Wat is pulmonale longfibrose: symptomen en behandeling

Pneumosclerose van de longen is een ernstige pathologie van de organen van het ademhalingssysteem, waarbij het functionerende longweefsel wordt gemodificeerd, waardoor het zijn hoofdwerk niet kan uitvoeren. Het proces is onomkeerbaar, het is onmogelijk om het verloren deel van de long te herstellen met behulp van medicijnen.

Patiënten vragen zich vaak af of ze met een vergelijkbare diagnose kunnen leven en wat ze moeten doen om ervoor te zorgen dat de aandoening niet verder verergert. Om dit te doen, moet u de oorspronkelijke oorzaken van de ziekte begrijpen.

Wat gebeurt er in het lichaam

De ziekte heeft vele oorzaken van ontwikkeling, een aanzienlijk deel van de bijdragende factoren die in de geschiedenis van de mens voorkomen. Bijna altijd wordt het uiterlijk van pneumosclerose beïnvloed door een inwendige langdurige infectie van het lichaam. Om een ​​of andere reden begint het longweefsel te vervormen, zodat het zijn basisfuncties niet kan uitvoeren.

De longblaasjes in plaatsen van verlies zijn niet gevuld met lucht, er vindt geen gasuitwisseling plaats. Als de pathologie zich op een niet-uitgebreide site ontwikkelt, gaat de ziekte niet gepaard met ernstige symptomen. De problemen beginnen als een groot deel van het longweefsel sclerose van de longen heeft ondergaan.

Veel mensen maken zich zorgen over de vraag of iemand pneumosclerose heeft, of het besmettelijk is of niet. Het antwoord is simpel: het is de moeite waard om je zorgen te maken wanneer het wordt veroorzaakt door een infectie, de ziekte zelf vormt geen gevaar voor anderen.

classificatie

Er zijn verschillende soorten van deze ziekte, afhankelijk van welke een latere prognose kan worden aangenomen. Methoden voor moderne diagnostiek zullen helpen om precies te identificeren welke pneumosclerose bij een bepaalde patiënt. Afhankelijk van de vorm van de ziekte, wordt de meest geschikte medicamenteuze therapie geselecteerd.

Afhankelijk van de mate van schade zijn er:

1. Pneumofibrose - er is een verandering in het parenchym, die de ruimte zonder lucht bedekt. De longblaasjes zijn onaangeroerd.
2. Pneumosclerose - volledige vervanging van het parenchym.
3. Pneumocirrhose - het pathologische proces vangt alle longweefsel op, samen met vaten en bronchiën. Het borstvlies wordt dikker, er is een verschuiving van het mediastinum.

De ziekte is ook verdeeld volgens de prevalentie van de laesie. Als een klein gebied wordt beschadigd, wordt dit lokale pneumosclerose (focaal) genoemd, wanneer een groot gebied van weefsel in de voering betrokken is bij pathologische veranderingen, kunnen we spreken van een diffuse vorm.

1. Focal pulmonary fibrosis veroorzaakt geen aanzienlijk ongemak voor de patiënt. Beïnvloedt een klein deel van de organen van het ademhalingssysteem. Heeft geen invloed op gasuitwisselingsprocessen of de elasticiteit van longweefsel.
2. Diffuse pneumosclerose is een aandoening waarbij de hele long wordt aangetast, minder vaak beide. Er is een schending van hun ventilatie.

De ziekte is ook verdeeld afhankelijk van de locatie van de laesie en de oorzaak ervan.

Long pulmonaire longziekte is een ernstige ziekte die levenslange follow-up door een longarts vereist. Daarom moet u het bezoek aan een specialist niet uitstellen.

Oorzaken van pneumosclerose

Pneumosclerotische veranderingen in de longen ontwikkelen zich om een ​​aantal verschillende redenen. Vaak zijn het niet tijdig genezende besmettelijke processen in het lichaam. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de aanwezigheid van predisponerende factoren in het leven van de patiënt.

Ziekten die longweefselvervanging kunnen veroorzaken:

• chronische bronchitis, pneumonie, atelectasis, alveolitis, pleuritis, aspiratiepneumonitis en andere problemen die zijn geassocieerd met het ademhalingssysteem;
• ernstige verwondingen aan de borst;
• erfelijke ziekten van het bronchopulmonale systeem.

Vaak wordt pneumosclerose veroorzaakt door virussen, infecties of schimmels die al lange tijd actief zijn in de longen, bijvoorbeeld tijdens tuberculose. Het kan ook worden veroorzaakt door emfyseem.

Predisponerende factoren

Zelfs in aanwezigheid van de bovengenoemde ziekten, ontwikkelt zich in alle gevallen geen pneumosclerose. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de predisponerende factoren waaraan de patiënt dagelijks wordt blootgesteld. Hoe meer van hen, hoe groter de kans op schade aan het parenchym.

Wat kan het optreden van schade beïnvloeden:

• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• roken, zelfs passief, alcohol drinken;
• pulmonaire trombose;
• ioniserende straling;
• langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen;
• verzwakking van de immuniteit;
• genetische aanleg voor longziekte.

De patiënt van pulmonologie moet onthouden dat het hunkeren naar alcohol het immuunsysteem aanzienlijk ondermijnt, waardoor het lichaam niet in staat is om de infectie volledig te bestrijden. Roken kan, naast de schadelijke effecten, bronchopulmonaire spasmen veroorzaken, die verstoringen van de gasuitwisseling veroorzaken. In 70% van de gevallen had de ontwikkeling van pneumothorax kunnen worden voorkomen als de persoon niet had gerookt.

Symptomen van de ziekte

Als de laesie focaal is, kan de patiënt geen symptomen van de ziekte voelen. Ze ontwikkelen zich alleen met diffuse veranderingen in longweefsel.

Symptomen van pulmonale longfibrose:

1. Hoesten. Aanvankelijk hoesten de longen, die met de tijd toenemen. Hoest wordt productief, stroperig, etterig sputum begint te scheiden.
2. Kortademigheid. In het beginstadium van de ziekte verschijnt alleen tijdens het sporten. Naarmate het vordert, wordt het echter ook waargenomen in de rustfase.
3. Cyanose en bleekheid van de huid. Verstoring van de bloedmicrocirculatie in weefsels ontstaat door een verminderde gasuitwisseling, waardoor de huid op het gezicht bleek wordt, de nasolabiale driehoek een blauwachtige kleur heeft.
4. Het onvermogen om volledige ademhalingsbewegingen uit te voeren veroorzaakt zwelling van de nekaderen.

Naarmate de ziekte vordert, kan de patiënt een algemene verslechtering van de gezondheid voelen, wat in verband wordt gebracht met verminderde ventilatie. Bij ernstige vormen van pulmonale longfibrose wordt een mediastinale dislocatie visueel waargenomen, de thorax valt gedeeltelijk in.

diagnostiek

Het is het gemakkelijkst om pneumosclerose op röntgenfoto's te identificeren, maar de arts maakt ook gebruik van auscultatie en percussie, bronchografie, CT van de longen. De hoofdrol bij de diagnose speelt zich af in de levensgeschiedenis van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Een alarmerende signaal is de toetreding van de kliniek van chronische bronchitis of emfyseem.

Tijdens het onderzoek merkt de longarts op:

• percussieklank verkort;
• de vesiculaire ademhaling kan verminderd zijn;
• fijne bubbelende rales;
• de mobiliteit van de pulmonaire marge is beperkt.

Als pneumosclerose in een ernstig stadium is overgegaan, verschijnt musculaire atrofie in het borstgebied met verdere vervorming van de borst en alle organen die zich daarin bevinden.

Vaak neemt een specialist zijn toevlucht tot spirometriewerkwijzen waarmee hij het niveau van vitale capaciteit van de longlobben kan identificeren, evenals een verminderde bronchiale doorgankelijkheid.

Röntgenstraal

De belangrijkste studie die de diagnose en de aanstelling van verdere behandeling beïnvloedt, is radiografie van de longen. Het helpt om pneumosclerose in alle stadia van zijn ontwikkeling te identificeren, evenals om geassocieerde ziekten te zien (bronchitis, emfyseem, tuberculose en andere).

De radioloog ziet het beeld van de vervorming van het pulmonaire patroon, dat een gaas wordt, met een verhoogde kleur. De luchtwegen zelf kunnen verkleind worden. Er zijn tekenen van cellulaire long in de onderste delen, die een gevolg is van veranderingen in de structuur van de voeringstof.

De aanwezigheid van alle bovenstaande symptomen tijdens het onderzoek duidt pulmonale longfibrose aan. In de toekomst wordt de patiënt toegewezen aan onderhoudstherapie.

behandeling

In geval van verergering van bijkomende ziekten van een persoon, wordt een ziekenhuis geplaatst om pulmonaire pneumosclerose zo spoedig mogelijk te behandelen. De fasen van het verpleegproces omvatten de implementatie van medicamenteuze behandeling en ondersteunen preventieve maatregelen. De ziekte genezen is alleen mogelijk met behulp van een geïntegreerde aanpak, die voor het leven moet worden geïmplementeerd.

Behandeling van pulmonale longfibrose met medicijnen

Welke medicijnen nodig zijn om te gebruiken, kan alleen worden opgelost door een longarts die een patiënt observeert. Het is niet de moeite om zelf een beslissing te nemen over het innemen van medicijnen, omdat verkeerd gekozen medicamenteuze therapie de situatie kan verslechteren.

De arts schrijft de volgende groepen fondsen voor:

• geneesmiddelen die helpen om sputum uit de longen te verdunnen en spoelen;
• luchtwegverwijders;
• vitaminen.

Als de patiënt pneumocardiosclerose heeft, kunnen hartglycosiden, diuretica of glucocorticosteroïden nodig zijn. Een ziekte die wordt veroorzaakt door een infectie vereist antibiotica of antimicrobiële geneesmiddelen.

Andere behandelmethoden

• fysiotherapie

Getoond, zo niet waargenomen tekenen van longfalen. Iontoforese of echografie wordt gebruikt voor de behandeling, die wordt uitgevoerd met de introductie van geneesmiddelen. Soms worden thermische behandelingen, elektroforese of ultraviolette straling voorgeschreven.

Het is een zuurstoftherapie, die zich in cilinders onder druk bevindt. De patiënt ademt ze gedurende 5-15 minuten door een speciaal masker. Deze methode helpt het metabolisme in weefsels te herstellen, om elke cel van het lichaam te verzadigen met zuurstof.

• Medische fysieke cultuur

Het is een complex van bepaalde oefeningen waarbij het bovenlichaam betrokken is. Niet minder nuttig zou het oefenen van ademhalingsoefeningen zijn.

De operatie is geïndiceerd voor ernstige purulente processen, evenals uitgebreide cirrose of fibreuze laesies. De procedure omvat het verstrijken van het beschadigde deel van de long of het gehele orgaan, in sommige landen, de transplantatie van gezonde weefsels. Volgens beoordelingen, na een dergelijke operatie, keert de patiënt terug naar een volledig leven zonder problemen te ervaren met het ademhalingssysteem.

Hoe uitgebreider de impact op de ziekte, hoe waarschijnlijker het is om verdere vooruitgang te stoppen. Na een kwaliteitsvolle medische behandeling moet een persoon preventieve maatregelen nemen om herhaling van de symptomen te voorkomen.

het voorkomen

Pneumosclerose is gevaarlijk omdat het een groot gebied van longweefsel kan aantasten. Dit is beladen met ernstige complicaties die kunnen leiden tot de dood van een zieke persoon. Als er al een genetische aanleg of longziekte aanwezig is, zal het nuttig zijn om de dagelijkse preventie van deze ziekte uit te voeren.

Wat kan worden gedaan om pneumosclerose te voorkomen:

• stop met roken, minimaliseer het gebruik van alcoholische dranken;
• tijdig behandelen van ziekten van de longen, verkoudheid;
• verander werk dat is geassocieerd met inademing van vreemde stoffen (stof, gas, schimmel, enz.);
• vaker om de kamer te ventileren, om regelmatig in de open lucht te zijn, om in het bos of op de zee te wandelen, om het lichaam te temperen met behulp van rubdowns;
• Neem geen giftige medicijnen zonder recept van een arts.

Iedereen na 14 jaar moet jaarlijks een fluorologisch onderzoek ondergaan, waardoor eventuele veranderingen in de bronchopulmonale structuur kunnen worden vastgesteld en de behandeling snel kan worden gestart. Ook worden röntgenfoto's getoond in de aanwezigheid van constante kortademigheid of hoest.

Je moet de toestand van het lichaam niet verergeren door de constante invloed van predisponerende factoren, als je al een longziekte hebt. Zo'n patiënt moet om de zes maanden worden gecontroleerd door een longarts.

Mogelijke complicaties en prognose

Bij mensen met diffuse pulmonale longfibrose kan de levensverwachting aanzienlijk worden verminderd. De ziekte is beladen met de snelle ontwikkeling van ernstige complicaties die leiden tot de dood van de patiënt. Focale laesies zullen veel vaker worden behandeld.

Om vervorming van de borstkas te voorkomen door volledige vervanging van longweefsel, is het noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen als er veranderingen in de gezondheidstoestand zijn.

Op de jaarlijkse fluorografie zijn alle pathologieën van de organen van het ademhalingssysteem en het hart duidelijk zichtbaar, wat het mogelijk maakt om pneumosclerose in de vroege stadia te detecteren.

Mogelijke gevolgen van de ziekte:

• long hart;
• emfyseem;
• abces;
• chronische ademhalingsinsufficiëntie;
• arteriële hypoxemie.

