Tuberculose bij kinderen en volwassenen: oorzaken, manifestaties, diagnose, hoe te voorkomen en te behandelen

Tuberculose is een specifiek infectueus proces, dat voorkomt in twee hoofdvormen: pulmonair en extrapulmonaal. De oorzaak van de ziekte is Mycobacterium tuberculosis - een microbe die bestand is tegen omgevingsfactoren en snel muteert in het lichaam van de patiënt. Deze kenmerken van het pathogeen dragen bij aan de verspreiding van infecties en compliceren het proces van diagnose en behandeling van tuberculose. De ziekte verloopt vaak in een asymptomatische of latente vorm, maar eindigt in de regel in een overgang naar een actieve.

Aangezien de eerste tekenen van tuberculose vergelijkbaar zijn met de symptomen van verkoudheid, zoeken patiënten niet onmiddellijk medische hulp, en kunnen verloren tijd hun leven kosten.

Tuberculose is bekend bij mensen uit de tijd van het oude Rusland, toen de infectie 'consumptie' werd genoemd. De naam van de ziekte in het Latijn betekent "knop". Dit is te wijten aan de eigenaardigheden van de morfologie en pathofysiologie van ontsteking, wat resulteert in de vorming van een tuberculeus granuloom. De eerste tuberculose-epidemie werd in de achttiende eeuw geregistreerd. Deze tijd was gemarkeerd in de geschiedenis van de ontwikkeling van industrie, handel, cultuur, sociaal leven. Mensen reisden, werkten en verspreidden een gevaarlijke infectie. Vele jaren lang probeerden wetenschappers uit verschillende landen precies te begrijpen en uit te leggen hoe de bacteriën miljoenen mensen doden. En pas aan het einde van de 19e eeuw werd een Duitse arts en wetenschapper Robert Koch de ontdekker van het infectieuze agens: hij bestudeerde de bacterie onder een microscoop, geïsoleerde zuivere cultuur, en voerde experimenten uit op proefdieren. Ter ere van hem werd Mycobacterium tuberculosis "Koch's toverstok" genoemd.

Tuberculose is een dodelijke infectie die elk jaar miljoenen levens kost. Momenteel is deze pathologie de op één na hoogste graad van AIDS in sterfte. In ontwikkelde landen zijn personen wiens immuniteit wordt verzwakt door regelmatig gebruik van immunosuppressieve en psychoactieve drugs geïnfecteerd.

diagram: morbiditeit en mortaliteit door tuberculose in de Russische Federatie

De redenen voor de toename van het aantal patiënten met tuberculose:

  • De prevalentie van AIDS en verminderde immuniteit,
  • Lage economische situatie van het land
  • Bevolkingsmigratie
  • Resistentie van mycobacteriën tegen medicijnen.

Vanwege vroege diagnose, moderne therapie en effectieve vaccinpreventie is de sterfte aan tuberculose met 2 keer afgenomen in vergelijking met de vorige eeuw.

etiologie

Mycobacterium tuberculosis is een grampositieve rechte bacillus met afgeronde uiteinden en een korrelig oppervlak. Bacteriën zijn onbeweeglijk en bestand tegen omgevingsfactoren: ze blijven enkele maanden op aarde, in stof en water, levensvatbaar. De optimale temperatuur voor de ontwikkeling van mycobacteriën is het bereik van 30 tot 40 graden. Ze groeien goed en vermenigvuldigen zich in het donker en vochtig.

De veroorzaker van tuberculose is gevoelig voor zonlicht en hoge temperaturen: het sterft in vijf minuten af ​​tijdens het koken, in drie minuten onder invloed van ultraviolette straling. In de gedroogde vorm blijven de bacteriën gedurende anderhalf jaar pathogeen en in de bevroren vorm - gedurende tientallen jaren. Bacteriën kunnen zich onder invloed van omgevingsfactoren in kleine delen verdelen en samenklitten tot onregelmatige conglomeraten. Onder optimale omstandigheden verkrijgen mycobacteriën hun oorspronkelijke vorm en worden opnieuw pathogeen voor mensen.

pathogenese

De kern van tuberculose is een ontsteking van het granulomateuze type, die de vorming van talrijke blaasjes veroorzaakt die gevoelig zijn voor afbraak. Na het binnendringen van mycobacterium tuberculosis in het menselijk lichaam, treden lokale infectie van de toegangspoort en de ontwikkeling van regionale lymfadenitis op. Cellulaire immuniteit wordt geactiveerd en fagocytose wordt versterkt. Bacteremie ontwikkelt zich en in de microbiële invasiezone wordt een laesie gevormd - het primaire affect. Ziekteverwekkers worden gevangen door macrofagen en komen in regionale lymfeklieren. Hematogene of lymfogene mycobacteriën dringen de interne organen binnen met de vorming van tuberculeuze foci waarin het granulomateuze proces zich ontwikkelt.

Na het lijden aan primaire tuberculose worden laesies geëlimineerd in de aangetaste organen en lymfeklieren. Wanneer herinfectie hematogene tuberculose ontwikkelt, voorkomend in een van de drie bestaande vormen: gegeneraliseerd, pulmonair en extrapulmonaal. Onder invloed van ongunstige factoren beginnen mycobacteriën actief te prolifereren in de genezen haarden. Dit is de ontwikkeling van secundaire tuberculose, die wordt gekenmerkt door een neiging tot weefselvernietiging, een andere manier om de infectie te verspreiden, een verscheidenheid aan klinische vormen.

Pathogene veranderingen in het lichaam met tuberculose:

  1. Wijziging - weefselschade en -ontsteking,
  2. Exsudatie - verhoog de doorlaatbaarheid van de vaatwand, de vorming van exsudaat,
  3. Producten - de vorming van tuberculeuze knobbeltjes.

Structuur van tuberculeus granuloom

Een tuberculeuze granuloom ontwikkelt zich op de plaats van beschadigd weefsel. Een groot aantal fagocyten accumuleert rond de focus, macrofagen granulomen worden gevormd. Naarmate de ontstekingsveranderingen toenemen, worden macrofagen getransformeerd in epithelioïde cellen, die samenkomen om reusachtige Pirogov-Langhans-cellen te vormen. In het centrale deel van het reuzencelgranuloma bevindt zich een centrum van necrose, omgeven door een schacht van macrofagen, lymfocyten en epitheelcellen. De uitkomst van het granuloom is sclerose.

Soorten ziekte

Morfologische vormen van tuberculose-infectie:

  • Longziekten - gediagnosticeerd bij 90% van de patiënten
  • Extrapulmonale - tuberculose van botten, urinewegen, huid, darmen.
  1. Primaire tuberculose ontwikkelt zich onmiddellijk na het binnentreden van het pathogeen in het bloed en de vorming van een klein granuloom, dat zichzelf geneest of transformeert in een holte. Vanuit de holte gevuld met bloed worden microben door het hele lichaam verspreid met de vorming van nieuwe ontstekingshaarden. Bij afwezigheid van behandeling bij ernstige pathologie sterft de persoon. Meestal komt dit type pathologie voor bij kinderen jonger dan vijf jaar. Hun onvolledig gevormde immuniteit is niet bestand tegen enorme exogene infecties. Primaire tuberculose heeft een ernstige loop en duidelijke klinische manifestaties. Patiënten blijven niet besmettelijk.
  2. Secundaire tuberculose is een exacerbatie van een chronische infectie of herinfectie van een ander type mycobacterium tuberculosis. In de longen worden veel granulomen gevormd, die met elkaar versmelten, wat leidt tot de vorming van holten gevuld met exsudaat en ernstige intoxicatie. Secundaire tuberculose treft meestal volwassen patiënten. Tegelijkertijd worden ze een bron van infectie en verspreiden ze bacteriën in de omgeving.

epidemiologie

De verspreiding van tuberculose-infectie vindt op verschillende manieren plaats:

  • Airborne. Deze overdracht van bacteriën is de belangrijkste. Tijdens hoesten, praten en niezen samen met sputum komen er enkele duizenden microbiële cellen in de lucht.
  • Neem contact op met het huishouden. Infectie wordt overgedragen via de aangetaste slijmvliezen en huid, huishoudelijke artikelen, bloed. Infectie met tuberculose is mogelijk als gevolg van contact met zieke dieren.
  • Voedingsstoffen - de penetratie van bacteriën door het spijsverteringskanaal. Voedselinfectie wordt gerealiseerd door besmet vlees of melk die niet op veterinaire tests is getest. Dit pad is te vinden in landelijke gebieden en is momenteel bijna irrelevant.
  • Transplacentaire. Een moeder met een uitgebreide en chronische vorm van tuberculose, vooral in combinatie met HIV, kan een ongeboren kind infecteren. Zo'n baby heeft weinig kans om te overleven, omdat het geen immuniteit heeft en zijn lichaam de behandeling niet zal overleven.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

  1. Frequente bezoeken aan openbare plaatsen, vervoer, medische voorzieningen,
  2. Verminderde immuniteit
  3. SARS,
  4. Emotionele overspanning,
  5. beriberi,
  6. cachexia,
  7. vermoeidheid,
  8. Diabetes mellitus
  9. Erfelijke aanleg
  10. Langdurige behandeling met hormonen, cytostatica en andere immunosuppressiva,
  11. Roken.

