Ribavirine is een antiviraal geneesmiddel dat op grote schaal wordt gebruikt voor de behandeling van hepatitis en andere ziekten van de virale etiologie, waaronder huidletsels en infecties van de "kindertijd" bij volwassen mannen en vrouwen. Twee decennia lang hebben zowel artsen als patiënten hun uitgesproken effect op pathogene micro-organismen opgemerkt, waardoor het medicijn populair is in landen over de hele wereld.
Ribavirin - instructies voor gebruik en prijs
Het werkingsmechanisme van ribavirine is niet volledig bekend, maar het is goed vastgesteld dat de actieve component van het geneesmiddel gemakkelijk in het virus doordringt en daarin ingewikkelde chemische processen begint. Dientengevolge houdt de synthese van RNA, het DNA van de belangrijkste proteïneachtige verbindingen in pathogene cellen op en worden ze niet in staat tot reproductie. Hierdoor neemt de virale belasting op het lichaam af en wordt deze geleidelijk tot nul herleid.
Farmacologische groep
Het medicijn is opgenomen in de groep van antivirale middelen van directe actie.
Samenstelling van Ribavirin
De werkzame stof Ribavirine is direct ribavirine, dat als chemische formule 1-beta-D-ribofuranosyl-1H-1,2,4-triazol-3-carboxamide is.
Hulpcomponenten van tablets:
- melksuiker (lactose);
- aardappelzetmeel;
- microkristallijne cellulose;
- croscarmellosenatrium;
- magnesiumstearaat.
De hulpsamenstelling van de capsules:
- aardappelzetmeel;
- colloïdaal siliciumdioxide;
- microkristallijne cellulose;
- magnesiumstearaat;
- gelatine voor levensmiddelen;
- titaandioxide.
Vormafgifte Ribavirin
De tool is gemaakt in de vorm van:
- gele harde gelatinecapsules van 100 of 200 milligram ribavirine in elk, waarvan de binnenkant een wit is met een geel zweem microkristallijn poeder;
- witte ronde tabletten van 100 of 200 milligram van de werkzame stof;
- lyofilisaat voor de bereiding van een oplossing voor intraveneuze infusie in glazen ampullen van 100 of 500 milligram van de actieve component, in de vorm van een microkristallijn wit poeder met een gele tint.
Verkrijgbaar in:
- tabletten in een blisterverpakking van 10 stuks van 1,2 of 5 blisters in een doos;
- tabletten, verpakt in polymeerblikken van 100, 140, 200, 280, 500 en 1000 stuks;
- capsules in blisterverpakkingen van 10 stuks van 2,3,4,6 of 10 blisters in een doos;
- lyofilisaat in ampullen met een dosering van 100 milligram in een volume van 1 of 3 milliliter van 1,5 of 10 stuks in een doos;
- lyofilisaat in ampullen met een dosering van 500 milligram van 6 stuks in een doos.
Er zijn veel fabrikanten van Ribavirin. Dus, in de schappen van Russische apotheken kun je drugs vinden die zijn geproduceerd:
- Lupine Limited, India;
- Lab. Novatek, Cuba;
- Medico GmbH, Duitsland;
- Nizhpharma, RF;
- Kanonfarma, RF;
- Ozon, RF;
- Vertex, RF en vele anderen.
De kosten van het medicijn variëren van 770 tot 1200 roebel.
Recept voor Ribavirin in het Latijn
Het medicijn wordt in apotheken met een medisch recept verstrekt, de vorm hiervoor wordt ingevuld, afhankelijk van de vorm van afgifte- of doseermiddelen.
Voor tablets:
Rp: Tab. Ribavirine 200 mg
D.t.d: Nr. 10 op het tabblad.
S: Binnen 1 eenheid 4 keer per dag gedurende 5 dagen.
Voor capsules:
Rp: Caps. Ribavirine 100 mg
D.t.d: Nr. 20 in doppen.
S: binnen 1 capsule 3 keer per dag gedurende 14 dagen.
Voor lyofilisaat:
Rp: Ribavirine 500 mg
D.t.d: Nr. 6 in amp.
S: De inhoud van de injectieflacon moet worden verdund met een oplosmiddel en intraveneus worden toegediend.
Indicaties voor gebruik Ribavirin
Het geneesmiddel is voorgeschreven voor de behandeling van:
- chronische hepatitis C:
- stomatitis van herpetische etiologie;
- genitale herpes;
- influenza veroorzaakt door stammen A en B;
- mazelen;
- waterpokken;
- ziekten van virale etiologie die de bronchiën en longen aantasten;
- hemorragische koorts gecompliceerd door renaal syndroom;
- hondsdolheid, als een aanvulling op de primaire therapie.
Ribavirine voor hepatitis C wordt voorgeschreven in tabletvorm, maar aangevuld met interferon-injecties. Om hemorragische koorts te bestrijden, wordt intraveneuze toediening van geneesmiddelen toegepast. In andere gevallen kan het medicijn oraal of in de vorm van injecties in een ader worden gebruikt in combinatie met externe middelen.
Contra-indicaties voor het gebruik van Ribavirin
Het is verboden medicatie voor te schrijven aan personen met:
- overgevoeligheid voor een van de componenten van het hulpmiddel;
- laesies van het endocriene systeem;
- ziekten van het hart en de bloedvaten;
- nierfalen;
- immuunsysteem ziekten;
- bloedbaanpathologieën (veranderingen in bloedopbouw, tromboflebitis);
- ernstige aandoeningen van psycho-emotionele gezondheid (depressie, zelfmoordneigingen);
- zwangere en zogende moeders;
- kinderen onder de 18;
- sommige luchtwegaandoeningen.
Met de nodige voorzichtigheid en onder strikt medisch toezicht, wordt medicamenteuze behandeling aangeboden aan patiënten ouder dan 60 jaar en HIV-positieve patiënten die antiretrovirale therapie worden voorgeschreven.
Dosering - Hoe neemt u Ribavirine in?
Tabletten vorm van het medicijn genomen geheel met maaltijden, met een grote hoeveelheid vloeistof. De inhoud van de ampullen wordt verdund met een speciaal steriel oplosmiddel en intraveneus toegediend in het ziekenhuis of andere medische instellingen die gerelateerd zijn aan medicijnen. De dosering wordt meestal berekend op basis van 200 milligram van de stof in de pil, de behandelingsduur is afhankelijk van de diagnose, de pillen worden in twee doses in gelijke delen gedronken, als de dosis niet in tweeën wordt gedeeld, blijft het verhoogde aantal voor de avond (2 in de ochtend en 3 voor het slapen gaan).
Voor griep:
- 1 stuk 3-4 keer per dag, de loop van de behandeling is 3-5 dagen.
Voor virale infecties:
- 1 stuk 3-4 keer per dag gedurende 7-14 dagen;
- met ernstige pathologie - 7-8 pillen op de eerste dag van de ziekte, dan - een standaardcursus.
Bij chronische hepatitis:
Behandeling van hepatitis C Ribavirine wordt uitgevoerd volgens de schema's. In combinatie met interferon-alfa-2b en rekening houdend met het lichaamsgewicht van de patiënt:
- tot 75 kilogram - 5 stuks per dag;
- meer dan 75 kilo - 6 stuks per dag.
In combinatie met peginterferon alpha-2b, rekening houdend met het lichaamsgewicht van de patiënt:
- tot 65 kg - 4 pillen per dag;
- van 65 tot 85 kg - 5 stuks per dag;
- meer dan 85 kg - 6 stuks per dag.
De dosering van interferon wordt als volgt berekend:
- interferon alpha-2b - 3.000.000 IU elke 2 dagen in het onderhuidse vet geïnjecteerd;
- peginterferon alfa-2b - 1,5 microgram per kilogram lichaamsgewicht 1 keer 7 dagen.
Bijwerkingen en effecten van Ribavirin
Niet-naleving van de regels voor het nemen van Ribavirine of het voorschrijven ervan aan patiënten met contra-indicaties kan gezondheidscomplicaties en de ontwikkeling van dergelijke ongewenste reacties van de interne systemen van het lichaam veroorzaken:
- maagdarmkanaal - verlies van eetlust, dyspeptische stoornissen, een gevoel van droogte in de mond, pijn en zwelling in het peritoneum, ontstekingsprocessen van het mondslijmvlies, leverdisfunctie, verstoring van smaakreceptoren;
- neurologie - duizeligheid en hoofdpijn, vermoeidheid, slaap- en bewustzijnsstoornissen, onredelijke angst, nervositeit, psycho-emotionele stoornissen, ongemotiveerde agressie, zelden - verhoogde spiertonus, tremor, gevoelloosheid en tintelingen in de ledematen, veranderingen in de gevoeligheid van zenuwuiteinden, bewustzijnsverlies, gedachte zelfmoord;
- ademhalingssysteem - hoesten, kortademigheid, ziekten van KNO-organen;
- hart en bloedvaten - hypertensie, hypotensie, verminderde polsfrequentie, hartstilstand;
- bloedbaan - vermindering van het aantal belangrijke bloedcellen;
- urogenitaal systeem - menstruatiecyclusmislukkingen bij vrouwen, verergering van de aantrekking tot het andere geslacht, ontstekingsprocessen in de prostaat bij mannen;
- sensorische organen - ontsteking van de ogen, speekselklieren, verslechtering van visuele en auditieve functies, auditieve hallucinaties;
- immuunsysteem - allergische huiduitslag, roodheid, peeling en zwelling van de huid, verhoogde gevoeligheid voor ultraviolette stralen, bronchospasmen, koorts, koorts, toxische necrose;
- algemene reacties - gewrichts- en spierpijn, focale alopecia, droge huid van de opperhuid, onverzadigbare dorst, verslechtering van de schildklier, toename van de lymfeklieren, verhoogd zweten, de toevoeging van secundaire infecties, branderig gevoel en ongemak op de injectieplaats.
Ribavirine tijdens zwangerschap en borstvoeding
Het actieve bestanddeel van het medicijn kan congenitale misvormingen van het kind veroorzaken, dus Ribavirin is ten strengste verboden voor vrouwen in een delicate situatie. Ook werd patiënten aangeraden om de conceptie niet eerder dan zes maanden na afloop van de behandeling te plannen.
Onderzoeken naar het vermogen van de werkzame stof om in de moedermelk te penetreren zijn niet uitgevoerd, daarom is het aanbevolen voor de hele periode dat het geneesmiddel wordt ingenomen, voor moeders die borstvoeding geven de lactatie te onderbreken.
Compatibiliteit met ribavirine met alcohol
Alcoholische dranken zijn een van de belangrijkste factoren die de cellen van het bloedvormende orgaan vernietigen, en het gebruik ervan op het moment van de behandeling van hepatitis en andere virale infecties draagt er aan bij dat het resultaat van de behandeling aanzienlijk zal afnemen of volledig afwezig zal zijn.
Door samen alcohol en ribavirine te nemen, kan de kans op ongewenste reacties van de neurologie, het maag-darmkanaal en het immuunsysteem, die in een meer uitgesproken vorm zullen verlopen, aanzienlijk worden verhoogd.
Analoga Ribavirin
Medicatie substituten voor de werkzame stof zijn Ribavirin van verschillende fabrikanten met de voorvoegsels LIPINT, Medun, FPO, NW, Vero en anderen, evenals:
Ribavirine-analoog voor therapeutisch effect kan een ander actief ingrediënt bevatten, maar op dezelfde manier reageren op het virus. De lijst met dergelijke substituten omvat:
Wat is beter, Ribavirin of Rebetol
Rebetol - Belgische geneeskunde met dezelfde werkzame stof in de samenstelling. Beide medicijnen hebben bijna dezelfde annotatie om te gebruiken en worden daarom als complete synoniemen beschouwd. Rebetol dient ook te worden toegediend samen met immunoglobulinen, maar het grote voordeel is het gebruik ervan in de pediatrische praktijk - het is toegestaan voor kinderen vanaf 3 jaar. De nadelen van Rebetol zijn de prijs - de kosten beginnen vanaf 4.500 roebel.
Maar de mening van deskundigen over de vraag welke ribavirine door het lichaam beter wordt verdragen, is zeker degene die deel uitmaakt van Rebetola. Deze substantie wordt onderworpen aan een meer volledige en grondige reiniging, waardoor de biobeschikbaarheid ervan toeneemt, en de frequentie van ongewenste reacties neemt verschillende keren af.
Ribavirin beoordelingen
Bijna alle patiënten en artsen merken de hoge werkzaamheid van het medicijn op, al waargenomen in de eerste maanden van de behandeling van chronische hepatitis C: de virale last is verminderd, wat een afname in pathologische markers bevestigt, het algemene welzijn verbetert.
Maar in veel reviews over gezamenlijke behandeling met ribavirine en interferon zijn er klachten over ernstige bijwerkingen die meestal worden waargenomen aan de kant van het maagdarmkanaal en het zenuwstelsel. Elke tweede patiënt praat over depressie van psycho-emotionele toestand en dyspepsie, elke vijfde - over kleine verschijnselen van allergie.
Er zijn ook hoge kosten van therapeutische behandeling: de volledige cursus zal tot enkele tienduizenden dollars kosten. Tegelijkertijd zijn de kansen om de pathologie met succes te bestrijden niet de hoogste en gemiddeld ongeveer 50-60%.
Forum over stoppen.
Communicatie Hepcniki, dokter en wie is er bij gekomen?
Alcohol op therapie - hoe gevaarlijk?
Alcohol op therapie - hoe gevaarlijk?
Al een maand op therapie kort 6 dagen per week. De staat is nu erg slecht, ik wilde een paar flessen bier drinken. Hoe gevaarlijk is alcoholgebruik in therapie? In de zin van: gaat de hele therapie naar de kat onder de staart of niet?
De lever lijkt normaal te zijn (echo is een maand geleden gedaan, een biopsie van 2008...)
Re: Alcohol op therapie - hoe gevaarlijk?
Nikodim schreef (a): Hallo, beste!
Al een maand op therapie kort 6 dagen per week. De staat is nu erg slecht, ik wilde een paar flessen bier drinken. Hoe gevaarlijk is alcoholgebruik in therapie? In de zin van: gaat de hele therapie naar de kat onder de staart of niet?
De lever lijkt normaal te zijn (echo is een maand geleden gedaan, een biopsie van 2008...)
Hepatitis Forum
Kennisuitwisseling, communicatie en ondersteuning voor mensen met hepatitis
Alcohol en wij
- Ga naar pagina:
Re: alcohol en wij
Het bericht Vera »16 juli 2015 23:07
alcohol op pvt
De boodschap van Vasily1111 "21 jul. 2015 16:01
Re: alcohol op pvt
Bericht Masksim »21 juli 2015 16:21
Re: alcohol op pvt
Bericht irena »21 juli 2015 16:30
Re: alcohol op pvt
Bericht Perchik »21 juli 2015 18:36
START 02.27.2015 - Begon zijn reis naar een genezing van een jaar!
Algeron 140 + ribavirine 1400 + sof vanaf 12 weken)
Gewicht 96..fibroscan F-4. 75 (kpA) Vir.nagruzka - 8,78 * 10 in 4 st (87,800) AFWERKING - 09.12.2015
Re: alcohol en wij
Bericht frisse lucht »26 juli 2015 22:53
Vera
Postscriptum Wanneer ik me mijn allergieën voor tera herinner, toen mijn benen trilden van jeuk, en mijn ogen brandden van de pijn, omdat de jeuk zo was dat het pijn werd - God verhoede iemand zo.
Goede avond! en hoe vocht je? Ik ben allergisch voor rebetol, ik heb de hele tijd gezogen en mijn hoofdhuid doet pijn, en het ergste van alles 's avonds wanneer mijn handen en hoofd vrij zijn.
Postscriptum ruik niet eens
Re: alcohol en wij
Het bericht RomaMat »27 juli 2015 00:35
Re: alcohol en wij
Het bericht Vera »27 juli 2015 09:07
Re: alcohol en wij
Post Strashnenko "27 juli 2015 17:11
Pvt 1/30/12 - 30/12/12
Fibroksan To pvt F2-7.9 Kra (M)
Fibroksan op 3 maanden pvt F1-5.8 Kra (XL)
Fibroksan op de 9e maand pvt F-1 7.1 Kra (M)
Fibroksan na HTP. F-1 5.8 Kra (XL)
Fibroscan 5 maanden na pvt F-0 4,8 (XL)
En nu de avond, ergens achter de horizon,
Live om je te zien als je de reservering volhoudt
We horen broederlijke rede in de frontlinie,
Maar de commandant gaf ons opnieuw het bevel over het vuur!
Re: alcohol en wij
Bericht Chib »27 juli 2015 17:18
Re: alcohol en wij
Het bericht Vera »27 juli 2015 18:48
Strashnenko
De druk stijgt, lijkt het.
Analyseert wanneer de laatste tijd is verstreken? Biochemie doet iets. omwille van de interesse moet de lever worden gezien..
Hoewel ik aan de andere kant niet weet hoe je terra hebt gedronken en wat er was, maar na een liter bier denk ik dat dit normaal is. reactie. allemaal dezelfde alcohol..
Re: alcohol en wij
Ilyukha's bericht "27 juli 2015 19:08
Re: alcohol en wij
Alexandro's bericht »28 jul 2015 21:45
Re: alcohol en wij
Post Strashnenko "29 jul. 2015 07:21
Pvt 1/30/12 - 30/12/12
Fibroksan To pvt F2-7.9 Kra (M)
Fibroksan op 3 maanden pvt F1-5.8 Kra (XL)
Fibroksan op de 9e maand pvt F-1 7.1 Kra (M)
Fibroksan na HTP. F-1 5.8 Kra (XL)
Fibroscan 5 maanden na pvt F-0 4,8 (XL)
En nu de avond, ergens achter de horizon,
Live om je te zien als je de reservering volhoudt
We horen broederlijke rede in de frontlinie,
Maar de commandant gaf ons opnieuw het bevel over het vuur!
Re: alcohol en wij
Alexandro's bericht »29 jul 2015 12:20
Ribavirine en alcohol
Alcohol en het hepatitis C-virus zijn twee polen, waarvan de combinatie ernstige gevolgen heeft. Is het altijd? De vraag naar het effect van lage doses alcohol (10-20 g alcohol per dag, wat bijna gelijk is aan 1-2 doses alcohol) op het beloop van chronische hepatitis C (CHC) is nog niet definitief opgelost. Het artikel presenteert de verschillende meningen van onderzoekers over dit onderwerp en de eigen mening van de auteurs over het effect van dergelijke doses alcohol op het antivirale effect van de combinatietherapie van IFN-alfa (Realdiron, Roferon A) en ribavirine bij 48 patiënten met CHC.
In de geneeskunde, zoals in het leven, zijn er altijd bepaalde tegenstrijdigheden. Een voorbeeld hiervan is de kwestie van de relatie van alcohol met het hepatitis C-virus (HCV).
Er bestaat geen twijfel over de algemeen aanvaarde mening over de gevaren van alcohol voor patiënten met hepatitis C, daarom krijgt deze patiënt een verbod op het drinken van alcohol bij de eerste afspraak met een arts. Een arts en een negatieve houding tegenover alcohol zijn onafscheidelijke concepten. Deze positie heeft veel argumenten: alcoholische pancreatitis, alcoholische cardiomyopathie, polyneuropathie, alcoholische leverziekte (ABP), enz. Het ABP blijft echter een mysterie, zowel voor clinici als voor wetenschappers. Er zijn suggesties, maar er is geen definitief antwoord op de vraag: waarom slechts 5-10% van de mensen die alcohol gebruiken ernstige leverbeschadiging ontwikkelen.
Alcohol en HCV zijn twee polen, waarvan de combinatie ernstige gevolgen heeft. Gebeurt dit altijd? De factoren die het risico op de ontwikkeling van BPO bepalen, zijn de dosis en de duur van de alcoholinname: voor mannen -40-80 g, voor vrouwen - 20-40 g ethanol per dag gedurende 10-12 jaar.
De resultaten van diepgaande wetenschappelijke onderzoeken tonen aan dat alcohol in doses van 40-80 g / dag het verloop en de prognose van chronische hepatitis C (CHC) verslechtert. Dit feit wordt weerspiegeld in de bepalingen voor het beheer van patiënten met HCG, aangenomen op de consensusconferentie van de American Association for the Study of the Liver (2002). Bepalingen zijn als volgt geformuleerd: "patiënten met chronische hepatitis C zijn schadelijk om meer dan 80 g per dag alcohol te gebruiken; een veilige dosis alcohol is onduidelijk; bij sommige patiënten kan zelfs een matige dosis alcohol de progressie van X C versnellen. "
Hoe precies HCV en alcohol op elkaar inwerken en of ze überhaupt interactie hebben is nog steeds niet volledig bekend. De vraag naar het effect van lage doses alcohol (10-20 g ethanol per dag, wat bijna gelijk is aan 1-2 doses alcohol) in het beloop van chronische hepatitis C is niet helemaal opgelost.
Bijgevolg kunnen we niet ondubbelzinnig zeggen of patiënten met chronische hepatitis C een volledige onthouding nodig hebben? De meningen van wetenschappers over dit onderwerp zijn ook verdeeld.
Advies voor het negatieve effect van kleine doses alcohol (10-20 g ethanol per dag) op het beloop van CHC.
Onderzoekers uit Zweden en het Verenigd Koninkrijk evalueerden het effect van "gemiddelde" doses alcohol (minder dan 40 g ethanol per dag) op de snelheid van fibrose-progressie bij 78 patiënten met chronische hepatitis C die geen antivirale therapie ontvingen. Leverbiopsie werd tweemaal uitgevoerd bij alle patiënten met een interval van 6,3 jaar. De gemiddelde dosis alcohol die in de onderzoeksgroep werd geconsumeerd in deze periode was 4,8 g ethanol per dag (interval tussen de kwartalen -1,1-11,6 g ethanol per dag).
De studie wees uit dat het stadium van fibrose en de mate van progressie ervan hoger waren bij die personen die meer ethanol consumeerden dan de gemiddelde waarde voor de hele groep. De resultaten van een meervoudige logistische regressieanalyse toonden aan dat de tijd tussen gepaarde leverbiopten en de frequentie van alcoholgebruik onafhankelijke risicofactoren zijn voor de progressie van fibrose. Op basis hiervan bevelen de auteurs aan dat patiënten met CHC zich onthouden van alcohol.
De auteur verwijst naar de bestaande positie dat alcohol leidt tot ernstiger leverbeschadiging bij patiënten met chronische hepatitis C en vermindert het antivirale effect van interferon α (IFN α). De auteurs toonden aan dat alcohol de promotor-kernfactor Kappa B (NF KB) activeert, die de expressie van het HCV-virus verhoogt en het therapeutische effect van PVT α vermindert. Het werk werd in vitro uitgevoerd op geïnfecteerde levercellen met de daaropvolgende aanname van een soortgelijk effect van alcohol in vivo. Dit effect in studies bij mensen is echter niet duidelijk bevestigd. Een voorbeeld is het werk van Amerikaanse wetenschappers [1], die het effect van alcohol op het HCV-virus bestudeerden bij 68 patiënten (50 alcoholisten die 80 gram of meer ethanol per dag consumeerden gedurende minstens 5 jaar, en 18 niet-drinkende vrijwilligers). Er waren geen verschillen in de gemiddelde titers van HCV en lineaire regressieanalyse liet geen correlatie zien tussen dagelijkse alcoholconsumptie en het niveau van virale lading. Bij 7 alcoholisten (van wie er 4 alcohol bleven drinken en 3 waren afwezig), werd het virale ladingsniveau na 6 maanden opnieuw onderzocht. Net als bij de dynamiek van elke patiënt, en bij het vergelijken ervan, werden er geen statistisch significante verschillen gevonden.
De resultaten van de studie suggereren dat chronische alcoholconsumptie de mate van virale lading in het serum niet beïnvloedt, en de verklaring dat alcoholisten met HCV-infectie ernstiger schade aan de lever hebben vereist enige andere verklaring.
Advies tegen de negatieve impact van "kleine" doses alcohol op het beloop van CHC
Een enkele dosis alcohol (een glas wodka of een soortgelijke sterke drank, een glas wijn) bevat 10-14 g ethanol. Bij gebruik in een dergelijke hoeveelheid alcohol is de bloedsomloop in het bloed 2 uur en de piekconcentratie 20 mg / dl, wat geen negatief effect heeft op personen die niet zijn geïnfecteerd met HCV en geen andere chronische leveraandoeningen hebben.
In Italië een bevolkingsonderzoek "Dionysus" uitgevoerd. Zijn doel was om de leverziekte van de bevolking te bestuderen. De studie omvatte 6917 inwoners van twee steden in het noorden van Italië, in de leeftijd van 12 tot 65 jaar, die goed waren voor 69% van de totale bevolking.
Een van de aspecten van de studie was de studie van de relatie tussen de dagelijkse dosis alcohol, het type alcoholische dranken en de stijl van hun gebruik. De analyse werd uitgevoerd op niet-geïnfecteerde hepatitis 6534-virussen (negatieve tests voor anti-HCV en HBsAg). De resultaten van meervoudige logistische regressieanalyse lieten zien dat het risico van het ontwikkelen van BPO alleen verschijnt in gevallen waarin de dagelijkse dosis alcohol hoger is dan 30 g ethanol (tabel 1) en maximaal wordt bij een dosis van meer dan 120 g ethanol per dag. Zelfs in een dergelijke situatie werden bij slechts 13,5% van de personen tekenen van leverbeschadiging aangetroffen en de algehele prevalentie van alcoholische cirrose in het cohort was 0,43%.
Voor dit deel van Dionysus concluderen de auteurs dat het risico van alcoholschade aan de lever alleen verschijnt in situaties waarin de dagelijkse dosis alcohol hoger is dan 30 g ethanol, anders verschilt deze niet van het risico van schade aan de lever bij niet-drinkers.
Een aantal competente onderzoekers spreekt zich uit tegen de negatieve invloed van "kleine" doses alcohol (10-20 g ethanol per dag) op het beloop van CHC. Een voorbeeld hiervan is een ander werk van Italiaanse auteurs om het gecombineerde effect van HCV en alcohol op het risico op cirrose van de lever te bestuderen. 285 patiënten met cirrose van de lever met alcoholgeschiedenis werden opgenomen, als "controle", 417 patiënten met ziekten die geen verband hielden met alcoholinname.
Volgens de studie zijn alcohol en HCV-infectie onafhankelijke risicofactoren voor cirrose van de lever, die elk op zichzelf leverbeschadiging kunnen veroorzaken. Bij patiënten die "gevaarlijke" doses alcohol gebruiken (> 125 g ethanol per dag), verhoogt HCV-infectie het risico op cirrose van de lever. Voor patiënten die "kleine" doses alcohol gebruiken, is een dergelijke relatie niet vastgesteld en is het risico op levercirrose te wijten aan andere oorzaken.
Hetzelfde gezichtspunt wordt ontvangen als resultaat van onderzoek A. Monto en soavt. [8], waarbij het effect van verschillende doses alcohol op de snelheid van de vorming van leverfibrose werd beoordeeld bij 800 patiënten met CHC. Bovendien probeerden de auteurs de "veilige" hoeveelheid alcohol te bepalen voor patiënten met chronische hepatitis C. De dosis alcohol werd als "klein" beschouwd als de patiënt 0 tot 20 g ethanol per dag gebruikte, "gemiddeld" - van 20,1 tot 50 g ethanol per dag, en "gevaarlijk" - meer dan 50 g.
De auteurs toonden aan dat in het hele cohort van patiënten met CHC de fibrose met gemiddeld 0,061 eenheden vorderde. per jaar met dergelijke onafhankelijke risicofactoren zoals de leeftijd van de patiënt op het moment van een leverbiopsie, het niveau van ALT-activiteit, de mate van ontsteking van het leverweefsel tijdens histologisch onderzoek.
Wat de invloed van alcohol op dit proces betreft, zijn zeer interessante gegevens verkregen. De vergelijking werd gemaakt tussen patiënten met chronische hepatitis C uit dit cohort die helemaal geen alcohol dronken, en met degenen die "kleine", "gemiddelde" en "gevaarlijke" doses consumeerden. De auteurs toonden aan dat verhoging van de dosis alcohol het risico op leverfibrose verhoogt (tabel 2), maar de betrouwbare samenhang van het effect van deze factoren in vergelijking met patiënten met chronische hepatitis C die geen alcohol gebruiken, komt alleen voor als de dagelijkse dosis alcohol meer is dan 80 g ethanol.
Maar de dichotome verdeling van de hele groep patiënten in diegenen die meer dan 50 g alcohol per dag consumeren, vertoont een statistisch significant verschil ten opzichte van deze indicator, die nog sterker wordt met betrekking tot de dagelijkse dosis alcohol, meer en minder dan 80 g
De conclusie die de auteurs trekken is dat alcohol niet behoort tot de factoren die de belangrijkste "bijdrage" leveren aan de progressie van hepatitis C-fibrose, er is geen bewijs voor de negatieve impact van "kleine" en "gemiddelde" doses alcohol op chronische hepatitis C.
Volgens de resultaten van de studie onthulden we niet het negatieve effect van lage doses alcohol op het effect van antivirale therapie. Een volledige respons aan het einde van de behandeling werd waargenomen bij 9 van de 18 patiënten in groep 1, die 50% voor hun rekening namen; stabiele respons werd behouden bij 7 patiënten (38,8%), bij 2 - een recidief van de ziekte deed zich voor. In groep 2 werd een complete respons aan het einde van de behandeling waargenomen bij 17 (70,8%) van de 24 patiënten. Een stabiele respons bleef behouden bij 14 (58,3%) van de 24 patiënten. Een terugval van de ziekte tijdens de observatieperiode werd geregistreerd bij 3 patiënten. Groep 3 bestond uit 6 personen, een gebrek aan respons op antivirale behandeling werd alleen waargenomen bij één patiënt met genotype 1. Bij 5 patiënten met genotypen 2 en 3 werd een volledige respons waargenomen op het moment van beëindiging van de behandeling en slechts 1 patiënt na 24 weken had een terugval van de ziekte.
Onze resultaten neigen ook te denken aan de afwezigheid van een negatief effect van "kleine" doses alcohol. De resultaten van dit werk zullen in 2005 in detail worden gepubliceerd in het "Russian Journal of Gastroenterology, Hematology, Colo Proctology" (in opdracht). Een klein aantal patiënten in groep 3 is te wijten aan het feit dat patiënten zonder alcoholafhankelijkheid, nadat zij over hun diagnose hebben gehoord, gemakkelijk weigeren alcohol te drinken voor de duur van de behandeling, ervan uitgaande dat dit schadelijk voor hen zal zijn.
Moet de dokter de patiënt overtuigen? Hoogstwaarschijnlijk - nee.
conclusie
De analyse van de uitgevoerde onderzoeken geeft aanleiding om te concluderen dat er geen negatief effect is van "kleine" doses alcohol op het beloop van CHC en bijgevolg de noodzaak van volledige onthouding voor deze patiënten. De vraag rijst, is het de moeite waard de houding ten opzichte van dit onderwerp te veranderen en het gebruik van "kleine" doses alcohol toe te staan aan alle patiënten met CHC? Waarschijnlijk niet, omdat naast de medische, er ook morele en ethische en sociale aspecten van dit probleem zijn. Er moet aan worden herinnerd dat alcohol een stof is die verslavend kan zijn. Daarom moet de beslissing van de arts gebaseerd zijn op de individuele kwaliteiten van elke patiënt. Een verbod op alcohol moet gerechtvaardigd en absoluut duidelijk zijn voor zowel de arts als de patiënt.
Medinfo.club
Portaal over de lever
Kan ik alcohol drinken met HCV en welke invloed heeft dit op de therapie?
De meeste volwassenen die gediagnosticeerd zijn met hcv door een hepatoloog vragen zich af of hepatitis C compatibel is met alcohol. Deskundigen adviseren ondubbelzinnig om te stoppen met drinken, in welke vorm dan ook, onmiddellijk nadat de ziekte is bevestigd. Hoewel sommige onderzoeksexperts zeggen dat alcohol in zeer kleine doses geen schade aanricht. Om te begrijpen waarom u niet naar dergelijk advies zou moeten luisteren, moet u begrijpen hoe alcohol de lever beïnvloedt.
Om je dierbaren te beschermen - lees het artikel: Infectie met hepatitis C in huis.
Wat zit vol met alcohol voor besmetting met hepatitis C
Ethanol, dat in alcoholische dranken zit, heeft voornamelijk invloed op de lever. Als gevolg hiervan worden de aangetaste cellen vervangen door bindweefsel. Als alcoholconsumptie systematisch optreedt, wordt dit vervangingsproces onomkeerbaar. Dit komt door het feit dat de lever geen tijd heeft om te regenereren. En dit leidt op zijn beurt tot de ontwikkeling van cirrose of leverkanker.
Met een ziekte zoals hepatitis C, vecht de lever al tegen het virus. Bijgevolg zijn deze veranderingen bij het drinken van alcohol veel sneller. Naast het bestrijden van gif, dat wordt gevormd wanneer ethanol de maag binnendringt, vecht de lever hepatitis C. Als u het niet helpt om deze aanvallen te weerstaan, zal het zich niet zelfstandig kunnen redden. Als gevolg - cirrose, leverkanker, de dood. En hier is de extra vraag - is het mogelijk om alcohol met hepatitis C te drinken of niet.
Het is ook belangrijk om te begrijpen dat alcohol tijdens de hepatitisbehandeling zelfs meer schade aan kan richten dan zonder het. Aangezien voorgeschreven medicijnen om hepatitis C te bestrijden bij de omgang met ethanol, niet alleen een therapeutisch effect kunnen hebben, maar ook vice versa de situatie verergeren. Al deze subtiliteiten zijn belangrijk om met uw arts te bespreken - een hepatoloog, die correct zal uitleggen of u alcohol kunt drinken tijdens en na de behandeling.
Lage alcoholische dranken en kleine hoeveelheden
Tegelijkertijd toonden onderzoeken die werden uitgevoerd door Britse en Zwitserse wetenschappers aan dat ethanol in kleine hoeveelheden ongeveer 80% van de proefpersonen niet schaadde. Het gemiddelde bedrag is 15 g per dag.
"Opmerking" In 50 g wodka is het ethanolgehalte 20 g. Voor een gezonde man is de maximale dagelijkse dosis 40 g ethanol, voor een vrouw 20 g.
Als de toegestane dosis wordt verhoogd, bestaat het risico van ernstige gevolgen - het optreden van alcoholische hepatitis. Als u bijvoorbeeld dagelijks 100 g alcohol per dag drinkt, zal de ziekte zich over vijf jaar manifesteren. Het wordt ook vette hepatitis of alcoholische steatonecrose genoemd. Dit is voor volledig gezonde mensen. En op voorwaarde van infectie met het hepatitis C-virus, heeft het effect van alcohol in elke dosis, zelfs van de kleinste, een schadelijk effect op de lever. Mogelijke complicaties van deze interactie - versnelt de ontwikkeling van levercirrose of kanker.
Niet-alcoholisch bier is ook geen optie, omdat een kleine dosis ethanol nog steeds aanwezig is. Daarom is het beter om dit soort drankjes volledig te verlaten.
Hoe beïnvloedt alcohol de symptomen?
Bij het drinken van alcohol voor hepatitis C, kan de lever worden beïnvloed door een van de 3 soorten van de ziekte:
Tegelijkertijd maakt een dergelijke combinatie van effecten op het lichaam het ook moeilijk om het juiste verloop van de behandeling voor te schrijven. Omdat ijzer bovendien in de lever kan worden aangetroffen, is er sprake van een overtreding van de galkanalen.
Gemengde hepatitis en alcohol komen vaker voor bij alcoholisten die meer dan 100 gram alcohol per dag drinken.
Het gebruik van alle soorten alcoholische dranken draagt bij aan de algemene intoxicatie van het lichaam, en de lever raakt ontstoken. Dit kan gepaard gaan met symptomen zoals:
- smaakveranderingen;
- misselijkheid;
- pijn aan de rechterkant;
- een gevoel van bitterheid in de mond;
- braken.
"Let op" Het is bewezen dat wanneer alcohol wordt geconsumeerd, de hoeveelheid van het virus vrij snel toeneemt, terwijl wanneer deze weigert alcohol te drinken, deze indicator aanzienlijk afneemt. Tegelijkertijd nemen ook de indicatoren van AlAT en AsAT af.
Ook vermindert alcoholinname aanzienlijk de immuniteit, die niet alleen de aangedane lever treft, maar ook het lichaam als geheel.
Om de symptomen te verlichten en niet om de lever te belasten met de strijd tegen extra gif - ethanol, is het noodzakelijk en belangrijk om alcohol volledig op te geven in al zijn verschijningsvormen.
Hoe alcohol HTP beïnvloedt
Tegenwoordig wordt antivirale therapie uitgevoerd met Sofosbuvir, Daclatasvir en Ledipasvir. De moderne boerderijindustrie heeft medicijnen gemaakt die vrijwel geen bijwerkingen hebben. Veel patiënten krijgen de eerste resultaten in de vorm van verlichting van symptomen en vermindering van de virale last na een week van inname. Lees over moderne hepatitis C-medicijnen in ons afzonderlijke artikel.
GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) heeft zichzelf bewezen in de markt voor het vervoer van Indiase Hepatitis C-medicatie. Dit bedrijf helpt mensen met succes om meer dan 2 jaar van de ziekte te herstellen. Recensies en video's van tevreden patiënten die u hier kunt zien. Op hun rekening meer dan 4000 mensen die dankzij gekochte medicijnen herstelden. Stel uw gezondheid niet voor onbepaalde tijd uit, ga naar www.galaxyrus.com of bel 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95
Waarschuwing! Therapie is niet compatibel met alcohol.
Op basis van onderzoek is bewezen dat de invloed van alcohol tijdens de therapie absoluut negatief is. Als dit geen extra nadelige gevolgen heeft, kan het herstelproces in ieder geval meerdere jaren worden uitgesteld of helemaal niet. Omdat het resultaat van de behandeling zo onbeduidend is dat het niet logisch is om het voort te zetten.
U kunt bijvoorbeeld het onderzoek Hezode nemen, dat een directe afhankelijkheid van alcoholinname bleek te zijn en een positief effect op PVT te verkrijgen. Bij de studie waren 256 mensen betrokken. Ze waren verdeeld in groepen:
- helemaal niet drinken;
- degenen die minder dan 40 gram alcohol per dag dronken;
- degenen die 41 tot 80 gram alcohol per dag hebben ingenomen;
- degenen die meer dan 80 gram alcohol per dag consumeerden.
Tegelijkertijd nam de hoeveelheid virale lading in de eerste groep af met 33%, terwijl in de laatste groep met 9%. Het is ook belangrijk om te weten dat het percentage recidieven na afloop van de kuur 2 keer hoger is bij degenen die alcohol hebben misbruikt.
Alcohol drinken na de therapie
Volgens de aanbevelingen van hepatologen is het toegestaan om na de behandeling slechts zes maanden later elke hoeveelheid alcohol te gebruiken. Dit komt door het feit dat de medicijnen zich in deze periode nog steeds in het lichaam bevinden en "werken". En hun interactie met alcohol kan onaangename gevolgen hebben voor de lever.
Na deze periode is het mogelijk om een kleine hoeveelheid alcohol te drinken, als er geen fibrose is. Als het al aanwezig is, is het aan te raden om helemaal geen alcohol meer te gebruiken, om geen alcoholische hepatitis en cirrose van de lever te veroorzaken.
Een gezonde levensstijl is het pad naar volledig herstel.
Om de symptomen te verlichten, het herstel te versnellen en het lichaam in het algemeen te helpen in een moeilijke strijd tegen het virus, is het beter om een gezonde levensstijl na te leven. Het is raadzaam om een dieet te volgen. Vaak toegewezen tafel nummer 5. Het bevat levervriendelijke producten en methoden voor de verwerking ervan.
Spaarvoordelen zijn ook nuttig. Je kunt bijvoorbeeld yoga en fysiotherapie doen. Waarschuw de instructeur hierbij voor de noodzakelijke belastingen. Het is ook belangrijk om dit met uw hepatoloog te bespreken.
Ook de afwijzing van slechte gewoonten zal bijdragen aan herstel. Omdat de lever zijn middelen niet aan iets anders besteedt dan aan het bestrijden van het virus en herstellen.
Zo leidt een gezonde levensstijl, het opvolgen van de aanbevelingen van de arts, misschien een sneller herstel met minimale schade aan de gezondheid.
ribavirine
Ribavirine is een medicijn dat virussen op genetisch niveau beïnvloedt en hun ontwikkeling en voortplanting remt. Het helpt bij de behandeling van infectieziekten veroorzaakt door DNA en RNA-bevattende pathogenen, is geen antibioticum.
Ribavirine is een krachtig medicijn met veel bijwerkingen. Het wordt alleen vrijgegeven op recept van een arts die de patiënt alle gevolgen van het innemen van het medicijn moet brengen.
getuigenis
Ribavirine wordt veel gebruikt in de combinatietherapie van hepatitis C met interferon:
- in de chronische vorm van de ziekte die niet eerder is behandeld, zonder de regeneratieve functie van hepatocyten, in ontstekingsprocessen of fibrose te verminderen;
- met exacerbatie van chronische hepatitis bij volwassen patiënten die eerder interferontherapie hadden ontvangen, wat eindigde met de normalisatie van indicatoren.
De tool werkt ook goed voor infecties zoals herpes (genitale, gordelroos, eenvoudig), mazelen, influenza (A en B-type), hepatitis A en B, adenovirus, pokken. Door inhalatie behandelen bronchopulmonale ziekten met ernstige beloop bij jonge kinderen in het ziekenhuis.
Contra
Een beperking op het gebruik van ribavirine is zwangerschap vanwege de mogelijke risico's van de ontwikkeling van pathologieën bij de foetus, dus moet het worden uitgesloten voor aanvang van de behandeling. Gedurende zeven maanden na de behandeling moeten personen in de vruchtbare leeftijd voorbehoedsmiddelen gebruiken.
Contra-indicaties om Ribavirin te ontvangen werken ook:
borstvoeding
- lactatieperiode;
- componentintolerantie;
- hartinfarct, ernstig hartfalen met ernstige stoornissen in de bloedsomloop, evenals in terminale graad met onomkeerbare structurele veranderingen van het orgaan (stadia II B en III);
- ziekten van de auto-immune aard;
- depressie, zelfmoordneigingen;
- endocriene ziekten (ernstige vorm van diabetes mellitus, therapieresistente ziekten, verminderde schildklierfunctie);
- nierfalen met een creatinineklaring van minder dan 50 ml per minuut;
- ernstige bloedarmoede, inclusief erfelijke, met gestoorde hemoglobinesynthese;
- tromboflebitis;
- ernstige abnormale leverfunctie, de laatste vorm van cirrose, ontstekingsschade aan het orgaan van auto-immune aard;
- hemorragische koorts met nierschade.
De samenstelling van het medicijn
De werkzame stof is ribavirine. Getabletteerde vorm bevat methylcellulose, lactose, aardappelzetmeel, magnesiumstearaat. De samenstelling van de capsules omvatte ook gelatine, titaandioxide, povidon, aerosil, calciumstearaat, kleurstof.
Formulier vrijgeven
Ribavirine is beschikbaar in de volgende toedieningsvormen:
- Tabletten. De hoeveelheid van de werkzame stof is 0,2 g. De producten zijn verpakt in een kartonnen verpakking met blisters of polymeerblikken van 10, 20, 50 stuks. Er is ook een grotere container die wordt gebruikt in ziekenhuizen - 200, 500, 1000 elk.
- Gelatinecapsules, die ook 200 mg ribavirine bevatten, zijn verpakt in kartonnen verpakkingen met blisters of potten.
- Poeder voor inhalatie (1 verpakking bevat 6 g ribavirine). Inhalatie vereist een speciaal apparaat - een vernevelaar.
Hoe te nemen
Gebruiksaanwijzingen omvatten het gebruik van ribavirine oraal tijdens de maaltijd. Een tablet of capsule wordt heel ingeslikt en weggespoeld met gewoon water. Piekconcentratie treedt op na anderhalf uur.
Het doseringsregime en de dosering van Ribavirine worden individueel bepaald, afhankelijk van de toestand van de patiënt, de ziekte, het stadium en andere aandoeningen. De gemiddelde duur van de cursus is 24-48 weken. Als de patiënt niet eerder antivirale therapie heeft gekregen, met een hoge activiteit van het virus of hepatitis Genotype 1, neemt de duur toe tot 12 maanden.
Het is noodzakelijk om Ribavirine 3-5 dagen te behandelen. Voor andere virale pathologieën kan de cursus 1-2 weken zijn. Er is een toedieningsmethode waarbij een krachtige dosis van het geneesmiddel op de eerste dag wordt gebruikt.
Ribavirine voor inhalatie is ontworpen voor gebruik alleen in een ziekenhuis, voor de procedure met een speciaal hulpmiddel. De dosering is gebaseerd op het gewicht van de patiënt. Een oplossing wordt bereid uit het poeder - 6 g per 100 ml water voor injectie. Sessies worden gedurende 3-7 dagen gedurende 3-7 dagen gehouden.
Het medicijn wordt onder medisch toezicht genomen. Als er ernstige bijwerkingen optreden, is een dosisaanpassing noodzakelijk. Er moeten regelmatig laboratoriumtesten worden uitgevoerd om afwijkingen te ontdekken - vóór de start van de therapie, tijdens de tweede, vierde week, enzovoort. Wanneer hemoglobine wordt verlaagd tot lager dan 110 mg / ml, wordt de dosis ribavirine verlaagd.
Interactie met andere drugs en alcoholische dranken:
- Ribavirine heeft een goede compatibiliteit met Interferon - het therapeutisch effect is verbeterd.
- In combinatie met Zidovudine en Stavudine (geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van HIV-infecties), wordt de therapeutische eigenschap van de laatste verminderd.
- Ribavirine vormt samen met Abacavir en Didanosine een hoge toxische belasting van het lichaam.
- Het effect van Ribavirin is verzwakt bij gebruik met op simethicon gebaseerde geneesmiddelen, antacida die magnesium en aluminium bevatten als gevolg van een afname van de biologische beschikbaarheid.
- Alcoholische en vette voedingsmiddelen kunnen de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel verergeren.
- Ribavirine kan twee maanden na de behandeling andere geneesmiddelen beïnvloeden.
- Het gecombineerde gebruik van Ribavirine en alcohol, evenals andere stoffen, naast alcohol, die een toxisch effect op de lever hebben, is niet toegestaan.
Het medicijn kan de reactiesnelheid beïnvloeden, dus het is noodzakelijk om het autorijden of andere mechanismen te verlaten op het moment van behandeling met Ribavirin, als de aandacht afneemt, slaperigheid of vermoeidheid.
Opslagcondities
Het geneesmiddel Ribavirine moet gedurende twee jaar worden bewaard bij een temperatuur niet hoger dan 25 ° C in een donkere kamer waar kinderen geen toegang hebben.
analogen
Een van de belangrijkste analogen van Ribavirin is Rebetol. Beide geneesmiddelen hebben hetzelfde actieve ingrediënt, maar de tweede wordt beschouwd als meer gezuiverd en daarom zijn er minder bijwerkingen. Maar de prijs van Rebetola is meerdere malen hoger, dus veel mensen geven de voorkeur aan zijn vervanger. Andere analogen van Ribavirin zijn Trivorin, Devirs, Ribamidil, Virazole, Rypabeg, Arviron, Ribavirin Meduna.
Bijwerkingen
Negatieve manifestaties na ribavirine werden geëvalueerd met een gezamenlijke inname met interferon, de mate van verhoging nam toe als de patiënt dit medicijn niet eerder had gekregen.
Direct na het starten van de medicamenteuze behandeling ervaren veel patiënten koude rillingen, een toename van de lichaamstemperatuur tot 39 ° C, spier- en gewrichtspijn. Deze toestand duurt gemiddeld drie dagen. In de volgende weken van behandeling met Ribavirin verdwijnen deze reacties geleidelijk, soms blijven alleen zwakte en vermoeidheid over.
Erytrocytenpathologieën (hemolytische anemie) zijn de meest voorkomende oorzaak van dosisaanpassing van Ribavirine, maar leiden zelden tot ontwenning van het geneesmiddel.
Andere bijwerkingen komen minder vaak voor:
- verminderde eetlust, verandering in smaak, droge mond, pancreatitis, dyspeptisch syndroom, ulceratieve stomatitis, tandvlees, gastro-intestinale bloedingen;
- daling van de hartslag, hypotensie, circulatoire arrestatie;
- allergieën - uitslag, ontsteking van de huid, urticaria, angio-oedeem, anafylaxie, verhoogde gevoeligheid voor zonlicht;
- slaapstoornissen, nervositeit, depressie, hoofdpijn, vermoeidheid, verwardheid, tremor, zelfmoordgedachten, epileptische aanvallen;
- dermatitis, psoriasis;
hoesten
Patiënten met de diagnose HIV en hepatitis C met ribavirine vertonen vaak negatieve reacties zoals verminderde eetlust, pijn in de rug en ledematen, orale candidiasis, abnormaal vetweefsel, verhoogde activiteit van lipase-enzymen en gamma-glutamyltransferase, verhoogde melkzuurconcentratie.
Een overdosis Ribavirine leidt tot verhoogde negatieve effecten. In dit geval wordt het medicijn geannuleerd en wordt symptomatische behandeling voorgeschreven.
Ribavirine - de eerste van vele antivirale middelen
De mogelijkheid van een volledige genezing van chronische hepatitis C is al tientallen jaren ontoegankelijk. De agentia van pathogenetische therapie hadden geen enkel effect op de veroorzaker van deze infectieziekte. Het gebruik van traditionele middelen met gemedieerd antiviraal effect (interferonen en inductoren van endogeen interferon) had geen significant en langdurig effect, de toestand van de patiënt en de resultaten van laboratoriumonderzoeken verbeterden slechts gedurende een korte periode. De werkzame stof Ribavirine voor hepatitis C is de eerste versie van het geneesmiddel met een direct antiviraal effect.
HCV-infectie eindigt zelden met spontane genezing. De veroorzaker van deze infectieziekte zonder specifieke antivirale behandeling vermenigvuldigt zich in het menselijk lichaam met grote snelheid en vormt verschillende genetische kopieën die ontsnappen aan de werking van zijn eigen antivirale immuunafweer. Bovendien veroorzaakt het hepatitis C-virus, vooral met een lange loop, de ontwikkeling van uitgesproken immunodeficiëntie, dat wil zeggen dat zijn eigen immuunsysteem niet in staat is om het infectieuze agens het hoofd te bieden.
Deskundigen op het gebied van infectieuze hepatologie raden aan Ribavirine niet te gebruiken als monotherapie, maar als een van de componenten van een uitgebreide antivirale therapie om maximale efficiëntie te bereiken.
Antwoorden op de vragen over wat ribavirine wordt voorgeschreven, hoe lang het moet duren om ribavirine in te nemen, welke andere medicijnen of geneesmiddelen ermee moeten worden gecombineerd, zullen we in ons artikel bespreken. De behandeling moet worden gecoördineerd met de behandelende arts, omdat alles individueel wordt besloten.
Kort over het werkingsmechanisme
De instructie die is ingesloten in de kartonnen verpakking van Ribavirine beschrijft niet het specifieke werkingsmechanisme van dit geneesmiddel. Alle details zijn niet volledig begrepen.
Farmaceutische bedrijven die verschillende handelsmerken van Ribavirin produceren, geven aan dat deze stof actief is tegen bepaalde DNA- en RNA-virussen. Dit is een van de varianten van nucleosiden, die metabole transformaties in het menselijk lichaam ondergaan, namelijk fosforylering en splitsingstransformatie. Zelfs significante concentraties Ribavirine beïnvloeden de basismechanismen van virusbeschadiging niet, dat wil zeggen, de enzymatische activiteit of het replicatieproces van pathogenen.
Ribavirine-capsules behouden de werkzame stof totdat deze de darm binnengaat, dat wil zeggen dat de effectiviteit van de therapeutische dosis onder invloed van maagsap niet vermindert. De maximale concentratie wordt vrij snel bereikt - binnen 90 minuten na toediening verspreidt Ribavirine zich snel door alle weefsels, inclusief het bereiken van de lever.
Een belangrijk kenmerk van Ribavirin is de lange halfwaardetijd. Zelfs bij de late inname van 1-2 capsules verandert de concentratie ervan in het bloed niet significant. Na stopzetting van de reguliere inname wordt de therapeutische concentratie van Ribavirin gedurende 2-3 weken gehandhaafd.
De eigenlijke stof en metabolieten van Ribavirin worden zowel met urine als met feces uitgescheiden. Elke versie van het medicijn dringt door in alle biologische vloeistoffen van de patiënt, inclusief moedermelk, vaginale afscheidingen en sperma, waarmee rekening moet worden gehouden bij de behandeling van patiënten in de vruchtbare leeftijd.
Alleen in uitzonderlijke gevallen is een dosisaanpassing van Ribavirine vereist wanneer het proces van eliminatie ervan aanzienlijk wordt verstoord, bijvoorbeeld in geval van ernstig nierfalen.
Samenstelling en doseringsvormen van Ribavirine
De belangrijkste werkzame stof van Ribavirin is Ribavirine zelf. Alle andere componenten zijn nodig om de stabiliteit van deze stof te garanderen. De dosering van zowel het oorspronkelijke geneesmiddel als het generieke geneesmiddel is hetzelfde - 200 mg. Alleen een individueel geselecteerde dosis voor een bepaalde patiënt, die afhankelijk is van het gewicht van zijn lichaam, verschilt.
Het aantal capsules per dag varieert van 4 tot 6. Farmaceutische bedrijven kunnen verschillende hoeveelheden capsules in een verpakking produceren, dus de prijs ervan zal aanzienlijk variëren. Het is belangrijk om het aantal capsules per dag en week te tellen, omdat de duur van de antivirale therapie voor chronische hepatitis C in weken wordt berekend. Daarna moet het prijsbeleid van generieke analogen en hun compatibiliteit met andere componenten van de therapie worden bestudeerd.
Ribavirine is alleen verkrijgbaar in orale vorm - het zijn meestal capsules (het oorspronkelijke medicijn en sommige generieke geneesmiddelen) en zelden tabletten (goedkope generieke geneesmiddelen van lage kwaliteit). de aanwezigheid van een beschermende capsule is belangrijk voor het handhaven van een therapeutische dosis van het medicijn dat wordt ingenomen. Kenmerken van farmacodynamiek en farmacokinetiek van het medicijn maken het onpraktisch om een injecteerbare vorm te ontwikkelen.
De meest voorkomende bestemmingsschema's
Het drinken van Ribavirin alleen na een op internet gelezen advertentie is een onaanvaardbare actie. Een schema dat een buurman hielp, werkt misschien niet in het lichaam, zelfs niet voor een zeer vergelijkbare persoon. Vóór antivirale behandeling is het absoluut noodzakelijk om een volledige onderzoekscursus af te leggen: kwalitatieve en kwantitatieve bepaling van viraal RNA in het bloed (PCR), traditionele biochemische onderzoeken (bilirubine en de fracties ervan, activiteit van AlAt, AsAt) en enkele andere (die de arts zal voorschrijven).
Sinds enkele jaren is Ribavirine altijd gecombineerd met interferonen van verschillende duur. De belangrijkste factor in het aantal benodigde Ribavirin-capsules per dag is het gewicht van de patiënt. Meestal wordt de berekening gemaakt volgens het volgende schema: