Er zijn twee groepen anti-influenza geneesmiddelen met bewezen klinische werkzaamheid: blokkers M2-kanalen - amantadine, rimantadine - en remmers van virale neuroaminidase - zanamivir, oseltamivir.
Tot op heden is rimantadine de belangrijkste ILA voor de behandeling en preventie van influenza A-virus. Het werd ontwikkeld in de USSR door de structuur van amantadine te wijzigen. Arbidol, gemaakt op basis van binnenlandse ontwikkelingen, wordt ook gebruikt in Rusland. Opgemerkt moet worden dat het gebruik voor de behandeling en preventie van influenza van vele andere geneesmiddelen, zoals Dibazol, oxolinische zalf, tebrofen, Florenal, interferon in de vorm van neusdruppels, onvoldoende redenen heeft uit het oogpunt van evidence-based medicine, aangezien hun effectiviteit niet is onderzocht in gerandomiseerde klinische studies. studies.
M-blokkers2-kanalen
Werkingsmechanisme
Het antivirale effect van amantadine en rimantadine wordt gerealiseerd door specifieke ionische M te blokkeren2Kanalen van het influenza A-virus en dus het vermogen ervan om cellen binnen te dringen en ribonucleoproteïne vrij te maken, is aangetast. Dit remt de belangrijkste fase van virale replicatie.
Amantadine heeft een dopaminerge effect, waardoor het kan worden gebruikt bij parkinsonisme.
Activiteitsspectrum
Amantadine en rimantadine zijn alleen actief tegen het influenza A-virus. Tijdens het aanbrengen kan resistentie ontstaan, waarvan de frequentie tot de vijfde dag van de behandeling kan oplopen tot 30%.
farmacokinetiek
Beide medicijnen zijn bijna volledig, maar relatief langzaam, opgenomen in het spijsverteringskanaal. Voedsel heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid. Maximale bloedconcentraties worden gemiddeld binnen 2-4 uur bereikt.De binding aan amantadine-plasma-eiwitten is 67% en rimantadine is 40%. Geneesmiddelen worden goed verdeeld in het lichaam. Tegelijkertijd worden hoge niveaus gecreëerd in de weefsels en geheimen die voornamelijk in contact komen met het virus: in het slijm van de neusholtes, speeksel, tranen. De concentratie rimantadine in het neusslijm is 50% hoger dan in plasma. Ga door de BBB, de placenta. Amantadine gaat over in de moedermelk. Rimantadine wordt voor ongeveer 75% gemetaboliseerd in de lever, uitgescheiden door de nieren, voornamelijk in de vorm van inactieve metabolieten. Amantadine wordt bijna niet gemetaboliseerd, uitgescheiden door de nieren in actieve vorm. De halfwaardetijd van amantadine is 11-15 uur, bij ouderen kan dit tot 24-29 uur toenemen, bij patiënten met nierinsufficiëntie, tot 7-10 dagen. De halfwaardetijd van rimantadine is 1-1,5 dagen, met ernstige nierinsufficiëntie, kan deze oplopen tot 2-2,5 dagen. Beide geneesmiddelen worden niet verwijderd tijdens hemodialyse.
Ongewenste reacties
Maag-darmkanaal: buikpijn, verlies van eetlust, misselijkheid.
CNS: bij gebruik van amantadine - bij 14% van de patiënten, rimantadine - bij 3-6%: slaperigheid, slapeloosheid, hoofdpijn, duizeligheid, visusstoornissen, prikkelbaarheid, paresthesieën, tremor, convulsies.
getuigenis
Behandeling van influenza A-virus.
Preventie van influenza (als de epidemie wordt veroorzaakt door het virus A). Efficiëntie - 70-90%.
Bovendien voor amantadine
Ziekte van Parkinson, parkinsonisme.
Contra
Overgevoeligheid voor amantadine of rimantadine.
waarschuwingen
Zwangerschap. Amantadine en rimantadine passeren de placenta. Adequate veiligheidsstudies bij zwangere vrouwen zijn niet uitgevoerd. Anomalieën van de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem (Fallot's tetrad en andere) bij pasgeborenen van wie de moeder amantadine gebruikte tijdens de zwangerschap, evenals embryotoxische effecten bij proefdieren die werden behandeld met rimantadine worden beschreven. Geneesmiddelen op recept zijn alleen toegestaan in gevallen van extreme noodzaak.
Borstvoeding. Amantadine gaat over in de moedermelk. Er zijn geen gegevens over de penetratie van rimantadine in melk. Borstvoeding wordt niet aanbevolen.
Kindergeneeskunde. Adequate veiligheidsstudies bij kinderen jonger dan 1 jaar zijn niet uitgevoerd, daarom zijn amantadine en rimantadine gecontra-indiceerd.
Geriatrie. Bij mensen ouder dan 65 jaar neemt het risico op het ontwikkelen van HP uit het maagdarmkanaal en het centrale zenuwstelsel toe, vooral wanneer amantadine wordt gebruikt, dus moeten ze het niet voorschrijven in een dosis van meer dan 0,1 g / dag. De profylactische dosis rimantadine in verpleeghuizen mag ook niet hoger zijn dan 0,1 g / dag. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de mogelijke leeftijdgerelateerde achteruitgang van de nierfunctie, in verband waarmee een dosisaanpassing nodig kan zijn.
Leverstoornissen. Aangezien rimantadine wordt gemetaboliseerd in de lever, moet bij patiënten met ernstig verminderde werking de dosis van dit geneesmiddel worden verlaagd tot 0,1 g / dag.
Ziekten van het centrale zenuwstelsel. Bij patiënten met epilepsie en andere ziekten van het centrale zenuwstelsel die worden gekenmerkt door toegenomen convulsieve gereedheid, neemt het risico op ernstige beving en convulsies toe, vooral met amantadine. Rimantadine heeft de voorkeur.
Geneesmiddelinteracties
Amantadine en rimantadine verzwakken het effect van anti-epileptica.
De neurotoxische effecten van amantadine worden versterkt in combinatie met anticholinergica en antihistaminica, antidepressiva, fenothiazinederivaten en alcohol.
Amantadine verhoogt de werking van levodopa en psychostimulantia.
Hydrochloorthiazide, triamteren, kinine, kinidine en co-trimoxazol remmen de renale excretie van amantadine en kunnen de toxiciteit ervan verhogen.
Adsorbentia, adstringentia en coatingmiddelen verminderen de absorptie van rimantadine in het spijsverteringskanaal.
Cimetidine remt het metabolisme van rimantadine in de lever en kan de concentratie ervan in het bloed verhogen.
Amantadine en rimantadine hebben geen invloed op de productie van antilichamen en verminderen de effectiviteit van vaccinatie niet.
Patiënteninformatie
Amantadine en rimantadine kunnen ongeacht de maaltijd worden ingenomen (vóór, tijdens of na een maaltijd), de tabletten moeten met voldoende water worden ingenomen.
Houd u strikt aan het behandelingsregime en het behandelingsregime gedurende de volledige duur van de behandeling, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis mist, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet. Om de duur van de therapeutische en profylactische toediening te ondersteunen.
Gebruik geen medicijnen die zijn verlopen.
Drink geen alcoholische dranken terwijl u amantadine of rimantadine gebruikt.
Informeer de arts indien nodig gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden.
Raadpleeg een arts als er binnen een paar dagen geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.
Wees voorzichtig bij duizeligheid.
Neuroaminidaseremmers
Werkingsmechanisme
Neuroaminidase (sialidase) is een van de belangrijkste enzymen die betrokken zijn bij de replicatie van influenza A- en B-virussen.Wanneer het wordt geremd, wordt het vermogen van virussen om gezonde cellen te penetreren verminderd, wordt de afgifte van virionen uit een geïnfecteerde cel geremd en neemt hun resistentie tegen de inactiverende werking van respiratoire mucosa af, resulterend in remt verdere verspreiding van het virus in het lichaam. Bovendien verminderen neuroaminidaseremmers de productie van bepaalde cytokines, voorkomen ze de ontwikkeling van een lokale ontstekingsreactie en verminderen ze het systemische uiterlijk van een virale infectie (koorts, enz.).
Activiteitsspectrum
Influenzavirussen A en B. De frequentie van resistentie van klinische stammen is 2%.
farmacokinetiek
Oseltamivir wordt goed opgenomen in het spijsverteringskanaal. Tijdens het absorptieproces en tijdens de eerste passage door de lever wordt het een actieve metaboliet (oseltamivir carboxylaat). Voedsel heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid. Zanamivir heeft een lage biologische beschikbaarheid als het oraal wordt toegediend, daarom wordt het gebruikt door inhalatie. Tegelijkertijd doordringt 10-20% van het geneesmiddel de tracheobronchiale boom en longen. De binding van geneesmiddelen aan plasma-eiwitten is laag - 3-5%. Oseltamivir-metaboliet creëert hoge concentraties in de hoofdhaarden van influenza-infectie - in het neusslijmvlies, middenoor, luchtpijp, bronchiën en longen. Beide geneesmiddelen worden voornamelijk in de urine uitgescheiden. De halfwaardetijd van zanamivir is 2,5-5 uur, oseltamivir carboxylaat is 7-8 uur; bij nierinsufficiëntie is de significante toename mogelijk, vooral in oseltamivir (tot 18 uur).
Ongewenste reacties
zanamivir
Bronchospasme (bij patiënten met bronchiale astma of obstructieve bronchitis).
CNS: hoofdpijn, duizeligheid.
oseltamivir
GIT: buikpijn, misselijkheid, braken, diarree.
CNS: hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid, algemene zwakte.
Anderen: verstopte neus, keelpijn, hoest.
getuigenis
Behandeling van influenza A- en B-virussen.
Preventie van influenza (alleen oseltamivir).
Contra
Overgevoeligheid voor zanamivir of oseltamivir.
Ernstig nierfalen (oseltamivir).
waarschuwingen
Zwangerschap. Adequate veiligheidsstudies bij zwangere vrouwen zijn niet uitgevoerd. Dierproeven hebben aangetoond dat geneesmiddelen de placenta kunnen passeren en er zijn enkele nadelige effecten op de ontwikkeling van de foetus vastgesteld. Benoeming van zwangere vrouwen is alleen toegestaan in gevallen van extreme noodzaak.
Borstvoeding. Er is bewijs gevonden voor de penetratie van zanamivir en oseltamivir in moedermelk verkregen bij dierproeven. Gebruik bij vrouwen die borstvoeding geven is alleen toegestaan in gevallen van extreme noodzaak.
Kindergeneeskunde. Adequate veiligheidsstudies met zanamivir zijn niet uitgevoerd bij kinderen jonger dan 7 jaar en oseltamivir bij kinderen jonger dan 12 jaar, dus elk van de geneesmiddelen is gecontra-indiceerd voor gebruik in de overeenkomstige leeftijdsgroep.
Geriatrie. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de mogelijke leeftijdsafhankelijke afname van de nierfunctie, in verband waarmee een dosisaanpassing nodig kan zijn.
Verminderde nierfunctie. Omdat zanamivir en oseltamivir in actieve vorm in de urine worden uitgescheiden, kunnen patiënten met nierinsufficiëntie zich ophopen en het risico op toxiciteit verhogen. Doses moeten worden aangepast om de creatinineklaring te verlagen. Wanneer creatinineklaring van minder dan 10 ml / min oseltamivir gecontra-indiceerd is.
Obstructieve longziekte. Bij patiënten met astma en obstructieve bronchitis is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van bronchospasme bij het gebruik van zanamivir.
Geneesmiddelinteracties
Gegevens over de interactie van zanamivir en oseltamivir met andere geneesmiddelen zijn niet beschikbaar.
Beide geneesmiddelen hebben geen invloed op de productie van antilichamen en verminderen niet de effectiviteit van profylactische vaccinatie.
Patiënteninformatie
Lees en volg zorgvuldig de instructies over de regels voor het inhalatie gebruik van zanamivir.
Patiënten met bronchopulmonale obstructieve ziekten die zanamivir gebruiken, moeten altijd een snelwerkende bronchodilator hebben (β2-agonist).
Houd u strikt aan het behandelingsregime en het behandelingsregime gedurende de volledige duur van de behandeling, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis mist, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet. Om de duur van de therapie te weerstaan.
Gebruik geen medicijnen die zijn verlopen.
Raadpleeg een arts als er binnen een paar dagen geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.
Arbidol
Gerandomiseerde studies van het medicijn werden niet uitgevoerd, er is alleen ervaring met klinisch gebruik, wat wijst op de effectiviteit en goede verdraagbaarheid.
Werkingsmechanisme
Het mechanisme van antivirale actie is niet precies geïnstalleerd. Er wordt aangenomen dat het medicijn de fusie van de lipide-omhulling van het virus met celmembranen voorkomt. Het heeft ook interferon-inducerende en immunomodulerende eigenschappen, verbetert de fagocytische functie van macrofagen.
Activiteitsspectrum
Influenzavirussen A en B.
farmacokinetiek
Arbidol wordt snel opgenomen in het spijsverteringskanaal. De maximale concentratie in het bloed wordt na 1-1,5 uur genoteerd Gedeeltelijk gemetaboliseerd in de lever. Ongeveer 40% van het geneesmiddel werd onveranderd uit het lichaam uitgescheiden, voornamelijk met uitwerpselen. De halfwaardetijd is 17 uur.
Ongewenste reacties
Allergische reacties: huiduitslag, urticaria, enz.
getuigenis
Behandeling en preventie van influenza veroorzaakt door virussen A en B.
Contra
Allergische reactie op arbidol.
Leeftijd tot 2 jaar.
waarschuwingen
Zwangerschap. Adequate veiligheidsstudies bij zwangere vrouwen zijn niet uitgevoerd. Toepassing is alleen toegestaan in geval van nood.
Borstvoeding. Adequate veiligheidsgegevens zijn niet beschikbaar. Gebruik bij vrouwen die borstvoeding geven is alleen toegestaan als dit absoluut noodzakelijk is.
Kindergeneeskunde. Arbidol is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 2 jaar. Bij kinderen van 2 tot 6 jaar oud, wordt het alleen gebruikt voor de behandeling van influenza.
Verminderde lever- en nierfunctie. Er zijn geen gegevens over de farmacokinetiek van arbidol bij mensen met een gestoorde lever- of nierfunctie.
Geneesmiddelinteracties
Er ontbreken gegevens over de interactie van arbidol met andere geneesmiddelen.
Patiënteninformatie
Houd u strikt aan het behandelingsregime en het behandelingsregime gedurende de volledige duur van de behandeling, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis mist, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet. Om de duur van de therapie te weerstaan.
Gebruik geen medicijnen die zijn verlopen.
Raadpleeg een arts als er binnen een paar dagen geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.
Antivirale middelen die worden gebruikt voor luchtweginfecties
Professor L.S. Strachunsky, Ph.D. SN Kozlov
Onderzoeksinstituut voor antimicrobiële chemotherapie, Smolensk
De medische en sociaaleconomische betekenis van het probleem van virale infecties
luchtwegen is moeilijk te overschatten. Bijna 90% van de bevolking minstens één keer
in het jaar draagt een van de luchtweginfecties van virale etiologie, die in het algemeen
bepaalt de hoge morbiditeit en zelfs mortaliteit [1]. Ondanks het feit dat
vaak worden dergelijke infecties opgelost zonder medische tussenkomst,
de noodzaak om speciale medische maatregelen te gebruiken, inclusief
het gebruik van etiotropische geneesmiddelen is in veel gevallen
vrij duidelijk. Een van de meest ernstige infecties van de luchtwegen en
ernstige gevolgen in de eerste plaats moeten worden toegeschreven aan de griep. ingewikkeldheid
situaties worden verergerd door het feit dat de moderne geneeskunde beperkt is
een reeks selectief werkende medicijnen met bewezen klinische
werkzaamheid en veiligheid, werkzaam tegen respiratoire virussen (tabel 1).
Luchtweginfecties gebruiken momenteel twee groepen.
geneesmiddelen tegen griep - blokkers M2-kanalen (amantadine,
rimantadine) en neuroaminidaseremmers (zanamivir, oseltamivir) en
ribavirine actief tegen respiratoir syncytieel virus.
Het eerste medicijn van deze groep - amantadine - is dat in ons land niet
wordt gebruikt. Meer dan 20 jaar geleden werd in de USSR op basis van amantadine gecreëerd
rimantadine, dat actiever en minder toxisch is
vergeleken met zijn voorganger. Het wordt veel gebruikt over de hele wereld.
voor de preventie en behandeling van influenza veroorzaakt door het virustype A. Wanneer
profylactisch gebruik van de werkzaamheid van rimantadine is 70-90%.