Wijs open en gesloten vormen van tuberculose toe. De open vorm is epidemiologisch significant, omdat de patiënt een bacteriovasculair middel is dat infectieus is voor anderen. Dergelijke patiënten worden in gesloten gespecialiseerde tuberculoseziekenhuizen behandeld tot de beëindiging van de uitscheiding van mycobacteriën. Pas daarna zijn ze niet langer gevaarlijk en kunnen ze poliklinisch behandeld worden. In de gesloten vorm van de pathologie is de isolatie van microben afwezig, de symptomen van de ziekte zijn vaag, ze lijken op tekenen van verkoudheid. In dit geval is het vrij moeilijk om het feit van tuberculose vast te stellen.

symptomatologie

Symptomen van tuberculose zijn zeer divers. De ziekte begint met intoxicatie, asthenie en verslechtering van de algemene toestand van de patiënt.

Longvorm

In een vroeg stadium manifesteert longtuberculose zich met niet-specifieke symptomen: koorts, slaperigheid, zwakte, verlies van eetlust en slaap, tachycardie, gewichtsverlies, depressieve stemming, lichte rillingen in de avonduren, rusteloze slaap en nachtmerries. Patiënten zweten veel 's nachts. Het intoxicatiesyndroom wordt veroorzaakt door de opeenhoping in het lichaam van afvalproducten van mycobacteriën van de patiënt. Een kenmerkend symptoom van tuberculose is de koortstemperatuur, die optreedt zonder objectieve redenen en langer duurt dan een maand. Later op de avond bereikt de temperatuur 38,5 graden en gaat gepaard met koude rillingen en zweten.

Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, ontstaan ​​emotionele instabiliteit en psychische stoornissen. Misschien het uiterlijk van depressie, euforie, apathie, psychose, depressief-manisch syndroom.

Dan verschijnen een onproductieve, pijnlijke hoest met een paroxysmaal karakter, piepende ademhaling in de longen, een loopneus en moeite met ademhalen. In de latere stadia wordt de hoest productief met overvloedig sputum en brengt verlichting voor de zieken. Een hoestaanval eindigt vaak met het vrijkomen van een kleine hoeveelheid bloed. Hemoptysis is een symptoom van infiltratieve vormen van tuberculose. Wanneer een grot scheurt, stuwt het bloed een fontein. Deze toestand vereist spoedeisende zorg. Ontsteking van regionale lymfeklieren ontwikkelt zich, pijn en ongemak verschijnen in de borst.

Het uiterlijk van de patiënten verandert: het gezicht wordt wankel, de neus wordt geslepen, de wangen dalen, de ogen glanzen ongezond, er verschijnen blauwe plekken onder. Het kenmerkende uiterlijk van dergelijke patiënten laat geen twijfel bestaan ​​over de nauwkeurigheid van de diagnose.

Tuberculose bij kinderen is veel erger dan bij volwassenen. De activiteit van het immuunsysteem van het kind is veel lager. Dit verklaart de grotere vatbaarheid voor infecties, de ontwikkeling van ernstige complicaties en de duur van de behandeling.

Extrapulmonale vormen

  • De eerste tekenen van tuberculeuze nierschade - subfebrile, malaise. Dan is er pijn in de lumbale regio, dysurie en grove hematurie ontstaan. Bij patiënten wordt het urineren frequent, de urine wordt troebel. Aan het begin van de ziekte heeft de pijn een saai karakter en naarmate de pathologie zich ontwikkelt, wordt deze uitgesproken en lijkt het op nierkoliek. Mogelijke toename van de bloeddruk.
  • Genitale tuberculose bij vrouwen manifesteert zich door intermenstrueel bloeden, menstruatiestoornissen. In de buik is er pijn van onbepaalde aard, verergerd door stoelgang en geslachtsgemeenschap. Er zijn lange uteriene bloedingen, menstruatie wordt pijnlijk. De pathologie wordt gecompliceerd door de ontwikkeling van onvruchtbaarheid, die wordt veroorzaakt door obstructie van de eileiders. Langdurige huidige ziekte leidt tot deformatie van de baarmoeder, de vorming van verklevingen, het vullen van de holte met kaasachtige inhoud. Bij mannen worden de geslachtsorganen ontstoken door de ontwikkeling van tuberculeuze epididymitis of orchitis. De ziekte manifesteert zich door pijn in het scrotum, een gevoel van dichte infiltratie. In dit geval is ontslag uit de urethra vaak afwezig en blijft de urine helder.
  • Tuberculeuze ontsteking van botten en gewrichten is de geleidelijke vernietiging van kraakbeen, beschadiging van de tussenwervelschijven, de ontwikkeling van kreupelheid. Bij ontsteking van de wervelkolom worden patiënten inactief, klagen over ongemak en zwaarte in de rug. Tegelijkertijd kunnen de lichaamstemperatuur en andere symptomen ontbreken. Als tuberculose niet wordt behandeld, gaat de functie van de gewrichten volledig verloren, wordt de wervelkolom vervormd, raakt de patiënt volledig geïmmobiliseerd.
  • Schade aan het centrale zenuwstelsel ontstaat door een verwaarloosde tuberculose-infectie. Meestal ontwikkelt tuberculeuze meningitis of meningoencephalitis. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Patiënten worden adynamisch, zwak, futloos, slaperig. Ze hebben geen interesse meer in de wereld, familieleden, ze proberen met pensioen te gaan. De hoofdpijn neemt geleidelijk toe, de lichaamstemperatuur stijgt, braken, meningeale symptomen verschijnen, coördinatie en gevoeligheid worden verstoord, verwarring van bewustzijn, flauwvallen, epifysen en visuele hallucinaties komen voor. Hoofdpijn wordt ondraaglijk, het intensiveert met de geringste beweging, fel licht, geluid.
  • Miliaire tuberculose is een gegeneraliseerde vorm van tuberculose-infectie, gekenmerkt door talrijke, kleine huiduitslag van knobbels in de longen of andere organen. Acute miliaire tuberculose wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en een levendig ziektebeeld; de chronische vorm wordt gekenmerkt door perioden van exacerbatie en remissie. De pathologie manifesteert zich door intoxicatie, asthenie en disfunctie van de aangetaste organen - nieren, lever, beenmerg, milt. Patiënten voelen zich zwak, uitgeput, verliezen snel gewicht en ervaren algemeen ongemak. Met een productief pathologisch proces ontwikkelen zich sepsis, lymfangitis en vasculitis. Kwaadaardig verloop van de ziekte tijdens de week leidt tot de dood van de patiënt. Bij de autopsie worden laesies met necrose gevonden in bijna alle organen.
  • Infectie van het spijsverteringskanaal manifesteert zich door winderigheid, pijn in de buik, verminderde stoelgang - periodieke diarree en obstipatie, het uiterlijk van pathologische onzuiverheden in de ontlasting, plotseling gewichtsverlies, aanhoudende lage koorts. Een complicatie van de ziekte is darmobstructie. Met slokdarmtuberculose, dysfagie, scherpe pijn, ulceratie van het slijmvlies verschijnt. De nederlaag van de maag en pancreas manifesteert zich door boeren, misselijkheid, gebrek aan eetlust, gordel, dorst. Symptomen van ontsteking van de lever zijn: pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid. De lever groeit in omvang en steekt uit onder de rand van de ribbenboog.

Tuberculose van de huid komt voor in droge en huilende vormen. Wanneer de droge vorm op de huid van de patiënt grote bobbels vertoont, die uiteindelijk met elkaar versmelten, vormt dit een uitgebreid gebied van vernietiging. Vochtige tuberculose van de huid manifesteert zich door het verschijnen van blaren op de huid, die uitbarsten en een ruw litteken achterlaten. De huid wordt droog, gemakkelijk gewond, in het gebied van het litteken verschijnen er al snel nieuwe blaren met kaasachtige inhoud.

