Meer informatie over de moderne classificatie van antibiotica per groep parameters

Onder het concept van infectieziekten wordt verstaan ​​de reactie van het lichaam op de aanwezigheid van pathogene micro-organismen of invasie van organen en weefsels, gemanifesteerd door een ontstekingsreactie. Voor behandeling worden antimicrobiële middelen die selectief op deze microben werken, gebruikt met het doel hun uitroeiing te bewerkstelligen.

Micro-organismen die leiden tot infectieuze en inflammatoire ziekten in het menselijk lichaam zijn onderverdeeld in:

• bacteriën (echte bacteriën, rickettsia en chlamydia, mycoplasma);
• champignons;
• virussen;
• de eenvoudigste.

Daarom zijn antimicrobiële middelen onderverdeeld in:

• antibacteriële;
• antivirale;
• antifungale;
• antiprotozoaal.

Het is belangrijk om te onthouden dat een enkel medicijn verschillende soorten activiteiten kan hebben.

Nitroxoline, prep. met een uitgesproken antibacterieel en matig antischimmeleffect - een antibioticum genoemd. Het verschil tussen een dergelijk middel en een "zuiver" antischimmelmiddel is dat Nitroxoline een beperkte activiteit heeft in relatie tot sommige Candida-soorten, maar het heeft een uitgesproken effect op bacteriën dat het antischimmelmiddel helemaal geen effect heeft.

Wat zijn antibiotica, waarvoor worden ze gebruikt?

In de jaren vijftig van de twintigste eeuw ontvingen Fleming, Chain en Flory de Nobelprijs voor geneeskunde en fysiologie voor de ontdekking van penicilline. Deze gebeurtenis werd een echte revolutie in de farmacologie, waarbij de basisbenaderingen voor de behandeling van infecties volledig werden afgewend en de kansen van de patiënt voor een volledig en snel herstel aanzienlijk werden vergroot.

Met de komst van antibacteriële geneesmiddelen zijn veel ziekten die epidemieën veroorzaken die voorheen hele landen (pest, tyfus, cholera) verwoestten, van een "doodvonnis" veranderd in een "ziekte die effectief kan worden behandeld" en tegenwoordig bijna nooit.

Antibiotica zijn stoffen van biologische of kunstmatige oorsprong die in staat zijn om de vitale activiteit van micro-organismen selectief te remmen.

Dat wil zeggen, een onderscheidend kenmerk van hun actie is dat ze alleen de prokaryotische cel beïnvloeden, zonder de cellen van het lichaam te beschadigen. Dit komt door het feit dat er in menselijke weefsels geen doelreceptor voor hun werking is.

Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven voor infectie- en ontstekingsziekten veroorzaakt door de bacteriële etiologie van het pathogeen of voor ernstige virale infecties om de secundaire flora te onderdrukken.
Bij het kiezen van adequate antimicrobiële therapie, moet niet alleen rekening worden gehouden met de onderliggende ziekte en gevoeligheid van pathogene micro-organismen, maar ook met de leeftijd, zwangerschap, individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, comorbiditeiten en het gebruik van prep. Die niet worden gecombineerd met de aanbevolen medicatie.
Het is ook belangrijk om te onthouden dat bij afwezigheid van een klinisch effect van therapie binnen 72 uur, een verandering van medicinaal medium plaatsvindt, rekening houdend met mogelijke kruisresistentie.

Voor ernstige infecties of voor het doel van empirische therapie met een niet-gespecificeerd pathogeen, wordt een combinatie van verschillende soorten antibiotica aanbevolen, rekening houdend met hun compatibiliteit.

Volgens het effect op pathogene micro-organismen zijn er:

• bacteriostatische - remmende vitale activiteit, groei en reproductie van bacteriën;
• bactericide antibiotica zijn stoffen die de ziekteverwekker volledig vernietigen, als gevolg van onomkeerbare binding aan een cellulair doelwit.

Een dergelijke indeling is echter nogal arbitrair, omdat veel antibieën zijn. kan verschillende activiteit vertonen, afhankelijk van de voorgeschreven dosering en de duur van het gebruik.

Als een patiënt recent een antimicrobieel middel heeft gebruikt, moet het herhaaldelijk gebruik gedurende ten minste zes maanden worden vermeden om het voorkomen van antibiotica-resistente flora te voorkomen.

Hoe ontwikkelt resistentie tegen geneesmiddelen zich?

De meest frequent waargenomen resistentie is het gevolg van de mutatie van het micro-organisme, vergezeld van een wijziging van het doelwit in de cellen, die wordt beïnvloed door de antibiotische variëteiten.

Het actieve ingrediënt van de voorgeschreven substantie penetreert de bacteriecel, maar het kan niet communiceren met het vereiste doelwit, aangezien het principe van binding door het "sleutelvergrendelingstype" wordt geschonden. Bijgevolg is het mechanisme van het onderdrukken van de activiteit of vernietiging van het pathologische agens niet geactiveerd.

Een andere effectieve methode voor bescherming tegen geneesmiddelen is de synthese van enzymen door bacteriën die de hoofdstructuren van antibes vernietigen. Dit type resistentie komt vaak voor bij beta-lactams, vanwege de productie van de beta-lactamaseflora.

Veel minder gebruikelijk is een toename in resistentie, als gevolg van een afname in de permeabiliteit van het celmembraan, dat wil zeggen dat het geneesmiddel in te kleine doses doordringt om een ​​klinisch significant effect te hebben.

Als een preventieve maatregel voor de ontwikkeling van resistente flora is het ook noodzakelijk om rekening te houden met de minimale concentratie van suppressie, die een kwantitatieve beoordeling van de mate en het werkingsspectrum uitmaakt, evenals de afhankelijkheid van tijd en concentratie. in het bloed.

Voor dosisafhankelijke middelen (aminoglycosiden, metronidazol) is de afhankelijkheid van de werkzaamheid van werking op concentratie kenmerkend. in het bloed en foci van een infectieus-inflammatoir proces.

Geneesmiddelen vereisen, afhankelijk van de tijd, gedurende de dag herhaalde injecties om een ​​effectief therapeutisch concentraat te handhaven. in het lichaam (alle bèta-lactams, macroliden).

Classificatie van antibiotica door het werkingsmechanisme

• geneesmiddelen die de synthese van bacteriële celwanden remmen (penicilline-antibiotica, alle generaties cefalosporinen, Vancomycine);
• cellen vernietigen de normale organisatie op moleculair niveau en voorkomen de normale werking van de membraantank. cellen (polymyxine);
• Wed-va, bijdragend tot de onderdrukking van eiwitsynthese, remming van de vorming van nucleïnezuren en remming van eiwitsynthese op het ribosomale niveau (geneesmiddelen Chloramphenicol, een aantal tetracyclines, macroliden, lincomycine, aminoglycosiden);
• ingibit. ribonucleïnezuren - polymerasen, etc. (Rifampicine, quinolen, nitroimidazolen);
• remming van folaatsyntheseprocessen (sulfonamiden, diaminopyriden).

