Het tijdperk van antibiotica begon meer dan 80 jaar geleden. Ondanks het feit dat deze medicijnen verschillende voordelen hebben, kan de therapie van een enkele infectieziekte niet zonder. Volgens het werkingsmechanisme zijn antibiotica onderverdeeld in 5 groepen:
- het verstoren van de processen van transcriptie en translatie tijdens eiwitbiosynthese;
- het remmen van de synthese van nucleïnezuren;
- interfereren met normale celwand-biosynthese van prokaryote cellen;
- Gram + en Gram-bacteriën beschadigen het celmembraan;
- blokkerende enzymen van het ademhalingssysteem.
Antibiotica zijn chemotherapeutische middelen die uitsluitend kunnen werken op bacteriën, protozoa en tumorcellen. Gebruik voor de behandeling van virale infecties is nutteloos.
Het medicijn voorschrijven aan de behandelende arts na het verzamelen van de voorgeschiedenis van de ziekte en een uitgebreide laboratoriumdiagnose, waarbij het belangrijkste infectieuze agens opvalt. Na isolatie en identificatie worden tests uitgevoerd om de gevoeligheid van virulente stammen voor verschillende groepen antibiotica te bepalen. De drugs van keuze zijn die waarvoor de bacteriën een hoge gevoeligheid hebben getoond, in uitzonderlijke gevallen - een gemiddeld niveau van resistentie.
Veel patiënten stellen zichzelf vragen - is het normaal dat de temperatuur niet afneemt na inname van het medicijn? Hoe te begrijpen dat correctie van een antibioticakuur noodzakelijk is?
Wanneer het antibioticum begint te werken
In de regel vindt verbetering plaats na 2 dagen antibiotica. Deze indicator is echter afhankelijk van de ernst van de ziekte en het totale aantal bacteriën in het lichaam van de patiënt.
- Sepsis - de penetratie van ziekteverwekkers in het bloed; als gevolg hiervan wordt een algemene infectie van de hele organisatie gevormd. Het is moeilijk te behandelen, omdat het nodig is om met grote doses van het medicijn te werken; in de aanwezigheid van purulente foci worden ze operatief verwijderd. In dit geval begint het medicijn niet eerder dan 5 dagen te werken. De behandeling wordt strikt uitgevoerd in de omstandigheden van de intensive care van het ziekenhuis. De meest voorkomende oorzaken van sepsis zijn de bacteriën van de families Streptococcaceae en Staphylococcaceae, minder vaak enterobacteriën.
- Bacteriëmie is de detectie van een kleine hoeveelheid opportunistische bacteriën in het bloed. Lange tijd waren wetenschappers over de hele wereld het erover eens dat bloed normaal gesproken volledig steriel is. Dit dogma is echter geschokt als gevolg van experimenten, waarbij een klein aantal vertegenwoordigers van de inheemse microflora werden gezaaid uit het bloed van gezonde mensen.
Het is belangrijk om te begrijpen dat hoe eerder de ziekte werd gediagnosticeerd, hoe sneller en gemakkelijker de behandeling zal zijn. Hardlooptrajecten vragen meer tijd en medicijnen. Het gebrek aan verbetering op 1 dag na het nemen van onvoldoende conditie voor het afsluiten van de foutieve selectie van het medicijn.
Naast de ernst van de ziekte op het moment van actie heeft ook invloed op de snelheid en volledigheid van de absorptie van antibacteriële middelen. Deze twee termen kenmerken de biologische beschikbaarheid, die bij intraveneuze of intramusculaire toediening 100% bereikt. In het geval van orale toediening is tijd nodig (minstens 1 dag) om de minimale remmende concentratie in het bloed en de manifestatie van het therapeutisch effect te bereiken.
Op welke dag het antibioticum wordt ingenomen, daalt de temperatuur
Op de eerste dag van toediening kan er een eenmalige of tweevoudige toename van de temperatuur zijn, wat de normale reactie van het lichaam is. Dit feit wordt verklaard door de massale sterfte van pathogene micro-organismen, waardoor celvernietiging en de afgifte van toxines optreedt. De staat van intoxicatie gaat ook gepaard met zwakte, slaperigheid en blancheren van de huid. In de regel daalt de temperatuur gedurende 2 dagen. Het is belangrijk om in de tijd toxiciteit te onderscheiden van het therapeutisch effect van het geneesmiddel en de achteruitgang die er niet mee gepaard gaan. Daarom moet de behandeling onder toezicht van een arts plaatsvinden.
Een koorts kan een allergische reactie op een antibioticum zijn. Mogelijke bijbehorende symptomen: huiduitslag, roodheid en jeuk. Tegelijkertijd wordt vaak een kruisallergie waargenomen tussen groepen geneesmiddelen met hetzelfde werkingsmechanisme. Wanneer manifestaties van tekenen van individuele intolerantie moeten stoppen met het gebruik van het geneesmiddel. In de regel is dit voldoende om negatieve symptomen volledig te elimineren.
Zelfs als antibiotica de temperatuur verlagen en de toestand van de patiënt verbetert, moeten ze niet worden gestopt met de tijd die eerder door de arts is voorgeschreven. Een klein aantal pathogene cellen die achterblijven in het lichaam van de patiënt, na voortijdige annulering, kan de ontwikkeling van een herinfectieproces of de vorming van persistente vormen van bacteriën uitlokken.
Beide uitkomsten zijn gevaarlijk voor de menselijke gezondheid, omdat de herhaling van de ziekte een herhaalde kuur van antibiotische therapie vereist en de ontwikkeling van resistente stammen kan veroorzaken. De persistentie van micro-organismen is gericht op langdurige ervaring in het menselijk lichaam. De mechanismen van persistentie zijn gebaseerd op de onderdrukking van beschermende factoren: anti-lysozyme, anti-complementaire, anti-carnosine-activiteiten, en verhogen de resistentie tegen antibiotica. In dit geval is de overgang van persistente naar pathogene vorm op elk moment mogelijk.
- de temperatuur neemt in de regel met 2 dagen af;
- een temperatuurverhoging van 1 dag is niet de reden voor de noodzaak om te annuleren;
- voor gebruik is het noodzakelijk om een nauwkeurige diagnose te stellen en de ziekteverwekker te identificeren.
Hoe te begrijpen dat het antibioticum niet werkt
Begrijpen dat het medicijn geen therapeutisch effect vertoont, is mogelijk op basis van de volgende criteria:
- hoge koorts duurt langer dan 2 dagen;
- er is geen positieve trend in het beloop van de ziekte;
- er ontwikkelen zich gelijktijdig negatieve symptomen.
Deze situatie is mogelijk als het medicijn wordt geselecteerd zonder eerst de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid ervan te bepalen. De acceptatie van breedspectrumantibiotica garandeert geen eenduidige treffer van de ziekteverwekker in de lijst van gevoelige pathogenen. Bovendien remmen antibacteriële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum de activiteit van niet alleen virulente stammen, maar ook vertegenwoordigers van normale microflora. Dientengevolge wordt het aantal symbiotische bacteriën met een hoog niveau van antagonistische activiteit verminderd, wordt de immuniteitsintensiteit aanzienlijk verminderd en wordt dysbacteriose gevormd.
De ineffectiviteit van het medicijn is ook te wijten aan de mutatie van de pathogene stam, die leidt tot de vorming van een resistente (stabiele) vorm. Het probleem van resistentie van micro-organismen is relevant sinds de jaren zestig van de twintigste eeuw, toen de eerste meldingen van niet-reagerende bacteriën begonnen te verschijnen. Algemeen bekend voor multiresistente Staphylococcus aureus (MRSA), gekenmerkt door een hoge mate van mortaliteit tijdens infectie. Volgens de statistieken in de VS sterven jaarlijks 18.000 mensen aan een MRSA-infectie. Eerder behoort deze stam uitsluitend tot nosocomiale infecties, maar sinds 1990 zijn huishoudelijke vormen van resistente Staphylococcus aureus bekend.
