Chronische tonsillitis is een inflammatoire laesie van de amandelen, die vervolgens afneemt en vervolgens verergert.
Galkin Alexey Vladimirovich
Chronische tonsillitis is een inflammatoire laesie van de amandelen, die vervolgens afneemt en vervolgens verergert.
Wat is de rol van de amandelen?
De amandelen zijn lymfoïde organen, dus ze functioneren als immuunafweer in het lichaam. Ze ontvingen hun naam vanwege de gelijkenis met de amandel; als gevolg hiervan begonnen anatomen de naam "amygdala" te gebruiken.
Lymfoïde weefsel in de keelholte is niet alleen aanwezig in de palatinale tonsil, maar ook in andere structuren:
- linguale en nasofaryngeale tonsil;
- lymfoïde haarden van de achterste farynxwand.
Lymfoïde weefsel van de keelholte is een belangrijke schakel in immuniteit, omdat de immuuncellen van het lichaam op het oppervlak in contact komen met de omgeving. Informatie verkregen door immuniteitscellen in de lymfoïde structuren van de keelholte wordt overgebracht naar de immuunorganen van de volgende schakel (thymus, beenmerg, lymfeknopen) om beschermende eiwitten (immunoglobulinen) te vormen. In de toekomst neutraliseren ze pathogene virussen, bacteriën, schimmels en protozoa die het lichaam binnendringen vanuit de externe omgeving.
Naarmate de tijd vordert, gaat de rol van de amandelen als organen van immuniteit geleidelijk verloren. Het lymfoïde weefsel wordt geleidelijk vervangen door bindweefselelementen, dus de involutie begint (omgekeerde ontwikkeling) van de amandelen. Allereerst wordt de nasofaryngeale amandel onderworpen aan dit proces, later beïnvloedt het de linguale en palatine amandelen. Bij oudere mensen is tonsillair weefsel (palatinemaki) bijna vergelijkbaar met de grootte van een erwt.
Palatine amandel is de meest complexe in structuur. Het bestaat uit vele kanalen - crypten (of lacunes). Sommige crypten zien eruit als een ondiepe en min of meer rechte tubulus, andere hebben een grotere diepte, een vertakte boom, sommige crypten zijn met elkaar verbonden. Vaak, waar de crypte in de keel opent, is er een vernauwing van het kanaal. Dit veroorzaakt zijn moeilijkheid bij het reinigen van de inhoud, tegen de achtergrond waarvan het ontstekingsproces zich ontwikkelt.
Palatine tonsillen is beperkt tot een capsule - een dichte bindweefselschede. Buiten het is een laag los weefsel - paratonsillar of bijna-almidonal vezel. Bij ernstige ontsteking van de amandelen vernietigt de infectie de barrière van de capsule en gaat deze voorbij, waardoor deze vezel wordt ontstoken. Deze aandoening wordt paratonsillitis genoemd. Het verwijst naar een ernstige complicatie, die, als onjuiste of vertraagde behandeling, ernstige gevolgen kan hebben, zoals de ontwikkeling van een etterende focus in de weke delen van de nek (paratonsillair abces, phlegmon van de nek), sepsis en schade aan de inwendige organen. Daarom is het zo belangrijk om de behandeling zo snel mogelijk te starten.
Oorzaken van chronische tonsillitis
De ontwikkeling van chronische tonsillitis is mogelijk in 2 scenario's:
- als gevolg van een zere keel (acute tonsillitis) die niet goed werd behandeld of niet volledig werd behandeld;
- als een resultaat van een afname in immuunbescherming en constante blootstelling aan agressieve factoren (dit is een antialine-variant).
Als agressieve irriterende stoffen zijn:
- inademing van tabaksrook;
- ongezond voedsel;
- alcoholmisbruik;
- carieuze tanden;
- ontstekingsprocessen in de neusbijholten van de neusholte (antritis, sinusitis, enz.);
- overtreding van de neusademhaling, optredend met de kromming van het neustussenschot, de aanwezigheid in zijn holte van poliepen of hypertrofie van de onderste nasale conchas. Onder dergelijke omstandigheden droogt de orale mucosa uit en wordt de vorming van immunoglobuline A gestoord, waardoor de afweer van het immuunsysteem van de bovenste luchtwegen wordt verminderd.
De invloed van alleen de bovengenoemde factoren is echter niet voldoende voor de ontwikkeling van chronische tonsillitis. Momenteel wordt het beschouwd als een gevolg van infectie van het lichaam met pathogene bacteriën tegen de achtergrond van allergisatie (veranderde immuunreactiviteit). Lokale veranderingen in het tonsilweefsel na eerdere angina, evenals de erfelijkheidsfactor, die zich alleen manifesteert onder bepaalde omstandigheden van de interne en externe omgeving, hebben ook een zekere waarde in dit proces.
- Infectie. Meestal werken streptokokken en stafylokokken als veroorzakende micro-organismen. In dit geval is het maximale gevaar pyogene streptococcus, ook wel beta-hemolytisch (behoort tot groep A). De risico's voor het lichaam geassocieerd met dit pathogeen zijn de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van auto-immuunziekten, d.w.z. wanneer hun eigen immuuncellen andere cellen van hun eigen lichaam beschadigen. Dit gebeurt met glomerulonefritis, reuma, polyartritis en andere soortgelijke ziekten.
- Veranderde organismeactiviteit (allergisatie), die wordt gekenmerkt door overmatige productie van immunoglobulines van klasse E. In dergelijke omstandigheden leidt de herhaalde penetratie van antigenen (bijvoorbeeld vreemde bacterie-eiwitten) tot het triggeren van een allergische reactie die constant een ontsteking in stand houdt. Dit komt overeen met de acute fase van het pathologische proces.
- Het is bewezen dat de kans op chronische tonsillitis bij mensen bij wie de eerste en tweede lijns familieleden aan deze ziekte leden, veel hoger is dan bij de rest van de bevolking. Dit komt door de kenmerken van de anatomie van de tonsillen crypten en de kenmerken van de immuunstatus (neiging tot een allergische reactie).
Klinische manifestaties
De symptomen van tonsillitis zijn afhankelijk van de vorm, die eenvoudig of toxisch-allergisch kan zijn.
Tekens van een eenvoudige vorm:
- Exacerbaties niet meer dan 1-2 keer per jaar;
- Tussen exacerbaties is de algemene toestand niet verbroken;
- Er zijn geen systemische manifestaties van amandelontsteking (er is geen schade aan andere organen, er is geen dronkenschap, de algemene toestand lijdt niet);
- Lokale manifestaties van het ontstekingsproces.
Tekenen van een toxisch-allergische vorm zijn:
- Veranderingen in het bloed (ze worden gedetecteerd door klinische, biochemische en immunologische analyse);
- Tonsilogenic intoxicatie;
- Symptomen van schade aan inwendige organen (hart, bloedvaten, nieren, enz.) Die verband houden met de ontwikkeling van reuma, glomerulonefritis, vasculitis, septische endocarditis, enz.
Rekening houdend met de ernst van de klinische symptomen, is de toxisch-allergische vorm de 1e en 2e graad. De verschillen tussen hen houden rekening met de classificatie van Preobrazhensky B.S.
Chronische tonsillitis - symptomen en behandeling
Tonsillitis is een ontsteking van de amandelen, meestal palatin. Er zijn twee vormen van acute tonsillitis, die zich manifesteert door pijnlijke keel; chronisch, ten gevolge van een niet volledig genezen acute vorm. Seizoensgebonden exacerbaties van tonsillitis beïnvloeden de functie van het hart, vergezeld van pijn in de gewrichten.
De ziekte wordt het vaakst gevonden bij kinderen. Chronische vorm is een gevolg van veelvuldig terugkerende keelpijn, ARVI en ARI.
symptomen
- keelpijn verschijnt
- eigenaardige geur uit de mond
- ongemak bij het slikken
- subfebrile temperatuur stijgt meestal in de avond
- symptomen van intoxicatie (hoofdpijn, zwakte, rillingen, onverschilligheid voor alles)
Behandeling van chronische tonsillitis
In de regel wordt de behandeling gericht op asepsis en antisepsis: gorgelen met furatsilina-oplossing, stomatofit-oplossing, antibiotica worden ingenomen. Wanneer complicaties van de amandelen worden verwijderd.
Het algemene behandelingsschema van chronische tonsillitis is als volgt:
- Brede-spectrum antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven bij toenemende lichaamstemperatuur boven 38,5 graden. Kan worden gebruikt: Ciprofloxacine, Amoxicilline, Azithromycine.
- Probiotica: Hilak forte, Linex, Bifidumbacterin om dysbiose te voorkomen, die zich kan ontwikkelen tijdens het gebruik van antibiotica.
- Om oedeem te elimineren, kunnen anti-allergische geneesmiddelen worden gebruikt: Suprastin, Tavegil, Loratadin.
- Immunostimulerende therapie met een lokaal effect op het niveau van de amandelen: Imudon.
- Om de algemene immuniteit te corrigeren, kan Irc-19, Bronhomunal, Ribomunyl worden voorgeschreven op recept van een immunoloog.
- Preparaten uit de groep van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (Ibuprofen, Nimesulide) worden gebruikt voor symptomatische behandeling om ontsteking en pijn te elimineren.
- Vitamine en minerale complexen.
Gebruik voor de lokale behandeling van chronische tonsillitis:
- Antiseptische preparaten voor de lokale behandeling van de ziekte kunnen worden gebruikt in de vorm van rasters voor spoelen, sprays, tabletten voor zuigen. Spoelen met een oplossing van Furacilin, Chlorhexidine, Holofillipt (alcohol), Dioxidine, Octenicept hebben een uitgesproken therapeutisch effect.
- Geneesmiddelen die verdovend en ontstekingsremmend werken: spray Tantum Verde, lollies Neo-Angin, Trakhisan, Faringosept.
- Antibioticum voor lokale blootstelling - Bioparox.
