"Is chronische pyelonefritis gevaarlijker dan acute nierontsteking? Hoe het te behandelen? "

De nieren zijn het belangrijkste orgaan van de mens. Feit is dat ze de functie van filter in het lichaam vervullen - ze verwijderen overtollige vloeistof en verschillende schadelijke stoffen. Verstoring van hun werk in ernstige gevallen kan leiden tot bloedverstopping en uremisch coma - een levensbedreigende aandoening.
Pyelonefritis (ontsteking van de nierbekers, bekken en parenchym) in acute en chronische vorm is niet ongebruikelijk in de moderne wereld. Symptomen en behandeling van deze ziekte worden beschreven in de medische literatuur. Tijdens de chronisatie van het pathologische proces kan het probleem echter niet volledig worden uitgesloten, het kan alleen worden gefaciliteerd en de frequentie van exacerbaties worden verminderd.

Oorzaken van chronische pyelonefritis

In de meeste gevallen treedt chronische pyelonefritis op na acute ontsteking van de nieren, maar soms ontwikkelt het zich geleidelijk. De stroom van een acute vorm van het pathologische proces naar een chronische, komt in de regel voor als een persoon lijdt aan ziekten die de urinestroom verstoren:

• strictuur (samentrekking) van de urethra of urineleiders;
• urolithiasis (nephrolithiasis);
• reflux (tegengestelde stroom van urine van de blaas naar de nieren);
• mannelijke problemen - prostatitis en prostaatadenoom;
• pathologische mobiliteit van beide of één nier (nephroptosis);
• cyst ureter - ureterocele;
• diverticulum van de blaas (extra sacculaire holte in de blaas);
• tumoren van de urinewegen en de blaas.

Ook chronische ontstekingen in de nieren dragen bij aan infectieuze laesies van andere organen en systemen:

• middenoor (otitis);
• sinussen (sinusitis, sinusitis, rhinosinusitis);
• blaas en urethra (cystitis en urethritis);
• galblaas (cholecystitis);
• keelholte en amandelen (tonsillitis);
• longen (zowel pneumonie als tuberculose);
• geslachtsorganen (waaronder geslachtsziekten, in het bijzonder syfilis);
• darm (enterocolitis - pathologie van de dunne en dikke darm, en appendicitis - ontsteking van het blindedarmproces).

Ook het risico op een nierziekte bestaat uit:

• werknemers van bedrijven die werken met schadelijke stoffen, bijvoorbeeld bedrijven voor de vernietiging van knaagdieren en kakkerlakken.
• rokers, alcoholisten en drugsverslaafden - mensen met slechte gewoonten en verslavingen;
• patiënten die een operatie aan de urinewegen ondergaan;
• patiënten met verminderde immuniteit (immunodeficiënties van verschillende aard);
• mensen met overgewicht (obesitas);
• diabetici;
• zwangere en zogende vrouwen, evenals vrouwen kort na het huwelijk (het begin van een actief seksleven).

• Reeds bestaande chronische pyelonefritis kan verslechteren als gevolg van:
• hypothermie en blotting;
• scherpe veranderingen in klimatologische omstandigheden (het is onwenselijk voor patiënten om in de winter op vakantie te gaan naar warme landen);
• stressvolle situaties;
• gebrek aan vitamines en micro-elementen.

Symptomen van exacerbatie van chronische pyelonefritis

Chronische pyelonefritis wordt gekenmerkt door perioden van remissie en exacerbatie. Het blijkt dat de patiënt soms de verslechtering van de gezondheid voelt en soms helemaal geen ongemak voelt. De verergering van chronische pyelonefritis kan er anders uitzien. In sommige gevallen is er een volledig klinisch beeld van acute pyelonefritis:

• koorts (temperatuur stijgt naar indicatoren die de medische reductie vereisen - 38 - 40 graden Celsius);
• gevoel van afkoeling (door koorts);
• ernstige hoofdpijn (het is geassocieerd met koorts en algemene vergiftiging van het lichaam met bacteriën en toxines die geen tijd hebben om in de urine te worden uitgescheiden);
• verlies van eetlust (dit gebeurt bij veel infectieziekten);
• misselijkheid en braken (een teken veroorzaakt door bedwelming van het hele organisme);
• zich zwak en sloom voelen;
• het trekken van onaangename, maar verdraagbare pijn in de lumbale regio of de buik (de eerste is typisch voor volwassenen, de tweede is voor kinderen). Bij unilaterale nefritis doet alleen de aangedane zijde pijn;
• hoge bloeddruk;
• zwelling van de handen en het gezicht (dit komt door vochtretentie in het lichaam en hoge bloeddruk);
• verhoogde aandrang om te plassen;
• verkleuring van de urine (het wordt troebel door het verschijnen van eiwitten - albuminurie, wat kenmerkend is voor ontstekingsprocessen in het nierfenomeen);
• soms - pijn in het hart.

Het gebeurt dat de patiënt alleen klaagt over rugpijn en frequent urineren, en hij heeft geen andere tekenen van ongesteldheid. Deze symptomen betekenen ook verergering van pyelonefritis en vereisen een bezoek aan een arts. Soms is de ontsteking van de nieren over het algemeen asymptomatisch en leidt de patiënt een normaal leven zonder iets te weten.
Als het welzijn van een persoon aanzienlijk is verslechterd, kan hem een ​​ziekenhuisopname worden aangeboden, maar soms kan hij thuis worden behandeld, op voorwaarde dat er een voorzichtig behandelschema wordt gevolgd.

