Tuberculose van de longen. Chirurgische behandeling

Tuberculose van de longen. Chirurgische behandeling.

Dus, wat betekent een instelling, "TB Dispensary" in de Russische Federatie?

Een anti-tuberculosemedicijn is eerst een diagnostisch centrum, waar patiënten niet alleen met verdenking van tuberculose worden gestuurd, maar ook met een verdenking van andere ziekten, waaronder oncologische, om de diagnose te bevestigen.

Naast eerder bekende studies, zoals fluorografie, fluoroscopie, röntgenstraling, computertomografie, MTSRU, sputumtest voor Mycobacterium tuberculosis met behulp van luminescentiemicroscopie en entmethoden zoals:

- PCR Real Time - real-time polymerasereactie.

Het gebruik van real-time polymerasereactie (PCR Real Time) is gericht op het detecteren van fragmenten van mycobacterium tuberculosis-DNA-moleculen in sputum. Dit is een van de nieuwigheden in de diagnose van longtuberculose -

Realtime polymerasereactie is een zeer gevoelige en zeer specifieke methode voor de diagnose van tuberculose, die de herkenning van de oorzaak van het pathologische proces in de longen aanzienlijk kan verbeteren.

Deze test is een real-time polymerasekettingreactie (PCR) om het sputum van het pathologische proces te detecteren.

Bij kinderen en adolescenten werd Diaskintest (R) gebruikt als een criterium voor de activiteit van lokale tuberculeuze veranderingen. Dit medicijn is een recombinant tuberculose-allergeen. Bij standaardverdunning is het zeer gevoelig - alle patiënten met actieve tuberculose en geïnfecteerde patiënten geven een positieve reactie. En bovendien is het ook zeer specifiek - het geeft geen positieve reacties in gezonde en gevaccineerde BCG.

Een positieve reactie manifesteert zich als een overgevoelige huidreactie. Wat is het, u kunt specifiek de dokter-tbc-specialist uitleggen

Welnu, deze test kan worden gebruikt als een methode om de effectiviteit van de behandeling te controleren.

Met andere woorden, als u deze test aan het einde van de voorgeschreven behandelingsperiode gebruikt, kunt u erachter komen - "Bent u al gezond of nog niet"...

In het laboratorium INVITRO
(C) LLC "Independent Laboratory INVITRO", 2009,
licentienummer 77-01-003087,
ISO 15189: 2007-certificaat
http://www.INVITRO.ru

voer de volgende tests uit voor de diagnose van tuberculose:

test - Mycobacterium tuberculosis, DNA-bepaling (volbloed) (EDTA) - uitvoering binnen 3 dagen.

test - Mycobacterium tuberculosis, DNA-bepaling (sputum)
prestaties binnen 5 dagen.

test - Diagnose van urogenitale tuberculose (bij vrouwen),
DNA-detectie (endometriale cellen van de baarmoeder of menstruatiebloed)
uitvoering binnen 3 dagen.

test - Diagnose van urogenitale tuberculose (bij mannen),
DNA-onderzoek (urine, sperma, prostaatafscheiding)
prestaties binnen 4 dagen.

Laboratorium INVITRO in Orel:
RF, Oryol, st. Victory Boulevard, 3.

En alleen dan - de tuberculose-apotheek is een plaats voor behandeling, dat wil zeggen, een plaats waar tuberculosebehandelingsdiensten worden geboden, inclusief chirurgische behandeling.

sleutelwoorden:
chirurgische behandeling, resistente tuberculose, pulmonale tuberculose, multidryg-resistente tuberculose, pneumothorax, pneumoperitoneum, collapsotherapie.

Voor chirurgische behandeling van longtuberculose, waaronder:
- instortingstherapie, dit is wanneer de long verdwijnt (afname van het volume en niet beweegt), als gevolg hiervan kan de bacilli-uitscheiding stoppen (de persoon houdt op besmettelijk te zijn) en de vernietiging van het longweefsel geneest (het gat in de longovergroei).

