Pharma-lezingen / antibioticatafel

Resistentie tegen β-lactamase

1e generatie - natuurlijk

Benzylpenicilline Na zout

Benzylpenicilline K-zout

Benzylpenicilline Novocainine zout

- smalle, voornamelijk gr + micro - organismen, van grönococci en meningokokken, evenals spirocheten en actinomyceten

- zuurbestendige chiva dus

parenteraal toegediend (uitzondering - fenoxymethylpenicilline)

- enzymen geproduceerd door bacteriën die β-lactam-antibiotica vernietigen

All β-lactam antibiotica zijn structurele analoga van D-alanyl-D-alanyl en concurrentiemechanisme blokkeren van het enzym transpeptidase, dat onder normale gebruik van de D-alanyl-D-alanyl vormt verknopingen tussen peptidoglycan ketens derhalve vormden een defecte celwand, de cel wordt osmotisch onstabiel en bacteriële dood optreedt

Geassocieerd met penicilline membraan-bindende eiwitten, als een gevolg van de afgifte van lysosomale enzymen en de dood van bacteriën

De aard van de a / m-actie

- infectieziekten van de luchtwegen, huid en weke delen, nier- en mitralisklepprolaps, meningokokkenmeningitis, gonorroe, actinomycose, reumatiekpreventie, behandeling van syfilis

1a - voor 3 en 4 generaties

convulsies (als gevolg van gestoorde synthese van GABA in het centrale zenuwstelsel)

3g - reacties op de toedieningsroutes

4gr - allergische reacties vaak de waargenomen dwarsdoorsnede-allergie generaties penicilline en andere β-lactam antibiotica, zodat vóór de eerste toediening van penicillines uitgevoerd subcutane test met 0,1 ml oplossing die gaat voeren. Evaluatie van de reactie geproduceerd in een uur. Als zich op de injectieplaats een blaar heeft gevormd - het ontwennen is allergisch voor het geneesmiddel.

2e generatie - semi-synthetisch

- zuurbestendig chivy (behalve Methicillin)

- infectieziekten veroorzaakt door bacteriën die β-lactamase produceren - Staphylococcus aureus

- breed, bij de laatste 2 inclusief een blauwe pus bacillus

- om ze stabiliteit te geven combineren ze:

1) met medicijnen van de 2e generatie ampioks = ampicilline + oxacilline

2) met ß-lactamaseremmers (clavulaanzuur, sulbactam

- ze zijn structureel vergelijkbaar met β-lactam-antibiotica, maar bezitten geen antibacteriële activiteit en binden aan β-lactamasen - blokkeren deze enzymen

Amoxiclav = Amoxicilline + clavulaanzuur

- infectieziekten van de luchtwegen, het maagdarmkanaal, huid en weke delen, nieren en MVP, maxillofaciale omgeving, infectieziekten bij zwangere vrouwen

Carbenicilline en Ticarcilline - gebruikt voor nosocomiale infecties

Gecombineerde penicillines - voor infectieziekten veroorzaakt door Staphylococcus aureus

- breed, groter dan gr -, inclusief een blauwe etter

- nosocamiale infecties (nosocomiaal)

- smalle, voornamelijk gr + micro - organismen, van grönococci en meningokokken, evenals spirocheten en actinomyceten

- infectieziekten van de luchtwegen, huid en weke delen, nieren en MVP, meningokokkenmeningitis, gonorroe, actinomycose

1a - voor 2, 3 en 4 generaties

bloeding (door directe actie op het beenmerg, met name de generatie van peparatov 3)

3g - reacties op de toedieningsroutes

4gr - allergische reacties zelden

- breed, met 4 generaties meer voor gr - flora

- infectieziekten van de luchtwegen, het maagdarmkanaal, huid en weke delen, nieren en MVP, maxillofaciale omgeving, infectieziekten bij zwangere vrouwen

- smal, alleen gr - bacteriën, waaronder de blauwe stormloop

- nozakamialny-infecties, infectieziekten veroorzaakt door c-flora, in geval van resistentie tegen andere geneesmiddelen

convulsies (als gevolg van gestoorde synthese van GABA in het centrale zenuwstelsel)

3g - reacties op de routes van toediening - wordt alleen in / in toegediend, als gevolg van flebitis en tromboflebitis

4gr - allergische reacties zelden

- zijn reserve-antibiotica en worden gebruikt bij infectieziekten veroorzaakt door micro-organismen die resistent zijn tegen andere geneesmiddelen

- dringende infectieuze aandoeningen (sepsis, mediastinitis, peretonit, pelvioperetonit, septikemie)

drughepatitis is zeldzaam

3g - reacties op de routes van toediening - wordt alleen in / in toegediend, als gevolg van flebitis en tromboflebitis

4gr - allergische reacties zelden (kenmerk van runderhals - zwelling van het onderhuidse vet in de nek)

1e generatie - natuurlijk

- breed + chlamydia, lamblia, mycoplasma's, ureplazma, legionella, borellia, pathogenen van bijzonder gevaarlijke infecties, helicobacter pilory, Leffler-toverstaf

Reversibel binden aan receptoren in de 30-S-subeenheid van het ribosoom bijgevolg verstoord toetreding aminoatsiltransportnoy aminoacyl RNA naar het midden van het ribosoom bijgevolg verstoord de groei van de polypeptideketen

De aard van de a / m-actie:

- infectieziekten van de luchtwegen, de huid en zachte weefsels, maag, nieren, en het FPA, de pest, tularemie, giardiasis, brucellose, miltvuur, syfilis, gonorroe, ziekte van Lyme, veteranenziekte, maagzweer, difterie, mycoplasmose, Q-koorts, koorts rotsachtige bergen, psitakoz

- erosieve letsels van het maagslijmvlies door het gehele maagdarmkanaal, cholestatische hepatitis, teratogene effecten op de foetus, fotodermatit, emaille schilderij in gele kirichnevy kleur (tetracycline tanden), verstoorde ontwikkeling van het skelet bij kinderen (dus kinderen tot 8 jaar - zijn gecontra-indiceerd), povyshnie intracraniële druk, verlenging van het QT-interval (aritmieën zoals peruet)

3g - reacties op de toedieningsroutes

4gr - allergische reacties zelden

2 generatie - semi-synthetisch

1e generatie - natuurlijk

- breed, voor 2 en 3 generaties, inclusief de Pseudomonas aeruginosa, evenals de Koch Bacillus en pathogenen van bijzonder gevaarlijke infecties

Wanneer zuurstof participatie cellen penetreren wanneer irreversibel bindt aan receptoren in de 30-S-subeenheid van het ribosoom bijgevolg verstoord de vorming van de initiatiecomplex van eiwitsynthese, gesynthetiseerde defecte membraaneiwitten die op het inbedden MTC schenden de permeabiliteit. Dit veroorzaakt de dood van de bacteriën.

Veroorzaakt desintegratie van polysomen

De aard van de a / m-actie:

- wanneer ze per os worden ingenomen, worden ze niet geabsorbeerd, ze werken in het darmlumen, ze worden gebruikt voor gastro-intestinale ziekten en voor sterilisatie van de darmen vóór de operatie.

