Is tuberculose en tuberculose één en dezelfde ziekte?

De eerste informatie over de gevaarlijke ziekte, die later consumptie werd genoemd, dateert uit de 6e eeuw. BC Hij werd ook genoemd door Hippocrates. Hij voerde aan dat deze ziekte erfelijk is en vrij nauwkeurig het klinische beeld van de ziekte beschrijft. Sinds de 19e eeuw hebben veel geleerden geprobeerd te achterhalen wat voor soort consumptieve ziekte is, wat de oorzaak is van de ontwikkeling ervan en wat de manieren van overdracht zijn.

Sinds de twintigste eeuw heeft de pathologie de naam "tuberculose" gekregen. Pas toen werd bekend dat het infectieus van aard is en overgedragen kan worden door contact met een besmette persoon, maar lange tijd als ongeneeslijk werd beschouwd. Tegenwoordig zijn er effectieve middelen ontwikkeld om zelfs ernstige vormen van pathologie te genezen, maar de ziekte is nog niet volledig verslagen en vandaag de dag blijft tuberculose van invloed op mensen over de hele wereld.

Oorzaken van de ziekte en manieren van infectie

Infectie treedt op als gevolg van de inname van de Koch tubercle bacillus. Dit micro-organisme is bestand tegen extreme temperaturen en blootstelling aan het milieu. Bacteriën die binnenkomen, kunnen de vorming van brandpunten in elk orgaan provoceren. Meestal wordt het beïnvloed door de longen.

Tuberculose-infectie

Mensen met een sterk immuunsysteem hebben meer kans om de progressie van tuberculose te voorkomen. Immuuncellen worden geactiveerd en zorgen ervoor dat het schadelijke micro-organisme zich niet kan vermenigvuldigen. Als het immuunsysteem verzwakt is of het productieproces van het antilichaam verstoord is, begint de actieve reproductie van de tuberkelbacillus.

De factoren die de beschermende functies van het lichaam verminderen en gunstige omstandigheden creëren voor de groei van bacteriën zijn:

• slechte gewoonten (alcoholisme, drugsverslaving, roken);
• verhoogde bloedsuikerspiegel;
• endocriene disfunctie;
• ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen, die chronisch zijn geworden.

Kinderen die niet op tijd zijn ingeënt lopen ook risico en kunnen worden blootgesteld aan de bacterietuberculose.

Er is een onjuiste mening dat tuberculose, oftewel tuberculose, een teken is van een asociale levensstijl en een lage materiële rijkdom. In feite is het dat niet. Ten eerste lopen mensen met een verzwakte immuniteit risico.

Deskundigen identificeren verschillende manieren van overdracht:

• Airborne. Het wordt als de meest voorkomende beschouwd. Van het lichaam van een besmette persoon tot een gezonde bacterie vallen tijdens niezen of hoesten.
• Pin. Gevallen van infectie met deze methode zijn uiterst zeldzaam. De ziekte ontwikkelt zich als iemand algemene artikelen voor de persoonlijke hygiëne, kleding, tijdens een kus of geslachtsgemeenschap gebruikt.
• Dust. Koch-staaf kan zich lange tijd buiten het lichaam bevinden en verliest zijn eigenschappen niet. Als het niest, nestelt het zich samen met het stof in de kamer. Om besmetting te voorkomen, moet u regelmatig nat reinigen.
• Alimentaire. Dit pad wordt vaak de "ongewassen handenziekte" genoemd. Meestal ligt het gevaar op de loer voor kinderen die met speelgoed van andere mensen op straat spelen en vergeten hun handen grondig te wassen voor het eten.
• Food. Koch's toverstaf kan bestaan ​​in dierlijk vlees. Als u producten op niet-gecontroleerde plaatsen koopt, bestaat het risico dat u besmet raakt met de consumptie. Het is ook noodzakelijk om de hygiënevoorschriften in plaatsen van openbare catering, bijvoorbeeld restaurants of schoolkantines, te volgen.

In de medische praktijk zijn er gevallen waarin de pathologie van moeder op kind werd overgedragen tijdens de bevalling. Als de toekomstige moeder de diagnose van de ziekte had, is het dringend noodzakelijk om met de behandeling te beginnen. Methoden van therapie zijn afhankelijk van de vorm en mate van pathologie, evenals de duur van de zwangerschap. In de gesloten vorm is consumptie niet schadelijk voor het kind.

Ziektevorming en symptomen van verschillende stadia

Een paar eeuwen geleden eiste vluchtige consumptie het leven van miljoenen mensen. Tot op heden is de situatie een beetje veranderd. Veel mensen worden nog steeds blootgesteld aan infecties, maar moderne diagnostische methoden kunnen de aanwezigheid van de ziekte bepalen en de behandeling tijdig starten.

Velen vragen zich af of consumptie en tuberculose één of hetzelfde of verschillend zijn. Over het algemeen zijn dit identieke pathologieën. Het zijn vergelijkbare symptomen en methoden van therapie. Het enige verschil is de locatie van de nederlaag. Als phthisis zich alleen in de longen ontwikkelt, kan tuberculose verschillende interne organen aantasten.

Tijdens de incubatieperiode vertoont de pathologie geen uitgesproken symptomen. Daarin ligt het gevaar. De ziekte vordert, maar de persoon verdenkt het zelfs niet.

Om complicaties te voorkomen, is het nodig om de conditie van uw lichaam te controleren. Als een persoon dramatisch begon af te vallen, verscheen er een hoest, wat gepaard ging met pijn op de borst, verminderd werkvermogen, de eetlust was weg - u moet contact opnemen met een specialist.

In het beginstadium is de ziekte gemakkelijker te behandelen. Er zijn drie hoofdstadia van de ontwikkeling van de ziekte (tabel 1).

Vanaf het actieve stadium kan de ziekte naar het secundair gaan. Het gevolg is dat alle organen worden beïnvloed. Hoest gaat in bloedspuwing. Pijn houdt niet op. Het lichaam is niet bestand tegen het actief kweken van bacteriën. In zijn geavanceerde vorm kan de ziekte dodelijk zijn.

Actieve fase

Wanneer tuberculose het actieve stadium binnengaat, wordt het infectieus en is het een gevaar voor anderen. Bacteriën kunnen de omgeving binnendringen, zich nestelen op huishoudelijke artikelen. Zo komen ze het lichaam van gezonde mensen binnen.

• bloed in het sputum;
• gewichtsverlies stopt niet, ongeacht hoe de patiënt eet;
• hoest gaat niet over een lange periode (1 maand).

Vaak verwarren mensen aanhoudende hoest, vooral 's ochtends, met de zogenaamde "rokerskuiken." Als de ontwikkeling van de ziekte wordt versneld, een toename van de lichaamstemperatuur tot 39 ° C en hoger, worden pijnlijke gevoelens bij niezen of hoesten toegevoegd aan de bovenstaande symptomen. Iemands ademhaling wordt moeilijk.

Het is onmogelijk om de aanwezigheid van pathologie alleen te bepalen, daarom moet u een specialist contacteren om een ​​onderzoek te ondergaan en een gekwalificeerd consult te krijgen.

Extrapulmonale vorm

Koch's toverstaf is ook gevaarlijk omdat het de vorming van laesies kan veroorzaken, niet alleen in de longen, maar ook in andere organen. In dergelijke gevallen hebben we het over extrapulmonale tuberculose.

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de locatie van de bacteriën:

• Als het ontstekingsproces zich in de hersenen ontwikkelt, worden storingen in het zenuwstelsel waargenomen, de prikkelbaarheid neemt toe, de slaap wordt verstoord. Nekspieren kunnen in omvang toenemen. Hoofdkantelen gaat gepaard met rugpijn. Deze soort vordert vrij langzaam.
• Met de lokalisatie van ontsteking in de organen van het spijsverteringsstelsel lijkt opzwellen, constipatie / diarree, in de ontlasting verschijnen bloedonzuiverheden. Lichaamstemperatuur kan oplopen tot 40 ° C.
• Wanneer huidlaesies verschijnen, huiduitslag die lijken op dichte knobbeltjes.
• Als de bacterie de nieren of de organen van het bekken aantast, ervaart de patiënt een zeurende pijn in de onderrug, drang om frequenter te worden. Bloed kan in de urine aanwezig zijn.
• Wanneer de bacterie zich in het gewrichts- of botweefsel bevindt, verschijnt pijn in het getroffen gebied, waardoor de beweeglijkheid van de gewrichten wordt beperkt. Dit type veroorzaakt problemen bij het diagnosticeren, omdat het een algemeen klinisch beeld heeft met andere pathologieën van het bewegingsapparaat.

De progressie van de ziekte kan gepaard gaan met andere tekenen. Infectie met de bloedstroom verspreidt zich door het lichaam en elk inwendig orgaan kan als doelwit worden gekozen.

De incubatietijd kan 2-7 maanden duren. Het gebeurde dat Koch's toverstok, eenmaal in het lichaam, een aantal jaren inactief bleef. De belangrijkste symptomen van de ziekte: zwakte, een sterke daling van de efficiëntie, vermoeidheid en zweten, pijn op de borst, kortademigheid. Als de lichaamstemperatuur gedurende een lange periode in een persoon op + 38-38,5 ° C wordt gehouden, kan dit het begin van het ontstekingsproces aangeven.

Aanvankelijk trekt tuberculose geen aandacht. Patiënten geven alle symptomen de schuld van vermoeidheid of verkoudheid. Maar vergeet niet over een verraderlijke tuberculose-infectie. Wanneer deze symptomen optreden, moet u een arts bezoeken.

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet een specialist erachter komen wat de patiënt zorgen baart en een aantal activiteiten uitvoert. Allereerst moet de patiënt urine en bloed doneren.

De meest voorkomende diagnostische methoden zijn:

• Mantoux-reactie. Iedereen kent de procedure van school. Met de introductie van tuberculine kan men het vermogen van het lichaam om infecties te weerstaan ​​vaststellen en de aanwezigheid van bacteriën in het lichaam te detecteren. Als de patiënt allergisch is voor het medicijn, krijgt hij een diagnostische immunoassaytest;
• smeer microscopie. Sputumonderzoek naar de aanwezigheid van tuberculosebacteriën;
• biopsie. Deze methode is nodig als eerdere metingen geen nauwkeurig resultaat hebben opgeleverd.