  • Tuberculeuze pleuritis is droog en exudatief. Een droge pleura-ontsteking manifesteert zich met intense pijn op de borst, droge hoest, intoxicatiesyndroom, lichte koorts. Met exudatieve pleuritis nemen de symptomen geleidelijk toe: de symptomen van asthenie en algemene intoxicatie komen naar voren, waarna een productieve hoest en kortademigheid verschijnen.
  • Tuberculeuze laryngitis is een gevolg van de onderliggende ziekte en manifesteert zich door het verschijnen van knobbeltjes op het oppervlak van het strottenhoofd, verdikking van de wanden en in ernstige gevallen - een verandering in de structuur van het larynxkraakbeen. Symptomen van de ziekte zijn: heesheid, keelpijn, pijn bij het slikken, onvermogen om te praten voor een lange tijd.
  • Tuberculeuze ontsteking van de cervicale en submandibulaire lymfeklieren wordt gekenmerkt door hun compactheid, de vorming van kaasachtige necrose in het centrale deel en de verspreiding van pathologische veranderingen in de omliggende weefsels.
  • complicaties

    1. Pulmonale hemorragie ontstaat als gevolg van de vernietiging van een bloedvat in de ontstoken longen en eindigt vaak in de dood van de patiënt.
    2. Als de structurele elementen van het longweefsel beschadigd zijn, dringt lucht de pleuraholte binnen, hoopt zich daar op en knijpt in de long. Pneumothorax manifesteert zich als kortademigheid en ademhalingsmoeilijkheden.
    3. Ademhalingsfalen leidt tot de ontwikkeling van hypoxie, ernstige kortademigheid en astma-aanvallen.
    4. Hartfalen.
    5. Gedeeltelijke of segmentale atelectase van de long - de val van de longblaasjes bij afwezigheid van lucht erin. De oorzaak is de ophoping van bloed of sputum in de bronchiën, evenals een schending van hun evacuatiefunctie.
    6. Verstoring van de aangetaste organen.
    7. Amylaïdose van de inwendige organen is nu uiterst zeldzaam. Dit proces gaat gepaard met een overtreding van het eiwitmetabolisme in het lichaam en de accumulatie van eiwitstoffen in de interne organen - de nieren, de milt, de lever.
    8. Longfibrose.
    9. Bronchiale en thoraxfistel.

    diagnostiek

    Diagnose van tuberculose is het identificeren van de belangrijkste symptomen van de ziekte, klinisch onderzoek van de patiënt, de studie van radiologische tekens, de resultaten van bacteriologisch onderzoek, Mantoux-test, biochemische tests, hemogram, PCR en ELISA.

    Deskundigen luisteren naar de klachten van de patiënt, verzamelen een geschiedenis van leven en ziekte, voeren een lichamelijk onderzoek uit, sturen hem voor röntgendiagnostiek en laboratoriumdiagnostiek.

    Mantoux-test

    Mantoux-test is een diagnostische test die een idee geeft over de tuberculosestatus van de patiënt en de intensiteit van de immuniteit voor tuberculose-infectie. Hiermee kunt u bepalen hoe effectief de immuunafweer is. Na ontvangst van de resultaten van de monsters worden kinderen geselecteerd voor hervaccinatie.

    Kinderen, vanaf het eerste levensjaar, voeren een diagnose van tuberculine uit. Het kind onder de huid van de onderarm geïnjecteerd met 0,1 ml tuberculine met het pathogeen in een concentratie die overeenkomt met zijn leeftijd en gewicht. Tuberculine is een extract van Mycobacterium tuberculosis-kweek dat producten bevat van hun vitale activiteit. Het is verboden om de injectieplaats te bevochtigen en te kammen. Na drie dagen meet de verpleegster met een liniaal ter grootte van de gevormde papule:

    • Als de diameter 5-15 mm is, spreken ze over een adequate immuunrespons. Het lichaam van het kind na contact met de bacterie heeft de infectie veilig aangepakt. Een positieve reactie duidt op een sterke immuniteit verkregen na vaccinatie.
    • Als de papulegrootte 0-2 mm is, is de reactie negatief, wat wijst op de volledige afwezigheid van antilichamen tegen de tuberkelbacillen, wat wijst op een verlies van bescherming tegen infectie.
    • Een papulegrootte van 16 mm of meer duidt op overreactie en ontoereikende immuunrespons. Het kind is besmet of is een drager, mogelijk de ontwikkeling van een actieve vorm van tuberculose. Zulke kinderen worden voor overleg naar de feterisioloog gestuurd.

    Mantoux-tests worden niet uitgevoerd als het kind een huid of acute infectieziekten, allergieën of epilepsie heeft. Slechts een maand nadat de symptomen verdwijnen, wordt een tuberculine-diagnose uitgevoerd.

    fluorgrafie

    Fluorografie van de longen is een diagnostische onderzoeksmethode, die bestaat uit het binnendringen van röntgenstralen door het longweefsel en de vorming van een patroon van de longen op een film met behulp van fluorescerende deeltjes. Voer fluorografie uit van volwassenen die de leeftijd van 18 jaar hebben bereikt. Met deze diagnostische methode kunt u veranderingen in longweefsel identificeren. Op de film worden ontstoken longen weergegeven als een heterogene structuur met gebieden van verduistering of verlichting.

    radiografie

    Röntgenonderzoek is een van de belangrijkste diagnostische methoden, waarmee de lokalisatie van het pathologische proces en de prevalentie ervan kan worden bepaald, om de foci van tuberculose in meer detail te bestuderen, om het resultaat van fluorografie te bevestigen of te weerleggen. Met behulp van tomografie verduidelijken ze de aanwezigheid van foci van vernietiging in weefsels.

    foto: tuberculose op X-ray

    Bacteriologisch onderzoek

    Microbiologisch onderzoek van sputum van hoestpatiënten wordt uitgevoerd in gespecialiseerde laboratoria. Het materiaal wordt verzameld in een aparte ruimte in overeenstemming met de regels voor infectieuze veiligheid in steriele buizen of injectieflacons. Voor analyse zijn 3 porties sputum nodig, geselecteerd voorafgaand aan de behandeling, op een lege maag. Het geselecteerde materiaal moet binnen de eerste 2 uur aan het microbiologisch laboratorium worden afgeleverd. Zaaien van selectieve voedingsstoffen over en verfvlekken op Tsil-Nielsen. Om het type mycobacterium te bepalen, moet u een maand of langer wachten tot de cultuur groeit en zijn typische eigenschappen vertoont. Naast sputum in het laboratorium, onderzoekt u de urine van de patiënt, de ontlading van fistels, farynx of bronchiën, uitstrijkjes van wonden, lymfeklierbiopten.

    behandeling

    Etiotropische therapie van tuberculose omvat 2 hoofdfasen - intensief en langdurig, en wordt uitgevoerd volgens de schema's, bestaande uit drie, vier en vijf componenten.

    1. Intensieve behandeling van tuberculose is gericht op het verminderen van ontstekingen, het stoppen van destructieve processen, resorptie van infiltraat en exsudaat en het stoppen van de afgifte van bacteriën in de externe omgeving. Het belangrijkste doel van een dergelijke therapie is om de patiënt niet-infectieus te maken. Over het algemeen kan dit binnen zes maanden worden bereikt.
    2. Langdurige behandeling bestaat uit de volledige resorptie of littekens van de foci van ontsteking, het herstel van de immuunafweer. De duur van een dergelijke behandeling is twee jaar of langer.

    De meest effectieve anti-TB antibiotica zijn: "Isoniazid", "Rifampicin", "Ethambutol", "Streptomycin", "PASK", "Pyrazinamide".

    • Het drieledige behandelingsregime is de afgelopen eeuw ontwikkeld en is nog steeds actueel. Het bestaat uit "Isoniazid", "PASK" en "Streptomycin".
    • Het vierdelige schema werd veel later voorgesteld. Ze begon actief geïntroduceerd te worden in de praktijk van het behandelen van tuberculose na het verschijnen van resistente stammen van mycobacteriën tot geneesmiddelen van de eerste generatie. Dit schema bestaat uit "Rifampicin", "Kanamycin", "Ftivazid" en "Ethionamide".
    • Het vijfdelige behandelingsregime is ontworpen om bijzonder complexe, multiresistente vormen van tuberculose te bestrijden. Het vorige schema is aangevuld met "Ciprofloxacine". Deze behandeling is zeer effectief, maar heeft ook veel bijwerkingen.

    Etiotropische pathologietherapie is een aanvulling op pathogenetische behandeling. Patiënten worden voorgeschreven:

    1. Immunostimulantia en immunomodulatoren - "Timalin", "Levamizol",
    2. Antihypoxanten - Riboxin,
    3. Metabolics - "Cocarboxylase", "ATP",
    4. B-vitamines,
    5. Hepatoprotectors - Essentiale, Phosphogliv.