- plaatselijk met geïnfecteerde wonden, brandwonden, infectieuze conjunctivitis

- in / m of / in met infectieziekten van de luchtwegen, nieren en MVP, huid en weke delen, nosocomiale infecties, tuberculose, pest

- in combinatie met penicillines van de 3e generatie bij infectieziekten bij patiënten met immunodeficiëntie

- traktaten naar het 8e paar craniale zenuwen, als gevolg van onomkeerbare doofheid en vestibulaire stoornissen (duizeligheid, onvastheid van het lopen, misselijkheid)

- zijn antagonisten van V-coagulatiefactor en veroorzaken bloedingen

- verslechtering van neuromusculaire transmissie

3g - reacties op de toedieningsroutes

4gr - allergische reacties zelden

2e generatie - semi-synthetisch

1e generatie - natuurlijk

- smalle, voornamelijk van c + Gr van gonokokken, meningokokken, alsmede spirocheten, anaërobe bacteriën, chlamydia, trichomonas, mycoplasma, ureplazmu, Borella, Legionella, Helicobacter pilory, Leffler coli

Reversibel binden aan receptoren in de 50-S-subeenheid van het ribosoom, wat leidt tot verstoring processen translocatie aminozuur aminoacyl peptidyl midden op het ribosoom, waardoor eindstandige polypeptide ketengroei

De aard van de a / m-actie:

- infectieziekten van de luchtwegen, huid en weke delen, nieren en MVP

- hebben tropisme voor KNO-organen, daarom worden ze gebruikt voor angina, sinusitis, laryngitis

- bezitten tropisme in het botweefsel, daarom worden ze gebruikt in het geval van infectieziekten van het bewegingsapparaat (periostitis, osteomyelitis)

- gegeneraliseerde anaerobe infectie, chlamydia, gonorroe, syfilis, ziekte van Lyme, veteranenziekte, maagzweer, difterie

drughepatitis is zeldzaam

verlenging van het Q-T-interval (aritmieën zoals peruet)

3g - reacties op de toedieningsroutes

4gr - allergische reacties zelden

2 generatie - semi-synthetisch

- smal, alleen gr + en anaerobes

- gegeneraliseerde anaerobe infecties

- infectieziekten van het bewegingsapparaat, luchtwegen, nieren en MVP, huid en weke delen

drughepatitis is zeldzaam

pseudomembraneuze colitis (. endotoxine geïnduceerde Cl difficile, wordt gekenmerkt door de vorming van meervoudige ulcera gehele colon kan de ontwikkeling van fecale peritonitis perforeren - voor de behandeling van complicaties van het gebruik van antibiotica uit de groep glycopeptiden)

3g - reacties op de toedieningsroutes

4gr - allergische reacties zelden

- smal, alleen gr + en cl. difficile

Ze interfereren met de opname van D-alanyl-D-alanyl in de bacteriële celwand in aanbouw, als een gevolg van de osmotische instabiliteit van de cel en zijn dood

De aard van de a / m-actie:

- per os voor de behandeling van pseudomembraneuze colitis

- In / in zijn reserve-antibiotica en worden gebruikt bij infectieziekten veroorzaakt door grammen + flora (Staphylococcus aureus als het resistent is tegen andere medicijnen)

ototoxisch effect (doofheid)

3g - reacties op de toedieningsroutes

IV: flebitis en tromboflebitis

4gr - allergische reacties zelden

- vancomycine wordt gekenmerkt door het syndroom van de rode man (totale huidspoeling als gevolg van histamineafgifte uit weefseldepots, ter voorkoming van deze complicatie voordat de patiënt glucocorticoïden en H₁-antihistaminica)

Polymyxine-M, B, E

- smal, alleen gr-, inclusief blauwe etter

Ze werken als kationische detergentia, d.w.z. binden aan de fosfolipiden van celmembranen, wat leidt tot verstoring van de permeabiliteit van de MTC en de dood van de bacteriën

De aard van de a / m-actie:

- plaatselijk voor infectieuze wonden, brandwonden, voor knipperende fistels

- wanneer ze per os worden ingenomen, worden ze niet geabsorbeerd, treden ze niet in het darmlumen op, worden ze gebruikt voor infectieziekten van het maagdarmkanaal en voor sterilisatie van de darm vóór de operatie.

CNS-schade (hoofdpijn, verminderd bewustzijn, verminderde motorische functie)

schade aan het perifere zenuwstelsel (paresthesieën, parese, polyneuropathie)

3g - reacties op de toedieningsroutes

IV: flebitis en tromboflebitis

4gr - allergische reacties zelden

- smal, alleen gr +

Onderdruk eiwitsynthese op de ribosomen

De aard van de a / m-actie:

- zijn reserve-antibiotica voor infectieziekten van het bewegingsapparaat, de huid en zachte weefsels van de luchtwegen, nieren en MVP veroorzaakt door gram + flora als het resistent is tegen andere geneesmiddelen

dyspepsie en drugshepatitis

vanwege de steroïde structuur interfereren met de uitwisseling van geslachtshormonen (gynaecomastie, dysmenorroe, impotentie en onvruchtbaarheid)

- breed + cholera vibrio, Salmonella, Yersinia

Bindt aan receptoren in de 50 S ribosomale subeenheid-peptidyl-enzym en blokken die peptidebindingen tussen aminozuren als gevolg van de beëindiging van de groei van de polypeptideketen

De aard van de a / m-actie:

- vrij de BBB binnendringt, dientengevolge wordt het gebruikt voor hersenabcessen, meningitis, encefalitis, arachnoiditis

- besmettelijke ziekten van de luchtwegen, maagdarmkanaal, nieren en IMP, cholera, pest, salmonellose, tyfus, tyfus, relapsing fever, paratyfus, yersiniose, pseudotuberculosis

- Levomycetin is een linksdraaiende stereo-isomeer van chlooramfenicol, de juiste roterende stereo-isomeer - Dextramicetine a / m bezit geen activiteit. Een mengsel van 2 stereoisomeren genaamd Sintomitsin, dat wordt gebruikt in de vorm van zalven of smeersels voor infectieuze huidziekten

hypoplastische of aplastische anemie, als gevolg van directe actie op het beenmerg

Grijs pasgeboren syndroom (door functionele stoornis van de leverenzymsystemen bij kinderen geneesmiddelen accumuleren in het lichaam die leidt tot hypotensie, bradycardie, braken, hyporeflexie, grijze verkleuring van de huid)

Antibiotica: classificatie, regels en toepassingskenmerken

Antibiotica - een enorme groep bacteriedodende geneesmiddelen, die elk worden gekenmerkt door het werkingsspectrum, indicaties voor gebruik en de aanwezigheid van bepaalde effecten

Antibiotica zijn stoffen die de groei van micro-organismen kunnen remmen of vernietigen. Volgens de definitie van GOST omvatten antibiotica stoffen van plantaardige, dierlijke of microbiële oorsprong. Op dit moment is deze definitie enigszins verouderd, omdat er een groot aantal synthetische drugs is gemaakt, maar natuurlijke antibiotica dienden als een prototype voor hun creatie.

De geschiedenis van antimicrobiële geneesmiddelen begint in 1928, toen A. Fleming voor het eerst penicilline ontdekte. Deze substantie is precies ontdekt en niet gemaakt, omdat deze altijd in de natuur heeft bestaan. In de natuur produceren microscopische schimmels van het geslacht Penicillium het en beschermen zichzelf tegen andere micro-organismen.

In minder dan 100 jaar tijd zijn meer dan honderd verschillende antibacteriële geneesmiddelen gemaakt. Sommigen van hen zijn al verouderd en worden niet gebruikt in de behandeling, en sommige worden alleen geïntroduceerd in de klinische praktijk.

We raden aan de video te bekijken, die de geschiedenis van de strijd van de mensheid met microben en de geschiedenis van het ontstaan ​​van de eerste antibiotica beschrijft:

Hoe antibiotica werken

Alle antibacteriële geneesmiddelen op het effect op micro-organismen kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen:

• bacteriedodende - direct de dood van microben veroorzaken;
• bacteriostatische - interfereert met de reproductie van micro-organismen. Onbekwaam om te groeien en te vermenigvuldigen, worden bacteriën vernietigd door het immuunsysteem van een zieke persoon.