Tegenwoordig is de polymerasekettingreactie het meest nauwkeurig. Om de aanwezigheid van laesies in de longen te bepalen, wordt toegewezen aan de passage van fluorografie.

Behandeling en preventie, prognose

Patiënten bij wie de diagnose is bevestigd, moet worden begrepen dat de behandeling lang zal duren en veel kracht vereist. Om het te versnellen, moet u zich houden aan het systeem dat is ontwikkeld door de arts.

Therapieën omvatten:

• medicatie om het immuunsysteem te versterken;
• het uitvoeren van fysiotherapeutische procedures;
• naleving van een speciaal ontworpen dieet;
• ademhalingsoefeningen.

In het geval dat de infectie snel de longen vernietigt, kan een operatie noodzakelijk zijn. Het orgel kan geheel of gedeeltelijk worden verwijderd.

Voor de behandeling van de ziekte in de vroege stadia wordt een kuur voorgeschreven die bestaat uit het nemen van vier geneesmiddelen: Streptomycine, Rifampicine, Ethionamide en Isoniazide. De dosering en de duur bepaald door de arts, op basis van de omvang van de laesie en de vorm van de ziekte. In geval van individuele intolerantie wordt het medicijn vervangen. Het belangrijkste is dat de analoog hetzelfde werkingsmechanisme heeft. Zelfvervanging is ten strengste verboden.

Als de pathologie op tijd is ontdekt en de behandelmethoden correct zijn gekozen, zal de prognose positief zijn. Na ongeveer 6 maanden zal de persoon geleidelijk beginnen terug te keren naar het gewone leven. Met een overtreding van het behandelingsregime of in gevallen van overgang van de ziekte in 3 of 4 fasen, is het moeilijk om voorspellingen te doen. Het hangt allemaal af van de kenmerken van de patiënt.

Het voorkomen van de ontwikkeling van tuberculose is een groot maatschappelijk probleem. De eerste stap is om baby's in de eerste levensmaand te vaccineren. Volwassenen moeten eenmaal per jaar fluorografie ondergaan. Vergeet ook persoonlijke hygiëne, gezond eten en sporten niet.

Roken en alcoholmisbruik - slechte gewoonten die een destructief effect hebben op de gezonde persoon. Ze verminderen de beschermende functies van het lichaam en maken het kwetsbaar voor de ontwikkeling van ernstige vormen van tuberculose, dus ze moeten worden verlaten.

Iedereen wil gezond zijn en zich goed voelen. Om harmonie te bereiken en altijd in vorm te blijven, is het noodzakelijk om het lichaam gedurende het hele leven te verzorgen en, als er onaangename symptomen optreden, medische voorzieningen te bezoeken.

Wat is tuberculose?

De ziekte van tuberculose is bekend bij de mensheid onder de naam - consumptie uit de oudheid. Voor de eerste keer werd een beschrijving van de ziekte gegeven door de arts Hippocrates, die geloofde dat dit een genetische ziekte is. Een andere arts uit de oudheid, Avicenna, ontdekte dat een ziekte kan worden overgedragen van de ene persoon op de andere. In de XIXe eeuw bewees de Duitse wetenschapper Robert Koch de besmettelijke aard van de ziekte, en ontdekte de mycobacterium die de ziekte veroorzaakte. De veroorzaker van de ziekte Koch's toverstaf is genoemd naar zijn ontdekker. Voor zijn ontdekking ontving de wetenschapper de Nobelprijs.

Tuberculose is in onze tijd nog steeds een van de meest voorkomende ziekten in alle landen van de wereld. Volgens de WHO zijn er elk jaar in de wereld veel gevallen van tuberculose-infecties - ongeveer 9 miljoen.In Rusland zijn 120.000 mensen elk jaar ziek met tuberculose. Sterfte door infectie in Rusland is hoger dan in Europese landen.

Dus wat is tuberculose? Hoe raakt iemand besmet met tuberculose en is de ziekte altijd gevaarlijk? Welke behandeling is effectief en kan tuberculose volledig worden genezen? Laten we deze vragen in detail bekijken.

Wat een ziekte - tuberculose

Het veroorzakende agens van tuberculose is mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberculose is een besmettelijke ziekte. De meest gebruikelijke manier om tuberculose over te brengen is in de lucht. De tuberkelbacil wordt door contact overgedragen tijdens praten, niezen, zingen of hoesten, maar ook door huishoudelijke artikelen. Het immuunsysteem van een gezond persoon omgaat met de infectie door het Koch-staafje in de luchtwegen te vernietigen. Te massale infectie of frequent contact met een patiënt kan zelfs bij een gezond persoon ziekte veroorzaken. Bij mensen met een verzwakt immuunsysteem kunnen de cellen mycobacteriën niet vernietigen.

De incubatieperiode voor pulmonale tuberculose is van 3 tot 12 weken. Symptomen van de ziekte in de incubatieperiode manifesteren zich door een lichte hoest, zwakte, een lichte temperatuurstijging. Tijdens deze periode is de ziekte niet besmettelijk. De afwezigheid van uitgesproken symptomen van de incubatietijd verklaart het gevaar van tuberculose voor de meest geïnfecteerde. Tenslotte geven milde symptomen niet veel aandacht aan zichzelf, ze kunnen worden aangezien voor luchtwegaandoeningen. Als de ziekte in dit stadium niet kan worden herkend, wordt hij longziek. De belangrijkste oorzaak van tuberculose is een lage kwaliteit van leven. De verspreiding van de ziekte draagt ​​bij aan de drukte van mensen, vooral in plaatsen waar gevangenen worden vastgehouden. Verminderde immuniteit of gelijktijdige diabetes mellitus draagt ​​bij aan infectie en de progressie ervan.

De eerste tekenen van tuberculose

De tekenen van longtuberculose in de vroege stadia variëren afhankelijk van de vorm, het stadium en de lokalisatie van het proces. In 88% van de gevallen neemt de infectie een longvorm aan.

Symptomen van pulmonale tuberculose in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling:

• hoesten met sputum gedurende 2-3 weken;
• periodiek verhoogde temperaturen tot 37,3 ° C;
• nachtelijk zweten;
• drastisch gewichtsverlies;
• de aanwezigheid van bloed in het sputum;
• algemene zwakte en vermoeidheid;
• pijn op de borst.

De eerste manifestaties van tuberculose-infectie kunnen worden genomen voor elke andere ziekte. Het is in de beginfase dat de patiënt gevaarlijk is voor anderen. Als de patiënt de arts niet snel bezoekt, zal de tuberculose-infectie zich verder ontwikkelen en zich verspreiden in het lichaam. Daarom is het zo belangrijk om een ​​jaarlijkse fluorografie te ondergaan, die onmiddellijk de focus van de ziekte zal onthullen.

Vormen van tuberculose op klinische basis

Er zijn primaire en secundaire tuberculose. Primair ontwikkelt zich als een gevolg van infectie met een Koch-staafje van een niet-geïnfecteerd persoon. Het proces treft vaak kinderen en adolescenten. De manifestatie van de ziekte op oudere leeftijd betekent de activering van lymfekliertuberculose overgedragen in de kindertijd.

Bij kinderen treedt tuberculose op in de vorm van een primair tuberculosecomplex. In de kindertijd beïnvloedt het proces de kwab of zelfs het longsegment. De symptomen van pneumonie zijn hoesten, koorts tot 40,0 ° C en pijn op de borst. Bij oudere kinderen zijn de laesies in de long niet zo uitgebreid. De ziekte in de longen wordt gekenmerkt door een toename van cervicale en axillaire lymfeklieren.

Het primaire complex bestaat uit 4 stadia van de ziekte.

1. Stadium I - pneumonische vorm. Radiografisch zichtbare kleine laesie in de longen, vergrote lymfeklieren in de wortel van de long.
2. Fase II-resorptie. In deze periode is infiltratie in de longen en de lymfeklieren verminderd.
3. Het volgende stadium is stadium III, het manifesteert zich door verdichting van residuele foci in het longweefsel en de lymfeklieren. Op deze plaatsen op de röntgenfoto zijn zichtbare puntvormige brandpunten van kalkaanslag zichtbaar.
4. In stadium IV vindt verkalking van het voormalige infiltraat plaats in de long- en lymfatische weefsels. Dergelijke gecalcineerde gebieden worden Gon-foci genoemd en worden gedetecteerd door fluorografie.

Het primaire tuberculoseproces bij kinderen en volwassenen komt vaak in een chronische vorm voor. In dit geval blijft het actieve proces in de longen en lymfeklieren vele jaren bestaan. Een dergelijk verloop van de ziekte wordt beschouwd als chronische tuberculose.

Open en gesloten vormen van tuberculose-infectie

De open vorm van tuberculose - wat is het en hoe verspreid het zich? Tuberculose wordt als open beschouwd als de patiënt mycobacteriën scheidt met speeksel, sputum of secreties van andere organen. De uitscheiding van bacteriën wordt gedetecteerd bij het zaaien of microscopie van de afvoer van de patiënt. Bacteriën verspreiden zich heel snel door de lucht. Tijdens het praten strekt de infectie met speekseldeeltjes zich over een afstand van 70 cm uit en hoest hij bij hoesten op tot 3 meter. Het risico op infecties is vooral groot voor baby's en mensen met verminderde immuniteit. De term "open vorm" wordt vaak gebruikt in relatie tot patiënten met de longvorm van de ziekte. Maar de uitscheiding van bacteriën gebeurt ook met een actief tuberculeus proces in de lymfeklieren, het urogenitale systeem en andere organen.

Symptomen van open tuberculose:

• droge hoest gedurende meer dan 3 weken;
• zijpijnen;
• ophoesten van bloed;
• onredelijk gewichtsverlies;
• gezwollen lymfeklieren.

De patiënt in een open vorm is gevaarlijk voor alle anderen. Weten hoe gemakkelijk de tuberculose van een open vorm wordt overgedragen, in het geval van een lang en nauw contact met de patiënt, moet een onderzoek worden ondergaan.

Als de bacteriologische methode de bacteriën niet onthult, is het een gesloten vorm van de ziekte. Gesloten vorm van tuberculose - hoe gevaarlijk is het? Het is een feit dat laboratoriummethoden niet altijd het Koch-staafje onthullen, dit komt door de langzame groei van mycobacterium in de te kweken cultuur. Dit betekent dat een patiënt die geen bacteriën heeft geïdentificeerd, deze praktisch kan isoleren.