De opkomst en verspreiding van resistente vormen van prokaryoten draagt bij aan:
- beschikbaarheid van antibiotica in apotheken zonder voorschriften;
- onwil van mensen om naar artsen te gaan en onafhankelijke, vaak onjuiste selectie van medicatie;
- langdurig gebruik van antibiotica van één groep;
- voortijdige beëindiging van de receptie, waardoor er een herhaling van de ziekte en de noodzaak van herhaalde therapie is.
Instructie voorbereid
Specialist Microbioloog Martynovich Yu.I.
Antibiotica beginnen na enige tijd te handelen
Wanneer begint het antibioticum te werken? Breedspectrum-antibiotica van een nieuwe generatie
Wat is een antibioticum?
Breed en smal spectrum
Antibiotica kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën: breed en eng werkingsspectrum. De breedte van de antibioticumactie betekent hoeveel verschillende bacteriën een tablet kunnen vernietigen.
In dit geval worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven, die alle potentieel gevaarlijke micro-organismen vernietigen, maar weldadige microben worden ook aangevallen, wat resulteert in dysbiose.
Antibioticum generaties
Antibiotica worden voortdurend verbeterd, dus er zijn verschillende generaties antibiotica, waarbij elke generatie perfecter is dan de andere, met een krachtiger effect, een minimaal aantal bijwerkingen en contra-indicaties en een goede verdraagzaamheid.
Antibiotica nieuwe generatie
Maar vandaag zijn er al breedspectrumantibiotica van de nieuwe generatie, de vijfde. Het heeft een breder scala aan effecten, dus veel bacteriën die resistent waren tegen antibiotica van vorige generaties worden gemakkelijk vernietigd met nieuwe medicijnen;
Werkingsprincipe
Zodra duidelijk werd wat een antibioticum is en welke soorten antibiotica er bestaan, kunt u ontdekken hoe antibiotica werken.
- hun cellulaire structuur vernietigen om hun groei en voortplanting in het lichaam te stoppen;
- vernietig de bacteriën zelf.
Hoe een antibioticum zich in een bepaald geval precies zal gedragen, hangt van vele factoren af, waaronder de individuele kenmerken van het organisme en de dosering.
Actie snelheid
Omdat we weten hoe antibiotica werken, is het belangrijk om de snelheid van hun actie te kennen. Dat wil zeggen, hoe lang na de eerste dosis van het medicijn moet een persoon wachten op een therapeutisch effect.
Het maakt niet uit of het oude medicijn wordt gebruikt, dat wil zeggen, het derde of vierde generatie antibioticum, of de breedspectrum-antibiotica van de nieuwe generatie. Als het medicijn correct wordt gekozen, voelt de persoon zich opgelucht niet later dan drie dagen na de start van de receptie. In dit geval gaat de antibioticakuur volledig verder, in overeenstemming met de instructies van de arts en de voorschriften in de gebruiksaanwijzing.
Als tegen de tijd dat het antibioticum begint te werken, het resultaat van de therapie niet zichtbaar is, betekent dit dat de patiënt mogelijk een bacteriële infectie heeft in plaats van een virale of parasitaire infectie, en terwijl de patiënt het antibioticum blijft innemen, onderdrukt het zijn immuunsysteem en kan het lichaam niet omgaan met het echte, en niet ten onrechte gediagnosticeerde pathologie.
De snelheid van actie bij verschillende ziekten
Als de werking van een antibioticum een significante verbetering van het welzijn van de patiënt impliceert, is het belangrijk om u voor te stellen wat voor soort ziekte wordt besproken.
Over angina gesproken, het is belangrijk om te begrijpen dat de factor die zegt wanneer het antibioticum begint te werken in de eerste plaats de normalisering van de temperatuur is. Het doorslikken van pijn kan langer aanhouden, omdat het langer duurt voordat het oedeem van het slijmvlies afkomt. Bovendien kan traumatische pijn worden toegevoegd aan de pijn in de keel van de ziekte, als de patiënt geen speciaal dieet volgt dat de keelslijmvliezen spaart.
Het effect van verschillende medicijnen
Informatie over bijvoorbeeld wanneer het derde generatie antibioticum, Suprax, begint te werken, varieert van 4 tot 12 uur. Dat wil zeggen, de patiënt voelt onmiddellijk verlichting van de aandoening als het medicijn wordt ingenomen zoals aangegeven.
Het antwoord op de vraag wanneer het antibioticum Flemoxin Solutab begint te werken hangt af van hoe het wordt toegepast. Als u pillen drinkt voor de ziekten die worden vermeld in de indicatielijst, wordt de verbetering van de gezondheidstoestand bereikt op de tweede of derde dag.
Maar als je ze lokaal gebruikt, en oplost als zuigtabletten tegen keelpijn, zal het effect bijna ogenblikkelijk zijn. Het is waar dat de behandeling volledig moet worden voltooid, zelfs als de zere keel op de eerste dag volledig verdwijnt.
Wat vertraagt het effect van antibiotica?
Afgezien van het feit dat geneesmiddelen zwakkere resultaten van behandeling vertonen in het geval dat u de aanbevelingen van de arts of instructies voor gebruik niet opvolgt, zijn er factoren die de wachttijd voor de effecten van het antibioticum kunnen verlengen.
Naast alcohol is er nog steeds een lijst van onschuldige, op het eerste gezicht, drankjes die niet met antibiotica kunnen worden ingenomen. Het omvat:
We zullen begrijpen wanneer het antibioticum begint te werken en de temperatuur daalt
Het tijdperk van antibiotica begon meer dan 80 jaar geleden. Ondanks het feit dat deze medicijnen verschillende voordelen hebben, kan de therapie van een enkele infectieziekte niet zonder. Volgens het werkingsmechanisme zijn antibiotica onderverdeeld in 5 groepen:
Door de aard van de impact op pathogene cellen, worden antibiotica verdeeld in bacteriostatische en bacteriedodende. Antimicrobiële middelen met bactericide werking doden virulente stammen en bacteriostatische vertragen de groei en ontwikkeling van cellen en na verloop van tijd wordt de gehele pathogene flora uit het lichaam van de patiënt verwijderd.
Antibiotica zijn chemotherapeutische middelen die uitsluitend kunnen werken op bacteriën, protozoa en tumorcellen. Gebruik voor de behandeling van virale infecties is nutteloos.
Veel patiënten stellen zichzelf vragen - is het normaal dat de temperatuur niet afneemt na inname van het medicijn? Hoe te begrijpen dat correctie van een antibioticakuur noodzakelijk is?
Wanneer het antibioticum begint te werken
In de regel vindt verbetering plaats na 2 dagen antibiotica. Deze indicator is echter afhankelijk van de ernst van de ziekte en het totale aantal bacteriën in het lichaam van de patiënt.
Het is belangrijk om te begrijpen dat hoe eerder de ziekte werd gediagnosticeerd, hoe sneller en gemakkelijker de behandeling zal zijn. Hardlooptrajecten vragen meer tijd en medicijnen. Het gebrek aan verbetering op 1 dag na het nemen van onvoldoende conditie voor het afsluiten van de foutieve selectie van het medicijn.
Op welke dag het antibioticum wordt ingenomen, daalt de temperatuur
Een koorts kan een allergische reactie op een antibioticum zijn. Mogelijke bijbehorende symptomen: huiduitslag, roodheid en jeuk. Tegelijkertijd wordt vaak een kruisallergie waargenomen tussen groepen geneesmiddelen met hetzelfde werkingsmechanisme. Wanneer manifestaties van tekenen van individuele intolerantie moeten stoppen met het gebruik van het geneesmiddel. In de regel is dit voldoende om negatieve symptomen volledig te elimineren.
Beide uitkomsten zijn gevaarlijk voor de menselijke gezondheid, omdat de herhaling van de ziekte een herhaalde kuur van antibiotische therapie vereist en de ontwikkeling van resistente stammen kan veroorzaken. De persistentie van micro-organismen is gericht op langdurige ervaring in het menselijk lichaam. De mechanismen van persistentie zijn gebaseerd op de onderdrukking van beschermende factoren: anti-lysozyme, anti-complementaire, anti-carnosine-activiteiten, en verhogen de resistentie tegen antibiotica. In dit geval is de overgang van persistente naar pathogene vorm op elk moment mogelijk.
