Nasale septum reparatie: chirurgisch, laser

Het neustussenschot is een plaat die de neusholte in twee helften verdeelt. Het heeft twee componenten: bot en kraakbeen.

De mens, zoals elk levend wezen, is op het eerste gezicht alleen symmetrisch. Bij nader onderzoek zullen we verschillende soorten afwijkingen van strikte symmetrie zien. Hetzelfde met het neustussenschot. Slechts 5% van de bevolking heeft een ideale verdeling, die zich in het midden bevindt.

Waarom is straightening-chirurgie dan een van de meest uitgevoerde chirurgische ingrepen in KNO-ziekenhuizen?

Oorzaken van nasale septumafwijking

Er zijn verschillende redenen voor deze anomalie. Dit is:

  • Fysiologische oorzaken: kromming vindt plaats naarmate het lichaam groeit. Verschillende delen hebben verschillende groeipercentages. Het kraakbeenachtige deel groeit bijvoorbeeld sneller dan het bot, vanwege een gebrek aan ruimte, het is gebogen in de ene of de andere richting, op de rand van het botgedeelte en kraakbeenkiemen - richels en punten groeien.
  • Compenserende redenen. De partitie verschuift vanwege het feit dat er iets vanaf de zijkant op drukt. Dit kunnen poliepen of hypertrofische schuitjes zijn.
  • Trauma van de neus. En niet alleen een fractuur, maar ook een ernstige verwonding (vooral als het werd ontvangen in de kindertijd of adolescentie). Om voor de hand liggende redenen komt het vaker voor bij mannen.

Soorten kromming

  1. De werkelijke kromming, dat wil zeggen de afwijking van de middellijn, die C- of S-vormig is, in verschillende vlakken, aan de voor- of achterzijde.
  2. Combs.
  3. Doornen. Toppen en punten zijn de groei van het benige gedeelte van het septum. Kan eenzijdig en bilateraal zijn.
  4. De combinatie van verschillende soorten krommingen.

Wanneer moet het neustussenschot worden gecorrigeerd?

De belangrijkste pathofysiologische component van de kromming van het neustussenschot is een vermindering van het lumen van de neusdoorgang aan één of beide zijden, verminderde luchtcirculatie, het optreden van pathologische wervels, wat leidt tot overmatig drogen van het slijmvlies, atrofie van het ciliated epitheel. Soms bedekt een gebogen tussenschot de openingen van de sinussen van de neusbijholten of de openingen van de gehoorbuis, wat leidt tot een overtreding van beluchting en voorkomt de uitstroom van secreties uit de sinussen of uit de trommelholte.

Er is geen scheiding van de kromming van het septum in stadia afhankelijk van de mate van manifestatie van het anatomische defect, omdat dit geen klinische betekenis heeft. Indicaties voor behandeling zijn alleen klinische manifestaties. En er is geen directe correlatie van klachten met de mate van kromming. Er zijn gevallen waarbij significante vervorming de nasale ademhaling niet beïnvloedde en, omgekeerd, zelfs een lichte kromming de oorzaak was van veel onplezierige symptomen.

Er wordt aangenomen dat de indicaties voor het rechttrekken van het neustussenschot zijn:

  1. Uitgesproken moeilijkheid of gebrek aan nasale ademhaling.
  2. Frequente acute sinusitis. Chronische sinusitis.
  3. Frequente acute otitis of chronische otitis.

Het moeilijkste moment in dit geval is om zeker te zijn dat deze klachten en ziekten verband houden met de vervorming van het neustussenschot. In de regel is er, naast de kromming van het neustussenschot, nog een andere pathologie (vasomotorische rhinitis, poliepen, hypertrofische neusconchae, allergieën, enz.). Daarom wordt een operatie om het neustussenschot te corrigeren gewoonlijk aangeboden na een niet-succesvolle langetermijnbehandeling van andere oorzaken.

Behandeling van nasale septum misvormingen

De kromming van het neustussenschot is een anatomisch defect en de behandeling ervan is hoofdzakelijk chirurgisch. Basisprincipes van chirurgische behandeling:

  1. De operatie is gepland, uitgevoerd na een grondig onderzoek en voorbereiding. Het is noodzakelijk om alle contra-indicaties voor chirurgie te identificeren. Absolute contra-indicaties:
    1. Acute infectieziekten.
    2. Decompensatie van chronische ziekten (diabetes mellitus, hartfalen, hypertensie, oncologische ziekten, levercirrose).
    3. Geestelijke ziekte.
    4. Bloedingen, vertragende bloedstolling.
  2. Er zijn ook relatieve contra-indicaties (dat wil zeggen, de omstandigheden waaronder de operatie mogelijk is, maar ongewenst):
    1. Leeftijd van kinderen tot 18 jaar. Septoplastiek wordt zeer zelden uitgevoerd voor kinderen vanaf 6 jaar.
    2. Ouderdom.
    3. Periode van menstruatie bij vrouwen. Het is raadzaam om 2 weken na de menstruatie te worden gebruikt.
    4. Sinusitis, faryngitis, tonsillitis in de periode van exacerbatie. De operatie wordt niet eerder dan 2 weken na de behandeling uitgevoerd. In uitzonderlijke gevallen, onder de dekking van krachtige antibiotica, wordt septoplastiek gelijktijdig uitgevoerd met endoscopische sanering van de sinussen voor chronische sinusitis.
  3. Vóór de operatie wordt het onderzoek uitgevoerd: algemene bloed- en urinetests, biochemische analyse, bloedstolling, ECG, onderzoek van een tandarts, therapeut.
  4. Voor de operatie om geneesmiddelen die stollingstijd (aspirine, warfarine, anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals diclofenac, indomethacine, ketoprofen) verhogen annuleren.
  5. De operatie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis door een gekwalificeerde KNO-arts. Er is een aparte specialisatie in gespecialiseerde klinieken - een neushoorn, dat wil zeggen een chirurg die zich uitsluitend bezighoudt met de pathologie van de neus.
  6. De operatie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie. Indien gewenst kan de patiënt algemene anesthesie hebben. Operationele toegang door de neusholte, dat wil zeggen externe incisies worden niet verondersteld.
  7. De duur van de operatie is van 30 minuten tot 1,5 uur.
  8. Na de operatie worden tampons in de neus ingebracht, wat voor enig ongemak zal zorgen. Tampons worden na 1-2 dagen verwijderd.
  9. Na verwijdering van tampons zonder complicaties, kan de patiënt worden ontslagen uit het ziekenhuis onder ambulante supervisie van een KNO-arts. Het zal nodig zijn om het toilet en de irrigatie van de neusholte uit te voeren met speciale oplossingen voor desinfectie van het postoperatieve veld, verwijdering van korsten.
  10. Na de operatie vindt zwelling plaats, dus er is geen verlichting. Volledig herstel van de normale neusademhaling is mogelijk binnen 1-4 weken (de data zijn individueel, afhankelijk van het type en het volume van de operatie).
  11. Binnen 3-4 weken na de operatie, is het noodzakelijk om fysieke overspanning te vermijden, sporten te beoefenen.

Basisbewerkingen voor het rechttrekken van de nasale septumcurve

Hoofdzakelijk gebruikt twee soorten operaties naar een afgeweken septum te corrigeren - een submucosale resectie en spaarde minimaal invasieve endoscopische septoplasty.

Submucosale resectie is de oudste methode van chirurgische interventie op het septum. Voor de eerste keer dat de operatie meer dan twee eeuwen geleden werd uitgevoerd, wordt deze nog steeds gebruikt. De essentie van de methode: een boogvormige incisie van het slijmvlies in het voorste deel van het septum wordt uitgevoerd, het kraakbeen wordt door de gehele dikte gesneden, gescheiden van het perchondrium en het slijmvlies en bijna volledig verwijderd. Alleen het bovenste deel van het kraakbeen is 1-1,5 cm breed en dan wordt het botseptum verwijderd met een hamer en een beitel. Wat overblijft van de scheidingswand - 2 slijmvlies laag perichondrium, periosteum - samenbrengen tussen vaste en tampons voor de naad. Naden worden meestal niet opgelegd.

Nadelen van deze operatie:

  • De operatie is vrij traumatisch en herstelt zich na 2-3 weken.
  • Omdat de bijna solide basis van het neustussenschot wordt verwijderd, zijn postoperatieve complicaties zoals perforatie, zadelachtige terugtrekking van de neusbrug mogelijk.
  • Na een dergelijke operatie is het septum in feite littekenweefsel, omdat dit trofisme van het slijmvlies is verbroken, het zijn beschermende functie niet kan uitoefenen, er is een gevoel van constante droogte in de neus, de vorming van korsten.
  • De scheidingswand wordt vrij mobiel, verplaatsbaar, wat ook kan leiden tot verdere problemen met de neusademhaling.

Het belangrijkste voordeel van deze operatie is dat er geen dure apparatuur nodig is, dus het wordt kosteloos uitgevoerd in elk budget-ziekenhuis.

Zachte endoscopische septoplastiek is een modernere vorm van chirurgie op het neustussenschot. Onder besturing van de endoscoop intranasale geven een grondige inspectie van de neusholte, worden de vervormingen porties gedetecteerd door kleine incisies mucosa ontzet gebogen delen. Er worden moderne microchirurgische instrumenten gebruikt. De chirurg observeert het volledige operatieveld op het beeldscherm in een vergrote vorm.

Deze operatie is minder traumatisch vergeleken met de standaard klassieke resectie, vermijdt dergelijke complicaties zoals nasale septumperforatie, zadelvormige terugtrekking van het nasale dorsum, minder vaak complicaties in de vorm van bloeding, ettering en revalidatie gaan sneller. Bij complexe vervormingen is de toepassing echter beperkt.

In feite is de verdeling van deze operaties in twee typen erg voorwaardelijk. In de praktijk wordt bijna geen submucosale resectie uitgevoerd in zijn zuivere vorm en met endoscopische septoplastiek wordt resectie ook uitgevoerd, hoewel in een kleiner volume. In feite hebben beide operaties geen fundamentele verschillen, en de laatste tijd worden ze in toenemende mate opgeroepen door één term - septoplastiek.

Er is ook een verbeterde methode van deze operatie, waarbij de gekromde delen van het kraakbeen niet worden verwijderd, maar op een speciale manier worden gemodelleerd met een scalpel of een speciale crusher en teruggebracht naar de site, dat wil zeggen, ze worden geïnstalleerd tussen de mucosale vellen om het defect te vullen. In de toekomst neemt dit kraakbeen een normale fysiologische positie in. Zo'n operatie wordt resectie genoemd - herimplantatie.

Als er bewijs is op hetzelfde moment als septoplastie, worden andere manipulaties in de neusholte uitgevoerd. Dit is het snijden van een verdikte neusschelp, verwijdering van poliepen en adenoïden, endoscopische operaties op de neusbijholten, vasotomie.

De kosten van septoplastiek in privéklinieken variëren van 25 tot 90 duizend roebel. De prijs is afhankelijk van de complexiteit van de operatie, de categorie van de kliniek, de kwalificatie van de chirurg, het type anesthesie en de tijd die in het ziekenhuis wordt doorgebracht.

Complicaties van septoplasty

Na de operatie kunnen septoplasty de volgende complicaties veroorzaken:

  1. Neusbloedingen.
  2. Suppuratie, abces van de neusholte.
  3. Hematomen (ophoping van bloed onder het slijmvlies).
  4. Perforatie (de vorming van een doorgaand gat) partities.
  5. Sinusitis.
  6. Verklevingen, verklevingen in de neusholte.
  7. De achterkant van de neus laten vallen.

Postoperatieve periode

Direct na de operatie worden tampons in de neus geplaatst. Dit is nodig om het neustussenschot in de juiste positie te houden en bloeding te voorkomen. Tampons zijn verzadigd met emulsie met antibiotica en hemostatische middelen. Er zijn ook speciale gelzwabbers met binnen buizen voor ademhaling. Tampons worden op 1 dag geïnstalleerd, indien nodig, na een dag worden ze vervangen door nieuwe voor nog een dag. Het is noodzakelijk je voor te bereiden op het feit dat je op dit moment voortdurend moet ademen met je mond, wat natuurlijk ongemak veroorzaakt. Soms wordt een andere fixerende gipsen afgietsel op de neus aangebracht.

Vanwege het feit dat je door je mond moet ademen, droogt het slijmvlies van de mond en de lippen uit en heb je altijd zin om te drinken.

Het hoofd kan pijn doen, de bovenkaak doet vaak pijn, er kan een toename van de lichaamstemperatuur zijn. Als de operatie werd uitgevoerd onder algemene anesthesie, zijn de symptomen van het nawerking van narcotische drugs ook verbonden - zwakte, slaperigheid, duizeligheid, misselijkheid. Geneesmiddelen worden gewoonlijk voorgeschreven pijnstillers, hemostatische middelen en antibiotica.

Het wordt niet aanbevolen om je neus te blazen in de eerste dagen na de operatie, neem warme dranken en neem een ​​warme douche of bad. Drinken is beter door een rietje.

Na verwijdering van tampons in de neus, blijft oedeem bestaan, dus neusademhaling herstelt niet onmiddellijk. Voorwaarden voor volledig herstel zijn individueel. Volgens feedback van mensen die een operatie hebben ondergaan, begint de meerderheid volledig te ademen door hun neus en geur in een week, voor sommigen duurt deze periode tot een maand.

Nadat de tampons zijn verwijderd, is dagelijks een nasaal toilet nodig om korsten te verwijderen, de neus te spoelen met zoutoplossingen en ontsmettingsmiddelen. Meestal worden ze op de 5-6e dag uit het ziekenhuis ontslagen, maar kunnen worden vrijgegeven op de 2e dag na het verwijderen van de patiënt met een dagelijks bezoek aan de KNO-arts. Volledige genezing van het neustussenschot vindt plaats op de 7e - 10e dag na de operatie.

Tijdens de maand is het niet aan te raden zwaar lichamelijk werk te verrichten, te sporten, naar het bad te gaan, alcohol te drinken.

Alternatief voor septoplastiek

Op dit moment zijn, naast de traditionele chirurgische procedures, andere methoden voor het nivelleren van de nasale septumcurve wijd ontwikkeld. De bekendste van de alternatieve methoden is laser-septoplastie. Het is mogelijk met kleine vervormingen alleen in het kraakbeenachtige deel van het septum.

De essentie van de methode is dat met behulp van een laserstraal de plaats van de kraakbeenvervorming wordt verwarmd, de gewenste vorm wordt gegeven en gefixeerd met een tampon in de ene helft van de neus. De operatie duurt ongeveer 15 tot 20 minuten en wordt uitgevoerd op poliklinische basis onder lokale anesthesie.

Belangrijkste voordelen: de operatie is niet-traumatisch, praktisch pijnloos, er is geen bloeding na, gering oedeem, intramurale behandeling en langdurige observatie zijn niet nodig.

Ondanks alle voordelen is lasercorrectie van de kromming van het septum echter niet wijdverbreid vanwege het feit dat geïsoleerde kromming van het kraakbeenachtige deel van het septum vrij zeldzaam is.

Naast laserbehandeling is er ook een methode voor ultrasone cristotomie: verwijdering van de ribbels en punten van het septum met behulp van een speciale ultrasone zaag.

Kleine defecten van het neustussenschot worden geprobeerd met goede resultaten door osteopaten.

Video: laserseptoplastie

Hoe een operatie bepalen?

Het ergste is om in te stemmen met een operatie om de curve van het neustussenschot te corrigeren. Zelfs patiënten die lange tijd niet volledig door hun neus kunnen ademen en niet kunnen leven zonder vasoconstrictieve druppels, worden getrokken met een cruciaal moment. Ze kunnen worden begrepen, omdat elke operatie stressvol is voor het lichaam, het doet pijn, het is eng, het is 2-3 weken van invaliditeit.

Het is echter de moeite waard om reviews te lezen van mensen die besloten hebben deze stap te zetten. In de bulk zijn dit positieve, radicaal levensveranderende sensaties. Naast het herstellen van de neusademhaling, kan het rechtmaken van het neustussenschot worden verwijderd van chronische sinusitis, chronische otitis. Een persoon begint beter te horen, ruikt, constant snurken verdwijnt, hoofdpijn verdwijnt. Naast dit alles, geeft septoplastiek vaak ook een cosmetisch effect in de vorm van het corrigeren van de vorm van de neus.

Alles over het rechttrekken van het neustussenschot. Werking, indicaties, prijs

Het rechtmaken van het neustussenschot (in medische terminologie, de naam "septoplastie") is een chirurgische ingreep op een gebogen verticale plaat die de neusholte in twee helften verdeelt en bestaat uit botten, kraakbeen en vliezige delen.

Dit is een van de meest voorkomende operaties in de praktijk van de opererende KNO-arts. Het wordt uitgevoerd volgens strikte medische indicaties bij patiënten met problemen met de nasale ademhaling.

Structuur en anatomie

Deze structuur bestaat uit kraakbeen- en botsecties. Het kraakbeenachtige deel vormt de voorste zone van het septum, waardoor het elastischer is en relatief beweeglijk, met name in het gebied van de vestibule. De middelste en achterste delen worden gevormd door botweefsel.

De laatste formatie en verstarring van het septum vindt plaats met 10-12 jaar, waarna het alleen nog groeit vanwege de benige zones. Deze twee delen groeien op verschillende manieren, dus toppen en punten verschijnen vaak op de kruising van kraakbeen en bot.

Oorzaken van nasale septumafwijking

Volgens statistieken komen mensen met een perfect vlakke verdeling bijna nooit voor. Voor de meerderheid van de bevolking heeft het een verschillende mate van verdikking, spikes en bochten.

Een dergelijke misvorming wordt al in de adolescentie gediagnosticeerd, wanneer een intensieve groei van een kind optreedt. Wat kan dit probleem veroorzaken:

  1. De ongelijke groei van verschillende delen van de partitie is de meest voorkomende oorzaak.
  2. Traumatisch letsel dat misvorming veroorzaakt.
  3. Compensatoire kromming in de aanwezigheid van chronische hypertrofische rhinitis, tumor of vreemd lichaam in de neusholte.
  4. Congenitale kromming geassocieerd met letsel tijdens de passage door het geboortekanaal of abnormale ontwikkeling van de botten van de schedel in de prenatale periode.

De tweede meest voorkomende oorzaak is een neusblessure en de meeste mensen weten niet eens meer hoe ze het hebben. Dergelijke kneuzingen en verwondingen komen regelmatig voor bij kinderen, ze manifesteren zich niet met andere symptomen dan een klein oedeem, en groeien dan zelf samen, waardoor misvormingen en botpunten optreden.

Patiënten begrijpen vaak niet of bijna alle mensen een gekromd septum hebben, is het de moeite waard hier aandacht aan te schenken en wat kan gevaarlijk zijn in zo'n staat.

Hoewel deze misvorming gebruikelijk is, kunnen er alleen problemen optreden als deze de normale fysiologische neusademhaling verstoren. Wat kan deze voorwaarde leiden:

Indicaties voor chirurgie voor de uitlijning van het neustussenschot

Correctie van de vervormde botplaat in de neus, wordt alleen uitgevoerd in gevallen waarin het voorkomt dat een persoon een normaal leven leidt en de ontwikkeling van gerelateerde complicaties veroorzaakt:

  1. Constante congestie, niet geassocieerd met verkoudheid of allergieën.
  2. De aanwezigheid van complicaties van het middenoor (chronische etterige otitis media).
  3. Chronische ontsteking van de neusbijholten, wanneer de kromming de normale uitstroom van de inhoud uit de sinussen verhindert.

Is het de operatie waard als er op dit moment een uitgesproken vooroordeel is, maar er zijn nog geen klachten?

Bij sommige patiënten met uitgesproken dislocatie, ademt de tweede helft van de neus goed, en ze passen zich aan deze toestand aan zonder klachten over ademhalingsmoeilijkheden te uiten.

Naarmate de leeftijd vordert, nemen de compenserende eigenschappen van de weefsels af en kunnen er klachten verschijnen, maar de arts zal niet langer de verantwoordelijkheid voor de operatie dragen vanwege de leeftijd en de aanwezigheid van contra-indicaties.

Als er sprake is van een ernstige afwijking, is het beter om op jonge leeftijd septoplastiek uit te voeren, zonder op problemen te hoeven wachten.

Voorbereiding van patiënten vóór de operatie: onderzoeken en analyses

Zoals bij elke chirurgische ingreep, omvat de correctie van het gekromde septum een ​​serieuze preoperatieve voorbereiding:

  1. Röntgenfoto van PPN (sinussen) of CT (computertomografie). Om de conditie van de neusbijholten en de structurele kenmerken van de neusholte te verduidelijken.
  2. Algemene klinische bloed- en urinetests, bloed voor suiker.
  3. Biochemische analyse van bloed.
  4. Coagulogram (indicatoren van bloedstolling).
  5. Bloedonderzoek voor de groep en rhesus.
  6. Fluorografie en onderzoek door een therapeut.
  7. Tests voor syfilis, HIV en hepatitis.

Als de patiënt comorbiditeiten heeft, moet de specialist zijn aanbevelingen doen over de mogelijkheid van een operatie.

De exacte lijst van onderzoeken en analyses zal afhangen van de kliniek waartoe de patiënt zich wendde.

Contra

  1. Ziekten en aandoeningen van het bloedstollingssysteem.
  2. Ernstige gedecompenseerde ziekten van inwendige organen.
  3. Geestelijke ziekte en afwijkingen.

Relatieve contra-indicatie is de leeftijd van de patiënt. Deze verschuiving wordt dus pas op de leeftijd van 18 jaar uitgevoerd, maar in speciale gevallen kan deze worden uitgevoerd op een kind vanaf de leeftijd van zeven.

Na 55-60 jaar proberen ze ook geen septoplastiek te doen, maar als er serieuze indicaties zijn en de gezondheid van de patiënt het toelaat, kan de arts het risico nemen. Maak geen septoplastiek en tijdens de zwangerschap.

Hoe het nasale septum recht te maken: septoplastiek

De operatie wordt uitgevoerd in het Department of Otorhinolaryngology. In de nacht vóór de interventie mag de patiënt niet eten, het is toegestaan ​​om wat water te drinken.

Septoplastiek onder lokale anesthesie (anesthesie) en onder algemeen is toegestaan. Beide soorten anesthesie hebben hun voor- en nadelen, daarom moet dit probleem samen met de behandelend arts worden opgelost, die de kenmerken van het probleem kent en de aanwezigheid van bijbehorende ziekten kent.

Als de patiënt lokale anesthesie kiest, krijgt hij een uur voor de operatie sedativa toegediend.

Hoe de operatie zelf

Klassieke septoplasty gaat als volgt:

  1. De arts ontlast de neusholte met een verdovende oplossing (lidocaïne en anderen).
  2. Injecteer met behulp van een injectiespuit de verdovingsoplossing in het slijmvlies.
  3. Voert een incisie uit vanaf de meest gebogen zijde en begint het slijmvlies en het perichondrium langzaam te exfoliëren en blijft zo nodig verdoven.
  4. Markeert het kraakbeen van de neus en verwijdert het. Dan komt het botgedeelte van het septum.
  5. Beitel of hamer klopt op de rand of spike, wat de kromming veroorzaakt.
  6. De incisie wordt gehecht en de gaasampons worden in de neusgaten geplaatst, die het septum in de middelste positie fixeren en bijdragen aan het stoppen van het bloeden.

De interventie zelf duurt gemiddeld ongeveer een uur, afhankelijk van het type anesthesie en de kenmerken van het septum van de patiënt.

Typen en methoden van septoplastiek

Elke partitie is uniek, daarom worden verschillende modificaties van de klassieke bewerking toegepast.

Bovendien maakte de ontwikkeling van moderne technologieën correctie van deformatie mogelijk met behulp van een laser en met behulp van een endoscoop.

Er zijn veel soorten klassieke septoplasty: herstel, sparende en circulaire resectie, en anderen. Al deze soorten chirurgische ingrepen verschillen in de hoeveelheid overblijvend kraakbeen.

Laser rechttrekken van het neustussenschot

Er zijn twee manieren:

Septochondrokorrektsiya laser. Gehouden in de kliniek. De laser verwarmt het kraakbeen van het septum, het kraakbeen wordt zacht en plastisch. Hij krijgt de gewenste vorm en wordt beveiligd met tampons.

Deze bloedeloze ingreep met lage impact, die alleen kan helpen bij krommingen in het kraakbeengedeelte. Voor veel patiënten is dit niet geschikt, omdat problemen zich juist voordoen met het botgedeelte van het septum.

Wat betekent endoscopische septumuitlijning?