    In extreme gevallen krijgen patiënten glucocorticoïden voorgeschreven - Prednison, Dexamethason. Ondanks het feit dat ze krachtige immunosuppressiva zijn, onderdrukken deze geneesmiddelen uitgebreide ontsteking bij ernstige tuberculose.

    fysiotherapie

    Fysiotherapeutische maatregelen dragen bij aan de absorptie van exsudaat, stimuleren de reparatie en reparatie van beschadigde weefsels en voorkomen de ontwikkeling van verklevingen.
    Fysiotherapiebehandeling van tuberculose omvat:

    • Magnetische therapie
    • ultrasone,
    • Lasertherapie
    • Elektroforese van geneesmiddelen tegen tuberculose, vitamines, desensibiliserende en resorberende geneesmiddelen,
    • phonophoresis,
    • Radiogolftherapie.

    Daarnaast is balneotherapie, acupunctuur, hirudotherapie, homeopathie geïndiceerd voor patiënten met tuberculose. Climatotherapie omvat verharding met behulp van luchtbaden en blootstelling aan indirect zonlicht.

    Bij longtuberculose is het nuttig om ademhalingsoefeningen, collaps-therapie uit te voeren. Al deze procedures zijn alleen toegestaan ​​in de herstelfase of in de fase van inactieve manifestaties van tuberculose.

    Chirurgische behandeling

    Tot chirurgische behandeling gaan in die gevallen waarin conservatieve therapie niet tot genezing van de patiënt leidt.

    Voer een resectie van het orgaan uit, dat is om segmenten of lobben van de long te verwijderen. In ernstige gevallen, toevlucht tot thoracoplasty en plastic sluiting van de holte.

    1. Longresectie wordt in verschillende volumes uitgevoerd. Voor sommige patiënten is een hele longkwab verwijderd, een ander segment of holte. Indicaties voor chirurgie: onvoldoende effectiviteit van chemotherapie, resistentie van mycobacteriën tegen antibiotica, de ontwikkeling van ernstige complicaties.
    2. Thoracoplastie wordt uitgevoerd in gevallen waar er contra-indicaties zijn voor resectie van de long. De indicaties voor deze operatie zijn: vernietiging van het longweefsel, pleuraal empyeem, bronchopleurale fistels.
    3. Als er geen mycobacteriën in de grot zijn, wordt een eentrapsoperatie uitgevoerd - een cavernotomie met cavernoplastiek.
    4. Verwijdering van lymfeklieren.

    Volksgeneeskunde

    Het is nuttig voor tuberculeuze patiënten om aftreksel te drinken van moeder en stiefmoeder, infusie van althea, pijnboomknoppen en driemaal daags visolie. Er is een Chinese methode om een ​​ziekte te behandelen met behulp van een gedroogde beer. Ze worden gevangen, gewassen, gedroogd, geplet, gemengd met honing en nemen het resulterende product. Gebruik knoflook, mierikswortel, propolis, varkensreuzel voor de behandeling van tuberculose.

    Waxmotlarven worden gebruikt voor de behandeling van tuberculose. Hun enzymen verteren de waslaag van de mycobacterium en vernietigen de toverstaf van Koch. Bereid alcoholtinctuurlarven voor en neem een ​​langdurig extract.

    Melk met reuzel, een afkooksel van zemelen en haver, een mengsel van honing en dassenvet wordt veel gebruikt voor tuberculose.

    Een druppel puur teer wordt verdeeld in verschillende delen en gedurende de dag genomen, geperst met groentesap of koffie.

    Veel van de hierboven genoemde hulpmiddelen zijn gebruikt door onze voorouders. Sommigen van hen zijn nu relevant. Elke behandeling, inclusief folterbehandeling, kan alleen worden gestart na overleg met uw arts. De beschreven middelen kunnen dienen als een goede toevoeging aan de hoofdbehandeling.

    het voorkomen

    Tuberculosepreventie omvat specifieke en niet-specifieke methoden.

    Specifieke preventie

    Specifieke preventie omvat actieve vaccinatie met BCG-vaccin en chemoprofylaxe met behulp van geneesmiddelen tegen tuberculose.
    Kinderen worden gevaccineerd met BCG-vaccin, dat effectief beschermt tegen tuberculose. In overeenstemming met de Nationale Vaccinatie Kalender, wordt het gegeven in het kraamkliniek in de eerste 3-7 dagen van het leven van het kind, en op 7 en 14 jaar oud, krijgt ze een boost. Pasgeborenen met een postpartumlast worden ingeënt tegen tuberculose met een BCG-M-vaccin dat minder mycobacteriën van de vaccinstam bevat. Het vaccin wordt geïnjecteerd in het middelste derde deel van de schouder. Na een paar maanden vormt zich een infiltraat op de injectieplaats - een kleine verzegeling. Tegen zes maanden wordt er een litteken op zijn plaats gevormd.

    Chemoprofylaxe speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van tuberculose bij gezonde personen met een verhoogd risico op ziekte. Meestal gebruikt voor chemoprofylaxis "Isoniazid".

    Tuberculose - de eerste tekenen, symptomen, oorzaken, behandeling en preventie van tuberculose

    Goede dag, beste lezers!

    In het artikel van vandaag zullen we kijken naar een ziekte zoals tuberculose, evenals de eerste tekenen, symptomen, typen, vormen, stadia, diagnose, behandeling, medicijnen, folk remedies, preventie van tuberculose en andere nuttige informatie met betrekking tot deze ziekte. Dus...

    Wat is tuberculose?

    Tuberculose is een besmettelijke infectieziekte, waarvan de belangrijkste oorzaak de infectie van het lichaam is met Koch-sticks (Mycobacterium tuberculosis-complex). De belangrijkste symptomen van tuberculose, met zijn klassieke loop, zijn hoesten met sputum (vaak vermengd met bloed), zwakte, koorts, aanzienlijk gewichtsverlies, nachtelijk zweten en anderen.

    Onder andere namen van de ziekte, met name in de oude dagen, kan worden opgemerkt - "consumptie", "droge pijnlijke ziekte", "tuberculaat" en "scrofula". De oorsprong van de naam van tuberculose neemt Latijnse "tuberculum" (tubercle).

    De meest voorkomende organen die vatbaar zijn voor tuberculose zijn de bronchiën en de longen, minder vaak de botten, huid, lymfatische, urogenitale, nerveuze, lymfatische systemen, evenals andere organen en systemen. Infectie kan niet alleen mensen treffen, maar ook vertegenwoordigers van de dierenwereld.

    Infectie van het Mycobacterium tuberculosis-complex wordt voornamelijk overgedragen door druppeltjes in de lucht - door hoesten, niezen, praten op korte afstand met een geïnfecteerde persoon.

    De sluwheid van een tuberculose-infectie ligt in de aard van zijn gedrag - wanneer het in het lichaam komt, voelt iemand niets. Op dit moment kan de infectie in een passieve vorm (asymptomatisch beloop van de ziekte - tubinificatie) gedurende vele dagen en zelfs jaren bij de patiënt blijven en slechts in 1 van de 10 gevallen kan deze actief worden.

    Als we het hebben over de soorten tuberculose, dan is de classificatie van de ziekte volgens de vorm voor de meeste mensen het belangrijkste: ze maken onderscheid tussen open en gesloten vormen van tuberculose.

    De open vorm van tuberculose wordt gekenmerkt door de detectie van mycobacteriën in sputum, urine, fecale massa's, evenals duidelijke tekenen van de ziekte, terwijl de infectie niet kan worden gedetecteerd op het contactpunt van het aangetaste orgaan en de externe omgeving. De open vorm van tuberculose is het gevaarlijkst en een besmettingsgevaar van alle mensen in de buurt.

    De gesloten vorm wordt gekenmerkt door de moeilijkheid om infectie in het sputum te detecteren door middel van beschikbare methoden, en is een niet-gevaarlijke vorm voor de omringende ziekte.

    De belangrijkste methoden voor de diagnose van tuberculose zijn fluorografie, röntgenstraling, de tuberculinatie van Mantoux, PCR en microbiologisch onderzoek van sputum, urine en feces.

    Preventie van tuberculose is voornamelijk gebaseerd op medische onderzoeken, massascreening en vaccinatie van kinderen, maar ondanks de grote hoeveelheid gegevens over de diagnose, preventie en behandeling van tuberculose, zet de ziekte zijn mars verder op aarde en infecteert een groot aantal mensen, van wie velen eraan overlijden.

    Tuberculosevorming

    Hoe wordt tuberculose overgedragen? (manieren van infectie). De oorzaak van tuberculose is de inname van een tuberculose-infectie - het Mycobacterium tuberculosis-complex, of zoals het ook wordt genoemd - Koch-sticks.