Antibiotica implementeren hun effecten op vele manieren: sommige interfereren met de synthese van microbiële nucleïnezuren; andere interfereren met de synthese van bacteriële celwanden, andere interfereren met eiwitsynthese en blokkeren de functies van de ademhalingsenzymen.

Het werkingsmechanisme van antibiotica

Antibioticagroepen

Ondanks de diversiteit van deze groep medicijnen, kunnen ze allemaal worden toegeschreven aan verschillende hoofdtypen. De basis van deze classificatie is de chemische structuur - geneesmiddelen uit dezelfde groep hebben een vergelijkbare chemische formule, die van elkaar verschillen door de aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde fragmenten van moleculen.

De classificatie van antibiotica impliceert de aanwezigheid van groepen:

1. Penicillinederivaten. Dit omvat alle geneesmiddelen die zijn gebaseerd op het allereerste antibioticum. In deze groep worden de volgende subgroepen of generaties van penicillinepreparaten onderscheiden:

• Natuurlijke benzylpenicilline, die wordt gesynthetiseerd door schimmels en semi-synthetische geneesmiddelen: methicilline, nafcilline.
• Synthetische geneesmiddelen: carbpenicilline en ticarcilline, met een breder scala aan effecten.
• Metcillam en azlocillin, met een nog breder spectrum van actie.

1. cefalosporinen - naaste verwanten van penicillines. Het allereerste antibioticum van deze groep, Cefazolin C, wordt geproduceerd door de schimmels van het geslacht Cephalosporium. De voorbereidingen van deze groep hebben meestal een bacteriedodend effect, dat wil zeggen dat ze micro-organismen doden. Verschillende generaties cefalosporines worden onderscheiden:

• I generatie: cefazoline, cefalexin, cefradine en anderen.
• Generatie II: cefsulodin, cefamandol, cefuroxim.
• Generatie III: cefotaxime, ceftazidime, cefodizim.
• Generatie IV: cefpyr.
• 5e generatie: cefthosan, ceftopibrol.

Verschillen tussen verschillende groepen zijn vooral in hun effectiviteit - latere generaties hebben een groter werkingsspectrum en zijn effectiever. Cephalosporines 1 en 2 generaties in de klinische praktijk worden nu zeer zelden gebruikt, de meeste worden zelfs niet geproduceerd.

1. macroliden - preparaten met een complexe chemische structuur die een bacteriostatisch effect hebben op een breed scala van microben. Vertegenwoordigers: azithromycin, rovamycin, josamycin, leukomycin en een aantal anderen. Macroliden worden als een van de veiligste antibacteriële geneesmiddelen beschouwd - ze kunnen zelfs voor zwangere vrouwen worden gebruikt. Azalides en ketolides zijn variëteiten van macorlides met verschillen in de structuur van actieve moleculen.

Nog een voordeel van deze groep geneesmiddelen: ze kunnen doordringen in de cellen van het menselijk lichaam, waardoor ze effectief zijn bij de behandeling van intracellulaire infecties: chlamydia, mycoplasmose.

1. aminoglycosiden. Vertegenwoordigers: gentamicine, amikacine, kanamycine. Effectief tegen een groot aantal aërobe gramnegatieve micro-organismen. Deze geneesmiddelen worden als de meest toxische beschouwd, en kunnen tot vrij ernstige complicaties leiden. Gebruikt om urineweginfecties, furunculose te behandelen.
2. tetracyclines. In principe zijn dit semi-synthetische en synthetische drugs, waaronder: tetracycline, doxycycline, minocycline. Effectief tegen veel bacteriën. Het nadeel van deze geneesmiddelen is kruisresistentie, dat wil zeggen dat micro-organismen die resistent zijn geworden tegen één geneesmiddel ongevoelig zijn voor anderen uit deze groep.
3. fluoroquinolonen. Dit zijn volledig synthetische medicijnen die hun natuurlijke tegenhanger niet hebben. Alle geneesmiddelen in deze groep zijn verdeeld in de eerste generatie (pefloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine) en de tweede (levofloxacine, moxifloxacine). Meestal gebruikt voor de behandeling van infecties van de bovenste luchtwegen (otitis, sinusitis) en luchtwegen (bronchitis, pneumonie).
4. Lincosamiden. Deze groep omvat het natuurlijke antibioticum lincomycine en het derivaat daarvan clindamycine. Ze hebben zowel bacteriostatische als bacteriedodende effecten, het effect hangt af van de concentratie.
5. carbapenems. Dit is een van de meest moderne antibiotica, die op een groot aantal micro-organismen. De geneesmiddelen in deze groep behoren tot de reserveantibiotica, dat wil zeggen, ze worden gebruikt in de moeilijkste gevallen waarin andere geneesmiddelen niet effectief zijn. Vertegenwoordigers: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. polymyxin. Dit zijn zeer gespecialiseerde geneesmiddelen die worden gebruikt om infecties te behandelen die worden veroorzaakt door de pyocyanische staaf. Polymyxine M en B zijn polymyxinen Het nadeel van deze geneesmiddelen is een toxisch effect op het zenuwstelsel en de nieren.
7. Geneesmiddelen tegen tuberculose. Dit is een aparte groep geneesmiddelen die een uitgesproken effect op de tuberkelbacillus hebben. Deze omvatten rifampicine, isoniazide en PAS. Andere antibiotica worden ook gebruikt om tuberculose te behandelen, maar alleen als resistentie tegen deze geneesmiddelen is ontwikkeld.
8. Antischimmelmiddelen. Deze groep omvat geneesmiddelen die worden gebruikt om mycosen te behandelen - schimmellaesies: amphotirecine B, nystatine, fluconazol.

Antibioticagebruik

Antibacteriële geneesmiddelen komen in verschillende vormen: tabletten, poeder, waaruit ze een injectie, zalven, druppels, spray, siroop, kaarsen bereiden. De belangrijkste methoden voor het gebruik van antibiotica:

1. mondeling - orale inname. U kunt het geneesmiddel in de vorm van een tablet, capsule, siroop of poeder nemen. De frequentie van toediening hangt af van het type antibiotica, bijvoorbeeld dat azithromycine eenmaal daags wordt ingenomen en tetracycline 4 maal per dag. Voor elk type antibioticum zijn er aanbevelingen die aangeven wanneer het moet worden ingenomen - vóór de maaltijd, tijdens of na. Van dit hangt af van de effectiviteit van de behandeling en de ernst van de bijwerkingen. Antibiotica worden soms voorgeschreven aan jonge kinderen in de vorm van een siroop - het is gemakkelijker voor kinderen om de vloeistof te drinken dan een pil of capsule in te slikken. Bovendien kan de siroop worden gezoet om de onaangename of bittere smaak van de medicatie zelf kwijt te raken.
2. injectie - in de vorm van intramusculaire of intraveneuze injecties. Met deze methode komt het medicijn snel in de focus van de infectie en is het actiever. Het nadeel van deze methode van toediening is pijn bij het prikken. Injecties toepassen voor matige en ernstige ziekte.

Belangrijk: Injecties mogen uitsluitend worden uitgevoerd door een verpleegkundige in een kliniek of ziekenhuis! Thuis, antibiotica prik absoluut niet aanbevolen.

1. lokaal - het aanbrengen van zalven of crèmes direct op de plaats van infectie. Deze methode van medicijnafgifte wordt hoofdzakelijk gebruikt voor infecties van de huid - erysipelatous ontsteking, evenals in oftalmologie - voor infectieuze oogschade, bijvoorbeeld tetracycline zalf voor conjunctivitis.