1. pneumoperitoneum, lucht wordt in de maag gepompt (meer precies in de peritoneale holte). De luchtbel in de peritoneale holte knijpt in de long, de longen worden samengedrukt, de holte (holte) is overwoekerd. Koch's hengels (tuberculosebacillen) kunnen nergens leven en zich ontwikkelen, een persoon herstelt zich...

2. Kunstmatige pneumothorax lucht wordt in de borst gepompt (in de pleuraholte).
Het principe is hetzelfde.

Oleoperitoneum en oleothorax is wanneer een speciale olie wordt gepompt in plaats van lucht.

De resultaten van de ineenstorting van longweefsel.

De hoogste klinische werkzaamheid werd bepaald in nieuwe gevallen van tuberculose.

Op de afdeling pulmonaire chirurgie van de Regionale TB Dispensary van Oryol kunnen ze dit heel goed doen!
En niet alleen dat...

Woordenboek van thoracale phthisiosurgeon.

Thorax-phthisiosurgeon is een chirurg die gespecialiseerd is in de chirurgische behandeling van longtuberculose.

Longresectie - verwijdering van een deel van de long.

Lobectomie - verwijdering van de lob van de long.

Bilobectomie - Verwijdering van twee lobben van de long.

Pulmonectomie - verwijdering van de gehele long.

Als de operatie bijvoorbeeld bilobectomie met dubbele rib thoracoplastie wordt genoemd, betekent dit dat twee lobben van de long worden verwijderd en twee borstribben worden verwijderd.

Cavernectomie - verwijdering van een grot.

Vezelachtig-cavernous tuberculose en longtuberculoma, infiltratieve tuberculose, caseuze pneumonie, caverneuze tuberculose, cirrotische tuberculose kunnen snel worden behandeld.

Aanvullende behandelingen

Aan het begin van de 21e eeuw in Rusland werd een nieuwe behandelmethode ontwikkeld in combinatie met chemotherapie - klep bronchiale blokkering en in de praktijk gebracht. Deze methode is effectief in een aantal gevallen van gecompliceerde tuberculose, waaronder: multiresistentie, bloeding, enz.

De methode van bronchiale blokkering is vooral effectief in gevallen waarin de holte dikke wanden heeft, niet afneemt in de loop van de behandeling of de dynamiek van de daling onvoldoende is. Eerder, in dergelijke gevallen, was de enige behandelingsoptie longchirurgie. Met de komst van de bronchiale blokkeermethode werd het mogelijk om dergelijke holtes volledig te genezen met minder traumatisch medisch ingrijpen voor de patiënt.

De auteur van het valvulaire bronchusblok is het hoofd van de afdeling longheelkunde van de Altai Territorial TB Dispensary, professor A. V. Levin. De methode wordt gedetailleerd beschreven op de website van de fabrikant en wordt gebruikt in een aantal vooraanstaande medische instellingen van de Russische Federatie, waaronder het Central Research Institute of Tuberculosis.

De methode van klepblokkering is nog niet wijdverbreid vanwege de vrij complexe implementatietechniek en de behoefte aan gespecialiseerde apparatuur en materialen. Bovendien verhoogt het gebruik van de methode de frequentie van purulent-septische complicaties aanzienlijk en leidt niet altijd tot een effectieve hemostase. Deze methode is aanvullend, omdat het de chirurgische behandeling niet volledig kan vervangen en niet effectief is in afwezigheid van chemotherapie.

Het succes van de behandeling van chirurgische behandelingen in een bepaalde medische instelling kan worden beoordeeld aan de hand van de volgende indicatoren:

- de frequentie van postoperatieve complicaties

Deze gegevens kunnen worden opgevraagd bij de afdeling statistieken om te beslissen in welke medische instelling het mogelijk is een chirurgische behandeling te verkrijgen met een minimaal risico.

Daarnaast kan succes worden beoordeeld aan de hand van de volgende indicatoren:
het aantal bewerkingen per jaar;

Aantal bedden in de eileiderspuitruimte;

Het aantal bedden op de chirurgische afdeling;

Kwalificatie van chirurgen: dit zal worden gekenmerkt door werkervaring, de aanwezigheid van een categorie, voortgezette opleiding en stages, het bezit van een wetenschappelijke graad.