Met de bediening onder de endoscoop (speciale videoapparatuur) kunt u de kromming in de diepe delen van de neus grondig onderzoeken en grondig onderzoeken.

Bij conventionele septoplastiek wordt het zelden gebruikt. Het wordt vaak gebruikt in combinatie met verschillende soorten chirurgische ingrepen, bijvoorbeeld als u een septoplastie en sinusotomie nodig heeft.

Welke operaties kunnen gecombineerd uitlijnen van het neustussenschot worden gecombineerd

Eliminatie van de misvorming heeft geen invloed op de uitwendige neus, dus als de patiënt zich zorgen maakt over een kruis of andere problemen, kan septoplastiek worden gecombineerd met:

  • plastic externe neus;
  • verwijdering van poliepen en vreemde lichamen;
  • lagere conchotomie (verwijdering van over-nasale conchas met hypertrofische rhinitis);
  • sinusotomy. Chirurgie om chronische processen in de neusbijholten te elimineren.

Postoperatieve periode

Wat te verwachten na de operatie en tampons werden in de neus geplaatst:

Wanneer kan ik de tampon verwijderen? Gemiddeld na 2-3 dagen kunnen patiënten bij wie de neiging tot bloedingen bestaat, maximaal een week staan. Alleen de arts verwijdert ze om mogelijke complicaties te voorkomen.

Doet het pijn om tampons te verwijderen? Deze procedure is onaangenaam, omdat als het gaas tampons, ze drogen aan het slijm en pijn veroorzaken wanneer ze beginnen te krijgen. U kunt dit voorkomen door ze aan beide zijden te weken met waterstofperoxide.

Verder herstel na de operatie gaat sneller. Na verwijdering van tampons wordt de patiënt voorgeschreven om zoutoplossing of olie (olie-oplossing van vitamine A, E, enz.) In de neus te gieten om het slijmvlies sneller te genezen.

Gedurende de maand kunnen bloedige korstjes uit de neus worden verwijderd, maar de wallen zullen na 12-14 dagen verdwijnen en de volledige nasale ademhaling zal worden hersteld.

Hoeveel zal de neus genezen na correctie? Het hangt af van de kenmerken van de weefsels van de patiënt, maar de gemiddelde revalidatie is een maand. Het eindresultaat wordt 3-4 maanden na de interventie beoordeeld. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Hoe complicaties na een operatie te voorkomen

Welke complicaties kunnen optreden na septoplastiek:

  • bloeden;
  • vorming van verklevingen;
  • infectie en ontsteking van een postoperatieve wond;
  • hematoom (ophoping van bloed in een gesloten holte);
  • littekens;
  • perforatie (perforatie) van het tussenschot.

Elk van deze complicaties vereist verschillende maatregelen:

  1. Wanneer het bloeden hemostatisch wordt geïnjecteerd.
  2. Wanneer spikes ze ontleden met een scalpel.
  3. Wanneer infecties antibiotica worden voorgeschreven.
  4. Voer een hematoompunctie uit en breng een drukverband aan.

Gegarandeerd om complicaties te voorkomen kan niet, en verminderen hun waarschijnlijkheid kan alleen door te voldoen aan alle voorschriften van de arts voor het regime en de zorg van de postoperatieve holte.

Kosten en beoordelingen

Hoe te weten te komen hoeveel het kost om de partitie te nivelleren. Als de patiënt indicaties heeft, wordt deze operatie kosteloos uitgevoerd in staatsklinieken.

In particuliere structuren hangt de prijs af van het niveau van de instelling, de kwalificaties van haar personeel, de duur van het verblijf, het type anesthesie en de complexiteit van de interventie. De kosten beginnen vanaf 35 duizend roebels en hoger.

Beoordelingen van patiënten in verschillende fora zijn uiterst controversieel. Iemand die blij is met het gebruikelijke openbare ziekenhuis, anderen adviseren alleen privé en iemand heeft een complicatie en moedigt mensen aan om zijn fouten niet te herhalen. De patiënt moet de beslissing nemen en de arts raadplegen die hij vertrouwt.

Alain 25 jaar oud: na de nivellering is de ademhaling slechts een maand geleden teruggekeerd. Ik ging naar de dokter, het bleek, spijkers verschenen, ik moest ze afsnijden. Daarna adem ik goed.

Sergey, 34 jaar oud: hij deed zowel de externe neus als het rechttrekken meteen omdat er na de blessure problemen waren. De eerste week na de operatie is natuurlijk moeilijk, maar nu ben ik tevreden met het resultaat.

Hoe het neustussenschot thuis recht te maken

Als de patiënt de neus niet ademt en de reden hiervoor is een gebogen tussenschot, corrigeert geen enkele oefening dit. Zelfstandig het spierframe van de neus versterken, u kunt gymnastiekoefeningen doen, maar dit heeft geen invloed op de vervorming.

Het complex van oefeningen voor de neus is gericht op het corrigeren van de uiterlijke vorm en helpt het elastisch en mooi te houden (gymnastiek Madgio).

Nasale septum verwijdering

Zo'n operatie bestaat niet. Soms impliceren patiënten onder deze naam de verwijdering van kraakbeen in de neus, hetgeen wordt uitgevoerd met klassieke septoplastiek.

De kosten van een klassieke operatie zonder het gebruik van een laser en een endoscoop beginnen vanaf 30 duizend roebels in privéklinieken. In openbare instellingen wordt het gratis uitgevoerd als er bewijs is.

Nasale septumafwijking - wanneer de behandeling niet helpt en een operatie nodig heeft?

De kromming van het neustussenschot is een veel voorkomend verschijnsel dat tot op zekere hoogte in bijna iedereen aanwezig is. Bovendien weten veel mensen dit niet eens, omdat de milde mate van deformatie van het bot en kraakbeenweefsel zich niet manifesteert. Het is iets heel anders wanneer de kromming van het septum gepaard gaat met ademhalingsproblemen en de oorzaak wordt van de ontwikkeling van het ontstekingsproces en andere complicaties die gepaard gaan met de ademhalingsorganen. In de internationale classificatie van ziekten, gaat de kromming van het neustussenschot onder de ICD-code 10-134.2

Chirurgische interventie blijft de enige radicale methode om pathologie te behandelen, met andere woorden, rhinoseptoplasty. Operaties om de misvorming van het neustussenschot te corrigeren, worden uitgevoerd in het ziekenhuis met maxillofaciale of plastische chirurgen. Tegelijkertijd vragen veel patiënten zich af of er alternatieve manieren zijn om de nasale septumkromming te behandelen en kunnen we dit doen zonder een operatie? Laten we het uitzoeken en eerst meer leren over de structuur en structuur van het neustussenschot.

Kromming van het neustussenschot - de belangrijkste redenen

Alle factoren die de vervorming van het neustussenschot veroorzaken, kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

Fysiologische oorzaken

In dit geval is de verplaatsing van het kraakbeense septum te wijten aan aangeboren afwijkingen en ongelijke groei van de gezichts- en hersenbotten van de schedel. In dit geval kan de plaat in de ene of de andere richting worden gebogen, of de delen ervan worden dik, vormen richels of punten.

Meestal worden septumdefecten gevormd bij adolescenten in de puberteit, tijdens de intensieve groei van het lichaam, maar er zijn ook aangeboren afwijkingen die zich zelfs in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling ontwikkelen.

Traumatische factor

Dit is de meest voorkomende oorzaak van verplaatsing van het neustussenschot in de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht, vooral onder degenen die betrokken zijn bij contactsporten. Soms kan zelfs een lichte verwonding van de neus, ontvangen tijdens een gevecht of huiselijk letsel, verder leiden tot een uitgesproken septale verplaatsing en de ontwikkeling van ernstige complicaties.

In de medische praktijk worden gevallen beschreven waarin, tijdens snelle bevalling, gecompliceerd door gezichtsuitdrukking, de baby werd geboren met een nasale septumverplaatsing.

Compenserende vervorming

In dit geval is de oorzaak van de kromming de tumor, poliepen en andere neoplasma's in de neusholte, waardoor er druk wordt uitgeoefend op het septum, evenals chronische rhinitis of hypertrofische gezwellen van het slijmvlies in de neus.

Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces, onderscheiden deskundigen milde, matige en ernstige mate van vertekening. Bovendien wordt de pathologie geclassificeerd volgens het type kromming (verdikking, piek, rug, C- en S-vormig) en het type botdeformiteit.

Anatomische structuur

Het neustussenschot is een plaat van bot- en kraakbeenweefsel, die de neus in twee helften verdeelt. Met dit element kunt u het volume van de lucht dat van buiten komt gelijkmatig verdelen en helpt de neus om met succes de functies van verwarmen, reinigen en bevochtigen van de luchtstroom uit te voeren. Het neustussenschot heeft een meercomponentenstructuur, die de oorzaak is van het probleem en de vereiste voor de vervorming ervan. Het feit is dat de plaat uit verschillende delen bestaat die met verschillende snelheden groeien. Bovendien wordt het ingebracht in een soort frame dat bestaat uit de bovenbotten, het harde verhemelte van de mondholte - onder, het botweefsel - achter en met de groei van de schedelbotten kan worden blootgesteld aan ongelijke druk.

In de natuur komen idealiter zelfs en rechte nasale septa bijna nooit voor, elk heeft een soort defect - verplaatsing, groei, piek of rand. Dringende correctie van de situatie vereist alleen ernstige vormen van misvorming, die leiden tot verminderde ademhalingsfuncties, de bloedtoevoer naar de hersenen verstoren en een negatief effect hebben op de werking van de vitale systemen van het lichaam - nerveus, spijsvertering, cardiovasculair.

De kenmerkende symptomen van kromming van het neustussenschot

De kromming van het neustussenschot vereist niet altijd ingrijpen, vooral als het geen ongemak veroorzaakt. In andere gevallen komen patiënten naar de dokter met de volgende symptomen:

  • moeite met nasale ademhaling van verschillende ernst;
  • droogte van de slijmvliezen van neus en mond;
  • verminderde reukzin;
  • verstopte neus;
  • nasale stemmen;
  • tinnitus, gehoorverlies;
  • vaak bloeden uit de neus;
  • terugkerende hoofdpijn.

Artsen zeggen dat met de penetratie van infectieuze agentia in de neusbijholten, complicaties zoals sinusitis, frontale sinusitis, sinusitis het vaakst voorkomen bij patiënten met misvorming van het neustussenschot.

effecten

Als de hierboven vermelde symptomen verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​otolaryngoloog te raadplegen voor overleg. Als u niet tijdig begint met de behandeling, dreigt verdere malaise ernstige gezondheidsproblemen te worden. In het geval van schending van de neusademhaling, begint het lichaam te lijden aan hypoxie (gebrek aan zuurstof), wat voornamelijk het werk van het cardiovasculaire systeem en de hersenen beïnvloedt. De aandoening wordt gecompliceerd door kortademigheid, duizeligheid, onregelmatige druk, spastische hoofdpijn, zwakte, slapeloosheid 's nachts en sufheid gedurende de dag, een algemene afname van de immuniteit en een neiging tot ontstekingsziekten van de nasopharynx en gehoororganen.

Moeite met neusademhaling is beladen met de ontwikkeling van slaapapneu (op korte termijn stoppen van de ademhaling tijdens de slaap), snurken, die zeer negatieve invloed op de algehele gezondheid en aandoeningen van het zenuwstelsel. Een persoon met dergelijke problemen is moeilijk om intense fysieke inspanning te verduren, hij kan niet sporten, dansen, moeite hebben met zingen of praten.

Tegelijkertijd merken deskundigen op dat de ernst van de symptomen weinig afhangt van de mate van verplaatsing van de kraakbeenplaat. Zo komt bijvoorbeeld de mens met de uiterlijke expressie van een afwijkend septum geen ongemak voelt, terwijl bij andere patiënten kan zelfs een geringe vervorming chronische rhinitis, sinusitis en andere complicaties.

De kromming van het neustussenschot bij kinderen

De kromming van het neustussenschot bij een kind wordt vaak een oorzaak van ontwikkelingsachterstand. Kinderen met een dergelijke pathologie zijn asthenisch, ze groeien en ontwikkelen zich slecht, omdat er gezondheidsproblemen zijn (bijvoorbeeld bloedarmoede door ijzertekort) op de achtergrond van hypoxie. Kinderen met een vergelijkbare diagnose kunnen worden herkend aan hun kenmerkende uiterlijk - bleekheid, gezwollen gezicht, voortdurend gescheiden mond, schor ademhalen, neusstemmen.

Het gebrek aan zuurstof, dat alle organen, met name de hersenen, aantast, is met name negatief voor de conditie van het kind. Als gevolg hiervan heeft dit het meest negatieve effect op de mentale ontwikkeling en het leervermogen. Zo'n kind is gewoonlijk traag, zittend, onattent, hij kan zich niet lang concentreren en kan niet meespelen en meebewegen met andere kinderen, omdat het moeilijk voor hem is om tegelijkertijd te rennen en te ademen.

Als u de pathologie niet onmiddellijk identificeert en de behandeling niet start, zal een dergelijke baby in de toekomst vatbaarder zijn voor verkoudheid en infectieziekten. Dergelijke kinderen hebben vaak complicaties in de vorm van otitis, sinusitis of frontale sinusitis, omdat wanneer de neusademing wordt aangetast, de pathogene micro-organismen vrij het lichaam binnenkomen.

Hoe pathologie te identificeren?

Hardware diagnostiek zal helpen om de juiste diagnose te stellen. In de aanwezigheid van typische klachten arts zal rhinoscopie (onderzoeken nasale vestibule en diepe delen van de partitie met behulp van een speciaal apparaat) en richt de neus van de patiënt in radiografie. De foto toont alle nuances van de vervorming van het septum, de bestaande anomalieën van de botten van de schedel of neusbijholten.

Als het nodig is om de diagnose te verduidelijken, helpen CT- en MRI-methoden. Computertomografie maakt het mogelijk de aanwezigheid van ruggen en stekels in de achterste delen van het septum te bepalen en daarmee geassocieerde ziekten te identificeren. De methode van magnetische resonantie beeldvorming wordt gebruikt in gevallen waarin het nodig is om de pathologische veranderingen in de zachte weefsels te identificeren en het tumorproces of de aanwezigheid van poliepen, cysten in de neusholte te bepalen. Indien nodig kan worden toegewezen aan de procedures van akoestische rhinometrie of rinoendoscopie.

Behandeling van de kromming van het neustussenschot

De kromming van het neustussenschot is een anatomisch defect dat alleen kan worden gecorrigeerd door chirurgisch ingrijpen. De indicaties voor chirurgie zijn echter alleen die waarbij de toestand van de patiënt gecompliceerd is door de moeilijkheid van nasale ademhaling en de ontwikkeling van gerelateerde complicaties. Vóór de operatie moet de patiënt de nodige tests ondergaan - geef bloed en urine monsters, met inbegrip van het maken van stolling (bloedstolling test), ECG en ga naar een therapeut en anesthesist te raadplegen.

De operatie om de kromming van het neustussenschot te elimineren wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Er zijn een aantal aandoeningen die gecontraïndiceerd zijn in rhinoseptoplastie. Onder hen zijn:

  • bloedingsstoornissen;
  • de periode van zwangerschap en borstvoeding;
  • arteriële hypertensie;
  • exacerbatie van allergische rhinitis;
  • acute luchtweginfecties;
  • psychische stoornissen;
  • ouderdom (ouder dan 65).
Soorten chirurgie op het neustussenschot

Chirurgische ingreep op het septum wordt op verschillende manieren uitgevoerd met algemene of lokale anesthesie:

Klassieke bediening

Gaat ongeveer 2 uur mee. De chirurg verwijdert de slijmvliezen van de neus en ontleedt de vervormde gebieden van kraakbeenweefsel. Na de operatie worden de slijmvliezen en de huid gesuperponeerd bioresorbeerbare hechtdraden in de holte van de nasale gaaskompressen, gesuperponeerd gegoten. De geopereerde persoon moet een aantal dagen door zijn mond ademen. Meestal worden na een week wattenstaafjes verwijderd, maar de patiënt kan moeite hebben met ademhalen vanwege een opgezwollen slijmvlies.

Tijdens de herstelperiode wordt een antibioticakuur voorgeschreven om het risico op infectie te voorkomen. Tegenwoordig wordt de klassieke versie van rhinoseptoplasty zelden gebruikt, omdat de nadelen van de methode een vrij lange revalidatieperiode en een hoog risico op complicaties omvatten. Het werd vervangen door meer goedaardige en veilige technologieën, bijvoorbeeld endoscopische septoplastie.