Preventie van exacerbatie van chronische nefritis

Wat moet worden gedaan om herhaling van pyelonefritis te voorkomen of ze zeldzamer te maken?

Algemene principes van preventie

Natuurlijk is het gemakkelijker om een ​​nieuwe exacerbatie van chronische pyelonefritis te voorkomen dan om het later te behandelen, waarbij tijd, zenuwen en geld worden verspild. De belangrijkste regels die patiënten moeten volgen tijdens remissie (in deze fase van pyelonefritis zijn er geen symptomen):

• vermijd tocht, evenals onderkoeling en nat worden (draag warm in de winter, draag geen broek op een lage overloop, omdat ze het lendegebied niet tegen de kou beschermen, ga niet naar buiten in de regen, indien mogelijk niet in de vroege lente en herfst in het gebied met slechte wegen);
• voldoen aan bepaalde dieetbeperkingen (het is niet nodig om deel te nemen aan gekruid, zout, vet, gerookt en gefrituurd voedsel, vlees, peulvruchten en ook alcohol);
• omvat verse groenten, fruit, sappen in het menu en drink veel vloeistoffen (ten minste 2 - 3 liter per dag);
• als de arts antibiotica heeft voorgeschreven, moeten ze worden ingenomen omdat ze de kans op exacerbatie van de ziekte verkleinen; vergeet ook de folkmethoden voor de behandeling van pyelonephritis niet: sommige nierthee kan niet alleen gedronken worden tijdens verergering, maar ook tijdens een rustperiode, remissie;
• mogelijk vitaminen- en mineralencomplexen moeten innemen;
• Verwaarloos de behandeling van bestaande foci van infecties en chronische ziekten (dit geldt voor urethritis, tonsillitis en zieke tanden en diabetes);
• behoud van een optimaal lichaamsgewicht voor groei (althans volgens de eenvoudigste formule "lengte - 100 = lichaamsgewicht", maar idealiter moet u andere berekeningen gebruiken);
• vermijd zoveel mogelijk stress, verander het werk naar een rustigere;
• mensen wier werk gerelateerd is aan giftige chemicaliën, moet u de voorzorgsregels volgen (draag een gaasverband, was vaak hun handen, onderga medisch onderzoek, enz.);
• het is wenselijk dat een persoon die last heeft van een ontsteking van de nieren, om de 3 tot 4 uur naar het toilet gaat - anders kan de ziekte verergeren;
• slechte gewoonten opgeven - alcoholmisbruik en roken; het is beter om helemaal geen drugs te gebruiken;
• vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding - waargenomen door artsen.

fysiotherapie

Tijdens perioden van remissie worden fysiotherapeutische en fysiotherapeutische oefeningen getoond aan patiënten met chronische ontsteking van het nierbekken, cups en parenchym. Het is een feit dat ze bijdragen aan de verbetering van de bloedcirculatie in het lichaam, evenals aan de normalisatie van de uitstroom van urine. Wanneer pyelonefritis kan en moet:

• om naar de sauna te gaan (daarna moet je een warme douche nemen);
• oefeningen uitvoeren vanuit een liggende positie, zittend en staand, mits de belasting matig is (standaard ochtendoefening is een goede optie, maar u moet dit niet te snel doen); het is heel goed als het complex van oefeningen technieken bevat die de buikspieren beïnvloeden; met nierpathologieën zijn ook geschikt:
  • wandelen (inclusief skiën in de winter);
  • een fiets (het is handig om ermee te rijden, omdat het het cardiovasculaire systeem traint, het risico op arteriële hypertensie vermindert);
• doe een strepende massage van de rug, taille, billen, buik en benen.

Als symptomen van een exacerbatie van de ziekte optreden, moet u onmiddellijk stoppen met fysiotherapie en lichaamsbeweging. Als je tijdens de sport onaangename sensaties ervaart, moet je bovendien de techniek die deze oefeningen heeft veroorzaakt uitsluiten van de reeks oefeningen. Ook, in geval van ontsteking van de nieren in welke vorm dan ook, is het verboden:

• zwemmen in de zeeën, meren, rivieren en bekkens (koel water in deze situatie is erg gevaarlijk);
• deelnemen aan krachtsporten waarvoor schokken, gewichtheffen, enz. vereist zijn;
• neem massage met shocktechnieken, want als er zweren zijn, kunnen ze leiden tot hun doorbraak en pus in de buikholte en het bloed.

Behandeling van chronische pyelonefritis in de periode van exacerbatie

Wat biedt officiële wetenschap en traditionele geneeskunde voor de behandeling van chronische nierontsteking?