Classificatie van antibiotica volgens chemische structuur en oorsprong

1. Natuurlijk - afvalproducten van bacteriën, schimmels, actinomyceten:

• gramicidine;
• polymyxine;
• erythromycine;
• tetracycline;
• benzilpenitsilliny;
• Cephalosporines, etc.

2. Semisynthetische - derivaten van natuurlijke antibiotica:

• oxacillin;
• ampicilline;
• gentamicine;
• Rifampicine, etc.

3. Synthetisch, dat wil zeggen verkregen door chemische synthese:

Antibiotica. Principes van classificatie van antibiotica. Mechanismen van antimicrobiële werking

Antibiotica zijn zeer actieve metabole producten van micro-organismen die selectief de groei van verschillende bacteriën remmen. Volgens het mechanisme van antimicrobiële werking verschillen antibiotica significant van elkaar. Het "doelwit" voor hun remmende werking is één of meer biochemische reacties die nodig zijn voor de synthese en het functioneren van bepaalde morfologische componenten of organoïden van een microbiële cel.

classificatie:

1. Antibiotica die de synthese van de bacteriële celwand onderdrukken.

penicillines - worden geproduceerd door schimmels van het genus Penicillium, blokkeren de laatste trap van de synthese mureïne, antibacterieel spectrum benzylpenicilline (bacterieel enzym penicillinase of β-lactamase hydrolyseert de β-lactam ring en ontneemt activiteit) omvat pathogene cocci, spirocheten en sommige gram-positieve bacteriën (difterie, miltvuur, anaërobe infecties), semi-synthetische penicillines (ampicilline) zijn ook effectief tegen een aantal Gram-negatieve bacteriën (Escherichia coli, salmonella, Shigella, Klebsiella).

cefalosporinen - worden geproduceerd door schimmels van het geslacht Cephalosporium, het werkingsmechanisme is hetzelfde, semi-synthetische analoog van cefalosporine - cefaloridine = ampicilline.

2. Antibiotica die de functie van de CPM voor micro-organismen schenden.

Polyene antibiotica (nystatine, levorine) - geproduceerd door Actinomyceten, zij gevoelig schimmels, zoals Candida genus Mycoplasma en enkele van de eenvoudigste, het werkingsmechanisme betrekking tot hun adsorptie aan de MTC en zijn interactie met de sterol component → het verlies van in water oplosbare stoffen en celdood.

gramicidine - geproduceerd door B. Brevis bacillus, remt de energiereacties van de cellen, de meest gevoelige zijn stafylokokken, streptokokken, clostridia en giftige stoffen (alleen lokaal gebruikt).

polymyxine - geproduceerd door Bacillus polymyxa, schendt de vitale functies van de MTC van bacteriën, is effectief tegen gram-negatieve bacteriën (enterobacteriën, Pseudomonas bacillus, etc.).

3. Antibiotica die eiwitsynthese remmen op bacteriële cel-ribosomen. Producenten zijn actinomyceten.

aminoglycosiden - blok sintezbelka door inwerking op 30S ribosomale subunit en narushayutschityvanie genetische code, streptomycine effectief tegen Mycobacterium tuberculosis en vele Gram-negatieve bacteriën (Enterobacteriaceae, Brucella, pest bacteriën, tularemie, cholera, enz.), Kanamycine en neomycine effectief tegen vele Gram-positieve bacteriën, gentamicine is effectiever tegen Pseudomonas etterig en Escherichia coli, Proteus en Staphylococcus.

tetracyclines - verstoren van de binding van aminoacyl-tRNA naar de ribosomale-matrix, en inhibitie van glutaminezuur oxidatie in rickettsia Provatseka antibacterieel spectrum bevat vele grampositieve en gramnegatieve bacteriën, spirocheten, rickettsia, chlamydia, mycoplasma. Levomycetin - onderdrukking van de peptidyltransferasereactie met de 50S-ribosoomsubeenheid, dezelfde + pneumokokken, gonokokken. Macroliden (erythromycine, oleandomycine) - remt eiwitsynthese door in te werken op de 50S ribosomale subeenheid werkzaam tegen pathogene kokken, sommige grampositieve bacteriën, Rickettsia en chlamydia; antibiotica "reserve".

4. Antibiotica die eiwitsynthese onderdrukken op transcriptieniveau.

rifamycines - remming van de activiteit van DNA-afhankelijk RNA-polymerase, effectief tegen gram-positieve bacteriën en Mycobacterium tuberculosis.

5. Antibiotica die DNA-replicatie onderdrukken.

novobiocine - remt DNA-polymerase en RNA-synthese blokkeert en celwand van bacteriën, het antibacteriële spectrum omvat staphylococci, streptococci, meningococcus, gonococcus, influenza coli, difterie bacteriën, enz. antibioticum "reserve".

Het werkingsmechanisme van antibiotica is veranderingen in de structuur en het metabolisme en de energie van micro-organismen die leiden tot de dood van micro-organismen, de opschorting van de groei en voortplanting ervan:

1. Schending van bacteriële celwandsynthese (penicilline, cefalosporines)

2. Remt eiwitsynthese in de cel (streptomycine, tetracycline, levomycetin)

3. Rem de synthese van nucleïnezuren in een microbiële cel (rifampicine)

4. Remmen enzymsystemen (gramicidin)

194.48.155.245 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

Antibiotica. De belangrijkste classificaties van antibiotica. Chemische classificatie. Het mechanisme van antimicrobiële werking van antibiotica.

Antibiotica - een groep verbindingen van natuurlijke oorsprong of hun semi-synthetische en synthetische analogen, die antimicrobiële of antitumoractiviteit hebben.

Tot op heden zijn enkele honderden vergelijkbare stoffen bekend, maar slechts enkele daarvan zijn in de geneeskunde toegepast.

Basisclassificaties van antibiotica

De classificatie van antibiotica is ook gebaseerd op verschillende principes.

Volgens de methode om ze te verkrijgen zijn verdeeld:

• op natuurlijke;
• synthetische;
• semi-synthetisch (in de beginfase worden ze op natuurlijke wijze verkregen, vervolgens wordt de synthese kunstmatig uitgevoerd).

• voornamelijk actinomyceten en schimmels;
• bacteriën (polymyxine);
• hogere planten (fytonciden);
• weefsel van dieren en vissen (erythrin, ekteritsid).

Volgens de richting van actie:

• antibacteriële;
• antifungale;
• antineoplastische.

Volgens het spectrum van actie - het aantal soorten micro-organismen, die antibiotica zijn:

• breedspectrumgeneesmiddelen (cefalosporinen van de derde generatie, macroliden);
• geneesmiddelen met een beperkt spectrum (cycloserine, lincomycine, benzylpenicilline, clindamycine). In sommige gevallen kan het de voorkeur verdienen, omdat ze de normale microflora niet onderdrukken.

Chemische classificatie

Chemische structuur van antibiotica zijn onderverdeeld in:

• bèta-lactam-antibiotica;
• aminoglycosiden;
• tetracyclines;
• macroliden;
• lincosamiden;
• glycopeptiden;
• polypeptiden;
• polyenen;
• anthracycline-antibiotica.

De basis van de bèta-lactam-antibiotica in het molecuul is de bètalactamring. Deze omvatten:

• penicillines

een groep van natuurlijke en halfsynthetische antibiotica, waarvan het molecuul 6-aminopenicillinezuur bevat, bestaande uit 2 ringen - thiazolidon en beta-lactam. Onder hen zijn:

. biosynthetische (penicilline G - benzylpenicilline);

• aminopenicillinen (amoxicilline, ampicilline, becampicilline);

. semi-synthetische "antistaphylococcen" penicillinen (oxacilline, methicilline, cloxacilline, dicloxacilline, flucloxacilline), waarvan het belangrijkste voordeel resistentie tegen microbiële bèta-lactamasen is, voornamelijk stafylokokken;

• cefalosporines zijn natuurlijke en semi-synthetische antibiotica, verkregen op basis van 7-aminocefalosporic acid en bevatten cefem (ook beta-lactam) ring,

dat wil zeggen dat ze qua structuur vergelijkbaar zijn met penicillines. Ze zijn verdeeld in ephalosporins:

1e generatie - ceponine, cefalotine, cefalexine;

• 2e generatie - cefazoline (kefzol), cefamezin, cefaman-dol (mandala);
• 3e generatie - cefuroxim (ketocef), cefotaxime (cl-foran), cefuroximaxetil (zinnat), ceftriaxon (longa-cef), ceftazidime (fortum);
• 4de generatie - cefepime, cefpir (cephrome, keyten), enz.;
• monobactam - aztreonam (azaktam, non-haktam);
• carbopenems - meropenem (meronem) en imipinem, alleen gebruikt in combinatie met een specifieke remmer van renale dehydropeptidase cylastatin - imipinem / cilastatine (thienam).

Aminoglycosiden bevatten aminosuikers gekoppeld door een glycosidische binding aan de rest (aglycon-eenheid) van het molecuul. Deze omvatten:

• synthetische aminoglycosiden - streptomycine, gentamicine (garamycine), kanamycine, neomycine, monomitsine, sizomycine, tobramycine (tobra);
• semi-synthetische aminoglycosiden - spectinomycine, amikatsine (amikine), netilmicine (netiline).

Het tetracyclinemolecuul is gebaseerd op een polyfunctionele hydronaphaceenverbinding met de algemene naam tetracycline. Onder hen zijn:

• natuurlijke tetracyclines - tetracycline, oxytetracycline (clinimecine);
• halfsynthetische tetracyclines - metacycline, chlorotethrin, doxycycline (vibramycin), minocycline, rolitracycline. De preparaten van de macrolidgroep bevatten in hun molecuul een macrocyclische lactonring geassocieerd met één of meerdere koolhydraatresiduen. Deze omvatten:
• erythromycine;
• oleandomycine;
• roxithromycin (rulid);
• azithromycine (sumamed);
• clarithromycin (klacid);
• spiramycine;
• dirithromycin.

Linkosycine en clindamycine worden linkosamiden genoemd. De farmacologische en biologische eigenschappen van deze antibiotica liggen dicht bij macroliden en hoewel deze volledig verschillend chemisch zijn, verwijzen sommige medische bronnen en farmaceutische bedrijven die chemische preparaten produceren, zoals delacine C, naar de groep van macroliden.

Preparaten van de groep glycopeptiden in hun molecuul bevatten gesubstitueerde peptideverbindingen. Deze omvatten:

• vancomycine (vancacin, diatracine);
• teykoplanin (targocid);
• daptomycine.

Preparaten van een groep polypeptiden in hun molecuul bevatten resten van polypeptideverbindingen, deze omvatten:

• gramicidine;
• polymyxine M en B;
• bacitracine;
• colistine.

De preparaten van de geïrrigeerde groep in hun molecuul bevatten verschillende geconjugeerde dubbele bindingen. Deze omvatten:

• amphotericine B;
• nystatine;
• Levorinum;
• natamycine.

Anthracycline-antibiotica omvatten antikanker-antibiotica:

• doxorubicine;
• carminomycine;
• rubomicin;
• aciarubicine.

Er zijn momenteel enkele vrij veel gebruikte antibiotica in de praktijk die niet behoren tot een van de volgende groepen: fosfomycine, fusidinezuur (fuzidine), rifampicine.

De basis van de antimicrobiële werking van antibiotica, evenals andere chemotherapeutische middelen, is de schending van de microscopische antimicrobiële cellen.

Het mechanisme van antimicrobiële werking van antibiotica

Volgens het mechanisme van antimicrobiële werking kunnen antibiotica worden onderverdeeld in de volgende groepen:

• remmers van celwandsynthese (mureïne);
• het veroorzaken van schade aan het cytoplasmatische membraan;
• eiwit eiwitsynthese remmen;
• remmers van nucleïnezuursynthese.

Remmers van celwandsynthese omvatten:

• bèta-lactam-antibiotica - penicillines, cefalosporines, monobactam en carbopenems;
• glycopeptiden - vancomycine, clindamycine.

Het mechanisme van de blokkade van bacteriële celwandsynthese door vancomycine. verschilt van die van penicillines en cefalosporins en concurreert daarom niet met hen voor bindende sites. Aangezien er geen peptidoglycaan in de wanden van dierlijke cellen is, hebben deze antibiotica een zeer lage toxiciteit voor het macroorganisme en kunnen ze worden gebruikt in hoge doses (mega-therapie).

Antibiotica die schade aan het cytoplasmamembraan veroorzaken (blokkerende fosfolipide- of eiwitcomponenten, verminderde celmembraanpermeabiliteit, veranderingen in membraanpotentiaal, enz.) Omvatten:

• polyene antibiotica - hebben een uitgesproken antischimmelactiviteit, waardoor de doorlaatbaarheid van het celmembraan verandert door interactie (blokkering) met steroïde componenten, die er deel van uitmaken in schimmels, en niet in bacteriën;
• polypeptide antibiotica.

De grootste groep antibiotica onderdrukt eiwitsynthese. Overtreding van eiwitsynthese kan op alle niveaus plaatsvinden, te beginnen met het proces van het lezen van informatie uit DNA en eindigt met interactie met ribosomen - het blokkeren van de binding van het transporteren van t-RNA naar de ASCE van ribosomen (aminoglycosiden), met 508 ribosomale subeenheden (macro-deksels) of informatieve i-RNA (tetracyclines op ribosoom 308-subeenheid). Deze groep omvat:

• aminoglycosiden (bijvoorbeeld, aminoglycoside gentamicine, remming van eiwitsynthese in een bacteriële cel, kan de synthese van de eiwitlaag van virussen verstoren en kan daarom een ​​antiviraal effect hebben);
• macroliden;
• tetracyclines;
• chloramphenicol (chloramphenicol), die de eiwitsynthese door een microbiële cel in het stadium van overdracht van aminozuren naar ribosomen verstoort.

Remmers van nucleïnezuursynthese bezitten niet alleen antimicrobiële, maar ook cytostatische activiteit en worden daarom gebruikt als antitumormiddelen. Een van de antibiotica die tot deze groep behoren, rifampicine, remt DNA-afhankelijk RNA-polymerase en blokkeert daardoor de eiwitsynthese op transcriptieniveau.

Antibiotica classificatiemechanisme van actie

Antibiotica (van het Grieks, anti-tegen, bios-life) zijn chemische verbindingen van biologische oorsprong die een selectief schadelijk of destructief effect hebben op micro-organismen. Antibiotica die worden gebruikt in de medische praktijk, worden geproduceerd door actinomycetes (stralingspaddenstoelen), schimmels, en enkele bacteriën. Deze groep geneesmiddelen omvat ook synthetische analogen en derivaten van natuurlijke antibiotica.

Indeling Er zijn antibiotica met antibacteriële, schimmelwerende en antitumoreffecten.

In dit deel worden antibiotica overwogen die voornamelijk bacteriën beïnvloeden. Ze worden vertegenwoordigd door de volgende groepen:

Antibiotica verschillen behoorlijk aanzienlijk in het spectrum van antimicrobiële werking. Sommigen van hen treffen voornamelijk gram-positieve bacteriën (biosynthetische penicillines, macroliden), andere - voornamelijk gram-negatieve bacteriën (bijvoorbeeld polymyxinen). Een aantal antibiotica hebben een breed werkingsspectrum (tetracyclines, levomycetine, enz.), Waaronder grampositieve en gramnegatieve bacteriën, rickettsia, chlamydia (de zogenaamde grote virussen) en een aantal andere infectieuze agentia (tabel 27.1; figuur 27.1).

Werkingsmechanisme

Tabel 27.1. Het belangrijkste mechanisme in de aard van antnmplobate actie antnbiotics

Het belangrijkste mechanisme van antimicrobiële actie

De overheersende aard van de antimicrobiële werking

Antibiotica, die voornamelijk van invloed zijn op gram-positieve bacteriën.

Benzylpenicillinepreparaten Semi-synthetische penicillines Erytromycine

Remming van celwandsynthese Hetzelfde

Remming van eiwitsynthese Hetzelfde

Antibiotica die gram-negatieve bacteriën beïnvloeden

Overtreding van de permeabiliteit van het cytoplasmamembraan

Antibiotica met een breed scala aan actie

Tetracyclines Levomycetin Streptomycin Neomycin Monomitsin Kanamycin Ampicillin Imipenem Cephalosporins Rifampicin

Remming van eiwitsynthese Hetzelfde

Remming van celwandsynthese Dezelfde remming van RNA-synthese

Fig. 27.1. Voorbeelden van antibiotica met verschillende spectra van antibacteriële werking.

Fig. 27.2. De belangrijkste mechanismen van antimicrobiële werking van antibiotica.

Antibiotica beïnvloeden micro-organismen, hetzij door hun reproductie te onderdrukken (bacteriostatisch effect) hetzij door hun dood te veroorzaken (bacteriedodend effect).

De volgende basismechanismen van de antimicrobiële werking van antibiotica zijn bekend (figuur 27.2):

1) schending van de synthese van de celwand van bacteriën (volgens dit principe, penicillines, cefalosporines);

2) schending van de permeabiliteit van het cytoplasmatische membraan (bijvoorbeeld polymyxine);

3) schending van intracellulaire eiwitsynthese (zoals tetracyclines, chlooramfenicol, streptomycine, enz.);

4) schending van de synthese van RNA (rifamnitsin).

De hoge selectiviteit van de werking van antibiotica op micro-organismen met hun lage toxiciteit ten opzichte van een macroorganisme wordt duidelijk verklaard door de eigenaardigheden van de structurele en functionele organisatie van microbiële cellen. Inderdaad, de chemische celwand van bacteriën is fundamenteel verschillend van zoogdiercelmembranen. De bacteriële celwand bestaat uit het mucopeptide van mureïne (bevat N-acetyl-glucosamine, N-acetyl-muramovyzuur en peptideketens, waaronder enkele L- en D-aminozuren). In dit opzicht hebben stoffen die de synthese ervan schenden (bijvoorbeeld penicillinen) een uitgesproken antimicrobieel effect en hebben vrijwel geen effect op de cellen van het micro-organisme. Een bepaalde rol wordt mogelijk gespeeld door een ongelijk aantal membranen rond die 1 actieve centra waarmee antibiotica kunnen interageren. Dus in tegenstelling tot micro-organismen in zoogdiercellen hebben, naast een gewone plasmamembraan, alle intracellulaire organellen hun eigen, soms dubbele, membranen. Blijkbaar zijn verschillen in de chemische samenstelling van individuele cellulaire componenten belangrijk. Er dient ook rekening te worden gehouden met aanzienlijke verschillen in de groei en reproductie van cellen van macro- en micro-organismen en dientengevolge de synthesesnelheid van hun structurele materialen. In het algemeen moet het probleem van de selectiviteit van de werking van antibiotica, evenals van andere antimicrobiële middelen, verder worden onderzocht.

Tabel 27.2. Mogelijke bijwerkingen van een aantal antibiotica

1 Het wordt vooral opgemerkt in de toepassing van cephaloridine.

Tijdens het gebruik van antibiotica kan resistentie van micro-organismen zich ontwikkelen. Vooral snel het zich voordoet in verband met streptomycine, oleandomycine, rifampicine, is relatief langzaam - voor penicillines, tetracyclines, en chlooramfenicol, zelden-to polymyxine. Mogelijke zogenaamde kruisresistentie, dat verwijst niet alleen naar het toegepaste geneesmiddel, maar ook voor andere antibiotica, daarmee vergelijkbare chemische structuur (bijvoorbeeld alle tetracyclines). Kans op ontwikkeling van resistentie wordt verminderd wanneer de dosis en duur van de toediening van antibiotica en een optimale rationele combinatie met antibiotica. Als de belangrijkste antibiotica ontstaan ​​stabiliteit moet worden vervangen door een andere, "standby" (Gereserveerd antibiotica volgens één of meerdere eigenschappen inferieur basische antibioticum (minder activiteit ofwel meer uitgesproken bijwerkingen, grotere toxiciteit of de snelle ontwikkeling van resistentie daaraan micro-organismen). Zij vormen daarmee benoemd alleen wanneer de weerstand van micro-organismen om de belangrijkste antibiotica.), Antibioticum.

Bijwerkingen Hoewel antibiotica worden gekenmerkt door een hoge selectiviteit van actie, hebben ze niettemin een aantal nadelige effecten op het macro-organisme. Dus, bij het gebruik van antibiotica, komen vaak allergische reacties van directe en vertraagde types voor (serumziekte, urticaria, angio-oedeem, anafylactische shock, contactdermatitis, enz.).

Bovendien kunnen antibiotica bijwerkingen van niet-allergische aard en toxische effecten hebben. De directe irriterende effecten van antibiotica zijn dyspeptische symptomen (misselijkheid, braken, diarree), pijn op de plaats van intramusculaire toediening van het geneesmiddel, de ontwikkeling van flebitis en tromboflebitis met intraveneuze injecties van antibiotica. Nadelige effecten zijn ook mogelijk van de lever, nieren, hematopoëse, gehoor, vestibulaire apparatuur, enz. (Voorbeelden zijn gegeven in Tabel 27.2).

Voor veel antibiotica typisch ontwikkelen superinfectie (dysbiosis), die wordt geassocieerd met een onderdrukking van antibiotica gedeelte saprofytische flora, bijvoorbeeld spijsverteringskanaal. Deze laatste kunnen de voortplanting bevorderen van andere micro-organismen die niet gevoelig zijn voor dit antibioticum (gistachtige schimmels, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafylokokken). Meestal gebeurt superinfectie tegen de achtergrond van de werking van breedspectrumantibiotica.

Ondanks de hoge prevalentie van antibiotica in de medische praktijk, wordt de zoektocht naar nieuwe, geavanceerdere geneesmiddelen van dit type op een vrij significante schaal uitgevoerd. De inspanningen van onderzoekers zijn gericht op het creëren van dergelijke antibiotica, die in de grootste mate positieve eigenschappen combineerden en geen negatieve eigenschappen hadden. Dergelijke "ideale" geneesmiddelen dienen een hoge activiteit uitgedrukt werkingsselectiviteit vereiste antimicrobiële spectrum, bactericide karakter destviya, permeabiliteit door biologische membranen (met inbegrip van de bloed-hersenbarrière), werkzaamheid bij verschillende biologische vloeistoffen. Ze moeten niet leiden tot de snelle ontwikkeling van microbiële resistentie en sensibilisatie van het micro-organisme. Het ontbreken van peer-effecten, minimale stroomsterkte en een breed scala aan therapeutische actie - dit alles is ook een van de belangrijkste vereisten voor nieuwe antibiotica. Bovendien is het belangrijk dat antibiotische preparaten technisch beschikbaar zijn voor bereiding bij farmaceutische bedrijven en lage kosten hebben.

Antibiotica: classificatie, regels en toepassingskenmerken

Antibiotica - een enorme groep bacteriedodende geneesmiddelen, die elk worden gekenmerkt door het werkingsspectrum, indicaties voor gebruik en de aanwezigheid van bepaalde effecten

Antibiotica zijn stoffen die de groei van micro-organismen kunnen remmen of vernietigen. Volgens de definitie van GOST omvatten antibiotica stoffen van plantaardige, dierlijke of microbiële oorsprong. Op dit moment is deze definitie enigszins verouderd, omdat er een groot aantal synthetische drugs is gemaakt, maar natuurlijke antibiotica dienden als een prototype voor hun creatie.

De geschiedenis van antimicrobiële geneesmiddelen begint in 1928, toen A. Fleming voor het eerst penicilline ontdekte. Deze substantie is precies ontdekt en niet gemaakt, omdat deze altijd in de natuur heeft bestaan. In de natuur produceren microscopische schimmels van het geslacht Penicillium het en beschermen zichzelf tegen andere micro-organismen.

In minder dan 100 jaar tijd zijn meer dan honderd verschillende antibacteriële geneesmiddelen gemaakt. Sommigen van hen zijn al verouderd en worden niet gebruikt in de behandeling, en sommige worden alleen geïntroduceerd in de klinische praktijk.

We raden aan de video te bekijken, die de geschiedenis van de strijd van de mensheid met microben en de geschiedenis van het ontstaan ​​van de eerste antibiotica beschrijft:

Hoe antibiotica werken

Alle antibacteriële geneesmiddelen op het effect op micro-organismen kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen:

• bacteriedodende - direct de dood van microben veroorzaken;
• bacteriostatische - interfereert met de reproductie van micro-organismen. Onbekwaam om te groeien en te vermenigvuldigen, worden bacteriën vernietigd door het immuunsysteem van een zieke persoon.

Antibiotica implementeren hun effecten op vele manieren: sommige interfereren met de synthese van microbiële nucleïnezuren; andere interfereren met de synthese van bacteriële celwanden, andere interfereren met eiwitsynthese en blokkeren de functies van de ademhalingsenzymen.

Het werkingsmechanisme van antibiotica

Antibioticagroepen

Ondanks de diversiteit van deze groep medicijnen, kunnen ze allemaal worden toegeschreven aan verschillende hoofdtypen. De basis van deze classificatie is de chemische structuur - geneesmiddelen uit dezelfde groep hebben een vergelijkbare chemische formule, die van elkaar verschillen door de aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde fragmenten van moleculen.

De classificatie van antibiotica impliceert de aanwezigheid van groepen:

1. Penicillinederivaten. Dit omvat alle geneesmiddelen die zijn gebaseerd op het allereerste antibioticum. In deze groep worden de volgende subgroepen of generaties van penicillinepreparaten onderscheiden:

• Natuurlijke benzylpenicilline, die wordt gesynthetiseerd door schimmels en semi-synthetische geneesmiddelen: methicilline, nafcilline.
• Synthetische geneesmiddelen: carbpenicilline en ticarcilline, met een breder scala aan effecten.
• Metcillam en azlocillin, met een nog breder spectrum van actie.

1. cefalosporinen - naaste verwanten van penicillines. Het allereerste antibioticum van deze groep, Cefazolin C, wordt geproduceerd door de schimmels van het geslacht Cephalosporium. De voorbereidingen van deze groep hebben meestal een bacteriedodend effect, dat wil zeggen dat ze micro-organismen doden. Verschillende generaties cefalosporines worden onderscheiden:

• I generatie: cefazoline, cefalexin, cefradine en anderen.
• Generatie II: cefsulodin, cefamandol, cefuroxim.
• Generatie III: cefotaxime, ceftazidime, cefodizim.
• Generatie IV: cefpyr.
• 5e generatie: cefthosan, ceftopibrol.

Verschillen tussen verschillende groepen zijn vooral in hun effectiviteit - latere generaties hebben een groter werkingsspectrum en zijn effectiever. Cephalosporines 1 en 2 generaties in de klinische praktijk worden nu zeer zelden gebruikt, de meeste worden zelfs niet geproduceerd.

1. macroliden - preparaten met een complexe chemische structuur die een bacteriostatisch effect hebben op een breed scala van microben. Vertegenwoordigers: azithromycin, rovamycin, josamycin, leukomycin en een aantal anderen. Macroliden worden als een van de veiligste antibacteriële geneesmiddelen beschouwd - ze kunnen zelfs voor zwangere vrouwen worden gebruikt. Azalides en ketolides zijn variëteiten van macorlides met verschillen in de structuur van actieve moleculen.

