tuberculose

Tuberculose is een chronische infectie veroorzaakt door de bacteriën van het Mycobacterium tuberculosis-complex. Met de nederlaag van tuberculeuze mycobacteriën, worden ademhalingsorganen het vaakst aangetast, daarnaast is er tuberculose van botten en gewrichten, urine-organen, ogen en perifere lymfeknopen. Diagnose van tuberculose bestaat uit het uitvoeren van een tuberculinetest, een röntgenonderzoek van de longen, detectie van mycobacterium tuberculosis in sputum, wasbeurten uit de bronchiën, afneembare huidelementen, aanvullend instrumenteel onderzoek van organen getroffen door tuberculose. Behandeling van tuberculose is een complexe en langdurige systemische antibioticatherapie. Volgens indicaties wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

tuberculose

Tuberculose is een chronische infectie veroorzaakt door de bacteriën van het Mycobacterium tuberculosis-complex. Met de nederlaag van tuberculeuze mycobacteriën, worden ademhalingsorganen het vaakst aangetast, daarnaast is er tuberculose van botten en gewrichten, urine-organen, ogen en perifere lymfeknopen. De meest voorkomende infectie treedt op door druppeltjes in de lucht, minder vaak - contact of voedsel.

Kenmerken van de ziekteverwekker

Het mycobacterium tuberculosis-complex is een groep van bacteriesoorten die bij mensen mensen tuberculose kunnen veroorzaken. Het meest voorkomende veroorzakende middel is Mycobacterium tuberculosis (verouderd - Koch-staafje), is een gram-positieve zuurbestendige bacil van de actinomycetenfamilie, een geslacht van mycobacteriën. In zeldzame gevallen wordt tuberculose veroorzaakt door andere leden van dit geslacht. Endotoxinen en exotoxinen stoten niet uit.

Mycobacteriën zijn uiterst resistent voor het milieu, blijven lang buiten het lichaam bestaan, maar sterven onder invloed van direct zonlicht en ultraviolette straling. Ze kunnen laag-virulente L-vormen vormen, die, wanneer aanwezig in het lichaam, bijdragen aan de vorming van specifieke immuniteit zonder een ziekte te ontwikkelen.

Het reservoir van infectie en de bron van besmetting met tuberculose zijn zieke mensen (meestal vindt de infectie plaats bij contact met patiënten met longtuberculose in een open vorm - wanneer tuberculosebacteriën uit sputum vrijkomen). Tegelijkertijd wordt de ademhalingsroute van infectie gerealiseerd (inademing van lucht met verspreide bacteriën). Een patiënt met een actieve secretie van mycobacteriën en ernstige hoest kan meer dan een dozijn mensen infecteren gedurende het jaar.

Infectie van dragers met karige bacteriën en een gesloten vorm van tuberculose is alleen mogelijk bij nauwgezette contacten. Soms is er een infectie met voedsel (bacteriën komen in het spijsverteringskanaal terecht) of door contact (door schade aan de huid). De bron van infectie kan ziek vee zijn, gevogelte. Tegelijkertijd wordt tuberculose overgedragen met melk, eieren, wanneer dieren worden uitgescheiden in waterbronnen. Het is lang niet altijd zo dat de intrede van tuberculosebacteriën in het lichaam de ontwikkeling van een infectie veroorzaakt. Tuberculose is een ziekte die vaak wordt geassocieerd met ongunstige levensomstandigheden, lage immuniteit en beschermende eigenschappen van het lichaam.

Tijdens tuberculose worden primaire en secundaire stadia onderscheiden. Primaire tuberculose ontwikkelt zich in de zone van inbrenging van het pathogeen en wordt gekenmerkt door een hoge weefselgevoeligheid voor het pathogeen. In de eerste dagen na infectie wordt het immuunsysteem geactiveerd, waardoor specifieke antilichamen worden aangemaakt om de ziekteverwekker te vernietigen. Meestal wordt in de longen en intrathoracale lymfeknopen en in de voedings- of contactroute van infectie, in het maagdarmkanaal en de huid, een ontstekingscentrum gevormd. Tegelijkertijd kunnen bacteriën door het bloed en de lymfe in het lichaam worden verspreid en vormen ze primaire haarden in andere organen (nieren, botten, gewrichten). Al snel geneest de primaire focus, en krijgt het lichaam een ​​persistente immuniteit tegen tuberculose. Echter, met een afname van immuniteitseigenschappen (in adolescentie of seniele leeftijd, met een verzwakking van het lichaam, immunodeficiëntiesyndroom, hormonale therapie, diabetes, enz.), Wordt de infectie geactiveerd in foci en ontwikkelt secundaire tuberculose.

Tuberculose classificatie

Tuberculose wordt onderscheiden voor primaire en secundaire. Primair kan op zijn beurt dolocal zijn (tuberculeuze intoxicatie bij kinderen en adolescenten) en gelokaliseerd (primair tuberculose complex, wat de focus is op de plaats van infectie, en intrathoracale lymfeknopen tuberculose).

Secundaire tuberculose varieert in lokalisatie tot pulmonaire en niet-pulmonaire vormen. Longtuberculose, afhankelijk van de prevalentie en de omvang van de laesie, is militair, verspreid, focaal, infiltratief, caverneus, fibro-caverneus, cirrose. Caseïne-pneumonie en tuberculoma zijn ook geïsoleerd. Tuberculeuze pleuritis, empyeem en sarcoïdose zijn geïdentificeerd als afzonderlijke vormen.

Buiten de longen worden tuberculose van de hersenen en het ruggenmerg en hersenvliezen, darmtuberculose, peritoneum, mesenteriale lymfeknopen, botten, gewrichten, nieren, geslachtsdelen, borstklieren, huid en subcutaan weefsel, ogen, gevonden. Soms is er schade aan andere organen. Bij de ontwikkeling van tuberculose worden fasen van infiltratie, desintegratie, uitzaaiing, resorptie, verdichting, littekens en verkalking onderscheiden. Met betrekking tot de isolatie van bacteriën, worden een open vorm (met de afgifte van bacteriën, MBT-positief) en gesloten (zonder isolatie, MBT-negatief) onderscheiden.

Symptomen van tuberculose

Door de veelheid van klinische vormen kan tuberculose zich manifesteren met een breed scala aan symptoomcomplexen. Het verloop van de ziekte is chronisch, begint meestal geleidelijk (het kan lang asymptomatisch zijn). Na verloop van tijd verschijnen symptomen van algemene intoxicatie: hyperthermie, tachycardie, zwakte, verminderde prestaties, verlies van eetlust en gewichtsverlies, zweten. Met de progressie van de infectie en de verspreiding ervan door het lichaam, kan de intoxicatie behoorlijk intens zijn. Patiënten verliezen aanzienlijk hun gewicht, hun gelaatstrekken worden smaller en er verschijnt een pijnlijke blos. De lichaamstemperatuur stijgt niet boven subfebrile getallen, maar het duurt lang. Koorts treedt alleen op in het geval van een enorme laesie.

• Longtuberculose gaat meestal gepaard met hoesten (aanvankelijk droog), verergerd 's nachts en' s morgens. Het bestaan ​​van aanhoudende hoest gedurende meer dan drie weken is een alarmerend symptoom en in dergelijke gevallen is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Met de progressie van de ziekte kan bloedspuwing optreden. Longtuberculose kan gecompliceerd worden door een levensbedreigende aandoening - pulmonaire bloeding.

Tuberculose van andere organen en systemen gebeurt veel minder vaak en wordt in de regel gedetecteerd na uitsluiting van andere pathologieën.

• Tuberculose van de hersenvliezen en hersenen. Ontwikkelt zich geleidelijk in een periode van 1-2 weken, meestal bij kinderen en personen met immunodeficiëntie, bij patiënten met diabetes mellitus. In eerste instantie verschijnen, naast de symptomen van intoxicatie, slaapstoornissen en hoofdpijn, vanaf de tweede week van het overgeven van de ziekte, wordt de hoofdpijn intens en aanhoudend. Tegen het einde van de eerste week, meningeale symptomen (stijve nek, Kernig en Brudzinskiy-symptomen), worden neurologische aandoeningen opgemerkt.
• Tuberculose van het spijsverteringskanaal wordt gekenmerkt door een combinatie van algemene intoxicatie met verstoorde ontlasting (constipatie, afgewisseld met diarree), dyspepsie-symptomen, buikpijn en soms bloederige onzuiverheden in de ontlasting. Intestinale tuberculose kan bijdragen aan de ontwikkeling van obstructie.
• Tuberculose van de botten, gewrichten en wervelkolom. Bij tuberculose van de gewrichten worden symptomen van artritis opgemerkt (pijn in de aangetaste gewrichten, beperking in mobiliteit).Als de botten beschadigd zijn, wordt hun pijn, neiging tot fracturen genoteerd.
• Tuberculose van het urogenitaal stelsel. Met de lokalisatie van de bron van infectie in de nieren, merken patiënten de symptomen op van nefritis, rugpijn en kan bloed in de urine verschijnen. Zelden kan urinewegtuberculose ontstaan, in dit geval zullen de manifestaties dysurie zijn (overtreding van het urineproces), pijn tijdens het plassen. Genitale tuberculose (genitale tuberculose) kan onvruchtbaarheid veroorzaken.
• Tuberculose van de huid wordt gekenmerkt door het verschijnen van dichte knobbeltjes onder de huid, waarbij de toename van het ophogen en openen op de huid optreedt bij het vrijkomen van witte gestremde massa.

Complicaties van tuberculose

Longtuberculose kan gecompliceerd zijn door bloedspuwing en pulmonale hemorragie, atelectase, pneumothorax en cardiopulmonale insufficiëntie. Bovendien kan tuberculose bijdragen aan het ontstaan ​​van fistels (bronchiale en thoracale, andere lokalisatie in extrapulmonale vormen), amyloïdose van organen, nierfalen.

Diagnose van tuberculose

Aangezien tuberculose in het begin vaak asymptomatisch is, spelen preventieve onderzoeken een belangrijke rol bij de diagnose. Volwassenen moeten jaarlijks een thoraxfoto maken van de organen van de borstkas, voor kinderen, een Mantoux-test (een tuberculine-diagnostische techniek die de mate van infectie van het lichaam met een tuberkelbacillus en weefselreactiviteit onthult). De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van tuberculose is radiografie van de longen. Tegelijkertijd is het mogelijk om foci van infectie te detecteren, zowel in de longen als in andere organen en weefsels.

Om de veroorzaker te bepalen, worden sputum, waswater van de bronchiën en de maag, gescheiden van huidformaties gezaaid. Als het onmogelijk is de bacterie uit biologische materialen te zaaien, kan men spreken van de ICD-negatieve vorm. Gegevens uit laboratoriumtests zijn niet specifiek en duiden op ontsteking, intoxicatie en soms (proteïnurie, bloed in de ontlasting) op lokalisatie van de laesie. Een uitgebreid onderzoek naar de toestand van het lichaam met tuberculose is echter belangrijk bij het kiezen van een behandelstrategie.

In sommige gevallen, om de diagnose te verduidelijken, CT-scan van de longen, immunologische tests, bronchoscopie met biopsie, lymfeklierbiopsie worden uitgevoerd. Als een extrapulmonale vorm van tuberculose wordt vermoed, nemen ze vaak een diepgaandere diagnose dan de tuberculine van Mantoux, de Koch-test. Diagnose van tuberculeuze meningitis of encefalitis wordt vaak uitgevoerd door neurologen. De patiënt wordt onderzocht met behulp van rheoencephalography, EEG, CT-scan of MRI van de hersenen. Om een ​​pathogeen uit het hersenvocht te isoleren, wordt een lumbaalpunctie uitgevoerd.

Met de ontwikkeling van spijsverterings tuberculose, overleg met een gastro-enteroloog, echografie van de buikorganen, is coprogram noodzakelijk. Musculoskeletale tuberculose vereist geschikte röntgenonderzoeken, spinale CT, artroscopie van het aangetaste gewricht. Aanvullende onderzoekmethoden voor tuberculose van het urogenitale systeem omvatten echografie van de nieren en de blaas. Patiënten met vermoedelijke tuberculose van de huid moeten een dermatoloog raadplegen.

Behandeling van tuberculose

Behandeling van tuberculose is gericht op de genezing van foci en eliminatie van symptomen. Gelanceerd tuberculose is behandelbaar aanzienlijk slechter dan tijdig geïdentificeerd, nog ernstiger natuurlijk (destructieve vormen). Behandeling van tuberculose duurt een jaar of langer, is complex (combineert methoden van medicamenteuze behandeling, fysiotherapie). Aanvankelijk wordt de behandeling uitgevoerd in een dispensarium voor tuberculose totdat de stopzetting van micro-organismen wordt gestopt. Daarna worden patiënten ontslagen voor een voortgezette poliklinische behandeling. Patiënten die een behandeling voor tuberculose hebben ondergaan, worden aanbevolen in gespecialiseerde sanatoria en dispensaria.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin conservatieve therapie niet voldoende is om een ​​genezing te bereiken (caverneuze vorm van longtuberculose, verschillende complicaties). De meest gebruikelijke chirurgische behandeling voor tuberculose is gedeeltelijke resectie van de long met excisie van de aangedane segmenten. Operatieve collaptherapie wordt ook gebruikt. Patiënten met tuberculose krijgen een speciaal calorierijk dieet voorgeschreven (tabel nr. 11), rijk aan licht verteerbare eiwitten, vitamine C en groep B.

Bedrust wordt alleen voorgeschreven aan patiënten met een hoge mate van vernietiging van de longen, uitgesproken bloedspuwing. In andere gevallen zijn patiënten aanbevolen wandelingen, fysiotherapie, actieve fysieke activiteit.

Prognose voor tuberculose

Momenteel, in de meeste gevallen, met tijdige identificatie en naleving van de noodzakelijke therapeutische maatregelen, is de prognose gunstig - de genezing van tuberculose foci en verzakking van klinische tekenen, die als een klinisch herstel kunnen worden beschouwd, komen voor. Na de behandeling kunnen littekens, gebieden van fibrose, ingekapselde foci die bacteriën bevatten in een rustende toestand op de plaats van lokalisatie van foci blijven. Wanneer de toestand van het lichaam verslechtert, kan de ziekte terugkeren, zodat patiënten na een klinische genezing bij een apotheker op de apotheek zijn en regelmatig worden onderzocht. Na de overdracht en genezing van tuberculose blijft de tuberculinatie positief.

Bij afwezigheid van behandeling of niet-naleving van de aanbevelingen, bereikt het sterftecijfer door tuberculose 50% van de gevallen. Bovendien verslechtert de prognose bij ouderen, mensen met hiv en mensen met diabetes.

Preventie van tuberculose

Preventieve maatregelen uitgevoerd door gespecialiseerde tuberculosebehandelingsinstellingen samen met algemene medische instellingen omvatten routinematig onderzoek van burgers (verplichte jaarlijkse fluorografie), identificatie van patiënten die lijden aan open vormen van tuberculose, hun isolatie, onderzoek van contactpersonen, specifieke preventie van tuberculose.

Specifieke profylaxe (vaccinatie) is gericht op de vorming van immuniteit tegen tuberculose, inclusief de introductie van BCG-vaccin of profylactische chemicaliën. Bij personen die met BCG zijn gevaccineerd, komt tuberculose voor in mildere, goedaardige vormen en is het gemakkelijker te behandelen. Immuniteit wordt meestal 2 maanden na vaccinatie gevormd en neemt binnen 5-7 jaar af. Chemoprofylactische maatregelen worden gebruikt bij mensen met een verhoogd risico op infectie: mensen die in contact zijn geweest met mensen met tuberculose met een negatieve tuberculinatie (primaire chemoprofylaxe) en besmette mensen (secundair).

Tuberculose: diagnose, preventie, behandeling

Tuberculose is een infectieziekte van bacteriële etiologie. De ziekte is niet alleen een medische, maar ook een sociaal aspect: het meest gevoelig voor de tuberculose ziekteverwekker mensen met een lage immuniteit, onevenwichtige voeding, leven in omstandigheden van niet-naleving van de hygiënische normen, slechte sociale omstandigheden. De ontwikkeling van de ziekte wordt beïnvloed door het kwaliteitsniveau van het menselijk leven. De risicogroep voor tuberculose bestaat echter uit alle segmenten van de bevolking, ongeacht leeftijd en geslacht.
De hoge frequentie van sterfgevallen (tot 3 miljoen mensen per jaar) en de prevalentie van de ziekte zijn niet alleen te wijten aan sociale oorzaken, maar ook aan een lange periode van latente ziekte, wanneer de symptomen van tuberculose niet verschijnen. Deze tijd is het gunstigst voor de therapie en om de kans op infectie te bepalen, wordt een beoordeling van de respons van het lichaam op de Mantoux-test gebruikt.

Oorzaken van de ziekte en manieren van infectie

De ziekte ontwikkelt zich na infectie van het menselijk lichaam met de Mycobacterium tuberculosis-bacterie of Koch-stokken. Dit micro-organisme is bestand tegen de invloed van de omgeving, hoge-temperatuureffecten en handhaaft zijn levensvatbaarheid langdurig bij lage temperaturen.

Koch's bacil wordt niet beschouwd als zeer besmettelijke ziekteverwekker, hoewel de infectie medium met de open vorm van de ziekte verspreiden van bacteriën in de omgeving die waarschijnlijk te ontwikkelen na blootstelling aan de verwekker en de penetratie in het lichaam van een gezond persoon is zeer laag. Tuberculose (tuberculosepatiënt) vereist in de meeste gevallen geen intramurale behandeling in een inactieve vorm van de ziekte en is niet beperkt in beweging en sociale activiteit. Bij constante ongedwongen contact, in gezinnen waar sprake is van een tbc-patiënt persoon, is het raadzaam om aandacht te besteden niet alleen zijn gezondheid, maar ook poderzhaniyu hygiënische maatregelen om de immuniteit van andere familieleden en regelmatige inspectie van het lichaam reactie op de Mantoux-test voor de opsporing van mogelijke besmetting in de vroegste stadia te versterken.

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

De belangrijkste infectieroute is dat koh-stokken de luchtwegen binnendringen door druppels in de lucht. Minder vaak opgenomen huishoudelijke (contact) en transplacentale transmissiewijzen. De bacterie komt het lichaam binnen via de luchtwegen en migreert vervolgens naar de bronchiale mucosa, de longblaasjes, en verspreidt zich door het lichaam door de bloedbaan.
Voor het menselijk lichaam is de Koch-toverstaf een buitenaards micro-organisme. Normaal gesproken, wanneer het voorkomt en zich vermenigvuldigt in het lichaam, vallen immuuncellen de veroorzaker van de ziekte aan en vermijdt het stadium van actieve reproductie. Progressie van de ziekte is waarschijnlijk in twee gevallen: als het immuunsysteem wordt onderdrukt, is er een verstoring van de productie van antilichamen, de toestand van immunodeficiëntie, afweer van het lichaam worden verzwakt door andere ziekten, onvoldoende gevormd als gevolg van de leeftijd factor, of sociale omstandigheden; of contact met de verwekker van een lange, doorlopende, bacillen drager in de werkwijze van de open vorm van de ziekte en niet de noodzakelijke behandeling (met gediagnosticeerde tuberculose van een familielid, de inhoud in gesloten instellingen, enz. n.).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Onder de factoren die specifieke immuniteit verminderen en bijdragen tot de ontwikkeling van de ziekte in contact met een infectieus agens, worden de volgende onderscheiden:

• roken van tabak als een factor in de ontwikkeling van ziekten van het bronchopulmonale systeem, verzwakking van lokale immuniteit;
• overmatig gebruik van alcoholische dranken;
• alle vormen van verslaving;
• aanleg voor aandoeningen van het ademhalingssysteem door de aanwezigheid van structurele anomalieën, frequente ziekten in de geschiedenis, de aanwezigheid van chronische ontstekingsprocessen in het ademhalingssysteem;
• chronische ziekten en foci van ontsteking in andere organen en weefsels;
• diabetes, endocriene ziekten;
• onevenwichtige voeding, vitaminetekorten aan voedingsstoffen;
• neurotische aandoeningen, depressieve toestanden, lage weerstand tegen stress;
• draagtijd;
• ongunstige sociale omstandigheden.

De ontwikkeling van tuberculose: tekenen en symptomen van verschillende stadia van de ziekte

In de regel vindt de groei van tuberculose manifestaties geleidelijk plaats. Gedurende een vrij lange periode manifesteert de ziekteverwekker zich niet in het lichaam, hij verspreidt zich en vermenigvuldigt zich meestal in de weefsels van de longen.
Aan het begin van tuberculose zijn de symptomen afwezig. Wijs de primaire fase toe waarin voornamelijk de reproductie van pathogene organismen plaatsvindt, niet vergezeld van klinische manifestaties. Nadat de primaire latente of latente fase van de ziekte optreedt, die de volgende symptomen kan hebben:

• algemene verslechtering van de gezondheid;
• vermoeidheid, zwakte, prikkelbaarheid;
• ongemotiveerd gewichtsverlies;
• overmatig zweten 's nachts.

Hoesten, verhoogde lichaamstemperatuur zijn niet kenmerkend voor de eerste stadia van de ziekte, deze symptomen worden waargenomen in het stadium van uitgebreide laesies van het longweefsel. Met de gewiste foto van de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte, is diagnose alleen mogelijk door de methoden van tuberculinetests (Diaskin-test, reactie op de Mantoux-test, enz.) Of in de analyse van bloed voor PCR.
De volgende fase wordt gekenmerkt door een latente fase, een "gesloten" vorm van tuberculose, waarbij de ziekteverwekker niet vrijkomt in het milieu en met zijn matige reproductie en weerstand van het organisme, geen duidelijke schade aan de gezondheid wordt waargenomen.
De latente vorm is gevaarlijk voor de mogelijkheid van overgang naar het stadium van actieve ziekte, niet alleen gevaarlijk voor anderen, maar ook extreem negatief van invloed op het lichaam.
Het actieve stadium gaat over in het secundaire, het pathogene micro-organisme bereikt het stadium van massale reproductie en verspreidt zich via andere organen van het lichaam. Er zijn ernstige laesies en ziekten die fataal zijn.

Actief stadium van tuberculose: symptomen en manifestaties

Symptomen van tuberculose in de acute periode van de ziekte:

• langdurig (meer dan drie weken), natte hoest met sputum;
• de aanwezigheid van bloedinsluitsels in sputum;
• hyperthermie in het subfebriele bereik;
• ongemotiveerd gewichtsverlies;
• vermoeidheid, algemene verslechtering van de gezondheid, zwakte, prikkelbaarheid, verlies van eetlust, verslechtering van de prestaties en andere tekenen van bedwelming van het lichaam.

Hoest natte, uitgesproken, frequente aanvallen, met een karakteristieke toename in de ochtendtijd van de dag. Vaak nemen rokers in dit stadium van de ziekte dit symptoom voor manifestaties van de hoest van de roker, een teken van chronische bronchitis bij nicotine-afhankelijke patiënten.
Bij een meer agressieve ontwikkeling van de ziekte kan het ziektebeeld worden aangevuld met de volgende symptomen:

• hyperthermie in het koortsbereik (lichaamstemperatuur 38-39 ° C);
• pijn in de schouders, borstbeen;
• pijn bij hoesten;
• droge hoest, harde ademhaling.

De symptomatologie van het tuberculeuze ontstekingsproces is vergelijkbaar met het klinische beeld van andere respiratoire aandoeningen van virale en bacteriële etiologie. Differentiatie van diagnoses wordt alleen door een specialist uitgevoerd.

Symptomen van extrapulmonale ziekte

Koch's toverstaf kan niet alleen de weefsels van de longen aantasten, maar ook vermenigvuldigen en ontstekingsprocessen veroorzaken in andere organen. Met een dergelijke lokalisatie extrapulmonaire type van de ziekte spreken. Een niet-specifiek type van tuberculeuze laesie van interne organen en systemen wordt in de regel gediagnosticeerd door andere ziekten en pathologieën uit te sluiten. Het klinische beeld hangt af van de ernst van het proces en de lokalisatie van het aangetaste orgaan of weefsel.

• Met de lokalisatie van het ontstekingsproces in de hersenen, manifesteert de ziekte zich in een toename van de lichaamstemperatuur, verstoringen in het zenuwstelsel, slaappatronen, verhoogde prikkelbaarheid, neurotische reacties, een toename van de nek- en nekspieren. Gekenmerkt door pijn in de rug bij het rechtmaken van de benen, hoofd schuin in de zijkant van de borst. De ziekte vordert langzaam, in de risicogroep - kinderen van voorschoolse leeftijd, patiënten die lijden aan diabetes, HIV-geïnfecteerde mensen.
• Tuberculeuze schade aan de organen van het spijsverteringsstelsel komt tot uiting in terugkerende defecatiestoornissen, opgezette buik, pijn in het darmgebied, tekenen van hemorragische bloeding (inclusief bloed in de ontlasting) en een toename van de lichaamstemperatuur tot 40 ° C.
• Tuberculose van het bot en gewrichtsweefsel manifesteert zich door pijn in de getroffen gebieden, waardoor de beweeglijkheid van de gewrichten wordt beperkt. Vanwege de gelijkenis van symptomen met andere aandoeningen van het bewegingsapparaat is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen.
• De nederlaag van de tuberculeuze bacterie van de organen van het urogenitaal stelsel wordt meestal bepaald in de nieren en / of organen van het bekken. Het ziektebeeld bestaat uit pijnlijke aanvallen in de onderrug, lichaamshyperthermie, frequent, pijnlijk, niet-productief urineren om te plassen, de opname van bloed in de urine.
• Tuberculeuze laesie van de huid komt tot uiting in de vorm van uitslag die zich over de hele huid verspreidt, samenvoeging en nodulaire formaties vormt die dicht bij aanraking zijn.

Andere symptomen zijn mogelijk met het verslaan van verschillende organen. Een pathogeen organisme dat in de bloedbaan doordringt, kan zich door het lichaam verspreiden en bijna elk orgaan, weefsel of systeem als doelwit kiezen. Klinische symptomen van de ziekte zijn in dit geval moeilijk te onderscheiden van vergelijkbare ontstekingsprocessen van een andere etiologie. De prognose voor de behandeling van extrapulmonale vormen is afhankelijk van het tijdstip van diagnose, lokalisatie van het pathologische proces, het stadium, mate van orgaanbeschadiging en de algemene gezondheid van de patiënt.

Diagnostische technieken

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

De diagnose wordt gesteld aan de hand van tests die toelaten om de aanwezigheid van de ziekteverwekker in het lichaam te bepalen. Diagnostische maatregelen beginnen met het verzamelen van anamnese en analyse van patiëntklachten, de studie van de geschiedenis van de ziekte. Om de diagnose te bevestigen of te weerleggen, wordt een reeks onderzoeken uitgevoerd:

• analyse van de Mantoux-test of Pirke's test, de meest gebruikelijke studie om de aanwezigheid van een infectie in het lichaam te bepalen. Intradermale of dermale toediening van tuberculine en beoordeling van het niveau van specifieke immuniteit van het lichaam. Met de tuberculinatie-test kunt u het waarschijnlijke contact met een Koch-bacillus beoordelen, maar dit betekent niet dat de ziekte is bevestigd. Deze diagnostische methode wordt echter bekritiseerd door phthisiatricians en andere specialisten, omdat dit kan wijzen op contact met andere soorten microbacteriën. Ook kan tuberculine-diagnose door de testmethode leiden tot onjuiste resultaten na BCG-vaccinatie. De Mantoux-test wordt ook vóór de primaire vaccinatie gebruikt om mogelijke allergische reacties op de hoofdcomponent van het vaccin te voorspellen;
• De diaskin-test is ook van toepassing op huidtesten, ter aanvulling van tuberculine-diagnose met behulp van de Mantoux-reactiemethode. Omdat het een meer specifieke test is, onthult het alleen een reactie op tuberculeuze mycobacteriën;
• De kwantiferatietest of ELISA is een enzymimmunoassaytest, aanbevolen voor patiënten met allergieën voor tuberculine en, indien nodig, om de vals-positieve reactie van het lichaam op Mantoux- en Diaskin-tests na BCG-vaccinatie te differentiëren. Het onderzoek is uitgevoerd op biologisch materiaal (bloed), heeft geen contra-indicaties en wordt als de meest betrouwbare test beschouwd (minder dan 2% foutieve resultaten, vergeleken met 30% voor Mantoux-testen). Aanbevolen voor het opsporen van latente en extrapulmonaire vormen van de ziekte;
• uitstrijkmicroscopie wordt uitgevoerd als een zoektocht naar een pathogeen organisme in hoestsputum. Wanneer tuberculeuze mycobacteriën worden gedetecteerd in een uitstrijkje, wordt de werkwijze aangevuld met bacteriologische inoculatie van het monster in een voedingsmedium;
• PCR, de methode van polymerasekettingreactie - de meest accurate van de bestaande onderzoeksmethoden, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid van mycobacterieel DNA in verschillende biologische vloeistoffen te bepalen;
• Histologische analyse van weefsels verwijderd door de biopsiemethode wordt voorgeschreven in situaties waarin het onmogelijk is om de diagnose te bevestigen door het analyseren van biologische vloeistoffen, in het bijzonder met trage tuberculose van het botweefsel.

Röntgen- en fluorografiemethoden onthullen de aanwezigheid van foci van ontsteking in de longweefsels.

Behandeling van de ziekte

De prognose voor herstel van deze ziekte is gebaseerd op het stadium van de ziekte, het gebied van schade en de algemene gezondheid van de patiënt. Diagnose in de vroege stadia biedt u de mogelijkheid om een ​​effectieve therapiekuur voor te schrijven die een volledige genezing van de patiënt bevordert.
De behandeling is langdurig en complex, gebaseerd op de inname van antibacteriële geneesmiddelen, geneesmiddelen tegen tuberculose, immunomodulatoren, immunostimulantia, probiotica en vitaminetherapie. Verplichte deel van het verloop van de behandeling is voeding en fysiotherapie.
Behandeling van de patiënt in de actieve fase wordt uitgevoerd in een dispensarium voor tuberculose om de waarschijnlijkheid van infectie van anderen te verminderen. De duur van het verblijf is afhankelijk van het type en de ontwikkelingsfase van het proces en kan variëren van enkele maanden tot een jaar of langer. Zelfbeëindiging van de behandeling leidt meestal tot terugval of progressie van de ziekte, de ontwikkeling van ernstige complicaties en de dood.

Preventieve maatregelen

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Volgens statistieken is in Rusland ongeveer 90% van de mensen drager van Koch's toverstok. Tegelijkertijd wordt minder dan 1% van hen ziek. De ontwikkeling van de ziekte hangt af van het niveau van immuniteit, dus de belangrijkste preventie is het handhaven van een gezonde levensstijl.
Vaccinatie van kinderen, regelmatige tests en tests om de ziekte in de vroege stadia te detecteren, wanneer de prognose voor de behandeling het gunstigst is, spelen ook een belangrijke rol bij het voorkomen van de ziekte.

Tuberculose - de eerste tekenen, symptomen, oorzaken, behandeling en preventie van tuberculose

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we kijken naar een ziekte zoals tuberculose, evenals de eerste tekenen, symptomen, typen, vormen, stadia, diagnose, behandeling, medicijnen, folk remedies, preventie van tuberculose en andere nuttige informatie met betrekking tot deze ziekte. Dus...

Wat is tuberculose?

Tuberculose is een besmettelijke infectieziekte, waarvan de belangrijkste oorzaak de infectie van het lichaam is met Koch-sticks (Mycobacterium tuberculosis-complex). De belangrijkste symptomen van tuberculose, met zijn klassieke loop, zijn hoesten met sputum (vaak vermengd met bloed), zwakte, koorts, aanzienlijk gewichtsverlies, nachtelijk zweten en anderen.

Onder andere namen van de ziekte, met name in de oude dagen, kan worden opgemerkt - "consumptie", "droge pijnlijke ziekte", "tuberculaat" en "scrofula". De oorsprong van de naam van tuberculose neemt Latijnse "tuberculum" (tubercle).

De meest voorkomende organen die vatbaar zijn voor tuberculose zijn de bronchiën en de longen, minder vaak de botten, huid, lymfatische, urogenitale, nerveuze, lymfatische systemen, evenals andere organen en systemen. Infectie kan niet alleen mensen treffen, maar ook vertegenwoordigers van de dierenwereld.

Infectie van het Mycobacterium tuberculosis-complex wordt voornamelijk overgedragen door druppeltjes in de lucht - door hoesten, niezen, praten op korte afstand met een geïnfecteerde persoon.

De sluwheid van een tuberculose-infectie ligt in de aard van zijn gedrag - wanneer het in het lichaam komt, voelt iemand niets. Op dit moment kan de infectie in een passieve vorm (asymptomatisch beloop van de ziekte - tubinificatie) gedurende vele dagen en zelfs jaren bij de patiënt blijven en slechts in 1 van de 10 gevallen kan deze actief worden.

Als we het hebben over de soorten tuberculose, dan is de classificatie van de ziekte volgens de vorm voor de meeste mensen het belangrijkste: ze maken onderscheid tussen open en gesloten vormen van tuberculose.

De open vorm van tuberculose wordt gekenmerkt door de detectie van mycobacteriën in sputum, urine, fecale massa's, evenals duidelijke tekenen van de ziekte, terwijl de infectie niet kan worden gedetecteerd op het contactpunt van het aangetaste orgaan en de externe omgeving. De open vorm van tuberculose is het gevaarlijkst en een besmettingsgevaar van alle mensen in de buurt.

De gesloten vorm wordt gekenmerkt door de moeilijkheid om infectie in het sputum te detecteren door middel van beschikbare methoden, en is een niet-gevaarlijke vorm voor de omringende ziekte.

De belangrijkste methoden voor de diagnose van tuberculose zijn fluorografie, röntgenstraling, de tuberculinatie van Mantoux, PCR en microbiologisch onderzoek van sputum, urine en feces.

Preventie van tuberculose is voornamelijk gebaseerd op medische onderzoeken, massascreening en vaccinatie van kinderen, maar ondanks de grote hoeveelheid gegevens over de diagnose, preventie en behandeling van tuberculose, zet de ziekte zijn mars verder op aarde en infecteert een groot aantal mensen, van wie velen eraan overlijden.

Tuberculosevorming

Hoe wordt tuberculose overgedragen? (manieren van infectie). De oorzaak van tuberculose is de inname van een tuberculose-infectie - het Mycobacterium tuberculosis-complex, of zoals het ook wordt genoemd - Koch-sticks.

De belangrijkste bron van tuberculose-infectie (Koch-sticks) zijn dragers van de infectie, d.w.z. mensen of dieren die lijden aan de open vorm van tuberculose, die het afscheiden in de externe omgeving.

Om tuberculose in het lichaam te laten bezinken en de verdere ontwikkeling ervan in het lichaam te krijgen, moet aan een aantal voorwaarden worden voldaan.

1. Mycobacterium tuberculosis in het lichaam

De belangrijkste mechanismen van infectie in het lichaam:

Airborne droplet - de infectie komt in de externe omgeving door te praten, niezen, hoesten van een patiënt met een open vorm van de ziekte, en zelfs bij uitdroging behoudt de stick zijn pathogeniciteit. Als een gezonde persoon in deze kamer is, vooral een slecht geventileerde persoon, komt de infectie binnen door te ademen.

Alimentair pad - een infectie komt in een persoon door het spijsverteringskanaal. Dit wordt meestal veroorzaakt door het eten met ongewassen handen of wanneer het voedsel besmet en onbewerkt is en niet wordt gewassen. Zo produceert zelfgemaakte melk, een koe die lijdt aan tuberculose, geïnfecteerde melk. Iemand die zelfgemaakte zuivelproducten koopt, controleert het zelden op een infectie. Een speciaal dier dat veel ziekten doormaakt die gevaarlijk zijn voor mensen, is een varken.

Contactpad - de infectie komt binnen in de persoon door het bindvlies van het oog, met kussen, seksueel contact, door contact van besmette voorwerpen met menselijk bloed (open wonden, krassen, manicureprocedures, pedicure, tatoeëren van besmette voorwerpen), het gebruik van artikelen voor patiënthygiëne. Je kunt ook besmet raken met tuberculose terwijl je voor een ziek dier zorgt - een kat, een hond en anderen.

Intra-uteriene infectie - een infectie wordt overgedragen op het kind via een placenta beschadigd door tuberculose of, tijdens de bevalling, van de moeder. Dit gebeurt echter wanneer het hele lichaam is geïnfecteerd met een infectie, maar als de aanstaande moeder longtuberculose heeft, is de kans op infectie van de baby minimaal.

2. Schending van de werking van de bovenste luchtwegen

Ademhalingsorganen (naso-en oropharynx, luchtpijp, bronchiën) worden beschermd tegen infectie van het lichaam door mucociliaire klaring. In eenvoudige taal, wanneer een infectie het lichaam binnendringt, scheiden speciale cellen in het slijmvlies van de ademhalingsorganen slijm vrij, waardoor pathologische micro-organismen worden samengevoegd en gelijmd. Verder, door niezen of hoesten, wordt slijm samen met de infectie uit het ademhalingssysteem naar buiten gestoten. Als ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen aanwezig zijn, wordt het functioneren van de defensie van het lichaam bedreigd, sindsdien de infectie kan vrij in de bronchiën doordringen en verder in de longen.

3. Verzwakking van de immuniteit tegen tuberculeuze mycobacteriën

Ziekten en aandoeningen zoals diabetes, AIDS, maagzweren, stressvolle situaties, overkoelen van het lichaam, vasten, hypovitaminose, alcohol- en drugsmisbruik, behandeling met hormonen en immunosuppressiva, zwangerschap, roken kunnen het immuunsysteem verzwakken, vooral zweet tegen Koch-sticks. en anderen. Er is vastgesteld dat een persoon die dagelijks een pakje sigaretten rookt, het risico op het ontwikkelen van de ziekte 2-4 keer verhoogt!

Koch's toverstok, zich nestelend in de longen, als het immuunsysteem het niet stopt, begint zich langzaam te vermenigvuldigen. De vertraagde immuunrespons is ook te wijten aan de eigenschappen van dit type bacteriën om geen exotoxine te produceren, wat de productie van fagocytose zou kunnen stimuleren. Zuigend in het bloed en het lymfestelsel, verspreidt de infectie zich door het hele lichaam, hoofdzakelijk in slavernij - de longen, lymfeklieren, de corticale laag van de nieren, botten (epifyse en metafyse), eileiders en de meeste andere organen en systemen.

Incubatieperiode van tuberculose

De incubatieperiode voor tuberculose, d.w.z. de periode vanaf het moment dat Koh vast slaat tot de eerste tekenen van de ziekte verschijnen is van 2 tot 12 weken, gemiddeld - 6-8 weken, soms een jaar of langer.

Artsen merken op dat met de initiële slag van Koch's stokken in het lichaam, de ontwikkeling van tuberculose optreedt in 8% van de gevallen, met elk volgend jaar neemt dit percentage af.

Bestrijding van het immuunsysteem met tuberculose

In dit stadium begint het immuunsysteem, als het geen immuniteit voor de Koch-stok heeft, het te produceren en komen leukocyten in de strijd tegen de infectie, die sterft als gevolg van hun lage bacteriedodend vermogen. Verder zijn macrofagen verbonden met de strijd, echter, vanwege de eigenaardigheid ervan, dringt de Koch-staf in de cellen binnen en macrofagen kunnen in dit stadium niets met hen doen, en beginnen ook geleidelijk te sterven, en de infectie wordt vrijgegeven in de intercellulaire ruimte.

Effectieve controle van mycobacterium tuberculosis begint wanneer macrofagen een interactie aangaan met lymfocyten (T-helpers (CD4 +) en T-suppressors (CD8 +)). Aldus activeren gesensibiliseerde T-lymfocyten, die gamma-interferon, interleukine-2 (IL-2) en chemotoxinen afscheiden, de beweging van macrofagen naar het bezinken van Koch's bacillus, evenals hun enzymatische en bactericide activiteit tegen infectie. Als op dit moment tumornecrosefactor-alfa wordt gesynthetiseerd door macrofagen en monocyten, wordt stikstofmonoxide gevormd in combinatie met L-arginine, dat ook een antimicrobieel effect heeft. Al met al remmen al deze processen de activiteit van Mycobacterium tuberculosis en de gevormde lysosomale enzymen vernietigen ze allemaal.

Als het immuunsysteem in goede staat verkeert, wordt elke volgende generatie van macrofagen steeds stabieler en competenter in de strijd tegen Koch-stokken, het lichaam ontwikkelt een sterke immuniteit tegen tuberculose.

De vorming van tuberculeuze granulomen duidt op een normale immuunrespons op infectie van het lichaam, evenals het vermogen van het immuunsysteem om mycobacteriële agressie te lokaliseren. Het verschijnen van tuberculeuze granulomen wordt veroorzaakt door de productie van B-lymfocyten door macrofagen, die op hun beurt opsonerende antilichamen produceren die in staat zijn om de infectie te omhullen en te lijmen. De verhoogde activiteit van macrofagen en de productie van verschillende mediatoren door hen worden getransformeerd in epithelioïde gigantische Langhans-cellen, die de plaats van infectie beperken en dienovereenkomstig de lokalisatie van het ontstekingsproces. Het verschijnen in het midden van de granulomen van een klein gebied van hersennecrose (een zacht, wit gestold zacht weefsel) wordt veroorzaakt door de lichamen van macrofagen gedood in de strijd tegen tuberculose-infectie.

Een uitgesproken adequate immuunrespons op mycobacterium tuberculosis in het lichaam wordt meestal gevormd na 8 weken, vanaf het moment van infectie bij een persoon, en begint meestal binnen 2-3 weken. Het is na 8 weken, dankzij de vernietiging van Koch's bacillus, het ontstekingsproces begint af te nemen, maar het immuunsysteem kan niet volledig uit het lichaam worden verwijderd. De ingesloten infectie blijft in de cellen en voorkomt de vorming van fagolysosomen, maar ze blijven ontoegankelijk voor lysosomale enzymen. Dit helpt om een ​​voldoende niveau van immunologische activiteit te behouden, maar tegelijkertijd kan de infectie vele jaren in het lichaam blijven, of zelfs voor de rest van zijn leven, en als het handig is, nadelige factoren die het immuunsysteem verzwakken, opnieuw geactiveerd worden en ontstekingen veroorzaken.

