Hypothermie van het lichaam - symptomen, oorzaken en eerste hulp bij onderkoeling

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag bespreken we met u een dergelijke toestand van het lichaam als - hypothermie, evenals symptomen, oorzaken, graden, preventie en eerste hulp voor onderkoeling van het lichaam. Daarnaast bekijken we wat er kan gebeuren met een persoon na onderkoeling, of beter gezegd, hoe dit zijn gezondheid kan beïnvloeden. Dus...

Wat is onderkoeling?

Hypothermie van het lichaam (hypothermie) is de algemene toestand van een persoon waarbij de normale lichaamstemperatuur daalt tot + 35 ° C en lager. De belangrijkste oorzaak van hypothermie is blootstelling van het lichaam aan koude, d.w.z. mens of dier in een koude omgeving zonder beschermende uitrusting, zoals warme kleding.

Onderkoeling wordt gekenmerkt door de remming van het normale functioneren van veel van zijn systemen en organen. Zo vertraagt ​​het metabolisme bij lage en lage lichaamstemperatuur, bloedcirculatie, hartslag, zuurstofgebrek van weefsels, enzovoort. Als het proces van warmteverlies door het lichaam niet wordt gestopt, kan na een tijdje een persoon of een dier doodgaan.

Meestal wordt hypothermie waargenomen bij jonge kinderen en ouderen, bij te dunne of geïmmobiliseerde mensen. Als we het hebben over specifieke patiënten, is het mogelijk om personen te identificeren die onder invloed zijn van alcohol of verdovende bedwelming, kinderen en vissers die onder het ijs zijn gevallen, evenals personen die in lichte kleding een lange afstand probeerden te verplaatsen. Artsen getuigen dat elke derde persoon die stierf aan onderkoeling in een staat van intoxicatie was.

Er moet ook worden opgemerkt dat naast hypothermie als gevolg van het zijn in een koude omgeving, er ook een onderscheid is tussen medische hypothermie van algemene en lokale aard, kunstmatig geïnduceerd. Lokale hypothermie wordt meestal gebruikt om bloedingen, trauma's en ontstekingsprocessen te behandelen. Algemene onderkoeling van het lichaam wordt gebruikt voor meer serieuze doeleinden - bij de behandeling van traumatisch hersenletsel en intracraniële bloeding, evenals bij de chirurgische behandeling van hartziekten.

Hypothermie (hypothermie) heeft de tegenovergestelde staat - hyperthermie, die door blootstelling aan warmte wordt gekenmerkt door een toename van de lichaamstemperatuur, die een hitteberoerte kan veroorzaken.

Hypothermie - ICD

ICD-10: T68;
ICD-9: 991.6.

Symptomen van onderkoeling

Hypothermie symptomen worden gekenmerkt door 3 graden hypothermie, die elk hun eigen tekens hebben. Overweeg de mate van hypothermie in meer detail.

1 graad van hypothermie (lichte graad) - de lichaamstemperatuur van het lichaam daalt tot 32-34 ° C. Bij deze temperatuur begint de huid bleek te worden en kippenvel ("ganzenvel"), er is een afkoeling, waardoor het lichaam probeert warmteverlies te behouden. Bovendien begint de persoon een depressie van het spraakapparaat te veroorzaken - het wordt moeilijker om te spreken. Bloeddruk blijft meestal binnen het normale bereik of neemt iets toe. In dit stadium is het bevriezingsproces een organisme van 1-2 graden.

2 graden hypothermie (gemiddelde graad) - de lichaamstemperatuur van het lichaam daalt tot 32-29 ° C. De huid begint blauw te worden, de hartslag vertraagt ​​tot 50 slagen per minuut, de werking van het ademhalingssysteem wordt geremd - de ademhaling wordt zeldzamer en oppervlakkiger. Door een afname van de bloedcirculatie ontvangen niet alle systemen en organen de benodigde hoeveelheid zuurstof en raakt een persoon slaperiger. In dit stadium is het erg belangrijk om te voorkomen dat de persoon in slaap valt tijdens de slaap wordt de energieproductie door het lichaam aanzienlijk verminderd, wat in totaal een nog snellere daling van de lichaamstemperatuur kan veroorzaken en een fatale afloop kan veroorzaken. Meestal wordt de 2 graad van onderkoeling van het lichaam gekenmerkt door bevriezing van het lichaam van 1-4 graden.

3 graden hypothermie (ernstig) - de lichaamstemperatuur van het lichaam daalt tot 29 ° C en lager. De hartslag daalt tot 36 slagen per minuut, zuurstofverbranding manifesteert zich, bloeddruk daalt, een persoon verliest vaak het bewustzijn of valt in een diepe coma. De huid wordt blauwachtig van kleur en het gezicht en de ledematen zwellen op. Het lichaam manifesteert vaak aanvallen, braken verschijnt. Bij afwezigheid van spoedeisende hulp kan het slachtoffer snel sterven. In de meeste gevallen wordt de 3-graad van hypothermie gekenmerkt door bevriezing van het slachtoffer 4 graden.

Oorzaken van hypothermie

Oorzaken van hypothermie of factoren die bijdragen aan hypothermie van het lichaam kunnen zijn:

Weersomstandigheden - lage of lage omgevingstemperatuur waarin een persoon woont. Dit gebeurt meestal wanneer iemand in koud water komt terwijl ijs valt. Een andere veelvoorkomende oorzaak van hypothermie is het ontbreken van de benodigde hoeveelheid kleding op een persoon bij een minus of minimale positieve omgevingstemperatuur. Het is ook vermeldenswaard dat de verhoogde luchtvochtigheid en sterke wind het warmteverlies door het lichaam verhogen.

Kleding en schoenen. Een onvoldoende hoeveelheid kleding op een persoon in een koud seizoen draagt ​​ook bij aan overkoeling van het lichaam. Hier moet ook worden opgemerkt dat natuurlijke stoffen - natuurlijke wol, bont en katoen - hun warmte beter behouden, maar synthetische analogen gaan niet alleen slechter met het beschermen van het lichaam tegen de kou, maar kunnen ook het risico op bevriezing vergroten. Feit is dat synthetische stoffen "slecht ademen", waardoor het door het lichaam gevormde vocht nergens kan verdampen en het begint bij te dragen aan het versnelde verlies van warmte door het lichaam. Bovendien zijn strakke schoenen of dunne schoenen (minder dan 1 cm) ook een veelvoorkomende oorzaak van hypothermie. Onthoud dat wanneer schoenen of kleding een beetje te groot zijn, er een laag warme lucht onder zit, wat een extra "muur" is tussen lichaam en kou. En vergeet niet dat strakke schoenen bijdragen aan de ontwikkeling van oedeem van de benen met alle gevolgen van dien.

Ziekten en pathologische aandoeningen die kunnen bijdragen aan hypothermie: alcoholische of narcotische intoxicatie, hartfalen, bloeden, traumatisch hersenletsel, cirrose van de lever, cachexie, hypothyreoïdie, de ziekte van Addison, hypotensie, HIV-infectie, kanker en anderen.

Andere oorzaken van hypothermie zijn onder andere:

  • Het gebrek aan beweging in de kou gedurende een lange tijd;
  • Zonder een hoed in de kou lopen;
  • vermoeidheid;
  • Ondervoeding, voeding (gebrek aan voeding van vetten, koolhydraten of vitamines);
  • Blijf in een constante nerveuze spanning.

Eerste hulp bij onderkoeling

Hulp bij onderkoeling moet correct worden verstrekt, anders kan de toestand van het slachtoffer alleen maar verergeren.

Overweeg eerste hulp bij onderkoeling:

1. Het effect van verkoudheid op het slachtoffer moet worden geëlimineerd - om de persoon te verbergen voor de kou in een warme kamer, of om hem op zijn minst te verbergen op een plaats waar er geen neerslag en wind zal zijn.

2. U moet natte kleding verwijderen en deze laten drogen, een persoon in een deken wikkelen en in een horizontale positie zetten. Tegelijkertijd hoeft u uw hoofd niet in te pakken.

3. Bevestig een verwarmingsmatras met warm water aan je borst, of pak jezelf in met een elektrische deken.

4. Als het slachtoffer tekenen van bevriezing van de ledematen vertoont, is het onmogelijk om ze te verwarmen met heet water. Doe ze op geïsoleerde schone steriele verbanden.

5. Geef het slachtoffer een glas hete thee of sap, in geval van nood met verwarmd water. Alcohol en koffie voor opwarming is ten strengste verboden!

6. Voor extra verwarming, als een persoon niet kan opwarmen met de hierboven genoemde methoden, kan hij een bad nemen met warm water - niet hoger dan 37-40 ° C, waarna hij opnieuw naar bed moet, wordt oververhit met warme kachels en zich in een deken wikkelt. Neem een ​​bad als eerste stap in verwarming - dat kan niet!