Officiële medicijntechnieken

Preventieve maatregelen zijn niet altijd effectief en veel mensen hebben, ondanks alle voorzorgsmaatregelen, nog steeds een verergering van het ontstekingsproces in de nieren. Natuurlijk, als er onaangename symptomen verschijnen, is het noodzakelijk om het dieet aan te scherpen (om verboden voedsel, inclusief vlees volledig te weigeren) en om medicijnen in verschillende vormen te nemen:

• Antibiotica of sulfonamiden (Ampicilline, Penicilline, Flemoklav Solyutab, Ofloksatsin, Biseptol, Groseptol, Co-trimoxazol). Het feit is dat ze de ziekteverwekkers van het pathologische proces vernietigen, dus het gebruik ervan is het belangrijkste onderdeel van de therapie. Medicijnen van deze soort kunnen worden toegediend in tabletten / capsules of als injecties, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt en het beloop van de ziekte.
• Diureticum en krampstillend (Urolesan, Canephron). Ze helpen het urineren te verlichten, het lichaam van gifstoffen te reinigen en de bloeddruk te normaliseren.
• Antipyretica (Panadol). Zonder hen zal het niet mogelijk zijn om te beheren als de lichaamstemperatuur van de patiënt hoger is dan 38,5 graden Celsius. Dit is een element van symptomatische behandeling.
• Medicijnen die het bloed verdunnen (verhoogde bloedstolling leidt tot een toename van de druk en een verminderde bloedstroom in verschillende organen, waaronder de nieren). In de meeste gevallen wordt hiervoor heparine gebruikt.
• Pijnstillers (Diclofenac).

In sommige situaties, wanneer medicamenteuze behandeling niet helpt, nemen urologen hun toevlucht tot operaties:

• nephrectomy (verwijdering van een zieke nier in een eenzijdig proces, als purulente fusie van het orgaan begint);
• verplettering en verwijdering van nierstenen (dit vergemakkelijkt het verloop van pyelonefritis veroorzaakt door urolithiasis);
• autopsie van renale abcessen met minimaal invasieve chirurgie.

Volksgeneeskunde

Naast synthetische en semi-synthetische middelen, kunt en moet je traditionele behandelmethoden gebruiken:

• fytotherapie - aftreksels van kruiden en gedistilleerde tincturen (korenbloem, jeneverbes, cranberry, kamille, pijnboompitten schelp zal doen);
• andere middelen op natuurlijke basis - mumiyo (berghars), appelciderazijn en propolisolie;
• bij chronische pyelonefritis in de stadia van exacerbatie en remissie, kunt u ook mineraalwater drinken (bij voorkeur laaggemineraliseerd bicarbonaat), bij voorkeur zonder gas;

Uiteraard kan traditionele geneeskunde het gebruik van de noodzakelijke synthetische en semi-synthetische geneesmiddelen niet vervangen, maar het gebruik ervan is een uitstekende aanvulling op de door de arts aanbevolen therapie. Feit is dat kruiden en natuurlijke voedingssupplementen antiseptische, anti-inflammatoire, diuretische en antihypertensieve eigenschappen hebben, d.w.z. ze verlichten of verlichten de hoofdsymptomen van chronische pyelonefritis. Natuurlijk moeten ze net zo voorzichtig worden behandeld als met industriële medicijnen, omdat sommige van hen onveilig zijn, bijvoorbeeld voor allergieën, en het overschrijden van de vereiste dosis traditionele medicijnen kan bijwerkingen veroorzaken.

Exacerbatie van chronische pyelonefritis

Verergering van pyelonefritis wordt altijd vervangen door perioden van remissie. Pyelonefritis is een nierziekte van infectieuze etiologie, die gepaard gaat met een ontstekingsproces en die acuut of chronisch kan zijn.

Algemene informatie

Nierziekte treft een groot aantal mensen. Ongeveer één op de drie mensen voelde de symptomen van een nieraandoening. Op de jonge leeftijd van deze pathologie zijn vrouwen in de vruchtbare leeftijd gevoeliger, en op de oudere leeftijd, integendeel, mannen. Vereisten voor de incidentie van vrouwen is een structureel kenmerk van het urogenitale systeem, waardoor ze meer vatbaar zijn voor penetratie en verspreiding van pathogene bacteriën in de urineleiders. Pyelonefritis treft vaak kinderen, meestal tot 3 jaar oud. Onder jonge patiënten worden meer meisjes gevonden.

Exacerbaties van pyelonefritis vereisen onmiddellijke behandeling, omdat de nieren een zeer belangrijke rol spelen in het menselijk lichaam. Een goede diagnose en een adequate behandeling helpen deze gevaarlijke ziekte het hoofd te bieden. Zonder behandeling kan nierfalen ontstaan, wat fataal kan zijn als het orgaan faalt.

Pyelonephritis is verdeeld in primaire en secundaire, acute en chronische, unilaterale en bilaterale.

Typen pyelonefritis

De primaire variëteit wordt gekenmerkt door het binnendringen van infecties door het bloed en de secundaire wordt in verband gebracht met stoornissen in het urinestelsel. Pathologieën zoals de aanwezigheid van tumoren, stenen en vernauwing van de urinewegen leiden tot stagnatie van urine. De ziekte wordt chronisch met seizoensgebonden exacerbaties. Vaak treedt bij terugval van verkoudheidinfecties terugval op.

Manier van besmetting en vormen van de ziekte:

1. De infectie verspreidt zich via de bloedbaan - in dit geval wordt de ziekte acuut.
2. Infectie komt de nieren binnen via het urinewegstelsel - in dit geval heeft de ziekte een chronisch beloop.

Acute pyelonefritis is vaker unilateraal met verschillende intensiteitsniveaus. Kan eindigen in herstel, chronisch worden of dodelijk zijn. De duur van de ziekte is maximaal drie maanden.

Chronische pyelonefritis heeft een trage vorm met periodieke exacerbaties, leidt tot sclerose en misvorming van de nieren, hoge bloeddruk en chronische nierinsufficiëntie.

Het gevaar van exacerbatie van de ziekte is de betrokkenheid van nieuwe nierweefsels in het ontstekingsproces. De laatste kan afsterven en worden vervangen door littekens, en dit heeft een nadelige invloed op het werk van de nieren. De duur van het verloop van de chronische vorm van pathologie duurt meer dan drie maanden.