Is het mogelijk om tuberculose te krijgen van een patiënt met een gesloten vorm? Met nauw en constant contact met de patiënt in 30 van de 100 gevallen is het mogelijk om geïnfecteerd te raken. Een patiënt met een gesloten vorm kan het proces in de longen of elk ander orgaan op elk moment activeren. Het moment van overgang van het proces naar de open vorm is aanvankelijk asymptomatisch en gevaarlijk voor anderen. In dit geval wordt tuberculose van een gesloten vorm overgedragen, evenals open, door direct contact tijdens communicatie en door huishoudelijke artikelen. Symptomen van de gesloten vorm van tuberculose zijn vrijwel afwezig. Patiënten met een gesloten vorm voelen zich niet eens onwel.

Typen longtuberculose

Op basis van de mate van verspreiding van tuberculose zijn er verschillende klinische vormen van de ziekte.

Verspreide tuberculose

Verspreide longtuberculose is een manifestatie van primaire tuberculose. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van meerdere laesies in de longen. Infectie in deze vorm wordt verspreid via de bloedbaan of via de lymfevaten en bronchiën. Meestal beginnen mycobacteriën zich in een hematogene route uit te zetten van de lymfeknopen van het mediastinum naar andere organen. De infectie nestelt zich in de milt, lever, hersenvliezen, botten. In dit geval ontwikkelt zich een acuut uitgezaaide tuberculeus proces.

De ziekte manifesteert zich door koorts, ernstige zwakte, hoofdpijn en een ernstige algemene toestand. Soms komt gedissemineerde tuberculose in een chronische vorm voor, daarna is er een constante schade aan andere organen.

De verspreiding van de infectie via de lymfevaten vindt plaats van de bronchiale lymfeklieren tot de longen. Bij een bilateraal tuberculeus proces verschijnen kortademigheid, cyanose en hoest met sputum in de longen. Na een lange loop van de ziekte wordt gecompliceerd door pneumosclerose, bronchiëctasie, longemfyseem.

Gegeneraliseerde tuberculose

Gegeneraliseerde tuberculose ontwikkelt zich als gevolg van de verspreiding van hematogene infecties in alle organen tegelijkertijd. Het proces kan acuut of chronisch zijn.

De oorzaken van de verspreiding van de infectie zijn anders. Sommige patiënten voldoen niet aan het behandelingsregime. Bij sommige patiënten is het niet mogelijk om het effect van de behandeling te bereiken. In een dergelijke categorie patiënten vindt de generalisatie van het proces plaats in golven. Elke nieuwe golf van de ziekte gaat gepaard met de betrokkenheid van een ander lichaam. Klinisch gezien gaat een nieuwe golf van de ziekte gepaard met koorts, kortademigheid, cyanose en zweten.

Focale tuberculose

Focale pulmonaire tuberculose manifesteert zich door kleine foci van ontsteking in het longweefsel. Het focale type van de ziekte is een manifestatie van secundaire tuberculose en wordt vaker gedetecteerd bij volwassenen die de ziekte hebben gehad in de kindertijd. De focus van de ziekte is gelokaliseerd in de top van de longen. Symptomen van de ziekte manifesteren zich in uitputting, zweten, droge hoest, pijn aan de zijkant. Hemoptysis verschijnt niet altijd. De temperatuur in tuberculose stijgt periodiek tot 37,2 ° C. Een nieuw focaal proces is gemakkelijk volledig te genezen, maar bij een ontoereikende behandeling neemt de ziekte een chronische vorm aan. In sommige gevallen worden foci genivelleerd om een ​​capsule te vormen.

Infltratieve tuberculose

Infiltratieve pulmonale tuberculose komt voor bij primaire infectie en chronische vorm bij volwassenen. Caseïsche foci worden gevormd, waarrond een zone van ontsteking wordt gevormd. De infectie kan zich uitbreiden naar de gehele lob van de long. Als de infectie voortschrijdt, smelt de hoofdinhoud en komt de bronchus binnen, en de lege holte wordt de bron van de vorming van nieuwe haarden. Infltratie gaat gepaard met exsudaat. Met een gunstig beloop wordt het exsudaat niet volledig geabsorbeerd, in plaats daarvan worden dichte koorden van bindweefsel gevormd. Klachten van patiënten met infiltratieve vorm hangen af ​​van de omvang van het proces. De ziekte kan bijna asymptomatisch zijn, maar kan zich manifesteren door acute koorts. Het vroege stadium van tuberculose-infectie wordt gedetecteerd door fluorografie. Mensen die geen fluorografie hebben ondergaan, de ziekte komt vaak voor. Mogelijke dood tijdens pulmonaire bloeding.

Fibro-caverneuze tuberculose

symptoom van fibro-cavernous tuberculose - gewichtsverlies

Door de progressie van het caverneuze proces in de longen wordt fibreus-caverneuze longtuberculose gevormd. Bij dit type ziekte worden de wanden van de holtes (lege holten in de long) vervangen door fibreus weefsel. Fibrose wordt ook rond de cavernes gevormd. Samen met de spelonken zijn er infecties. Holen kunnen onderling worden verbonden om een ​​grote holte te vormen. De longen en bronchiën zijn vervormd en de bloedcirculatie is verstoord.

Symptomen van tuberculose bij het begin van de ziekte manifesteren zwakte, gewichtsverlies. Met de progressie van de dyspneu, ophoesten met sputum joins, stijgt de temperatuur. Het beloop van tuberculose vindt continu of intermitterend plaats. Het is de fibro-cavernous vorm van de ziekte die de oorzaak van de dood is. De complicatie van tuberculose komt tot uiting in de vorming van longhart met respiratoir falen. Naarmate de ziekte vordert, worden andere organen aangetast. Een complicatie zoals pulmonaire bloeding of pneumothorax kan dodelijk zijn.

Cirrotische tuberculose

Cirrotische tuberculose is een manifestatie van secundaire tuberculose. Bovendien zijn er als gevolg van de ouderdom van de ziekte uitgebreide formaties van fibreus weefsel in de longen en het borstvlies. Samen met fibrose zijn er nieuwe ontstekingshaarden in het longweefsel, evenals oude grotten. Cirrose kan beperkt of diffuus zijn.

De ouderen lijden aan cirrotische tuberculose. Symptomen van de ziekte manifesteren hoest met sputum, kortademigheid. De temperatuur stijgt in geval van verergering van de ziekte. Complicaties zijn in de vorm van pulmonale hartziekten met dyspneu en bloedingen in de longen, ze veroorzaken een fatale afloop van de ziekte. De behandeling bestaat uit een antibioticakuur met de rehabilitatie van de bronchiale boom. Wanneer het proces in de lagere lob is gelokaliseerd, wordt het geresecteerd of wordt het longsegment verwijderd.

Extrapulmonale tuberculose

Extrapulmonale tuberculose komt veel minder vaak voor. Men kan een tuberculeuze infectie van andere organen vermoeden als de ziekte lange tijd niet op de behandeling reageert. Volgens de lokalisatie van de ziekte worden extrapulmonale vormen van tuberculose onderscheiden, zoals:

Tuberculose van de lymfeklieren ontwikkelt zich vaak tijdens de eerste infectie. Secundaire tuberculeuze lymfadenitis kan zich ontwikkelen wanneer het proces in andere organen wordt geactiveerd. De infectie is vooral vaak gelokaliseerd in de cervicale, axillaire en inguinale lymfeklieren. De ziekte manifesteert zich door een toename van lymfeklieren, koorts, zweten, zwakte. De aangetaste lymfeklieren zijn zacht, mobiel bij palpatie, pijnloos. In het geval van een complicatie treedt een gevalale degeneratie van knopen op, zijn andere knooppunten betrokken bij het proces en wordt een continu conglomeraat gevormd dat aan de huid wordt gesoldeerd. In dit geval zijn de knooppunten pijnlijk, de huid erover is ontstoken, een fistel wordt gevormd, waardoor producten met een specifieke ontsteking van de knopen naar buiten komen. In deze fase is de patiënt besmettelijk voor anderen. Met een gunstig verloop van de fistel geheeld, is de omvang van de lymfeklieren verminderd.

Vrouwelijke genitale tuberculose is meer vatbaar voor jonge vrouwen van 20-30 jaar. De ziekte verloopt vaak gewist. Het belangrijkste kenmerk is onvruchtbaarheid. Samen met dit zijn patiënten bezorgd over de schending van de menstruatiecyclus. De ziekte gaat gepaard met een stijging van de temperatuur tot 37,2 ° C en trekkende pijnen in de onderbuik. Om de diagnose vast te stellen, worden een röntgenonderzoek en een methode voor het uitzaaien van baarmoedersecreties gebruikt. Op de radiografie toont de verplaatsing van de baarmoeder als gevolg van verklevingen, buizen met onregelmatige contouren. De berekingen in de eierstokken en de buisjes zijn te vinden in de overzichtsafbeelding. Een uitgebreide behandeling omvat verschillende anti-tbc-geneesmiddelen en wordt al heel lang uitgevoerd.

diagnostiek

Hoe tuberculose in een vroeg stadium diagnosticeren? De eerste en effectieve methode voor diagnose wordt tijdens de fluorografie in de kliniek uitgevoerd. Het wordt eenmaal per jaar aan elke patiënt uitgevoerd. Fluorografie bij tuberculose onthult nieuwe en oude foci in de vorm van infiltratie, focus of caverne.

Als u vermoedt dat tuberculose een bloedtest is. Bloedcijfers zijn heel verschillend voor verschillende mate van infectie. Bij nieuwe uitbraken wordt neutrofiele leukocytose genoteerd met een formule die naar links verschuift. In ernstige vorm worden lymfocytose en pathologische granulatie van neutrofielen gedetecteerd. Indicatoren van ESR namen toe in de acute periode van de ziekte.

Een belangrijke onderzoeksmethode voor de detectie van Koch-sticks is de sputumcultuur voor tuberculose. Mycobacteriën bij het zaaien worden bijna altijd gedetecteerd als er een holte zichtbaar is op de röntgenfoto. Met infiltratie in de longen wordt de Koch-bacil gevonden wanneer zaaien slechts 2% van de gevallen is. Meer informatieve drievoudige sputumcultuur.