- Geneesmiddelen die een matigend effect hebben en symptomen zoals uitdroging, keelpijn en keelpijn elimineren. Het meest effectieve hulpmiddel is een 3% -oplossing van waterstofperoxide, die 1-2 keer per dag moet gorgelen. Daarnaast kan het medicijn worden gebruikt op basis van propolis in de vorm van een spray (Proposol).
- Behandeling van amandelen met Lugol-oplossing en Chlorophyllipt-olieoplossing.
Om het beste effect te bereiken, worden medicijnen aanbevolen om te worden gecombineerd met fysiotherapeutische procedures: UHF, toepassingen van therapeutische modder op het gebied van de lymfeklieren.
Behandeling van chronische tonsillitis: behandeling, symptomen, aanbevelingen
De behandeling van chronische tonsillitis verschilt van de behandeling van de acute vorm van de ziekte - tonsillitis. Het komt vaak voor in verband met een afname van het immuunsysteem, frequente hypothermie, ernstige overbelasting of catarrale ziektes. Het kan worden veroorzaakt door virussen, bacteriële of niet-specifieke infecties, acute leukemie, etc. Het chronische proces duurt lang in de amandelen en ontwikkelt zich in de meeste gevallen als gevolg van een ineffectieve of onvolledige behandeling van acute tonsillitis.
De belangrijkste verschillen van deze vormen van pathologie zijn de symptomen en de mate van hun manifestatie. In acute gevallen zijn de symptomen van de ziekte uitgesproken. Patiënten snel en aanzienlijk verhogen de lichaamstemperatuur (tot 41 ° C), ze klagen over hoofdpijn, gebrek aan eetlust, malaise en algemene zwakte, pijn in de keel en gewrichten. Ze hebben een toename van lymfeklieren en amandelen, evenals de vorming van purulente plaque en congestie op de tweede en hun kleuring in rood.
Het chronische verloop van tonsillitis wordt gekenmerkt door een traag ontstekingsproces in de keel, met perioden van remissie en exacerbatie. Een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur, zoals etterende pluggen, is uiterst zeldzaam. Een onderscheidend kenmerk van dit type pathologie is nasale congestie, die nooit gepaard gaat met angina pectoris.
Diagnose en selectie van effectieve behandeling van chronische tonsillitis bij volwassenen wordt uitgevoerd door een otolaryngoloog, bij kinderen door een kinderarts of pediatrische KNO. Conservatieve therapieën kunnen worden gebruikt, in extreme gevallen, amandelverwijdering. Zelfmedicatie thuis met behulp van folkremedies wordt niet aanbevolen zonder een arts te raadplegen.
Oorzaken, types en symptomen van chronische tonsillitis
De palatinale amandelen samengesteld uit lymfoïde weefsels maken deel uit van het algemene immuunsysteem van het lichaam. Hun belangrijkste functie is om te beschermen tegen infectieuze stoffen die in de keelholte vallen.
Menselijke microflora bestaat uit conditioneel pathogene en pathogene micro-organismen, die in balans zijn door het algemene werk van alle delen van het immuunsysteem. Als dit evenwicht wordt verstoord en ziekteverwekkers binnendringen, worden bacteriën, schimmels of virussen vernietigd door de spanning van lokale immuniteit. Lymfeweefsels met een algemene afname in lichaamsresistentie, de aanwezigheid van een groot aantal pathogene flora en frequente stressimmuniteit produceren niet voldoende gammaglobulinen, lymfocyten en interferonen om infectieuze agentia te weerstaan.
Chronische ontsteking is gevaarlijk vanwege het feit dat het lichaam voortdurend een bron van infectie heeft en bijdraagt aan het optreden van ernstige aandoeningen bij het werk van verschillende organen en systemen.
Langdurige en / of frequente ontstekingsprocessen in de keelholte leiden tot het verlies van het vermogen van palatine-amandelen om de weefsels en de weerstand van pathogene flora te reinigen, waardoor ze een bron van infectie worden en leiden tot de ontwikkeling van chronische tonsillitis. De aanwezigheid van reservoirs (lacunes) van ophopingen van verschillende micro-organismen en epitheelcellen maakt ze het meest vatbaar voor het chronische verloop van ontstekingen.
Ontsteking kan worden veroorzaakt door schade aan adenovirussen, stafylokokken, enterokokken, vergroening of hemolytische streptokokken. Ook kan de ziekte geassocieerd zijn met de activering van niet-pathogene saprofytische flora van de bovenste luchtwegen op de achtergrond van een schending van de beschermende en adaptieve mechanismen van het lichaam. In dit geval wordt chronische tonsillitis toegeschreven aan auto-infectieziekten.
De factoren die leiden tot het optreden van pathologie omvatten:
- onvolledig behandelde keelpijn;
- anatomische topografische en histologische kenmerken van de amandelen;
- aanwezigheid van vegetatievoorwaarden in crypten met microflora;
- adenoïditis, sinusitis of purulente sinusitis, evenals ontstekingsprocessen en pathologieën van de neusholtes, leidend tot een schending van de neusademhaling;
- gingivitis, cariës en andere foci van pathogeenvoorkomens in de mondholte;
- recente roodvonk, mazelen, tuberculose en andere infecties op dit moment;
- genetische aanleg;
- eentonige of ontoereikende voeding, gebrek aan mineralen en vitamines in de voeding;
- lage vloeistofinname;
- langdurige onderkoeling, frequente en plotselinge veranderingen in omgevingstemperatuur;
- depressie, geestelijke uitputting, uitgesproken psycho-emotionele overspanning;
- gasvervuiling, de aanwezigheid van schadelijke stoffen in de lucht;
- alcoholmisbruik, roken.
De volgende typen chronische tonsillitis worden onderscheiden, afhankelijk van de algemene reactie van het organisme, de frequentie van exacerbaties en de aard van het verloop van de ziekte:
- toxische-allergische;
- eenvoudig terugkerend, met frequente acute angina;
- eenvoudig verlengd, met een constant traag ontstekingsproces;
- eenvoudig gecompenseerd, met zeldzame recidieven en lange perioden van remissie.
Toxisch-allergische tonsillitis heeft twee variëteiten. Tegen de achtergrond van de eerste in een patiënt worden functionele stoornissen van organen en systemen niet waargenomen. Dit verhoogt de allergie en intoxicatie van het lichaam, gemanifesteerd door pijn in de gewrichten en in de regio van het hart, vermoeidheid en hyperthermie. Tegen de achtergrond van de tweede worden hartafwijkingen, ontstekingsprocessen in de lever, nieren, organen van het urogenitale systeem en gewrichten geïdentificeerd.
Veelvoorkomende symptomen van een chronisch beloop van de ziekte zijn:
- frequente exacerbaties van angina pectoris met hypothermie, vasten, vermoeidheid, bacteriële of virale infectie (bijvoorbeeld in de eenvoudige vorm - van 3 tot 5 keer per jaar);
- vreemd lichaamssensatie en pijn bij het slikken;
- droge pharyngeale mucosa;
- periodiek, en in het geval van het tweede type toxisch-allergische vorm, een constante toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ° C;
- slechte adem;
- pijn en toename van de grootte van de mandibulaire lymfeklieren;
- afname van lichaamsresistentie, hoofdpijn, algemene vermoeidheid;
- lacunaire pluggen, verdikking, hyperemie en zwelling van de tonsillen en palatinebogen.
Tonsillitis als een ziekte is meer kenmerkend voor de leeftijd van de kinderen, hoewel het vaak wordt waargenomen bij volwassenen, die verschillen in het overwicht van lokale symptomen ten opzichte van de algemene symptomen van de ziekte. Chronisch tonsillair symptoom op volwassen leeftijd is meestal het gevolg van zelfbehandeling van angina of adenovirale infectie thuis.
Bij oudere patiënten is er een natuurlijk proces van vermindering van het totale volume van lymfoïde weefsels en een afname van de concentratie van immunocompetente cellen. Hierdoor gaan zowel acute als chronische vormen van pathologie door met versleten symptomatologie. In het klinische beeld worden algemene intoxicatie van het lichaam en langdurige hyperemie in het subfériene bereik vaak opgemerkt, en uitgesproken pijnsyndroom en koortsige lichaamstemperatuurindicatoren (37,1-38,0 ° C), in tegendeel, zijn uiterst zeldzaam.
Chronische ontsteking is gevaarlijk vanwege het feit dat het lichaam voortdurend een bron van infectie heeft en bijdraagt aan het optreden van ernstige aandoeningen bij het werk van verschillende organen en systemen. Vaak ervaren patiënten de ontwikkeling van reumatische effecten - inflammatoire laesies van de huid van het reumatische type, reumatische koorts met schade aan het zenuwstelsel, reumatische polyartritis en reumatische hartziekte. Factoren die bijdragen aan het optreden van reuma omvatten:
- het effect van toxines die pathogenen afscheiden op hartweefsel;
- de gelijkenis van antigenen van het menselijk lichaam zodat ze worden geïsoleerd door enkele stammen van streptokokken.
Diagnose van chronische tonsillitis
Om een diagnose te stellen, let de otolaryngoloog op lokale en systemische symptomen, verzamelt anamnese, analyseert patiëntenklachten en het algemene klinische beeld van de ziekte. Aangezien de objectieve en subjectieve manifestaties van pathologie niet altijd tegelijkertijd worden geïdentificeerd, zijn zowel de cumulatieve beoordeling van alle symptomen als de klinische betekenis van elk van de symptomen belangrijk. Indien nodig wordt een foto van de keel genomen om de diagnose en controletherapie te bevestigen.
De diagnose die tijdens de exacerbatie is gesteld, is onbetrouwbaar, omdat in een dergelijke situatie alle klachten en signalen wijzen op de scherpte van het proces, en niet op het chronische verloop ervan. De meest echte tekenen van chronische tonsillitis zijn etterende inhoud in de crypten van de amandelen en anamnese-gegevens die wijzen op frequente angina.