De wijze van toediening wordt alleen bepaald door de arts. Dit houdt rekening met vele factoren: de absorptie van het geneesmiddel in het maagdarmkanaal, de toestand van het spijsverteringsstelsel als geheel (bij sommige ziekten neemt de absorptiesnelheid af en neemt de effectiviteit van de behandeling af). Sommige geneesmiddelen kunnen maar op één manier worden toegediend.

Bij het injecteren is het noodzakelijk om te weten wat het poeder kan oplossen. Abaktal kan bijvoorbeeld alleen worden verdund met glucose, aangezien natriumchloride wordt vernietigd, wat betekent dat de behandeling niet effectief is.

Antibiotica gevoeligheid

Elk organisme went vroeg of laat aan de zwaarste omstandigheden. Deze uitspraak geldt ook in relatie tot micro-organismen - microben ontwikkelen in reactie op langdurige blootstelling aan antibiotica resistentie tegen hen. Het concept van gevoeligheid voor antibiotica is geïntroduceerd in de medische praktijk - hoe effectief werkt een bepaald medicijn op de ziekteverwekker.

Elk recept voor een antibioticum moet gebaseerd zijn op kennis van de gevoeligheid van het pathogeen. Idealiter moet de arts vóór het voorschrijven van het medicijn een gevoeligheidsanalyse uitvoeren en het meest effectieve medicijn voorschrijven. Maar de tijd voor zo'n analyse is op zijn best een paar dagen, en gedurende deze tijd kan een infectie leiden tot het meest trieste resultaat.

Petrischaal voor het bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica

Daarom, in geval van infectie met een onverklaarde ziekteverwekker, schrijven artsen empirisch geneesmiddelen voor - rekening houdend met de meest waarschijnlijke veroorzaker, met kennis van de epidemiologische situatie in een bepaalde regio en ziekenhuis. Voor dit doel worden breedspectrumantibiotica gebruikt.

Na het uitvoeren gevoeligheidsanalyse van de arts in staat om het geneesmiddel effectiever veranderen. Vervanging van het geneesmiddel kan worden gemaakt in de afwezigheid van het effect van de behandeling op dag 3-5.

Effectiever etiotropisch (gericht) doel van antibiotica. Tegelijkertijd blijkt wat de ziekte wordt veroorzaakt door - een bacteriologisch onderzoek stelt het type ziekteverwekker vast. Vervolgens selecteert de arts een specifiek medicijn waarvoor de microbe geen weerstand heeft (weerstand).

Zijn antibiotica altijd effectief?

Antibiotica werken alleen op bacteriën en schimmels! Bacteriën zijn eencellige micro-organismen. Er zijn enkele duizenden soorten bacteriën, waarvan er sommige redelijk normaal naast de mens bestaan ​​- meer dan 20 soorten bacteriën leven in de dikke darm. Sommige bacteriën zijn conditioneel pathogeen - ze worden de oorzaak van de ziekte alleen onder bepaalde omstandigheden, bijvoorbeeld wanneer ze een habitat binnenkomen die voor hen ongewoon is. Heel vaak wordt bijvoorbeeld prostatitis veroorzaakt door E. coli, die vanuit de endeldarm naar de prostaat opklimt.

Let op: antibiotica zijn absoluut niet effectief bij virale ziekten. Virussen zijn vele malen kleiner dan bacteriën en antibiotica hebben eenvoudigweg geen punt waarop hun vermogen wordt toegepast. Daarom hebben antibiotica voor verkoudheid geen effect, aangezien koud in 99% van de gevallen veroorzaakt wordt door virussen.

Antibiotica voor hoesten en bronchitis kunnen effectief zijn als deze verschijnselen door bacteriën worden veroorzaakt. Begrijpen wat de oorzaak van de ziekte kan alleen een arts zijn - voor dit schrijft hij bloedtesten, indien nodig - een studie van sputum, als ze vertrekt.

Belangrijk: het is onacceptabel om uzelf antibiotica voor te schrijven! Dit zal er alleen maar toe leiden dat sommige ziekteverwekkers resistentie ontwikkelen en de volgende keer dat de ziekte veel moeilijker te genezen zal zijn.

Natuurlijk zijn antibiotica voor keelpijn effectief - deze ziekte is van een uitsluitend bacteriële aard, veroorzaakt door zijn streptokokken of stafylokokken. Voor de behandeling van angina worden de eenvoudigste antibiotica gebruikt: penicilline, erytromycine. Het belangrijkste bij het behandelen van keelpijn is de naleving van het veelvoud aan medicatie en de duur van de behandeling - minimaal 7 dagen. Stop niet met het innemen van het geneesmiddel onmiddellijk na het begin van de aandoening, die meestal gedurende 3-4 dagen wordt opgemerkt. Verwar ware keelpijn niet met tonsillitis, die van virale oorsprong kan zijn.

Let op: een onvolledig behandelde keel kan acute reumatische koorts of glomerulonefritis veroorzaken!

Ontsteking van de longen (pneumonie) kan zowel van bacteriële als van virale oorsprong zijn. Bacteriën veroorzaken in 80% van de gevallen longontsteking, dus zelfs met de empirische aanduiding van antibiotica met longontsteking hebben ze een goed effect. Bij virale pneumonie hebben antibiotica geen genezend effect, hoewel ze de aanhankelijkheid van de bacteriële flora aan het ontstekingsproces voorkomen.

Antibiotica en alcohol

De gelijktijdige inname van alcohol en antibiotica in korte tijd leidt niet tot iets goeds. Sommige medicijnen worden vernietigd in de lever, zoals alcohol. De aanwezigheid van antibioticum en alcohol in het bloed geeft een sterke belasting van de lever - het heeft eenvoudigweg geen tijd om ethylalcohol te neutraliseren. Als gevolg hiervan is de kans op het ontwikkelen van onaangename symptomen: misselijkheid, braken, darmaandoeningen.

Belangrijk: een aantal geneesmiddelen interageert met alcohol op chemisch niveau, waardoor het therapeutische effect direct wordt verminderd. Dergelijke geneesmiddelen omvatten metronidazol, chlooramfenicol, cefoperazon en verschillende andere. De gelijktijdige inname van alcohol en deze geneesmiddelen kan niet alleen het therapeutisch effect verminderen, maar ook leiden tot kortademigheid, convulsies en de dood.

Natuurlijk kunnen sommige antibiotica worden ingenomen op de achtergrond van alcoholgebruik, maar waarom risico's nemen voor de gezondheid? Het is beter om een ​​korte tijd alcohol te laten staan ​​- een antibioticakuur is zelden langer dan 1,5 - 2 weken.

Antibiotica tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen lijden niet minder dan alle anderen aan infectieziekten. Maar de behandeling van zwangere vrouwen met antibiotica is erg moeilijk. In het lichaam van een zwangere vrouw groeit en ontwikkelt de foetus - een ongeboren kind dat erg gevoelig is voor veel chemicaliën. De inname van antibiotica in het zich ontwikkelende organisme kan de ontwikkeling van foetale misvormingen, toxische schade aan het centrale zenuwstelsel van de foetus, veroorzaken.

In het eerste trimester is het wenselijk om het gebruik van antibiotica in het algemeen te vermijden. In het tweede en derde trimester is hun benoeming veiliger, maar indien mogelijk ook beperkt.

Verlaat antibiotica zwangere vrouw kan niet in de volgende ziekten:

• longontsteking;
• keelpijn;
• pyelonefritis;
• geïnfecteerde wonden;
• sepsis;
• specifieke infecties: brucellose, borelliose;
• genitale infecties: syfilis, gonorroe.

Welke antibiotica kunnen worden voorgeschreven voor zwangere vrouwen?