- de temperatuur neemt in de regel met 2 dagen af;
- een temperatuurverhoging van 1 dag is niet de reden voor de noodzaak om te annuleren;
- voor gebruik is het noodzakelijk om een nauwkeurige diagnose te stellen en de ziekteverwekker te identificeren.
Hoe te begrijpen dat het antibioticum niet werkt
Begrijpen dat het medicijn geen therapeutisch effect vertoont, is mogelijk op basis van de volgende criteria:
- hoge koorts duurt langer dan 2 dagen;
- er is geen positieve trend in het beloop van de ziekte;
- er ontwikkelen zich gelijktijdig negatieve symptomen.
De ineffectiviteit van het medicijn is ook te wijten aan de mutatie van de pathogene stam, die leidt tot de vorming van een resistente (stabiele) vorm. Het probleem van resistentie van micro-organismen is relevant sinds de jaren zestig van de twintigste eeuw, toen de eerste meldingen van niet-reagerende bacteriën begonnen te verschijnen. Algemeen bekend voor multiresistente Staphylococcus aureus (MRSA), gekenmerkt door een hoge mate van mortaliteit tijdens infectie. Volgens de statistieken in de VS sterven jaarlijks 18.000 mensen aan een MRSA-infectie. Eerder behoort deze stam uitsluitend tot nosocomiale infecties, maar sinds 1990 zijn huishoudelijke vormen van resistente Staphylococcus aureus bekend.
De opkomst en verspreiding van resistente vormen van prokaryoten draagt bij aan:
- beschikbaarheid van antibiotica in apotheken zonder voorschriften;
- onwil van mensen om naar artsen te gaan en onafhankelijke, vaak onjuiste selectie van medicatie;
- langdurig gebruik van antibiotica van één groep;
- voortijdige beëindiging van de receptie, waardoor er een herhaling van de ziekte en de noodzaak van herhaalde therapie is.
Specialist Microbioloog Martynovich Yu.I.
Vertrouw uw gezondheidswerkers toe! Maak nu een afspraak om de beste dokter in uw stad te zien!
* Door op de knop te drukken, gaat u naar een speciale pagina van de site met een zoekformulier en legt u vast aan het gespecialiseerde profiel dat u interesseert.
* Beschikbaar steden: Moskou en omstreken, St. Petersburg, Yekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk
ANTIBIOTICA
Elk medicijn, maar vooral chemotherapie (antibioticum), indien niet geïndiceerd, is gecontra-indiceerd.
De term "antibioticum" ziet er letterlijk erg onheilspellend uit: "anti" - tegen, "bio" - leven. Tegenstander van het leven, kortom. Maar gelukkig gaat dit niet over het leven in het algemeen, maar over het leven van micro-organismen in het bijzonder.
In 1928 werd penicilline ontdekt. Let op, niet uitgevonden, niet uitgevonden, namelijk, open. Het gaat er tenslotte om dat antibiotica in de levende natuur bestaan en bestaan zolang de natuur zelf bestaat. Bepaalde micro-organismen zijn in staat om stoffen te produceren die hen beschermen tegen de schadelijke effecten van andere micro-organismen. Deze stoffen zijn in wezen antibiotica.
Zijn lab was klein en donker. Hij sloot de deur nooit voor haar - een typische toegangsweg. Zijn naam was Alexander Fleming. Daarna werd hij Nobelprijswinnaar en Sir Alexander Fleming.
Het was juist de neiging van Fleming naar "arbeidsonrust" die leidde tot een ontdekking die de wereld al snel deed schudden.
Fleming was een bacterioloog. Hoe worden bacteriën bestudeerd? Ze nemen een soort omgeving waarin de aanwezigheid van bacteriën wordt verondersteld (dit medium kan van alles zijn - aarde, water, voedsel, bloed, enz.) En op een speciale vlakke plaat met voedingsstoffen worden geplaatst, waar de vermeende bacteriën zich zouden moeten voortplanten. Bacteriën groeien en er zijn duidelijk zichtbare vlekken van verschillende grootte op de beker - microbiële kolonies. Kolonies worden aangebracht op speciaal glas, geverfd met speciale kleurstoffen en vervolgens onder een microscoop onderzocht.
Veel bekers, zijn eigen, hopen zich op in het laboratorium. Een van hen was geïnfecteerd met schimmels. Fleming "vestigde slechts" de aandacht op het feit dat de kolonies van bacteriën (zij waren stafylokokken) opgelost rond de schimmel - dat wil zeggen, de bacteriën stierven. De conclusie van de wetenschapper dat de schimmel een soort substantie produceert die microben kan vernietigen, en leidde tot de ontdekking van penicilline.
In het geval van de ontdekking van penicilline bleek een dergelijke "producent" van het antibioticum een speciale vorm te zijn. Het blijft "nogal een beetje" - om alleen de inherente wapens uit de mal te lenen, om erachter te komen hoe deze wapens in hoeveelheden te maken die geschikt zijn voor de behoeften van de mensheid, en om te leren hoe deze wapens te gebruiken.
Sinds 1943 begon de industriële productie van penicilline. Sinds die tijd zijn antibiotica een onmisbaar onderdeel geworden van de moderne geneeskunde.
Immers, hoe op het eerste gezicht het gebruik van deze tools er simpel en logisch uitziet. Er is een microbe die de ziekte veroorzaakt. Er is een medicijn dat de kiem kan vernietigen die de ziekte veroorzaakt. We wijzen medicijnen toe, we vernietigen de microbe, de ziekte verdwijnt. Het is heel eenvoudig en het blijkt geweldig.
Maar hoe meer we toewijzen en hoe meer we vernietigen, hoe meer problemen er optreden. Voor antibiotica zijn zeer ernstige wapens. En het is noodzakelijk om vakkundig een serieus wapen te gebruiken.
Van hieruit lijkt het, het is heel natuurlijk en heel logisch - alleen een specialist, goed opgeleid, kortom, een arts kan antibiotica gebruiken. In de praktijk is dit echter niet altijd het geval.
De fundamentele mogelijkheid om infecties te bestrijden was zo populair bij mensen dat het bijna onmogelijk is iemand te ontmoeten die nog nooit geprobeerd heeft een microbe in zichzelf te "verpletteren". Elk antibioticum in een apotheek zal aan u worden verkocht zonder recept. Onlangs is het aantal verliefden dat alleen wordt behandeld echter langzaam afgenomen als gevolg van een algemene afname van de solvabiliteit van de bevolking, maar ze sparen geen geld voor kinderen en worden beledigd door artsen als ze niets ernstigs voorschrijven.
De auteur stelt zich niet ten doel lezers te leren antibiotica te gebruiken! De taak is om:
- nogmaals de nadruk leggen op de complexiteit en onveiligheid van antibioticatherapie;
- aandacht te schenken aan het voor de hand liggende: het feit van de benoeming, de dosis, de gebruiksvoorwaarden en de directe keuze van het antibioticum vereist de hoogste professionaliteit - zekere en aanzienlijke kennis, ervaring, intuïtie, gezond verstand;
- Verklaar de betekenis van enkele bijzonder wijze medische woorden die noodzakelijkerwijs gepaard gaan met het proces van behandeling met antibiotica;
- lijst en aandringen op de verplichte toepassing van de antibioticaregels. De regels zijn specifiek relevant voor degenen die worden behandeld met antibiotica (kennis van deze regels voor degenen die met antibiotica behandelen is impliciet).
Antibiotica zijn niet het enige middel dat pathogenen in het lichaam kan vernietigen.
De belangrijkste mogelijkheid om antimicrobiële geneesmiddelen te gebruiken is gebaseerd op het feit dat er in een bepaalde bacteriecel bepaalde structuren zijn die geen analogen hebben in het menselijk lichaam. Simpel gezegd, het is noodzakelijk om iets te vinden in een micro-organisme (proteïne, enzym), zonder welke het niet kan bestaan, maar dit "iets" zou specifiek moeten zijn voor de microbe - dat wil zeggen, er zouden geen dergelijke enzymen of dergelijke eiwitten in mensen moeten zijn.