De test voor tuberculose is een verplichte methode voor het uitvoeren van massale diagnostiek. De tuberculinetest (Mantoux) is gebaseerd op de reactie van de huid na intracutane toediening van tuberculine bij verschillende verdunningen. Mantoux-test voor tuberculose is negatief als er geen infiltratie op de huid is. Bij infiltratie van 2-4 mm is de test twijfelachtig. Als de infiltratie meer dan 5 mm is, wordt de Mantoux-test als positief beschouwd en duidt op de aanwezigheid van mycobacteriën in het lichaam of immuniteit tegen tuberculose na vaccinatie.

behandeling

Is het mogelijk om te herstellen van tuberculose en hoe lang duurt het voordat therapeutische maatregelen worden genomen? Of een ziekte al dan niet wordt genezen hangt niet alleen af ​​van de plaats van de infectie, maar ook van het stadium van de ziekte. Van groot belang voor het succes van de behandeling is de gevoeligheid van het organisme voor geneesmiddelen tegen tuberculose. Dezelfde factoren bepalen hoe lang de ziekte zal worden behandeld. Wanneer het lichaam vatbaar is voor geneesmiddelen tegen tuberculose, wordt de behandeling gedurende 6 maanden continu uitgevoerd. Wanneer behandeling met geneesmiddelenresistentie van tuberculose tot 24 maanden duurt.

Een modern behandelingsschema voor tuberculose-infectie omvat het nemen van een complex van geneesmiddelen die alleen effect hebben wanneer ze tegelijkertijd worden gebruikt. Met geneesmiddelgevoeligheid wordt in 90% van de gevallen volledige genezing van de open vorm bereikt. Met de verkeerde behandeling verandert de gemakkelijk geneesbare vorm van de infectie in moeilijk te behandelen resistente tuberculose.

Een uitgebreide behandeling omvat ook fysiotherapie en ademhalingsoefeningen. Sommige patiënten hebben een chirurgische behandeling nodig. Rehabilitatie van patiënten vindt plaats in een gespecialiseerde kliniek.

Geneesmiddelbehandeling wordt uitgevoerd op het 3, 4 en 5 componentenschema.

Het drie-componentenschema omvat 3 geneesmiddelen: "Streptomycin", "Isoniazid" en "PASK" (para-aminosalicylzuur). De opkomst van resistente mycobacteriële stammen leidde tot de creatie van een vierdelig behandelingsregime genaamd DOTS. Het schema omvat:

• "Isoniazid" of "Ftivazid";
• "Streptomycin" of "Kanamycin";
• "Ethionamide" of "Pyrazinamide";
• Rifampicine of Rifabutine.

Deze regeling is gebruikt sinds 1980 en wordt gebruikt in 120 landen.

Het vijfcomponentenschema bestaat uit dezelfde geneesmiddelen, maar met de toevoeging van het antibioticum "Ciprofloxacine". Dit schema is effectiever voor resistente tuberculose.

Gezondheid voedsel

Voeding voor longtuberculose is gericht op het herstellen van het lichaamsgewicht en het aanvullen van het tekort aan vitamine C, B, A en mineralen.

Het dieet voor tuberculose omvat de volgende categorieën producten.

1. Een verhoogde hoeveelheid eiwitten is vereist vanwege hun snelle afbraak. Gemakkelijk verteerbare eiwitten gevonden in zuivelproducten, vis, gevogelte, kalfsvlees en eieren hebben de voorkeur. Vleesproducten moeten worden gekookt, gestoofd, maar niet gefrituurd.
2. Het wordt aanbevolen om gezonde vetten van olijfolie, boter en plantaardige olie te krijgen.
3. Koolhydraten in producten (granen, peulvruchten). Honing, meelproducten worden aanbevolen. Gemakkelijk verteerbare koolhydraten zijn te vinden in fruit en groenten.

Voedsel moet veel calorieën bevatten en vers worden bereid. Het dieet bestaat uit 4 keer voeding.

het voorkomen

Het belangrijkste middel om tuberculose te voorkomen, is vaccinatie. Maar daarnaast bevelen artsen aan:

• een gezonde en actieve levensstijl leiden, inclusief wandelingen in de frisse lucht;
• eet voedingsmiddelen die dierlijke vetten bevatten (vis, vlees, eieren);
• eet geen fastfoodproducten;
• gebruik groenten en fruit om het lichaam aan te vullen met vitamines en mineralen die het immuunsysteem ondersteunen;
• jonge kinderen en ouderen moeten niet in nauw contact met de zieken zijn om infectie te voorkomen. Zelfs kortdurend contact met een open patiënt kan een infectie in hen veroorzaken.

vaccinatie

Preventie van tuberculose bij kinderen en adolescenten is beperkt tot het voorkomen van infecties en het voorkomen van ziekten. De meest effectieve methode om tuberculose te voorkomen, is vaccinatie. Het eerste vaccin tegen tuberculose wordt 3-7 dagen in het kraamkliniek van de pasgeborene uitgevoerd. Hervaccinatie vindt plaats in 6-7 jaar.

Hoe heet het tuberculosevaccin? De pasgeborene krijgt een sparend vaccin voor tuberculose BCG-M. Vaccinatie met hervaccinatie wordt uitgevoerd met BCG-vaccin.

Als een resultaat concluderen we dat tuberculose een veel voorkomende infectie is en gevaarlijk is voor iedereen in de buurt, vooral voor kinderen en mensen met verminderde immuniteit. Zelfs patiënten met een gesloten vorm zijn potentieel gevaarlijk voor anderen. Tuberculose is gevaarlijk vanwege de complicaties en is vaak dodelijk. Behandeling van de ziekte vereist veel tijd, geduld en geld. Een ernstige en slopende ziekte berooft iemand van kwaliteit van leven. De beste preventieve maatregel voor een ziekte is vaccinatie.

tuberculose

Tuberculose (van de Latijnse tuberculum "tubercle") is een wijdverbreide in de wereld besmettelijke ziekte van mens en dier, veroorzaakt door verschillende soorten mycobacteriën uit de Mycobacterium tuberculosis complexe groep (M. tuberculosis en andere nauw verwante soorten). Tuberculose treft meestal de longen, minder vaak van invloed op andere organen en systemen. Mycobacterium tuberculosis wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht tijdens het praten, hoesten en niezen van de patiënt. Meestal, na infectie met mycobacteriën, verloopt de ziekte in een asymptomatische, latente vorm (tubinificatie), maar ongeveer één op de tien gevallen van latente infectie verandert uiteindelijk in een actieve vorm.

De klassieke symptomen van pulmonale tuberculose zijn langdurige hoest met sputum, soms met bloedspuwing, die in latere stadia verschijnen, koorts, zwakte, nachtelijk zweten en aanzienlijk gewichtsverlies.

Er zijn open en gesloten vormen van tuberculose. Met een open vorm in het sputum of in andere natuurlijke afscheidingen van de patiënt - urine, fistelige afscheiding, uitwerpselen (meestal met tuberculose van het spijsverteringskanaal, zelden met longtuberculose) wordt mycobacterium tuberculosis gedetecteerd. De open vorm omvat ook die soorten respiratoire tuberculose, waarbij zelfs bij afwezigheid van bacteriële excretie, er duidelijke tekenen zijn van de boodschap van de laesie met de externe omgeving: holte (verval) in de long, bronchiale tuberculose (vooral de zweervorm), bronchiale of thoraxfistel, bovenste tuberculose luchtwegen. Als de patiënt niet voldoet aan hygiënische voorzorgsmaatregelen, kan hij besmettelijk worden voor anderen. Met de "gesloten" vorm van tuberculose worden mycobacteriën in het sputum niet gedetecteerd door beschikbare methoden, patiënten met deze vorm zijn niet epidemiologisch gevaarlijk of hebben een laag risico voor anderen.

De diagnose van tuberculose is gebaseerd op fluorografie, röntgenstraling en computertomografie van de aangetaste organen en systemen, microbiologisch onderzoek van verschillende biologische materialen, huidtuberculinetest (Mantoux-test), evenals de methode van moleculair genetische analyse (PCR-methode) en andere.De behandeling is complex en langdurig, en vereist ontvangst medicijnen gedurende ten minste zes maanden. Personen in contact met de patiënt worden radiografisch onderzocht of door middel van de Mantoux-reactie, met de mogelijkheid profylactische behandeling voor te schrijven met geneesmiddelen tegen tuberculose.

Opvallende moeilijkheden bij de behandeling van tuberculose komen voor wanneer het veroorzakende middel resistent is tegen anti-tuberculosegeneesmiddelen van de hoofdreserve en, zeldzamer, reserve-reeksen, die alleen kunnen worden gedetecteerd door microbiologisch onderzoek. Resistentie tegen isoniazide en rifampicine kan ook met PCR worden vastgesteld. Preventie van tuberculose is gebaseerd op screeningsprogramma's, professionele onderzoeken, evenals op vaccinatie van kinderen met BCG-vaccin of BCG-M.

Er wordt aangenomen dat M. tuberculosis is geïnfecteerd met ongeveer een derde van de wereldbevolking, en ongeveer elke seconde is er een nieuw geval van infectie. Het aantal mensen dat jaarlijks wereldwijd ziek wordt met tuberculose verandert niet of vermindert, maar door de bevolkingsgroei blijft het absolute aantal nieuwe gevallen groeien. In 2007 waren er 13,7 miljoen gemelde gevallen van chronische actieve tuberculose, 9,3 miljoen nieuwe gevallen van de ziekte en 1,8 miljoen sterfgevallen, voornamelijk in ontwikkelingslanden. Bovendien raken steeds meer mensen in ontwikkelde landen geïnfecteerd met tuberculose omdat hun immuunsysteem wordt verzwakt door het nemen van immunosuppressiva, middelenmisbruik en vooral tijdens HIV-infecties. De verspreiding van tuberculose is ongelijk over de hele wereld, ongeveer 80% van de bevolking in veel Aziatische en Afrikaanse landen heeft een positieve tuberculinatie en slechts 5-10% van de Amerikaanse bevolking heeft zo'n positieve test. Volgens sommige gegevens is de infectiepercentage bij volwassenen in Rusland ongeveer 10 keer hoger dan in de ontwikkelde landen.