Penicilline, cefalosporinepreparaten, erytromycine en josamycine hebben bijna geen effect op de foetus. Penicilline, hoewel het door de placenta gaat, heeft geen nadelige invloed op de foetus. Cefalosporine en andere benoemde geneesmiddelen dringen de placenta in extreem lage concentraties binnen en kunnen de ongeboren baby niet schaden.

Conditioneel veilige geneesmiddelen zijn metronidazol, gentamicine en azithromycine. Ze worden alleen om gezondheidsredenen aangewezen, wanneer de voordelen voor vrouwen opwegen tegen de risico's voor het kind. Dergelijke situaties omvatten ernstige longontsteking, sepsis en andere ernstige infecties waarbij een vrouw eenvoudig kan sterven zonder antibiotica.

Welke van de medicijnen kan niet worden voorgeschreven tijdens de zwangerschap

De volgende geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt bij zwangere vrouwen:

• aminoglycosiden - kan leiden tot aangeboren doofheid (uitzondering - gentamicine);
• claritromycine, roxithromycine - heeft bij experimenten een toxisch effect op de embryo's van dieren;
• fluoroquinolonen;
• tetracycline - schendt de vorming van het botsysteem en de tanden;
• chlooramfenicol - het is gevaarlijk in de late stadia van de zwangerschap als gevolg van de remming van de functies van het beenmerg bij het kind.

Voor sommige antibacteriële geneesmiddelen is er geen bewijs van nadelige effecten op de foetus. De reden is simpel: ze doen geen experimenten met zwangere vrouwen om de toxiciteit van drugs te bepalen. Experimenten met dieren laten niet toe om alle negatieve effecten met 100% zekerheid uit te sluiten, omdat het metabolisme van geneesmiddelen bij mensen en dieren aanzienlijk kan verschillen.

Opgemerkt moet worden dat vóór de geplande zwangerschap ook zou moeten weigeren om antibiotica te nemen of de plannen voor conceptie te veranderen. Sommige geneesmiddelen hebben een cumulatief effect - ze kunnen zich ophopen in het lichaam van een vrouw en zelfs enige tijd na het einde van de loop van de behandeling worden ze geleidelijk gemetaboliseerd en uitgescheiden. Zwangerschap wordt niet eerder dan 2-3 weken na het einde van de antibiotica aanbevolen.

De effecten van antibiotica

Contact met antibiotica in het menselijk lichaam leidt niet alleen tot de vernietiging van pathogene bacteriën. Net als alle buitenlandse chemische drugs hebben antibiotica een systemisch effect - beïnvloeden op één of andere manier alle lichaamssystemen.

Er zijn verschillende groepen bijwerkingen van antibiotica:

Allergische reacties

Bijna elk antibioticum kan allergieën veroorzaken. De ernst van de reactie is anders: uitslag op het lichaam, angio-oedeem (angio-oedeem), anafylactische shock. Als een allergische uitslag praktisch niet gevaarlijk is, kan een anafylactische shock fataal zijn. Het risico op shock is veel hoger bij injecties met antibiotica, daarom mogen injecties alleen in medische instellingen worden gegeven - er kan spoedeisende zorg worden geboden.

Antibiotica en andere antimicrobiële geneesmiddelen die allergische kruisreacties veroorzaken:

Toxische reacties

Antibiotica kunnen vele organen beschadigen, maar de lever is het meest vatbaar voor hun effecten - toxische hepatitis kan optreden tijdens antibacteriële therapie. Afzonderlijke geneesmiddelen hebben een selectief toxisch effect op andere organen: aminoglycosiden - op het hoortoestel (veroorzaakt doofheid); tetracyclines remmen de groei van botweefsel bij kinderen.

Let op: De toxiciteit van een medicijn hangt meestal af van de dosis, maar als u overgevoelig bent, zijn soms zelfs kleinere doses voldoende om een ​​effect te produceren.

Effecten op het maag-darmkanaal

Bij het nemen van sommige antibiotica klagen patiënten vaak over maagpijn, misselijkheid, braken en stoelgangstoornissen (diarree). Deze reacties worden meestal veroorzaakt door de lokale irriterende werking van de geneesmiddelen. Het specifieke effect van antibiotica op de darmflora leidt tot functionele stoornissen van zijn activiteit, die vaak gepaard gaat met diarree. Deze aandoening wordt antibiotica-geassocieerde diarree genoemd, die in de volksmond bekend is onder de term dysbacteriose na antibiotica.

Andere bijwerkingen

Andere schadelijke effecten zijn onder meer:

• immuniteit onderdrukking;
• het verschijnen van antibioticaresistente stammen van micro-organismen;
• superinfectie - een aandoening waarbij microben die resistent zijn tegen dit antibioticum worden geactiveerd, wat leidt tot de opkomst van een nieuwe ziekte;
• overtreding van het metabolisme van vitamines - vanwege de remming van de natuurlijke flora van de dikke darm, die bepaalde B-vitamines synthetiseert;
• bacteriolyse van Yarish-Herxheimer is een reactie die ontstaat door het gebruik van bactericide preparaten, wanneer een groot aantal gifstoffen in het bloed vrijkomt als gevolg van de gelijktijdige dood van een groot aantal bacteriën. De reactie is vergelijkbaar in de kliniek met shock.

Kunnen antibiotica profylactisch worden gebruikt?

Zelfeducatie op het gebied van behandeling heeft ertoe geleid dat veel patiënten, met name jonge moeders, zichzelf (of hun kind) een antibioticum willen voorschrijven voor de minste tekenen van verkoudheid. Antibiotica hebben geen preventief effect - ze behandelen de oorzaak van de ziekte, dat wil zeggen, ze elimineren micro-organismen, en bij gebrek daaraan, verschijnen alleen de bijwerkingen van de medicijnen.

Er zijn een beperkt aantal situaties waarin antibiotica vóór de klinische manifestaties van de infectie worden toegediend om dit te voorkomen:

• chirurgie - in dit geval voorkomt het antibioticum, dat zich in het bloed en de weefsels bevindt, de ontwikkeling van een infectie. In de regel volstaat een enkele dosis van het geneesmiddel, toegediend 30-40 minuten vóór de ingreep. Soms, zelfs na postoperatieve appendectomie, worden antibiotica niet geprikt. Na "schone" operaties worden helemaal geen antibiotica voorgeschreven.
• grote verwondingen of wonden (open fracturen, contaminatie van de wond met aarde). In dit geval is het overduidelijk dat er een infectie in de wond is terechtgekomen en deze moet worden 'verpletterd' voordat deze zich manifesteert;
• noodpreventie van syfilis Het wordt uitgevoerd tijdens onbeschermd seksueel contact met een potentieel zieke persoon, evenals bij gezondheidswerkers die het bloed van een geïnfecteerde persoon of ander biologisch vocht op het slijmvlies hebben gekregen;
• penicilline kan aan kinderen worden gegeven voor de preventie van reumatische koorts, wat een complicatie van angina pectoris is.

Antibiotica voor kinderen

Het gebruik van antibiotica bij kinderen verschilt in het algemeen niet van het gebruik bij andere groepen mensen. Kinderen van kleine leeftijd voorschrijven kinderartsen het vaakst antibiotica op siroop. Deze toedieningsvorm is handiger in te nemen, in tegenstelling tot injecties is deze volledig pijnloos. Oudere kinderen kunnen antibiotica worden gegeven in tabletten en capsules. In geval van ernstige infectie wordt de parenterale toedieningsweg gegeven - injecties.

Belangrijk: het belangrijkste kenmerk van het gebruik van antibiotica in de kindergeneeskunde zit in doseringen - kinderen krijgen kleinere doses voorgeschreven, omdat het medicijn wordt berekend in termen van een kilogram lichaamsgewicht.