Voorbeeld: de celwand van sommige bacteriën in zijn anatomie heeft niets te maken met cellen van welk zoogdier dan ook. Natuurlijk is het heel goed mogelijk (hoewel niet gemakkelijk) om een stof te maken die het bacteriële membraan vernietigt, maar de cellen van het menselijk lichaam niet beschadigt. Trouwens, net zo, het vernietigen van de schil van de bacteriën, zijn er de beroemde penicilline, ampicilline, cephalexin.
Nog een voorbeeld: bijna alle bacteriën hebben een enzym dat de complexe naam "DNA-gyrase" heeft. Zonder dit verliezen bacteriën hun vermogen om zich te vermenigvuldigen en snel te sterven. Er zijn medicijnen gemaakt die DNA-gyrase vernietigen en die natuurlijk een uitgesproken antibacterieel effect hebben op heel veel bacteriën - norfloxacine, ofloxacine, enz.
Maar de vermelde medicijnen zijn geen antibiotica!
Deze stand van zaken is niet erg duidelijk en vereist een verklaring.
Ik benadruk nogmaals: antibiotica zijn stoffen die sommige micro-organismen produceren om andere micro-organismen te vernietigen.
Sommige paddenstoelen (penicillium, cephalosporium, enz.) Produceren antibiotica - bijvoorbeeld penicilline, cefalosporine. Sommige bacteriën (actinomyceten) produceren antibiotica - bijvoorbeeld tetracycline, streptomycine.
Wetenschappers proberen elk natuurlijk antibioticum te moderniseren (veranderen, verbeteren, actiever maken tegen microben en minder gevaarlijk voor mensen). Aldus werden, door de structuur van penicilline te veranderen, de synthetische derivaten ervan, oxacilline en ampicilline, verkregen; door veranderen van tetracycline - doxycycline, metacycline, enz. Antibiotica zijn dus natuurlijk en synthetisch.
Tegelijkertijd heeft een antimicrobieel middel niets te maken met de levende natuur - het kan alleen een product van de menselijke geest zijn, dat wil zeggen, het kan een stof zijn die de mens zelf heeft uitgevonden. Natuurlijk heb je van veel van zulke voorbereidingen gehoord. Dit zijn de beroemde sulfonamiden (streptocide, etazol, biseptol), nitrofuranen (furazolidon, furagine), fluoroquinolonen (ons al genoemd norfloxacine, ofloxacine, enz.).
De betekenis van het bovenstaande: antibacteriële middelen en antibiotica zijn niet hetzelfde.
Er is zo'n term in de geneeskunde - "chemotherapie". Chemotherapie is de behandeling van infectieziekten met medicijnen. En alle medicijnen die door ons worden genoemd - sulfonamiden, antibiotica, fluoroquinolonen en nitrofuranen - zijn chemotherapeutische middelen of, begrijpelijker, antimicrobiële middelen.
De verstrekte informatie is van meer theoretisch dan praktisch belang, omdat de beginselen en regels voor het gebruik van eventuele antimicrobiële stoffen hetzelfde zijn. Alles wat we zullen vertellen over antibiotica is ook van toepassing op fans van Biseptol en op fans van furazolidon, en op alle andere fans om microben te bestrijden.
Antibiotica zijn anders en dat is vrij duidelijk. Maar bij het toepassen van een volledig specifiek antibioticum in elk specifiek geval, gaan de artsen (ik herhaal, artsen) uit van de zeer specifieke eigenschappen van het specifieke medicijn. Wat zijn deze eigenschappen?
ANTIBIOTISCHE ACTIESPECTRUM
Elk antibioticum werkt op strikt gedefinieerde micro-organismen. Penicilline is bijvoorbeeld actief op de zogenaamde cocci - streptococcus, meningococcus, gonococcus, pneumococcus, maar werkt niet op E. coli, dysenterische bacillus, salmonella. Het antibioticum polymyxine werkt daarentegen op stokken, maar werkt niet op kokken. Levomycetine en ampicilline werken op de eerste en tweede. Dat wil zeggen, het werkingsspectrum van chlooramfenicol is groter dan dat van penicilline. Vandaar de voor de hand liggende begrippen "breed-spectrum antibioticum" en "smal spectrum antibioticum".
Is dit een goed of slecht breed-spectrum antibioticum? Aan de ene kant is het heel goed, want als de veroorzaker niet bekend is (nou, het is gewoon niet duidelijk wie de specifieke meningitis heeft veroorzaakt, of de specifieke pneumonie), is het gebruik van een breed-spectrum antibioticum waarschijnlijk effectiever. Aan de andere kant zal een dergelijk antibioticum niet alleen het pathogeen van de ziekte vernietigen, maar ook "vreedzame" darmmicroben, die zich zullen manifesteren als dysbacteriose. Daarom is de voor de hand liggende conclusie dat smalspectrumantibiotica (penicilline, oxacilline, erytromycine) meer de voorkeur verdienen dan breedspectrumantibiotica (ampicilline, gentamicine, tetracycline, levomycetine). Maar het is moeilijker voor een arts om met medicijnen met een beperkt bereik te behandelen - het is gemakkelijker om niet te raden, niet om te krijgen, niet om te helpen en uiteindelijk om schuldig te zijn.
MECHANISME VAN ANTIBIOTISCHE ACTIE
Sommige antibiotica remmen de groei van bacteriën volledig, d.w.z. vernietigen ze onomkeerbaar. Dergelijke antibiotica worden bacteriedodend genoemd, ze werken op zeer belangrijke celstructuren en vernietigen microben snel en in grote hoeveelheden. Penicilline vernietigt de schil van de bacterie en de laatste heeft geen overlevingskans. Het is duidelijk dat penicilline een bacteriedodend antibioticum is, zoals ampicilline, cephalexine, gentamicine.
Sommige antibiotica zijn compleet anders - ze voorkomen de groei van bacteriën. De kolonie micro-organismen neemt niet toe, bacteriën sterven aan de andere kant zelf ("van ouderdom") aan de andere kant - ze worden actief vernietigd door immuniteitscellen (leukocyten) en de persoon herstelt snel. Dergelijke antibiotica - ze worden bacteriostatisch genoemd - helpen het lichaam om de infectie zelf te bestrijden. Voorbeelden zijn erythromycine, tetracycline, levomycetin.
Als u eerder stopt met het nemen van een bacteriostatisch antibioticum, zal de ziekte zeker terugkeren. Het effect van een bacteriedodend medicijn komt sneller.
DISTRIBUTIE VAN ANTIBIOTICA IN HET ORGANISME
Hoe een antibioticum het lichaam ook binnengaat, het komt uiteindelijk terecht in het bloed en verspreidt zich door het lichaam. Tegelijkertijd verzamelt een bepaald antibioticum zich in een bepaald orgaan in een bepaalde hoeveelheid.
Otitis kan worden behandeld met penicilline en ampicilline, maar ampicilline hoopt zich beter op in de holte van het middenoor en is daarom effectiever. Het antibioticum lincomycine penetreert goed in de botten en wordt gebruikt voor de behandeling van osteomyelitis (etterende botontsteking). Polymyxine, ingenomen door een antibioticum, wordt helemaal niet in het bloed opgenomen en werkt alleen in de darmen - het is handig voor het behandelen van darminfecties.
De verdeling in het lichaam van sommige moderne medicijnen in het algemeen is uniek. Bijvoorbeeld, het antibioticum azithromycine is specifiek gehecht aan fagocyten - immuuncellen die bacteriën opnemen en verteren. Wanneer een uitbraak van ontsteking in het lichaam optreedt, verplaatsen fagocyten zich daar en hopen zich in grote aantallen op in de inflammatoire focus. Azithromycine beweegt mee met fagocyten - met longontsteking komt de maximale hoeveelheid antibioticum in de longen en bij pyelonefritis komt het in de nieren voor.
