Pyelonefritis bij vrouwen - kenmerkende symptomen, oorzaken en behandelingsmethoden

Pyelonephritis is een ontsteking van de nieren veroorzaakt door een infectie. Een onaangename ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de ontwikkeling van pathogene micro-organismen die de nieren uit het urinestelsel binnenkomen.

E. coli wordt vaker de hoofdoorzaak.

Pyelonefritis komt bij vrouwen vrij moeilijk voor, bacteriën kunnen het urinewegstelsel en de nieren volledig vastleggen als er geen goede therapie is.

Bij het vinden van tekenen van pyelonefritis bij vrouwen is het belangrijk om tijdig een arts te raadplegen voor een tijdige behandeling.

symptomen

Het ziektebeeld van de ziekte is gevarieerd, de symptomen van pyelonefritis bij vrouwen en mannen kunnen verschillen. Elk proces gaat gepaard met bepaalde tekenen, waarvan de eerste acute of langdurige pijn is.

Gezonde nier (links) en pyelonefritis (rechts)

Pijn begeleidt het ontstekingsproces in de actieve fase, terwijl het latente verloop van de ziekte geen ongemak veroorzaakt.

De pijn is in de regel gelokaliseerd in het onderste deel van de taille en geeft aan de onderbuik. Bij een secundaire ziekte kan slechts één zijde ziek zijn. De pijn in het lumbale gebied wordt verergerd in de buikligging met het been gebogen en tegen de maag gedrukt, hierdoor kunt u andere ziekten uitsluiten.

Symptomen van acute pyelonefritis bij vrouwen zijn als volgt:

1. bedwelming van het lichaam. Dit probleem kan zowel bij het begin van de ziekte als tijdens de ontwikkeling optreden. Uitgedrukt vergiftiging van het lichaam in het optreden van ernstige koortsstilstand, vooral 's avonds en' s nachts. Exacerbatie van pyelonefritis bij vrouwen kan gepaard gaan met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, die kenmerkend is voor etterende ziekte;
2. het uiterlijk van wallen. Dit is een vrij zeldzaam symptoom, het wordt veroorzaakt door vochtretentie in het lichaam. Vooral vrouwen klagen over zwelling van het gezicht, zakken onder de ogen, verschijnen in de ochtend;
3. arteriële hypertensie. Verschijnt bij 65% van de patiënten in het geval van een lang verloop van de ziekte. Heel vaak veroorzaakt pyelonephritis een significante afname van hemoglobine en de ontwikkeling van bloedarmoede;
4. slechte tests. Analyses van pyelonefritis bij vrouwen laten veranderingen in de urine zien, terwijl exacerbatie het aantal bacteriën en leukocyten verhoogt. Het aantal drang om te urineren, waaronder nachtelijke nachtmerries, neemt toe. Dit kan leiden tot uitdroging.

De acute fase van de ziekte wordt gekenmerkt door misselijkheid, drang tot braken, verlies van eetlust, verminderde prestaties, malaise en zwakte. Urine wordt troebel en donkerder, een onaangename visgeur verschijnt. Symptomen van chronische pyelonefritis bij vrouwen zijn meer uitgesproken dan bij de primaire ziekte.

Veel van de symptomen van pyelonefritis vergezellen ook andere ziekten van het urinewegstelsel en daarom bestaat het gevaar dat de ziekte begint.

redenen

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte wordt de vitale activiteit van bacteriën, ze zijn gelokaliseerd in de urinewegen en beïnvloeden de blaas en de nieren. E. coli komt het lichaam binnen via de urethra. Deze oorzaak draagt ​​bij 90% van de vrouwen bij aan de verschijning van de ziekte.

Bovendien zijn vrouwen vatbaarder voor deze ziekte vanwege de fysiologische kenmerken van het lichaam, ze hebben een anus en urethra in de buurt en de urethra is kort. De rol die de anatomische kenmerken van de geslachtsorganen spelen.

Andere bacteriën die de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken zijn:

1. Pseudomonas;
2. enterokokken;
3. Proteus;
4. stafylokokken;
5. klesibella;
6. Enterobacter;
7. mycotische micro-organismen.

1. verplaatsing van de baarmoeder;
2. immuniteitsverminderingssyndroom;
3. stofwisselingsziekten;
4. nierstenen en blaas;
5. gynaecologische ziekten;
6. operaties en verwondingen.

Een veelvoorkomende oorzaak van chronische pyelonefritis zijn nieraandoeningen die zijn waargenomen bij kinderen (tot 5 jaar). Dit veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in hun weefsels en het risico op verlies van dit belangrijke orgaan neemt toe.

Risicofactoren

Predisponerende factoren zijn hypothermie, infectieziekten.

De kans op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe als er dergelijke kenmerken zijn:

1. genetische afwijkingen van de nieren en het voortplantingssysteem;
2. aangeboren pathologieën van het urinewegstelsel;
3. leeftijd veranderingen;
4. rugletsel;
5. gebruik van een katheter;
6. hoge seksuele activiteit.

Complicaties en gevolgen

Complicaties na pyelonefritis kunnen zeer ernstig zijn, het is vooral gevaarlijk voor een zwangere vrouw.

Mogelijke gevolgen zijn onder andere:

1. nierfalen;
2. nierabces;
3. sepsis, bloedvergiftiging.

In de meeste gevallen, als gevolg van onjuiste identificatie en late behandeling, wordt pyelonefritis chronisch, het is bijna onmogelijk om te genezen.

Vaak worden patiënten in ernstige toestand opgenomen in het ziekenhuis. Regressie komt strikt, als er helemaal geen behandeling is. Pathogene micro-organismen ontwikkelen zich en wanneer een bepaalde hoeveelheid wordt bereikt, treedt er een algemene infectie van het organisme op, wat onveranderlijk tot de dood leidt.

Pyelonephritis is geen ernstige ziekte, mensen sterven er niet aan, het is een tijdige therapie die u in staat stelt om het te stoppen en de persoon terug te brengen naar een normaal leven. Het is redelijk gemakkelijk te genezen met antibacteriële middelen. Maar met het begin van de thermische fase neemt het risico op fatale complicaties en invaliditeit meerdere malen toe, zoals blijkt uit de statistieken.

behandeling

Voordat de behandeling van pyelonefritis bij een vrouw wordt gestart, moet deze correct worden gediagnosticeerd. Het kan moeilijk zijn om dit te doen, omdat de ziekte in het eerste stadium geen uitgesproken symptomen heeft en sommige tekenen andere ziekten kunnen vertonen zoals primaire hypertensie, uremie, urolithiasis. Vaak wordt de ziekte bij toeval gedetecteerd, wanneer zij om een ​​andere reden contact opneemt met het ziekenhuis.

De volgende diagnostische tests worden gebruikt om symptomen van pyelonefritis bij vrouwen te detecteren en om een ​​adequate behandeling voor te schrijven:

1. compleet aantal bloedcellen;
2. laboratorium urine testen;
3. Echografie van de nieren;
4. Röntgenstralen;
5. radionuclidediagnostiek.

Hoe pyelonefritis bij vrouwen behandelen? De therapie wordt in verschillende richtingen uitgevoerd. In het acute stadium worden de symptomen van de ziekte als eerste geëlimineerd. Vervolgens wordt de ziekteverwekker verwijderd met antibacteriële middelen. De eerste stap is het elimineren van de oorzaak.

Antibiotica zijn de eerste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van infectieziekten. De keuze voor een of ander antibioticum wordt gemaakt op basis van gevoeligheid voor de geneesmiddelen van het veroorzakende agens.

Voor de behandeling van pyelonefritis zijn de meest gebruikte geneesmiddelen de fluoroquinolgroep of ampicilline in combinatie met bèta-lactamaseremmers.

Een goed resultaat toont de behandeling met Ciprofloxacine.