Antibiotica zijn zeer effectieve geneesmiddelen, die tegelijkertijd een groot aantal bijwerkingen hebben. Om met hun hulp te worden genezen en uw lichaam niet te beschadigen, moeten ze alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door uw arts.

Wat zijn antibiotica? In welke gevallen is het gebruik van antibiotica noodzakelijk en in welke gevaarlijk? De belangrijkste regels voor de behandeling van antibiotica zijn kinderartsen, Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, resuscitator

51.049 totaal aantal vertoningen, 2 keer bekeken vandaag

Samenvatting van antibioticumgroepen

Antibiotica zijn een groep geneesmiddelen die de groei en ontwikkeling van levende cellen kan remmen. Meestal worden ze gebruikt voor het behandelen van infectieuze processen veroorzaakt door verschillende bacteriestammen. Het eerste medicijn werd in 1928 ontdekt door de Britse bacterioloog Alexander Fleming. Sommige antibiotica worden echter ook voorgeschreven voor kankerpathologieën, als een onderdeel van combinatiechemotherapie. Deze groep geneesmiddelen heeft vrijwel geen effect op virussen, met uitzondering van sommige tetracyclines. In de moderne farmacologie wordt de term "antibiotica" steeds vaker vervangen door "antibacteriële geneesmiddelen".

De eerste gesynthetiseerde geneesmiddelen uit de groep van penicillines. Ze hebben het sterftecijfer van ziekten als longontsteking, sepsis, meningitis, gangreen en syfilis aanzienlijk verminderd. In de loop van de tijd, door het actieve gebruik van antibiotica, begonnen veel micro-organismen resistentie tegen hen te ontwikkelen. Daarom was een belangrijke taak het zoeken naar nieuwe groepen antibacteriële geneesmiddelen.

Geleidelijk aan farmaceutische bedrijven gesynthetiseerd en begon te cefalosporinen, macroliden, fluorchinolonen, tetracyclines, chlooramfenicol, nitrofuranen, aminoglycosiden, carbapenems en andere antibiotica te produceren.

Antibiotica en hun classificatie

De belangrijkste farmacologische classificatie van antibacteriële geneesmiddelen is scheiding door werking op micro-organismen. Achter dit kenmerk zijn er twee groepen antibiotica:

• bacteriedodend - geneesmiddelen veroorzaken de dood en lysis van micro-organismen. Deze actie is het gevolg van het vermogen van antibiotica om membraansynthese te remmen of de productie van DNA-componenten te remmen. Penicillines, cefalosporines, fluoroquinolonen, carbapenems, monobactams, glycopeptiden en fosfomycine hebben deze eigenschap.
• bacteriostatisch - antibiotica zijn in staat om de synthese van eiwitten door microbiële cellen te remmen, wat hun reproductie onmogelijk maakt. Als gevolg hiervan is de verdere ontwikkeling van het pathologische proces beperkt. Deze actie is kenmerkend voor tetracyclines, macroliden, aminoglycosiden, linkosaminen en aminoglycosiden.

Achter het spectrum van actie zijn er ook twee groepen antibiotica:

• breed - het medicijn kan worden gebruikt voor het behandelen van pathologieën veroorzaakt door een groot aantal micro-organismen;
• met smal - het medicijn beïnvloedt individuele stammen en soorten bacteriën.

Er is nog steeds een classificatie van antibacteriële geneesmiddelen op basis van hun oorsprong:

• natuurlijk - verkregen van levende organismen;
• halfsynthetische antibiotica zijn gemodificeerde natuurlijke analoge moleculen;
• synthetisch - ze worden volledig kunstmatig geproduceerd in gespecialiseerde laboratoria.

Beschrijving van verschillende antibioticumgroepen

Beta-lactams

penicillines

Historisch gezien de eerste groep antibacteriële geneesmiddelen. Het heeft een bacteriedodend effect op een breed scala van micro-organismen. Penicillines onderscheiden de volgende groepen:

• natuurlijke penicillines (gesynthetiseerd onder normale omstandigheden door schimmels) - benzylpenicilline, fenoxymethylpenicilline;
• semi-synthetische penicillines, die een grotere weerstand tegen penicillinases hebben, die hun werkingsspectrum aanzienlijk uitbreiden - oxacilline en methicilline;
• met uitgebreide actie - geneesmiddelen amoxicilline, ampicilline;
• penicillines met een breed effect op micro-organismen - geneesmiddelen mezlocillin, azlocillin.

Om de resistentie van bacteriën te verminderen en de kans op een succesvolle antibioticum, worden penicilline actieve inhibitoren toegevoegd penicillinases - clavulaanzuur, sulbactam en tazobactam. Dus er waren drugs "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" en anderen.

Breng data geneesmiddelen infecties van de luchtwegen (bronchitis, sinusitis, longontsteking, faryngitis, laryngitis), urogenitale (cystitis, urethritis, prostatitis, gonorroe), de spijsvertering (cholecystitis, dysenterie) systemen, huidletsels en syfilis. Van de bijwerkingen komen allergische reacties het meest voor (urticaria, anafylactische shock, angio-oedeem).

Penicillines zijn ook de veiligste producten voor zwangere vrouwen en baby's.

cefalosporinen

Deze groep antibiotica heeft een bacteriedodend effect op een groot aantal micro-organismen. Vandaag worden de volgende generaties cefalosporines onderscheiden:

• I - geneesmiddelen cefazoline, cefalexin, cefradine;
• II - geneesmiddelen met cefuroxim, cefaclor, cefotiam, cefoxitine;
• III - preparaten van cefotaxime, ceftazidim, ceftriaxon, cefoperazon, cefodizime;
• IV - geneesmiddelen met cefepime, cefpirome;
• V - drugs ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.

De overgrote meerderheid van deze medicijnen bestaat alleen in een injectievorm, daarom worden ze voornamelijk in klinieken gebruikt. Cephalosporines zijn de meest populaire antibacteriële middelen voor gebruik in ziekenhuizen.

Deze geneesmiddelen worden gebruikt om een ​​groot aantal ziekten te behandelen: longontsteking, meningitis, generalisatie van infecties, pyelonefritis, cystitis, ontsteking van botten, zachte weefsels, lymfangitis en andere pathologieën. Bij gebruik van cephalosporines wordt vaak overgevoeligheid gevonden. Soms is er een voorbijgaande daling van de creatinineklaring, spierpijn, hoest, verhoogde bloeding (als gevolg van een afname van vitamine K).

carbapenems

Ze zijn een vrij nieuwe groep antibiotica. Net als andere bèta-lactams hebben carbapenems een bactericide effect. Een enorm aantal verschillende stammen van bacteriën blijven gevoelig voor deze groep geneesmiddelen. Carbapenems zijn ook resistent tegen enzymen die micro-organismen synthetiseren. Deze eigenschappen hebben geleid tot het feit dat ze worden beschouwd als reddingsmedicijnen, wanneer andere antibacteriële middelen ineffectief blijven. Het gebruik ervan is echter strikt beperkt vanwege zorgen over de ontwikkeling van bacteriële resistentie. Deze groep geneesmiddelen omvat meropenem, doripenem, ertapenem en imipenem.

Carbapenems worden gebruikt voor de behandeling van sepsis, pneumonie, peritonitis, acute abdominale chirurgische pathologieën, meningitis, endometritis. Deze geneesmiddelen worden ook voorgeschreven aan patiënten met immunodeficiëntie of op de achtergrond van neutropenie.

