De naam van de ziekte verscheen van het Franse woord dat "haan" betekent, aangezien de hoest met kinkhoest lijkt op de geluiden gemaakt door een haan. Kinkhoest is een besmettelijke ziekte. Het is moeilijk, vergezeld van aanvallen van sterke hoest, die voorkomen dat een persoon normaal functioneert. Het gevaar is dat het moeilijk is om het te diagnosticeren, en als het verkeerd wordt behandeld, zijn er ernstige complicaties mogelijk.
Algemene kenmerken van de ziekte
Kinkhoest: beschrijving en soorten infectieziekten
Bordatella pertussis - deze bacteriën veroorzaken pertussis. Deze ziekte is zeer besmettelijk. Bijna 100% van de mensen die in contact komen met geïnfecteerde mensen worden vervolgens ziek. Eerder werd kinkhoest beschouwd als een kinderziekte, maar de afgelopen jaren is het aantal gevallen bij adolescenten en volwassenen toegenomen en de ziekte op elke leeftijd is nogal moeilijk.
De incubatietijd is vrij klein, van 2 tot 14 dagen. De ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. De gehele periode van de ziekte duurt ongeveer zes weken en is verdeeld in drie perioden. Vaccinatie kan het lichaam niet volledig beschermen en als iemand ooit pijn heeft gehad, kan een persoon opnieuw geïnfecteerd raken. Volgens de statistieken is van alle gevallen ongeveer 5% volwassen.
Kinkhoest kent twee soorten: atypisch en niet-aflatend.
Met atypische kinkhoest zijn hoestepisoden zeldzamer, ze veroorzaken geen specifieke problemen, de lichaamstemperatuur is bijna normaal. Abortieve pertussis wordt gekenmerkt door acute ontwikkeling. Ten eerste voelt de patiënt een zere keel, die hoestbuien worden, mogelijk zonder scherpe spasmen. Na 2-5 dagen kunnen de symptomen vanzelf verdwijnen.
Kinkhoest is een ernstige ziekte. Als hij hem niet op tijd herkent, kan hij longontsteking krijgen, wat dodelijk is.
Tekenen van kinkhoest bij volwassenen
Kinkhoest gaat gepaard met zeer sterke hoestaanvallen. Op de dag kan hun aantal oplopen tot 15. In totaal verloopt de ziekte in drie fasen:
- Op de eerste (catarrale) kinkhoest verschilt niets van de gewone verkoudheid. Een loopneus, droge hoest, kan stijgen in lichaamstemperatuur. Als de tijd niet de juiste behandeling biedt, gaat de ziekte verder naar de volgende fase.
- De tweede fase wordt paroxysmaal genoemd. Hier wordt de hoest paroxysmaal. De infectie ontwikkelt zich actief in de longen, waardoor er een opeenhoping van slijm (sputum) is. Een patiënt kan last hebben van 5 tot 15 keer krampachtige hoestbuien. Ademen is moeilijk, de ademhaling gaat gepaard met een kenmerkend gefluit (reprise) als gevolg van een spasme van de glottis in het strottenhoofd. Tijdens deze periode kan de dokter kinkhoest al goed herkennen, alleen voor dergelijke periodes van hoest.
- De derde fase - herstel, komt in de vierde week na herstel. Hier kan de hoest gepaard gaan met braken, het wordt erg zwaar en zelfs frequenter. Een paroxysmale hoest kan de patiënt nog een maand kwellen.
Op basis hiervan kunnen de volgende symptomen van kinkhoest worden onderscheiden:
- De algemene verslechtering van de gezondheid, loopneus, koorts is niet hoger dan 38,5 graden.
- Een sterke krampachtige hoest, die aanvankelijk droog kan zijn, en met verdere ontwikkeling van de ziekte wordt zeer sterk met overvloedige afscheiding van helder slijm uit de longen.
- Tijdens hoestafleveringen kunnen bloedneuzen en braken optreden. Het gezicht en de ogen van de patiënt worden rood.
Binnen drie weken kan de patiënt anderen infecteren en drager zijn van het virus. Over het algemeen lijken de symptomen van de ziekte in de eerste fase op een verkoudheid en vervolgens kan deze worden verward met tuberculose, bronchitis of longontsteking.
behandeling
Methode voor de behandeling van de ziekte
Als u merkt wie symptomen van kinkhoest heeft, namelijk langdurige ernstige krampachtige hoest, aanvallen waarvan er meerdere keren per dag kunnen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Eerst moet je een reeks testen doen om een juiste diagnose te stellen. De arts kan vermoeden: ARVI, bronchitis, tuberculose, longontsteking, kinkhoest. Bloedonderzoek, sputum en neusslijm, röntgenfoto's van de longen worden voorgeschreven.
Als het vermoeden van kinkhoest wordt bevestigd, kan het bloed meestal een verhoogd gehalte aan leukocyten en lymfocyten detecteren en neemt de bezinkingssnelheid van erytrocyten toe. In de slijmafscheidingen gevonden levengevende omgeving waarin bacteriën vermenigvuldigen. De röntgenfoto laat zien dat de longboom is vergroot, het longpatroon is uitgesproken en bestaat uit cellen en rastervelden.
Na onderzoek, de arts voorschrijft behandeling thuis, ziekenhuisopname voor volwassenen is niet uitgevoerd. Als de ziekte relatief mild is, dat wil zeggen, er zijn geen meerdere spasmen en een zeer zware hoest, dan worden antibiotica voorgeschreven.
Met pertussis wand help fight:
Geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor antibiotische therapie:
- azithromycin
- erytromycine
- claritromycine
Als de ziekte ernstig is, kunnen antibiotica alleen niet worden geholpen. Bij patiënten met hyperreactiviteit van de luchtwegen kunnen bronchospasmen optreden, zodat ze geneesmiddelen tegen astma kunnen krijgen die spasmen en zwelling in de luchtwegen bestrijden, evenals antihistaminica.
In geval van ernstige ontsteking van de luchtwegen en de farynx, zal de arts hormonale stoffen van de corticosteroïdgroep voorschrijven, die ook helpen bij het voorkomen van astma-aanvallen en het verlichten van zwelling.
Kinkhoest worstelt met medicijnen zoals:
- gesulfoneerde
- nachtschade
- Rosyanka (Drosera)
- Pulsatilla
- monnikskap
Om hoest te verlichten, worden antitussiva, slijmoplossend en dunner wordend van sputum voorgeschreven.
Meer informatie over kinkhoest is te vinden in de video.
Traditionele geneeskunde kan ook het herstel versnellen. Aanbevelen, bijvoorbeeld:
- Gebruik brandnetelsap, drink 3 keer per dag voor een theelepel.
- Uiensiroop is effectief, voor de bereiding waarvan het uiensap en de honing in dezelfde verhouding worden gemengd, en deze siroop wordt 's avonds voor het slapen gaan een halve theelepel gedronken.
- Een zeer effectief hulpmiddel, gek genoeg, is gebrande suiker. Het wordt verdund met water om een siroop te vormen en wordt 4 keer per dag ingenomen, een theelepel.
Tijdens de behandeling moet u constant de kamer ventileren waarin de patiënt zich bevindt. Aanbevolen versterkte voedzame voeding. De rest van het gezin moet geïsoleerd zijn, vooral kinderen, omdat het risico op infectie erg hoog is. De patiënt moet niet onderkoeld worden, de lucht in de kamer moet bevochtigd worden en regelmatige natte reiniging moet worden uitgevoerd. Kinkhoest moet tijdig worden behandeld, zonder alle middelen te verwaarlozen.
Mogelijke complicaties
Zoals eerder vermeld, is late en onjuiste behandeling van kinkhoest beladen met ernstige gevolgen, waarvan de gevaarlijkste zijn:
- longontsteking
- Verminderde ademhalingsfunctie
- Hartfalen
- bronchiolitis
- Acute laryngotracheitis
Opgemerkt moet worden dat de gevolgen voor kinderen gevaarlijker zijn. Van de 50 miljoen geïnfecteerden per jaar sterven er ongeveer 300 duizend. De meesten van hen zijn kinderen jonger dan 1 jaar oud.
Een zeer zeldzame maar mogelijke complicatie is encefalopathie.
Wanneer het veranderingen in het brein ontwikkelt, waardoor aanvallen worden veroorzaakt, die op hun beurt fataal kunnen zijn, en zo niet aan hem, laat dan de persoon doof of provoceer epilepsie.
Toch zijn de meeste doden in de ontwikkelingslanden, waar de leefomstandigheden slechter zijn, minder aandacht aan hygiëne wordt besteed, infecties zich vermenigvuldigen en lokale artsen hen niet effectief kunnen behandelen. In de ontwikkelde landen is de mortaliteit 0,04% van alle gevallen. Geen paniek: nu zijn er effectieve methoden om met deze ziekte om te gaan. Als de behandeling op tijd wordt gestart, zullen er geen complicaties zijn en zal de ziekte zonder gevolgen verdwijnen.
Kinkhoest tijdens de zwangerschap
Kinkhoest gevaar tijdens de zwangerschap voor de foetus
Tijdens de zwangerschap is een infectie met kinkhoest van de aanstaande moeder erg gevaarlijk. In het eerste trimester vindt de vorming van alle belangrijke organen en systemen van het lichaam plaats en daarom kan de ziekte de volgende gevolgen hebben:
- Visuele beperking, gedeeltelijk of volledig verlies
- Gehoorbeschadiging, totaal verlies
- Onjuiste ontwikkeling van het urogenitale systeem
- Schending van de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem, verschillende afwijkingen
- Onjuiste ontwikkeling van spiermassa en skelet
- Aandoeningen van de ontwikkeling van het maagdarmkanaal, anomalieën van organen
- Onvoldoende ontwikkeling en anomalieën in het centrale zenuwstelsel
De belangrijkste symptomen van kinkhoest bij een zwangere vrouw zijn een toename van de lymfeklieren, een hoest die geleidelijk toeneemt, het verschijnen van sputum, een loopneus. Minder vaak komen rode vlekken van uitslag voor die zich letterlijk in een paar uur door het lichaam verspreiden.
Als de aanstaande moeder ziek wordt van kinkhoest, neemt haar kans op een miskraam en een abnormale ontwikkeling van de foetus toe.
In de eerste 8 weken van de zwangerschap, wanneer besmet met pertussis, zal de foetus zich verkeerd ontwikkelen met een waarschijnlijkheid van 100%. In de latere perioden neemt het af, maar het is onmogelijk om de gevolgen volledig te elimineren.
Infectie met kinkhoest kan leiden tot doodgeboorte, zodat artsen zelfs abortus kunnen plegen. Wanneer een zwangere vrouw in contact komt met een geïnfecteerde persoon, moeten alle tests onmiddellijk worden verzameld om het risico van infectie te elimineren en de behandeling tijdig te starten als dit nodig is. Daarom is het belangrijk om zwanger te worden en voortdurend medisch toezicht te houden, zodat in een noodsituatie onmiddellijk hulp wordt geboden en een passende behandeling wordt geboden.
het voorkomen
Hoewel kinkhoest een zeer besmettelijke ziekte is, zijn er tegenwoordig manieren die u kunnen helpen niet geïnfecteerd te raken. De veiligste manier is vaccinatie. Vaccinatie wordt drie keer uitgevoerd met een interval van anderhalve maand voor kinderen, beginnend vanaf drie maanden. Herhaalde hervaccinatie vindt plaats in de 18e levensmaand. Daarna wordt de immuniteit tegen de ziekte gedurende 3-5 jaar ontwikkeld.
Er moet aan worden herinnerd dat het vaccin niet volledig kan worden beschermd tegen de ziekte. Het zal alleen helpen om het beter over te dragen, in de gemakkelijke fase. Resistente immuniteit wordt geproduceerd als iemand kinkhoest heeft gehad. Maar herinfectie is mogelijk met een afname van de immuniteit.
Vaccins tegen kinkhoest zijn DTP (Rusland) en Infanrix (België). Deze medicijnen zijn niet de enige, maar de meest gebruikte. Ze verschillen in het type pertussis-component. In het eerste geval is het een hele cel en in de tweede cel is het celvrij. Het tweede type vaccin is duurder. Artsen zeggen dat de vervanging van vaccins geen speciale rol speelt en de effectiviteit niet vermindert. Het DPT-vaccin is universeel omdat het wordt gebruikt om pertussis, difterie en tetanus te voorkomen. Dankzij haar produceert het lichaam antilichamen die gevoelig zijn voor de antigenen van alle bacteriële cellen.
Gewoonlijk worden volwassenen om verschillende redenen niet gevaccineerd.
- Ten eerste is het niet nodig, omdat de immuniteit die is ontwikkeld na vaccinatie voor kinderen helpt om de infectie het hoofd te bieden.
- Ten tweede komt het vaak voor dat iemand in de loop van zijn leven lijdt aan een milde vorm van kinkhoest, verkouden. Als gevolg hiervan ontwikkelt hij immuniteit tegen de ziekte.
Als iemand in uw familie kinkhoest heeft, is het belangrijk om niet in contact te komen met de patiënt. Kinkhoest wordt uitsluitend overgedragen door druppeltjes in de lucht, en de meest besmettelijke persoon bevindt zich in de eerste fase van de ziekte. Probeer daarom te zorgen voor volledige isolatie. Items die een persoon gebruikt, zijn niet gevaarlijk.
Quarantaine duurt 14 tot 25 dagen, afhankelijk van het verloop van de ziekte.
Ventileer de kamer regelmatig. De risicogroep is kinderen van 6-7 jaar oud. Als er een heel klein kind in het gezin is, kan de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen, maar het wordt helemaal niet uitgegeven, dus u moet de maatregelen zelf nemen. Kinkhoest is een zeer gevaarlijke ziekte. Het is belangrijk om er zoveel mogelijk over te weten om tijdig de noodzakelijke maatregelen tegen infectie te nemen, de ziekte in een vroeg stadium te herkennen en complicaties te vermijden waarbij kinkhoest vol zit.
Kinkhoest. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte
De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.
Kinkhoest - een acute infectieziekte overgedragen door druppels in de lucht en gekenmerkt door een lange loop met de aanwezigheid van specifieke stadia.
De naam van de pathologie komt van het Franse woord coqueluche, wat een sterke paroxysmale hoest betekent. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is inderdaad pijnlijke hoestaanvallen (de zogenaamde reprise), die optreden tegen de achtergrond van een relatief bevredigende algemene toestand van de patiënt.
Sommige statistieken
Kinkhoest komt overal voor, maar in steden wordt deze diagnose vaker gesteld dan in landelijke gebieden. Dit is te wijten aan een aantal redenen: grotere drukte van de bevolking in grote stedelijke gebieden, milieuonvriendelijke stedelijke lucht en grondiger diagnostiek (in steden en dorpen worden vaak gewiste vormen niet gediagnosticeerd vanwege minder epidemiologische verdenkingen).
Net als bij andere luchtweginfecties wordt pertussis gekenmerkt door seizoensgebondenheid van morbiditeit met een toename van de frequentie van geregistreerde infecties tijdens overgangsperioden (herfst-winter en lente-zomer).
Epidemiologische gegevens wijzen op de aanwezigheid van merkwaardige pertussis-minispirussen die elke drie tot vier jaar voorkomen.
Over het algemeen is de frequentie van kinkhoest in de wereld vrij hoog: tot 10 miljoen mensen worden elk jaar ziek, terwijl voor 600 duizend patiënten de infectie tragisch eindigt. Tijdens de pre-primaire periode in de USSR werden jaarlijks ongeveer 600.000 mensen ziek en stierven er ongeveer 5.000 mensen (het sterftecijfer was gemiddeld meer dan 8%). Sterfte door kinkhoest was het hoogst bij kinderen in het eerste levensjaar (elk tweede kind stierf).
Tegenwoordig is de incidentie van kinkhoest in geciviliseerde landen dankzij de wijdverbreide langetermijnvaccinatie sterk afgenomen. Er moet echter worden opgemerkt dat het vaccin tegen pertussis geen immuniteit biedt voor para-pertussis-infectie, die op vergelijkbare en klinische wijze wordt overgedragen als een milde vorm van pertussis.
In de afgelopen jaren is de incidentie van kinkhoest bij adolescenten toegenomen, artsen verklaren deze cijfers als een algemene afname van immuniteit, schendingen van de regels voor vaccinatie van kinderen, evenals een toename van het aantal gevallen waarin ouders vaccinaties weigeren.
De veroorzaker van pertussis en transmissie
Kinkhoest verwijst naar luchtweginfecties van een zieke persoon naar een gezond persoon. De veroorzaker van kinkhoest is de Bordet-Zhang pertussis wand (bordetella), genoemd naar de wetenschappers die het hebben ontdekt.
Bordet-Zhang's pertussis-toverstaf heeft een "familielid" - parakoklyusha bordetella, dat de zogenaamde parakoklyusha veroorzaakt - een ziekte waarvan de kliniek pertussis herhaalt, die mild is.
Bordetella instabiel in de externe omgeving en sterft snel onder invloed van hoge en lage temperaturen, ultraviolette straling, uitdroging. Dus, bijvoorbeeld, open zonlicht vernietigt bacteriën in één uur en koelt in seconden.
Daarom zakdoeken, huishoudartikelen, kinderspeelgoed, etc. geen epidemisch gevaar vormen als transmissiefactoren. Een speciale sanitaire behandeling van kamers waarin de patiënt verbleef, wordt ook niet uitgevoerd.
Overdracht van infectie vindt meestal plaats door direct contact met de patiënt (dichterbij dan 1,5 - 2 m van de patiënt). Meestal is er de inademing van slijmdeeltjes die tijdens het hoesten in de lucht blijven hangen, maar de ziekteverwekker kan in het milieu worden vrijgegeven en niezen, praten, enz.
Het maximale gevaar in epidemiologisch opzicht is de patiënt in de eerste week van krampachtige hoest (gedurende deze periode wordt de veroorzaker van kinkhoest toegewezen aan 90 tot 100% van de patiënten). In de toekomst wordt het gevaar verkleind (in de tweede week van bordetella is ongeveer 60% van de patiënten geïsoleerd, in de derde - 30%, in de vierde - 10%). In het algemeen is infectie mogelijk door contact met een zieke kinkhoest vanaf de laatste dagen van de incubatieperiode tot de 5-6e week van de ziekte.
Bij pertussis wordt ook bacteriose aangetroffen, dat wil zeggen een aandoening waarbij een persoon gevaarlijke bacteriën in de omgeving afgeeft en geen tekenen van ziekte vertoont. Maar de bacteriedrager met kinkhoest is van korte duur en heeft geen speciale betekenis voor de verspreiding van de ziekte. Het grootste gevaar wordt vertegenwoordigd door lichte en gewiste vormen van kinkhoest, wanneer een periodiek hoestend kind of een volwassene in een team blijft.
Kinkhoest - een ziekte die gewoonlijk wordt toegeschreven aan de zogenaamde kinderontstekingen. Het aandeel kinderen onder kinkhoest is ongeveer 95-97%. De grootste gevoeligheid voor infecties wordt waargenomen op de leeftijd van 1 tot 7 jaar.
Volwassenen zijn echter ook niet immuun voor de ontwikkeling van kinkhoest. Volgens sommige gegevens kan de kans op infectie bij volwassenen in een gezin met een ziek kind oplopen tot 30%.
Tegelijkertijd komt de ziekte bij volwassenen vaker voor in gewiste vorm. Vaak worden dergelijke patiënten ten onrechte gediagnosticeerd met chronische bronchitis en worden tevergeefs behandeld voor een niet-bestaande ziekte. Daarom adviseren artsen met een langdurige hoest, vooral in gevallen waarin het optreedt met pijnlijke aanvallen, om aandacht te schenken aan de epidemiologische situatie - of er contact was met een lang hoestend kind.
Bij patiënten die kinkhoest hebben gehad, wordt levenslange immuniteit vastgesteld. Echter, zoals in het geval van vaccinatie, sluit de immuniteit tegen kinkhoest de ziekte niet uit met paracauteuze pertussis, die niet klinisch te onderscheiden is van de milde vorm van kinkhoest.
Ontwikkelingsmechanisme van kinkhoest
De bovenste luchtwegen worden de toegangspoort tot infectie bij kinkhoest. Pertussis bacillus koloniseert het slijmvlies van het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën, dit wordt voorkomen door klasse A immunoglobulines afgescheiden door het epitheel - ze maken het moeilijk om bacteriën te hechten en bevorderen hun vroege verwijdering uit het lichaam.
De functionele onrijpheid van de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen bij jonge kinderen leidt tot het feit dat kinkhoest vooral deze leeftijdsgroep van de bevolking treft. De infectie is vooral ernstig bij kinderen van de eerste twee levensjaren.
Nadat ze aan het epitheel zijn gehecht, scheiden bacteriën speciale stoffen af - toxinen die een ontstekingsreactie veroorzaken. De kleine bronchiën en bronchiolen zijn het meest getroffen. Het pathogeen dringt niet binnen in de cellen, daarom worden pathologische veranderingen minimaal tot uitdrukking gebracht - er is een plethora en zwelling van de oppervlaktelagen van het epitheel, soms desquamatie en de dood van individuele cellen. Bij toetreding tot een secundaire infectie kan erosie ontstaan.
Na de dood en vernietiging van bacteriën op het oppervlak van het slijmvlies neemt pertussis toxine, wat leidt tot de ontwikkeling van krampachtige hoest.
Het mechanisme van specifieke hoest met pertussis is vrij ingewikkeld. Ten eerste worden hoesttremoren geassocieerd met directe irritatie van receptoren van het epitheel met pertussis-toxinen, waarna een allergische component wordt geassocieerd met de afgifte van specifieke stoffen - inflammatoire mediatoren. Er ontstaat een spasme van de bronchiën en bronchiolen, zodat de hoest lijkt op een klinisch beeld van astmatische bronchitis.
Later, als gevolg van voortdurende irritatie van de nervus vagus, ontwikkelt zich een centrum van congestieve opwinding in het gebied van het ademhalingscentrum in het centrale zenuwstelsel en krijgt de hoest een specifiek paroxysmaal karakter.
Het is de aanwezigheid van een centraal mechanisme dat hoestbuien veroorzaakt wanneer het wordt blootgesteld aan een breed scala aan stimuli van het zenuwstelsel (helder licht, hard geluid, sterke emotionele spanning, enz.).
Zenuwachtige opwinding vanuit een congestief focus kan zich uitbreiden naar naburige centra in de medulla oblongata - overgeven (in dergelijke gevallen aanvallen van krampachtige hoest eindigen op pijnlijke braken) op andere subcorticale structuren met de ontwikkeling van aanvallen die op epilepsie lijken.
Bij zeer jonge kinderen kan de opwinding zich uitbreiden naar het ademhalingscentrum met de ontwikkeling van verschillende ademhalingsritmestoornissen, waaronder apneu (ademhalingsstilstand).
Sterke, langdurige, herhaalde hoestafleveringen leiden tot een toename van de druk in de vaten van het hoofd en de nek. Dientengevolge, zwelling en cyanose van het gezicht, bloedingen in de conjunctiva van de ogen. In ernstige gevallen kan bloedingen optreden in het hersenweefsel.
Kinkhoestklachten
Klinische periodes van kinkhoest
Klinisch worden in de loop van kinkhoest de volgende periodes onderscheiden:
- incubatie;
- catarrale hoest;
- krampachtige hoest;
- vergunning;
- herstel (herstellend).
De catarrhalperiode begint geleidelijk, zodat de eerste dag van de ziekte in de regel niet kan worden vastgesteld. Er is een droge hoest of hoesten, het is mogelijk een loopneus met karige viskeuze slijmafscheiding. Bij jonge kinderen zijn catarrale verschijnselen meer uitgesproken, zodat het begin van de ziekte kan lijken op ARVI met overvloedige neusafscheiding.
Geleidelijk aan verschijnen de hoest, prikkelbaarheid en angst bij patiënten, maar de algemene toestand blijft redelijk bevredigend.
De periode van krampachtige hoest begint vanaf de tweede week na de ontwikkeling van de eerste symptomen van infectie en duurt meestal 3-4 weken. Voor deze periode is paroxysmale hoest kenmerkend. Oudere kinderen kunnen vertellen over het optreden van precursoren van een aanval, zoals een zere keel, een gevoel van druk op de borst, een gevoel van angst of angst.
