Adenoïden bij kinderen - wat is het, verwijderen of niet?

Rhinitis

Adenoids komen vooral voor bij kinderen van 3 tot 12 jaar oud en leveren veel ongemak en gedoe voor zowel de kinderen als hun ouders, daarom is een spoedbehandeling vereist. Vaak is het verloop van de ziekte gecompliceerd, waarna er adenoïditis is - ontsteking van de adenoïden.

Adenoïden bij kinderen kunnen voorkomen in de vroege voorschoolse leeftijd en blijven enkele jaren bestaan. Op de middelbare school krimpen ze meestal in omvang en geleidelijk atrofiëren ze.

Bij volwassenen worden adenoïden niet gevonden: de symptomen van de ziekte zijn alleen kenmerkend voor kinderen. Zelfs als je deze ziekte had in je jeugd, keert het niet terug naar volwassenheid.

Oorzaken van adenoïde ontwikkeling bij kinderen

Wat is het? Adenoïden in de neus bij kinderen is niets anders dan de proliferatie van het weefsel van de faryngeale tonsil. Dit is een anatomische formatie, die normaal gesproken deel uitmaakt van het immuunsysteem. Nasofaryngeale tonsil, houdt de eerste verdedigingslinie tegen verschillende micro-organismen die met ingeademde lucht in het lichaam willen komen.

Met de ziekte neemt de amygdala toe, en wanneer de ontsteking verdwijnt, keert deze terug naar zijn normale uiterlijk. In het geval dat de tijd tussen ziekten te kort is (zeg een week of zelfs minder), hebben de gezwellen geen tijd om te verminderen. Dus, in een toestand van constante ontsteking, groeien ze zelfs meer en soms "zwelt" in die mate dat ze de gehele nasopharynx bedekken.

Pathologie is het meest typerend voor kinderen van 3 - 7 jaar. Zelden gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan een jaar. Het overwoekerde adenoïde weefsel ondergaat vaak een omgekeerde ontwikkeling, daarom wordt in de adolescentie en de volwassenheid bijna nooit adenoïde vegetatie gevonden. Ondanks deze functie kan het probleem niet worden genegeerd, omdat de overgroeide en ontstoken amandelen een constante bron van infectie zijn.

De ontwikkeling van adenoïden bij kinderen draagt ​​bij aan frequente acute en chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen: faryngitis, tonsillitis, laryngitis. Uitgangsfactoren voor de groei van adenoïden bij kinderen kunnen infecties zijn - influenza, ARVI, mazelen, difterie, roodvonk, kinkhoest, rodehond, enz. Syfilitische infectie (aangeboren syfilis), tuberculose kan een rol spelen bij de groei van adenoïden bij kinderen. Adenoïden bij kinderen kunnen voorkomen als een geïsoleerde pathologie van lymfoïde weefsels, maar veel vaker worden ze gecombineerd met angina pectoris.

Onder andere oorzaken die leiden tot het optreden van adenoïden bij kinderen, een verhoogde allergeenvorming van het lichaam van het kind, vitaminetekorten, voedingsfactoren, schimmelinvasies, ongunstige sociale omstandigheden, enz., Worden onderscheiden.

Symptomen van adenoïden in de neus van een kind

In normale toestand hebben adenoïden bij kinderen geen symptomen die het gewone leven verstoren - het kind merkt ze gewoon niet. Maar als gevolg van frequente verkoudheden en virale ziekten nemen adenoïden de neiging toe te nemen. Dit komt omdat, om zijn onmiddellijke functie van behoud en vernietiging van microben en virussen te vervullen, adenoïden worden versterkt door proliferatie. Ontsteking van de amandelen - dit is het proces van vernietiging van pathogene microben, wat de oorzaak is van de toename van de klieromvang.

De belangrijkste symptomen van adenoïden zijn de volgende:

  • veel voorkomende lange loopneus, die moeilijk te behandelen is;
  • moeite met nasale ademhaling, zelfs bij afwezigheid van rhinitis;
  • aanhoudende slijmafscheiding uit de neus, wat leidt tot irritatie van de huid rond de neus en op de bovenlip;
  • ademt met een open mond, de onderkaak hangt op hetzelfde moment, de nasolabiale plooien worden gladgemaakt, het gezicht wordt onverschillig;
  • slechte, rusteloze slaap;
  • snurken en snuiven in een droom, soms - je adem inhouden;
  • trage, apathische toestand, verminderde voortgang en efficiëntie, aandacht en geheugen;
  • nachtelijke suffocation-aanvallen die kenmerkend zijn voor adenoïden van de tweede tot derde graad;
  • aanhoudende droge hoest in de ochtend;
  • onwillekeurige bewegingen: nerveus tikken en knipperen;
  • de stem verliest zijn resonantie, wordt saai, hees, lethargie, apathie;
  • klachten van hoofdpijn, die optreedt als gevolg van zuurstofgebrek in de hersenen;
  • gehoorverlies - vraagt ​​het kind vaak.

Moderne otolaryngologie verdeelt adenoïden in drie graden:

  • 1 graad: adenoïden bij een kind zijn klein. In deze dag ademt het kind vrij, ademhalingsproblemen worden 's nachts gevoeld, in een horizontale positie. Het kind slaapt vaak, mond open.
  • Graad 2: adenoïden bij een kind worden aanzienlijk vergroot. Het kind moet de hele tijd door zijn mond ademen, 's nachts snurkt hij vrij hard.
  • 3 graden: adenoïden bij een kind dekken de nasofarynx volledig of bijna volledig af. Het kind slaapt 's nachts niet goed. Omdat hij niet in staat is om zijn krachten te herwinnen tijdens de slaap, wordt hij overdag gemakkelijk vermoeid en neemt de aandacht toe. Hij heeft hoofdpijn. Hij moet zijn mond de hele tijd open houden, waardoor zijn gelaatstrekken veranderen. De neusholte wordt niet meer geventileerd, er ontwikkelt zich een chronische rhinitis. De stem wordt nasaal, spraakloos.

Helaas besteden ouders vaak pas aandacht aan afwijkingen in de ontwikkeling van adenoïden in fase 2-3, wanneer nasale ademhaling moeilijk of afwezig is.

Adenoïden bij kinderen: foto's

Omdat de adenoïden er bij kinderen uitzien, bieden wij voor het bekijken van gedetailleerde foto's.

Behandeling van adenoïden bij kinderen

In het geval van adenoïden bij kinderen zijn er twee soorten behandelingen: chirurgisch en conservatief. Wanneer mogelijk proberen artsen een operatie te vermijden. Maar in sommige gevallen kun je niet zonder.

Conservatieve behandeling van adenoïden bij kinderen zonder chirurgie is de meest correcte, prioritaire richting bij de behandeling van hypertrofie van de faryngeale tonsil. Alvorens de operatie te accepteren, moeten ouders alle beschikbare behandelmethoden gebruiken om adenotomie te voorkomen.

Als het KNO erop aandringt om de adenoïden operatief te verwijderen - niet haasten, is dit geen urgente operatie, wanneer er geen tijd is om na te denken en aanvullende monitoring en diagnose. Wacht, volg het kind, luister naar de mening van andere specialisten, maak een diagnose een paar maanden later en probeer alle conservatieve methoden.

Nu, als de medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect geeft, en het kind heeft een persistent chronisch ontstekingsproces in de nasofarynx, raadpleeg dan de opererende artsen, degenen die adenotomie maken, voor overleg.

Graad 3 adenoïden bij kinderen - te verwijderen of niet?

Bij het kiezen van - adenotomie of conservatieve behandeling kan niet alleen vertrouwen op de mate van groei van de adenoïden. Met 1-2 graden adenoïden zijn de meesten van mening dat ze niet hoeven te worden verwijderd, en met graad 3 is de operatie eenvoudigweg verplicht. Dit is niet helemaal waar, het hangt allemaal af van de kwaliteit van de diagnose, er zijn vaak gevallen van valse diagnostiek, wanneer het onderzoek wordt uitgevoerd op de achtergrond van de ziekte of na een recente verkoudheid, wordt het kind gediagnosticeerd met graad 3 en wordt geadviseerd om adenoïden onmiddellijk te verwijderen.

Een maand later nemen de adenoïden merkbaar af in grootte, omdat ze zijn vergroot vanwege het ontstekingsproces, terwijl het kind normaal ademt en niet al te vaak ziek wordt. En er zijn gevallen, integendeel, met 1-2 graden adenoïden, het kind lijdt aan persistente acute respiratoire virale infecties, recidiverende otitis, slaap treedt op apnoesyndroom - zelfs 1-2 graden kan een indicatie zijn voor de verwijdering van adenoïden.

Ook over de adenoïden zal 3 graden de beroemde kinderarts Komarovsky vertellen:

Conservatieve therapie

Uitgebreide conservatieve therapie wordt gebruikt voor gematigde ongecompliceerde vergrote amandelen en omvat medicatie, fysiotherapie en ademhalingsoefeningen.

De volgende medicijnen worden meestal voorgeschreven:

  1. Antiallergisch (antihistaminicum) - tavegil, suprastin. Gebruikt om de verschijnselen van allergie te verminderen, elimineren ze de zwelling van de weefsels van de nasopharynx, pijn en de hoeveelheid ontlading.
  2. Antiseptica voor lokaal gebruik - collalar, protargol. Deze preparaten bevatten zilver en vernietigen ziekteverwekkers.
  3. Homeopathie is de veiligste van de bekende methoden, goed gecombineerd met traditionele behandeling (hoewel de effectiviteit van de methode zeer individueel is - het helpt iemand goed, zwak voor iemand).
  4. Wassen. De procedure verwijdert pus van het oppervlak van de adenoïden. Het wordt alleen uitgevoerd door een arts die de koekoek-methode gebruikt (door de oplossing in één neusgat in te brengen en de zuigkracht van de andere met een vacuüm) of door een nasofaryngeale douche. Als je besluit thuis te wassen, rij dan nog dieper.
  5. Fysiotherapie. Effectieve kwartsbehandeling van de neus en keel, evenals lasertherapie met een lichtgeleider in de neuskeelholte door de neus.
  6. Climatotherapie - behandeling in gespecialiseerde sanatoria remt niet alleen de groei van lymfoïde weefsels, maar heeft ook een positief effect op het lichaam van de kinderen als geheel.
  7. Multivitaminen om het immuunsysteem te versterken.

Van fysiotherapie, opwarming, ultrageluid, ultraviolet worden gebruikt.

Verwijdering van adenoïden bij kinderen

Adenotomie is het verwijderen van de keelamandelen door chirurgische interventie. Over hoe de adenoïden bij kinderen te verwijderen, zal de beste arts vertellen. In een notendop wordt de faryngeale tonsil gevangen en afgesneden met een speciaal hulpmiddel. Dit gebeurt in één beweging en de hele bewerking duurt niet meer dan 15 minuten.

Een ongewenste methode om een ​​ziekte te behandelen om twee redenen:

  • Ten eerste groeien adenoïden snel op en als er een aanleg is voor deze ziekte, zullen ze keer op keer ontstoken raken en elke operatie, zelfs zo eenvoudig als een adenotomie, zal stress veroorzaken bij kinderen en ouders.
  • Ten tweede hebben de faryngeale amandelen een barrière-beschermende functie, die als gevolg van de verwijdering van de adenoïden voor het lichaam verloren gaat.

Voor het uitvoeren van een adenotomie (dat wil zeggen, verwijdering van de adenoïden) is het bovendien noodzakelijk om indicaties te hebben. Deze omvatten:

  • frequente herhaling van de ziekte (meer dan vier keer per jaar);
  • erkende de ondoeltreffendheid van de conservatieve behandeling;
  • verschijning van ademstilstand in een droom;
  • het verschijnen van verschillende complicaties (artritis, reuma, glomerulonefritis, vasculitis);
  • neusademhaling;
  • zeer frequent herhaalde otitis;
  • zeer frequente terugkerende verkoudheid.

Het moet duidelijk zijn dat de operatie het immuunsysteem van een kleine patiënt ondermijnt. Daarom moet het lang na de interventie worden beschermd tegen ontstekingsziekten. De postoperatieve periode gaat noodzakelijkerwijs gepaard met medicamenteuze behandeling - anders bestaat het risico van hergroei van het weefsel.

Contra-indicaties voor adenotomie zijn enkele bloedziekten, evenals huid- en infectieziekten in de acute periode.

Mate van adenoïden bij een kind

Adenoïden - een ziekte waarbij sprake is van een pathologische proliferatie van nasofaryngeaal tonsilweefsel. Normaal gesproken is het enigszins verhoogd boven het slijmvlies van de keelholte, en tijdens de pathologie neemt het sterk toe en blokkeert het de nasopharynx, wat leidt tot verstoring van de luchtcirculatie.

Wanneer ontsteking in de nasopharynx van de amygdala toeneemt, en wanneer het herstel optreedt, keert het terug naar zijn vroegere grootte. Als ontsteking in de nasopharynx vaak voorkomt, kan dit de fysiologische processen in de amygdala verstoren en overmatige groei veroorzaken.

Een hypertrofische amygdala kan zijn functie niet aan, en wordt zelf een bron van infectie, waardoor het kind meer kans heeft op virale en bacteriële infecties. Faryngeale amandelen groot bij kleine kinderen. Vanaf ongeveer de leeftijd van 12 beginnen ze te verminderen en te atrofiëren.

Waarom is er een toename van lymfoïde weefsel in de nasopharynx

Factoren die de groei van faryngeale amandelen veroorzaken, die in meer detail worden beschouwd.

Maternale infecties tijdens de zwangerschap

Als tijdens de zwangerschap een vrouw een besmettelijke ziekte heeft gehad of medicijnen heeft gebruikt die de natuurlijke vorming van de foetus kunnen verstoren, kan het kind een aanleg ontwikkelen voor adenoïden, meer bepaald voor de pathologie van de ontwikkeling van lymfoïde weefsels. En verkoudheden of andere negatieve factoren worden een katalysator voor de ontwikkeling van pathologie.

Infectieuze ziekten van de nasopharynx

We hebben het over acute luchtweginfecties, faryngitis, tonsillitis, laryngitis. Adenoïden kunnen zich ontwikkelen op de achtergrond van onbehandelde of chronische bovenste luchtweginfecties. Wanneer een pathogeen binnendringt, reageert het lymfoïde weefsel hierop, waardoor de synthese van lymfocyten en immuuncellen wordt verhoogd, wat een verhoogde bloedtoevoer vereist.

Bij ontstekingsprocessen in de amygdala kunnen de bloedcirculatie en de weefselstructuur worden verstoord. Dit leidt tot het feit dat er stagnatie is van bloed en lymfe en het immuunorgaan niet in staat is om zijn functie uit te oefenen. Wanneer de ontsteking aan het lymfatische weefsel overgaat, ontwikkelt adenoïditis (etterige ontsteking), waarin er een verhoging van het volume en de massa van de amandelen is.

Lymfatische diathese

Dit is een aandoening waarbij het lymfoïde weefsel toeneemt bij kinderen en de ontwikkeling van de bijnieren, klieren en het hart niet overeenkomt met de norm. In deze pathologie is niet alleen het weefsel van de nasofaryngeale tonsil gehypertrofieerd, maar ook van de gehele keelholte, de follikels van de tong en de farynx.

Tekenen van verhoogde adenoïden

De volgende tekenen kunnen wijzen op adenoïden. De eerste is dat het kind een zware neusademhaling heeft. Weefsel tussen de neusholte en de farynx groeit, dus hypertrofische amandelen blokkeren het lumen van de nasopharynx en laten geen lucht vrij circuleren.

Het kind probeert steeds meer door zijn mond te ademen, terwijl de lucht die de onderste luchtwegen binnenkomt niet opwarmt en niet wordt gedesinfecteerd. Bovendien kan het een tekort aan zuurstof in de hersenen en bloedarmoede veroorzaken. Kinderen worden lusteloos, het is moeilijk om zich te concentreren, ze worden snel moe, hoofdpijn kan optreden en na het slapen voelen ze zich niet uitgerust.

Er is een verandering in stem. Het kind spreekt alsof hij een loopneus heeft (nasaal, rustig). De stem verandert omdat adenoïden geen lucht toelaten in de neusholtes, die dienen als resonatoren en deelnemen aan de vorming van geluiden.

De scherpte van het gehoor verandert. Hypertrofisch weefsel sluit de faryngale opening van de buis van Eustachius. Daarom wordt de druk in de trommelholte niet gelijk gemaakt en worden de geluiden slecht vastgelegd. Er treedt recidiverende otitis media op. Ontstoken tonsil is niet bestand tegen de ziekteverwekker en wordt zelf een brandpunt van infectie.

De baby kan snurken. In rugligging overlapt het overwoekerde weefsel het lumen van de nasopharynx, waardoor de neusademhaling wordt beperkt, zodat de baby snurkt.

De mate van adenoïde vergrotingen

Ouders zullen in staat zijn om grofweg de ernst van de ziekte te begrijpen volgens de volgende kenmerken:

  • als adenoïden graad 1 zijn, heeft het kind geen problemen met nasale ademhaling tijdens het waken. Het is moeilijk om de neus van de kruimels alleen 's nachts in te ademen. Wanneer het zich in een horizontale positie bevindt, verandert de locatie van de adenoïden en zij dekken het grootste deel van het nasofaryngeale lumen. Dit voorkomt dat het kind door zijn neus ademt en het snurken verschijnt;
  • Graad 2 adenoïden in een kind limiet mond ademhaling dag en nacht. Adenoïden sluiten het lumen van de bovenste luchtwegen met meer dan een derde. Als gevolg hiervan kan er een tekort aan zuurstof zijn in de cellen en weefsels van het lichaam. Het kind ervaart hoofdpijn, is snel moe. Reeds in de tweede groeifase kunnen adenoïden gehoorverlies en stemveranderingen veroorzaken;
  • als adenoïden van graad 3 zijn, sluit de vergrote nasofaryngeale tonsil het lumen van de nasopharynx, waardoor het onmogelijk wordt dat lucht door de neusgaten stroomt. Vandaar, regelmatige acute respiratoire aandoeningen en chronische rhinitis, en veranderingen in stem en gehoor.

Soms kun je horen over de vierde graad van adenoïde gezwellen. In dit geval kan worden aangenomen dat de arts probeert te zeggen dat de verwijderingsoperatie gisteren had moeten plaatsvinden. Als hij de diagnose "overwoekerde adenoïden tot de 4e graad" op schrift stelt, is hij simpelweg analfabeet. En zelfs nog meer geloven niet als ze zeggen over de 5e graad, omdat het niet bestaat.

De otolaryngoloog, met behulp van speciaal gereedschap en aanvullend onderzoek, zou de mate van vegetatie van de adenoïden moeten bepalen. De diagnose wordt uitgevoerd wanneer het kind somatisch gezond is, omdat de symptomen van verkoudheid vergelijkbaar zijn met adenoïditis.

Diagnose van de ziekte

Om de graad van adenoïde-vegetaties vast te stellen, gebruikt ENT de volgende methoden:

  • posterieure rhinoscopie. De arts onderzoekt de amygdala met een speciale spiegel die door de mond wordt ingebracht;
  • vingeronderzoek. Deze studie wordt uitgevoerd als het kind niet toestaat om met een spiegel te kijken. De dokter staat achter de kleine patiënt, zet zijn hoofd op en schuift een vinger in zijn mond naar de nasopharynx. De mate van groei van lymfoïde weefsel en de structuur ervan worden beoordeeld door aanraking. Als de adenoïden zacht zijn, dan is het een teken van ontsteking, als het dicht is, dan spreekt het van hypertrofie;
  • Röntgenfoto van de nasopharynx. Deze studie biedt een objectief beeld, omdat vergrote faryngeale amandelen zichtbaar zijn in het beeld in laterale projectie. Een röntgenfoto zal ook laten zien of er sprake is van hypertrofie van de amandelen (de oorzaak van chronische tonsillitis). Maar het zal niet toelaten om de oorzaak vast te stellen, en bovendien, als er slijm op de amygdala zit, verschilt het niet van het weefsel, en dit kan leiden tot een onjuiste formulering van de graad van adenoïden bij kinderen;
  • computertomografie. Geeft een nauwkeurig beeld van ontstoken weefsel. De studie wordt aangesteld wanneer er tekenen zijn van andere pathologie van de nasopharynx;
  • endoscopische rhinoscopie. Het is een van de meest betrouwbare, veilige en snelle methoden voor het onderzoeken van de neusholte en nasopharynx. Voor onderzoek wordt een zachte endoscoop (een buis met een videocamera) ingebracht in elk neusgat. Diagnose maakt het mogelijk om de mate van toename van weefsel, de conditie van het slijmvlies, de verspreiding van ontsteking te beoordelen;
  • endoscopische epipharingoscopie. De endoscoop wordt door de mond ingebracht. De mate van groei van de tonsil wordt vastgesteld omdat het lymfoïde weefsel de vomer (het bot dat zich in de neusholte bevindt en het doormidden scheidt) sluit. In het geval van adenoïden van de eerste graad, bedekt het pathologisch overwoekerde weefsel een onbeduidend bovenste deel van de vomer en sluit het bij 3 graden volledig.

Hoe een ziekte te behandelen

Leer de mate van weefselgroei die nodig is om de verdere tactiek van de behandeling te bepalen. Het is belangrijk om de reden voor de toename van lymfoïde weefsel te begrijpen. Zelfs als de adenoïden de grootte van de derde graad hebben bereikt, hoeven ze niet altijd te worden verwijderd, de hoofdtaak is om de neusademhaling te herstellen.

Als vergrote adenoïden het gevolg zijn van een ontsteking, kunnen ze worden genezen door conservatieve methoden.

Ontstoken adenoïden zijn zacht, glad, bedekt met slijm en pus en hun kleur is fel rood of blauwachtig. En als ze hypertrofisch zijn (vast, roze, "schoon"), moeten de 2-graden adenoïden bij het kind operatief worden verwijderd.

Als u de pathologie negeert, kan het ademen in de mond leiden tot de ontwikkeling van onomkeerbare vervormingen van het gezichtskelet: onjuiste beet, kromming van het neustussenschot, verlenging van de bovenkaak, verzakking van de onderkaak.

Conservatieve therapie

Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor adenoïden 1 en 2 graden, evenals als chirurgische ingreep niet mogelijk is. De volgende medicijnen en procedures kunnen worden voorgeschreven voor therapie.

Antibacteriële geneesmiddelen

Hun gebruik is aan te bevelen als zich een bacteriële infectie in de bovenste luchtwegen ontwikkelt. Voordat ze worden geloosd, worden ze geanalyseerd op de aanwezigheid van bacteriën en hun gevoeligheid voor antibiotica.

Vasoconstrictor valt weg

Dit is een symptomatische behandeling omdat het de oorzaak van de pathologie niet beïnvloedt. Ze verlichten de verstopte neus, waardoor het gemakkelijker wordt om te ademen tijdens het eten of slapen, wat vooral belangrijk is voor baby's. Druppels kunnen echter lange tijd niet worden gebruikt (ze zijn voorgeschreven in driedaagse cursussen), omdat ze verslavend zijn.

immunostimuleringsmiddelen

Ze zijn ontworpen om de immuunkrachten van het lichaam te mobiliseren en weerstand te bieden aan de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Deze tool moet worden voorgeschreven door een immunoloog.

Nasale was

Het wordt aanbevolen om de neus te wassen met een fysiologische of zoutoplossing, omdat ze effectief zijn in het bestrijden van ziekteverwekkers, geen verslaving veroorzaken en geen bijwerkingen of contra-indicaties hebben. Deze procedure heeft een tijdelijk effect. Het vernietigt pathogene microflora en maakt neusholtes vrij van geaccumuleerd slijm.

Voor de procedure kunt u kruideninfusies of een antiseptische oplossing gebruiken. Als de adenoïden van het kind sterk worden vergroot, moet het voorzichtig worden uitgevoerd, omdat de vloeistof in de buis van Eustachius kan sijpelen en gehoorverlies of otitis kan veroorzaken.

Voor de behandeling van adenoïden kunnen de volgende procedures worden toegepast:

  • laserbehandeling. De laser beïnvloedt de bloedvaten, verhoogt hun bloedtoevoer en verwijdert zwelling. Naarmate de zwelling afneemt, nemen de adenoïden af. De procedure is alleen effectief als pus en slijm uit de adenoïden worden verwijderd en als de laser de amygdala direct raakt (het is niet efficiënt om door de neusbrug te schijnen);
  • ozon therapie. Ozon vernietigt pathogene microflora, helpt de immuniteit te herstellen en versnelt het proces van weefselregeneratie;
  • ultraviolette bestraling. Tijdens fysiotherapie wordt apparatuur geïntroduceerd in de neus, die met behulp van ultraviolet licht bacteriële microflora doodt;
  • UHF op het gebied van de neus. De procedure is nodig om het ontstekingsproces te verminderen. Effectief in de acute vorm van adenoïditis, tonsillitis, faryngitis;
  • elektroforese. Het medicijn wordt met behulp van stroom onmiddellijk in het tonsilweefsel geïnjecteerd. Antiseptische, ontstekingsremmende, anti-allergische geneesmiddelen worden gebruikt.

Chirurgische verwijdering van adenoïden

Adenoïden worden operatief verwijderd als ze 2 of 3 stadia van groei hebben bereikt, en conservatieve behandeling werkt niet. De operatie is gecontra-indiceerd bij bloedziekten en tijdens de exacerbatie van het ontstekingsproces in de nasofarynx.

De operatie wordt uitgevoerd in de kliniek met of zonder lokale anesthesie en voor kleine kinderen onder algemene anesthesie in het ziekenhuis. Ten eerste reinigt de arts de adenoïden van het slijm en de pus door te wassen. Vervolgens wordt de nasofaryngeale mucosa behandeld met een verdovingsspray, de neusholtes worden afgesloten met een wattenstaafje.

De amygdala wordt verwijderd met een speciaal hulpmiddel (een Beckmans mes) dat door de mond wordt ingebracht. Adenoïden worden in één beweging afgesneden. Na lokale anesthesie gaat de patiënt naar huis en wordt een bedrust aanbevolen voor een dag.

Het is belangrijk dat tijdens de operatie het neusslijmvlies niet wordt verwond en de amygdala volledig wordt verwijderd, anders verschijnen de adenoïden weer. Verwijdering van adenoïden kan worden uitgevoerd onder de controle van een endoscoop. De apparatuur wordt door de mond van de patiënt ingebracht met behulp van een videocamera, de arts kan de amygdala zien en ziet dat er na verwijdering geen adenoïde-vegetaties meer zijn.

Deze methode is arbeidsintensiever en duurder, maar ook efficiënter. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in het ziekenhuis. Laser kan worden gebruikt voor adenoidectomie (het wordt gebruikt als een scalpel), interstitiële vernietiging (vernietiging van pathologisch weefsel van binnenuit) of verdamping (laser vermindert vegetatie zonder verwijdering).

Alleen een specialist kan bepalen of een kind adenoïde vegetatie heeft. Nasale ademhaling blokkeert niet altijd de overwoekerde tonsil. De oorzaak kan allergisch zijn of vasomotorische rhinitis, kromming van het neustussenschot, zwelling.

Ga daarom naar de dokter en voer een objectieve studie uit. De betere behandeling voor adenoïden wordt bepaald door de arts, op basis van de mate van ontwikkeling van de ziekte en de gezondheidstoestand van het kind.

Vier graden adenoïden bij kinderen

Er zijn vier graden van adenoïden bij kinderen, die elk worden gekenmerkt door hun eigen kenmerken. Deze pathologie komt vrij vaak voor, heeft meestal een bacteriële aard en vertegenwoordigt de groei van lymfoïde weefsel in de nasopharynx. Deze formaties worden vegetaties genoemd. De prevalentie van verschillende gegevens varieert van 3 tot 45% van alle hits en er is geen seksueel verschil. Leeftijd - van 1 jaar tot 14-15 jaar, maar meestal gebeurt dit in 3 jaar en tot 7 jaar.

In de puberteit, wanneer een verbeterde fysieke groei begint, wordt de lymfoïde ring tot normale grootte verkleind en vervolgens volledig geatrofieerd. Ook zijn er geen adenoïden vóór de leeftijd van één vanwege de ongevormde amandelen. Bij volwassenen zijn er ook geen adenoïden, ook al waren ze al in de kindertijd.

Wat te doen met adenoïden? De verraderlijkheid van de adenoïden is dat ze, geleidelijk aan het lichaam van het kind beschadigen, zichzelf vermommen als een verkoudheid en tevergeefs lange tijd thuis worden behandeld zonder naar een dokter te gaan. Visueel zijn ze niet zichtbaar, vandaar alle detectieproblemen. In de afgelopen jaren hebben artsen opgemerkt dat de ouderdom van het uiterlijk van adenoïden afneemt, wat suggereert dat immuniteit onder moderne kinderen wordt onderdrukt.

Algemene concepten

Adenoids - is een cluster van lymfoïde weefsel, dat de keel delige ring vormen met een reeks tonsillen (pijp, palatine) uitvoeren als filter is nasofaryngeale tonsillen, die zich aan de achterzijde van de boog van de nasofarynx, de begroeiing (adenoid hypertrofie) een brede basis en klampt zich vast naar de achterkant van de keel. De vorm van de adenoïde is vergelijkbaar met de hanekam en heeft verschillende lobben. Onder een microscoop zijn ze zakken bindweefsel (lymfoïde follikels), waar immuuncellen rijpen - lymfocyten, de belangrijkste bestrijders van immuniteit.

De functie van deze waardevolle formatie is dat het, als onderdeel van het immuunweefsel, eerst de klap van pathogene agentia opneemt in de mondholte met een stroom lucht en probeert ze te neutraliseren. Om verschillende redenen kan deze amygdala groeien en ontstoken raken, en dan praten ze over adenoïditis. In elk ontstekingsproces neemt de faryngeale tonsil bij een kind toe; na de eliminatie van ontsteking neemt de normale grootte. Volgens een toename van adenoïden zijn er 4 graden van dit proces of stadia van adenoïden.

Etiologie van het fenomeen

De provocerende factoren zijn:

  • verschillende acute en chronische ontstekingen in de nasopharynx;
  • cariës;
  • kinderinfecties in de vorm van mazelen, roodvonk, difterie, rode hond;
  • allergische reacties;
  • genetische aanleg;
  • hypothyreoïdie en bijnierziekte;
  • hypovitaminose en verminderde immuniteit;
  • aangeboren afwijkingen in de structuur van de nasopharynx.

Als na de ontsteking het weinig tijd kostte om de adenoïden te verminderen en ze geen tijd hadden om weer normaal te worden, met de nieuw verschenen ziekte zullen ze groeien met een nieuwe kracht.

Mate van adenoïde vergroting en symptomen

Graad 1 adenoïden bij kinderen - vegetaties bezetten het bovenste derde deel van de nasopharynx (choanae) en vomer. De choana's zijn de gaten waardoor de neus communiceert met de keelholte, de vomer is het bot van het neustussenschot. Adenoïden verdenken 1 graad in een kind is moeilijk. Ademen is moeilijk alleen 's nachts in een droom in een horizontale positie van het kind, gedurende de dag zijn er geen symptomen.

Adenoïden 2 graden bij kinderen - de overlapping is al de helft van deze structuren. Als er geen ontsteking is, zijn de symptomen van graad 2 adenoïden bij kinderen als volgt: er is een nacht gesnurk met ademstilstand voor een paar seconden en moeite met ademhalen gedurende de dag. Het kind blaast de hele dag door, de ziekte is al zichtbaar voor het blote oog. 'S Morgens wordt het kind traag, slaperig en apathisch wakker. Klaagt vaak over hoofdpijn, de stem wordt nasaal, de spraak verliest zijn helderheid en sonoriteit, soms wordt gehoorverlies opgemerkt. Als adenoïden van de tweede graad niet ontstoken zijn, d.w.z. er is geen adenoïditis, dan is alleen de ademhaling overdag gelukt en kan snurken 's nachts in een droom worden gedetecteerd.

Adenoids van de derde graad - lymfoïde weefsel bezet al de volledige nasopharynx en bedekt het. Soms steken adenoïden zelfs uit in het lumen van de orofarynx. Nasale ademhaling is volledig onmogelijk en de lucht door de neus gaat niet door. Chirurgen onderscheiden in de praktijk meer overgangs-adenoïden 2-3 graden bij kinderen, daarna zijn de symptomen hetzelfde, maar niet alle zijn uitgesproken. De mond van het kind is voortdurend open. 'S Nachts snurkt of snurkt het kind. De uitdrukking van het adenoïde gezicht heeft een karakteristiek uiterlijk: het is traag, apathisch, slaperig, pasteuze, de mond staat op een kier. Een dergelijke structuur van het gezicht wordt zelfs in de volwassen periode gehandhaafd. Op schoolleeftijd begint het kind plotseling op school achter te raken, wordt traag en slaperig. Vaak begint het verkouden te worden, zelfs in de zomer. Zuurstof komt de hersenen binnen in kleinere hoeveelheden en er ontwikkelt zich hersenhypoxie. Horen is verminderd, het kind stelt vaak vragen. Symptomen van rhinitis worden constant of frequent, de ontlading van de licht-slijmerige consistentie is soms dik, geelgroen, wat wijst op de toevoeging van een purulent proces. Van constante ademhaling door de mond, kan het kind vaak hoesten. Hoe eerder met dergelijke symptomen ouders naar de dokter gaan, hoe succesvoller de behandeling zal zijn.

Graad 4 adenoïden - de graad is het moeilijkst en verwaarloosd, waardoor onmiddellijke verwijdering vereist is. Het gevaar van deze fase is dat in 85% van de gevallen de diagnose is gesteld bij zeer jonge - 3-7 jaar, en in het algemeen in de praktijk van de mate van het kind 3. De opener sluit de luchtpijp om volledig te ademen en is gewoon niet nodig dringende oproep ambulance.

Adenoïditis kan acuut of chronisch zijn. De acute vorm ontwikkelt zich na de griep of kou, de temperatuur is hoog. De chronische vorm wordt gekenmerkt door de duur van de stroming, temperatuurstijging niet het geval is, wordt de neus constant gelegd, gekenmerkt door loopneus als een mengsel met slijm of pus bloedingen aderen.

Adenoïde complicaties

Anatomisch gezien is de amygdala precies waar de gehoorbuizen en neusgangen eindigen. Het verbindt ook de nasopharynx en het middenoor. In tonsil vegetaties op zijwanden kunnen hangen en bereiken de auditieve buizen of neusgangen overlappen enigszins, maar veroorzaakt gehoorverlies en voorkomt dat het kind vrij ademen. Een afnemend gehoor verslechtert de werking van het trommelvlies en ontwikkelt vaak otitis. Daarna begint het kind door zijn mond te ademen, waardoor de lucht niet opgewarmd of gereinigd wordt, waardoor verschillende nasofaryngeale ontstekingen ontstaan. Bovendien zorgt langdurige ademhaling door de mond voor hypoventilatie van de longen, wat niet kan worden gecompenseerd. Als gevolg van cerebrale hypoxie optreden (hij verliest 20% zuurstof) verminderde prestaties op school elke vijfde zieke kind, het is slecht slaat het educatief materiaal wordt verspreid. De diepte van de inademing neemt af, de zogenaamde "kippenborst" wordt gevormd. Het kind wordt vaak koud, de immuniteit blijft chronisch laag. De groei van de botten van het gezicht verandert, wat wordt weerspiegeld in de spraak van het kind.

Diagnostische maatregelen

Er zijn verschillende onderzoeksmethoden:

  1. Pharyngoscope.
  2. Voor- en pharyngorrhinoscopy (aan de voorzijde rinoskopii geïnspecteerd neusholtes, onthulde mucosale oedeem en selectie. Met achter rinoskopii neusholtes geïnspecteerd door middel van de orofarynx. De methode is zeer informatief, maar om het te houden bij jonge kinderen moeilijk. Daarom is vaak toegewezen ze radiografie in zijaanzicht.
  3. Endoscopie van de nasopharynx - met deze methode wordt een grondig onderzoek van de nasopharynx uitgevoerd. Met endoscopie kunt u niet alleen diagnoses stellen, maar ook de adenoïden verwijderen en het bloeden stoppen.

Adenoïde behandeling

Adenoïden van de eerste graad bij kinderen worden alleen op een conservatieve manier behandeld. Graad 2 wordt behandeld met betrekking tot de aanwezigheid van complicaties. Graad 1-2 adenoïden bij een kind, die van voorbijgaande aard zijn, worden ook bepaald door de aanwezigheid en verwaarlozing van complicaties. Als de symptomen van adenoïden 1-2 mild zijn, moeten de symptomen van behandeling bij kinderen conservatief, maar volledig zijn.

In geval van exacerbatie van aandoening 2, wordt de graad van adenoïden conservatief of operatief behandeld. Behandeling zonder operatie, bestaat uit verschillende stappen:

  1. Spoelen met 2% zoutoplossing, zoutoplossing, Furacilin, Lysozyme, Trypsin, drip Aqua Maris of Humer. Doorspoelen bevochtigt het slijmvlies en verlicht de zwelling, zodat u vrij kunt ademen. Hoe adenoïden verder behandelen?
  2. Galazolin, Naphthyzinum, Sanorin, Adrenaline met Dimedrol, etc. worden 5 dagen gebruikt, allemaal vasoconstrictieve druppels.
  3. 2% protargol, 20% albucide, Pinosol, Tizin, Eucasept - de instillatie van deze therapeutische ontstekingsremmende druppels geeft een zacht effect.
  4. Het ontstekingsproces vereist de benoeming van antibiotica. Parallel met hen wordt aanbevolen om therapeutische fysiotherapie uit te voeren: UFO, UHF, buis, lasertherapie van alle variëteiten, elektroforese met calciumchloride, hydrodynamisch, met kaliumjodide en Dimedrol, behandeling met vacuüm, fonoforese met ampicillinezalf op de nek lymfeklieren. Wanneer adenoïden gecontra-indiceerd hun opwarming. Adenoids 2 graden bij een kind geven goede resultaten met een conservatieve behandeling van 50/50. Vaak tijdens het proces van behandeling van adenoïden 2 graden, zien een opvallende verbetering van het kind, sommige ouders onmiddellijk de therapie onderbreken, weigeren de procedures. Dit is de verkeerde beslissing, omdat het verloop van de behandeling moet zijn voltooid en het minimaal 4 weken is. Hoe behandel je adenoïden 2 graden chirurgisch?

Chirurgische methode met graad 2 wordt alleen gebruikt met voor de hand liggende complicaties in de vorm van mentale retardatie, gehoor- en ademhalingsdepressie, astma. Operaties zijn van 2 soorten: volledige verwijdering van adenoïden - adenectomie en onvolledige - adenotomie. Bij adenectomie wordt de faryngeale tonsil door het adenotoom gevangen en snel afgesneden, alles in één beweging uitgevoerd.

De behandeling van adenoïden van graad 3 bij een kind komt vaak operatief voor. Vóór de operatie moeten de foci van infectie worden gezuiverd. Hoewel het mogelijk is om alleen lokale anesthesie te gebruiken, worden kinderen vaak niet onder psychologische druk behandeld, daarom wordt vaak algemene anesthesie gebruikt. Zelfs operaties garanderen niet de afwezigheid van nieuwe groei van adenoïden. Na de operatie worden bedrust, dieet- en activiteitsbeperkingen voorgeschreven voor twee tot drie dagen.

In de afgelopen jaren, met adenoïden van 3 graden bij kinderen, wordt de behandeling het eerst conservatief uitgevoerd, zelfs ondanks het lage rendement, en alleen als er geen resultaten zijn, nemen ze de hulp in van chirurgen. Wanneer conservatieve therapie werkwijze, naast de lokale effecten in de vorm van druppeltjes en wassingen voorschrijven antihistaminica en immuunstimulerende middelen (immunal, Bronhomunal, TSikloferon et al.).

Adenoids graad 4-behandeling wat zal de dokter zeggen? In deze mate komt het proces zelden voor, want zelfs in fase 3 heeft het kind scherpe ademhalingsmoeilijkheden. Adenoïden uit de vierde graad worden behandeld met onmiddellijke chirurgie. Als er geen complicaties zijn binnen 4-5 dagen na de operatie, keert het kind terug naar zijn normale leven.

Is het mogelijk adenoïden te verwijderen zonder een scalpel? Adenectomie kan worden uitgevoerd met een laser, endoscoop.

Operatietechniek

Het wordt alleen permanent uitgevoerd, voor baby's - onder algemene anesthesie, voor schoolkinderen - onder lokale anesthesie. De endoscoop reguleert het volume van interventies en overtollige weefsels worden snel weggesneden. Het gebruik van de endoscoop elimineert schubs. Hoe lang duurt de operatie? De hele operatie duurt niet meer dan 20 minuten met alle voorbereidingen. Als er geen complicaties zijn, wordt het kind binnen 24 uur naar huis ontslagen. Op de eerste dag is het mogelijk om de temperatuur te verhogen tot 38 ° C, dan is het mogelijk antipyretisch, maar geen aspirine te geven. Kind na de operatie is gemakkelijk en vrij neus ademen, maar na een paar dagen, een twang in zijn stem en een verstopte neus, bleek postoperatieve zwelling, die lost op zijn eigen. Actieve spellen en bewegingen zijn gedurende 2 weken verboden. Dieet wordt waargenomen, die moet licht zijn, het eten is alleen warm.

Hoe adenoïden volledig te genezen? Climatotherapie kan altijd een zeer goed resultaat geven, meestal wordt het aanbevolen om het kind mee te nemen tijdens de zomervakantie aan de zuidkust van de Zuid-Kaukasus en de Kaukasus.

Wanneer is de beste operatie?

Meestal wordt adenectomie uitgevoerd tot 3 jaar, op 5, 9-10 jaar en na 14. Dit wordt geassocieerd met perioden van groei van het lichaam van het kind. De resultaten van beide soorten operaties zijn goed. Recidieven kunnen optreden als de interventie op vroege leeftijd is uitgevoerd - tot 3 jaar oud, als het kind gevoelig is voor allergieën, met een individueel kenmerk van adenoïde weefsel. Maar zelfs als er sprake was van een terugval en er zijn adenoïden van graad 3 bij kinderen: verwijder of niet - de vraag zou niet moeten zijn. Het antwoord is alleen ja, de toestand van het kind is meteen verlicht. Na een operatie in de eerste maanden van het kind moet extra voorzichtig zijn om te beschermen tegen verkoudheid. In de postoperatieve periode is het verplicht om een ​​algemene versterkende behandeling te ondergaan. In dit geval wordt één doel nagestreefd: verbetering van de immuniteit en desensibilisatie van het lichaam.

Verharding en versterking van de immuniteit geven een goed resultaat voor de gezondheid. Breng meer tijd door met uw kinderen, speel sport met hen, zorg voor een dagelijks verblijf in de frisse lucht gedurende minimaal 2 uur.

Adenoïden 2 3 graden bij een kind

Ouders hopen altijd dat de adenoïde "aanval" niet zal veranderen in bedreigende vormen van de ziekte - adenoïden van 2, 3 graden bij hun kinderen. Immers, de behandeling zal extra medicinale injecties met zich meebrengen in een kinderorganisme dat verzwakt is door adenoïde pathogenese. Elke ouder begrijpt dit.

Het is een schande en pijn als zo'n situatie nog steeds voorkomt in het gezin. Welke medicijnen zullen zowel effectief als veilig zijn voor de behandeling van kinderen in deze fasen van adenoïdeopathologie?

Kinderen die nauwkeurig zijn gediagnosticeerd en bevestigd door laboratoriumstudies van adenoïden met de eerste graad van pathokarakteristiek zijn de eerste kandidaten voor de verwerving van adenoïde-verdunningen van de 2e en 3e graad. Helaas komen dergelijke gevallen in de praktijk van KNO-therapie veel vaker voor dan we zouden willen bij KNO-artsen.

Kleine en lichte tekenen van adenoïde hyperplasie van de primaire fase van de ziekte, adenoïde symptomatische lijst van de volgende graden (stadia 2 en 3). Overigens moet worden opgemerkt dat de pijnlijke manifestaties van deze twee graden in veel opzichten vergelijkbaar zijn, vooral aan het begin van de cyclus:

  1. Een loopneus die zogenaamd verdwenen is - terugkomen met een nieuwe kracht, op een pijnlijker plaatje. De kleur en consistentie van nasale ontlading verandert. In plaats van licht en vloeistof te raken bij kinderen, is er een viskeuze, grijsgroene massa. Soms met een scherpe, onaangename geur. Bovendien, met bloedstroken of knobbels van donker aderlijk bloed. Kinderen klagen dat het moeilijk is om je neus te snuiten, je moet er vreselijk aan doen en dan begint je hoofd pijn te doen. Pijn wordt aan de temporale en occipitale regio gegeven, schiet door en legt de oren.
  2. Adenoide neoplasmata (tumorformaties) in de neus krijgen een pasteuze textuur, met een los, verzweerd oppervlak. Bedekt met etterende blaasjes met exudatieve geïnfecteerde vloeistof erin, barsten en bloeden vaak. Bij kinderen wordt etterbloedige afscheiding uit de epidermis van dergelijke adenoïden opgemerkt.

Op de klieren (palatinebogen) vallen witte vlekken, de zogenaamde follikel-angineuze "kurken" op, de kleur van de keelamandelen keert terug naar paarse, rode tonen. Pathofactoren worden opgemerkt - moeite met slikken, vernauwing van het lumen (tong + bilaterale klieren). Net als de klieren breiden de adenoïden in de neusdoorgang zich zover uit dat ze het lumen sluiten voor de doorgang van lucht door deze organen. Dientengevolge is er onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenstructuren.

  • Langs de hierboven beschreven manifestaties bij kinderen is er een verandering in het musculoskeletale skelet, een specifiek "adenoïde gezicht", een toename in lymfeklieren.
  • Somatisch van de algemene toestand van kinderen verandert. De therapeuten leggen beginnende hartvernietiging vast - tachycardie, flikkerende aritmie van de rechter of linker hartkamer. OCH-verschijnselen (acuut hartfalen) in de vorm van pijnlijke aanvallen. Dergelijke spasmen kunnen niet alleen onder het hart (aan de linkerkant van de bovenste kist) worden gevoeld, maar ook het hypochondrium, onder de linker scapula, in de zijkant dichter bij het diafragma. Phthisiatricians en endocrinologen noteren duidelijke pathologische disfuncties van hun kant - tuberculose "turn" (een voorloper van tuberculose), gastro-pancreatitis, persistente aandoeningen in het maagdarmkanaal.

Ja, inderdaad, de adenoïden van graad 2, 3 zien er bij kinderen uit en de behandeling van dergelijke adenoïde vormen - oh, wat ingewikkeld!

Conservatieve behandeling van de 1e graad van adenoïdopathologie was niet voltooid (het verloop van de behandeling werd niet gehandhaafd). De immuniteit van het kind is zo zwak dat virale adenoïde intoxicatie de overhand heeft over de therapeutische effecten van zachte neusremedies.

Dit betekent dat het immuunsysteem niet genoeg had van de procedures, hulpmiddelen en voorbereidingen - fysiotherapie, traditionele geneeskunde, vanuit de homeopathische sfeer. De pathogene stammen in de opperhuid worden niet volledig vernietigd, ze worden tijdelijk opgenomen in de status van "patho-anabiose".

De fout ligt in het feit dat adenoïde hyperplasie is teruggekeerd naar de tweede en derde graad van verergerde pathogenenkliniek - ongetwijfeld in strijd met het behandelingsprogramma. Van de kant van de behandelende arts, en het moet eerlijk worden toegegeven, wordt een groot deel van de beschuldiging de schuld gegeven, de reden voor de situatie. Een KNO-arts, bewust van de "valkuilen" van adenoïde vegetatie, de sluipende variabiliteit van pathogene microflora en de factor van verzwakte immuniteit bij een kind: hij zou niet moeten kalmeren wanneer de succesvolle resultaten verschijnen (in fase 1).

Beheersing, meedogenloze observatie van kinderen, zelfs als ze perfect werden behandeld met conservatieve therapie en zich geweldig voelden. Ervaren, met een speciaal verantwoordelijkheidsgevoel, bevestigen de oude KNO-artsen: - "Pathogene adenoïden kunnen wachten, herboren worden als ze niet onder reguliere medische invloed zijn."

Wat wordt er onder deze omstandigheden gedaan? Een otolaryngoloog geeft kinderen aanwijzingen voor aanvullend laboratoriumonderzoek, met een uitgebreid onderzoeksprogramma. Naast de gebruikelijke klinische tests van bloed, urine, moeten kinderen de schaafwonden van de nasofaryngeale mucosa, het sputum van de neus (glazen pot of reageerbuis) doorgeven.

Het kan nodig zijn om een ​​biopsie (een microscopisch stuk van de epidermis af te knijpen onder lokale anesthesie) af te leggen van de adenoide neoplasmata van de nasopharynx, voor een histologische conclusie. Een verplichte test voor allergeniciteit, penicilline (antibiotica) compatibiliteit. Deze onderzoeken zijn nodig om ervoor te zorgen dat de arts zich niet vergist met de benoeming van krachtige geneesmiddelen voor de behandeling van adenoïden, die "ingingen" in 2, 3 graden van pathogenese bij kinderen.

In het therapeutische aspect worden adenoïden 2, 3 graden behandeld met een intensief complex programma. Het bevat de sterkste antibiotica, corticosteroïden, antihistaminica, rekening houdend met de geïdentificeerde vergiftigingsmiddelen-stammen:

  • "Ampioks", "Ciprofloxacine", "Ampipenicilline", "Erythromycin";, "Mupirocin";
  • Neuszalf met anti-etterende antiseptica - "Tetracycline", "Levomekol", "Vishnevsky zalf", "Fleming";
  • Druppeloplossingen - "Rinofluimucil", "Sofradex", "Isofra", "Polydex";
  • Hormonale synthetische betekent - "Nasonex" in afwisseling met "Avamys", "Limfomiozot."

Denk niet dat alle genoemde medicijnen aan uw kind zullen worden voorgeschreven, en hij zal al deze farmacologische massa moeten nemen. Nee, natuurlijk. Kinderen schilderen het schema, de dosering van de inname, afwisseling en afwisseling van medicijnen.

In het laatste deel moet ouders eraan herinneren dat multivitaminen, natuurlijke vitamines in de vorm van vers fruit, sappen van hen. Plantaardige puree, dieet (zonder pittig en vet voedsel) is de primaire voorwaarde voor een compleet therapeutisch proces bij kinderen met adenoïden van graad 2 en 3 van de ziekte. Vergeet niet, verzorgt, geef niet op en behandel hun kinderen!

Ze proberen grondig te behandelen, missen alle voorgeschreven fysiotherapietechnieken, volgen het dagelijkse regime en het juiste dieet. Maar ondanks alle inspanningen stoppen de adenoïden niet met het pathogene proces van hypertrofie: vanaf de eerste graad worden ze niet gestaag omgezet in de 2e (verergerde fase), die nauw grenst, op de drempel van de 3e graad.

Adenoïden zijn een van de meest voorkomende pathologieën van KNO-organen bij kinderen van voorschoolse leeftijd. Als de ziekte niet op tijd wordt herkend en behandeld, zal dit ernstige gevolgen hebben. De meest radicale methode van behandeling is de chirurgische methode, maar in de vroege stadia is medicamenteuze therapie zeer nuttig.

Wat zijn adenoïden?

Adenoïden worden gekenmerkt door een aanzienlijke groei van de amandelen, wat leidt tot ongemak en ademhalingsproblemen bij een kind. Deze bacteriële pathologie komt vaak tot uiting in kinderen van 3-7 jaar oud. Adenoïde weefsel helpt bij het bestrijden van infecties die het lichaam binnendringen tijdens het ademen, omdat het een soort valstrik voor hen is. Onder invloed van pathogene bacteriën zwelt het en neemt het af met verbetering.

Veel ouders worden in het beginstadium vaak met de symptomen van de ziekte verward met verkoudheid en hechten niet veel waarde aan hen, in een poging het kind alleen te genezen. Adenoïden kunnen niet worden gediagnosticeerd zonder een volledig onderzoek door een otolaryngoloog, waarvan de resultaten een voorgeschreven behandeling zijn.

Symptomen en tekenen van adenoïditis bij kinderen

Bij gezonde kinderen vertonen adenoïden in de nasopharynx geen symptomen. Ze komen alleen voor na verkoudheden of virale infecties die de groei van adenoïde weefsel veroorzaken. Symptomen van adenoïditis variëren afhankelijk van het stadium van progressie van het ontstekingsproces. Er zijn drie graden adenoïden bij kinderen.

Adenoïden 1 graad hebben geen uitgesproken tekenen. In het beginstadium van de ontsteking bezetten ze een derde deel van de nasofarynx en interfereren ze niet met de ademhaling. In de meeste gevallen wordt de 1e graad van adenoïden alleen gediagnosticeerd bij het afleggen van een routine-onderzoek door een arts.

Om de overgang van de ziekte naar de volgende fase te voorkomen, moet u contact opnemen met uw kinderarts als u een kind heeft:

  • zware ademhaling in een droom, luide piepende ademhaling;
  • een gevoel van benauwdheid;
  • trage toestand in de namiddag;
  • waterige afscheiding uit de neus.

De horizontale positie van het lichaam helpt de faryngeale tonsil te vergroten, wat ademhalingsproblemen bij de baby veroorzaakt. Een gebrek aan zuurstof in een droom leidt vaak tot nachtmerries. Kinderen krijgen niet genoeg slaap, klagen over constante vermoeidheid.

De ziekte in stadium 1 kan worden genezen met anti-inflammatoire, antiseptische en immunostimulerende geneesmiddelen. Goed helpen nasale lavage en inhalatie.

Ouders moeten de eerste symptomen van hypertrofie van de keelholte tonsillen kennen om de overgang van de ziekte naar een ernstige vorm te voorkomen die niet vatbaar is voor conservatieve behandelingsmethoden. Tekenen zoals ademhalen door de mond en het voorkomen van snurken bij een kind dienen als reden voor een bezoek aan de kinderarts.

De graad van toename van adenoïden bij kinderen van 2 graden

Adenoïden van de tweede graad hebben meer uitgesproken tekenen, aangezien het lymfoïde weefsel al 50% van de neusdoorgangen bedekt. Dit leidt tot ernstige ademhalingsproblemen. Met een tijdige diagnose van de ziekte kan worden genezen door fysiotherapie en medicamenteuze behandeling.

Graad 2 adenoïden kunnen worden herkend wanneer ze in een kind voorkomen:

  • luid snurken en snurken in een droom;
  • veranderingen in timbre;
  • langdurige rhinitis;
  • lethargie en chronische vermoeidheid;
  • gehoorbeschadiging;
  • verstrooidheid en slechte slaap;
  • gebrek aan eetlust.

Hypertrofie van adenoïden 2 graden kan de verdere fysiologische ontwikkeling van de baby beïnvloeden. Tijdens hypoxie zijn er problemen met het functioneren van de hersenen, wat de mentale vermogens van het kind beïnvloedt. Schending van de neusholtes leidt ertoe dat het kind voortdurend door de mond ademt. De verkeerde positie van de kaak bij ademhaling draagt ​​bij aan de geleidelijke vervorming.

Op de achtergrond van uitgesproken adenoïden 2-3 graden, kan een kind otitis media ontwikkelen.

Een ander ernstig gevolg van adenoïdevegetaties van 2 graden is otitis. Gehoorbeschadiging bij een kind treedt op als gevolg van verstopping van de gehooropening met een vergrote tonsil. Bij afwezigheid van beademing tussen de neusholte en het middenoor hoopt sereus vocht zich op in de oorholte, die de hoofdoorzaak van ontsteking wordt en leidt tot otitis.

Graad 3 adenoïden bij kinderen leiden tot de volledige afwezigheid van nasale ademhaling, waarbij de lucht wordt opgewarmd, gereinigd en bevochtigd. Bij het ademen door de mond gaat het proces van zuurstofvoorziening naar organen en weefsels door, maar samen met de koude lucht dringen stof en bacteriën het lichaam binnen.

De verwaarloosde hypertrofie van de adenoïden leidt tot kenmerkende veranderingen:

  • verstopte neus;
  • belemmerd neus- of mondademhaling;
  • snurken en sterk snuiven;
  • nasale stemmen wanneer de helderheid in de uitspraak wordt verstoord;
  • vervormingen van het gezicht, waarbij er geen nasolabiale plooien zijn, het onderste deel wordt uitgetrokken, de tanden op de bovenkaak worden gebogen en de kin plat wordt;
  • verslechtering van geheugen, concentratie en aandacht;
  • congestie in de oren;
  • otitis;
  • sinusitis en sinusitis;
  • frequente verkoudheden en verkoudheid;
  • slaperigheid en vermoeidheid;
  • algemene zwakte.

Graad 3 adenoïden bij een kind leiden tot een gebrek aan zuurstof in het lichaam, wat de mentale en fysieke ontwikkeling van de baby beïnvloedt. Hij is moeilijk om te gaan met taken, kan niet opschieten met collega's.

Oorzaken van formaties

Adenoïde vegetatie is een veel voorkomende ziekte bij kinderen in de leeftijd van 3 tot 7 jaar. De risicogroep omvat geen baby's jonger dan één jaar. Tegen de adolescentie neemt adenoïde weefsel de juiste vorm aan en interfereert het niet met de ademhaling. Bij volwassenen is adenoïde hypertrofie zeer zeldzaam, maar dit is geen reden om de ziekte te negeren, omdat het ontstoken gebied een permanente bron van pathogene bacteriën is.

Er zijn verschillende hoofdoorzaken van de vorming van adenoïden bij kinderen van voorschoolse leeftijd:

  • Genetische aanleg. Een vergrote nasofaryngeale amandel bij sommige kinderen is een erfelijke afwijking waarbij de functies van de schildklier verstoord zijn.
  • Complicaties tijdens zwangerschap en bevalling. De vorming van adenoïde vegetatie bij baby's wordt in sommige gevallen een gevolg van virale infecties, overgedragen door de moeder na 6-9 weken zwangerschap, evenals medicatie, gecontra-indiceerd bij het dragen van een kind. Het verschijnen van adenoïden kan geassocieerd zijn met geboortetrauma, pathologie van foetale ontwikkeling of zuurstofgebrek.
  • Vaccinaties en ziekten die in de kindertijd worden gedragen.
  • Onevenwichtige voeding, een grote hoeveelheid aan voedingssupplementen en snoep.
  • Infectieziekten - mazelen, difterie, kinkhoest, rode hond, roodvonk.
  • Frequente verkoudheid, keelpijn, acute luchtweginfecties, rhinitis, virale infecties.

Er zijn veel redenen voor een toename van adenoïden, dus frequente verkoudheden van een kind kunnen aan dit proces bijdragen.

  • Allergy.
  • Lage immuniteit.
  • Slechte ecologie.
  • Huishoudelijke artikelen en speelgoed van giftige materialen.

Om een ​​volledig klinisch beeld van de ziekte samen te stellen, verduidelijkt de otolaryngoloog de klachten en onderzoekt hij de patiënt op verschillende manieren:

  • faryngoscopie - onderzoek van de vergrote amandelen door de mondholte met behulp van een speciale spatel en spiegel;
  • voorste rhinoscopie - onderzoek van de neusholtes na instillatie van een vasoconstrictor;
  • posterieure rhinoscopie - onderzoek van het ontstoken gebied met behulp van een speciale spiegel.

Röntgenstraling van adenoïden van verschillende ernst

Als de diagnose tijdens het eerste onderzoek wordt bevestigd, schrijft de otolaryngoloog een aantal aanvullende onderzoeken uit om de conditie van het slijmvlies en de grootte van de ontsteking te bepalen:

  • Endoscopie wordt uitgevoerd door een dunne buis in de neus te steken, uitgerust met een camera en een zaklamp. Het beeld van de camera tijdens het onderzoek van de nasopharynx wordt doorgegeven aan de monitor. Indien nodig wordt een foto aan de patiënt verstrekt. Endoscopie helpt om de grootte van adenoïden en de aard van ontsteking met hoge nauwkeurigheid te bepalen.
  • Röntgenfoto's worden gemaakt in de laterale projectie, terwijl het kind zijn mond moet openen.
  • Met behulp van bacteriële kweek wordt de samenstelling van pathogene microflora in het nasofaryngeale slijmvliesmonster bepaald.
  • Allergie analyse.
  • Magnetische resonantie beeldvorming stelt u in staat om hersenhernia uit te sluiten bij het stellen van een diagnose.
  • Laboratoriumanalyses (OAK en OAM, ELISA-diagnostiek, cytologisch onderzoek).

Na het bepalen van de omvang van de ziekte, beslist de arts of de patiënt moet worden bediend. Als verwijdering van adenoïde weefsel niet vereist is, schrijft de arts een behandelingsregime voor op basis van de resultaten van het onderzoek.

Behandeling zonder operatie

Hypertrofie van adenoïde weefsel 1 en 2 graden kan zonder chirurgie worden genezen. Waarom een ​​kind blootstellen aan een operatie, wanneer positieve resultaten kunnen worden bereikt met medische therapie? Bij het voorschrijven van een behandelingsregime is het noodzakelijk om een ​​geïntegreerde benadering te observeren die algemene therapie en lokale effecten op de nasofaryngeale tonsil combineert.

Algemene therapie omvat de volgende soorten medicijnen:

  1. antiallergisch - Diazolin, Suprastin, Tsetrin, Fenkarol-kuur 5-10 dagen;
  2. vitaminecomplexen;
  3. immunostimulantia - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19;
  4. antibiotica (voor acute purulente vorm van de ziekte).

Lokale behandeling omvat het gebruik van:

  1. Nasale infuus, verlichten van zwelling en het elimineren van loopneus. Gebruik Sanorin, Nasol, Naphthyzinum, Vibrocil (Nasol Baby's neusdruppels voor kinderen: hoe te gebruiken?) Om de neus voor te wassen.
  2. Zoutoplossing voor was - zoutoplossing, Okomistin, Furacilin, Dekasan, Elekasol.
  3. Turundas, geïmpregneerd met het medicijn - Albucidom, Sinoflurin, Avamys, Nasoneks).
  4. Inhalatie in een vernevelaar met Mentoklar, Fluimutsil, Chlorophyllipt, Rotokan.

Een aanhoudend therapeutisch effect wordt waargenomen door cryotherapie, waarbij een applicator in de neus wordt geïnjecteerd, waarbij druppels vloeibare stikstof op het ontstoken oppervlak van het adenoïde weefsel worden gespoten. De procedure voor het kind is absoluut pijnloos, versterkt het immuunsysteem, vermindert zwelling, heeft een gunstig effect op de nasofaryngeale mucosa.

Hoe adenoïden te verwijderen?

Chirurgie (adenotomie) wordt voorgeschreven wanneer er geen resultaten zijn van de medicamenteuze behandeling. De chirurgische procedure is niet ingewikkeld en duurt niet meer dan 15 minuten. Het is beter om adenoïden in de herfst of in de winter te verwijderen, omdat het in de zomer moeilijk is om bloeden te voorkomen. De operatie wordt uitgevoerd op een van de volgende drie manieren:

  1. Klassieke adenotomie wordt gedaan na eerdere anesthesie. De chirurg brengt een speciaal instrument (adenoot) in de mondholte en verwijdert de nasofaryngeale tonsil.
  2. Endoscopische adenotomie wordt alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd. Een buisje wordt in de neuspassage gestoken en uitgerust met een camera om de werking op de monitor te controleren. De chirurg verplettert het overwoekerde weefsel van de adenoïden en verwijdert het met een speciale zuiging.
  3. Laser adenotomie is de minst traumatische procedure. "Afdichting" van vaten beschadigd tijdens het verwijderen van de adenoïden is gedaan. Het belangrijkste hulpmiddel is een laser.

Voordat u besluit om de graad 3-adenoïden van een kind chirurgisch te verwijderen, moet u de voor- en nadelen afwegen. Het is beter om vooraf contact op te nemen met uw arts, want hoe oud een kind kan worden geopereerd.

Laser adenotomie met behulp van zeer nauwkeurige laserapparatuur

De procedure mislukt om twee redenen:

  1. Met een aanleg voor hypertrofie van adenoïde weefsel na adenotomie, breidt de faryngeale tonsil zich na enige tijd uit.
  2. Adenoïden hebben een beschermende functie in het lichaam - ze vormen een barrière tegen pathogene bacteriën. Hun verwijdering is gevaarlijk voor de gezondheid en immuniteit van het kind.

Na adenotomie is het noodzakelijk om de baby te beschermen tegen bacteriële infecties en virale ziekten. Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is het in de postoperatieve periode noodzakelijk om een ​​medicamenteuze behandeling uit te voeren.

Om ontstekingen van de adenoïden te voorkomen, is het noodzakelijk om te onthouden over preventieve maatregelen:

  • verharding van kinderen;
  • een contrastdouche bij het baden;
  • tijdige behandeling van acute luchtweginfecties en SARS;
  • gebalanceerde voeding;
  • het nemen van complexe vitaminepreparaten;
  • profylactische medicamenteuze therapie.

Graad 3 adenoïden bij een kind is het meest ernstige stadium van de ziekte, waarbij een vergrote pharyngeale tonsil de neusademhaling volledig blokkeert. Een ontsteking van de nasofarynx leidt tot otitis, sinusitis, keelpijn, achterblijvend bij fysieke en soms mentale ontwikkeling.

Na het onderzoek, de vraag van de noodzaak voor aanvullende onderzoeken - endoscopie en nasofaryngeale radiografie is opgelost. In het eerste geval wordt een dunne buis met een zaklamp en een camera door de neus of mond ingebracht. Het beeld wordt verzonden naar een computermonitor.

Met deze methode kan de arts goed nadenken over de conditie van het slijmvlies, hoe groot de adenoïden zijn, hoe wijdverspreid de ontsteking is en of het zinvol is om de adenoïden zonder een operatie te behandelen. Bij radiografie wordt de foto in een zijprojectie genomen, het kind wordt gevraagd zijn mond te openen voor een duidelijker beeld.

Behandeling van graad 3-adenoïden gebeurt vaak operatief en niet door medicatie. Maar in sommige gevallen kan de arts een conservatieve of populaire behandeling aanbevelen zonder chirurgie, met als doel de nasofaryngeale tonsil terug te brengen tot een grootte die overeenkomt met 1 of 2 graden van de ziekte.

De volgende remedies worden voorgeschreven:

  • lokale corticosteroïden (Avamis, Fliksonaze, Nasonex), zijn toegestaan ​​vanaf 3 jaar oud, worden toegepast door middel van cursussen;
  • lokale antibiotica (Polydex, Maxitrol);
  • zoutoplossing betekent voor het wassen van de neus (Aqua Maris, Aqualore, Marimer);
  • homeopathische anti-inflammatoire geneesmiddelen (Tonsilgon, Sinupret);
  • antihistaminica (Suprastin, Zodak, Loratadin).

Naast medicatie wordt fysiotherapie voorgeschreven. Ze verminderen ontstekingen, helpen zwellingen te elimineren, bevorderen weefselherstel. Wanneer adenoïden een kuur is van ultraviolette bestraling, elektroforese, UHF, inhalatie.

Folk remedies voor de behandeling van adenoïden 3 graden zijn niet van toepassing. Ze handelen zacht en geleidelijk, helpen alleen in de beginfase van de ziekte.

Het is meestal nutteloos om adenoïden van graad 3 met medicijnen te behandelen.

De bewerking kan op twee manieren worden uitgevoerd:

  1. Klassieke adenotomie. Na anesthesie brengt de arts een speciaal instrument door de mondholte en verwijdert het overwoekerde tonsilweefsel. De procedure voor kleine kinderen wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.
  2. Endoscopische adenotomie. Anesthesie wordt toegediend (algemene anesthesie). Dan plaatst de arts een buis met een camera in de neusholte, met behulp van een speciaal gereedschap, snijdt de adenoïden af ​​en zuigt het eruit. Alle manipulaties worden bestuurd door een afbeelding die op een computerscherm wordt weergegeven.

Vroege adenoïden worden met succes verwijderd door laser. Maar bij graad 3 adenoïditis is deze methode niet effectief. Lees meer over laser verwijdering van adenoids →

Is een operatie altijd vereist?

Meer recentelijk werd aangenomen dat graad 3 adenoïden alleen door een operatie kunnen worden genezen. Maar vandaag erkennen artsen dat de amandelen een belangrijk onderdeel zijn van het immuunsysteem van het kind. Om deze reden wordt de behandeling van graad 3-adenoïden in toenemende mate uitgevoerd zonder chirurgie met geneesmiddelen. Maar als therapie geen resultaten oplevert, lost de dokter samen met zijn ouders de kwestie op van het verwijderen van de overwoekerde amygdala.

Adenotomie-operaties worden uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • conservatieve methoden leverden geen positieve dynamiek op;
  • adenoïditis ontwikkelt zich meer dan 4 keer per jaar;
  • het kind lijdt vaak aan otitis, sinusitis, ARVI en andere infectie- en ontstekingsziekten;
  • een kind kan nauwelijks een droom inademen, ademstilstand optreedt;
  • vervormingen van het gezichtsgedeelte van de schedel ontwikkelen zich;
  • er is een vertraging in de fysieke en intellectuele ontwikkeling van het kind.

Om de ontwikkeling van adenoïden te voorkomen, moeten de infecties in de buurt van de amandelen onmiddellijk worden verwijderd: keelpijn, otitis media, sinusitis, rhinitis, stomatitis, cariës, parodontitis en andere. Om dit te doen, moet u de tandarts en otolaryngologist bezoeken met profylactische doeleinden.

Het tweede punt dat moet worden benadrukt, is het versterken van de immuniteit van het kind. Regelmatige matige fysieke inspanning, gebalanceerde voeding, goede nachtrust, luchten en nat reinigen dragen binnenshuis bij tot de afweer van het lichaam. In de winter en het voorjaar moeten multivitaminen worden ingenomen en tijdens periodes van verkoudheid: geneesmiddelen die het immuunsysteem ondersteunen (tinctuur van Echinacea, Immunal, Cycloferon, Anaferon, enz.).