Congestieve pneumonie is een secundaire ontsteking van de longen bij bedlegerige patiënten. De prognose hangt af van de ziekte, die de oorzaak is van hypostatische pneumonie, de algemene toestand van de patiënt, het klinische verloop van de ziekte, de tijdigheid van de diagnose en de adequaatheid van de therapie. Congestieve pneumonie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van lokale ventilatie en hemodynamische stoornissen. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken moderne methoden waarmee ze longontsteking op tijd kunnen vermoeden en de verdere ontwikkeling van het pathologische proces voorkomen.
In de therapiekliniek worden alle voorwaarden voor de behandeling van patiënten met stagnerende pneumonie gecreëerd:
- comfortabele afdelingen;
- beschikbaarheid van moderne diagnostische apparatuur van toonaangevende Europese, Amerikaanse en Japanse fabrikanten;
- gebruik van het volledige scala van gepatenteerde geneesmiddelen in de Russische Federatie;
- hooggekwalificeerd personeel;
- zorgvuldige aandacht voor de behoeften van patiënten.
De ernstigste patiënten worden behandeld op de intensive care en op de intensive care. De afdeling is uitgerust met medische apparatuur om het werk van vitale organen te ondersteunen. Artsen hebben de mogelijkheid om met behulp van hartmonitoren constant de functionele activiteit van het cardiovasculaire systeem, de bloedverzadiging met zuurstof, te controleren. Zuurstof wordt aan alle kamers geleverd. In elke kamer is er een individuele verpleegpost.
Oorzaken van congestieve pneumonie
Congestieve pneumonie ontwikkelt zich bij patiënten die lijden aan somatische aandoeningen:
- ischemische hartziekte;
- atherosclerose;
- atherosclerotische en postinfarct cardiosclerose;
- angina pectoris;
- stenose van de mitralisklep.
Congestieve pulmonaire ontsteking treedt op in het geval van arteriële hypertensie, extrasystole, atriale fibrillatie. Het compliceert het beloop van bronchiale astma, emfyseem, bronchiëctasie, chronische pyelonefritis, diabetes mellitus.
Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van congestieve pneumonie zijn de leeftijd van patiënten ouder dan 60 jaar, een langdurige gedwongen passieve positie in bed voor botblessures, oncologische ziekten, spinale krommingen en misvormingen van de borst. Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten vindt plaats in de postoperatieve periode na abdominale operaties.
Congestieve pneumonie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van stagnatie in de longcirculatie. Hemodynamische aandoeningen gaan gepaard met verminderde longventilatie en bronchiale drainagefunctie. In omstandigheden van hypoventilatie en hypostase hoopt viskeus en dik sputum zich op in de bronchiën en ontwikkelt zich conditioneel pathogene en pathogene microflora, die ontsteking van het longweefsel veroorzaakt. Congestieve pneumonie wordt veroorzaakt door verschillende micro-organismen: pneumococcus, staphylococcus, streptococcus, hemophilus bacillus. Het pathologische proces ontwikkelt zich vaak in de lagere delen van de rechterlong en in sommige gevallen in beide longen.
Ontwikkelingsmechanismen voor congestieve pneumonie
Het pathofysiologische mechanisme van congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten is geassocieerd met passieve overflow van veneuze bloedvaten als gevolg van een verminderde bloedstroom. In eerste instantie ontwikkelt zich veneuze hyperemie van het longweefsel, wat gepaard gaat met uitzetting en verlenging van de haarvaten met daaropvolgende compressie van de longblaasjes. Op radiografieën worden een verbeterd longpatroon en een verminderde transparantie van het longweefsel gezien.
In de tweede fase van stagnatie zweet het vloeibare deel van het bloed uit de vaten in het interstitiële weefsel en de longblaasjes. Op röntgenfoto's ziet u een afbeelding van parenchymale pneumonie of bronchopneumonie. In de derde fase van congestieve pneumonie treedt uitgesproken interstitieel oedeem op, groeit fibreus weefsel, gevolgd door de ontwikkeling van pulmonaire fibrose en longconsolidatie.
Symptomen van congestieve pneumonie
De ernst van klinische manifestaties van congestieve pneumonie hangt af van de ernst van de onderliggende pathologie, de mate van ventilatie en hemodynamische stoornissen, de toevoeging van het ontstekingsproces. Bij de meeste patiënten is de lichaamstemperatuur normaal of subfebriel, minder vaak hoog. Er is een hoest met een afscheiding van slijm of mucopurulent sputum, bloedspuwing, toenemende zwakte en kortademigheid, verminderde tolerantie voor lichamelijke inspanning.
Congestieve pneumonie kan vroeg zijn (in de eerste 2-3 dagen van bedrust) en laat (van de tweede tot de zesde week). Vroeg stagnerende pneumonie komt vaak voor onder het mom van de belangrijkste pathologie. Dus, bij patiënten met een beroerte, ademhalingsstoornissen (luidruchtig, fladderend, aritmisch) en verminderd bewustzijn worden uitgedrukt. Bij patiënten met hart- en vaatziekten kan een manifestatie van congestieve pneumonie een toename van tekenen van hartfalen zijn.
Diagnose van congestieve pneumonie
Vanwege de lage specificiteit van klinische symptomen en de prevalentie van symptomen van de onderliggende ziekte, vormt de diagnose van congestieve pneumonie in de meeste gevallen een zekere moeilijkheid. Pulmonologen, cardiologen, neurologen en traumatologen werken in het Yusupov-ziekenhuis, die op hun hoede zijn voor broncho-pulmonale complicaties bij bedlegerige patiënten.
Tijdens auscultatie van de longen met stagnerende longontsteking, is harde ademhaling hoorbaar, evenals vochtige, fijne bellenboringen in de lage ruggebieden van de longen. In dit geval schrijven de artsen van het Yusupov-ziekenhuis een thoraxfoto voor. Hiermee kunt u eenzijdige of tweezijdige afname van de transparantie van de longvelden detecteren, versterking van het pulmonaire patroon, focale en focale schaduwen, lineaire schaduwen in de basale secties, uitbreiding van de schaduw van de wortels van de long, knobbeltjes van hemosiderine.
Het gebruik van echografie van de pleuraholte en het pericard bepalen de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte en de hartzak. Patiënten met congestieve pneumonie moeten een elektrocardiogram registreren en echocardiografie uitvoeren. Bij de analyse van bloed voor congestieve pneumonie zijn de veranderingen minimaal: er is een lichte leukocytose met een neutrofiele verschuiving naar links, een toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Microscopisch onderzoek van sputum bij patiënten met congestieve pneumonie tegen de achtergrond van hartafwijkingen laboratoriumtechnici vinden celgroepen die hemosiderine bevatten.
Behandeling en preventie van congestieve pneumonie
Het behandelingsalgoritme voor congestieve pneumonie, dat wordt gebruikt door de artsen van het Yusupov-ziekenhuis, omvat de strijd tegen bacteriële infecties, vermindering van oedeem, regulatie van ventilatie en zuurstof in de longen. Longartsen houden zich bezig met complexe therapie, waaronder:
- antibiotica;
- diuretica;
- slijmoplossend, immuunmodulerende en antioxiderende geneesmiddelen;
- versterkers van het spierweefsel van het hart;
- hartglycosiden.