De sluwheid van de ziekte ligt in het vermogen van asymptomatische ontwikkeling. Onomkeerbare processen vinden plaats in de weefsels van de nieren, waardoor het orgaan mogelijk niet meer functioneert.

Symptomen van acute pyelonefritis

Een aanval van acute pyelonefritis treedt onverwacht op, intoxicatie van het lichaam ontstaat door een infectie in de bloedbaan.

Wanneer pyelonefritis verergert, zijn de symptomen als volgt:

1. Pijnlijke sensatie tijdens het plassen.
2. Pijn van het aangetaste orgaan, met een scherp en groeiend karakter.
3. De temperatuur kan 40 ° C bereiken.
4. Ernstige rillingen en zweten.
5. Verlies in de gewrichten.
6. Misselijkheid met braken.
7. Hoofdpijn.
8. Breakdown.
9. Verkleuring van urine.

diagnostiek

Voor de diagnose van primair belang is de analyse van bloed en urine. Urologisch onderzoek en röntgenonderzoek, radio-isotoopscanning, echografie, computertomografie en echografie worden uitgevoerd.

Als gevolg van de urine-analyse moet er rekening mee worden gehouden dat er tijdens de primaire pyelonefritis geen veranderingen in de vloeistof kunnen optreden.

Bij acute en etterende ziekten kunnen eiwitten, cilinders, erytrocyten in de urine aanwezig zijn als gevolg van blootstelling aan toxische stoffen. Verhoogde leukocyturie is mogelijk niet geassocieerd met nierbeschadiging, maar met een ontsteking in de blaas of geslachtsorganen. Leucoceturie kan ook afwezig zijn in de eerste dagen na het begin van de ziekte.

Vanwege toegenomen katabolisme en vochtverlies via de longen en de huid, veranderen oligurie en de algehele relatieve dichtheid van urine. Proteïnurie is minimaal. Microhematurie wordt bij de meerderheid van de patiënten vastgesteld. Dit laatste is te wijten aan nierkoliek. Bacteriurie wordt constant gediagnosticeerd. Om de microflora en gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​bacteriologische studie uit te voeren. Als in dit geval een hoog niveau van bacteriën niet wordt bepaald, moet er aandacht worden besteed aan de doorgankelijkheid van de bovenste urinewegen.

Een betrouwbare methode van onderzoek is een vergelijkende analyse van bloed voor leukocytose. Het aantal leukocyten in het bloed dat uit de vinger van de hand wordt genomen, de huid van het lendegebied aan de rechter- en linkerkant wordt berekend. Dit bepaalt welke nier wordt beïnvloed.

Chromocytooscopie maakt het mogelijk om de afgifte van troebele vloeistof uit de urineleider en vertraagde eliminatie van indigokarmijn te detecteren.

Een waardevolle manier van onderzoek is röntgenonderzoek. Een röntgenonderzoek toont duidelijk negatieve veranderingen in de grootte van de nieren. Op het urogram is de schaduw van de aangedane urinewegen mild of afwezig. Om de functionele en morfologische toestand van de nieren te verduidelijken, worden isotoopradiografie en scanning gebruikt.

Echografie helpt bij het zien van een toename van de nieren, beperking van hun beweging tijdens de ademhaling. In controversiële diagnostische situaties wordt computertomografie gebruikt. De diagnose van acute pyelonefritis wordt alleen gesteld op basis van een uitgebreid onderzoek.

Symptomen van chronische pyelonefritis

Chronische pyelonefritis is vaak moeilijk te bepalen, omdat het door zijn symptomen op cystitis of verkoudheid lijkt. Het gebeurt dat het wordt aangezien voor ischias of osteochondrose van de lumbale regio.

De symptomen zijn vergelijkbaar in karakter met acute pyelonefritis.

De verergering van chronische pyelonefritis gaat gepaard met de volgende symptomen:

1. Verhoogde temperatuur, vergezeld van koude rillingen en verhoogde transpiratie.
2. Frequent en pijnlijk urineren met een afname van de hoeveelheid dagelijkse urine.
3. Bloeddruk stijgt.
4. Er is pijn in de lumbale regio, vaak eenzijdig.
5. Verlies van eetlust, misselijkheid met braakneigingen.
6. Breakdown.
7. Zwelling van het gezicht en ledematen.
8. Huid van de huid.

Een belangrijk criterium is een ziekte in het verleden met acute pyelonefritis. Terugval van chronische pyelonefritis kan de ontwikkeling van pathologieën in de organen van het cardiovasculaire systeem teweegbrengen. Er is pijn in het hoofd, meer - in de temporale regio, verhoogde hartslag, is er geluid in de oren. Een hypertensieve crisis kan zich ontwikkelen. Tijdens het diagnostisch onderzoek van de bloedtest worden leukocytose en een toename van de ESR-indicator gedetecteerd. Verschijnt leukocyturie, bacteriurie, proteïnurie. Vaak worden actieve leukocyten gevonden.

Bij chronische pyelonefritis met een langdurig karakter melden patiënten verlies van eetlust, gewichtsverlies, slaperigheid en vermoeidheid. Botpijn is storend, hemorragisch syndroom is aanwezig, zwelling wordt bijna niet waargenomen. In de latere stadia van de ziekte nemen de nieren af ​​in volume en krijgen ze een kleiner, verdord uiterlijk, wat wijst op ernstig nierfalen.