7. Als het slachtoffer bewusteloos is en zijn pols niet voelbaar is, begin dan met kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage. Welnu, als op dit moment iemand een ambulance belt.

8. Zorg ervoor dat het hoofd van het slachtoffer in geval van emetische aandrang opzij wordt gekanteld, anders bestaat het risico dat braaksel in de ademhalingsorganen terechtkomt en kan de persoon eenvoudigweg stikken.

9. Als hij na het verwarmen van een gewonde persoon convulsies, spraakstoornissen, hartritmestoornissen en andere afwijkingen in het functioneren van het lichaam ontwikkelt, moet hij naar een medische instelling worden gebracht.

Wanneer je een persoon verwarmt, moet je één regel onthouden - je moet geleidelijk opwarmen! Na de kou kunt u niet meteen in een warme douche duiken of uw handen onder een kraan met warm water leggen. Een sterke temperatuurdaling van koud naar warm draagt ​​bij tot capillaire schade, die interne bloedingen en andere gevaarlijke complicaties kan veroorzaken.

Gevolgen van hypothermie

Overkoelen van het lichaam draagt ​​bij aan de remming van het immuunsysteem, dat de beschermende barrière vormt tegen verschillende pathogenen: virussen (griep, para-influenza), bacteriën (stafylokokken, streptokokken, pneumokokken) en andere infecties. Het is juist omdat het immuunsysteem verzwakt is dat een persoon vaak ziek wordt van de volgende ziekten na onderkoeling:

Bovendien kunnen de effecten van hypothermie vaak zijn:

  • Frostbite van de extremiteiten met alle gevolgen;
  • Veranderingen in de werking van het cardiovasculaire systeem, de hersenen;
  • Exacerbaties van chronische ziekten van verschillende systemen.

Preventie van hypothermie

Preventie van onderkoeling omvat de naleving van de volgende regels en aanbevelingen:

- Drink geen alcohol in de kou, koffie, rook niet en creëer alleen de illusie van opwarming;

- Ga niet in de kou of vorst moe, hongerig, na verwondingen of bloedverlies;

- Bij koud weer, kleed je warm aan, in losse kleding, en vergeet niet om een ​​muts, wanten en een sjaal te dragen;

- Probeer in kleding de voorkeur te geven aan natuurlijke stoffen, wol;

- Schoenen moeten in maat zijn, niets knellen, met een zool - minimaal 1 cm;

- Bovenkleding moet waterdicht zijn;

- Bij winderig en ijzig weer kunnen open delen van het lichaam worden besmeurd met een speciale beschermende crème of dierlijke olie (maar niet plantaardig!);

- Draag echter zware tassen en andere lasten die je vingers knellen en de normale bloedcirculatie in hen verstoren;

- Gebruik bij koud weer geen vochtinbrengende crème voor gezicht en handen;

- Draag bij koud weer geen oorbellen, ringen of andere metalen sieraden, zoals ze koelen sneller af en brengen koude naar het lichaam;

- Zodra u bij koud weer het gevoel van kou in u voelt, gaat u naar een warme plaats en wordt u warm;

- Als u een auto hebt laten afslaan van een bevolkt gebied en het buiten vriest, roep dan om hulp, verlaat de auto niet, tenzij u wordt benaderd door een andere auto;

- In het koude seizoen, verstop je tegen directe windstromen;

- Als je ergens ver weg bent van het dorp, is er veel sneeuw onder je voeten over een sneeuwstorm, graaf je in de sneeuw, zodat je minder warmte verliest;

- Vermijd bij nat weer de huid nat te maken.

- Thermoregulatie bij kinderen is nog niet volledig gevormd, terwijl bij oudere mensen deze functie in veel gevallen al overstuur is, dus controleer de hoeveelheid tijd dat deze groepen mensen in de kou blijven.

- Vermijd het invoeren van het eerste ijs.

- Verhard uw lichaam, maar alleen als u hiervoor geen contra-indicaties heeft!

ABC-Medicine

Fundamentals van medische kennis en vaardigheden, methoden van eerste hulp aan het slachtoffer van een ongeval of ongeval

het lichaamshypothermie

Onderkoeling: eerste hulp

Algemene onderkoeling van het lichaam is een verlaging van de lichaamstemperatuur van een persoon of ander warmbloedig dier buiten zijn fysiologische grenzen. Anders wordt deze toestand hypothermie genoemd [de term is afgeleid van de Griekse woorden hypo - onder, onder, onder en thermē - warmte, hitte]. Bij mensen treedt hypothermie op wanneer het lichaam ongewoon lang aan kou wordt blootgesteld en de temperatuur daalt tot onder de 34,0 ° C.
Het is bekend dat, om een ​​normaal metabolisme en lichaamsfuncties te garanderen, een interne lichaamstemperatuur van ten minste 35,0 ° C nodig is. Over het algemeen wordt de temperatuur van het menselijk lichaam gewoonlijk op een constant niveau van 36,5-37,5 ° C (98-100 ° F) gehouden door middel van biologische homeostase (dat wil zeggen, het vermogen van het systeem om de constantheid van de interne omgeving te handhaven door zelfreguleringsmechanismen), namelijk het gebruik van het mechanisme van thermoregulatie. Bij langdurige blootstelling aan koude is het mogelijk dat interne mechanismen warmteverlies niet kunnen aanvullen en neemt de interne lichaamstemperatuur af.
Hypothermie is het tegenovergestelde van hyperthermie, wat leidt tot een zonnesteek.

Er wordt aangenomen dat hypothermie in vredestijd een relatief zeldzaam verschijnsel is en zich voordoet in extreme omstandigheden (ongelukken met klimmers, in alsem raken, schipbreuk). In oorlogstijd komt de algemene overkoeling van het lichaam vaker voor, en mensen die gewond of overwerkt zijn door een transitie over lange afstanden, zijn hier bijzonder vatbaar voor. Een klassiek voorbeeld: de terugtocht van het leger van Napoleon uit Rusland in de winter van 1812, toen Franse soldaten in grote aantallen leden en stierven aan onderkoeling, omdat de temperatuur van de omringende lucht toen 37 graden onder nul was.

Er moet echter worden opgemerkt dat bij afwezigheid van militaire operaties of noodsituaties het niet ongewoon is om lang buiten te blijven bij koud weer met een hoge luchtvochtigheid, sterke wind, wanneer iemand weinig beweegt, bijvoorbeeld bij ernstige alcoholintoxicatie, bij bewustzijnsverlies of in coma voorwaarde, leidt tot tragische gevolgen. Er is altijd een risico op onderkoeling onder daklozen tijdens het koude seizoen. In december 2012 stierven bijvoorbeeld in Rusland en Oost-Europa meer dan 200 mensen aan de kou.

Tekenen van onderkoeling

Algemene onderkoeling van het lichaam wordt gekenmerkt door het volgende: koud gevoel, rillingen, trillen over het hele lichaam, pijn in de vingers en tenen, "kippenvel", verlaging van de lichaamstemperatuur. Wanneer de lichaamstemperatuur onder 35 ° C daalt, verschijnen bleekheid van het gezicht, cyanose, pijn in de knieën, voeten, geslachtsorganen, gastro-enterisch syndroom, pijnlijk urineren, polyurie. Het slachtoffer kan apathie, sufheid, algemene zwakte en ondiepe ademhaling ervaren. Hallucinaties kunnen optreden (het gevoel in een warme kamer te zijn).
De aanwezigheid van deze symptomen en de mate van ernst hangt af van de fase van de algemene afkoeling van het lichaam.
In de eerste fase is de lichaamstemperatuur nog niet verlaagd als gevolg van perifere vasoconstrictie (vernauwing van het lumen van bloedvaten). Symptomen geassocieerd met excitatie van het sympathische zenuwstelsel (rillingen, arteriële hypertensie, tachycardie) zijn kenmerkend. Al deze fysiologische reacties zijn gericht op het behoud van warmte.
In de tweede fase wordt de temperatuur met 1-2 ° verlaagd. De kou voelt als pijn. De huid is bleek, koud. Er kan een blauwe punt van de neus, oren, vingers en voeten zijn. Bewustzijn is duidelijk, misschien een beetje onrust.
In de derde fase wordt de temperatuur verlaagd van 34 tot 27 ° C. De pijngevoeligheid neemt af, de geest raakt in de war, de reflexen zijn verzwakt, de ademhaling vertraagt, disfunctie van de lever en hypoglycemie kunnen aanwezig zijn. Er is een gebrek aan coördinatie (lopen wordt bijna onmogelijk), lethargie van denken, geheugenverlies. De blootgestelde huid wordt blauw en gezwollen. Bij temperaturen tot 30 ° C zijn cardiale samentrekkingen regelmatig, bradycardie wordt opgemerkt, met een verdere daling van de temperatuur verschijnen aritmieën en tekenen van hartfalen.
In de vierde fase, bij een temperatuur lager dan 27 ° C, verschijnt een afbeelding van "imaginaire dood". Ademhaling, pols en bloeddruk zijn nauwelijks waarneembaar. Reflexen worden niet genoemd. Er wordt aangenomen dat wanneer de temperatuur onder de 24 ° C daalt, veranderingen in het lichaam onomkeerbaar zijn.
De doodsoorzaak is de depressie van de functie van het centrale zenuwstelsel, met name van de vasomotorische en respiratoire centra.

+ Eerste hulp

Het is noodzakelijk om de gewonde zo snel mogelijk naar een warme kamer te brengen, het koude ondergoed af te doen en in verwarmde dekens te wikkelen en een warm drankje te geven. Om een ​​persoon met een meer ernstige onderkoeling snel te verwarmen, kunt u hem in een bad plaatsen, waarbij u de watertemperatuur geleidelijk verhoogt van 30-35 ° C tot 40-42 ° C, terwijl het hoofd en de nek omhoog staan. Wanneer de lichaamstemperatuur 33-35 ° C bereikt, moet de verwarming in het bad worden gestopt. Het is noodzakelijk om de status van AD te controleren.
Na de redding van een persoon die onder het ijs is gevallen, moet u hem onmiddellijk in droge kleding veranderen of, na het verwijderen van natte kleding, een jas en een bontjas in een warme kamer wikkelen. Verdere activiteiten zijn hetzelfde als in het geval van onderkoeling in de lucht.

In ernstige gevallen begint de reanimatie met de gelijktijdige verwijdering uit de kou en het herstel van de ademhaling en de bloedcirculatie. Daarna wordt snel verwarmd. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het slachtoffer een minimum aan bewegingen maakt, omdat dit het risico op het ontwikkelen van aritmie kan verhogen. Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat hypoglycemie een frequente complicatie van onderkoeling is.
Bij een sterke ernst van hypothermie is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen, omdat complicaties van het hart en de bloedsomloop mogelijk zijn. Slachtoffers klagen lange tijd over een verhoogde gevoeligheid voor kou.

Kenmerken van onderkoeling in water

Het is bekend dat warmte sneller in water verloren gaat dan op het land. De temperatuur, die zeer acceptabel is voor de buitenlucht wanneer een persoon aan land is, zeer snel in water kan leiden tot onderkoeling. Een watertemperatuur van 10 ° C (50 ° F) leidt vaak binnen een uur tot de dood en een temperatuur van water dat dicht bij het vriespunt (0 ° C) ligt, kan in minder dan 15 minuten tot de dood leiden. Een treffend en tragisch voorbeeld hiervan is de dood van Titanic, een catastrofe waarbij de meeste mensen in water, waarvan de temperatuur ongeveer -2 ° C was, binnen 15-30 minuten stierven.

Preventie van hypothermie

Vermijd langdurige blootstelling aan de buitenlucht bij koud of koel weer met een hoge luchtvochtigheid en sterke wind. Het is noodzakelijk om mensen zonder een bepaalde verblijfplaats op tijd te verwarmen om hen die zich op straat bevinden in een hulpeloze staat (flauwvallen, bewolking onder bepaalde omstandigheden, enz.) Te helpen. Denk aan een andere factor die het risico op hypothermie verhoogt - alcoholintoxicatie. Alcohol, dat werkt als vasodilatator, verhoogt de bloedstroom naar de huid van het lichaam en de ledematen, waardoor de persoon de illusie van warmte krijgt, terwijl het warmteverlies in feite toeneemt.
Van groot belang om onderkoeling te voorkomen is de keuze van geschikte kleding of uitrusting. Synthetische (bijvoorbeeld polypropyleen en polyester) en wollen stoffen zijn in dit opzicht superieur in katoen, omdat ze betere isolatie bieden in zowel natte als droge omstandigheden.
De Amerikaanse kustwacht is een groot voorstander van het gebruik van reddingsvesten als bescherming tegen onderkoeling in het water. Er is een 50/50/50 regel: als iemand gedurende 50 minuten water op 50 ° F (10 ° C) water heeft, heeft hij (of zij) een 50% betere overlevingskans als hij een zwemvest om heeft gedaan.

Wees voorzichtig en voorzichtig. Zoals de Engelsen zeggen: Voorkomen is gemakkelijker dan genezen (Voorzorg is beter dan genezen).

Tekenen van algemene hypothermie

Tijd onbepaald, afhankelijk van vermoeidheid

De uiterlijke tekenen en subjectieve gevoelens van het slachtoffer zullen echter hetzelfde zijn:

- trillen of rillingen;

- verlies van gevoel van de ledematen (gevoelloosheid);

- verlies van bewegingscoördinatie;

- ongewoon gedrag;

- lichaamstemperatuur 35 ° C en lager;

- in latere stadia kan verlies van bewustzijn optreden;

- het karakteristieke uiterlijk van het slachtoffer - hij lijkt te "krimpen" en te proberen te groeperen.

Eerste hulp bij onderkoeling. Als het slachtoffer tegelijkertijd tekenen van bevriezing en hypothermie vertoont, moet het slachtoffer eerst worden opgewarmd, tekenen van onderkoeling worden geëlimineerd en vervolgens maatregelen worden genomen voor plaatselijke beïnvloeding van de getroffen gebieden.

De volgende maatregelen moeten worden genomen:

1. verwijder het slachtoffer van de heersende hypothermie, laat snel los van natte kleding;

2. bel een ambulance;

3. verwarm langzaam, geleidelijk de persoon met droge hitte.

4. zet warme warmers op de achterkant van het hoofd en de lever;

5. geef het slachtoffer warme, zoete thee, wat koolhydraatvoedsel (koekjes, witbrood);

6. Als het slachtoffer bewusteloos is, maar met behoud van hartactiviteit en ademhaling, moet hij in een "veilige positie" worden geplaatst, warm beschut en wachtend op de komst van artsen om constant de toestand en de stroom van zijn luchtwegen te controleren;

7. Als zich een ademstilstand of -impuls voordoet, moet u dringend voldoen aan de vereisten van de voorbereidende fase van reanimatie en doorgaan met het uitvoeren van reanimatiecomplex volgens de ABC-regel.

onderkoeling

Het menselijk lichaam is in staat veel te weerstaan, maar er zijn grenzen waarboven het ongewenst is vanwege mogelijke tragische gevolgen. Een van de factoren die een schending van het menselijk leven uitlokken, is lage omgevingstemperatuur. Als iemand langdurig aan kou wordt blootgesteld, kan hij een overkoeling van het lichaam ontwikkelen, waarbij de lichaamstemperatuur tot kritieke aantallen daalt en er een verstoring optreedt in het werk van alle organen en systemen.

Kinderen van jongere leeftijd, ouderen, geforceerd geïmmobiliseerd, fysiek uitgeput, bewusteloze mensen zijn het meest vatbaar voor algemene hypothermie. De ziekte wordt verergerd door sterke wind, hoge luchtvochtigheid, overwerk, vochtige kleding, verwondingen, alcohol of drugs.

Onderkoeling van de benen en het hele lichaam kan worden verkregen, zelfs bij baden in een koele vijver, de gevolgen hangen af ​​van de lengte van het verblijf in het water bij een dergelijke temperatuur.

Tekenen van onderkoeling

Herkennen is niet zo moeilijk. In het begin ervaart een persoon een golf van kracht, hij is te opgewonden, maar tegelijkertijd cyanose van de nasolabiale driehoek, bleking van de huid wordt opgemerkt. De patiënt maakt zich zorgen over hevige koude rillingen, kortademigheid, snelle pols.

Als er in deze periode geen medische maatregelen worden genomen, wordt opwinding vervangen door apathie, lethargie en vertraging. Een persoon verliest het vermogen om te bewegen, hij is bedekt met zwakte en slaperigheid, en bewustzijnsverlies wordt vaak waargenomen. Weigering om te helpen met hypothermie leidt tot het stoppen van hart- en ademhalingsactiviteit, waardoor een persoon sterft.

Graden van onderkoeling

Afhankelijk van de toestand van de patiënt, zijn er drie graden van hypothermie:

1. Eenvoudig. De lichaamstemperatuur is verlaagd tot 32-34 graden. De patiënt heeft koude rillingen, bleke kleuring van de huid, een blauwachtige tint van de lippen en een nasolabiale driehoek, "kippenvel", een persoon kan nauwelijks spreken als gevolg van het schudden van de onderkaak en de lippen. De bloeddruk met een lichte mate van hypothermie blijft binnen het normale bereik, soms neemt deze enigszins toe. De patiënt kan zelfstandig bewegen. In dit stadium is het verschijnen van foci van bevriezing 1-2 graden.

2. Gemiddeld. Er is een verdere daling van de lichaamstemperatuur, deze kan 29-32 graden bereiken. De huid wordt blauwachtig en voelt koud aan. De patiënt behandelt onverschilligheid voor wat er gebeurt, apathie en slaperigheid. Over het algemeen is er sprake van hypothermie, een toestand van "verdoving", waarbij de patiënt niet reageert op de geadresseerde spraak en andere externe stimuli.

De bloeddruk daalt licht, een vertraging van de pols wordt opgemerkt en ademen wordt zeldzamer. Verloren vermogen om zichzelf te bewegen. Frostbite kan tot de vierde graad zijn. Het gebrek aan hulp bij onderkoeling in het middenstadium leidt tot de ontwikkeling van verschillende complicaties, in sommige gevallen tot de dood van de patiënt.

3. Zwaar. Onder 31 graden valt de temperatuur van het menselijk lichaam, terwijl er een bewustzijnsverlies is, waardoor de puls wordt vertraagd tot 30-35 slagen per minuut. Bij een algemene onderkoeling worden de huid en de slijmvliezen een uitgesproken blauwachtige tint, zwelling van het gezicht, de lippen, de handen en de voeten verschijnen. De patiënt verliest bewustzijn, er verschijnen stuiptrekkingen, de toestand wordt zwaarder door de overgang naar een coma. De bloeddruk daalt scherp, ademhalen wordt zeer zeldzaam. Chilblains in dit stadium van algemene hypothermie zijn behoorlijk ernstig. Een persoon heeft medische noodhulp nodig, anders is hij dodelijk.

Eerste hulp bij onderkoeling

Eerste hulp bij onderkoeling is het stoppen van het effect van de koude factor op het menselijk lichaam. Om dit te doen, moet het slachtoffer in een warme kamer worden gebracht of, als het niet kan worden gedaan, op een plaats zetten die is beschermd tegen wind en neerslag. Natte kleding moet onmiddellijk worden weggegooid, waarna de patiënt in een droog wasgoed of een deken moet worden gewikkeld. Als onderkoeling van de voeten of het hoofd wordt opgemerkt, volstaat het om natte schoenen te verwijderen en iets warms op je hoofd te zetten.

Als een persoon bij bewustzijn is, is het noodzakelijk om hem warme melk, sap, water of thee te geven. In het geval van algemene onderkoeling, is het raadzaam om eerst een bad te nemen met warm water en dan heter, maar niet hoger dan 40 graden. Na waterprocedures wordt het slachtoffer in een opgewarmd bed geplaatst en bedekt met verwarmingskussens of warmwaterkruiken. Schone, bij voorkeur steriele, verbanden moeten worden aangebracht op de bevroren gebieden.

Bij een bewusteloze patiënt is het noodzakelijk om de aanwezigheid van ademhaling en pols te controleren. Bij het ontbreken hiervan moet u onmiddellijk overgaan tot een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing.

Na het verlenen van eerste hulp aan een persoon die geleden heeft als gevolg van onderkoeling, is het absoluut noodzakelijk dat hij naar het ziekenhuis wordt gebracht, zelfs als op het eerste gezicht zijn toestand bevredigend is. Sommige complicaties kunnen alleen een arts identificeren.

Wat niet te doen bij overkoeling

Om nog meer schade te veroorzaken, moet u de patiënt geen koffie en alcohol geven. Het wordt niet aangeraden om een ​​persoon in warm water te zetten zonder voorafgaande opwarming. Bij overkoeling is het verboden om de huid intensief te wrijven met sneeuw, olie, alcoholbevattende vloeistoffen of gewoon met droge handen, en om op de plaats van bevriezing gevormde bellen te doorboren. Om het slachtoffer te verwarmen, mag geen open vuur worden gebruikt. Het gebruik van deze methoden leidt tot een scherpe temperatuurdaling, die gepaard gaat met schade aan kleine haarvaatjes, het optreden van interne bloedingen en andere even ernstige complicaties.

Hypothermiepreventie

- Kinderen moeten in vrij ruime en seizoensgebonden kleding lopen. Het wordt niet aanbevolen om een ​​mond en neus te binden met een sjaal om de huid van het gezicht niet bloot te stellen aan de effecten van vochtige en koude lucht. Handschoenen en sokken moeten droog zijn. Op ijzige dagen moet het kind elke 15-20 minuten naar een warme kamer om op te warmen.

- Volwassenen moeten altijd een sjaal, muts en wanten dragen. Je kunt niet in de kou gaan met rauw haar.

- Het is aan te raden om je zodanig te kleden dat er meer dunne kledingstukken worden gedragen dan één, maar zwaar en zwaar. Luchtgat bespaart van voortijdige hypothermie. Schoenen moeten ook niet strak en nat zijn.

- In de kou wordt het niet aanbevolen om te roken, omdat een gerookte sigaret leidt tot een afname van de perifere bloedcirculatie.

- Het is onmogelijk om vocht te bevochtigen met vloeistoffen of de huid van het gezicht te smeren met een vochtinbrengende crème voor het uitgaan.

- Tijdens de wandeling is het noodzakelijk om de gezondheidstoestand nauwlettend te volgen. Bij het eerste teken van hypothermie moet je naar een warme kamer gaan.

De genomen preventieve maatregelen zullen toestaan, zo niet om helemaal geen onderkoeling te voorkomen, dan op zijn minst de negatieve impact op het lichaam aanzienlijk te verminderen.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

onderkoeling

Hypothermie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door overmatige warmteafgifte door het lichaam en dienovereenkomstig door een afname van de lichaamstemperatuur of een afzonderlijk orgaan, waarvan de weefsels levensvatbaarheid kunnen verliezen (bevriezing).

Algemene hypothermie treedt op wanneer een lage temperatuur van buitenaf een persoon gedurende een lange tijd beïnvloedt, dat wil zeggen, als ze voor een korte tijd worden gevonden, zelfs op kritieke verhogingen, hebben thermometers een laag risico op falen. Velen hebben gehoord van cryosauna's, waarbij de luchttemperatuur ongeveer -120 ° C is, terwijl het in een dergelijke situatie een minuutje blijft om veel ziektes te sparen. De situatie is anders met hypothermie als gevolg van bepaalde omstandigheden, wat leidt tot storingen in de compensatiereacties van het organisme met een verdere remming van de functies van het centrale zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem en ademhalingsorganen.

Algemene hypothermie met een fatale afloop kan optreden bij 0 ° C, als een persoon langer dan 10 uur zonder beweging in deze omstandigheden is. Bij dezelfde watertemperatuur kunnen de onomkeerbare gevolgen binnen een half uur van het verblijf optreden.

Het menselijk lichaam wordt blootgesteld aan een groter negatief effect van hypothermie onder de volgende omstandigheden:

  • vasten;
  • Ernstige vermoeidheid en stress;
  • Alcohol- en drugsintoxicatie;
  • Bloedverlies na een blessure;
  • In koud water zijn;
  • Verhoogde luchtvochtigheid;
  • Sterke wind;
  • Nat, licht of strak zijn;
  • Bewusteloze toestand.

Overkoeling van de benen komt het vaakst voor, omdat deze ledematen het verst verwijderd zijn van het hart en de laatsten hun "deel" van de bloedstroom en, bijgevolg, warmte ontvangen.

Kinderen en ouderen, maar ook lichamelijk en emotioneel verzwakte mensen, vallen in de grootste risicocategorie van onderkoeling.

Typen en tekenen van onderkoeling

Onderkoeling is onderverdeeld in de volgende typen:

  • Lokaal (onderkoeling van de benen, armen, oren, wangen);
  • Algemene onderkoeling.

Plaatselijke schending van lichaamsweefsels vindt plaats als gevolg van lokale blootstelling aan kou (bevriezing). Ten eerste voelt iemand de indringende kou in de ledematen of andere delen van het lichaam, waarna gevoelloosheid optreedt zonder enige pijn, dan verdwijnt elke gevoeligheid. Bij ernstige vormen van hypothermie van de benen, wordt de huid donkerder, wat wijst op het afsterven van weefsels en de behoefte aan amputatie van de ledematen.

Symptomen zoals agitatie en een energiestoot in het beginstadium zijn kenmerkend voor algemene hypothermie, met bleekheid en kilte van de huid, cyanose van de nasolabiale driehoek al opgemerkt. Een persoon begint te klagen over koude rillingen, hartkloppingen, kortademigheid, stijfheid, vermoeidheid, slaperigheid, zwakte. Verdere moeilijke elementaire motorfuncties. Langdurige blootstelling aan lage temperaturen leidt tot bewustzijnsverlies. Als de tijd geen eerste hulp voor onderkoeling biedt, stopt het slachtoffer met ademen en het hart, de dood treedt op.

Graden van onderkoeling

Hypothermie kan in verschillende mate voorkomen, afhankelijk van de toestand van het slachtoffer en de tijd van zijn verblijf in ongunstige omstandigheden:

  • Een milde mate wordt gekenmerkt door een afname van de lichaamstemperatuur tot 34 ° C, soms tot 32. Een persoon klaagt over koude rillingen en zwakte, terwijl van buitenaf gezien kan worden bleking van de huid, blauwe lippen en huid tussen de neus en de mond, het uiterlijk van "kippenvel". De kaken van de patiënt trillen, dus hij beantwoordt de vragen met moeite. De druk blijft normaal, hoewel deze in sommige gevallen enigszins kan toenemen. In dit stadium van hypothermie kan een persoon zelfstandig bewegen, er kunnen 1 of 2 graden bevriezing zijn;
  • Een matige mate wordt gekenmerkt door een afname van de lichaamstemperatuur tot 29 ° C, een blauwe huid en een verkoelend effect bij aanraking. De patiënt wordt apathisch, slaperig, zwak en onverschillig voor alles wat er gebeurt. Er is ook een gevoelloosheid waarin het slachtoffer niet in staat is om te reageren op externe stimuli. Als u de bloeddruk meet, wordt deze verlaagd, de hartslag vertraagd en is ademen zeldzaam. In dit stadium is het al moeilijk om te bewegen, terwijl bevriezing de 4e graad kan bereiken;
  • Een ernstige mate is een uiterst ernstige aandoening waarbij de lichaamstemperatuur lager is dan 31 ° C, de hartslag niet meer is dan 30-35 slagen per minuut, een persoon verliest het bewustzijn. Onderkoeling van dit stadium leidt tot zwelling van de ledematen en het gezicht, blauwige huidtinten, verlies van bewustzijn, convulsies en coma.

Hypothermiebehandeling

De eliminatie van symptomen van hypothermie bestaat uit verschillende stadia en het complex van verdere maatregelen hangt af van de toestand van de patiënt op het moment dat medische hulp wordt gezocht. Dus de behandeling is:

  • Eerste hulp bij onderkoeling;
  • Bescherm tegen verdere blootstelling aan kou;
  • Kunstmatige ventilatie van de longen (op 3 graden);
  • De introductie van vaatverwijders;
  • Actieve externe opwarming;
  • Actieve inwendige opwarming;
  • Inademing van verwarmde zuurstof;
  • De introductie in de perifere aderen van infusie verwarmde oplossingen;
  • Wassen van de maag en blaas (in fase 3);
  • Symptomatische therapie en eliminatie van complicaties.

Complicaties van onderkoeling van de benen, armen of het hele lichaam kunnen van de volgende aard zijn:

  • Weefselnecrose;
  • Longoedeem;
  • Zwelling van de hersenen;
  • Acute eervolle falen;
  • Abces van pneumonie.

Eerste hulp bij onderkoeling

De gevolgen van hypothermie zijn direct afhankelijk van hoe snel en correct eerste hulp aan het slachtoffer is verleend. Allereerst is het noodzakelijk om de effecten van lage temperatuur op de persoon te stoppen: trek hem uit het water, breng hem naar een warme kamer, geef extra warme kleding en dekens. Als de bezittingen van het slachtoffer nat zijn, dan is het dringend nodig ze van hem te verwijderen en op te zetten.

Eerste hulp bij onderkoelen 1-2 graden is ook in de interne verwarming, wat betekent dat het drinken van warme dranken. Het helpt ook om het warme bad te verwarmen, dat dan wordt vervangen door een heet, maar niet meer dan 40 ° C. Daarna moet u het slachtoffer in een warm bed leggen en verwarmingspads en warmwaterkruiken bedekken en steriele verbanden aanbrengen op de bevroren gebieden.

Als een persoon buiten bewustzijn is, moet u de frequentie van ademhalen en pols regelen voordat een ambulance arriveert. In afwezigheid van ademhaling, is het noodzakelijk om een ​​kunstmatige te maken. In elk geval, ongeacht de toestand van de patiënt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Verboden onderkoelingstechnieken

In geval van contact met een situatie van onderkoeling, mag u in geen geval alcohol of koffie aan het slachtoffer geven. Het verbod wordt ook opgelegd om de huid te wrijven met olie, sneeuw, droge handen of alcoholbevattende vloeistoffen. Als zich op de bevroren gebieden bobbels vormen, kunt u ze niet aanraken.

Een scherpe temperatuurdaling kan sneller leiden tot ernstige gevolgen dan de onderkoeling zelf, dus de opwarming moet geleidelijk en matig zijn.

Hypothermie (onderkoeling). Oorzaken, eerste hulp, graden en mogelijke gevolgen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Hypothermie is een pathologische toestand van het menselijk lichaam die wordt veroorzaakt door de werking van lage temperaturen, die de interne reserves van het thermoregulatiesysteem overstijgen. Bij onderkoeling neemt de kerntemperatuur van het lichaam (bloedvaten en organen van de buikholte) af tot onder de optimale waarden. De stofwisseling vermindert, zelfregulatie van alle lichaamssystemen mislukt. Bij gebrek aan tijdige en evenredige hulp, gaan de laesies vooruit en kunnen uiteindelijk fataal zijn.

Interessante feiten

  • Wanneer de lichaamstemperatuur onder 33 graden daalt, houdt het slachtoffer op zich te realiseren dat hij bevriest en zichzelf niet kan helpen.
  • Het abrupt opwarmen van de onderkoelde patiënt kan tot zijn dood leiden.
  • Wanneer de huidtemperatuur lager is dan 10 graden, worden de koude receptoren geblokkeerd en stoppen ze de hersenen te waarschuwen voor het gevaar van onderkoeling.
  • Volgens de statistieken was elke derde persoon die stierf aan onderkoeling bedwelmd.
  • Elke werkende skeletspier warmt op met 2 - 2,5 graden.
  • De meest actieve delen van de hersenen zijn warmer dan passieve, gemiddeld 0,3-0,5 graden.
  • Rillen verhoogt de warmtegeneratie met 200%.
  • Het "point of no return" wordt beschouwd als een lichaamstemperatuur van minder dan 24 graden, waarbij het bijna onmogelijk is om een ​​persoon die is getroffen door bevriezing tot leven te brengen.
  • Bij pasgeborenen is het thermoregulatiecentrum onderontwikkeld.

Hoe is de regulering van de lichaamstemperatuur?

De regulering van de lichaamstemperatuur is een complex proces op meerdere niveaus met een strikte hiërarchie. De belangrijkste regulator van lichaamstemperatuur is de hypothalamus. Dit deel van de hersenen ontvangt informatie van de thermoreceptoren van het hele organisme, maakt zijn beoordeling en geeft de intermediaire organen aanwijzingen voor actie om deze of die verandering aan te brengen. Medium, medulla en ruggenmerg voeren secundaire regeling van thermoregulatie uit. Er zijn veel mechanismen waardoor de hypothalamus het gewenste effect veroorzaakt. De belangrijkste zullen hieronder worden beschreven.

Naast thermoregulatie, vervult de hypothalamus vele andere even belangrijke functies van het menselijk lichaam. Om echter de oorzaken van hypothermie in de toekomst te begrijpen, zal speciale aandacht worden besteed aan de thermoregulerende functie. Voor een visuele verklaring van de mechanismen van regulering van de lichaamstemperatuur, is het noodzakelijk om het pad van de ontwikkeling van de reactie van het lichaam op de werking van lage temperaturen te volgen, te beginnen met de excitatie van koude receptoren.

De receptoren

Informatie over lage omgevingstemperatuur wordt waargenomen door speciale koude receptoren. Er zijn twee soorten koude-receptoren - perifeer (in het hele lichaam) en centraal (in de hypothalamus).

Perifere receptoren
Er zijn ongeveer 250 duizend receptoren in de huid. Ongeveer hetzelfde aantal receptoren wordt gevonden in andere weefsels van het lichaam - in de lever, galblaas, nieren, bloedvaten, pleura, enz. Huidreceptoren bevinden zich het dichtst bij het gezicht. Met behulp van perifere thermoreceptoren wordt informatie verzameld over de temperatuur van het medium waarin ze zich bevinden en wordt de temperatuur van de "kern" van het lichaam ook voorkomen.

Centrale receptoren
De centrale receptor is veel kleiner - ongeveer een paar duizend. Ze bevinden zich uitsluitend in de hypothalamus en zijn verantwoordelijk voor het meten van de temperatuur van het bloed dat er naar toe stroomt. Wanneer centrale receptoren worden geactiveerd, worden meer intense warmte-genererende reacties geactiveerd dan wanneer perifere receptoren worden geactiveerd.

Zowel centrale als perifere receptoren reageren op veranderingen in omgevingstemperatuur in het bereik van 10 tot 41 graden. Bij temperaturen buiten deze limieten zijn de receptoren geblokkeerd en werken niet meer. Een omgevingstemperatuur van 52 graden leidt tot vernietiging van de receptoren. De overdracht van informatie van de receptoren naar de hypothalamus vindt plaats langs de zenuwvezels. Wanneer de temperatuur van de omgeving afneemt, neemt de frequentie van impulsen naar de hersenen toe, en wanneer de temperatuur stijgt, neemt deze af.

hypothalamus

De hypothalamus is een relatief klein deel van de hersenen, maar het speelt een uiterst belangrijke rol bij het reguleren van de constantheid van de interne omgeving van het lichaam. Met betrekking tot de thermoregulerende functie moet worden gezegd dat deze conventioneel is verdeeld in twee secties: anterieure en posterieure. Het voorste deel van de hypothalamus is verantwoordelijk voor de activering van warmteoverdrachtsmechanismen en het achterste deel voor de activering van mechanismen voor het genereren van warmte. In de hypothalamus is er ook een speciale groep zenuwcellen die alle ontvangen signalen van thermoreceptoren samenvat en de sterkte berekent van de noodzakelijke effecten op de systemen van het lichaam om de noodzakelijke lichaamstemperatuur te handhaven.

Tijdens hypothermie activeert hypothalamus warmtegenererende reacties en stopt het proces van warmteverlies via de volgende mechanismen.

Warmtegeneratiemechanismen

Warmtevorming, op de schaal van het hele organisme, voldoet aan de enige regel: hoe hoger het metabolisme in een orgaan, hoe meer warmte het produceert. Dienovereenkomstig versnelt de hypothalamus om het genereren van warmte te versnellen het werk van alle organen en weefsels. Dus, de werkende spier warmt op met 2 - 2.5 graden, de parotisklier - met 0.8 - 1 graad, en de actief werkende gebieden van de hersenen - met 0.3 - 0.5 graden. Versnelling van metabolische processen wordt uitgevoerd door de impact op het autonome zenuwstelsel.

Er zijn de volgende mechanismen voor het genereren van warmte:

  • verhoogd spierwerk;
  • toename van basaal metabolisme;
  • specifiek dynamisch effect van voedsel;
  • versneld levermetabolisme;
  • toename van de hartslag;
  • een toename van het circulerend bloedvolume;
  • versnelling van het functioneren van andere organen en structuren.
Versterking van het werk van de spieren
In rust produceren gestreept spieren gemiddeld 800-1000 kcal per dag, dat is 65-70% van de warmte die door het lichaam wordt geproduceerd. De reactie van het lichaam op koude is rillen of rillingen, waarbij spieren onwillekeurig samentrekken met een hoge frequentie en lage amplitude. Rillen verhoogt de warmtegeneratie met 200%. Lopen verhoogt de warmtegeneratie met 50-80% en zwaar lichamelijk werk met 400-500%.

Toename van basaal metabolisme
De hoofdruil is een waarde die overeenkomt met de gemiddelde stroomsnelheid van alle chemische reacties van het lichaam. De reactie van het lichaam op hypothermie is een toename van het basaal metabolisme. Basaal metabolisme is niet synoniem aan metabolisme, omdat de term "metabolisme" kenmerkend is voor elke structuur of systeem. Bij sommige ziekten kan de snelheid van het basaal metabolisme afnemen, wat uiteindelijk leidt tot een afname van de comfortabele lichaamstemperatuur. De snelheid van warmteontwikkeling bij dergelijke patiënten is aanzienlijk lager dan bij andere mensen, waardoor ze vatbaarder worden voor onderkoeling.

Het specifieke dynamische effect van voedsel
Het eten en verteren ervan vereist dat het lichaam wat extra energie afgeeft. Het deel ervan wordt omgezet in warmte-energie en wordt opgenomen in het algemene proces van warmteontwikkeling, hoewel slechts in geringe mate.

Versnelling van levermetabolisme
De lever wordt vergeleken met de chemische fabriek van het lichaam. Elke seconde zijn er duizenden reacties, vergezeld van het vrijkomen van warmte. Om deze reden is de lever het "heetste" interne orgaan. Per dag produceert de lever gemiddeld 350 - 500 kcal aan warmte.

Hartslagtoename
Omdat het een spierorgaan is, produceert het hart, net als de rest van de spieren van het lichaam, tijdens het werk warmte. Het produceert 70 - 90 kcal aan warmte per dag. Wanneer de hypothermie-hartslag stijgt, wat gepaard gaat met een toename van de hoeveelheid warmte die door het hart wordt geproduceerd tot 130 - 150 kcal per dag.

Verhoogd circulerend bloedvolume
In het menselijk lichaam circuleert 4 tot 7 liter bloed, afhankelijk van het lichaamsgewicht. 65 - 70% van het bloed is constant in beweging, en de resterende 30 - 35% in het zogenaamde bloeddepot (ongebruikte bloedreserve, noodzakelijk in noodsituaties, zoals zwaar lichamelijk werk, gebrek aan zuurstof in de lucht, bloeding, enz. ). De belangrijkste bloedvoorraden zijn de aderen, milt, lever, huid en longen. Wanneer onderkoeling, zoals hierboven aangegeven, de basaalstofwisseling verhoogt. Verhoogd basaal metabolisme heeft meer zuurstof en voedingsstoffen nodig. Omdat bloed hun drager is, zou de hoeveelheid ervan moeten toenemen in verhouding tot de toename van het basaal metabolisme. Bloed uit het depot komt dus in de bloedbaan terecht, waardoor het volume toeneemt.

Versnelling van het functioneren van andere organen en structuren
Nieren produceren 70 kcal aan warmte per dag, de hersenen - 30 kcal. De ademhalingsspieren van het diafragma die continu werken, voorzien het lichaam van 150 kcal extra warmte. Bij hypothermie neemt de frequentie van de ademhalingsbewegingen toe van anderhalf tot twee keer. Een dergelijke toename zal leiden tot een toename van de hoeveelheid thermische energie die wordt afgegeven door de ademhalingsspieren tot 250 - 300 kcal per dag.

Warmteverlies mechanismen

Bij lage temperaturen is de adaptieve respons van het lichaam de maximale vermindering van warmteverlies. Om deze taak te volbrengen, werkt de hypothalamus, zoals in het vorige geval, door het vegetatieve zenuwstelsel te beïnvloeden.

Mechanismen om warmteverlies te verminderen:

  • centralisatie van de bloedsomloop;
  • een toename van onderhuids vet;
  • vermindering van het open gebied van het lichaam;
  • vermindering van warmteverlies door verdamping;
  • huidspierreactie.

Centralisatie van de bloedsomloop
Het lichaam is conventioneel verdeeld in 'kern' en 'schil'. De "kern" van het lichaam zijn alle organen en vaten van de buikholte. De kerntemperatuur blijft vrijwel ongewijzigd, omdat het handhaven van de constantheid ervan noodzakelijk is voor het correct functioneren van vitale organen. De "schil" verwijst naar het weefsel van de ledematen en de hele huid bedekt het lichaam. Door de "schaal" gaat het bloed af en geeft energie aan de weefsels waardoor het stroomt. Hoe verder van de 'kern' is een deel van het lichaam, hoe kouder het is. De mate van warmteverlies is rechtstreeks afhankelijk van de hoeveelheid bloed die door de "schaal" stroomt. Dienovereenkomstig, met onderkoeling, om warmteverlies te verminderen, vermindert het lichaam de bloedtoevoer naar de "omhullende", waardoor deze alleen door de "kern" circuleert. Bijvoorbeeld, bij een temperatuur van 15 graden, daalt de bloedstroom van de hand 6 keer.

Bij verder afkoelen van het perifere weefsel kan de bloedstroom daarin volledig stoppen als gevolg van een spasme van bloedvaten. Deze reflex is natuurlijk gunstig voor het organisme als geheel, omdat het gericht is op het redden van leven. Voor delen van het lichaam die de noodzakelijke bloedtoevoer missen, is het echter negatief, omdat bij langdurig spasme van de bloedvaten, in combinatie met een lage temperatuur, bevriezing kan optreden.

De toename van het onderhuids vet
Bij een lang verblijf in een koud klimaat wordt het menselijk lichaam zodanig herbouwd dat het warmteverlies wordt verminderd. De totale massa vetweefsel neemt toe en wordt gelijkmatiger over het lichaam herverdeeld. Het grootste deel ervan wordt onder de huid afgezet en vormt een laag met een dikte van 1,5 - 2 cm. Een kleiner deel wordt door het lichaam verdeeld en nestelt zich tussen de spierbundel in het grote en kleine omentum, enz. De essentie van deze herschikking ligt in het feit dat vetweefsel de hitte slecht geleidt en het behoud ervan in het lichaam waarborgt. Bovendien vereist vetweefsel niet zo'n hoge zuurstofkosten. Dit biedt het een voordeel ten opzichte van andere weefsels in omstandigheden van zuurstofgebrek als gevolg van de langdurige spasmen van zijn bloedvaten.

Gereduceerd open gebied van het lichaam
De mate van warmteverlies hangt af van het temperatuurverschil en het contactgebied van het lichaam met de omgeving. Als het niet mogelijk is om het temperatuurverschil te beïnvloeden, is het mogelijk om het contactgebied te veranderen door een meer gesloten houding aan te nemen. In de kou bijvoorbeeld, kruipen dieren op in een bal, verminderen ze het contactoppervlak met de omgeving en bij warm weer - integendeel, ze hebben de neiging om het te vergroten en strekken het maximale uit. Evenzo trekt een persoon, in slaap in een koude kamer, onbewust zijn knieën naar zijn borst, en neemt hij een meer economische positie in termen van energiekosten.

Vermindering van warmteverlies door verdamping
Het lichaam verliest warmte wanneer water uit de huid of slijmvliezen verdampt. Wetenschappers hebben berekend dat de verdamping van 1 ml water uit het menselijk lichaam leidt tot een verlies van 0,58 kcal aan warmte. Overdag verliest een volwassene met normale fysieke activiteit tijdens het verdampen gemiddeld 1400 - 1800 ml vocht. Hiervan verdampt 400-500 ml via de luchtwegen, 700-800 ml door transpiratie (onmerkbare lekkage) en 300-500 ml door transpiratie. Bij hypothermie stopt de zwelling, neemt de ademhaling af en neemt de verdamping in de longen af. Aldus wordt het warmteverlies met 10 - 15% verminderd.

Huidspierreactie (ganzenvel)
In de natuur is dit mechanisme heel gewoon en zit het in de spanning van de spieren, waarbij de haarzakjes worden opgetild. Dientengevolge neemt de ondervacht en de cellulaire vacht van wol toe, en de laag warme lucht rond het lichaam wordt dikker. Dit leidt tot verbeterde thermische isolatie, omdat lucht een slechte warmtegeleider is. Bij mensen is deze reactie in de loop van de evolutie in een rudimentaire vorm gebleven en heeft geen praktische waarde.

Oorzaken van hypothermie

Weersomstandigheden

Parameters die de mate van warmteverlies door het lichaam beïnvloeden zijn:

  • omgevingstemperatuur;
  • luchtvochtigheid;
  • windenergie
Omgevingstemperatuur
De omgevingstemperatuur is de meest significante factor bij onderkoeling. In de natuurkunde, in het gedeelte van de thermodynamica, is er een patroon dat de snelheid van de daling van de lichaamstemperatuur beschrijft, afhankelijk van de temperatuur van het medium. In essentie komt dit neer op het feit dat hoe groter het temperatuurverschil tussen het lichaam en de omgeving, hoe intenser de warmtewisseling plaatsvindt. In het kader van onderkoeling klinkt deze regel als volgt: de snelheid van warmteverlies door het lichaam neemt toe naarmate de omgevingstemperatuur daalt. De bovenstaande regel werkt echter alleen als de persoon zonder kleren verkouden is. Kleding herhaaldelijk vermindert warmteverlies door het lichaam.

Luchtvochtigheid
Luchtvochtigheid beïnvloedt de snelheid van warmteverlies als volgt. Naarmate de luchtvochtigheid toeneemt, neemt de snelheid van het warmteverlies toe. Het mechanisme van dit patroon ligt in het feit dat bij hoge luchtvochtigheid op alle oppervlakken een onzichtbare ooglaag van water wordt gevormd. De snelheid van warmteverlies in water is 14 keer hoger dan in de lucht. Aldus zal water, dat een betere geleider van warmte is dan droge lucht, lichaamswarmte snel naar de omgeving overbrengen.

Windkracht
De wind is niets anders dan een unidirectionele beweging van lucht. In een windstille omgeving wordt een dunne laag verwarmde en relatief stilstaande lucht rond het menselijk lichaam gevormd. In dergelijke omstandigheden besteedt het lichaam een ​​minimum aan energie om een ​​constante temperatuur van deze luchtomhulling te handhaven. In de wind beweegt de nauwelijks verwarmde lucht van de huid en wordt vervangen door een koudere. Om een ​​optimale lichaamstemperatuur te behouden, moet het lichaam het basaal metabolisme versnellen, extra warmtegenererende reacties activeren, wat uiteindelijk veel energie vereist. Bij een windsnelheid van 5 meter per seconde is de warmteoverdrachtssnelheid ongeveer verdubbeld, op 10 meter per seconde - vier keer. Verdere groei vindt exponentieel plaats.

Kwaliteitskleding en -schoenen

Zoals hierboven vermeld, kan kleding herhaaldelijk het warmteverlies door het lichaam verminderen. Niet alle kleding beschermt echter even effectief tegen kou. De belangrijkste invloed op het vermogen van kleding om warmte vast te houden, wordt uitgeoefend door het materiaal waaruit het is gemaakt en door de juiste selectie van de grootte van een ding of schoenen.

Het meest geprefereerde materiaal in het koude seizoen van het jaar is natuurlijke wol en bont. Op de tweede plaats zijn hun kunstmatige tegenhangers. Het voordeel van deze materialen is dat ze een hoge cellulariteit hebben, met andere woorden, ze bevatten veel lucht. Omdat lucht een slechte warmtegeleider is, voorkomt lucht overmatig energieverlies. Het verschil tussen natuurlijke en kunstmatige vacht ligt in het feit dat de cellulariteit van het natuurlijke materiaal meerdere malen hoger is als gevolg van de porositeit van de pelsvezels zelf. Een belangrijk nadeel van synthetische materialen is dat ze bijdragen aan de ophoping van vocht onder kleding. Zoals eerder vermeld, verhoogt een hoge luchtvochtigheid de mate van warmteverlies, wat bijdraagt ​​aan hypothermie.

De maat van schoenen en kleding moet altijd overeenkomen met de parameters van het lichaam. Strakke kleding strekt zich uit over het lichaam en vermindert de dikte van de laag warme lucht. Strakke schoenen dragen bij aan de compressie van de bloedvaten die de huid voeden, wat vervolgens leidt tot bevriezing. Patiënten met oedeem van de benen wordt geadviseerd om zachte schoenen te dragen die kunnen uitrekken zonder de ledematen in te knijpen. De zool moet minstens 1 cm dik zijn. Grote maten kleding en schoenen passen daarentegen niet strak genoeg op het lichaam, vormen plooien en spleten waardoor warme lucht stroomt, om nog te zwijgen van het feit dat ze gewoon ongemakkelijk zijn om te dragen.

Ziekten en pathologische aandoeningen van het lichaam

Ziekten en pathologische aandoeningen die bijdragen aan de ontwikkeling van hypothermie:

  • hartfalen;
  • cirrose van de lever;
  • De ziekte van Addison;
  • hypothyreoïdie;
  • cachexia;
  • alcoholintoxicatie;
  • bloeden;
  • traumatisch hersenletsel.
Hartfalen
Hartfalen is een ernstige ziekte waarbij de pompfunctie van de hartspier lijdt. De snelheid van de bloedstroom door het lichaam neemt af. Als gevolg hiervan neemt de verblijftijd van bloed aan de periferie toe, wat leidt tot een sterkere koeling. Bij hartfalen wordt vaak oedeem gevormd, beginnend met de voeten en uiteindelijk hoger, tot aan de borstkas. Oedeem verergert de bloedcirculatie in de ledematen en leidt tot nog meer afkoeling van het bloed. Om de noodzakelijke lichaamstemperatuur te handhaven, moet het lichaam constant de mechanismen van warmteontwikkeling activeren, zelfs bij normale omgevingstemperaturen. Als het echter afneemt, zijn de mechanismen van thermogenese uitgeput en neemt de snelheid van de daling van de lichaamstemperatuur sterk toe, waardoor de patiënt in een staat van hypothermie terechtkomt.

Levercirrose
Deze ziekte is het resultaat van langdurige vervanging van functioneel leverweefsel door niet-functioneel bindweefsel. Met een lang verloop van de ziekte in de buikholte accumuleert vrije vloeistof, waarvan het volume 15 - 20 liter kan bereiken. Aangezien deze vloeistof zich in het lichaam bevindt, moeten er voortdurend extra middelen worden besteed aan het in stand houden van de temperatuur en moeten enkele mechanismen voor het genereren van warmte worden gebruikt. De buik bij dergelijke patiënten is gespannen. Interne organen en bloedvaten worden onderworpen aan compressie. Bij compressie van de inferieure vena cava snel zwelling van de onderste ledematen. Zoals eerder vermeld, leidt oedemen tot extra afkoeling van het bloed, wat extra inspanningen van het warmteopwekkingssysteem vereist. Wanneer de omgevingstemperatuur daalt, zullen de warmteopwekkende mechanismen hun taak niet langer aan, en de temperatuur van de patiënt zal gestaag dalen.

Addison's Disease
De ziekte van Addison is bijnierinsufficiëntie. Normaal gesproken worden er drie soorten hormonen geproduceerd in de bijnierschors: kristalloïden (aldosteron), glucocorticoïden (cortisol) en androgenen (androsteron). Met een onvoldoende hoeveelheid in het bloed van twee van hen (aldosteron en cortisol), neemt de bloeddruk af. Een verlaging van de bloeddruk leidt tot een langzamere bloedstroomsnelheid door het lichaam. Het bloed passeert een cirkel door het lichaam van een persoon voor meer tijd, terwijl het sterker koelt. Naast het bovenstaande leidt een tekort aan glucocorticoïden tot een afname van de basale metabolische snelheid van het lichaam, een afname van de snelheid van chemische reacties, vergezeld van de afgifte van energie. Dientengevolge produceert de "kern" minder warmte, wat samen met een sterkere afkoeling van het bloed leidt tot een aanzienlijk risico op hypothermie, zelfs bij matig lage temperaturen.

hypothyreoïdie
Hypothyreoïdie is een endocriene ziekte die wordt veroorzaakt door onvoldoende vorming van schildklierhormonen. Net als glucocorticoïden zijn schildklierhormonen (triiodothyronine en thyroxine) verantwoordelijk voor de regulatie van veel biologische processen in het menselijk lichaam. Een van de functies van deze hormonen is het handhaven van een uniforme reactiesnelheid, vergezeld van het vrijkomen van warmte. Bij een daling van thyroxinegehalte treedt een verlaging van de lichaamstemperatuur op. Hoe meer uitgesproken het gebrek aan hormonen, hoe lager de constante lichaamstemperatuur. Zulke patiënten zijn niet bang voor hoge temperaturen, maar ze worden snel onderkoeld in de kou.

cachexia
Cachexie is een toestand van extreme uitputting van het lichaam. Het ontwikkelt zich gedurende een relatief lange tijd (weken of zelfs maanden). Oorzaken van cachexie zijn oncologische ziekten, AIDS, tuberculose, cholera, langdurige ondervoeding, extreem hoge fysieke inspanning, enz. Met cachexie wordt het gewicht van de patiënt aanzienlijk verminderd, voornamelijk door vet en spierweefsel. Dit is wat het mechanisme bepaalt voor de ontwikkeling van onderkoeling in deze pathologische toestand. Vetweefsel is een soort thermische isolator van het lichaam. Met haar gebrek aan snelheid van verlies van lichaamstemperatuur stijgt. Bovendien produceert de afbraak van vetweefsel 2 keer meer energie dan elk ander weefsel. Bij afwezigheid moet het lichaam uitgeven voor zijn eigen verwarmingseiwitten - de 'bouwstenen' waaruit ons lichaam is opgebouwd.

De bovenstaande situatie kan worden vergeleken met de verwarming van een woongebouw door hem. Spieren zijn de hoofdstructuur van het lichaam die warmte produceert. Hun aandeel in het verwarmen van het lichaam is alleen 65 - 70%, en met intensief werk - tot 95%. Wanneer de spiermassa afneemt, neemt het niveau van warmteproductie door de spieren af. Als we de verkregen effecten samenvatten, blijkt dat een afname van de thermoisolerende functie van vetweefsel, de afwezigheid ervan als de belangrijkste bron van warmte genererende reacties en een afname van de spiermassa leidt tot een verhoogd risico op hypothermie.

Staat van intoxicatie
Deze aandoening is het gevolg van een bepaalde hoeveelheid alcohol in het bloed van een persoon die een bepaald biologisch effect kan veroorzaken. Wetenschappers schatten dat de minimale hoeveelheid alcoholische drank die nodig is voor het begin van de ontwikkeling van de processen van remming van de hersenschors varieert van 5 tot 10 ml pure alcohol (96%), en voor het uitzetten van de bloedvaten van de huid en subcutaan vet van 15 tot 30 ml. Voor ouderen en kinderen is deze maatregel half zoveel. Bij het uitzetten van vaten van periferie wordt het bedrieglijke gevoel van warmte gecreëerd.

Het is met dit effect van alcohol dat de mythe is dat alcohol helpt om het lichaam te verwarmen. Bloedvaten uitbreiden, alcohol voorkomt de manifestatie van de gecentraliseerde bloedcirculatiereflex, ontwikkeld gedurende miljoenen jaren van evolutie, en ontworpen om het menselijk leven te bewaren bij lage temperatuur. De vangst is dat het gevoel van warmte wordt veroorzaakt door de stroom van warm bloed van het lichaam naar de koude huid. Het binnenkomende bloed koelt snel af en keert terug naar de "kern" waardoor de algehele lichaamstemperatuur sterk afneemt. Als een persoon in een toestand van ernstige intoxicatie slaapt op straat bij een negatieve temperatuuromgeving, dan wordt hij meestal wakker in een ziekenhuisafdeling met bevroren ledematen en bilaterale longontsteking, of helemaal niet wakker.

bloeden
Bloeden is de uitstroom van bloed uit de bloedbaan naar de externe omgeving of in de lichaamsholte. Het werkingsmechanisme van bloedverlies, leidend tot hypothermie, is eenvoudig. Bloed is een vloeibaar medium dat, naast zuurstof en voedingsstoffen, thermische energie overdraagt ​​naar organen en weefsels. Dienovereenkomstig is het verlies van bloed door het lichaam rechtevenredig met het verlies van warmte. Langzame of chronische bloedingen worden door een persoon veel beter verdragen dan acuut. Bij langdurig langzaam bloeden kan de patiënt overleven, waarbij zelfs de helft van het bloed verloren gaat.

Acuut bloedverlies is gevaarlijker, omdat het geen tijd heeft om compensatiemechanismen te activeren. De ernst van het klinische beeld van acuut bloeden hangt af van de hoeveelheid bloedverlies. Bloedverlies in de 300 - 500 ml wordt bijna ongemerkt door het lichaam gedragen. Bloedreserves worden vrijgegeven en het tekort wordt volledig gecompenseerd. Met bloedverlies van 500 tot 700 ml, verschijnt het slachtoffer duizeligheid en misselijkheid, een sterk gevoel van dorst. Er is een noodzaak om een ​​horizontale positie in te nemen om de aandoening te verlichten. Bloedverlies in 700 ml - 1 liter manifesteert zich door kortdurend bewustzijnsverlies. Wanneer het slachtoffer valt, neemt zijn lichaam een ​​horizontale positie in, wordt het bloed naar de hersenen gestuurd en herstelt de persoon zichzelf.

Acuut bloedverlies met een volume van meer dan 1 liter is het gevaarlijkst, vooral in omstandigheden met negatieve temperaturen. De patiënt kan het bewustzijn verliezen gedurende een periode van een half uur tot enkele uren. Terwijl hij buiten bewustzijn is, zijn alle thermoregulatiemechanismen uitgeschakeld. De snelheid van de daling van de lichaamstemperatuur van een persoon in een onbewuste toestand is dus gelijk aan de snelheid van de daling van de lichaamstemperatuur van een lijk, die gemiddeld gelijk is aan één graad per uur (in afwezigheid van wind en met normale luchtvochtigheid). Met dit tempo bereikt een gezond persoon de eerste graad van onderkoeling na 3, de tweede na 6-7 en de derde na 9-12 uur.

Traumatisch hersenletsel
Bij traumatisch hersenletsel, zoals bij zwaar bloeden, bestaat het risico van bewustzijnsverlies. Het gevaar van onderkoeling met verlies van bewustzijn wordt hierboven in detail beschreven.