Na het ontvangen van een studie van bacteriële urinekweek, kan het medicijn worden veranderd naar meer effectief.

Ampicilline wordt zelden gebruikt bij de behandeling van infectieziekten, omdat de weerstand tegen de effecten ervan hoog is in de meeste bacteriën. De meest populaire geneesmiddelen zijn Ceftriaxon en Cefotaxime. Handig genoeg kunnen injecties twee keer per dag worden gedaan.

Ciprofloxacine wordt toegediend in pilvorm, wat wordt verklaard door het feit dat het perfect wordt opgenomen door de darmwanden en een voldoende hoeveelheid van het medicijn in de nieren terechtkomt. Maar er kunnen bijwerkingen zijn in de vorm van misselijkheid en braken, in dit geval wordt het middel via een ader geïnjecteerd.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door de werking van schimmels, worden geneesmiddelen zoals fluconazol of amfotericine voorgeschreven. Samen met de behandeling moet de verwijdering van schimmels uit de nieren voortdurend worden gecontroleerd. Gebruik hiervoor röntgen-urografie of CT.

1. geneesmiddelen die ontstekingen en pijn verlichten (Movalis, Diclofenal, Metamizol), Paracetamol is geïndiceerd voor kleine patiënten;
2. geneesmiddelen die de bloedstroom stimuleren;
3. een multivitamine;
4. adaptogens.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om een ​​aantal dwingende voorwaarden in acht te nemen:

1. overmatig drinken, deze regel wordt gevolgd tijdens de behandeling;
2. de eerste dagen worden bedrust getoond;
3. eliminatie van de mogelijkheid van blootstelling aan het niergebied van vocht en kou.

Het verloop van de ziekte hangt af van de gekozen behandelingsmethode. Therapie kan in veel gevallen poliklinisch worden uitgevoerd, maar in de aanwezigheid van complicaties zoals ernstige intoxicatie, misselijkheid en braken, ernstige pijn, druk en hoge temperatuur, wordt de behandeling stationair uitgevoerd.

Ziekenhuisopname is geïndiceerd in gevallen waar chirurgie vereist is.

In geval van overtreding van de uitstroom van urine, stagnatie ervan in de nieren, etteringen, wordt een operatie uitgevoerd met het opleggen van een nefrostomie, waarmee u de afgifte van urine kunt normaliseren en geneesmiddelen direct in de nieren kunt injecteren.

Om nierhydronefrose uit te sluiten en de ontwikkeling van een abces maakt CT-scan van de buikholte en bacteriologische analyse van urine mogelijk. Deze procedures worden uitgevoerd als de eerste 2-3 dagen behandeling niet hebben gewerkt. Na de cursus is het vaak nodig om het na een bepaalde tijd te herhalen.

Als de ziekte chronisch is, zal de behandeling lang duren. Herstel vindt plaats wanneer gedurende het jaar in de urine niet het veroorzakende agens van de ziekte wordt gedetecteerd. Met een vroege behandeling kunt u het probleem snel oplossen. De minimale periode van antibioticumtherapie is 14 dagen. Daarna worden dieettherapie en spabehandeling voorgeschreven.

In uitzonderlijke gevallen, wanneer de medicinale behandeling geen resultaten geeft en de sepsis van de nier begint, moet deze worden verwijderd. Deze operatie wordt nephroectomy genoemd, het is erg belangrijk bij nierfalen.

Alternatieve behandeling en voeding

Om de symptomen te verminderen, kunt u bovendien de recepten van de traditionele geneeskunde gebruiken.

Verwijder de zwelling, laat aftreksels van beredruif en paardestaart toe, haver helpt om spasmen te verwijderen, en wilde roos en brandnetel verminderen bloeden.

Nierkosten kunnen worden gebruikt om de aandoening te verlichten.

Belangrijk voor de behandelingsperiode is de juiste voeding. Kenmerken van het dieet op dit moment zijn om het menu aan te vullen met groenten van de meloenfamilie (watermeloen, pompoen, courgette, meloen).

Pyreonefritis wordt vaak voorgeschreven door Pevzner als een dieettafel nummer 7. Een dergelijke voeding impliceert een toename van het volume geconsumeerde vloeistof terwijl tegelijkertijd het gebruik van zout bij het koken wordt vermeden.

Je zult vette en extractieve bouillons moeten opgeven. Door de hoeveelheid eiwitrijk voedsel te verminderen, wordt de belasting van de nieren verminderd, wat bijdraagt ​​aan een sneller herstel.

Gerelateerde video's

Oefent beoefenen over de symptomen van pyelonefritis bij vrouwen en de behandeling van de ziekte:

Het is belangrijk om deel te nemen aan het voorkomen van recidieven, waardoor herhaalde episodes van de ziekte worden vermeden. Het is vermeldenswaard dat in 95% van de gevallen de verbetering van de toestand al in de eerste 1-2 dagen na het begin van de behandeling wordt waargenomen.

Symptomen van pyelonefritis en actuele behandelingen

Pyelonephritis is een niet-specifieke inflammatoire aandoening van de nieren van bacteriële etiologie, gekenmerkt door laesies van het nierbekken (pyelitis), cups en nierparenchym.

Vanwege de structurele kenmerken van het vrouwelijk lichaam komt pyelonefritis 6 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De meest voorkomende verwekkers van ontsteking in de nier zijn Escherichia coli (E.coli), Proteus (Proteus), enterokokken (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) en Staphylococcus (Staphylococcus).

Als we het hebben over de frequentie van voorkomen van deze ziekte, dan moet worden opgemerkt dat het bij de volwassen bevolking ongeveer 10 van de 1000 mensen is, en bij kinderen - 10 van 2000. De meeste patiënten behoren tot de middelste leeftijdsgroep - van 26 tot 44 jaar. Een interessant feit is dat meer dan 70% van alle patiënten jonge vrouwen zijn die kort na de eerste geslachtsgemeenschap ziek worden. Bij kinderziekten houdt de ontsteking van de nieren op betrouwbare wijze de tweede positie in onmiddellijk na verschillende ademhalingsaandoeningen (bronchitis, longontsteking, etc.).

Wat is het?

Pyelonephritis - niet-specifieke ontsteking voornamelijk het nierbuisje systeem, bij voorkeur een bacteriële etiologie, gekenmerkt door laesies van het nierbekken (pyelitis), kopjes en nierparenchym (grotendeels in bindweefsel).

Op basis van punctie en excisionele biopsie van het nierweefsel worden drie hoofdvarianten van het beloop van de ziekte onthuld: acuut, chronisch en chronisch met een exacerbatie.

De oorzaken van pyelonephritis

Bij vrouwen als gevolg van anatomische kenmerken, de eerste plaats gaat omhoog (urinogenny) infectie route in nierbekken en nierweefsel - vanwege cystitis, urethritis, vaginitis, colitis, urolithiasis en structurele afwijkingen van de urinewegen, de aanwezigheid van de catheter langdurige verwijderen urine. Het is ook mogelijk hematogene (via het bloed), de verspreiding van de infectie, wanneer een potentiële bron elke haard kan zijn - overgedragen etterige mastitis, tonsillitis, fijt, oorontsteking, zelfs ontsteking van het wortelkanaal (pulpitis).

De belangrijkste microbe die pyelonefritis veroorzaakt, is Escherichia coli (tot 75% van alle gevallen). De resterende 25% van de gevallen worden geassocieerd met een hit in de urinewegen Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, schimmelinfectie, Chlamydia, Salmonella, etc.

Risicofactoren voor het optreden van pyelonefritis bij vrouwen zijn alle langdurige pathologische processen van elke lokalisatie die plaatsvinden met een afname van de algehele immuniteit van het lichaam: diabetes, beenmergaandoeningen, neurologische problemen (multiple sclerose), HIV-infectie, een aandoening na chemotherapie of orgaantransplantatie.

Het is interessant

Interessante feiten over pyelonephritis:

• In de Verenigde Staten van Amerika zijn elk jaar 1 op 7.000 mensen ziek. 192.000 patiënten hebben deze opname jaarlijks nodig en ontvangen deze.
• Het werd vastgesteld dat vrouwen vaker dan 5 keer pyelonefritis hebben. De acute vorm van de ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, wat leidt tot een actief seksleven.
• Met een adequate behandeling rapporteert tot 95% van alle patiënten een significante verbetering in de eerste twee dagen.
• U moet niet weigeren zwaar te drinken vanwege pijnlijke gevoelens tijdens het ledigen van de blaas, omdat dit de enige manier is om bacteriën uit het lichaam te verwijderen. Het is noodzakelijk om zo vaak mogelijk te plassen om ernstige complicaties als bloedvergiftiging te voorkomen, waardoor een persoon kan overlijden.
• Overmatige vochtinname is een essentiële voorwaarde voor de behandeling van een ziekte. Om te drinken is het nodig om schoon water te gebruiken, dat de balans in het lichaam normaliseert, het bloed dunner maakt en bijdraagt ​​aan de snelle eliminatie van pathogenen en toxische producten van hun vitale activiteit. Het effect wordt bereikt door het verhogen van het aantal plassen als gevolg van zwaar drinken.
• Alcoholische dranken, koffie, koolzuurhoudend water - dit alles is verboden onder pyelonefritis. Er wordt aangenomen dat cranberrysap kan helpen bij de bestrijding van de ziekte. Het wordt geconsumeerd in zuivere vorm of verdund met water.
• Pyelonefritis treft kinderen, en beide meisjes (in 3% van de gevallen) en jongens (in 1% van de gevallen). In de kindertijd is de ziekte gevaarlijk vanwege de complicaties. Zo worden cicatriciale veranderingen van het nierparenchym gediagnosticeerd bij 17% van de kinderen die ziek zijn, hypertensie bij 10-20% van de kinderen.

Chronische pyelonefritis

Dit is een ontstekingsproces in de nieren, waarbij het nierparenchym wordt getekend door littekens.

In het geval van chronische pyelonefritis wordt plotselinge pijn niet waargenomen (zoals in het acute beloop van de ziekte). De ziekte gaat vaak gepaard met arteriële hypertensie. De meest voorkomende redenen waarom patiënten medische hulp inroepen, zijn slechte laboratoriumtestresultaten. Als een patiënt ontsteking van beide nieren heeft, treden polyurie en nocturie (nachtelijk urineren) op als gevolg van verminderde urineconcentratie.

Chronische pyelonefritis wordt geassocieerd met verminderde urinestroom. Overtreding van de uitstroom van urine veroorzaakt het optreden van het specifieke volume in de blaas, ondanks frequent urineren. Deze aandoening draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een infectie. Indien onbehandeld, kunnen complicaties optreden, zoals nierfalen.

Pyelonephritis - Symptomen bij vrouwen

Het zwakkere geslacht is meer vatbaar voor deze ziekte, maar alleen in de eerste twee leeftijdsperioden, d.w.z. tot ongeveer 45-50 jaar oud. Alles wordt verklaard door de structuur van de urethra - het is kort en bevindt zich in de buurt van de darm en de voortplantingsorganen.

Dit verhoogt het risico op pyelonefritis - de symptomen bij vrouwen zijn als volgt:

• misselijkheid of braken;
• slechte eetlust;
• zwakte en koorts;
• frequente uitstapjes naar het toilet;
• modder of bloedplassen en krampen bij het urineren;
• lage rugpijn, erger bij koud weer;
• koliek en buikpijn;
• ongewone ontlading.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen

Helaas is de kans op het ontwikkelen van een gevaarlijke infectieuze nierziekte bij zwangere vrouwen extreem hoog. In ongeveer zeven procent van de gevallen wordt een vrouw tijdens de zwangerschap ziek met een vergelijkbare ziekte.

Vaak manifesteren de symptomen zich, begint met het tweede trimester. Vaak worden de symptomen niet serieus genomen, wat leidt tot complicaties zoals sepsis, nierfalen en vroegtijdige bevalling, bloedarmoede. Bacteriurie bij zwangere vrouwen kan zonder felle symptomen optreden als de vrouw niet voor de eerste keer een kind baart. Bij moeders met veel kinderen treden in de regel alleen tekens van pyelonefritis op in de latere stadia.

Infectieuze nierziekte van een inflammatoire aard is zeer verraderlijk. Het hele probleem is het frequente asymptomatische verloop van de ziekte. Dientengevolge, zoekt een persoon niet onmiddellijk medische hulp en kan aan ernstige complicaties lijden. Vaak zijn sterfgevallen van zwangere vrouwen uit pyelonefritis precies om deze reden.

symptomen

De meest voorkomende symptomen van acute pyelonefritis zijn onder andere:

1. Pijn in het lumbale gebied aan de aangedane zijde. Wanneer obstructieve pyelonefritis pijn meestal stompe, pijn, kunnen lage of hoge intensiteit te bereiken nemen paroxysmale karakter (bijvoorbeeld ureterale obstructie steen ontwikkelingsstoornissen m. N. calculous pyelonefritis).
2. Dysurische verschijnselen voor eigenlijke pyelonefritis zijn niet kenmerkend, maar kunnen voorkomen met urethritis en cystitis, leidend tot de ontwikkeling van oplopende pyelonefritis.

Algemene symptomen worden gekenmerkt door de ontwikkeling van het intoxicatiesyndroom:

• koorts tot 38-40 ° C;
• rillingen;
• algemene zwakte;
• verminderde eetlust;
• misselijkheid, soms braken.

Voor kinderen is de ernst van het intoxicatiesyndroom kenmerkend, evenals de ontwikkeling van zogenaamd. abdominaal syndroom (ernstige pijn niet in de lumbale regio, maar in de buik).

Oudere en seniele patiënten ontwikkelen vaak een atypisch ziektebeeld, hetzij met een gewiste kliniek of met uitgesproken algemene manifestaties en een gebrek aan lokale symptomen.

Mogelijke complicaties

Bij gebrek aan adequate therapie kan pyelonefritis de volgende gevolgen hebben:

• nierfalen (om het lichaam tegen intoxicatie te beschermen, moet regelmatig gebruik worden gemaakt van een kunstnierapparaat);
• sepsis (in het geval van penetratie van bacteriën in de bloedbaan);
• chronisch proces (periodiek waargenomen pijnlijke exacerbaties);
• ernstige nierschade;
• de ontwikkeling van urolithiasis (periodiek waargenomen nierkoliek);
• overlijden (als gevolg van een bloedinfectie - sepsis of nierfalen).

diagnostiek

De arts zal de patiënt aanbevelen om instrumentele diagnostiek en laboratoriumtesten te ondergaan. Deze activiteiten zullen helpen om pyelonefritis correct te diagnosticeren en te onderscheiden van pathologieën met vergelijkbare symptomen.

In eerste instantie wordt de patiënt aangeraden om dergelijke tests af te leggen:

1. Bloed biochemie. Detecteert een verhoogd aantal ureum, creatinine en kalium. Het gehalte aan verhoogde hoeveelheden kalium kenmerkt de ontwikkeling van nierfalen.
2. Bloedonderzoek Het zal de stroom van ontsteking in het lichaam tonen (versnelling van ESR, de aanwezigheid van een groot aantal witte bloedcellen).
3. Zaai urine. Vloeistof wordt op een speciaal voedingsmedium gezaaid. Na verloop van tijd is de groei van een bepaalde bacterie die een ontsteking veroorzaakte aangewezen. Dankzij het zaaien kan de arts de juiste antibioticatherapie kiezen.
4. Urine analyse In het geval van pyelonefritis zal de urine verschillen door een alkalische reactie, waarbij de pH 6,2 - 6,9 is. Bovendien, de geschatte schaduw van de vloeistof. Bij pyelonefritis wordt urine donker, soms zelfs roodachtig van kleur. In zijn samenstelling is vaak aanwezig eiwit.
5. Onderzoek naar Nechiporenko. Deze methode maakt het mogelijk om een ​​significante overheersing van leukocyten in de urine over erythrocyten te detecteren.
6. Prednisolon-test. Met de gebeurtenis kunt u een diagnose stellen van de pathologie, gekenmerkt door verborgen flow. De patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met het medicijn Prednisolon in combinatie met natriumchloride. Na 1 uur moet de vrouw urine verzamelen en daarna na 2 en 3 uur. En na een dag. Urine wordt verzonden voor gedetailleerd onderzoek. Een verhoogd aantal witte bloedcellen duidt het verloop van pyelonefritis aan.
7. Test Zemnitskogo. De methode maakt het mogelijk om verminderde urinedichtheid te detecteren. In het geval van pyelonefritis heerst diurnale diurese (uitgescheiden volume urine) overdag.

Om pyelonefritis te bevestigen en het te onderscheiden van andere pathologieën, zal de arts dergelijke maatregelen voorschrijven:

1. Excretie urografie. Hiermee kunt u de mobiliteit van de nier detecteren. De studie beschrijft de staat van de cups, de toon van de urinewegen.
2. Echoscopisch onderzoek. Om een ​​idee te krijgen van de grootte van de nieren, hun structuur, dichtheid, de aanwezigheid van concrementen erin, wordt een echoscopie gemaakt. In het geval van een chronisch proces is echogeniciteit (het vermogen om ultrageluid te reflecteren) verhoogd in het parenchym en in de acute fase is het ongelijkmatig verminderd.
3. Cystometry. Deze studie maakt het mogelijk om de pathologie van de blaas te identificeren. Het onderzoeksprincipe is gebaseerd op de bepaling van het volume van het ureum.
4. Cystography. Dit is een radiopaque onderzoek dat het mogelijk maakt om vesicoureterale reflux of intravesicale obstructie te identificeren.
5. Computertomografie. Gedetailleerde studie van de structuur van de nier. In tegenstelling tot echografie, is het mogelijk om de status van het bekken, de vasculaire pedikel en perirenale vezel te bepalen.

Bovendien worden vrouwen aangemoedigd om naar een gynaecoloog te gaan. De arts zal uitstrijkjes nemen om de ziekteverwekker te verhelderen en de pathologieën die gepaard gaan met pyelonefritis te bepalen.

Hoe pyelonefritis behandelen?

Thuis wordt pyelonefritis bij vrouwen en mannen behandeld met antibacteriële en symptomatische therapie in combinatie. Om de symptomen van de ziekte te elimineren, moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

1. Het is belangrijk om gedurende de hele behandelingsperiode het drinkregime te observeren.
2. De eerste paar dagen moet de patiënt voldoen aan bedrust, dat wil zeggen warm zijn in een horizontale positie.
3. Om de lichaamstemperatuur te verlagen en pijn weg te nemen, is het noodzakelijk om NSAID's te gebruiken, waaronder: Diclofenac, Metamizol. Bij kinderen is Paracetamol geïndiceerd.

Gezien de infectieuze aard van de ziekte, de aanwezigheid van predisponerende factoren, de belangrijkste klinische symptomen, zijn de belangrijkste therapeutische gebieden:

• infectiebeheersing (antibacteriële geneesmiddelen);
• eliminatie van obstructie van de urineleiders of het nierbekken, evenals andere anatomische of neurogene obstakels die het onmogelijk maken voor een normale uitstroom van urine;
• vermindering van de ernst van het intoxicatiesyndroom (meer vloeistoffen drinken, bedrust, koortswerende middelen);
• vermogen correctie.

Er wordt speciale aandacht besteed aan de behandeling van een dieet, waarmee u een spaarzaam effect kunt hebben op de ontstoken nieren, het metabolisme kunt normaliseren, toxines uit het lichaam kunt verwijderen, diurese kunt herstellen, de bloeddruk kunt verlagen.

Als de exacerbatie van een chronische ziekte of primaire acute pyelonefritis optreedt op de achtergrond van hoge temperatuur, gepaard gaand met een daling van de druk, ernstige pijn, ettering en verstoring van de normale urinestroom, is een operatie vereist. De patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen als het onmogelijk is thuis medicamenteuze behandeling uit te voeren (braken na het slikken van een pil voor pyelonefritis), evenals ernstige intoxicatie. In andere situaties, naar het oordeel van de arts, kan de behandeling op poliklinische basis worden uitgevoerd.

Antibacteriële therapie

Het is wenselijk dat het antibioticum werd geselecteerd op basis van de resultaten van bacteriologische urinekweek met de bepaling van de gevoeligheid van het pathogeen voor verschillende geneesmiddelen. In het geval van acute pyelonefritis kan direct na het planten een breed-spectrum antibioticum uit de groep van fluorochinolen, bijvoorbeeld Tsiprolet, worden voorgeschreven en aangepast aan de hand van de resultaten van de aanplant. Antibioticumtherapie zou minstens 2-3 weken moeten duren.

Nieuw in de behandeling van pyelonefritis

Nieuwe Europese aanbevelingen voor de behandeling van acute ongecompliceerde pyelonefritis:

1) De groep eerstelijns antibiotica - fluorochinolonen.

• De meest gebruikte geneesmiddelen zijn Cefixime (400 mg per dag) en Levofloxacine (0,5-0,75 1 keer per dag) in tabletten.
• Ciprofloxacine 0,5-0,75 tweemaal per dag en Norfloxacin 400 mg tweemaal daags blijven alleen geldig voor niet eerder behandelde patiënten.

2) Antibiotica 2 rijen (alternatief) - Amoxicicilline met clavulaanzuur (625 mg) 3 keer per dag. Wanneer bewezen gevoeligheid gewassen kunnen worden gebruikt Ceftibuten 400 mg 1 keer per dag.

3) Pyelonefritis bij zwangere vrouwen wordt niet langer behandeld met amoxicilline en, ongeacht de periode van de zwangerschap, worden de volgende geneesmiddelen voorgeschreven:

• Zefibuten 400 mg 1 keer per dag of
• Cefixime 400 mg 1 keer per dag of
• Cefoatoxime 3-8 g per dag in 3-4 injecties intramusculair of intraveneus of
• Ceftriaxon 1-2 g per dag, eenmaal intramusculair of intraveneus.

4) Bij ernstige pyelonefritis waarvoor ziekenhuisopname vereist is, wordt intramusculair of intraveneus een intramusculaire of klinische behandeling met carbopenems (Ertapenem, Miranem) uitgevoerd. Nadat een patiënt gedurende drie dagen een normale temperatuur heeft bereikt, kan de behandeling worden voortgezet met orale medicatie. Een alternatief voor carbopenems zijn Levofloxacine en Amikacine.

Dieet voor pyelonephritis

In de acute fase moet het dieet zo zacht mogelijk zijn. Het is noodzakelijk om de zoutinname sterk te verminderen (niet meer dan 5-10 gram per dag, met hoge bloeddruk - 2-3 gram), en volledig uit te sluiten voor pittig, gekruid, gerookt en ingeblikt voedsel, sterke vleesbouillons, specerijen, koffie en alcohol uit het dieet..

Tijdens de exacerbatie is het ten strengste verboden dierlijke vetten (alleen plantaardige oliën en niet meer dan 15 gram per dag boter) te gebruiken tijdens het koken.

Toegestaan: eiwit, zuivelproducten, vegetarische (plantaardige) gerechten, gekookt of gestoomd. Naarmate de ontsteking afneemt, worden vis en mager vlees in het dieet geïntroduceerd. Het wordt aanbevolen om sappen, compotes, meloenen en kalebassen, groenten en fruit te consumeren en dagelijks 2-2,5 vloeistoffen te drinken (in afwezigheid van oedeem).

Tijdens de periode van remissie, is het toegestaan ​​om geleidelijk in het dieet te komen, in kleine porties, om wat specerijen, knoflook en uien te introduceren. Zeer nuttig voor patiënten die lijden aan chronische pyelonefritis, cranberrysap, het stimuleren van de productie van hippuurzuur (een effectief bacteriostatisch middel). Toegestane producten: fruit, groenten, granen, eieren, vetarm gekookt vlees en vis, magere zuivelproducten.

vooruitzicht

Er zijn twee soorten uitgangen van pyelonephritis - volledig herstel of een chronische aandoening. Met een tijdige behandeling is de prognose meestal gunstig. In de meeste gevallen komt verlichting na 3-5 dagen medicamenteuze behandeling. De lichaamstemperatuur daalt, de pijn daalt, de algemene toestand van de patiënt wordt weer normaal. Bij een gunstige behandeling verlaat een persoon het ziekenhuis na 10-12 dagen.

In aanwezigheid van remissie van pyelonephritis, wordt antibiotische medicatie voorgeschreven gedurende 6 dagen. Wanneer acute pyelonefritis chronisch wordt en er complicaties zijn, is de prognose slecht. In dit geval is er een grote kans op nierfalen, pyonefrose, arteriële hypertensie, enz.

Na de behandeling is het erg belangrijk om de door uw arts aanbevolen regels te volgen, om urinetesten regelmatig af te leggen en preventieve maatregelen te nemen. Hoe eerder de patiënt zich tot de arts wendt voor hulp, hoe groter de kans op een tijdige genezing en het ontbreken van complicaties.

het voorkomen

Om uzelf niet aan pyelonephritis te brengen - preventie moet volgens bepaalde regels worden uitgevoerd:

1. Het gebruik van medicinale kruiden als een preventie.
2. Als het pathologische proces van een infectieuze etiologie zich in andere organen bevindt, moet het worden gedesinfecteerd, omdat bacteriën zich met behulp van bloed kunnen verspreiden naar de nieren.
3. Verwijdering van slechte gewoonten, zoals alcohol en roken, verminderen de immuun-eigenschappen van het lichaam aanzienlijk, waardoor het vermogen om te reageren op de penetratie van bacteriën en virussen in het lichaam wordt verminderd.
4. Het lichaam zou voldoende rust en slaap moeten krijgen, omdat het uitgeputte lichaam niet in staat is om een ​​bacteriële infectie te bestrijden.
5. Personen die het risico lopen om de ziekte te ontwikkelen, moeten regelmatig laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden uitvoeren om pyelonefritis te voorkomen.

Het naleven van deze regels levert geen noemenswaardig werk op, u moet alleen zorgvuldig letten op uw eigen gezondheid om de behandeling in de vroege stadia van het pathologische proces uit te voeren.

Symptomen en behandeling van pyelonefritis bij vrouwen

Pyelonephritis is een infectieuze pathologie van de nieren, die vaak catarrale is (oppervlakkige ontsteking van het slijmvlies). Wanneer deze ziekte het bekken-bekledingssysteem, tubuli en epitheelweefsel doet ontsteken. De glomeruli worden niet beïnvloed, dus ongecompliceerde pyelonefritis heeft geen invloed op de functionaliteit van de nieren. De ziekte treft vaak één orgaan, maar er is ook een bilaterale infectie.

De veroorzakers van pyelonephritis kunnen bacteriën, virussen, schimmels zijn. De infectie dringt de nieren van buitenaf binnen of komt in het urinestelsel met bloed uit zijn eigen bron van ontsteking in het lichaam. Dus de oorzaak van pyelonefritis kan bijvoorbeeld een niet-opgeslagen mondholte zijn. De ziekte kan acuut of chronisch zijn.

Kenmerken en oorzaken van de ziekte

De ziekte kan vrouwelijk worden genoemd, omdat het zwakkere geslacht vijfmaal vaker vatbaar is voor infectie dan mannen. Dit verschil wordt verklaard door het verschil in de structuur van het mannelijke en vrouwelijke urinestelsel. Pathogene micro-organismen komen de nieren hoofdzakelijk binnen via het opgaande pad - van de blaas langs de ureter naar het bekken, vervolgens naar de kelk en diep in het bindweefsel.

De fysiologie van een man beschermt hem tegen het binnendringen van pathogenen van buitenaf. Belemmeringen zijn de lange, kronkelige en smalle urethra, evenals de geïsoleerde locatie van de urethra.

Bij vrouwen is in 90% van de gevallen E. coli de veroorzaker van het infectieproces. Dit komt door de nabijheid van de opening van de urethra en de anus. De vrouwelijke urethra is breder en de lengte is gemiddeld ongeveer 2 cm. In de directe omgeving is de ingang naar de vagina. Samen creëren dit gunstige omstandigheden voor de penetratie van bacteriën of schimmels in de blaas. Men hoeft alleen niet-naleving toe te voegen van hygiëne, hypothermie, synthetisch ondergoed, dagelijks.

De resterende 10% van de infecties komen voor in verschillende virussen en bacteriën. Zoals: chlamydia, enterococcus, pyocyanic stick, schimmelinfecties, Staphylococcus aureus, salmonella.

Risicofactoren

Op zichzelf zijn de veroorzakers van pyelonefritis voortdurend aanwezig in het menselijk lichaam. De vraag is, wanneer hun aantal de grenzen van het "toegestane" overschrijdt en het lichaam ophoudt met het omgaan met hun vitale activiteit - een ontstekingsproces plaatsvindt.

Oorzaken van pyelonephritis bij vrouwen:

• Verzwakking van de immuniteit op de achtergrond van hypothermie, slechte voeding, chronische vermoeidheid, stress. Elk van deze factoren kan dienen als een trigger voor een ontsteking van de nier bij een vrouw. Met de toevoeging van een aantal van hen neemt de kans op ziekte aanzienlijk toe.
• Hormonale veranderingen in de menopauze, zwangerschap.
• De aanwezigheid van chronische pathologieën van de urinewegen of blaas.
• De aanwezigheid van chronische brandpunten van infectie in het lichaam. Dit zijn: cariës, bronchopulmonaire pathologieën, tonsillitis.
• Nierziekte.
• Aangeboren pathologieën van de ontwikkeling of structuur van het urinewegstelsel.
• Oudere leeftijd en geassocieerde pathologische veranderingen (weglating, verzakking van de vagina, baarmoeder, droge slijmvliezen, polymicrobiële flora).
• Diabetes, obesitas, schildklierziekte.
• Trauma van de urinewegen tijdens diagnostische of therapeutische procedures. De introductie van een katheter leidt bijna altijd tot acute pyelonefritis.

Oorzaken bij mannen liggen het vaakst in de bestaande pathologieën van de blaas. Ontsteking van de nieren vindt hier plaats tegen de achtergrond van problemen in de prostaatklier - het is adenoom, prostatitis. Deze ziekten zijn interne bronnen van infectie en veroorzaken een mechanisch obstakel voor uitstroom van urine. De toevoeging van deze factoren leidt tot ontsteking van de nieren.

Klinisch beeld

Er zijn primaire en secundaire pyelonefritis. Ingewikkeld zijn koers en ongecompliceerd. De ziekte kan zich onafhankelijk ontwikkelen op aanvankelijk gezonde organen en kan een secundaire infectie zijn op pathologisch veranderde nieren. Afhankelijk van welke functies gepaard gaan met het ontstekingsproces, verandert ook het ziektebeeld van de ziekte.

Symptomen van acute pyelonefritis lijken helder. Dit is:

• temperatuurstijging;
• manifestaties van infectieuze intoxicatie: verlies van eetlust, misselijkheid, lethargie, algemene malaise;
• prikkelbaarheid, betraandheid;
• hartslag, opvliegers;
• "Nier" zwelling - gezicht, armen, benen (in tegenstelling tot "hart", wanneer de onderste helft van het lichaam zwelt, vooral het onderbeen);
• lage rugpijn, toenemende met beweging, fysieke inspanning;
• vaak plassen om te plassen.

De exacerbatie van chronische pyelonefritis kan bijna asymptomatisch zijn, vooral tegen de achtergrond van bestaande chronische ziekten en leeftijd. Zweren, pijn, vermoeidheid, apathie kunnen hier worden genegeerd door de zieken. Deze symptomen worden vaak "de schuld" gegeven van leeftijd, weer, slapeloosheid. Rugpijn verklaard door osteochondrose.

Tegelijkertijd wordt het wazige klinische beeld aangevuld door de afwezigheid van veranderingen in bloed- en urine-indexen, wanneer er geen bacteriële seeding is.

Symptomen van chronische pyelonefritis:

• pijn in de onderrug of aan de zijkant;
• hoge bloeddruk;
• veelvuldig aandringen naar het toilet.

Pijnsyndroom bij pyelonefritis

Rugpijn bij pyelonefritis is niet te wijten aan het feit dat "nierpijn". Het moet worden begrepen dat in het bekken, bekers, buisjes van de nieren er geen zenuweinden zijn en ze niet ziek kunnen worden. Acute ontsteking provoceert een toename van de nieren in volume, dat het vezelig membraan van het orgaan rekt en hier is er acute pijn. Een vergelijkbaar mechanisme voor purulente ontsteking.

Het chronische verloop van de ziekte leidt tot verklevingen tussen het fibreuze en vetweefsel van de niermembranen. Zenuwuiteinden zijn "gebonden" en geven een lang pijnsyndroom. Vaak is de pijn dwarsdoorsnede en klaagt de patiënt aan de andere kant van het aangetaste orgaan.

Veranderingen in de blaas en urine

Ongeveer 30% van de patiënten met pyelonefritis lijdt aan acute of chronische blaasontsteking. Vandaar dat vaak wordt gevraagd naar het toilet, pijn en pijn tijdens het plassen, verandering in urine kleur, het uiterlijk van "vis" geur. Dit is waar de symptomen elkaar overlappen, waardoor het klinische beeld verandert.

In verband met gelijktijdige infectie van het onderste deel van het urinestelsel, veranderen laboratoriumparameters van urine ook. Bepaald eiwit, leukocyten, pathologische bacteriële flora.

Wanneer kan pyelonefritis worden vermoed?

Chronische pyelonefritis begint altijd met een acute. De eerste tekenen van ziekte waarvoor u een arts moet raadplegen:

• Verhoogde temperatuur op de achtergrond van lage rugpijn.
• Pijn in het lichaam zonder tekenen van verkoudheidskoud.
• Ongemotiveerd lethargie, apathie, moe voelen.
• Zwelling van het gezicht, armen, benen.

Het moet duidelijk zijn dat pyelonefritis op zich niet gevaarlijk is, maar het optreden van complicaties bij het ontbreken van adequate therapie.

Pyelonephritis en zwangerschap

Zwangerschap is een speciale periode in het leven van een vrouw wanneer haar lichaam ongewone belastingen ervaart. De nieren bevinden zich in een kwetsbare positie, vooral omdat het uitscheidingssysteem wordt gedwongen om in de duale modus te werken. Pyelonefritis tijdens de zwangerschap kan bij een kind misvormingen van de baarmoeder veroorzaken als gevolg van bedwelming van het lichaam.

Het risico op een ziekte bij een zwangere vrouw neemt toe als gevolg van het zweten van het urinekanaal, verminderde immuniteit. Onderzoek van de nieren bij zwangere vrouwen vindt plaats onmiddellijk na contact met de prenatale kliniek. en herhaal de hele tijd, tot de bevalling. Vaak zijn tekenen van het ontstekingsproces beperkt tot manifestaties van periodieke pijn of snijden in de onderbuik. Elk ongemak dat een vrouw noodzakelijkerwijs moet uiten bij de receptie van de gynaecoloog.

Pyelonephritis-complicaties

Pyelonefritis in acute vorm reageert goed op therapie en gaat in de meeste gevallen door zonder de functionele vermogens van de nieren te beïnvloeden. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart of als de verkeerde tactiek wordt gekozen, verandert de acute ontsteking in een chronisch brandpunt van de infectie.

Een complicatie van de acute vorm van de ziekte is de overgang naar een chronisch proces. Een complicatie van chronische pyelonephritis is de overgang van ontsteking van epitheelweefsel naar de nierglomeruli. De nederlaag van de glomeruli leidt tot een afname van het filtratievermogen van de nieren. Verder ontwikkelen zich structurele veranderingen in de weefsels van de organen.

De ernst van complicaties wordt onderscheiden:

• abces - etterige ontsteking;
• sepsis - infectie van het bloed.

Langdurige en trage ontsteking leidt tot chronisch nierfalen.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen beginnen met een onderzoek, onderzoek van de patiënt. Het symptoom van Pasternacki (pijn bij het terugslaan in de nierstreek) is niet de leidende diagnose vandaag. Soortgelijke pijnen kunnen optreden met cholecystitis, pancreatitis.

Echografie van de nieren wordt noodzakelijkerwijs bilateraal voorgeschreven, evenals röntgenfoto's. Voer indien nodig röntgenfoto's uit met een contrastmiddel.

Diagnose van pyelonephritis omvat urine- en bloedonderzoek.

Urine indicatoren van ontsteking:

• leukocyten meer dan 8 in p / zr
• Bakposev meer dan 105
• rode bloedcellen meer dan 40%

De resultaten van het onderzoek naar pyelonefritis bepalen rechtstreeks de tactiek van de behandeling en de keuze van geneesmiddelen.

behandeling

Behandeling van chronische en acute pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens verschillende schema's. Bij de behandeling van de acute vorm van de ziekte komen het staken van de symptomen en verlichting van de algemene toestand van de patiënt op de eerste plaats.

• antipyretica;
• antispasmodica om pijn te verlichten.

Om de renale bloedsomloop te verbeteren, wordt de patiënt gedurende de eerste twee of drie dagen in bed gelegd. Het is overvloedig drinken, rusten en een spaarzaam dieet voor de duur van de behandeling.

Na ontvangst van de tests worden antibiotica voorgeschreven. De keuze valt vooral op de nieuwe generatie breedspectrumgeneesmiddelen. Dit zijn cefalosporinen, gentamicine, nitrofuranen. Als antibioticatherapie in een paar dagen geen zichtbare resultaten oplevert, veranderen antibiotica.

Behandeling van pyelonefritis bij vrouwen wordt uitgevoerd in complexe therapie met de behandeling van de genitale sfeer, aangezien seksueel overdraagbare infecties vaak primair zijn. De acute vorm van de ziekte wordt binnen 2 weken genezen. De behandeling van chronische pyelonefritis kan tot een jaar duren.

Behandeling van chronische pyelonefritis begint met antibiotische therapie voor de verlichting van het ontstekingsproces. De behandeling vereist geen ziekenhuisopname en wordt uitgevoerd onder leiding van een arts, maar thuis. Vaak werkt de patiënt en leeft hij een normaal leven.

Antibacteriële therapie begint met het voorschrijven van geneesmiddelen van een voorkeurskeuze, om de ontwikkeling van ontstekingen te voorkomen. In de toekomst wordt de afspraak aangepast afhankelijk van de resultaten van tests voor bacpossev. Bij chronische pyelonefritis worden geneesmiddelen oraal voorgeschreven. Injecties worden gebruikt in het geval van ernstige misselijkheid, braken.

Een groot probleem bij de behandeling van pyelonefritis bij vrouwen is de toenemende tolerantie van patiënten voor antibiotica. De ongevoeligheid van E. coli voor penicillinepreparaten moet worden overwogen. Niet voorgeschreven voor de behandeling van ontstekingen in de niermiddelen, die klassiek urologische aandoeningen behandelen - Biseptol en 5-knock.

Naast antibiotica wordt een goed effect in de complexe therapie gegeven door:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• geneesmiddelen die de toon en immuniteit verhogen;
• vitaminen.

Patiënten krijgen een spaarzaam dieet. In het dieet beperkt eiwitrijk voedsel, zout. Zwaar eten, kruiden, alcohol zijn helemaal uitgesloten.

Volksrecepten

De traditionele geneeskunde stelt voor om afkooksels en extracten van kruiden te gebruiken voor de behandeling van pyelonefritis. Het is ontstekingsremmend:

Kook infusies beter in een thermoskan. Aan 2 eetlepels. lepels met medicinale grondstoffen nemen 200 ml kokend water, giet gedurende een uur. Drink overdag een paar slokjes.

Goed resultaat geeft therapie folk remedies haver en berendruif. Hier moet het uitgangsmateriaal gedurende 30 minuten worden gekookt, waarbij de bouillon wordt verdampt. Verhoudingen voor het koken van bouillon: 1 eetl. l. grondstoffen naar een glas water. Het resulterende afkooksel is verdeeld in 3 delen en drink voor de dag.

Rozenbottels, bessenbladeren en brandnetel worden aanbevolen als antibacteriële en versterkende therapie. Je kunt als thee drinken.

Prognose en preventie

De prognose voor pyelonefritis is gunstig. Met tijdige diagnose en correcte behandelingstactieken, gaat de ziekte zonder gevolgen voor de nieren over. Monitoring van de toestand na de acute fase van de ziekte wordt jaarlijks getoond. Als er binnen een jaar na de ziekte geen terugval was, geven de testen een negatief resultaat voor bacposa, waarna de patiënt als volledig gezond wordt beschouwd.

Preventieve maatregelen voor de gezondheid van de nieren zijn beperkt tot het verwijderen uit het leven van de risicofactoren die de ziekte teweegbrengen:

• niet onderkoelen, ook niet lokaal, in het lendegebied;
• persoonlijke hygiëne handhaven;
• bewaken van de gezondheid van het urogenitale systeem;
• regelmatig urinetesten ondergaan, vaginaal uitstrijkje;
• genoeg rust, eet goed;
• vermijd frequente excessen in voedsel, alcohol;
• drink dagelijks 1,5 liter water;
• Gebruik geen antibiotica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Als u pyelonefritis had, moet u eenmaal per jaar een bloed- en urinetest ondergaan.

beoordelingen

Allen dachten dat de lendenen pijn deden van sedentair werk. Tot ze op een ochtend opzwol. Ik ging naar het ziekenhuis - het bleek dat het een ontsteking van de nieren was. Behandelde maand, alles lijkt verdwenen. Meisjes, sta niet voor de pijn, ga en word onderzocht.

Met het tweede kind begon het te zwellen. Iedereen dacht dat dit nodig was, totdat de analyse eiwit in de urine liet zien. Zet in het ziekenhuis. Afvoer van kanefron en bedrust. Pyelonephritis leverde niet op, waar ik erg blij mee was. Een kolf zag periodiek voor de geboorte.

Pyelonefritis is ziek sinds de jeugd. Van tijd tot tijd zijn de nieren ontstoken, je moet antibiotica drinken. Meisjes, kleed je warm aan. Hoe ziek en schoonheid geen wil nodig heeft.

Pyelonephritis bij vrouwen - oorzaken, symptomen en behandeling. Waarom doen pyelonefritis pijnen zich voor bij vrouwen en hoe dit te voorkomen

Pyelonephritis is een niet-specifieke infectieuze ontstekingsziekte van de nieren, waarbij het nierbekken, het tubulaire apparaat en het parenchym worden aangetast.

Bij vrouwen is de ziekte vijf keer vaker voor dan bij mannen. Dit komt door de anatomische structuur van de urethra: deze is breed en kort (de lengte bij vrouwen is ongeveer twee centimeter), waardoor de infectie snel de blaas kan bereiken en zich daarboven kan verspreiden. Bovendien bevindt de urethra zich bij de anus en de ingang van de vagina, van waaruit de veroorzakers van de ziekte de urethra binnendringen. Bij mannen is de urethra lang, smal en ingewikkeld - dit remt de verspreiding van bacteriën.

Pyelonephritis is een ernstige ziekte, het is beter om het te voorkomen dan om het te genezen. Het is 30% van alle ziekten van het urogenitale systeem, d.w.z. de meest voorkomende vanwege het feit dat het vaak volledig asymptomatisch is, zonder de algemene toestand te verstoren Nu zijn nefrologen meer bezig met de behandeling van pyelonefritis dan therapeuten. In de afgelopen 10 jaar is het aantal pyelonefritis met 10 keer afgenomen.

Pyelonephritis classificatie:

1 - primair (acuut);

2 - ongecompliceerd (pyelonefritis komt voor bij vrouwen met een normale urinewegen en met een normale nierfunctie);

- gecompliceerd (pyelonefritis ontwikkelt zich op pathologisch gemodificeerd urinekanaal (cysten, enz.) en in geval van een gestoorde nierfunctie).

Zowel de nieren als een van hen kunnen worden beïnvloed.

Pyelonephritis bij vrouwen - oorzaken

De oorzaken van pyelonefritis bij vrouwen zijn conditioneel pathogene microflora, die normaal in het menselijk lichaam wordt aangetroffen. Meestal wordt pyelonefritis veroorzaakt door Escherichia coli - 90% van de gevallen, stafylokokken, Proteus, enterococci en Pseudomonas aeruginosa. De penetratie van de ziekteverwekker in de nieren wordt geassocieerd met urinebrandvloeistof (urine-reflux) als gevolg van de overlopende blaas als gevolg van verstopte urine-uitstroom als gevolg van stenen, structurele abnormaliteiten en verhoogde intravesicale druk. Bij vrouwen is dit, vanwege de anatomische structuur van de urethra en de locatie in de onmiddellijke nabijheid van de anus, een veel voorkomend verschijnsel dat op een stijgende manier bijdraagt ​​aan de verspreiding van infecties.

Er is een dalende (hematogene) weg voor de ontwikkeling van pyelonefritis in de aanwezigheid van een chronische infectie in het lichaam.

Predisponerende factoren voor pyelonefritis bij vrouwen zijn:

- obstructie van de urinewegen (hydronefrose kan zich ontwikkelen op de achtergrond);

- bestaande bacteriurie (kan asymptomatisch zijn);

- gevorderde leeftijd (polymicrobiële flora wordt vaak geplant, leefomstandigheden spelen een rol).

De factoren die de ontwikkeling van pyelonefritis bij vrouwen veroorzaken, zijn onder meer:

- geassocieerde pathologie (diabetes mellitus);

- diverse diagnostische en therapeutische interventies op de organen van het urogenitale systeem (katheterisatie van de blaas leidt in bijna alle gevallen tot pyelonefritis);

- aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van de organen van het urogenitaal stelsel;

- letsels aan het ruggenmerg.

Bij vrouwen is pyelonefritis meestal secundair - treedt op tegen de achtergrond van bestaande chronische ziekten.

Pyelonephritis bij vrouwen - symptomen

Pyelonephritis is een verraderlijke ziekte die acuut en chronisch kan zijn.

1. Het acute beloop van pyelonephritis heeft uitgesproken symptomen:

- hoge temperatuur, koude rillingen, hartkloppingen;

- pijn in de projectie van de nieren of in de zijkant;

- kleine zwelling onder de ogen en benen;

- manifestaties van intoxicatie: misselijkheid, braken, ernstige zwakte, zwakte, ongemotiveerde vermoeidheid;

- Veranderingen in de algemene klinische analyse van bloed (leukocytose, verhoogde ESR), in het algemeen klinische analyse van urine (de aanwezigheid van bacteriën en witte bloedcellen).

2. Het chronische beloop van pyelonefritis bij vrouwen wordt gekenmerkt door minder uitgesproken symptomen, een gewist klinisch beeld, kalm bloed (geen tekenen van ontsteking), een groot aantal leukocyten in de urine en bacteriën misschien niet. Bij chronische pyelonefritis bij vrouwen zijn er geen pathognomotische symptomen. Symptomen van chronische pyelonefritis bij vrouwen kunnen alle of tegelijkertijd een of twee van de volgende symptomen vertonen:

1. Met betrekking tot pijn, is het noodzakelijk om te weten dat er geen pijnreceptoren in de nier zijn - ze zitten in de vezelige capsule en het uitrekken ervan (met een toename van de nier in grootte) leidt tot pijn. Daarom is de pijn bij acute pyelonefritis intens en pijnlijk, moeilijk te verdragen, omdat de nier macroscopisch aanzienlijk in volume kan toenemen. Met etterende vormen verschijnen etterende brandpunten, die tot verhoogde pijn leiden.

De oorzaak van chronische pijn bij chronische pyelonefritis bij vrouwen is het optreden van verklevingen gevormd tussen de fibreuze capsule en de vetcapsule van de nier. Vaker is asymmetrische pijn aan de ene kant groter; bovendien kunnen ze ontstaan ​​aan de kant tegenover de nederlaag: het proces is aan de rechterkant en pijn is aan de linkerkant. Dit is het gevolg van de overgang van de innervatie ter hoogte van de bekkenplexus. Daarom is een echografie nodig om beide nieren te bekijken. Het symptoom van Pasternack kan niet alleen positief zijn voor pyelonephritis, maar ook voor cholecystitis, pancreatitis.

2. Bijna elke derde vrouw heeft tekenen van een infectie van de onderste delen van het urogenitale systeem - blaasontsteking: vaak pijnlijke drang om te plassen, zelfs met een lege blaas, pijn en verbranding tijdens het plassen, verschijnen van bloed in de urine, verkleuring en transparantie van de urine (donker, troebel), soms met de karakteristieke scherpe geur van vis.

Dysurisch syndroom is van voorbijgaande aard: naarmate de ontsteking afneemt, verdwijnt het.

3. Urinair syndroom:

- proteïnurie - in het urine-eiwit kan worden gedetecteerd; de hoeveelheid eiwit is minder dan 1,0 g / l; als het meer is dan 1,0 g / l, wat niet typerend is voor pyelonephritis, moeten pyurie (abcessen) of diabetische nefropathie worden uitgesloten, mogelijk in combinatie met pyelonephritis, pyelonephritis in combinatie met glomerulonefritis;

- leukocyturie: normaal bij vrouwen in de urine - tot 8 in het zichtsveld van leukocyten, (bij mannen - tot 4 in n / sp); als het aantal leukocyten meer is dan 8 in p / zr - dit is leukocyturie, geeft dit de aanwezigheid van een ontsteking aan;

- microhematuria is de aanwezigheid van verse onveranderde erytrocyten tot 40% (meer dan 40% van de erytrocyten waargenomen bij diabetes mellitus, ICD, urinediathese, verwondingen, nefroptose);

- bacteriurie - in geval van urinebiopsie wordt het type pathogeen en het aantal bacteriën bepaald: normaal is het microbiële getal tot 105, als het 105 of meer is - het is dringend om met de behandeling te beginnen.

Pyelonefritis is gevaarlijk vanwege de ernstige complicaties:

- abces (holte met pus in het parenchym van de nier);

- sepsis (een ernstige aandoening die ontstaat wanneer een infectie in het bloed komt, kan de dood tot gevolg hebben);

- chronisch nierfalen.

Diagnose van pyelonephritis omvat:

- algemene klinische bloed- en urinetests;

- bacteriologische urinekweek;

- Echografie van de nier (geschatte niermisvorming en veranderingen in het nierbekken).

In meer ernstige of onbegrijpelijke gevallen wordt een urografie of CT-scan uitgevoerd, wordt een MRI van de nieren uitgevoerd en, indien nodig, radio-isotoopdiagnostiek om de toestand van het parenchym te beoordelen.

Pyelonephritis bij vrouwen - behandeling

Behandeling van pyelonefritis bij vrouwen is complex, de tactiek bij de behandeling van acuut en chronisch verloop is enigszins anders.

Behandeling van acute pyelonefritis begint met de benoeming van symptomatische geneesmiddelen in verband met ernstig klinisch en ernstig beloop. Vervolgens wordt de ziekteverwekker geëlimineerd. In de eerste paar dagen met acute pyelonefritis is bedrust noodzakelijk (dekbedmodus), d.w.z. horizontale positie en warm. Zorg ervoor dat je veel water drinkt.

De behandeling van chronische pyelonefritis begint onmiddellijk met de impact op de oorzaak van de ziekte. Voor dit doel worden breedspectrumantibiotica toegepast (tot de bakposev-resultaten zijn verkregen) en uroantiseptica. Antibiotica worden empirisch voorgeschreven, het effect treedt op bij de helft van de patiënten. In de toekomst, wanneer de resultaten van bakposev worden verkregen, wordt de behandeling aangepast.

De belangrijkste groep antibiotica die relevant is bij de behandeling van pyelonefritis bij vrouwen is aminopenicilline, beschermd door clavulonzuur: ze zijn minder toxisch voor de nieren dan andere en hebben een breed werkingsspectrum. In de toekomst kan het worden vervangen door een antibacterieel geneesmiddel van een andere groep, rekening houdend met het resultaat van bakposev. Onder andere worden, afgezien van beschermde penicillines, 3-4 generaties cefalosporinen (ceftriaxon, cephipime, cefotaxime, etc.), fluoroquinolonen (Staflo, Levolet), macroliden (azithromycine, spiramycine, etc.) gebruikt. Effectief gebruik van nitrofuranen (Furamag, Monural). Het verloop van de behandeling met antibiotica is 7-14 dagen. Meestal worden antibiotica in pilvorm voorgeschreven, omdat na opname uit de darm hun hoge concentratie behouden blijft. Parenterale toediening is geïndiceerd voor tekenen van intoxicatie: misselijkheid en braken.

Als er na 48 - 72 uur geen effect is, wordt een computertomografie van de buikholte uitgevoerd om cellulitis of abces uit te sluiten. Bacteriologische urinekweek wordt ook herhaald en de antibioticumgevoeligheid van het pathogeen wordt bepaald. Als tijdens aanvullend onderzoek het etterende proces wordt onthuld, is chirurgische ingreep vereist.

Een groot probleem is de ontwikkeling van microbiële resistentie tegen antibiotica. Op dit moment is het onmogelijk geneesmiddelen uit de penicillinegroep voor te schrijven (ampicilline, enz.), Aangezien E. coli - het belangrijkste veroorzakende agens van ongecompliceerde pyelonefritis, gezaaid in 90% van de gevallen - een natuurlijke weerstand tegen penicillines heeft. Kan ook niet worden gebruikt voor de behandeling van pyelonephritis 5 - NOK en Biseptol!

Fluoroquinolonen worden empirisch voorgeschreven.

Fluoroquinolonen I - II-generaties zijn effectief voor chronische pyelonefritis, voornamelijk veroorzaakt door E. coli.

Naast antibiotica worden gebruikt:

- ontstekingsremmende geneesmiddelen (movalis, diclofenac, paracetamol);

- adaptogenen (Eleutherococcus, ginseng).

Met de juiste diagnose en tijdig gestarte adequate behandeling, is de prognose voor pyelonefritis gunstig. Een vrouw wordt als gezond beschouwd als de ziekteverwekker na ontlading gedurende het jaar niet wordt gedetecteerd in de urine.