Pyelonephritis-behandeling

De symptomen van acute en chronische pyelonefritis, de behandeling van pathologieën zijn vergelijkbaar. Als de ziekte verergert, moet hypothermie worden vermeden en fysieke inspanning volledig worden beperkt of geëlimineerd.

Na de diagnose wordt de behandeling voorgeschreven, die wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts in het ziekenhuis. Therapie van deze ziekte omvat de toediening van ontstekingsremmers, vasodilatoren en diuretica. Analgetica worden voorgeschreven om pijn te elimineren. Antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt die overeenkomen met een specifieke ziekteverwekker. Bedrust en therapeutisch dieet moeten worden nageleefd.

Als exacerbatie van chronische pyelonefritis wordt waargenomen, hebben fysiotherapeutische procedures een positief effect, zoals elektroforese, toediening van therapeutische modder, ozokeriet en paraffine. De analyse om het type microbe en zijn resistentie tegen medische medicijnen te bepalen, wordt aan het begin van de ziekte bepaald en vervolgens na 10 dagen herhaald.

Bij correct voorgeschreven behandeling daalt de temperatuur, neemt de lumbale pijn af en verbeteren de testresultaten. Om een ​​stabiele remissie van de ziekte te behouden, wordt aanbevolen om de medicatie 7 maanden lang elke 7 dagen te herhalen. Controletests moeten om de 3 maanden gedurende 2 jaar worden uitgevoerd.

Behandeling van pyelonefritis heeft 3 hoofdprincipes - het is het herstel van de normale doorgang van urine, de onderdrukking van infectie met antibiotica en het voorkomen van de ontstekingsreactie.

Ziektepreventie

Preventie van pyelonefritis houdt in dat aan verschillende vereisten wordt voldaan:

1. De dagelijkse dosis van de vloeistofinname moet minstens 3 liter zijn.
2. Langdurig urineretentie is niet toegestaan.
3. Elke infectieziekte kan niet worden overgelaten zonder aandacht en behandeling.
4. Niet onderkoelen.
5. Volg een dieet. Uit te sluiten van de voeding beluchte dranken, gerookt vlees, augurken, vette en gefrituurde voedingsmiddelen.
6. Neem een ​​multivitamine.
7. Leid een gezonde levensstijl zonder slechte gewoonten.

Preventie van exacerbaties van deze ziekte omvat het gebruik van medicinale kruiden. De laatste moeten ontstekingsremmende, antibacteriële en diuretische eigenschappen hebben. Het wordt aanbevolen om de vruchten van jeneverbes, peterseliewortel en bladeren, hopbellen, berkknoppen, maïszijde, aardbeibladeren te gebruiken.

Om verergering van de ziekte te voorkomen, kunt u cowberry-thee drinken. Hiervoor 1 eetl. l. bladeren giet 200 g heet water en kook gedurende 10 minuten. Filtraat en gebruik 3 el. l. 4 keer per dag. Cranberrysap heeft een goede preventieve en therapeutische eigenschap, maar het is toegestaan ​​om het alleen te gebruiken bij normaal urineren. Drink neem 1 glas per dag in combinatie met antibiotica.

De ontvangst van verschillende sappen heeft een positief effect: berk, blauwe bosbes, aardbei, kool, pompoen en wortel. Ze vullen niet alleen het lichaam met vitamines, maar behandelen ook. Om exacerbaties te voorkomen, moet men een dieet volgen, kruidengeneesmiddelen nemen en een sanatorium in sanatoria ondergaan met mineraalwater.

Behandeling van chronische pyelonefritis in de acute fase

Ontstekingsziekten van de nieren - een veel voorkomende pathologie die kan leiden tot de ontwikkeling van nierfalen en invaliditeit van de patiënt. Chronische pyelonefritis speelt een grote rol in de structuur van deze laesies: de symptomen ervan zijn te vinden bij 20% van de wereldbevolking.

Chronische pyelonefritis is een infectieuze gemedieerde ontsteking van het nierpectora Apparaat dat een kenmerkend kenmerk van het beloop heeft: perioden van remissie worden vervangen door exacerbaties met uitgesproken symptomen. Deze ziekte is gevaarlijk omdat bij elke exacerbatie nieuwe gebieden van nierweefsel worden beschadigd. Nadat de actieve ontsteking in het beker- en bekkensysteem is verdwenen, blijven er mini-littekens achter die niet aan de nier kunnen deelnemen. In de loop van de tijd leidt dit, zonder de juiste behandeling, tot chronisch nierfalen en "renale" arteriële hypertensie: de nier kan niet langer concentratie-, filtratie-, excretie- en homeostatische functies uitvoeren.

redenen

Ontsteking van de nieren wordt altijd veroorzaakt door een infectieus agens. De veroorzakers van de ziekte kunnen E. coli (E. coli), staphylococcus, streptococcus, Proteus, mycoplasma en andere micro-organismen zijn. Levert verergering van het chronische ontstekingsproces op:

• onderkoeling;
• het verhogen van de belasting van de nieren (zware oefening, het nemen van een grote hoeveelheid vloeibaar, zout, eiwitrijk voedsel);
• afname van de afweer van het lichaam veroorzaakt door frequente acute respiratoire virale infecties, langdurig gebruik van cytostatica, antibiotica, immunosuppressiva, HIV, enz.;
• laat urineren lang uit;
• exacerbatie van urolithiasis;
• operatie aan de bekkenorganen;
• zwangerschap.