Hoe chronische tonsillitis te behandelen
Met de exacerbatie van de ziekte ontwikkelt zich een acuut proces - angina, wat gepaard gaat met manifestaties zoals:
- ernstige zwelling en roodheid van zowel de amandelen als de palatinebogen;
- een sterke toename van de lichaamstemperatuur;
- algemene intoxicatie van het lichaam - zwakte, misselijkheid, koorts, hoofdpijn, pijnlijke gewrichten en spieren.
Patiënten klagen ook dat ze een zere keel hebben. Behandeling van chronische tonsillitis tijdens exacerbatie kan variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt en de oorzaak van de pathologie. In dit opzicht is het raadplegen van de KNO noodzakelijk om een differentiële diagnose en het voorschrijven van een therapiekuur uit te voeren. Tijdens de periode van verzakking van de ontsteking kan de arts aanbevelen het lichaam te temperen, regelmatig te bewegen en de juiste voeding te geven.
De palatinale amandelen samengesteld uit lymfoïde weefsels maken deel uit van het algemene immuunsysteem van het lichaam. Hun belangrijkste functie is om te beschermen tegen infectieuze stoffen die in de keelholte vallen.
Hoe chronische tonsillitis voor eens en altijd te genezen? Hiervoor worden conservatieve en chirurgische methoden gebruikt. De doelstellingen van de behandeling zijn:
- vermindering of eliminatie van exacerbaties;
- vermindering of eliminatie van faryngoscopische tekenen;
- vermindering of verdwijning van toxische en allergische manifestaties van de ziekte.
De vorm van de pathologie heeft rechtstreeks invloed op de tactiek van de behandeling. Dus, met een eenvoudige vorm, kunt u conservatieve methoden en fysiotherapie toepassen. De cursus duurt 10 dagen en wordt 2-3 keer per jaar herhaald. Als deze techniek niet effectief is, gebruik dan de standaardbehandeling van de ziekte - tonsillectomie.
In gevallen van toxisch-allergische vormen van het eerste type worden 1-2 kuren met conservatieve behandeling uitgevoerd. Bij afwezigheid van een uitgesproken positief effect, worden de amandelen verwijderd. In het tweede type van deze vorm van pathologie wordt alleen chirurgische interventie gebruikt.
Conservatieve behandeling
Conservatieve therapie moet uitgebreid zijn en een versterkende behandeling en methoden voor lokale effecten op de amandelen omvatten.
Bijna alle patiënten worden aanbevolen om de amandelen te wassen. De procedure wordt uitgevoerd door afwisselend een speciale dunne canule door elke lacuna in de crypte te steken. Het is verbonden met een spuit en passeert onder druk een antiseptische oplossing die de inhoud van de lacunes wegspoelt. Antibiotica voor dit doel worden niet aanbevolen, omdat een grotere efficiëntie door het gebruik niet wordt bereikt, maar de ontwikkeling van verschillende bijwerkingen is mogelijk. Meestal worden 2-3 bovenste crypten gewassen, maar omdat ze verbonden zijn met andere crypten door hun takken, worden veel van hen afgevoerd en gereinigd. Een totaal van 10-15 procedures worden uitgevoerd na 1 dag, en na elk van hen wordt het oppervlak van de amandelen besmeerd met 5% oplossing van Iodinol, Lugol of Collargol.
Spoelen van de pharyngeale mucosa of inhalatie met antiseptische middelen, het samenpersen van de inhoud van de lacunes door middel van een haak of zuiging is niet wenselijk en wordt meestal niet toegepast, omdat deze methoden niet effectief en traumatisch zijn.
De fysiotherapeutische procedures die worden aanbevolen voor chronische tonsillitis omvatten:
- ultraviolette bestraling: heeft een antimicrobieel effect, stimuleert lokale en algemene immunologische processen, verhoogt de barrièrefunctie en weerstand van de amandelen. Het wordt uitgevoerd door een speciale buis, het beïnvloedt zowel het gebied van de regionale lymfeknopen als de amandelen direct. Gemiddeld worden patiënten voorgeschreven van 10 tot 15 sessies;
- UHF-therapie: door het effect op de lymfeklieren en tonsillen breidt het de kleine bloedvaten uit en verschaft het een stroom van bloed naar de lokalisatie van ontsteking. Voor de procedure worden ultrasone aerosolen gebruikt, die doelgericht neergeslagen geneesmiddelen zijn op het slijmvlies van de amandelen (Gumisol, Hydrocortison, Dioxide-oplossing 1%, Lysozyme). Uitvoeren van 8 tot 12 procedures met een duur van 10-15 minuten om de andere dag;
- ozokeriet en therapeutische modder in de vorm van toepassingen: hebben een hyposensibiliserend en ontstekingsremmend effect. De materialen worden verwarmd tot 42-45 ° C en extern aangebracht gedurende 15 minuten. De aanbevolen cursus varieert van 10 tot 12 sessies.
Merk op dat de benoeming van fysiotherapie gecontraïndiceerd is tijdens zwangerschap, angina, decompensatie van het cardiovasculaire systeem en kanker.
Het complex van conservatieve behandeling omvat ook medicamenteuze therapie. Aanbevolen om medicijnen te nemen die de weerstand van het lichaam verhogen, namelijk:
- immunostimulantia (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
- vitaminen B, C, E, K;
- biostimulantia (Apilak);
- immunomodulatoren (Derinat, Polyoxidonium).
Chirurgische interventie
Met de ineffectiviteit van conservatieve behandelingsmethoden, de aanwezigheid van ernstige complicaties van de interne organen of de overgang van de ziekte naar gedecompenseerde vorm, volledige verwijdering van de tonsillen samen met de capsule ernaast.
In alle gevallen is het echter mogelijk om tonsillectomie uit te voeren vanwege een aantal contra-indicaties, waaronder:
- longtuberculose in actieve vorm;
- ziekten van het hematopoietische systeem, vergezeld van hemorrhagische diathese, inclusief hemofilie;
- chronische nierziekte met ernstige nierinsufficiëntie;
- ernstige diabetes, in de aanwezigheid van ketonurie;
- hartziekte met symptomen van ernstig hartfalen II - III graad.
Tijdelijke contra-indicaties voor operaties zijn acute ontstekingsziekten, waaronder angina, de aanwezigheid van carieuze tanden, de periode van menstruatie en de laatste weken van de zwangerschap.
De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met eventueel gebruik van intubatie-anesthesie. De patiënt zit in een zittende positie met zijn hoofd achterover geworpen. Verwijdering kan worden gedaan door laser, cryodestructie of door excisie. Hoe de tonsillectomie wordt uitgevoerd, bepaalt de chirurg individueel.
Gedurende de dag na de interventie wordt patiënten niet aangeraden om te praten, te drinken of te eten. Gedurende de volgende 5-6 dagen hebben warme vloeibare voedingsmiddelen de voorkeur. Bedrust is alleen nodig in de eerste 48 uur.
Aangezien de functies van de amandelen geassocieerd zijn met de immuunafweer van het lichaam, wordt het afweermechanisme van de luchtwegen tegen infecties na verwijdering ervan verzwakt. In de meeste gevallen functioneert het immuunsysteem normaal zonder hen, maar het duurt enige tijd voor aanpassing.
Merk op dat de benoeming van fysiotherapie gecontraïndiceerd is tijdens zwangerschap, angina, decompensatie van het cardiovasculaire systeem en kanker.
Volgens beoordelingen is de operatie niet pijnlijk en slechts in zeldzame gevallen nadat er complicaties zijn opgetreden. Onder hen duiden vooral op bloeden, tijdelijke pijn en ongemak in de keel, een lichte toename van de lichaamstemperatuur (tot 37,2 ºC) gedurende een periode van enkele weken. Als de bloeding optreedt en de lichaamstemperatuur stijgt tot 38-39 ºC, wordt het aangeraden om een arts te raadplegen, omdat dit kan wijzen op de ontwikkeling van een infectieproces.
Chronische tonsillitis is een ernstige ziekte die tijdige behandeling van de KNO vereist en de implementatie van al haar klinische aanbevelingen.
video
Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Hoe tonsillitis genezen
Tonsillitis is een veel voorkomende ziekte die zowel volwassenen als kinderen vanaf 5 jaar treft. Het maximale aantal gevallen van deze ziekte wordt geregistreerd in de herfst-winterperiode en zowel acute vormen van amandelontsteking als exacerbaties van chronische zijn niet ongewoon. We zullen in dit artikel praten over tonsillitis en hoe je tonsillitis voor altijd kunt genezen. Dus...
Wat is amandelontsteking en de oorzaken ervan
De term "tonsillitis" betekent een acute of chronische ziekte met een infectieus-allergische aard, die de tonsillenweefsels aantast. Zoals blijkt uit de definitie, de oorzaak van de ziekte - infectie: exciter acute tonsillitis meestal een β-hemolytische streptokokken en de chronische vorm van de ziekte met het oppervlak van de amandelen gezaaid verscheidene species van pathogene micro-organismen, waaronder zelenyaschy en hemolytische streptococci, Staphylococcus aureus kan zijn, enterococcus, adenovirussen, evenals voorwaardelijke en niet-pathogene flora van de mondholte.
In het geval van acute tonsillitis is de overheersende factor overkoeling (zowel algemene als lokaal - keelgebieden). Bij chronische zijn vorm zonder betekenis immuunstatus van het organisme als geheel vaak voorkomt bij de verspreiding van de infectie in amandelen met aangrenzende chronische infectie foci (cariës, sinusitis), en ook door activatie van pathogene flora in de mondholte - deze oorzaken hebben precies onder verminderde menselijke immuunstatus. Ook een van de belangrijkste oorzakelijke factoren van chronische tonsillitis zijn frequente acute vormen van deze ziekte. Andere factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van tonsillitis zijn:
- plotselinge veranderingen in omgevingstemperatuur (tijdens de overgang, bijvoorbeeld van vorst in een zeer warme kantoorruimte);
- slechte gewoonten, vooral roken;
- lage luchtvochtigheid;
- langdurige frequente aanwezigheid in stoffige, vervuilde gebieden.
classificatie
Zoals hierboven vermeld, kan tonsillitis worden onderverdeeld in 2 vormen - acuut en chronisch. Acute tonsillitis (of tonsillitis) kan ook in verschillende vormen voorkomen. De belangrijkste zijn:
De belangrijkste klinische vormen van chronische tonsillitis zijn:
- gecompenseerd (in feite - slapende chronische focus van infectie van de amandelen; exacerbatie slechts af en toe, de reactie van het lichaam is afwezig);
- subgecompenseerd (de algemene reactiviteit van het organisme als geheel is verminderd, frequente niet-ernstige exacerbaties worden genoteerd);
- astma (vaak moeilijk voorkomende exacerbaties, lokale en algemene complicaties (paratonzillit, tonsillar sepsis syndroom kardiotonzillyarny) tonzilogennye infectieziekten en allergische aandoeningen (reumatische hart aandoeningen van de gewrichten, nieren).
Volgens een andere classificatie heeft chronische tonsillitis 2 vormen:
- eenvoudig (ziektegevallen die alleen voorkomen met lokale symptomen, subjectieve klachten van de patiënt en objectieve tekenen van de ziekte, met of zonder frequente exacerbaties);
- toxisch-allergisch (parallel aan lokale veranderingen zijn er schendingen van algemene aard (subfebrile aandoening, tekenen van tonsillogene intoxicatie, tonsillo-cardiaal syndroom, aangezien deze manifestaties anders kunnen worden uitgedrukt, is het gebruikelijk om twee van hun graden te onderscheiden).
Symptomen van tonsillitis
Acute tonsillitis gekenmerkt door acute duidelijk omschreven gemeenschappelijke intoxicatiesyndroom: patiënt wordt verhoogd tot 39-40 ° C lichaamstemperatuur, er een scherpe zwakte, koude rillingen, zweten, pijn of pijn in gewrichten en spieren wordt verminderd of volledig verloren eetlust. Op hetzelfde moment of kort na het begin van de eerste symptomen merkt de patiënt het uiterlijk van een zere keel op, waarvan de intensiteit geleidelijk toeneemt. Op het hoogtepunt van de ziekte wordt de pijn uitgesproken, ze verstoren het slikken en staan niet toe dat ze slapen, ze zijn zowel overdag als 's nachts verstoord. Het lymfestelsel reageert op een ontsteking in de keel met een toename en pijn van de regionale (voorste en submandibulaire) lymfeklieren.
Chronische tonsillitis wordt gekenmerkt door voortdurend wisselende periodes van remissie en exacerbatie. Tijdens remissie van de gecompenseerde en subgecompenseerde vorm van de ziekte, is de toestand van de patiënt bevredigend, ze maken bijna geen klachten. Meestal zijn ze bezorgd over de constante lichte koorts (lichte koorts - meestal tot 37,1-37,3 ° C), een gevoel van ongemak in de keel bij het slikken, hoesten. In dit stadium van de ziekte wordt de diagnose voornamelijk gesteld op basis van gegevens uit een visueel onderzoek van de keel - met name de amandelen. Met gedecompenseerde tonsillitis lijdt de conditie van de patiënten zelfs in de periode tussen exacerbaties - de ernst ervan wordt meestal veroorzaakt door tonsillogene complicaties. Tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties of andere ziekten die worden veroorzaakt door een afname van de immuniteit, wordt het stadium van remissie van chronische tonsillitis vervangen door een exacerbatiefase:
- lichaamstemperatuur stijgt gemiddeld tot 38 ºС;
- er zijn tekenen van bedwelming van het lichaam - zwakte, lethargie, vermoeidheid, hartkloppingen, zweten;
- vreemd lichaamsgevoel, ongemak, keelpijn, meestal van matige intensiteit;
- uitgescheiden door de ontstoken tonsillen veroorzaakt een constant hoesten van de patiënt.
Het moet gezegd dat de symptomen van exacerbatie van chronische tonsillitis vergelijkbaar zijn met de manifestaties van de acute vorm, maar het klinische beeld van de eerste is meestal niet zo duidelijk en de toestand van de patiënt is niet sterk gestoord, maar matig.
complicaties
De volgende complicaties van tonsillitis komen vaak voor:
- acute reumatische koorts;
- post-streptokokken endocarditis;
- poststreptokokkovy glomerulonephritis.
Ziekten geassocieerd met chronische tonsillitis zijn ook:
- collagenoses (systemische lupus erythematosus (SLE), dermatomyositis, sclerodermie, periarteritis nodosa);
- hyperthyreoïdie;
- huidziekten (polymorfe exudatieve erytheem, eczeem, psoriasis);
- perifere zenuwziekten (ischias, plexitis);
- trombocytopenische purpura;
- hemorrhagische vasculitis.
diagnostiek
Diagnose van acute tonsillitis is niet moeilijk. De arts vermoedt de ziekte op basis van de klachten van de patiënt, de geschiedenis van de ziekte en het leven. Om de diagnose te bevestigen, zal een faryngoscopie worden uitgevoerd door een specialist (onderzoek van de orofarynx) en zullen, indien nodig, enkele andere aanvullende onderzoeksmethoden worden voorgeschreven. Tijdens faryngoscopie zijn één of beide palatine amandelen vergroot, scherp gezwollen, helder hyperemisch. Afhankelijk van de vorm van acute tonsillitis, kan mucosale worden gevisualiseerd met pus gevulde gaten, tal van etterende follikels invallen vuil groen of grijs van kleur, bloeden. In de algemene analyse van het bloed zijn er tekenen van bacteriële infectie, namelijk een toename van het aantal leukocyten (leukocytose) met een verschuiving van leukocyten naar links, een toename van de ESR (in sommige gevallen tot 40-50 mm / uur). Om het type ziekteverwekker te bepalen, wordt een keelzwabber aan de patiënt voorgeschreven, gevolgd door bacteriologisch onderzoek. Faringoskopicheskaya beeld van acute exacerbatie van chronische amandelontsteking, en is zeer vergelijkbaar zijn, zodat de chronische vorm van de ziekte is het raadzaam om te diagnosticeren in remissie. De aanwezigheid van 2 of meer van de onderstaande symptomen bevestigt de diagnose van chronische tonsillitis:
- de randen van de palatinebogen zijn hyperemisch en verdikt valiform;
- er zijn cicatriciale verklevingen tussen de palatinebogen en de palatine tonsillen;
- Palatine amandelen toegenomen in grootte, los, gecompacteerd, op hen - cicatricial veranderingen;
- in de gaten van de amandelen - vloeibare pus of bijtende-purulente massa's;
- vergrote anterieure cervicale en / of submandibulaire lymfeknopen.
Een compleet aantal bloedcellen is minder belangrijk voor de diagnose van chronische tonsillitis (tekenen van een bacteriële infectie worden gevonden tijdens een exacerbatie, er kunnen helemaal geen veranderingen optreden tijdens remissie) en bacteriologisch onderzoek van een uitstrijkje uit de orofarynx.
Behandeling van tonsillitis
Acute tonsillitis in de meerderheid vereist ziekenhuisopname van de patiënt in een besmettelijk ziekenhuis. De arts moet deze ziekte behandelen - zelfbehandeling is onaanvaardbaar! Een patiënt met acute tonsillitis of keelpijn wordt getoond:
- aangezien de ziekte zeer besmettelijk is - isolatie van die rond de ziekenhuisdoos voor besmettelijke ziekten of, als de behandeling thuis wordt uitgevoerd, in een aparte kamer;
- bedrust voor de acute periode van de ziekte;
- spaarzaam dieet, voldoende warme dranken;
- antibioticum (antibiotica behandeling van tonsillitis vereist wordt uitgevoerd rate - bereiding annuleren 3-5 dagen na normalisatie van de lichaamstemperatuur, kenmerkend gebruik van een breed spectrum antibioticum uit de groepen van cefalosporinen (Cefodox, cefixim) beschermd penicillines (Flemoklav, Amoksiklav), macroliden (erytromycine, azitromycine ));
- lokale antibioticatherapie - het medicijn Bioparox is in dit geval het meest effectief;
- analgetica (pijnstillers) en anti lollies (Neo-angina Dekatilen, Trachisan) en sprays (Tantum verde, Tera-Flu, Givalex, Ingalipt en anderen);
- spoelen met antiseptische oplossingen (alcohol chlorophyllipt, furatsilin, chloorhexidine);
- behandeling van het gebied van de tonsillen met antiseptica (Lugol-oplossing, Chlorophyllipt-olie-oplossing);
- antihistaminica (Loratadine, Cetrin, enz.) met duidelijke zwelling van de tonsillen;
- antipyretica (Ibuprofen, Paracetamol) wanneer de temperatuur boven 38,5-39 ºС stijgt;
- comprimeren met Dimexidum en ontstekingsremmende componenten op het gebied van lymfeklieren met lymfadenitis.
Inhalatie met tonsillitis is niet effectief genoeg, daarom worden ze zeer zelden voorgeschreven door een arts. Tactiek van de behandeling van chronische tonsillitis wordt bepaald door de vorm - de behandeling kan zowel conservatief als chirurgisch zijn. Een eenvoudige vorm van de ziekte is onderhevig aan een conservatieve behandeling, waaronder medicatie en fysiotherapie. Het wordt uitgevoerd in cursussen van 10 dagen, 2-3 keer herhaald gedurende het jaar. Als het effect van drievoudige behandeling afwezig is, besteed dan tonsillectomie - het verwijderen van de amandelen. De toxisch-allergische vorm van chronische tonsillitis stadium 1 wordt ook eerst conservatief behandeld - het behandelingsregime is vergelijkbaar met dat voor de eenvoudige vorm van de ziekte, maar tonsillectomie wordt aanbevolen bij afwezigheid van het verwachte effect van 2 kuren met conservatieve behandeling. In de 2e fase van de toxisch-allergische vorm van de ziekte, heeft conservatieve therapie geen zin - een onmiddellijke chirurgische behandeling wordt onmiddellijk aanbevolen. Bij de behandeling van chronische ontstekingen van de amandelen is het belangrijkste punt de adequate behandeling van chronische brandpunten van infectie en andere ziekten, waartegen dit wordt verergerd. De meest gebruikte chronische tonsillitis medicijnen zijn:
- natuurlijke "geneesmiddelen" die de afweer van het lichaam versterken: dagelijks regime, evenwichtige voeding, gezonde slaap, regelmatige lichaamsbeweging, toevlucht-klimatologische factoren;
- immuniteitscorrectors en vaccins (IRS-19, Ribomunil, Bronhomunal, Levamizol) - na raadpleging van een immunoloog;
- vitaminen B, C, E, K;
- hyposensibiliserende middelen (antihistaminica, calciumpreparaten, lage doses allergenen).