    De belangrijkste bron van tuberculose-infectie (Koch-sticks) zijn dragers van de infectie, d.w.z. mensen of dieren die lijden aan de open vorm van tuberculose, die het afscheiden in de externe omgeving.

    Om tuberculose in het lichaam te laten bezinken en de verdere ontwikkeling ervan in het lichaam te krijgen, moet aan een aantal voorwaarden worden voldaan.

    1. Mycobacterium tuberculosis in het lichaam

    De belangrijkste mechanismen van infectie in het lichaam:

    Airborne droplet - de infectie komt in de externe omgeving door te praten, niezen, hoesten van een patiënt met een open vorm van de ziekte, en zelfs bij uitdroging behoudt de stick zijn pathogeniciteit. Als een gezonde persoon in deze kamer is, vooral een slecht geventileerde persoon, komt de infectie binnen door te ademen.

    Alimentair pad - een infectie komt in een persoon door het spijsverteringskanaal. Dit wordt meestal veroorzaakt door het eten met ongewassen handen of wanneer het voedsel besmet en onbewerkt is en niet wordt gewassen. Zo produceert zelfgemaakte melk, een koe die lijdt aan tuberculose, geïnfecteerde melk. Iemand die zelfgemaakte zuivelproducten koopt, controleert het zelden op een infectie. Een speciaal dier dat veel ziekten doormaakt die gevaarlijk zijn voor mensen, is een varken.

    Contactpad - de infectie komt binnen in de persoon door het bindvlies van het oog, met kussen, seksueel contact, door contact van besmette voorwerpen met menselijk bloed (open wonden, krassen, manicureprocedures, pedicure, tatoeëren van besmette voorwerpen), het gebruik van artikelen voor patiënthygiëne. Je kunt ook besmet raken met tuberculose terwijl je voor een ziek dier zorgt - een kat, een hond en anderen.

    Intra-uteriene infectie - een infectie wordt overgedragen op het kind via een placenta beschadigd door tuberculose of, tijdens de bevalling, van de moeder. Dit gebeurt echter wanneer het hele lichaam is geïnfecteerd met een infectie, maar als de aanstaande moeder longtuberculose heeft, is de kans op infectie van de baby minimaal.

    2. Schending van de werking van de bovenste luchtwegen

    Ademhalingsorganen (naso-en oropharynx, luchtpijp, bronchiën) worden beschermd tegen infectie van het lichaam door mucociliaire klaring. In eenvoudige taal, wanneer een infectie het lichaam binnendringt, scheiden speciale cellen in het slijmvlies van de ademhalingsorganen slijm vrij, waardoor pathologische micro-organismen worden samengevoegd en gelijmd. Verder, door niezen of hoesten, wordt slijm samen met de infectie uit het ademhalingssysteem naar buiten gestoten. Als ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen aanwezig zijn, wordt het functioneren van de defensie van het lichaam bedreigd, sindsdien de infectie kan vrij in de bronchiën doordringen en verder in de longen.

    3. Verzwakking van de immuniteit tegen tuberculeuze mycobacteriën

    Ziekten en aandoeningen zoals diabetes, AIDS, maagzweren, stressvolle situaties, overkoelen van het lichaam, vasten, hypovitaminose, alcohol- en drugsmisbruik, behandeling met hormonen en immunosuppressiva, zwangerschap, roken kunnen het immuunsysteem verzwakken, vooral zweet tegen Koch-sticks. en anderen. Er is vastgesteld dat een persoon die dagelijks een pakje sigaretten rookt, het risico op het ontwikkelen van de ziekte 2-4 keer verhoogt!

    Koch's toverstok, zich nestelend in de longen, als het immuunsysteem het niet stopt, begint zich langzaam te vermenigvuldigen. De vertraagde immuunrespons is ook te wijten aan de eigenschappen van dit type bacteriën om geen exotoxine te produceren, wat de productie van fagocytose zou kunnen stimuleren. Zuigend in het bloed en het lymfestelsel, verspreidt de infectie zich door het hele lichaam, hoofdzakelijk in slavernij - de longen, lymfeklieren, de corticale laag van de nieren, botten (epifyse en metafyse), eileiders en de meeste andere organen en systemen.

    Incubatieperiode van tuberculose

    De incubatieperiode voor tuberculose, d.w.z. de periode vanaf het moment dat Koh vast slaat tot de eerste tekenen van de ziekte verschijnen is van 2 tot 12 weken, gemiddeld - 6-8 weken, soms een jaar of langer.

    Artsen merken op dat met de initiële slag van Koch's stokken in het lichaam, de ontwikkeling van tuberculose optreedt in 8% van de gevallen, met elk volgend jaar neemt dit percentage af.

    Bestrijding van het immuunsysteem met tuberculose

    In dit stadium begint het immuunsysteem, als het geen immuniteit voor de Koch-stok heeft, het te produceren en komen leukocyten in de strijd tegen de infectie, die sterft als gevolg van hun lage bacteriedodend vermogen. Verder zijn macrofagen verbonden met de strijd, echter, vanwege de eigenaardigheid ervan, dringt de Koch-staf in de cellen binnen en macrofagen kunnen in dit stadium niets met hen doen, en beginnen ook geleidelijk te sterven, en de infectie wordt vrijgegeven in de intercellulaire ruimte.

    Effectieve controle van mycobacterium tuberculosis begint wanneer macrofagen een interactie aangaan met lymfocyten (T-helpers (CD4 +) en T-suppressors (CD8 +)). Aldus activeren gesensibiliseerde T-lymfocyten, die gamma-interferon, interleukine-2 (IL-2) en chemotoxinen afscheiden, de beweging van macrofagen naar het bezinken van Koch's bacillus, evenals hun enzymatische en bactericide activiteit tegen infectie. Als op dit moment tumornecrosefactor-alfa wordt gesynthetiseerd door macrofagen en monocyten, wordt stikstofmonoxide gevormd in combinatie met L-arginine, dat ook een antimicrobieel effect heeft. Al met al remmen al deze processen de activiteit van Mycobacterium tuberculosis en de gevormde lysosomale enzymen vernietigen ze allemaal.

    Als het immuunsysteem in goede staat verkeert, wordt elke volgende generatie van macrofagen steeds stabieler en competenter in de strijd tegen Koch-stokken, het lichaam ontwikkelt een sterke immuniteit tegen tuberculose.

    De vorming van tuberculeuze granulomen duidt op een normale immuunrespons op infectie van het lichaam, evenals het vermogen van het immuunsysteem om mycobacteriële agressie te lokaliseren. Het verschijnen van tuberculeuze granulomen wordt veroorzaakt door de productie van B-lymfocyten door macrofagen, die op hun beurt opsonerende antilichamen produceren die in staat zijn om de infectie te omhullen en te lijmen. De verhoogde activiteit van macrofagen en de productie van verschillende mediatoren door hen worden getransformeerd in epithelioïde gigantische Langhans-cellen, die de plaats van infectie beperken en dienovereenkomstig de lokalisatie van het ontstekingsproces. Het verschijnen in het midden van de granulomen van een klein gebied van hersennecrose (een zacht, wit gestold zacht weefsel) wordt veroorzaakt door de lichamen van macrofagen gedood in de strijd tegen tuberculose-infectie.

    Een uitgesproken adequate immuunrespons op mycobacterium tuberculosis in het lichaam wordt meestal gevormd na 8 weken, vanaf het moment van infectie bij een persoon, en begint meestal binnen 2-3 weken. Het is na 8 weken, dankzij de vernietiging van Koch's bacillus, het ontstekingsproces begint af te nemen, maar het immuunsysteem kan niet volledig uit het lichaam worden verwijderd. De ingesloten infectie blijft in de cellen en voorkomt de vorming van fagolysosomen, maar ze blijven ontoegankelijk voor lysosomale enzymen. Dit helpt om een ​​voldoende niveau van immunologische activiteit te behouden, maar tegelijkertijd kan de infectie vele jaren in het lichaam blijven, of zelfs voor de rest van zijn leven, en als het handig is, nadelige factoren die het immuunsysteem verzwakken, opnieuw geactiveerd worden en ontstekingen veroorzaken.

    Ontwikkeling van tuberculose als de immuniteit zwak is

    Als het immuunsysteem is aangetast, is het verloop van tuberculose meer uitgesproken. Dit komt door het feit dat met onvoldoende activiteit van macrofagen de Koch-wand zich zeer snel ontwikkelt, letterlijk exponentieel. Niet in staat om de infectie het hoofd te bieden sterven de cellen massaal en een groot aantal mediatoren met proteolytische enzymen die de extracellulaire ruimte binnendringen, beschadigt de weefsels rondom de infectie, die "voedsel" worden voor de pathogene microflora. De balans tussen T-lymfocyten, die hierdoor aan een grote populatie van Mycobacterium tuberculosis wordt toegediend, is verstoord, terwijl de laatste zich over het hele lichaam verspreiden, met een acuut klinisch verloop van de ziekte. Afzonderlijke locaties van het granuloom, toenemen, samenvoegen, het verhogen van de inflammatoire gebieden. De infectie verhoogt de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, leukocyten, monocyten, plasmaproteïnen beginnen in de weefsels te vloeien en de hoofdcasus domineert in tuberculeuze granulomen. Beschadigde organen raken bedekt met tuberculose, vatbaar voor verval.

    Tuberculosestatistieken in feiten en cijfers:

    • Meer dan tuberculose sterven mensen alleen aan AIDS;
    • Tegen de achtergrond van een HIV-infectie sterft een kwart van de patiënten die besmet raken met Koch-stokken aan tuberculose;
    • Vanaf 2013, tijdens het jaar, werd tuberculose geregistreerd bij 9.000.000 mensen, van wie 1.500.000 stierven. Volgens WHO-statistieken waren er in 2015 10.400.000 nieuwe gevallen van de ziekte, waarvan 5,9 miljoen mannen, 3,5 miljoen vrouwen en 1 miljoen kinderen;
    • Ongeveer 95% van alle infecties komt voor bij mensen in Afrika en Azië;
    • Een persoon die lijdt aan de chronische open vorm van tuberculose, infecteert ongeveer 15 mensen in één jaar;
    • Meestal wordt de ziekte waargenomen bij personen van 18 tot 26 jaar, evenals bij ouderdom;
    • Dankzij de inspanningen van de moderne geneeskunde, en natuurlijk de genade van God, is de afgelopen jaren de tendens van het aantal sterfgevallen als gevolg van tuberculose afgenomen en dit aantal neemt elk jaar verder af. In Rusland bijvoorbeeld, in vergelijking met 2000, daalde het aantal sterfgevallen in 2013 met ongeveer 33%;
    • In veel gevallen ontwikkelt tuberculose zich onder het medisch personeel van tuberculose-instellingen.

    Het verhaal van tuberculose

    De eerste vermeldingen van tuberculose werden gemaakt in de oudheid - in de tijd van Babylon, het oude India. Dit wordt bewezen door de opgraving van archeologen die op sommige botten tekenen van tuberculose zagen. De allereerste wetenschappelijke aantekeningen over deze ziekte zijn van Hippocrates, later - van de middeleeuwse Perzische arts Avicenna. Een ziekte werd opgemerkt in de oude Russische kronieken - de Kievse prins Svyatoslav Yaroslavich in 1076 leed aan tuberculose van het lymfestelsel.
    De tuberculose-epidemie werd voor het eerst wijdverspreid in de 17e en 18e eeuw, toen mensen begonnen steden actief te bouwen, industrie te ontwikkelen, te transporteren, handel uit te breiden, in verre landen te werken en te reizen. Zo begon de toverstok Koch actieve migratie over de hele wereld. Tijdens deze periode bedroeg het aantal sterfgevallen als gevolg van tuberculose in Europa ongeveer 15-20% van het totale aantal sterfgevallen.

    Onder de meest actieve onderzoekers van deze ziekte zijn Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

    Voor de eerste keer werd de term "tuberculose", met een beschrijving van verschillende soorten, geïntroduceerd door de Franse wetenschapper René Laennec.

    Koch's toverstok kon onthullen, en in 1882 een Duitse arts, Robert Koch, met een microscoop. Hij slaagde erin dit te doen door het geïnfecteerde monster te kleuren met methyleenblauw en Vesuvine.

    Robert Koch was ook in staat om een ​​oplossing te isoleren met een bacteriecultuur - tuberculine, die zelfs in onze tijd voor diagnostische doeleinden wordt gebruikt.

    Tuberculose - ICD

    ICD-10: A15-A19;
    ICD-9: 010-018.

    Symptomen van tuberculose

    De symptomen van tuberculose en het verloop ervan hangen grotendeels af van de vorm van de ziekte en het orgaan / systeem waarin het zich heeft ontwikkeld. In het begin zullen we de eerste tekenen van tuberculose overwegen, die sterk lijken op de symptomen van acute respiratoire aandoeningen (ARD).

    De eerste tekenen van tuberculose

    • Gevoelens van zwakte, malaise, vermoeidheid, zwakte, toegenomen slaperigheid;
    • De patiënt heeft geen eetlust, er is verhoogde prikkelbaarheid;
    • Slapeloosheid, nachtmerries kunnen aanwezig zijn;
    • Toegenomen zweten;
    • Verhoogde lichaamstemperatuur van 37,5-38 ° C, die niet lang blijft hangen (een maand of langer), gemakkelijke koude rillingen;
    • Droge hoest, erger 's nachts en ochtend, met paroxysmale karakter;
    • Het gezicht wordt bleek van kleur, terwijl er een onnatuurlijke blos op de wangen is;
    • De ogen hebben een ongezonde gloed.

    De belangrijkste symptomen van tuberculose

    Voor meer nauwkeurigheid raden we u aan om een ​​kort overzicht te krijgen van de tekenen van tuberculose, afhankelijk van het orgaan of systeem waar de ziekte zich heeft ontwikkeld.

    Tuberculose van de longen wordt gekenmerkt door pijn op de borst, soms met rebound in het hypochondrium of gebied van de schouderblad, verergerd door diep adem, piepende ademhaling in de longen, loopneus, snel gewichtsverlies, een toename van de grootte van de lymfeklieren (lymfadenopathie). Hoest met longtuberculose is nat van aard, met de afgifte van sputum. Wanneer de infiltratieve vorm van tuberculose, in het sputum zijn er deeltjes van bloed, en als het bloed letterlijk van de patiënt stroomt, bel onmiddellijk een ambulance!

    Tuberculose van het urogenitale systeem gaat meestal gepaard met een troebele urine met de aanwezigheid van bloed erin, frequent en pijnlijk urineren, pijnlijke pijn in de onderbuik, bloeding, pijnlijke zwelling van het scrotum met exsudaat;

    Tuberculose van botten en gewrichten gaat gepaard met de vernietiging van kraakbeenweefsel, tussenwervelschijven, ernstige pijn van het bewegingsapparaat en soms kyfose, een schending van de menselijke motoriek, tot volledige immobiliteit;

    Tuberculose van het spijsverteringskanaal gaat gepaard met opgezette buik en pijn, constipatie, diarree, de aanwezigheid van bloed in de ontlasting, snel gewichtsverlies en aanhoudende lage koorts;

    Tuberculose van de huid gaat gepaard met het verschijnen onder de huid van een patiënt met dichte pijnlijke knobbeltjes, die doorbreken tijdens het krabben, waaruit een witte kaasachtige infiltraat opvalt;

    Tuberculose van het CZS (centraal zenuwstelsel) gaat gepaard met hoofdpijn, verminderde visuele functie, tinnitus, verminderde coördinatie, hallucinaties, flauwvallen en soms psychische stoornissen, ontsteking van de bekleding van de hersenen (tuberculeuze meningitis), het verschijnen van granuloom in de medulla;

    Miliary tuberculosis wordt gekenmerkt door meerdere laesies - het uiterlijk van meerdere microgranules, die elk een diameter hebben van maximaal 2 mm. De reden voor dit proces is om de infectie door het hele lichaam te verspreiden tegen de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem.

    Longtuberculose komt vaak in een asymptomatische vorm voor en wordt alleen gedetecteerd tijdens routinecontroles, met behulp van fluorografie of röntgenfoto van de borstkas, evenals met tuberculinatie.

    Complicaties van tuberculose

    • Gedeeltelijke of volledige verwijdering van de long en andere organen;
    • meningitis;
    • Dood.

    Oorzaken van tuberculose

    De oorzaken van tuberculose liggen in twee belangrijke factoren: infectie van het lichaam en immuunsysteem die gevoelig zijn voor deze infectie.

    1. De verwekker van tuberculose - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - hit man), of zoals ze worden genoemd - de bacil van Koch en Mycobacterium bovis (waardoor de ziekte bij runderen), Mycobacterium africanum (Afrikaanse soort MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Tot nu toe hebben wetenschappers 74 soorten MBT vastgesteld, maar dit type infectie is vatbaar voor mutatie en in een relatief korte tijd, wat in zekere zin ook de moeilijkheid van tijdige diagnose en adequate behandeling van tuberculose verklaart.

    Koch's toverstok onder invloed van verschillende factoren heeft de neiging om opgesplitst te worden in kleine deeltjes, dan weer in elkaar te zetten in een enkel organisme en een persoon of dier te blijven infecteren. De grootte van MBT is slechts 1-10 micron (lengte) en 0,2-0,6 micron (breedte).