Klinisch beeld

Er zijn twee stadia van chronische pyelonefritis:

• initiële;
• stadium van actieve klinische symptomen.

Chronische nierontsteking is lange tijd asymptomatisch. De enige tekenen van de ziekte kunnen zwakte, vermoeidheid en ongemak in de onderrug zijn. In dit stadium zoeken patiënten in de regel geen medische hulp. Op het moment van de eerste manifestaties van de ziekte zijn alleen klinische laboratoriumtesten informatief. De verergering van chronische pyelonefritis in de uitgebreide fase heeft de volgende symptomen:

• toename van de lichaamstemperatuur tot subfebriele aantallen;
• rillingen;
• hoofdpijn;
• symptomen van intoxicatie - zwakte, slaperigheid, vermoeidheid, pijn in het hele lichaam;
• verminderde immuniteit;
• misselijkheid, ongemak in de maag, vooral in het bovenste deel ervan;
• doffe pijn in het lendegebied, meer uitgesproken aan de aangedane zijde;
• pijnlijk frequent urineren;
• verkleuring van de urine (wordt donker, troebel);
• bleekheid van de huid;
• zwelling, die zich in het bovenste deel van het lichaam en op het gezicht bevindt; meer uitgesproken in de ochtend.

Als pyelonefritis niet wordt behandeld, wordt oedeem het belangrijkste symptoom van de ziekte: ze verspreiden zich door het lichaam, vocht hoopt zich op in de buik- en borstholte en verstoort het werk van alle organen en systemen.

Tekenen van nierfalen veroorzaakt door chronische pyelonefritis:

• frequent, overvloedig urineren met niet-geconcentreerde urine, erger 's nachts;
• constante dorst;
• droge mond;
• bleekheid en droogte van de huid - symptomen van herverdeling van bloed in het centrale kanaal;
• tachycardie (hartkloppingen).

Deze aandoening is levensbedreigend en vereist onmiddellijke behandeling.

diagnostiek

De arts kan een voorlopige diagnose stellen op basis van klachten, verzamelde geschiedenis en fysieke gegevens (positief symptoom van Pasternack).

Het is mogelijk om chronische pyelonefritis te bevestigen, de ernst van de ziekte te bepalen en de tactiek van de behandeling te bepalen met behulp van laboratorium- en instrumenttests:

• volledig bloedbeeld (pyelonephritis wordt gekenmerkt door bloedarmoede, leukocytose, ESR-versnelling);
• biochemische bloedtest (toename van ureum, creatinine);
• urineonderzoek (leukocyturie, het optreden van bacteriën en slijm in de urine; proteïnurie is niet typerend voor pyelonefritis);
• urine-analyse volgens Nechiporenko - berekening van uniforme elementen in een vast volume urine (gedetailleerde analyse van leukocyturie en bepaling van de ernst van ontsteking);
• urine-analyse volgens Zimnitsky - urineverzameling gedurende de dag, stelt u in staat om het concentratievermogen van de nieren te evalueren (met pyelonefritis, wordt het verminderd, de osmotische concentratie van urine is minder dan 400 mosm / l);
• Echografie (uitzetting van het nierbekken, fuzzy contouren van de cups, diffuse veranderingen in de substantie van de nier, verandering van de grootte en contour);
• Excretor urografie - een methode voor röntgenonderzoek van de nieren, uitgevoerd met een contrastmiddel. Wanneer pyelonefritis wordt bepaald door de vervorming van de interne structuur van de nier, het nierbekkenstelsel.

behandeling

Behandeling van chronische pyelonefritis moet alomvattend zijn en gericht op de belangrijkste provocerende factoren. Geleid door de volgende principes:

1. Een belangrijke fase van de behandeling is de normalisatie van het regime en de naleving van een melkgroentendieet met beperking van zwaar eiwitrijk voedsel, drinkregime met het gebruik van 1,5-2 liter water per dag (tenzij anders voorgeschreven door een arts);
2. Etiotropische behandeling: het gebruik van antibiotica. De geneesmiddelen van keuze zijn fluoroquinolonen, cefalosporinen, beta-lactam penicillines. Bij exacerbatie van chronische pyelonefritis worden antibacteriële middelen gewoonlijk in tabletvorm voorgeschreven. De loop van de behandeling is 7-14 dagen.
3. Om de uitstroom van urine te stimuleren, worden spierverslappers voorgeschreven (no-spa, papaverine hydrochloride). Verloop van de behandeling 5-7 dagen.
4. Behandeling met uroseptica, inclusief die op basis van planten. Uroseptica - complexe middelen die lokaal ontstekingsremmend, desinfecterend, diuretisch effect hebben op het nierweefsel Het gebruik van geneesmiddelen zoals Canephron-H, Urolesan moet lang zijn, minimaal 3 maanden.

Exacerbatie van chronische pyelonephritis of terugval van de ziekte met verzwakte immuniteit

Chronische pyelonephritis is een pathologie van het nierweefsel (ICD-10 code N11), die wordt geprovoceerd door pathogene agenten, die jaren aanhouden, verergerd wanneer het immuunsysteem verzwakt is.

Exacerbatie van chronische pyelonefritis

De incidentiecijfers laten zien dat de ziekte vrij vaak voorkomt, en na de dood wordt deze elke tiende geregistreerd. Bij vrouwen wordt de ziekte vaker waargenomen, wat wordt veroorzaakt door een korte urethra in vergelijking met de mannelijke.

