Verpleegproces voor longontsteking

Longontsteking is een ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan het longweefsel. Er zijn verschillende soorten longontsteking, maar ze vereisen allemaal een geïntegreerde benadering van de behandeling. Noodzakelijke medicijnen en fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven door een arts. Verpleegkundigen houden toezicht op de voorschriften van de arts en voorzien de patiënt van de beste voorwaarden voor herstel.

Gevallen die interventie door verplegend personeel vereisen

Meestal vereist longontsteking ziekenhuisopname van de patiënt. Maar in sommige gevallen, wanneer de ziekte mild is, kan de behandeling thuis worden uitgevoerd. Dan moet je de patiënt regelmatig bezoeken door een verpleegster. Deze optie is acceptabel voor tieners en volwassenen. Naast de leeftijd en de ernst van de ziekte, is de algehele gezondheid en de aanwezigheid van comorbiditeit belangrijk. Behandeling onder toezicht van een verpleegkundige is geïndiceerd in de volgende gevallen van pneumonie:

• focus - als de zorg niet thuis of bij kleine kinderen kan worden geregeld;
• croupous, of lobar - de ontsteking behandelt de gehele longkwab, terwijl de patiënt in ernstige voorwaarde is;
• interstitiële - ontsteking leidt tot respiratoire insufficiëntie.

Stadia van verpleegkundige zorg voor longontsteking

Het verpleegproces voor pneumonie wordt in fasen uitgevoerd. Dit is de enige manier om de meest zorgvuldige zorg voor de gezondheid van de patiënt te waarborgen.

Het nemen van de geschiedenis

De eerste fase is het verzamelen van informatie over de longontsteking van de patiënt. Gevestigde kenmerken van de ziekte, de duur ervan, de geneesmiddelen die werden gebruikt voor de behandeling. De zuster voert een onderzoek en eerste onderzoek van de patiënt uit: meet lichaamstemperatuur en -druk, voert slagwerk en auscultatie van het ademhalingssysteem uit. De volgende symptomen zijn alarmerend:

• koorts en koude rillingen;
• hoesten;
• bruin sputum;
• kortademigheid, pijn achter het borstbeen, hartkloppingen;
• bleekheid van de huid, blauwe nasolabiale driehoek;
• lethargie, verlies van eetlust;
• de ademhaling is oppervlakkig en kreunen, er kunnen vochtige rales zijn;
• extra spieren zijn betrokken bij de ademhalingsbewegingen.

Het is ook de verantwoordelijkheid van de zuster om de resultaten van het vorige onderzoek vast te leggen: een bloedtest (ESR, aantal lymfocyten) en een röntgenfoto van de long (let op welk deel wordt beïnvloed).

Toestand beoordeling

Op basis van de verzamelde gegevens beoordeelt de verpleegkundige de toestand van de patiënt: identificeert de problemen van de patiënt en de mogelijke oorzaken ervan. Dit bepaalt de verdere acties. Longontsteking kan bij een patiënt de volgende problemen veroorzaken:

• bedwelming van het lichaam - wordt uitgedrukt door koorts, duizeligheid, zwakte, indigestie;
• ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie - tachycardie, kortademigheid, pijn op de borst;
• Neurologische stoornissen - slaapstoornissen, angst als gevolg van tijdelijke invaliditeit en gebrek aan een duidelijk begrip van de ziekte.

Als u onvoldoende aandacht besteedt aan bestaande problemen, kunnen ze leiden tot ernstiger complicaties: acuut cardiovasculair en respiratoir falen, de chronische vorm van de ziekte.

Op basis van de resultaten van de analyse stelt de verpleegkundige een patiëntenzorgplan op. Tijdens medische manipulaties evalueert ze hun effectiviteit en corrigeert ze indien nodig het behandelplan.

Voorbereiding en implementatie van een behandelplan

Op basis van de gegevens die zijn verkregen na de eerste twee fasen, stelt de zuster een gedetailleerd interventieplan op. Het algemene doel is om de conditie van de patiënt te verbeteren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Specifieke doelstellingen zijn afhankelijk van de problemen van de patiënt. Het kan zijn:

• verlichting van kortademigheid, pijn op de borst;
• normalisatie van de lichaamstemperatuur;
• uitdaging productieve hoest.

Voor elk item in het plan zijn de methoden voor de implementatie en het tijdsbestek voor het bereiken aangegeven. De verpleegster evalueert de toestand van de patiënt in de tijd. Ze volgt de externe symptomen van de ziekte, testresultaten, de aard van het beloop van longontsteking. Indien nodig richt de verpleegkundige de aandacht van de behandelende arts op veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt.

Evaluatie van de effectiviteit van therapie

Als de behandeling correct is gekozen en de zuster zorgt voor de juiste zorg voor de patiënt, vindt herstel plaats binnen 2 weken. Als dit niet gebeurt, is een aanpassing van het behandelplan voor longontsteking vereist. Geneesmiddelen worden door de arts geselecteerd en de verpleegkundige kan alleen het dieet en de activiteit van de patiënt veranderen.

Na ontslag moet de persoon door de therapeut op de plaats van verblijf worden gecontroleerd om een ​​terugval van de ziekte te voorkomen. Restauratie van het lichaam na longontsteking gebeurt binnen een jaar. In het ziekenhuis legt de verpleegkundige aan de patiënt uit dat hij na ontslag behoefte heeft aan goede voeding, matige lichaamsbeweging, weigering van slechte gewoonten en aanhankelijkheid aan werk en rust. Als het kind longontsteking had, moeten de ouders en de plaatselijke kinderarts na de ziekte zorgen voor de kenmerken van zijn herstel.

De belangrijkste verantwoordelijkheden van verplegend personeel voor longontsteking

Het is de verantwoordelijkheid van de zuster om het dagregime van de patiënt, zijn hygiëne, medicatie, het uitvoeren van fysiotherapeutische procedures, het veranderen van de toestand tijdens de behandeling en het actief bezoeken van de patiënt door de arts te controleren.

De zuster zorgt ervoor dat de patiënt in gunstige omstandigheden verkeert. De ziekenhuiskamer moet regelmatig worden geventileerd. Het is noodzakelijk dat de lucht warm is, maar vochtig en fris. Patiënten met longontsteking moeten bedrust in acht nemen. De verpleegkundige moet de patiënt leren zijn spieren te ontspannen en te rusten. Als een persoon in ernstige toestand verkeert en de positie van het lichaam niet onafhankelijk kan veranderen, dan is dit de verantwoordelijkheid van de medische staf. Bij patiënten met een longontsteking moet het hoofd in een verhoogde toestand zijn. De verpleegster bereikt dit door het bed aan te passen of kussens te plaatsen.

De verpleegkundige zorg omvat het waarborgen van patiënthygiëne. Elke dag wordt de zuster gewassen met warm water en wast uit na het toilet. Ze houdt ook beddengoed en kleding van de patiënt schoon. Zodat de patiënt geen ontsteking in de mondholte heeft, wordt het verwerkt met een zwakke soda-oplossing. Gebruik zinkzalf met het verschijnen van herpetische uitbarstingen op de lippen of in de neus.

Medische ingrepen uitgevoerd door een zuster met longontsteking omvatten:

1. Injecties, infusies.
2. Acties voor koorts - wrijven met koud water, overvloedige warme dranken, koele lucht in de kamer.
3. Posturale drainage in gevallen waarin sputum niet goed beweegt.
4. De mond van de patiënt reinigen van sputum als hij het niet alleen kan.
5. Het plaatsen van het klysma voor constipatie, aansluiting op het urinoir.
6. Voer afleidende procedures uit zoals voorgeschreven door een arts: mosterdpleisters, banken, kompressen.

Bovendien zorgt de verpleegkundige ervoor dat de patiënt de medicijnen gebruikt die zijn voorgeschreven door de arts: antibiotica, mucolytica, antipyretica, ontstekingsremmers en andere. In het geval van onregelmatigheden in het cardiovasculaire systeem, zijn injecties van hartglycosiden en glucocorticoïden mogelijk.