Endoscopische chirurgie

Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - een fibroendoscope. Toegang tot het chirurgische veld wordt uitgevoerd door de neus, dat wil zeggen dat er geen incisies worden gemaakt, die minimale trauma's aan de zachte en kraakbeenweefsels garanderen. De duur van de operatie is ongeveer een uur. Na de voltooiing worden er wattenstaafjes en speciale siliconen houders in de neuspassages gestoken. Na een dag worden de fixators verwijderd en wordt de patiënt naar huis gestuurd. Na 5-7 dagen is de patiënt volledig hersteld, complicaties treden meestal niet op.

Laserbehandeling

Dit is de veiligste en bloedeloze procedure, waarvan de essentie is dat onder de werking van een laserstraal het kraakbeenweefsel van het septum van vorm verandert en rechtzet. Tijdens de procedure verwarmt de laserstraling de vervormde delen van het kraakbeenweefsel tot een bepaalde temperatuur, waardoor ze flexibel zijn en in de juiste positie kunnen worden gefixeerd. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd, onder lokale anesthesie.

Alle interventies duren niet meer dan 15 minuten, waarna de patiënt naar huis kan gaan. De herstelperiode duurt slechts 1-2 dagen. De laserprocedure kan alleen worden uitgevoerd als het kraakbeengedeelte van het septum is gebogen. Botvervormingen worden niet beïnvloed door laser.

In de postoperatieve periode wordt de patiënt aangeraden om regelmatig de neusholtes te spoelen met zoutoplossingen om de slijmzwelling van de slijmvliezen te elimineren en de ademhaling te vergemakkelijken. Hiertoe kunt u geneesmiddelen op basis van zeewater gebruiken - Aqualore, Aqua Maris. In de toekomst wordt patiënten die een septoplastie ondergaan aangeraden zware lichamelijke inspanning te weigeren, niet naar het bad of de sauna te gaan (gedurende 2-3 maanden), geen hypothermie of oververhitting toe te staan ​​en niet in vliegtuigen te vliegen.

Klassieke rhinoseptoplastiek kan gratis worden gedaan, op de plaats van verblijf onder het OMS-beleid. Om dit te doen, moet u een onderzoek ondergaan, de diagnose bevestigen en een verwijzing ontvangen voor een operatie van de behandelende arts.

In privéklinieken en medische centra kan chirurgie worden uitgevoerd met een endoscopische methode of met behulp van een laser. De prijs van de procedure hangt grotendeels af van de kwalificatie van de chirurg, de complexiteit van de zaak, het prestige van de kliniek en andere factoren. Gemiddeld kost het verblijf van een ziekenhuis gedurende 1-2 dagen, onderzoek, anesthesie en de operatie zelf 18 tot 35 000 roebel. Correctie van het septum met behulp van een laser is duurder en resulteert gemiddeld in een hoeveelheid van 30 tot 60.000 roebel.

Behandeling zonder operatie

Het gebruik van methoden van conservatieve medicamenteuze behandeling wordt voornamelijk toegepast bij kinderen jonger dan 14 jaar. Het doel van deze behandeling is om de symptomen te verlichten, de neusademhaling te herstellen en zwelling van de slijmvliesbuizen te elimineren. De volgende medicijnen zijn meestal opgenomen in het behandelingsregime:

  • Antibacteriële druppels of sprays (Bioparox, Isofra, Polydex), waarvan de werking gericht is op het verminderen van de pathogene microflora en het voorkomen van complicaties.
  • Cromonen en sprays met mucolytische actie. De eerste groep geneesmiddelen elimineert de manifestaties van allergische rhinitis, de tweede - helpt bij het vloeibaar maken en verwijderen van slijm uit de sinussen.
  • Neusdruppels met hormonale componenten inhoud (beclomethason, fluticason) gebruikt neusverstopping en loopneus, veroorzaakt door langdurig gebruik van vaatvernauwende middelen.
  • Vasoconstrictor-geneesmiddelen (druppels en sprays Nafspyzinum, Noksprey) helpen de zwelling van het slijmvlies te verminderen en de neusademhaling te herstellen.
  • Sproeit met een vochtinbrengende werking (Aqua-Maris, Salin), elimineert uitdroging en irritatie van de slijmvliezen, wast pathogenen uit de sinussen en verbetert de lokale immuniteit.

Als conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat oplevert, neem dan een chirurgische ingreep. Septoplastiek wordt alleen bij kinderen gedaan volgens indicaties en bij het bereiken van de leeftijd van 14 jaar.

Beoordelingen van de behandeling van de kromming van het neustussenschot

Beoordeling nummer 1

Enige tijd bleef pijnlijk, moest pijnstillers drinken en door de mond ademen. Maar binnen een dag werden de klemmen en wattenstaafjes verwijderd en al snel ademde ik vrijuit met mijn neus. Over het algemeen ging alles goed, er waren geen complicaties. Nu is de staat uitstekend, niets herinnert aan de vroegere problemen.

Beoordeling nummer 2

Op dezelfde dag dat ik thuis was voelde ik me goed, ik voelde bijna geen ongemak. Maar de volgende dag, nadat de wallen waren verdwenen, kon ik vrij ademen, en raakte ik weg van de chronische loopneus en de neussnuit in mijn stem. De laserprocedure is niet goedkoop, maar het is het waard - in slechts een paar minuten raakte ik verlost van het probleem dat me al jarenlang had gekweld.

Septoplasty (operatie om het neustussenschot te corrigeren): indicaties, types en gedrag, het resultaat

Septoplastiek is een operatie aan het neustussenschot, uitgevoerd om de kromming ervan of een ander defect te corrigeren.

Verschillende onderzoeksgegevens stellen dat de frequentie van optreden van een gebogen neustussenschot varieert van 65% tot 95%, wat in combinatie met een levendig klinisch beeld heeft geleid tot de grote aandacht van de medische gemeenschap voor het probleem van nasale septumcorrectiechirurgie. De eerste vermelding van chirurgische ingrepen, die de basis legden voor moderne chirurgie van het neustussenschot, dateert uit de 19e eeuw. Een grote hoeveelheid klinische ervaring op het gebied van septoplastiek vermenigvuldigd met de prestaties van de moderne wetenschap maakt deze operatie tot een van de meest klinisch effectieve en veilige operaties.

Structuur en functies van het neustussenschot

Het neustussenschot bestaat uit drie delen: het bot (het bevindt zich voldoende diep in de neusholte en bestaat uit botten), kraakbeenachtig (in de vorm van een vierhoekig kraakbeen) en mobiel (het gebied van de huid tussen de neusgaten en het kraakbeengedeelte).

Het neustussenschot verdeelt de neusholte in twee neusholtes, waardoor de uniformiteit van de luchtstroom tijdens de ademhaling wordt bepaald. Het voert ook belangrijke ondersteunende en vormgevende functies uit - het is direct betrokken bij het geven van een bepaalde vorm aan de neus, vooral aan de boven- en onderkant.

Oorzaken van de afwijking van het neustussenschot

Fysiologisch - treedt op als gevolg van disharmonische ontwikkeling van delen van de neus op jonge leeftijd. Meestal neemt de niet-traumatische kromming de vorm aan van een volledige verplaatsing in de richting van de gehele scheidingswand, verdikkingkammen of uitgroei-uitsteeksels.

soorten kromming van het neustussenschot

Traumatisch - ontstaat door externe, vaak mechanische, effecten. In de meeste gevallen combineert de verwonding schade aan de structuren van het neustussenschot en de botten van de neus, wat een aanzienlijk cosmetisch defect veroorzaakt en septoplastie van het neustussenschot vereist in combinatie met neuscorrectie.

Compensatoir (adaptief) - treedt op in het geval dat zich in de neusholte buiten het septum zelf een vorm van opvoeding bevindt, die druk uitoefent op de laatste. In deze situatie wordt de operatie op het neustussenschot gecombineerd met de operatie om de oorzaak van de kromming van het neustussenschot te elimineren.