Chronische pyelonefritis (ICD 10-code - N11) kan zich lange tijd niet manifesteren, het is verborgen. In deze vorm bestaat de ziekte soms tot de dood, die het gevolg is van oorzaken die geen verband houden met een nieraandoening.

redenen

De oorzaak van de herhaling van chronische pyelonephritis is een verzwakking van het immuunsysteem, een langdurig verblijf in de kou, infectie. Ze veroorzaken een terugval van darmstokken, enterococci, staphylococcen, streptokokken, schimmels, virussen, pseudomonas aeruginosa.

Tijdens de zwangerschap van E. coli ontwikkelt 85% van de vrouwen chronische pyelonefritis. Klebsiella, Proteus en Pseudomonas purpura worden ook aangetroffen bij zwangere vrouwen.

Pathogene micro-organismen worden geactiveerd:

• onderkoeling;
• klimaatverandering;
• slechte voeding;
• diabetes;
• hepatitis.

symptomen

Acute nierontstekingen gaan vergezeld van:

• pijn;
• temperatuur;
• zwelling;
• intoxicatie;
• schending van het plassen;
• verhoogde druk;
• bloedarmoede.

De temperatuur mag niet boven 37,2 0 С uitkomen, maar soms is er koorts van 39 0 С met rillingen. Hoge temperatuur wordt niet vaak opgemerkt, meestal hebben patiënten een stijging van de temperatuur tot subfebrile in de avond, tekenen van intoxicatie tijdens de terugval van chronische pyelonefritis worden gewist.

Exacerbatie van chronische pyelonephritis manifesteert doffe pijn in de onderrug, laterale delen van de buik, die zich uitstrekt tot in de lies, de voorkant van de dij. De pijn bij chronische pyelonefritis lijkt soms erg op de sensaties van radiculitis, gastritis, cystitis, ontsteking van de eierstokken.

Het is mogelijk om de renale oorsprong van de pijn te bevestigen met behulp van het Tofilo-symptoom. Voor de test wordt de patiënt gevraagd om op zijn rug te gaan liggen, het been naar de knie te buigen, het naar de borst te drukken tijdens het inhaleren. Als de pijn in deze positie toeneemt, verhoogt dit de kans op chronische pyelonefritis.

Hypertensie komt voor bij 75% van degenen die lijden aan chronische pyelonefritis. Bij het begin van de ziekte neemt de druk alleen toe tijdens perioden van exacerbaties, maar in de loop van de tijd wordt hypertensie een frequent fenomeen voor patiënten en bij 10% van de patiënten duurt het een ingewikkelde weg.

Overtreding van dagelijks urineren komt tot uiting:

Tijdens perioden van exacerbatie neemt het specifieke gewicht van urine, de aanwezigheid van proteïne en leukocyten in de urine af. Bij het urineren kan pijn voelen, pijn.

Exacerbatie van chronische pyelonefritis veroorzaakt een afname in de productie van erytropoëtine, dat bloedarmoede veroorzaakt. Tijdens de zwangerschap wordt chronische pyelonefritis vaak verergerd in het tweede trimester. Er is een risico van exacerbatie 3 weken na bevalling.

Eerste hulp

Wanneer exacerbatie van chronische pyelonefritis noodzakelijk is om de wijze van fysieke activiteit te beperken. Bij hoge bloeddruk, acute pijn, bedrust wordt aanbevolen, het is alleen toegestaan ​​om op te staan ​​om het toilet en de eetkamer te bezoeken.

Bij ernstige pijn moet u de arts onmiddellijk thuis bellen. Het is onmogelijk om een ​​warm waterfles aan de patiënt te geven, om narcose te geven of om overvloedig te drinken. Je moet wachten op de komst van de dokter.

behandeling

Wanneer exacerbaties worden behandeld met antibiotica, sulfonamiden, nitrofuranen, aanvulling van fytotherapie met medicamenteuze behandeling. Antibiotica worden voorgeschreven door de resultaten van de bacteriecultuur.

Antibiotica worden voorgeschreven tegen nierinfectie:

• E. coli - ampicilline, cefalosporine, levomycetin;
• Proteem - ampicilline, carbenicilline, gentamicine;
• Pseudomonas aeruginosa - gentamicine, carbenicilline;
• Enterococcus - ampicilline, carbenicilline;
• Staphylococcus aureus - penicillines, ampicilline;
• Streptococcus - penicillines, cefalosporines;
• mycoplasma - erytromycine.

Naast antibiotica worden derivaten gebruikt om de herhaling van chronische pyelonefritis te behandelen:

• nitrofuraan - furazolidon, furadonine, furagine;
• nalixidic acid - navygramon, zwarten;
• 8-hydroxychinoline - nitorxoline, 5-LCM.

Zwangerschap behandeling

De taak om exacerbatie van pyelonefritis tijdens de zwangerschap te behandelen is gecompliceerd, de eisen voor de veiligheid van het medicijn nemen toe. Hoe te behandelen hangt af van de pathogene flora en de behandeling moet absoluut veilig zijn voor de foetus.

De behandeling wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, de cursus duurt 2 weken. Begin de behandeling met intraveneuze toediening van geneesmiddelen, die vervolgens wordt doorgegeven aan de inname van tabletten. Gebruik tijdens de zwangerschap geen furazolidon, biseptol, levomycetine, tetracycline, fluoroquinolon of streptomycine vanwege het risico voor de foetus.