Kenmerkende hoest
Aanvallen kunnen op elk moment van de dag plaatsvinden, maar worden meestal 's nachts verstoord. Elke dergelijke aanval bestaat uit korte maar sterke hoestschokken, afgewisseld met krampachtige ademhalingen - herhalingen. De inademing gaat gepaard met een fluitend geluid, terwijl de lucht met kracht de spastische vernauwde glottis passeert.
De aanval eindigt met het ophoesten van een karakteristiek, stroperig, transparant sputum. Het optreden van braken, ademhalingsproblemen en hartkloppingen, de ontwikkeling van epileptische aanvallen geeft de ernst van de ziekte aan.
Tijdens een aanval zwelt het gezicht van het kind op, in ernstige gevallen krijgt het een blauwachtige tint, zwellen de aderen in de nek, ogen vullen zich met bloed en verschijnen er tranen en kwijlen. Karakteristiek: de tong steekt tot aan de rand naar buiten, zodat de punt naar boven gebogen is, terwijl in de regel de tongbuig verwond raakt aan de onderkaakincis. Bij een ernstige aanval is onvrijwillig plassen en ontlasting van de ontlasting mogelijk.
Complicaties van aanhoudende hoest
Bij afwezigheid van complicaties is de conditie van het kind tussen de aanvallen bevredigend - kinderen spelen actief, klagen niet over de eetlust, de lichaamstemperatuur blijft normaal. Na verloop van tijd echter ontwikkelt zich wallen in het gezicht en een witachtige vlek op de pijnlijke tong die is beschadigd door de tanden van het hoofdstel van de tong - een specifiek teken van kinkhoest.
Bovendien zijn bloedingen mogelijk onder de conjunctiva, vaak is er een neiging tot nasale bloedingen.
Fase resolutie
Geleidelijk gaat de ziekte over in het stadium van oplossing. Hoestaanvallen komen minder vaak voor en verliezen geleidelijk hun specificiteit. Zwakte, hoesten en prikkelbaarheid duren echter nog lang (de resolutie duurt van twee weken tot twee maanden).
De herstelperiode kan tot zes maanden duren. Voor deze periode, gekenmerkt door vermoeidheid en emotionele stoornissen (humeurigheid, prikkelbaarheid, nervositeit). Een significante afname van de immuniteit leidt tot een verhoogde gevoeligheid voor acute luchtweginfecties, waartegenover misschien de onverwachte hervatting van pijnlijke droge hoest.
Criteria voor de ernst van kinkhoest
Er zijn milde, gematigde en ernstige vormen van typische kinkhoest.
Milde hoestaanvallen komen niet vaker voor dan 10-15 keer per dag, terwijl het aantal hoesttremoren klein is (3-5). Braken na hoesten komt in de regel niet voor, de algemene toestand van het kind is redelijk bevredigend.
Bij matige pertussis kan het aantal aanvallen 20-25 per dag bedragen. De aanvallen duren gemiddeld (tot 10 hoestschokken). Elke aanval eindigt met braken. In dergelijke gevallen ontwikkelt het asthenisch syndroom (algemene zwakte, prikkelbaarheid, verlies van eetlust) vrij snel.
In ernstige gevallen bereikt het aantal hoestaanvallen 40-50 of meer per dag. De aanvallen duren lang, komen voor bij algemene cyanose (de huid wordt een blauwachtige tint) en grove ademhalingsstoornissen, aanvallen ontwikkelen zich vaak.
Bij ernstige pertussis ontwikkelen zich vaak complicaties.
Complicaties van kinkhoest
Bij sterke hoesten op lange termijn is de toevoer van zuurstof naar de hersenen aanzienlijk verstoord - dit komt zowel door bronchospasmen en ademhalingsritmestoornissen als door verminderde bloedstroom in de vaten van het hoofd en de nek. Het resultaat van hypoxie kan zo'n hersenbeschadiging zijn als encefalopathie, gemanifesteerd door convulsiesyndroom en tekenen van irritatie van de hersenvliezen. In ernstige gevallen komen bloedingen voor in de hersenen.
Bovendien kan een sterke hoest op de achtergrond van spasmen van de bronchiën en bronchiolen leiden tot een overtreding van de vulling van de longen met lucht, zodat in sommige gebieden sprake is van emfyseem (opzwellen) en van andere - atelectase (vallen van het longweefsel). In ernstige gevallen ontwikkelt zich pneumothorax (gasophoping in de pleuraholte door scheuring van longweefsel) en subcutaan emfyseem (luchtpenetratie vanuit de pleuraholte naar het onderhuidse weefsel van de nek en de bovenste helft van het lichaam).
Hoestaanvallen gaan gepaard met een toename van de intra-abdominale druk, daarom kan bij ernstige pertussis, navelstreng of inguinale hernia verzakking van het rectum optreden.
Bij secundaire infecties komen longontsteking en purulente otitis het meest voor (ontsteking van het middenoor).
Soms ontwikkelen zich auto-immuunprocessen die worden veroorzaakt door langdurige ontsteking met een uitgesproken allergische component. Er zijn gevallen geweest van pertussis-overgang naar astmatische bronchitis en bronchiale astma.
Atypische vormen van kinkhoest
Atypische vormen van kinkhoest - abortief en gewist, worden in de regel waargenomen bij volwassen en / of gevaccineerde patiënten.
Wanneer gewiste vorm kenmerkende hoest ontwikkelt zich niet, zodat het symptoom van de ziekte aanhoudende droge hoest is, niet geëlimineerd door conventionele hoestwonden. Zo'n hoest kan weken of zelfs maanden aanhouden, zonder echter gepaard te gaan met een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt.
De mislukte vorm wordt gekenmerkt door een onverwachte resolutie van de ziekte 1-2 dagen na het begin van de eerste kinkhoest-specifieke hoestaanvallen.
Kinkhoest bij patiënten van verschillende leeftijdsgroepen
Een kenmerkend klinisch beeld van kinkhoest ontwikkelt zich in de regel bij kinderen ouder dan één jaar en bij adolescenten. Volwassenen lijden kinkhoest in gewiste vorm.
Bij kinderen van het eerste levensjaar is kinkhoest bijzonder moeilijk en wordt het vaak bemoeilijkt door de ontwikkeling van secundaire longontsteking.
Tegelijkertijd hebben de perioden van het ziektebeeld een verschillende duur: de incubatietijd wordt teruggebracht tot 5 dagen en de periode van de catarratie tot een week. Tegelijkertijd is de periode van krampachtige hoest aanzienlijk langer - tot twee of drie maanden.
Bovendien, tijdens de aanvallen van krampachtige hoest bij baby's zijn er geen herhalingen, de aanval van hoest eindigt vaak met een tijdelijke stopzetting van de ademhaling en een krampachtige fit.
Kinkhoest-diagnose
Doktersconsultaties
Bij de afspraak met een arts of kinderarts.
Bij de receptie, zal de arts uit te vinden uw klacht, kan het van belang zijn, of er was geen contact met hoesten patiënten (in het bijzonder slecht met kinkhoest), ongeacht of vaccinatie tegen kinkhoest werd uitgevoerd. Het kan nodig zijn om een longgehoor en een volledige bloedtelling uit te voeren. Om de diagnose authentieker te maken, stuurt de arts u naar de KNO-arts of de arts met infectieziekten.
Bij de receptie van de KNO-arts
Artsen zullen geïnteresseerd zijn in de conditie van het slijmvlies en de keelholte. Om dit te doen, zal de arts het strottenhoofdmucosa onderzoeken met een speciale reflecterende spiegel of zaklamp.
Symptomen van kinkhoest tijdens het onderzoek zijn zwelling van het slijmvlies, de aanwezigheid van bloedingen in het slijmvlies, een licht mucopurulent exsudaat.
Bij de receptie van een infectieziektenarts
De dokter zal uw klachten horen. Mogelijk geïnteresseerd in mogelijke contacten met patiënten met hoest en kinkhoest. Meestal wordt de definitieve diagnose gesteld aan de hand van de resultaten van laboratoriumtests, waarvoor de arts voor infectieziekten u opzoekt.
Laboratoriumdiagnostiek van kinkhoest
Algemene bloedtest
Identificeert algemene tekenen van ontsteking in het orgisme.