Tumoren van het neustussenschot - en niet altijd een kanker, in de meeste gevallen de tumorachtige kromming van het neustussenschot veroorzaakt poliepen, goedaardige tumoren.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Er zijn gevallen waarin een persoon een aantal symptomen heeft, soms ernstig, en op hetzelfde moment zelfs niet suggereert dat de oorzaak van zijn problemen in de kromming van het neustussenschot ligt. De beslissing over het gebruik van chirurgische behandeling wordt genomen in het geval van de aanwezigheid van uitgesproken symptomen:

  • Cosmetisch defect - het omvat de kromming van de neus, oplichter, hol, of gewoon de onregelmatige vorm van de neus;
  • Aanhoudende loopneus - veelvuldig neusslijmafscheiding;
  • Chronische neusverstopping aan één kant of zelfs aan beide kanten, die zich kan manifesteren door te ademen door de mond;
  • Gevoel van droogheid in neus en mond;
  • Lawaai ademt in slaap;
  • Snurken, vaak erg sterk;
  • Frequente bloedneuzen, soms zonder duidelijke reden;
  • Allergische reacties tot manifestaties van bronchiale astma;
  • Frequente verkoudheid;
  • Frequente en chronische ziekten van de inflammatoire aard van de paranasale sinussen - maxillaire, frontale en andere;
  • hoofdpijn;
  • Verhoogde vermoeidheid, verminderde aandacht en prestaties, geheugenverlies;
  • Gereduceerd reukvermogen.

Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat in aanwezigheid van een uitgesproken kromming van het neustussenschot en de afwezigheid van de bovenstaande symptomen, het zinvol is om een ​​operationele straightening van het neustussenschot uit te voeren, aangezien met name op jonge leeftijd compensatoire aanpassingsmechanismen in staat zijn om de klinische manifestaties te nivelleren. Naarmate de leeftijd vordert, vindt uitputting plaats, waarbij eerder met de taak, de aanpassingsvermogen van het lichaam wordt omgegaan en de symptomen beginnen te toenemen, en chirurgie op een meer volwassen leeftijd is niet altijd mogelijk vanwege de algemene toestand van organen en systemen.

Voorbereiding op een operatie

Als er een beslissing is genomen om een ​​operatie uit te voeren in het geval van een kromming van het neustussenschot, wordt een reeks routinematige medische tests voorgeschreven om de algemene toestand van het lichaam en de aanwezigheid of afwezigheid van contra-indicaties voor anesthesie en chirurgische behandeling te beoordelen:

  1. Volledige bloedtelling;
  2. urineonderzoek;
  3. Biochemische bloedtest;
  4. Bloedonderzoek op HIV, virale hepatitis en syfilis;
  5. Coagulogram - bepaalt de toestand van het bloedstollingssysteem;
  6. Bloedsuikerspiegel;
  7. elektrocardiografie;
  8. Fluorografie.

Soms, indien nodig, breidt de arts de lijst met laboratoriumtests uit en maakt passende afspraken.

Onmiddellijk voor de operatie moet:

  • Snor de snor af indien beschikbaar;
  • Weigeren geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen (bijvoorbeeld aspirine, cardiomagnyl, heparine, Plavix, warfarine, diclofenac, indomethacine en andere);
  • U dient ook af te zien van het gebruik van alcohol en het roken te beperken.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling

De operatie in de kromming van het neustussenschot heeft geen specifieke contra-indicaties, wat betekent dat als een persoon een significante operatie kan ondergaan, hij ook septoplastie kan ondergaan. Maar er zijn bepaalde contra-indicaties:

  1. Leeftijd: ouder dan 50 jaar en jonger dan 16-18 jaar. Dit komt doordat na 50 jaar atrofie van het slijmvlies optreedt en het enigszins "afvallen" is, wat leidt tot het herstel van de normale luchtstroom door de neusholtes en als gevolg daarvan is de operatie zinloos. Op de leeftijd van 16-18 jaar oud is een operatie aan het kraakbeen en de botten van de neus ongewenst, omdat tot deze leeftijd de groei van zowel het kraakbeen als de botelementen vaak wordt gehandhaafd, wat kan leiden tot nutteloosheid van de behandeling. Echter, in aanwezigheid van uitgesproken gebreken en symptomen, is het mogelijk om de operatie uit te voeren, zowel vanaf zes jaar als na 50 jaar;
  2. De aanwezigheid van acute of verergerde chronische ontstekingsziekte;
  3. De aanwezigheid van menstruatie en de eerste week erna;
  4. Geestelijke ziekte;
  5. Coagulopathie - een ziekte van bloedstolling;
  6. Decompensatie van chronische somatische ziekten;
  7. Tuberculose van de longen en bovenste luchtwegen;
  8. Ernstige epitheliumatrofie van het neustussenschot.

Pijnverlichting

Afhankelijk van waar het gebogen gebied zich bevindt, wordt de operatie uitgevoerd met lokale anesthesie of onder algemene anesthesie (anesthesie).

Lokale anesthesie tijdens het richten van het neustussenschot wordt uitgevoerd wanneer de kromming van het septum het botgedeelte niet beïnvloedt, maar alleen in het mobiele of kraakbeenachtige gedeelte van het neustussenschot is gelokaliseerd - in deze gebieden wordt het slijmvlies geïrrigeerd met verdoving of start de operatie.

Wanneer de kromming botstructuren omvat, of septoplastiek van het neustussenschot slechts een deel is, of een stadium van een uitgebreide operatie, ontvangt de patiënt algemene anesthesie. In een staat van slaap met anesthesie worden kinderen ook geopereerd.

Chirurgische behandelmethoden

De klassieke werking op het neustussenschot is sinds 1882 gebruikt. Vanzelfsprekend is zo'n grote hoeveelheid klinische ervaring gedurende zo'n lange periode verzameld, zijn er een groot aantal modificaties van chirurgische behandeling ontwikkeld en worden momenteel bewezen technieken gebruikt die, in combinatie met moderne technologische innovaties, bijna gegarandeerd een positief effect hebben en een minimale hoeveelheid complicaties veroorzaken.

Submucosale resectie van het neustussenschot

Killian's operatie: De hele operatie wordt uitgevoerd in de neusholte, dat wil zeggen, er worden geen incisies gemaakt van de huid van het gezicht en als gevolg hiervan is de mogelijkheid van de vorming van postoperatieve littekens op de open delen van het gezicht uitgesloten.

submukeuze resectie van het neustussenschot volgens Killian

De essentie van deze operatie is dat in de neusholtes, vaak onder endoscopische controle (de operatie wordt endoscopische septoplastie genoemd), incisies worden gemaakt in het slijmvlies van het neustussenschot en perichondrium aan beide zijden. Van het niveau van het dak van de neus tot de onderkant. Het maakt gebruik van een klein scherp scalpel met een afgeronde, niet-gescherpte tip, omdat het scherpe uiteinde van het scalpel gemakkelijk de gehele dikte van het kraakbeen kan doorsnijden, evenals de pericarpus en het slijmvlies van de tegenovergestelde neuspassage. Het slijmvlies en nadkhryashnitsa naar kraakbeen worden ontleed.

Vervolgens wordt een verdovingsmiddel geïnjecteerd onder het perichondrium en dan zeer voorzichtig, om niet door de gemaakte incisies het slijmvlies zelf te beschadigen, wordt het slijmvlies, samen met het perchondrium en het periosteum, afgepeld tot het vereiste niveau.

In de aanwezigheid van een kruin of spike septum wordt losgemaakt van het dak en de onderkant van de neusholte om het slijmvlies niet te beschadigen in het gebied van maximale elevatie van het defect. Onthechting wordt uitgevoerd buiten de grenzen van het vervormde deel van de partitie. Vervolgens wordt het neustussenschot mechanisch rechtgetrokken: de punten en ribbels worden gesneden, de krommingen worden weggesneden en zowel kraakbeen als bot kunnen worden gecorrigeerd.

Na uitlijning wordt het neustussenschot geïmmobiliseerd met behulp van tampons: het eerder losgeraakte mondslijmvlies, perchondrium en periosteum worden met dezelfde tampons op het kraakbeen en de botten gedrukt. Vaak wordt na chirurgie het dragen van een verband getoond.

Conservatieve modificaties van de submukeuze resectie van het neustussenschot voorgesteld door V.I. Voyachek:

Septum corrigeren: de incisie wordt op dezelfde manier gemaakt als in het geval van de operatie van Killian, maar alleen vanaf de zijkant van een neusholte. Vervolgens worden het perchondrium en het perioste alleen aan de zijde van de incisie gescheiden en aan dezelfde zijde worden vier ontledingen van het kraakbeen zelf zodanig uitgevoerd dat het gebogen deel van het kraakbeen met niets anders is verbonden dan het slijmvlies, het perchondrium en het periost van de aangrenzende nasale doorgang. Door hetzelfde principe, zoals met het kraakbeengedeelte, wordt dissectie van de botbasis van het neustussenschot in het gebied van zijn kromming gemaakt. Als gevolg van de uitgevoerde manipulaties krijgt het neustussenschot mobiliteit en neemt het zonder externe tussenkomst een natuurlijke positie in. Daarna worden de tampons op dezelfde manier in de neuspassages gestoken als tijdens de operatie van Cillian.