De verouderde naam van longtuberculose is een ziekte (van het woord verdorren). Als de naam van tuberculose van de nieren en enkele andere interne parenchymale organen (lever, milt), en ook van de klieren (bijvoorbeeld speeksel), werd het woord "tuberculate" eerder gebruikt. Externe tuberculose (huid, slijmvliezen, lymfeklieren) werd scrofula genoemd.

Voor een persoon is de ziekte sociaal afhankelijk. Tot de 20ste eeuw was tuberculose praktisch ongeneeslijk. Momenteel is een uitgebreid programma ontwikkeld om de ziekte te identificeren en te genezen in de vroege stadia van zijn ontwikkeling.

Historische informatie

Talrijke historische documenten en materialen van medisch onderzoek wijzen op de wijdverspreide verspreiding van tuberculose in het verre verleden. Eerder, de oude vondst zelf behoorde tot Bartels. In 1907 beschreef hij een tuberculeuze laesie van de borstwervels met de vorming van een bult nabij het skelet, dat werd gevonden in de buurt van Heidelberg en toebehoorde aan een man die 5000 jaar voor Christus leefde. e.

Een van de vroegste aanwijzingen voor tuberculose is te vinden in de Babylonische wetten (het begin van het tweede millennium voor Christus), die het recht gaven om van een vrouw met tuberculose te scheiden. In het oude India was het al bekend dat tuberculose wordt overgedragen van het ene familielid naar het andere, het wordt in de Veda's genoemd en Ayurveda beveelt al correct berglucht aan voor behandeling. In de wetten van Manu (het oude India) was het verboden om een ​​vrouw te huwen van families waar tuberculose was. De oude Indianen vinden redelijk nauwkeurige beschrijvingen van de symptomen van longgebruik. In het oude Egypte werd opgemerkt dat consumptie het vaakst voorkomt bij slaven en zelden bij de bevoorrechte lagen van de bevolking. Chahotka in Egypte werd de "Semitische" ziekte genoemd, sinds het oude Midden-Oosten, waar de Semieten woonden (het is echter mogelijk dat zij hun talen van de oude Egyptenaren hebben geleend, hoewel men vermoedt dat de Egyptische taal niet tot het Semitisch behoort), door Egypte in slavernij werd gehouden, en zoals bronnen en de Bijbel ons vertellen, waren (witte) Semieten in Egypte slaven. Niettemin, in onze tijd, werden de levende stokken van Koch geïsoleerd van de botten van de Egyptische mummies die leden aan bottuberculose. De beschrijving van tuberculose is te vinden in de medische geschriften van het oude China (5de-6de eeuw v.Chr.).

De historicus Herodotus, die het oude Perzië bezocht, merkte op dat om de verspreiding van de epidemie uit te sluiten, alle patiënten met consumptie en scrofula werden uitgewezen in afzonderlijke nederzettingen en benadrukten dat Xerxes de Spartanen niet achtervolgde vanwege de tuberculose-epidemie die was uitgebroken in het Perzische leger, zoals koning Leonid blijkbaar, bewust gekozen voor nauw contact met het Perzische leger 300 tuberculosepatiënten. In het oude Griekenland (6e - 4e eeuw voor Christus) was er een bekende Kosovaarse school (Hippocrates), ze was bekend met het beeld van longtuberculose. Het beroemde werk in opdracht van Hippocrates noemt tuberculose de meest voorkomende ziekte in zijn tijd en treft meestal mensen tussen de 18 en 35 jaar oud, en bevat een gedetailleerde beschrijving van het complex van symptomen van longtuberculose: koorts, koude rillingen, zweten, hoest, pijn op de borst, slijm, vermagering, bederf krachten, gebrek aan eetlust en het algemene uiterlijk van een patiënt met tuberculose - de gewoonte van phtisicus. Onder de zogenaamde consumptieve patiënten, uiteraard, waren er velen die leden aan longontsteking, abcessen, kanker, syfilis en andere ziekten. Maar natuurlijk, onder hen, hadden patiënten met tuberculose de overhand. Dit was de zogenaamde empirische periode van de geneeskunde. De diagnose van consumptie werd vastgesteld met behulp van de eenvoudigste methoden van objectief onderzoek. Hippocrates leerde: "Oordelen worden gemaakt door de ogen, oren, neus, mond en andere methoden die we kennen, dat wil zeggen, met het uiterlijk, aanraken, horen, ruiken, proeven." Hij introduceerde de praktijk van directe auscultatie van de borst. Hoewel Hippocrates de besmettelijkheid van tuberculose niet vermeldt, wordt het hoofdzakelijk verwezen naar erfelijkheid, schrijft Isocrates (390 v. Chr.), Zelfs zonder arts, al over de besmettelijkheid van deze ziekte. Aristoteles drong aan op de besmettelijkheid van tuberculose. Oude Griekse artsen behandelden tuberculose, aanbevolen therapietrouw, verbeterde voeding, voorgeschreven slijmoplossend, warme baden.

In het oude Rome in de I eeuw na Christus e. Arete uit Cappadocië geeft een beschrijving van phthisis (Griekse phthisis - consumptie), die zijn waarde heeft behouden voor alle volgende millennia. In de II eeuw voor Christus. e. Beroemde Romeinse arts Galenus verwees tuberculose naar later genoemd cavernes voor pulmonale ulceratie, beveelt opium aan om lijden, bloeden, gerstintinctuur, fruit en vis te verlichten.

De artsen van het middeleeuwse oosten vorderden nog verder en beschreven de tuberculose kliniek in detail (Avicenna, 980-1037). In de Canon of Medical Science spreekt Avicenna (Abu Ali Ibn Sina) over consumptie als een ziekte die voorbijgaat aan anderen en overgedragen wordt door overerving, wat een infectie met tuberculose aantoont door "verwende lucht", dat wil zeggen infectieuze lucht- of luchtdruppeltjes. Avicenna herkende de invloed van de omgeving op het verloop van de ziekte, aanbevolen verschillende methoden van genezing, in het bijzonder, goede voeding.

Fistelvormen van tuberculaire lymfadenitis in Rusland werden behandeld met cauterisatie. Het was deze behandeling die de groothertog Svyatoslav Yaroslavich in 1071 onderging. Toen werd de tuberculose (droog vlees) van Vasily II the Dark beschreven. In de Russische medische boeken van de tweede helft van de 17e eeuw werd tuberculose "droge pijnlijke ziekte", "droge pijn", "consumptieve verdrukking" genoemd.

Een opmerkelijk detail: de bronnen van de Europese Middeleeuwen, ondanks de overvloed aan data zolotuhe - tuberculose externe oppervlakken - geen melding gemaakt van de anatomie van de patiënten met de ziekte, vergelijkbaar met longtuberculose, als gevolg van het verbod op post-mortem studies. Het openen van lijken tot de 16e eeuw was verboden in West-Europa. De eerste autopsies, waarvan de details bekend zijn, werden uitgevoerd in de 13e eeuw, toen keizer Frederik II toestond dat een lijk op 5-jarige leeftijd werd geopend, maar toen volgde een streng verbod op de paus. Tot de 16e eeuw werden autopsies sporadisch opgelost: in Montpellier, de lijken van de geëxecuteerden, in Venetië, één lijk per jaar. Tot de zestiende eeuw. Het concept van tuberculose in Europa was erg primitief. En alleen in Klein-Azië (het grondgebied van het huidige Turkije) en in het Moorse Spanje, deden artsen regelmatig onderzoek naar lijken.

In 1540 wees Fracastoro erop dat de belangrijkste oorzaak van de verspreiding van phthisis een ziek persoon is, die sputum afgeeft, waarvan de deeltjes zijn geïnfecteerd met lucht, linnen, schalen en behuizing.

In de 16e eeuw meldden Duitse artsen Agricola en Paracelsus longziekte bij mijnwerkers.

In de 17e eeuw verbond Francis Silvius eerst de granulomen, gevonden in verschillende weefsels tijdens de autopsie, met tekenen van consumptie.

In 1700 publiceerde hij een boek van de Italiaanse arts Bernardino Ramazzini "Op de ziekten van ambachtslieden", meldde talrijke gevaarlijke beroepen en aanverwante aandoeningen aan de luchtwegen, waarvan een aantal is nu bekend als een manifestatie van longtuberculose of hardlopen als een afzonderlijke nosologische vormen van tuberculose, aan het begrip van tuberculose als een ziekte van werknemers. In 1720 publiceerde een Britse arts, afgestudeerd aan de medische faculteit van de Universiteit van Aberdeen Benjamin (Veniamin), een boek over zijn nieuwe theorie van tuberculose als een ziekte veroorzaakt door microben, die hij waarnam in het sputum van patiënten. Leeuwenhoek, die microben ontdekte, geloofde niet dat ze ziekten konden veroorzaken, en zijn autoriteit en het algemene niveau van wetenschappelijke ontwikkeling van die tijd leidden tot het feit dat de theorie van Marten, die artsen van andere culturen beïnvloedde, pas na de ontdekking van Koch in de Angelsaksische wereld werd erkend 160 jaar later.

In Spanje in 1751, toen in Italië, Portugal, werden wetten uitgevaardigd met betrekking tot de verplichte registratie van alle patiënten met pulmonaire consumptie en hun ziekenhuisopname, desinfectie van hun huizen, de vernietiging van kleding en huishoudelijke artikelen. Voor niet-naleving van deze bestellingen werden artsen beboet of uit het land gezet.

Aan het begin van de 19e eeuw stelde R. Laennec een stethoscoop voor en beschreef een tuberculose van tuberculose, verklaarde de mogelijkheid tot uitharding ervan, en vanaf de jaren 20 werd een begrip van de eenheid van alle soorten tuberculose vastgesteld. Publiciteit draden tuberculose en de blootstelling van vooroordelen over het vermogen van royals de behandeling van tuberculose leidt tot een goed begrip van de betekenis van afgezaagde zinnen "oorlog met hutten consumptie, maar spaart paleizen": het betekent alleen dat de hutten zijn sterven uit hele families en familieleden sterven in de paleizen.

Bij de behandeling van patiënten met tuberculose in de 19e eeuw werden voornamelijk hygiënische maatregelen, dieettherapie, sanatorium- en toevluchtsfactoren gebruikt. Maar in de 1835-1842 jaren van mislukte pogingen van de behandeling van tbc-patiënten in de afwikkeling van Mammoth Cave, waar ze veel eerder dan op het oppervlak overleden - niemand voor een jaar gewoond - bevestigde het begrip dat tuberculose - een ziekte van de duisternis, niet alleen figuurlijk, maar ook in het meest letterlijk.