- Het aantal leukocyten nam toe
- Lymfocyten niveaus verhoogd
- ESR is normaal
Het materiaal wordt op verschillende manieren ingenomen: bij het ophoesten wordt het verspreide sputum verzameld en op een voedingsmedium geplaatst.
Een andere methode is een keelzwabber. Geproduceerd in de ochtend op een lege maag of 2-3 uur na een maaltijd.
Het verzamelde materiaal wordt in een speciaal voedingsmedium geplaatst. Het resultaat zal echter een lange tijd moeten wachten, 5-7 dagen.
Serologische analyses
Directe reactie van hemagglutinatie (PHA), de reactie van indirecte hemagglutinatie (IHA) Deze techniek laat bloedonderzoek antilichamen identificeren pertussis. Het resultaat kan positief zijn (bevestiging van de diagnose Koklush) en negatief (uitzondering).
ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) Nu zijn er snelle tests om de methode van ELISA te bepalen om kinkhoest te diagnosticeren. Het resultaat kan positief zijn (bevestiging van de diagnose Koklush) en negatief (uitzondering)
PCR (polymerase chain reaction) Hiermee kunt u binnen enkele dagen de ziekteverwekker identificeren. Het resultaat kan positief zijn (bevestiging van de diagnose Koklush) en negatief (uitzondering).
Behandeling met kinkhoest
Heeft de patiënt bedrust nodig met kinkhoest?
In geval van een milde aandoening is bedrust niet aangewezen voor de patiënt met kinkhoest. Integendeel, de patiënt heeft regelmatig wandelingen in de frisse lucht nodig, waarbij het wenselijk is om lawaaiige, stimuli-rijke plaatsen te vermijden. Omdat vochtige lucht helpt om de frequentie van aanvallen te verminderen, is het, indien mogelijk, beter om met de baby in de buurt van water te lopen.
Hoesten gemakkelijk overgebracht naar de koude, zodat het noodzakelijk is de ruimte vaak ventileren, om oververhitting te voorkomen en aan de lucht drogen (bij voorkeur in de patiënt kamertemperatuur mag niet hoger zijn dan 18-20 graden Celsius). Het is raadzaam om luchtbevochtigers te gebruiken. Zodat het kind niet bevriest, is het beter om het warmer te dragen.
Speelgoed, puzzels en andere niet-agressieve bordspellen worden gebruikt als een afleiding.
Daarnaast moet voldoende aandacht worden besteed aan de voeding van de patiënt. Baby's met borstvoeding krijgen het advies om het aantal voedingen te verhogen door de hoeveelheid voedsel die tegelijkertijd wordt ingenomen te verminderen. Oudere kinderen worden aangeraden om veel alkalische dranken te drinken (sappen, vruchtendranken, thee, melk, alkalisch mineraalwater).
Wanneer is een ziekenhuisbehandeling nodig?
Welke medicijnen en fysiotherapie worden gebruikt voor kinkhoest?
Studies tonen aan dat in de periode van krampachtige drug vernietiging van kinkhoest infectie onpraktisch omdat Bordetella al onafhankelijk van het lichaam had gewassen en hoesten geassocieerd met stagnerende broeinest van opwinding in de hersenen.
Daarom worden antibiotica alleen voorgeschreven in de periode van de kinkhoest. Ampicilline en macroliden (erytromycine, azithromycine) zijn behoorlijk effectief; tetracyclines kunnen worden voorgeschreven voor kinderen ouder dan 12 jaar. Deze antibacteriële middelen worden in korte doses in middelgrote doses ingenomen.
Standaard protivokashlevye-medicijnen met aanvallen van kinkhoest zijn niet effectief. Om de activiteit van de excitatie-focus in de hersenen te verminderen, worden psychotrope geneesmiddelen voorgeschreven - antipsychotica (aminazine of droperidol in leeftijdsdoseringen). Omdat deze medicijnen verzachtend zijn, kunnen ze het beste worden ingenomen vóór een dag of nacht slapen. Met hetzelfde doel kunt u een kalmeringsmiddel gebruiken (Relanium - intramusculair of oraal in de leeftijdsdosis).
In mildere vormen van kinkhoest cupping hoest voorschrijven antihistaminica - pipolfen en suprastin dat anti-allergische en rustgevende werking hebben. Difenhydramine wordt niet gebruikt omdat dit medicijn droge slijmvliezen veroorzaakt en kan bijdragen aan de verbetering van hoest.
Bij ernstige vormen van kinkhoest met een uitgesproken allergische component, hebben sommige artsen een significante verbetering geconstateerd in het gebruik van glucocorticoïden (prednison).
Al het bovenstaande geld wordt ingenomen vóór het verdwijnen van krampachtige hoestaanvallen (meestal 7-10 dagen).
Bovendien viskeuze slijm inhalatie vloeibaar middels proteolytische enzymen - himopsina en chymotrypsine, en met ernstige hoestbuien ter voorkoming hypoxie van het centrale zenuwstelsel geneesmiddelen die bloedsomloop te verbeteren in de hersenen (pentoksifilin, VINPOCETINE).
Om de sputumafvoer te verbeteren, worden massage- en ademhalingsoefeningen getoond. Tijdens perioden van herstel en reconvalescence voorgeschreven versterkende fysiotherapie en vitaminetherapie.
Traditionele methoden voor de behandeling van kinkhoest
In de volksgeneeskunde wordt pertussis traditioneel gebruikt om bladeren van weegbree te behandelen. De bekende plant heeft een uitgesproken slijmoplossend en ontstekingsremmend effect. Om hoest en vloeibaar sputum te voorkomen, bereiden ze een drankje van jonge weegbree-bladeren gevuld met kokend water met honing.
Ook wordt kruidenkundigen geadviseerd zich te ontdoen van aanvallen van pijnlijke hoest met behulp van gewone uien. Om dit te doen, moeten de kafjes uit 10 uien worden gekookt in een liter water tot de helft van de vloeistof is uitgekookt en vervolgens is gegoten en gefilterd. Drink driemaal daags een half glas na de maaltijd.
Om sputum vloeibaar te maken met kinkhoest, wordt ook een infusie van violette driekleur gebruikt: 100 g gras giet 200 g kokend water en laat een half uur staan. Gefilterd en neem 100 g tweemaal per dag.
Manieren van kinkhoest
Kinkhoest - een gevaarlijke infectieziekte waarvan het belangrijkste symptoom paroxysmale hoest is. Meestal treft deze ziekte kinderen van voorschoolse leeftijd, maar ondanks dit lopen zowel adolescenten als volwassenen risico. Om uzelf en uw kind tegen deze ziekte te beschermen, moet u weten hoe pertussis wordt overgedragen en welke preventieve maatregelen het meest effectief zijn bij de bestrijding ervan.
Causatieve agent en symptomen van infectie
De bacterie Bordetella pertussis, de veroorzaker van kinkhoest, is zeer onstabiel voor de omgevingsomstandigheden. Als u hoest en niest op huishoudelijke artikelen, sterft de infectie onmiddellijk. Het pathogeen overleeft niet koken en vriezen. De bacterie reproduceert in het menselijk lichaam bij een temperatuur van 37 ° C - dit is de meest gunstige omgeving voor zijn leven.
Aangezien kinkhoest een besmettelijke ziekte is, is de vraag of het besmettelijk is of niet, gewoon niet de moeite waard. Een kind of volwassene kan lang besmet zijn, maar voelt geen tekenen van ziekte tijdens de incubatietijd. De hoest begint de patiënt niet meteen te stikken, omdat de latente fase van de ziekte kan duren van vijf dagen tot drie weken. Een persoon is niet besmettelijk gedurende deze tijdsperiode.
De primaire symptomen van de ziekte verschillen niet van de gewone verkoudheid: eerst verschijnen een loopneus, koorts en algemene malaise. Na een paar dagen begint de bacterie een toxine af te geven, wat de bronchiën en de luchtpijp irriteert en een paroxysmale hoest veroorzaakt. Na nog eens vijf dagen begint een dik, transparant slijm op te vallen.
Manieren van kinkhoest
Kinkhoest wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht - de meest gebruikelijke methode voor het overbrengen van respiratoire virale aandoeningen. Manieren van verzending zijn als volgt:
- Bij ademhalen, hoesten en niezen. Om een infectie te voorkomen, moet het contact met de patiënt dichtbij zijn. Als de afstand tussen een zieke en een niet-geïnfecteerde persoon groter is dan 2,5 meter, kan de ziekte niet worden overgedragen. Bacteriën worden uitgescheiden met deeltjes slijm en speeksel en komen terecht in de luchtwegen van een gezond persoon.