Patiënten krijgen voorgeschreven zuurstoftherapie, inhalatietherapie, rug- en borstmassage, therapeutische oefeningen. Om sputum uit de tracheobronchiale boom te verwijderen, worden bronchoalveolaire lavage en revalidatie bronchoscopie uitgevoerd. In aanwezigheid van een pericardiale pleurale effusie worden thoracentese en pericardiale punctie uitgevoerd. Parallel aan de behandeling van congestieve pneumonie worden achtergrondomstandigheden gecorrigeerd die hebben geleid tot de ontwikkeling van secundaire ontsteking in de longen.
Voor de behandeling van congestieve pneumonie worden fysiotherapeutische behandelingsmethoden gebruikt: UHF-elektrisch veld, inductothermie, decimeter-golftherapie, magnetische therapie, ultraviolette straling, elektroforese. Patiënten inhaleren luchtwegverwijders, medicijnen, vasospasme, ruggenmergvloeistof.
In het Yusupov-ziekenhuis wordt een reeks maatregelen toegepast om stagnerende ontstekingen bij bedspatiënten te voorkomen. Daartoe veranderen vaak de positie van de patiënt, bieden hem aan om actieve bewegingen in bed uit te voeren, ademhalingsoefeningen. Percussiemassage van de borst, ingeblikte massage. Patiënten zorgen voor een gebalanceerde, gevarieerde en verrijkte vitaminenvoeding. Als er tekenen zijn van congestieve pneumonie, bel dan. Het contactcentrum van het Yusupov-ziekenhuis is 24 uur per dag, zeven dagen per week geopend.
Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten: behandeling, symptomen, preventie
Longontsteking bij bedlegerige patiënten is in de meeste gevallen een gevolg van stagnatie van het bloed in de longcirculatie. Symptomen van vroege hypostatische pneumonie worden vaak gemaskeerd door tekenen van de onderliggende pathologie (hartaanval, beroerte, hartfalen), dus het is erg moeilijk om de ziekte te herkennen.
Behandeling van pathologie is moeilijk, omdat de patiënt meestal veel pathologische veranderingen in de interne organen heeft. Vanwege de lage mobiliteit is er een verstoring van de bloedtoevoer en, als gevolg daarvan, oedeem en drukplekken.
Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten kan zijn:
- vroeg: komt voor in de eerste dagen van bedrust;
- te laat: de symptomen van de ziekte verschijnen 4-6 weken nadat de patiënt is gaan liggen.
Aangezien de diagnose van pneumonie moeilijk is en antibiotica vaak niet het gewenste effect geven, is de prognose slecht. Een snelle overgang van de eerste naar de laatste fase kan fataal zijn.
redenen
Een grote rol bij het ademen wordt gespeeld door de bewegingen van de borst bij inademing en uitademing. Als de patiënt lange tijd in rugligging is, is de amplitude van de borstkas tijdens het ademhalen beperkt.
Ademen is een reflex en wordt gereguleerd door het ademhalingscentrum, dat zich in de hersenen bevindt. Door het wegvallen van het diafragma en samentrekking van de externe intercostale spieren, expandeert de thoraxcel en wordt er negatieve druk gecreëerd in de borstholte.
Hierdoor kunnen de longblaasjes worden gevuld met lucht en ontstaat er bloed naar de longslagaders. Gasuitwisseling vindt plaats in de longblaasjes, zuurstof komt het bloed binnen en kooldioxide wordt uit het bloed in het lumen verwijderd.
Normaal gesproken vindt na volledige gasuitwisseling een volledige uitademing plaats. Op dit punt ontspant het diafragma en raken de interne intercostale spieren samentrekkend. Als een resultaat is er een vermindering van het volume van de borstholte en de verdrijving van lucht en zuurstofrijk bloed uit de longcirculatie. Stof en slijm komen naar buiten met de lucht.
Dit proces wordt verstoord door een persoon die ligt, door defecte ademhalingsbewegingen in de longvaten, bloed stagneert en slijm en stof hopen zich op in de longen. Dit wordt een voorwaarde voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces.
Ook kunnen, vanwege de verzwakking van de lokale immuniteit, pathogene micro-organismen die het lichaam binnendringen, een actieve reproductie beginnen, met als resultaat dat de patiënt virale, bacteriële of fungale pneumonie kan ervaren.
Trigger factoren
Factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden:
- ouderdom van de patiënt (ouder dan 60 jaar);
- hart- en vaatziekten;
- chronische ziekten van het bronchopulmonale systeem;
- immuniteitsaandoeningen;
- voor een lange periode in een positie zijn;
- schending van persoonlijke hygiëne.
symptomen
De volgende symptomen duiden op de ontwikkeling van congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten:
- langdurige niet-productieve hoest, waarbij sputum niet goed beweegt;
- kortademigheid die optreedt in de rugligging;
- helder geluid dat optreedt bij het ademen (pleuracreatus);
- pijn in de borst met ontsteking van het pulmonaire parenchym;
- stijging van de lichaamstemperatuur tot 37,0-37,5 ° С;
- gebrek aan eetlust;
- zwakte en apathie.
De patiënt heeft droge ruis, die te horen is wanneer met een stethoscoop wordt geluisterd. Toen vingeronderzoek van de borstwand een verkorting van het percussiegeluid onthulde.
Tekenen van manifeste bilaterale pneumonie
Als u niet tijdig begint met de behandeling, wordt pneumonie een manifesterende bilaterale vorm en ontwikkelt de patiënt symptomen zoals:
- ernstige kortademigheid;
- vochtige rales;
- toename van de lichaamstemperatuur tot 39.0-40.0 ° С;
- langdurige hoest met een overvloed aan mucopurulent sputum.
In sommige gevallen heeft de patiënt bloedspuwing, wat een zeer ongunstig teken is. Bovendien heeft de patiënt symptomen van intoxicatie, waaronder koude rillingen, zweten, misselijkheid, braken en verwarring.
Extrapulmonaire symptomen van longontsteking
Naast de belangrijkste symptomen van de ziekte, heeft bijna 75% van de oudere bedlegerige patiënten extrapulmonaire symptomen van de ziekte:
Misselijkheid, braken, buikpijn, gebrek aan eetlust
Aritmie, tachycardie, congestie in de onderste ledematen
Hoofdpijn, duizeligheid, verwardheid, lethargie, slaperigheid
Rugpijn, moeilijk of ongecontroleerd plassen
Het optreden van extrapulmonaire symptomen van de ziekte verergert de toestand van de patiënt en maakt de prognose nog ongunstiger.
Asymptomatische pathologie
Bij bedlegerige patiënten is pneumonie bijna asymptomatisch. De patiënt ervaart mogelijk slechts een milde kortademigheid, die wordt toegeschreven aan de verzwakking van het lichaam. Ontsteking van de longen bij ouderen gaat snel van de beginfase naar bilaterale infiltratie van alveolair weefsel.
Het is nogal moeilijk om de ziekte in het beginstadium te bepalen, omdat dyspnoe een teken kan zijn van hartaandoeningen, allergische bronchoconstrictie of chronische bronchobstructieve pathologie.