. Antiviraal effect wordt gerealiseerd door
blokkeren van specifieke ionkanalen (M2) virus dat wordt vergezeld
een schending van het vermogen om cellen te penetreren en ribonucleoproteïne vrij te maken.
Dit remt de belangrijkste fase van virale replicatie. Hebben virussen
resistentie ontwikkelen tegen rimantadine, waarvan de frequentie 30% bereikt [2].
. Rimantadine wordt goed opgenomen als het oraal wordt ingenomen en
beter dan amantadine, dringt de geheimen van de luchtwegen binnen. In genoeg
hoge concentraties, tot 50% plasmaspiegels, accumuleert het in slijm
neusholtes, gemetaboliseerd in de lever. De halfwaardetijd is 24-36
uur.
. In de meeste gevallen is rimantadine goed.
wordt overgedragen. 3-6% van de patiënten kan bijwerkingen ervaren.
CNS (prikkelbaarheid, verminderde concentratie, slapeloosheid) of
gastro-intestinale tractus (misselijkheid, verlies van eetlust). In geval van overdosering of
overgevoeligheid voor het geneesmiddel zijn mogelijk tremor, convulsies, coma,
hartritmestoornissen. Rimantadine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij ouderen,
bij ernstige leverfunctiestoornissen, evenals bij personen met verhoogde convulsies
gereedheid (bijvoorbeeld voor epilepsie).
. Antihistamine en anticholinergicum
geneesmiddelen kunnen de neurotoxiciteit van rimantadine verhogen, vooral bij ouderen.
Rimantadine heeft geen invloed op de productie van antilichamen en vermindert de effectiviteit niet
preventieve vaccinatie.
. Profylactisch gebruik van rimantadine
getoond aan familieleden van de persoon met influenza (als de epidemie wordt veroorzaakt door een type A-virus)
en aan al diegenen die in nauw contact met hem staan. Bovendien zou preventie moeten
tijdens piekepidemieën bij personen met een hoog risico
ernstige griep: 65-plussers; volwassenen en kinderen met chronische
bronchopulmonale, cardiovasculaire of renale pathologie, diabetes,
immunosuppressie, hemoglobinopathieën; kinderen van 6 maanden tot 18 jaar oud
aspirine (hoog risico op het syndroom van Reye), evenals in de medische wereld
het personeel. Er moet worden benadrukt dat de profylactische toediening van rimantadine noodzakelijk is
alleen voor die personen die geen griepvaccinatie hebben gehad of als
minder dan 2 weken zijn verstreken sinds de vaccinatie.
Profylactische rimantadine moet gedurende ten minste 2 weken worden ingenomen, en
De receptie moet 1 week na het einde van de epidemie doorgaan.
Voor therapeutische doeleinden wordt het medicijn uiterlijk 2 dagen na het verschijnen van de eerste voorgeschreven
symptomen van de ziekte. De duur van de cursus mag niet langer zijn dan 5 dagen
vermijd de opkomst van resistente vormen van het virus.
Vorm en dosering vrijgeven
. Rimantadine wordt geproduceerd in Rusland onder
de merknaam Rimantadine tabletten 50 mg. Therapeutisch en preventief
doses worden gegeven in tabel. 2. Bij patiënten met een creatinineklaring van minder dan 10 ml / min
doses worden 2 keer verlaagd. Rimantadine wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen,
borstvoeding en kinderen tot 1 jaar.
Een nieuwe richting in de ontwikkeling van geneesmiddelen tegen griep is
de oprichting van virale neuroaminidaseremmers, waarvan de eerste vertegenwoordigers zijn
zijn oseltamivir en zanamivir.
. Neuroaminidase (sialidase) is een van de belangrijkste
enzymen die betrokken zijn bij de replicatie van influenzavirussen type A en B. Wanneer
remming van neuroamidinase schond het vermogen van virussen om gezond te penetreren
cellen, vermindert hun weerstand tegen de beschermende werking van respiratoire secreties
en dus remt verdere verspreiding van het virus in het lichaam. behalve
Bovendien zijn neuroaminidaseremmers in staat de productie van cytokinen te verminderen (IL-1 en
tumornecrosefactor), waardoor de ontwikkeling van een lokale ontstekingsreactie en
het verlichten van de systemische manifestaties van virale infecties zoals koorts, pijn in
spieren en gewrichten, verlies van eetlust [4].
Oseltamivir is een orale neuroaminidase-remmer.
. Oseltamivir wordt goed geabsorbeerd in het maagdarmkanaal
tractus ongeacht de maaltijd. Onder invloed van intestinale esterasen en lever
verandert in een actieve metaboliet, waarvan de biologische beschikbaarheid 75% is.
De actieve metaboliet oseltamivir is goed verdeeld in de belangrijkste aandachtsgebieden
influenza-infectie, hoge concentraties in het neusslijmvlies, middenoor,
luchtpijp, longen, wasbeurten van de bronchiën. De metaboliet ondergaat geen verdere
biotransformatie en uitgescheiden door de nieren onveranderd. eliminatie halfwaardetijd
maakt 6-10 uur en kan toenemen bij een nieraandoening.
. Volgens de resultaten van gecontroleerd
klinische studies, bij het gebruik van oseltamivir het vaakst (10-12%)
misselijkheid en braken worden opgemerkt. Ze treden meestal op na inname van de eerste dosis.
en zijn tijdelijk. 1-2,5% van de patiënten kan hoofdpijn krijgen.
duizeligheid, zwakte, slapeloosheid, buikpijn, diarree, verstopte neus,
keelpijn, hoest. In de meeste gevallen vereisen ongewenste reacties niet
terugtrekking van drugs.
. Niet klinisch significant
interacties van oseltamivir met andere geneesmiddelen worden niet geregistreerd.
. Oseltamivir wordt gebruikt om te voorkomen
griep en de behandeling ervan in de vroege stadia van volwassenen. Klinische studies
Studies tonen aan dat het medicijn aanzienlijk vermindert
de duur van de objectieve en subjectieve symptomen van de ziekte, de ernst ervan
Natuurlijk, de frequentie van complicaties. Met profylactische voorschrijfeffectiviteit
is ongeveer 75%. De werkzaamheid en veiligheid van oseltamivir bij kinderen is dat niet
geïnstalleerd.
Vorm en dosering vrijgeven
. Oseltamivir wordt geproduceerd door bedrijf F.
Hoffmann-LaRoche (Zwitserland) onder de merknaam Tamiflu in capsules
75 mg. Voor de behandeling van influenza wordt voorgeschreven 75-150 mg tweemaal daags gedurende 5
dagen op hetzelfde moment als zanamivir. Voor profylaxe - 75 mg één of twee
eenmaal per dag gedurende 4-6 weken. Bij patiënten met een creatinineklaring van minder dan 30 ml / min
de dosis wordt 2 maal verlaagd.
Dus een belangrijk voordeel van neuroaminidaseremmers voorbij
M-blokkers2-kanalen (amandatin, rimantadine) is hun activiteit
tegen twee soorten influenzavirus - A en B. De aanwezigheid van medicijnen voor oraal gebruik
toediening en inhalatie geeft de mogelijkheid om vast te houden
geïndividualiseerde therapie op basis van de kenmerken van een bepaalde patiënt.
Zanamivir is een structureel analoog van siaalzuur - een natuurlijk middel
het substraat van neuroaminidase influenzavirussen - en daarom heeft
het vermogen om ermee te concurreren voor binding aan de actieve sites van het enzym.
. Vanwege de lage biologische beschikbaarheid bij orale toediening
Zanamivir wordt gebruikt door inhalatie, in welk geval de biologische beschikbaarheid dat is
ongeveer 20%. Piekserumconcentratie ontwikkelt zich na 1-2 uur
na de introductie. Zanamivir bindt bijna niet aan plasmaproteïnen, niet
gemetaboliseerd, uitgescheiden door de nieren in onveranderde vorm. eliminatie halfwaardetijd
is 2,5-5 uur, en met ernstig nierfalen kan dit toenemen
tot 18,5 uur. Farmacokinetiek van zanamivir bij kinderen jonger dan 12 jaar en bij ouderen
leeftijd (ouder dan 65) is niet onderzocht.
. Klinische studies uitgevoerd
geven aan dat zanamivir goed wordt verdragen door patiënten.