- Met kussen en knuffels. Dit is de zekerste manier om kinkhoest te krijgen. Het speeksel van de patiënt komt in de mondholte van een gezond persoon en vervolgens in de ademhalingsorganen, en dus wordt deze infectieziekte overgedragen.
- Ziekte kan worden overgedragen door middel van gemeenschappelijke bestek. Bijvoorbeeld, als de zieke moeder van dezelfde plaat met de baby at, of het kind de lepel likte nadat deze door een besmette persoon was opgegeten.
- De ziekteverwekker leeft niet op het oppervlak van alledaagse voorwerpen en, naar de mening van artsen, is de overdracht van een gevaarlijke ziekte door contact onmogelijk. Als de baby echter een stuk speelgoed likte waar de patiënt vlak voor had geniest, kon hij ziek worden. Als de deeltjes slijm en speeksel zijn opgedroogd en een beetje tijd is verstreken, dan zullen de bacteriën niet kunnen passeren, omdat ze eenvoudigweg onmiddellijk in de omgeving zullen sterven.
De duur van de infectieperiode
Hoe laat is besmet met kinkhoest? De belangrijkste infectieperiode duurt ongeveer drie weken. De incidentie-statistieken zijn als volgt:
- In de eerste week is de patiënt vooral gevaarlijk voor degenen om hem heen, omdat gedurende deze periode de bacterie het meest actief is. Bij contact ermee tijdens de acute fase bereikt de infectie 100%;
- in de tweede week is dit cijfer aanzienlijk verminderd en wordt al 60% overgedragen;
- in de derde week is de bacterie niet meer zo agressief en wordt er tijdens deze periode kinkhoest overgedragen, slechts 30% van de mensen die in contact komen met zieke mensen;
- in de toekomst, zelfs als de symptomen nog lange tijd aanhouden, kan slechts 10% van de mensen rondom besmet worden.
Met de juiste diagnose en de tijdige start van het nemen van antibiotica, wordt de aandoening niet al op de vijfde ziektedag doorgegeven aan anderen. Dat is de reden waarom, als het pediatrische collectief een precedent zou hebben van kinkhoestaandoening, de geïnfecteerde persoon gedurende ten minste 5 dagen zou worden geschorst van contact met collega's, op voorwaarde dat hij een passende antibioticumbehandeling krijgt.
Wanneer, om welke reden dan ook, dergelijke geneesmiddelen gecontra-indiceerd zijn en de behandeling wordt uitgevoerd met lichtere geneesmiddelen - interferon, homeopathie of antivirale middelen, kan het kind de kinderinstelling niet bijwonen tot de actieve fase van de ziekte volledig voorbij is, en dit is ten minste 21 dagen. En in feite, en in een ander geval, kan de hoest langer dan een week aanhouden, maar de patiënt met kinkhoest is niet langer besmettelijk.
Ernst van ziekte
Er zijn drie ernst van de ziekte:
- gemakkelijke vorm. Een persoon hoest niet vaak, hoest aanvallen van 8-15 per dag. Over het algemeen is de algemene toestand normaal en stijgt de temperatuur tot maximaal 37,5 ° C;
- gematigde vorm. Krampachtige hoestpester 16-25 keer per dag, terwijl de patiënt erg uitgeput is. De symptomen kunnen nog lange tijd aanhouden en de persoon blijft tot 5 weken ziek;
- ernstige vorm. Het aantal aanvallen bereikt 30 keer per dag. De persoon wordt bleek, zijn eetlust verdwijnt volledig, hij begint het lichaamsgewicht te verliezen. De krampachtige hoest is zo sterk dat het tot verstikking kan leiden.
Nadat een persoon de ziekte heeft overwonnen, ontwikkelt hij immuniteit, die niet voor het leven blijft bestaan, en slechts 3-5 jaar tegen infectie beschermt. Gevallen van herinfectie zijn echter uiterst zeldzaam en als dit gebeurt, verloopt de ziekte milder.
Preventie van kinkhoest
Primitieve preventieve maatregelen zijn belangrijk, maar ineffectief. Na nauw contact met de patiënt moet u de neus onmiddellijk spoelen met een zoutoplossing en een luchtbevochtiger gebruiken, waaraan een paar druppels spar, eucalyptus of jeneverbessenolie wordt toegevoegd. Maar als het object dat de infectie verspreidt een periode van de acute fase van de ziekte doormaakt, dan is het onwaarschijnlijk dat dit helpt, omdat de infectie wordt overgedragen en zeer snel binnendringt.
Het enige effectieve middel is alleen vaccinatie. De eerste vaccinatie wordt gegeven aan de baby op de leeftijd van 3 maanden, waarna nog eens 2 immunisaties worden toegediend met tussenpozen van 1,5 maand. Nadat het kind na anderhalf jaar hervaccinatie ondergaat.
Deze profylactische vaccinatie geeft geen absolute garantie dat de baby niet ziek wordt. Immuniteit nadat het in 80-85% van de gevallen is geproduceerd en als de gevaccineerde persoon ziek wordt, wordt de ziekte gemakkelijker verdragen en neemt de duur van de ziekte aanzienlijk af.
Immunisatie wordt uitgevoerd door verschillende soorten vaccins. Ze worden allemaal gecombineerd - de anti-pertussis component wordt geïntroduceerd samen met anti-difterie en anti-tetanus als onderdeel van een enkel medicijn. Vaccins zijn onderverdeeld in whole-cell (TETRAKOK, DTP) en celvrij (Infanrix, Hexax, Pentaxim, etc.). Beide zijn effectief en starten het proces van het produceren van antilichamen tegen de bacterie die de pertussis-infectie veroorzaakt.
Als een kind jonger dan 7 jaar in contact is geweest met een patiënt, wordt hij onderzocht op de aanwezigheid van immuniteit tegen infecties en viruscellen in het bloed. Alle niet-gevaccineerde kinderen en baby's tot één jaar worden in dit geval twee dagen op rij geïntroduceerd met mazelenimmunoglobuline.
Kinkhoest is gevaarlijk omdat het zelfs doorgegeven wordt aan pasgeborenen. In dit geval wordt het misschien niet op tijd herkend, omdat een kind jonger dan zes maanden oud zelfs bronchitis heeft zonder te hoesten, daarom bestaat het risico de tijd te missen. Bij kinderen jonger dan een jaar zijn de sterftecijfers van deze gevaarlijke infectie bijzonder hoog.
Bordetella pertussis is verraderlijk omdat het gewiste symptomen bij volwassenen kan veroorzaken, waardoor het vaak moeilijk is om de ziekte tijdig op te sporen. Dergelijke gevallen zijn vooral gevaarlijk, omdat patiënten die geen adequate behandeling krijgen, de infectie overdragen aan anderen in het transport, in het gezin en op het werk, en tegelijkertijd niet lang weten wat de oorzaak van hun ziekte is.
Als we de bovenstaande informatie analyseren, kunnen we samenvatten dat kinkhoest een ernstige infectieziekte is die wordt overgedragen via een enkele route - in de lucht. De bacterie die deze gevaarlijke infectie veroorzaakt, kan niet overleven buiten het menselijk lichaam, dus het blijft niet op huishoudelijke voorwerpen achter. De enige zekere manier om jezelf en anderen te beschermen tegen kinkhoest is vaccinatie. De ziekte is zeer besmettelijk, vooral in de eerste weken, dus standaard preventieve maatregelen zijn hier praktisch machteloos.
Hoe wordt kinkhoest geïnfecteerd?
Kinkhoest is een bacteriële infectie van de luchtwegen. Aangezien de infectie zich voornamelijk ontwikkelt bij kinderen van voorschoolse leeftijd, overwegen veel mensen kinkhoest als een kinderziekte, hoewel het zowel volwassenen als adolescenten kan treffen. En omdat dit een infectie is, betekent dit dat kinkhoest besmettelijk is.
Informatie over de ziekteverwekker
Kinkhoest wordt veroorzaakt door de bacterie bordetella pertussis, een vaste microbe die geen sporen vormt en instabiel is voor omgevingsfactoren en desinfecterende middelen. De temperatuur van 37 0 С is gunstig voor zijn ontwikkeling, het heeft de aanwezigheid van zuurstof nodig. Als je in de eerste minuut rondkookt.
Sinds kinkhoest worden alleen mensen ziek, de oorzaak van de ziekte is een persoon (kind, volwassene of tiener) - kinkhoest of dragerbacteriën. De gevoeligheid voor de ziekteverwekker is hoog: nauw en langdurig contact met de patiënt betekent 100% infectie.
Manieren en manieren van verzending
Kinkhoest wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Nadat het in de luchtwegen van bordetella is gekomen, manifesteert het zich niet tijdens de incubatie of latente periode, die gemiddeld 5-8 dagen duurt, maar kan tot 3 weken duren. Tijdens de verborgen periode vormt de geïnfecteerde persoon geen gevaar voor anderen.
De eerste manifestaties van de ziekte zijn catarrale symptomen in de vorm van een loopneus en malaise, koorts. Voor 2-3 dagen van ziekte, verschijnt een hoest en de patiënt wordt besmettelijk. Bacteriën worden uitgescheiden met druppels speeksel, slijm, sputum.
De belangrijkste manifestatie van de ziekte is een pijnlijke paroxysmale hoest.
Het optreden van hoest is geassocieerd met de afgifte van bordetella-toxine. Het irriterende effect van het toxine op het slijmvlies van de luchtpijp en de bronchiën en veroorzaakt een hoest. Een paar dagen later produceert uithoesten glazige mucus.
Wanneer niezen, hoesten en praten bacteriën worden vrijgegeven in de omgeving, maar op een afstand van niet meer dan 2,5 m. Daarom moet contact met de patiënt dicht genoeg zijn, inclusief kussen. Met ingeademde lucht komt de ziekteverwekker vervolgens gezond in het lichaam. Bovendien kan de infectie worden overgedragen als een volwassene van een ziek kind en kan het kind besmet raken door een zieke volwassene.
Veel ouders zijn geïnteresseerd in de vraag of een kind ziek kan worden, besmet raakt door huishoudelijke voorwerpen of speelgoed. Aangezien de bacterie snel sterft uit het menselijk lichaam, moet het speelgoed, dat druppels speeksel of de nasale afscheiding van een zogende kind had, door een gezonde baby via de mond worden ingenomen om het te kunnen vangen.
In zeldzame gevallen is besmetting van gewone gebruiksvoorwerpen door servies mogelijk (een moeder eet bijvoorbeeld voedsel dat niet is opgegeten door een ziek kind met dezelfde lepel, op dezelfde plaat, of, integendeel, een zieke moeder proeft een gerecht voor een kind zonder na te denken over hoe kinkhoest wordt overgedragen).
De infectieuze of besmettelijke periode duurt ongeveer 25 dagen, hoewel het gevaar van ziek worden voor anderen niet hetzelfde is:
- in de eerste week van hoest met pertussis, is ongeveer 100% van die rond geïnfecteerd, wat in deze periode gepaard gaat met een hoge activiteit van bordetella;
- de kans op infectie voor anderen in de tweede week van hoest is ongeveer 60%;
- in de derde week wordt het gevaar teruggebracht tot 30%;
- vervolgens, hoe lang de hoest ook duurt, de kans dat anderen ziek worden is minimaal, minder dan 10%.
Volwassenen met een atypische vorm van kinkhoest, die niet zijn gediagnosticeerd met een dergelijke diagnose, zijn het gevaarlijkst voor hen, ze verspreiden de infectie in het vervoer, in het gezin, in het werkteam.
Voor kinkhoestbacterie is infectie genoeg:
- blijf langer dan 1 uur in dezelfde kamer bij de patiënt;
- gesprek met de zieken wanneer de afstand er minder dan 1 m is;
- contact met de ontlading van de patiënt (sputum, speeksel, ontlasting van de neus).
Als de patiënt correct wordt gediagnosticeerd en antibiotica krijgt, zal hij na 5 dagen niet besmettelijk zijn, hoewel de hoest nog steeds kan aanhouden. Daarom worden kinderen met kinkhoest gedurende minstens 5 dagen verwijderd uit de kinderinstellingen (kleuterschool, school), op voorwaarde dat het kind wordt behandeld met antibiotica, of gedurende niet minder dan 3 weken als hij zonder antibiotica wordt behandeld.
Na de ziekte produceert immuniteit, die blijft voor het leven. Hoewel je in extreem zeldzame gevallen weer ziek kunt worden. Zeker, in deze gevallen gaat de ziekte verder in een versleten, mislukte vorm.
Immuniteit bij kinderen na vaccinatie tegen kinkhoest is ook niet resistent. Het ontwikkelt zich na 4 injecties van het vaccin in 80-85% van de gevaccineerde. De rest van de kinderen heeft geen immuniteit, ze kunnen ziek worden, maar in een milde vorm.
Volgens verschillende onderzoeken duurt de immuniteit na de vaccinatie niet lang, slechts 4-15 jaar na de introductie van het nieuwste DPT-vaccin (volgens de vaccinatiekalender in de Russische Federatie, 1,5 g). Dit verklaart de mogelijkheid van kinkhoest bij gevaccineerde kinderen en volwassenen.
Dit verklaart de prevalentie van gewiste, atypische vormen van kinkhoest bij volwassenen, die de verspreiding van infecties ondersteunen. Daarom wordt in sommige landen vaccinatie tegen kinkhoest aanbevolen, niet alleen in de kindertijd, maar ook voor adolescenten vanaf 12 jaar en volwassenen.
Kinkhoest is een luchtweginfectie met een hoge gevoeligheid voor het pathogeen bij kinderen en volwassenen. Als u weet hoe u kinkhoest kunt krijgen, als u een ziektegeval in het gezin heeft, kunt u preventieve maatregelen nemen en familieleden beschermen tegen infectie.
Hoe manifesteert kinkhoest zich bij volwassenen?
Kinkhoest wordt beschouwd als een kinderziekte, omdat het vooral kinderen onder de zes jaar treft, omdat hun lichaam vatbaar is voor verschillende infectieuze agentia. Of volwassenen ziek zijn met kinkhoest, u zult uit dit artikel leren.
Epidemiologie en pathogenese van kinkhoest
De ziekte wordt veroorzaakt door een bacterie die wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Infectie kan alleen van mensen plaatsvinden, omdat het pathogene agens niet is aangepast aan omgevingsomstandigheden en een uur in de zon sterft. De patiënt kan anderen binnen 23 dagen na het begin van de ziekte infecteren. De gevaarlijkste eerste twee weken.
Infectie vindt als volgt plaats. De pertussis-stick, die op het slijmvlies van de nasofarynx valt, beweegt langs de luchtwegen naar de longen, geeft een toxine af dat zich ophoopt en veroorzaakt de paroxismale krampachtige hoest.
Tijdens de incubatieperiode en gedurende de eerste twee weken, wordt de bacterie vrijgegeven bij het praten, hoesten, niezen en kan zich verspreiden over een afstand van twee tot drie meter.
Pertussis-wand heeft een hoog vermogen tot infectie (besmettelijkheid). Dit betekent dat wanneer u een ziekteverwekker tegenkomt, een persoon bijna 100% waarschijnlijk ziek wordt.
Na besmet te zijn, voelt iemand zich gezond tijdens de incubatietijd (meestal 3-7 dagen, minder vaak tot drie weken), maar tegelijkertijd is hij een distributeur van pertussis-infecties.
Dan komt de catarrhalperiode, die maximaal twee weken kan duren. Het wordt gekenmerkt door het optreden van droge hoest, die ondanks de genomen maatregelen niet overgaat. Als een patiënt medische hulp zoekt, dan is in dit stadium van de ziekte de kans groot dat er een foutieve diagnose wordt gesteld. Omdat de symptomen identiek zijn aan SARS of bronchitis. Kinkhoest is niet zo'n frequente ziekte, men gelooft dat het zieke kinderen zijn onder de leeftijd van 5-6 jaar, dus de dokter beschouwt het niet als het meest mogelijke.
Het is mogelijk om de diagnose in dit stadium te bevestigen met behulp van bacteriologisch onderzoek. Neem een omheining van slijm van de achterkant van de keel op een lege maag of twee uur na een maaltijd. Een tussenresultaat wordt binnen 3-5 dagen behaald, de finale binnen 5-7 dagen. Er is ook een immunofluorescentiemethode, die het resultaat na 2 uur geeft.
Paroxysmale fase kan 2-3 maanden duren. Tijdens deze periode is het moeilijk om een fout te maken bij het stellen van een diagnose, omdat een specifieke paroxysmale hoest kenmerkend is. Het is een reeks ademhalingsschokken, gevolgd door een fluitende ademhaling - een reprise (vanwege spasme van de glottis). Paroxysme duurt niet langer dan 4 minuten, maar kan in serie gaan met een klein interval. Tijdens een aanval steekt de tong sterk uit, het bloed snelt naar het gezicht, het sputum wordt vrijgegeven of het braken begint.
Het signaal van de receptoren van de longblaasjes en de bronchiolen, waar de bacterie zich bevindt, komt de medulla oblongata binnen en hier wordt een gestage focus van opwinding gevormd. Dientengevolge kan de prikkelbaarheid worden overgedragen naar naburige hersencentra (vandaar braken of ademstilstand), een hoestaanpassing kan beginnen vanwege een ondergeschikte irriterende, pijnlijke of tactiele prikkel.
Afhankelijk van het aantal hoestaanvallen zijn er drie vormen van kinkhoest:
- Gemakkelijk. Gedurende de dag zijn er 10-15 aanvallen, terwijl de gezondheidstoestand tussen hen normaal is.
- Gemiddeld zwaar. Valt tot 25 per dag aan, hoesten kan eindigen met braken.
- Heavy. Van 25 tot 50 aanvallen gedurende de dag, die erg vermoeiend zijn voor een persoon, zijn de slaap en eetlust verstoord. Tijdens hoesten kan de ademhaling stoppen.
Fase van herstel. De symptomen van de ziekte nemen geleidelijk af: hoesten komt minder vaak voor en gaat niet gepaard met braken, slaap en eetlust worden weer normaal en het algehele welzijn verbetert. Binnen 6 maanden kan de ziekte aan zichzelf herinneren.
Vaak is het niet de ziekte zelf die de dood veroorzaakt, maar de complicaties. Ziekten die zich kunnen ontwikkelen na lijden aan kinkhoest:
- longontsteking;
- hartfalen;
- acute laryngotracheïtis;
- bronchiolitis;
- encefalopathie.
Kan een volwassene ziek worden van kinkhoest?
Er zijn twee vormen van de ziekte:
De eerste wordt gekenmerkt door krampachtige paroxysmale hoest, de tweede is dat niet. Het ziektebeeld met een atypische vorm is wazig, de symptomen zijn meer een verkoudheid. In dit geval verspreidt een geïnfecteerde persoon de ziekte, leidt hij een gewone manier van leven en neemt hij contact op met een groot aantal mensen. Vandaar de epidemie.
Kinderen ouder dan 7 jaar en volwassenen lijden voornamelijk aan atypische vormen van kinkhoest.
Maar in het geval van verminderde immuniteit en andere nadelige factoren, kan kinkhoest bij een volwassene voorkomen in een typische vorm, met al zijn manifestaties.
De gevaarlijkste ziekte voor baby's. Omdat de immuniteit van de moeder niet wordt overgedragen (immunoglobulinen M passeren de placenta niet), kan het kind vanaf de eerste levensdagen besmet worden. Symptomen bij kinderen jonger dan een jaar zijn enigszins anders: er is vaak geen krampachtige hoest, een kind kan niezen, huilen of iets doen. Een complicatie is apneu (ademstilstand kan meer dan 30 seconden duren).
Op zesjarige leeftijd is immuniteit al bestand tegen kinkhoest. En kinderen na zeven jaar worden niet langer in quarantaine geplaatst, als het team kinkhoestinfectie had.
Is het mogelijk om kinkhoest na vaccinatie te krijgen?
Kinkhoestpreventie is vaccinatie. De eerste vaccinatie vindt plaats op de leeftijd van drie maanden, en vervolgens twee op intervallen van anderhalve maand. Herinenting vindt eenmaal in 18 maanden plaats.
Het vaccin wordt geadsorbeerde pertussis-difterie-tetanus of DPT genoemd. Het bestaat uit gedode pertussisbacteriën, die bijdragen aan de ontwikkeling van een beschermende reactie van het lichaam. Omdat de bacterie niet levensvatbaar is, is het onmogelijk om ziek te worden van het vaccin.
Maar eerlijk gezegd stellen we vast dat het voor deze component is dat de reactie na vaccinatie het vaakst optreedt en hoe ouder het kind, hoe sterker de reactie van het organisme. Vaccinatie biedt voldoende immuniteit om het pathogeen te bestrijden, alleen als alle vaccins zijn gevaccineerd.
Het DPT-vaccin garandeert niet dat wanneer een ontmoeting met kinkhoest, een volwassene of een kind niet geïnfecteerd raakt, het bijdraagt aan een eenvoudiger verloop van de ziekte en het ontbreken van gevaarlijke complicaties. Het meest effectieve vaccin in de eerste 3-4 jaar na introductie, na 12 jaar immuniteit.
Er wordt aangenomen dat als je ooit ziek bent met kinkhoest, een levenslange beschermende functie van het lichaam ertegen wordt gevormd.
Maar er zijn gevallen geweest waarin de pertussis-toverstaf opnieuw werd besmet door mensen die op een natuurlijke manier immuniteit ontvingen. Artsen verklaren dit door het feit dat antibiotica vroeg begonnen tijdens de eerste ziekte. Dit droeg bij tot de verlichting van symptomen en de afwezigheid van de vorming van een volwaardige immuniteit.
Kinkhoest tijdens de zwangerschap
Tijdens de zwangerschap verzwakt het lichaam van de vrouw, wat het risico op besmetting verhoogt. Kinkhoest kan een negatief effect hebben op de foetus. In het eerste trimester worden alle organen en systemen van de baby gevormd en als er tijdens deze periode een infectie is opgetreden, kan deze provoceren:
- storing van de visuele of auditieve analysator;
- abnormaliteiten van het urogenitale systeem;
- overtreding van het cardiovasculaire systeem;
- verminderde fysieke ontwikkeling;
- pathologie van het maagdarmkanaal;
- onvoldoende ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.
De kans op het ontwikkelen van pathologie ligt dicht bij 99%. Hoe langer de draagtijd, hoe minder de infectie voor de baby zal zijn. Daarom, als er contact was met een zieke kinkhoest, kunt u niet aarzelen om naar de dokter te gaan. Vaak veroorzaakt de ziekte een miskraam.
Symptomen van infectie met pertussis bij een zwangere vrouw zijn ontsteking van de lymfeklieren, verergerde hoest met sputumafscheiding, loopneus.
In zeldzame gevallen kan uitslag optreden, die zich in een paar uur door het hele lichaam kan verspreiden. Het is een patch met de juiste vorm van een zachtroze kleur. In geval van een infectie in de late zwangerschap wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd. Azithromycin wordt voorgeschreven, er wordt aangenomen dat het veilig is voor het kind. Voor een hoestarts, schrijft u Mukaltin voor.
Behandeling van pertussis bij volwassenen
In het eerste stadium zijn geneesmiddelen nodig om karakteristieke symptomen te verlichten. Macrolide antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven, ze worden geacht minder bijwerkingen te hebben. Om de spasmen te stoppen, werden mengsels van antispasmodische actie gebruikt.
Wanneer allergische reacties optreden, worden antihistaminica voorgeschreven. Vitamine- en mineralencomplexen zijn effectief voor het in stand houden en herstellen van het lichaam.
Als de ziekte matig is, worden cefalosporinen aan macroliden toegevoegd om het ontstekingsproces in het broncho-pulmonaire systeem te voorkomen. De therapie is gericht op het verminderen van wallen en het reinigen van de longen van slijm en bronchiënafscheiding.
Kinkhoestaandoeningen bij volwassenen komen het vaakst voor in een versleten vorm, zonder paroxysmale krampachtige hoest. Maar tegen de achtergrond van een afname van de beschermende functie van het lichaam, kan het zich zo hard manifesteren als bij kinderen.