Pneumosclerose van de longen ontwikkelt zich niet van de grond af. In bijna alle gevallen weet de persoon over de ziekten die aan deze aandoening kunnen voorafgaan. Ze moeten tijdig worden behandeld, evenals het voorkomen van complicaties. Door deze eenvoudige regels te volgen, kan een persoon altijd diep ademen.

pneumosclerosis

Pneumosclerose is een pathologische vervanging van het longweefsel door bindweefsel, als gevolg van inflammatoire of dystrofische processen in de longen, gepaard gaande met een schending van elasticiteit en gasuitwisseling in de getroffen gebieden. Lokale veranderingen zijn asymptomatisch, diffuus - gepaard gaande met toenemende kortademigheid, hoesten, pijn op de borst, vermoeidheid. Radiografie en computergestuurde / multispirale CT-scan van de longen, spirografie, longbiopsie met morfologische verificatie van de diagnose worden gebruikt om de laesie te identificeren en te beoordelen. Bij de behandeling van pneumosclerose worden GCS, cytostatica, antifibrotische geneesmiddelen, zuurstoftherapie en ademhalingsoefeningen gebruikt; indien nodig wordt de kwestie van longtransplantatie aan de orde gesteld.

pneumosclerosis

Pneumosclerose is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door de vervanging van het pulmonaire parenchym door niet-functionerend bindweefsel. Pulmonaire fibrose ontwikkelt zich meestal in de uitkomst van inflammatoire of dystrofische processen in de longen. De proliferatie in de longen van bindweefsel veroorzaakt vervorming van de bronchiën, een scherpe afdichting en rimpel van het longweefsel. De longen worden luchtloos en krimpen in omvang. Pneumosclerose kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, vaker komt deze longziekte voor bij mannen ouder dan 50 jaar. Omdat sclerotische veranderingen in het longweefsel onomkeerbaar zijn, is de ziekte gestaag progressief, kan leiden tot ernstige invaliditeit en zelfs de dood van de patiënt.

Classificatie van pneumosclerose

Afhankelijk van de ernst van de vervanging van het pulmonaire parenchym door bindweefsel, onderscheidt het zich:

• pneumofibrose - tyazhisty beperkte veranderingen van het longparenchym, afgewisseld met longweefsel van de lucht;
• pneumosclerose (pneumosclerose zelf) - verdichting en vervanging van het longparenchym door bindweefsel;
• pneumocirrhose is een extreem geval van pneumosclerose, gekenmerkt door volledige vervanging van de alveoli, vaten en bronchiën door bindweefsel, pleurale consolidatie, verplaatsing van de mediastinale organen naar de aangedane zijde.

In termen van de prevalentie in de longen kan pneumosclerose beperkt (lokaal, focaal) en diffuus zijn. Beperkte pneumosclerose kan klein en groot focaal zijn. Beperkte pneumosclerose vertegenwoordigt macroscopisch het gebied van het gecomprimeerde pulmonaire parenchym met een afname van het volume van dit deel van de long. Een speciale vorm van focale pneumosclerose is anjervorming (postpneumonic sclerose, waarbij in het midden van de ontsteking het longweefsel qua uiterlijk en consistentie lijkt op rauw vlees). Microscopisch onderzoek van de long kan worden bepaald sclerose suppuratieve foci, fibro-electasis, fibrineus exsudaat, etc.

Diffuse pneumosclerose beïnvloedt de hele long, en soms beide longen. Longweefsel wordt verdicht, longvolume wordt verminderd, hun normale structuur gaat verloren. Beperkte pneumosclerose heeft geen significante invloed op de gasuitwisselingsfunctie en de elasticiteit van de longen. Bij diffuse pulmonaire laesies met pneumosclerose wordt een beeld van een stijve long en een afname van de ventilatie waargenomen.

Overheersende laesies van verschillende longstructuren onderscheiden alveolaire, interstitiële, perivasculaire, perilobulaire en peribronchiale pneumosclerose. Volgens etiologische factoren worden postnecrotische, circulatoire pulmonaire fibrose, evenals longweefsel sclerose, ontwikkeld als een resultaat van ontstekings- en dystrofische processen, onderscheiden.

De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van pneumosclerose

Normaal gesproken begeleidt pneumosclerose de loop of is het gevolg van sommige longziekten:

• onopgeloste infectieuze, virale en aspiratiepneumonie, tuberculose, mycosen;
• COPD, chronische bronchitis en peribronchitis;
• atelectase van de long, langdurige massale pleuritis;
• pneumoconiose veroorzaakt door inademing van industriële gassen en stof, stralingsletsel;
• alveolitis (fibroseren, allergisch);
• pulmonale sarcoïdose;
• bronchiale vreemde lichamen;
• verwondingen en verwondingen van de borstkas en het pulmonaire parenchym;
• erfelijke longziekte.

De ontwikkeling van pneumosclerose kan worden veroorzaakt door onvoldoende volume en effectiviteit van anti-inflammatoire therapie voor deze ziekten.

Pneumosclerose kan zich ook ontwikkelen als gevolg van hemodynamische stoornissen in de systemische longcirculatie (als gevolg van mitralisstenose, linker ventriculair hartfalen, longembolie) als gevolg van ioniserende straling, de inname van toxische pneumotrope geneesmiddelen bij patiënten met verminderde immuunreactiviteit.

Postpneumonie pneumosclerose ontstaat als gevolg van onvolledige oplossing van ontsteking in de longen, wat leidt tot de groei van bindweefsel en obliteratie van het lumen van de longblaasjes. Met name vaak treedt pneumosclerose op na stafylokokkenpneumonie, vergezeld door de vorming van necrose van het pulmonaire parenchym en de vorming van een abces, waarvan de genezing gepaard gaat met de groei van vezelig weefsel. Post-tuberculaire pneumosclerose wordt gekenmerkt door de proliferatie van bindweefsel in de longen en de ontwikkeling van peri-emfyseem.

Chronische bronchitis en bronchiolitis veroorzaken de ontwikkeling van diffuse peribronchiale en perilobulaire pneumosclerose. Wanneer langdurige pleuritis in het ontstekingsproces de oppervlaktelagen van de long omvat, is er sprake van compressie van het parenchyma-exsudaat en de ontwikkeling van pleurogene pulmonaire fibrose. Fibroserende alveolitis en stralingsbeschadiging veroorzaken de ontwikkeling van diffuse pneumosclerose met de vorming van "cellulaire long". Met symptomen van cardiale linker ventrikelinsufficiëntie, mitrale klepstenose, vindt het zweten van het vloeibare deel van bloed in het longweefsel plaats met de verdere ontwikkeling van cardiogene pneumosclerose.

De mechanismen van ontwikkeling en vormen van pneumosclerose zijn te wijten aan de oorzaken ervan. Schendingen van de ventilatiefunctie van de longen, afvoercapaciteit van de bronchiën, bloedcirculatie en lymfe in de longen zijn echter gemeenschappelijk voor alle etiologische vormen van pulmonaire fibrose. Overtreding van de structuur en vernietiging van de alveoli leidt tot vervanging van morfofunctionele structuren van het longparenchym door bindweefsel. Schending van lymfe en bloedcirculatie die bronchopulmonale en vasculaire pathologie vergezellen, draagt ​​ook bij aan het optreden van pneumosclerose.

Symptomen van pneumosclerose

Beperkte pneumosclerose hindert patiënten gewoonlijk niet, soms is er een lichte hoest met schraal sputum. Wanneer bekeken aan de kant van de laesie kan terugtrekking van de borst worden gedetecteerd.

Diffuse pneumosclerose is symptomatisch voor kortademigheid - in eerste instantie tijdens lichamelijke inspanning, en later - in rust. Huid met een cyanotische tint vanwege verminderde ventilatie van het alveolaire weefsel van de longen. Een kenmerkend teken van ademhalingsfalen bij pneumosclerose is het symptoom van Hippocrates-vingers (in de vorm van drumsticks). Diffuse pneumosclerose gaat gepaard met symptomen van chronische bronchitis. Patiënten maken zich zorgen over hoesten - eerst zeldzaam, dan obsessief met afvoer van etterig sputum. Het beloop van pneumosclerose is de belangrijkste ziekte: bronchiëctasie, chronische pneumonie. Mogelijke pijn op de borst, zwakte, gewichtsverlies, vermoeidheid.

Vaak zijn er tekenen van cirrose van de long: grove misvorming van de borst, atrofie van de intercostale spieren, verplaatsing van het hart, grote bloedvaten en trachea in de richting van de laesie. Bij diffuse vormen van pneumosclerose ontwikkelen zich hypertensie van de longcirculatie en symptomen van pulmonaal hart. De ernst van pneumosclerose wordt bepaald door het volume van het aangetaste longweefsel.

Morfologische veranderingen in de longblaasjes, bronchiën en bloedvaten bij pneumosclerose leiden tot verminderde ventilatie van de longen, arteriële hypoxemie, vermindering van het vaatbed en worden gecompliceerd door de ontwikkeling van longhart, chronisch ademhalingsfalen en de toevoeging van inflammatoire longziekten. Een constante metgezel van pneumosclerose is emfyseem.

Diagnose van pneumosclerose

Fysische gegevens voor pneumosclerose zijn afhankelijk van de lokalisatie van pathologische veranderingen. Zwaar verzwakte ademhaling, vochtige en droge ruis, een percussiegeluid is dof boven het aangedane gebied of diffuus.

Betrouwbare identificatie van pneumosclerose maakt radiografie van de longen mogelijk. Radiografie onthult veranderingen in het longweefsel met asymptomatische pneumosclerose, hun prevalentie, aard en ernst. Voor het beschrijven van de conditie van de gebieden die worden beïnvloed door pneumosclerose, worden bronchografie, CT-scan van de longen en MRI uitgevoerd.

Radiografische tekenen van pneumosclerose zijn divers, omdat ze niet alleen sclerotische veranderingen in de longen weerspiegelen, maar ook een beeld van geassocieerde ziekten: emfyseem, chronische bronchitis, bronchiëctasie. Op röntgenfoto's wordt een afname in de grootte van het aangetaste deel van de long bepaald, evenals een toename, verknoping en lusvorming van het pulmonaire patroon langs de takken van de bronchiën als gevolg van de vervorming van hun wanden, sclerose en infiltratie van het peribronchiale weefsel. Vaak hebben de pulmonaire velden van de lagere divisies de vorm van een poreuze spons ("cellulaire long"). Op bronchogrammen - convergentie of afwijking van de bronchiën, hun vernauwing en vervorming, zijn kleine bronchiën niet gedefinieerd.

Bronchoscopie onthult vaak bronchiëctasie, tekenen van chronische bronchitis. Analyse van de cellulaire samenstelling van de wasvloeistoffen uit de bronchiën maakt het mogelijk om de etiologie en mate van activiteit van pathologische processen in de bronchiën te verduidelijken. In de studie van de ademhalingsfunctie (spirometrie, piekstroommeting) wordt een afname van de longcapaciteit en bronchiale doorgankelijkheid (Tiffno-index) gedetecteerd. Veranderingen in het bloed tijdens pneumosclerose zijn niet specifiek.

Behandeling van pneumosclerose

De behandeling van pneumosclerose wordt uitgevoerd door een longarts of therapeut. Acute ontsteking in de longen of de ontwikkeling van complicaties kan een indicatie zijn voor een intramurale behandeling op de afdeling pulmonologie. Bij de behandeling van pneumosclerose ligt de nadruk vooral op de eliminatie van de etiologische factor.

Beperkte vormen van pneumosclerose, die zich niet klinisch manifesteren, vereisen geen actieve therapie. Als pneumosclerose optreedt met exacerbaties van het ontstekingsproces (frequente pneumonie en bronchitis), antimicrobiële, slijmoplossend, mucolytische, bronchusverwijdende medicijnen worden voorgeschreven, wordt therapeutische bronchoscopie uitgevoerd om bronchiale boomstructuur te verbeteren (bronchoalveolaire lavage). Met symptomen van hartfalen past u hartglycosiden en kaliumpreparaten toe, in aanwezigheid van een allergische component en diffuse pneumosclerose - glucocorticoïden.

Goede resultaten in het geval van pneumosclerose worden verkregen door het gebruik van een fysiotherapie- en sportcomplex, borstmassage, zuurstoftherapie en fysiotherapie. Beperkte pneumosclerose, fibrose en cirrose, vernietiging en ettering van het longweefsel vereisen chirurgische behandeling (resectie van het aangetaste deel van de long). Een nieuwe techniek bij de behandeling van pneumosclerose is het gebruik van stamcellen, waardoor de normale structuur van de longen en hun gasuitwisselingsfunctie kunnen worden hersteld. Voor grote diffuse veranderingen wordt longtransplantatie de enige behandeling.

Prognose en preventie van pneumosclerose

Verdere voorspelling van pulmonale fibrose hangt af van de progressie van veranderingen in de longen en de snelheid van ontwikkeling van ademhalings- en hartfalen. De slechtste opties voor pneumosclerose zijn mogelijk als gevolg van de vorming van een "cellulaire long" en de toevoeging van een secundaire infectie. Tijdens de vorming van de "cellulaire long", wordt ademhalingsfalen zwaarder, de druk in de longslagader stijgt en het pulmonale hart ontwikkelt zich. De ontwikkeling van een secundaire infectie, mycotische of tuberculeuze processen tegen de achtergrond van pneumosclerose leidt vaak tot de dood.

Maatregelen om pneumosclerose te voorkomen omvatten de preventie van luchtwegaandoeningen, tijdige behandeling van verkoudheid, infecties, bronchitis, longontsteking en pulmonale tuberculose. Het is ook noodzakelijk om voorzorgsmaatregelen te nemen bij de interactie met pneumotoxische stoffen, waarbij pneumotoxische geneesmiddelen worden gebruikt. In gevaarlijke industrieën die zijn geassocieerd met het inademen van gassen en stof, is het noodzakelijk om beademingsapparatuur te gebruiken, uitlaatventilatie in mijnen en op werkplekken van glassnijders, slijpmachines, enz. Te installeren. Wanneer een werknemer wordt gediagnosticeerd met tekenen van pneumosclerose, is het noodzakelijk over te dragen naar een andere baan die geen verband houdt met contact met pneumotoxische stoffen. Verbeter de conditie van patiënten met pneumosclerose, stoppen met roken, verharding en lichte oefeningen.

Pulmonaire pneumosclerose: oorzaken, symptomen en behandeling

Veel ouderen zijn geïnteresseerd in de diagnose van zo'n zeldzame ziekte: pneumosclerose van de longen - wat is het? Tegenwoordig is de ziekte meer gewoon geworden om artsen te identificeren, niet alleen bij ouderen, maar ook bij de jongere generatie.

Wat is pneumosclerose? Dit is een complicatie van de patiënt tegen de achtergrond van andere bronchopulmonale of cardiovasculaire ziekten.

Pneumosclerose wordt beschouwd als een pathologisch proces, falen van functies in het ademhalingssysteem, vervanging van gezond weefsel in de longen door het bindweefsel. Dit is een soort complicatie van een reeds progressieve pathologie, wanneer het proces van het vervangen van het pulmonaire parenchym door het verbindende niet-functionerende weefsel onomkeerbaar wordt. Naarmate het bindweefsel groeit, worden de longen volledig vervormd, verdicht en verschrompeld. Pathologie leidt tot een afname van de grootte van het longweefsel, gebrek aan ventilatie in de longen.

Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd na een echoscopie bij mannen van 50-55 jaar. De ziekte leidt onvermijdelijk tot invaliditeit en zelfs de dood, als u geen noodmaatregelen neemt en geen hulp zoekt van een longarts. Om het leven te redden, is een dringend herstel van de functies van het ademhalingsapparaat vereist om de ademhaling te normaliseren. De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen om de toestand van de patiënt in de kliniek te controleren.

Pneumosclerose op type

Met pneumosclerose is er een volledige of gedeeltelijke vervanging van het pulmonaire parenchym en de bronchiale vaten door bindweefsel. Bovendien is het mogelijk:

• verplaatsing van het mediastinum naar de zijkant;
• parenchymverharding;
• pathologische veranderingen in de longen;
• afwisseling van luchtweefsel met verbindend.

Van de verspreiding van pneumosclerose maken ze onderscheid tussen beperkt (lokaal, focaal) en diffuus.

Met beperkte pneumosclerose wordt een afzonderlijk gedeelte van het pulmonaire parenchym gecomprimeerd, één van de longen wordt in volume verminderd. Met beperkte pulmonaire fibrose worden stijfheid en een afname van de ventilatie-eigenschappen in de longen waargenomen.

Met focale pneumosclerose wordt het uiterlijk van het longweefsel vergelijkbaar met rauw vlees. Microscopisch, tijdens het diagnostische proces, wordt ettering waargenomen in de long, een opeenhoping van fibrineus exsudaat.

Bij diffuse pneumosclerose worden slechts één long of beide aangetast, terwijl het longweefsel verdikt is, hun volume wordt verminderd, hun structuren worden gestoord en abnormaal.

Afhankelijk van de mate van schade aan de structuren van de longen, is de ontwikkeling van peribronchiale, perivasculaire of interstitiële pneumosclerose mogelijk.

Volgens de etiologie van ontwikkeling zijn er dyscirculatoire, postnecrotische pneumosclerose als gevolg van dystrofische veranderingen en ontstekingsprocessen in de longen.

De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte

Pulmonale longfibrose is in de regel een complicatie tegen de achtergrond van een reeds bestaande bronchopulmonale ziekte. Longontsteking, tuberculeuze of virale infectie, bronchitis, pneumoconiose, allergische alveolitis, granulomatose kunnen dit provoceren.

De oorzaken van pneumosclerose kunnen zijn:

• onderontwikkeld ontstekingsproces in de longen;
• stafylokokkenpneumonie, die kan leiden tot weefselnecrose in het parenchym, de groei van fibreus weefsel;
• tuberculose op de achtergrond van weefsellittekens, de vorming van emfyseem en luchtholte;
• chronische bronchitis, die tot diffuse veranderingen kan leiden;
• hartmyocarditis, wat kan leiden tot de ontwikkeling van diffuse pneumosclerose;
• stenose van de mitralisklep, leidend tot verslechterde hemodynamiek in het systeem van de kleine cirkel van bloedcirculatie, hartfalen, de ontwikkeling van een cardiogene vorm van de ziekte
• verstopping van de longslagader;
• pulmonaire trombo-embolie.

Bovendien kan de ziekte worden veroorzaakt door:

• sterke blootstelling aan straling, leiden tot de ontwikkeling van een diffuse vorm;
• een aantal toxische of psychotrope geneesmiddelen nemen die de immuunactiviteit van het lichaam kunnen verminderen;
• stafylokokken pneumonie;
• longabces, leidend tot de proliferatie van fibreus weefsel;
• Hartfalen in de linker ventrikel, leidend tot bloedplasma om te zweten in het longweefsel, de ontwikkeling van de cardiogene vorm van pneumosclerose.

Ongeacht de etiologie van de ziekte, ventilatie in de longen, drainagecapaciteit in de bronchiën en bloedcirculatie zijn aangetast. De longblaasjes zijn onderhevig aan de sterkste vernietiging en zijn in structuur gemodificeerd. Alle functionerende structuren in het longparenchym worden vervangen door bindweefsel. De toestand wordt levensbedreigend.

Symptomen en manifestaties van de ziekte

Zonder diagnostiek is het moeilijk om een ​​ziekte te herkennen, omdat de klinische symptomen vergelijkbaar zijn met bronchitis, longontsteking of pulmonale tuberculose. Specifieke signalen zijn rechtstreeks afhankelijk van de vorm van de ziekte, de mate van weefselvervanging in het longparenchym.

Als er een plaats is die beperkt blijft tot pulmonaire fibrose, zijn de symptomen meestal gering.

Als diffuse pneumosclerose wordt gedetecteerd, zijn de klinische symptomen duidelijker. De patiënt lijdt:

• kortademigheid;
• pijn op de borst;
• sputum ophoesten;
• verhoogde vermoeidheid;
• het verschijnen van cyanose op de slijmvliezen van de huid;
• ernstige zwakte;
• aanvallen van duizeligheid;
• hoofdpijn;
• scherp gewichtsverlies;
• aanpassingen aan de vingerkootjes van de vingers.

Bij het uitvoeren van een echografie, is er vervorming van de borst. Bij het uitvoeren van de methode van auscultatie waargenomen:

• droog fijn piepende ademhaling in de longen;
• verhoogde hart;
• holle kist met de ontwikkeling van beperkte pulmonaire fibrose;
• kortademigheid, zelfs in rust met een diffuse vorm van de ziekte;
• diffuse cyanose;
• verzwakking van de vesiculaire ademhaling;
• toegenomen oppervlakkige ademhaling tijdens de ontwikkeling van etterende diffuse pulmonaire fibrose.

Pathologie leidt onvermijdelijk tot een defect van de longen, verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt, ontwikkeling van cardiopulmonale insufficiëntie of zelfs de dood in het geval van een secundaire virale of bacteriële infectie.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste indicatieve methode voor de diagnose van pneumosclerose is een röntgenfoto van de longen die de mate van bronchiale schade, de exacte locatie van het ontstekingsproces, kan detecteren. Daarnaast kunnen de volgende enquêtes bovendien worden uitgevoerd:

• MRI;
• tomografie;
• bronhografii;
• fysiologisch onderzoek naar de detectie van gemeenschappelijke pathologie;
• Röntgenstralen om de diagnose te verduidelijken, veranderingen in de structuren en de aard van de laesie in de longen te bepalen;
• bronchoscopie;
• spirometrie om de mate van vernauwing van de longlobben te identificeren, schending van bronchiale doorgankelijkheid in de bronchiën.

Het is mogelijk om uitstrijkjes uit de bronchiën te nemen om de activiteit van de ontwikkeling van het pathologische proces te identificeren.

Behandeling van pneumosclerose

Behandeling van pneumosclerose zou moeten beginnen met de eliminatie van het ontstekingsproces en de primaire ziekte die leidde tot de ontwikkeling van pneumosclerose.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door longontsteking of bronchitis, dan is de behandeling medicamenteus, met de benoeming van ontstekingsremmende, antimicrobiële, slijmoplossende geneesmiddelen. Bovendien, toont therapeutische ademhalingsoefeningen met een belasting op de spieren van de longen, het hart.

Patiënten wordt geadviseerd meer te zwemmen, het lichaam te verharden en ademhalingsoefeningen te doen.

In ernstige gevallen, wanneer de symptomen volledig worden gemanifesteerd, is het mogelijk om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren om het aangetaste deel van de long te verwijderen.

Het belangrijkste doel van de behandeling is om de oorzaken en factoren die tot de ziekte hebben geleid, alsmede de bestaande onaangename symptomen te stoppen. In aanwezigheid van een sterke hoest worden slijmoplossende medicijnen en bronchodilatators voorgeschreven. Met congestie in de longen is drainage.

De behandeling is complex, met de benoeming van diuretica, glucocorticoïden, hartglycosiden met de cardiomyopathische vorm van de ziekte.

Als de pulmonale insufficiëntie wordt onthuld, wordt aangetoond dat het uitvoeren van:

• iontoforese;
• echografie;
• inductothermy door de borst bloot te stellen;
• ultraviolette bestraling;
• zuurstoftherapie om de longen te verzadigen met zuurstof.

Als ettering wordt waargenomen in het longparenchym, kan een radicale chirurgische methode worden gebruikt om fibreus weefsel samen met nabijgelegen aangetaste gebieden te verwijderen.

In de behandeling van pneumosclerose kunnen geen folk remedies worden gebruikt. Ze kunnen het verloop van de ziekte alleen maar verergeren, en ernstige complicaties veroorzaken.

Patiënten wordt aangeraden om gekookte uien, aloë, honing, gedroogd fruit op een lege maag te gebruiken om longen te verminderen, rode wijn te drinken, eucalyptus, tijmtinctuur te nemen.

het voorkomen

Om te voorkomen dat het belangrijk is:

• tijdige behandeling verkoudheid bronchopulmonale en niet-infectieuze ziekten;
• stoppen met roken;
• alle precipiterende factoren elimineren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte;
• vermijd elk contact met giftige drugs bij het werken in gevaarlijke productie; verander het type activiteit;
• actief zijn in sport;
• het uitvoeren van verhardingsprocedures;
• adem meer frisse lucht van het bos in;
• behandel in de tijd ARVI;
• monitor het ademhalingssysteem;
• rust het lichaam uit met zuurstof;
• Vul alle longfuncties bij met vitale elementen.

Als u de ziekte niet op tijd behandelt, wat kan leiden tot pneumosclerose, dan kunt u niet vermijden:

• morfologische veranderingen in de longblaasjes;
• verdikking van de longen en vaatbed;
• verminderde ventilatie in de longen;
• ontwikkeling van cardiopulmonaire insufficiëntie, emfyseem.

Alleen tijdige diagnose en behandeling zullen de ziekte elimineren, een stabiele en langdurige remissie bereiken. In het geval van uitgebreide schade aan het longweefsel, vervanging van het parenchym door bindweefsel en de toetreding van een secundaire infectie, kan alles alleen maar in de dood eindigen.

Longfibrose. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Pneumosclerose in de geneeskunde is het proces waarbij normaal longweefsel wordt vervangen door abnormaal bindweefsel. Wanneer dit gebeurt, treedt een progressieve schending van de ademhalingsfunctie op met het optreden van karakteristieke manifestaties en symptomen. Meestal wordt pneumosclerose niet als een afzonderlijke, onafhankelijke ziekte beschouwd. Dit wordt verklaard door het feit dat het altijd slechts een complicatie is van andere longpathologieën of een gevolg van de invloed van externe factoren. In dit verband is het bij het formuleren van een diagnose belangrijk om niet op het feit van de pneumosclerose in de patiënt te wijzen, maar om de reden aan te geven die hem veroorzaakte.

Deze pathologie is heel gewoon. Pneumosclerose beëindigt de meeste chronische longziekten. Het komt vaker voor bij oudere mensen, maar kan bij mensen van elke leeftijd worden vastgesteld. Het nauwkeurig bepalen van de prevalentie van pulmonaire fibrose in de wereld of in een bepaald land is erg moeilijk. De eerste stadia van ontwikkeling van dit proces kunnen bij veel patiënten worden waargenomen.

Het vervangen van longweefsel door bindweefsel is een onomkeerbaar proces. In dit verband is de taak van artsen bij het behandelen van patiënten niet om het probleem op te lossen, maar om de ademhalingsfunctie op het hoogst mogelijke niveau te handhaven. De beste manier om pneumosclerose te bestrijden is een tijdige en volledige behandeling van de pathologieën die er toe leiden.

Anatomie van de longen

De longen zijn het belangrijkste orgaan van het ademhalingssysteem, dat het grootste deel van de borst vult. Dit orgaan is gepaard, dat wil zeggen, elke persoon heeft twee longen. De rechterlong bestaat uit drie lobben en de linker - van twee lobben (het onderste voorste gedeelte van de linkerborst wordt ingenomen door het hart). Van de bodem worden de longen begrensd van andere organen door het diafragma, de platte spier die de borst en de buikholtes scheidt. De toppen van de longen (bovenste pool) bevinden zich iets boven het sleutelbeen. De ruimte tussen de longen (achter het borstbeen) wordt het mediastinum genoemd. Het is de slokdarm, een aantal grote bloedvaten en zenuwen, evenals de luchtpijp en de twee belangrijkste bronchiën. De longen zelf zijn bedekt met een speciale huls, het borstvlies genaamd. Ze lijnen de borst van de binnenkant en gaat naar het oppervlak van het orgel zelf.

Vanuit het oogpunt van anatomie kunnen de volgende onderdelen worden onderscheiden in de structuur van de onderste luchtwegen:

• luchtpijp;
• primaire bronchiën;
• bronchiën lagere orde;
• bronchioles;
• alveolaire zakken.

luchtpijp

Grote bronchiën

Lagere orde bronchiën

bronchioles

Alveolaire zakken

Alveolaire zakken worden de accumulatie van kleine holten genoemd - de longblaasjes. Ze zijn de belangrijkste structurele en functionele eenheid van de longen. Elke alveolus heeft de dunste wanden die zijn doorboord door haarvaten. Door de dunne wanden is het mogelijk om gassen uit te wisselen tussen de ingeademde lucht en het bloed in de haarvaten. Om te zorgen voor gasuitwisseling hebben cellen in de wanden van de longblaasjes speciale enzymen. Bovendien bevatten de wanden een hoeveelheid bindweefsel. Het zorgt voor kracht en elasticiteit. Zo vormen de longen in het algemeen een verzameling van de kleinste holten (alveoli) met lucht. Het weefsel van de wanden die de alveoli van elkaar scheiden, wordt het interstitium van de longen genoemd. Dat hij beïnvloed kan worden in verschillende pathologieën.

De longen werken, net als het hart, continu in het leven van een persoon. Hun ritme van werk bestaat uit twee hoofdfasen: inademing en uitademing. Adem is een actief proces. Het gaat om de zogenaamde ademhalingsspieren. De belangrijkste spieren zijn de middenrif en intercostale spieren. Ze vergroten het volume van de borstkas. Omdat de pleuraholte luchtdicht is, brengt deze negatieve druk over naar de longen, die zich ook beginnen te strekken. Een toename van het volume leidt tot luchtinname. Uitademen is een passief proces. De ontspanning van de ademhalingsspieren leidt tot het instorten van de longen en het uitdrijven van lucht.

Met pneumosclerose in de structuur van de longen, worden de volgende veranderingen waargenomen:

• Verdikking van de wanden van de longblaasjes. Het treedt op vanwege de proliferatie van bindweefsel. Tegelijkertijd neemt het volume van de alveoli af. Hierdoor kan de patiënt niet dezelfde hoeveelheid lucht tegelijkertijd inademen, zoals een gezond persoon. Bovendien is de uitwisseling van gas door de verdikte wand veel langzamer.
• Vermindering en sluiting van het lumen van de bronchiën en bronchiolen. De geleidelijke verdikking van de wanden van de luchtwegen leidt tot vernauwing en kleefkracht. Geleidelijk aan groeien de tegenoverliggende wanden samen en wordt een deel van de long afgesneden van de bronchiale boom. Het accumuleert slijm, in de longblaasjes is er geen luchtbeweging. Geleidelijk aan is de volledige afkapafdeling overgroeid met bindweefsel en lijkt op een gewoon litteken.
• Longconsolidatie. Longweefsel dat minder lucht bevat, wordt verdicht. Hierdoor resulteert een percussie (percussie van de borstholte met een vinger) in een gedempt geluid.
• Stagnatie van bloed in de longcirculatie. Het longvaatstelsel wordt de longcirculatie genoemd. Dit is het veneuze bloed van de rechterkamer (hartkamer). Na de uitwisseling van gassen wordt het bloed slagaderlijk en gaat het door de longader in het linker atrium. Wanneer pneumosclerose gasuitwisseling moeilijk is, en het lumen van de haarvaten is versmald. In bepaalde gebieden zijn de haarvaatjes volledig overgroeid, betrokken bij structurele veranderingen in de wanden van de longblaasjes. Hierdoor is er stagnatie van het bloed in de longen en een toename van de bloeddruk in de longslagader en rechter ventrikel.

Oorzaken van pneumosclerose

Zoals hierboven vermeld, kunnen veel verschillende aandoeningen van het ademhalingssysteem leiden tot pneumosclerose. Ze leiden tot structurele veranderingen en een verminderde ademhalingsfunctie. Het bepalen van de oorzaak van pulmonaire fibrose is noodzakelijk om de juiste behandeling te starten. Het fibreuze weefsel zelf kan niet langer worden geëlimineerd, maar kennis van de onderliggende ziekte helpt het pathologische proces te stoppen.

Alle oorzaken van pneumosclerose kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

• interstitiële longziekte;
• hemodynamische aandoeningen;
• pneumoconiose;
• bronchiale ziekten;
• infectieziekten;
• verwondingen aan de borst;
• aangeboren ziekten;
• pleuritis;
• trombo-embolie;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• penetratie van vreemde lichamen;
• ioniserende straling;
• blootstelling aan toxische gassen;
• idiopathische pneumosclerose.

Interstitiële longziekte

Deze groep omvat een grote lijst van ziekten met slecht bestudeerde etiologie (oorsprong en ontwikkelingsmechanisme). Ze worden allemaal gekenmerkt door laesies van de longblaasjes en haarvaten in hun muren. Longinfecties of andere goed bestudeerde ziekten zijn hier niet inbegrepen. Hoewel de prevalentie van interstitiële longziekten niet zo hoog is, leiden ze vaak tot snel progressieve pulmonaire fibrose. Er wordt aangenomen dat het mechanisme van het verschijnen van deze pathologieën geassocieerd is met erfelijke, allergische en hormonale factoren.

Interstitiële longziekten die (of indirect predisponerend) kunnen zijn voor pulmonaire fibrose zijn:

• idiopathische fibroserende alveolitis;
• eosinofiele pneumonie;
• Goodpasture-syndroom;
• tubereuze sclerose;
• sarcoïdose;
• longschade bij systemische lupus erythematosus, systemische sclerodermie en andere ontstekingsziekten van het bindweefsel.

Behandeling van al deze ziekten komt meestal neer op het elimineren van het ontstekingsproces en het handhaven van lange perioden van remissie (de periode van de ziekte zonder exacerbaties). Het volledig falen van de meeste van deze pathologieën mislukt echter. Patiënten op oudere leeftijd bereiken meestal het stadium van pneumosclerose. Indien onbehandeld, gebeurt dit ook op een jongere leeftijd. De ernst van pneumosclerose hangt af van de specifieke ziekte en de intensiteit van de behandeling die de patiënt ontving.

Hemodynamische aandoeningen

Hemodynamische afwijkingen zijn stoornissen in de bloedsomloop die verschillende oorzaken kunnen hebben. Pneumosclerose ontwikkelt zich geleidelijk wanneer bloed stagneert in de longen. Aangezien het bloed van hier naar het linkeratrium en de linker ventrikel stroomt, is het probleem in de meeste gevallen daar gelokaliseerd.

Meestal wordt de bloedstasis in de longcirculatie veroorzaakt door defecten in de mitralis en aortaklep. Ook kan de oorzaak aortastenose zijn. In al deze gevallen lopen de natuurlijke openingen waardoor het bloed stroomt, taps toe. Wanneer mitrale klepstenose de druk in het linker atrium verhoogt en met aortastenose in de linker hartkamer. Op de een of andere manier zijn de vaten van de longen na een tijdje vol.

Langdurige stagnatie in de longcirculatie leidt tot een eigenaardige impregnatie van de capillaire wanden met bloedcellen. De resulterende aandoening wordt longinductie van bruin genoemd. IJzerhoudende verbindingen - hemosiderine en ferritine - worden afgezet in het longweefsel. Hoe meer deze stoffen zich in de weefsels ophopen, hoe sneller de normale alveolen door het bindweefsel worden vervangen. Meestal ontwikkelt deze ziekte zich over lange jaren. Tijdig herstel van de normale bloedstroom (chirurgie om hartziekte te corrigeren) voorkomt verdere progressie van pneumosclerose.

pneumoconiose

Pneumoconiose is een ziekte van de longen, die het gevolg is van inademing van stof. Er zijn verschillende soorten van deze pathologie, afhankelijk van de aard van de geïnhaleerde deeltjes. In de overgrote meerderheid van de gevallen is pneumoconiose een beroepsziekte. Het is in het proces van werken in veel industrieën en de landbouw dat werknemers het meest in contact komen met stof. Bij een slecht georganiseerde workflow kan de concentratie meer dan 100 g zijn in 1 kubieke meter lucht. Als u geen persoonlijke beschermingsmiddelen gebruikt (beademingsmaskers, maskers), kunnen de eerste stadia van pneumoconiose zich binnen enkele maanden beginnen te ontwikkelen.

De mate van ziekteprogressie hangt niet alleen af ​​van de hoeveelheid geïnhaleerd stof, maar ook van de chemische samenstelling ervan. Sommige stoffen die de longen binnendringen veroorzaken irritatie van de bronchiale mucosa, longoedeem, verhoogde mucussecretie en allergische processen. Hoe fijner de stofdeeltjes, hoe groter de kans dat ze rechtstreeks in de longblaasjes vallen.

Geïnhaleerd stof kan de volgende oorsprong hebben:

• Stof met siliciumdioxide wordt gevormd door steen te malen, klei te malen, grondwerken te maken en de straten schoon te maken. Het overeenkomstige type pneumoconiose wordt silicose genoemd.
• Stof van asbestdeeltjes kan in de longen van arbeiders vallen tijdens de winning van dit mineraal, wanneer het wordt gebruikt bij de productie van bouwmaterialen (leisteen, isolatieplaten, enz.). De ziekte wordt asbestose genoemd.
• Stof met deeltjes ijzer komt in de longen van werknemers in werkplaatsen voor metaalbewerking. Het meeste wordt gevormd door het malen van afgewerkte producten, evenals het malen van erts als voorbereiding op het smelten van ijzer. De overeenkomstige ziekte wordt siderosis genoemd.
• Talkstof wordt gevormd bij de productie van sommige bouwmaterialen, bij de vervaardiging van een aantal farmacologische preparaten. Bij werknemers ontwikkelt pneumoconiose zich over meerdere jaren en wordt talk genoemd.
• Steenkool byl bevindt zich in de lucht van mijnen, in thermische energiecentrales, in productie waar steenkool wordt gebruikt als brandstof. Pneumoconiose geassocieerd met inhalatie van kolenstof wordt anthracose genoemd.
• Inademing van zware metaalstof (lood, enz.) Is collectief metallosis genoemd.
• Inhalatie van stofhoudende stoffen van biologische oorsprong (dierenhaar, plantenvezels, stof van droge bladeren, enz.) Wordt waargenomen bij werknemers in sommige takken van de landbouw. Dit stof bevat een groot aantal allergenen, dus de basis voor de ontwikkeling van pneumosclerose is gebaseerd op allergische processen.

Al deze ziekten worden verenigd door een directe aantasting van schadelijke chemische verbindingen in de longen. Stofdeeltjes hangen in de wanden en worden tijdens het uitademen niet volledig verwijderd. Hierdoor hopen toxische stoffen zich op te hopen, wat leidt tot een verslechtering van de toestand van patiënten. Symptomen van pneumosclerose (soms zonder ernstige symptomen) kunnen worden gevonden in bijna de helft van de industriële en agrarische werknemers met werkervaring van meer dan 5-7 jaar.

Bronchi-ziekten

In sommige gevallen is pneumosclerose een late complicatie van sommige ziekten die de bronchiale boom aantasten. Allereerst is het chronische bronchitis en bronchiëctasie. In het eerste geval hebben we het over ontsteking van het slijmvlies (al dan niet infectieus), de verdikking ervan, vernauwing van het lumen van de bronchiën en verhoogde secretie van slijm. Dit alles leidt tot een verslechtering van de ventilatie van de longen en verdikking van hun wanden. Herhaalde exacerbaties van de ziekte veroorzaken de proliferatie van bindweefsel rond de bronchiën. Dit is een beschermende reactie van het lichaam op het ontstekingsproces. Evenzo is het mechanisme van laesie van het ademhalingssysteem in het geval van bronchiëctasie. Hier is de vervorming van de bronchiën en langdurige infectieuze ontsteking.

Voor de ontwikkeling van pneumosclerose onder dergelijke omstandigheden zou dit vrij lang (jaren, decennia) moeten duren. Het bindweefsel begint uit de bronchiën te groeien, aanvankelijk herhaalt het de contouren van de bronchiale boom (peribronchiale sclerose). Vervolgens beïnvloedt het proces de alveolaire zakken.

Factoren die de kans op het ontwikkelen van fibrose bij chronische bronchitis vergroten, zijn:

• langdurige minachting voor symptomen van de ziekte;
• onvoldoende effectieve behandeling van exacerbaties;
• roken;
• verzwakking van de algemene immuniteit;
• frequente hypothermie;
• inademing van te droge lucht (bij verkeerd gebruik van airconditioners).

Infectieziekten

Acute en chronische infectieuze processen in de longen zijn misschien de meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van pneumosclerose. In dit geval hebben we het over het binnengaan in het ademhalingssysteem van infecties van verschillende soorten (bacteriën, virussen, parasieten), die een aanhoudend ontstekingsproces of directe vernietiging van longweefsel veroorzaken.

Bij longontsteking worden de longblaasjes zelf aangetast en gevuld met vocht. Meestal is longontsteking een acute ziekte, waarbij het herstel binnen enkele weken plaatsvindt. In sommige gevallen (met bepaalde soorten pathogenen) kan echter een chronisch verloop van de ziekte worden waargenomen met de vorming van infectieuze foci die moeilijk te behandelen zijn. Vervolgens leidt langdurige ontsteking van het weefsel tot de wedergeboorte. Lung-cellen houden op hun normale functies uit te voeren en worden herboren in het bindweefsel. Na ernstige longontsteking kan pneumosclerose vrij snel ontwikkelen. Dit hangt grotendeels af van de kenmerken van de veroorzaker en de effectiviteit van de behandeling.

De meest voorkomende pathogenen van pneumonie zijn:

• influenzavirussen (vooral atypische vormen);
• adenovirussen;
• respiratoir syncytieel virus;
• para-influenza-virus;
• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• stafylokokken van verschillende soorten;
• Mycoplasma pneumoniae (mycoplasma);
• Chlamydia trachomatis (veroorzaker van chlamydia);
• Escherichia coli (E. coli);
• andere bacteriële en virale infecties.

Bovendien kunnen sommige microben (bijvoorbeeld stafylokokken) zich ophopingen van pus in het longweefsel vormen. Als een pathologische holte met pus wordt gevonden, wordt een longabces gediagnosticeerd. Het lichaam probeert agressieve microben te isoleren en de vernietiging van een grote hoeveelheid weefsel te voorkomen. Om dit te doen, isoleert het de ophoping van pus dichte bindweefselcapsule. Na de natuurlijke (door de bronchiën) of kunstmatige (chirurgische) opening van de abcesholte, vindt een meer intensieve vorming van bindweefsel plaats. In dergelijke gevallen praten ze over focale pneumosclerose.

Een ander infectieus proces dat fibrotische veranderingen in de longen kan veroorzaken, is de voortplanting van parasieten. Het is een feit dat sommige soorten wormen (meestal nematoden) verschillende stadia van ontwikkeling in het menselijk lichaam hebben. In het larvale stadium komen deze parasieten de longen binnen, waar ze zich enige tijd vermenigvuldigen, wat een ontstekingsproces veroorzaakt. De metabole producten van de parasiet veroorzaken een allergische reactie en hopen zich op in de longen van eosinofielen (bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de strijd tegen binnendringende micro-organismen). Omdat de ontwikkelingscyclus van de larven lange tijd kan worden herhaald, ondergaat het longweefsel ernstige veranderingen. In dit geval bevindt de belangrijkste focus met parasieten zich gewoonlijk in de darm, maar de symptomen van het spijsverteringsstelsel worden mogelijk niet waargenomen. Een dergelijk sluipend verloop van de ziekte leidt tot langdurige ontstekingsprocessen in de longen en draagt ​​bij aan het verschijnen van foci van pneumosclerose.

Parasitaire infecties die longschade kunnen veroorzaken zijn:

• hydatid ziekte;
• ascariasis;
• schistosomiasis;
• toxoplasmose.

Borstletsel

Pneumosclerose kan ook het gevolg zijn van verwondingen aan de borstkas. Meestal gaat het om doordringende wonden (steken, ingesneden wonden), waarbij niet alleen de ribben beschadigd zijn, maar ook het borstvlies en het longweefsel zelf. De ontwikkeling van pneumosclerose doorloopt tegelijkertijd verschillende mechanismen.