MANIEREN VAN INTRODUCTIE VAN ANTIBIOTICA NAAR HET LICHAAM
"Direct" antibioticum op plaatsen van accumulatie van microben kan verschillend zijn. Je kunt een zalf insmeren met een antibioticumzweer op de huid. Kan worden ingeslikt (tabletten, druppels, capsules, siropen). Je kunt prikken - in de spier, in de ader, in het wervelkanaal.
De toedieningsroute van het antibioticum is in principe niet van belang - het is alleen belangrijk dat het antibioticum op tijd op de juiste plaats en in de juiste hoeveelheid aanwezig is. Dit is bij wijze van spreken een strategisch doel. Maar de tactische vraag - hoe dit te bereiken - is niet minder belangrijk.
Uiteraard zijn alle pillen duidelijk handiger dan injecties. Maar. Sommige antibiotica in de maag worden vernietigd, zoals penicilline. Anderen worden niet geabsorbeerd of bijna niet geabsorbeerd door de darmen, zoals gentamicine. Een patiënt kan overgeven, hij kan zelfs bewusteloos zijn. Het effect van het ingeslikte medicijn komt later dan van hetzelfde intraveneuze geneesmiddel - het is duidelijk dat hoe ernstiger de aandoening, hoe meer reden voor onaangename injecties.
MANIEREN OM ANTIBIOTICA VAN HET LICHAAM TE VERLIEZEN
Sommige antibiotica - bijvoorbeeld penicilline of gentamicine - worden onveranderd in de urine uitgescheiden. Dit maakt enerzijds een succesvolle behandeling van nier- en urinewegaandoeningen mogelijk, maar anderzijds kan het, met een significante verzwakking van de nierfunctie, met een afname van de hoeveelheid urine, leiden tot een overmatige ophoping van het antibioticum in het lichaam (overdosis).
Andere geneesmiddelen, zoals tetracycline of rifampicine, worden niet alleen uitgescheiden in de urine, maar ook in de gal. Nogmaals, werkzaamheid is duidelijk bij ziekten van de lever en galkanalen, maar speciale zorg is nodig voor leverfalen.
Er zijn geen medicijnen zonder bijwerkingen. Antibiotica vormen op zijn zachtst gezegd geen uitzondering.
Allergische reacties zijn mogelijk. Sommige geneesmiddelen veroorzaken vaak allergieën, zoals penicilline of cefalexine, andere zelden, zoals erytromycine of gentamicine.
Bepaalde antibiotica hebben een schadelijk (toxisch) effect op bepaalde organen. Gentamicine - op de nieren en de gehoorzenuw, tetracycline - op de lever, polymyxine - op het zenuwstelsel, chlooramfenicol - op het bloed, enz. Na inname van erytromycine treden vaak misselijkheid en braken op, grote doses chlooramfenicol veroorzaken hallucinaties en verminderen de gezichtsscherpte, eventuele antibiotica breed spectrum van actie draagt bij aan de ontwikkeling van dysbiose.
En laten we er nu eens over nadenken!
Aan de ene kant is het volgende duidelijk: de ontvangst van een antimicrobieel middel vereist de verplichte kennis van alles dat hierboven is opgesomd. Dat wil zeggen dat alle voor- en nadelen van iedereen goed bekend moeten zijn, anders kunnen de gevolgen van de behandeling het meest onvoorspelbaar zijn.
Maar aan de andere kant, door Biseptol zelf in te slikken, of, op advies van een buurman, een ampicillinetablet in een kind te duwen, rapporteerde u aan uw acties? Wisten jullie dat allemaal?
Natuurlijk wist het niet. Ze wisten het niet, dachten niet, vermoedden niet, ze wilden het beste.
Beter - weten en denken.
Wat je moet weten
- Elk antimicrobieel middel moet alleen door een arts worden voorgeschreven!
- Het is onaanvaardbaar om antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken voor virale infecties, naar verluidt met het oog op preventie - om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Het slaagt nooit, integendeel - het wordt alleen maar erger. Ten eerste omdat er altijd een microbe overleeft. Ten tweede omdat we, door bacteriën te vernietigen, voorwaarden scheppen voor de reproductie van anderen, waardoor de kans op dezelfde complicaties toeneemt en niet afneemt. Kortom, een antibioticum moet worden toegediend als de bacteriële infectie al aanwezig is en niet om dit te voorkomen. De meest correcte houding ten opzichte van preventieve antibioticatherapie is inherent aan de slogan van de briljante filosoof M. M. Zhvanetsky: "We moeten problemen verdragen als ze aankomen!" [2]
Preventieve antibioticabehandeling is niet altijd slecht. Na veel operaties, vooral aan de buikorganen, is het van vitaal belang. Tijdens de pestepidemie kan de massale tetracycline-inname beschermen tegen infecties. Het is alleen belangrijk om begrippen als profylactische antibioticatherapie in het algemeen en profylactisch gebruik van antibiotica voor virale infecties in het bijzonder niet te verwarren.
- Als u al antibiotica gebruikt (accepteer), stop dan in geen geval de behandeling onmiddellijk nadat het een beetje gemakkelijker is geworden. De vereiste behandelingsduur kan alleen door een arts worden bepaald.
- Nooit smeken om iets sterker.
Het concept van de sterkte en zwakte van het antibioticum is grotendeels arbitrair. Voor het gemiddelde van onze landgenoot is de kracht van het antibioticum grotendeels gebonden aan zijn vermogen om zijn zakken en portefeuilles te legen. Mensen willen echt geloven in het feit dat als tienam 1000 keer duurder is dan penicilline, het duizend keer effectiever is. Ja, daar was het.
Bij antibiotische therapie bestaat er zoiets als een "antibioticum naar keuze." Dat wil zeggen, voor elke infectie wordt voor elke specifieke bacterie een antibioticum aanbevolen, dat in de eerste plaats moet worden gebruikt - het wordt het antibioticum van keuze genoemd. Als dit onmogelijk is - bijvoorbeeld allergie - worden tweedelijns antibiotica aanbevolen, enz. Angina - penicilline, otitis - amoxicilline, buiktyfus - levomycetin, kinkhoest - erytromycine, pest - tetracycline, enz.
Alle zeer dure geneesmiddelen worden alleen gebruikt in zeer ernstige en, gelukkig niet in zeer frequente situaties, wanneer een bepaalde ziekte wordt veroorzaakt door een microbe die resistent is tegen de meeste antibiotica, wanneer de immuniteit sterk afneemt.
- Door een antibioticum voor te schrijven, kan de arts niet alle mogelijke gevolgen voorspellen. Er zijn gevallen van individuele intolerantie voor een specifieke persoon, een bepaald medicijn. Als dit gebeurde en na het innemen van een erytromycine-tablet, braakte het kind de hele nacht door en klaagde over buikpijn, dan is de dokter niet de schuldige. Voor de behandeling van longontsteking kunnen honderden verschillende medicijnen worden gebruikt. En hoe minder vaak het antibioticum wordt gebruikt, hoe breder het spectrum van de werking ervan en hoe groter de prijs, hoe groter de kans dat dit zal helpen. Maar hoe groter de kans op toxische reacties, dysbacteriose, immunosuppressie. Injecties zijn waarschijnlijker en zullen tot herstel leiden. Maar het doet pijn, maar etteringen zijn mogelijk op de plek waar ze geprikt zijn. En als allergie - nadat de pil was gewassen maag, en na de injectie - wat te wassen? Verwanten van de patiënt en de arts moeten noodzakelijkerwijs een gemeenschappelijke taal vinden. Met behulp van antibiotica heeft de arts altijd de mogelijkheid om veilig te zijn - shots in plaats van pillen, 6 keer per dag in plaats van 4, cephalexin in plaats van penicilline, 10 dagen in plaats van 7. Maar het gulden gemiddelde, passend bij het faalrisico en de waarschijnlijkheid van snel herstel, wordt grotendeels bepaald door het gedrag van de patiënt en zijn familie. Wie heeft de schuld als het antibioticum niet heeft geholpen? Is het alleen een dokter? Wat voor soort organisme is dit, dat zelfs met de hulp van de sterkste medicijnen de infectie niet aankan! Welnu, dit is het soort levensstijl dat nodig was om te organiseren om de immuniteit tot het uiterste te brengen. En ik wil niet zeggen dat alle artsen engelen zijn - hun fouten zijn helaas niet ongewoon. Maar het is noodzakelijk om de accenten te verschuiven, want voor een specifieke patiënt geeft niets een antwoord op de vraag "wie is de schuldige?". De vraag "wat te doen?" Is altijd relevanter. Maar vrij vaak:
- "Het was noodzakelijk om injecties te benoemen!";
- "Wat, behalve penicilline, kent u geen ander medicijn?";
- "Wat duur betekent, we hebben geen medelijden met Masha!";
"Geeft u, dokter, garantie dat dit zal helpen?";
"Verander voor de derde keer het antibioticum, maar je kunt een gewone keelpijn niet genezen!"
