Oorzaken van tonsillitis

Tonsillitis bij de gewone mensen wordt angina pectoris genoemd. Het is een besmettelijke ziekte waarmee kinderen en jongeren het vaakst worden geconfronteerd, en die niet vaak wordt vastgesteld tijdens de volwassenheid. Manifestaties van de overtreding brengen veel ongemak voor patiënten met zich mee, in sommige gevallen gaat het vermogen om een ​​normaal leven te leiden volledig verloren door ernstige pijn en verhoogde lichaamstemperatuur. Om te bepalen hoe u het beste van de ziekte zelf en de symptomen kunt komen, moet u weten wat de oorzaak is.

Inhoud van het artikel

Kenmerken van de overtreding

Tonsillitis, waarvan de oorzaken kunnen worden geassocieerd met infectie door pathogene micro-organismen, beïnvloedt de palatinale amandelen en weefsels die ernaast liggen. De klieren maken deel uit van het menselijk immuunsysteem, ze bestaan ​​uit lymfoïde weefsels en vervullen een barrièrefunctie. Onder normale omstandigheden behouden ze virussen, schimmels en bacteriën en voorkomen ze dat ze de lagere luchtwegen en de hersenen binnendringen.

Als de amandelen echter zijn geïnfecteerd, keren ze van een infectiebarrière naar hun nidus. Dit veroorzaakt ernstige symptomen zoals slaapstoornissen, een droge mond en keelholte, een sterke stijging van de lichaamstemperatuur en spier- en gewrichtspijnen. Er is een algemene bedwelming van het organisme veroorzaakt door de verspreiding van de afvalproducten van bacteriën, virussen en schimmels.

Tonsillitis kan worden onderverdeeld in twee soorten: acuut en chronisch. Elk van hen heeft zijn eigen mechanismen van manifestatie en oorzaken.

Oorzaken van acute infectie

Bij acute tonsillitis lijken de symptomen bijzonder fel, de patiënt kan letterlijk enkele dagen niet uit bed komen. Het is erg belangrijk om op dit moment de ziekteverwekkers van de ziekte te identificeren en de juiste manier te kiezen om ze te elimineren.

De volgende micro-organismen kunnen een storing veroorzaken:

• Β -hemolytische streptococcus-groep A;
• aureus;
• een combinatie van streptokokken en stafylokokken bacteriën;
• adenovirussen 1 tot 9;
• enterovirus Coxsackie;
• spirochete Vincent in tandem met een spindelvormige stok;
• Schimmels van het geslacht Candida, gekoppeld aan pathogene cocci-micro-organismen.

Het is mogelijk om besmet te raken met deze micro-organismen door nauw contact met een zieke persoon of door gebruik te maken van zijn persoonlijke bezittingen (handdoeken, borden, een zakdoek, enz.).

Ook vindt infectie plaats door overdracht via de lucht. Vooral de grote kans om tonsillitis te ontwikkelen in het koude seizoen, wat de piek van epidemieën verklaart.

Zelfinfectie en predisponerende factoren

De oorzaken van amandelontsteking kunnen ook worden afgedekt door zelfontsteking. Het is niet nodig om contact op te nemen met zieke mensen, u kunt een acute ontsteking van de amandelen en keelholte krijgen, als er dergelijke predisponerende factoren zijn:

• lokale onderkoeling (te koud eten of drinken);
• algemene hypothermie, wanneer het hele lichaam zich leent voor de invloed van lage temperaturen;
• verminderde immuniteit, zowel lokaal als algemeen;
• letsel van elk type klier (thermisch, mechanisch, chemisch);
• verstoring van het centrale en autonome zenuwstelsel;
• pathologieën die de nasale ademhaling verslechteren (gebogen neustussenschot, vergrote onderste neusschelp, poliepen, enz.);
• chronische ontsteking in de keelholte, neus, neusbijholten, cariës, parodontale ontsteking.

Tegen de achtergrond van één of meerdere laesies die hierboven zijn beschreven, kan acute tonsillitis ontstaan. Om andere kwalen te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk de hulp van artsen in te roepen en een behandelingskuur te voltooien.

Chronische pathogenen

Wanneer tonsillitis chronisch wordt, kunnen de manifestaties ervan in de loop van de tijd veranderen. Onderscheid gecompenseerde vorm van de ziekte, wanneer het escaleert vrij zeldzaam en het lichaam niet praktisch niet reageren op de infectie, maar ook volledig te gaan met het niet kan.

Het is ook mogelijk de ontwikkeling van sub-gecompenseerde chronische angina, waarbij relapses vrij vaak voorkomen, maar niet gepaard gaan met ernstige symptomen. Gedecompenseerde vorm van de moeilijkste, met haar acute gebeuren heel vaak, en het gaat gepaard met verschijnselen van ernstige symptomen, zoals lokale of algemene complicaties kunnen ontstaan.

De meest voorkomende oorzaak van chronische tonsillitis is een onjuiste of niet goed genezen acute tonsillitis. Het is belangrijk om een ​​antibioticakuur te ondergaan die door een arts is voorgeschreven en deze niet zelfstandig te annuleren wanneer zich ernstige symptomen voordoen.

De volgende aanvullende factoren kunnen chronische keelpijn veroorzaken:

• frequente verkoudheid;
• ontsteking in het parodontale gebied;
• schending van de neusademhaling;
• infectie van aangrenzende organen;
• verzwakte immuniteit;
• allergische reacties.

Complicaties en gelijktijdig optredende ziekten

Het is erg belangrijk om de oorzaken van tonsillitis correct te bepalen om op tijd van de ziekte af te komen. Als u dit niet doet, kunt u veel onaangename complicaties en de toevoeging van bijkomende aandoeningen krijgen.

Meestal leidt angina in chronische verwaarloosde vorm tot reuma en problemen met het cardiovasculaire systeem. Deze aandoeningen verschijnen niet op een dag, omdat het niet de moeite loont om de behandeling van een infectie met de amandelen uit te stellen.

In het geval van acute angina en vroegtijdige medische verzorging kunnen er capsules in het farynxgebied voorkomen. Binnenin zijn ze gevuld met pus en om de situatie te corrigeren is alleen chirurgisch ingrijpen vereist. Als de etterende afzettingen niet tijdig worden geëlimineerd, kunnen ze de lagere delen van het ademhalingssysteem en de hersenen binnendringen. Dit leidt tot een algemene bedwelming van de lichaams- en bloedinfectie. Dergelijke complicaties kunnen zelfs tot de dood leiden.

Ook gemanifesteerde schendingen die geassocieerd zijn met tonsillitis. Ze hebben een pathogenetische verbinding met ontsteking van de klieren. Nu we meer dan 100 ziekten kennen, op één of andere manier geassocieerd met chronische tonsillitis, beschouwen we alleen de meest voorkomende soorten:

• collageen ziekten (ziekten, gebreid met een gebrek aan collageen in de weefsels) - systemische lupus erythematosus, reumatische koorts, sclerodermie, periarteritis nodosa;
• dermatitis - polymorfe exudatieve erytheem, eczeem, psoriasis;
• oogpathologieën - de ziekte van Bichchet;
• aandoeningen van de schildklier - hyperthyreoïdie;
• nierziekte - nefritis, pyelonephritis.