Mobilisatie van het septum: De essentie en methodologie van deze wijziging is absoluut identiek aan herstel, maar het beïnvloedt alleen het kraakbeenachtige deel van het neustussenschot zonder het botgedeelte ervan te raken.

Circulaire resectie: als tijdens de mobilisatie van het septum de kraakbeenachtige vierhoek niet voldoende beweeglijk wordt om het neustussenschot in zijn natuurlijke positie te brengen, dan breiden de gemaakte insnijdingen de uitdunningsstrepen van het kraakbeen uit.

Gedeeltelijke resectie is een combinatie van de bovenstaande modificaties van operaties op het neustussenschot voorgesteld door V.I. Wojaczek.

Resectie-reïmplantatie - dit is een wijziging van de bovengenoemde chirurgische ingrepen, die een gebogen stuk van het kraakbeen uitsluit, het uitgesneden gebied de juiste vorm geeft en het terugbrengt tussen de vellen van het slijmvlies van het neustussenschot.

Laser septoplastiek

De methode is gebaseerd op een fenomeen dat werd ontdekt in 1992, waarvan de essentie ligt in het feit dat het kraakbeen onder invloed van een laserstraal met bepaalde kenmerken zijn eerder gegeven vorm behoudt. Het verloop van deze operatie omvat het mechanisch rechttrekken van het kraakbeen, het leiden van de laser naar de plaats van de eerdere kromming en de laserinslag op dit gebied door het slijmvlies, waarna het kraakbeen de juiste vorm behoudt.

Laser septoplastie heeft een aantal onbetwistbare voordelen:

  1. Geen snijwonden - laserbelichting gebeurt zonder het slijmvlies te beschadigen.
  2. De operatie is absoluut bloedeloos.
  3. Er is geen risico op infectieuze complicaties, evenals de vorming van hematomen.
  4. Het kan op een poliklinische basis worden geproduceerd - er is geen opname in een patiënt nodig.
  5. Gebrek aan postoperatief oedeem.
  6. Zeer korte periode van postoperatieve revalidatie.

Het gebruik van een laser voor de uitlijning van het neustussenschot heeft verschillende beperkingen en kan niet in alle gevallen worden toegepast. Ten eerste is dit te wijten aan het feit dat de laser alleen op kraakbeen werkt, respectievelijk, de behandeling van defecten in het benige gedeelte van het neustussenschot is uitgesloten. En ten tweede kan de laser alleen het kraakbeen van tevoren vasthouden, maar het is niet in staat om de kam of spike te verwijderen. Ook is de laser niet effectief als de kromming van het kraakbeen van het septum van de neus wordt geassocieerd met compenserende oorzaken, die hierboven zijn beschreven.

De keuze voor een van de beschreven opties voor chirurgische behandeling wordt voornamelijk bepaald door de prevalentie en de ernst van de kromming van het neustussenschot, evenals door de technische mogelijkheden van de kliniek waartoe u zich wendde.

rehabilitatie

Bij het uitvoeren van klassieke septoplastiek is het in de meeste gevallen noodzakelijk om tot zeven dagen in het ziekenhuis te blijven.

De eerste paar dagen liggen er gaasampons in de neus die de neusademhaling belemmeren. In veel klinieken worden oude gaas-tampons vervangen door tampons van siliconen of een speciale gel die dezelfde functies vervullen als gaas-tampons, maar speciale kanalen in zich hebben die nasale ademhaling mogelijk maken, zelfs in de vroege postoperatieve periode, wat de kwaliteit van leven tijdens revalidatie aanzienlijk verbetert.

Zodra de tijd aanbreekt - ongeveer de tweede, derde dag, afhankelijk van de variant van de uitgevoerde operatie, worden de tampons verwijderd en worden de neuspassages geïnspecteerd om hun toestand te controleren. Tijdens een verblijf in een verblijfsplaats wordt het verwijderen van korstjes met de medewerking van de medische staf zeer zorgvuldig uitgevoerd om het beschadigde slijmvlies van de neusholte niet te beschadigen.

Tijdens de herstelperiode worden vaak ontstekingsremmende en pijnstillers voorgeschreven om de toestand van de patiënt te verlichten. Om infectieuze complicaties te voorkomen, worden antibacteriële preparaten voorgeschreven, het gebruik ervan kan zowel systemisch (tabletten, injecties) als lokaal - irrigatie van het neusslijmvlies zijn.

Na ontslag uit het ziekenhuis, voor aanvang van het werk, om de staat van de neusholte te controleren, is het noodzakelijk om de KNO-arts van de polikliniek te bezoeken. In de meeste gevallen, als het werk niet gepaard gaat met intense lichamelijke inspanning, kun je na 10-14 dagen beginnen te werken.

Om complicaties in de postoperatieve periode te voorkomen, is het noodzakelijk:

  1. Vermijd warme voedingsmiddelen en dranken;
  2. Onthouden van een bezoek aan het bad, solarium;
  3. Beperk de duur van het verblijf in de zon;
  4. Beschermd tegen intense fysieke inspanning.

complicaties

Dit type operatie is tot op zekere hoogte uitgewerkt en de ontwikkeling van complicaties is een zeldzaam verschijnsel. Postoperatieve complicaties kunnen zich als volgt manifesteren:

  • De vorming van een hematoom is een gespannen holte gevuld met bloed tussen de kraakbeenachtige of benige delen van het septum en het neusslijmvlies;
  • Nosebleed;
  • Perforatie van het neustussenschot - de vorming van het kanaal dat de twee neusholtes verbindt;
  • Ontstekingscomplicaties in de vorm van zweren;
  • Sinusitis, frontale sinusitis en andere sinusitis;
  • Sinechia - verklevingen in de neusgangen;
  • Verminderde reukzin;
  • Vervorming van de neus in de vorm van zijn rug zapadeniya.

Waar kan ik de operatie doen en hoeveel kost het?

In de meeste grote ziekenhuizen van openbare en privéklinieken met KNO-afdelingen, voer deze operatie uit.

De vrije weg naar een vlak neustussenschot ligt door de KNO-arts van de regionale kliniek, waartoe u behoort. De arts zal een verwijzing te geven naar een ziekenhuis, waar je op een wachtlijst en na de nodige onderzoeken en na een bepaalde periode van tijd zul je septoplasty zal zetten. Als u dit pad volgt, zijn er twee nadelen - de tijd en kwalificaties van de bedieningsarts, die ofwel de hoogste kan zijn of niet. Gelukkig zijn er niet zo veel heel jonge artsen en beginnen chirurgen voor beginner altijd onder de begeleiding van hun meer ervaren collega's.

De kosten van een klassieke operatie, rekening houdend met verblijf in het ziekenhuis, variëren van 20.000 - 100.000 roebel. Het is de moeite waard om hier te overwegen dat de prijs vaak overgewaardeerd is, onder verwijzing naar het gebruik van laser- en golfscalpels, maar gezien de kleine incisies in de neuspassages, lijkt het gebruik van dergelijke dure apparatuur twijfelachtig. Laser septoplastiek is veel duurder en de prijzen hiervoor variëren van 40.000-30.000 roebel.

Het resultaat

Volgens beoordelingen, in de overgrote meerderheid van de gevallen, na het uitvoeren van een operatie aan het neustussenschot, zijn de hierboven beschreven klinische manifestaties in de eerste plaats, en ze zijn volledig, en je kunt ademen met je volle neus! Bovendien zijn de frequentie, ernst en duur van infectieziekten zoals acute respiratoire virale infecties, acute luchtweginfecties, sinus rhinitis en andere verminderd.

Natuurlijk, chirurgie is een serieuze stap en je nodig hebt om de voors en tegens van de pre-onderdrukken zijn angst, maar het resultaat van deze operatie meestal verwachtingen overtreft evalueren en te wegen, en na 2-3 weken, patiënten meldden niet eerder verontrustende symptomen van de neus en een significante verbetering van de kwaliteit leven in het algemeen.