v Sasha's jongen heeft bronchitis. De arts schreef ampicilline voor, 5 dagen gingen voorbij en het werd veel beter. Na 2 maanden, een andere ziekte, zijn alle symptomen precies hetzelfde - opnieuw bronchitis. Er is persoonlijke ervaring: ampicilline helpt bij deze ziekte. We zullen de kinderarts niet lastig vallen. We nemen bewezen en effectieve ampicilline op. De beschreven situatie is zeer typerend. Maar de gevolgen zijn onvoorspelbaar. Het is een feit dat elk antibioticum kan binden aan serumeiwitten en onder bepaalde omstandigheden een antigeen kan worden - dat wil zeggen, de productie van antilichamen. Na het nemen van ampicilline (of een ander geneesmiddel) kunnen antilichamen tegen ampicilline in het bloed aanwezig zijn. In dit geval is er een grote kans op het ontwikkelen van allergische reacties, soms erg (!) Ernstig. In dit geval is allergie niet alleen mogelijk voor ampicilline, maar ook voor elk ander antibioticum dat vergelijkbaar is in zijn chemische structuur (oxacilline, penicilline, cefalosporine). Elk herhaald gebruik van het antibioticum verhoogt herhaaldelijk het risico op allergische reacties. Er is nog een belangrijk aspect. Als dezelfde ziekte na korte tijd terugkeert, dan is het logisch om aan te nemen dat wanneer het opnieuw verschijnt, het (de ziekte) al is geassocieerd met die microben die "overleefd" zijn na de eerste kuur met antibiotica, en daarom zal het gebruikte antibioticum niet effectief zijn.
- Een gevolg van de vorige paragraaf. De arts kan niet het juiste antibioticum kiezen, als hij geen informatie heeft over wanneer, over wat, welke medicijnen en in welke doses uw kind heeft gekregen. Ouders moeten over deze informatie beschikken! Schrijf op! Let vooral op eventuele verschijnselen van allergieën.
- Probeer de dosis van het medicijn niet aan te passen. Laaggedoseerde antibiotica zijn zeer gevaarlijk vanwege de hoge waarschijnlijkheid van resistente bacteriën. En als het u lijkt dat "2 tabletten 4 keer per dag" veel is en "1 tablet 3 keer per dag" precies goed is, dan is het heel goed mogelijk dat u binnenkort 4 keer per dag 1 injectie nodig heeft.
- Ga niet van uw arts af voordat u de regels voor het innemen van een bepaald medicijn duidelijk hebt begrepen. Erytromycine, oxacilline, chlooramfenicol - vóór de maaltijden, met ampicilline en cefalexine - tetracycline is op elk moment niet mogelijk met melk. Doxycycline - 1 keer per dag, Biseptol - 2 keer per dag, tetracycline - 3 keer per dag, cephalexin - 4 keer per dag.
Nogmaals over het belangrijkste.
Miljoenen mensen zijn het leven en de gezondheid te danken aan antibiotica. maar:
tussen het antibioticum en de persoon moet noodzakelijkerwijs de belangrijkste tussenverbinding zijn: EEN ARTS die een persoon behandelt met een antibioticum.
[1] Je zult de waarde van dit citaat zeker alleen kunnen waarderen als je bekend raakt met de inhoud van het hoofdstuk. Wat betreft de auteur, is professor V. G. Bochorishvili een echte professional en een expert op het gebied van antibioticabehandeling, in het recente verleden de directeur van een kliniek die zich bezighield met de behandeling van sepsis (bloedvergiftiging).
[2] Voor profylactische antibioticatherapie, lees ook het hoofdstuk "Ontsteking van de longen".
Na welke tijd begint het antibioticum te werken?
Hoe snel beginnen antibiotica na het innemen te reageren?
Hoe snel begint een antibioticum te werken?
Het effect van het medicijn zal afhangen van de wijze van toediening. Als we pillen nemen, duurt het ongeveer 30 minuten voordat het antibioticum de bloedbaan bereikt. Als het antibioticum intramusculair wordt ingenomen, start de actie sneller (ongeveer 10-15 minuten).
Als het antibioticum intraveneus het menselijk lichaam binnengaat, begint de actie onmiddellijk na de injectie of infuus.
De duur van het antibioticum is beperkt. Sommigen van hen zijn 6 uur, anderen - 12 uur, anderen - 24 uur. Nadat de tijd van het antibioticum is verstreken, is een nieuwe dosis antibioticum nodig, anders is er geen gevoel voor behandeling. De behandelingstijd is afhankelijk van de ziekte. Antibiotica moeten gedurende ten minste 5 dagen worden ingenomen, anders treedt resistentie tegen dit geneesmiddel op en zullen de microben in de toekomst niet meer reageren op een specifiek antibioticum.
Antibiotica: werkingsspectrum, onthaal, behandeling na antibiotica
Geen enkel medicijn redt zoveel levens als antibiotica.
Daarom hebben we het recht om het creëren van antibiotica de grootste gebeurtenis te noemen, en hun scheppers - de groten. Alexander Fleming ontdekte in 1928 per ongeluk penicilline. Uitgebreide penicillineproductie werd pas in 1943 geopend.
Wat is een antibioticum?
Antibiotica zijn stoffen van biologische of semi-synthetische oorsprong, die een negatief effect kunnen hebben (vitale activiteit remmen of volledige dood veroorzaken) van verschillende pathogenen (meestal bacteriën, minder vaak protozoa, enz.).
De belangrijkste natuurlijke producenten van antibiotica zijn schimmels - penicilium, cefalosporium en andere (penicilline, cefalosporine); actinomycetes (tetratsitslin, streptomycine), sommige bacteriën (gramicidine), hogere planten (fytonciden).
Er zijn twee belangrijke werkingsmechanismen van antibiotica:
1) Het bacteriedodende mechanisme - de volledige onderdrukking van bacteriegroei door de actie op de vitale celstructuren van micro-organismen, die daarom hun onomkeerbare dood veroorzaken. Ze worden bacteriedodend genoemd, ze vernietigen ziektekiemen. Zo kan bijvoorbeeld penicilline, cefalexine, gentamicine werken. Het effect van een bacteriedodend medicijn komt sneller.
2) Het bacteriostatische mechanisme is een obstakel voor de proliferatie van bacteriën, de groei van microbiële kolonies wordt geremd en het organisme zelf, of liever de cellen van het immuunsysteem, leukocyten, hebben een destructief effect op hen. Dus werkt erytromycine, tetracycline, chlooramfenicol. Als de volledige behandelingskuur niet wordt volgehouden en het vroeg is om te stoppen met het nemen van een bacteriostatisch antibioticum, keren de symptomen van de ziekte terug.
Wat zijn antibiotica?
I. Volgens het werkingsmechanisme:
- Bacteriedodende antibiotica (penicillinegroep, streptomycine, cefalosporinen, aminoglycosiden, polymyxine, gramicidine, rifampicine, ristomycine)
- Bacteriostatische antibiotica (macroliden, tetracyclinegroep, chlooramfenicol, lincomycine)
II. Volgens het spectrum van actie:
- Een breed werkingsspectrum (toegewezen aan een onbekend pathogeen, heeft een breed scala aan antibacteriële werking op veel pathogenen, maar er is een kleine kans op overlijden van vertegenwoordigers van de normale microflora van verschillende lichaamssystemen). Voorbeelden: ampicilline, cefalosporinen, aminoglycosiden, tetracycline, chlooramfenicol, macroliden, carbapenems.
- Smal werkingsspectrum:
1) met een overheersend effect op gr + bacteriën en cocci - stafylokokken, streptokokken (penicillinen, cefalosporinen I-II-generatie, lincomycine, fuzidine, vancomycine);
2) Met een overheersend effect op g-bacteriën, bijvoorbeeld E. coli en anderen (derde generatie cefalosporinen, aminoglycosiden, aztreonam, polymyxinen).
* - Gram + of Gram - verschillen van elkaar in kleur volgens Gram en microscopie (gram + is paars gekleurd en gram is roodachtig).
- Andere smalspectrumantibiotica:
1) TB (streptomycine, rifampicine, florimitsine)
2) Schimmeldodende (nystatine, levorine, amforteritsin B, batrafen)
3) Tegen de eenvoudigste (monomitsin)
4) Antitumor (actinomycine)
III. Door generaties: er zijn antibiotica van 1, 2, 3, 4 generaties.
Bijvoorbeeld cefalosporinen, die zijn verdeeld in 1, 2, 3, 4 generatie medicijnen:
I-generatie: cefazoline (kefzol), cefalotine (keflin), cefaloridine (ceporine), cefalexine (kefexine), cefradine, cefapirine, cefadroxil.
II generatie: cefuroxim (ketocef), cefaclor (vercef), cefotaxime (claforon), cefotiam, cefotetan.
III generatie: cefotriaxon (longacef, rocephin), cefonomerazol (cefobite), ceftazidime (kefadim, myrocef, fortum), cefotaxime, cefixime, cefroxidin, ceftizoxime, cefrpyridoxime.
IV-generatie: cefoxitine (mefoxine), cefmetazol, cefpirom.
Een nieuwere generatie antibiotica verschilt van de vorige door een breder spectrum van actie op micro-organismen, meer veiligheid voor het menselijk lichaam (dat wil zeggen, een lagere frequentie van bijwerkingen), meer handige methode (als het eerste generatie medicijn 4 keer per dag moet worden toegediend, dan 3 en 4 generaties - alleen 1-2 keer per dag), worden beschouwd als meer "betrouwbaar" (hogere efficiëntie bij bacteriële foci en dienovereenkomstig een vroeg begin van therapeutisch effect). Ook moderne medicijnen van de nieuwste generaties hebben orale vormen (tabletten, siropen) met een enkele dosis gedurende de dag, wat handig is voor de meeste mensen.
Hoe kunnen antibiotica worden toegediend aan het lichaam?
1) Mond of oraal (tabletten, capsules, druppels, siropen). Er moet rekening worden gehouden met het feit dat een aantal geneesmiddelen in de maag slecht worden opgenomen of eenvoudig worden vernietigd (penicilline, aminoglycosiden, carbapinems).
2) In de interne omgeving van het lichaam of parenteraal (intramusculair, intraveneus, in het wervelkanaal)
3) Rechtstreeks in het rectum of rectaal (in klisma's)
Het begin van het effect bij het nemen van antibiotica via de mond (oraal) wordt langer verwacht dan bij parenterale toediening. Dienovereenkomstig wordt in het geval van ernstige ziekte, parenterale toediening absolute voorkeur gegeven.
Na het innemen van het antibioticum zit het in het bloed en vervolgens in een bepaald orgaan. Er is een favoriete lokalisatie van bepaalde medicijnen in bepaalde organen en systemen. Dienovereenkomstig worden medicijnen voorgeschreven voor een bepaalde ziekte, rekening houdend met deze eigenschap van het antibioticum. Bij botziekte wordt bijvoorbeeld lincomycine voorgeschreven, de gehoororganen, semi-synthetische penicillines, enz. Azithromycine heeft een uniek vermogen om te worden gedistribueerd: tijdens pneumonie hoopt het zich op in het longweefsel en in pyelonefritis in de nieren.
Antibiotica worden op verschillende manieren uit het lichaam uitgescheiden: met de urine onveranderd - alle in water oplosbare antibiotica worden uitgescheiden (bijvoorbeeld penicillines, cefalosporines); met urine in een gemodificeerde vorm (bijvoorbeeld: tetracyclines, aminoglycosiden); met urine en gal (bijvoorbeeld: tetracycline, rifampicine, chlooramfenicol, erytromycine).
Memo voor de patiënt voordat antibiotica worden ingenomen
Voordat u een antibioticum krijgt voorgeschreven, moet u uw arts vertellen:
- Over de aanwezigheid in uw verleden bijwerkingen van medicijnen.
- Over de ontwikkeling in het verleden van allergische reacties op geneesmiddelen.
- Over de toelating op het moment van een andere behandeling en compatibiliteit van reeds voorgeschreven medicijnen met de benodigde medicijnen nu.
- Over de aanwezigheid van zwangerschap of de behoefte aan borstvoeding.
U moet dit weten (vraag uw arts of vind de instructies voor het medicijn):
- Wat is de dosis van het geneesmiddel en de frequentie van inname gedurende de dag?
- Is speciale voeding nodig tijdens de behandeling?
- De loop van de behandeling (hoe lang duurt het voordat een antibioticum wordt ingenomen)?
- Mogelijke bijwerkingen van het medicijn.
- Voor orale vormen, de associatie van inname van geneesmiddelen met voedselinname.
- Is het nodig om bijwerkingen te voorkomen (bijvoorbeeld intestinale dysbiose, om probiotica te voorkomen).
Wanneer u uw arts moet raadplegen bij de behandeling met antibiotica:
- Als er tekenen van een allergische reactie optreden (huiduitslag, jeuk aan de huid, kortademigheid, zwelling van de keel, enz.).
- Als er binnen 3 dagen na opname geen verbetering is opgetreden, zijn er integendeel nieuwe symptomen bijgekomen.
Kenmerken van antibiotica:
Bij orale inname is de tijd van inname van het medicijn belangrijk (antibiotica kunnen binden met voedselcomponenten in het spijsverteringskanaal en de daaropvolgende vorming van onoplosbare en slecht oplosbare verbindingen die slecht worden geabsorbeerd in de algemene bloedsomloop, respectievelijk, het effect van het medicijn zal slecht zijn).
Een belangrijke voorwaarde is om een gemiddelde therapeutische concentratie van het antibioticum in het bloed te creëren, dat wil zeggen voldoende concentratie om het gewenste resultaat te bereiken. Daarom is het belangrijk om te voldoen aan alle doses en de frequentie van de inname gedurende de dag, voorgeschreven door een arts.
Momenteel bestaat er een acuut probleem van antibioticaresistentie van micro-organismen (weerstand van micro-organismen tegen de werking van antibacteriële geneesmiddelen). De redenen voor antibioticaresistentie kunnen zelfmedicatie zijn zonder de deelname van een arts; onderbreking van de loop van de behandeling (dit heeft zeker invloed op de afwezigheid van een volledig effect en "leidt" de microbe op); antibioticavoorschrift voor virale infecties (deze groep geneesmiddelen heeft geen invloed op de intracellulaire micro-organismen, dit zijn virussen, dus een onjuiste antibioticabehandeling van virale ziekten veroorzaakt alleen een meer uitgesproken immunodeficiëntie).
Een ander belangrijk probleem is de ontwikkeling van bijwerkingen tijdens antibioticatherapie (spijsverteringsstoornissen, dysbacteriose, individuele intolerantie en andere).
De oplossing van deze problemen is mogelijk door een rationele antibioticatherapie uit te voeren (juiste toediening van het geneesmiddel voor een specifieke ziekte, rekening houdend met de favoriete concentratie in een bepaald orgaan en systeem, evenals het professionele voorschrijven van een therapeutische dosis en een adequaat verloop van de behandeling). Er worden ook nieuwe antibacteriële geneesmiddelen gemaakt.
Algemene regels voor het nemen van antibiotica:
1) Elk antibioticum moet alleen door een arts worden voorgeschreven!
