ethmoiditis

Acute respiratoire virale ziekten, verkoudheid en rhinitis (loopneus) gaan vaak gepaard met ontsteking van de neusbijholten (sinussen). Er zijn er verschillende. De algemene naam van hun ontsteking wordt sinusitis genoemd. Maar de ontsteking van elke individuele sinus heeft een unieke naam. Neem in dit artikel over vospalenia.ru ethmoidite.

Wat is het - ethmoiditis?

Wat is het - ethmoiditis (etmoïde sinusitis)? Dit is een ontsteking van een van de paranasale (paranasale) sinussen, of beter gezegd de cellen van het ethmoid-bot. Het is vaak een secundaire ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een ontsteking van de bovenste luchtwegen. Het is 5e gerangschikt in de incidentie van ziekten behandeld met antibiotica.

De vorm van de stroom is:

1. Scherpe - heldere en plotselinge manifestatie. Vaker voor bij kinderen en adolescenten.
2. Chronisch - een gevolg van anatomische pathologie of onderbehandelde acute ethmoiditis.

Er zijn de volgende soorten ethmoiditis:

1. Samen met andere afdelingen:
   • Haymorotomyiditis - ontsteking van het ethmoid bot met de maxillaire sinussen.
   • Frontoetmoiditis - nederlaag van de frontale sinus samen met het ethmoid bot.
   • Rinoetmoiditis - ontsteking van het ethmoid bot samen met het slijmvlies van de neusholte.
   • Sphenoetmoiditis - ontsteking van het ethmoid labyrint met een sinus van sfhenoid.
2. Door de aard van de ontsteking:

• Catarrale.
• Polypoid.
• Oedemateuze catarrahl.
• Purulente.

1. Aan de kant van ontsteking:

• Rechtszijdig.
• Linkszijdig.
• Dubbelzijdig.

ga omhoog

redenen

De oorzaken van ethmoiditis zijn de volgende factoren:

• Penetratie van infectie in de neussinus.
• Complicaties van andere ziekten: mazelen, meningitis, frontitis, roodvonk, rhinitis, griep, encefalitis, sinusitis.
• Verspreiding van infectie van andere organen door het bloed, zoals tonsillitis.
• Verminderde immuniteit.
• Anatomische pathologie.
• Verwonding van het neustussenschot en gezicht.
• Allergische aanleg.

Symptomen en tekenen van ethmoiditis cellen van het ethmoid bot

Er zijn dergelijke symptomen en tekenen van ethmoiditis cellen van het ethmoid bot:

• Pain. Gelokaliseerd in de neus en de fronto-orbitale regio. Vergezeld van hoofdpijn, hoge koorts, fotofobie, visusstoornis. In de chronische vorm worden slapeloosheid, oogvermoeidheid en wallen waargenomen.
• Gevoel van breuk in de neusholte als gevolg van het optreden van pus en zwelling van de cellen. Verstopte neus.
• Moeilijk ademhalen door de neus door zwelling van het slijmvlies. Kinderen kunnen de nasale ademhaling volledig missen.
• Afscheiding uit de neus, die het exudaat dat zich in de ontstoken cellen verzamelt, kenmerkt. Er zijn slijm, etterig of bloederig. In het begin zijn ze schaars en dan worden ze overvloedig.
• Gedeeltelijk of volledig gebrek aan geur.

Deze symptomen zijn kenmerkend in zowel acute als chronische vorm. De volgende symptomen verschijnen alleen helder in de acute vorm van ethmoiditis, en in het geval van chronische aandoeningen zijn ze zwak en niet uitgedrukt:

• Verhoogde temperatuur.
• Regurgitatie (bij kinderen) en braken.
• Malaise.
• Verlies van eetlust
• Neurotoxicosis.
• Zwakte.
• Intestinale aandoeningen: zoals bij colitis of proctitis is er sprake van een overtreding van de stoel.
• Nierfalen.
• Tearing.
• Zwelling van de oogleden die enigszins of volledig gesloten zijn. Het treedt op als een gevolg van de vernietiging van een deel van het ethmoid bot en de penetratie van exsudaat in het weefsel van de baan. Hier is er een afwijking, uitsteeksel van de oogbal, verminderd gezichtsvermogen en pijn bij het bewegen van het oog.
• De huid is warm en vochtig.

Tijdens remissie bij chronische ethmoiditis worden de symptomen alleen verergerd door bedwelming (zwakte, koorts, verminderde prestaties, pijn in het hoofd).

Ethmoiditis bij kinderen

Ethmoiditis komt vaak voor bij kinderen (vaker dan bij volwassenen). Dit komt door de anatomische structuur en de lage lichaamsweerstand. Het ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van verkoudheid in de winter, wanneer kinderen de infectie doorgeven aan elkaar. Het kan zowel bij pasgeborenen als bij kinderen in de basisschoolleeftijd voorkomen, en vooral bij adolescenten.

Ethmoiditis bij volwassenen

Ethmoiditis komt vaak voor bij volwassenen in de winter, wanneer ze verkoudheid krijgen en ze niet behandelen. De aanwezigheid van chronische ziekten veroorzaakt ook de overdracht van infectie naar de cellen van het ethmoid bot.

diagnostiek

Diagnose van ethmoiditis is een algemeen onderzoek op basis van klachten van de patiënt, waarvoor sommige manifestaties van de ziekte al zichtbaar zijn, evenals bij het uitvoeren van laboratorium- en instrumentele procedures:

• Rhinoscopie.
• Bloedonderzoek
• Röntgenfoto van de neusbijholten.
• Endoscopisch onderzoek.
• CT en MRI.
• Uitsluiting van dacryocystitis, periostitis van de nasale botten, osteomyelitis van de bovenkaak.

ga omhoog

behandeling

Behandeling van ethmoiditis is de overgang van medische en fysiotherapeutische procedures. Hoe ontsteking van de cellen van het ethmoid gebied van de neus te behandelen? De KNO-arts schrijft de volgende medicatie voor:

• Antibiotica en antivirale middelen.
• Immunostimulerende geneesmiddelen. Immunomodulatoren.
• Vasoconstrictor medicijnen.
• Antipyretica.
• Antihistaminicum medicatie.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
• Pijnstillers.
  1. Galazolin.
  2. Ksimelin.
  3. Oxymetazoline.
  4. Amoxicilline.
  5. Augmentin.
  6. Cefotaxime.
  7. Bioparoks.
  8. Ceftriaxone.
  9. Rinofluimutsil.
  10. Paracetamol.
  11. Aqua Maris.
  12. Sinuforte.

Thuis moet de patiënt zich houden aan de regels:

• Immuniteit verbeteren.
• Ventileer de kamer en bevochtig de lucht.
• Volg het dieet:
  1. Drink veel vloeistoffen.
  2. Eet groenten, fruit, zuivelproducten, noten, vlees, ontbijtgranen, peulvruchten.
  3. Elimineer alcohol, vette, gefrituurde, allergische producten.
  4. Gebruik afkooksels van kruiden, bessen en fruit.

Als fysiotherapie en chirurgie worden gebruikt:

• Sinus-katheter "YAMIK" wascellen met antibiotica.
• Andere soorten wassen.
• Elektroforese met antibiotica.
• UHF.
• Phonophoresis met hydrocortison.
• Helium-neon laser.
• Verwijderen van endoscopisch exsudaat.
• Septoplasty.
• Resectie.
• Polipotomiya.

ga omhoog

levensverwachting

Etmoiditis wordt gemakkelijk en snel behandeld. Als de patiënt echter de behandeling van de ziekte negeert, vermindert deze de kwaliteit van leven. Hoe lang leven de zieken? De ziekte zelf heeft geen invloed op de levensverwachting, maar het veroorzaakt verschillende fatale complicaties:

• Empyeem.
• Meningitis.
• De vernietiging van het ethmoid-bot.
• Encefalitis.
• Phlegmon oogkassen.
• Retrobulbar abces.
• Arachnoiditis.
• Hersenenabces.