Ontwikkeling van tuberculose als de immuniteit zwak is

Als het immuunsysteem is aangetast, is het verloop van tuberculose meer uitgesproken. Dit komt door het feit dat met onvoldoende activiteit van macrofagen de Koch-wand zich zeer snel ontwikkelt, letterlijk exponentieel. Niet in staat om de infectie het hoofd te bieden sterven de cellen massaal en een groot aantal mediatoren met proteolytische enzymen die de extracellulaire ruimte binnendringen, beschadigt de weefsels rondom de infectie, die "voedsel" worden voor de pathogene microflora. De balans tussen T-lymfocyten, die hierdoor aan een grote populatie van Mycobacterium tuberculosis wordt toegediend, is verstoord, terwijl de laatste zich over het hele lichaam verspreiden, met een acuut klinisch verloop van de ziekte. Afzonderlijke locaties van het granuloom, toenemen, samenvoegen, het verhogen van de inflammatoire gebieden. De infectie verhoogt de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, leukocyten, monocyten, plasmaproteïnen beginnen in de weefsels te vloeien en de hoofdcasus domineert in tuberculeuze granulomen. Beschadigde organen raken bedekt met tuberculose, vatbaar voor verval.

Tuberculosestatistieken in feiten en cijfers:

• Meer dan tuberculose sterven mensen alleen aan AIDS;
• Tegen de achtergrond van een HIV-infectie sterft een kwart van de patiënten die besmet raken met Koch-stokken aan tuberculose;
• Vanaf 2013, tijdens het jaar, werd tuberculose geregistreerd bij 9.000.000 mensen, van wie 1.500.000 stierven. Volgens WHO-statistieken waren er in 2015 10.400.000 nieuwe gevallen van de ziekte, waarvan 5,9 miljoen mannen, 3,5 miljoen vrouwen en 1 miljoen kinderen;
• Ongeveer 95% van alle infecties komt voor bij mensen in Afrika en Azië;
• Een persoon die lijdt aan de chronische open vorm van tuberculose, infecteert ongeveer 15 mensen in één jaar;
• Meestal wordt de ziekte waargenomen bij personen van 18 tot 26 jaar, evenals bij ouderdom;
• Dankzij de inspanningen van de moderne geneeskunde, en natuurlijk de genade van God, is de afgelopen jaren de tendens van het aantal sterfgevallen als gevolg van tuberculose afgenomen en dit aantal neemt elk jaar verder af. In Rusland bijvoorbeeld, in vergelijking met 2000, daalde het aantal sterfgevallen in 2013 met ongeveer 33%;
• In veel gevallen ontwikkelt tuberculose zich onder het medisch personeel van tuberculose-instellingen.

Het verhaal van tuberculose

De eerste vermeldingen van tuberculose werden gemaakt in de oudheid - in de tijd van Babylon, het oude India. Dit wordt bewezen door de opgraving van archeologen die op sommige botten tekenen van tuberculose zagen. De allereerste wetenschappelijke aantekeningen over deze ziekte zijn van Hippocrates, later - van de middeleeuwse Perzische arts Avicenna. Een ziekte werd opgemerkt in de oude Russische kronieken - de Kievse prins Svyatoslav Yaroslavich in 1076 leed aan tuberculose van het lymfestelsel.
De tuberculose-epidemie werd voor het eerst wijdverspreid in de 17e en 18e eeuw, toen mensen begonnen steden actief te bouwen, industrie te ontwikkelen, te transporteren, handel uit te breiden, in verre landen te werken en te reizen. Zo begon de toverstok Koch actieve migratie over de hele wereld. Tijdens deze periode bedroeg het aantal sterfgevallen als gevolg van tuberculose in Europa ongeveer 15-20% van het totale aantal sterfgevallen.

Onder de meest actieve onderzoekers van deze ziekte zijn Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Voor de eerste keer werd de term "tuberculose", met een beschrijving van verschillende soorten, geïntroduceerd door de Franse wetenschapper René Laennec.

Koch's toverstok kon onthullen, en in 1882 een Duitse arts, Robert Koch, met een microscoop. Hij slaagde erin dit te doen door het geïnfecteerde monster te kleuren met methyleenblauw en Vesuvine.

Robert Koch was ook in staat om een ​​oplossing te isoleren met een bacteriecultuur - tuberculine, die zelfs in onze tijd voor diagnostische doeleinden wordt gebruikt.

Tuberculose - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Symptomen van tuberculose

De symptomen van tuberculose en het verloop ervan hangen grotendeels af van de vorm van de ziekte en het orgaan / systeem waarin het zich heeft ontwikkeld. In het begin zullen we de eerste tekenen van tuberculose overwegen, die sterk lijken op de symptomen van acute respiratoire aandoeningen (ARD).

De eerste tekenen van tuberculose

• Gevoelens van zwakte, malaise, vermoeidheid, zwakte, toegenomen slaperigheid;
• De patiënt heeft geen eetlust, er is verhoogde prikkelbaarheid;
• Slapeloosheid, nachtmerries kunnen aanwezig zijn;
• Toegenomen zweten;
• Verhoogde lichaamstemperatuur van 37,5-38 ° C, die niet lang blijft hangen (een maand of langer), gemakkelijke koude rillingen;
• Droge hoest, erger 's nachts en ochtend, met paroxysmale karakter;
• Het gezicht wordt bleek van kleur, terwijl er een onnatuurlijke blos op de wangen is;
• De ogen hebben een ongezonde gloed.

De belangrijkste symptomen van tuberculose

Voor meer nauwkeurigheid raden we u aan om een ​​kort overzicht te krijgen van de tekenen van tuberculose, afhankelijk van het orgaan of systeem waar de ziekte zich heeft ontwikkeld.

Tuberculose van de longen wordt gekenmerkt door pijn op de borst, soms met rebound in het hypochondrium of gebied van de schouderblad, verergerd door diep adem, piepende ademhaling in de longen, loopneus, snel gewichtsverlies, een toename van de grootte van de lymfeklieren (lymfadenopathie). Hoest met longtuberculose is nat van aard, met de afgifte van sputum. Wanneer de infiltratieve vorm van tuberculose, in het sputum zijn er deeltjes van bloed, en als het bloed letterlijk van de patiënt stroomt, bel onmiddellijk een ambulance!

Tuberculose van het urogenitale systeem gaat meestal gepaard met een troebele urine met de aanwezigheid van bloed erin, frequent en pijnlijk urineren, pijnlijke pijn in de onderbuik, bloeding, pijnlijke zwelling van het scrotum met exsudaat;

Tuberculose van botten en gewrichten gaat gepaard met de vernietiging van kraakbeenweefsel, tussenwervelschijven, ernstige pijn van het bewegingsapparaat en soms kyfose, een schending van de menselijke motoriek, tot volledige immobiliteit;

Tuberculose van het spijsverteringskanaal gaat gepaard met opgezette buik en pijn, constipatie, diarree, de aanwezigheid van bloed in de ontlasting, snel gewichtsverlies en aanhoudende lage koorts;

Tuberculose van de huid gaat gepaard met het verschijnen onder de huid van een patiënt met dichte pijnlijke knobbeltjes, die doorbreken tijdens het krabben, waaruit een witte kaasachtige infiltraat opvalt;

Tuberculose van het CZS (centraal zenuwstelsel) gaat gepaard met hoofdpijn, verminderde visuele functie, tinnitus, verminderde coördinatie, hallucinaties, flauwvallen en soms psychische stoornissen, ontsteking van de bekleding van de hersenen (tuberculeuze meningitis), het verschijnen van granuloom in de medulla;

Miliary tuberculosis wordt gekenmerkt door meerdere laesies - het uiterlijk van meerdere microgranules, die elk een diameter hebben van maximaal 2 mm. De reden voor dit proces is om de infectie door het hele lichaam te verspreiden tegen de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem.

Longtuberculose komt vaak in een asymptomatische vorm voor en wordt alleen gedetecteerd tijdens routinecontroles, met behulp van fluorografie of röntgenfoto van de borstkas, evenals met tuberculinatie.

Complicaties van tuberculose

• Gedeeltelijke of volledige verwijdering van de long en andere organen;
• meningitis;
• Dood.

Oorzaken van tuberculose

De oorzaken van tuberculose liggen in twee belangrijke factoren: infectie van het lichaam en immuunsysteem die gevoelig zijn voor deze infectie.

1. De verwekker van tuberculose - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - hit man), of zoals ze worden genoemd - de bacil van Koch en Mycobacterium bovis (waardoor de ziekte bij runderen), Mycobacterium africanum (Afrikaanse soort MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Tot nu toe hebben wetenschappers 74 soorten MBT vastgesteld, maar dit type infectie is vatbaar voor mutatie en in een relatief korte tijd, wat in zekere zin ook de moeilijkheid van tijdige diagnose en adequate behandeling van tuberculose verklaart.

Koch's toverstok onder invloed van verschillende factoren heeft de neiging om opgesplitst te worden in kleine deeltjes, dan weer in elkaar te zetten in een enkel organisme en een persoon of dier te blijven infecteren. De grootte van MBT is slechts 1-10 micron (lengte) en 0,2-0,6 micron (breedte).

Buiten een levend organisme blijft MBT gedurende verschillende dagen tot vele jaren levensvatbaar, afhankelijk van de omgevingsomstandigheden, bijvoorbeeld in een gedroogde vorm - 18 maanden, in zuivelproducten - 12 maanden, in water - 5 maanden, en uitgedroogd op kleding sputum - ongeveer 4 maanden, op de pagina's van het boek - 3 maanden, terwijl op de stoffige weg - 10 dagen. Kochsticks houden niet van zonlicht, kokend water.

De beste omstandigheden voor de sedimentatie en vermenigvuldiging van het kantoor is een temperatuur van 29-42 ° C, een donkere, warme en vochtige ruimte. Bevriezing van de tuberculosebacteriën wordt vrij overgedragen, waarbij de pathologische activiteit zelfs 30 jaar na ontdooien behouden blijft.

Het is belangrijk! De klinische manifestaties (symptomen) van tuberculose zijn grotendeels afhankelijk van het type MBT, evenals van de gezondheidstoestand van het geïnfecteerde organisme.

Mycobacterium tuberculosis wordt overgedragen via lucht-, contact- en voedingsroutes, evenals in utero. We bespraken de manieren om het Office aan het begin van het artikel over te dragen.

2. De verzwakking van het immuunsysteem is voornamelijk te wijten aan de aanwezigheid van chronische ziekten, met name infectueus (HIV-infectie, AIDS, acute luchtweginfecties), diabetes mellitus, ongunstige leefomstandigheden (stress, asociale en ongezonde omstandigheden), overkoelen van het lichaam, slechte kwaliteit of onvoldoende voeding, hypovitaminose, het nemen van bepaalde medicijnen (immunosuppressiva, etc.), roken, alcohol en drugs drinken.

3. Als we het hebben over de infectie van een persoon door druppeltjes in de lucht, dan is voor de bodemdaling en penetratie van de MBT in het lichaam een ​​ontstekingsproces in de bovenste ademhalingsorganen noodzakelijk, anders zal de infectie eenvoudig aan elkaar worden gelijmd en geniesd of teruggesnoeid worden in de omgeving.

Soorten tuberculose

De classificatie van tuberculose is als volgt:

Over de lokalisatie van de ziekte:

Longvorm - longtuberculose, bronchus, pleura, trachea en strottenhoofd, wat kan voorkomen bij het volgende type:

• primair tuberculosecomplex (tuberculose-pneumonie + lymfadenitis, lymfangitis)
• tuberculaire bronchoadenitis, geïsoleerde lymfadenitis.

Extrapulmonale vorm:

• Tuberculose van botten en gewrichten;
• Huidtuberculose;
• Tuberculose van het spijsverteringsstelsel;
• Tuberculose van het urogenitaal stelsel;
• Tuberculose van het centrale zenuwstelsel en hersenvliezen;
• Tuberculose van het oog.

Volgens het formulier:

• tuberkuloma;
• latente tuberculose;
• focale (beperkte) tuberculose;
• miliary tuberculosis;
• infiltratieve tuberculose;
• verspreide tuberculose;
• cavernous tuberculosis;
• fibro-cavernous tuberculosis;
• cirrotische tuberculose;
• gevallen van longontsteking.

Op type:

Primaire tuberculose is een acute vorm van de ziekte. De ontwikkeling van de ziekte vindt voor de eerste keer plaats en wordt meestal waargenomen bij kinderen jonger dan 5 jaar, die wordt veroorzaakt door een onvolledig gevormd immuunsysteem. Er zijn geen bedreigingen voor de mensen in de buurt, hoewel het verloop van de ziekte acuut is, met een uitgesproken ziektebeeld.

Secundaire tuberculose wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van de ziekte na remissie, vanwege de exacerbatie of door infectie van het lichaam met een ander type Koch-staafjes. In dit opzicht is de secundaire vorm van de ziekte meer vatbaar voor volwassen patiënten. Het interne beloop van de ziekte gaat gepaard met de vorming van nieuwe ontstekingshaarden, die soms met elkaar versmelten en die uitgebreide holten vormen met exsudaat. Secundaire tuberculose is een chronische vorm van deze ziekte en met complicaties, ondanks de inspanningen van artsen, sterven veel patiënten. Een schaarse terugkeer van de ziekte van de acute fase naar de remissie fase is een grote zeldzaamheid. Een patiënt met een chronische vorm van tuberculose is een gevaar voor de mensen om hem heen, omdat bij hoesten, niezen en andere aspecten van het leven, komt een pathogene infectie vrij in de omgeving.

Diagnose van tuberculose

Diagnose van tuberculose omvat de volgende soorten onderzoek:

• Tuberculine diagnose ("Mantoux-test");
• radiografie;
• röntgenfoto van de borstkas;
• Bacteriologische analyse;
• Linked immunosorbent assay.

Behandeling van tuberculose

Hoe tuberculose behandelen? De behandeling van tuberculose kan pas beginnen na een grondige diagnose, evenals de identificatie van het type Koch-staafjes, stadium van de ziekte en comorbiditeit.

Behandeling van tuberculose omvat:

1. Medicamenteuze behandeling
1.1. chemotherapie;
1.2. Onderhoudstherapie;
2. Chirurgische behandeling;
3. Rehabilitatie in gespecialiseerde instellingen van het sanatorium.

Het is belangrijk! Een patiënt met tuberculose moet zich strikt houden aan het behandelingsregime dat is voorgeschreven door de behandelend arts, anders kunnen de resultaten van vele maanden werk vervagen.

1. Medicamenteuze behandeling

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u geneesmiddelen gaat gebruiken!

1.1. chemotherapie

Mycobacterium tuberculosis (MBT) zijn bacteriën, dus de behandeling van tuberculose is voornamelijk gebaseerd op het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen.

Vanwege de aanleg van het Bureau voor snelle mutatie en een groot aantal genotypen, evenals resistentie (resistentie) tegen bepaalde stoffen, omvat antibacteriële therapie vaak het gebruik van verschillende antibiotica tegelijkertijd. Op basis hiervan heeft de moderne geneeskunde drie behandelingsregimes geïdentificeerd:

• drie-componenten (2 antibiotica + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" en "Para-aminosalicylzuur" (PAS)
• viercomponent (4 paar antibiotica), wordt in de internationale praktijk aangeduid met de term "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Etyonamide".
• 5-componenten - 4 paar antibiotica volgens het DOTS-schema + 1 antibioticum van 2, 3 of 4 generaties (Ciprofloxacine, Cycloserine, Capreomycine en anderen)

Voor de beste doeltreffendheid selecteert en combineert de behandelende arts bepaalde medicijnen, evenals de duur van hun ontvangst.

Behandeling van tuberculose bestaat ook uit twee hoofdfasen van therapie:

• Intensief (duur van 2-6 maanden), gericht op het stoppen van de infectie en het stoppen van het destructieve proces in het lichaam, het voorkomen van de actieve vrijgave van de infectie in het milieu en resorptie van het infiltraat met exsudaat;
• Langdurig (tot 2-4 jaar) - is gericht op volledige genezing van de weefsels beschadigd door infectie, evenals herstel en versterking van het immuunsysteem van de patiënt.

1.2. Onderhoudstherapie

De volgende groepen geneesmiddelen zijn gericht op het verbeteren van het beloop van de ziekte, het versterken van het lichaam en het versnellen van het herstel.

Probiotica. Deze groep medicijnen herstelt de normale microflora in de spijsverteringsorganen, noodzakelijk voor de normale assimilatie en vertering van voedsel. Dit is te wijten aan het feit dat antibiotica, samen met pathogene microflora, de meerderheid en gunstige bacteriën vernietigen die worden aangetroffen in de darmen van een gezonde persoon. Onder probiotica kan worden onderscheiden - "Linex", "Bifiform".

Lever. Voorwaardelijke groep, die fondsen omvat die gericht zijn op het versterken en herstellen van levercellen. Hepatoprotectors beschermen de lever zelfs tegen de pathologische effecten van antibiotica. Onder de hepatoprotectors kunnen worden onderscheiden - "Kars", "Liponzuur", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Adsorptiemiddelen. Microflora in de loop van hun vitale activiteit laat giftige stoffen vrij, die, samen met de infectie die stierf aan antibiotica, het lichaam vergiftigen, en symptomen als - verlies van eetlust, misselijkheid, braken en anderen veroorzaken. Adsorptiemiddelen (detoxificatietherapie) worden gebruikt om giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen, waaronder Acetylcysteïne, Atoxyl, Albumine, Reosorbilact en veel drankjes, bij voorkeur met vitamine C.

Immunostimulants. Deze groep medicijnen stimuleert het immuunsysteem, wat op zijn beurt leidt tot verhoogde immuniteit tegen infecties en sneller herstel. Onder de immunostimulantia kunnen worden onderscheiden - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Een natuurlijk immunostimulant is vitamine C (ascorbinezuur), waarvan een groot deel aanwezig is in dogrose, Kalina, framboos, cranberry, citroen.

Antipyretica. Hoge lichaamstemperatuur wordt gebruikt om te verwijderen, maar onthoud dat deze groep geneesmiddelen wordt aanbevolen om te worden gebruikt bij hoge temperaturen - van 38,5 ° C (als het 5 dagen of langer duurt) Onder de antipyretica kun je kiezen - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - gebruikt om pijn te verlichten. Onder hen kunnen worden onderscheiden - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glucocorticoïden (hormonen) - worden gebruikt in gevallen waarin de pijn NSAID's niet kon stoppen, evenals in een sterk geprononceerde tuberculose met ondraaglijke pijn. Ze kunnen echter lange tijd niet worden gebruikt, omdat ze een immunosuppressief effect hebben, evenals een aantal andere bijwerkingen. Onder de glucocorticoïden kan worden onderscheiden - "Prednisolone", "Hydrocortison".

Om het centrale zenuwstelsel te beschermen tegen schade, en om zijn normale werking te behouden, schrijft u voor: - groep B-vitaminen, glutaminezuur en ATP.

Om de celregeneratie en reparatie van de geïnfecteerde weefsels te versnellen, worden Gluat, Methyluracil, Aloe Vera en anderen voorgeschreven.

2. Chirurgische behandeling van tuberculose

Chirurgische interventie bij de behandeling van tuberculose houdt de volgende therapieën in:

• Collapsotherapie (kunstmatige pneumothorax of pneumoperitoneum) - op basis van knijpen en fixeren van de long door steriele lucht in de pleuraholte te brengen, wat leidt tot het geleidelijk samensmelten van holtes en het voorkomen van de actieve vrijlating van Koch's staaf in de omgeving;
• Speleotomy of cavernoectomy - verwijdering van de grootste holten die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling;
• Lobectomie, bilobectomie, pneumonectomie, pulmonectomie - verwijdering van één lob of een deel van de long dat niet vatbaar is voor conservatieve behandeling, of de volledige verwijdering van een dergelijke long.
• Valse bronchiale blokkering - ontworpen om de ademhaling van patiënten te normaliseren en is gebaseerd op de installatie in de mond van de bronchiën miniatuurkleppen om te voorkomen dat ze aan elkaar blijven kleven.

Behandelingsprognose

Met vroege detectie in het lichaam van Koch's toverstaf, zorgvuldige diagnose en strikte naleving door de patiënt van de instructies van de behandelende arts, is de prognose voor herstel van tuberculose zeer positief.

De ongunstige uitkomst van de ziekte is in de meeste gevallen te wijten aan de verwaarloosde vorm van de ziekte, evenals aan de frivole houding van patiënten.

Bedenk echter dat, zelfs als artsen een kruis op de patiënt leggen, er veel bewijs is wanneer een dergelijke persoon zich tot God wendt in gebed en een volledig herstel krijgt, zelfs met dergelijke dodelijke ziekten als kanker.

Folkmedicijnen voor tuberculose

Het is belangrijk! Voordat u volksremedies voor de behandeling van tuberculose gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Pine pollen. Essentiële oliën van naaldbomen hebben een bacteriedodend effect, daarnaast vullen ze de lucht met zuiver ozon, verbeteren ze de werking van het ademhalingssysteem en als het gemakkelijker is om te zeggen, is het veel gemakkelijker voor mensen van naaldbomen om te ademen. Voor de voorbereiding van folk remedies voor tuberculose op basis van naald geschenken, heb je 1 el. een eetlepel dennenpollen vermengd met 150 g lindehoning. Het is noodzakelijk om middelen te gebruiken op 1 uur.De lepel in 20 minuten voorafgaand aan de maaltijd, 3 keer per dag, binnen 60 dagen, na 2 week week is gedaan en de cursus wordt herhaald. Houd deze folk remedie voor tuberculose in de koelkast.

Thee van grenen stuifmeel. Meng 2 eetlepels. lepels van pijnboompollen, kamille, gedroogde lindebloesem en Althea-wortel. Gekookte verzameling giet 500 ml kokend water, laat het ongeveer een uur trekken. Nadat u 100 g van de infusie in een glas hebt gegoten, voegt u er kokend water aan toe zodat het glas vol is. Je moet deze thee 4 keer per dag, een glas, 30 minuten voor de maaltijd drinken.

Knoflook. Verpletter 2 teentjes knoflook, bedek ze met een glas water, laat een dag staan ​​en drink 's ochtends voor het eten de infusie. Het verloop van de behandeling is 2-3 maanden.

Knoflook, mierikswortel en honing. Maak een pap van 400 g knoflook en dezelfde mierikswortel en meng het vervolgens met 1 kg boter en 5 kg honing. Vervolgens moet het mengsel 5-10 minuten op een kokend waterbad worden gehouden, af en toe worden geroerd, afgekoeld en 50 g voor de maaltijd innemen. De tool wordt als effectief beschouwd voor pulmonaire tuberculose.

IJslands mos (tsetrariya). Doe in een geëmailleerde pan 2 eetlepels. lepel verpletterd IJslands mos en giet het met 500 ml schoon koud water, breng dan het product aan de kook, kook het op laag vuur nog 7-10 minuten met het deksel dicht. Vervolgens moet de tool worden leeggemaakt, opzij gezet in de bank om aan te dringen. De tool moet overdag dronken zijn, voor 3-4 benaderingen, voor het eten. De loop van de behandeling is 1 maand, met de lopende formulieren - tot 6 maanden, maar na elke maand moet u een pauze van 2-3 weken nemen. Om de smaak te verbeteren, voeg wat honing of melk toe aan het afkooksel.

Aloe. Meng een geëmailleerde sauspan 1 fijngemaakt vlezig aloëblad met 300 g vloeibare limoenhoning en bedek ze met een half glas schoon, koud water. Breng het mengsel aan de kook en pers het vervolgens ongeveer 2 uur met het deksel goed gesloten. Vervolgens moet de tool worden gefilterd en neem 1 eetl. lepel voor een maaltijd, 3 keer per dag, gedurende 2 maanden, en het moet worden bewaard in een glazen pot, in de koelkast.

Azijn. Voeg in een glazen pot 100 g vers geraspte mierikswortel toe, 2 el. Lepels van 9% appelciderazijn en 1 el. een lepel honing, meng alles grondig en neem deze folk remedie tegen tuberculose voor 1 theelepel 20 minuten voor de maaltijd, 3 keer per dag, totdat het medicijn voorbij is. De volgende is een pauze van 2-3 weken en de cursus wordt herhaald. Bewaar het product in de koelkast.

Dill. Giet in een kleine geëmailleerde pan 1 eetl. lepel met een heuvel van dillezaden en vul ze met 500 ml puur koud water. Breng de remedie aan de kook, kook het ongeveer 5 minuten onder een afgedekt deksel op laag vuur en zet het dan een nacht aan de kant om erop te staan. 'S Morgens bestrijdt u de remedie en drinkt u die gedurende de dag, voor 5 recepties. Het is noodzakelijk om dit geneesmiddel gedurende 6 maanden te gebruiken voor tuberculose en het is beter om het in een glazen pot in de koelkast of op een koele, donkere plaats op te slaan.

Preventie van tuberculose

Tuberculosepreventie omvat de volgende activiteiten:

• Vaccinatie - BCG-vaccin, in sommige gevallen kan dit vaccin zelf echter bijdragen aan de ontwikkeling van bepaalde soorten tuberculose, zoals gewrichten en botten;
• Uitvoering van tubirkulinovyh-tests - reactie van Mantoux;
• Periodieke (1 keer per jaar) passage van fluorografisch onderzoek;
• Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
• Je moet jezelf redden van stress, zo nodig van baan veranderen;
• Sta hypothermie niet toe;
• Probeer voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met vitamines en sporenelementen;
• Neem in de herfst-winter-lente-periode aanvullende vitaminecomplexen;
• Sta de overgang van verschillende ziekten naar de chronische vorm niet toe.