Het middel bij uitstek om dit probleem op te lossen, is penicilline met inhibitor-bescherming ampicilline + sulbactam, amoxicilline + clavunaat. Macroliden en cefalosporines worden gebruikt tijdens de zwangerschap.

Cefazolosporines tijdens de zwangerschap worden gebruikt:

• eerste 2 trimesters - 2e generatie geneesmiddelen Cefaclor, Cefuroxim;
• in het 3e trimester - medicijnen van 3, 4 generaties Tsedeks, Maxipin, Fortum.

Als exacerbatie wordt veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, wordt cefaperazon + sulbactam, ceftazidime gebruikt. Bij allergische reacties voor penicillines is het cephalosporinsresidum aztreonam. Het medicijn is strikt voorgeschreven op het bewijs, met de nodige voorzichtigheid.

Met een bijzonder moeilijk verloop van exacerbatie met thienam (carbapenems). Een kenmerk van de behandeling met chronische pyelonefritis is de eliminatie van sulfonamiden en nitrofuranen 20 dagen vóór de bevalling vanwege de mogelijkheid van foetale complicaties. Ototoxische antibiotica (gentamicine) die gehoorbeschadiging bij de foetus veroorzaken, zijn niet voorgeschreven.

Tijdens borstvoeding

Aztreonam, gentamicin, furadonin, furagin, cefaclorine cephalosporins, ceftriben is vrijwel niet geïnfiltreerd in de moedermelk. Hierdoor kan medicatie worden gebruikt zonder de borstvoeding te onderbreken.

Borstvoeding wordt tijdelijk gestopt tijdens de behandeling met fluoroquinolon-antibiotica - ofloxacine, ciprofloxacine, perfloxacine.

Kruidenpreparaten

Het is mogelijk om voor de behandeling zowel kruidenpreparaten Fitonefrol, Canephron H, als medicinale kruiden, vergoedingen voor de bereiding van afkooksels te gebruiken.

Het medicijn Canephron bevat lavage, rozemarijn, centaury. Ze nemen het medicijn natuurlijk, het versterkt het effect van antibiotica, die worden gebruikt in de hoofdtherapie, is een aseptisch, diuretisch, ontstekingsremmend effect.

Het gebruik van Canephron maakt het mogelijk proteïnurie te verminderen, om het verlies van eiwit in de urine te verminderen als gevolg van een afname in de permeabiliteit van bloedcapillairen.

Geneeskrachtige planten die worden gebruikt voor het maken van afkooksels van het huis voor chronische pyelonefritis moeten de volgende eigenschappen hebben:

• ontstekingsremmend - berendruif, bosbessensap, kamille, sint-janskruid, altea, brandnetel;
• diuretica - berkenbladeren, jeneverbes, peterselie, nierthee, korenbloembloemen, maïszijde, elecampane, berendruif.

Het wordt aanbevolen om multivitamine preparaten, infusie van citroengras, ginseng te nemen. Nuttig voor chronische pyelonephritis spabehandeling, mineraalwater.

Kenmerken van het dieet

Bij chronische pyelonefritis in de acute fase wordt dieet nr. 7 aanbevolen, waarbij:

• sterk de hoeveelheid zout verminderen (of uitsluiten op aanbeveling van een arts);
• eiwitproducten zijn enigszins beperkt;
• kruidenproducten die vitamine C, thiamine, riboflavine, ijzer, nicotinezuur, kalium en magnesium bevatten;
• kruiderijen, gerookte producten zijn uitgesloten;
• voedsel wordt tot 6 keer per dag toegewezen;
• drinkregime tijdens exacerbatie - tot 1, 5 l / dag.

Preventie van exacerbaties is dat in het dieet, voedingsmiddelen met veel ijzer (frambozen, granaatappels, appels), kalium (gedroogde abrikozen, rozijnen, vijgen). Aanbevolen voor de periode van de ziekte melkachtig plantaardig dieet met een kleine hoeveelheid toevoegingen in de vorm van gekookt vlees, vis.

In de video over de symptomen en de behandeling van exacerbatie van chronische pyelonefritis:

2 Reacties

Marina Kuznetsova

Hallo Mijn vader is 81 jaar oud. Vanaf 1.01.17 voor de derde keer exacerbatie van pyelonefritis. Temperatuur 38,5, koude rillingen, zwakte. Hij werd tweemaal opgenomen in het ziekenhuis: reamberine, hemodez, anibiotica. De behandeling is genoeg voor een maand. Hoe kun je helpen bij exacerbatie?

Hallo Ik was enigszins gealarmeerd door de situatie waarin een patiënt van zo'n solide leeftijd in een korte tijd meerdere keren lijdt aan exacerbatie van chronische pyelonefritis. Voor de behandeling van de terugkerende vorm van chronische pyelonefritis kan een antibioticumtherapie worden voorgeschreven gedurende een periode van vier tot acht weken. Dat wil zeggen, al die tijd na ontslag uit het ziekenhuis zou de patiënt een behandeling moeten krijgen, waartegen hij geen exacerbaties zou moeten hebben. Om dit te doen, parallel met de aanwijzing van een antibioticakuur, worden sulfonamiden en nitrofuranen gebruikt (of deze geneesmiddelen kunnen zes maanden lang in cursussen van 10 dagen worden voorgeschreven). Ik vind dat je met je arts de benoeming van medicijnen moet bespreken voor de periode na ontslag uit het ziekenhuis.