Naast pulmonaire tuberculose in tubaire dispensaria, kunnen phthisiosurgeons pulmonale echinococcosis behandelen - als solitaire cysten meer dan 30 millimeter in diameter zijn.
In de afgelopen jaren is het aantal gevallen van echinoccose meer dan verdriedubbeld en zijn er gevallen bij stedelijke bewoners.

Soms kunnen patiënten met een auto-immuunziekte genaamd Behcet-ziekte met het Hyuja-Stovina-syndroom, die een scheuring van een aneurysma van de longslagader kan veroorzaken, worden gezien door een phthisiosurgeon.

Dokter, bedankt voor het onderwerp! Er is iets om met u te overleggen, maar.
***

***
Meer advies.
Bereid vragen voor!
En ga dan naar de site
http://www.consmed.ru
Dit is een gratis medische consultatiesite.
Hij heeft een vergunning voor dit soort activiteiten en artsen werken met hem samen met geldige diploma's en certificaten van specialisten.

Yuri Kazakov 02/09/2010 15:12
***

Herziening van "Pulmonary Tuberculosis. Chirurgische behandeling "(Yuri Kazakov)

Yura, mijn dak is verdwenen uit je publicatie)))
Ben je een tbc-arts? Ik heb hier al een vriend, een longarts. Of een tbc-arts? Over het algemeen past hij me op verzoek van X-ray.
Over het algemeen denk ik dat ik het artikel leuk vond))))

Men kan meer precies zeggen - ik ben een phthisiophysiologist.
In de tbs-apotheek begon ik te werken en ging door een primaire specialisatie in tuberculose, werkte in deze positie als een lokale tbc-specialist, vervolgens als een spoedarts in dezelfde tbc-apotheek en de laatste 10 jaar als fysiotherapeut. Voor fysiotherapie is er een certificaat en categorie.
Het kan heel goed zijn dat ik als fysiotherapeut als eerste op de website van gratis medische consulten zal adviseren, als zo'n consult natuurlijk voor iemand nodig blijkt te zijn.
En dan ben ik van plan reclame te maken voor chirurgische behandelingsdiensten voor buitenlanders die hun behandeling kunnen betalen.
Die zijn te vinden in China, India, Azië.
De mensen daar zijn rijker geworden, maar tuberculose is niet geleerd om daar chirurgisch te behandelen, en ze zijn al vergeten in Europa en Amerika, er zijn geen dergelijke verwaarloosde vormen, omdat het leven comfortabeler is met hen, dus de dokters zijn vergeten hoe, en misschien ook niet (voor onnodige).
En voor China is het probleem meer dan relevant.
Er verschenen zulke tuberculose, die je kunt genezen met wat pillen van vijgen, genaamd "De vorm van tuberculose, met resistente resistentie tegen chemotherapie"!
Hier is het.
En in Orel kan.
Yuri Kazakov 05.02.2010 21:02
***
Laat hem lezen wat ik hier heb geschreven, een vriend van u.
Ik ben benieuwd zijn mening.

Complicaties van longtuberculose

Tuberculose-infectie is zo'n verraderlijke pathologie dat het vaak asymptomatisch begint en alleen wordt gedetecteerd bij zorgvuldig onderzoek van de patiënt, wanneer de gevolgen al zijn. Complicaties van tuberculose zijn pulmonaal en extrapulmonaal.

Soorten complicaties

De gecompliceerde gevolgen van tuberculose verschillen per kliniek, pathologische redenen, kenmerken van het verloop van de infectie, en ook door vormen, die uit 2 hoofdgroepen bestaan:

Complicaties van longtuberculose

Ze beïnvloeden het bronchiale weefsel (zich in de longen bevinden). Deze omvatten:

• longfalen en chronische long hartziekte;
• bloeden uit de longen en harkany bloed;
• spontane pneumothorax;
• atelectasis van de longen;
• bronchiale stenose;
• pleuraal empyeem;
• fistels van het bronchiale en thoracale type (gaten in de longen met tuberculose).

Complicaties van extrapulmonale tuberculose

Deze omvatten laesies van vele organen en systemen in het lichaam. Dit is:

• weefselamyloïdose;
• nier- of bijnierinsufficiëntie;
• onvruchtbaarheid, verklevingen, ankylose, etc.

Sommige mensen beschouwen rhinitis bij tuberculose als een complicatie. Dus denk verkeerd, omdat de symptomen van rhinitis zijn acute of chronische ontsteking van de neus-keelholte, die met succes behandeld worden, zelfs wanneer er ernstige letsels. Daarom, als antwoord op de vraag: is er een loopneus met tuberculose, dan kunt u bevestigend antwoorden dat deze op individuele basis (periodiek) voorkomt en goed wordt behandeld door populaire vasoconstrictieve geneesmiddelen op de achtergrond van antibacteriële geneesmiddelen, maar het is geen complicatie.

Naast de belangrijkste zijn er ook andere soorten complicaties: broncholitis, aspergilloma, totale schimmelinfecties, specifieke allergieën, tuberculose, reactivering van het tuberculoseproces, broncholieten, bronchiëctasie, pneumosclerose, fibrose, cirrose.

Kenmerk van complicaties

Tuberculosepatiënten behandelingsregime van niet-naleving en inadequate behandeling, kan bij het pulmonale-hartinsufficiëntie, die optreedt als gevolg van verminderde ventilatiecapaciteit van het longweefsel dat is ontstaan ​​op de achtergrond van chronische bronchitis.

Gecompliceerde lichaamsreacties vormen altijd een bedreiging voor het leven van de patiënt en kunnen fataal zijn, daarom hebben ze altijd dringende maatregelen nodig.

Pulmonaire bloeding of kuchen het bloed kan optreden wanneer dergelijke vormen TVS - primaire, caverneuze, cirrose, recidiverende vormen fibrocavernous. Dit is waar aneurysma, anastomose en dunner worden van het bronchiale weefsel van bloedvaten. Als gevolg van hoge druk treden scheurtjes in bloedvaten en bloedingen van verschillende duur op, die om verschillende redenen kunnen optreden: een daling van de atmosferische druk, warm weer of oververhitting in baden, de toevoeging van andere infecties, de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën.

Een complicatie van bloedingen in de longen is de dood van de patiënt door verstikking (verstikking) als gevolg van blokkering van de luchtwegen door bloedstolsels, bronchospasmen en spontane pneumothorax (ophoping van lucht in de pleura). Spontane pneumothorax kan gecompliceerd zijn: intrapleurale bloeding, pleuritis, emfyseem, daarom is het gecompliceerd en niet gecompliceerd. Pneumothorax kunnen ontwikkelen als gevolg van de vernietiging van het weefsel op de holle TVS, waar een doorbraak centraal holte, de pleurale holte, en is een volledige en gedeeltelijke.

Broncholitis is een verkalkte formatie in het lumen van de bronchiën, die het longweefsel in de buurt kan vernietigen en een massieve obstructie met een sterke hoest kan veroorzaken.

Aspergilloma wordt een ronde schimmelformatie genoemd in de holte van de afbraak van longweefsel, wat gecompliceerd kan worden door bloedspuwing.

Amyloïdose van inwendige organen is een gevaarlijke ontsteking bij tuberculose, die wordt gekenmerkt door een aangetast eiwitmetabolisme van weefsels (in de lever, nieren, milt, darmen, myocardium) tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie, gebrek aan vitamines en hypoxie. Bij amyloïdose zijn er altijd aandoeningen van de nieren en de blaas, die tot nierfalen kunnen leiden.

Atelectasis wordt gekenmerkt door volledige ineenstorting van de longblaasjes met een volledige afwezigheid van lucht erin in de lob, het segment en het subsegment van het longweefsel. Atelectasis kan comprimeren (wanneer de bronchus wordt gecomprimeerd) en obstructief (als de bronchus wordt geblokkeerd), kan optreden als gevolg van de verminderde doorgankelijkheid van de centrale bronchiën tijdens infiltratieve FA of pulmonaire harkania in het bloed.