Voor herstel moet de patiënt het dieet volgen. De zuster zorgt ervoor dat de patiënt voldoende vloeistof drinkt - tot 3 liter per dag. Dit kan puur water, natuurlijk sap, sap, thee met citroen, bouillonheupen zijn. Je moet vaak eten, maar geleidelijk. De voorkeur gaat uit naar bouillon, gekookt kippenvlees, vis, groenten, zuivelproducten. Als de patiënt geen eetlust heeft, kan de hoeveelheid voedsel worden verminderd door het volume van de vloeistof te verhogen.

Een belangrijke plaats in de behandeling van pneumonie is respiratoire gymnastiek. De zuster leert de patiënt speciale oefeningen en controleert de uitvoering ervan. Turnen moet twee keer per dag worden beoefend. Naarmate de patiënt herstelt, verhoogt hij de fysieke activiteit: oefeningen en fysiotherapie.

Verpleegkundige assistentie is essentieel voor bedlegerige patiënten. Maar patiënten die voor zichzelf kunnen zorgen, hebben verpleging nodig. Onder controle van medische professionals is de ziekte veel sneller en gemakkelijker.

Verzorging van longontsteking bij volwassenen

1.3 Verpleegproces voor longontsteking

In haar werk laat de verpleegkundige zich leiden door de bepaling over de medische instelling, afdeling, functieomschrijving, deze bepaling, wet- en regelgevingsdocumenten van de Russische Federatie over volksgezondheid, alsmede bevelen en instructies van hogere autoriteiten en functionarissen.

De hoofdtaak van de verpleegkundige is het bieden van gekwalificeerde verpleegkundige zorg aan de patiënt en zijn familie, inclusief ziektepreventie, zorg en eerste hulp bij noodgevallen in de periode van ziekte en revalidatie.

Verpleging is een integraal onderdeel van het behandelingsproces. Tijdige herkenning van ziekte, juiste behandeling en goede zorg verzekeren het herstel van de patiënt. In haar werk is de verpleegkundige verplicht om de instructies en instructies te volgen van de artsen onder wiens leiding zij werkt.

In haar dagelijkse werk heeft een verpleegkundige de volgende verantwoordelijkheden:

Wanneer een patiënt de afdeling binnengaat, controleert hij de kwaliteit van de sanitaire behandeling van de patiënt, toont hij de kamer en het bed van de patiënt voor de inkomende patiënt en neemt hij indien nodig deel aan de transfer van de brancard naar het bed of begeleidt hij hem naar het bed;

Introduceert binnenkomende patiënten met de interne voorschriften en de wijze van scheiding, bewaakt hun naleving;

Het bewaakt de sanitaire toestand op de afdelingen, de regelmaat van hun ventilatie (op 7-8 uur, 14-15 uur, 21 - 22 uur) en luchttemperatuur (niet minder dan 18-200C);

Bewaakt de overeenstemming van patiënten met de regels voor persoonlijke hygiëne en de regelmatige verandering van beddengoed en ondergoed;

Meet de lichaamstemperatuur bij patiënten en plaatst de meetgegevens in het temperatuurblad; telt de frequentie van de pols en ademhaling, de dagelijkse hoeveelheid urine en sputum; voert antropometrie van de patiënt uit;

Hij neemt deel aan het rondlopen van de arts, informeert hem over de toestand van de patiënten en hun naleving van het regime

Hij legt de instructies van de arts vast in de afsprakenbladen en doet ze strikt na (distribueert medicijnen, voert injecties uit, zet banken, mosterdpleisters, klysma's, bloedzuigers, enz.);

Verzamelt biologisch materiaal voor verzending naar het laboratorium (urine, sputum, uitwerpselen, enz.);

Bereidt patiënten voor op verschillende onderzoeken en transporteert ze naar diagnostische ruimtes;

Houdt toezicht op de naleving van therapeutische voeding van patiënten, houdt toezicht op producten;

Bewaakt het correcte onderhoud van medische apparatuur en meubilair;

Houdt medische dossiers op een punt-voor-punt-basis: stelt een geportioneerde eis, neemt een steekproef van medische voorschriften uit een medische geschiedenis, stelt een vraag naar medicijnen op, maakt een samenvatting van

De toestand van de patiënt, vult een lijst in met de bewaarnemingsregisters, het register van geneesmiddelenlijst A en B, het journaal van benoemingen en de overdracht van rechten;

In noodgevallen biedt het eerste hulp;

Voert hygiënisch en educatief werk uit bij patiënten.

Het verpleegproces bestaat uit vijf basisstappen.

1. Verpleegkundig onderzoek omvat de verzameling van informatie over de gezondheidstoestand van de patiënt, die subjectief en objectief kan zijn.

De subjectieve methode omvat de studie van fysiologische, psychologische, sociale gegevens over de patiënt; Relevante milieugegevens. De bron van informatie is een gesprek met de patiënt, een onderzoek, een studie van eerder geregistreerde gegevens uit medische dossiers, een gesprek met een arts en familieleden van de patiënt.

De objectieve methode omvat een lichamelijk onderzoek van de patiënt, dit omvat de beoordeling en beschrijving van verschillende parameters (uiterlijk, bewustzijnsstaat, positie in bed, mate van afhankelijkheid van externe factoren, kleur en vocht van de huid en slijmvliezen, de aanwezigheid van oedeem). Ze meten ook de lengte van de patiënt, bepalen de massa van zijn lichaam, meten de temperatuur, tellen en schatten het aantal ademhalingsbewegingen, pulseren, meten en evalueren de bloeddruk.

Het onderzoek omvat de voorbereiding van documentatie over de ontvangen informatie en het creëren van een medische geschiedenis van verpleegkundigen, wat een wettelijk protocol is - een document van de onafhankelijke professionele activiteit van een verpleegkundige.

2. Patiëntenproblemen vaststellen. Onder de problemen van de patiënt zijn bestaand en potentieel. Bestaande problemen zijn onder meer die problemen die de patiënt momenteel bezighouden.

Potentieel zijn die die nog niet bestaan, maar zich in de loop van de tijd kunnen voordoen. De taak van de zuster is om de factoren te bepalen die bijdragen aan of de ontwikkeling van deze problemen veroorzaken, en onthult ook de sterke kanten van de patiënt dat hij de problemen kan tegengaan.

De patiënt wordt gekenmerkt door verschillende problemen, de taak van de zuster is om het systeem van prioriteiten te bepalen - primair en secundair. Primaire prioriteiten zijn die welke in de eerste plaats een nadelig effect kunnen hebben op de patiënt.

De tweede fase eindigt met het opstellen van een medische diagnose. De medische diagnose richt zich op de herkenning van pathologische aandoeningen en de verpleegkundige diagnose is gebaseerd op de beschrijving van de reacties van patiënten op gezondheidsproblemen.

3. Definieer verpleegkundige zorgdoelen en plan verpleegkundige activiteiten. Het plan voor verpleegkundige zorg omvat operationele en tactische doelen die gericht zijn op het bereiken van bepaalde resultaten op lange termijn of op korte termijn.

Bij het formuleren van doelen is het noodzakelijk om rekening te houden met acties (prestatie), criteria (datum, tijd, afstand, verwacht resultaat) en voorwaarden (met wat en wie). Nadat de doelen en doelstellingen van de zorg zijn vastgesteld, worden de acties van de verpleegkundige gericht op de opstelling van een schriftelijke zorggids, waarin de speciale activiteiten van de verpleegkundige in de zorg worden beschreven die is vastgelegd in de casusgeschiedenis van de verpleegster.

4. Implementatie van geplande acties. Deze fase omvat maatregelen die door de verpleegkundige worden genomen ter voorkoming van ziekte, onderzoek, behandeling en revalidatie van patiënten.

Er zijn drie categorieën verpleegkundige interventies. De keuze van de categorie wordt bepaald door de behoeften van patiënten.

Afhankelijk verpleegkundige interventie wordt uitgevoerd op basis van de recepten van de arts en onder zijn toezicht.

Onafhankelijke verpleegkundige interventie omvat acties die de verpleegkundige op eigen initiatief neemt, geleid door haar eigen overwegingen, zonder het directe verzoek van de arts. Bijvoorbeeld patiëntentraining op het gebied van hygiëne, recreatieve activiteiten voor de patiënt, enz.

Interdependent verpleegkundige interventie omvat de gezamenlijke activiteiten van de zuster met een arts, evenals met andere specialisten.

Voor alle soorten interactie is de verantwoordelijkheid van de zuster extreem groot.

5. Evaluatie van de effectiviteit van verpleegkundige zorg. Deze fase is gebaseerd op de studie van de dynamische reacties van patiënten op interventies van zuster. Bronnen en criteria voor het beoordelen van verpleegkundige zorg zijn de volgende factoren: beoordeling van de reactie van de patiënt op verpleegkundige interventies; beoordeling van de mate waarin verpleegkundige doelen zijn bereikt; beoordeling van de effectiviteit van de invloed van verpleegkundige zorg op de toestand van de patiënt; actief zoeken naar en evalueren van nieuwe patiëntproblemen.

We hebben dus vastgesteld dat pneumonie of pneumonie een acuut ontstekingsproces is, waarbij alle elementen van het longweefsel betrokken zijn. En nog belangrijker - de kleinste deeltjes van de long zijn aangetast - de alveoli (bubbels), die verantwoordelijk zijn voor de uitwisseling van gassen. De meeste hiervan zijn bacteriële pneumonie veroorzaakt door pneumo-staphylo-streptokokken en andere bacteriën, maar tijdens de griepepidemie ontwikkelt zich ook influenza-pneumonie. Dit is een serieuze test, niet alleen voor patiënten, maar ook voor medisch personeel, waarvan de succesvolle uitkomst wordt bepaald door de tijdigheid van de diagnose van het begin van de ziekte, adequate behandeling en attente zorg, en patiëntenzorg. Daarom is een correct, professioneel en tijdig georganiseerd verpleegproces noodzakelijk om complicaties te voorkomen en bepaalt het grotendeels een veilige prognose.

Cursusarbeid: kenmerken van borstvoeding voor longontsteking bij volwassenen in het ziekenhuis

Jaar van schrijven: 2015

Aantal pagina's: 32

De inhoud

Longontsteking is een van de meest voorkomende infectieziekten. De ziekte verandert haar uiterlijk jaar na jaar, zowel in haar klinische manifestaties als in etiologie. Tijdens jaarlijkse epidemieën lijdt ongeveer 10% van de wereldbevolking aan griep, terwijl het aantal patiënten tijdens pandemieën 4-5 keer toeneemt.

In Rusland worden jaarlijks ongeveer 50 miljoen ARVI-gevallen geregistreerd. De termen primaire virale, virale bacteriële, secundaire bacteriële pneumonie tegen een achtergrond van respiratoire virale infectie, evenals de term virale geïnduceerde pneumonie blijven discutabel, maar worden veel gebruikt in de klinische praktijk en actuele publicaties.

In Europa varieert de incidentie van pneumonie van 2 tot 15 gevallen per 1.000 mensen per jaar. Het totale sterftecijfer voor pneumonie is 20-30 gevallen per 100.000 mensen per jaar. Longontsteking neemt de 1e plaats in tussen de oorzaken van sterfte door infectieziekten en de 6e plaats - onder alle oorzaken van sterfte. Het is tamelijk moeilijk om de etiologie van pneumonie in de acute periode te verifiëren, daarom is een belangrijke taak de tijdige probabilistische etiologische diagnose van de ziekte, evenals zeer professionele verpleegkundige zorg voor patiënten in het ziekenhuis.

Het doel van het cursuswerk - het bestuderen van de kenmerken van borstvoeding voor longontsteking bij volwassenen in het ziekenhuis.

Doel van het werk - longontsteking bij volwassenen.

Onderwerp van het werk - kenmerken van verpleegactiviteit bij longontsteking bij volwassenen in een ziekenhuis.

Het doel bepaalde de volgende taken:

Overweeg het concept van longontsteking en de aard van de ziekte bij volwassenen. De moderne aspecten van pneumonie bestuderen bij volwassenen in het ziekenhuis. Analyseer de problemen die men tegenkomt bij patiënten met een longontsteking. Karakteriseren van de rol van de verpleegkundige bij de behandeling van pneumonie bij volwassenen in het ziekenhuis.

Methoden natuurlijk werk - een analyse van literaire bronnen en documenten over het onderwerp van de studie; data-analyse.

De structuur van het werk omvat: inleiding, hoofdgedeelte (twee hoofdstukken), conclusie en referentielijst.

De essentie van het verpleegproces bij longontsteking

Longontsteking is een ernstige longinfectie. Het gaat gepaard met een groot aantal complicaties, pijn en verlies van efficiëntie.

Ontsteking van het ademhalingssysteem wordt behandeld afhankelijk van de ernst, fysiologische kenmerken en aard van de ziekte. In elk stadium is echter een verpleegproces voor longontsteking vereist. De arts en het personeel stellen een behandelplan op en de verpleegkundige zorgt vervolgens voor de nodige zorg en bewaakt de medicatie van de patiënt.

Soorten pneumonie waarvoor verpleegkundige hulp nodig is

Bij een milde aandoening kan de behandeling thuis worden uitgevoerd, met periodieke bezoeken aan de verpleegkundige. Dit geldt voor zowel volwassenen als kinderen.

In de meeste gevallen is longontsteking echter moeilijk en moet de patiënt in het ziekenhuis blijven, waar hij de juiste zorg krijgt.

Gevallen waarin het verpleegproces noodzakelijkerwijs wordt toegewezen:

• kinderen tot 3 jaar;
• het voorkomen van verschillende complicaties;
• onvermogen om de juiste zorg thuis te bieden;
• ontwikkeling van longinsufficiëntie;
• een brandpunt van ontsteking die de hele longkwab beïnvloed;
• gevorderde leeftijd;
• ernstige begeleidende ziekten.

Outpatiënt, milde pneumonie kan worden behandeld bij oudere kinderen. Het verpleegproces is vereist voor de volgende soorten ontstekingen:

1. Focus - bij een kind jonger dan 5 jaar heeft het ontstekingsproces zich verspreid naar het gebied van niet meer dan 1 cm.
2. Focal-confluent - verschillende zones van longweefsel zijn aangetast.
3. Delen - ontsteking verspreidt zich naar het hele orgaan. Vaak vergezeld door bedwelming. Kenmerkend voor kinderen vanaf 12 jaar.
4. Acute pneumonie - vereist onmiddellijke reanimatie naar het ziekenhuis.

Een goede verzorging van een verpleegkundige draagt ​​bij aan het snel herstel van de patiënt en vermindert de kans op complicaties.

Stadia van verpleegkundige zorg voor een patiënt met longontsteking

Het zorgproces is verdeeld in 5 fasen. Elk van hen vormt een reeks procedures en verschillende analyses van het lichaam van de patiënt.

Fase 1 - onderzoek van de patiënt

Het eerste dat een verpleegkundige moet doen, is een vertrouwensrelatie met de patiënt tot stand brengen. Vervolgens vraagt ​​ze de patiënt naar symptomen en mogelijke oorzaken van longontsteking. Daarna voert een extern onderzoek uit, waarbij de temperatuur, bloeddruk, polsfrequentie en ruis in de longen worden gemeten.

Symptomen waar de verpleegkundige de aandacht op vestigt tijdens het onderzoek:

• koorts;
• verhoogde lichaamstemperatuur in de buurt van 39;
• snelle pols en ademhaling;
• hoesten met donker sputum;
• gebrek aan eetlust, slaperigheid;
• cyanose van de neus en mond;
• pijn in de borst en de wervelkolom.

Ook vergelijkt de zuster de resultaten van eerdere tests, onderzoeken en röntgenfoto's. Deze fase bepaalt de duur van de ziekte, de gebruikte medicijnen en de eigenaardigheden van longontsteking.

Fase 2 - beoordeling van de problemen van de patiënt

Na analyse van de symptomen en klachten van de patiënt trekt de zuster conclusies over de aard van de ziekte en de aanwezigheid van gerelateerde complicaties. Afhankelijk van hen zal een passende behandelingskuur worden voorgeschreven.

• ademhalingsproblemen, pijn op de borst - longinsufficiëntie;
• slapeloosheid, apathie of, integendeel, irritatie - neurologische aandoeningen;
• moeilijkheden geassocieerd met het spijsverteringskanaal, braken - bedwelming van het lichaam;
• aanhoudende droge hoest is een prikkelbaar proces in de pleuraholte.

In dit stadium, de primaire diagnose. Nauwkeuriger bepalen met behulp van aanvullende analyses en enquêtes.

Het is erg belangrijk om aandacht te besteden aan de symptomen van complicaties, aangezien het negeren ervan kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige ziekten, zoals acute vormen van insufficiëntie en chronische vormen van ontsteking.

Fase 3 en 4 - opstellen en uitvoeren van een behandelplan

Op basis van de eerste twee fasen, bepaalt de verpleegkundige een plan voor verdere patiëntenzorg. Allereerst wordt de patiënt bedrust getoond met volledige rust en voorgeschreven strikte medicatie onder toezicht van medisch personeel.

Een speciaal dieet wordt voorgeschreven met de controle van de vochtinname en de aanwezigheid in het dieet van zuivel- en plantaardige producten om het immuunsysteem te versterken. Vervolgens wordt de patiënt het gebruik van therapie en medicijnen voorgeschreven.

Allereerst wordt aangetoond dat ze zich ontdoen van:

• hoge lichaamstemperatuur;
• droge hoest;
• snelle ademhaling en pijn in de borst;
• gerelateerde complicaties.

In het geval dat de patiënt niet kan slijten met slijmoplossend vermogen, helpt de verpleegkundige hem met een spatel of een speciale spray. Als er problemen zijn met de ontlasting, wordt de introductie van klysma's getoond. Ze voert noodzakelijkerwijs desinfectie uit van de ademhalingsholtes en, indien nodig, van ontstoken plekken op de huid. Als er een tekortkoming optreedt, krijgt de patiënt de nodige medicijnen toegediend.

Tijdens de ziekte zorgt de verpleegster voor ventilatie van de ruimte en netheid van beddengoed.

Het gehele plan wordt gedetailleerd vastgelegd en aangepast in overeenstemming met de verbetering of verslechtering van de toestand van de patiënt. In het laatste geval meldt de verpleegster de informatie onmiddellijk aan de behandelende arts, die assisteert bij het herstelproces.

Fase 5 - analyse van de effectiviteit van de behandeling

Tijdige verpleegkundige zorg en een goed geselecteerde therapiekeuze bieden de patiënt een snel herstel. De normale tijd om van de ziekte af te komen is 2 weken. Als de gepaste periode is verstreken en de toestand van de patiënt niet is verbeterd, wordt het plan aangepast. De arts verandert het aantal en het type medicijnen, de verpleegkundige voert bewerkingen uit op het dieet en de activiteit van de patiënt.

Na ontslag moet de patiënt gedurende nog een jaar door een arts worden gecontroleerd om herhaling van de uitbraak te voorkomen. De verpleegster legt hem de eigenaardigheden van het revalidatieproces uit, beveelt een speciaal dieet aan, een activiteitenregime en een afwijzing van slechte gewoonten.

Ouders krijgen de juiste kinderopvang en de definitie van terugval symptomen. Beveel ook speciale lessen aan in de sportschool en bezoek kuuroorden.

Hoofdverantwoordelijkheden van het verplegend personeel

Elk ziekenhuis moet ervoor zorgen dat de regels van het ziekenhuisverzorgingsproces worden nageleefd.

Verpleegkundige zorg omvat een reeks procedures en verantwoordelijkheden:

1. Room. Het biedt de juiste temperatuur- en vochtigheidsniveaus. Luchting en reiniging worden regelmatig uitgevoerd.
2. Controle van lichaamspositie. De verpleegster helpt de nodige houding aan te nemen, die om de twee uur moet worden gewijzigd om het optreden van drukplekken te voorkomen. De bovenkant van het lichaam moet worden verhoogd. De verpleegkundige leert de patiënt op de juiste manier ademhalen, spierontspanning en houdt de bedrust in de gaten.

Hygiëne procedures. Ziekenhuispersoneel moet de kleding en het beddengoed van de patiënt controleren.

Tweemaal per dag wordt de patiënt gewassen met warm water en zeep en wordt de handhygiëne gecontroleerd voor het eten en na gebruik van het toilet.

Naast deze punten omvat de taak van het personeel de implementatie van medische procedures:

1. Introductie van injecties.
2. Het lichaam afvegen en ijs aanbrengen met sterke hitte.
3. Helpen met sputumafvoer.
4. Klysma's instellen.
5. Het gebruik van inhalator.
6. Urinoir voeden.
7. De studie van ademhalingsbewegingen en hun evaluatie.
8. De introductie van intramusculaire injectie.
9. Indien nodig, het plaatsen van mosterdpleisters, blikjes en andere genezingsprocessen.

Het verpleegproces bij pneumonie is vooral belangrijk voor patiënten met bijzonder ernstige vormen van de ziekte die niet zelfstandig alle mogelijke hulp kunnen bieden. Deze omvatten ook kinderen en ouderen.

Beschikt over verpleegkundige zorg voor jonge kinderen

Kinderen lijden meer aan longontsteking, dus hebben ze een meer attent proces nodig, dat wordt gekenmerkt door bepaalde kenmerken. Baby's en kinderen tot 3 jaar oud vallen in een speciale categorie.

De verpleegkundige moet ouders eerst adviseren over het juiste verloop van massage, gymnastiek en ademhaling.

In het stadium van het vormen van een behandelplan beveelt de verpleegkundige aan:

1. Bewaar de baby vaak in haar armen, verander zijn positie in de wieg.
2. Breng meer fruit, groenten en koolhydraten naar het ziekenhuis.
3. Bij gebrek aan eetlust, dwing het kind niet te eten. In dit geval is het noodzakelijk om het gebrek aan voedsel te vullen met melkdranken, sappen en water.
4. Voorzie het kind van bedrust door een comfortabele omgeving te creëren. Breng zijn favoriete boeken, games.
5. Waarschuw ouders voor mogelijke bijwerkingen van medicatie.
6. Zwem een ​​kind niet veel in.
7. Voor het uitvoeren van preventieve maatregelen om een ​​opgeblazen gevoel te detecteren, die compressie van de longen veroorzaken.
8. Houd het kind schoon, controleer de hygiëne.

Bij een kind jonger dan drie jaar is de aanwezigheid van een van de ouders in het ziekenhuis noodzakelijk.

Beschikt over thuiszorg en revalidatieprocedures

De taken van een verpleegkundige tijdens poliklinische behandeling omvatten het bewaken van de toestand van de patiënt en het bijhouden van een bestemmingslijst, waarbij alle veranderingen worden genoteerd. Indien nodig kan ze het medicijn intramusculair binnendringen en eerste hulp verlenen bij het ontwikkelen van een allergische reactie.

Het is verboden om thuis intraveneus medicijnen toe te dienen, omdat onder niet-steriele omstandigheden een infectie de bloedbaan kan binnendringen en een infectie kan ontstaan ​​die zich zal ontwikkelen tot een gevaarlijke ziekte - sepsis. Plaats ook geen infuus buiten de medische faciliteit. Onzorgvuldig gebruik ervan kan een luchtembolie veroorzaken en kan nu al de dood van de patiënt veroorzaken.

Patiënten verwaarlozen echter vaak deze regels en vragen om een ​​thuisbehandeling. Als gevolg hiervan vormt dit niet alleen een bedreiging voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt.

Na voltooiing van de behandeling ondergaat de patiënt een revalidatiecursus gericht op de algemene versterking van het lichaam en immuniteit. De hoofdrol van de verpleegster is fysiotherapie. Dit omvat:

1. 2 weken durende kuren met inademing met chloorwaterstof-alkalisch water.
2. Geneesmiddelelektroforese - de introductie van vitamines in de huid met behulp van elektrische stroom.
3. Dioxidine en Ambrobene inhalaties uitgevoerd met een speciaal apparaat.

Dergelijke procedures zullen een positief effect hebben op de ademhalingsorganen en sputum uit de longen. Hun vorderingen worden gemonitord door een verpleegkundige in een fysiotherapieruimte. Het kind krijgt een speciale groep voor lichamelijke opvoeding op school, oefeningen worden aangesteld met een trainer.

Zelfs met een bekwaam behandelplan gemaakt door een arts, is herstel zonder goede verpleegkundige zorg onmogelijk. Het ideale proces vindt plaats onder toezicht van gekwalificeerde specialisten in een ziekenhuisopname.

Kenmerken van verpleegkundige zorg voor longontsteking bij volwassenen in een ziekenhuis

Moderne aspecten van de behandeling van pneumonie bij volwassenen in een ziekenhuisomgeving. De studie van de incidentie van pneumonie volgens GKB nr. 68. Kenmerken van de organisatie van verpleegkundige activiteiten in de longafdeling bij de zorg voor patiënten met longontsteking.

Stuur je goede werk in de knowledge base is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier.

Studenten, graduate studenten, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

Geplaatst op http://www.allbest.ru//

Geplaatst op http://www.allbest.ru//

Branche-instelling voor hoger onderwijs

Departement Gezondheidszorg in Moskou

"Medical College nummer 6"

FINAL QUALIFICATION WORK

Thema WRC: Kenmerken van verpleegkundige zorg voor longontsteking bij volwassenen in een ziekenhuis

WRC-auteur: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Specialiteit: 34.02.01. Verpleging, basistraining

Hoofd van de WRC: Smirnova Elena Vlasovna

docent professionele modules, de hoogste kwalificatiecategorie

HOOFDSTUK 1. THEORETISCHE BASIS VAN DE BEHANDELING VAN PNEUMONIA BIJ VOLWASSENEN IN DE STATIONAIRE VOORWAARDEN

1.1 Longontsteking en hun ziektebeeld

1.2 Huidige aspecten van de behandeling van pneumonie bij volwassenen in stationaire omstandigheden

1.3 Verpleegproces voor longontsteking

HOOFDSTUK 2. VERPLEEGSTAKKING ONDER PNEUMONIË IN VOLWASSENEN VOLGENS DE ZIEKENHUISVOORWAARDEN

2.1 Onderzoek naar de incidentie van pneumonie volgens GKB nr. 68

2.2 Problemen met patiënten met longontsteking

2.3 Onderzoek naar de kenmerken van verpleegkundige zorg voor pneumonie bij volwassenen in een ziekenhuis

LIJST VAN GEBRUIKTE BRONNEN

AANHANGSEL A Aanvraagformulier voor verpleegkundigen

BIJLAGE B Plan voor verpleegkundige zorg

Longontsteking is een van de meest voorkomende ziekten bij de mens en is een van de belangrijkste doodsoorzaken door infectieziekten. Volgens officiële statistieken (Centraal Onderzoeksinstituut voor Organisatie en Informatisering van de Gezondheidszorg in de Russische Federatie), waren er in 2015 in de Russische Federatie 449.673 gevallen van longontsteking, wat neerkomt op 3,8 μg bij mensen ouder dan 18 jaar. De hoogste incidentie van pneumonie bij volwassenen werd waargenomen in de federale districten Siberië en het Verre Oosten (respectievelijk 4,31 en 4,40), de laagste in het zuidelijke federale district (3,09) [1].

Het is echter duidelijk dat deze cijfers niet de werkelijke incidentie van pneumonie in Rusland weerspiegelen, die volgens berekeningen 14-15 ‰ bereikt en het totale aantal patiënten jaarlijks meer dan 1,5 miljoen mensen bedraagt. De incidentie van pneumonie varieert van 2 tot 15 gevallen per 1000 mensen per jaar. Het totale sterftecijfer voor pneumonie is 20 - 30 gevallen per 100.000 mensen per jaar [2].

Momenteel wordt, volgens de classificatie van pneumonie, rekening gehouden met de omstandigheden van het voorval, naast de verdeling van pneumonie in door de gemeenschap verworven en nosocomiaal, pneumonie geassocieerd met het verschaffen van medische zorg gescheiden in een afzonderlijke categorie.

Talrijke epidemiologische studies in Rusland en in het buitenland hebben aangetoond dat het mogelijk is om vroegtijdige morbiditeit en mortaliteit door veel chronische ziekten te voorkomen met behulp van effectieve reguliere preventieve programma's. In landen waar educatieve activiteiten rond primaire preventie actief worden geïmplementeerd en onderwijstechnologieën worden geïmplementeerd tijdens revalidatieprogramma's voor patiënten in risicogroepen (Canada, VK, VS, Finland), zijn de incidentiecijfers en de afname van de frequentie van terugvallen duidelijk zichtbaar. De belangrijkste componenten van revalidatieprogramma's zijn fysieke training, preventief onderwijs (onderwijs voor een gezonde levensstijl) en psychologische ondersteuning.

Op dit moment kunnen de meeste chronische ziekten niet worden genezen, maar kan het verloop van de ziekte daadwerkelijk worden gecontroleerd en kunnen complicaties worden voorkomen, de levensduur van patiënten worden verlengd en de kwaliteit ervan wordt verbeterd. Echter, om met succes chronische ziekten te beheersen, zelfs met het maximale gebruik van het arsenaal aan moderne geneeskunde, maar zonder de actieve deelname van de patiënt is onmogelijk. Training is gericht op patiënten, helpt hen, evenals hun families, om de oorzaak van de ziekte te begrijpen, om een ​​gezonde levensstijl te leiden, om de juiste zorg te bieden.

In verband met het bovenstaande wordt de relevantie van het onderwerp bepaald, evenals in alle stadia van de ontwikkeling van de gezondheidszorg. De preventieve richting in ons land is en blijft het fundamentele principe en de ideologie van het beschermen van de gezondheid van de mensen.

Het object van studie - de activiteiten van een verpleegster met longontsteking in het ziekenhuis

Het onderwerp van het onderzoek - kenmerken van verpleegkundige zorg voor longontsteking bij volwassenen in een ziekenhuis.

Het doel van de studie - om de kenmerken van verpleegkundige zorg voor longontsteking bij volwassenen in een ziekenhuis te bestuderen.

Identificeer kenmerken van de organisatie van verpleegkundige activiteiten in de longafdeling;

Onderzoek de activiteiten van een verpleegkundige in de zorg voor patiënten met een longontsteking;

Bepaal de rol van de verpleegkundige bij het voorkomen van luchtwegaandoeningen;

Ontwikkel praktische aanbevelingen voor patiënten die longontsteking hebben gehad. longontsteking ziekenhuisverpleging long

De praktische betekenis van het werk ligt in de mogelijkheid om de resultaten ervan te gebruiken bij het organiseren van gerichte hulp aan patiënten die lijden aan longontsteking.

HOOFDSTUK 1. THEORETISCHE BASIS VAN DE BEHANDELING VAN PNEUMONIA BIJ VOLWASSENEN IN DE STATIONAIRE VOORWAARDEN

1.1 Longontsteking en hun ziektebeeld

Longontsteking wordt gedefinieerd als een acute infectieziekte van het pulmonaire parenchym, gediagnosticeerd door het syndroom van ademhalingsstoornissen en infiltratieve veranderingen op de röntgenfoto. De aanwezigheid van radiologische tekens is de "gouden standaard" van diagnostiek, omdat het mogelijk maakt om niet te verwijzen naar pneumonie-virale laesies van de onderste luchtwegen (bronchitis), waarvoor antibacteriële behandeling niet nodig is.

In ICD-10 zijn pulmonaire laesies als gevolg van fysische en chemische factoren en allergische en vasculaire genese uitgesloten van de categorie "pneumonie".

ICD-10: J13 Longontsteking veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae; J14 Longontsteking veroorzaakt door Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer wand]; J15 Bacteriële pneumonie, niet elders geclassificeerd; J17.0 Longontsteking bij elders geclassificeerde bacteriële ziekten.

Afkortingen: ARVI - acute respiratoire virale infectie, mechanische ventilatie - kunstmatige beademing.

Volgens de Russische consensus [1] is longontsteking, volgens de infectieomstandigheden, onderverdeeld in gemeenschaps verworven (thuis) en nosocomiaal (ziekenhuis) en bij pasgeborenen - in intra-uterine (aangeboren) en verworven (postnataal); de laatste kan ook buiten het ziekenhuis en in het ziekenhuis liggen.

Onder door de gemeenschap verworven begrijp pneumonie die zich heeft voorgedaan in een persoon onder normale omstandigheden van zijn leven, onder nosocomiale pneumonie, ontwikkeld na 72 uur iemands verblijf in het ziekenhuis of binnen 72 uur na ontslag.

Volgens klinische en radiologische gegevens worden focale, focale confluente, lobaire (lobaire), segmentale, interstitiële pneumonie onderscheiden.

Er is geen zware en ernstige longontsteking, de ernst wordt veroorzaakt door pulmonaire hartziekten, evenals de aanwezigheid van complicaties. De belangrijkste complicaties zijn pleuritis, pulmonaire destructie (abces, bullae, pneumothorax), infectieus-toxische shock.

Bij adequate behandeling wordt de meerderheid van de ongecompliceerde pneumonie binnen 2-4 weken opgelost en gecompliceerd - binnen 1-2 maanden. Een langdurige loop wordt gediagnosticeerd in gevallen waarin er geen omgekeerde procesdynamiek is (gewoonlijk segmentaal) in termen van 1,5 tot 6 maanden.

Gegevens over de prevalentie van virussen in de etiologie van pneumonie zijn geldig met uitgebreide diagnostische criteria [7]. De leidende rol van virussen in de etiologie van bronchiolitis, niet vergezeld door infiltraten of foci in de longen, bewijst hun succesvolle behandeling zonder antibiotica [8]. Bij pulmonale laesies, vergezeld van focale of infiltratieve veranderingen, wordt 77-83% veroorzaakt door bacteriële pathogenen [9, 14].

De hieronder vermelde gegevens over de bacteriële etiologie van pneumonie zijn redelijk vergelijkbaar, hoewel ze werden verkregen door verschillende methoden voor detectie van het pathogeen: in de longsecties [11], in het pleurale exsudaat [12, 13], detectie van chlamydia en mycoplasma AT, pneumokokken immuuncomplexen [5, 7, 14, 15].

De pneumonie die zich in het ziekenhuis ontwikkelde bij mensen die eerder 4-6 weken antibiotica hadden gekregen, verschilt in etiologie van in de gemeenschap verworven pneumonie.

De klinische symptomen van pneumonie zijn koorts, kortademigheid, hoest en piepende ademhaling in de longen - zijn niet erg specifiek; waargenomen met ARVI.

Hoewel de aanwezigheid van koorts niet noodzakelijkerwijs in het voordeel van pneumonie spreekt, is pneumonie uitgesloten door de afwezigheid ervan.

Volgens een door de WHO uitgevoerd onderzoek is de meest voorkomende longontsteking de lichaamstemperatuur van meer dan 38 ° C gedurende 3 dagen of langer, kortademigheid en terugtrekking van de compliant delen van de borstkas [11]. De aanwezigheid van bronchiale obstructie (piepende ademhaling) met een hoge waarschijnlijkheid sluit typische door de gemeenschap verworven pneumonie uit en is alleen mogelijk met atypische vormen en nosocomiale infectie.

In tegenstelling tot een typische longontsteking die optreedt zonder klinische en fysieke tekenen van bronchitis, gaat atypische pneumonie veroorzaakt door M. pneumoniae vaak gepaard met wijdverspreide bronchitis met een overvloed aan fijn bubbelend piepende ademhaling, vaak asymmetrisch, met een diagnostische waarde [4]. Longontsteking veroorzaakt door C. pneumoniae, verschilt weinig van de typische pneumonie, alleen faryngitis gepaard gaande met longontsteking, maar heesheid en sinusitis worden slechts geleidelijk opgemerkt.

Kortademigheid bij lage lichaamstemperatuur is een leidend symptoom bij longontsteking.

De etiologische structuur van pneumonie kan variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënten, de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie.

De belangrijkste veroorzakers van pneumonie bij jonge patiënten zonder comorbiditeit voor milde ziekte zijn pneumokokken, atypische micro-organismen en hun combinaties.

De hoogste sterfte wordt waargenomen bij pneumonie veroorzaakt door K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae en Legionella spp.

Intrapulmonale destructieve processen - suppuration abcessen of bull vormen - optreedt op de plaats van cellulaire infiltraten in de longen veroorzaakt door een aantal serotypen van pneumokokken, stafylokokken, H. influenzae type b, hemolytische streptococcus, Pseudomonas aeruginosa. Cellulaire infiltratie ontwikkelt zich in de eerste dagen van de ziekte, dus het gebruik van antibiotica heeft vaak geen invloed op de gang van zaken. Pulmonaire suppuratie gepaard gaan met aanhoudende koorts en leukocytose tot ledigen ulcus die optreedt hetzij in de bronchus (vergezeld van toegenomen hoesten) of pleurale holte, waardoor pneumothorax.

Longontsteking gaat vaak gepaard met een syn-pneumonische (para-pneumonische) pleuritis, die gelijktijdig optreedt met een longontsteking. Metapneumonische pleuritis treedt op tegen de achtergrond van de omgekeerde ontwikkeling van pneumonie onder invloed van de behandeling. Sinpnevmonichesky pleuritis kan optreden met een longontsteking veroorzaakt door vrijwel alle bacteriën: in gemeenschap verworven infecties - pneumokokken, zelden H. influenzae type b, met nosocomiale - Staphylococcus, ten minste - anaëroben (Fusobacterium, Bacteroides, meestal in combinatie met staphylococcus en hemolytische streptokokken). Zelden waargenomen mycoplasma en adenovirale pleuritis. Effusie kan alleen worden bepaald in de osteo-diafragmatische sinus, maar kan de gehele helft van de pleuraholte beslaan, minder vaak bilateraal.

Bij adequate antibacteriële behandeling verliest het exsudaat zijn etterende karakter, de omgekeerde ontwikkeling van pleuritis gaat gepaard met de resolutie van pneumonie, maar volledige resorptie wordt vaak vertraagd tot 3-4 weken of meer. Bij ontoereikende therapie kan een sereus-fibrineuze effusie purulent worden en in volume toenemen.

Metapneumonic pleurisy komt meestal voor met pneumokokken, minder vaak met hemophilus-infectie.

Serieus fibrineus exsudaat verschijnt tegen de achtergrond van de omgekeerde ontwikkeling van pneumonie na 1-2 dagen normale of subfebriele lichaamstemperatuur. In een patiënt met pleuritis sinpnevmonicheskim aldus gedetecteerde verhoging het volumeverlies exsudaat zij purulente aard: de punctie herhaald om een ​​heldere vloeistof (soms vlokken met fibrine) werd verkregen. Metapneumonic pleurisy ontwikkelt zich vaak parallel met destructieve veranderingen in het longweefsel.

Bij de ontwikkeling van metapneumonische pleuritis behoort de belangrijkste rol tot immunopathologische processen: met een overmaat Ar tegen de achtergrond van de afbraak van microbiële cellen, vormen zich immuuncomplexen in de pleuraholte, een shockorgel [4].

Methapneumonic pleuritis wordt gekenmerkt door hoge koorts (39,5-40 ° C), een duidelijke schending van de algemene toestand en een volledige weigering om te eten. De duur van de koorts is gemiddeld 7 dagen (van 5 tot 10 dagen), antibacteriële therapie heeft hierop geen invloed ("kiemvrije koorts"). Wanneer röntgenstralen overvloedige effusie bepalen, veroorzaakt de afzetting van fibrine een verticale rand langs de ribbenrand. Met Echo KG en op een ECG vertonen sommige personen tekenen van effusie in de pericardholte. Verwijdering van exsudaat in de eerste dagen leidt tot heropname; 3-4 dagen om exsudaat te krijgen, mislukt vaak vanwege geprecipiteerd fibrine. In deze periode neemt de vervorming van de borst toe. Fibrine wordt langzaam geabsorbeerd, meestal binnen 6-8 weken vanwege de lage fibrinolytische activiteit van het bloed, wat typerend is voor deze vorm van pleuritis.

Pyopneumothorax is het resultaat van een doorbraak van een longabces of bulla in de pleuraholte met accumulatie van etterend exsudaat en een luchtholte erboven. In de aanwezigheid van een klepmechanisme, leidt een toename van de hoeveelheid lucht in de pleuraholte tot een verplaatsing van het mediastinum. Pyopneumothorax ontwikkelt zich meestal acuut - er zijn uitgesproken pijnsyndromen, kortademigheid, ademhalingsinsufficiëntie. Met intense pneumothorax is een dringende decompressie noodzakelijk. Soms ontwikkelt pneumothorax zich subtiel, ledigen van het abces leidt tot een tijdelijke verlaging van de lichaamstemperatuur en verbetert de algemene toestand; echter, na 1-2 dagen verslechtert de toestand opnieuw vanwege betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de pleura.

1.2 Huidige aspecten van de behandeling van pneumonie bij volwassenen in stationaire omstandigheden

De eerste paar dagen wordt de patiënt aanbevolen bedrust, rust, zorgvuldige zorg en medische observatie. De patiënt heeft een licht dieet nodig, bestaande uit verrijkte voedingsmiddelen, evenals frequent, overvloedig drinken. Ernstig zieke patiënten moeten vaker in bed worden gedraaid om stagnatie in de longen te voorkomen en de afvoer van sputum in de longen te vergemakkelijken. Dringend voorgeschreven antibacteriële behandeling is verplicht. In aanwezigheid van lobaire longontsteking wordt intramusculaire injectie van semisynthetische penicillines voorgeschreven: ampioks, methicilline, carbenicilline.

Eenvoudige sulfonamiden worden voorgeschreven: etazol, norsulfazol, sulfadimezine, of gecombineerd, bijvoorbeeld biseptol. Drie dagen na de verbetering van de toestand, wanneer de temperatuur weer normaal wordt, wordt de behandeling met antibiotica gestopt.

Evaluatie van de juistheid van de primaire antimicrobiële behandeling van pneumonie wordt 2-3 dagen na het begin uitgevoerd. Tekenen van de effectiviteit van een geselecteerd antibacterieel middel - het verminderen van de hoogte van koorts; vermindering van intoxicatie en kortademigheid; verbetering van het algehele welzijn van de patiënt. Als de patiënt een hoge lichaamstemperatuur heeft, de intoxicatie niet vermindert, de algemene toestand verslechtert, wordt dit antimicrobiële middel als ineffectief beschouwd. In dit geval moet u het antibioticum vervangen en de behandeling van de patiënt in het ziekenhuis voortzetten.

Om de symptomen van ontsteking te verminderen, pijn op de borst elimineren, ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken, voorschrijven van een gemiddelde dosis acetylsalicylzuur.

Om ernstige koorts te elimineren, krijgt de patiënt inhalatie met bevochtigde zuurstof en worden respiratoire analeptica voorgeschreven. Indien nodig kunnen antihistaminica worden voorgeschreven voor koorts.

Patiënten moeten slijmoplossend middelen toedienen. Volgens indicaties - intraveneuze toediening van oplossing van aminofylline binnen 10-15 dagen. Daarna schakelen ze over naar een tabletvorm van aminofylline. Bij ernstige tachycardie wordt aan de patiënt cardiotone therapie voorgeschreven.

Tabel 1.1 - Het programma van empirische antibacteriële therapie van ziekenhuispneumonie in algemene afdelingen

Verzorging van longontsteking

Longontsteking is een ontsteking van het longweefsel. De meeste van deze typen kunnen alleen worden behandeld in een ziekenhuisomgeving. Het behandelplan van een patiënt wordt ontwikkeld door een arts en de verpleegkundige zorg voor longontsteking helpt om het uit te voeren.

Soorten pneumonie waarvoor verpleegkundige zorg nodig is

Een borstvoedingsprocedure bij een longontsteking is noodzakelijk in geval van kinder- en ouderdom, wanneer complicaties optreden, de ernstige vorm van het optreden ervan, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De behoefte aan verpleegkundige zorg, afhankelijk van de vorm van een longontsteking:

• focale ontsteking van het gebied van niet meer dan 1 cm bij een kind jonger dan 5 jaar;
• focal-confluent - de aanwezigheid van verschillende laesies;
• lobaire - de verspreiding van ontsteking door het hele lichaam;
• acute - dringende zorgkamer is nodig.

De belangrijkste stadia van patiëntenzorg

Gefaseerde zorg biedt de patiënt gezondheidscontrole. Elke fase van het verpleegproces bij pneumonie bestaat uit specifieke diagnostische maatregelen, behandelingsmethoden en andere manipulaties.

Patiënt onderzoek

In dit stadium is de patiënt de eerste verpleegkundige ondersteuning, is een kennis. De patiënt vraagt ​​naar de locatie van het toilet, de eetkamer, de artsenkamers en de mogelijkheid van een noodoproep naar een specialist. Bij plaatsing op de afdeling moet de patiënt een blad ondertekenen met toestemming voor medisch onderzoek en behandeling, die alle verplichtingen van beide partijen bevat.

Het onderzoek begint met het verzamelen van medische voorgeschiedenis en klachten. De zuster moet de volgende informatie van de patiënt te weten komen:

• de aanwezigheid van chronische ziekten - tuberculose, hepatitis, syfilis en HIV-infectie hebben een speciale impact op het beloop van longontsteking;
• medicamenteuze behandeling in het heden;
• de noodzaak van reguliere medicatie - om het welzijn van diabetes mellitus, drukstoornissen, enz. te handhaven;
• de aanwezigheid van allergieën;
• misbruik van slechte gewoonten;
• verstoorde slaap of ontlasting;
• angst voor bloed;
• verhoogde lichtgevoeligheid.

Aan het einde van het gesprek wordt de zuster gediagnosticeerd, waaronder comorbiditeiten en symptomen van pneumonie. Individuele kenmerken van de patiënt die van invloed kunnen zijn op verdere behandeling zijn ook geïndiceerd: vaak voorkomende migraine, de aanwezigheid van allergieën, verhoogde prikkelbaarheid van zenuwcellen.

Symptomen van pneumonie, vastgesteld tijdens het onderzoek door een verpleegkundige:

• koortsachtige toestand;
• hoge lichaamstemperatuur;
• hoesten, ontlading van donker sputum;
• verhoogde hartslag;
• ongelijke ademhaling;
• algemene zwakte en malaise;
• pijn op de borst.

Volgens de resultaten van het onderzoek door de verpleegkundige, eerdere analyses en andere klachten van de patiënt, bepaalt de arts de ernst van de ziekte en de kenmerken van zijn loop.

Evaluatie van geïdentificeerde problemen

De volgende fase is gebaseerd op informatie die de zuster heeft ontvangen in de diagnose van de patiënt. Om de conditie te verbeteren, wordt longontsteking voorgeschreven als symptomatische behandeling. Het omvat het gebruik van pijnstillers, koortswerende middelen, diuretica. In het geval van ernstige kortademigheid, wordt een speciale zuurstofinhalator geïnstalleerd door een verpleegkundige ingreep, die de ademhaling vergemakkelijkt.

Een geschat therapeutisch beloop wordt bepaald door de vastgestelde primaire diagnose. Een meer accuraat type van de ziekte wordt gedetecteerd tijdens diagnostische onderzoeken. In dit stadium bepaalt de zuster comorbiditeiten of symptomen die aanvullende therapie vereisen. Longontsteking kan gepaard gaan met de volgende complicaties:

• intoxicatie - gemanifesteerd door duizeligheid, indigestie, misselijkheid, braken;
• ademhalingsinsufficiëntie - tachycardie, ernstige pijn op de borst, kortademigheid;
• neurologische aandoeningen - verhoogde angst, slaapstoornissen, angst voor de ziekte.

Bij afwezigheid van behandeling van deze ziekten en symptomen kunnen complicaties optreden die leiden tot de chronische vorm van de ziekte. In sommige gevallen, bij afwezigheid van medische en verpleegkundige interventies, kan het optreden van cardiovasculaire en pulmonale insufficiëntie, paniekaanvallen en verstoring van het maag-darmkanaal optreden.

Opstellen en uitvoeren van een behandelplan

Na de eerste twee stadia van de verpleegkundige interventie voor longontsteking, is de loop van de behandeling uiteindelijk bepaald. De patiënt wordt aanbevolen om in bed te blijven, te rusten, de voorgeschreven medicijnen te nemen. Therapie is gericht op het verminderen van de temperatuur, eliminatie van hoest, pijnverlichting. Als de hoest droog is, worden middelen om de afvoer van sputum te verbeteren voorgeschreven.

Verpleeghulp kan helpen bij moeite met zelfexpectoratie. Hiervoor worden speciale spatels of blikjes gebruikt. Zus is verplicht om te helpen met andere problemen - in geval van schending van de stoel, zet ze een klysma en in geval van ontsteking van de huid, wrijft ze. Indien nodig worden aanvullende geneesmiddelen geïntroduceerd om het welzijn te verbeteren.

Voeding voor longontsteking wordt aangepast door het medisch personeel en de zuster - de patiënt krijgt gerechten aangeboden met veel zuivelproducten, groenten en fruit. Een dergelijk dieet versterkt het immuunsysteem en bevordert het herstel. In geval van intoxicatie is het strikt beperkt en vertegenwoordigt het de inname van vloeibare soepen en melkvrije granen, vruchtendranken en kruidenaftreksels. In ernstige gevallen wordt verhongering voorgeschreven - de zuster ondersteunt het lichaam door middel van een intraveneuze infusie van voedingsoplossingen.

Verpleegkundige zorg voor de patiënt in deze fase:

• behoud van klimaat en netheid in de afdeling;
• bericht over het begin van medische procedures;
• bewaken van de positie van de patiënt - deze moet periodiek worden omgekeerd;
• tijdige reiniging van medische hulpmiddelen voor persoonlijk gebruik;
• het stimuleren van de activiteit van de patiënt volgens de leeftijd en de ernst van de ziekte;
• de patiënt goede ademhaling leren;
• hygiëneprocedures of een herinnering aan hun behoefte.

Analyse van de effectiviteit van therapie

De mate van herstel wordt bepaald door de activiteit van de verpleegster en de juistheid van de geselecteerde behandeling. Als aan alle voorwaarden is voldaan, trekt longontsteking zich 2 weken na het begin van de therapie in een ziekenhuisomgeving terug. Bij gebrek aan verbeteringen wordt de behandelingskuur aangepast door de arts - de dosering van de medicijnen, voeding, frequentie en aard van de fysiotherapeutische verandering. Verpleegkundige zorg is alleen in patiëntenzorg en bewaking van procedures.

Vaak hangt de effectiviteit van de behandeling van longontsteking af van de verpleegkundige ondersteuning. Wanneer het vertrouwen wordt gevestigd, kunnen de patiënten over de verslechtering van hun staat van gezondheid aan haar klagen, zeggen de artsen vaak niets over het. Meestal ontvangt de zuster klachten over het gebrek aan effect van therapie, het optreden van obstipatie, kortademigheid en onophoudelijke pijn op de borst.

Bij volledig herstel is de patiënt ontladen. Om herhaling van longontsteking te voorkomen, wordt aanbevolen om het hele jaar door regelmatig onderzoek te ondergaan. Naast het handhaven van het herstelproces, kan de arts een reeks van immuunstimulerende geneesmiddelen en vitaminecomplexen voorschrijven, leefstijlveranderingen aanbevelen - u moet slechte gewoonten opgeven en regelmatig gymnastiekoefeningen doen. Periodieke sanatoriumbehandeling zal een goed effect hebben.

Verantwoordelijkheden van de verpleegster

Een verpleegster zou de volgende dagelijkse taken moeten uitvoeren:

• het controleren van de conditie van de patiënt, bekendheid met de ziekenhuisroutine bij opname;
• om de hygiënische toestand van ziekenhuisafdelingen te bewaken, regelmatige reiniging en ventilatie;
• verzameling van biomateriaal voor diagnose (uitwerpselen, urine, bloed);
• beddegoed veranderen als dat nodig is;
• meting van lichaamstemperatuur, pols, ademhaling, de hoeveelheid sputum van de patiënt, registratie van gegevens in het ziekenhuisblad;
• het informeren van de dokter over de toestand van patiënten;
• vervoer van patiënten naar procedurele of diagnostische kamers;
• distributie van medicijnen;
• sommige medische procedures - enscenering van injecties, mosterdpleisters, blikjes, klysma's;
• bijhouden van de uitgifte van medicijnen en plichten;
• de nood eerste hulp verlenen.

Bij kinderen is longontsteking ernstiger, dus jonge patiënten hebben speciale zorg nodig. De verpleegkundige moet de meeste aandacht besteden aan baby's en kinderen jonger dan drie jaar. Een dergelijke verpleegkundige zorg bestaat uit de volgende aanbevelingen voor ouders:

• neem vaker het kind in zijn armen;
• voer veel fruit;
• forceer de baby niet om te voeden;
• Niet stevig inbakeren;
• toezien op de hygiëne van het kind.

De verpleegkundige waarschuwt volwassenen voor de mogelijke bijwerkingen van de therapie, zorgt voor de preventie van een opgeblazen gevoel. Veel jonge ouders hebben een negatieve houding ten opzichte van een groot aantal geneesmiddelen in de kindertijd - in dit geval moet de verpleegkundige zorg overtuigen van de juistheid en de noodzaak om geneesmiddelen te gebruiken voor de behandeling van longontsteking.

Therapeutische ademhalingsoefeningen

Met zijn hulp worden de gasuitwisselingsprocessen in de longen, de lokale bloedcirculatie verbeterd en worden de capillaire functies hersteld. Het verlicht kortademigheid bij longontsteking, verbetert de werking van het ademhalingssysteem, versterkt de lokale spieren en ontspant de spieren van het lichaam. Het uitvoeren van een dergelijke gymnastiek onder toezicht van de verpleegkundige ondersteuning versnelt het genezingsproces. Oefeningen hebben enkele contra-indicaties:

• hoge koorts;
• koorts;
• intoxicatie;
• hartfalen;
• ernstige zwakte;
• de aanwezigheid van een HIV-infectie;
• oncologische ziekten.

In de regel beveelt de verpleegster haar aan bij het begin van het herstel. Het controleert de frequentie en nauwkeurigheid van de implementatie. Oefeningen moeten gedaan worden zittend of liggend op het bed, zonder haast. Verpleeginterventie op dit moment is om de pols te regelen - deze zou niet moeten toenemen.

Respiratoire oefeningen voor longontsteking moeten drie keer per dag gedurende 10-15 minuten worden uitgevoerd. Tijdens het herstel kan een zuster wandelen toevoegen terwijl hij / zij ademhaalt. Daarna neemt de duur van de oefening toe tot 20-30 minuten.

• reinigingsadem - een diepe adem wordt een paar seconden vastgehouden, daarna wordt de lucht met korte schokken door de mond naar buiten gedrukt;
• met strak samengeperste lippen - een diepe adem in de neus, uitademing in de mond na enkele seconden, zonder de lippen te ontklitten;
• De uitspraak van geluiden is hetzelfde als reinigende ademhaling, maar als je uitademt, moet je korte geluiden maken.

Elke oefening moet 8-10 keer worden herhaald.