De oorzaken van de ontwikkeling van pneumosclerose na een verwonding kunnen zijn:

• Het krijgen van een infectie. Als tijdens de verwonding het borstvlies en in het bijzonder de long gewond zijn geraakt, komt een groot aantal micro-organismen, die een ernstig ontstekingsproces veroorzaken, steevast in de wond. Bij onvoldoende effectieve behandeling kan dit leiden tot pneumosclerose.
• Een defect invullen. In het brandpunt van schade wordt littekenweefsel onvermijdelijk gevormd, dat het lichaam gebruikt om het resulterende defect te compenseren. Het is een feit dat het longweefsel praktisch niet regenereert en het lichaam niet langer dode cellen kan herstellen.
• Schade aan de bronchiën en longvaten. Het probleem is dat als een grote bronchus of bloedvat wordt beschadigd, het lumen ook overgroeid raakt. Hierdoor worden gasuitwisseling en bloedcirculatie niet alleen op de plaats van de verwonding, maar ook in het aangrenzende gebied verstoord. Pneumosclerose kan zich in het hele segment of zelfs in de longkwab ontwikkelen.
• De ontwikkeling van pleuritis. Zelfs als de wond niet werd aangetast door het longweefsel, kan het borstvlies beschadigd zijn. Vervolgens veroorzaakt het letsel pleuritis, wat in ernstige gevallen leidt tot pneumosclerose (het mechanisme wordt beschreven in het betreffende gedeelte).
• Atelectasis van de long. Atelectasis is de ineenstorting van de long. Het ontstaat door de volledige blokkering van het lumen van de grote bronchiën of wanneer zich een grote hoeveelheid vocht in de pleuraholte verzamelt. Na een verwonding kan de pleuraholte communiceren met de externe omgeving door een defect in de borstwand. Dan stijgt de druk in de pleuraholte (komt overeen met de atmosferische druk), en de long verdwijnt onder de werking van zijn eigen elasticiteit. Als het weefsel niet langdurig expandeert, coalesceren de longblaasjes geleidelijk en groeit het bindweefsel.
• Schade als gevolg van gesloten letsel. Zelfs als er geen zichtbare gebreken zijn op de huid van de borst (er is geen doordringende verwonding), kan de long nog steeds worden beschadigd. Bijvoorbeeld, na een ongeluk leidt een sterke slag soms tot een gebroken rib die het borstvlies scheurt.

Over het algemeen kan bij letsels van de borst pneumosclerose worden toegeschreven aan late en vrij zeldzame complicaties. Met tijdige medische zorg (eliminatie van het defect, gebruik van antibiotica, enz.) Is de kans op de ontwikkeling ervan erg klein.

Aangeboren ziekten

Een aantal aangeboren aandoeningen kan op volwassen leeftijd ook leiden tot pneumosclerose. Allereerst hebben we het over het ontbreken van bepaalde stoffen in het lichaam (enzymen, eiwitten in de celstructuur, enz.). Wanneer cystische fibrose in de bronchiën bijvoorbeeld in grote hoeveelheden viskeus sputum accumuleert. Dit bemoeilijkt de doorgang van lucht aanzienlijk. Als gevolg hiervan kunnen bepaalde bronchiën elkaar volledig overlappen en kunnen de delen van de long die door deze bronchiën worden geventileerd, verdwijnen. Na verloop van tijd ontwikkelen patiënten foci van pulmonaire fibrose in de slechtst geventileerde delen van de longen.

Andere aangeboren pathologieën die predisponeren voor de ontwikkeling van pneumosclerose zijn abnormaliteiten van de intra-uteriene ontwikkeling van de longen en de borst. In sommige gevallen wordt bij deze ziekten een deel van de long samengeperst door de omliggende organen en kan het niet normaal functioneren. Stagnatie van bloed, klemmen van vaten en bronchiën in de tijd leidt tot de groei van bindweefsel.

pleuris

Pleuritis is de ontsteking van de buitenste laag van de longen, het borstvlies. De oorzaak van het begin van het ontstekingsproces is meestal bindweefselaandoening, infectie of trauma. Bij de ontwikkeling van pneumosclerose speelt pleuritis meestal geen grote rol, omdat het het longweefsel zelf niet beïnvloedt. De uitzonderingen zijn de zogenaamde exudatieve pleuritis, waarbij vocht zich ophoopt in de pleuraholte. Wanneer dit gebeurt, de compressie van de onderste lobben van een of beide longen.

Wanneer knijpen in het longweefsel overlapt de bronchiën en knijpen de bloedvaten. Hierdoor kan atelectase zich ontwikkelen. Bovendien zijn sterk gecomprimeerde afdelingen van de long niet altijd aan zichzelf te wijten. Als het niet op tijd is om vocht uit de pleuraholte te verwijderen, kunnen structurele veranderingen optreden in het ingeklapte gebied, dat zich in de toekomst zal ontwikkelen tot focale pulmonaire fibrose.

trombo-embolie

Inname van enkele medicijnen

Onlangs zijn er gevallen van laesie van het longweefsel tegen de achtergrond van het nemen van bepaalde medicijnen toegenomen. Op dit moment is nog geen uitgebreide informatie over dit onderwerp verzameld. Het is alleen bekend dat een aantal medicijnen de zogenaamde interstitiële pneumonitis kan veroorzaken met het resultaat bij pneumosclerose. Een dergelijk effect van geneesmiddelen hangt samen met de individuele kenmerken van de patiënt, het verkeerd innemen van het medicijn of blootstelling aan andere externe factoren.

Volgens sommige gegevens is de prevalentie van interstitiële longlaesies veroorzaakt door medicatie 3 tot 5% van alle gevallen. Aldus kan de voortschrijdende proliferatie van bindweefsel in de longen waarschijnlijk het gevolg zijn van langdurig gebruik van bepaalde medicijnen. In dit geval dient u uw arts te raadplegen voor dosisaanpassing of vervanging.

Er zijn aanwijzingen voor longschade tijdens het gebruik van de volgende medicijnen:

• Cordarone;
• apressin;
• azathioprine;
• methotrexaat;
• amiodaron;
• chloorpropamide;
• furazolidon.

Al deze geneesmiddelen (evenals enkele andere minder vaak voorkomende) kunnen bijwerkingen hebben die verband houden met longschade. Daarom is het bij het gebruik ervan noodzakelijk om de instructies van de arts exact op te volgen en als er nieuwe symptomen van het ademhalingssysteem verschijnen, neem dan contact op met een specialist.

Vreemde instanties

Vreemde voorwerpen komen vaak in de lagere delen van het ademhalingssysteem. Dit probleem komt vooral veel voor bij jonge kinderen die met kleine voorwerpen spelen. Munten of knopen met een diameter van maximaal 1 cm kunnen behoorlijk een vernauwing ondergaan ter hoogte van de keel en komen in de luchtpijp terecht. Dit veroorzaakt meestal acute respiratoire insufficiëntie met hoesten en kortademigheid. Als het voorwerp echter klein was, glijdt het verder in de bronchiale boom en komt vast te zitten in de bronchiën van een kleiner kaliber. Dan zijn de voor de hand liggende symptomen misschien niet. Tegelijkertijd treden er een aantal veranderingen op in de verstopte bronchiën. Het gedeelte van de long dat erdoor geventileerd is, kan afnemen (atelectasis). De drainage van slijm die zich ophoopt in de buurt van de plaats van de blokkade is ook aangetast. Als het slijmvlies beschadigd is, is er een ontstekingsproces.

Als een vreemd voorwerp dat in de luchtpijp wordt gevangen niet op tijd wordt verwijderd, kan dit leiden tot de vorming van bindweefsel. Pneumosclerose, die zich als gevolg hiervan zal ontwikkelen, zal centraal staan. Slechts een klein deel van de long zal worden gevangen. Naast kinderen wordt deze oorzaak van pneumosclerose soms ook gevonden bij drugsverslaafden die opiaten gebruiken. Deze stoffen onderdrukken de hoestreflex, die het binnendringen van een vreemd lichaam in de luchtwegen vergemakkelijkt.

Ioniserende straling

Ioniserende straling of straling is de stroom van de kleinste deeltjes die moleculaire veranderingen kunnen veroorzaken in de stoffen waardoor hun stralen gaan. Als een oorzaak van pulmonaire fibrose is dergelijke straling zeer zeldzaam. De hoofdgevallen worden geregistreerd bij mensen die eenmalige grote doses straling ontvingen. Allereerst zijn dit slachtoffers en vereffenaars van het ongeluk in de kerncentrale van Tsjernobyl en in de kerncentrale van Fukushima. Pneumosclerose komt veel minder vaak voor bij NPP-werknemers in afwezigheid van stralingslekken. Dergelijke diagnostische procedures zoals fluorografie of computertomografie van de borstkas leiden niet tot pneumosclerose, omdat de door patiënten ontvangen doses (zelfs met vaak uitgevoerde onderzoeken) te klein zijn om dergelijke ernstige veranderingen in het lichaam te veroorzaken.

Ioniserende straling, die door de borstkas gaat, leidt tot veranderingen in de structuur van moleculen. Bij het ontvangen van een grote dosis straling beginnen de cellen af ​​te breken. Tegelijkertijd wordt er geen specifieke laesie gevormd. Cellen worden willekeurig door het longgebied vernietigd. Na verloop van tijd worden deze gebieden vervangen door bindweefsel, wat leidt tot de ontwikkeling van pneumosclerose.

De ernst van de laesies van de longen wordt beïnvloed door de volgende parameters:

• ontvangen totale dosis straling;
• afstand tot de stralingsbron;
• belichtingstijd;
• de aanvankelijke staat van de longen (in aanwezigheid van chronische ziekten, zullen de gevolgen ernstiger zijn).

Blootstelling aan gifgas

Deze oorzaak van pneumosclerose in de medische praktijk is zeer zeldzaam. Het is een toxisch effect op het longweefsel van giftige gassen die kunnen worden gebruikt als chemische massavernietigingswapens. Op dit moment is hun gebruik gedurende meer dan een halve eeuw verboden door alle internationale conventies. Desalniettemin kent de geschiedenis veel gevallen van het gebruik van dit formidabele wapen.

De meeste gifgassen die voor militaire doeleinden worden gebruikt, zijn afkomstig van chloor of organische verbindingen. Velen van hen zijn gericht op het beschadigen van het zenuwstelsel of het blokkeren van cellulaire ademhaling. Ongeacht het werkingsmechanisme van het gifgas op het lichaam, komt het voornamelijk via de longen binnen. Wanneer dit gebeurt, vernietigen de cellen in de wanden van de longblaasjes, een acuut ontstekingsproces en de afzetting van toxische stoffen in de longen zelf. Als een persoon niet direct sterft als hij wordt blootgesteld aan gas, maar alleen aan ernstige vergiftiging lijdt, wordt in de toekomst de ontwikkeling van pneumosclerose het vaakst waargenomen. Het is het resultaat van een eigenaardig chemisch trauma aan het longweefsel. Dergelijke pneumosclerose ontwikkelt vrij snel (gedurende de eerste maanden of 1-2 jaar na het incident). Beide longen worden meestal aangetast, omdat het giftige gas bijna gelijk in alle longblaasjes binnendringt. Het stoppen van dit proces met medicatie is zelden mogelijk en de patiënt lijdt aan ernstige respiratoire insufficiëntie.

Inademing van de volgende giftige dampen kan in de toekomst leiden tot de ontwikkeling van pneumosclerose:

• mosterdgas;
• lewisiet;
• fosgeen;
• chloorpikrine;
• broombenzylcyanide;
• blauwzuur.

Idiopathische pneumosclerose

Idiopathische pneumosclerose wordt genoemd, waarbij artsen geen eenduidige reden voor de ontwikkeling ervan kunnen vaststellen. Helaas wordt deze diagnose tegenwoordig gevonden met goed ontwikkelde medische technologie en uiterst nauwkeurige diagnostische onderzoeksmethoden. In deze gevallen geeft de arts niet de oorzaak van het pathologische proces aan, maar stelt alleen dat het longweefsel wordt vervangen door het bindweefsel en bepaalt de mate van ademhalingsfalen.

Typen pneumosclerose

Zoals hierboven al uitgelegd, heeft pneumosclerose veel verschillende oorzaken, die elk hun eigen specifieke effecten op de longen hebben. In dit opzicht zullen veranderingen in de weefsels enkele karakteristieke kenmerken hebben. Lange jaren van observatie van patiënten hebben ons in staat gesteld om verschillende vormen van longfibrose, die van praktisch belang zijn, te isoleren. In de meeste gevallen geeft de arts de belangrijkste criteria voor het verloop van de ziekte bij een bepaalde patiënt bij het formuleren van een diagnose. Hij wordt echter geleid door verschillende algemeen aanvaarde classificaties.

In termen van structurele veranderingen in de longen, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

• Pneumosclerose, wat duidt op een pathologisch proces gekenmerkt door verdichting van het longparenchym (weefsel). Zulke sclerose treedt op als gevolg van overmatige groei van het volwassen dichte bindweefsel, dat de normaal vervangt.
• Pneumofibrose wordt milde pneumosclerose genoemd zonder uitgesproken weefselconsolidatie, hoewel er in veel bronnen geen duidelijk onderscheid tussen deze concepten bestaat. Onderscheidt hun behandelende arts, geleid door een subjectieve beoordeling van de veranderingen. In de regel gaat pneumofibrose, dat een vroeger stadium van de ziekte is, door naar pneumosclerose.
• Pneumocirrose is geen vaak voorkomende term, soms gebruikt om te verwijzen naar ernstige pneumosclerose. Cirrose van de long wordt gekenmerkt door vervorming en een volledige herstructurering van de weefselstructuur. Bronchioli en haarvaten in het getroffen gebied zijn overwoekerd en gasuitwisseling komt helemaal niet voor. In de regel ontwikkelt pneumocirrose zich alleen met zeer agressieve effecten op longweefsel (toxische gassen, ernstige tuberculose).

Naast de intensiteit van het proces, weerspiegeld in deze classificatie, moet u bij het stellen van een diagnose de lokalisatie van het pathologische proces specificeren. Om dit te verduidelijken, is het noodzakelijk om nauwkeuriger diagnostische procedures uit te voeren (röntgenfoto's van de longen, computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming). Op basis van de verkregen gegevens wordt de lokalisatie van pneumosclerose bepaald.

Afhankelijk van de schade aan bepaalde longstructuren, worden de volgende soorten longfibrose onderscheiden:

• Interstitiële sclerose. Van interstitiële sclerose wordt gezegd dat het pathologische proces begon vanaf de plaatsen van het bindweefsel in de longen. De dikste lagen bevinden zich tussen de segmenten en de lobben van de long. Een dergelijk verloop van de ziekte treedt op bij systemische bindweefselaandoeningen (lupus, sclerodermie en andere).
• Alveolaire sclerose. In dit geval is er een verdikking van de wanden van de alveoli direct en de overgroeiing van hun holtes met bindweefsel. Dit wordt gevonden in chronische pneumonie en andere ontstekingsprocessen in de longblaasjes.
• Peribronchiale sclerose. Dit type ontwikkelt zich na ernstige chronische bronchitis of tegen de achtergrond van bronchiëctasie. In dit geval zijn de eerste brandpunten van proliferatie van bindweefsel gelokaliseerd rond de bronchiën en bronchiolen van verschillende grootten.
• Perivasculaire sclerose. Dit type wordt aangetroffen bij vasculitis (ontsteking van de haarvaten van de longen) van verschillende oorsprong, evenals bij opvallende congestie van bloed in de longen (mitrale stenose, stenose van de aorta mond, cardiosclerose). De eerste om de wanden van bloedvaten in de kleine cirkel van bloedcirculatie te verdikken en te vervormen. Naarmate de ziekte vordert, worden andere longstructuren aangetast.

Bovendien is er een classificatie van pneumosclerose volgens de prevalentie van het pathologische proces:

• Focal sclerose. Focal sclerose is de vervanging van een klein gebied van longweefsel op het bindweefsel litteken. Geef voor deze soort de lokalisatie aan (in welke verhouding het centrum zich bevindt) en grootte. Er zijn groot-focale (tot 1 cm), midden-focale (3-6 mm) en kleine focale (tot 3 mm) sclerose. Gewoonlijk stopt de ziekte niet in dit stadium en nemen de laesies enigszins toe in grootte. Door het aantal laesies worden enkele en meerdere formaties soms geclassificeerd.
• Segmentale sclerose. Segmentale pneumosclerose bestrijkt het gehele longsegment. Het wordt meestal veroorzaakt door verstopping van de hoofdbronchus die dit gebied afvoert, of trombo-embolie van een slagader die bloed hier draagt. In dergelijke gevallen stopt de ziekte en treedt geen schade op aan aangrenzende segmenten.
• Beperkte (lobaire) sclerose. Deze soort wordt gekenmerkt door de nederlaag van de hele longkwab. De oorzaken van de ontwikkeling zijn dezelfde als die van segmentale sclerose, er treedt alleen een blokkering van de bredere bronchie of slagader op. Het kan zich ook ontwikkelen op de achtergrond van langdurige lobaire longontsteking. Aangezien er slechts 5 lobben in beide longen zijn, heeft het uitschakelen van zelfs één van hen meestal een merkbaar effect op de ademhalingsfunctie. In dit opzicht wordt lobaire pneumosclerose sneller gediagnosticeerd. De ziekte gaat zelden verder, omdat de lobben duidelijk van elkaar gescheiden zijn door lagen bindweefsel.
• Diffuse sclerose. Diffuse sclerose treedt op als grote brandpunten van bindweefsel zich in alle segmenten van de long bevinden, of het parenchym van het orgaan gelijkmatig wordt beïnvloed. Meestal wordt dit veroorzaakt door agressieve chemische of fysieke blootstelling. Er is geen min of meer getroffen gebied. Het hele weefsel van het orgel van twee kanten wordt geleidelijk vervangen door het verbindende element.
• Gemengde sclerose. Dit type ziekte wordt zelden gediagnosticeerd. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van twee of meer van de hierboven beschreven laesies bij één patiënt. Bijvoorbeeld, als een hele lob wordt aangetast in de ene long, en in de tweede zijn er verschillende foci van verschillende grootte.

Alle bovengenoemde vormen van de ziekte zijn belangrijk voor het begrijpen van het proces dat plaatsvindt in het lichaam van de patiënt. Deze classificaties hebben echter geen grote invloed op de behandeling van de patiënt. Voor een meer accurate beschrijving van de toestand van de patiënt worden functionele, in plaats van structurele, stoornissen bepaald. Bij pneumosclerose is het respiratoir falen, wat weergeeft hoezeer de longen hun functies kunnen uitvoeren. Er is een algemeen aanvaarde classificatie van respiratoire insufficiëntie met verschillende graden van ernst.

Symptomen van pneumosclerose

Bij pneumosclerose hangt de ernst van de symptomen grotendeels af van de intensiteit van het proces. Hoe intensiever is de vervanging van longweefsel op het bindweefsel, hoe meer verschillende klachten de patiënt zal hebben en hoe slechter zijn algemene toestand zal zijn. In de beginfase van peribronchiale sclerose of in de aanwezigheid van kleine foci van zichtbare symptomen hoeft dat niet zo te zijn. Dit komt door het feit dat een persoon normaal niet het volledige volume van de longen gebruikt om te ademen. Als een klein deel van het lichaam wordt uitgeschakeld, wordt het resterende zuurstofvolume gecompenseerd door andere afdelingen. Aldus kunnen in de vroege stadia symptomen van de ziekte alleen door een arts worden gedetecteerd tijdens het diagnoseproces.

Bij fibrose van een aanzienlijk deel van de longen neemt het volume van de ingeademde lucht af en komt minder zuurstof het lichaam binnen. Dit veroorzaakt chronisch ademhalingsfalen, waardoor de meeste symptomen en klachten van patiënten optreden.

De meest voorkomende symptomen van pneumosclerose zijn:

• kortademigheid;
• cyanose (blauwe huid);
• verandering in de vorm van de borstkas;
• Hippocrates vingers;
• hoesten;
• verhoogde vermoeidheid;
• gewichtsverlies

Kortademigheid

Kortademigheid is een overtreding van de ademhaling, waarbij de patiënt lange tijd het normale ritme (ademhaling) niet kan herstellen. Vaak moet hij hiervoor een half gebogen houding aannemen, ergens op leunen met zijn handen. Dit zal extra groepen ademhalingsspieren met zich meebrengen en de ventilatie van de longen vergemakkelijken.

Dyspnoe in de vroege stadia treedt op als gevolg van fysieke of emotionele stress. Vooral vaak ademt de ademhaling tijdens langdurige inspanning (bijvoorbeeld bij hardlopers). Dit komt door het feit dat de longen geen zuurstof aan het lichaam kunnen toedienen. Normaal gesproken wordt onder belasting het lichaam uitgerekt en neemt het luchtvolume in één ademhaling toe. Met pneumosclerose wordt de elasticiteit van het longweefsel verminderd en wordt een deel van het longweefsel overwoekerd door bindweefsel. Hierdoor stopt het lichaam met het ontvangen van de juiste hoeveelheid zuurstof. Hij probeert het verminderde longvolume te compenseren door de frequentie van de ademhaling te verhogen, maar dit mechanisme compenseert de schending ook slechts tot op zekere hoogte.

Bij ernstige diffuse pneumosclerose of cirrose van de long kan kortademigheid ook in rust voorkomen. Aanvallen verschijnen zelfs in liggende positie. Dit vermindert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk, omdat ze simpelweg hun vermogen om te werken verliezen.

cyanosis

Cyanose is een blauwe huid door een gebrek aan zuurstof. Normaal gesproken verschijnt een gezonde gloed als gevolg van de verzadiging van de onderhuidse haarvaten met arterieel bloed. Het is rijk aan oxyhemoglobine (een combinatie van hemoglobine en zuurstof), dat een rode kleur heeft. Wanneer schendingen van de gasuitwisseling in het bloed het gehalte aan carboxyhemoglobine (de combinatie van hemoglobine en koolstofdioxide), die een donkerdere kleur heeft, verhoogt. In vergevorderde gevallen treedt uitbreiding van de aderen op als gevolg van stagnatie van veneus bloed.

Cyanose is het meest merkbaar op de volgende plaatsen:

• neuspunt;
• oorlellen;
• lippen;
• huid van het gezicht en de nek;
• de toppen van de vingers en tenen.

Wanneer dit symptoom optreedt, moet de patiënt worden gewaarschuwd. Bijna altijd praat hij over problemen met zijn longen of zijn hart. Gewoonlijk verschijnt cyanose bij mensen met pneumosclerose wanneer een significante hoeveelheid normaal weefsel wordt vervangen. Het is zelden het enige symptoom en gaat bijna altijd gepaard met kortademigheid, spierzwakte, gewichtsverlies.

Verandering in de vorm van de borst

In de latere stadia van pneumosclerose, wanneer een aanzienlijk deel van het longweefsel wordt aangetast, kunnen sommige veranderingen in het borstgebied worden waargenomen bij patiënten. Dit is te wijten aan het feit dat de longen, die normaal het grootste deel van dit gebied innemen, in volume zijn verminderd. Hierdoor wordt negatieve druk gecreëerd in de borstholte.

Externe manifestaties van pneumosclerose kunnen zijn:

• Tonvormige borst. In dit geval steken de onderste ribben enigszins naar de zijkanten en naar voren uit en lijkt de borst op een cilinder. Dit symptoom is een symptoom van emfyseem (uitzetting van bepaalde delen van de longen), dat soms wordt waargenomen in de vroege stadia van pneumosclerose. Als een aandeel bijvoorbeeld niet meer functioneert, breiden anderen het uit. Ze krijgen een grotere hoeveelheid lucht, wat leidt tot de uitbreiding van de hele borstkas en de vorm ervan veranderen. In de latere stadia, als fibrose vordert, verdwijnt emfyseem. Voor dergelijke patiënten is de vatborst niet langer typerend.
• Het intrekken van de intercostale ruimten. De openingen tussen de ribben bevatten normaal gesproken vezels van korte intercostale spieren die bij het ademhalingsproces betrokken zijn. Met een negatieve druk in de borst, die typerend is voor pneumosclerose, worden deze spieren iets naar binnen getrokken en zijn de contouren van de ribben meer uitgesproken. Dit symptoom is kenmerkend voor cirrose van de long. Het kan eenzijdig zijn als slechts één van de longen sclerotisch is.
• Verdieping van subklaviale fossae. Het mechanisme van de verschijning van dit symptoom is hetzelfde als in het vorige geval. De fossa tussen de trapeziusspier en het sleutelbeen wordt dieper en het bot zelf is aan drie zijden gevild. Symptoom is zelden eenzijdig en is kenmerkend voor cirrose van de long.
• Lung lag in het proces van ademhalen. In het geval van unilaterale pneumosclerose hebben ademhalingsbewegingen van de kant van de laesie een kleinere amplitude. Dit wordt duidelijk gezien met een diepe ademhaling en zorgvuldig onderzoek van de borstkas. De vertraging is te wijten aan negatieve druk in de borstholte.

Hippocrates vingers

Hippocrates vingers of trommelvingers is een symptoom kenmerk van een aantal chronische ziekten van het cardiovasculaire en respiratoire systeem. Bij ernstige respiratoire insufficiëntie, die al enkele jaren wordt waargenomen bij patiënten met pneumosclerose, begint de nagel-falanx van de vingers van vorm te veranderen. Het breidt zich uit en wordt dikker in vergelijking met andere vingerkootjes. Hierdoor begint de vinger op een drumstick te lijken met aan het eind een verdikking. De vorm verandert op de vingers van beide handen. Het mechanisme van dit proces gaat gepaard met chronisch zuurstofgebrek en veranderingen in de botstructuur.

Parallel aan de vingers van Hippocrates wordt meestal een verandering in de vorm van de nagels waargenomen. Het wordt "nagels in de vorm van een horlogeglas" genoemd. Tegelijkertijd krijgt de spijker een meer ronde vorm en stijgt het centrale deel ervan, dat lijkt op een koepel. Als u de patiënt vraagt ​​de duimen met spijkers aan elkaar te bevestigen, kunt u deze overtreding gemakkelijk detecteren.

hoesten

Hoest bij patiënten met pneumosclerose is een niet-permanent symptoom. Het kan verschijnen tijdens fysieke inspanning of (in de latere stadia van de ziekte) wanneer het probeert om diep adem te halen. Het feit is dat het longweefsel met fibrose elasticiteit verliest. Een diepe ademhaling die het uitrekken van het lichaam vereist, wordt gewoon onmogelijk. Overstrekking van het longweefsel leidt tot hoesten, wat een natuurlijk afweermechanisme van het ademhalingssysteem is.

Bij afwezigheid van infectie of bijkomende ziekten is de hoest droog, zonder sputum. Hij verschijnt periodiek en zelden in de vorm van aanhoudende aanvallen.

Verhoogde vermoeidheid

Vermoeidheid is een gevolg van ademhalingsfalen. Vanwege het verminderde longvolume bevat arterieel bloed minder zuurstof, wat noodzakelijk is voor het leven en de functie van weefsels. Bij het uitvoeren van enige fysieke activiteit gebruikt een persoon bepaalde spiergroepen. De cellen van deze spieren, intensief samentrekkend, verbruiken een grote hoeveelheid zuurstof. Als ze het niet ontvangen, nemen de kracht en amplitude van de sneden af. De persoon begint zich moe te voelen. Nadat het werk is voltooid, kan melkzuur zich ophopen in de spieren (het resultaat van spierwerk in omstandigheden van zuurstofgebrek).

Bijna alle patiënten met pneumosclerose klagen van vermoeidheid en spierzwakte. Met een focale opstelling van het bindweefsel in de longen, wordt dit praktisch niet gevoeld, maar naarmate de ziekte vordert, nemen de symptomen ook toe.

Gewichtsverlies

Voor de assimilatie van voedingsstoffen die een persoon met voedsel ontvangt, is de normale werking van verschillende lichaamssystemen noodzakelijk. Een van de belangrijkste elementen is zuurstof. Alleen met zijn voldoende hoeveelheid in het bloed is er een intensieve celdeling en de vorming van nieuwe weefsels. Bij patiënten met pneumosclerose, vanwege ademhalingsfalen, is er weinig zuurstof in het bloed. Zelfs met verbeterde voeding worden de verkregen stoffen slecht geabsorbeerd en is het moeilijk om niet alleen spieren op te bouwen, maar ook om een ​​vetlaag te vormen. Hierdoor zien patiënten die lijden aan pulmonaire fibrose meestal pijnlijk dun en kunnen ze niet aankomen.