Etmoiditis: symptomen en behandeling

Ethmoiditis is een acute of chronische ontsteking van het slijmvlies van de cellen van het ethmoidlabyrint. Dit labyrint is een van de paranasale sinussen en maakt deel uit van het ethmoidale bot, gelegen in de diepten van de schedel aan de basis van de neus. Het kan voorkomen als een onafhankelijke ziekte, maar vaker gaat het gepaard met andere sinusitis - sinusitis, frontale sinusitis, sphenoiditis. Kinderen van voorschoolse leeftijd lijden vaker aan ethmoiditis, maar dit kan worden vastgesteld bij pasgeborenen en volwassen patiënten. We zullen praten over wat deze ziekte is, waarom het voorkomt en hoe het zich manifesteert, evenals over de belangrijkste diagnostische methoden en principes van de behandeling van ethmoiditis. Dus...

Etiologie (oorzaken) en het mechanisme van ontwikkeling van ethmoiditis

De belangrijkste veroorzakers van deze ziekte zijn virussen die ARVI - influenza, para-influenza, adenovirus en rhinovirusinfectie veroorzaken, bacteriën (voornamelijk uit de coccigroep - staphylo- en streptokokken), evenals pathogene schimmels. Gevallen van de zogenaamde gemengde infectie zijn niet ongebruikelijk: wanneer meerdere infectieuze agentia in één keer worden geïdentificeerd in een materiaal dat is afgenomen van de aangetaste cellen van het ethmoldale labyrint.

Ethmoiditis ontwikkelt zich zelden - in kinderen van kleuters, schoolgaande leeftijd en volwassenen is het meestal een complicatie van andere infectieziekten van de bovenste luchtwegen: rhinitis, sinusitis en bij pasgeborenen - tegen de achtergrond van intra-uteriene, huid- of navelstrengbloedingen.

Infectie in de ethmoïde sinus verspreidt zich vaak door hematogene (met bloedstroom), minder vaak door contact.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van ethmoiditis zijn:

• structurele kenmerken van de nasopharynx (buitensporig smalle uitstroomopeningen van de cellen van het ethmoidlabyrint, smalle middelste neuspassage);
• adenoïde vegetatie;
• traumatische letsels van het gezicht (bijvoorbeeld een gebroken neus of een kromming van het neustussenschot);
• allergische aandoeningen van de nasopharynx (allergische rhinitis, sinusitis);
• chronische infectieuze processen in de nasopharynx (chronische faryngitis, rhinitis, sinusitis, enz.);
• aangeboren en verworven immunodeficiënties.

Het ontstekingsproces van nabijgelegen organen strekt zich uit tot de cellen van het ethmoid labyrint: in het geval van ontsteking van de maxillaire en frontale sinussen, worden de voorste primair beïnvloed, en in het geval van ontsteking van het slijmvlies van de sinus sphenoïde, de posterieure cellen. Micro-organismen raken het slijmvlies van cellen, vermenigvuldigen zich en beschadigen de cellen, diep doordringend in de weefsels - er zijn tekenen van ontsteking (het slijmvlies is gezwollen, hyperemisch, de lumina van de cellen en hun uitscheidingskanalen zijn aanzienlijk versmald). Deze veranderingen leiden tot een overtreding van de uitstroom van vocht uit het ethmoidlabyrint en dragen bij aan de overgang van het pathologische proces naar het bot met daaropvolgende vernietiging ervan, resulterend in etterende complicaties van ethmoiditis - abcessen, fistels, empyeem. Indien onbehandeld, kan pus zich verspreiden in het weefsel van de baan of de schedelholte, en tevens levensbedreigende complicaties veroorzaken.

Classificatie van ethmoiditis

Zoals hierboven vermeld, onderscheiden acute en chronische ethmoiditis zich door de aard van de cursus.

Afhankelijk van de morfologische kenmerken van de ziekte en de aard van de secreties bepalen de volgende soorten ervan:

• catarrale;
• etterende;
• oedemateuze catarrale;
• polypoid.

De laatste 2 soorten zijn kenmerkend voor de chronische vorm van de ziekte.

Afhankelijk van de kant van de laesie kan ontsteking van het slijmvlies van de cellen van het ethmoidlabyrint zijn:

• linkszijdig;
• rechtszijdig;
• bilaterale.

Klinische tekenen van ethmoiditis

De acute vorm van de ziekte komt plotseling voor en wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen.

Een van de symptomen van ethmoiditis is verstopte neus.

Volwassen patiënten klagen over intense hoofdpijn van een dringende aard, met een overheersende lokalisatie in de basis van de neus en de baan, verergerd door het hoofd naar voren en naar beneden te kantelen. Bovendien maken patiënten zich zorgen over de moeilijkheid van nasale ademhaling, een gevoel van verstopte neus, slijmvliezen, slijmoplossende of purulente loopneus, een vermindering van de geur of de volledige afwezigheid ervan. Naast lokale symptomen merken patiënten symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam: een toename van de lichaamstemperatuur tot subfebrile, zelden febriele, aantallen, algemene zwakte, verminderde prestaties, slechte eetlust en slaap.

Bij volwassen patiënten met verminderde immuniteit en bij pediatrische patiënten kan een deel van het bot worden vernietigd door etterende massa's en doordringen in het weefsel van de baan. Manifestaties hiervan zijn hyperemie en zwelling van de binnenhoek van het oog, het mediale deel van de bovenste en onderste oogleden, de afwijking van de oogbol naar buiten, het uitsteeksel (exophthalmos), pijn tijdens beweging van het oog, verminderde gezichtsscherpte.

Bij pasgeborenen is ethmoiditis significant ernstiger dan bij andere patiënten. De ziekte begint met een sterke stijging van de temperatuur tot koorts. Het kind is rusteloos, weigert te eten, assimileert het voedsel niet gegeten - braken en regurgitatie verschijnen. In geval van vroegtijdige hulp ontwikkelen zich tekenen van uitdroging en neurotoxicose. Daarnaast zijn er heldere oogsymptomen: de oogleden zijn hyperemisch of blauwachtig, sterk opgezwollen, geïnfiltreerd; het oog spleet dicht gesloten; de oogbol is bewegingloos, uitpuilend.

Chronische ethmoiditis ontwikkelt zich met een tijdige en inadequate behandeling van de acute vorm van de ziekte, met frequente infecties van de bovenste luchtwegen, evenals tegen de achtergrond van een afname van de immuunstatus van het lichaam.

Chronische ethmoiditis verloopt in de regel latent, afwisselend perioden van exacerbatie en remissie. Tijdens de periode van exacerbatie kan de patiënt klagen over:

• gevoel van zwaarte of matig intense pijn in de wortel van de neus en neus brug, verergerd wanneer het hoofd naar voren en naar beneden is gekanteld;
• overvloedige slijm of mucopurulente afscheiding uit de neus;
• verminderde reukzin;
• zwelling van het bovenste ooglid en verplaatsing van de oogbal naar voren;
• pijn in de mediale hoek van het oog en in het gebied van de wortel van de neus;
• symptomen van intoxicatie: koorts tot subfrequiele aantallen, lethargie, zwakte, vermoeidheid.

Wat de symptomen van intoxicatie uitwijst, ze verlaten de patiënt niet, zelfs niet in de periode van remissie van de ziekte. Bovendien gaan deze symptomen geleidelijk achteruit, worden ze duidelijker en in sommige gevallen wordt de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderd. Een andere remissie wordt gekenmerkt door niet-intense pijn van onzekere lokalisatie, geringe ontlading van sereus-purulent of purulent karakter en verminderd reukvermogen in verschillende mate.

Complicaties van ethmoiditis

Wanneer de etterende massa zich verspreidt naar nabijgelegen organen, kunnen de volgende complicaties optreden:

• als de oogkas beschadigd is, retrobulbair abces, empyeem of cellulitis van de baan;
• met schade aan intracraniale structuren - arachnoiditis (ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen), meningitis (ontsteking van de pia mater), hersenabces.

Diagnose van ethmoiditis

Een gespecialiseerde KNO-arts kan deze ziekte diagnosticeren. De voorlopige diagnose wordt vastgesteld op basis van de klachten van de patiënt, de voorgeschiedenis van de ziekte (onder welke omstandigheden deze is ontstaan) en het leven (de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie die de immuunstatus van het organisme aantast), de resultaten van een lichamelijk onderzoek.

Bij uitwendig onderzoek kan de arts infiltratie en zwelling van de mediale (binnen) hoek van het oog, de bovenste en onderste oogleden detecteren.

Bij het uitvoeren van voorste rhinoscopie (onderzoek van de neusholte), hyperemie en zwelling van het slijmvlies van de middelste neusschelp en de afvoer van een mucopurulent karakter van onder het zijn merkbaar.

Palpatie in het gebied van de wortel van de neus en de mediale hoek van het oog, zal de patiënt matige pijn opmerken.

De studie van de neusholte met behulp van een endoscoop stelt u in staat om op betrouwbare wijze de toestand van het slijmvlies van het uitgangsgebied van de ethmoidale labyrintcellen te bepalen en de bron van etterende massa's - de voorste of achterste cellen te bepalen. Bij chronische ethmoiditis kan deze onderzoeksmethode polypusachtige gezwellen van verschillende grootten rond de uitstroomopeningen van de cellen van het ethmoidlabyrint bepalen.

Cruciaal belang bij de diagnose van ethmoiditis is het röntgenonderzoek van de neusbijholten - het beeld bepaalt de black-out in het gebied van de ethmoid cellen. Ook zeer informatief zal in dit geval computertomografie zijn.

Differentiële diagnose van ethmoiditis

De belangrijkste ziektes waarmee ethmoiditis moet worden onderscheiden, zijn periostitis van de nasale botten, osteomyelitis van de bovenkaak en dacryocystitis.

Periostitis van de neusholtes is een ontsteking van het periosteum of periosteum als gevolg van een verwonding of als een complicatie van een infectieziekte. Symptomen van deze ziekte zijn misvorming van de externe neus, hevige pijn, scherp verergerd door palpatieonderzoek.

Bovenkaak osteomyelitis is een ziekte die vaak wordt vastgesteld bij jonge kinderen. Gemanifesteerd door zwelling en infiltratie van de zachte weefsels van het gezicht in het alveolaire proces van de bovenkaak en zwelling van het onderste ooglid. Roodheid van het ooglid en weefsels boven de bovenkaak is afwezig.

Dacryocystitis is een ontsteking van de traanzak, die zich tussen de neusbrug en de binnenhoek van de oogleden bevindt, als gevolg van een schending van de nasale duct doorgankelijkheid. Deze ziekte wordt gediagnosticeerd bij zowel volwassenen als kinderen. Zijn karakteristieke eigenschappen zijn palpatie pijnlijk afgerond uitsteeksel in de binnenrand van het onderste ooglid, de onmogelijkheid van toekenning van scheuren aan de aangedane zijde, alsook zwelling en roodheid op de mediale ooghoek van zachte weefsels.

Behandeling van ethmoiditis

Om ethmoïditis volledig te laten verdwijnen en de ontwikkeling van complicaties van de ziekte te vermijden, is het noodzakelijk om onmiddellijk na de diagnose een uitgebreide behandeling te starten.

De principes van acute en exacerbatiebehandeling van chronische ethmoiditis zijn vergelijkbaar.

Allereerst is het noodzakelijk om de uitstroom van vloeistof uit het roostellabyrint te herstellen en de luchtuitwisseling in zijn cellen te normaliseren. Hiervoor is het noodzakelijk om zwelling van het slijmvlies, die wordt bereikt door een nasale vasoconstrictor (xylometazoline, oxymetazoline), speciale combinatiepreparaten (polymyxine met fenylefrine Rinofluimutsil), katoen gaas turundae geïmpregneerd met een oplossing van epinefrine, in de neusholte van het aangetaste deel geïnstalleerd verminderen. Ook voor dit doel moeten antihistaminica worden voorgeschreven - Tsetrin, Aleron, Erius, enz.

Als de bacteriële aard van de ziekte bewezen is, wordt de toediening van geïnjecteerde vormen van antibiotica aangetoond. Het is raadzaam om een ​​medicijn te kiezen op basis van de gevoeligheid van het pathogeen, maar als dat laatste niet op betrouwbare wijze wordt bepaald, gebruik dan breedspectrumantibiotica - Augmentin, Zinnat, Cefix, enz.

Bovendien wordt aan de patiënt wasoplossingen van antibacteriële stoffen van de neusbijholten getoond. Deze procedure kan het beste worden uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - de YAMIK-sinuskatheter. Tijdens de procedure wordt het ontstekingsfluïdum uit de cellen gezogen en verwerkt door de medicinale stof. Wassen wordt uitgevoerd totdat een troebele vloeistof uit de sinus wordt vervangen door een transparante.

Als de ziekte gepaard gaat met ernstige pijn, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt - op basis van paracetomol (Panadol, Cefecon) en ibuprofen (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Ze normaliseren ook koorts en verminderen ontstekingen.

Om de immuunstatus van het organisme te verbeteren, wordt in het algemeen de toediening van vitamine-minerale complexen (Duovit, Multitabs, Vitrum, enz.) En immunomodulerende geneesmiddelen (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunyl, etc.) weergegeven.

Wanneer de ontsteking begint af te nemen, kunt u fysiotherapie toevoegen aan de hoofdbehandeling. De volgende methoden kunnen worden gebruikt:

• antibioticum elektroforese;
• fonoforese met hydrocortison;
• UHF op het sinusgebied;
• helium-neonlaser op het slijmvlies van de neusholte.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, evenals de ontwikkeling van verschillende complicaties van de ziekte, is chirurgische interventie noodzakelijk. Meestal worden endoscopische methoden gebruikt: een flexibele endoscoop penetreert de holte van het ethmoid bot door de neuspassage en voert, onder visuele controle, alle noodzakelijke manipulaties daar uit. Na operaties uitgevoerd met deze techniek, herstellen patiënten snel en in de postoperatieve periode hebben ze minder purulente complicaties.

Gebruik in zeldzame gevallen, in ernstige gevallen, open toegang tot het getraliseerde doolhof.

Bij chronische ethmoiditis komt chirurgische behandeling veel vaker voor. Dit komt door de noodzaak om de oorzaken te elimineren die hebben geleid tot de chronisering van het proces of het verloop van de ziekte verergeren. In dit geval kunnen septoplastie, polypotomie, gedeeltelijke resectie van de hyperplastische secties van de middelste of inferieure nasale concha, enz. Worden uitgevoerd Deze operaties worden ook vaak uitgevoerd met endoscopen via endonasale toegang.

Preventie van ethmoiditis

Omdat ethmoiditis een ziekte is die wordt veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan micro-organismen, zijn er geen maatregelen voor zijn specifieke preventie. Om de ontwikkeling van ethmoiditis te voorkomen, is het noodzakelijk om het voorkomen van ziekten te voorkomen die het kunnen uitlokken, of, als de ziekte al is ontwikkeld, om tijdig met een adequate behandeling te beginnen.

Bovendien moet het immuniteitssysteem worden onderhouden door periodieke inname van vitamine-minerale complexen en immunomodulerende middelen, vooral in de herfst-winterperiode.

Voorspelling van ethmoiditis

In de meeste gevallen van acute ethmoiditis, onder voorbehoud van tijdige diagnose en rationele behandeling, verdwijnt de ziekte zonder een spoor na te laten - de persoon herstelt volledig.

De prognose voor ethmoiditis is minder bemoedigend. Volledig herstel is bijna onmogelijk; alleen de introductie van de ziekte in het stadium van stabiele remissie is mogelijk en vervolgens onderworpen aan de complexe behandeling en preventie van ziekten die een verergering van het ontstekingsproces in het ethmoldale labyrint veroorzaken.

Etmoiditis - oorzaken, symptomen, behandeling

Etmoiditis - ontsteking van het slijmepitheel dat de cellen van het ethmoid-bot bedekt.

Het ethmoid bot (van het Latijnse os ethmoidale) ligt tussen de neusholte en de schedelholte, bestaat uit botcellen bekleed met ciliair epitheel - slijmvlies.

Vanwege de centrale positie, de nabijheid van de uitscheidingskanalen van de andere sinussen, leidt ontsteking van het slijmvlies van de bekleding van het ethmoid bot tot een frontale sinusitis. Het losse en dunne slijmvlies van de cellen tijdens ontsteking zwelt snel op, wordt gelatineachtig en dient als basis voor de vorming van poliepen.

De voorste cellen van het ethmoid bot komen dicht bij de frontale sinus, waardoor ontsteking in de frontale sinus ontstaat. Een ander kenmerk van het ethmoid bot is dat de vertakkingen van de trigeminuszenuw erdoorheen gaan - de oogzenuw en de maxillair.

Meestal gaat ethmoiditis gepaard met sinusitis of frontitis, de symptomen en benaderingen voor de behandeling van deze ziekten zijn vergelijkbaar.

Soorten ethmoiditis

Volgens de aard van de stroom zijn er twee vormen van ethmoiditis:

Onderscheid de lokalisatie van ontsteking:

• rechterkant - ontsteking beïnvloedt de ethmoid cellen aan de rechterkant;
• linkerkant - de getroffen cellen zijn aan de linkerkant;
• bilateraal - alle cellen van het ethmoid bot worden aangetast.

redenen

De oorzaak van ethmoiditis kan een verkoudheid zijn, frequente ademhalingsaandoeningen. Veroorzaken ethmoiditis bacteriële microschimmel, virale infecties.

Bij volwassenen en kinderen komen de symptomen van ethmoiditis voor op de achtergrond van verminderde immuniteit, ontsteking van andere neusbijholten, de behandeling in dit geval is gericht op de eliminatie van geassocieerde ziekten.

Bij kinderen komt ontsteking van de slijmvliezen vaker voor. De ziekte kan zwelling van het slijmvlies veroorzaken als gevolg van een verkoudheid, ademhalingsziekte, griep, sinusitis. De oorzaak van ethmoiditis bij pasgeborenen is meestal navelstreng, cutane sepsis. De ziekte is erg moeilijk, met hoge koorts.

Bij volwassenen en oudere kinderen wordt ethmoiditis gemakkelijk overgedragen op de andere neusbijholten, in combinatie met sinusitis of frontale sinusitis. In deze gevallen wordt de ziekte gediagnosticeerd als frontoetmoidit, gaymoretmoidit.

Kenmerken van ethmoiditis bij kinderen

Het aantal botcellen in een pasgeborene is 2-3, met de leeftijd neemt hun aantal toe en bereikt ze 10-15. Ethmoiditis wordt al vanaf jonge leeftijd waargenomen bij kinderen, dit is te wijten aan de beperkte uitscheidingskanalen van de cellen van het ethmoidlabyrint.

Een lichte zwelling van het slijmepitheel dat de cellen en de uitlaten van de cellen bedekt, is voldoende om de uitstroom van afscheiding uit de ethmoid sinus te stoppen.

Ethmoiditis bij jonge kinderen verspreidt zich gemakkelijk naar het bot en het periosteum, waardoor er abcessen en fistels ontstaan. De nabijheid van het ethmoid bot in de baan is een bedreiging voor de gezondheid van het oog, een abces veroorzaakt cellulitis cellulitis van de baan, intra-oculaire complicaties.

Symptomen van acute ethmoiditis

De belangrijkste symptomen van ethmoiditis zijn zwaarte aan de basis van de neus, verstopte neus en ontlasting van slijm met geelgroene pus, vergezeld door frequente ondraaglijke hoofdpijn.

De ziekte wordt gekenmerkt door acute koorts, verslechtering van de algemene toestand, een gevoel van zwakte, vermoeidheid. De pijn is gelokaliseerd aan de wortel van de neus en in de voetstukken. De intensiteit van pijn wordt bepaald door de mate van irritatie van de zenuwuiteinden van de takken van de trigeminuszenuw, die in het ethmoid bot passeert.

De huid van het binnenste gedeelte van de baan en de basis van de neus is verdikt, gevoelig voor aanraking. Er zijn pulserende pijnen in het voorhoofd, basis van de neus, baan. De pijn intensiveert 's nachts, overdag is er snelle vermoeidheid tijdens het visuele werk, fotofobie.

Bij kinderen, ouderen en personen met een verzwakte immuniteit wordt een deel van de benige wanden van de cellen vernietigd en ontstekingen treffen ook de zachte weefsels van de binnenhoek van de baan. Het proces verspreidt zich naar het omliggende weefsel en veroorzaakt de vorming van verschillende foci, waardoor orbitale en intracraniale complicaties, osteomyelitis van de bovenkaak, het bronchopulmonale systeem beïnvloeden.

In de baan - de orbitale regio, wordt een abces gevormd, met zijn doorbraak worden fistels en orbit phlegmon gevormd.

Een abces veroorzaakt pijn bij het bewegen van de ogen, verschuift de oogbollen naar buiten, vermindert het gezichtsvermogen. In het orbitale gebied manifesteren de symptomen zich als oedeem van de oogleden, een verschuiving van de oogbol naar buiten, verhoogde pijn in de baan.

Neusmucusafscheidingen bevatten insluitsels van pus en bloed. Zelfs na zorgvuldig blazen heeft de patiënt nog steeds een gevoel van congestie diep in de neuspassages. Constante irritatie leidt tot paroxismale niezen. Er is een gebrek aan geur.

Het traanzakoppervlak zwelt op, de sclera van de ogen wordt rood en palpatie van het traan- bot aan de wortel van de neus, de persoon die aan ethmoiditis lijdt, voelt pijn.

Symptomen van etmoïditis bij jonge kinderen kunnen een gebrek aan eetlust, overgeven zijn.

Ethmoiditis bij kinderen is veel scherper dan bij volwassenen, dit verschijnsel wordt geassocieerd met een lage weerstand van het kinderlichaam tegen infectieuze agentia.

Symptomen van chronische ethmoiditis

Niet-gediagnosticeerd, komt de onderontwikkelde ethmoiditis in een chronisch stadium. De ziekte is vaak een complicatie van ontsteking van de maxillaire sinus, frontale sinusitis, chronische rhinitis.

Symptomen van chronische ethmoiditis verschijnen 2 maanden na de acute vorm.

Met behulp van de overgang van de ziekte van de acute naar de chronische afwijkingen van de structuur van het neustussenschot. De oorzaken van chronische ontsteking kunnen frequente ademhalingsaandoeningen zijn, de aanwezigheid van poliepen, adenoïden.

De algemene toestand verslechtert, de patiënt wordt snel moe, wordt prikkelbaar, zijn arbeidsvermogen neemt af.

Vaak duurt chronische ethmoiditis lang in een latente vorm. De gezondheid van de patiënt in de periode tussen terugvallen bevredigend.

Met exacerbatie van chronische ethmoiditis worden waargenomen:

• etterende loopneus;
• afstroming van pus en slijm op de wand van de nasopharynx, vooral veel ontlading stapelt zich op in de ochtend, de patiënt met moeite hoesten omhoog;
• zwaarte in de neus, toe te nemen met kantelen van het hoofd;
• hoofdpijn;
• zwelling van het bovenste ooglid;
• oogbewegingen.

Zwelling van het ooglid en pijn in de rechter oogholte geven de juiste ethmoiditis aan, met ernstige symptomen aan de linker - linker ethmoiditis. Alle cellen van het ethmoid-bot kunnen bij het ontstekingsproces betrokken zijn, in dit geval hebben ze het over bilaterale ethmoiditis.

Endoscopisch onderzoek in het stadium van chronische ethmoiditis onthult een uitgesproken mucosale verdikking - hyperplastische ethmoiditis. In deze vorm van de ziekte groeit het slijmvlies van de middelste schaal van de neus zo sterk dat het samengaat met het neustussenschot.

Degeneratieve mucosale veranderingen leiden tot het verschijnen van poliepen. Langdurige zwelling en ontsteking veroorzaken polyposis - het fenomeen van meervoudige vorming van poliepen.

Poliepen vormen er zoveel dat ze de hele neusholte vullen en naar buiten gaan. Deze vorm van de ziekte wordt gedefinieerd als polypous ethmoiditis. In dit stadium, duidelijke misvorming van het neustussenschot veroorzaakt door polyposis.

Diagnose van ethmoiditis

De beste methode om de toestand van de ethmoid sinussen met ethmoiditis te beoordelen, is computertomografie. Gedetailleerde inspectie stelt u in staat om de eerste tekenen van de ziekte te identificeren.

Magnetische resonantietherapie (MRI) is het hulpmiddel bij uitstek voor het detecteren van acute ethmoiditis. Deze methode heeft een hoge resolutie waarmee je een diagnose kunt stellen van sinusitis veroorzaakt door een schimmelinfectie.

De MRI-methode wordt aanbevolen voor het onderzoeken van kinderen, omdat deze methode geen ioniserende radiostraling gebruikt.

Röntgenonderzoeken worden gebruikt bij de diagnose van volwassenen. Op de radiografie gemarkeerd schaduwcellen van het ethmoid bot.

Effectieve methoden zijn:

• Rhinoscopie - het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een neusdilatator en een nasofaryngeale spiegel.
• endoscopisch onderzoek met behulp van een sonde die is uitgerust met een optisch systeem.

Behandeling van acute ethmoiditis

Acute ethmoiditis wordt voornamelijk behandeld met medicijnen. Alle therapeutische maatregelen zijn gericht op het verminderen van de zwelling van het slijmvlies van de botcellen van het ethmoid bot, verbetering van de drainage functie.

Bij de behandeling van ethmoiditis is de YAMIK-sinuskathetermethode bijzonder effectief. Met behulp van een sinuskatheter worden de ethmoid botcellen gezuiverd van pus door een niet-invasieve methode, gewassen met medicinale stoffen, remming van de activiteit van pathogene bacteriën en het elimineren van slijmvliesontsteking.

Effectief omgaan met bacteriële infectie van een breed scala aan antibiotica - cipromed, amoxicillin, cefazolin, augmentin, clascid, roxithromycin, cefaloridin, sumamed.

Van de ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn de voorkeursgeneesmiddelen chloropyramine, ebastine, fenspiride. Neusverstopping elimineert dimetinden, nafazoline, efedrine-oplossing met vasoconstrictieve bereidingen.

Goed effect geeft de medicamenteuze behandeling van een nieuwe generatie sinuforte. De tool verwijst naar homeopathische geneesmiddelen, wordt voorgeschreven voor individuele intolerantie voor traditionele medicijnen.

Allergische ethmoiditis

De ziekte komt vrij vaak voor, vergezeld door paroxismaal niezen, een schending van de neusademhaling. Rhinoscopie onthult de vulling van de neusholtes met schuimig slijm.

Analyse van slijm vertoont een hoog eosinofielengehalte, wat wijst op een allergische reactie. De sleutel tot succes bij de behandeling van allergische ethmoiditis is de identificatie en eliminatie van het allergeen.

Symptomatische behandeling van allergische ethmoiditis wordt uitgevoerd met antihistaminica, corticosteroïden, calciumverbindingen, vitaminecomplexen.

Behandeling van chronische ethmoiditis

Verwijdert effectief de symptomen van chronische behandeling met ethmoiditis met complexe middelen van isofra, rinofluimucil, polydex, bioparox.

Ze omvatten:

• vasoconstrictor geneesmiddel;
• een antibioticum;
• pijnstiller.

Goede resultaten worden gegeven door fysiotherapeutische procedures:

• elektroforese met calciumchloride, dimedroloplossingen;
• hydrocortison fonoforese;
• UHF op ethmoid sinussen;
• Behandeling van de neusholte met een helium-neonlaser.

Een goed resultaat bij de behandeling van chronische ethmoiditis wordt waargenomen in de behandelingsmethode YMIK.

chirurgie

Operatieve interventie wordt gebruikt in gevallen van complicaties veroorzaakt door de verspreiding van het ontstekingsproces naar het periost en botweefsel. De opening van de ethmoid cellen wordt uitgevoerd onder anesthesie van externe toegang.

Om de benadering van het ethmoid-bot te waarborgen, wordt de middelste neuspassage uitgebreid. Open vervolgens de cellen van het ethmoid-bot. Het aantal cellen van het ethmoid-bot en hun locatie voor elke persoon afzonderlijk, het aantal vernietigde cellen hangt af van het stadium van de ziekte. Tijdens de operatie worden de getroffen cellen verwijderd.

Moderne endoscopische technieken maken bediening onder videosturing mogelijk met behulp van een endoscoop en een medische microscoop.

Behandeling van folk remedies met ethmoiditis

Behandeling met antibiotica, vasoconstrictor en ontstekingsremmende medicijnen op aanbeveling van een arts is toegestaan ​​als aanvulling op de populaire recepten. Thuis wordt ethmoiditis behandeld door de neusholtes te wassen met een afkooksel van kamille, sterke theebladeren van goed gefilterde zwarte thee, salie.

Lees meer over de procedure van het wassen van de neusbijholten in ons artikel Neus wassen met sinus.

De populaire methoden voor de behandeling van ethmoiditis zijn wassen met een verwarmde oplossing van wilde rozemarijn, successie, wilgenroosje. Het is nuttig om de neus te spoelen met een zoutoplossing, deze methode wordt gebruikt in de traditionele geneeskunde.

complicaties

De belangrijkste complicaties worden waargenomen vanuit de baan, het ethmoid bot.

Gemarkeerd door:

• optische neuritis;
• empyeem - vernietiging van de botcellen van het ethmoid bot;
• cellulitis van cellulose van de baan.

Complicaties van ethmoiditis kunnen visusstoornissen zijn - het optreden van afwijkingen in het gezichtsveld, een afname in gezichtsscherpte, een vernauwing van het gezichtsveld.

Chronische ethmoiditis veroorzaakt intracraniële complicaties zoals purulente meningitis, ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen (arachnoiditis), abces van de hersenen. Bij een ongunstig beloop van de ziekte is sepsis mogelijk.

Bij virale ethmoiditis is de reuk volledig verdwenen.

Preventie van ethmoiditis

Het voorkomen van de ziekte zal helpen stoppen met roken, immuniteit herstellen, tijdige behandeling van verkoudheid infectieziekten.

vooruitzicht

Met een adequate behandeling is de prognose gunstig.

Bij volwassenen met ethmoiditis is spontaan herstel mogelijk, maar in de meeste gevallen is een speciale behandeling vereist voor het volledig verdwijnen van de symptomen. Voorspelling voorzichtig met complicaties.

ethmoiditis

Ethmoiditis - ontsteking van het slijmvlies van de ethmoïde sinuscellen. Klinisch gemanifesteerde hoofdpijn met het epicentrum in de neus, verergering van pijn bij kantelen van het hoofd, intoxicatiesyndroom, abnormale neusuitvloeiing, verminderde reukzin, gevoel van "benauwdheid". Bij het onderzoek van een patiënt zijn klachten, anamnese van de ziekte, rhinoscopie, algemene klinische laboratoriumtesten, radiografie, CT of MRI van primair belang. In de loop van de behandeling worden antibiotica, symptomatische middelen, fysiotherapeutische procedures gebruikt, zo nodig wordt een operatie uitgevoerd.

ethmoiditis

Ethmoiditis of ethmoid sinusitis is een van de minst voorkomende sinusitis. De chronische vorm is iets minder acuut, goed voor ongeveer 45-48% van het totale aantal ontstekingsprocessen in het gebied van de ethmoïde sinus. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij kinderen onder de leeftijd van 6-7 jaar, die wordt geassocieerd met scarlet-infectie. In dezelfde categorie patiënten wordt de grootste kans op het ontwikkelen van complicaties waargenomen - in ongeveer 5-15% van de gevallen. Onder de mannen en vrouwen vindt pathologie met gelijke frequentie plaats. Seizoensgebondenheid wordt waargenomen - acute processen en exacerbaties van chronische ethmoiditis worden vaker geregistreerd tijdens het koude seizoen (herfst en winter).

Oorzaken van ethmoiditis

Primaire ontsteking van de cellen van het ethmoid labyrint wordt zelden gedetecteerd. Normaal gesproken wordt ethmoiditis een complicatie van virale infecties van de nasopharynx en het bovenste ademhalingsstelsel: SARS, adenovirale en rhinovirus-ontsteking van de neusholte, influenza. Meer zelden wordt de ziekte veroorzaakt door pathogene stafylokokken, streptokokken, hemofiele bacillen, schimmels of combinaties daarvan. Bij kinderen kunnen trigger-factoren roodvonk, mazelen, rode hond en andere infecties uit de kindertijd zijn. De opkomst van het ontstekingsproces in de sinus draagt ​​bij aan:

• Immuniteitsdeficiëntie. Ethmoiditis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van remming van de activiteit van lokale en algemene immuniteit. Deze aandoeningen kunnen te wijten zijn aan langdurige of ongecontroleerde antibioticumtherapie, HIV-infectie, diabetes mellitus of andere endocrinopathie. Minder vaak werken oncologische processen, hemoblastosis, gedecompenseerde chronische somatische ziekten, en primaire genetisch bepaalde immunodeficiënties werken als predisponerende factoren.
• Chronische KNO-pathologie. Inactiviteit van de ethmoid sinus wordt veroorzaakt door trage of vaak recidiverende rhinitis (inclusief die van allergische oorsprong), sinusitis, frontitis, laryngitis, faryngitis, tubo-otitis en verschillende varianten van tonsillitis. Bij kinderen zijn adenoïde gezwellen, adenoïditis van groot belang.
• Anomalieën van ontwikkeling. Een van de belangrijke etiofactoren van ethmoiditis is een schending van de volledige afvoer van de holte van het ethmoidlabyrint. Deze aandoening wordt waargenomen bij congenitale misvormingen van de nasopharynx: te smalle inlaten van de cellen, vernauwing van de middelste neusgang, vervorming van het neustussenschot.
• Traumatische letsels. Verslechtering sinus drainage en het creëren van een gunstig klimaat voor ziekteverwekkers waargenomen in traumatische misvormingen in strijd met de normale configuratie van de zeefbeen, die worden waargenomen bij ernstig traumatisch hersenletsel, een grote operatie in het gezicht.

pathogenese

Een vooraanstaande rol in de pathogenese van etmoidita spelen beëindiging sinus beluchting in combinatie met een penetratie in de holte pathogene virussen of coccal microflora. Aangezien trellis labyrint laesie meestal een secundair proces, de lokalisatie afhankelijk van het hoofddoel: sinusitis sinusitis en ontsteking optreedt vooraan cellen sfenoiditah, faryngitis - aan het einde. Penetreren in de sinus, virussen of bacteriën veroorzaken een ontstekingsreactie, die gepaard gaat met zwelling van het slijmvlies en de reactie uitzweten. Pathologische kenmerken van de ziekte - de snelle ontwikkeling van oedemateuze zwelling als gevolg van de losheid van het stroma van het slijmvlies. Deze verschijnselen beïnvloeden op hun beurt de beluchting en de natuurlijke afwatering verder.

Storing ventilatie leidt tot een verandering in de luchtstroom patroon, dat mucosale schade verergert en sluit de "vicieuze cirkel". Verdere ontwikkeling van ethmoiditis wordt gekenmerkt door een volledige blokkering van de inlaten, lokale hypoxie en een afname van de partiële druk in het doolhof van het rooster. resten zuurstof geabsorbeerd door slijmvlies, waarbij loopt anaërobe glycolyse. metabolismeproducten verschuiven zuur-base evenwicht en leiden tot metabole acidose, die een verlaging van de activiteit van lysozym inhoudt - een enzym dat verantwoordelijk is voor de lokale immuniteit. De combinatie van deze factoren veroorzaakt de progressie van ontstekingsreacties, pyogenic propagatie flora.

classificatie

Gezien de aard van de ontstekingsreactie, de prevalentie van het proces en de veranderingen in de klinische praktijk die worden gevormd in de sinus, zijn er verschillende soorten van de ziekte. Lokalisatie ethmoiditis kan rechtszijdig, linkszijdig, tweezijdig zijn. Afhankelijk van de kenmerken van ontsteking, worden de volgende varianten van de nederlaag van de ethmoid sinus onderscheiden:

• Catarrale. Het wordt gekenmerkt door de productie van een groot aantal catarrale ontladingen, de accumulatie ervan in de sinusholte en de uitgang via de neusgangen. Uitwendig ziet de ontlading eruit als een lichte, doorschijnende massa van vloeibare consistentie.
• Purulente. Vergezeld door de afgifte van een matige hoeveelheid etterend exsudaat. Morfologisch afneembaar is een bruin-gele, groene of lichtbruine substantie van een vloeistof of dikke consistentie.
• Oedemateuze catarrahl. Een onderscheidend kenmerk is de prevalentie van oedeem van slijmvliezen ten opzichte van exsudatieprocessen. Er is een kleine hoeveelheid catarrale of purulente afscheiding op de achtergrond van pijn en ernstig intoxicatiesyndroom.
• Polypous of hyperplastic. Komt voor bij chronische ethmoiditis. Het manifesteert zich door hyperplasie van het binnenste sinuscembraan van het type uniforme verdikking, de vorming van polypous formaties op de pedikel of een brede basis.

Symptomen van ethmoiditis

Sinds latwerk sinus ontsteking is overwegend secundaire, de eerste tekenen van de ziekte blijven onopgemerkt, de vroege symptomen van "bovenop" op de klinische manifestatie van primaire pathologieën. Meestal is er een ernstige hoofdpijn. Volgens de beschrijving van de patiënten, het epicentrum is "diep in de neus" of "in het oog." Een kenmerkend kenmerk is verhoogde pijn wanneer het hoofd naar voren en naar beneden kantelt. Naast pijn gemerkt verstoring of verlies van reuk, verstopte neus, moeite met neusademhaling, exudatieve selectie van verschillende aard - meestal reukloos. Onthulde systemische toxiciteit syndroom, omvattende hyperthermie bij 37,5-38,5 ° C, algemene zwakte, verlies van eetlust, slapeloosheid, prikkelbaarheid.

Over chronische ethmoiditis is geïndiceerd terwijl de symptomen van de ziekte 12 weken of langer aanhouden tegen de achtergrond van de therapie. Bij remissie zijn de symptomen afwezig, zelden gedefinieerde periodieke lichte gemorste hoofdpijn. Tijdens exacerbaties is de pijn dezelfde als in de acute vorm. Nierneussecreties hebben een onaangename geur, vaak schaars, droog op de slijmvliezen van de neus en vormen korsten. De betrokkenheid van de achterste cellen in het proces leidt tot de accumulatie van exudatieve massa's in de nasopharynx, voornamelijk 's morgens, onmiddellijk na het ontwaken. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door het gevoel van "bult", dat praktisch niet hoest.

complicaties

Complicaties als gevolg van de vernietiging van de muren van het doolhof in de afwezigheid van een goede behandeling of therapeutische onjuiste keuze van de tactiek (zelfmedicatie). Cariës sinus wanden tot empyeem en etterende massa doorbraak in aangrenzende orbitale holte, waardoor retrobulbaire abces of flegmon baan ontwikkelen kenmerk exophthalmus, oedeem van de oogleden, oogbol passieve dystopia concentrische vernauwing van het gezichtsveld, de komst van vee en meer pijn. Zelden proces zich uitstrekt in de holte van de schedel, waardoor diffuus purulente meningitis, hersenabces, arachnoïditis, encefalitis, trombose van de veneuze sinussen.

diagnostiek

De diagnose is de vergelijking van anamnestische gegevens, fysieke resultaten van het laboratorium en instrumentele methoden. Tijdens de eerste opvang otolaryngologist verduidelijkt klachten en omstandigheden waartegen ontwikkelde stand: vorige SARS, trauma, immuundeficiëntie, aanwezig misvormingen en eerder gemigreerde chirurgische procedures in het gezicht. Het diagnoseprogramma omvat:

• Anterior rhinoscopy. Visuele inspectie van de neusholte toonde diffuus matig oedeem en roodheid van de slijmvliezen van de middensecties. Pathologische secreties kunnen worden gedetecteerd onder de middelste gootsteen. In de hyperplastische vorm zijn polypotische gezwellen mogelijk.
• Algemene klinische tests. De KLA wordt gedefinieerd leukocytose bij 10-13 x 10 9 / l, leukocyten verschuiving naar links met toenemende hoeveelheden van neutrofielen en jonge stab tussen 5% en 2% respectievelijk de toename van het ESR 10 mm / h en hoger. Intensiteitveranderingen afhankelijk van de activiteit van het ontstekingsproces.
• Radiografie van de neusbijholten. Basis diagnostische methode voor ethmoiditis. Radiografisch verslaan het doolhof van cellen wordt gedimd lumen vermindering pneumatization, ruwheid en dikker of botachtige defecten van de wanden. Met empyeem is visualisatie van het vloeistofniveau mogelijk.
• CT van de neusbijholten van de neusholte Computertomografie wordt gebruikt voor weinig informatieve röntgenfoto's, tekenen van orbitale of intracraniële complicaties. Bovendien wordt de studie gebruikt voor betrouwbare differentiële diagnose met andere pathologieën. Indien nodig gecombineerd met MRI van de neusbijholten.
• Punctie van de ethmoid sinus. Relatief zelden benoemd om de aard van het pathologische proces te bepalen door materiaal te nemen voor bacteriologische, cytologische en histologische analyse.
• Bacteriologisch onderzoek. Uitgevoerd om pathogene flora te identificeren, de selectie van het meest effectieve antibacteriële medicijn. Het bestudeerde materiaal is de inhoud van de cellen van het doolhof, verkregen door een punctie, minder vaak - ontlading van de neus.

Differentiële diagnose van acute osteomyelitis etmoidita uitgevoerd frontale werkwijze volgens de bovenkaak periostitis neusbeen pathologieën boventanden, ontsteking zak nasolacrimale, suppuratie congenitale cysten neus- en streptokokken huidlaesie. Chronische ziekten uitvoeringsvorm vereist differentiatie van andere vormen van sinusitis, chronische rhinopharyngitis, hypertrofe rhinitis, adenoid plantengroei, adenoiditis, cyste Tornvalda, goedaardige of kwaadaardige neoplasma's van de nasofarynx, neus.

Behandeling van ethmoiditis

Behandeling van mildere vormen van pathologie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. Matige, ernstige en gecompliceerde ethmoiditis vereisen ziekenhuisopname van een patiënt in een otolaryngologisch ziekenhuis. De belangrijkste doelstellingen van de therapie zijn de verlichting van het ontstekingsproces, het herstel van de normale beluchting, de evacuatie van vocht uit de sinus, het voorkomen van mogelijke complicaties. Het behandelingsprogramma bestaat uit de volgende items:

• Antibacteriële geneesmiddelen. Empirische antibioticumtherapie wordt uitgevoerd met een breed spectrum: II-III-generatie cefalosporines beschermd door aminopenicillines. Bij het verkrijgen van de resultaten van bacteriologisch zaaien, wordt het behandelingsregime aangepast in overeenstemming met de gevoeligheid van microflora.
• Symptomatische remedies. Voor het elimineren van oedemen, vasoconstrictieve druppels, katoenen gaasturundes met adrenaline-oplossing, zijn H1-histamine-blokkers voorgeschreven. Wanneer pijnsyndroom en hyperthermie worden gebruikt NSAID's. Om het immuunsysteem te versterken gebruikte multivitaminen en immunomodulators.
• Chirurgische behandeling. Voor chirurgische interventie met chronische ethmoiditis. De essentie van de techniek bestaat uit de onthulling van de cellen door de intranasale (endoscopische) of uitwendige methode, de drainage van hun holten met verder wassen. Indien nodig worden tijdens de operatie septoplastie, polypotomie, excisie van het gehypertrofieerde onderste turbinaatweefsel uitgevoerd.
• Fysiotherapie. Benoemd na verlichting van de acute fase van het ontstekingsproces om de processen van herstel en regeneratie te versnellen. Gepresenteerd door elektroforese met antibacteriële geneesmiddelen, fonoforese met corticosteroïden, UHF, helium-neonlaser.

Prognose en preventie

De prognose voor de juiste, tijdige acute etmoidita begonnen therapie gunstige - een volledige genezing wordt waargenomen in de uitkomst. In chronische vormen kan adequate therapie een stabiele remissie bereiken. Niet-specifieke preventieve maatregelen op basis van een algemene versterking van de afweer van het lichaam, het voorkomen van onderkoeling, de volledige behandeling van andere pathologieën otorhinolaryngologische, systemische ziekten, endocrinopathieën, secundaire immuundeficiënties. Van groot belang in de sinusitis preventie hebben aanbevelingen te doen over de naleving van voorgeschreven medicijnen, vroegtijdige correctie van aangeboren afwijkingen van de anatomische structuren van de neus-keelholte, het voorkomen van gezicht verwondingen.

Etmoiditis: oorzaken, tekenen, hoe te behandelen, antibiotica

Ethmoiditis - een speciale vorm van sinusitis, gekenmerkt door de ontwikkeling van het pathologische proces in het ethmoidlabyrint. Het maakt deel uit van het ethmoid-bot, dat de schedel van de neusholte scheidt. Het labyrint is een paarvorming bestaande uit pneumatische cellen, waarvan het slijmvlies ontstoken is na infectie.

Ontsteking van de ethmoïde sinussen ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van acute infecties van de luchtwegen, rhinitis, sinusitis, frontitis, adenoïditis, mazelen of roodvonk. Kinderen met voorschoolse en jongere schoolleeftijd worden meestal ziek van deze ziekte. Bij pasgeborenen en volwassenen wordt de pathologie zelden gediagnosticeerd. Het verminderen van de algehele weerstand van het lichaam en frequente virale ziekten van de nasopharynx dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.

Etiologie en pathogenese

Bacteriële ethmoiditis veroorzaakt opportunistische micro-organismen - vertegenwoordigers van de microflora van coccal: stafylokokken en streptokokken. De veroorzakers van virale ethmoiditis zijn influenzavirussen, para-influenza, rhinovirussen, adenovirussen, coronovirussen. De oorzaak van de ziekte zijn vaak pathogene schimmels.

Vaak worden in het bestudeerde biologische materiaal dat is afgenomen van een ziek persoon, tegelijkertijd verschillende pathogene agentia gedetecteerd. In dit geval, praten over gemengde infectie.

Dysfunctie van het immuunsysteem en verzwakking van de afweer van het lichaam dragen bij aan de snelle groei en reproductie van microben.

Ethmoiditis bij volwassenen is een complicatie van een infectieuze pathologie van de bovenste luchtwegen: sinusitis of rhinitis. Bij pasgeborenen ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van een gegeneraliseerde bacteriële infectie - foetale sepsis.

adenoïden en poliepen - een mogelijke oorzaak van ethmoiditis

De belangrijkste oorzaken van ethmoiditis:

• Virale, bacteriële en schimmelinfecties;
• Ontsteking van het neusslijmvlies en neusbijholten;
• Ziekten van de nasopharynx;
• Aangeboren afwijkingen van de neus;
• Allergische rhinitis;
• Poliepen, adenoïden;
• Defecten van het neustussenschot;
• Neusbreuk;
• Immunodeficiëntie.

Etmoiditis wordt vaak een complicatie van verwaarloosde antritis, sphenoiditis of frontale sinusitis. De verspreiding van ontsteking naar de voorste secties van het ethmoid bot leidt tot de vorming van frontoetmoiditis en gamemoremoidmoiditis. Het gelijktijdig verslaan van twee of meer van de neusbijholten wordt pansinusitis of polysinusitis genoemd.

De oorzaken van polypous ethmoiditis zijn adenoïden of poliepen - gezwellen aanwezig in de neusholte. Ze interfereren met de normale uitstroom van slijm uit het ethmoid labyrint en creëren optimale omstandigheden voor het functioneren van microben. Chronose van chronische polyposis wordt alleen operatief behandeld, waardoor de normale werking van de neus kan worden hersteld.

Classificatie van ethmoiditis

1. Door de aard van het verloop van ethmoiditis is verdeeld in acute en chronische.
2. Volgens de lokalisatie van het pathologische proces zijn linkszijdige, rechtszijdige en bilaterale ethmoiditis geïsoleerd.
3. Door de aard van de ontlading is ethmoiditis onderverdeeld in catarrale, etterende, oedemateuze, catarrale, polypotische.
4. De ziekte is primair en secundair. Primaire ethmoiditis begint acuut met een sterke temperatuurstijging tot significante aantallen, het begin van symptomen van dyspepsie en intoxicatie. Secundaire ethmoiditis is een complicatie van de pathologie die in het lichaam aanwezig is.

Klinisch beeld

Acute ethmoiditis begint plotseling, verloopt hard en met kenmerkende symptomen.

• Het pijnsyndroom manifesteert zich door een dringende hoofdpijn, waarvan de intensiteit toeneemt wanneer de kop wordt gekanteld.
• Intoxicatiesyndroom - koorts, zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust en slaap, verminderde prestaties.
• Overtreding van de neusademhaling, gemanifesteerde verstopte neus, afname of afwezigheid van stank, sereuze afscheiding uit de neus. Wanneer een bacteriële infectie samenkomt, wordt het slijm dik, wordt de ontlading geelgroen en krijgt een onaangename geur. Dit is hoe purulente ethmoiditis zich ontwikkelt.

De ziekte, die voor het eerst is ontstaan, reageert goed op de therapie en verloopt zonder complicaties. Elke volgende zaak gaat veel harder dan de vorige, wordt slecht behandeld en gaat in de chronische fase.

Symptomen van ethmoiditis bij kinderen:

1. Verhoging van de lichaamstemperatuur tot koortswaarden
2. Algemene zorg
3. braken,
4. Regurgitatie.

Bij gebrek aan een tijdige en adequate behandeling, treedt dehydratie op en ontwikkelt zich neurotoxicose. De ziekte gaat vaak gepaard met symptomen van oogschade: zwelling en roodheid van de oogleden, vernauwing van de palpebrale spleet, zwakke mobiliteit van de oogbal, exophthalmus.

Acute ethmoiditis wordt vaak chronisch. Verminderde immuniteit en ineffectieve behandeling dragen bij aan dit proces. Bij chronische ethmoiditis worden verergeringen vervangen door remissies.

Tijdens de exacerbatie van patiënten bezorgd over:

• Drukken en boog pijn over de neus;
• Pijn in de binnenste ooghoek;
• Sereuze of etterende afscheiding uit de neus;
• Zwelling van de oogleden;
• Verminderde reukzin;
• Tekenen van intoxicatie - subfebrile toestand en verslechtering van de algemene toestand.

Tijdens remissie, de intensiteit van intoxicatie en pijn verzwakt, hoofdpijn komt periodiek. Neusafscheiding wordt schaars, etterig. Patiënten klagen over stagnatie in de nasofaryngeale afscheiding en vermindering van de reuk.

mogelijke oculaire manifestaties van lopende ethmoiditis

Chronische ethmoiditis is gevaarlijk omdat een persoon lange tijd de aanwezigheid van een ernstige ziekte niet vermoedt en een banale verkoudheid behandelt. Hierdoor verdwijnt de ontsteking niet en verslechtert het risico op het ontwikkelen van complicaties elke dag gestaag.

complicaties

Etmoiditis is een ernstige pathologie die een spoedbehandeling vereist. De acute vorm van de ziekte wordt snel chronisch, wat moeilijk te behandelen is en leidt tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties.

1. De vernietiging van het ethmoid labyrint en de vorming van empyeem eindigt vaak met een doorbraak van pus door de baan in de holte van de schedel. Patiënten hebben koorts en tekenen van schade aan intracraniale structuren.
2. Phlegmon en retrobulbaire abces worden gevormd als een resultaat van de overgang van ontsteking van het slijmvlies van de ethmoïdale sinussen naar de baan. De symptomen van deze pathologieën zijn scherpe pijn, zwelling van de oogleden, een verandering in de positie van de oogbal en een afname van de gezichtsscherpte.
3. Meningitis, arachnoïditis en hersenabces zijn intracraniële complicaties van ethmoiditis geassocieerd met purulente ontsteking van de hersenvliezen.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen

Bij pasgeborenen en zuigelingen is ethmoiditis een uitsluitend onafhankelijke ziekte. De frontale sinus bij kinderen vormt uiteindelijk pas op de leeftijd van 3 jaar. De oorzaak van de ziekte bij zuigelingen is sepsis. De verspreiding van de infectie gebeurt door hematogeen.

Bij kleuters en schoolkinderen wordt vaak een gecombineerde pathologie gediagnosticeerd - hemorroïden of frontoetmoiditis. Deze ziekten manifesteren zich door een loopneus, koorts, verslechtering van de algemene toestand, ooglidoedeem, verplaatsing van de oogbol, pijnlijke gewaarwordingen in de binnenste ooghoek, braken en diarree.

diagnostiek

De KNO-arts stelt, na de klachten van de patiënt te hebben gehoord en de geschiedenis van het leven en de ziekte te onderzoeken, een voorlopige diagnose en gaat over tot een lichamelijk onderzoek van de patiënt.

Symptomen van de ziekte, gedetecteerd tijdens onderzoek van de patiënt, zijn infiltratie van zachte weefsels in het getroffen gebied en zwelling van de oogleden.

Palpatie van de mediale hoek van het oog en de basis van de neus is matig pijnlijk.

Aanvullende onderzoeksmethoden:

• In het bloed van de patiënt worden kenmerkende ontstekingsaandoeningen bepaald: neutrofiele leukocytose met een verschuiving van de formule naar links, verhoogde ESR. In de chronische vorm van de ziekte is deze analyse niet informatief.
• Anterior rhinoscopy maakt het detecteren van hyperemie, zwelling van het neusslijmvlies, vernauwing van de neusgangen mogelijk.
• X-ray en computertomografie - de belangrijkste diagnostische methoden om obscuratie van de aangedane sinus te detecteren.

ethmoiditis op x-ray

behandeling

Medicamenteuze behandeling

1. De belangrijkste methode voor conservatieve behandeling van ethmoiditis is antibiotische therapie. Om een ​​effectief medicijn voor te schrijven, is het noodzakelijk om de veroorzaker van de ziekte en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen. Hiervoor wordt de patiënt naar het microbiologisch laboratorium gestuurd voor de aflevering van de analyse van de afvoer van de farynx en de neus naar de microflora. Goede resultaten bij de behandeling van ethmoiditis worden gegeven door het gebruik van breedspectrumantibiotica - Amoxicilline, Amoxiclav, Cefotaxime, Cefazolin.
2. Patiënten met ethmoiditis besteden anti-inflammatoire therapie gericht op het verminderen van pijn. Om dit te doen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven - "Paracetamol", "Cefecon", "Ibuklin".
3. Om het immuunsysteem te versterken en de algehele weerstand van het lichaam te vergroten, wordt patiënten aangeraden een behandeling met immunomodulatoren te ondergaan - Ismigen, Imunorix, Immunal.
4. Om mucosaal oedeem te verminderen, is het noodzakelijk om vasoconstrictor-neusdruppels op basis van Xylometazoline of Oxymetazoline, gecombineerde geneesmiddelen - Polymyxine, Rinofluimucil, te gebruiken. Patiënten voorgeschreven hyposensibilisatoren voor orale toediening - "Cetrin", "Erius", "Suprastin."
5. Het wassen van de neusbijholten met medicijnen geeft goede resultaten. De wasprocedure wordt uitgevoerd met een YAMIK-sinuscatheter, die het exsudaat opzuigt en de sinussen wegspoelt met medicinale stoffen. De procedure wordt herhaald totdat een heldere vloeistof verschijnt.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische procedures worden uitgevoerd na het verminderen van de tekenen van acute ontsteking. Patiënten worden aanbevolen de volgende effecten op de getroffen sinussen: UHF, fonoforese, elektroforese, echografie met antibiotica of hydrocortison.

Chirurgische behandeling

Chirurgie is geïndiceerd in gevallen waarin conservatieve therapie niet effectief is en de patiënt ernstige complicaties ontwikkelt.

Endoscopische chirurgie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Gebruik hiervoor een flexibele sonde, die in de holte van het ethmoid bot wordt ingebracht. Alle manipulaties worden gedaan onder visuele controle.

Chronische ethmoiditis wordt vaak behandeld door een operatie. Patiënten spenderen septoplastiek of verwijderen polieuse gezwellen.

Volksgeneeskunde

Folk-remedies zijn complementair bij de behandeling van ethmoiditis.

• Thuis worden voor de behandeling van de ziekte, druppels ui, aloë en honing in gelijke hoeveelheden genomen. Het hulpmiddel wordt 3 keer per dag gedurende een week in de neus gedruppeld.
• Waszeep gemengd met een halve theelepel honing en 2 eetlepels melk. Het resulterende mengsel wordt verwarmd in een waterbad tot een homogene massa. Zulke druppels zijn ontworpen om vloeibaar slijm te verwijderen en slijm uit de sinussen te verwijderen.
• Bietensap, wortels en gesmolten honing worden in gelijke verhoudingen gemengd en in de neus gedruppeld.
• Een mengsel van sap van stinkende gouwe en cyclamen stimuleert een niezen reflex, die de neus en sinussen reinigt van slijm.

het voorkomen

Specifieke preventie ontbreekt, omdat de veroorzakers van etomiditis zeer divers zijn. Om de ziekte te voorkomen is het noodzakelijk:

1. Behoud het immuunsysteem op een optimaal niveau
2. Neem periodiek vitamine-minerale complexen en immunomodulatoren,
3. Voorkom tocht en onderkoeling,
4. Word tijdig ingeënt tegen griep,
5. Zorgvuldig behandelen acute sinusitis,
6. Ontsmet de bestaande foci van infectie in het lichaam,
7. Bij de eerste tekenen van een koud hoofd, neem onmiddellijk contact op met een specialist.