Nog een voordeel van deze groep geneesmiddelen: ze kunnen doordringen in de cellen van het menselijk lichaam, waardoor ze effectief zijn bij de behandeling van intracellulaire infecties: chlamydia, mycoplasmose.

1. aminoglycosiden. Vertegenwoordigers: gentamicine, amikacine, kanamycine. Effectief tegen een groot aantal aërobe gramnegatieve micro-organismen. Deze geneesmiddelen worden als de meest toxische beschouwd, en kunnen tot vrij ernstige complicaties leiden. Gebruikt om urineweginfecties, furunculose te behandelen.
2. tetracyclines. In principe zijn dit semi-synthetische en synthetische drugs, waaronder: tetracycline, doxycycline, minocycline. Effectief tegen veel bacteriën. Het nadeel van deze geneesmiddelen is kruisresistentie, dat wil zeggen dat micro-organismen die resistent zijn geworden tegen één geneesmiddel ongevoelig zijn voor anderen uit deze groep.
3. fluoroquinolonen. Dit zijn volledig synthetische medicijnen die hun natuurlijke tegenhanger niet hebben. Alle geneesmiddelen in deze groep zijn verdeeld in de eerste generatie (pefloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine) en de tweede (levofloxacine, moxifloxacine). Meestal gebruikt voor de behandeling van infecties van de bovenste luchtwegen (otitis, sinusitis) en luchtwegen (bronchitis, pneumonie).
4. Lincosamiden. Deze groep omvat het natuurlijke antibioticum lincomycine en het derivaat daarvan clindamycine. Ze hebben zowel bacteriostatische als bacteriedodende effecten, het effect hangt af van de concentratie.
5. carbapenems. Dit is een van de meest moderne antibiotica, die op een groot aantal micro-organismen. De geneesmiddelen in deze groep behoren tot de reserveantibiotica, dat wil zeggen, ze worden gebruikt in de moeilijkste gevallen waarin andere geneesmiddelen niet effectief zijn. Vertegenwoordigers: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. polymyxin. Dit zijn zeer gespecialiseerde geneesmiddelen die worden gebruikt om infecties te behandelen die worden veroorzaakt door de pyocyanische staaf. Polymyxine M en B zijn polymyxinen Het nadeel van deze geneesmiddelen is een toxisch effect op het zenuwstelsel en de nieren.
7. Geneesmiddelen tegen tuberculose. Dit is een aparte groep geneesmiddelen die een uitgesproken effect op de tuberkelbacillus hebben. Deze omvatten rifampicine, isoniazide en PAS. Andere antibiotica worden ook gebruikt om tuberculose te behandelen, maar alleen als resistentie tegen deze geneesmiddelen is ontwikkeld.
8. Antischimmelmiddelen. Deze groep omvat geneesmiddelen die worden gebruikt om mycosen te behandelen - schimmellaesies: amphotirecine B, nystatine, fluconazol.

Antibioticagebruik

Antibacteriële geneesmiddelen komen in verschillende vormen: tabletten, poeder, waaruit ze een injectie, zalven, druppels, spray, siroop, kaarsen bereiden. De belangrijkste methoden voor het gebruik van antibiotica:

1. mondeling - orale inname. U kunt het geneesmiddel in de vorm van een tablet, capsule, siroop of poeder nemen. De frequentie van toediening hangt af van het type antibiotica, bijvoorbeeld dat azithromycine eenmaal daags wordt ingenomen en tetracycline 4 maal per dag. Voor elk type antibioticum zijn er aanbevelingen die aangeven wanneer het moet worden ingenomen - vóór de maaltijd, tijdens of na. Van dit hangt af van de effectiviteit van de behandeling en de ernst van de bijwerkingen. Antibiotica worden soms voorgeschreven aan jonge kinderen in de vorm van een siroop - het is gemakkelijker voor kinderen om de vloeistof te drinken dan een pil of capsule in te slikken. Bovendien kan de siroop worden gezoet om de onaangename of bittere smaak van de medicatie zelf kwijt te raken.
2. injectie - in de vorm van intramusculaire of intraveneuze injecties. Met deze methode komt het medicijn snel in de focus van de infectie en is het actiever. Het nadeel van deze methode van toediening is pijn bij het prikken. Injecties toepassen voor matige en ernstige ziekte.

Belangrijk: Injecties mogen uitsluitend worden uitgevoerd door een verpleegkundige in een kliniek of ziekenhuis! Thuis, antibiotica prik absoluut niet aanbevolen.

1. lokaal - het aanbrengen van zalven of crèmes direct op de plaats van infectie. Deze methode van medicijnafgifte wordt hoofdzakelijk gebruikt voor infecties van de huid - erysipelatous ontsteking, evenals in oftalmologie - voor infectieuze oogschade, bijvoorbeeld tetracycline zalf voor conjunctivitis.

De wijze van toediening wordt alleen bepaald door de arts. Dit houdt rekening met vele factoren: de absorptie van het geneesmiddel in het maagdarmkanaal, de toestand van het spijsverteringsstelsel als geheel (bij sommige ziekten neemt de absorptiesnelheid af en neemt de effectiviteit van de behandeling af). Sommige geneesmiddelen kunnen maar op één manier worden toegediend.

Bij het injecteren is het noodzakelijk om te weten wat het poeder kan oplossen. Abaktal kan bijvoorbeeld alleen worden verdund met glucose, aangezien natriumchloride wordt vernietigd, wat betekent dat de behandeling niet effectief is.

Antibiotica gevoeligheid

Elk organisme went vroeg of laat aan de zwaarste omstandigheden. Deze uitspraak geldt ook in relatie tot micro-organismen - microben ontwikkelen in reactie op langdurige blootstelling aan antibiotica resistentie tegen hen. Het concept van gevoeligheid voor antibiotica is geïntroduceerd in de medische praktijk - hoe effectief werkt een bepaald medicijn op de ziekteverwekker.

Elk recept voor een antibioticum moet gebaseerd zijn op kennis van de gevoeligheid van het pathogeen. Idealiter moet de arts vóór het voorschrijven van het medicijn een gevoeligheidsanalyse uitvoeren en het meest effectieve medicijn voorschrijven. Maar de tijd voor zo'n analyse is op zijn best een paar dagen, en gedurende deze tijd kan een infectie leiden tot het meest trieste resultaat.

Petrischaal voor het bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica

Daarom, in geval van infectie met een onverklaarde ziekteverwekker, schrijven artsen empirisch geneesmiddelen voor - rekening houdend met de meest waarschijnlijke veroorzaker, met kennis van de epidemiologische situatie in een bepaalde regio en ziekenhuis. Voor dit doel worden breedspectrumantibiotica gebruikt.

Na het uitvoeren gevoeligheidsanalyse van de arts in staat om het geneesmiddel effectiever veranderen. Vervanging van het geneesmiddel kan worden gemaakt in de afwezigheid van het effect van de behandeling op dag 3-5.

Effectiever etiotropisch (gericht) doel van antibiotica. Tegelijkertijd blijkt wat de ziekte wordt veroorzaakt door - een bacteriologisch onderzoek stelt het type ziekteverwekker vast. Vervolgens selecteert de arts een specifiek medicijn waarvoor de microbe geen weerstand heeft (weerstand).

Zijn antibiotica altijd effectief?

Antibiotica werken alleen op bacteriën en schimmels! Bacteriën zijn eencellige micro-organismen. Er zijn enkele duizenden soorten bacteriën, waarvan er sommige redelijk normaal naast de mens bestaan ​​- meer dan 20 soorten bacteriën leven in de dikke darm. Sommige bacteriën zijn conditioneel pathogeen - ze worden de oorzaak van de ziekte alleen onder bepaalde omstandigheden, bijvoorbeeld wanneer ze een habitat binnenkomen die voor hen ongewoon is. Heel vaak wordt bijvoorbeeld prostatitis veroorzaakt door E. coli, die vanuit de endeldarm naar de prostaat opklimt.

Let op: antibiotica zijn absoluut niet effectief bij virale ziekten. Virussen zijn vele malen kleiner dan bacteriën en antibiotica hebben eenvoudigweg geen punt waarop hun vermogen wordt toegepast. Daarom hebben antibiotica voor verkoudheid geen effect, aangezien koud in 99% van de gevallen veroorzaakt wordt door virussen.

Antibiotica voor hoesten en bronchitis kunnen effectief zijn als deze verschijnselen door bacteriën worden veroorzaakt. Begrijpen wat de oorzaak van de ziekte kan alleen een arts zijn - voor dit schrijft hij bloedtesten, indien nodig - een studie van sputum, als ze vertrekt.

Belangrijk: het is onacceptabel om uzelf antibiotica voor te schrijven! Dit zal er alleen maar toe leiden dat sommige ziekteverwekkers resistentie ontwikkelen en de volgende keer dat de ziekte veel moeilijker te genezen zal zijn.

Natuurlijk zijn antibiotica voor keelpijn effectief - deze ziekte is van een uitsluitend bacteriële aard, veroorzaakt door zijn streptokokken of stafylokokken. Voor de behandeling van angina worden de eenvoudigste antibiotica gebruikt: penicilline, erytromycine. Het belangrijkste bij het behandelen van keelpijn is de naleving van het veelvoud aan medicatie en de duur van de behandeling - minimaal 7 dagen. Stop niet met het innemen van het geneesmiddel onmiddellijk na het begin van de aandoening, die meestal gedurende 3-4 dagen wordt opgemerkt. Verwar ware keelpijn niet met tonsillitis, die van virale oorsprong kan zijn.

Let op: een onvolledig behandelde keel kan acute reumatische koorts of glomerulonefritis veroorzaken!

Ontsteking van de longen (pneumonie) kan zowel van bacteriële als van virale oorsprong zijn. Bacteriën veroorzaken in 80% van de gevallen longontsteking, dus zelfs met de empirische aanduiding van antibiotica met longontsteking hebben ze een goed effect. Bij virale pneumonie hebben antibiotica geen genezend effect, hoewel ze de aanhankelijkheid van de bacteriële flora aan het ontstekingsproces voorkomen.

Antibiotica en alcohol

De gelijktijdige inname van alcohol en antibiotica in korte tijd leidt niet tot iets goeds. Sommige medicijnen worden vernietigd in de lever, zoals alcohol. De aanwezigheid van antibioticum en alcohol in het bloed geeft een sterke belasting van de lever - het heeft eenvoudigweg geen tijd om ethylalcohol te neutraliseren. Als gevolg hiervan is de kans op het ontwikkelen van onaangename symptomen: misselijkheid, braken, darmaandoeningen.

Belangrijk: een aantal geneesmiddelen interageert met alcohol op chemisch niveau, waardoor het therapeutische effect direct wordt verminderd. Dergelijke geneesmiddelen omvatten metronidazol, chlooramfenicol, cefoperazon en verschillende andere. De gelijktijdige inname van alcohol en deze geneesmiddelen kan niet alleen het therapeutisch effect verminderen, maar ook leiden tot kortademigheid, convulsies en de dood.

Natuurlijk kunnen sommige antibiotica worden ingenomen op de achtergrond van alcoholgebruik, maar waarom risico's nemen voor de gezondheid? Het is beter om een ​​korte tijd alcohol te laten staan ​​- een antibioticakuur is zelden langer dan 1,5 - 2 weken.

Antibiotica tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen lijden niet minder dan alle anderen aan infectieziekten. Maar de behandeling van zwangere vrouwen met antibiotica is erg moeilijk. In het lichaam van een zwangere vrouw groeit en ontwikkelt de foetus - een ongeboren kind dat erg gevoelig is voor veel chemicaliën. De inname van antibiotica in het zich ontwikkelende organisme kan de ontwikkeling van foetale misvormingen, toxische schade aan het centrale zenuwstelsel van de foetus, veroorzaken.

In het eerste trimester is het wenselijk om het gebruik van antibiotica in het algemeen te vermijden. In het tweede en derde trimester is hun benoeming veiliger, maar indien mogelijk ook beperkt.

Verlaat antibiotica zwangere vrouw kan niet in de volgende ziekten:

• longontsteking;
• keelpijn;
• pyelonefritis;
• geïnfecteerde wonden;
• sepsis;
• specifieke infecties: brucellose, borelliose;
• genitale infecties: syfilis, gonorroe.

Welke antibiotica kunnen worden voorgeschreven voor zwangere vrouwen?

Penicilline, cefalosporinepreparaten, erytromycine en josamycine hebben bijna geen effect op de foetus. Penicilline, hoewel het door de placenta gaat, heeft geen nadelige invloed op de foetus. Cefalosporine en andere benoemde geneesmiddelen dringen de placenta in extreem lage concentraties binnen en kunnen de ongeboren baby niet schaden.

Conditioneel veilige geneesmiddelen zijn metronidazol, gentamicine en azithromycine. Ze worden alleen om gezondheidsredenen aangewezen, wanneer de voordelen voor vrouwen opwegen tegen de risico's voor het kind. Dergelijke situaties omvatten ernstige longontsteking, sepsis en andere ernstige infecties waarbij een vrouw eenvoudig kan sterven zonder antibiotica.

Welke van de medicijnen kan niet worden voorgeschreven tijdens de zwangerschap

De volgende geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt bij zwangere vrouwen:

• aminoglycosiden - kan leiden tot aangeboren doofheid (uitzondering - gentamicine);
• claritromycine, roxithromycine - heeft bij experimenten een toxisch effect op de embryo's van dieren;
• fluoroquinolonen;
• tetracycline - schendt de vorming van het botsysteem en de tanden;
• chlooramfenicol - het is gevaarlijk in de late stadia van de zwangerschap als gevolg van de remming van de functies van het beenmerg bij het kind.

Voor sommige antibacteriële geneesmiddelen is er geen bewijs van nadelige effecten op de foetus. De reden is simpel: ze doen geen experimenten met zwangere vrouwen om de toxiciteit van drugs te bepalen. Experimenten met dieren laten niet toe om alle negatieve effecten met 100% zekerheid uit te sluiten, omdat het metabolisme van geneesmiddelen bij mensen en dieren aanzienlijk kan verschillen.

Opgemerkt moet worden dat vóór de geplande zwangerschap ook zou moeten weigeren om antibiotica te nemen of de plannen voor conceptie te veranderen. Sommige geneesmiddelen hebben een cumulatief effect - ze kunnen zich ophopen in het lichaam van een vrouw en zelfs enige tijd na het einde van de loop van de behandeling worden ze geleidelijk gemetaboliseerd en uitgescheiden. Zwangerschap wordt niet eerder dan 2-3 weken na het einde van de antibiotica aanbevolen.

De effecten van antibiotica

Contact met antibiotica in het menselijk lichaam leidt niet alleen tot de vernietiging van pathogene bacteriën. Net als alle buitenlandse chemische drugs hebben antibiotica een systemisch effect - beïnvloeden op één of andere manier alle lichaamssystemen.

Er zijn verschillende groepen bijwerkingen van antibiotica:

Allergische reacties

Bijna elk antibioticum kan allergieën veroorzaken. De ernst van de reactie is anders: uitslag op het lichaam, angio-oedeem (angio-oedeem), anafylactische shock. Als een allergische uitslag praktisch niet gevaarlijk is, kan een anafylactische shock fataal zijn. Het risico op shock is veel hoger bij injecties met antibiotica, daarom mogen injecties alleen in medische instellingen worden gegeven - er kan spoedeisende zorg worden geboden.

Antibiotica en andere antimicrobiële geneesmiddelen die allergische kruisreacties veroorzaken:

Toxische reacties

Antibiotica kunnen vele organen beschadigen, maar de lever is het meest vatbaar voor hun effecten - toxische hepatitis kan optreden tijdens antibacteriële therapie. Afzonderlijke geneesmiddelen hebben een selectief toxisch effect op andere organen: aminoglycosiden - op het hoortoestel (veroorzaakt doofheid); tetracyclines remmen de groei van botweefsel bij kinderen.

Let op: De toxiciteit van een medicijn hangt meestal af van de dosis, maar als u overgevoelig bent, zijn soms zelfs kleinere doses voldoende om een ​​effect te produceren.

Effecten op het maag-darmkanaal

Bij het nemen van sommige antibiotica klagen patiënten vaak over maagpijn, misselijkheid, braken en stoelgangstoornissen (diarree). Deze reacties worden meestal veroorzaakt door de lokale irriterende werking van de geneesmiddelen. Het specifieke effect van antibiotica op de darmflora leidt tot functionele stoornissen van zijn activiteit, die vaak gepaard gaat met diarree. Deze aandoening wordt antibiotica-geassocieerde diarree genoemd, die in de volksmond bekend is onder de term dysbacteriose na antibiotica.

Andere bijwerkingen

Andere schadelijke effecten zijn onder meer:

• immuniteit onderdrukking;
• het verschijnen van antibioticaresistente stammen van micro-organismen;
• superinfectie - een aandoening waarbij microben die resistent zijn tegen dit antibioticum worden geactiveerd, wat leidt tot de opkomst van een nieuwe ziekte;
• overtreding van het metabolisme van vitamines - vanwege de remming van de natuurlijke flora van de dikke darm, die bepaalde B-vitamines synthetiseert;
• bacteriolyse van Yarish-Herxheimer is een reactie die ontstaat door het gebruik van bactericide preparaten, wanneer een groot aantal gifstoffen in het bloed vrijkomt als gevolg van de gelijktijdige dood van een groot aantal bacteriën. De reactie is vergelijkbaar in de kliniek met shock.

Kunnen antibiotica profylactisch worden gebruikt?

Zelfeducatie op het gebied van behandeling heeft ertoe geleid dat veel patiënten, met name jonge moeders, zichzelf (of hun kind) een antibioticum willen voorschrijven voor de minste tekenen van verkoudheid. Antibiotica hebben geen preventief effect - ze behandelen de oorzaak van de ziekte, dat wil zeggen, ze elimineren micro-organismen, en bij gebrek daaraan, verschijnen alleen de bijwerkingen van de medicijnen.

Er zijn een beperkt aantal situaties waarin antibiotica vóór de klinische manifestaties van de infectie worden toegediend om dit te voorkomen:

• chirurgie - in dit geval voorkomt het antibioticum, dat zich in het bloed en de weefsels bevindt, de ontwikkeling van een infectie. In de regel volstaat een enkele dosis van het geneesmiddel, toegediend 30-40 minuten vóór de ingreep. Soms, zelfs na postoperatieve appendectomie, worden antibiotica niet geprikt. Na "schone" operaties worden helemaal geen antibiotica voorgeschreven.
• grote verwondingen of wonden (open fracturen, contaminatie van de wond met aarde). In dit geval is het overduidelijk dat er een infectie in de wond is terechtgekomen en deze moet worden 'verpletterd' voordat deze zich manifesteert;
• noodpreventie van syfilis Het wordt uitgevoerd tijdens onbeschermd seksueel contact met een potentieel zieke persoon, evenals bij gezondheidswerkers die het bloed van een geïnfecteerde persoon of ander biologisch vocht op het slijmvlies hebben gekregen;
• penicilline kan aan kinderen worden gegeven voor de preventie van reumatische koorts, wat een complicatie van angina pectoris is.

Antibiotica voor kinderen

Het gebruik van antibiotica bij kinderen verschilt in het algemeen niet van het gebruik bij andere groepen mensen. Kinderen van kleine leeftijd voorschrijven kinderartsen het vaakst antibiotica op siroop. Deze toedieningsvorm is handiger in te nemen, in tegenstelling tot injecties is deze volledig pijnloos. Oudere kinderen kunnen antibiotica worden gegeven in tabletten en capsules. In geval van ernstige infectie wordt de parenterale toedieningsweg gegeven - injecties.

Belangrijk: het belangrijkste kenmerk van het gebruik van antibiotica in de kindergeneeskunde zit in doseringen - kinderen krijgen kleinere doses voorgeschreven, omdat het medicijn wordt berekend in termen van een kilogram lichaamsgewicht.

Antibiotica zijn zeer effectieve geneesmiddelen, die tegelijkertijd een groot aantal bijwerkingen hebben. Om met hun hulp te worden genezen en uw lichaam niet te beschadigen, moeten ze alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door uw arts.

Wat zijn antibiotica? In welke gevallen is het gebruik van antibiotica noodzakelijk en in welke gevaarlijk? De belangrijkste regels voor de behandeling van antibiotica zijn kinderartsen, Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, resuscitator

51.048 totaal aantal vertoningen, 1 aantal vandaag