In 1819 stelde de Franse arts René Laennec een methode voor auscultatie van de longen voor, die van groot belang was bij de ontwikkeling van methoden voor de diagnose van tuberculose.

In 1822 sprak een Engelse arts, James Carson, het idee uit en deed de eerste, maar niet-geslaagde poging om longtuberculose te behandelen met kunstmatige pneumothorax (door lucht in de pleuraholte te brengen). Zes decennia later, in 1882, slaagde de Italiaan Carlo Forlanini erin deze methode in de praktijk te brengen. A. N. Rubel was de eerste die in 1910 kunstmatige pneumothorax toepaste in Rusland.

In 1839 stelde Johann Lukas Schönlein de term tuberculose voor.

In 1854 opende Hermann Bremer, met hulp van de vrouw van zijn broer, gravin Maria von Columbus, de nicht van veldmaarschalk Blucher, het eerste sanatorium voor tuberculose in Sokolovsko (nu Polen), genoemd naar de naaste medewerker van Bremer, de Poolse arts Alfred Sokolovsky. Een orthodoxe kapel werd opgericht in het sanatorium, dat blijkbaar de behandeling van Russische patiënten aangeeft. De behandelingsmethoden van dit sanatorium werden vervolgens gebruikt in Davos en de rest van de wereld.

De ontwikkeling van een wetenschappelijke studie van tuberculose begon in Rusland in de negentiende eeuw. NI Pirogov beschreef in 1852 de 'reuzencellen' in de tuberculaire focus. S. P. Botkin behaalde groot succes, in het bijzonder, met succes de behandeling van keizerin Maria Alexandrovna, de vrouw van keizer Alexander II en de moeder van keizer Alexander III. Climatotherapie voor tuberculose op de Krim, die bestond in de middeleeuwen, was grotendeels te danken aan de wetenschappelijke onderbouwing van Botkin.

In 1865 beschreef de Franse zeevaartarts Jean-Antoine Vilmen hoe hij na het verspreiden van een epidemie op een schip als gevolg van de aanwezigheid van één patiënt met tuberculose, het slijm van de patiënt verzamelde en het doorweekte voor cavia's om de infectieuze aard van de ziekte te bewijzen. De bof werd ziek met tuberculose en stierf eraan. Dus Vilmen heeft experimenteel bewezen dat tuberculose een besmettelijke ("virulente") ziekte is. De infectieuze aard van tuberculose werd bevestigd door de Duitse patholoog Julius Conheim in 1879. Hij plaatste stukken organen van patiënten met tuberculose in de voorste kamer van het konijnenoog en observeerde de vorming van tuberculeuze tubercels.

In 1868 ontdekte de Duitse patholoog Theodor Langgans reusachtige cellen in de tuberculaire tuberkel, die eerder door Pirogov werden ontdekt, maar later naar Langgans werd genoemd, omdat hij een meer gedetailleerde beschrijving gaf en niet bekend was met de werken van Pirogov.

In 1882 in Rome, was Carlo Forlanini de eerste die met succes kunstmatige pneumothorax toepaste. (De basis was blijkbaar de herstelgeschiedenis van patiënten met tuberculose die in de strijd of in een duel aan borstletsel leden).

Het uiterlijk van phthisiology veranderde de activiteiten van Robert Koch, die de veroorzaker van tuberculose ontdekte, en zijn rapport op 24 maart 1882. "Zolang er sloppenwijken op aarde zijn, waar geen zonnestraal binnendringt, blijft het verbruik bestaan. Zonnestralen zijn de dood voor tuberculosebacillen. Ik heb mijn onderzoek uitgevoerd in het belang van de mensen. Hiervoor heb ik gewerkt. Ik hoop dat mijn werk artsen zal helpen om een ​​systematische strijd te leiden tegen deze vreselijke plaag van de mensheid. '

In 1882 ontdekte Robert Koch in Duitsland, na 17 jaar werk in het laboratorium, de veroorzaker van tuberculose, de Koch-bacillus (BC). Hij vond een pathogeen tijdens microscopisch onderzoek van sputum van een patiënt met tuberculose na kleuring van het medicijn met vesuvine en methyleenblauw. Vervolgens isoleerde hij een zuivere kweek van het pathogeen en veroorzaakte het tuberculose bij proefdieren. Momenteel gebruiken TB-specialisten de term MBT (Mycobacterium tuberculosis).

Koch werd geboren aan de voet van de berg Brocken, waar volgens legenden kwade krachten samenkomen op Walpurgis Night, waaronder beschermheren van tuberculose. Daarom is behalve 24 maart, 1 mei - de dag na Walpurgis Night - ook een datum die Koch's overwinning op de duistere krachten symboliseert. Daarnaast werd het Koch-rapport gepubliceerd in het Duitse medische tijdschrift op 10 april en de meest gedetailleerde rapporten in de Engelse tijd op 22 april en in de Amerikaanse New York Times in het centrum van de wereldwijde tuberculose-pandemie op 3 mei 1882.. Dank aan de publicatie op 3 mei 1882 door Andrew Carnegie Koch heeft geld toegewezen voor de oprichting van het Instituut van Robert Koch. In de Verenigde Staten was aan het begin van de 20e eeuw 80% van de bevolking geïnfecteerd vóór de leeftijd van 20 jaar en tuberculose was de belangrijkste doodsoorzaak. Het was de datum van 3 mei die samenviel met de oprichtingsdatum van de Liga tegen Tuberculose in Rusland op 3 mei 1910 in de nieuwe stijl en de eerste Witte Kamillerdag in Rusland op 3 mei 1911 in de nieuwe stijl. Sinds 1884 is Robert Koch een buitenlands lid van de St. Petersburg Academy of Sciences.

Voorafgaand aan zijn triomf moest Koch de strijd doorstaan ​​tegen Rudolf Virchow, die sociale ziekten ook letterlijk als niet-infectieus begreep, waarvan Virchow de virulentie verklaarde door de aanwezigheid van virulente eiwitten gevormd door gebrek aan licht, frisse lucht en voedingsstoffen zoals later open prionen. Maar Koch aanvankelijk herkennen Mycobacterium bovis pathogeen van tuberculose persoon, dan van gedachten veranderd en koppigheid waardig betere toepassing, lang ontkende de mogelijkheid om menselijke mycobacteriën van rundertuberculose te verslaan, waardoor belemmerd door de introductie van het pasteuriseren van melk, en velen ziek werden bij het consumeren van nekipyachonogo en ongepasteuriseerde melk en onzorgvuldig geprezen tuberculine als een mogelijk middel om tuberculose te voorkomen en te behandelen, wat niet als "mogelijk" werd begrepen. Ongerechtvaardigde verwachtingen van patiënten en artsen ondermijnden de autoriteit van Koch. Daarom ontving Koch de Nobelprijs pas in 1905. Koch wordt beschouwd als de oprichter, niet alleen van de moderne medische bacteriologie, maar ook - samen met Rudolf Virchow - van de moderne volksgezondheid en hygiëne. Dankzij hun activiteiten werd de kwartaalconstructie stopgezet en werd de verzegelingsconstructie sterk beperkt.

In 1882-1884, Franz Zil en Friedrich Nelsen (Duitsland) voorgesteld een effectieve methode voor het kleuren van zuurbestendige Mycobacterium tuberculosis.

In 1887 werd de eerste dispensatie voor tuberculose geopend in Edinburgh (Schotland) (van de Franse dispenser - om te redden, te bevrijden). In deze nieuwe instelling werd niet alleen medische, maar ook sociale bijstand aan patiënten verleend. Vervolgens werden dispensaria opgericht in andere Europese landen, waaronder Rusland.

In 1890 ontving Robert Koch eerst tuberculine, dat hij beschreef als 'een water-glycerine-extract van tuberculoseculturen'. Voor diagnostische doeleinden stelde Koch een subcutane test voor met de introductie van tuberculine. Op het congres van artsen in Berlijn rapporteerde Koch over het mogelijke preventieve en zelfs therapeutische effect van tuberculine, getest in cavia-experimenten en toegepast op zichzelf en zijn collega (die later zijn vrouw werd). Een jaar later werd in Berlijn een officiële conclusie getrokken over de hoge werkzaamheid van tuberculine bij de diagnose, maar de therapeutische eigenschappen van tuberculine werden als tegenstrijdig beschreven, omdat het verloop van de ziekte sterk verslechterde.

In 1902 vond de eerste internationale conferentie over tuberculose plaats in Berlijn.

In 1904 publiceerde AI I. Abrikosov werken waarin hij een beeld beschreef van focale veranderingen in de longen op een radiografie tijdens de eerste manifestaties van tuberculose bij volwassenen (de focus van Abrikosov).

In 1907 stelde de Oostenrijkse kinderarts Clemens Pirke een huidtest met tuberculine voor om mensen te identificeren die besmet waren met Mycobacterium tuberculosis en introduceerde het concept van allergie.

In 1910 stelden Charles Mantoux (Frankrijk) en Felix Mendel (Duitsland) een intracutane methode voor voor het toedienen van tuberculine, die in diagnostische termen gevoeliger bleek te zijn dan cutane.

In 1912 beschreef onderzoeker Anton Gon (Oostenrijk-Hongarije) een verkalkte primaire tuberculeuze focus (Gon's focus).

De rol van verminderde immuniteit onder werknemers en onder sociaal onbeschermde segmenten van de bevolking werd begrepen na de ontdekking van immuniteit door I.I. Mechnikov, die specifiek tuberculose-immuniteit bestudeerde, en Paul Ehrlich.

In 1919 creëerden microbioloog Albert Calmette en dierenarts Camille Guerin (beiden uit Frankrijk) een vaccinstam van Mycobacterium tuberculosis voor de vaccinatie van mensen tegen tuberculose. De stam werd "Bacillus Calmette-Guérin" genoemd (Bacilles Calmette-Guerin, BCG). Voor het eerst werd het BCG-vaccin in 1921 geïntroduceerd bij een pasgeboren kind.

In 1925 reikte Calmett professor L. A. Tarasevich een stam van het BCG-vaccin over, genaamd BCG-1. Na drie jaar experimenteel en klinisch onderzoek bleek dat het vaccin relatief onschadelijk is. Sterfte aan tuberculose onder gevaccineerde kinderen in de omgeving van bacteriedragers was minder dan onder niet-gevaccineerde. In 1928 werd geadviseerd om BCG van pasgeborenen te vaccineren tegen infecties met focale tuberculose. Sinds 1935 begon de vaccinatie op grote schaal, niet alleen in steden, maar ook op het platteland. Halverwege de jaren vijftig werd vaccinatie van pasgeborenen verplicht. Tot 1962 werd voornamelijk orale vaccinatie van pasgeborenen uitgevoerd, sinds 1962 werd een effectievere intradermale methode voor toediening van het vaccin gebruikt voor vaccinatie en hervaccinatie. In 1985 werd voor de vaccinatie van pasgeborenen met een belaste postnatale periode het BCG-M-vaccin voorgesteld, wat het mogelijk maakt de antigene lading van de gevaccineerde dieren te verminderen.

In de jaren 1930 stelde de Braziliaanse wetenschapper D. Abreu massafluorografie voor voor het opsporen van tuberculose. (Trouwens, de veranderingen zelf die werden onthuld tijdens fluorografie werden ontdekt door de Russische wetenschapper A.I. Abrikosov in 1904).

Sinds het midden van de jaren dertig is ectomie van het door de longen aangetaste deel van tuberculose gebruikt.

In 1943 ontving Zelman Waxman, samen met Albert Schatz, streptomycine, het eerste antimicrobiële geneesmiddel dat een bacteriostatisch effect had op mycobacterium tuberculosis. Het is interessant om op te merken dat streptomycine in de eerste paar jaar van gebruik extreem hoge activiteit tegen tuberculose had: zelfs het spoelen van het flesje, waar het lyofysaat van het medicijn eerder was gelokaliseerd, had een klinisch effect. Maar na slechts 10 jaar is de effectiviteit van het medicijn aanzienlijk afgenomen en nu is het klinische effect minimaal. Tegen het einde van de 20e eeuw was het bereik van antibacteriële geneesmiddelen die worden gebruikt in de phthisiologie aanzienlijk uitgebreid.

epidemiologie

Volgens informatie van de WHO zijn ongeveer 2 miljard mensen, een derde van de totale bevolking van de wereld, besmet. Momenteel worden jaarlijks 9 miljoen mensen ziek met tuberculose, waarvan er 3 miljoen aan complicaties sterven. (Volgens andere gegevens krijgen jaarlijks 8 miljoen mensen tuberculose en sterven er 2 miljoen.

In Oekraïne verklaarde de WHO in 1995 een tuberculose-epidemie.

Opgemerkt wordt dat de incidentie van tuberculose afhankelijk is van ongunstige omstandigheden (stressbelasting), evenals van de individuele kenmerken van het menselijk lichaam (bijvoorbeeld van de bloedgroep en de leeftijd van de zieke persoon). Uit de gevallen in het algemeen domineert de leeftijdsgroep van 18 - 26 jaar.

Ondanks dit feit is in landen waar de incidentie van tuberculose aanzienlijk is afgenomen - zoals Amerika - de statistische groep van ouderen de dominante onder de zieken geworden.

Er zijn verschillende factoren die ervoor zorgen dat iemand vatbaarder wordt voor tuberculose:

• HIV is het belangrijkste in de wereld geworden;
• Roken (met name meer dan 20 sigaretten per dag) - verhoogt de kans op tuberculose 2-4 maal

Tuberculose in Rusland

Rusland is de wereldleider in het aantal patiënten met multiresistente tuberculose. In totaal bestaat de apotheekregistratie uit 300 duizend mensen, en elk jaar worden 120 duizend nieuw geïnfecteerde mensen gedetecteerd, 35 duizend sterven.

In 2007 werden 117 738 patiënten met nieuw gediagnosticeerde tuberculose in actieve vorm genoteerd in Rusland (82,6 per 100 duizend inwoners), wat 0,2% hoger is dan in 2006.

In 2009 werden 105.530 gevallen van nieuw gediagnosticeerde actieve tuberculose geregistreerd in Rusland (107.988 gevallen in 2008). De incidentie van tuberculose was 74,26 per 100 duizend inwoners (in 2008 - 75,79 per 100 duizend).

De hoogste incidentiecijfers in 2009, zoals in voorgaande jaren, werden genoteerd in de federale districten van het Verre Oosten (124.1), Siberië (100.8), Uralsky (73.6). In vijftien onderwerpen van de Russische Federatie ligt de incidentie 1,5 keer of meer hoger dan het landelijk gemiddelde: de Joodse Autonome Regio (159,5), de Amur-regio (114,4), de regio Omsk (112,0), de regio Kemerovo (110,9), de regio Irkoetsk (101.2), Novosibirsk (98.10), Kurgan (94.94), Sakhalin (94.06) regio's, Tyva Republieken (164.2), Boerjatië (129.8), Khakassia (103.6), Altai (97,45), Primorsky (188,3), Khabarovsk (110,0) en Altai-territoria (102,1).

Van alle nieuw gediagnosticeerde patiënten met tuberculose, bacillen patiënten (bacteriële uitwerpselen) bedroeg in 2007 40% (47.339 personen, het percentage was 33,15 per 100 duizend inwoners).

In Rusland bedroeg het sterftecijfer door tuberculose in 2007 18 personen per 100 duizend inwoners (7% lager dan in 2006), waardoor er jaarlijks ongeveer 25.000 mensen aan tuberculose sterven (in Europa is het sterftecijfer voor tuberculose gemiddeld ongeveer 3 keer minder). In de structuur van sterfte door infectieziekten en parasitaire ziekten in Rusland is het percentage sterfgevallen als gevolg van tuberculose 70%.

Volgens officiële statistieken daalde het sterftecijfer door tuberculose in januari - september 2011 met 7,2% in vergelijking met dezelfde periode in 2010.

Volgens het hoofd van de Krim phthisiatrician Kolesnik, in de jaren '20 jaren in het tsaristische Rusland was er niet zoiets als een enorme "gevangenis" van tuberculose, TB + AIDS (niet alleen onbekend voor de wetenschap als de primaire AIDS, maar ook voortgezet onderwijs), multiresistente tuberculose. Dit alles verscheen na de ineenstorting van de USSR in de "nieuwe onafhankelijke staten". In het midden van de jaren negentig van de vorige eeuw hield de gecentraliseerde toelating van geneesmiddelen tegen tuberculose, gratis voor patiënten, op. De behandeling werd 1-2 of hoogstens met 3 medicijnen in plaats van 5-6 uitgevoerd. Dientengevolge, vooral in gevangenissen, werd in plaats van patiënten te behandelen als gevolg van onvoldoende therapie, een echt "monster" gekweekt - een stam van de pathogeen van tuberculose die resistent is tegen veel geneesmiddelen, wat de behandeling niet belovend of helemaal niet veelbelovend maakt.

In het geval van tuberculose is er een zogenaamd "verborgen reservoir" - endogene infectie die een leven lang voortduurt in het menselijk of dierlijk lichaam na de initiële infectie met tuberculose door mycobacteriën. Het is bijna onmogelijk om Koch's bacillen eenmaal in het lichaam te verwijderen, en dit brengt het risico met zich mee van endogene reactivering van het tuberculoseproces in elk stadium van iemands leven als de sociale omstandigheden verslechteren. Dit verklaart ook de inconsistentie van de eliminatie van tuberculose als een veel voorkomende ziekte in de nabije toekomst, aangezien de infectie van de volwassen bevolking op 40-jarige leeftijd 70-80-90% of meer bereikt in verschillende GOS-landen. In totaal in de wereld van dragers van bacteriën en patiënten van minstens twee miljard mensen, dat is een derde van de wereldbevolking. Carrier neemt met de leeftijd toe, zodat dragers ongeveer de helft van de volwassen populatie van de aarde zijn. Elke tiende van de mycobacterium tuberculosis-dragers lijden tijdens hun leven aan actieve tuberculose. Elke patiënt met een actieve vorm van tuberculose kent van 15 miljoen tot 7 miljard Koch-bacillus per dag sputum toe, dat zich verspreidt binnen een straal van 1-6 m, en kan alleen worden bespaard tegen zonlicht, dat doorgaans niet toegankelijk is voor de ontwikkeling per kwartaal. Het uitschakelen van de verwarming, die kenmerkend is voor de ontwikkeling per kwartaal, helpt niet, omdat de Koch-stok bestand is tegen bevriezing tot min 269 ° C. Het behoudt zijn vitaliteit in gedroogde sputum op kleding voor maximaal 3-4 maanden, in zuivelproducten voor maximaal een jaar, op boeken voor maximaal 6 maanden. Gemiddeld kan één patiënt met actieve tuberculose 10-15 mensen per jaar infecteren. 66,7 personen per 100 duizend inwoners - de incidentie van tuberculose onder de binnenlandse bevolking van Rusland, met uitzondering van interne en externe migraties in 2011, dankzij een vermindering van het aantal tuberculoseartsen, is deze met 4,7% lager dan in 2010.

De kans op ziekte toeneemt onder de inwoners van de landen doodde hun TB arts, rokers, anderen verslaafden, aids-patiënten, in allograft ontvangers, uit sociaal kwetsbare bevolkingsgroepen, met schadelijke en gevaarlijke werkomstandigheden, op lange en onregelmatige werkdag. Als gevolg daarvan, de tweede fase van de Federale Target programma "Preventie en Controle van Maatschappelijk Significant ziekten" (2007-2011), met inbegrip van het sub-programma "Tuberculose" was alleen op papier toe te schrijven aan de vermindering van de TB specialisten lonen, vermindering van het aantal tbc-specialisten en uitsluiting van de statistieken sociaal achtergestelde segmenten van de bevolking om de epidemische situatie in het land te stabiliseren, met een daling van de morbiditeit en mortaliteit alleen in 2010, volgens het hoofd van de afdeling van phthisiopulmonology van Kursk Medical University V. Colom het ei niet kan worden beschouwd als een sterke tendens. Het niveau van besmetting zelfs in Rusland is onaanvaardbaar hoog: 77,4 per 100 duizend inwoners, terwijl in de landen van de Europese Unie - 8,2. Dus nu de successen in de strijd tegen tuberculose - seks en geassocieerd met een nauw contact, in het bijzonder seksuele, tuberculose, bronchitis en dergelijke, niet in het GOS, en er is niet eens een major in de Verenigde Staten in gevaar voor tuberculose als eerstejaars - waarschuw alleen rijden met de ftiziopulmonologi- uitgevoerd chirurgen zonder medische opleiding in de specialisaties "Algemene geneeskunde" of "Pediatrie" en postdoctorale tuberculose-opleiding, en informatie over het verborgen reservoir, over tuberculose als sociale ziekte, over de nederlaag van alle menselijke organen m en de mogelijkheid van evidence-based medische therapie, door onder andere, verbeterde voeding en betere leefomstandigheden, die in de Middeleeuwen erkende koningen, de presentatie van patiënten met goud, dat de hoogste persoon om de zieken aangeraakt, de facto ontkend, en de term "der luchtwegen" vervangen door de term "Phtisiopneumology". In eerste instantie wordt aangenomen dat het onderwerp van de "Phtisiopneumology" is geen vervanging voor tuberculose en zal in plaats daarvan worden ingevoerd van tuberculose, en in het stadium van de artsopleiding zal zorgen voor de toekomst van de TB-specialisten, en alle artsen met extra kennis van de differentiële diagnose van tuberculose en longziekten dat op basis van de studie van dit onderwerp aan de universiteit voor phthisiologists geven naar percentages van longartsen, wier salaris beduidend hoger is dan dat van tuberculose-specialisten. Om te stoppen met het bestuderen van de fthisiologie om de tuberculose-statistieken te verbeteren en op deze manier te populariseren, was de Russische gezondheidszorg oorspronkelijk niet bedoeld.

Rusland, dat is een van de 22 landen in de wereld met de hoogste prevalentie van tuberculose, onderscheidt zich van de rest van de wereld door lage waarden van indicatoren zoals de effectiviteit van de behandeling en de bevestiging van de diagnose (genezing) door laboratoriummethoden. Rusland blijft een toename zien in de verspreiding van multiresistente tuberculose en tuberculose in combinatie met HIV-infectie, en het aandeel van patiënten met chronische vormen van tuberculose is nog steeds hoog. De aanwezigheid van een aantal alarmerende prognostische signalen (bijvoorbeeld de verslechtering van de demografische en sociale kenmerken van mensen met tuberculose - familie rijke jonge mensen die nu ziek zijn en bacillandragers zijn, tuberculose in Rusland is geen ziekte van overwegend arm, eenzaam en ouderen) kan te wijten zijn aan de moeilijke sociaal-economische situatie die zich heeft ontwikkeld. in Rusland als gevolg van hervormingen en de wereldwijde economische crisis van 2008, toen niet alleen de armen, maar ook nieuw TB invloed op mensen, ongeacht hun sociale status.

In het kader van de internationale confrontatie is het belangrijkste middel om het aantal tuberculosepatiënten in Rusland en de GOS-landen te verminderen ervoor te zorgen dat deze sociale ziekte niet wordt gediagnosticeerd. Naast het uitsluiten van phthisiology van medisch onderwijs, is de belangrijkste methode de identificatie van andere ziekten. Bijvoorbeeld, als de patiënt werd getroffen door tuberculose of HIV virale hepatitis en influenza, de doodsoorzaak aangegeven aids of hepatitis of influenza, en ga zo maar door. E., Zelfs in de afwezigheid van klinische comorbiditeit.

Hoewel het systeem van fluorografische onderzoeken in de USSR gericht was op de preventie en vroege detectie van tuberculose als een sociale ziekte, maar feitelijk werden alle ziekten gedetecteerd. Na de vernietiging van het phthisiology-systeem van de USSR, gecreëerd door de artsen van het tsaristische Rusland, begonnen longkankerpatiënten te arriveren in niet-operabele kanker in de derde fase. Buiten de voormalige USSR, zoals in de USSR en in het tsaristische Rusland, dankzij medisch onderwijs van artsen, het identificeren en voorkomen van tuberculose en het voorkomen van onnodige chirurgische ingrepen - bijvoorbeeld vanwege het onvermogen van genezers en genezers om vliegen en kakkerlakken van resectie van longweefsel tegen tuberculose te bestrijden (alleen achterlaten een longpersoon is niet in het belang van de gezondheid van de patiënt, maar alleen om besmetting met tuberculose te voorkomen, bijvoorbeeld, de dure dieren van zijn buren worden uitgevoerd door artsen alle specialiteiten, waaronder kinderartsen, huisartsen, chirurgen. De meest voorkomende vorm van schade aan de ademhalingsorganen is schade aan de intrathoracale lymfeklieren zonder verspreiding naar het longweefsel. Diagnose en behandeling van extrathoracale tuberculose wordt uitgevoerd door urologen, gynaecologen, orthopedisten, oogartsen en andere specialisten. De meest voorkomende vormen van extrapulmonale tuberculose in Rusland en Oekraïne zijn tuberculose van de lymfeklieren, oogtuberculose, urineweg tuberculose, osteo-articulaire en spijsverteringskanaal tuberculose. Tuberculose meningitis (centrale zenuwstelsel tuberculose) is vooral gevaarlijk. Longtuberculose is slechts het topje van de ijsberg. Daarom is kennis van phthisiology (phthisiology) noodzakelijk voor alle artsen. TB-specialisten, behalve genezen, ziek en constant contact met hen hebben, worden alleen waargenomen dieren die contact hadden met patiënten met tuberculose, vooral met het natuurlijke reservoir van mycobacterium tuberculosis - kamelen, lama's, guanacos, alpaca's (waaronder de maximale verspreiding van zieke dieren en meestal deze dieren) plotseling sterven aan tuberculose zonder een eerder klinisch beeld, en daarom niet alleen in de empirische periode van de geneeskunde, maar ook in onze tijd in Rusland tussen genezers en genezers, en waar Inars voeren geen autopsie uit, er zijn vooroordelen dat deze dieren niet ziek worden en het is noodzakelijk om mensen met tuberculose te infecteren met zogenaamd helende kamelen tuberculose.In de Europese regio van de WHO zijn runderen, dan vogels (vooral kippen), varkens en schapen de belangrijkste bron van infectie., kamelen, katten, honden, maar vliegen en kakkerlakken kunnen ook drager zijn.De hoofdoorzaak van tuberculose voor AIDS-patiënten - een groep van Mycobacterium avium complex soorten - kan geen tuberculose veroorzaken bij mensen die niet met HIV besmet zijn. In tegenstelling tot AIDS-patiënten worden laesies van dit soort niet-aidspatiënten meestal alleen als mycobacteriose gediagnosticeerd en, nog belangrijker, in tegenstelling tot zieke vogels en andere dieren, zijn mensen die aan dergelijke tuberculose lijden niet besmettelijk. Kolonies van mycobacteriën die in plassen leven, kunnen huidlaesies en wonden op het lichaam veroorzaken, evenals weefsels rond kunstmatige organen, zoals borstimplantaten of hartkleppen.

Onwel voelt een gewone patiënt in de hele wereld zich tot een kliniek of een huisartsenpost, en niet tot een fthisiologist (fthisiologist buiten de voormalige USSR). En de arts van het algemeen medisch netwerk kan als eerste tuberculose bij een patiënt vermoeden, de nodige onderzoeken voorschrijven en ze vervolgens naar een fthisiologist (fthisiologist) sturen. Alleen in het algemene (niet-fysiologische) behandelingsnetwerk zijn de belangrijkste risicogroepen waargenomen - patiënten met chronische ziekten, gedragsstoornissen en gezondheidsproblemen (AIDS, HIV-infectie, hepatitis C, diabetes, maagzweer, ademhalingsaandoeningen, chronisch alcoholisme, drugsverslaving, roken, geslachtsziekten ziektes, verward persoonlijk leven), blootgesteld aan stof en andere gevaren van werk en leven, waarbij glucocorticoïden en cytostatica worden gebruikt, worden onderworpen aan bestralingstherapie, enz., vaak van invloed op kinderen en adolescenten ( waaronder een (zeldzame) ziekten) en risicogroepen hierboven beschreven. Het belangrijkste idee van de Witte Kamille Dagen in het tsaristische Rusland is het overwinnen van stigmatisering van tuberculosepatiënten en uitleggen dat tuberculose genezen kan worden, en als de basishygiëneregels worden gevolgd, is er een incidentele en zelfs periodieke niet-corrigerende actie (sluiten is seksueel, worstelen, vechten, algemene gerechten en persoonlijke hygiëneartikelen, kusjes enz., maar in het geval van tuberculose, in tegenstelling tot HIV, kan infectie ook voorkomen bij het lezen van een boek, met algemene bovenkleding) contact met een zieke persoon met tuberculose is niet gevaarlijk voor degenen die vaak buiten komen, vooral in de zon, tussen groene bomen en groen gras van gezonde mensen. Tegenwoordig, ondanks de identificatie van de nu hoofdzakelijk door de lucht verspreide infectie, tegenwoordig, waar de regels voor sanitaire voorzieningen en hygiëne worden nageleefd, minder vaak - in de lucht en in de voeding, zelfs nog zeldzamer - in de baarmoeder, geldt dit des te meer omdat gezonde volwassenen zijn meestal geïnfecteerd, vaak drager van bijzonder gevaarlijke tuberculosespanningen (bijvoorbeeld in Oekraïne, ondanks een lagere incidentie dan in Rusland, is 80% van de bevolking bacillandragers, dat wil zeggen bijna allemaal volwassenen).

Tuberculose in Wit-Rusland

In Wit-Rusland treft tuberculose jaarlijks ongeveer 5000 mensen. Het tuberculose-vaccin in één keer heeft de kinder morbiditeit ernstig verminderd, wat nog steeds een van de laagste in de post-Sovjet-ruimte is.

Tuberculose in Oekraïne

In Oekraïne is de tuberculose-epidemie de categorie van een nationaal probleem geworden, omdat het moeilijk te beheersen is. Tegenwoordig dekt deze ziekte ongeveer 700 duizend mensen, waarvan 600 duizend op de apotheekrekening, waaronder 142 duizend met een open vorm van tuberculose. Officieel overschreed het aantal tuberculosepatiënten meer dan 1% van de bevolking, maar deskundigen zijn niet zonder reden van mening dat het feitelijke aantal patiënten aanzienlijk verschilt van officiële statistieken. Elk jaar neemt het aantal patiënten met 40 duizend toe, jaarlijks sterven er 10 duizend.