Onder de bijwerkingen moeten worden opgemerkt dyspeptische stoornissen, hoofdpijn, tromboflebitis, pseudomembraneuze colitis, convulsies en hypokaliëmie.

monobactams

Monobactams hebben voornamelijk alleen invloed op de gramnegatieve flora. De kliniek gebruikt slechts één werkzame stof uit deze groep - aztreonam. Met zijn voordelen wordt de resistentie tegen de meeste bacteriële enzymen benadrukt, waardoor het het favoriete medicijn is voor falen van de behandeling met penicillines, cefalosporines en aminoglycosiden. In klinische richtlijnen wordt aztreonam aanbevolen voor enterobacter-infectie. Het wordt alleen intraveneus of intramusculair gebruikt.

Onder de indicaties voor opname dienen te worden geïdentificeerd sepsis, door de gemeenschap verworven pneumonie, peritonitis, infecties van de bekkenorganen, huid en musculoskeletaal systeem. Het gebruik van aztreonam leidt soms tot de ontwikkeling van dyspeptische symptomen, geelzucht, toxische hepatitis, hoofdpijn, duizeligheid en allergische huiduitslag.

macroliden

Macroliden zijn een groep antibacteriële geneesmiddelen die zijn gebaseerd op een macrocyclische lactonring. Deze geneesmiddelen hebben een bacteriostatisch effect tegen gram-positieve bacteriën, intracellulaire en membraanparasieten. Een kenmerk van macroliden is het feit dat hun hoeveelheid in de weefsels veel hoger is dan in het bloedplasma van de patiënt.

Geneesmiddelen zijn ook gekenmerkt door lage toxiciteit, waardoor ze kunnen worden gebruikt tijdens de zwangerschap en op jonge leeftijd van het kind. Ze zijn verdeeld in de volgende groepen:

• natuurlijk, die werden gesynthetiseerd in de 50-60s van de vorige eeuw - bereidingen van erytromycine, spiramycine, josamycine, midecamycine;
• prodrugs (omgezet in actieve vorm na metabolisme) - troleandomycine;
• semi-synthetisch - geneesmiddelen azithromycin, clarithromycin, dirithromycin, telithromycin.

Macroliden worden in veel bacteriële pathologieën gebruikt: maagzweer, bronchitis, pneumonie, infecties van de bovenste luchtwegen, dermatose, de ziekte van Lyme, urethritis, cervicitis, erysipelas, impentigo. U kunt deze groep geneesmiddelen niet gebruiken voor aritmieën, nierfalen.

tetracyclines

Tetracyclines werden voor de eerste keer meer dan een halve eeuw geleden gesynthetiseerd. Deze groep heeft een bacteriostatisch effect tegen vele stammen van microbiële flora. In hoge concentraties vertonen ze een bactericide effect. Een kenmerk van tetracyclines is hun vermogen zich te accumuleren in botweefsel en tandglazuur.

Aan de ene kant laat dit artsen toe om ze actief te gebruiken bij chronische osteomyelitis en aan de andere kant schendt het de ontwikkeling van het skelet bij kinderen. Daarom kunnen ze absoluut niet worden gebruikt tijdens zwangerschap, borstvoeding en onder de 12 jaar. Tot tetracyclines, naast het medicijn met dezelfde naam, behoren doxycycline, oxytetracycline, minocycline en tigecycline.

Ze worden gebruikt voor verschillende darmpathologieën, brucellose, leptospirose, tularemie, actinomycose, trachoom, de ziekte van Lyme, gonokokkeninfectie en rickettsiose. Porphyria, chronische leverziekten en individuele intolerantie worden ook onderscheiden van contra-indicaties.

fluoroquinolonen

Fluoroquinolonen zijn een grote groep antibacteriële middelen met een breed bacteriedodend effect op pathogene microflora. Alle geneesmiddelen worden op de markt gebracht nalidixinezuur. Het actieve gebruik van fluoroquinolonen begon in de jaren '70 van de vorige eeuw. Vandaag zijn ze ingedeeld naar generaties:

• I - nalidixische en oxolinezuurpreparaten;
• II - geneesmiddelen met ofloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine, pefloxacine;
• III - levofloxacinepreparaten;
• IV - geneesmiddelen met gatifloxacine, moxifloxacine, hemifloxacine.

De nieuwste generaties van fluorochinolonen worden "luchtwegen" genoemd vanwege hun activiteit tegen microflora, die meestal longontsteking veroorzaakt. Ze worden ook gebruikt voor de behandeling van sinusitis, bronchitis, darminfecties, prostatitis, gonnoroea, sepsis, tuberculose en meningitis.

Van de tekortkomingen is het noodzakelijk om te benadrukken dat de fluoroquinolonen de vorming van het bewegingsapparaat kunnen beïnvloeden. Daarom kunnen ze bij kinderen, tijdens de zwangerschap en tijdens de periode van borstvoeding alleen om gezondheidsredenen worden voorgeschreven. De eerste generatie geneesmiddelen heeft ook een hoge hepato- en nefrotoxiciteit.

aminoglycosiden

Aminoglycosiden hebben actief gebruik gevonden bij de behandeling van bacteriële infecties veroorzaakt door gram-negatieve flora. Ze hebben een bactericide effect. Hun hoge werkzaamheid, die niet afhangt van de functionele activiteit van de immuniteit van de patiënt, heeft hen onmisbaar gemaakt voor zijn verstoring en neutropenie. De volgende generaties van aminoglycosiden worden onderscheiden:

• I - bereidingen van neomycine, kanamycine, streptomycine;
• II - medicatie met tobramycine, gentamicine;
• III - amikacinepreparaten;
• IV - isepamycinemedicatie.

Aminoglycosiden worden voorgeschreven voor infecties van het ademhalingssysteem, sepsis, infectieuze endocarditis, peritonitis, meningitis, cystitis, pyelonephritis, osteomyelitis en andere pathologieën. Onder de bijwerkingen van groot belang zijn de toxische effecten op de nieren en gehoorverlies.

Daarom is het in de loop van de therapie noodzakelijk om regelmatig een biochemische analyse van bloed (creatinine, SCF, ureum) en audiometrie uit te voeren. Bij zwangere vrouwen, tijdens borstvoeding, krijgen patiënten met een chronische nieraandoening of hemodialyse alleen om levensredenen aminoglycosiden.

glycopeptiden

Glycopeptide-antibiotica hebben een breed-spectrum bacteriedodend effect. De bekendste hiervan zijn bleomycine en vancomycine. In de klinische praktijk zijn glycopeptiden reserve medicijnen die worden voorgeschreven voor het falen van andere antibacteriële middelen of de specifieke gevoeligheid van het infectieuze agens voor hen.

Ze worden vaak gecombineerd met aminoglycosiden, wat het mogelijk maakt om het cumulatieve effect op Staphylococcus aureus, enterococcus en Streptococcus te vergroten. Glycopeptide-antibiotica werken niet op mycobacteriën en schimmels.

Deze groep van antibacteriële middelen wordt voorgeschreven voor endocarditis, sepsis, osteomyelitis, phlegmon, pneumonie (inclusief complicaties), abces en pseudomembraneuze colitis. U kunt geen glycopeptide-antibiotica gebruiken voor nierfalen, overgevoeligheid voor geneesmiddelen, borstvoeding, neuritis van de gehoorzenuw, zwangerschap en borstvoeding.

lincosamiden

Linkosyamides omvatten lincomycine en clindamycine. Deze geneesmiddelen vertonen een bacteriostatisch effect op gram-positieve bacteriën. Ik gebruik ze vooral in combinatie met aminoglycosiden, als tweedelijnsgeneesmiddelen, voor zware patiënten.

Lincosamides worden voorgeschreven voor aspiratiepneumonie, osteomyelitis, diabetische voet, necrotiserende fasciitis en andere pathologieën.