Ongewenste reacties worden alleen waargenomen in 1,5% van de gevallen. Meest kenmerkend
zijn hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, diarree, sinusitis symptomen. in
patiënten met obstructieve bronchopulmonale aandoeningen kunnen zich ontwikkelen
bronchospasme.
. Niet klinisch significant
interacties van zanamivir met andere geneesmiddelen zijn niet geïdentificeerd. Hetzelfde als
rimantadine, zanamivir heeft geen invloed op de effectiviteit van griepvaccinatie.
. Zanamivir wordt aanbevolen voor de behandeling.
ongecompliceerde griep bij mensen boven de 12 jaar met het begin van de klinische
symptomen niet meer dan 36 uur, en moet zo snel mogelijk met de behandeling beginnen. de
Verschillende placebo-gecontroleerde onderzoeken hebben aangetoond dat met influenza,
veroorzaakt door zowel type A-virus als type B-virus, vermindert zanamivir
de duur van de ziekte, verbetert de toestand van patiënten, waarschuwt
de ontwikkeling van complicaties [4, 5]. Met profylactisch gebruik van zanamivir het
efficiëntie is 70-80% [6].
Geneesmiddelen actief tegen andere virussen
, inwerken op veel RNA en
DNA-bevattende virussen in een aerosol-doseringsvorm die wordt gebruikt wanneer
ernstige infecties veroorzaakt door respiratoir syncytieel virus (RSV).
. Het medicijn heeft een complex, eindelijk niet
verduidelijkt werkingsmechanisme. Er wordt aangenomen dat het de vroege stadia remt.
virale transcriptie, verstoring van de synthese van ribonucleoproteïnen, messenger RNA,
het blokkeren van het RNA-polymerase.
. Wanneer het wordt ingeademd, produceert ribavirine een hoge concentratie
concentraties in de luchtwegsecreties en significant lagere niveaus in
plasma. De halfwaardetijd is 1,5-2,5 uur.
Bij gebruik van ribavirine kan optreden
bronchospasmen, huiduitslag en oogirritatie, niet alleen bij patiënten, maar ook bij
medisch personeel. In zeldzame gevallen is er leukopenie, slapeloosheid,
prikkelbaarheid. Er bestaat een risico op medicijnkristallisatie in de luchtwegen.
en intubatiebuizen. Ribavirine heeft daarom een teratogeen effect
gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en is gevaarlijk voor zwangere vrouwen
medisch personeel.
. Volgens de aanbevelingen van de American Academy
pediatrie, indicaties voor ribavirine zijn ernstige bronchiolitis, en
longontsteking bij pasgeborenen en jonge kinderen die een verhoogd risico lopen
(aanwezigheid van een aangeboren hartaandoening, ernstige immunodeficiëntie, bronchopulmonaal
dysplasieën) [7]. Volgens sommige Britse artsen kan het medicijn dat ook zijn
gebruikt bij ernstige vormen van cystische fibrose en pulmonale hypertensie,
geassocieerd met PCV-infectie [8]. Gezien de toxiciteit van ribavirine
en beperkte aanwijzingen voor de klinische werkzaamheid, zou het medicijn moeten zijn
alleen te benoemen in het geval van positieve resultaten van serologische tests,
bevestiging van de aanwezigheid van PCV-infectie.
Vorm en dosering vrijgeven
. Ribavirin wordt geproduceerd door ICN
Pharmaceuticals (VS) onder de merknaam Virazol (Virazol) in flessen van 6,0
d.Het wordt gebruikt inademing met behulp van een vernevelaar, alleen in het ziekenhuis.
Vóór de ingreep wordt de inhoud van de injectieflacon opgelost in 300 ml steriel water voor
injecties (concentratie van de toegediende oplossing - 20 mg / ml). inademing
uitgevoerd binnen 12-18 uur per dag, de loop van de behandeling - 3-7 dagen.
Veelbelovende antivirale middelen zijn nieuw ontwikkeld in de VS.
plekonaril. In vitro en dierstudies onthulden het
activiteit tegen enterovirussen en rhinovirussen. Gegevens eerst
placebogecontroleerde onderzoeken wijzen op de werkzaamheid van het geneesmiddel
met luchtweginfecties en enterovirale meningitis [9].
In Rusland worden originele antivirale geneesmiddelen gebruikt, gemaakt op
de basis van de ontwikkeling van binnenlandse onderzoekers. De beroemdste van hen
is arbidol. Het heeft een remmend effect op influenzavirussen.
Type A en B, waarvan het mechanisme niet volledig wordt begrepen. Het wordt verondersteld geassocieerd te zijn met
interferon-inducerende en immunomodulerende eigenschappen van het geneesmiddel. In het bijzonder
Arbidol stimuleert de activiteit van fagocytische cellen.
Het medicijn wordt snel geabsorbeerd in het maag-darmkanaal.
De maximale concentratie in het bloed wordt 20 minuten na inname genoteerd.
Ongeveer 40% wordt onveranderd uitgescheiden (meestal met een stoel). periode
eliminatiehalfwaardetijd - 16-21 uur. Ervaring met klinisch gebruik laat dit zien
goede verdraagbaarheid en de afwezigheid van negatieve interacties tussen geneesmiddelen.
Tot slot moet worden opgemerkt dat het wijdverspreide gebruik voor de behandeling en
preventie van respiratoire virale infecties van antivirale middelen zoals oxolinische zalf, tebrofen, florenale en interferon in de vorm van neusdruppels vanaf het punt van
mening van moderne principes van evidence-based medicine to
Helaas heeft het onvoldoende wetenschappelijke redenen, omdat hun effectiviteit dat niet is
bevestigd door de resultaten van gecontroleerde klinische onderzoeken.
M2 kanaalblokkers
Afhankelijk van de ziekte en de eigenschappen van verschillende antivirale middelen die oraal, parenteraal of topicaal (in de vorm van zalven, crèmes, druppels) worden gebruikt.
Anti-griep medicijnen
M2 kanaalblokkers
De geneesmiddelen van deze groep, die de M2-kanalen van het influenzavirus blokkeren, schenden het vermogen ervan cellen binnen te gaan en ribonucleoproteïne vrij te maken. Dus de belangrijkste fase van virale replicatie wordt geremd. Amantadine en rimantadine werken alleen op influenza A-virus.
Amantadine is het eerste anti-influenza-medicijn met bewezen klinische werkzaamheid. Op dit moment, als een antiviraal middel in Rusland is niet voorgeschreven. Vanwege de aanwezigheid van dopaminerge activiteit, wordt amantadine gebruikt bij de ziekte van Parkinson.
Rimantadine - huisdrug, een naaste analoog van amantadine. Het wordt goed opgenomen door het spijsverteringskanaal. Hoge concentraties worden gecreëerd in de weefsels, evenals slijm van de neusholte, speeksel, traanvocht. Indicaties voor gebruik - behandeling en profylaxe van influenza veroorzaakt door een virus A. Behandeling met rimantadine dient uiterlijk 18-24 uur na het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte te worden gestart. Het wordt profylactisch genomen (effectiviteit 70-90%), als de griepvaccinatie niet is uitgevoerd of minder dan 2 weken zijn verstreken sinds de implementatie. Het medicijn wordt meestal goed verdragen, veroorzaakt soms hoofdpijn, duizeligheid, prikkelbaarheid, verminderde concentratie.
Neuroaminidaseremmers
Neuraminidase is een enzym dat deel uitmaakt van de envelop van sommige virussen, waaronder het influenzavirus. Neuraminidase helpt virusdeeltjes vrij te komen uit een geïnfecteerde cel en versnelt de penetratie van het virus in andere cellen van de luchtwegen, waardoor de verspreiding van de infectie wordt gewaarborgd.
Remmers zijn stoffen die het verloop van een chemische reactie vertragen of voorkomen. Remmers remmen de activiteit van neuraminidasen van influenzavirussen, die de penetratie van het virus in de cel en de afgifte van een nieuw viraal deeltje uit de cel aan het einde van de reproductiecyclus beperkt. dus virusvernietiging van nieuwe cellen wordt voorkomen. Neuraminidaseremmers zijn effectief tegen alle soorten influenzavirussen, inclusief hun verschillende stammen. Tot nu toe zijn de meest bekende neuraminidaseremmers Oseltamivir en Zanamivir.
Opgemerkt moet worden dat het gebruik voor de behandeling en preventie van influenza van veel andere antivirale geneesmiddelen zoals dibazol, oxolinische zalf, tebrofen, florenal, interferon in de vorm van neusdruppels, onvoldoende redenen heeft uit het oogpunt van evidence-based medicine, aangezien hun effectiviteit niet is onderzocht in gerandomiseerde klinische studies. studies.
Antiherpetica
De belangrijkste geneesmiddelen in deze groep met klinisch bewezen werkzaamheid: aciclovir, penciclovir, famciclovir, valaciclovir. Deze medicijnen hebben een vergelijkbare structuur en werkingsmechanisme. Ze onderdrukken de DNA-synthese in die herpesvirussen die de replicatiefase passeren, maar hebben geen invloed op die virussen die zich in een "inactieve" inactieve status bevinden.
Het is nog niet bewezen dat het gebruik van antiherpetica tijdens de zwangerschap onschadelijk is. Met zorgvuldig aangepaste dosering kunnen zwangere vrouwen Acyclovir gebruiken, maar alleen na overleg met een persoonlijke arts.
Bij het inbrengen van het medicijn dringt het door in de moedermelk, dus het gebruik ervan is in dit geval ook ongewenst. Doseringen voor kinderen worden individueel berekend volgens een speciaal schema. Er zijn aanwijzingen dat de aanwijzing van sommige antivirale geneesmiddelen in deze groep gecontraïndiceerd is bij HIV-positieve kinderen. Het gecombineerde effect van antiherpetische geneesmiddelen met enkele andere kan leiden tot nierdisfunctie, tot neurotoxische reacties.
Antiretrovirale geneesmiddelen
Antiretrovirale geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling en preventie van HIV-infectie. Er zijn 3 klassen ARVD:
1. Nucleoside HIV reverse transcriptase-remmers.
2. Non-nucleoside HIV reverse transcriptase-remmers.
3. HIV-proteaseremmers.
De eenvoud van het HIV-virus maakt het heel moeilijk om het te bestrijden. Remedies zoals koken of behandelen met sterk zuur dat het virus gemakkelijk kan doden, zijn niet geschikt om mensen te behandelen. Veiliger producten - antibiotica die goed werken met bacteriën, kunnen niet helpen met een virus, omdat ze het niet beïnvloeden.
Geneesmiddelen die werken op HIV worden antiretrovirale geneesmiddelen genoemd. Ze werken op het virus, blokkeren de werking van één of andere van zijn enzymen en voorkomen zo dat het virus zich vermenigvuldigt in lymfocyten. De effecten van verschillende antiretrovirale geneesmiddelen zijn gericht op verschillende stadia van de levenscyclus van HIV. Helaas zijn bijna alle antiretrovirale geneesmiddelen zeer toxisch en veel meer dan antibiotica.
Andere antivirale middelen
Yodantipirinom is een verbinding van jodium en antipyrine. Synthetiseerde dit medicijn meer dan 120 jaar geleden, maar in de geneeskunde begon ongeveer 60 jaar geleden actief te worden gebruikt. Het medicijn heeft interferogene, immunomodulerende, ontstekingsremmende eigenschappen. Meestal wordt het gebruikt om door teken overgedragen encefalitis te behandelen. Bijwerkingen op het lichaam zijn misselijkheid, zwelling en allergieën.
Oxolin is een populair antiviraal geneesmiddel dat extern wordt gebruikt. Bovendien is de effectiviteit van dit medicijn niet bewezen. Oxolinezuur en oxoline zijn verschillend in hun farmacologische eigenschappen.
Flacoside is een antivirale stof van plantaardige oorsprong afgeleid van planten uit de sleurfamilie. Het wordt gebruikt bij de behandeling van hepatitis, herpes, mazelen, beroving. De structuur ligt dicht bij flavonoïden.
Interferon is een groot spectrum van eiwitten die vergelijkbare eigenschappen hebben die het lichaam produceert als een reactie op de invasie van een vreemd micro-organisme - een virus. Dit zijn beschermende stoffen die cellen ongevoelig maken voor virussen. Interferonen zijn verdeeld in verschillende groepen. Helaas produceren interferonen vaak bijwerkingen van zowel het hart en de maag en darmen.
Antivirale geschiedenis
Het eerste geneesmiddel voorgesteld als een specifiek antiviraal middel was K-thiosemicarbazon, waarvan de virulocidale werking werd beschreven door G. Domagk (1946).
De voorbereiding van deze groep, thioacetazon, heeft enige antivirale activiteit, maar is niet effectief genoeg; Het wordt gebruikt als een middel tegen tuberculose.
1,4-Benzoquinon-guanil-hydrazinothio-semicarbazon derivaat genaamd Faringosept (Faringosept, Roemenië) is een derivaat van deze groep die wordt gebruikt als perlingal (orale resorbeerbare) tabletten voor de behandeling van infectieziekten van de bovenste luchtwegen (tonsillitis, gingivitis, stomatitis, enz. )..
Kmethisazon werd vervolgens gesynthetiseerd, waardoor de reproductie van pokkenvirussen effectief werd onderdrukt, en in 1959 bleek het nucleoside K-idoxuridine, dat een effectief antiviraal middel bleek te zijn, het herpes-simplex-virus en het vaccin (vaccinziekte) te onderdrukken. Bijwerkingen bij systemisch gebruik hebben het wijdverspreide gebruik van idoxuridine beperkt, maar het is bewaard gebleven als een effectief middel voor uitwendig gebruik in de oogheelkundige praktijk voor herpetische keratitis. Na idoxuridine begonnen andere nucleosiden te worden verkregen, waaronder zeer effectieve antivirale geneesmiddelen werden geïdentificeerd, waaronder Katsiklovir, Fribamidil (Kribavirin), enz.
In 1964 werd Camantadine gesynthetiseerd, vervolgens rimantadine en andere adamantaanderivaten, die effectieve antivirale middelen bleken te zijn.
Een opmerkelijke gebeurtenis was de ontdekking van endogeen interferon K en de vaststelling van zijn antivirale activiteit. Moderne DNA-recombinatietechnologie (genetische manipulatie) heeft de mogelijkheid geopend van wijdverbreid gebruik van interferonen voor de behandeling en preventie van virale en andere ziekten.
Binnenlandse onderzoekers hebben een aantal synthetische en natuurlijke (van plantaardige oorsprong) geneesmiddelen ontwikkeld voor systemisch en lokaal gebruik bij virale ziekten (zie Bonafton, Arbidol, Oxolin, Deytiformin, Tebrofen, Alpizarin, enz.).
Er is nu vastgesteld dat de werking van een aantal immunostimulerende en antivirale middelen (zie Prodigiosan, Poludan, Arbidol en anderen) is geassocieerd met hun interferonogene activiteit, d.w.z. hun vermogen om de vorming van endogeen interferon te stimuleren.
M2 kanaalblokkers
Het antivirale effect van amantadine en rimantadine wordt gerealiseerd door specifieke ionenkanalen M te blokkeren2-kanalen van influenza A-virus, en daarom is het vermogen ervan om in cellen binnen te dringen en ribonucleoproteïne vrij te maken, verminderd. Dit remt de belangrijkste fase van virale replicatie.
Amantadine en rimantadine zijn alleen actief tegen het influenza A-virus. Tijdens het aanbrengen kan resistentie ontstaan, waarvan de frequentie tot 30% kan oplopen op de 5e dag van de behandeling.
Maagdarmkanaal: buikpijn, verlies van eetlust, misselijkheid.
CNS: bij gebruik van amantadine - bij 14% van de patiënten, rimantadine - bij 3-6%: slaperigheid, slapeloosheid, hoofdpijn, duizeligheid, visusstoornissen, prikkelbaarheid, paresthesieën, tremor, convulsies.
Behandeling van influenza A-virus.
Preventie van influenza (als de epidemie wordt veroorzaakt door het virus A). Efficiëntie - 70 - 90%.
Informatie voor patiënten.
Amantadine en rimantadine kunnen ongeacht de maaltijd worden ingenomen (vóór, tijdens of na een maaltijd), de tabletten moeten met voldoende water worden ingenomen).
Houd u strikt aan het behandelingsregime en het behandelingsregime gedurende de volledige duur van de behandeling, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis mist, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet. Om de duur van de therapeutische en profylactische toediening te ondersteunen.
Gebruik geen medicijnen die zijn verlopen.
Drink geen alcoholische dranken terwijl u amantadine of rimantadine gebruikt.
Informeer de arts indien nodig gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden.
Raadpleeg een arts als er binnen een paar dagen geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.
Antivirale medicijnen
Welke infectieziekten storen ons het meest? Het antwoord is simpel: het is griep en ARVI. Ze vormen 70% van alle gemelde gevallen van infectieziekten. 9 op de 10 mensen per jaar worden ooit ziek met ARVI of de griep. Dat is de reden waarom de incidentie van infectieziekten zo hoog is.
Waarom lijdt het zo vaak aan luchtwegen? Gewoon teveel negatieve factoren beïnvloeden onze ademhalingsorganen. Dit zijn vervuilde lucht en chemische dampen en onderkoeling en virussen. Over virussen en tegen hen vechten, de spraak zal verdwijnen. We zijn omringd door veel ziekteverwekkers. Het griepvirus muteert bijna elk jaar, wat het werk van onze immuniteit bemoeilijkt. Daaraan zijn adenovirussen, para-influenza, reovirussen, rhinovirussen, respiratoire virussen, chlamydia, mycoplasma, bacteriën. Al deze virussen muteren snel en dringen gemakkelijk in het lichaam binnen. De meeste van deze pathogenen worden voornamelijk overgedragen door druppeltjes in de lucht. En dit is een vrij gemakkelijke manier om het lichaam binnen te gaan.
De belangrijkste barrière voor virussen is het immuunsysteem. Dat het is ontworpen om ons te beschermen tegen de meeste virussen. Maar als het immuunsysteem verzwakt is, wint de ziekte aan kracht en tast onze organen en weefsels aan. Wanneer de immuniteit niet langer het virus aankan, komen antivirale middelen te hulp. Hun eigenaardigheid is dat voor een maximaal effect, je ze bij de eerste tekenen van de ziekte moet innemen. Dus je beschermt jezelf tegen de toxische effecten van virussen. Antivirale middelen tegen verkoudheid kunnen en moeten worden gebruikt. Bedenk dat SARS, influenza en andere virale ziekten ernstige complicaties kunnen veroorzaken van de longen, bronchiën, en de reeds bestaande chronische ziekten kunnen verergeren. Goedkoop antivirale geneesmiddelen kunnen dit helpen voorkomen. Antivirale geneesmiddelen voor volwassenen en kinderen moeten worden gebruikt aan het begin van de ziekte. Maar welke antivirale geneesmiddelen het best door een specifieke patiënt worden gebruikt, zal de arts bepalen.
In het geval van verkoudheid zal de behandeling symptomatischer zijn. Het is ontworpen om de temperatuur te verlagen, ontstekingen te verminderen en de toxische effecten van virussen te vermijden. Antivirale middelen kunnen ook worden gebruikt. Bijwerkingen zijn mogelijk, maar verkoudheid en griep kunnen tot veel ernstiger complicaties leiden. Tegen kostprijs zijn deze medicijnen heel betaalbaar. Heel vaak worden antivirale middelen gebruikt om de immuniteit en preventie te versterken, en hun lijst is lang.
Als u verkouden bent, moet u niet riskeren en zelfmedicatie krijgen. In het geval van verkoudheid zijn antibiotica bijvoorbeeld nutteloos, omdat ze alleen tegen bacteriën kunnen vechten. En de meeste virussen veroorzaken verschillende verkoudheden. De beste antivirale middelen hebben een breed bereik. De arts zal een breed scala aan antivirale geneesmiddelen voorschrijven, omdat het nogal problematisch is om te bepalen welk virus het lichaam heeft aangevallen.
Wat is de betekenis van antivirale therapie
Een verkoudheid is niet gevaarlijk als het lichaam een sterke immuniteit heeft. Maar ongunstige ecologie, stress, slechte voeding, slechte gewoonten, chronische ziektes verzwakken het immuunsysteem dag na dag. Wanneer een infectie het lichaam aanvalt, kunnen er twee manieren zijn om de situatie te ontwikkelen:
- Sterke immuniteit onderdrukt virussen en de ziekte begint of gaat niet weg in een zwakke vorm.
- Als het immuunsysteem zwak is en er geen antivirale therapie is, ontwikkelt de ziekte zich met volledige kracht, intoxicatie van het organisme treedt op, wat tot complicaties leidt.
Dus als u een voldoende sterke immuniteit heeft, zal de arts de behandeling van symptomen beperken. Het is ontworpen om de temperatuur te verlagen, ontgifting en ontsteking te verminderen. Als er een vermoeden bestaat dat de immuniteit verzwakt is, moet u effectieve antivirale middelen nemen. Verwar ze niet met antibacterieel. Deze laatste kunnen immers bacteriën elimineren, maar zijn machteloos tegen virussen. Antivirale middelen zijn effectief voor griep en verkoudheid. Verkoudheid, griep kan dergelijke virussen veroorzaken:
- influenzavirus A, B, C;
- reovirussen;
- paremiksovirusy;
- coronavirussen;
- adenovirussen;
- picornavirussen.
Negeer geen antivirale geneesmiddelen. Ze zijn in staat om de ziekte niet zo lang en sterk te maken, verzekeren tegen de ontwikkeling van complicaties. Het is ook raadzaam om ze mee te nemen als er al een zieke persoon in huis is.
Antivirale medicijnen
Veel antivirale geneesmiddelen zijn goedkoop maar effectief. Dit zijn geneesmiddelen die moeten worden gebruikt voor de behandeling en preventie van influenza, ARVI. Antivirale middelen voor verkoudheid zijn zeer effectief. Als u erachter komt welk antiviraal middel het meest effectief is, is er geen exact antwoord. Het hangt allemaal af van de dosis en de gevoeligheid van de patiënt voor hem.
SARS en griep zijn vrij moeilijk te onderscheiden. Deze ziekten hebben zeer vergelijkbare symptomen. Alleen een arts kan ze vakkundig onderscheiden.
De belangrijkste verschillen tussen SARS en griep:
- Eerste tekenen van ziekte
- Symptomen van de ziekte
- De aard van koorts en catarrale tekens
- Type mogelijke complicaties, etc.
Daarom is het belangrijk om een diagnose te stellen, niet alleen op basis van het onderzoek en de klachten van de patiënt, maar ook op basis van laboratoriumtesten. De arts schrijft de noodzakelijke tests voor en alleen op basis van hun resultaten wordt een behandeling voorgeschreven.
Antiviraal voor verkoudheid helpt complicaties te voorkomen. SARS kan zich op verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van het virus waarmee u geconfronteerd wordt. Helaas onderschatten we ARVI vaak en zijn we van mening dat dergelijke infecties niet gevaarlijk zijn. In 20-30% kunnen ze leiden tot ernstige complicaties van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem. Vooral voorzichtig zijn in perioden van epidemie. Complicaties worden veroorzaakt door een slechte afweer. Immuniteit kan geen weerstand bieden aan virussen en ze beginnen het lichaam te vernietigen zonder obstakels. Het is vooral gevaarlijk als de immuniteit voor een lange tijd verzwakt is. Hierdoor verliest het lichaam het vermogen aanvallen van infecties af te weren, opereren ze met macht en kracht en veroorzaken ze allerlei complicaties. Een van deze onplezierige en gevaarlijke complicaties is het post-virale asthenie syndroom (SPA). Van de tien gevallen kunnen zes patiënten aan dit syndroom lijden. Het manifesteert zichzelf in de eerste maand na de ziekte.
- Emotionele stoornissen, depressie;
- Chronische vermoeidheid;
- Psychische stoornissen.
Hoe kunt u de griep en SARS behandelen
Om de griep of ARVI te overwinnen, wordt een breed scala aan geneesmiddelen gebruikt. Dit omvat alle soorten vaccins (geïnactiveerd en levend), chemotherapeutica, pathogenetische geneesmiddelen en middelen voor het corrigeren van immuniteit. Maar om te beheersen hoe de griep zal stromen is vrij moeilijk. Deze ziekte is zeer onvoorspelbaar en gevaarlijk met zijn complicaties. Er zijn veel griepvirussen. Hoe het zal verlopen hangt af van de specifieke stam en de algemene toestand van de patiënt. Waar het om gaat is de toestand van zijn immuunsysteem, of er chronische ziekten zijn, evenals de leeftijd en conditie van het lichaam. De ernstigste complicaties van de griep zijn provocerend bij ouderen en kinderen. Het griepvirus is vluchtig en kan grootschalige epidemieën veroorzaken. Maar ARVI wordt enigszins gedistribueerd door andere mechanismen. Ze houden verband met de sociaal-economische situatie in het land, de toestand van het milieu, allergische aandoeningen, enz.
Laten we nu eens nader bekijken welke groepen medicijnen kunnen worden gebruikt voor ARVI en griep.
Antivirale medicijnen
chemotherapie
Moderne antivirale geneesmiddelen van de antivirale groep werken als volgt. Hun doel is om de afzonderlijke links die verantwoordelijk zijn voor het reproduceren van virussen te onderdrukken. Ze handelen selectief. Het belangrijkste is om de vitale activiteit van de cel zelf niet te verstoren. Het is alleen nodig om het virus te onderdrukken dat erin is binnengedrongen. Als een patiënt een ademhalingsaandoening heeft, worden twee soorten middelen gebruikt - M2-kanaalblokkers, evenals neuroaminidaseremmers. Ribavirine kan worden gebruikt. Dit is een goedkoop antiviraal middel dat bepaalde soorten virussen aankan.
Welke middelen horen bij blokkers van M2-kanalen
Het jaar 1961 werd erg belangrijk voor het verbeteren van de antivirale behandeling. Amantadine werd gesynthetiseerd. Deze stof kan specifieke ionkanalen in het virus blokkeren. Hierdoor verloor het virus zijn vermogen om de celwanden te penetreren. Ook kon het virus geen ribonucleoproteïne vrijmaken. In de USSR werd rimantadine veel gebruikt. Het is effectief voor de preventie en succesvolle behandeling van influenza, die het virus A veroorzaakt. De effectiviteit van rimantadine was geweldig - 70-90%. En het geheime succes was dat deze stof de virussen vertraagde in een belangrijk stadium van hun introductie in de cel. Maar aangezien het griepvirus erg snel verandert, merkten wetenschappers al snel dat het virus in 30% van de gevallen resistent is tegen het medicijn.
Het medicijn Rimantadine is verkrijgbaar in tabletten (50 mg) en siroop. Siroop is meer geschikt voor kinderen van 1-7 jaar. Het is belangrijk om te beginnen met het nemen van het medicijn vóór het begin van de ziekte om infectie te voorkomen. Voor preventie is het genoeg om het ongeveer twee weken te drinken. Als de ziekte al is aangevallen, is het belangrijk om het medicijn te drinken in de vroege stadia van de ziekte, zodra de eerste symptomen het bekendmaakten over zichzelf. Om de resistentie van het virus tegen dit medicijn niet te provoceren, kun je het in het geval van de ziekte niet langer dan 5 dagen drinken.
Neuroaminidaseremmers
Als Rimantadine alleen effectief is tegen virussen A, kunnen neuroaminidase-remmers influenza A- en B-virussen tegengaan.
Wat ligt er achter dit enge en onbegrijpelijke woord "neuroaminidase"? Dit is een van de belangrijke enzymen. Hiermee komt het virus de cel binnen. Zoals goed bekend is uit het schoolcurriculum, dringen virussen door de celmembranen naar binnen en vermenigvuldigen zich daar, waardoor het organisme van de gastheer verzwakt en de cellen vernietigd worden. Wanneer de synthese van neuroaminidase langzamer verloopt, kan het virus de integriteit van de cel niet verstoren en binnendringen. Ook wordt zo'n virus minder resistent voor de werking van onze immuniteit. Het menselijk lichaam heeft verschillende barrières tegen virussen. Een van hen is een speciaal geheim dat de luchtwegen produceren. Dankzij de werking van neuroaminidaseremmers worden virussen vatbaarder voor dit geheim. Dankzij deze remmers stopt de inflammatoire lokale reactie de ontwikkeling ervan. Dit betekent dat een virale infectie een veel zwakker effect op het lichaam heeft. Ze veroorzaakt niet langer een sterke koorts, verlies van eetlust, spierpijn.
De effectiviteit van deze remmers varieert, zoals studies hebben aangetoond, van 70 tot 80%. Zelfs als het virus in het lichaam zou komen, zal de ziekte 1-2 dagen minder in een mildere vorm zijn. Maar u moet de remmer na één of twee dagen na het begin van de symptomen innemen. Zodra de ziekte is begonnen, zal na het nemen van remmers de virusreplicatie in cellen met ongeveer 3 dagen afnemen. Tegelijkertijd werden verhoogde temperatuur en ernstiger vormen van influenza en ARVI waargenomen bij slechts 15% van de patiënten. Het is erg belangrijk dat deze medicijnen het zenuwstelsel niet beïnvloeden. Het enige nadeel van dergelijke remmers is dat het wenselijk is om ze in de eerste twee dagen na besmetting met het virus te nemen. Maar artsen om de exacte diagnose te bepalen, soms kost het meer tijd.
Neuroaminidase-remmers omvatten dergelijke geneesmiddelen: zanamivir, oseltamivir. Azintomivir is een antiviraal geneesmiddel dat het actieve bestanddeel is van de bekende Tamiflu. Het wordt 5 dagen, 75-125 mg tweemaal daags ingenomen. Als het middel wordt gebruikt voor profylaxe, wordt het 75 mg, 1-2 keer per dag voorgeschreven. Het beloop van profylactische behandeling is 4-6 weken. Als de patiënt een creatinineklaring heeft van minder dan 30 ml / min, moet de dosis met de helft worden verminderd. Daarom is het zo belangrijk dat de arts de behandeling regelt. Immers, zelfs de naam van de patiënten kan zich vaak niet herinneren. Azintomivir, azectomivir, ozitamivir - het antivirale medicijn is hetzelfde. De juiste naam is azintomivir.
Zanamivir is beter bekend als Relenza. Dit is een analoog van siaalzuur. Het wordt ingenomen met een speciaal inhalatieapparaat. Voor de behandeling wordt het medicijn tweemaal daags voorgeschreven, 10 mg. (interval - 12 uur). Behandeling duurt 5 dagen. Waarom wordt inhalatie gebruikt voor medicijntoediening? Deze methode heeft verschillende belangrijke voordelen. Deze methode biedt een snel effect.
Deze groep medicijnen heeft een redelijk goede reputatie. Ze leiden praktisch niet tot bijwerkingen. Hun aandeel is extreem klein en bedraagt slechts 1,5%. Dit kan diarree, misselijkheid, duizeligheid, sinusitis, hoofdpijn zijn. Zeer zelden hadden patiënten met longaandoeningen bronchospasmen.
Geneesmiddelen die andere virussen helpen overwinnen
Naast influenza en SARS kunnen virussen een aantal andere ziekten veroorzaken. Ribavirine (rebetol, virazol) wordt bijvoorbeeld tegen dergelijke virussen gebruikt. Hij is in staat om een aantal virussen te beïnvloeden. Ribavirine kan in aërosolvorm worden gebruikt. Het wordt gebruikt om infecties te bestrijden die worden veroorzaakt door het pc-virus. Er wordt aangenomen dat dit medicijn de penetratie van het virus in een vroeg stadium in de cel kan vertragen. Het verstoort de synthese van messenger-RNA, ribonucleoproteïnen en blokkeert RNA-polymerase. Een vernevelaar wordt gebruikt voor zijn inademing. Maar dit medicijn wordt alleen in het ziekenhuis toegediend en alleen zoals voorgeschreven door de arts.
Ribavirine moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt. Het kan uitslag veroorzaken, bronchospasme. Ook kan het medicijn de ogen irriteren, zelfs onder gezondheidswerkers. Zelden, patiënten na zijn opname had slapeloosheid, leukopenie, verhoogde prikkelbaarheid. Er is een mogelijkheid dat het medicijn in de luchtwegen kristalliseert. Ribavirine heeft een teratogeen effect.
In de Verenigde Staten heeft onlangs een nieuw antiviraal geneesmiddel ontwikkeld, dat als veelbelovend wordt beschouwd. Hij kreeg de naam Plenokonaril. Dierproeven en in vitro studies hebben aangetoond dat het echt actief is tegen rhinovirussen en enterovirussen. Toen we studies uitvoerden met placebo en Plenokonarila, waren de resultaten aangenaam verrast. Het medicijn toonde werkzaamheid in enterovirus meningitis en verschillende luchtweginfecties.
In Rusland zijn er veel binnenlandse onderzoeken die de basis vormden voor de productie van originele antivirale geneesmiddelen. De meest bekende is Arbidol. Dit medicijn vertraagt de virussen type A en B, evenals een aantal andere respiratoire virussen. Maar het mechanisme van zijn actie is niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat het medicijn het vermogen heeft om interferon te induceren en het immuunsysteem te moduleren. Arbidol kan bijvoorbeeld fagocytische cellen actiever maken. De tablet bevat 0,1 mg van het geneesmiddel. Neem voor de behandeling 3-4 keer per dag 0,2 mg. De loop van de behandeling is 3-5 dagen. Voor preventie is de dagelijkse dosis 0,2 mg. Receptuur - 10-14 dagen.
Preparaten met interferon-inhoud
Interferonen (IFN) worden ook gebruikt voor profylaxe en antivirale behandeling. Ze zijn in staat om de staat van immuniteit te regelen. Interferonen worden door verschillende cellen in ons lichaam geproduceerd. Ze zijn verantwoordelijk voor de bescherming van ons lichaam tegen allerlei soorten virussen, en ook voor het reguleren van de reacties van het immuunsysteem.
De effecten van geneesmiddelen die interferon bevatten:
- antiproliferatieve;
- antimicrobiële middelen;
- radioprtektivnye;
- immunomodulerende.
Virussen zijn zeer divers, maar ondanks dit kan IFN hun reproductieproces effectief remmen. Dit gebeurt in het stadium waar een virus doorheen gaat wanneer het het gastheerorganisme binnengaat. Dit is het stadium van de zogenaamde vertaling, wanneer het virus zijn specifieke eiwitten synthetiseert. Dat is de reden waarom interferon de activiteit van verschillende virussen kan onderdrukken. Dit is een universele remedie die de natuur ons lichaam heeft gegeven. Wanneer interferon begint te werken, verhoogt het lichaam de activiteit van zijn natuurlijke moordenaars.
Om virale infecties met succes te behandelen, worden twee soorten interferonen gebruikt: α- en β. Maar interferon alleen kan virussen niet verslaan. Het is raadzaam om geneesmiddelen die interferon bevatten te combineren met geneesmiddelen voor chemotherapie.
Betaferon of β-interferon is verkrijgbaar in injectieflacons met poeder (9,5 miljoen IU INF). Voor de behandeling van griep kan het medicijn in de neus worden gesprayd of worden ingeperst. Per dag moet je het medicijn minstens 4-5 keer gebruiken. Voor de behandeling van SARS en influenza, evenals een aantal andere virale ziekten, wordt leukocytisch humaan interferon gebruikt. Het wordt gesynthetiseerd door de bloedleukocyten van donoren als een reactie op het effect van het virus. Het resultaat is een mengsel van verschillende interferonen. Het is beter om de inhalator voor medicijnen te injecteren of de waterige oplossing in de neus te begraven.
Heel vaak schrijven artsen Viferon voor. Dit is een recombinant interferon α 2b. Infectie, die binnendringt in het lichaam, beschadigt het celmembraan. Dit vermindert het vermogen van interferon om het virus tegen te werken sterk. Om celmembranen te stabiliseren, werd ascorbinezuur, tocoferolacetaat opgenomen in de samenstelling van Viferon. Deze stoffen hebben een positief effect op de integriteit van de celmembranen, het zijn antioxidanten. Ze verhogen de activiteit van interferon in 10-14 keer. Viferon is verkrijgbaar in de vorm van kaarsen. Er wordt aangenomen dat ze zorgen voor een betere penetratie van het medicijn in het bloed, waar het voor een langere tijd circuleert. Viferon kan zelfs worden gebruikt voor de behandeling van pasgeborenen. Voor kinderen jonger dan één jaar wordt Viferon-1 geproduceerd. Voor oudere kinderen en volwassenen - Viferon-2.
Geneesmiddelen die interferon induceren
Interferon-preparaten kunnen worden gecombineerd met haar inductoren. Er zijn nogal wat van zulke medicijnen. Ze kunnen synthetisch of natuurlijk, hoog of laag molecuulgewicht zijn. Ze zijn allemaal vergelijkbaar omdat ze de productie van hun eigen interferon in het lichaam kunnen stimuleren. Dit interferon wordt endogeen genoemd. Tegelijkertijd werken verschillende cellen en weefsels: epitheel, macrofagen, leukocyten, leverweefsels, milt, longen en zelfs de hersenen. Dergelijke medicijnen kunnen gemakkelijk doordringen in de nucleaire structuren en het cytoplasma. Hun taak is om de productie van "vroeg" interferon te activeren. Interferon-inductoren kunnen de immuniteit verbeteren. Overweeg een paar medicijnen.
Amiksin bekend van reclame. Het is een inductor van synthetische aard. Het heeft een laag moleculair gewicht en behoort tot de klasse van fluorenonen. Amiksin is in staat endogene interferonproductie bij patiënten te induceren. Zodra Amiksin het lichaam binnenkomt, reageren darmcellen op de introductie ervan. In leukocyten begint interferon te worden geproduceerd. Al na 4-24 uur na inname van het medicijn in het lichaam, is er een maximale productie van interferon. Ten eerste produceert het ingewanden, vervolgens lever en tenslotte bloed. Het is het beste om Amiksin te nemen in de vroege uren van het begin van de ziekte. Voor een volledige cursus zijn 5-6 pillen voldoende. Voor de preventie van Amiksin eenmaal per week. De cursus zal 4-6 weken zijn.
tsikloferon - inductor IFN-a met laag molecuulgewicht. Vanwege dit heeft het een breed spectrum van biologische activiteit. In cellen is het vrij snel en hoopt het zich op in het cytoplasma en de kern. Cycloferon dringt ook snel in het bloed. Geassocieerd met bloed-eiwitten zwak. Maar in organen, weefsels en biologische vloeistoffen is het wijd verspreid. Cycloferon is een geneesmiddel met laag molecuulgewicht. Omdat hij erin slaagt om de bloed-hersenbarrière snel te overwinnen en de vorming van IFN in de hersenen te stimuleren. Cycloferon verlaat snel het lichaam. In 24 uur is 99% van het medicijn onveranderd geëlimineerd. Patiënten verdragen dit medicijn redelijk goed. Het wordt voorgeschreven op de eerste dag van het begin van de ziekte.
ridostin - Een andere inductor van IFN. Het is hoogmoleculair en heeft een natuurlijke oorsprong. Dit is een dubbel helix-RNA dat wordt verkregen uit dodelijk gistlysaat. Als Ridostin systematisch wordt gebruikt, is het mogelijk om de productie van vroege IFN effectief te stimuleren. Opgemerkt wordt dat na de introductie van dit medicijn het IFN zich maximaal na 6-8 uur maximaal in het bloedplasma verzamelt. In de bloedbaan een dag na de injectie, is het niet langer gedefinieerd.
Het is waargenomen dat Ridostin een uitgesproken effect van immuniteitsmodulatie heeft. Het stimuleert de productie van stamcellen in het beenmerg, verhoogt het niveau van hormonen (corticosteroïden).
Een ander medicijn van deze groep is Dibazol. Het werd op grote schaal en met succes gebruikt, maar onlangs begon het nieuwe items te verdringen. Dibazol begon te vergeten, en zeer ijdel. Dit is een effectief hulpmiddel voor de preventie en behandeling van influenza, ARVI. Het is behoorlijk actief in termen van immuniteitsmodulatie, stimuleert de productie van interferon bij patiënten.
Er zijn complexe medicijnen die in staat zijn om de griep en ARVI te bestrijden. Ze zijn vaak te zien in advertenties: Ferwex, Grippostad, Theraflu, Rinza. Ze kunnen heel goed helpen in de strijd tegen ziekte. Doeltreffend genoeg en middelen voor lokaal en buitengebruik. Bijvoorbeeld, Dr. Mom, koude balsem, Tussamag.
Dus, voor de strijd tegen virussen is er een hele reeks medicijnen. Maar het is heel belangrijk dat de behandelend arts ze kiest, en niet de patiënt zelf. Raadpleeg geen familieleden, kennissen of ervaar de nieuwste geneesmiddelen. Geef de dokter een kans om je snel van de ziekte te verlossen. Alleen hij zal in staat zijn om opzettelijk de effectieve behandelingstactiek te kiezen, rekening houdend met de resultaten van analyses en patiëntklachten. Het is ook belangrijk om de behandeling tijdig te starten, zonder daarbij kostbare tijd te verliezen. Een antiviraal middel tegen verkoudheid is goed mogelijk, goedkoop, maar effectief. Het helpt je om veel complicaties te vermijden.