Hoe de oorzaken te elimineren en factoren uitlokken

Ondanks het feit dat acute tonsillitis of exacerbatie van de chronische vorm kan verschillende redenen, in de krachten van elke patiënt om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Om dit te doen minimaliseert u de mogelijke risico's:

• niet onderkoelen;
• neem niet te koud voedsel of drinken;
• indien mogelijk, frisdrank weigeren;
• stoppen met roken;
• behandel alle infectieziekten tot het einde;
• tijdig tandheelkundige problemen elimineren;
• getemperd;
• vitaminesupplementen en immunostimulantia nemen;
• contact met geïnfecteerde mensen beperken.

Aan het einde

Oorzaak van de verschijning van tonsillitis kan verschillende redenen hebben. De ziekte ontwikkelt zich zowel als gevolg van infectie als onafhankelijk, daarom is het bijna onrealistisch om het te voorspellen. Het is echter mogelijk om op tijd aandacht te besteden aan een ontsteking van de amandelen en met hun effectieve behandeling te beginnen. Dit zal helpen voorkomen dat de acute tonsillitis chronisch wordt en zal niet de ontwikkeling van bijkomende kwalen en complicaties toelaten.

Bewaak uw gezondheid, elimineer predisponerende factoren en u zult nooit problemen krijgen met uw keel.

amandelontsteking

Amandelontsteking (tonsillitis) - het meest voor bij volwassenen, met name bij kinderen, infectie van de keel-allergische ziekte, inflammatorische lesies gemanifesteerd door één of meer elementen limfodenoidnogo faryngeale ring, bij voorkeur amandelen.

Amandelen (tonsillae), in de volksmond klieren (glandula) - ophoping van lymfeweefsel - voert een aantal belangrijke functies: een receptor, hematopoietische en immuun. Ze vormen de eerste beschermende barrière tegen pathogene microben die via de mond binnenkomen. Daarom is hun ontsteking, vooral chronisch, in strijd met deze functies, die het lichaam als geheel beïnvloeden. Deze klieren vormen samen met andere formaties de faryngeale lymfoïde ring.

De Pirogov - Valdeyera lymfatische faryngeale ring wordt cords genoemd bestaande uit lymfoïde weefsel, die in de keel als een ring zijn gerangschikt. Het afkomstig is van rechts-faryngeale amandelen, verder naar de buis dan de palatine amandelen en linguale, plinten waarbij palato-linguale beugel, en valt in omgekeerde volgorde naar links amandel faryngeale klieren.

Oorzaken van tonsillitis

Leidende etiologische rol in de ontwikkeling van bacteriële tonsillitis spelen pyogenic kokken, chief onder hen - ß-hemolytische streptokokken groep A. Less - stafylokokken (S. aureus), pneumokokken, enterokokken, enkele vertegenwoordigers van de gram-negatieve flora (Heamophilus influenzae), alsmede hun verenigingen. Nog minder vaak - mycoplasma of chlamydia.

Virale tonsillitis wordt veroorzaakt door verschillende virussen, of het nu gaat om een ​​coronarovirus, adenovirus, herpesvirus, para-influenza, influenza of Coxsackie-enterovirus. Verder zij als een primaire factor bij de ontwikkeling van de ziekte, omdat het bereiken van het slijmvlies van de amandelen, leiden tot de vernietiging en ontwrichting van de morfologie van afzonderlijke cellen, waardoor de beschermingsfunctie verzwakt, gunstige voorwaarden te scheppen voor de introductie en verspreiding van pyogene bacteriën en vervorming reactiemengsel conditioneel pathogene flora permanent gelegen in de mond.

De veroorzaker van schimmel tonsillitis zijn schimmels van het geslacht Candida. De oorzaak van de ulceratieve-film angina kan een symbiose zijn van Vinsan's spirocheten met een spindelvormige stok. Veelvuldig uitgevoerde operaties aan de achterste delen van de neus (adenotomie bij kinderen) of de nasopharynx resulteren in de ontwikkeling van een acuut proces in de amandelen (traumatische tonsillitis). En gastro-enteritis, sinusitis, tandcariës worden vaak de oorzaak van endogene auto-infectie.

Predisponerende factoren:
• vermindering van lokale en algemene immuniteit;
• chronische ontsteking van de neus en mond;
• kromming van het neustussenschot, wat resulteert in een schending van de neusademhaling;
• poliep van de neus;
• onderkoeling;
• avitaminosis;
• abrupte klimaatverandering.

Pathogenese en patanatomie van tonsillitis

Manieren van infectie - in de lucht, contact-huishouden, voor kinderen enteraal is kenmerkend.

Bij de vorming van een chronisch brandpunt van infectie speelt de reactiviteit van het organisme een belangrijke rol. Langdurige interactie van het micro-organisme met het weefsel van de lacunes tegen de achtergrond van de verlaagde totale weerstand van het micro-organisme leidt tot een schending van de denaturatie en structuur van eiwitten, die dan antigene eigenschappen beginnen te krijgen. Absorptie in het bloed veroorzaakt een auto-allergische reactie.

Chronische ontsteking in de gaten in de tonsillen beïnvloedt voornamelijk het zachte lymfoïde weefsel, wat leidt tot een toename van bindweefsel in de subepitheliale laag. In de klieren verschijnen littekens, die de aangetaste lacunes aanzienlijk versmallen of volledig sluiten, waardoor purulente foci (stoppen) worden gevormd. Hyperplasie en involutie van lymfatische follikels worden genoteerd.

Amandelen, die een bron zijn van een constant ontstekingsproces dat het lichaam als geheel beïnvloedt, kunnen ofwel in omvang toenemen ofwel normaal blijven.

Classificatie van tonsillitis

ICD-10 code:
• acute tonsillitis - J03
• chronische tonsillitis - J35.0

Tonsillitis is acuut en chronisch. Het acute proces is bij iedereen bekend als een zere keel.

Classificatie van acute tonsillitis door Preobrazhensky

In overeenstemming met de gradatie ervan is acute tonsillitis afhankelijk van het tijdstip van optreden:
• Primair (banale angina). Een dergelijke formulering van de diagnose wordt geschreven als de ontsteking voor de eerste keer of na een onderbreking van 2-3 jaar na de laatste exacerbatie is begonnen.
• Herhaal (secundair). De diagnose wordt aangevuld door deze term met herhaalde - met een onderbreking van zes maanden tot een jaar - een exacerbatie, dat wil zeggen, herhaling van tonsillitis.

De diagnose van secundaire tonsillitis wordt vastgesteld in andere gevallen:
a) ontstekingsschade van de keel optreedt tegen de achtergrond van verschillende infectieziekten, bijvoorbeeld roodvonk, tyfeuze koorts;
b) de klieren worden ontstoken in ziekten van het hematopoietische systeem - leukemie, agranulocytose, infectieuze mononucleosis.

Met betrekking tot de symptomen van angina zijn onderverdeeld in verschillende soorten:

• Folliculaire lacunaire tonsillitis. B. S. Preobrazhensky stelde voor dit type angina te beschouwen als een enkele ziekte, hoewel volgens andere classificaties angina wordt verdeeld in twee afzonderlijke stadia.
• Catarrale keelpijn. De vorm van acute amandelontsteking is relatief mild, zowel in zijn verloop als in zijn verschijningsvormen, gekenmerkt door oppervlakkige (catarrale) ontsteking van de klieren.
• Ulceratieve vliezige (film) angina. De meest ernstige vorm van tonsillitis, vergezeld van weefselnecrose op de plaats van ontsteking met de vorming van zweren.
• Specifieke keelpijn. Het veroorzakende agens van de ziekte is een specifiek infectieus agens, bijvoorbeeld spirocheet.

Afhankelijk van de locatie zijn er:
• lingual.
• Nasopharyngeal.
• Larynx.
• Palatine.

Gradatie van vormen volgens de ernst van de ziekte:
• Eenvoudig.
• Matig.
• Zwaar.

Door de aard van de veroorzaker van tonsillitis is:
• Bacterieel.
• Schimmel.
• Viraal.
• Specifiek.

Classificatie van chronische tonsillitis

Er zijn twee vormen van chronische ziekte:

• Eenvoudig. Het wordt alleen gekenmerkt door lokale symptomen in een milde vorm zonder tekenen van algemene intoxicatie.
• Gecompliceerde (toxisch-allergische) vorm. Tekenen van algemene intoxicatie - hyperthermie, cervicale lymfadenitis, veranderingen in het hart - aansluiten bij lokale manifestaties.

Stadia van chronische tonsillitis:

• Gecompenseerde chronische tonsillitis. Troebelingen bij infectie, dit is niet klinisch gemanifesteerd. Geen herhaling, symptomen van ontsteking. Dat wil zeggen, de besmettelijke focus sluimert in het lichaam en laat je niet weten. Tegelijkertijd wordt de barrièrefunctie van de amandelen niet aangetast.
• Subgecompenseerd chronisch proces. Het verschilt van gecompenseerd door frequente tonsillitis, die optreedt in een milde vorm.
• Gedecompenseerde chronische tonsillitis. Dit is een van de ernstigste stadia van de ziekte, met ernstige complicaties in de vorm van abcessen, inflammatoire laesies van de sinussen, oren en andere organen - de nieren, het hart, enzovoort. Vaak eindigt het met reuma, nierfalen, psoriasis.

Soorten tonsillitis afhankelijk van pathomorfologie:

• Lacunar. Ontsteking is uitsluitend gelokaliseerd in de openingen van de klieren.
• Lacunar parenchymaal. Het proces beïnvloedt zowel lacunes als lymfoïde weefsels.
• Parenchymal. Lokalisatie van ontsteking - lymfoïde weefsel voornamelijk palatinemamillen.
• Sclerotisch. Gemanifesteerd door de groei van bindweefsel in de amandelen en nabijgelegen weefsels.

Symptomen van acute tonsillitis

Acuut begin van de ziekte gaat gepaard met een scherpe pijn in de keel, zowel bij inslikken als bij rust, met een toename van de lichaamstemperatuur tot 39 ° C en hoger, met rillingen, pijnlijke gewrichten en andere manifestaties van ernstige intoxicatie. Regionale (submandibulaire) lymfeklieren zijn vergroot. Bij onderzoek is er een uitgesproken roodheid van de achterste farynxwand, zacht en hard gehemelte, evenals infiltratie en zwelling van de amandelen, verwijding van de lacunes, verdikking van de rand van het palatinegum. Het purulente proces manifesteert zich door de ophoping van pus in de gaten van de amandelen en ziet er visueel uit als een geelachtig grijze patina. De patiënt voelt een onaangename rotte geur in de mond.

Symptomen van chronische tonsillitis

De kliniek met chronische tonsillitis lijkt op angina, maar is minder uitgesproken. Er is pijn of ongemak in de keel, pijn is alleen mogelijk bij het slikken. Temperatuur is laag of normaal. De patiënt klaagt over ongesteldheid, vermoeidheid en soms pijn in het hart en / of de gewrichten. Verergering komt minstens 3 keer per jaar voor. Het heeft een langdurige aard, dat wil zeggen, genezing duurt langer dan in het acute proces. Laryngitis of faryngitis kan dienen als een provocerende factor voor het opnieuw optreden van chronische tonsillitis, vaak in de geschiedenis van de ziekte is er een gelijktijdige loop van deze ziekten.

Diagnose van tonsillitis

Correct bepalen van de vorm, het stadium en de ernst van de ziekte kan alleen ENT arts, het analyseren van de gegevens van de fysieke (faryngoscopie, het nemen van de geschiedenis) en andere onderzoeken. Van groot belang zijn de algemene en lokale manifestaties, evenals de frequentie van exacerbaties per jaar. In sommige gevallen volstaat dit om een ​​juiste diagnose te stellen, maar om een ​​adequate behandeling voor te schrijven en in controversiële gevallen zijn aanvullende diagnostische methoden verplicht.

1) AS (klinische bloedtest). Van bijzondere diagnostische waarde bij kinderen zijn:
a) Neutrofiele leukocytose,
b) een toename van de ESR,
c) hypochrome anemie.

2). ELISA-analyse van bloed (ELISA).
3). Bacteriologisch zaaien van het amandeluitstrijkje om de veroorzaker te bepalen en gevoeligheid voor antibiotica te detecteren.
4). Antigene testen met antilichaamtiter en antigeentiters.
5). PCR-analyse.
6). Test voor antistreptolysin-O (ASL-O).

Conservatieve behandeling van tonsillitis

Elke vorm van exacerbatie vereist de naleving van bedrust in de eerste paar dagen. Als je veel water drinkt, zul je helpen om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen, en zachte voeding zal het tijdens de tijd van ziekte verlichten.

De keuze van het primaire geneesmiddel hangt af van het type ziekteverwekker.

• Bacteriële tonsillitis. Ontdoen van dit soort ziekten helpt antibiotische therapie. Antibiotica en antimicrobiële geneesmiddelen worden voorgeschreven, gebaseerd op het resultaat van bacposev, dat bepaalt welke pathogenen het gevoeligst zijn voor welk geneesmiddel.
• Schimmel tonsillitis. De leidende rol in de behandeling wordt gegeven aan antischimmelmiddelen.
• Virale tonsillitis. Antivirale en ontstekingsremmende middelen zullen het helpen behandelen.

Antiseptica worden gebruikt in zuigtabletten, in de vorm van zuigsnoepjes of in oplossing voor lokaal gorgelen. Om koorts te verlichten en symptomen van intoxicatie te verlichten, worden antipyretische en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven.

Het standaard behandelingsregime omvat ook:

a) hyposensibiliserende geneesmiddelen;
b) geneesmiddelimmunocorrectie;
c) het wassen van de lacunes met het zuigen van hun inhoud;
d) de introductie van antiseptica in de lacune door een speciale spuit met een canule in de vorm van emulsies, pasta's, oliesuspensies;
e) oppervlakkige smering van de amandelvormige klieren;
e) gorgelen;
g) inhalaties met antibiotica, plantaardige fytonciden;
h) injecties in de amandelen.
i) fysiotherapie.

Chirurgische behandeling van tonsillitis

Tijdens decompensatie van het proces met complicaties van de interne organen en de ineffectiviteit van conservatieve behandelingsmethoden, wordt het lymfoïde weefsel gedeeltelijk of volledig operatief verwijderd (tonsillectomie).

Op dit moment is een moderne, zachte techniek ontwikkeld om amandelontsteking met een laser te behandelen (laser lacunotomie), waarbij de aangetaste gebieden van de amandelen worden "verdampt". Cryosurgery en de effecten van chirurgische echografie op het lymfoïde weefsel komen vaak voor.

Traditionele geneeskunde voor de behandeling van tonsillitis

Er zijn veel recepten thuis gebruikt in combinatie met medicamenteuze behandeling, die helpen bij het genezen van verschillende vormen van tonsillitis.

• Een zeer goed medicijn voor spoelen is een oplossing van jodium en kaliumpermanganaat. Voeg voor de bereiding niet meer dan 8 druppels jodium toe aan een halve liter kaliumpermanganaat. Gorgelen tot 5 keer per dag.
• Voor een kind zijn kruideninfusies, zoals bij volwassenen, geschikt, bijvoorbeeld kamille (6 delen) + lindebloemen (4 delen). Giet niet meer dan 1 eetlepel van de verzameling kokend water, na aandringen en afkoelen, gorgelen regelmatig.
• De behandeling van atrofische tonsillitis helpt bij olie - spar, duindoorn, amandel. Het wordt gedurende de dag 3-5 maal op de amandelen aangebracht met een wattenstaafje of zelfgemaakte turunda tot de pijn stopt.
• Effectieve volksspoeling - citroensap, verdund met water (1: 1).

Infusies en afkooksels worden niet alleen lokaal in de vorm van spoelingen gebruikt, maar ook van binnenuit geconsumeerd. In de regel is de aanbevolen dosis een half kopje 25-30 minuten voor elke maaltijd.

Complicaties van tonsillitis

Vroege complicaties van het acute proces:

• lymfadenitis,
• sinusitis,
• peritonsillitis,
• paratonsulair abces,
• infectieuze toxische shock,
• sepsis.

Late effecten van angina:

• reuma van het hart en de gewrichten,
• glomerulonefritis.

Chronisch ontstekingsproces met constante tonsillogene intoxicatie draagt ​​bij tot de ontwikkeling van hemorragische vasculitis, psoriasis, trombocytopenische purpura. Kan systemische ziekten veroorzaken (lupus erythematosus, sclerodermie, dermatomyositis en andere).

Keelpijn is vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap, omdat tijdens deze periode de immunosuppressie van het lichaam waarschijnlijk gevolgen heeft.

Preventie van tonsillitis

Voorkom hulp bij tonsillitis:

• tijdige sanering van foci van infectie, of het nu carieuze tanden, sinusitis of laryngitis is;
• verhoog immuniteit;
• versterkt eten;
• hypothermie vermijden;
• persoonlijke hygiëne;
• verharding;
• dispensary observatie van een otolaryngoloog.

Amandelontsteking. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Tonsillitis is een infectieuze allergische ziekte, die zich manifesteert door een ontsteking van een of meer amandelen van de lymfatische faryngeale ring. Meestal aangetast palatine amandelen, ze zijn klieren; veel minder vaak - linguale tonsillen of laterale ribbels van de achterste faryngeale wand. De ziekte kan worden veroorzaakt door beta-hemolytische streptococcus (80% van de gevallen), maar ook door stafylokokken en andere bacteriën, virussen, schimmels.

Manifestaties van tonsillitis: droogte en keelpijn, verergerd door slikken, koorts, algemene malaise. Op het oppervlak van de amandelen zichtbare eilanden van pus. Soms behandelen de tonsillen etterende plaque.

Tonsillitis is een van de meest voorkomende pathologieën van de keelholte. 15% van de volwassenen en maximaal 25% van de kinderen heeft verschillende vormen. De stijging van de incidentie wordt waargenomen in het najaar, wanneer mensen na vakanties en vakanties terugkeren naar de collectieven.

Tonsillitis wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht van zieke en asymptomatische dragers, of door voedsel, via geïnfecteerde producten. Ook kan de infectie worden uitgevoerd in de amandelen van andere foci van ontsteking bij sinusitis, sinusitis, gingivitis. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe met schending van de neusademhaling, hypothermie, vermoeidheid, langdurige nerveuze spanning.

Er zijn acute en chronische tonsillitis:

• Acute tonsillitis of tonsillitis is een acute infectieuze ontsteking van een of meerdere amandelen, voornamelijk palatin.
• Chronische tonsillitis is een chronische ontsteking van de amandelen die ontstaat na een infectieziekte met een keel. Het komt vooral voor bij mensen met een verzwakte immuniteit.

Bij chronische tonsillitis is het pathologische proces niet beperkt tot de amandelen. Het is bewezen dat er meer dan 100 ziekten aan zijn verbonden, voornamelijk schade aan het hart, de gewrichten en de nieren. Bij mannen leidt deze pathologie tot een overtreding van de potentie, bij vrouwen tot een verandering in de menstruatiecyclus. Vanwege de prevalentie van tonsillitis en het risico op complicaties, is het belangrijk om deze ziekte tijdig te identificeren en te behandelen.

Anatomie van de keel en amandelen

De mondholte is het eerste deel van het spijsverteringsstelsel. Aan de voorkant wordt het begrensd door lippen, aan de zijkanten door wangen, aan de bovenkant door een hard en zacht verhemelte, onderaan door de tong en spieren van de vloer van de mondholte.

Achter de mond en neus bevindt zich de keelholte, die de schakel is tussen de mond, de slokdarm en de luchtpijp. Het gat tussen de mondholte en de farynx, genaamd - keelholte.

Op de rand van de mondholte en de farynx bevindt zich een grote hoeveelheid lymfoïde weefsel. Het wordt vertegenwoordigd door afzonderlijke cellen in de dikte van het mondslijmvlies en vormt in sommige gebieden grote clusters - de amygdala.

Tonsils - een verzameling van lymfoïde weefsel, in de vorm van een amandel. Hun functie is om antigenen uit de omgeving te herkennen en het immuunsysteem over hen te informeren. De tonsillen maken deel uit van de lymfadenoïde ring Valdeyer - Pirogov, die de ingang van de keelholte omgeeft en die bestaat uit:

• twee palatines.
• twee pijpjes.
• keelholte.
• linguale tonsillen.

Bij tonsillitis in 90% van de gevallen, worden palatine amandelen aangetast. Ze bevinden zich tussen de voorste en achterste palatinebogen en zijn duidelijk zichtbaar bij het inspecteren van de keel. Hun grootte kan sterk variëren, afhankelijk van de individuele kenmerken van een persoon. Sommige mensen denken ten onrechte dat vergrote palatine amandelen wijzen op chronische tonsillitis.

De structuur van de amandelen

De grootte van de amandelen varieert van 7-10 mm tot 2,5 centimeter. Ze hebben een glad of enigszins hobbelig oppervlak.

Het tonsil-parenchym bestaat uit bindweefsel, waartussen een groot aantal lymfocyten aanwezig is, en plasmacellen en macrofagen zijn ook aanwezig. De structurele eenheid van de amandelen is de follikel, het blaasje waarvan de wanden zijn bekleed met lymfocyten. Het buitenoppervlak van de amandel is bedekt met gelaagd plaveiselepitheel, net als de rest van de voltooide holte.

Diep in de amandelen gaan tot 20 holten (crypten), die vertakken, en vormen uitgebreide holtes bekleed met epitheel. Crypts bevatten fagocyten, micro-organismen, cellen van het afgeschilferde epitheel en soms voedseldeeltjes. Normaal gesproken vindt de reiniging van de lacunes uit de inhoud plaats tijdens het slikken, maar soms mislukt dit proces en ontstaan ​​er purplente pluggen in het lumen van de crypten.

In de plooien van de amandelen is langdurig contact van externe stimuli, voornamelijk micro-organismen, met de cellen van het orgel verzekerd. Het is noodzakelijk om het immuunsysteem bekend te maken met de ziekteverwekker en antilichamen en enzymen af ​​te scheiden voor hun vernietiging. De tonsillen zijn dus betrokken bij de vorming van lokale en algemene immuniteit.

Orale mucosa

In het slijmvlies van de mondholte zijn er drie lagen.

1. De epitheliale laag wordt weergegeven door gelaagd squameuze epitheel. Het bestaat uit basale, stekelige, korrelige en geile lagen. Afzonderlijke leukocyten bevinden zich tussen epitheelcellen. Hun functie is om te beschermen tegen vreemde bacteriën en virussen. Ze kunnen zelfstandig bewegen en migreren naar gebieden waar ontstekingen ontstaan.

2. Eigen plaatje van het slijmvlies - een laag bindweefsel, bestaande uit collageen en reticulaire vezels. Onder hen zijn:

• Fibroblasten zijn bindweefselcellen die precursoreiwitten van collageenvezels produceren.
• Mastcellen zijn vertegenwoordigers van het bindweefsel verantwoordelijk voor de chemische stabiliteit van het mondslijmvlies en de productie van klasse E-immunoglobulinen om lokale immuniteit te verzekeren.
• Macrofagen vangen en verteren bacteriën en dode cellen.
• Plasmacellen behoren tot het immuunsysteem en scheiden 5 soorten immunoglobulinen uit.
• Segmentale neutrofielen zijn een soort witte bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de bescherming tegen infecties.

3. Submucosale basis - een losse plaat bestaande uit bindweefselvezels. In zijn dikte zijn de vaten, zenuwvezels en de kleine speekselklieren.

Het slijmvlies van de mondholte wordt gepenetreerd door de kanalen van de grote en kleine speekselklieren. Ze produceren enzymrijk speeksel, dat een bacteriedodend effect heeft, de groei en reproductie van bacteriën vertraagt.

Zo zijn in de mondholte veel mechanismen geconcentreerd die beschermen tegen virussen en bacteriën. Een gezond organisme, wanneer micro-organismen op de amandelen komen, gaat ermee om zonder tonsillitis te ontwikkelen. Door de algemene of lokale immuniteit te verminderen, wordt de natuurlijke bescherming echter aangetast. Bacteriën die in de amandelen achterblijven beginnen zich te vermenigvuldigen. Hun toxines en proteïne afbraakproducten veroorzaken een allergie van het lichaam, wat leidt tot de ontwikkeling van tonsillitis.

Oorzaken van tonsillitis

Manieren om tonsillitis op te lopen

• Airborne. Een zieke of asymptomatische drager geeft bij het hoesten en praten ziekteverwekkers vrij samen met druppels speeksel en infecteert andere mensen.
• Food. Ontwikkeld door voedsel te eten dat pathogenen vermenigvuldigt. In dit opzicht zijn voedingsproducten met eiwitcrème, melk en zuivelproducten, gerechten met eieren en eipoeder bijzonder gevaarlijk.
• Pin. Tonsillitis kan worden geïnfecteerd door kussen en het gebruik van huishoudelijke artikelen: tandenborstels, bestek en andere gebruiksvoorwerpen.
• Endogene. Bacteriën worden in de amandelen gebracht met bloed of lymfe uit andere infectiefasen. Meestal komt amandelontsteking voor op de achtergrond van sinusitis, sinusitis, frontale sinusitis, otitis, parodontitis, cariës.

De factoren die het immuunsysteem verzwakken, dragen bij aan het optreden van tonsillitis:

• lokale en algemene hypothermie;
• acute stressreacties;
• hoge stof- en gasvervuiling;
• eentonig voedsel met een tekort aan vitamine C en B;
• verwonding van amandelen door ruw voedsel;
• Lymfatische diathese - een anomalie gekenmerkt door een aanhoudende toename van lymfeklieren, amandelen en thymus;
• schendingen in het centrale en autonome zenuwstelsel;
• chronische ontstekingsprocessen in de orale en neusholten;
• verminderde aanpassing aan veranderingen in het milieu.

Het mechanisme van ontwikkeling van tonsillitis bestaat uit 4 fasen

1. Infectie. De ziekte begint met het binnendringen van pathogene micro-organismen op de amandelen. Door de afweer van het lichaam te verminderen, krijgen de bacteriën gunstige voortplantingsomstandigheden. Dit leidt tot ontsteking van het slijmvlies van de amandelen, wat zich uit in toename, zwelling, roodheid.
Een deel van de bacteriën komt de bloedbaan binnen. Meestal is dergelijke bacteriëmie van korte duur. Maar bij verzwakte patiënten kan dit leiden tot de ontwikkeling van etterende ontsteking in andere organen (abces, otitis media).

2. intoxicatie. Het aantal bacteriën neemt toe. Klinische manifestaties in dit stadium zijn geassocieerd met de opname van bacteriële enzymen in de bloedbaan die het lichaam vergiftigen. Tekenen van vergiftiging van het zenuwstelsel zijn koorts, zwakte, hoofdpijn. Enzymen Streptococcus Streptolysine-0 (SL-O), streptokinase (CK) en hyaluronidase hebben een toxisch effect op het hart en veroorzaken een spasme van de bloedvaten. Streptokokken streptolysine veroorzaakt necrose van de amandelen. Lymfatische cellen sterven, en in hun plaats worden holtes gevormd, gevuld met pus.

3. Allergieën. Bacteriële producten dragen bij aan de vorming van histamine en de ontwikkeling van een allergische reactie. Dit leidt tot een versnelde opname van gifstoffen in de amandelen en een toename van hun oedeem.

4. Neuroreflexletsels van inwendige organen. Veel zenuwreceptoren zijn geconcentreerd in de amandelen. Ze hebben een nauwe reflexverbinding met andere organen, vooral met de cervicale sympathische en parasympathische ganglia (ganglia). Bij langdurige of chronische amandelontsteking is de bloedsomloop verstoord, aseptisch (zonder micro-organismen) ontsteking. Irritatie van deze belangrijke zenuwknopen leidt tot verstoringen in het werk van verschillende inwendige organen, voor de innervatie waarvan zij verantwoordelijk zijn.

Voltooiing van tonsillitis kan twee opties hebben:

1. De vernietiging van micro-organismen die tonsillitis veroorzaken en volledig herstel.
2. De overgang van de ziekte naar een chronische vorm. Immuniteit is niet in staat de infectie volledig te onderdrukken en sommige bacteriën blijven in de plooien of follikels. Tegelijkertijd is er in de amandelen altijd een focus met een "slapende" infectie. Dit wordt mogelijk gemaakt door het feit dat, na angina, de uitgang van de lacunes kan worden versmald door littekenweefsel en hun zelfzuivering verslechtert, hetgeen bijdraagt ​​aan de proliferatie van bacteriën. De constante aanwezigheid van pathogene micro-organismen verzwakt het immuunsysteem en kan auto-immuunpathologieën veroorzaken (reuma, reumatoïde artritis).

Oorzaken van tonsillitis, symptomen en behandeling van de ziekte

Tonsillitis vertaald uit het Latijn betekent amygdala. Tonsils - een van de belangrijkste organen van ons immuunsysteem. Hun rol is het bestrijden van bacteriologische en virale infecties die via de lucht het lichaam binnendringen, dat wil zeggen via de mond. Wanneer de tonsillen ontstoken raken, begint de tonsillitis. Waarom is het ontstoken en wat zijn de oorzaken van amandelontsteking en we moeten erachter komen.

Tonsillitis: oorzaken

In de normale toestand op het mucosale oppervlak van de amandelen en hun lacunes - speciale holtes die ze gebruiken om zichzelf te zuiveren, voortdurend wordt onderhouden door een combinatie van groei en vernietiging van pathogene micro-organismen. De werkwijze optreedt in de gaten, op een bepaalde tijd onder controle van het lichaam: de palatine amandelen vernietigen overmaat pathogene microflora, gebruiken, en aldus ontsteking en ontwikkeling van ziekten te voorkomen. Tegelijkertijd wordt immuniteit voor schadelijke microben en bacteriën ontwikkeld.

Maar de mogelijkheden van de amandelen zijn niet onbeperkt. Wanneer de actieve pathogene microflora erg veel wordt, zijn de beschermende eigenschappen van de amandelen uitgeput, wat het infectieuze ontstekingsmechanisme in werking stelt. Zo begint tonsillitis, waarvan de oorzaken liggen factoren die een scherpe, ongecontroleerde vermenigvuldiging van schadelijke micro-organismen - pathogenen die een afname immunobiologische organisme barrière veroorzaken.

Ziektekiemen moeten persoonlijk weten. Deze omvatten:

• beta-hemolytische A-streptokokken bacteriën;
• enterovirussen, adenovirussen, herpes-virussen;
• spirocheten in combinatie met de spilstok;
• Candida-paddestoelen.

Er zijn twee vormen van de ziekte:

• acuut - beter bekend als angina;
• chronisch.

Tonsillitis wordt chronisch als gevolg van frequente ziekten van de tonsillitis of de onderbehandelde acute fase.

Er zijn zulke hoofdoorzaken van tonsillitis als:

• verzwakte immuniteit, allergische afhankelijkheid van het lichaam;
• direct contact met de ziekteverwekker;
• langetermijneffecten van verkoudheid op het lichaam - hypothermie, inclusief lokaal (bevroren benen, koude dranken, ijs);
• chronische KNO-ziekten: antritis, rhinitis, purulente sinusitis, laryngitis, faryngitis;
• ontstekingsprocessen in de mondholte: cariës, stomatitis;
• overwerk, constante stress, gebrek aan slaap;
• roken van tabak;
• genetische aanleg;
• onjuist dieet met een gebrek aan vitamines en een teveel aan koolhydraten en eiwitten;
• schadelijke werkomstandigheden;
• zware omgevingscondities;
• drinkwater van slechte kwaliteit.

Tonsillitis: symptomen van de ziekte

Wat de oorzaken ook zijn die tonsillitis kunnen veroorzaken, deze pathologie gaat altijd gepaard met bepaalde symptomen. De belangrijkste symptomen van tonsillitis zijn onder andere:

• hyperemie van de amandelen, hun roodheid en toename in grootte;
• het brokkelige oppervlak van de amandelen, het verschijnen van purulente opeenhopingen in de gaten;
• bij het slikken is er een gevoel van een vreemd lichaam;
• vergrote lymfeklieren in de nek;
• intoxicatiesyndroom - algemene zwakte, lage efficiëntie, snelle vermoeidheid;
• hoofdpijn;
• gewrichts- en spierpijn van een gejank karakter;
• slechte adem;
• hart extrasystole - onderbrekingen in het werk van het hart, samen met pijnlijke pijn;
• lumbale en nierpijn;
• huiduitslag;
• langdurige temperatuurstijging tot 37,5-38.

Behandeling van tonsillitis en eliminatie van de oorzaken

Behandeling van tonsillitis heeft twee richtingen: conservatief en chirurgisch. Chirurgie wordt alleen uitgevoerd wanneer de conservatieve behandeling niet succesvol was en de amandelen volledig hun beschermende functie verliezen en de bron worden van de verspreiding van de ziekte in het lichaam, wat leidt tot complicaties en schade aan andere organen en systemen.

De primaire taak van de behandeling is echter om de normale werking van de amandelen te herstellen. Voor dit doel, voerde een conservatieve complexe therapie uit:

• mechanische reiniging van de uitwendige omhulsels van de amandelen en hun lacunes van ettering;
• behandeling met speciale antiseptische en antibacteriële oplossingen;
• fysiotherapeutische procedures - ultrageluid, laser, ultraviolet;
• medicamenteuze behandeling met antibacteriële geneesmiddelen, immunostimulantia, lokale antiseptische geneesmiddelen;
• revalidatie - de patiënt wordt naar een sanatoriumbehandeling gestuurd.

Zie ook:

Om een ​​ziekte van tonsillitis te voorkomen, is het in de eerste plaats nodig om het lichaam algemeen uit te harden en goed te eten. Je moet ook zorgen voor de gezondheid van de tanden en het tandvlees, ontdoen van de bronnen van ontsteking - otitis, sinusitis. Bij de eerste tekenen van ziekte, moet u een arts raadplegen.

Chronische tonsillitis

Chronische tonsillitis is een zeer verraderlijke ziekte - zelfs met een onuitgesproken kliniek, met zijn eerste manifestaties, treedt een roes van het lichaam op met schade aan organen en weefsels.

Chronische tonsillitis is een aanhoudende chronische ontsteking van de amandelen, die wordt gekenmerkt door terugkerende exacerbaties en een algemene toxische en allergische reactie bij de meeste patiënten.

Palatine amandelen bevinden zich op de zijwanden van de oropharynx, op het kruispunt van de luchtwegen en het spijsverteringskanaal. Een dergelijke opstelling zorgt voor nauw contact met verschillende infectieuze agentia en toxische producten. De structuur van de tonsil (veel lacunes, veranderend in smalle, kronkelige crypten) draagt ​​bij tot langdurig contact van het antigeen en lymfoïde weefsel, wat nodig is voor de ontwikkeling van beschermende factoren: antilichamen, lysozym, interferon, interleukine, enz. De amandelen zijn dus actief betrokken bij de vorming van lokale en algemene immuniteit (vooral op jonge leeftijd).

Oorzaken van chronische tonsillitis

Chronische ontsteking van de amandelen kan leiden tot:

• overgedragen angina (vooral frequent);
• virale ziekten (adenovirussen, influenza- en para-influenza-virussen, enterovirussen, herpes-virussen - Epstein-Barr-virus en herpes simplex-virus), waardoor de antimicrobiële bescherming van het tonsil-slijmvlies aanzienlijk wordt verminderd;
• aanhoudende verstoring van orale microflora;
• activering van niet-pathogene flora van de bovenste luchtwegen terwijl de immuniteit wordt verminderd;
• bacteriële agentia, waaronder bij de ontwikkeling van tonsillitis en de complicaties ervan, speelt β-hemolytische streptokok een belangrijke rol.

Het belang van streptokokkeninfectie bij de ontwikkeling van chronische tonsillitis is te wijten aan het feit dat deze infectie vaak de oorzaak is van de bijbehorende veel voorkomende ziekten, waarvan de meest voorkomende reuma zijn met hart- en gewrichtsschade, glomerulonefritis en vele andere.

Predisponerende factoren kunnen chronische ziekten van de mondholte, neus en neusbijholten zijn: carieuze tanden, sinusitis, kromming van het neustussenschot, enz.

Klinische manifestaties

Symptomen tijdens exacerbatie van chronische tonsillitis kunnen worden uitgesproken: ernstige pijn in de keel bij inslikken, significante hyperemie van de keelholte mucosa, etterende elementen op de amandelen, koortsige lichaamstemperatuur (38-39 ° C), intoxicatie, pijn, lichaamspijnen, enz..

Vaak treedt exacerbatie van chronische tonsillitis op zonder ernstige ernst van alle symptomen: de temperatuur komt overeen met lage subfebrile waarden (37,2-37,4 ° C), keelpijn bij inslikken, afvoer van etterproppen of vloeibare pus van lacunas, onaangename geur, zwakte, vermoeidheid, verminderde mentale en fysieke prestaties.

In andere gevallen klaagt de patiënt alleen over ongemak, lichte pijn in de keel bij het slikken, matige verslechtering van de gezondheid.

Een onuitgesproken kliniek met exacerbaties van chronische tonsillitis vermindert op geen enkele manier de agressiviteit van het pathologische proces met betrekking tot het begin van toxische en allergische complicaties.

Vormen van chronische tonsillitis

De diagnose van chronische tonsillitis en de vorm ervan wordt vastgesteld op basis van subjectieve en objectieve tekenen van de ziekte.

Er zijn slechts 3 vormen van chronische tonsillitis:

• gemakkelijk;
• giftige allergische vorm van I-graad (TAF-I);
• giftige-allergische vorm van II-graad (TAF-II);

Eenvoudige vorm

Het wordt alleen gekenmerkt door lokale tekens:

1. Vloeibare pus of caseous plugt in de gaten.
2. Aanhoudende hyperemie van de randen van de palatinebogen.
3. Zwelling van de randen van de bovenste delen van de palatinebogen.
4. Rolvormige verdikking van de randen van de voorste palatinebogen.
5. Fusie, verklevingen van de amandelen met bogen.
6. Vergrote individuele lymfeklieren, pijnlijke lymfeklieren.

Het wordt gekenmerkt door lokale tekenen van een eenvoudige vorm en algemene toxische-allergische reacties:

1. Periodieke laaggradige koorts.
2. Periodieke zwakte, zwakte, vermoeidheid.
3. Periodieke pijn in de gewrichten.
4. Regionale lymfeklieren zijn vergroot en pijnlijk.
5. Onregelmatige functionele stoornissen van hartactiviteit.
6. Afwijkingen in laboratoriumgegevens (onstabiel en variabel).

PAF-II

Het wordt gekenmerkt door lokale en algemene tekenen van I-graad met meer uitgesproken toxische-allergische reacties:

1. Functionele stoornissen van hartactiviteit worden geregistreerd op een ECG.
2. Pijn in het hart en / of de gewrichten zonder exacerbatie van chronische tonsillitis.
3. Lange subfebrile temperatuur (37.2-37.4)
4. Functionele aandoeningen van de infectieuze aard van de nieren, het hart, de gewrichten, de lever, de schildklier en andere organen en systemen.
5. Paratonsillair abces.
6. Acute en chronische tonsilische sepsis, reuma, enz.

Diagnose van chronische tonsillitis

• Onderzoek van de KNO-arts: identificatie van objectieve tekenen van tonsillitis en gelijktijdige pathologie van KNO-organen
• Complete bloedbeeld
• urineonderzoek
• Smeer het oppervlak van de amandelen om de microflora en gevoeligheid voor antibiotica (antimycotica) te bepalen
• Detectie van hemolytische streptokokken tijdens exacerbatie (door PCR of "streptatest")
• ECG
• Reumatische tests: ASL-O, SR-B, reumafactor.
• Raadpleeg zo nodig een tandarts, therapeut, specialist in infectieziekten, enz.

Behandeling van chronische tonsillitis

Met een eenvoudige vorm wordt er 2-3 keer per jaar een conservatieve behandeling uitgevoerd met 10-daagse cursussen:

• Sanitatie van de mondholte, neusbijholten, nasopharynx;
• Het wassen van amandelen lacunes met antiseptische oplossingen;
• Smering van de amandelen en de achterste faryngeale wand met antiseptica, de introductie van medicijnen in de lacunes;
• De patiënt voert zelf een antiseptische spoeling uit van de mondholte, resorptie van tabletvormen;
• Fysiotherapie: UFO-tonsilcursus 10-15, UHF op de submandibulaire regio, etc.
• Middelen die de weerstand van het lichaam vergroten: vitamines, biostimulanten, immunomodulatoren, vaccins, enz.
• Ontstekingsremmende, desensibiliserende therapie.
• Tijdens exacerbatie - antibioticatherapie na bepaling van de gevoeligheid van het pathogene agens voor antibiotica.

Als er na 2-3 kuren geen effect is, is een chirurgische behandeling aangewezen - tonsillectomie.

Met TAF-I wordt aanbevolen om te beginnen met een cursus met conservatieve therapie. Bij afwezigheid van een uitgesproken positieve dynamiek, wordt chirurgische behandeling voorgeschreven.

Bij TAF-II is tonsillectomie de enige behandelingsoptie.

conclusie

Chronische tonsillitis is een zeer verraderlijke ziekte - zelfs met een onuitgesproken kliniek, met zijn eerste manifestaties, treedt een intoxicatie van het lichaam op met schade aan organen en weefsels.

Frequente verwaarlozing door de patiënt van de symptomen van de ziekte, weigering van behandeling, zelfaanpassingsafspraken of het niet voltooien van de volledige therapiekuur leidt tot ernstige complicaties - pathologie van het hart, gewrichten, nieren, schildklier, evenals neuro-endocriene ziekten, aandoeningen van het voortplantingssysteem van vrouwen, systemische collagenose en t.d.

Chronische tonsillitis

Chronische tonsillitis is een chronische ontsteking van de amandelen (klieren) die optreedt met exacerbaties als gevolg van frequente keelpijn. Bij de ziekte is er pijn bij het slikken, keelpijn, slechte adem, een toename en pijn bij de submandibulaire lymfeklieren. Een chronische focus van infectie in het lichaam zijn, vermindert de immuniteit en kan de ontwikkeling van pyelonephritis, infectieuze endocarditis, reuma, polyartritis, adnexitis, prostatitis, onvruchtbaarheid, enz. Veroorzaken.

Chronische tonsillitis

Chronische tonsillitis is een chronische ontsteking van de amandelen (klieren) die optreedt met exacerbaties als gevolg van frequente keelpijn. Bij de ziekte is er pijn bij het slikken, keelpijn, slechte adem, een toename en pijn bij de submandibulaire lymfeklieren. Een chronische focus van infectie in het lichaam zijn, vermindert de immuniteit en kan de ontwikkeling van pyelonephritis, infectieuze endocarditis, reuma, polyartritis, adnexitis, prostatitis, onvruchtbaarheid, enz. Veroorzaken.

redenen

Palatine amandelen, samen met andere lymfoïde formaties van de faryngeale ring, beschermen het lichaam tegen pathogene microben die samen met lucht, water en voedsel doordringen. Onder bepaalde omstandigheden veroorzaken bacteriën acute ontstekingen in de amandelen - zere keel. Chronische tonsillitis kan zich ontwikkelen als gevolg van terugkerende keelpijn. In sommige gevallen (ongeveer 3% van het totale aantal patiënten) is chronische tonsillitis een voornamelijk chronische ziekte, dat wil zeggen dat deze optreedt zonder eerdere angina.

Het risico op het ontwikkelen van chronische tonsillitis neemt toe met immuunaandoeningen. De algemene en lokale weerstand van een organisme neemt af na de overgedragen infectieziekten (roodvonk, mazelen, etc.) en bij overkoeling. Daarnaast kan een onjuiste behandeling met antibiotica of een ongerechtvaardigde inname van antipyretische middelen tegen kwalen en andere infectieziekten de algehele immuunstatus van het lichaam beïnvloeden.

De ontwikkeling van chronische ontsteking van de amandelen draagt ​​bij aan de schending van de neusademhaling in de nasale polyposis, een toename van de onderste nasale concha, kromming van het neustussenschot en adenoïden. Lokale risicofactoren voor chronische tonsillitis zijn foci van infectie in naburige organen (adenoïditis, sinusitis, carieuze tanden). In de amandelen van een patiënt met chronische tonsillitis kunnen ongeveer 30 verschillende pathogenen worden gedetecteerd, maar pathogene monoflora (stafylokok of streptokok) wordt meestal gevonden in de diepten van de openingen.

classificatie

Wijs eenvoudige (gecompenseerde) en toxisch-allergische (gedecompenseerde) vormen van chronische tonsillitis toe. De giftige allergische vorm (TAF) is op zijn beurt onderverdeeld in twee subformulieren: TAF 1 en TAF 2.

• Een eenvoudige vorm van chronische tonsillitis. In de eenvoudige vorm van chronische tonsillitis, lokale symptomen van ontsteking (wallen en verdikking van de randen van de bogen, vloeibare pus of etterende pluggen in de lacunes) overheersen. Er kan een toename zijn van regionale lymfeklieren.
• Toxisch-allergische vorm 1. Algemene toxisch-allergische manifestaties voegen zich bij de lokale tekenen van ontsteking: snelle vermoeibaarheid, terugkerende ongemakken en lichte temperatuurstijgingen. Van tijd tot tijd verschijnen pijn in de gewrichten, met exacerbatie van chronische tonsillitis - pijn in het hartgebied zonder het normale ECG-patroon te verstoren. De perioden van herstel van luchtwegaandoeningen worden lang en langdurig.
• Toxisch-allergische vorm 2. De bovengenoemde manifestaties van chronische tonsillitis worden vergezeld door functionele stoornissen van de hartactiviteit met een verandering in het ECG-patroon. Mogelijke hartritmestoornissen, lange onderkoorts. Functionele stoornissen in de gewrichten, vasculaire systeem, nieren en lever worden gedetecteerd. Algemeen (verworven hartafwijkingen, infectieuze artritis, reuma, tonsillo-gene sepsis, een aantal ziekten van het urinestelsel, schildklier en prostaatklier) en lokaal (faryngitis, parafaryngitis, paratonsillaire abcessen) zijn geassocieerd.

symptomen

Want een eenvoudige vorm van chronische tonsillitis wordt gekenmerkt door slechte symptomen. Patiënten zijn bezorgd over het gevoel van een vreemd lichaam of ongemakkelijk bij het slikken, tintelen, droogte, onaangename geur uit de mond. Amandelen ontstoken en vergroot. Buiten exacerbaties zijn er geen veel voorkomende symptomen. Gekenmerkt door frequente keelpijn (tot 3 keer per jaar) met een verlengde herstelperiode, die gepaard gaat met vermoeidheid, malaise, algemene zwakte en een lichte stijging van de temperatuur.

In de toxisch-allergische vorm van chronische tonsillitis ontwikkelt tonsillitis zich vaker 3 keer per jaar, vaak gecompliceerd door een ontsteking van naburige organen en weefsels (paratonsillair abces, faryngitis, enz.). De patiënt voelt voortdurend zwakheid, vermoeidheid en malaise. De lichaamstemperatuur blijft lange tijd subfebrile. Symptomen van andere organen zijn afhankelijk van de aanwezigheid van bepaalde geassocieerde ziekten.

complicaties

Bij chronische tonsillitis worden de amandelen van de barrière tot de verspreiding van de infectie omgezet in een reservoir met een groot aantal microben en hun metabole producten. Infectie van de aangedane amandelen kan zich door het hele lichaam verspreiden, met schade aan het hart, nieren, lever en gewrichten (gerelateerde ziekten) tot gevolg.

De ziekte verandert de toestand van het immuunsysteem van het lichaam. Chronische tonsillitis, direct of indirect invloed hebben op de ontwikkeling van bepaalde collageenziekten (dermatomyositis, scleroderma, periarteriitis nodosa, systemische lupus erythematosus), huidziekten (eczeem, psoriasis) en perifere zenuw laesies (ischias, plexitis). Langdurige intoxicatie bij chronische tonsillitis is een risicofactor voor de ontwikkeling van hemorragische vasculitis en trombocytopenische purpura.

diagnostiek

De diagnose chronische tonsillitis wordt gesteld op basis van een karakteristieke geschiedenis (terugkerende keelpijn), een objectief onderzoek van een otolaryngoloog en aanvullend onderzoek.

Op faryngoscopie onthulde hyperemie, verdikking van de randen en zwelling van de palatinebogen. Misschien de versmelting van de palatinebogen met een driehoekige vouw en amandelen. Vaak is er sprake van het loslaten van de amandelen (vooral bij kinderen). De tonsillen lacunes bevatten pus, soms met een onaangename geur. Vaak onthulden een toename van regionale lymfeklieren.

In het geval van een toxisch-allergische vorm van chronische tonsillitis, wordt een uitgebreid onderzoek van de patiënt uitgevoerd, gericht op het identificeren van geassocieerde ziekten en het beoordelen van de ernst van de pathologie.

behandeling

De tactiek van behandeling van chronische tonsillitis wordt gekozen afhankelijk van de vorm en het stadium (exacerbatie, latente loop) van de ziekte. Conservatieve therapie omvat lokale effecten op de getroffen amandelen en algemene maatregelen gericht op versterking van het lichaam en verbetering van de immuunstatus.

Topische behandeling omvat het wassen van de amandelen en spoelen met antiseptische oplossingen. Antiseptische en antibacteriële geneesmiddelen worden in de tonsillen geïnjecteerd. Zuigpillen toepassen - oroseptiki, gebruik lokale immunomodulators. Aromatherapie met essentiële oliën van tea tree, ceder, lavendel en eucalyptus (inhalatie en spoelen) wordt aanbevolen. Het is noodzakelijk om de mondholte, neusholte en neusbijholten te reorganiseren.

Antibiotica worden alleen gebruikt als het proces wordt verergerd. Als latente Tijdens chronische tonsillitis antibiotica niet getoond omdat ze het immuunsysteem onderdrukken, schenden flora in de mondholte en het maagdarmkanaal. Immunostimulantia en immunocorectors worden zowel voor exacerbaties als in de latente fase van de ziekte gebruikt. Moderne geneesmiddelen en geneesmiddelen van natuurlijke oorsprong (pantokrine, propolis, kamille, ginseng) worden gebruikt.

Chirurgische verwijdering van de amandelen (tonsillectomie) is aangegeven in TAF 2 en in het geval dat het lymfoïde weefsel wordt vervangen door bindweefsel als gevolg van langdurige ontsteking. Het is mogelijk om laser lacunotomie uit te voeren. Met de ontwikkeling van complicaties van chronische tonsillitis in de vorm van paratonsillair abces, wordt de dissectie uitgevoerd.