overtreft de vorige op de een of andere manier.
Generatie 1 wordt "gramnegatief" genoemd omdat de geneesmiddelen die tot deze generatie behoren, werken op een breed scala van gramnegatieve bacteriën. En van grampositief alleen op een handjevol: verschillende soorten staphylococcus, listeria, corynebacterium., Tubercle bacillus.
Herinner u van gram-negatieve bacteriën: Pseudomonas aeruginosa, gonokokken (gonorroe), meningokokken ziekte (pathogeen van etterige meningitis), E. coli, Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Haemophilus influenzae, en anderen.
De voorbereidingen van de 1e generatie zijn onder te verdelen in 2 groepen:
Systemisch: Ciprofloxacine, Lomefloxacine en Ofloxacine. Ze dringen in de verschillende organen en weefsels, dus worden gebruikt in een verscheidenheid van locaties infecties: luchtwegen, oren, ogen, sinussen, neus, urogenitale gebied, maagdarmkanaal, de huid, botten en anderen.
Uroseptica: Norfloxacine en Pefloxacine. Deze fondsen creëren hoge concentraties in de urine, dus worden ze het vaakst gebruikt voor infecties van het urogenitale systeem.
Maar medicijnen van deze generatie hebben weinig effect op pneumococcus, chlamydia, mycoplasma, anaëroben.
Norfloxacine is ook opgenomen in oogdruppels en oordruppeltjes, genaamd Normaks.
De 2e generatie kreeg de naam "ademhalingswegen", aangezien de agenten die ermee verwant zijn niet alleen op die ziekteverwekkers reageren als de 1e generatie, maar ook op de meeste pathogenen van luchtweginfecties (pneumokokken, Mycoplasma pneumoniae, enz.)
Ze gaan goed om met dezelfde vijanden van het volk als de 1e generatie, maar ook met pneumokokken, chlamydia en mycoplasma's.
3e generatie - ik zal het het "onweer van anaëroben" noemen.
Terwijl ik materiaal voor het artikel verzamelde, ontmoette ik verschillende vertegenwoordigers van deze generatie, maar zag ze niet in het assortiment van apotheken. Ik zie geen reden om te praten over "dode zielen". Dus ik noem het meest populaire: Moxifloxacine (handelsnaam Avelox).
Geneesmiddelen, of beter gezegd, het medicijn, de derde generatie van fluorchinolonen werkt op dezelfde ziekteverwekkers als de vorige twee, plus is in staat anaërobe bacteriën te vernietigen. Weet je nog wie ze zijn?
Dit zijn pretentieloze microben, die, in tegenstelling tot hun broers in gedachten, geen zuurstof nodig hebben voor een volledig leven.
Ze veroorzaken ernstige infecties. Hun toxines zijn zeer agressief, in staat om vitale organen en de oorzaak peritonitis, abcessen van de inwendige organen, sepsis, osteomyelitis en andere ernstige kwalen te raken.
Anaërobe bacteriën zijn ook verantwoordelijk voor tetanus, gasgangreen, botulisme en door voedsel overgedragen toxico-infecties.
Aldus neemt van generatie op generatie het spectrum van antibacteriële activiteit van fluoroquinolonen toe.
Voordelen van de fluorochinolongroep
U hebt waarschijnlijk gemerkt dat de voorbereidingen van deze groep door veel artsen werden geliefd, daarom worden ze vaak voorgeschreven.
Wat hebben ze daar goed aan gevonden?
Laten we hun voordelen noemen.
- Heb een breed spectrum van actie.
- Diep doordringen in verschillende weefsels.
- Ze hebben een lange halfwaardetijd, zodat ze 1-2 keer per dag kunnen worden gebruikt.
- Goed geabsorbeerd in het maagdarmkanaal zijn daarom verkrijgbaar in de vorm van orale vormen, wat voor veel patiënten handiger en aangenamer is.
- Zeer effectief.
- Goed verdragen.
Het werkingsmechanisme van fluoroquinolonen
Fluoroquinolonen hebben een bactericide effect. Ze remmen de enzymen die nodig zijn voor de synthese van het DNA van de dochter bacteriële cellen. Wat is DNA? Dit is het 'hart' van de cel, dit is zijn genetische code, de 'instructie' van hoe te leven en goed te zijn. Geen "instructies" - geen leven.
Indicaties voor gebruik van fluorochinolonen
Fluoroquinolonen hebben een brede, ik zou zelfs zeggen, breedste scala van indicaties:
- Ziekten van de bovenste en onderste luchtwegen.
- Infecties van de urinewegen en prostaat: cystitis, urethritis, pyelonephritis, prostatitis. Vooral goed omgaan met hen norfloxacine en pefloxacine.
- Gonorroe, chlamydia, mycoplasmose.
- Intraabdominale infecties (peritonitis, cholecystitis, enz.)
- Intestinale infecties (salmonellose, dysenterie, cholera, enz.)
- Infecties van de huid, zachte weefsels, botten en gewrichten.
- Sepsis.
- Meningitis.
- Tuberculose.
- Infecties van het oog, buitenoor (norfloxacine).
De keuze van de fluoroquinolongroep hangt af van het type en de ernst van de ziekte, de duur ervan, het type pathogeen en de effectiviteit van de eerder gebruikte geneesmiddelen.
Elk medicijn heeft zijn eigen voordelen. Bijvoorbeeld:
Ciprofloxacine is de meest actieve van fluoroquinolonen tegen gram-negatieve bacteriën. Het overtreft zijn "collega's" in actie op de blue pus bacillus. Het wordt gebruikt in de combinatietherapie van geneesmiddelresistente vormen van tuberculose.
Ofloxacine - van generatie 1, de meest actieve tegen pneumokokken en chlamydia, maar zwakker dan geneesmiddelen van de tweede en derde generatie.
Norfloxacine en pefloxacine zijn vooral goed voor urineweg- en prostaatinfecties.
Pefloxacine dringt bovendien beter door in de bloed-hersenbarrière dan andere fluoroquinolonen, daarom wordt het gebruikt bij meningitis (hiervoor is er een vorm van concentraat voor intraveneuze toediening).
Sparfloxacine is superieur aan andere geneesmiddelen in deze groep in duur van de actie. Het wordt eenmaal per dag aangebracht.
Levofloxacine is de isomeer van ofloxacine, maar is 2 keer actiever en wordt beter verdragen.
Moxifloxacine uit de hele groep is het meest actief tegen pneumokokken, chlamydia, mycoplasma's, anaëroben. Het kan empirisch worden gebruikt (d.w.z. blindelings, zonder bacteriën te zaaien) voor ernstige infecties van verschillende lokalisaties.
Contra-indicaties voor het gebruik van fluorochinolonen
- zwangerschap
- Borstvoeding
- Allergische reacties op fluorochinolonen,
- Kinderen en adolescentie.
Fluoroquinolonen zijn tot 18 jaar gecontra-indiceerd, zoals bij dierproeven, constateerden onderzoekers een vertraging in de ontwikkeling van kraakbeenweefsel. Daarom worden ze in de regel niet voorgeschreven tot het einde van de vorming van het skelet. Hoewel, in sommige gevallen, artsen onder hun verantwoordelijkheid fluoroquinolonen voorschrijven aan kinderen. Bijvoorbeeld met cystische fibrose of intolerantie voor andere antibacteriële middelen.
De meest voorkomende bijwerkingen van fluorochinolonen
- Aan de kant van het spijsverteringskanaal: buikpijn, misselijkheid, braken, diarree. Geef hen daarom advies na de maaltijd.
- Overtredingen van het centrale zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, toevallen (bij mensen met epilepsie).
- Photodermatosis, d.w.z. verhoogde gevoeligheid van de huid voor ultraviolette stralen. Onder invloed van de zon worden fluoroquinolonen vernietigd, vrije radicalen gevormd en veroorzaken schade aan de huid.
Dus, wanneer je een medicijn uit deze groep verkoopt, moet je een zonnefilter aanbieden. Vooral in de zomer en in zonnige gebieden.
Meer dan andere verschillen lomefloxacine (Lomflox) en sparfloxacine (Sparflo) in hun vermogen om photodermatosis te veroorzaken.
- Verbetering van hepatische trasaminase. Dit betekent dat medicijnen hepatotoxisch zijn. Daarom zou het fijn zijn om een fluorchinolon-middel in combinatie met een hepatoprotector in te nemen. Zelden, maar medicinale hepatitis gebeurt.
- Verhoogd QT-interval op ECG. Voor gezonde mensen is het niet eng. En als het medicijn wordt ingenomen door een persoon met ernstige hartproblemen, kan er een hartritmestoornis zijn. Maar dit gebeurt bij het nemen van grote doses van het medicijn.
- Een zeldzame bijwerking is tendinitis, d.w.z. peesontsteking en zijn breuk. Meestal lijdt de achillespees. Dit gebeurt vooral bij ouderen.
Tendinieten komen voor omdat fluoroquinolonen de activiteit van het enzym remmen dat noodzakelijk is voor de synthese van collageeneiwit. En het vormt de basis van de pezen, en inderdaad het bindweefsel.
Het is belangrijk:
Als fluoroquinolonen tegelijkertijd met antacidum en een vitamine-mineraalcomplex worden ingenomen, worden onoplosbare complexen gevormd en zal het medicijn niet het gewenste effect hebben. Daarom moet een pauze tussen hun technieken minstens 4 uur zijn.
En nu herinneren we al het bovenstaande en schetsen een lijst met aanbevelingen aan de koper.
5 aanbevelingen aan de koper bij de verkoop van een medicijn van de fluorochinolongroep
Als u een medicijn verkoopt uit de groep van fluorochinolonen:
- Bied een zonnescherm aan. Spreek als volgt: "Dit medicijn verhoogt de gevoeligheid van de huid voor zonlicht en kan huiduitslag veroorzaken. Daarom raad ik u aan een ander product te kopen om uw huid tegen de zon te beschermen. "
- Als iemand weigert punt 1 te geven, waarschuw dan: "Vermijd blootstelling aan de zon gedurende de hele behandelingsperiode en nog eens 3 dagen na de beëindiging."
- Bied een hepatoprotector aan ("Heeft de dokter u iets gegeven om uw lever te beschermen?")
- Stel dat u het medicijn na een maaltijd moet innemen, drink veel vocht om het irriterende effect op de maag te verminderen.
- Als een persoon, samen met een fluoroquinolonegroep, een ander antacidumpreparaat of een vitaminen-mineraalcomplex krijgt, moet u ze op tijd verdunnen (minimaal 4 uur pauze).
Dat is alles voor vandaag. Hoe vond je het artikel, vrienden?
Als je iets toe te voegen, commentaar, schrijf in het commentaarvenster hieronder.
Ik zou het op prijs stellen als u de link naar het artikel deelt met uw collega's.
Tot ziens op de blog "Apotheek voor de mens"!
Postscriptum Als u nog niet bent geabonneerd op nieuwe blogartikelen, kunt u dit nu doen door slechts een paar minuten te besteden. Hiervoor vult u het inschrijvingsformulier in dat u aan het eind van elk artikel ziet en aan de rechterkant bovenaan de pagina. Vergeet niet om het abonnement in de binnenkomende brief te bevestigen. Hierna ontvangt u een e-mail met een link om nuttige spiekbriefjes te downloaden.
Als u de brief niet hebt ontvangen, controleert u de spammap.
Is er iets misgegaan? Zie instructies.
Nog steeds niet werken? Schrijf naar. We zullen het begrijpen!
Mijn lieve lezers!
Als je het artikel leuk vond, als je iets wilt vragen, toevoegen, ervaringen wilt delen, kun je het in een speciaal formulier hieronder doen.
Gewoon alsjeblieft niet zwijgen! Uw opmerkingen zijn mijn belangrijkste motivatie voor nieuwe creaties voor U.
Ik zou het zeer op prijs stellen als u een link naar dit artikel deelt met uw vrienden en collega's in sociale netwerken.
Klik gewoon op de sociale knoppen. netwerken waarin u lid bent.
Klik op de knoppen sociaal. netwerken verhoogt de gemiddelde controle, inkomsten, salaris, vermindert suiker, bloeddruk, cholesterol, elimineert osteochondrose, flatfoot, aambeien!