Symptomen en behandeling van pulmonale congestie

Hypostasis, of congestie in de longen, is een gevolg van verminderde bloedcirculatie in de kleine longcirkel. Bij hartfalen in het linkerventrikel blijft het vermogen van het rechterventrikel om bloed naar de longen te pompen ongewijzigd, terwijl het linkerventrikel niet overweg kan met het volume bloed dat uit de longen komt. Als gevolg hiervan gaat veel van het bloed van de systemische circulatie naar de long. De toename van het bloedvolume leidt tot een toename van de druk in de bloedvaten. Als deze druk het niveau van oncotische plasmastruk (28 mmHg) overschrijdt, begint het bloed via de poriën in de wanden van de haarvaten in het longweefsel te stromen.

Bloedstasis leidt tot chronische ademhalingsinsufficiëntie. In ernstige gevallen ontwikkelen zich hartastma en longoedeem, waardoor de dood binnen enkele uren optreedt.

Oorzaken van congestie in de longen

Congestie in de longen treedt meestal op met aangeboren en verworven pathologieën van het cardiovasculaire systeem, zoals:

  • cardiomyopathie;
  • hartinfarct;
  • atherosclerose;
  • pericarditis;
  • ischemische hartziekte;
  • stenose van de mitralis- of aortaklep;
  • arteriële hypertensie.

Bovendien kunnen de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie zijn:

  • verwondingen van inwendige organen;
  • nierziekte;
  • lang verblijf in de hooglanden;
  • gasvergiftiging;
  • het nemen van bepaalde medicijnen;
  • sedentaire levensstijl.

Stagnatie verstoort mensen die door ouderdom en aanverwante ziektes gedwongen zijn om een ​​zittende levensstijl te leiden. De ophoping van vocht in de longen en longblaasjes voorkomt de volledige verzadiging van weefsels met zuurstof.

Als gevolg van hypoxie is het werk van de inwendige organen verstoord, voornamelijk de hersenen, het zenuwstelsel, het hart en de nieren. Pulmonaire congestie bij bedlegerige patiënten veroorzaakt secundaire hypostatische pneumonie.

symptomen

Er zijn twee stadia van pathologie. Tijdens het eerste of interstitiële stadium passeert het bloedplasma het longweefsel. In de tweede, of alveolaire, fase, die levensbedreigend is, strekt oedeem zich uit tot de longblaasjes.

Het eerste teken van de ziekte is kortademigheid die optreedt na lichamelijke inspanning, stress en overvloedige voedselinname. Het ademcentrum van de medulla oblongata reageert op een afname van het zuurstofgehalte in het bloed door een reflexverhoging van de frequentie en intensiteit van de ademhalingsbewegingen.

Bij gelijktijdig hartfalen maken patiënten zich zorgen over:

  • gevoel van beklemming op de borst,
  • blauwe nasolabiale driehoek,
  • moeite met ademhalen,
  • kenmerkend helder geluid aan het einde van een ademhaling.

Bij gebrek aan tijdige behandeling neemt de kortademigheid toe. Vloeibare vulling van het longweefsel leidt tot een afname van de hoeveelheid ingeademde lucht. De patiënt heeft niet genoeg adem om een ​​lange zin uit te spreken. Astma-aanvallen komen met weinig fysieke inspanning, gepaard met paniek en de angst voor de dood. Mogelijk verlies van bewustzijn.

De interstitiële fase van congestie in de longen wordt vervangen door alveolaire tijdens fysieke of emotionele overbelasting, verhoogde bloeddruk.

Het gevoel van gebrek aan lucht neemt toe in de buikligging. De persoon begint te slapen tijdens het zitten, gebruikt 2-3 kussens. Er verschijnt een hoest. Bij het alveolaire stadium van de ziekte tijdens hoestexsudaat wordt schuim met bloed of bloed afgegeven.

Bij hartfalen worden compenserende reflexmechanismen geactiveerd. Baroreceptoren van het hart reageren op verhoogde druk in de boezems en stimuleren de sympathische zenuwcentra. Onder invloed van het sympathische zenuwstelsel neemt de hartslag toe. Tegelijkertijd blijft de puls op de perifere bloedvaten zwak.

Symptomen van hypostase kunnen variëren afhankelijk van de redenen voor hen.

diagnostiek

De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd door de arts op basis van de klachten, onderzoek, auscultatie en aanvullende onderzoeksgegevens van de patiënt.

Een röntgenfoto wordt gemaakt om congestie in de longen te detecteren. De uitzetting van de hoofdstam van de longslagader is duidelijk zichtbaar op de foto. Tegelijkertijd blijven perifere vaten smal. Met een stijging van de capillaire druk van meer dan 20 mm Hg. Art. pulmonaire diafragmatische lijnen van Curly verschijnen. Hun aanwezigheid wordt beschouwd als een prognostisch ongunstig teken. Spirograms tonen een beperkende beperking van longventilatie.

Om de prestaties van het hart, een electro- en fonocardiografisch onderzoek te beoordelen, wordt de katheterisatie van de hartkamers met meting van de intracavitaire druk uitgevoerd. Indirecte tekenen van cardiovasculaire pathologieën zijn:

  • zwelling van ledematen
  • vergrote lever,
  • leverpijn bij palpatie,
  • ophoping van vocht in de buikholte.

In een laboratoriumstudie van sputum detecteert het alveolaire macrofagen die gefagocytyseerd hemosiderine bevatten. In de urine verschijnen hyalische cilinders, eiwitten, rode bloedcellen. Het zuurstofgehalte in het bloed wordt verlaagd, het kooldioxidegehalte is normaal of enigszins verlaagd.

behandeling

Behandeling van congestie in de longen is gebaseerd op het elimineren van de oorzaken van de ziekte. Voor hartafwijkingen of aneurysma wordt chirurgische ingreep aanbevolen. In minder ernstige gevallen wordt medicamenteuze therapie uitgevoerd, waaronder bètablokkers, hartglycosiden en nitraten. Voorbereidingen moeten worden geselecteerd door de behandelende arts, afhankelijk van het type pathologie en de ernst van de toestand van de patiënt.

Om het volume circulerend bloed te verminderen, worden diuretica gebruikt. Het helpt de verwijding van bloedvaten te voorkomen. Om infectieziekten van de longen te voorkomen, ongeacht de oorzaken van stagnatie, worden antibiotica voorgeschreven en mucolytica worden gebruikt om het sputum te verdunnen.

Bij acuut longoedeem wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen. Om hypoxie te voorkomen, mag het zuivere zuurstof ademen. In een ziekenhuisomgeving wordt kunstmatige verwijdering van vloeistof uit de longen uitgevoerd.

Om congestie in de longen van ouderen en patiënten die lang in een horizontale positie worden gedwongen te behandelen, wordt aanbevolen om fysiotherapeutische procedures te gebruiken.

Behandeling met traditionele geneeskunde

Behandeling van folk remedies omvat ademhalingsoefeningen, massage, kruidengeneeskunde. Bedspatiënten moeten de positie van het lichaam veranderen, in afwezigheid van contra-indicaties om in bed te gaan zitten, zo nu en dan op te staan.

Bouillon en kruidenthee van linde-, knop-, kamille- en viburnumbessen hebben ontstekingsremmende en slijmoplossend effecten. Tijm, calendula, paardestaart, salie zijn diuretica. Voor een effectieve behandeling van stagnatie, wordt het aanbevolen om medicinale kruiden te gebruiken in combinatie met medicijnen. Gebruik populaire recepten moet na overleg met uw arts zijn.

De patiënt moet het gebruik van zout en vloeistoffen beperken.

Symptomen en behandeling van stagnatie in de longen van bedlegerige patiënten

Pulmonaire congestie bij bedlegerige patiënten wordt als een levensbedreigende aandoening beschouwd. Het wordt veroorzaakt door stagnatie van bloed of vloeistof in de weefsels van de longen als gevolg van lage mobiliteit. Congestie in de longen gaat gepaard met oedeem en doorligwonden. Als de patiënt niet tijdig wordt behandeld, kan deze aandoening de dood tot gevolg hebben.

Oorzaken van congestie in de longen

Longcongestie wordt voornamelijk waargenomen bij mensen ouder dan 60 jaar. Personen met verschillende verwondingen en operaties lopen ook een bijzonder risico. Volgens medische statistieken leidt congestie in de longen bij bedlegerige patiënten in 40-50% van de gevallen tot de dood.

De oorzakelijke factor van stagnatie in de longen bij bejaarde patiënten wordt gedwongen te gaan liggen en gelijktijdige hartziekte. Deze aandoening leidt tot stagnatie van het bloed in de kleine longcirkel en verminderde veneuze uitstroom. Waarom gebeurt dit? Ten eerste breiden de venulen zich uit en oefen ze druk uit op de longstructuren. Daarna treedt het transudaat de extracellulaire ruimte binnen en veroorzaakt zwelling. Als gevolg hiervan wordt de gasuitwisseling gestoord en komt er onvoldoende zuurstof in het bloed. Koolstofdioxide komt vrij uit het lichaam.

In verband met deze stoornissen is er stagnatie in de longen. Voor veel micro-organismen wordt stagnatie als een gunstige voorwaarde voor reproductie beschouwd. Daarom worden de meeste patiënten gediagnosticeerd met longontsteking, dat wil zeggen longontsteking. In dit geval wordt pneumosclerose gevormd op het fibreuze weefsel, dat de structuur van de bronchiën en longblaasjes vernietigt. Zonder behandeling zijn de voorspellingen teleurstellend: in 70-80% van de gevallen eindigt longontsteking in de dood.

In de meeste gevallen zijn de veroorzakers van pneumonie bacteriën zoals mycoplasma, chlamydia en pneumococcus. Is het besmettelijk voor oudere mensen? Ja, omdat ze een verzwakt immuunsysteem hebben en het lichaam niet bestand is tegen pathogene bacteriën.

Pulmonaire congestie kan ook optreden als gevolg van een gestoorde nierfunctie. In dit geval wordt het vocht uit het lichaam niet volledig verwijderd en dringt het in het longweefsel.

Symptomen van pathologie

Symptomen van stagnatie in de longen kunnen optreden als gevolg van een bacteriële infectie, astma, bronchitis of diffuus emfyseem. Klinische symptomen kunnen na een beroerte verergeren.

In het beginstadium van ontwikkeling ontwikkelen patiënten aanvallen van droge hoest. Na verloop van tijd nemen hoestbuien toe, verschijnt mucopurulent sputum met bloedstroken. Verhoogde lichaamstemperatuur bij patiënten wordt niet altijd waargenomen. Met de ontwikkeling van de ziekte bij sommige oudere patiënten, kan de temperatuur 38-39 ° C bereiken. Bij bilaterale pneumonie bij een bedpatiënt, bereikt de temperatuur 40 ° C.

Pulmonaire congestie manifesteert zich ook in de vorm van frequente en moeilijke ademhaling. Een gerelateerd symptoom is kortademigheid. Naarmate de stagnatie zich ontwikkelt, verschijnt kortademigheid in rust. Op hoge leeftijd, symptomen zoals:

  • traagheid;
  • wazig bewustzijn;
  • lethargie;
  • verlies van eetlust;
  • braken;
  • misselijkheid;
  • pijn in de buik.

De algemene toestand van de patiënt verslechtert. Er zijn aanvallen van duizeligheid en vermoeidheid. In geen geval kan men dergelijke symptomen negeren. De gevolgen kunnen levensbedreigend zijn.

Als gevolg van het lage zuurstofniveau in het bloed, is het functioneren van de interne organen verstoord. Bij het luisteren naar een patiënt met een stethoscoop zijn piepende ademhaling en gorgelend geluid hoorbaar. De ernst van de symptomen hangt af van het stadium van de ziekte. In sommige gevallen kan de patiënt verhoogde hartslag, plakkerig zweet, bleekheid van de huid en een gevoel van angst ervaren.

De ophoping van vocht in de longen compliceert de behandeling van elke pathologie aanzienlijk. Met de exacerbatie van bestaande chronische ziekten, is het vermogen van het lichaam om bacteriële infecties te bestrijden verminderd.

Therapeutische therapie

Wat te doen als een bedpatiënt symptomen van stagnatie in de longen heeft?

In dit geval moet de patiënt medische hulp krijgen, anders kan het ontstekingsproces overgaan naar de tweede long.

Medicamenteuze behandeling omvat antibiotische therapie en de ontvangst van symptomatische middelen die helpen bij het wegwerken van secundaire pathologie.

Beschermende penicillinen, fluoroquinolonen en cefalosporinen worden gebruikt als antibiotica. Voor atypische pneumonie worden metronidazol en erytromycine voorgeschreven.

Om ernstige gevolgen te voorkomen, wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis waar de patiënt onder strikt toezicht staat van een arts. Hiermee kunt u veranderingen in de staat volgen en de behandelingskuur onmiddellijk wijzigen in het geval dat bacteriën wennen aan antibiotica. De meest effectieve bij de behandeling van pneumonie zijn antibiotica Ampicilline, Azithromycine, Amoxicilline en Cefuroxim.

Als adjuvante therapie kan de behandeling worden uitgevoerd met behulp van folkremedies. In de beginfase van de ontwikkeling van een longontsteking wordt aanbevolen om een ​​medisch afkooksel van anijs met honing te bereiden. Het heeft slijmoplossend eigenschappen. Voor het koken bouillon moet 2 el gieten. l. Anijs 200 ml water. Zet de container op het vuur en breng aan de kook. Voeg in het voltooide aftreksel 1 el. l. honing. Neem gedurende de dag in kleine slokjes.

Verzending van de sereuze vloeistof zal een afkooksel van de stengel van de kers helpen. Giet 1 eetl. l. peduncle 1 kopje water. Breng de bouillon aan de kook. Neem 3 maal daags 1/3 kopje.

Deze video gaat over slijm in de longen:

Effectief is de kruidencollectie van zoethout, jeneverbes, eg en lavas. Voor de bereiding van het recept is het noodzakelijk om alle ingrediënten in gelijke verhoudingen te mengen. Giet 1-1,5 UF. l. verzamelen van 200 ml water. Plaats de container op het fornuis. Kook de bouillon gedurende 5-7 minuten. Neem de hele dag kleine slokjes in.

Behandeling van volksremedies moet alleen in overleg met uw arts worden uitgevoerd.

Waarom ontwikkelt zich longontsteking bij bedlegerige ouderen?

Een leugenachtige patiënt in de familie is een zeer moeilijke test voor alle gezinsleden. Langdurige immobilisatie is beladen met stagnatie in het lichaam van de patiënt. Een van deze congestieve pathologieën bij bedlegerige patiënten is congestieve (hypostatische) pneumonie. Het is vooral moeilijk voor bejaarde bedlegerige patiënten.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten

Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten treedt op als gevolg van stagnatie van het bloed in de kleine (long) circulatie. Bij het ademen wordt een belangrijke rol gespeeld door de bewegingen van de borstkas - inademen en uitademen. Wanneer de patiënt lange tijd in een liggende positie is, is de amplitude van de borst beperkt en hoe ernstiger de toestand van de patiënt, hoe beperkter de amplitude van de bewegingen van de borstkas tijdens ademhalen.

De luchtwegen zijn een reflex. Het wordt gereguleerd door het ademhalingscentrum van de hersenen. Normaal gesproken, tijdens het inhaleren, breidt de thorax uit als gevolg van samentrekkingen van de externe intercostale spieren en de verzakking van het diafragma.

Als een resultaat wordt negatieve druk gecreëerd in de borstholte, hetgeen bijdraagt ​​aan het vullen van de longblaasjes met omgevingslucht en bloedstroming naar de longslagaders. Gasuitwisseling vindt plaats in de longblaasjes: zuurstof uit de lucht komt de bloedbaan binnen en koolstofdioxide stroomt uit het bloed in het lumen van de longblaasjes.

Na gasuitwisseling in de longblaasjes zou normaal een volwaardige uitademing moeten volgen, die wordt veroorzaakt door de samentrekking van de interne intercostale spieren en de ontspanning van het diafragma. Als gevolg hiervan neemt het volume van de borstholte af, neemt de druk daarin toe. Dit leidt tot de uitdrijving van lucht uit de longen en de verdrijving van zuurstofrijk bloed uit de longcirculatie. Samen met lucht, worden slijm, stof en micro-organismen uit de longen verwijderd tijdens het uitademen.

Omdat de amplitude van bewegingen bij bedlegerige patiënten aanzienlijk beperkt is, hebben ze geen volwaardige ademhalingsbewegingen en, als resultaat, bloed uit de longcirculatie en lucht uit de longen. Dus, de voorwaarden voor de stagnatie van het bloed in de longvaten en de ophoping van slijm in de longen.

Oudere leeftijd is een extra risicofactor voor de ontwikkeling van congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten, omdat mensen op oudere leeftijd in de regel al een "bos" van cardiovasculaire en pulmonaire ziekten en verzwakte immuniteit hebben, wat de langdurige immobilisatie van patiënten verergert.

Klinische manifestaties

Hypostatische ontsteking van de longen bij op rugligging werkende ouderen ontwikkelt zich geleidelijk. De eerste symptomen vallen vaak niet op tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte:

  • lichte hoestbuien (dit symptoom is vooral onzichtbaar bij rokende patiënten);
  • de afvoer van karig sputum, dat meestal ziek is, spuugt niet uit, maar wordt ingeslikt, blijft daarom onzichtbaar;
  • kortademigheid (vaak is dit het enige eerste teken van congestieve pneumonie);
  • temperatuur kan enigszins verhoogd of normaal zijn;
  • verminderde eetlust;
  • zwakte.

Als tijdig geen gestagneerde pneumonie wordt gedetecteerd bij oudere bedlegerige personen, verandert de eerste fase van ontsteking van de long zeer snel in manifesterende bilaterale pneumonie, die zich manifesteert door de volgende symptomen:

  • het optreden van ernstige kortademigheid;
  • nat hijgen;
  • langdurige hoest met afscheiding van mucopurulent sputum;
  • hemoptysis (een zeer ongunstig prognostisch teken);
  • hoge koorts;
  • symptomen van snel toenemende intoxicatie (rillingen, misselijkheid, braken, lethargie, verwarring, toegenomen reflexen);
  • schendingen van het cardiovasculaire systeem (aritmieën, tachycardie, verhoogde of verlaagde bloeddruk);
  • aandoeningen van het spijsverteringsstelsel (buikpijn, diarree);
  • verminderde nierfunctie (verminderde diurese);
  • spierzwakte.

Het verschijnen van ernstige extrapulmonaire symptomen verergert het verloop van hypostatische pneumonie aanzienlijk.

Onderzoeksmethoden die worden gebruikt voor diagnose bij bedlegerige patiënten zijn laboratorium- en instrumentaal, waaronder:

  • volledig bloedbeeld (verhoogd aantal witte bloedcellen, versnelde ESR);
  • biochemische bloedtest (toename van het aantal reactieve inflammatoire eiwitten, seromucoïde, respiratoire alkalose, hypoxemie);
  • urineonderzoek (schending van de renale excretie functie);
  • sputummicroscopie (detectie van het pathogeen tijdens gramkleuring);
  • bacteriologisch sputum of bronchiaal spoelwater (teelt van het pathogeen en bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica);
  • X-ray (detectie van donkere gebieden in de longen);
  • bronchoscopie (indien nodig);
  • computertomografie.

Gezien de leeftijd van de patiënt en zijn geïmmobiliseerde immobilisatie, moet de patiënt studies uitvoeren die geassocieerde pathologieën en complicaties van longontsteking onthullen (ECG, echografisch onderzoek van de borst en buikholte-organen).

Gezien de extreem ongunstige prognose voor oudere bedlegerige patiënten met bilaterale stagnerende pneumonie, moet de behandelend arts altijd constant gefocust zijn op het mogelijke voorkomen en zeer nauwlettend toezien op elke verandering in de toestand van de patiënt.

Behandeling en preventie van hypostatische pneumonie

Als er sprake is van congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten, dient de behandeling uitsluitend in het ziekenhuis te worden uitgevoerd. Gecombineerde therapie van pneumonie bij bedlegerige patiënten omvat:

  1. Antibiotica voorschrijven.
  2. Vermindering van congestie in de longcirculatie.
  3. Restauratie van de drainagefunctie van de bronchiën.
  4. Aspiratie van vocht uit de longen.
  5. Zuurstoftherapie.
  6. Antioxidant behandeling.
  7. Immunomodulerende behandeling.
  8. Massage, fysiotherapie, oefentherapie.

De keuze van het medicijn voor antibiotische therapie voor stagnerende pneumonie bij oudere bedlegerige mensen hangt af van de bedoelde ziekteverwekker. Voordat de resultaten van een bacteriologische sputumkweek worden verkregen, wordt de patiënt een empirische antibioticumtherapie voorgeschreven:

  • in het geval van niet-ziekenhuispneumonie, breedspectrumantibiotica (Amoxiclav, Ampicilline, Cefuroxim, Ceftriaxon, Levofloxacine) of de combinatie daarvan;
  • met nosocomiale pneumonie - combinaties van antibiotica die de reproductie van microflora kunnen onderdrukken met verhoogde resistentie tegen antibacteriële geneesmiddelen (Imipenem + Linezolid, Amikacin + Vancomycin).

Na ontvangst van de resultaten van de antibioticagevoeligheid van de veroorzaker van pneumonie, kan het antibioticumtherapieprogramma worden gecorrigeerd. De effectiviteit van antimicrobiële behandeling wordt beoordeeld op de tweede of derde dag vanaf het begin van het antibioticum of een combinatie hiervan. Als de temperatuur tijdens deze dagen niet begint te dalen en de symptomen niet minder duidelijk worden, moet het antibioticum worden vervangen.

Bij congestieve pneumonie is het erg belangrijk om veneuze congestie in de longen te verminderen, omdat zonder dit het onmogelijk is om een ​​verbetering in de toestand van de patiënt te bereiken. De geneesmiddelen die de voorkeur hebben om stagnatie in de longcirculatie te verminderen, zijn diuretica.

Als zich veel exsudaat heeft opgehoopt in de longen, wat voor de patiënt moeilijk te verwijderen is (via de bronchiën), nemen ze hun toevlucht tot het opzuigen van de inhoud van de longen. Daarna is de toestand van de patiënten sterk verbeterd.

Als een oudere patiënt zelfplaag kan ophoesten, dan is hij voorgeschreven:

  • bronchodilatoren en mucolytische geneesmiddelen (Lasolvan, acetylcysteïne);
  • luchtwegverwijders (eufillin).

Om de respiratoire alkalose in het bloed van ouderen te verminderen, wordt zuurstoftherapie aan een bedpatiënt geïndiceerd: het gebruik van een zuurstofmasker of -kussen, waarbij zuurstof door endonasale buizen wordt getrokken.

Als de ademhalingsfunctie bij oudere bedlegerige patiënten aanzienlijk wordt belemmerd, wordt de patiënt naar de intensive care-eenheid en de intensive care-eenheid gestuurd om op de ventilator te worden aangesloten.

Preventie van congestieve pneumonie bij oudere patiënten

De beste manier om stagnerende pneumonie te bestrijden bij oudere bedlegerige patiënten is het voorkomen van het uiterlijk. Preventie van het optreden van hypostatische pneumonie bij oudere bedlegerige mensen is niet-medicamenteus en door drugs geïnduceerd en omvat:

  • halfzittende positie van de patiënt;
  • verandering van lichaamspositie (minstens 3-4 keer per dag);
  • therapeutische oefeningen (passieve en actieve oefeningen);
  • ademhalingsoefeningen;
  • massage (percussie, ingeblikt);
  • fysiotherapie;
  • (multivitamine-complexen, immunomodulatoren).

De prognose voor het ontwikkelen van hypostatische pneumonie bij oudere bedlegerige patiënten hangt af van de omvang van het pathologische proces in de longen, de veroorzaker van de ziekte, de ernst van de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties en comorbiditeiten. De eerdere congestieve pneumonie wordt gedetecteerd en adequate behandeling wordt voorgeschreven, hoe beter de prognose voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

Met uitgebreide schade aan het longweefsel bij oudere bedlegerige patiënten, is de mortaliteit hoog en bereikt, volgens sommige auteurs, 50-70%.

Om een ​​ongunstige prognose voor hypostatische pneumonie bij oudere bedlegerige patiënten te voorkomen, is het noodzakelijk om dagelijks preventieve maatregelen te nemen, de immuniteit van de patiënt te versterken en vooral op zijn hoede te zijn voor eventuele veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt. Zelfmedicatie van congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten is absoluut onaanvaardbaar. Wanneer de eerste tekenen van pneumonie optreden bij een oudere bedlegerige patiënt, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten: symptomen, behandeling, preventie

Onze site wordt gesponsord door het Barvikha-pension voor ouderen.
Regelmatig onderzoek door een arts. 24-uurs zorg (24/7), ervaren en gekwalificeerd personeel, 6 maaltijden per dag, uitgeruste ruimte voor ouderen. Georganiseerde vrije tijd, psycholoog dagelijks. Euroformat. Slechts 7 km van de ringweg van Moskou. Vanaf 1800 roebel / dag (alles inbegrepen).
Telefoon: +7 (495) 230-12-37

Een liggende patiënt is een geweldige test voor zijn hele familie. Het moet worden doorgegeven, waardoor uw bejaarde familielid de kans krijgt langer te leven. Om dit te doen, is het niet alleen nodig om te zorgen voor de fysiologische behoeften, maar ook om aandacht te schenken aan de kleinste veranderingen in zijn toestand. Omdat onder een van hen, zelfs als het een "kleinigheidje" is zoals constante slaperigheid, stagnerende longontsteking verborgen kan zijn - een ziekte die het leven van bedlegerige patiënten kost.

Congestieve (hypostatische) pneumonie is een ontsteking van het longweefsel die zich aanvankelijk ontwikkelt in gebieden waar bloed en weefselfluïdum zich opstapelen en niet normaal kunnen circuleren. Deze gebieden worden "gemakkelijke prooi" voor infectie, die zich naar de rest van de longen kan verspreiden. Liggende patiënten lijden het vaakst aan congestieve pneumonie. Het risico om ziek te worden, neemt toe op oudere leeftijd, met hartaandoeningen en operaties. Door maskering onder de symptomen van de onderliggende ziekte kan hypostatische pneumonie laat worden herkend, vaak met de dood tot gevolg. Alleen nauwe samenwerking van een competente arts en zorgzame familieleden geeft kansen voor een tijdige start van de behandeling van de pathologie.

Het principe van de longen

Om zuurstof in de bloedvaten te laten komen, moet het een vrij lange weg van de neus naar de kleinste bronchiën gaan en uiteindelijk in de longblaasjes terechtkomen - de belangrijkste structuren waarin de gasuitwisseling plaatsvindt. In hun structuur lijken de longblaasjes op "zakken", open van de zijkant waar de lucht in gaat. De wanden van de longblaasjes zijn een membraan. Van binnenuit vult het de lucht, en van buitenaf grenst het aan het bloedvat. Door het membraan gaat zuurstof de bloedbaan in en kooldioxide uit het bloed komt de "zak" binnen, die moet worden vrijgegeven terwijl je uitademt. Als de wand van de longblaasjes wordt verdicht of er vloeistof verschijnt tussen het en het vat, verergert de gasuitwisseling.

Maar zelfs onder normale omstandigheden worden verschillende secties van de longen geventileerd, dat wil zeggen dat ze worden voorzien van lucht, ongelijkmatig. In de rechtopstaande positie komt de lucht het beste van allemaal in de lagere delen van de longen, waar het elastische longweefsel het membraan goed rekt, en dit wordt vergemakkelijkt door bewegende ribben. Als een persoon op zijn rug ligt, neemt de intra-abdominale druk toe. Maar dit vermindert niet alleen de ventilatie in de lagere delen van de longen, maar leidt ook tot een afname van inadembare volumes.

Als iemand ziek is van emfyseem, longfibrose of astma, dan wordt, zelfs als hij niet ligt, het ademen in verschillende delen van de longen ongelijkmatiger, en dit schept voorwaarden voor microben om te verblijven in slecht geventileerde ruimtes.

Maar om het lichaam voldoende zuurstof te laten krijgen, is lucht die de longen binnendringt niet genoeg. Het is ook noodzakelijk dat de longen voldoende bloed krijgen.

Bloed naar de longen komt van de longslagader. Het bloed maakt de weg van het hart naar de kleinste longcapillairen niet onder druk en niet vanwege het duwen met de hartspier - alleen langs de drukgradiënt: deze stroomt van de grootste druk naar de laagste. Daarom is de bloedstroom in hoge mate afhankelijk van de positie van het lichaam: in de staande positie worden de onderste delen van de longen het beste met bloed gevoed en op hun rug liggend meer bloed ophoopt in gebieden dichter bij de rug.

In rust in een gezond persoon, stroomt het bloed slechts door de helft van de longcapillairen. Tijdens lichamelijk werk neemt de druk in de longslagaders toe en worden er meer schepen bij het werk betrokken. Alveoli, die met hen communiceren, moeten toegang krijgen tot de lucht - dan kan ademen tegemoetkomen aan de menselijke behoefte aan zuurstof.

Wanneer een persoon constant liegt, vooral als hij de positie in het bed niet verandert, is bloed moeilijk te 'krijgen' van de longen naar het hart tegen de zwaartekracht in. Er is stagnatie van bloed, wat leidt tot de uitbreiding van lokale haarvaten. Dilated en gevuld met bloedvaten worden zwaar en persen de longblaasjes. Dit is het begin van congestieve pneumonie. Als de situatie niet verandert, doordringt het vloeibare deel van het bloed van de capillair in de longblaasjes en het weefsel dat tussen de longblaasjes ligt. Deze infectie dringt snel door en kan zich ook verspreiden naar naburige delen van de longen. Als de situatie niet verandert of alleen de vernietiging van de infectie uitvoert, wordt het aangetaste longweefsel vervangen door bindweefsel en wordt permanent de ademhaling uitgeschakeld.

Oorzaken van congestieve pneumonie

Zoals te zien is in de vorige paragraaf, ontwikkelt congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten zich vanwege hun onbeweeglijke positie, waardoor stagnatie in de longcirculatie ontstaat. De ziekte kan zich in de vroege stadia (2-4 dagen) na een gedwongen horizontale positie ontwikkelen, maar het uiterlijk ervan kan worden uitgesteld (14 dagen of meer later).

Het risico op het ontwikkelen van congestieve pneumonie in de vroege periode is groter bij ouderen die lijden aan:

  • angina pectoris;
  • cardiosclerosis;
  • hartafwijkingen (vooral als het mitrale klepstenose is);
  • hartritmestoornissen: extrasystole, atriale fibrillatie;
  • arteriële hypertensie vanwege verschillende oorzaken;
  • longziekten: astma, bronchiëctasie, emfyseem;
  • diabetes;
  • chronische pyelonefritis;
  • skeletaandoeningen: kyfose, scoliose in het thoracale gebied, ribmisvormingen,

evenals die mensen die onlangs een operatie hebben ondergaan, omdat de postoperatieve wond pijn doet, dus de persoon probeert oppervlakkiger te ademen, waardoor de stagnatie in de longen toeneemt. Voor deze categorieën personen is het belangrijk om de preventie van congestieve pneumonie zo vroeg mogelijk te beginnen, en ook de arts te bellen bij elke verandering van toestand en in de eerste plaats de ontwikkeling van deze specifieke ziekte te voorkomen.

Microben die een ontsteking van vloeistof veroorzaken, die de longcapillairen verlaten, worden gewoonlijk:

  • streptokokken, in het bijzonder pneumococcus;
  • hemophilus bacillus;
  • stafylokokken.

De favoriete lokalisatie van congestieve ontsteking is de onderste helft van de rechterlong, maar met een combinatie van immobiliteit en een van de bovengenoemde aandoeningen kan de pathologie bilateraal worden.

Wat is een gevaarlijke stagnante longontsteking

Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat die delen van de longen waar vocht zweette in de alveoli en het weefsel ertussen optraden, stoppen met deelnemen aan de ademhaling. Bovendien, wanneer een persoon blijft leunen tegen de achtergrond van de ontwikkeling van deze pathologie, wordt het moeilijk voor hem om sputum op te hoesten (en de hoestreflex komt niet altijd voor). Als gevolg hiervan verstopt het de bronchiën en stopt een nog groter deel van de long aan de ademhaling.

Het toevoegen van een infectie leidt tot vergiftiging van het lichaam van een oudere persoon met de producten van microbiële activiteit. Het heeft een giftig effect op het hart en verergert de schade. Bovendien leidt intoxicatie tot een afname van de eetlust, en als gevolg daarvan weigert een persoon om de eiwitten en vitaminen te verkrijgen die nodig zijn om infecties te bestrijden en longweefsel te herstellen.

Een ander gevaar van stagnerende pneumonie bij bedlegerige mensen zijn complicaties zoals exsudatieve pleuritis (effusie van ontstekingsvocht voorbij de long, in de pleurale holte) en exudatieve pericarditis (effusie van ontstekingsvocht in de hartzak). Als gevolg van de eerste complicatie wordt respiratoir falen verder verergerd. Exudatieve pericarditis, als gevolg van compressie van het hart met vocht, leidt tot een verslechtering van het werk van zijn spieren.

symptomen

Congestieve pneumonie is een zeer verraderlijke ziekte voor een bedpatiënt. Verschijnend tegen de achtergrond van de pathologie die een persoon in bed bracht, vermomde ze zich als zijn symptomen. Dus iemand die een beroerte heeft gehad, lijkt iets minder goed of geremd dan tevoren, of een persoon met een femurhalsbreuk, tegen de achtergrond van osteoporose, begon te klagen over pijn op de borst. Dergelijke symptomen zijn niet altijd merkbaar voor familieleden die het grootste deel van de dag op het werk doorbrengen, en worden niet door de patiënten zelf gerealiseerd.

Zie ook:

Meer voor de hand liggende tekenen van congestieve pneumonie, die helaas soms al in de latere stadia van de ziekte voorkomen, zijn:

  • toename van de lichaamstemperatuur: deze kan klein zijn, tot 38 ° C, maar in sommige gevallen (minder vaak) kan deze hoger zijn dan 38,5 ° C;
  • natte hoest. Als een persoon in staat is om op te hoesten, en geen sputum te slikken, dan is het duidelijk dat het een mucopurulent karakter heeft, er kunnen bloedstroken zijn;
  • zwakte;
  • misselijkheid;
  • gebrek aan eetlust;
  • zweten.

Congestieve pneumonie gaat gepaard met symptomen van het cardiovasculaire systeem: hartritmestoornissen, de verhoogde frequentie ervan, het optreden van onderbrekingen of pijn in het hart. De ziekte kan zich ook niet manifesteren door hoest en niet door koorts, maar misselijkheid en diarree.

Het feit dat een aanzienlijk deel van de longen ophoudt deel te nemen aan de ademhaling, blijkt uit een toename van meer dan 20 ademhalingen per minuut in rust (niet als iemand eet of iets doet), een gevoel van gebrek aan lucht. Als longontsteking extreem moeilijk is, is het bewustzijn van de persoon depressief: hij wordt extreem slaperig, kan stoppen met wakker worden, geen vragen beantwoorden, in bed gooien en draaien en incoherente zinnen zeggen. In deze toestand wordt ademen uiterst zeldzaam of aritmisch of zeer frequent. Deze symptomen duiden erop dat dringend ziekenhuisopname nodig is, maar de prognose kan helaas hier ongunstig zijn.

diagnostiek

Een huisarts kan congestieve pneumonie vermoeden, die piepende ademhaling of crepitus in de longen zal horen (vooral in de lagere delen). Maar de diagnose wordt alleen gesteld op basis van radiografie. Het wordt uitgevoerd in een multidisciplinaire kliniek of kliniek per woonplaats, waar een Arman-apparaat of een stationair röntgenapparaat is aangepast voor bedspatiënten.

De röntgenfoto van een patiënt kan worden afgeleverd met behulp van een van de betaalde medische diensten (of betaalde ambulances), uitgerust om bedpatiënten te vervoeren. Hoewel de beste optie ziekenhuisopname is in het ziekenhuis, waar röntgenfoto's worden uitgevoerd, en de toestand van uw familielid wordt bewaakt door artsen en gekwalificeerd personeel.

Om de nodige antibacteriële geneesmiddelen te vinden, moet de patiënt sputumtests doorstaan. Beide analyses worden verzameld in steriele potten: de eerste wordt naar het klinische laboratorium gestuurd, de tweede naar de bacteriologische. Met behulp van klinische analyse wordt de aard van ontsteking bepaald en worden kanker- of tuberculosecellen gedetecteerd. Bacteriologische analyse van sputum maakt het mogelijk om het type microbe te bepalen dat longontsteking veroorzaakt, evenals bepaalde antibiotica die er specifiek op zullen reageren.

De enquête omvat ook:

  • algemene bloed- en urinetests;
  • bepaling van bloedgassen;
  • biochemisch bloedonderzoek;
  • ECG;
  • Echografie van het hart.

Behandeling van congestieve pneumonie

De ziekte vereist een complexe therapie, omdat de ontwikkeling ervan de activiteit van veel interne organen verstoort.

Eerst en vooral moeten artsen bepalen of de zuurstofbalans wordt beïnvloed. Als dit gebeurt, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis, waar een intensive care-afdeling is, en begint de behandeling:

  • als de balans niet sterk wordt verstoord, wordt ademen met vochtige zuurstof met behulp van een masker voorgeschreven;
  • als ernstige ademhalingsinsufficiëntie is ontstaan, wordt de patiënt geïnjecteerd in anesthesie, tegen de achtergrond waarvan hij wordt overgezet op kunstmatige beademing. Dit is de enige manier om zuurstof te leveren aan de longblaasjes onder de noodzakelijke druk.

De tweede richting van therapie is het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen. Ten eerste worden, voordat de resultaten van bacteriologisch onderzoek (sputum) van sputum en bloed worden verkregen, preparaten met een breed spectrum voorgeschreven. Na 5 dagen, indien nodig, om de antibiotica te veranderen, moet u die toepassen waarvoor de microflora van sputum gevoelig was. De optimale toedieningsroute van deze geneesmiddelen, althans de eerste 5-7 dagen, is intramusculair of intraveneus.

Gelijktijdig met de ontvangst van antibiotica, zelfs vóór de resultaten van bacposev, worden antischimmelmiddelen voorgeschreven. Dit wordt gedicteerd door het feit dat, volgens de statistieken, de meerderheid van de congestieve pneumonie niet wordt veroorzaakt door bacteriën alleen, maar door een combinatie van bacteriën en schimmels.

De volgende verplichte component van de therapie is de benoeming van geneesmiddelen die de bronchiën uitbreiden: op deze manier kunt u de afvoer van sputum vergemakkelijken en de luchtweg voor zuurstof verbeteren. Bronchusverwijdende medicijnen kunnen worden toegediend in de vorm van inhalatie, als de persoon niet op kunstmatige longventilatie is. Ook intraveneuze toedieningsroute.

Ook worden, in het geval van congestieve pneumonie, geneesmiddelen voorgeschreven die de zuurstoftoevoer naar het bloed verbeteren en het werk van het hart vergemakkelijken. Dit zijn diureticum, slijmoplossend, antioxidant en immunomodulerende middelen, hartglycosiden.

Als de bedspatiënt bij bewustzijn is, wordt hem gevraagd sputum op te hoesten. Als hij kunstmatige longventilatie heeft, of als zijn hoestreflex is ingedrukt, ondergaat hij dagelijks bronchoscopie - reiniging van de grote en middelgrote bronchiën met een speciaal apparaat uitgerust met optica (dat wil zeggen, de arts kan de toestand van de bronchiën zien) en het systeem voor vacuümverwijdering van bronchiale afscheiding..

In het geval van een stagnerende longontsteking moet een vibratiemassage worden uitgevoerd, van de ene naar de andere kant worden gewonden en ook, na stabilisatie van de conditie, op de buik worden gelegd (in deze positie gaat het sputum beter).

Als zich complicaties voordoen zoals exsudatieve pleuritis of pericarditis, wordt in het ziekenhuis een punctie van het borstvlies of het pericardium uitgevoerd, gevolgd door het verwijderen van stagnerend vocht.

Wanneer de patiënt bij bewustzijn is en niet hoeft te worden vertaald in kunstmatige ventilatie van de longen, moet hij worden toegewezen aan ademhalingsoefeningen. Dit zijn lessen op de Strelnikova, Buteyko-complexen, ballonvaren, uitblazen van kaarsen, uitademen door een buis in het water.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de patiënt te voorzien van voeding die vol en rijk aan vitamines en eiwitten is. Als de patiënt bij bewustzijn is en zijn slik- en kauwreflexen zijn opgeslagen, wordt aangeraden gerafelde vleesproducten te eten, gestoomd of gekookt. Als de patiënt niet kan slikken of aan het beademingsapparaat is, wordt hij door een buis gevoerd, de buis door de neus in de maag ingebracht en het voedsel wordt gebruikt voor enpits, tweede bouillons, plantaardige afkooksels met strepen vlees. Als een drankje worden dergelijke patiënten voorzien van vruchtendranken, zwak rozenbottelafgietsel, tijmafkooksel en limoenthee.

Wanneer de toestand van de patiënt gestabiliseerd is, zal hij naast actieve bochten in het bed een vibratiemassage van de borst, rugmassage en fysiotherapie nodig hebben.

het voorkomen

Volg deze eenvoudige regels om een ​​liggend familielid maximaal te beschermen tegen stagnerende longontsteking:

  1. Zorg ervoor dat je hem elke 2 uur helpt om de positie van het lichaam te veranderen. Vergeet niet om het op je buik te leggen.
  2. Nadat je 3 keer per dag een oudere bedpatiënt op de buik hebt gelegd, neem je kamferalcohol en wrijf je de longgebieden voorbij, waarbij je de wervelkolom omzeilt.
  3. In positie op de buik, voer een vibrerende massage van de longen uit Om dit te doen, plaatst u de palm van een hand op de borst van het familielid, vanaf de achterkant, en tikt u erop met de andere hand. De richting van deze bewegingen is van de lagere secties naar de bovenste.
  4. Leg om de 3-4 dagen mosterdpleisters op de rug van de patiënt of laat een blik masseren.
  5. Ademhalingsoefeningen moeten dagelijks worden uitgevoerd: volgens Buteyko, volgens Strelnikova of voorgeschreven door de behandelend arts.
  6. Een leugenachtige patiënt moet niet onderkoeld zijn, dus hij moet warm genoeg zijn.
  7. Hij kan ook niet oververhitten.
  8. De kamer waarin de patiënt zich bevindt moet worden geventileerd (in dit geval mag hij niet in een tocht zitten) en moet tweemaal per dag kwarts zijn. Dagelijkse natte reiniging is een must.
  9. Een bedpatiënt moet een goede voeding hebben, rijk aan eiwitten, micro-elementen en vitamines.
  10. Een liegen familielid moet periodiek worden onderzocht door een arts.
  11. Dagelijks moet u de temperatuur meten en de toestand van de patiënt controleren: de adequaatheid, slaperigheid, pols, druk en aantal ademhalingen per minuut. Wanneer u de staat verandert, heeft u advies van een arts nodig.

Longziekte bij een bedpatiënt (stagnatie, zwelling en ontsteking)

Veel mensen weten uit de eerste hand dat zich tijdens veel ernstige ziekten complicaties ontwikkelen. Ze zijn verschillend, afhankelijk van de onderliggende ziekte en gelijktijdige chronische pathologische processen in het lichaam. Zelfs als gewone mensen, bijvoorbeeld mensen met angina pectoris, complicaties kunnen ontwikkelen zoals otitis of paratonsyliaal abces, hoe zit het met bedspatiënten waarvan de longen zich in een verhoogde risicozone bevinden. Zulke mensen zijn speciaal, omdat ze worden beïnvloed door een groot aantal factoren - die bijdragen aan de ontwikkeling van bijkomende ziekten als gevolg van stagnerende vloeistoffen.

Welke ziekten van de longen kunnen voorkomen bij bedlegerige patiënten?

Voor de normale werking van de luchtwegen is het erg belangrijk dat iemand overdag lichamelijke activiteit heeft gehad. Als iemand een zittend beroep heeft, dan heeft vaak ongeplande lichamelijke inspanning een negatief effect op het welzijn van de persoon - kortademigheid kan verschijnen, met een gevoel van gebrek aan lucht door stagnerende vloeistof. Bij bedspatiënten zijn de omstandigheden zodanig dat het volledige gebrek aan fysieke activiteit de "omgeving" is waarin verschillende ademhalingspathologieën worden gevormd.

Congestie in de longen bij bedlegerige patiënten komt het vaakst voor, omdat de fysiologie van het ademhalingssysteem geen lang verblijf in een liggende positie verwelkomt. Welke factoren veroorzaken de vorming van pathologieën bij bedlegerige patiënten in de longen?

  • Verminderd ademvolume;
  • Hartziekte;
  • Hypertensieve hartziekte;
  • Lang verblijf in één positie;
  • Gebrek aan fysieke activiteit;
  • Verminderde hoestreflex;
  • Onvoldoende preventieve maatregelen;
  • De aanwezigheid van overtollig vocht in het lichaam.

Vaak is het de stagnatie van vocht in de longen van bedlegerige patiënten die de basis vormt van waaruit andere complicaties, zoals oedeem en ontsteking, worden gevormd. Inzicht in de manier waarop het ademhalingssysteem werkt bij bedspatiënten en de kenmerken ervan, zal helpen om veel pathologische processen in de toekomst te voorkomen.

Vloeibare stagnatie

Komt voor in geval van ophoping van exsudaat in de longblaasjes. Gevormd als gevolg van hartfalen, wanneer het lichaam normaal geen bloed kan pompen. Het surplus stagneert en geleidelijk, wanneer de druk opbouwt - een component van bloed (plasma) sijpelt in het longweefsel, zich opstapelend in de longblaasjes.

Soortgelijke problemen in het werk van het hart worden congestief hartfalen genoemd en het wordt gevormd om een ​​aantal redenen:

  • Hartverwonding;
  • Nierfalen;
  • Een hartaanval waarbij het werk van de hartspier verzwakt is;
  • Chronische hypertensie;
  • Gebrek aan kleppen;
  • Versmalling van de slagaders van de nieren;
  • Het effect op het longweefsel van toxische stoffen of vergiften.

Stagnatie leidt tot een afname van de hoeveelheid ingeademde lucht en dientengevolge tot onvoldoende oxygenatie van het bloed (verzadiging van het bloed met zuurstof en andere even belangrijke gassen). De onevenwichtigheid van de gassamenstelling van het bloed leidt tot de verstoring van vele chemische reacties die in de cellen optreden en kan leiden tot additionele ziekten. Het is belangrijk dat stagnatie geen ontsteking veroorzaakt en dat de persoon vaak niet op het piepen let, omdat hij ze niet als iets serieus beschouwt.

In tegenstelling tot stagnatie, waarvan de vorming van enkele dagen tot weken kan duren - dit oedeem heeft een veel kortere tijd om te voorkomen. Er zijn 2 soorten longoedeem, die elk een eigen pathogenetisch patroon hebben:

Het is duidelijk dat in beide gevallen een vulling van de alveoli en zwelling van de weefsels met verschillende lichaamsvloeistoffen, waardoor een persoon moeite heeft met ademhalen. Vaak schuimt deze vloeistof, wat leidt tot een helder symptomatisch beeld van oedeem, dat moeilijk te verwarren is met andere pathologieën.

Het is belangrijk! Oedeem gaat vaak gepaard met mentale troebeling. Dit komt door het gebrek aan zuurstof in de hersenen. Tegelijkertijd, zodra de oedeemkliniek begint af te nemen, wordt alles weer normaal en, in de regel, herinnert de persoon zich niet wat er met hem gebeurde.

Longoedeem bij bedlegerige patiënten kan spontaan optreden, op de achtergrond van een hypertensieve crisis of in geval van kanker. Het stagneert ook vloeistoffen in de weefsels, maar het principe van de accumulatie van exsudaat zal compleet anders zijn, wat verwijst naar verschillende ziekten.

ontsteking

Met deze pathologie is er ook een ophoping en stagnatie van vloeistoffen in de longblaasjes, maar dit gebeurt als gevolg van de vernietiging van het orgaan door verschillende micro-organismen. Ontsteking van de longen bij bedlegerige patiënten kan optreden in het geval van een directe infectie van de longen tijdens de ademhaling of is een complicatie van ontsteking van de bovenste luchtwegen (neus, amandelen, keel). In dit geval beginnen micro-organismen overvloedig te vermenigvuldigen, waarbij een groot aantal afvalproducten vrijkomen, die de productie van exsudaat stimuleren. De longblaasjes zijn dus gevuld met vloeistof, waardoor deze stagneert.

Symptomatisch beeld

Je kunt zien dat al deze ziektes stagnatie in de longen veroorzaken bij bedlegerige patiënten. In dit geval hoopt de vloeistof zich op verschillende manieren op, afhankelijk van het pathogenetische patroon. Maar het lijkt erop dat zodra de vloeistof vergelijkbaar is, dit betekent dat de symptomen hetzelfde moeten zijn. Tot op zekere hoogte is dit het geval, voor al deze ziekten zijn er verschillende vergelijkbare symptomen:

  • Kortademigheid;
  • Je kort voelen;
  • Verlaagd inspiratorisch volume;
  • Onbalans van de bloedgascomponent;
  • piepende ademhaling;
  • Natte hoest.

De overige symptomen zijn individueel en niet vergelijkbaar met elkaar. Afhankelijk van de hoeveelheid exsudaat, wordt dit uitgedrukt in helderheid en zichtbaarheid, wat de intensiteit van het pathologische proces aangeeft.

Bij elk van deze ziekten is de gasuitwisseling verminderd, wat leidt tot veranderingen in de bloedgassamenstelling. Het gebrek aan zuurstof leidt bijvoorbeeld tot een vertraging van chemische processen in de cellen van weefsels en organen, vaak bij patiënten met de huid grijs of schaduw van de aarde.

Het is belangrijk! Soms gebeurt het dat er geen piepende ademhaling optreedt tijdens een ontsteking, omdat de hoeveelheid sputum onbeduidend is. Een dergelijke ontsteking is een atypisch geval en alleen de observatie van dynamische indicatoren zal toelaten om ontstekingen op tijd te herkennen en de behandeling te starten.

Verhoging van het kooldioxidegehalte heeft een toxisch effect op het lichaam, met hoofdpijn, misselijkheid, braken, vaak oppervlakkige ademhaling en zelfs bewustzijnsverlies tot gevolg. De vloeistof in de longen van een bedlegerige patiënt triggert veel pathologische processen die de conditie van het lichaam verergeren, waardoor een helder symptomatisch beeld ontstaat. Ontsteking remt sterk de immuniteit van het lichaam, waardoor anderen zich bij de belangrijkste ziekte kunnen voegen.

behandeling

Behandeling van pulmonale stagnatie bij bedlegerige patiënten, evenals ontsteking en oedeem, wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd in het ziekenhuis. De therapie begint met verplichte continue zuurstoftherapie om de uitwisseling van bloedgas te verbeteren. Als er tekenen zijn van longoedeem bij bedlegerige patiënten, wordt de behandeling voortgezet onder condities van de intensive care-eenheid, omdat dit een levensbedreigende aandoening is en adequate therapie alleen door gekwalificeerde specialisten kan worden uitgevoerd, onder toezicht van apparaten en monitoren, waarmee de mate van vochtretentie kan worden gecontroleerd.

Bij elke vorm van stagnatie worden verdunnende medicijnen voorgeschreven die hoesten vergemakkelijken. Bij ontsteking - antibiotica worden gebruikt om het aantal pathogenen van het ontstekingsproces te verminderen. Naast medicamenteuze behandeling krijgen patiënten bronchoscopie, waarbij aspiratie van bronchiale congestie wordt uitgevoerd, wat de ademhaling aanzienlijk vergemakkelijkt en piepende ademhaling vermindert. Als u op tijd begint met de behandeling van stagnatie of pneumonie bij bedspatiënten, is de prognose vrij gunstig. Maar bij de behandeling van oedeem is de zaak veel gecompliceerder, omdat zelfs bij het opzuigen van bloederig sputum uit de bronchiën interstitiële oedemen optreedt, wat een nieuwe lading stagnerende inhoud oplevert. Daarnaast is het noodzakelijk om de druk in de longcirculatie te normaliseren om de vorming van een nieuw longoedeem bij bedlegerige patiënten te voorkomen. Tegelijkertijd kan de prognose behoorlijk slecht zijn, aangezien het sterftecijfer van oedeem ongeveer 40% is, terwijl de ontstekingssnelheid slechts 15% van het totale aantal gevallen bedraagt.

het voorkomen

Het is duidelijk dat bedpatiënten geen actieve levensstijl kunnen betalen, maar een tijdige verandering in lichaamspositie in bed is een waardige vervanging voor fysieke activiteit voor patiënten. Bovendien is het gebruik van massage en het kloppen van de bovenrug noodzakelijk om het afvoeren van opgehoopt sputum of stagnatie te vergemakkelijken. Als profylactische maatregelen ten volle worden uitgevoerd, kan stagnatie in de longen bij bedlegerige patiënten eenvoudigweg niet ontstaan.

Het gebruik van ademhalingsgymnastiek (zelfs tijdens de ontstekingsperiode) - het opblazen van kogels of zeepbellen zal de elasticiteit van de weefsels behouden en tevens de ophoping van het verzamelde sputum bevorderen. Bovendien helpt het luchten van de kamer om het zuurstofniveau in de ingeademde lucht te handhaven, wat een positief effect heeft op de gassamenstelling van het bloed. Normale bloeddruk en vochtwaarden in het lichaam verminderen de kans op het ontwikkelen van een aandoening zoals longoedeem bij bedlegerige patiënten, wat een positief effect zal hebben op het genezingsproces van de patiënt.

Observatie van de lichaamstemperatuur zal tijd laten om aandacht te schenken aan de aanwezigheid van ontsteking en de behandeling te starten, en een effectieve therapie van ontstekingsprocessen in de bovenste luchtwegen vermindert de waarschijnlijkheid van complicaties. Daarom zijn preventieve maatregelen van het grootste belang voor patiënten die gedwongen worden om in het bed te verblijven.

Oorzaken van congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten: symptomen en behandeling

Wanneer een persoon ernstig ziek is, is hij constant in bed. Ongeacht de leeftijd heeft hij constante zorg nodig. Als hij niet goed wordt verzorgd, parallel aan de onderliggende ziekte, kunnen complicaties optreden. Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten is een ziekte die optreedt als gevolg van stagnatie in het lichaam tijdens langdurige bedrust.

Wat u moet weten over pneumonie bij bedlegerige patiënten

Wanneer een bedpatiënt in het gezin verschijnt, verandert het leven van dit gezin. Vaak leven patiënten in deze positie hun laatste dagen. Op dit moment hangt iemands leven af ​​van de zorg en aandacht van de verpleegster. Goede zorg kan in sommige gevallen de patiënt overeind zetten, slecht - verkort de levensduur.

Meestal kan de liggende patiënt niet zelf rollen. En als je hem hiermee niet helpt, stagneert het lichaam na verloop van tijd, beginnen problemen met het hart, maagdarmkanaal, longen.

Longontsteking bij bedlegerige patiënten komt vrij vaak voor en is in de meeste gevallen dodelijk. Dit komt omdat de ziekte vaak in een latente vorm overgaat, de symptomen vervaagd zijn en de diagnose laat kan worden gesteld.

Een persoon die voor een patiënt zorgt, moet zeer attent zijn op zijn patiënt. Houd constant de algemene toestand, gemoedstoestand en fysieke activiteit in de gaten. Eventuele veranderingen moeten worden vastgelegd en aan de arts worden gemeld.

Als de diagnose wordt gesteld in het beginstadium van de ziekte, heeft de patiënt kansen op herstel. Wanneer het proces is gestart, heeft hij geen kans niet alleen om te herstellen, maar om te blijven leven. Dit is vooral gevaarlijk op hoge leeftijd, wanneer het lichaam uitgeput is en niet langer worstelt met ziektes. In dit geval is de voorspelling buitengewoon ongunstig.

Ademhalingsmechanisme en oorzaken van stagnatie

Langdurige immobilisatie van een zieke persoon leidt tot stagnatie van bloed in een kleine circulatiecirkel die door de longen gaat. Tijdens het ademhalen is het erg belangrijk dat de bewegingen van de borst tijdens inademing en uitademing harmonieus zijn. Als de patiënt constant in de buikligging is, is de amplitude van de borstkas beperkt. Hoe slechter de toestand van de patiënt, hoe moeilijker het is om te ademen.

De ademhaling is een reflex geregeld vanuit het ademcentrum, dat zich in de hersenen bevindt:

  • Tijdens het inhaleren moet de borstkas expanderen vanwege de beweging van het diafragma en de externe spiercontracties. Dit creëert een negatieve druk in de borstkas, wat leidt tot het vullen van de longblaasjes met lucht die vanuit de omgeving de luchtwegen binnendringt.
  • Tegelijkertijd vindt er bloedstroming plaats in de longslagader.
  • Wanneer ze elkaar in de longblaasjes ontmoeten, oxygeneert de lucht het bloed en neemt het koolstofdioxide eruit. Dit is een gasuitwisseling, en daarna zou er een uitademing moeten zijn. Het is mogelijk door de interne spiersamentrekkingen en ontspanning van het diafragma.
  • In de borstholte stijgt de druk en duwen lucht en bloed uit de longen. Met lucht uit de longen worden onzuiverheden verwijderd in de vorm van stof, slijm en verschillende micro-organismen.

Dit is het mechanisme van het inademen van een gezond persoon. Bij bedspatiënten is de amplitude van de borstbewegingen beperkt en komen ademhalingsbewegingen niet ten volle voor. Dientengevolge worden lucht en bloed niet volledig uit de longen geduwd, bloedstagnatie treedt op in de vaten en slijm wordt vastgehouden in de longen.

In de meeste gevallen ontwikkelt dit fenomeen zich in het lichaam van een oudere persoon. Dit komt door het feit dat ouderen al last hebben van cardiovasculaire aandoeningen en longziekten. Omdat het al lange tijd zonder actieve beweging is, is een reeds uitgeput organisme zeer vatbaar voor stagnatie.

Jongeren met een zwak cardiovasculair systeem en een verzwakt immuunsysteem lopen minstens risico.

Mensen die een operatie hebben ondergaan zijn ook vatbaar voor longontsteking. Pijn in een wond na een operatie is de reden dat de patiënt zachtjes begint te ademen, oppervlakkig. Dit veroorzaakt stagnatie. Het enige dat u hoeft te doen is een infectie en problemen beginnen in uw longen.

Wat is het gevaar van deze pathologie

De ziekte is erg gevaarlijk. Tijdens dit gebeurt het volgende:

  • De delen van de longen waarin het vocht in de alveoli en het longweefsel is gezweet stoppen met werken tijdens de ademhaling. Dit is het gevaar van hypostatische longontsteking, een persoon begint lucht te missen.
  • Bovendien zijn liggende patiënten niet in staat om volledig sputum op te hoesten. Terwijl het zich ophoopt, verstopt het de bronchiën, met als gevolg dat een nog groter deel van de longen stopt met werken.
  • Verdere complicaties treden op, waaraan het hele lichaam lijdt. Een ontstekingsproces begint in de longen. Het wordt veroorzaakt door een infectie die gemakkelijk samengaat met een verzwakt lichaam.
  • De afvalproducten van bacteriën beginnen het lichaam van de patiënt te vergiftigen, werkend op het hart en het maag-darmkanaal. De eetlust van de patiënt neemt af, hij stopt met eten. Hierdoor ontvangt hij op dit moment niet de benodigde hoeveelheid vitamines en eiwitten, dus voor hem noodzakelijk.

In ernstige gevallen ontwikkelen zich exsudatieve pleuritis en pericarditis. Deze uitstorting van ontstekingsvloeistof in de pleuraholte en in de hartzak. Deze toestand is erg gevaarlijk. Ademhalingsfalen wordt nog verergerd en het hart, geperst door vloeistof, kan niet goed werken.

Symptomen van pneumonie bij bedlegerige patiënten

Bij geïmmobiliseerde patiënten zijn de symptomen van longontsteking anders dan normaal. Hoge temperaturen verschijnen zelden, vaker blijft het normaal of subfebriel.

Voor een bedlegerige persoon is congestieve longontsteking erg sluw. Vaak maskeert ze de symptomen van de ziekte, waardoor de patiënt gedwongen wordt in bed te liggen. Een patiënt met een beroerte wordt bijvoorbeeld iets meer geremd en ontoereikend dan voorheen. Of een patiënt met een fractuur op de achtergrond van osteoporose begint te klagen dat hij een pijnlijke borst heeft.

Om deze veranderingen op te merken, moeten de familieleden van de zieken heel voorzichtig zijn. In de meeste gevallen wordt dit niet opgemerkt door de patiënt zelf of door degenen die voor hem zorgen.

Wanneer specifieke tekenen verschijnen die wijzen op de aanwezigheid van congestieve pneumonie, kan het te laat zijn om te genezen. Het kan zichzelf manifesteren als:

  • Aanvankelijk is er een droge hoest, die met de tijd toeneemt, sputumafscheiding begint. Het is mucopurulent, misschien bloederige strepen.
  • Maar als de patiënt ouder is, kan hij de hoestreflex missen. Dan wordt zijn ademhaling moeilijk, moeilijk, vanwege de ophoping van sputum in de longen.
  • De lichaamstemperatuur stijgt licht. Bij bedlegerige patiënten reageert het lichaam niet meer op pyrogene stoffen die een stijging van de temperatuur veroorzaken.
  • De patiënt begint hard te zweten. Als hij eerder om de paar dagen het bed kon verwisselen, is zijn was nat na elke keer dat hij sliep.
  • De patiënt wordt lethargisch, apathisch, hij verliest zijn interesse in alles om hem heen.
  • Hij weigert te eten, hij voelt zich ziek, overgeven en diarree is mogelijk.
  • Vanaf de zijkant van het hart en de bloedvaten is er een toename van de hartslag en pijn.
  • In rust heeft de patiënt kortademigheid, de ademhaling versnelt tot 20 per minuut, hij heeft niet genoeg lucht. Dit geeft aan dat een deel van de longen niet meer werkt.

In ernstige vorm van longontsteking is de patiënt verward met bewustzijn. Hij slaapt veel en stopt met wakker worden, beantwoordt geen vragen of antwoorden incoherent, zijn bewustzijn is depressief. In dit geval kan ademhalen zeer zeldzaam of zeer frequent zijn. In zo'n staat is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen en de persoon naar het ziekenhuis te sturen. Hij heeft reanimatiemaatregelen nodig, anders kan hij het niet overleven.

diagnostiek

De therapeut kan congestieve pneumonie opmerken tijdens auscultatie. In de lagere delen van de longen, piepende ademhaling of crepitus van het borstvlies zijn te horen. De diagnose wordt verduidelijkt op basis van de resultaten van radiografie. Het kan worden uitgevoerd met een stationaire röntgenmachine die speciaal is aangepast voor dergelijke patiënten. Ze zijn uitgerust met enkele ambulances. Maar het is het meest betrouwbaar om de patiënt in het ziekenhuis te identificeren, waar hij alle noodzakelijke onderzoeken krijgt en optimale zorg biedt.

Wanneer longontsteking wordt vastgesteld, moet de arts, om de juiste behandeling voor te schrijven, uitvinden wat voor soort infectie de ziekte heeft veroorzaakt en wat de aard van de ontsteking is. Daarom worden twee sputumanalyses van de patiënt afgenomen. De ene wordt naar het bacteriologisch laboratorium gestuurd, de tweede - naar de klinische. Ook krijgt de patiënt:

  • Echografie van het hart;
  • een elektrocardiogram;
  • algemene en biochemische bloedtest.

Longontsteking kan zich snel ontwikkelen. En hoe sneller de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans op herstel. Anders is de duur van het leven met longontsteking bij bedlegerige patiënten erg kort, de rekening kan een dag aanhouden.

behandeling

Behandelde pneumatische pneumonie is moeilijk. Het lichaam van de bedpatiënt wordt verzwakt door de onderliggende ziekte en is niet in staat om de nieuwe ziekte te bestrijden. Daarom vereist het complexe therapie:

  • Na het bepalen van de veroorzaker van longontsteking, schrijft de arts het medicijn voor dat er direct op inwerkt. Zware patiënten in de eerste dagen dat het intraveneus wordt voorgeschreven, vervolgens overgebracht naar pillen.
  • Antischimmelmiddelen worden voorgeschreven met antibiotica, omdat niet alleen bacteriën, maar ook schimmels in de vorm van schimmel longontsteking kunnen veroorzaken.
  • Om de patiënt te ontlasten van stagnatie in de longen en aderen, worden diuretica voorgeschreven.
  • Als de patiënt een hoestreflex heeft en hij kan hoesten, krijgt hij mucolytische middelen en bronchusverwijders voorgeschreven voor sputumafscheiding.
  • Bij afwezigheid van een hoestreflex wordt sputum met een speciaal apparaat weggepompt.
  • Patiënten in ernstige toestand worden op de intensive care geplaatst en verbonden met mechanische ventilatie.
  • Aandacht wordt besteed aan de toestand van het cardiovasculaire systeem, geschikte medicijnen worden voorgeschreven.
  • Vitaminen en immunostimulantia worden ook voorgeschreven.

Het is in deze periode erg belangrijk om de patiënt de juiste zorg te bieden. Hij wordt geplaatst in een ziekenhuis waar hij wordt bekeken door medisch personeel. Zorg voor serieuze patiënten is toegestaan ​​aan familieleden.

De patiënt moet regelmatig worden omgekeerd om nieuwe stagnatie te voorkomen. Met de verbetering van de toestand wordt aanbevolen om ademhalingsoefeningen uit te voeren.

Het is belangrijk dat de patiënt goed eet in deze periode. Als hij zelf kan kauwen, krijgt hij eten dat rijk is aan vitamines en eiwitten. Als hij buiten bewustzijn is, wordt voedsel geproduceerd door een sonde met gemalen producten. Het wordt aanbevolen om vitamine-afkooksels in grote hoeveelheden te drinken.

Preventieve maatregelen

Preventie van pneumonie bij bedlegerige patiënten bestaat in een goede en constante zorg. Zijn lichaam worstelt met de ziekte en nu is het belangrijk om stagnatie te voorkomen. Preventie omvat een reeks activiteiten:

  • Om de twee uur wordt de patiënt omgedraaid om de positie van het lichaam te veranderen. Het moet regelmatig op de maag worden gedraaid - zodat de longen beter worden gereinigd.
  • Wanneer de patiënt op zijn buik zit, moet hij zijn rug afvegen met kamferalcohol om de ontwikkeling van doorligwonden en congestie in het longgebied te voorkomen.
  • Tegelijkertijd is het aan te raden om een ​​ontspannende rugmassage te hebben.
  • Elke dag moet de patiënt ademhalingsoefeningen uitvoeren.
  • In de kamer waar de zieken liggen, moet de optimale temperatuur zijn. Het moet regelmatig worden geventileerd en gereinigd. In dit geval moet ervoor worden gezorgd dat de patiënt niet in de tochtzone valt.
  • Het is noodzakelijk om de patiënt te kleden en te bedekken, zodat hij niet warm of koud is.
  • Maaltijden moeten compleet zijn.
  • Een liggende patiënt moet regelmatig door een arts worden bezocht.

Het is noodzakelijk om de temperatuur, bloeddruk, ademhaling en hartslag van de patiënt te controleren. In geval van afwijkingen van de norm, is het noodzakelijk dit aan uw arts te melden.

Congestieve pneumonie is een gevaarlijke ziekte die het leven van veel patiënten kost en de vierde plaats in de sterfte onder bedlegerige patiënten. Maar het kan worden genezen als u het op tijd opmerkt en de nodige maatregelen neemt.