Heel vaak tijdens hun opname ontwikkelt candida-infectie, hoofdpijn, allergische reacties en onderdrukking van bloed.

Meer informatie over de moderne classificatie van antibiotica per groep parameters

Onder het concept van infectieziekten wordt verstaan ​​de reactie van het lichaam op de aanwezigheid van pathogene micro-organismen of invasie van organen en weefsels, gemanifesteerd door een ontstekingsreactie. Voor behandeling worden antimicrobiële middelen die selectief op deze microben werken, gebruikt met het doel hun uitroeiing te bewerkstelligen.

Micro-organismen die leiden tot infectieuze en inflammatoire ziekten in het menselijk lichaam zijn onderverdeeld in:

• bacteriën (echte bacteriën, rickettsia en chlamydia, mycoplasma);
• champignons;
• virussen;
• de eenvoudigste.

Daarom zijn antimicrobiële middelen onderverdeeld in:

• antibacteriële;
• antivirale;
• antifungale;
• antiprotozoaal.

Het is belangrijk om te onthouden dat een enkel medicijn verschillende soorten activiteiten kan hebben.

Nitroxoline, prep. met een uitgesproken antibacterieel en matig antischimmeleffect - een antibioticum genoemd. Het verschil tussen een dergelijk middel en een "zuiver" antischimmelmiddel is dat Nitroxoline een beperkte activiteit heeft in relatie tot sommige Candida-soorten, maar het heeft een uitgesproken effect op bacteriën dat het antischimmelmiddel helemaal geen effect heeft.

Wat zijn antibiotica, waarvoor worden ze gebruikt?

In de jaren vijftig van de twintigste eeuw ontvingen Fleming, Chain en Flory de Nobelprijs voor geneeskunde en fysiologie voor de ontdekking van penicilline. Deze gebeurtenis werd een echte revolutie in de farmacologie, waarbij de basisbenaderingen voor de behandeling van infecties volledig werden afgewend en de kansen van de patiënt voor een volledig en snel herstel aanzienlijk werden vergroot.

Met de komst van antibacteriële geneesmiddelen zijn veel ziekten die epidemieën veroorzaken die voorheen hele landen (pest, tyfus, cholera) verwoestten, van een "doodvonnis" veranderd in een "ziekte die effectief kan worden behandeld" en tegenwoordig bijna nooit.

Antibiotica zijn stoffen van biologische of kunstmatige oorsprong die in staat zijn om de vitale activiteit van micro-organismen selectief te remmen.

Dat wil zeggen, een onderscheidend kenmerk van hun actie is dat ze alleen de prokaryotische cel beïnvloeden, zonder de cellen van het lichaam te beschadigen. Dit komt door het feit dat er in menselijke weefsels geen doelreceptor voor hun werking is.

Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven voor infectie- en ontstekingsziekten veroorzaakt door de bacteriële etiologie van het pathogeen of voor ernstige virale infecties om de secundaire flora te onderdrukken.
Bij het kiezen van adequate antimicrobiële therapie, moet niet alleen rekening worden gehouden met de onderliggende ziekte en gevoeligheid van pathogene micro-organismen, maar ook met de leeftijd, zwangerschap, individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, comorbiditeiten en het gebruik van prep. Die niet worden gecombineerd met de aanbevolen medicatie.
Het is ook belangrijk om te onthouden dat bij afwezigheid van een klinisch effect van therapie binnen 72 uur, een verandering van medicinaal medium plaatsvindt, rekening houdend met mogelijke kruisresistentie.

Voor ernstige infecties of voor het doel van empirische therapie met een niet-gespecificeerd pathogeen, wordt een combinatie van verschillende soorten antibiotica aanbevolen, rekening houdend met hun compatibiliteit.

Volgens het effect op pathogene micro-organismen zijn er:

• bacteriostatische - remmende vitale activiteit, groei en reproductie van bacteriën;
• bactericide antibiotica zijn stoffen die de ziekteverwekker volledig vernietigen, als gevolg van onomkeerbare binding aan een cellulair doelwit.

Een dergelijke indeling is echter nogal arbitrair, omdat veel antibieën zijn. kan verschillende activiteit vertonen, afhankelijk van de voorgeschreven dosering en de duur van het gebruik.

Als een patiënt recent een antimicrobieel middel heeft gebruikt, moet het herhaaldelijk gebruik gedurende ten minste zes maanden worden vermeden om het voorkomen van antibiotica-resistente flora te voorkomen.

Hoe ontwikkelt resistentie tegen geneesmiddelen zich?

De meest frequent waargenomen resistentie is het gevolg van de mutatie van het micro-organisme, vergezeld van een wijziging van het doelwit in de cellen, die wordt beïnvloed door de antibiotische variëteiten.

Het actieve ingrediënt van de voorgeschreven substantie penetreert de bacteriecel, maar het kan niet communiceren met het vereiste doelwit, aangezien het principe van binding door het "sleutelvergrendelingstype" wordt geschonden. Bijgevolg is het mechanisme van het onderdrukken van de activiteit of vernietiging van het pathologische agens niet geactiveerd.

Een andere effectieve methode voor bescherming tegen geneesmiddelen is de synthese van enzymen door bacteriën die de hoofdstructuren van antibes vernietigen. Dit type resistentie komt vaak voor bij beta-lactams, vanwege de productie van de beta-lactamaseflora.

Veel minder gebruikelijk is een toename in resistentie, als gevolg van een afname in de permeabiliteit van het celmembraan, dat wil zeggen dat het geneesmiddel in te kleine doses doordringt om een ​​klinisch significant effect te hebben.

Als een preventieve maatregel voor de ontwikkeling van resistente flora is het ook noodzakelijk om rekening te houden met de minimale concentratie van suppressie, die een kwantitatieve beoordeling van de mate en het werkingsspectrum uitmaakt, evenals de afhankelijkheid van tijd en concentratie. in het bloed.

Voor dosisafhankelijke middelen (aminoglycosiden, metronidazol) is de afhankelijkheid van de werkzaamheid van werking op concentratie kenmerkend. in het bloed en foci van een infectieus-inflammatoir proces.

Geneesmiddelen vereisen, afhankelijk van de tijd, gedurende de dag herhaalde injecties om een ​​effectief therapeutisch concentraat te handhaven. in het lichaam (alle bèta-lactams, macroliden).

Classificatie van antibiotica door het werkingsmechanisme

• geneesmiddelen die de synthese van bacteriële celwanden remmen (penicilline-antibiotica, alle generaties cefalosporinen, Vancomycine);
• cellen vernietigen de normale organisatie op moleculair niveau en voorkomen de normale werking van de membraantank. cellen (polymyxine);
• Wed-va, bijdragend tot de onderdrukking van eiwitsynthese, remming van de vorming van nucleïnezuren en remming van eiwitsynthese op het ribosomale niveau (geneesmiddelen Chloramphenicol, een aantal tetracyclines, macroliden, lincomycine, aminoglycosiden);
• ingibit. ribonucleïnezuren - polymerasen, etc. (Rifampicine, quinolen, nitroimidazolen);
• remming van folaatsyntheseprocessen (sulfonamiden, diaminopyriden).

Classificatie van antibiotica volgens chemische structuur en oorsprong

1. Natuurlijk - afvalproducten van bacteriën, schimmels, actinomyceten:

• gramicidine;
• polymyxine;
• erythromycine;
• tetracycline;
• benzilpenitsilliny;
• Cephalosporines, etc.

2. Semisynthetische - derivaten van natuurlijke antibiotica:

• oxacillin;
• ampicilline;
• gentamicine;
• Rifampicine, etc.

3. Synthetisch, dat wil zeggen verkregen door chemische synthese: