Hoe complicaties na angina te voorkomen

Het is belangrijk om te begrijpen dat er geen reden tot bezorgdheid is als de verhoogde temperatuur 4-5 dagen na het begin van de therapie aanhoudt, maar de toestand van de patiënt aanzienlijk is verbeterd. Vandaar dat hyperthermie wordt veroorzaakt door een groot aantal toxinen in de cellen. Maar als het welzijn van de patiënt niet alleen ten goede verandert, maar ook verslechtert, is dit een reden voor dringend overleg met een arts en het oplossen van het probleem.

redenen

Als een zere keel niet lang doorgaat - in eerste instantie is het de moeite waard om een verkeerde diagnose te stellen. Acute tonsillitis, in tegenstelling tot chronische, is veel moeilijker - de patiënt heeft hoge koorts, zwakte, verlies van eetlust, folliculaire ruimten zijn gevuld met etter, maar 3-4 dagen na het begin van de behandeling moeten de symptomen dalen en na 10 dagen volledig verdwijnen.

Wanneer, ondanks de regelmatige inname van antibiotica, na twee weken of een maand, de ziekte opnieuw verschijnt, is dit het eerste teken van chronische tonsillitis. Een aanvullende bevestiging is dat iemand vaker dan eens per jaar geen angina pectoris krijgt, wat betekent dat de pathologie een chronische vorm is geworden.

De gele kurk in de gaten van de amandelen, kon de arts verward met etterende follikels. Ook kon de patiënt aanvankelijk de geschiedenisgegevens van de arts verbergen of wilde de KNO eenvoudigweg deze vraag niet begrijpen.

Er is geen zere keel, wat te doen - vraagt de patiënt een week na de succesvolle behandeling naar de spreekkamer te komen. Meestal krijgt het lichaam na herstel een sterke immuniteit, waardoor zelfs de intrede van de ziekteverwekker op de amandelslijmvlies geen terugkerende ziekte veroorzaakt. In zeldzame gevallen, met constant contact met patiënten met chronische tonsillitis, of met ernstige auto-immuunziekten, vindt herinfectie plaats.

Wat te doen in deze situatie? Herhaalde behandeling, maar met het gebruik van medicijnen, immunomodulatoren en antischimmelmiddelen, omdat langdurige antibioticatherapie kan leiden tot candidiasis van de slijmhuid.

Er zijn een paar redenen waarom een zere keel niet weggaat, wat ligt in het onjuiste uitvoeren van medische procedures voorgeschreven door de arts:

Verkeerde gorgelen. Iedereen weet dat de spoelprocedure het belangrijkste punt is in de behandeling van angina pectoris, terwijl pathogene bacteriën worden weggespoeld van het slijmvliesoppervlak, purulente props zacht worden, slijm wordt weggespoeld en ontsteking wordt verminderd. Maar als het spoelen te intensief wordt uitgevoerd, krijgt de patiënt het tegenovergestelde effect door de amandelen te masseren. Tijdens tonsillitis, zijn de lacunes gevuld met etterende inhoud, een sterke druk op hen leidt niet tot de verwijdering van exsudaat, maar om het zelfs dieper binnenin te verstoppen, daarom is de angina pectoris vertraagd, gecompliceerd door een ontsteking van de lymfeklieren. Lees meer over gorgelen →
Drinken. Een overvloedige warme drank helpt bij het elimineren van toxines, verzacht de slijmvliezen en normaliseert de waterhuishouding bij tonsillitis. Als de patiënt hete thee of sappen uit de koelkast drinkt - hij zoekt extra irritatie van de keel, kan hetzelfde worden gezegd over het gebruik van zure, zoute en kruidige gerechten.
Comprimeert. Om een zere keel, met angina, te verlichten, worden zowel verwarmende als koele kompressen gedaan. Verkoudheid zal het ongemak verlichten en warmte zal de bloedcirculatie in de weefsels verbeteren. Als de proceduretechniek wordt verstoord, zal een zere keel lange tijd worden uitgesteld, bijvoorbeeld, na een heet kompres of een bezoek aan het bad kan men niet onmiddellijk de koude lucht in of er water over gieten, zoals gezonde mensen zich kunnen veroorloven. Lees meer over hoe u een kompres maakt →

Meestal, als alle vermelde voorwaarden voor de behandeling van angina worden waargenomen - herstel vindt plaats binnen 10-14 dagen, en er zou geen recidief van pathologie gedurende ten minste een jaar zijn.

Als keelpijn niet doorkomt na antibioticabehandeling

Als een zere keel niet weggaat na antibiotica, kan dit verschillende redenen hebben. De eerste is dat het veroorzakende agens van de ziekte resistent is tegen het medicijn, terwijl tijdens het verloop van de behandeling geen positieve veranderingen in de toestand van de patiënt worden waargenomen. Meestal wordt de resistentie van micro-organismen waargenomen voor geneesmiddelen van de penicillinegroep (penicilline, ampicilline, amoxicilline), cefalosporinen (Cefalexin, Cefadroxil), minder vaak - voor macroliden (Azithromycin, Sumamed, Josamycin).

Er waren geen gevallen van een gebrek aan respons op Augmentin, Sultamicillin en Amoxiclav, daarom, als de behandeling met deze geneesmiddelen geen resultaat opleverde - hoogstwaarschijnlijk werd de diagnose verkeerd gesteld of de patiënt de medicatieregels overtreden.

Waarom pathogenen mogelijk niet reageren op het antibioticum:

de initiële resistentie van de bacteriën die de ziekte veroorzaakten;
onjuist gebruik van antibiotica, zoals gorgelen of in de neus stoppen;
voorschrijven van medicijnen door de arts, die al een keelpijnpatiënt hebben behandeld, maar die geen positieve resultaten hebben opgeleverd.

De tweede reden waarom quinsy na antibiotica niet lang duurt, is hun onredelijke gebruik. Veel patiënten geloven dat koorts en keelpijn de eerste tekenen zijn van bacteriële tonsillitis, hoewel het kan worden veroorzaakt door een virus of een schimmel. Antibiotica hier zullen niet alleen niet helpen, maar zelfs de situatie verergeren, daarom, als een zere keel geen maand voorbijgaat, zou u zich niet moeten bezighouden met zelfdiagnose en behandeling.

De volgende symptomen helpen om virale en schimmel tonsillitis te onderscheiden van bacteriële:

loopneus - het is een metgezel van ARVI, maar geen zere keel, hoewel er in zeldzame gevallen uitzonderingen zijn;
witte vlekken niet alleen op de amandelen, maar op basis van de tong en de armen van het zachte gehemelte - een teken van schimmelinfectie van de keel (bij angina puisten, etterende pluggen alleen op het oppervlak van de klieren en in de lacunes).

En de derde reden waarom een zere keel niet passeert na antibiotica wordt beschouwd als een overtreding van de regels van de voorgeschreven therapie. Bijvoorbeeld wanneer een patiënt het medicijn vrijwillig annuleert na het verdwijnen van de symptomen van de ziekte (na 5-6 dagen, in plaats van de voorgeschreven loop van 10-14).

Ook kan de patiënt het medicijn voor intern gebruik vervangen door antibacteriële snoepjes, ervan uitgaande dat het effect hetzelfde zal zijn, maar wanneer het absorberen van dergelijke invloedsmiddelen op het infectieuze agens niet optreedt.

Een ander geval van overtreding van de regels is een onregelmatige medicatie wanneer de patiënt twee keer per dag pillen drinkt in plaats van drie, of in plaats van het medicijn in injecties, hij vervangt het door een analoog voor intern beheer. De bicillines moeten bijvoorbeeld intramusculair worden toegediend en als Azitromycine oraal wordt ingenomen met voedsel, zal het de absorptie sterk verminderen.

Wat te doen

Waarom een zere keel niet lang kan blijven bestaan - nu is het duidelijk, het blijft om uit te zoeken wat te doen voor een volledig herstel. Er zijn verschillende opties voor actie:

Ga opnieuw naar de arts om het type ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid van bacteriën voor het voorgeschreven medicijn te bepalen.
Volg na het veranderen van het medicijn strikt de instructies voor ontvangst, vervang het medicijn niet door anderen en overtreed de gebruiksregels niet.
Begin niet aan zelfbehandeling, vertrouw alleen op uw eigen kennis van angina pectoris - symptomen kunnen duiden op faryngitis, chronische tonsillitis, een virale of schimmelinfectie en het is zinloos om ze met antibiotica te behandelen.
Verhoog de immuniteit om herhaalde gevallen van infectie te voorkomen.
Onthoud dat de sleutel tot een succesvolle behandeling een geïntegreerde aanpak is - regelmatige en regelmatige gorgelen (4-5 keer per dag), het drinken van warme dranken (water, groene thee, drankjes met vers fruit, melk met frisdrank) en het aanbrengen van kompressen.

Verplichte behandeling voor een arts voor het niet passeren van angina is de belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle en veilige behandeling. Langdurige zelfmedicatie kan leiden tot amandelverlies, ernstige hartaandoeningen en chronische nieraandoeningen.

Als de patiënt zich strikt aan de voorschriften houdt, de regels voor het nemen van de medicijnen niet schendt, niet zelfmedicaat wordt en de symptomen van de ziekte opnieuw en opnieuw verschijnen, en de arts aandringt op amandelontsteking en geen gedetailleerd onderzoek wil uitvoeren - moet u de arts vervangen. Immers, langdurig gebruik van antibiotica met een niet-gespecificeerde diagnose veroorzaakt slijmvlies candidiasis, dysbacteriose en andere complicaties, en de ware oorzaak van regelmatige problemen met de keel blijft onduidelijk.

Angina gaat niet weg na antibiotica: oorzaken en behandeling

Ondanks het feit dat tonsillitis een wijdverspreide ziekte is, blijven de diagnose en behandeling ervan een probleem voor artsen. De oorzaak is een bacteriële infectie veroorzaakt door purulente beta hemolytische streptococcus A (BHSSA), die in 90% van de gevallen aanwezig is als het infectieuze agens. De piekincidentie van streptokokkenangina komt voor bij kinderen in de leeftijd van 5-15 jaar. Incubatietijd is 2-6 dagen (voor infectie met Streptococcus pyogenes). Bij kinderen in de eerste 3 levensjaren is BHSSA een zeldzame oorzaak van acute tonsillitis, terwijl het bij volwassenen verantwoordelijk is voor 10% van de gevallen. In andere gevallen spelen andere micro-organismen en virussen een rol bij de ontwikkeling van de ziekte. De onjuiste bepaling van de veroorzaker van de ziekte is de belangrijkste reden waarom een zere keel niet weggaat na antibioticatherapie. De tweede factor is bacteriële resistentie.

Causatieve agent

Virale zere keel vereist geen gebruik van antibiotica. De behandeling is gebaseerd op therapietrouw aan bedrust en voldoende vochtinname. Voor keelpijn worden lokaal werkende geneesmiddelen aanbevolen. De duur van de ziekte zonder complicaties is tot 7 dagen. Behandelingsoptie is antivirale geneesmiddelen. Als de symptomen langer aanhouden (niet verdwijnen tot twee weken), kunnen we praten over de toetreding van een bacteriële infectie. In dit geval is het, naast klinisch onderzoek, noodzakelijk om een onderzoek uit te voeren naar sedimentatie van erytrocyten en urine op de aanwezigheid van eiwitten. Als de resultaten niet wijzen op eliminatie van de ziekte, wordt een bloedtest, ASLO (antilichamen tegen streptolysine O) en (indien nodig) microbiologische studies uitgevoerd. Control keelzwabber wordt uitgevoerd bij patiënten met langdurige symptomen van angina pectoris, recidief van de ziekte, als er een voorgeschiedenis is van reumatische koorts, hoog risico op recidief (gedaan binnen 1-2 weken en, indien nodig, na een maand).

weerstand

De volgende factor die verantwoordelijk is voor het feit dat een zere keel niet passeert na antibiotica is de weerstand (weerstand) van de pathogeen voor het gebruikte medicijn. De bacteriologische persistentie van streptokokken na de behandeling van acute streptokokken tonsillitis (in het bijzonder Penicilline) is aangetoond bij 25% van de patiënten, ongeveer de helft van hen lijdt aan het behouden van klinische symptomen van de ziekte. Detectie van asymptomatische β-hemolytische streptokokken vereist gewoonlijk geen verdere therapie. Voortzetting van de behandeling is wenselijk bij mensen met terugkerende episodes van infecties veroorzaakt door dit pathogeen, met de ontwikkeling van complicaties van angina (reumatische koorts) of infectie van andere familieleden.

Terugkomende tonsillitis

Therapeutisch probleem kan recidiverende (re) angina zijn. De keuze van de optimale behandelingsprocedure is individueel. Als na de hoofdbehandeling geen keelpijn overgaat, is het noodzakelijk op zoek te gaan naar mogelijke allergieën, permanente overdracht van infecties en een afname van de immuniteit van het lichaam. Het is raadzaam om het probleem op te lossen in de samenwerking van verschillende specialisten.

Aantal aanvallen vermindert herhaalde therapie, bijv. E. Behandeling met antibiotica binnen 2-3 dagen na de ontwenningsverschijnselen indien mogelijk verlengde antigene stimulatie micro-organisme en productie van antilichamen die beschermen tegen daaropvolgende infectie van dezelfde soort of serotype.

In geval van recidief van een zere keel, helpt het gebruik van antibiotica die werkzaam zijn tegen β-lactamase-producerende micro-organismen. Bij recidiverende streptokokkeninfecties is het gebruik van penicilline onpraktisch - het zal geen werkzaamheid vertonen vanwege de hoge persistentie van de bacterie; De genoemde antibiotica die werkzaam zijn tegen organismen die β-lactamase produceren, worden aanbevolen:

orale cefalosporines II-generatie;
beschermde aminopenicillinen;
nieuwe generaties van macroliden en clindamycine.

Het is belangrijk! Al deze groepen geneesmiddelen werken volgens een ander mechanisme dan penicillines en cefalosporines en zijn goed geconcentreerd in de weefsels van de amandelen.

Immunomodulerende therapie, adenotomie (een procedure die kenmerkend is voor kinderen) en gerichte herhaling van antibiotica in geval van een terugkeer van de pathogenese kan nuttig zijn.

Een ander alternatief voor de behandeling van recidiverende episoden van hemolytische streptokokkeninfecties (met uitzondering van tonsillectomie) is het langdurig gebruik van lage doses penicilline (profylaxe). Maar deze aanpak wordt niet vaak gebruikt in ons land. Als de amandelinfecties niet worden geëlimineerd, neemt de pijn en roodheid van de keel na een zere keel niet af, tonsillectomie wordt aanbevolen.

Het is belangrijk! Terwijl in de jaren 1950 tonsillectomie op een enkele basis werd uitgevoerd, is vandaag de benadering van het behandelen van angina en, bijgevolg, tonsillectomie veranderd, vooral bij kinderen.

Bij de beslissing over de wenselijkheid van tonsillectomie wordt rekening vele factoren genomen: de ernst van de infectie, leeftijd, enz Tonzilotomiya gedeeltelijke tonsillectomie wordt niet aanbevolen bij patiënten met terugkerende ontsteking of langdurige bewaring van angina symptomen, en is bedoeld voor gevallen van free-flowing hyperplasie van de amandelen, hetgeen leidt tot problemen met slikken en. ademhaling.

complicaties

Ondanks het langdurig behoud van de symptomen van angina, verminderen antibiotica enigszins de inflammatoire complicaties van de ziekte. Lokale complicaties komen vaker voor bij otolaryngologen. Ze worden veroorzaakt door de verspreiding van infecties in de amandelkompressen en omvatten bijschildklierfllegmons en abcessen. Bij onbehandelde, langdurige of recidiverende tonsillitis bestaat er een risico op meer ernstige complicaties die een gespecialiseerde behandeling vereisen. Dergelijke complicaties worden veroorzaakt door de invasie van de infectie in de diepe cervicale ruimten met tromboflebitis van de halsslagader, mediastinum en sepsis. Veel voorkomende complicaties zijn de manifestatie van een post-streptokokken immuunrespons met een breed scala aan manifestaties en consequenties. Ze zijn verdeeld in inflammatoir en niet-inflammatoir.

Basis van de behandeling

Op dat moment, behandelden de meerderheid van de patiënten met acute tonsillitis empirisch op basis van klinische studies, de kwestie van wat te doen als angina aanhoudt na de primaire behandeling, is het belangrijk om verder onderzoek gericht op een precieze omschrijving van de ziekteverwekker en de mogelijke resistentie tegen het geneesmiddel. Het doel van de behandeling is om de infectie te onderdrukken, de resterende klinische symptomen te behouden en mogelijke complicaties te voorkomen.

Topische behandeling is gericht op een ziekte die niet wordt veroorzaakt door streptokokken. Antimicrobiële stoffen, lokale antiseptica, desinfecterende middelen, lokale antibiotica worden gebruikt, waarvan het micro-organisme niet resistent is.

Systemische behandeling omvat antimicrobiële middelen, vitamines, antipyretica.

Het eerste lijnsgeneesmiddel is penicilline, dat 7-10 dagen wordt gebruikt. Tijdens deze periode is het belangrijk om microbiologische onderzoeken uit te voeren. Als er geen verbetering is in de algemene en lokale omstandigheden na het begin van de behandeling (tot 3-4 dagen) of als een microbiologisch onderzoek de resistentie van het microbiële middel tegen Penicilline bevestigde, moet het antibioticum worden vervangen.

Het belangrijkste probleem bij het bepalen van de juiste behandeling is om te voldoen aan de vereisten op basis van het infectieuze agens. Ontstekingsveranderingen in de slijmvliezen zijn meestal van besmettelijke oorsprong, waarbij de belangrijkste oorzaken virale, bacteriële of schimmelinfecties zijn. Deze veranderingen zijn vaak secundair, veroorzaakt door eerdere mechanische, thermische of chemische schade aan het weefsel. Soms is ontsteking geassocieerd met secundaire laesies als gevolg van tumorveranderingen. Bovendien kan het behoud van symptomen na behandeling van angina worden geassocieerd met ziekten van de proximale of verre organen, systemische ziekten en intolerantie voor de genomen medicijnen. Een verergerende factor is de virulentie van pathogene stammen, de mate van cytotoxiciteit, de immuunstatus van een zieke persoon, de aanwezigheid van anatomische anomalieën in de luchtwegen.

Elke arts, het omgaan met de problemen van de behandeling van infecties van de bovenste luchtwegen, dient de nodige informatie over ziekteverwekkers, vaak kolonisatie van de behandeling van de anatomie, hun resistentie tegen verschillende antibiotica, en de complicaties die zich kunnen voordoen in het geval van slechte behandeling.

Praktische aanbevelingen

Om complicaties te voorkomen, is het belangrijk om basisrichtlijnen te volgen. Ze zijn vooral belangrijk als er een zere keel bij een kind is:

Als u contact opneemt met spoedeisende medische zorg en een antibioticum voorschrijft, moet u de volgende dag de arts hierover informeren. Antibiotica voor acute aandoeningen worden slechts voor een korte tijd voorgeschreven, de beslissing over de daaropvolgende behandeling wordt door de behandelend arts genomen op basis van de resultaten van laboratoriumtests en na het bepalen van het infectieuze agens.
Een zere keel is een ernstige ziekte, dus ondanks een goede gezondheidstoestand na 3 dagen, volg het voorgeschreven schema en neem medicijnen - in het geval van onvolledige therapie zullen de symptomen terugkeren.
Neem het geneesmiddel in met de door de arts aangegeven tussenpozen, stop niet zelf met de behandeling!

conclusie

Tonsillitis is een veel voorkomende ziekte die gemakkelijk kan worden gediagnosticeerd en behandeld. Als de ziekte echter niet goed wordt behandeld, kan dit leiden tot ernstige gevolgen en levensbedreigende complicaties. Behoud van symptomen van keelpijn na de hoofdbehandeling is het resultaat van een onjuiste bepaling van het veroorzakende agens, resistentie van het pathogeen en de toevoeging van een bacteriële infectie aan de keelpijn. Een verandering in therapeutische aanpak is vereist. In extreme gevallen wordt besloten om een tonsillectomie uit te voeren.