Dit wordt gecompliceerd door het feit dat de arts de gegevens die hij ontvangt niet correct kan interpreteren bij het tikken op en het luisteren naar de phonendoscope. Bovendien ontwikkelt zich bij oudere patiënten die in bed liggen, als gevolg van weefsellitteken, pneumosclerose van het pulmonaire parenchym.
diagnostiek
De arts die de belangrijkste pathologie behandelt (longarts, cardioloog, neuroloog, therapeut, traumatoloog) kan de ziekte diagnosticeren. Hij verzamelt geschiedenis en kent de volgende studies toe:
- volledig bloedbeeld (met infectieuze pneumonie, verhoogde ESR en aantal witte bloedcellen);
- x-ray van de longen;
- biochemische bloedtest;
- bacteriële sputumkweek;
- urine analyse;
- bronchoscopie;
- tomografie van de longen.
behandeling
Doel van de therapie
Het doel van de behandeling van longontsteking is:
- het elimineren van de infectie die de ziekte veroorzaakte;
- verwijdering van vocht uit de longen;
- eliminatie van congestie in de longen;
- herstel van de drainagefunctie van de bronchiën;
- immuniteitstimulatie.
Antibiotica therapie
Behandeling van pathologie bij bedlegerige patiënten wordt uitgevoerd met behulp van antibiotica. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven in de volgende groepen:
Benzylpenicilline, Amoxicilline, Augmentin, Amoxiclav, Amoksil
Emesef, Ceftriaxon, Cefazolin, Efmerin
Azithromycin, Clarithromycin (meestal voorgeschreven in combinatie met penicillines)
Aanvankelijk worden antibiotica toegediend als intramusculaire of intraveneuze injecties. Bij ernstige vormen van de ziekte worden oplossingen in de vorm van druppelaars gebruikt. Na 3-4 dagen, nadat de toestand van de patiënt verbetert, wordt de patiënt overgezet op antibiotica in de vorm van tabletten of suspensies. Het verloop van de behandeling is 2-3 weken.
Hulpmethoden voor medicamenteuze behandeling
Om de lichaamstemperatuur te verlagen en pijn te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op basis van ibuprofen, nimesulide of paracetamol voorgeschreven. Ze worden 2-3 keer per dag na de maaltijd in de vorm van tabletten of oplossingen gebruikt.
In geval van ernstige intoxicatie worden ontgiftingsoplossingen getoond: Reosorbilact, Reopolyglukine. Zoute oplossingen of glucose worden ook gebruikt.
Elimineer zwelling en verminder ontstekingen met corticosteroïden. Hormonale preparaten (Dexamethason, Prednisolon) worden gebruikt in de vorm van tabletten of injecties. In ernstige gevallen worden ze intraveneus toegediend.
Voor het vloeibaar maken en verwijderen van sputum worden slijmoplossende geneesmiddelen getoond (Ambroxol, ACC, Carbocisteine). Ze kunnen worden voorgeschreven in de vorm van tabletten, injecties of inhalaties.
Traditionele methoden voor de behandeling van longontsteking thuis
In de complexe behandeling van de ziekte met behulp van folk remedies:
- afkooksel van lijnzaad. Bereid voor het bereiden van twee eetlepels droge grondstoffen 1 liter water en laat het minstens 5 minuten sudderen. Vervolgens wordt de bouillon van het vuur verwijderd, uitgegoten in een thermosfles en gedurende 5-6 uur achtergelaten. Neem de tool 100 ml 4 keer per dag. De behandeling duurt tot de toestand van de patiënt verbetert;
- afkooksel van peterselie zaden. Een eetlepel zaden van een plant wordt 1/2 liter water gegoten en gedurende 20 minuten op laag vuur gekookt. Nadat het gereedschap is afgekoeld, wordt het gefilterd en 4 keer per dag een eetlepel genomen;
- afkooksel van wortels lavage. Ter voorbereiding wordt 50 g droge grondstof in 1 liter water gegoten en 10 minuten gekookt. Verdere middelen staan op een warme plaats gedurende 2 uur. Filter en consumeer 50 ml driemaal daags voor de maaltijd;
- infusie van viburnum. Voor de bereiding wordt 1 kopje verse viburnumbessen over 1 liter kokend water gegoten en 5 uur met water toegediend. Vervolgens wordt het hulpmiddel gefilterd en drie keer per dag aan de patiënt 200 ml gegeven. Om de smaak te verbeteren, kunt u honing toevoegen;
- Duindoornmix met honing. Een glas duindoornbessen wordt gemalen met een mixer en dezelfde hoeveelheid honing wordt toegevoegd. De patiënt krijgt drie keer per dag een eetlepel van de remedie voor de maaltijd.
het voorkomen
Bedspatiënten hebben speciale aandacht nodig voor de methoden om de ontwikkeling van pneumonie te voorkomen:
- een halfzittende positie geven;
- verander de positie van het lichaam minstens 4 keer per dag;
- doe massage (ingeblikt, percussie).
Om de ontwikkeling van congestieve pneumonie te voorkomen, moet u de voeding van de patiënt controleren. Er moeten voldoende vitamines en mineralen in zijn dieet zitten. Als een persoon een slechte eetlust heeft, worden vitaminecomplexen getoond.
Ademhalingsgymnastiek als methode om stagnerende pneumonie te voorkomen
Een andere methode om stagnerende longontsteking te voorkomen, is ademhalingsoefeningen. Dit is een essentiële procedure waarvan de revalidatie afhankelijk is.
Respiratoire gymnastiek heeft een algemeen versterkend effect, heeft een positief effect op de mentale toestand van de patiënt en biedt u ook de mogelijkheid om:
- het voorkomen van spieratrofie van de longen;
- herstel van het werk van de longen na een ziekte;
- de functie van het cardiovasculaire systeem stimuleren;
- voorkomen het optreden van bloedstolsels en de ontwikkeling van pathologieën van het urinewegstelsel.
Om de ontwikkeling van congestieve pneumonie te voorkomen, moet de patiënt de volgende oefeningen uitvoeren:
- de patiënt inhaleert steekt zijn armen omhoog en knuffelt de schouders, en op de uitademing keert hij terug naar de startpositie (uitgevoerd liggend op zijn rug);
- de inhalatie van de patiënt heft zijn handen op, de handpalmen naar boven, tijdens de uitademing, laat ze zakken langs het lichaam;
- de patiënt voert hoofdwindingen gelijktijdig in beide richtingen uit met korte ademhalingen en uitademingen;
- de patiënt knijpt zijn handen in vuisten en legt ze aan zijn riem, verlaagt hem dramatisch tijdens inspiratie en keert terug naar de uitgangspositie bij uitademing.
Het opblazen van ballonnen, het blazen van lucht in een buis geplaatst in een glas water (zorgt voor ventilatie van de onderste delen van de longen) heeft ook een goed effect.
Alle oefeningen moeten soepel en langzaam worden gedaan, zonder de borstspieren te overbelasten. Als de patiënt moe is of zijn toestand verergerd is, moeten de lessen worden gestopt.
vooruitzicht
De prognose van congestieve pneumonie die is ontstaan, hangt af van welk deel van de longen wordt beïnvloed door het ontstekingsproces, wat precies de oorzaak was van de ziekte en in welk stadium de ontsteking werd gedetecteerd. De aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën wordt ook in aanmerking genomen.
Als de ziekte tijdig wordt ontdekt en de voorgeschreven behandeling het gewenste effect geeft, is de prognose gunstig. In ernstige vormen van de ziekte kan fataal zijn. Daarom is het, in geval van vermoedelijke ontwikkeling van stagnerende pneumonie, noodzakelijk om de bedpatiënt zo snel mogelijk aan de arts te laten zien.
video
Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten: symptomen, behandeling, preventie
Onze site wordt gesponsord door het Barvikha-pension voor ouderen.
Regelmatig onderzoek door een arts. 24-uurs zorg (24/7), ervaren en gekwalificeerd personeel, 6 maaltijden per dag, uitgeruste ruimte voor ouderen. Georganiseerde vrije tijd, psycholoog dagelijks. Euroformat. Slechts 7 km van de ringweg van Moskou. Vanaf 1800 roebel / dag (alles inbegrepen).
Telefoon: +7 (495) 230-12-37
Een liggende patiënt is een geweldige test voor zijn hele familie. Het moet worden doorgegeven, waardoor uw bejaarde familielid de kans krijgt langer te leven. Om dit te doen, is het niet alleen nodig om te zorgen voor de fysiologische behoeften, maar ook om aandacht te schenken aan de kleinste veranderingen in zijn toestand. Omdat onder een van hen, zelfs als het een "kleinigheidje" is zoals constante slaperigheid, stagnerende longontsteking verborgen kan zijn - een ziekte die het leven van bedlegerige patiënten kost.
Congestieve (hypostatische) pneumonie is een ontsteking van het longweefsel die zich aanvankelijk ontwikkelt in gebieden waar bloed en weefselfluïdum zich opstapelen en niet normaal kunnen circuleren. Deze gebieden worden "gemakkelijke prooi" voor infectie, die zich naar de rest van de longen kan verspreiden. Liggende patiënten lijden het vaakst aan congestieve pneumonie. Het risico om ziek te worden, neemt toe op oudere leeftijd, met hartaandoeningen en operaties. Door maskering onder de symptomen van de onderliggende ziekte kan hypostatische pneumonie laat worden herkend, vaak met de dood tot gevolg. Alleen nauwe samenwerking van een competente arts en zorgzame familieleden geeft kansen voor een tijdige start van de behandeling van de pathologie.
Het principe van de longen
Om zuurstof in de bloedvaten te laten komen, moet het een vrij lange weg van de neus naar de kleinste bronchiën gaan en uiteindelijk in de longblaasjes terechtkomen - de belangrijkste structuren waarin de gasuitwisseling plaatsvindt. In hun structuur lijken de longblaasjes op "zakken", open van de zijkant waar de lucht in gaat. De wanden van de longblaasjes zijn een membraan. Van binnenuit vult het de lucht, en van buitenaf grenst het aan het bloedvat. Door het membraan gaat zuurstof de bloedbaan in en kooldioxide uit het bloed komt de "zak" binnen, die moet worden vrijgegeven terwijl je uitademt. Als de wand van de longblaasjes wordt verdicht of er vloeistof verschijnt tussen het en het vat, verergert de gasuitwisseling.
Maar zelfs onder normale omstandigheden worden verschillende secties van de longen geventileerd, dat wil zeggen dat ze worden voorzien van lucht, ongelijkmatig. In de rechtopstaande positie komt de lucht het beste van allemaal in de lagere delen van de longen, waar het elastische longweefsel het membraan goed rekt, en dit wordt vergemakkelijkt door bewegende ribben. Als een persoon op zijn rug ligt, neemt de intra-abdominale druk toe. Maar dit vermindert niet alleen de ventilatie in de lagere delen van de longen, maar leidt ook tot een afname van inadembare volumes.
Als iemand ziek is van emfyseem, longfibrose of astma, dan wordt, zelfs als hij niet ligt, het ademen in verschillende delen van de longen ongelijkmatiger, en dit schept voorwaarden voor microben om te verblijven in slecht geventileerde ruimtes.
Maar om het lichaam voldoende zuurstof te laten krijgen, is lucht die de longen binnendringt niet genoeg. Het is ook noodzakelijk dat de longen voldoende bloed krijgen.
Bloed naar de longen komt van de longslagader. Het bloed maakt de weg van het hart naar de kleinste longcapillairen niet onder druk en niet vanwege het duwen met de hartspier - alleen langs de drukgradiënt: deze stroomt van de grootste druk naar de laagste. Daarom is de bloedstroom in hoge mate afhankelijk van de positie van het lichaam: in de staande positie worden de onderste delen van de longen het beste met bloed gevoed en op hun rug liggend meer bloed ophoopt in gebieden dichter bij de rug.
In rust in een gezond persoon, stroomt het bloed slechts door de helft van de longcapillairen. Tijdens lichamelijk werk neemt de druk in de longslagaders toe en worden er meer schepen bij het werk betrokken. Alveoli, die met hen communiceren, moeten toegang krijgen tot de lucht - dan kan ademen tegemoetkomen aan de menselijke behoefte aan zuurstof.
Wanneer een persoon constant liegt, vooral als hij de positie in het bed niet verandert, is bloed moeilijk te 'krijgen' van de longen naar het hart tegen de zwaartekracht in. Er is stagnatie van bloed, wat leidt tot de uitbreiding van lokale haarvaten. Dilated en gevuld met bloedvaten worden zwaar en persen de longblaasjes. Dit is het begin van congestieve pneumonie. Als de situatie niet verandert, doordringt het vloeibare deel van het bloed van de capillair in de longblaasjes en het weefsel dat tussen de longblaasjes ligt. Deze infectie dringt snel door en kan zich ook verspreiden naar naburige delen van de longen. Als de situatie niet verandert of alleen de vernietiging van de infectie uitvoert, wordt het aangetaste longweefsel vervangen door bindweefsel en wordt permanent de ademhaling uitgeschakeld.
Oorzaken van congestieve pneumonie
Zoals te zien is in de vorige paragraaf, ontwikkelt congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten zich vanwege hun onbeweeglijke positie, waardoor stagnatie in de longcirculatie ontstaat. De ziekte kan zich in de vroege stadia (2-4 dagen) na een gedwongen horizontale positie ontwikkelen, maar het uiterlijk ervan kan worden uitgesteld (14 dagen of meer later).
Het risico op het ontwikkelen van congestieve pneumonie in de vroege periode is groter bij ouderen die lijden aan:
- angina pectoris;
- cardiosclerosis;
- hartafwijkingen (vooral als het mitrale klepstenose is);
- hartritmestoornissen: extrasystole, atriale fibrillatie;
- arteriële hypertensie vanwege verschillende oorzaken;
- longziekten: astma, bronchiëctasie, emfyseem;
- diabetes;
- chronische pyelonefritis;
- skeletaandoeningen: kyfose, scoliose in het thoracale gebied, ribmisvormingen,
evenals die mensen die onlangs een operatie hebben ondergaan, omdat de postoperatieve wond pijn doet, dus de persoon probeert oppervlakkiger te ademen, waardoor de stagnatie in de longen toeneemt. Voor deze categorieën personen is het belangrijk om de preventie van congestieve pneumonie zo vroeg mogelijk te beginnen, en ook de arts te bellen bij elke verandering van toestand en in de eerste plaats de ontwikkeling van deze specifieke ziekte te voorkomen.
Microben die een ontsteking van vloeistof veroorzaken, die de longcapillairen verlaten, worden gewoonlijk:
- streptokokken, in het bijzonder pneumococcus;
- hemophilus bacillus;
- stafylokokken.
De favoriete lokalisatie van congestieve ontsteking is de onderste helft van de rechterlong, maar met een combinatie van immobiliteit en een van de bovengenoemde aandoeningen kan de pathologie bilateraal worden.
Wat is een gevaarlijke stagnante longontsteking
Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat die delen van de longen waar vocht zweette in de alveoli en het weefsel ertussen optraden, stoppen met deelnemen aan de ademhaling. Bovendien, wanneer een persoon blijft leunen tegen de achtergrond van de ontwikkeling van deze pathologie, wordt het moeilijk voor hem om sputum op te hoesten (en de hoestreflex komt niet altijd voor). Als gevolg hiervan verstopt het de bronchiën en stopt een nog groter deel van de long aan de ademhaling.
Het toevoegen van een infectie leidt tot vergiftiging van het lichaam van een oudere persoon met de producten van microbiële activiteit. Het heeft een giftig effect op het hart en verergert de schade. Bovendien leidt intoxicatie tot een afname van de eetlust, en als gevolg daarvan weigert een persoon om de eiwitten en vitaminen te verkrijgen die nodig zijn om infecties te bestrijden en longweefsel te herstellen.
Een ander gevaar van stagnerende pneumonie bij bedlegerige mensen zijn complicaties zoals exsudatieve pleuritis (effusie van ontstekingsvocht voorbij de long, in de pleurale holte) en exudatieve pericarditis (effusie van ontstekingsvocht in de hartzak). Als gevolg van de eerste complicatie wordt respiratoir falen verder verergerd. Exudatieve pericarditis, als gevolg van compressie van het hart met vocht, leidt tot een verslechtering van het werk van zijn spieren.
symptomen
Congestieve pneumonie is een zeer verraderlijke ziekte voor een bedpatiënt. Verschijnend tegen de achtergrond van de pathologie die een persoon in bed bracht, vermomde ze zich als zijn symptomen. Dus iemand die een beroerte heeft gehad, lijkt iets minder goed of geremd dan tevoren, of een persoon met een femurhalsbreuk, tegen de achtergrond van osteoporose, begon te klagen over pijn op de borst. Dergelijke symptomen zijn niet altijd merkbaar voor familieleden die het grootste deel van de dag op het werk doorbrengen, en worden niet door de patiënten zelf gerealiseerd.
Zie ook:
Meer voor de hand liggende tekenen van congestieve pneumonie, die helaas soms al in de latere stadia van de ziekte voorkomen, zijn:
- toename van de lichaamstemperatuur: deze kan klein zijn, tot 38 ° C, maar in sommige gevallen (minder vaak) kan deze hoger zijn dan 38,5 ° C;
- natte hoest. Als een persoon in staat is om op te hoesten, en geen sputum te slikken, dan is het duidelijk dat het een mucopurulent karakter heeft, er kunnen bloedstroken zijn;
- zwakte;
- misselijkheid;
- gebrek aan eetlust;
- zweten.
Congestieve pneumonie gaat gepaard met symptomen van het cardiovasculaire systeem: hartritmestoornissen, de verhoogde frequentie ervan, het optreden van onderbrekingen of pijn in het hart. De ziekte kan zich ook niet manifesteren door hoest en niet door koorts, maar misselijkheid en diarree.
Het feit dat een aanzienlijk deel van de longen ophoudt deel te nemen aan de ademhaling, blijkt uit een toename van meer dan 20 ademhalingen per minuut in rust (niet als iemand eet of iets doet), een gevoel van gebrek aan lucht. Als longontsteking extreem moeilijk is, is het bewustzijn van de persoon depressief: hij wordt extreem slaperig, kan stoppen met wakker worden, geen vragen beantwoorden, in bed gooien en draaien en incoherente zinnen zeggen. In deze toestand wordt ademen uiterst zeldzaam of aritmisch of zeer frequent. Deze symptomen duiden erop dat dringend ziekenhuisopname nodig is, maar de prognose kan helaas hier ongunstig zijn.
diagnostiek
Een huisarts kan congestieve pneumonie vermoeden, die piepende ademhaling of crepitus in de longen zal horen (vooral in de lagere delen). Maar de diagnose wordt alleen gesteld op basis van radiografie. Het wordt uitgevoerd in een multidisciplinaire kliniek of kliniek per woonplaats, waar een Arman-apparaat of een stationair röntgenapparaat is aangepast voor bedspatiënten.
De röntgenfoto van een patiënt kan worden afgeleverd met behulp van een van de betaalde medische diensten (of betaalde ambulances), uitgerust om bedpatiënten te vervoeren. Hoewel de beste optie ziekenhuisopname is in het ziekenhuis, waar röntgenfoto's worden uitgevoerd, en de toestand van uw familielid wordt bewaakt door artsen en gekwalificeerd personeel.
Om de nodige antibacteriële geneesmiddelen te vinden, moet de patiënt sputumtests doorstaan. Beide analyses worden verzameld in steriele potten: de eerste wordt naar het klinische laboratorium gestuurd, de tweede naar de bacteriologische. Met behulp van klinische analyse wordt de aard van ontsteking bepaald en worden kanker- of tuberculosecellen gedetecteerd. Bacteriologische analyse van sputum maakt het mogelijk om het type microbe te bepalen dat longontsteking veroorzaakt, evenals bepaalde antibiotica die er specifiek op zullen reageren.
De enquête omvat ook:
- algemene bloed- en urinetests;
- bepaling van bloedgassen;
- biochemisch bloedonderzoek;
- ECG;
- Echografie van het hart.
Behandeling van congestieve pneumonie
De ziekte vereist een complexe therapie, omdat de ontwikkeling ervan de activiteit van veel interne organen verstoort.
Eerst en vooral moeten artsen bepalen of de zuurstofbalans wordt beïnvloed. Als dit gebeurt, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis, waar een intensive care-afdeling is, en begint de behandeling:
- als de balans niet sterk wordt verstoord, wordt ademen met vochtige zuurstof met behulp van een masker voorgeschreven;
- als ernstige ademhalingsinsufficiëntie is ontstaan, wordt de patiënt geïnjecteerd in anesthesie, tegen de achtergrond waarvan hij wordt overgezet op kunstmatige beademing. Dit is de enige manier om zuurstof te leveren aan de longblaasjes onder de noodzakelijke druk.
De tweede richting van therapie is het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen. Ten eerste worden, voordat de resultaten van bacteriologisch onderzoek (sputum) van sputum en bloed worden verkregen, preparaten met een breed spectrum voorgeschreven. Na 5 dagen, indien nodig, om de antibiotica te veranderen, moet u die toepassen waarvoor de microflora van sputum gevoelig was. De optimale toedieningsroute van deze geneesmiddelen, althans de eerste 5-7 dagen, is intramusculair of intraveneus.
Gelijktijdig met de ontvangst van antibiotica, zelfs vóór de resultaten van bacposev, worden antischimmelmiddelen voorgeschreven. Dit wordt gedicteerd door het feit dat, volgens de statistieken, de meerderheid van de congestieve pneumonie niet wordt veroorzaakt door bacteriën alleen, maar door een combinatie van bacteriën en schimmels.
De volgende verplichte component van de therapie is de benoeming van geneesmiddelen die de bronchiën uitbreiden: op deze manier kunt u de afvoer van sputum vergemakkelijken en de luchtweg voor zuurstof verbeteren. Bronchusverwijdende medicijnen kunnen worden toegediend in de vorm van inhalatie, als de persoon niet op kunstmatige longventilatie is. Ook intraveneuze toedieningsroute.
Ook worden, in het geval van congestieve pneumonie, geneesmiddelen voorgeschreven die de zuurstoftoevoer naar het bloed verbeteren en het werk van het hart vergemakkelijken. Dit zijn diureticum, slijmoplossend, antioxidant en immunomodulerende middelen, hartglycosiden.
Als de bedspatiënt bij bewustzijn is, wordt hem gevraagd sputum op te hoesten. Als hij kunstmatige longventilatie heeft, of als zijn hoestreflex is ingedrukt, ondergaat hij dagelijks bronchoscopie - reiniging van de grote en middelgrote bronchiën met een speciaal apparaat uitgerust met optica (dat wil zeggen, de arts kan de toestand van de bronchiën zien) en het systeem voor vacuümverwijdering van bronchiale afscheiding..
In het geval van een stagnerende longontsteking moet een vibratiemassage worden uitgevoerd, van de ene naar de andere kant worden gewonden en ook, na stabilisatie van de conditie, op de buik worden gelegd (in deze positie gaat het sputum beter).
Als zich complicaties voordoen zoals exsudatieve pleuritis of pericarditis, wordt in het ziekenhuis een punctie van het borstvlies of het pericardium uitgevoerd, gevolgd door het verwijderen van stagnerend vocht.
Wanneer de patiënt bij bewustzijn is en niet hoeft te worden vertaald in kunstmatige ventilatie van de longen, moet hij worden toegewezen aan ademhalingsoefeningen. Dit zijn lessen op de Strelnikova, Buteyko-complexen, ballonvaren, uitblazen van kaarsen, uitademen door een buis in het water.
Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de patiënt te voorzien van voeding die vol en rijk aan vitamines en eiwitten is. Als de patiënt bij bewustzijn is en zijn slik- en kauwreflexen zijn opgeslagen, wordt aangeraden gerafelde vleesproducten te eten, gestoomd of gekookt. Als de patiënt niet kan slikken of aan het beademingsapparaat is, wordt hij door een buis gevoerd, de buis door de neus in de maag ingebracht en het voedsel wordt gebruikt voor enpits, tweede bouillons, plantaardige afkooksels met strepen vlees. Als een drankje worden dergelijke patiënten voorzien van vruchtendranken, zwak rozenbottelafgietsel, tijmafkooksel en limoenthee.
Wanneer de toestand van de patiënt gestabiliseerd is, zal hij naast actieve bochten in het bed een vibratiemassage van de borst, rugmassage en fysiotherapie nodig hebben.
het voorkomen
Volg deze eenvoudige regels om een liggend familielid maximaal te beschermen tegen stagnerende longontsteking:
- Zorg ervoor dat je hem elke 2 uur helpt om de positie van het lichaam te veranderen. Vergeet niet om het op je buik te leggen.
- Nadat je 3 keer per dag een oudere bedpatiënt op de buik hebt gelegd, neem je kamferalcohol en wrijf je de longgebieden voorbij, waarbij je de wervelkolom omzeilt.
- In positie op de buik, voer een vibrerende massage van de longen uit Om dit te doen, plaatst u de palm van een hand op de borst van het familielid, vanaf de achterkant, en tikt u erop met de andere hand. De richting van deze bewegingen is van de lagere secties naar de bovenste.
- Leg om de 3-4 dagen mosterdpleisters op de rug van de patiënt of laat een blik masseren.
- Ademhalingsoefeningen moeten dagelijks worden uitgevoerd: volgens Buteyko, volgens Strelnikova of voorgeschreven door de behandelend arts.
- Een leugenachtige patiënt moet niet onderkoeld zijn, dus hij moet warm genoeg zijn.
- Hij kan ook niet oververhitten.
- De kamer waarin de patiënt zich bevindt moet worden geventileerd (in dit geval mag hij niet in een tocht zitten) en moet tweemaal per dag kwarts zijn. Dagelijkse natte reiniging is een must.
- Een bedpatiënt moet een goede voeding hebben, rijk aan eiwitten, micro-elementen en vitamines.
- Een liegen familielid moet periodiek worden onderzocht door een arts.
- Dagelijks moet u de temperatuur meten en de toestand van de patiënt controleren: de adequaatheid, slaperigheid, pols, druk en aantal ademhalingen per minuut. Wanneer u de staat verandert, heeft u advies van een arts nodig.
Longontsteking bij bedlegerige patiënten: diagnose, behandeling, preventie
Longontsteking bij bedlegerige patiënten treedt op als gevolg van een algemene afname van de bloedtoevoer naar weefsels en organen en de stagnatie die optreedt in het lichaam als gevolg van constante immobiliteit.
De longen zijn een orgaan dat volledig is verweven met een uitgebreid netwerk van bloedvaten en haarvaten. Wanneer een persoon mobiel is, worden alle delen van de longen gelijkmatig en constant voorzien van bloed, maar als de patiënt constant immobiel is, vooral als de houdingen niet vaak genoeg worden veranderd, ervaren de longen van de bedlegerige patiënt volledige bloedstilstand. Het leidt tot de uitzetting van perifere haarvaten en de bloedvaten knijpen in de longblaasjes van de longen, zo manifesteert het beginstadium van longontsteking, een latent proces zonder symptomen. Als er niets verandert, dan dringt de vloeistof uit het bloed de ruimte tussen de alviolen binnen, microben komen daar binnen en een aanstekelijk ontstekingsproces begint.
Oorzaken van longontsteking
Er zijn een aantal belangrijke redenen waarom bedlegerige patiënten longontsteking ontwikkelen: longontsteking:
- De aanwezigheid van chronische pulmonaire pathologieën - bronchiale astma, bronchitis.
- De verspreiding van infectie door de bloedbaan door het hele lichaam.
- De aanwezigheid van allergische reacties, vergezeld van oedeem;
- Diabetes mellitus van beide soorten.
- Hartaandoeningen - chronische vasculaire insufficiëntie, hypertensie, hartafwijkingen van verschillende etiologieën, pulmonale trombo-embolie.
- Verschillende vervormingen van de ribben in de geschiedenis.
Het is belangrijk! Oudere leeftijd, ouder dan 60 jaar - dit is een ernstige risicofactor voor pulmonale stagnatie bij bedlegerige patiënten. Het is noodzakelijk om de dynamiek van veranderingen bij deze patiënten constant te bewaken.
Naast stilstaande processen in het longweefsel, is het noodzakelijk om een infectieuze component vast te maken om pneumonie vast te stellen. De belangrijkste microben die longontsteking veroorzaken bij bedlegerige patiënten zijn:
- streptokokken;
- stafylokokken;
- Diplobacteriën van Friedlander;
- pneumokokken;
- hemophilic wand.
De meest kwetsbare plek van het longweefsel is het onderste deel van de longen, waar het ontstekingsproces meestal begint.
Symptomen van de ziekte
De juiste diagnose is gebaseerd op de herkenning van de belangrijkste symptomen van de ziekte, longontsteking bij bedlegerige patiënten heeft ook zijn eigen symptomen. De essentiële taak van de behandelend arts is om de manifestaties van de onderliggende ziekte te onderscheiden van de manifestaties van het ontstekingsproces. Het ziektebeeld kan vervaagd zijn door verzwakte immuniteit van de ziekte.
De eerste tekenen van ontsteking:
- kleine hoest bij een bedpatiënt, alsof hoest;
- er is bijna geen sputum, en degene die hoest wordt onmiddellijk verzwolgen door de zieken;
- kortademigheid, moeite met ademhalen;
- temperatuur kan enigszins verhoogd zijn;
- zwakte, asthenie - de patiënt wil meer slapen;
- verlies van eetlust.
Wanneer de pneumonie in een ontwikkeld stadium komt, worden de symptomen helderder:
- verhoogde lichaamstemperatuur - kan oplopen tot 39 0 С;
- natte hoest bij een bedpatiënt - sputum met een etterende component, soms met bloed;
- ernstige kortademigheid en piepende ademhaling;
- geregistreerde intoxicatie - misselijkheid, braken, koude rillingen, remming van reacties;
- het werk van het hart en de bloedvaten heeft geschonden;
- pijn in de buikstreek, diarree.
Het is belangrijk! Congestieve pneumonie ontwikkelt zich altijd in beide lobben van de longen, en meestal zijn dit de onderste gedeelten waar bloedtoevoer en ventilatie worden verminderd.
diagnostiek
Diagnostische methoden die worden gebruikt voor de diagnose van hypostatische of stagnerende pneumonie, worden in detail in de tabel beschreven.
Oorzaken van congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten: symptomen en behandeling
Wanneer een persoon ernstig ziek is, is hij constant in bed. Ongeacht de leeftijd heeft hij constante zorg nodig. Als hij niet goed wordt verzorgd, parallel aan de onderliggende ziekte, kunnen complicaties optreden. Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten is een ziekte die optreedt als gevolg van stagnatie in het lichaam tijdens langdurige bedrust.
Wat u moet weten over pneumonie bij bedlegerige patiënten
Wanneer een bedpatiënt in het gezin verschijnt, verandert het leven van dit gezin. Vaak leven patiënten in deze positie hun laatste dagen. Op dit moment hangt iemands leven af van de zorg en aandacht van de verpleegster. Goede zorg kan in sommige gevallen de patiënt overeind zetten, slecht - verkort de levensduur.
Meestal kan de liggende patiënt niet zelf rollen. En als je hem hiermee niet helpt, stagneert het lichaam na verloop van tijd, beginnen problemen met het hart, maagdarmkanaal, longen.
Longontsteking bij bedlegerige patiënten komt vrij vaak voor en is in de meeste gevallen dodelijk. Dit komt omdat de ziekte vaak in een latente vorm overgaat, de symptomen vervaagd zijn en de diagnose laat kan worden gesteld.
Een persoon die voor een patiënt zorgt, moet zeer attent zijn op zijn patiënt. Houd constant de algemene toestand, gemoedstoestand en fysieke activiteit in de gaten. Eventuele veranderingen moeten worden vastgelegd en aan de arts worden gemeld.
Als de diagnose wordt gesteld in het beginstadium van de ziekte, heeft de patiënt kansen op herstel. Wanneer het proces is gestart, heeft hij geen kans niet alleen om te herstellen, maar om te blijven leven. Dit is vooral gevaarlijk op hoge leeftijd, wanneer het lichaam uitgeput is en niet langer worstelt met ziektes. In dit geval is de voorspelling buitengewoon ongunstig.
Ademhalingsmechanisme en oorzaken van stagnatie
Langdurige immobilisatie van een zieke persoon leidt tot stagnatie van bloed in een kleine circulatiecirkel die door de longen gaat. Tijdens het ademhalen is het erg belangrijk dat de bewegingen van de borst tijdens inademing en uitademing harmonieus zijn. Als de patiënt constant in de buikligging is, is de amplitude van de borstkas beperkt. Hoe slechter de toestand van de patiënt, hoe moeilijker het is om te ademen.
De ademhaling is een reflex geregeld vanuit het ademcentrum, dat zich in de hersenen bevindt:
- Tijdens het inhaleren moet de borstkas expanderen vanwege de beweging van het diafragma en de externe spiercontracties. Dit creëert een negatieve druk in de borstkas, wat leidt tot het vullen van de longblaasjes met lucht die vanuit de omgeving de luchtwegen binnendringt.
- Tegelijkertijd vindt er bloedstroming plaats in de longslagader.
- Wanneer ze elkaar in de longblaasjes ontmoeten, oxygeneert de lucht het bloed en neemt het koolstofdioxide eruit. Dit is een gasuitwisseling, en daarna zou er een uitademing moeten zijn. Het is mogelijk door de interne spiersamentrekkingen en ontspanning van het diafragma.
- In de borstholte stijgt de druk en duwen lucht en bloed uit de longen. Met lucht uit de longen worden onzuiverheden verwijderd in de vorm van stof, slijm en verschillende micro-organismen.
Dit is het mechanisme van het inademen van een gezond persoon. Bij bedspatiënten is de amplitude van de borstbewegingen beperkt en komen ademhalingsbewegingen niet ten volle voor. Dientengevolge worden lucht en bloed niet volledig uit de longen geduwd, bloedstagnatie treedt op in de vaten en slijm wordt vastgehouden in de longen.
In de meeste gevallen ontwikkelt dit fenomeen zich in het lichaam van een oudere persoon. Dit komt door het feit dat ouderen al last hebben van cardiovasculaire aandoeningen en longziekten. Omdat het al lange tijd zonder actieve beweging is, is een reeds uitgeput organisme zeer vatbaar voor stagnatie.
Jongeren met een zwak cardiovasculair systeem en een verzwakt immuunsysteem lopen minstens risico.
Mensen die een operatie hebben ondergaan zijn ook vatbaar voor longontsteking. Pijn in een wond na een operatie is de reden dat de patiënt zachtjes begint te ademen, oppervlakkig. Dit veroorzaakt stagnatie. Het enige dat u hoeft te doen is een infectie en problemen beginnen in uw longen.
Wat is het gevaar van deze pathologie
De ziekte is erg gevaarlijk. Tijdens dit gebeurt het volgende:
- De delen van de longen waarin het vocht in de alveoli en het longweefsel is gezweet stoppen met werken tijdens de ademhaling. Dit is het gevaar van hypostatische longontsteking, een persoon begint lucht te missen.
- Bovendien zijn liggende patiënten niet in staat om volledig sputum op te hoesten. Terwijl het zich ophoopt, verstopt het de bronchiën, met als gevolg dat een nog groter deel van de longen stopt met werken.
- Verdere complicaties treden op, waaraan het hele lichaam lijdt. Een ontstekingsproces begint in de longen. Het wordt veroorzaakt door een infectie die gemakkelijk samengaat met een verzwakt lichaam.
- De afvalproducten van bacteriën beginnen het lichaam van de patiënt te vergiftigen, werkend op het hart en het maag-darmkanaal. De eetlust van de patiënt neemt af, hij stopt met eten. Hierdoor ontvangt hij op dit moment niet de benodigde hoeveelheid vitamines en eiwitten, dus voor hem noodzakelijk.
In ernstige gevallen ontwikkelen zich exsudatieve pleuritis en pericarditis. Deze uitstorting van ontstekingsvloeistof in de pleuraholte en in de hartzak. Deze toestand is erg gevaarlijk. Ademhalingsfalen wordt nog verergerd en het hart, geperst door vloeistof, kan niet goed werken.
Symptomen van pneumonie bij bedlegerige patiënten
Bij geïmmobiliseerde patiënten zijn de symptomen van longontsteking anders dan normaal. Hoge temperaturen verschijnen zelden, vaker blijft het normaal of subfebriel.
Voor een bedlegerige persoon is congestieve longontsteking erg sluw. Vaak maskeert ze de symptomen van de ziekte, waardoor de patiënt gedwongen wordt in bed te liggen. Een patiënt met een beroerte wordt bijvoorbeeld iets meer geremd en ontoereikend dan voorheen. Of een patiënt met een fractuur op de achtergrond van osteoporose begint te klagen dat hij een pijnlijke borst heeft.
Om deze veranderingen op te merken, moeten de familieleden van de zieken heel voorzichtig zijn. In de meeste gevallen wordt dit niet opgemerkt door de patiënt zelf of door degenen die voor hem zorgen.
Wanneer specifieke tekenen verschijnen die wijzen op de aanwezigheid van congestieve pneumonie, kan het te laat zijn om te genezen. Het kan zichzelf manifesteren als:
- Aanvankelijk is er een droge hoest, die met de tijd toeneemt, sputumafscheiding begint. Het is mucopurulent, misschien bloederige strepen.
- Maar als de patiënt ouder is, kan hij de hoestreflex missen. Dan wordt zijn ademhaling moeilijk, moeilijk, vanwege de ophoping van sputum in de longen.
- De lichaamstemperatuur stijgt licht. Bij bedlegerige patiënten reageert het lichaam niet meer op pyrogene stoffen die een stijging van de temperatuur veroorzaken.
- De patiënt begint hard te zweten. Als hij eerder om de paar dagen het bed kon verwisselen, is zijn was nat na elke keer dat hij sliep.
- De patiënt wordt lethargisch, apathisch, hij verliest zijn interesse in alles om hem heen.
- Hij weigert te eten, hij voelt zich ziek, overgeven en diarree is mogelijk.
- Vanaf de zijkant van het hart en de bloedvaten is er een toename van de hartslag en pijn.
- In rust heeft de patiënt kortademigheid, de ademhaling versnelt tot 20 per minuut, hij heeft niet genoeg lucht. Dit geeft aan dat een deel van de longen niet meer werkt.
In ernstige vorm van longontsteking is de patiënt verward met bewustzijn. Hij slaapt veel en stopt met wakker worden, beantwoordt geen vragen of antwoorden incoherent, zijn bewustzijn is depressief. In dit geval kan ademhalen zeer zeldzaam of zeer frequent zijn. In zo'n staat is het noodzakelijk om een ambulance te bellen en de persoon naar het ziekenhuis te sturen. Hij heeft reanimatiemaatregelen nodig, anders kan hij het niet overleven.
diagnostiek
De therapeut kan congestieve pneumonie opmerken tijdens auscultatie. In de lagere delen van de longen, piepende ademhaling of crepitus van het borstvlies zijn te horen. De diagnose wordt verduidelijkt op basis van de resultaten van radiografie. Het kan worden uitgevoerd met een stationaire röntgenmachine die speciaal is aangepast voor dergelijke patiënten. Ze zijn uitgerust met enkele ambulances. Maar het is het meest betrouwbaar om de patiënt in het ziekenhuis te identificeren, waar hij alle noodzakelijke onderzoeken krijgt en optimale zorg biedt.
Wanneer longontsteking wordt vastgesteld, moet de arts, om de juiste behandeling voor te schrijven, uitvinden wat voor soort infectie de ziekte heeft veroorzaakt en wat de aard van de ontsteking is. Daarom worden twee sputumanalyses van de patiënt afgenomen. De ene wordt naar het bacteriologisch laboratorium gestuurd, de tweede - naar de klinische. Ook krijgt de patiënt:
- Echografie van het hart;
- een elektrocardiogram;
- algemene en biochemische bloedtest.
Longontsteking kan zich snel ontwikkelen. En hoe sneller de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans op herstel. Anders is de duur van het leven met longontsteking bij bedlegerige patiënten erg kort, de rekening kan een dag aanhouden.
behandeling
Behandelde pneumatische pneumonie is moeilijk. Het lichaam van de bedpatiënt wordt verzwakt door de onderliggende ziekte en is niet in staat om de nieuwe ziekte te bestrijden. Daarom vereist het complexe therapie:
- Na het bepalen van de veroorzaker van longontsteking, schrijft de arts het medicijn voor dat er direct op inwerkt. Zware patiënten in de eerste dagen dat het intraveneus wordt voorgeschreven, vervolgens overgebracht naar pillen.
- Antischimmelmiddelen worden voorgeschreven met antibiotica, omdat niet alleen bacteriën, maar ook schimmels in de vorm van schimmel longontsteking kunnen veroorzaken.
- Om de patiënt te ontlasten van stagnatie in de longen en aderen, worden diuretica voorgeschreven.
- Als de patiënt een hoestreflex heeft en hij kan hoesten, krijgt hij mucolytische middelen en bronchusverwijders voorgeschreven voor sputumafscheiding.
- Bij afwezigheid van een hoestreflex wordt sputum met een speciaal apparaat weggepompt.
- Patiënten in ernstige toestand worden op de intensive care geplaatst en verbonden met mechanische ventilatie.
- Aandacht wordt besteed aan de toestand van het cardiovasculaire systeem, geschikte medicijnen worden voorgeschreven.
- Vitaminen en immunostimulantia worden ook voorgeschreven.
Het is in deze periode erg belangrijk om de patiënt de juiste zorg te bieden. Hij wordt geplaatst in een ziekenhuis waar hij wordt bekeken door medisch personeel. Zorg voor serieuze patiënten is toegestaan aan familieleden.
De patiënt moet regelmatig worden omgekeerd om nieuwe stagnatie te voorkomen. Met de verbetering van de toestand wordt aanbevolen om ademhalingsoefeningen uit te voeren.
Het is belangrijk dat de patiënt goed eet in deze periode. Als hij zelf kan kauwen, krijgt hij eten dat rijk is aan vitamines en eiwitten. Als hij buiten bewustzijn is, wordt voedsel geproduceerd door een sonde met gemalen producten. Het wordt aanbevolen om vitamine-afkooksels in grote hoeveelheden te drinken.
Preventieve maatregelen
Preventie van pneumonie bij bedlegerige patiënten bestaat in een goede en constante zorg. Zijn lichaam worstelt met de ziekte en nu is het belangrijk om stagnatie te voorkomen. Preventie omvat een reeks activiteiten:
- Om de twee uur wordt de patiënt omgedraaid om de positie van het lichaam te veranderen. Het moet regelmatig op de maag worden gedraaid - zodat de longen beter worden gereinigd.
- Wanneer de patiënt op zijn buik zit, moet hij zijn rug afvegen met kamferalcohol om de ontwikkeling van doorligwonden en congestie in het longgebied te voorkomen.
- Tegelijkertijd is het aan te raden om een ontspannende rugmassage te hebben.
- Elke dag moet de patiënt ademhalingsoefeningen uitvoeren.
- In de kamer waar de zieken liggen, moet de optimale temperatuur zijn. Het moet regelmatig worden geventileerd en gereinigd. In dit geval moet ervoor worden gezorgd dat de patiënt niet in de tochtzone valt.
- Het is noodzakelijk om de patiënt te kleden en te bedekken, zodat hij niet warm of koud is.
- Maaltijden moeten compleet zijn.
- Een liggende patiënt moet regelmatig door een arts worden bezocht.
Het is noodzakelijk om de temperatuur, bloeddruk, ademhaling en hartslag van de patiënt te controleren. In geval van afwijkingen van de norm, is het noodzakelijk dit aan uw arts te melden.
Congestieve pneumonie is een gevaarlijke ziekte die het leven van veel patiënten kost en de vierde plaats in de sterfte onder bedlegerige patiënten. Maar het kan worden genezen als u het op tijd opmerkt en de nodige maatregelen neemt.