Al deze symptomen op de een of andere manier zijn het gevolg van respiratoire insufficiëntie. Ze worden veroorzaakt door pneumosclerose, dat wil zeggen rechtstreeks door longweefsel te vervangen door bindweefsel. Echter, zoals hierboven vermeld, is pneumosclerose zelf meestal een complicatie van een andere pathologie. In dit opzicht kunnen er naast elkaar andere symptomen zijn die niet worden veroorzaakt door de proliferatie van bindweefsel, maar door begeleidende pathologische processen.

Bij veel patiënten met pneumosclerose worden de volgende symptomen van geassocieerde ziekten waargenomen:

• sputum;
• pijn op de borst;
• zwelling van de nekaderen;
• hartkloppingen;
• temperatuurstijging.

sputum

Sputum is niet het resultaat van pneumosclerose zelf. Er wordt waargenomen of het bindweefsel is geëxpandeerd door een infectie in de longen. Vervolgens begint sputum, dat zowel door het slijmvlies van de bronchiën wordt geproduceerd als door de micro-organismen zelf (accumulatie van de producten van hun vitale activiteit), zich er intensief in te verzamelen. Aangezien chronische pneumonie, bronchiëctasie, longabcessen of tuberculose zeer veel voorkomende oorzaken zijn van pneumosclerose, sputumscheiding bij hoesten, komt vrij vaak voor.

Bij chronische bronchitis of langdurige pneumonie heeft sputum een ​​geelachtige of groenachtige tint. Dit wordt bepaald door precies welke micro-organismen zich in het aangetaste weefsel ontwikkelen. Wanneer het abces wordt gekenmerkt door overvloedig sputum met pus. Pus wordt gevormd in de holte van het abces, van daaruit komt het in de bronchiën en komt naar buiten als je hoest. Bij tuberculose wordt longweefsel vernietigd. Tegelijkertijd kan er een rijk sputum zijn, soms met bloedstroken.

Behandeling van de onderliggende ziekte (het nemen van antibiotica of mucolytica) leidt geleidelijk tot herstel. Microben in de longen sterven af ​​en hoesten stopt als je hoest. Door pneumosclerose blijft het risico op het ontwikkelen van een nieuw infectieus proces echter nog steeds verhoogd.

Thoracale pijn

Het longweefsel zelf heeft geen zenuwuiteinden. Hierdoor zijn de vorming van een abces of vernietiging van de long in tuberculose meestal pijnloze processen. Pijn verschijnt in gevallen waarin het pathologische proces de pleura beïnvloedt, die een groot aantal zenuwuiteinden bevat. Meestal treedt pijn op tijdens pleuritis, een infectieus proces aan de rand van de longen, met een borstblessure. Een scherpe pijn kan ook worden gevoeld tijdens een hoestaanpassing (vooral als er een infectie is).

Zonder schade aan de pleura of de ontwikkeling van pathogene bacteriën is pijn op de borst niet kenmerkend voor pulmonaire fibrose. Dit symptoom kan worden geëlimineerd, omdat de ziekten die het veroorzaken, behandelbaar zijn.

Zwelling van de nekaderen

Hartkloppingen

Normaal voelt een persoon zijn hart niet kloppen. Onaangename gewaarwordingen die samenhangen met een verhoogde hartslag, treden meestal op bij overtreding van het hartritme. Soortgelijke problemen komen heel vaak voor bij mensen met een pulmonaal hart. Dit probleem is typisch voor oudere patiënten bij wie pneumosclerose zich in de loop der jaren heeft ontwikkeld. In het begin komen hartkloppingen en ritmestoornissen voor tijdens inspanning. Naarmate de rechterkant van het hart toeneemt (hypertrofie), verschijnt dit symptoom steeds vaker in rust.

Meestal zijn hartproblemen bij patiënten met pulmonaire fibrose gevoelig voor progressie. Dit is het gevolg van het feit dat hartbeschadiging secundair is. De oorzaak is een schending van de bloedcirculatie (namelijk bloedstasis) in de kleine, en vervolgens in de grote bloedsomloop. Het is onmogelijk om zich te ontdoen van pneumosclerose zonder radicale chirurgie (longtransplantatie). In dit opzicht geeft symptomatische behandeling van hartproblemen meestal geen tastbaar effect.

Temperatuurstijging

Verhoogde lichaamstemperatuur is niet typerend voor pulmonaire fibrose. De oorzaak van dit symptoom is een infectieus proces. Het komt voor bij chronische pneumonie, bronchitis en minder vaak bij tuberculose. Soms is er een stijging van de temperatuur en met het verslaan van de longen door parasieten. Een geschikte behandelingskuur elimineert het infectieproces en de temperatuur daalt.

Frequente herhaalde temperatuurstijging tot 37 - 38 graden wordt waargenomen bij een lang beloop van tuberculose. Deze infectie is moeilijk te behandelen. De perioden van remissie worden vervangen door recidieven (exacerbaties) waarbij de lichaamstemperatuur stijgt.

In het algemeen kan worden opgemerkt dat van alle bovenstaande symptomen alleen veranderingen in de vorm van de borst kenmerkend zijn voor pneumosclerose. Met het verschijnen van karakteristieke veranderingen kan al een voorlopige diagnose worden gesteld over dit symptoom (hoewel het incidenteel voorkomt in andere pathologieën). De overige symptomen kunnen tekenen zijn van andere aandoeningen van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem. Ze praten meer over de toestand van de patiënt en helpen niet om de definitieve diagnose te stellen.

Diagnose van pneumosclerose

Patiënten met kenmerkende symptomen moeten zorgvuldig worden onderzocht om de diagnose te bevestigen. Pneumosclerose ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van andere chronische longziekten en de patiënt weet al van problemen met het ademhalingssysteem. In dit verband kunt u onmiddellijk contact opnemen met de Afdeling Longziekten (voor tuberculose, het departement Phthisiology). Bij afwezigheid van een gespecialiseerde afdeling worden de diagnose en behandeling van pneumosclerose uitgevoerd in andere therapeutische coupes.

De eerste stap in de diagnose van deze ziekte is een algemeen onderzoek van de patiënt. Hij wordt geleid door een huisarts of longarts bij het eerste consult. Tijdens het algemene onderzoek kunnen snelle benaderende onderzoeksmethoden worden toegepast, die geen uitgebreide informatie over de ziekte verschaffen, maar kunnen helpen bij het maken van een voorlopige diagnose.

Tijdens het algemene onderzoek onthult de arts de volgende symptomen van pneumosclerose:

• Verminderde longgrenzen met percussie. Percussie is percussie van orgels met een vinger met de definitie van geluid. Met deze methode kunt u ongeveer de grenzen van de interne organen bepalen. Zoals al eerder is opgemerkt, neemt het longweefsel met pulmonaire fibrose af en worden de grenzen van het lichaam naar het borstbeen verschoven.
• Saaiheid van percussiegeluid. Normaal wordt tijdens percussie van de longen een vrij rijk, dreunend geluid verkregen, omdat het orgel gevuld is met lucht. Als de patiënt enig deel van de longen sclerosed, dan zal het geluid erboven korter zijn, omdat er bijna geen lucht in het getroffen gebied is.
• Aanhalen van de adem tijdens auscultatie. Luisteren naar de longen met behulp van een stetofonendoskop, de arts hoort normaal gesproken het lawaai van een alveolaire verspreiding (vesiculaire ruis). Met pneumosclerose wordt het stijver, omdat de longen hun elasticiteit verliezen en de wanden van de luchtwegen dikker worden.
• Detectie van veranderingen in de borst. In dit geval hebben we het over het verdiepen van de supraclaviculaire fossa, het intrekken van de intercostale ruimten, het detecteren van Hippocrates-vingers. Al deze symptomen worden mogelijk niet opgemerkt door de patiënt, maar moeten in aanmerking worden genomen bij onderzoek door een arts.
• Verhoogde pols en druk. Deze symptomen zijn niet constant met pneumosclerose. Ze zijn het resultaat van hemodynamische stoornissen en weerspiegelen het werk van het hart.

Als de gegevens van het eerste onderzoek reden geven om pneumosclerose te vermoeden, ga dan verder met de volgende stap in de diagnose. Om meer accurate informatie over het pathologische proces te verkrijgen, wordt een instrumenteel onderzoek van de patiënt uitgevoerd.

Voor de diagnose van pulmonaire fibrose kunnen de volgende instrumentele onderzoeksmethoden worden toegepast:

• Röntgenstralen;
• spirography;
• bronchoscopie;
• computertomografie (CT) en MRI-tomografie (magnetic resonance imaging).

radiografie

Radiografie is een van de belangrijkste methoden voor de diagnose van pneumosclerose. Het wordt uitgevoerd op de röntgenmachine. Dit is een speciaal apparaat dat de ontvangen elektrische stroom omzet van de krachtbron in röntgenstralenergie. De stralingsontvanger is een röntgenfilm, waarbij de stralen vallen nadat ze door het lichaam van de patiënt zijn gegaan.

Het doordringende vermogen van röntgenstralen hangt af van de chemische samenstelling en de structuur van de longen. Met andere woorden, sommige structurele componenten van het longweefsel absorberen straling (ribben, fibreus weefsel, bloedvaten) meer dan andere (longblaasjes, bronchiën, enz.). Dit gebeurt zowel onder normale omstandigheden als bij verschillende ziekten, waaronder pneumosclerose. De stralingsintensiteit voor en na het passeren door de borst zal dus anders zijn. Eenmaal op de film vormen de röntgenstralen ten gevolge van het fotochemische effect een vreemd patroon. De resulterende radiografie is dus een vlak beeld van de driedimensionale structuur van de borst. De lichte delen van de film worden donkere vlekken en zwart - verlichting genoemd. Hoe intenser de black-out, hoe meer deze de straling absorbeert en omgekeerd.

Tijdens radiografie wordt de patiënt tussen de röntgenbuis en de cassette geplaatst en de borst moet in nauw contact (in contact) zijn met de laatste. De afstand tussen de buis en de persoon is 60 - 100 cm. Radiografie kan worden gericht of bekeken. Twee hoofdtypes van projectie worden gebruikt - recht (de patiënt staat ofwel met zijn gezicht of met zijn rug naar de film) en lateraal. Over het algemeen duurt zo'n onderzoek van 1 tot 5 minuten. Meestal is het resultaat de volgende dag gereed, omdat de film door de verwerking in de donkere kamer moet gaan. Op moderne apparaten kan het beeld veel sneller in digitale vorm worden verkregen.

Tekenen van pneumosclerose op röntgenfoto's zijn:

• Dimmen in de longen. Blackout kan verschillen in grootte en intensiteit. Met cirrose, bijvoorbeeld, zal het zeer intens zijn, en in de beginstadia van fibrose - nauwelijks merkbaar. Totale black-out impliceert de aanwezigheid van sclerose in de gehele long, subtotaal - in een van de lobben van de long, en beperkt - in een bepaald segment.
• Verander pulmonair patroon. Longpatroon, bloedvaten genaamd, tegenovergesteld aan de achtergrond van de longblaasjes, bronchiën en bindweefsellagen. Met pneumosclerose worden deze structuren vrijgegeven door de groei van fibreus weefsel langs de vaten, bronchiën en andere structurele formaties.
• Longverkleining in grootte. Als pneumosclerose slechts één long aantast, is deze kleiner dan de tweede. Het feit is dat er minder lucht in het getroffen gebied komt en dat de elasticiteit ervan beperkt is.
• Mediastinale dislocatie. Op de röntgenfoto is het mediastinum een ​​ongelijke verdonkering in het midden van het beeld, achter het borstbeen. Als een van de longen door pneumosclerose is afgenomen, wordt de schaduw van het mediastinum naar de laesie verplaatst.

spirography

bronchoscopie

Berekende en magnetische resonantie beeldvorming

Deze onderzoeksmethoden zijn zeer informatief voor pneumosclerose, maar worden vrij zelden gebruikt vanwege de hoge kosten van de procedure. CT-scan is een reeks hoogwaardige radiografische beelden die zelfs kleine laesies in de longen onthullen. MRI omvat het verkrijgen van een driedimensionaal beeld van de longen met behulp van een krachtig magnetisch veld (de beweging van geladen deeltjes in de weefsels wordt geregistreerd). Met pneumosclerose zijn deze methoden in staat om kleine foci van bindweefselgroei of de beginnende verdikking van de vaatwanden (alveoli, bronchioli, enz.) In de vroege stadia van de ziekte te detecteren. CT en MRI worden voornamelijk gebruikt voor het onderzoeken van patiënten bij wie de oorzaak van de ontwikkeling van pneumosclerose niet duidelijk is. Ze worden soms ook voorgeschreven voor de operatie (in geval van letsels van de borstkas, met abnormale ontwikkeling van de longen) om de lokalisatie van het pathologische proces te verduidelijken.

Gewoonlijk is er, om de diagnose te bevestigen, voldoende analyse van klachten en röntgenfoto's van de patiënt. Het is iets moeilijker om de oorzaak van de ontwikkeling van pneumosclerose te identificeren. In dit opzicht worden bij het diagnosticeren van een patiënt niet alleen de bovenstaande procedures (het detecteren van de groei van bindweefsel) benoemd, maar ook andere diagnostische tests. Deze methoden worden niet zozeer gebruikt om de diagnose te bevestigen, maar om de oorzaak van pneumosclerose vast te stellen. Ze worden voor bijna alle patiënten aanbevolen om een ​​meer volledige diagnose te stellen.

De volgende diagnostische procedures zijn ook opgenomen in het patiëntscreeningsprogramma:

• Algemene analyse van bloed en urine. Deze analyse in het geval van pneumosclerose maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een ontstekingsproces te verdenken (afhankelijk van het niveau van leukocyten en lymfocyten). Bijna alle patiënten verhoogden het rode bloedcelniveau. Dit is een compensatiemechanisme bij aandoeningen van respiratoire insufficiëntie. Een kleiner volume bloed kan meer zuurstof opnemen. Een verhoging van het eosinofieleniveau duidt meestal op parasitaire infecties. Bij afwezigheid van bijkomende pathologieën of complicaties van uitgesproken veranderingen in de algemene bloedtest, is het misschien helemaal niet zo.
• Biochemische analyse van bloed. In de biochemische analyse van bloed kan een verscheidenheid aan veranderingen worden waargenomen. Het hangt af van de oorzaak van pneumosclerose. Meestal is er een enigszins verhoogd niveau van hemoglobine, seromucoïde, fibrine. Met de ontwikkeling van pulmonaal hart kunnen aminotransferasen (leverenzymen), bilirubine en creatinine verhoogd zijn. Deze veranderingen in de biochemische analyse van bloed duiden op de noodzaak van een urgente start van de behandeling.
• Immunologische bloedtest. Immunologische analyse meet het aantal lymfocyten van verschillende typen. De resultaten kunnen de allergische of auto-immune aard van het pathologische proces bevestigen. Bij infectieziekten wordt het niveau van immunoglobulines (antistoffen tegen een specifieke infectie) beoordeeld. Hun gehalte in het bloed kan niet alleen helpen bij het bevestigen van de diagnose, maar ook het vaststellen van de duur van de ziekte.
• Elektrocardiografie. Elektrocardiografie (ECG) wordt uitgevoerd om de hartfunctie te evalueren. Zoals hierboven opgemerkt, zijn long hart en hartritmestoornissen frequente complicaties van pulmonaire fibrose. Op het elektrocardiogram worden de meeste schendingen echter weerspiegeld. Een ervaren cardioloog kan een waardevolle conclusie trekken, die indirect het werk van de longen weerspiegelt. Bovendien helpt elektrocardiografie (en echocardiografie) om aorta- of mitraalklepstenose vast te stellen, wat de oorzaak zou kunnen zijn van pneumosclerose.
• Echocardiografie en Doppler. Echocardiografie wordt voorgeschreven voor echografie van het hart. Dit is noodzakelijk om rechterkamerhypertrofie en pulmonale hartontwikkeling tijdig te detecteren. Doppler-echografie maakt het ook mogelijk om de druk in de longslagader te meten, die bij patiënten met pneumosclerose verhoogd zal zijn.
• Algemene en bacteriologische analyse van sputum. Wanneer een patiënt tijdens hoesten sputum heeft, is het raadzaam om bacteriologische analyse uit te voeren. Het materiaal dat van de patiënt wordt ontvangen, wordt op voedingsmedia geplaatst. Ziekteverwekkers worden op hen gekweekt in speciale omstandigheden. Dit laat ons vaak toe om de infectieuze aard van pneumosclerose te bevestigen en de juiste antibiotica te kiezen voor het verloop van de behandeling.

Behandeling van pneumosclerose

Na de diagnose, opheldering van de oorzaken van ontwikkeling en kenmerken van het beloop van pneumosclerose, bepaalt de longarts de behandelstrategie. In geval van ernstig ademhalingsfalen, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen om vitale functies te behouden (het risico op ernstige complicaties is hoog). Na verbetering wordt de patiënt ontslagen en wordt de behandeling op poliklinische basis voortgezet. Er moet meteen worden opgemerkt dat er bijna geen effectieve methoden zijn om pneumosclerose te bestrijden. De proliferatie van bindweefsel in de longen is een onomkeerbaar proces. In de overgrote meerderheid van de gevallen zal de behandeling gericht zijn op het elimineren van de onderliggende pathologie (zodat de ziekte niet voortschrijdt) en de strijd tegen chronische longinsufficiëntie. De behandeling van pneumosclerose moet uitvoerig worden benaderd. Het wordt aanbevolen om periodiek testen en functionele tests uit te voeren om de effectiviteit van de gebruikte methoden te evalueren.

Behandeling van longfibrose dient in de volgende richtingen te worden uitgevoerd:

• vechten tegen ademhalingsproblemen;
• eliminatie van de oorzaak van sclerose;
• preventie van complicaties.

Bestrijding van ademhalingsinsufficiëntie

Deze geneesmiddelen voor pneumosclerose mogen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts. Sommige groepen medicijnen hebben ernstige contra-indicaties. Zonder kennis van een juiste diagnose of verkeerd gebruik, kunnen ze de toestand van de patiënt ernstig verslechteren.

Naast de bovengenoemde farmacologische geneesmiddelen met een sterke verlaging van het zuurstofniveau in het bloed, worden zuurstofmaskers met succes gebruikt. Bij gebruik ademt de patiënt een mengsel van zuurstof en koolstofdioxide in een instelbare verhouding. Het helpt om uit de crisis te wachten en de ademhaling te herstellen.

Als een radicale remedie voor ernstige pneumosclerose met ernstig respiratoir falen, kan een longtransplantatie (transplantatie) worden uitgevoerd. Deze operatie is uiterst complex in uitvoering. Het wordt alleen uitgevoerd in de meest geavanceerde klinieken ter wereld vanwege de hoge kosten en de behoefte aan speciale apparatuur. Transplantatie wordt alleen uitgevoerd als is bewezen dat de oorzaak van de ontwikkeling van pneumosclerose uiteindelijk is geëlimineerd. Anders (met auto-immuunprocessen, systemische ziekten), zullen de getransplanteerde longen ook in de loop van de tijd sclerose ondergaan. Gemiddeld genomen helpt deze operatie om het leven van patiënten met pneumosclerose met 4-5,5 jaar te verlengen.

Eliminatie van de oorzaak van sclerose

Het elimineren van de oorzaak van pneumosclerose is een essentieel onderdeel van de behandeling. Als de onderliggende ziekte niet wordt geïdentificeerd en genezen, zal het pathologische proces verdergaan, zal het bindweefsel groeien en zal de respiratoire insufficiëntie verslechteren. Therapeutische maatregelen in deze richting zijn volledig afhankelijk van de resultaten van diagnostische procedures.

De volgende methoden kunnen worden gebruikt om de hoofdoorzaak van pulmonaire fibrose te bestrijden:

• Antibiotica therapie. Het verloop van de behandeling met antibiotica wordt gebruikt voor bacteriële infecties. Dus je kunt chronische bronchitis, bronchiëctasie, longontsteking genezen. Antibiotica worden ook voorgeschreven voor pleuritis of longabcessen. Afhankelijk van de gevoeligheid van bacteriën voor geneesmiddelen, kunnen verschillende groepen antibiotica worden voorgeschreven - macroliden, penicillines, sulfonamiden, bèta-lactamantibiotica, enz.
• Geneesmiddelen tegen tbc. Als tuberculose wordt bevestigd, zijn standaard antibiotica niet effectief. Er zijn een aantal geneesmiddelen die specifiek worden gebruikt tegen Mycobacterium tuberculosis, de veroorzaker van deze ziekte. De meest voorgeschreven combinatie van streptomycine, rifampicine, isoniazide, pyrazinamide, ethambutol. De loop van de behandeling kan van enkele maanden tot meerdere jaren duren.
• Antiparasitaire geneesmiddelen. Geneesmiddelen zoals mebendazol, albendazol of metronidazol zijn effectief bij het opsporen van verschillende parasieten in de longen van de larven.
• Chirurgische behandeling van hartziekten. Als de oorzaak van de ontwikkeling van pneumosclerose stenose van de mitralisklep of de aortawand is, kan dit probleem chirurgisch worden opgelost. Het herstellen van de normale bloedstroom zal stagnatie van het bloed in de longen elimineren en het pathologische proces stoppen.
• Abcess drainage. Wanneer zich in de abcesholte een grote hoeveelheid pus ophoopt, moet men niet wachten tot de holte op natuurlijke wijze door de bronchiën lekt. Er wordt een operatie uitgevoerd, waarbij de pus wordt verwijderd (gepompt) en de abcesholte wordt gewassen met antiseptische oplossingen (antimicrobiële middelen).
• Cytotoxische geneesmiddelen en corticosteroïden. Deze groepen geneesmiddelen worden gebruikt in het geval van auto-immuunziekten of systemische ziekten van het bindweefsel met longschade. De meest voorkomende geneesmiddelen zijn azathioprine, methotrexaat, dexamethason en prednison.

Na het verloop van de behandeling wordt aandacht besteed aan het onderhoud van de ademhalingsfunctie en preventieve maatregelen. Bij sommige ziekten (sarcoïdose, idiopathische pulmonaire fibrose) kan de oorzaak niet worden geëlimineerd. Vervolgens worden maatregelen genomen om de ademhalingsfunctie van de longen zo lang mogelijk te handhaven.

Preventie van complicaties

Aangezien de groei van bindweefsel in de longen een onomkeerbaar proces is, moet aandacht worden besteed aan de preventie van deze ziekte en de complicaties ervan. Dit zal in de toekomst helpen om energie, tijd en geld voor behandeling te besparen, en vooral - gezondheid te besparen.

Preventie van pneumosclerose en de complicaties ervan omvatten de volgende activiteiten:

• Tijdige diagnose en behandeling van luchtweginfecties. Het moet duidelijk zijn dat elke infectie (zelfs een loopneus) onder bepaalde omstandigheden kan veranderen in bronchitis of longontsteking. Daarom moet u alert zijn op de eerste symptomen van de ziekte en, indien nodig, een arts raadplegen.
• Bescherming tegen beroepsrisico's. Pneumoconiose leidt tot de ontwikkeling van snel progressieve sclerose van het longweefsel. Voor hun preventie, moet u speciale beschermende maskers en ademhalingstoestellen gebruiken om de luchtwegen tegen stof te beschermen.
• Beperk fysieke activiteit. Tijdens de training kunnen mensen met longfibrose een aanval van dyspnoe, aritmieën ervaren en ook het risico op flauwvallen, beroerte of een hartinfarct vergroten (in het geval van pulmonale hartaandoeningen). In dit opzicht zijn personen met respiratoire insufficiëntie gecontra-indiceerd in sporten of zware lichamelijke arbeid.
• Therapeutische massage. Therapeutische massage voor pneumosclerose verwijdert de bronchiën, verbetert de ventilatie en de bloedcirculatie in de bloedvaten van de kleine cirkel. Dit alles verlicht de symptomen van respiratoir falen en maakt de behandeling effectiever.
• Algemene voedingsprincipes. Gezien het feit dat voedingsstoffen bij patiënten met pulmonaire fibrose slechter worden opgenomen, moet het dieet calorierijk zijn. Het is raadzaam om mager vlees, vis te eten. Beperk de kosten van vochtinname. Met de ontwikkeling van het pulmonale hart zal dit de belasting van het hart verminderen en de vorming van oedeem voorkomen. Je moet ook afzien van het eten van paddenstoelen, rauwe wortels en andere moeilijk te verteren voedingsmiddelen. Hun gebruik (evenals alcohol, zure of pittige voedingsmiddelen) vatbaar voor de ontwikkeling van gastritis, maagzweren en cholecystitis. Gezien de stoornissen in de bloedsomloop als gevolg van chronische longziekte en lage zuurstofgehalten in het bloed, neemt de kans op deze ziekten met een onjuist dieet aanzienlijk toe.
• Stoppen met roken. Roken met pulmonaire fibrose versnelt de dood van normale longcellen en de groei van bindweefsel enorm. Wanneer u de eerste tekenen van deze ziekte vindt, moet u zo snel mogelijk van de gewoonte om te roken af ​​te komen. Vaak voor dit resort aan de hulp van een narcoloog.

Naleving van de belangrijkste preventieve maatregelen in combinatie met een normale behandelingskuur zal het mogelijk maken om de ademhalingsfunctie langdurig op een hoog niveau te houden. Dit verbetert de prognose voor de patiënt, verbetert de kwaliteit van zijn leven en retourneert soms het vermogen om te werken (werken zonder zware lichamelijke inspanning).

De effecten van pneumosclerose

Zoals hierboven vermeld, worden bij patiënten met pneumosclerose een aantal structurele veranderingen waargenomen, niet alleen in het ademhalingssysteem, maar ook in het hart. Deze ziekte wordt als zeer ernstig beschouwd, niet alleen vanwege respiratoire insufficiëntie, wat het grootste probleem is, maar ook vanwege een aantal complicaties. Dit alles heeft grote invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt, en met late diagnose en onjuiste behandeling ontstaat een bedreiging voor het leven.

De belangrijkste gevolgen en complicaties van pneumosclerose zijn:

• chronische ademhalingsinsufficiëntie;
• long hart;
• luchtweginfecties.

Chronische ademhalingsinsufficiëntie

Chronische respiratoire insufficiëntie is een direct gevolg van pneumosclerose en is in verschillende mate aanwezig bij alle patiënten met deze pathologie. Het lijkt te wijten aan de banale afname van het longvolume. Het aantal longblaasjes neemt af, de bronchioloïde passability verergert en bloedstagnatie treedt op. Dit alles leidt tot het feit dat veneus bloed dat de longen binnendringt, niet voldoende is verrijkt met zuurstof. Zoals hierboven vermeld, is het chronische ademhalingsfalen dat de meeste symptomen veroorzaakt.

Dit probleem met pneumosclerose is bijna ongeneeslijk. Tijdelijk faciliteren van de ademhaling kan het gebruik van bepaalde medicijnen veroorzaken. Dergelijke compensatiemechanismen zoals een toename in het niveau van erytrocyten, hemoglobine en ook een toename van de ademhaling zijn ook tijdelijk. Pneumosclerose blijft meestal langzaam vorderen (afhankelijk van de oorzaak), waardoor de toestand van de patiënt verslechtert. Met een significante afname van het zuurstofniveau in arterieel bloed, komt er dood voor.

Long hart

Het pulmonale hart, dat hierboven al is genoemd, is een verlengstuk van het rechterhart. Het treedt op vanwege de geleidelijke verdikking van het myocardium (hartspier). Krachtig hartspier compenseert verhoogde druk in de longcirculatie. Het kan met meer kracht samentrekken en de weerstand van de vaten in de veranderde longen overwinnen. Dit compenseert een tijdje voor respiratoire insufficiëntie. Het bloed passeert, is verrijkt met zuurstof en voert het nog steeds door het lichaam.

Helaas is het pulmonale hart (vooral tegen de achtergrond van pneumosclerose) een ernstige complicatie van de ziekte. Longweerstandcompensatie is tijdelijk. Geleidelijk aan neemt het myocard van de rechterkamer zoveel toe dat het ophoudt voldoende zuurstof te hebben voor zijn eigen werk. Op het moment van fysieke inspanning kan dit leiden tot een hartaanval in de rechterkant van het hart. Bovendien draagt ​​de gemodificeerde vorm van het hart bij aan het optreden van symptomen zoals hartritmestoornissen, verhoogde hartslag, pijn in het hartgebied. Net als pneumosclerose zelf, is het pulmonale hart slecht vatbaar voor medische behandeling. Daarom zijn patiënten met deze complicatie in de regel uitgeschakeld. Ze hebben constante zorg en symptomatische behandeling nodig.