2) Zelfmedicatie met antibiotica voor virale infecties wordt categorisch niet aanbevolen (meestal motiverend met preventie van complicaties). Je kunt de loop van een virale infectie verergeren. U hoeft alleen aan opname te denken als de koorts langer dan drie dagen aanhoudt of als u een chronische bacteriële focus verergert. Duidelijke indicaties worden alleen door een arts bepaald!
3) Volg zorgvuldig de voorgeschreven kuur met een antibioticum voorgeschreven door uw arts. Stop in geen geval met nemen nadat u zich beter voelt. De ziekte zal zeker terugkomen.
4) Pas de dosering van het geneesmiddel niet aan tijdens de behandeling. In kleine doses zijn antibiotica gevaarlijk en beïnvloeden ze de vorming van bacteriële resistentie. Bijvoorbeeld, als het u lijkt, dan is 2 tabletten 4 keer per dag een beetje te veel, 1 tablet 3 keer per dag is beter, dan is het waarschijnlijk dat u binnenkort 4 keer per dag 1 injectie nodig heeft, omdat de tabletten niet meer werken.
5) Neem antibiotica moet worden weggespoeld met 0,5-1 glas water. Probeer niet te experimenteren en hun thee, sap en zelfs meer melk te drinken. Je zal ze voor niets drinken. Melk en zuivelproducten mogen niet eerder dan 4 uur na inname van het antibioticum worden ingenomen of volledig worden verlaten gedurende de duur van de behandeling.
6) Neem een bepaalde frequentie en volgorde in acht van het innemen van het medicijn en voedsel (verschillende medicijnen worden anders ingenomen: voor, tijdens, na de maaltijd).
7) Houd u strikt aan een bepaalde tijd met het nemen van een antibioticum. Als eenmaal per dag, dan op hetzelfde moment, als 2 keer per dag, dan strikt na 12 uur, als 3 keer - na 8 uur, als 4 keer - na 6 uur, enzovoort. Het is belangrijk om een bepaalde concentratie van het medicijn in het lichaam te creëren. Als u plotseling de ontvangst mist, neem dan het medicijn zo snel mogelijk in.
8) Het nemen van antibiotica vereist een aanzienlijke vermindering van lichamelijke inspanning en een volledige afwijzing van sport.
9) Er zijn bepaalde interacties van bepaalde medicijnen met elkaar. Het effect van hormonale anticonceptiva wordt bijvoorbeeld verminderd bij het nemen van antibiotica. Acceptatie van antacida (Maalox, Rennie, Almagel en anderen), evenals enterosorbenten (actieve kool, witte kool, enterosgel, polyphepam en andere) kunnen de absorbeerbaarheid van het antibioticum beïnvloeden, daarom wordt gelijktijdige toediening van deze geneesmiddelen niet aanbevolen.
10) Drink geen alcohol (alcohol) tijdens de antibioticabehandeling.
De mogelijkheid om antibiotica te gebruiken bij zwangerschap en borstvoeding
Veilig voor indicaties (dat wil zeggen, de aanwezigheid van duidelijke voordelen met minimale schade): penicillines, cefalosporines gedurende de gehele periode van zwangerschap en borstvoeding (maar het kind kan intestinale dysbiose ontwikkelen). Na de 12e week van de zwangerschap is het mogelijk om geneesmiddelen voor te schrijven uit de groep van macroliden. Aminoglycosiden, tetracyclines, levomycetine, rifampicine en fluoroquinolonen zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.
De noodzaak van een antibioticabehandeling bij kinderen
Volgens statistieken ontvangen antibiotica in Rusland tot 70-85% van de kinderen met puur virale infecties, dat wil zeggen dat antibiotica niet aan deze kinderen zijn getoond. Het is echter bekend dat het antibacteriële geneesmiddelen zijn die de ontwikkeling van bronchiale astma bij kinderen veroorzaken! In feite zou antibiotica slechts 5-10% van de kinderen met SARS moeten worden voorgeschreven, en alleen als zich een complicatie voordoet in de vorm van een bacteriële focus. Volgens de statistieken worden slechts bij 2,5% van de kinderen die niet met antibiotica worden behandeld, complicaties vastgesteld en bij degenen die zonder oorzaak worden behandeld, worden complicaties twee keer zo vaak geregistreerd.
Een arts en alleen een arts detecteert de indicaties van een ziek kind voor het voorschrijven van antibiotica: deze kunnen verergeren door chronische bronchitis, chronische otitis, sinusitis en sinusitis, ontwikkelen van longontsteking en dergelijke. U kunt ook niet aarzelen met de benoeming van antibiotica voor mycobacteriële infectie (tuberculose), waarbij specifieke antibacteriële geneesmiddelen essentieel zijn voor het behandelingsregime.
Bijwerking van antibiotica:
1. Allergische reacties (anafylactische shock, allergische dermatose, angio-oedeem, astmatische bronchitis)
2. Giftig effect op de lever (tetracyclines, rifampicine, erytromycine, sulfonamiden)
3. Giftig effect op het hematopoietische systeem (chlooramfenicol, rifampicine, streptomycine)
4. Giftig effect op het spijsverteringsstelsel (tetracycline, erytromycine)
5. Complexe toxiciteit - neuritis van de gehoorzenuw, beschadiging van de oogzenuw, vestibulaire stoornissen, mogelijke ontwikkeling van polyneuritis, toxische nierschade (aminoglycosiden)
6. Yarish - Geizheimer's reactie (endotoxine shock) - treedt op wanneer een bactericide antibioticum wordt voorgeschreven, wat leidt tot een "endotoxine shock" als gevolg van de massale vernietiging van bacteriën. Het ontwikkelt zich vaker met de volgende infecties (meningokokkenziekte, buiktyfus, leptospirose, enz.).
7. Intestinale dysbiose - een onbalans van de normale darmflora.
Naast pathogene microben doden antibiotica zowel vertegenwoordigers van normale microflora en conditioneel pathogene micro-organismen waarmee uw immuunsysteem reeds "vertrouwd" was en hun groei remde. Na behandeling met antibiotica wordt het organisme actief gekoloniseerd door nieuwe micro-organismen, die tijd nodig hebben om door het immuunsysteem te worden herkend, bovendien worden die microben geactiveerd die het antibioticum niet beïnvloedt. Vandaar de symptomen van verminderde immuniteit bij antibiotische therapie.
Aanbevelingen aan patiënten na antibioticatherapie:
Na een behandeling met antibiotica is herstel noodzakelijk. Dit is voornamelijk te wijten aan de onvermijdelijke bijwerkingen van geneesmiddelen van welke ernst dan ook.
1. Observeer een spaarzaam dieet met het vermijden van pittige, gefrituurde, te gezouten en frequente (5 keer per dag) inname in kleine porties gedurende 14 dagen.
2. Om spijsverteringsstoornissen te corrigeren, worden enzympreparaten aanbevolen (Creon, Micrazyme, Hermital, Pancytrate, 10 duizend IE per dosis of 1 capsule, 3 maal per dag gedurende 10-14 dagen).
3. Om darmdysbiose (verstoringen in de verhouding van vertegenwoordigers van de normale flora) te corrigeren, worden probiotica aanbevolen.
- Baktisubtil 1 capsule 3 p / dag gedurende 7-10 dagen,
- Bifiform 1 tab 2 p / dag 10 dagen,
- Linnex 1 dekt 2-3 p / dag 7-10 dagen,
- Bifidumbacterin forte 5-10 doses 2 p / dag 10 dagen,
- Atsipol 1 dekt 3-4 r / dag gedurende 10-14 dagen.
4. Na inname van hepatotoxische geneesmiddelen (bijvoorbeeld tetracycline, erytromycine, sulfonamiden, rifampicine) wordt aangeraden hepatoprotectoren op plantaardige basis te nemen: hepatrine, oatsol (1 capsule of 2-3 keer per dag), Kars (2 tabletten 3 maal per dag) binnen 14-21 dagen.
5. Na een antibioticakuur wordt het aangeraden om plant-immunomodulatoren (immunologische, echinacea-oplossingen) te nemen en hypothermie te vermijden.