Om de tonsillen te ontsmetten, worden de lakken gewassen met oplossingen van antiseptica (dioxidine, furatsiline), antibiotica (Ceftriaxon), enzymen (Lidaza), antihistaminica en immunostimulerende geneesmiddelen. Bij de behandeling van chronische tonsillitis wordt fysiotherapie een belangrijke rol toebedacht:
- UHF, laser op het submaxillaire gebied;
- UV-bestraling van de amandelen en regionale lymfeklieren;
- ultrasone sprays met een suspensie van Hydrocortison, dioxidine-oplossing, Lysozyme;
- ozokeriet en therapeutische modder in de vorm van toepassingen op het lymfekliergebied.
Al deze procedures moeten idealiter worden uitgevoerd in een cursus van 10-12-15 sessies. Zoals hierboven vermeld, met de ineffectiviteit van conservatieve behandelingsmethoden of in het geval van een ernstige vorm van de ziekte, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd om de palatinale amandelen te verwijderen - tonsillectomie. De operatie wordt alleen uitgevoerd in het stadium van stabiele remissie van de ziekte en in afwezigheid van contra-indicaties. Absolute contra-indicaties zijn:
- ernstige diabetes met symptomen van ketonurie;
- longtuberculose - een open vorm;
- hartziekte met symptomen van chronisch hartfalen II - III graad;
- hoog nierfalen;
- ziekten van het hematopoietische systeem, vergezeld van hemorrhagische diathese (hemofilie).
- cariës;
- acute ontstekingsziekten;
- late zwangerschap;
- menstruatie.
Na een operatie wordt de patiënt 4-5 dagen in een ziekenhuis behandeld. Daarnaast zijn fysieke oefeningen in de komende 3 weken gecontra-indiceerd.
vooruitzicht
De prognose van acute tonsillitis is relatief gunstig: in sommige gevallen eindigt de ziekte in herstel, maar vaak wordt het een chronische vorm. Chronische tonsillitis is praktisch ongeneeslijk - het doel van de behandeling is niet herstel, maar de introductie van de ziekte in een stadium van stabiele remissie. De prognose van eenvoudige vormen van deze ziekte is ook relatief gunstig wat betreft de gedecompenseerde vorm, deze is ongunstig, omdat zelfs in de periode tussen exacerbaties de toestand van de patiënt sterk kan worden verstoord.
Symptomen en behandeling van chronische tonsillitis, indicaties voor de verwijdering van amandelen
Vandaag wil ik ingaan op een onderwerp dat bij veel KNO-artsen tot discussie en controverses leidt in termen van diagnose en behandeling. Een duidelijke diagnostische strategie tussen verschillende vormen van chronische tonsillitis is nog niet ontwikkeld. Over de vormen van chronische tonsillitis zal een beetje later spreken. In dit opzicht zijn er veel vragen in termen van behandeling van tonsillitis, zowel bij patiënten als bij de artsen zelf. Het is vaak erg moeilijk om het moment te bepalen waarop het nodig is om de palatinale amandelen te verwijderen en wanneer tonsillitis conservatief moet worden behandeld.
De inhoud
Hoe werd chronische tonsillitis in de jaren 50-80 behandeld?
Eerder, vanaf het midden van de jaren 50, eindigend met de 80e, was het verwijderen van de amandelen een zeer populair gebied in de behandeling van deze ziekte. Mensen in de letterlijke zin van het woord werden in een wachtrij opgenomen voor een operatie om de amandelen te verwijderen. De wachtrijen waren enorm, volgens de verhalen van een zeer achtenswaardige KNO-arts met wie ik de kans had om te werken, in één operatie deed hij 30 tonsilectomieën en ik denk dat dit niet de limiet was. En de beurt aan hem was voor een hele maand.
De verwijdering van de amandelen in de jaren 50-80 was zo populair dat de dokters in de rij stonden voor een operatie
In de moderne wereld is de behandeling van chronische tonsillitis compleet veranderd. Nu proberen ze de chirurgische ingrepen aan de palatinale amandelen zo veel mogelijk te beperken, ze proberen ze conservatief te behandelen. En alleen wanneer het echt nodig is, worden amandelen verwijderd. Ik beschouw dergelijke tactieken als behoorlijk doelmatig, de natuur heeft ons niets beloond om het zo eenvoudig te nemen en te verwijderen...
Chronische tonsillitis is een chronische ontsteking van de amandelen.
Verwar het concept van chronische tonsillitis en acute tonsillitis niet, het wordt ook angina genoemd. Ik schreef in het vorige artikel al over purulente quinsy.
Lymfoïde ring Pirogov-Valdeyera
Palatine amandelen bevinden zich op de zijwanden van de oropharynx, op het kruispunt van de luchtwegen (ademhalingswegen) en spijsverteringskanalen, en zijn de belangrijkste werkende schakel in de Valdeyer - Pirogov lymfoïde ring. Naast de amandelen bevat deze anatomische ring ook twee eileidersamandelen, faryngeale en linguale amandelen.
Op het oppervlak van de amandelen en in hun diepte zijn lacunes. Dit zijn de zogenaamde tubuli die door de amygdala snijden. In de gaten van de amandelen zit het geheim waarin veel beschermende stoffen van ons lichaam zitten. Dit zijn lymfocyten, lysozym, interferon, gammaglobuline. Al deze stoffen ondersteunen de lokale immuniteit van het lichaam.
Ook in de gaten van de amandelen zitten micro-organismen. Normaal leven miljoenen micro-organismen op het oppervlak van de slijmvliezen van de mond, amandelen, keelholte en het maagdarmkanaal.Dit zijn niet-pathogene of voorwaardelijk pathogene microben die absoluut onschadelijk zijn voor ons lichaam. Wat betreft pathogene micro-organismen dienen de palatinale amandelen als de eerste barrière voor hun retentie, analyse en gedeeltelijke neutralisatie.
Bij het eten, bij kauwen en slikken, lijkt de inhoud van de openingen te worden samengeperst en doorgeslikt met voedsel.
Amandelen reageren zeer goed op eventuele irriterende stoffen. Ze zijn gevoelig voor plotselinge temperatuurschommelingen, de effecten van microben en virussen. Onder ongunstige omstandigheden neemt hun beschermende rol dramatisch af en vervolgens worden de ontstoken lacunes een bron van infectie en vandaar de permanente bron.
Symptomen van chronische tonsillitis
caseous plugs in amandelen foto
De belangrijkste symptomen van chronische tonsillitis zijn onder andere:
- De aanwezigheid van hoestproppen of vloeibare pus in de keelamandelen (verwar geen kousproppen met een aanraking van de amandelen met angina pectoris);
- Onaangename geur uit de mond;
- Pijn, ongemak in de palatine amandelen;
- Langdurige stijging van de lichaamstemperatuur tot 37-37,5 graden gedurende 2 weken of langer;
Hyperemie van de enkels van de palatinale amandelen
Het is gebruikelijk om twee hoofdvormen van chronische tonsillitis te onderscheiden:
Gecompenseerde vorm - gekenmerkt door de aanwezigheid van lokale tekenen van chronische ontsteking van de amandelen, maar tegelijkertijd worden de immuun- en beschermende functie van de amandelen nog steeds behouden.
Gedecompenseerde vorm - er zijn niet alleen lokale tekenen van chronische ontsteking maar ook andere tekenen (complicaties). Deze omvatten keelpijn, paratonzillit, paratonsillair abces, ziekten van andere organen en systemen (hart, gewrichten, nieren). In dit stadium van de ziekte kunnen de amandelen hun functies niet langer aan. Het is deze vorm van chronische tonsillitis die een chirurgische behandeling ondergaat.
Behandeling van chronische tonsillitis
Op internet vindt u veel schema's voor de conservatieve behandeling van chronische tonsillitis. Ik bied je mijn bewezen 5-jarig behandelingsregime aan.
Het eerste dat u zelf moet begrijpen, is dat de behandeling van tonsillitis uitgebreid moet zijn! Dat wil zeggen, omvatten verschillende beïnvloedende factoren. Gewoon pakken en je keel spoelen geeft je geen enkel effect.
Ten tweede, aangezien we te maken hebben met chronische ontstekingen, moet u ook voor uzelf begrijpen dat de behandeling van chronische tonsillitis lang is en in veel gevallen niet erg gemakkelijk te behandelen is. Het is belangrijk om ons lichaam en onze amandelen in de beste vorm te houden en te proberen factoren te vermijden die de ziekte kunnen veroorzaken.
De loop van de behandeling is 10-12 dagen. Ik wijs mijn patiënten toe:
- De lacunes van de amandelen wassen (volgens de vacuüm aspiratiemethode);
- Het verloop van immunotherapie volgens het schema (homeopathisch middel, herstelt het optimale niveau van lokale en algemene immuniteit, draagt bij tot een betere afvoer van de hoestproppen van de klieren van de amandelen);
- Thuis spoelen met antiseptische oplossingen (chlorophilipt, givalex, furatsiline, geconcentreerde zeezoutoplossing);
- Smering van de tonsillen met de oplossing van Lugol;
- Een cursus van fysiotherapeutische procedures (echografie in de tonsilregio, ultraviolette bestraling in de keel);
Ik zal niet spreken over het belang van zulke gebeurtenissen als verharden, sporten, de juiste manier van werken en rusten. Hoewel ze ook een heel tastbaar effect geven.
Ik observeer mijn patiënten ook eens in de 3-4 maanden om de resultaten te controleren en de bovenstaande procedures zonodig te herhalen.
Bekijk de video die Dr. Komarovsky over tonsillitis zegt:
Hierover zal ik het afronden, omdat ik u altijd een goede gezondheid wens!
Vond je het artikel leuk?
Zo ja, deel het dan met je vrienden op sociale netwerken en twitter, ik zal je zeer dankbaar zijn. Abonneer u op nieuwe blogartikelen om niets interessants te missen. Als je vragen hebt, stel ze dan ook in de comments, ik zal met plezier antwoorden. Tot snel!
Met vriendelijke groeten, blogauteur, Samborsky Vladimir Igorevich.
Chronische tonsillitis: behandelingsmethoden
Als je naar de spiegel gaat en je mond wijd opent, zie je twee formaties die zich aan de zijkant bevinden, diep in de keel, die de vorm hebben van een amandelnoot. Dat is de reden waarom klieren amandelen worden genoemd. En aangezien de amandelen zich in het gebied van het zachte gehemelte bevinden, werden ze palatine-amandelen genoemd.
In de gewone mensen worden de amandelen ook klieren genoemd. Ze zijn een van de belangrijke organen van het immuunsysteem van de keelholte en vormen een belangrijk onderdeel van de lympho-epitheliale faryngeale ring van Pirogov-Valdeer.
Palatine tonsil, tonsila palatina. Het bevindt zich in de fossa amygdal tussen de palatijn- en palatijn-pharyngeale bogen.
Welke andere amandelen zijn er in de keel?
Andere amandelen die de lymfoïde faryngeale ring vormen zijn: adenoïde vegetatie, of eenvoudiger, adenoïden, die geen gekoppeld orgaan zijn. Ze bevinden zich in de koepel van de nasopharynx. Het is niet mogelijk om ze met het blote oog te zien. Om de conditie van de adenoïden te herkennen, is een endoscopisch onderzoek van de nasopharynx noodzakelijk. Ontsteking van de adenoïden wordt adenoïditis genoemd en komt vaker voor bij kinderen.
Ook in de keelholte bevindt zich een linguale amygdala, gelegen aan de wortel van de tong, die net als de adenoïden tot ongepaarde organen behoort.
Er zijn ook buisrollen, die ook buisamandelen worden genoemd. Ze bevinden zich aan de ingang van de keelholte mond van de gehoorbuis. De buisrollen bevinden zich diep in de nasopharynx, op de laterale (mediale) oppervlakken van de nasopharynx aan de rechter- en linkerkant. Tubale amandelen hebben een belangrijke functie - beschermen tegen infectie in de gehoorbuis. Aangezien elk van de tonsillen van de lymfoepitheliale keelholte-ring speciale aandacht verdient, zal dit artikel alleen de amandelen en chronische amandelontsteking behandelen. Andere amandelen en de pathologie die ze veroorzaken zullen afzonderlijk in detail worden beschreven, in andere relevante KNO-artikelen.
Meer over amandelen
Ik moet zeggen dat de amandelen de grootste lymfoïde formaties zijn van de gehele keelholte en ze waarschijnlijk de hoofdrol spelen bij het gebruik van een bacteriële en virale infectie die door druppeltjes in de lucht in de keel terechtkomt.
Vanwege zijn grootte zijn de amandelen de eerste die microben in de mondholte van de externe omgeving in de weg staan en beschermen het lichaam tegen infectie door virussen, bacteriën, spirocheten, protozoa en andere micro-organismen.
Palatine amandelen hebben depressies - lacunes, die op hun beurt uitlaatopeningen zijn voor diepe en scherp gekronkelde kanalen - crypten, die zich bevinden in de dikte van de palatine tonsil, die naar de wortel leidt. Het aantal lacunes en crypten kan variëren van 1 tot 14, maar gemiddeld zijn er 4 tot 7 lacunes in elke amygdala. De diameter van de lacunes kan ook variëren, afhankelijk van geslacht, leeftijd, individuele kenmerken van de patiënt, evenals de duur en de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van littekens in de tonsillen zelf.
Aangenomen wordt dat hoe breder de uitlaat - de lacune, hoe groter de kans dat palatine tonsil zelfreinigend wordt. Deze verklaring is waar. Hoe kleiner de diameter van de lacune, hoe meer uitgesproken en zwaarder de tonsillitis is. Bovendien, als de amygdala een grote hoeveelheid hoest necrotisch afval produceert (files), wordt de ernst van de stroom ook duidelijk verhoogd.
Normaal gesproken is er op het slijmvlies van de amandelen, evenals in de dikte van de amandelen, in de gaten en crypten een groei van niet-pathogene en voorwaardelijk pathogene microflora, in normale (aanvaardbare) concentraties. Als de micro-organismen groter worden (bijvoorbeeld door intensieve groei of door een andere pathogene microflora van buitenaf aan te brengen), vernietigt de tonsil de gevaarlijke infectie onmiddellijk en gebruikt deze en normaliseert de gevaarlijke toestand voor het lichaam. Tegelijkertijd merkt het macro-organisme, dat wil zeggen de persoon, dit niet op.
De weefsels van de amandelen produceren de volgende belangrijke beschermende stoffen: lymfocyten, interferon en gammaglobuline.
Palatine amandelen vervullen de rol van een ernstige infectieuze en inflammatoire barrière en zijn een belangrijk onderdeel van het creëren van niet alleen lokale, maar ook algemene immuniteit in het menselijk lichaam. Daarom, als het gaat om het verwijderen van de amandelen, moet je eerst tien keer nadenken, de voor- en nadelen wegen en pas daarna een beslissing nemen om de amandelen te verwijderen.
Chronische tonsillitis
Chronische tonsillitis is een auto-immuunziekte die optreedt als gevolg van frequente keelpijn en een afname van de algehele weerstand van het lichaam sinds zijn kinderjaren. Met de ontwikkeling van de ziekte en de verergering ervan, heeft een persoon niet genoeg algemene immuniteit om de amandelen "in werkende staat" te houden en om infecties adequaat te bestrijden.
In het geval van schadelijke microben op het oppervlak van het slijmvlies en lacunes van de amandelen, is er een echte strijd tussen de microben en het menselijke immuunsysteem.
Palatine tonsil bestrijdt alle pathogene en voorwaardelijk pathogene infecties, maar kan de aanvallende microben niet volledig weerstaan, veroorzaakt een nieuwe uitbraak van amandelontsteking of exacerbatie van chronische tonsillitis (behandeling kan sowieso niet worden uitgesteld), waardoor een infectieus-ontstekingsproces ontstaat in palatine amandelen.
Als gevolg van een verloren samentrekking, accumuleert pus en stagneert in de lacunes van de amandelen, dat wil zeggen dode leukocyten, die de amygdala te hulp kwamen in de strijd tegen een gevaarlijke infectie. De etterende massa's irriteren en ontsteken de weefsels van de amandelen van binnenuit en werken het toxisch, waardoor een zere keel ontstaat - de helderste infectieuze uitbraak van de ontsteking van de palatinale amandelen.
Bij gebrek aan een snelle en adequate behandeling, dient de inhoud van de lacunes en crypten van de amandelen als voedingsbodem voor pathogene microben en een constante bron van infectie, zelfs na een zere keel.
Vormen van de ziekte
- Terugkerende vorm, dat wil zeggen met vaak terugkerende tonsillitis;
- Langdurige vorm, wanneer het ontstekingsproces in de amandelen, wordt gekenmerkt door trage en langdurige loop;
- Gecompenseerde vorm, wanneer episoden van angina en exacerbatie van tonsillitis worden niet waargenomen voor een lange tijd.
Chronische tonsillitis is de meest voorkomende ziekte bij alle aandoeningen van de keelholte en een van de meest voorkomende ziekten van alle KNO-organen, samen met een diagnose als acute sinusitis.
Zowel volwassenen als kinderen kunnen last hebben van chronische tonsillitis sinds het begin van de ontwikkeling van de amandelen (van 2-3 jaar oud). Bovendien is de frequentie van voorkomen van deze ziekte bij kinderen veel hoger.
Sommige aandoeningen van de luchtwegen kunnen ook worden toegeschreven aan sociale ziekten. Bijvoorbeeld, sinusitis en tonsillitis behoren tot hen. Slechte ecologie, stress, gebrek aan slaap, overwerk, monotone en slechte voeding, evenals slechte erfelijkheid zijn predisponerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte.
redenen
De ontwikkeling van de ziekte is nauw verbonden met frequente tonsillitis (acute tonsillitis). Heel vaak leidt een niet volledig genezen tonsillitis tot chronische tonsillitis. Heel vaak is een zere keel een verergering van de congestie in de tonsil-pluggen - ernstige necrotische massa's, die vaak worden verward met voedselresten.
De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling
- Ongunstige werkomstandigheden. De grootste invloed wordt uitgeoefend door gas en stof in de productie.
- Slechte ecologie van het milieu, gasvervuiling door uitlaatgassen van auto's, schadelijke uitstoot in de atmosfeer.
- Lage kwaliteit van verbruikt water.
- Zwakke (lage) immuniteit.
- Ernstige hypothermie van het lichaam.
- Stressvolle situaties.
- De aanwezigheid van chronische ziekten in de neusholte, neusbijholten en mondholte - tandcariës, purulente sinusitis, enz., Die vaak leidt tot een infectie van de amandelen.
- Irrationele of slechte voeding, die een overmatige hoeveelheid eiwitten en koolhydraten verbruikt.
- Erfelijkheid (moeder of vader lijdt aan chronische tonsillitis). Het is erg belangrijk voor een vrouw tijdens de zwangerschap om een of twee kuren van de behandeling van tonsillitis (afhankelijk van de ernst van het proces) te doorlopen, om de kans op het ontwikkelen van de ziekte bij het ongeboren kind te minimaliseren.
- Frequent overwerk, vermoeidheidssyndroom, geen mogelijkheid om volledig te ontspannen.
- Roken en alcoholmisbruik.
symptomen
Hoe onafhankelijk chronische tonsillitis herkennen? Symptomen en behandeling bij volwassenen, kinderen kunnen de ENT-arts alleen correct identificeren. Hieronder staan de karakteristieke tekens - als u ze in uzelf vindt - neem dan contact op met uw arts.
De ziekte wordt gekenmerkt door symptomen als:
- Hoofdpijn.
- Voel iets vreemds in de keel, alsof er iets in de keel zat. In feite is dit niets meer dan grote clusters van gevallen massa's, dat wil zeggen, verkeersopstoppingen in de dikte van de palatinamandelen.
- Verhoogde vermoeidheid, zwakte, verminderde prestaties. Dit alles komt door de zogenaamde tonsillogene intoxicatie of anders - intoxicatiesyndroom.
- Pijn in de gewrichten en spieren (met ernstige ziekte).
- Pijn in het hart, met onderbrekingen in het werk van het hart - beats (in geval van ernstige ziekte).
- Lage rugpijn in de nierstreek (bij ernstige ziekte).
- Slecht humeur, en in sommige gevallen, koorts, en voor een lange tijd.
- Aanhoudende huiduitslag, op voorwaarde dat de pathologie van de huid er niet eerder was.
Al deze symptomen verschijnen als gevolg van de afvalstoffen van de micro-organismen die het bloed uit de amandelen binnenkomen. Stafilokokovoy en streptokokkeninfecties, vergiftiging van het hele lichaam.
Slechte ademhaling vindt plaats door de opeenhoping van organische stoffen en de afbraak van bacteriële infecties in de gaten (holtes van de amandelen) en crypten (kanalen van de amandelen). Amandelen worden een bron van bacteriële infecties, die zich bijna overal in het lichaam kunnen verspreiden en ontstekingen van gewrichten, hartspier, nieren, neusbijholten, prostatitis, blaasontsteking, acne en andere ziekten kunnen veroorzaken.
Als de amandelen hun functie van het immuunorgaan niet aankunnen, kan zelfs een lichte overbelasting, stress en niet te koude de afweer van het immuunsysteem aanzienlijk verminderen en de weg vrijmaken voor ziektekiemen en verergering van de ziekte.
complicaties
Chronische tonsillitis is zeer gevaarlijk vanwege snel optredende complicaties. De meest ernstige hiervan zijn hartaandoeningen - myocarditis, ontsteking van de gewrichten - reuma en ernstige nierschade - glomerulonefritis.
Sommige giffen die door microben in de amandelen worden geproduceerd en vervolgens in het bloed terechtkomen, kunnen kraakbeen en ligamentair weefsel beschadigen. Het resultaat is een ontsteking en pijn in de spieren en gewrichten. Andere gifstoffen veroorzaken vaak aanhoudende koorts, veranderingen in bloedonderzoek, vermoeidheid, depressie en ernstige hoofdpijn.
Chronische tonsillitis kan het functioneren van zo'n vitaal orgaan als het hart beïnvloeden. In de amandelen is vaak parasitaire beta-hemolytische streptococcus-groep A, een eiwit dat erg lijkt op het eiwit dat aanwezig is in het bindweefsel van het hart. Hierdoor kan het immuunsysteem een wederzijdse agressie vertonen, niet alleen voor de streptokok die verschijnt, maar ook voor uw eigen hart. Als een resultaat is er een schending van het hartritme, verzakking van de hartkleppen, tot de ontwikkeling van de sterkste myocarditis en bacteriële endocarditis.
Om dezelfde reden lopen gewrichtsvlakken en nierweefsel een groot risico. Helaas is de ontwikkeling van ziekten zoals reumatoïde artritis en glomerulonefritis extreem hoog.
Vanwege het feit dat in de amandelen gedurende lange tijd de focus van infectie is, treedt een vervorming van de reactiviteit van het organisme op, waardoor allergische verschuivingen plaatsvinden. In sommige gevallen kan het uitvoeren van een enkele door een arts voorgeschreven kuur de jeuk en uitslag van allergische aard wegnemen en in sommige gevallen de ontwikkeling van astma-aanvallen stoppen.
Chronische tonsillitis tijdens de zwangerschap
Het is erg belangrijk om tijdens de zwangerschap aandacht te besteden aan de ziekte. Bij het plannen van een zwangerschap, zelfs in het geval van een gecompenseerde aandoening, dat wil zeggen een toestand zonder verergering van tonsillitis, is het zeer wenselijk om een geplande koers uit te voeren zoals voorgeschreven door een arts. Dit zal de bacteriële belasting op het gehele lichaam als geheel en op de amandelen in het bijzonder verminderen.
Zeer tevreden met het feit dat artsen nu de behandeling van tonsillitis bij zwangere vrouwen en vrouwen die zich net voorbereiden op de zwangerschap sturen. Helaas is in sommige gevallen een van de redenen voor het niet dragen van een zwangerschap deze ziekte, hoewel het op het eerste gezicht moeilijk te geloven is, tonsillitis een kurk is, waarvan de behandeling en andere manifestaties mogelijk niet gerelateerd lijken te zijn aan zwangerschap.
Alvorens een kind op te vatten, is het correct om de toekomstige vader van het kind te onderzoeken op een ziekte en, indien nodig, ook te behandelen. Dit zal het risico op het ontwikkelen van chronische tonsillitis bij het ongeboren kind aanzienlijk verminderen. En, integendeel, hoe slechter de toestand van de toekomst van de vader en hoe meer van de moeder, het risico van de ontwikkeling van de ziekte bij een kind neemt vele malen toe.
Vóór het begin van de zwangerschap is het erg belangrijk om een uitgebreide behandeling van de symptomen van chronische tonsillitis uit te voeren. Maar zelfs tijdens de zwangerschap is het aan te bevelen de kuur te herhalen, bij voorkeur in het tweede trimester, wanneer de toestand van een vrouw misschien het meest comfortabel is. Het is belangrijk op te merken dat fysiotherapie niet tijdens de zwangerschap kan worden uitgevoerd, maar het is uiterst wenselijk om de tonsillen te wassen met een vacuümmethode gevolgd door behandeling met antiseptische oplossingen.
Juiste aanpak
Keelpijn, tonsillitis - behandeling bij kinderen en volwassenen is belangrijk om in één keer te worden uitgevoerd voor alle ziekten van de mondholte en nasopharynx die u verontrusten. Als de ademhaling door de neus verstoord is en slijm of slijmoplossende afscheiding langs de achterkant van de keelholte terechtkomt, moet aan deze symptomen apart aandacht worden besteed.
Chronische tonsillitis - behandeling (effectief) kan conservatief en chirurgisch zijn. Vanwege het feit dat het verwijderen van de amandelen ernstige schade aan de beschermende krachten en immuniteit van het menselijk lichaam kan veroorzaken, moeten keel- en longartsen zich inspannen om de amandelen te behouden en hun functies te herstellen zonder een operatie uit te voeren om de amandelen te verwijderen. Moderne behandelmethoden voor amandelontsteking bieden grote kansen op herstel zonder tussenkomst.
Chronische, suppuratieve tonsillitis - behandeling van een conservatief type moet altijd worden uitgevoerd in de KNO-kliniek, waarbij een uitgebreide, pathogenetisch onderbouwde koersbehandeling wordt uitgevoerd, evenals het gebruik van een medicijnbenadering - door de KNO-arts voorgeschreven medicijnen.
Geïntegreerde aanpak
Eerste fase
Virale tonsillitis - behandeling met een goed en uitgesproken effect geeft de waslagen van de tonsillen. Er zijn twee manieren om de amandelen te wassen.
Een heel oude methode is het wassen van de amandelen met een spuit. Eerder werd deze methode veel gebruikt en tegenwoordig wordt deze gebruikt voor een gebrek aan betere of met een zeer uitgesproken gagreflex bij een patiënt.
De nadelen van deze methode zijn dat bij het wassen van de amandelen de druk die door de spuit wordt gecreëerd niet voldoende is om de hoestmassa's effectief uit de lacunes van de amandelen te spoelen. Ook is deze techniek contact en traumatisch, omdat bij gebruik van een rechtgetrokken zoldernaald het dunne en scherpe uiteinde ervan het inwendige oppervlak van de amandel kan prikken, namelijk de crypten - de kanalen waar de naald in valt. Het wordt ook gebruikt de tip uit de kit met een injectiespuit voor het wassen van de amandelen en gieten in het strottenhoofd. Integendeel, het is heel breed in diameter en verwondt het tonsilweefsel bij het inbrengen van de punt in de lacuna, of vanwege de grote buitendiameter in het algemeen, kan het er niet altijd komen.
De praktijk heeft aangetoond dat het hoogste resultaat vandaag wordt gegeven door de aanpak wanneer het KNO-hoofd het Tonsilor-hoofd gebruikt.
In het begin is het nodig om de lacunes van de amandelen te wassen met een gemodificeerde antiseptische oplossing van het Tonsylor-apparaat met een transparante antiseptische oplossing, bijvoorbeeld zoutoplossing (ook bekend als isotone natriumchloride-oplossing). Dit is nodig zodat de dokter goed kan zien dat hij wegspoelt van de palatinamandelen.
De tweede fase.
Omdat de amandelen worden weggespoeld van de pathologische afscheiding, is het noodzakelijk om onmiddellijk in te werken op de weefsels van de amandelen met laagfrequente echografie. Tegelijkertijd passeert via de ultrasone punt van het Tonsilor-apparaat de medicinale oplossing, die door het ultrasone effect van cavitatie verandert in een fijne geneesmiddelsuspensie, die door hydraulische schok de weefsels van de palatinale tonsil en achterwand van de keelholte verslaat en de medicinale oplossing in de submucosale tonsil impregneert.
De procedure voor blootstelling aan ultrageluid wordt correct genoemd: Ultrasone irrigatie-irrigatie. Wij in onze kliniek gebruiken een Miramistin-oplossing van 0,01%. Dit medicijn is goed omdat het zijn eigenschappen niet verliest onder invloed van echografie. Miramistin is een zeer sterk antiseptisch medicijn en blootstelling aan ultrageluid verbetert de weerstand van fysiotherapie-effecten nog meer.
De derde fase.
Het is noodzakelijk om de tonsillen te behandelen (smeren) met Lugol's oplossing, die ook een sterk antisepticum is, op basis van jodium met glycerol.
De vierde fase.
De KNO-arts van onze kliniek voert een sessie lasertherapie uit op de weefsels van de amandelen en het slijmvlies van de achterste farynxwand. Behandeling van tonsillitis bij volwassenen met een laser is zeer effectief. Zijn actie is gericht op het verminderen van de zwelling en ontsteking van het weefsel van de amandelen.
De bron van laserstraling kan in de mondholte worden geïnstalleerd en in de onmiddellijke nabijheid van de amandelen en het slijmvlies van de achterste farynxwand werken, waardoor de beste resultaten worden behaald.
U kunt ook een laserstraal installeren op de huid van het voorste zijvlak van de nek in de projectie van de locatie van de amandelen en de achterste farynxwand.
Vijfde fase.
Het wordt aanbevolen om sessies vibro-akoestische effecten te geven. Ze worden uitgevoerd om de microcirculatie in het weefsel van de amandelen te normaliseren en het trophisme (voedingsfunctie) van de amandelen zelf te verbeteren.
De zesde fase.
Effectief uitvoeren van de revalidatie van microflora, gelegen op het oppervlak van de amandelen, als gevolg van ultraviolette bestraling (UV).
Deze methode is al lang bekend, heeft zich zeer goed ontwikkeld en is nog steeds in gebruik in veel stedelijke (met name kinder) klinieken.
In dit geval is het noodzakelijk om de cursussen te benaderen. Het aantal procedures in elk geval wordt individueel vastgesteld bij de eerste ENT-raadpleging. Maar voor het begin van een persistent effect moet u ten minste vijf sessies uitvoeren. Als tijdens de vijfde procedure nog steeds caseïne en slijmvliesmassa's uit de lacunes van de amandelen worden gespoeld, moeten het wassen en andere procedures worden voortgezet "tot schoon waswater". In de regel overschrijdt het aantal KNO-procedures niet meer dan 10 behandelingen.
Na een volledige kuur herstellen de lacunes van de amandelen hun zelfreinigende vermogen en voelt de patiënt zich veel beter en opgewekter.
Om een stabiel resultaat te bereiken, is het noodzakelijk om een conservatieve behandeling uit te voeren van 2 tot 4 keer per jaar, evenals 1 keer in 3 maanden onafhankelijk om homeopathische en antiseptische preparaten te nemen.
In dit geval zult u hoogstwaarschijnlijk exacerbaties van deze ziekte en de noodzaak om de amandelen te verwijderen voorkomen.
Als er 2-4 weken na het einde van de kuur opnieuw hoestvorming begint te accumuleren in de dikte van de amandelen, en de kennis van de patiënt begint te worden gestoord door klachten, wordt de conservatieve behandeling van chronische tonsillitis bij kinderen en volwassenen als ineffectief beschouwd. In dit geval wordt de patiënt uitgenodigd om de optie van chirurgische verwijdering van de tonsillen te overwegen. Maar zo'n uitkomst (resultaat) gebeurt gelukkig vrij zelden.
Medicamenteuze behandeling van chronische tonsillitis
Beste patiënten! In dit artikel zal ik alleen algemene principes en benaderingen beschrijven.
Een meer accurate behandeling wordt u aangeboden tijdens de primaire consultatie, waarbij een exacte diagnose zal worden gesteld, de vorm en de omvang van de ziekte, evenals een optimaal herstelschema en een prognose voor de duur van remissie zal worden gegeven.
- Antibacteriële aanpak. Antibioticatherapie is belangrijk en noodzakelijk. Maar de beslissing over de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen wordt individueel bepaald en alleen na een visuele inspectie.
Antibiotica kunnen zo licht zijn, worden voorgeschreven door een kort beloop, hebben geen invloed op het slijmvlies van het maagdarmkanaal en zijn zwaar, die moeten worden voorgeschreven onder de dekking van probiotische geneesmiddelen. De keuze van het antibioticum hangt af van de ernst van chronische tonsillitis en microflora die deze aandoening ondersteunen.
In dergelijke gevallen kun je perzikolie gebruiken, wat nodig is om een paar druppels in de neus te begraven en zijn hoofd terug te gooien. Je kunt je mond spoelen met 3% waterstofperoxide (ERG BELANGRIJK! 6% en 9% waterstofperoxide kan NIET worden gebruikt.). Om dit te doen, is het noodzakelijk om een halve fles peroxide (10 ml) in een beker te gieten, de mond in te tikken en de hele oplossing één keer te spoelen, lang genoeg voor zoveel mogelijk. Vervolgens wordt de oplossing uitgespuugd en uit het schuim en de bitterheid met warm gekookt water gespoeld. Na spoelen met waterstofperoxide zul je een aanzienlijk verzachtend en comfortabel gevoel in je keel voelen. Je kunt twee keer per dag gorgelen, maar niet meer.
Chirurgische verwijdering van de amandelen
Als we het hebben over het verwijderen van de amandelen, wordt de operatie om het tonsilweefsel volledig te verwijderen bilaterale tonsillectomie genoemd.
Gedeeltelijke verwijdering van de amandelen wordt bilaterale tonsillotomie genoemd.
Op een geplande manier, aan de ene kant, wordt de tonsil zelden verwijderd. Er is ook de praktijk van een aantal ziekenhuizen (ze doen dit graag in het GKB nummer 1 genoemd naar Pirogov) om de amandelen of amandelen te verwijderen tijdens een paratosillair abces. Zo'n operatie wordt een abscessstonestomie genoemd. Maar er moet aan worden herinnerd dat te midden van het uitgesproken pijnsyndroom, veroorzaakt door een abces, het verwijderen van de tonsil buitengewoon pijnlijk is. Vanwege het purulente proces is het onmogelijk om adequate anesthesie uit te voeren. Daarom is het absoluut noodzakelijk dat alleen sterke anesthetica worden gebruikt om de circumferentiële cellulose te verdoven: Ultracain en Ultracain DS-forte.
Op een geplande manier kunnen de tonsillen worden verwijderd onder lokale anesthesie of onder algemene anesthesie. Eerder werd een dergelijke operatie alleen uitgevoerd onder lokale anesthesie.
Gelukkig is er nu moderne apparatuur waarmee de amandelen onder algemene anesthesie of onder algemene anesthesie kunnen worden verwijderd met behulp van coagulatie met koud plasma - Koblator.
Preventie van chronische tonsillitis
- Medicamenteuze therapie. Als de KNO-arts 1 keer in 6 maanden een behandeling in de kliniek ondergaat, wordt het aanbevolen om naast de halfjaarlijkse procedures het medicijn Tonsilotren in te nemen, met een frequentie van 1 keer in 3 maanden, d.w.z. 4 keer per jaar. Het verloop van het nemen (resorptie) van het geneesmiddel gedurende 2 weken (meer precies, 15 dagen). Het is ook mogelijk om instillaties van een 0,01% oplossing van Miramistin door 4 persen 4 keer per dag gedurende 2 weken uit te voeren, met kuren 4 keer per jaar.
- Klimatotherapie en balneotherapie. Een belangrijk punt in de preventie van chronische tonsillitis is een bezoek aan de badplaatsen. Zonnebaden, bevochtigde zeelucht, zwemmen en als gevolg daarvan, onvermijdelijke toegang van zeewater in de mond, heeft een gunstig effect op de preventie van chronische tonsillitis.
- Wijze van werken en rusten. Om remissieperioden lang te zijn, is het noodzakelijk om volledig te ontspannen en jezelf niet bloot te stellen aan stress. Geen wonder dat chronische tonsillitis, evenals sinusitis, worden aangeduid als sociale ziekten, waarbij hoe meer stress en werkdruk er is, hoe groter de kans op exacerbatie van chronische tonsillitis.
- Dieet. Het is heel belangrijk om goed te eten. In geen geval kunt u zich laten verleiden met gebakken, gezouten, peper, zuur, bitter, d.w.z. het voedsel dat het slijmvlies van de achterste faryngeale wand en palatinale amandelen irriteert. Citrusvruchten zijn gecontra-indiceerd. Het gebruik van alcoholische dranken, vooral sterke dranken, is ook gecontra-indiceerd. Het is niet raadzaam om zeer heet en erg koud en hard voedsel te nemen.
Amandelen behandelen of verwijderen?
Beste patiënten! Als je verschillende specialisten op dit gebied hebt omzeild, als een kuurbehandeling van chronische tonsillitis werd uitgevoerd en geen van de methoden het verwachte resultaat opleverde, dan is het alleen in dit geval de moeite waard om de amandelen te verwijderen.
Als een conservatieve benadering een stabiel resultaat geeft gedurende 4-6 maanden of langer, dan kunnen de amandelen alleen vechten. Jouw taak is om de amandelen te helpen, regelmatig te saneren en hun werk fysiotherapie te stimuleren.
Geachte patiënten. Ik heb dit artikel lang genoeg en zorgvuldig voor je geschreven. Dit is te wijten aan het feit dat het probleem van chronische tonsillitis veel informatie heeft verzameld die ik met u wilde delen, zodat na het lezen van dit artikel alles op zijn plaats valt. Wat zou vragen over het probleem van tonsillitis worden, werd minder of helemaal niet.
Alles wat je net hebt gelezen, is zoals ik het zie onpartijdig geschreven en komt overeen met de waarheid. Ik had niet de taak om deze of die behandelmethode als het beste, vooruitstrevende en juiste te presenteren. De keuze is altijd aan jou.
Ik hoop dat u een juiste beoordeling van uw aandoening zult geven en de optimale en effectieve manier zult kiezen om chronische tonsillitis te behandelen.