    Buiten een levend organisme blijft MBT gedurende verschillende dagen tot vele jaren levensvatbaar, afhankelijk van de omgevingsomstandigheden, bijvoorbeeld in een gedroogde vorm - 18 maanden, in zuivelproducten - 12 maanden, in water - 5 maanden, en uitgedroogd op kleding sputum - ongeveer 4 maanden, op de pagina's van het boek - 3 maanden, terwijl op de stoffige weg - 10 dagen. Kochsticks houden niet van zonlicht, kokend water.

    De beste omstandigheden voor de sedimentatie en vermenigvuldiging van het kantoor is een temperatuur van 29-42 ° C, een donkere, warme en vochtige ruimte. Bevriezing van de tuberculosebacteriën wordt vrij overgedragen, waarbij de pathologische activiteit zelfs 30 jaar na ontdooien behouden blijft.

    Het is belangrijk! De klinische manifestaties (symptomen) van tuberculose zijn grotendeels afhankelijk van het type MBT, evenals van de gezondheidstoestand van het geïnfecteerde organisme.

    Mycobacterium tuberculosis wordt overgedragen via lucht-, contact- en voedingsroutes, evenals in utero. We bespraken de manieren om het Office aan het begin van het artikel over te dragen.

    2. De verzwakking van het immuunsysteem is voornamelijk te wijten aan de aanwezigheid van chronische ziekten, met name infectueus (HIV-infectie, AIDS, acute luchtweginfecties), diabetes mellitus, ongunstige leefomstandigheden (stress, asociale en ongezonde omstandigheden), overkoelen van het lichaam, slechte kwaliteit of onvoldoende voeding, hypovitaminose, het nemen van bepaalde medicijnen (immunosuppressiva, etc.), roken, alcohol en drugs drinken.

    3. Als we het hebben over de infectie van een persoon door druppeltjes in de lucht, dan is voor de bodemdaling en penetratie van de MBT in het lichaam een ​​ontstekingsproces in de bovenste ademhalingsorganen noodzakelijk, anders zal de infectie eenvoudig aan elkaar worden gelijmd en geniesd of teruggesnoeid worden in de omgeving.

    Soorten tuberculose

    De classificatie van tuberculose is als volgt:

    Over de lokalisatie van de ziekte:

    Longvorm - longtuberculose, bronchus, pleura, trachea en strottenhoofd, wat kan voorkomen bij het volgende type:

    • primair tuberculosecomplex (tuberculose-pneumonie + lymfadenitis, lymfangitis)
    • tuberculaire bronchoadenitis, geïsoleerde lymfadenitis.

    Extrapulmonale vorm:

    • Tuberculose van botten en gewrichten;
    • Huidtuberculose;
    • Tuberculose van het spijsverteringsstelsel;
    • Tuberculose van het urogenitaal stelsel;
    • Tuberculose van het centrale zenuwstelsel en hersenvliezen;
    • Tuberculose van het oog.

    Volgens het formulier:

    • tuberkuloma;
    • latente tuberculose;
    • focale (beperkte) tuberculose;
    • miliary tuberculosis;
    • infiltratieve tuberculose;
    • verspreide tuberculose;
    • cavernous tuberculosis;
    • fibro-cavernous tuberculosis;
    • cirrotische tuberculose;
    • gevallen van longontsteking.

    Op type:

    Primaire tuberculose is een acute vorm van de ziekte. De ontwikkeling van de ziekte vindt voor de eerste keer plaats en wordt meestal waargenomen bij kinderen jonger dan 5 jaar, die wordt veroorzaakt door een onvolledig gevormd immuunsysteem. Er zijn geen bedreigingen voor de mensen in de buurt, hoewel het verloop van de ziekte acuut is, met een uitgesproken ziektebeeld.

    Secundaire tuberculose wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van de ziekte na remissie, vanwege de exacerbatie of door infectie van het lichaam met een ander type Koch-staafjes. In dit opzicht is de secundaire vorm van de ziekte meer vatbaar voor volwassen patiënten. Het interne beloop van de ziekte gaat gepaard met de vorming van nieuwe ontstekingshaarden, die soms met elkaar versmelten en die uitgebreide holten vormen met exsudaat. Secundaire tuberculose is een chronische vorm van deze ziekte en met complicaties, ondanks de inspanningen van artsen, sterven veel patiënten. Een schaarse terugkeer van de ziekte van de acute fase naar de remissie fase is een grote zeldzaamheid. Een patiënt met een chronische vorm van tuberculose is een gevaar voor de mensen om hem heen, omdat bij hoesten, niezen en andere aspecten van het leven, komt een pathogene infectie vrij in de omgeving.

    Diagnose van tuberculose

    Diagnose van tuberculose omvat de volgende soorten onderzoek:

    • Tuberculine diagnose ("Mantoux-test");
    • radiografie;
    • röntgenfoto van de borstkas;
    • Bacteriologische analyse;
    • Linked immunosorbent assay.

    Behandeling van tuberculose

    Hoe tuberculose behandelen? De behandeling van tuberculose kan pas beginnen na een grondige diagnose, evenals de identificatie van het type Koch-staafjes, stadium van de ziekte en comorbiditeit.

    Behandeling van tuberculose omvat:

    1. Medicamenteuze behandeling
    1.1. chemotherapie;
    1.2. Onderhoudstherapie;
    2. Chirurgische behandeling;
    3. Rehabilitatie in gespecialiseerde instellingen van het sanatorium.

    Het is belangrijk! Een patiënt met tuberculose moet zich strikt houden aan het behandelingsregime dat is voorgeschreven door de behandelend arts, anders kunnen de resultaten van vele maanden werk vervagen.

    1. Medicamenteuze behandeling

    Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u geneesmiddelen gaat gebruiken!

    1.1. chemotherapie

    Mycobacterium tuberculosis (MBT) zijn bacteriën, dus de behandeling van tuberculose is voornamelijk gebaseerd op het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen.

    Vanwege de aanleg van het Bureau voor snelle mutatie en een groot aantal genotypen, evenals resistentie (resistentie) tegen bepaalde stoffen, omvat antibacteriële therapie vaak het gebruik van verschillende antibiotica tegelijkertijd. Op basis hiervan heeft de moderne geneeskunde drie behandelingsregimes geïdentificeerd:

    • drie-componenten (2 antibiotica + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" en "Para-aminosalicylzuur" (PAS)
    • viercomponent (4 paar antibiotica), wordt in de internationale praktijk aangeduid met de term "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Etyonamide".
    • 5-componenten - 4 paar antibiotica volgens het DOTS-schema + 1 antibioticum van 2, 3 of 4 generaties (Ciprofloxacine, Cycloserine, Capreomycine en anderen)

    Voor de beste doeltreffendheid selecteert en combineert de behandelende arts bepaalde medicijnen, evenals de duur van hun ontvangst.

    Behandeling van tuberculose bestaat ook uit twee hoofdfasen van therapie:

    • Intensief (duur van 2-6 maanden), gericht op het stoppen van de infectie en het stoppen van het destructieve proces in het lichaam, het voorkomen van de actieve vrijgave van de infectie in het milieu en resorptie van het infiltraat met exsudaat;
    • Langdurig (tot 2-4 jaar) - is gericht op volledige genezing van de weefsels beschadigd door infectie, evenals herstel en versterking van het immuunsysteem van de patiënt.

    1.2. Onderhoudstherapie

    De volgende groepen geneesmiddelen zijn gericht op het verbeteren van het beloop van de ziekte, het versterken van het lichaam en het versnellen van het herstel.

    Probiotica. Deze groep medicijnen herstelt de normale microflora in de spijsverteringsorganen, noodzakelijk voor de normale assimilatie en vertering van voedsel. Dit is te wijten aan het feit dat antibiotica, samen met pathogene microflora, de meerderheid en gunstige bacteriën vernietigen die worden aangetroffen in de darmen van een gezonde persoon. Onder probiotica kan worden onderscheiden - "Linex", "Bifiform".

    Lever. Voorwaardelijke groep, die fondsen omvat die gericht zijn op het versterken en herstellen van levercellen. Hepatoprotectors beschermen de lever zelfs tegen de pathologische effecten van antibiotica. Onder de hepatoprotectors kunnen worden onderscheiden - "Kars", "Liponzuur", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

    Adsorptiemiddelen. Microflora in de loop van hun vitale activiteit laat giftige stoffen vrij, die, samen met de infectie die stierf aan antibiotica, het lichaam vergiftigen, en symptomen als - verlies van eetlust, misselijkheid, braken en anderen veroorzaken. Adsorptiemiddelen (detoxificatietherapie) worden gebruikt om giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen, waaronder Acetylcysteïne, Atoxyl, Albumine, Reosorbilact en veel drankjes, bij voorkeur met vitamine C.

    Immunostimulants. Deze groep medicijnen stimuleert het immuunsysteem, wat op zijn beurt leidt tot verhoogde immuniteit tegen infecties en sneller herstel. Onder de immunostimulantia kunnen worden onderscheiden - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

    Een natuurlijk immunostimulant is vitamine C (ascorbinezuur), waarvan een groot deel aanwezig is in dogrose, Kalina, framboos, cranberry, citroen.

    Antipyretica. Hoge lichaamstemperatuur wordt gebruikt om te verwijderen, maar onthoud dat deze groep geneesmiddelen wordt aanbevolen om te worden gebruikt bij hoge temperaturen - van 38,5 ° C (als het 5 dagen of langer duurt) Onder de antipyretica kun je kiezen - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

    Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - gebruikt om pijn te verlichten. Onder hen kunnen worden onderscheiden - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

    Glucocorticoïden (hormonen) - worden gebruikt in gevallen waarin de pijn NSAID's niet kon stoppen, evenals in een sterk geprononceerde tuberculose met ondraaglijke pijn. Ze kunnen echter lange tijd niet worden gebruikt, omdat ze een immunosuppressief effect hebben, evenals een aantal andere bijwerkingen. Onder de glucocorticoïden kan worden onderscheiden - "Prednisolone", "Hydrocortison".

    Om het centrale zenuwstelsel te beschermen tegen schade, en om zijn normale werking te behouden, schrijft u voor: - groep B-vitaminen, glutaminezuur en ATP.

    Om de celregeneratie en reparatie van de geïnfecteerde weefsels te versnellen, worden Gluat, Methyluracil, Aloe Vera en anderen voorgeschreven.

    2. Chirurgische behandeling van tuberculose

    Chirurgische interventie bij de behandeling van tuberculose houdt de volgende therapieën in:

    • Collapsotherapie (kunstmatige pneumothorax of pneumoperitoneum) - op basis van knijpen en fixeren van de long door steriele lucht in de pleuraholte te brengen, wat leidt tot het geleidelijk samensmelten van holtes en het voorkomen van de actieve vrijlating van Koch's staaf in de omgeving;
    • Speleotomy of cavernoectomy - verwijdering van de grootste holten die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling;
    • Lobectomie, bilobectomie, pneumonectomie, pulmonectomie - verwijdering van één lob of een deel van de long dat niet vatbaar is voor conservatieve behandeling, of de volledige verwijdering van een dergelijke long.
    • Valse bronchiale blokkering - ontworpen om de ademhaling van patiënten te normaliseren en is gebaseerd op de installatie in de mond van de bronchiën miniatuurkleppen om te voorkomen dat ze aan elkaar blijven kleven.

    Behandelingsprognose

    Met vroege detectie in het lichaam van Koch's toverstaf, zorgvuldige diagnose en strikte naleving door de patiënt van de instructies van de behandelende arts, is de prognose voor herstel van tuberculose zeer positief.

    De ongunstige uitkomst van de ziekte is in de meeste gevallen te wijten aan de verwaarloosde vorm van de ziekte, evenals aan de frivole houding van patiënten.

    Bedenk echter dat, zelfs als artsen een kruis op de patiënt leggen, er veel bewijs is wanneer een dergelijke persoon zich tot God wendt in gebed en een volledig herstel krijgt, zelfs met dergelijke dodelijke ziekten als kanker.

    Folkmedicijnen voor tuberculose

    Het is belangrijk! Voordat u volksremedies voor de behandeling van tuberculose gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

    Pine pollen. Essentiële oliën van naaldbomen hebben een bacteriedodend effect, daarnaast vullen ze de lucht met zuiver ozon, verbeteren ze de werking van het ademhalingssysteem en als het gemakkelijker is om te zeggen, is het veel gemakkelijker voor mensen van naaldbomen om te ademen. Voor de voorbereiding van folk remedies voor tuberculose op basis van naald geschenken, heb je 1 el. een eetlepel dennenpollen vermengd met 150 g lindehoning. Het is noodzakelijk om middelen te gebruiken op 1 uur.De lepel in 20 minuten voorafgaand aan de maaltijd, 3 keer per dag, binnen 60 dagen, na 2 week week is gedaan en de cursus wordt herhaald. Houd deze folk remedie voor tuberculose in de koelkast.

    Thee van grenen stuifmeel. Meng 2 eetlepels. lepels van pijnboompollen, kamille, gedroogde lindebloesem en Althea-wortel. Gekookte verzameling giet 500 ml kokend water, laat het ongeveer een uur trekken. Nadat u 100 g van de infusie in een glas hebt gegoten, voegt u er kokend water aan toe zodat het glas vol is. Je moet deze thee 4 keer per dag, een glas, 30 minuten voor de maaltijd drinken.

    Knoflook. Verpletter 2 teentjes knoflook, bedek ze met een glas water, laat een dag staan ​​en drink 's ochtends voor het eten de infusie. Het verloop van de behandeling is 2-3 maanden.

    Knoflook, mierikswortel en honing. Maak een pap van 400 g knoflook en dezelfde mierikswortel en meng het vervolgens met 1 kg boter en 5 kg honing. Vervolgens moet het mengsel 5-10 minuten op een kokend waterbad worden gehouden, af en toe worden geroerd, afgekoeld en 50 g voor de maaltijd innemen. De tool wordt als effectief beschouwd voor pulmonaire tuberculose.

    IJslands mos (tsetrariya). Doe in een geëmailleerde pan 2 eetlepels. lepel verpletterd IJslands mos en giet het met 500 ml schoon koud water, breng dan het product aan de kook, kook het op laag vuur nog 7-10 minuten met het deksel dicht. Vervolgens moet de tool worden leeggemaakt, opzij gezet in de bank om aan te dringen. De tool moet overdag dronken zijn, voor 3-4 benaderingen, voor het eten. De loop van de behandeling is 1 maand, met de lopende formulieren - tot 6 maanden, maar na elke maand moet u een pauze van 2-3 weken nemen. Om de smaak te verbeteren, voeg wat honing of melk toe aan het afkooksel.

    Aloe. Meng een geëmailleerde sauspan 1 fijngemaakt vlezig aloëblad met 300 g vloeibare limoenhoning en bedek ze met een half glas schoon, koud water. Breng het mengsel aan de kook en pers het vervolgens ongeveer 2 uur met het deksel goed gesloten. Vervolgens moet de tool worden gefilterd en neem 1 eetl. lepel voor een maaltijd, 3 keer per dag, gedurende 2 maanden, en het moet worden bewaard in een glazen pot, in de koelkast.

    Azijn. Voeg in een glazen pot 100 g vers geraspte mierikswortel toe, 2 el. Lepels van 9% appelciderazijn en 1 el. een lepel honing, meng alles grondig en neem deze folk remedie tegen tuberculose voor 1 theelepel 20 minuten voor de maaltijd, 3 keer per dag, totdat het medicijn voorbij is. De volgende is een pauze van 2-3 weken en de cursus wordt herhaald. Bewaar het product in de koelkast.

    Dill. Giet in een kleine geëmailleerde pan 1 eetl. lepel met een heuvel van dillezaden en vul ze met 500 ml puur koud water. Breng de remedie aan de kook, kook het ongeveer 5 minuten onder een afgedekt deksel op laag vuur en zet het dan een nacht aan de kant om erop te staan. 'S Morgens bestrijdt u de remedie en drinkt u die gedurende de dag, voor 5 recepties. Het is noodzakelijk om dit geneesmiddel gedurende 6 maanden te gebruiken voor tuberculose en het is beter om het in een glazen pot in de koelkast of op een koele, donkere plaats op te slaan.

    Preventie van tuberculose

    Tuberculosepreventie omvat de volgende activiteiten:

    • Vaccinatie - BCG-vaccin, in sommige gevallen kan dit vaccin zelf echter bijdragen aan de ontwikkeling van bepaalde soorten tuberculose, zoals gewrichten en botten;
    • Uitvoering van tubirkulinovyh-tests - reactie van Mantoux;
    • Periodieke (1 keer per jaar) passage van fluorografisch onderzoek;
    • Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
    • Je moet jezelf redden van stress, zo nodig van baan veranderen;
    • Sta hypothermie niet toe;
    • Probeer voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met vitamines en sporenelementen;
    • Neem in de herfst-winter-lente-periode aanvullende vitaminecomplexen;
    • Sta de overgang van verschillende ziekten naar de chronische vorm niet toe.