Een gat in de long in tuberculose (fistel) ontstaat uit holten en is bronchiaal en thoracaal. Fistels zijn een pathologisch kanaal dat verschillende aangetaste punten met elkaar verbindt (bijvoorbeeld de centrale bronchiën met het borstvlies), een willekeurige diameter hebben en kunnen optreden na chirurgische ingrepen aan het longweefsel.

Symptomen van complicaties bij TVS

Pulmonale hartziekte wordt gekenmerkt door aandoeningen van het ademhalingssysteem en de vorming van een long hart. Patiënten met ernstige dyspnoe, aanhoudende hoest, een gevoel van verstikking kunnen optreden, totale huidcyanose wordt opgemerkt.

De symptomen omvatten de volgende lichamelijke symptomen: hoest, verstikkingsgevoel, piepende ademhaling in de longen, duizeligheid, hoofdpijn in de ochtend, uitingen van agressie. Complicaties van insufficiëntie van de longen en het hart kunnen bloedingen in de hersenen zijn, de zwelling ervan, het optreden van encefalopathie.

In het geval van pulmonaire bloedingen, klagen patiënten over ernstige algemene zwakte, grote dorst en duizeligheid. Wanneer uitwendig onderzoek blijkt een scherpe patiënt bleekheid, koude klamme huid zweten, lage bloeddruk, lage puls, hoesten, afscheiding bloed helder rood schuim met verontreinigingen, verminderde algemene conditie (tot collaps).

Bloeden kan klein (tot 100 ml), gemiddeld (tot 500), overvloedig (meer dan 500), en kan verschijnen met een regelmatige hoest of 's nachts. Een dringende ziekenhuisopname is vereist.

Symptomen van spontane pneumothorax zijn intense kortademigheid, plotselinge zwakte, bleekheid van de huid, tachycardie, zwakke pols, zwelling van de nekaders, droge hoest, snelle oppervlakkige ademhaling, percussie tympanitis, ernstige pijn op de borst met bestraling naar de nek, arm of epigastrische regio. Een complicatie van onbehandelde pneumothorax in de tijd kan een etterende ontsteking zijn - empyeem.

Dyspnoe bij tuberculose is sterk ontwikkeld in pneumothorax. Het is zo'n sterk symptoom dat de patiënt, vanwege het acute gevoel van gebrek aan lucht, angst voor de dood lijkt te hebben, hij wordt geïrriteerd, rusteloos. Dringende hospitalisatie in de thoracale afdeling is vereist om te helpen.

Atelectasis wordt gekenmerkt door het optreden van een onnodig gevoel van gebrek aan lucht, pijn op de borst aan de aangedane zijde, lage bloeddruk, huidcyanosis.

Tuberculose met een gat in de long in het geval van bronchopleurale fistels komt eerst zonder symptomen voor of gaat gepaard met een droge hoest. Meestal komen fistels voor in infiltratieve vormen van FA. Meerdere foci in de longen na het lijden van tuberculose kunnen bijdragen aan het verschijnen van een fistel, die kan worden gecombineerd met empyeem, en dan heeft de patiënt kortademigheid, etterig sputum met een stinkende geur, koorts, zwakte, zweten. Het proces kan gecompliceerd worden door het lekken van de long.

Amyloïdose van de organen vindt plaats met nefrotisch syndroom, dat wordt gekenmerkt door proteïnurie en dysproteïnemie, en kan ook nierfalen ontwikkelen als gevolg van het binnendringen van tuberculeuze mycobacteriën in het niergebied. De patiënt kan worden gestoord door malaise, lichte koorts, pijnsymptoom en ongemak in de lumbale regio, bruto hematurie en dysurie.

Symptomen van atelectasis worden gekenmerkt door een verminderde algemene conditie, koorts, verhoogde en verzwakte ademhalingsbewegingen, kortademigheid en saai percussiegeluid. Longventilatie is verminderd, ademhalingsorganen instorten, pneumonie treedt op, vervolgens pneumosclerose en bronchiëctasie. De aandoening vereist onmiddellijke chirurgische behandeling.

Fistels kunnen verschijnen op de plaats van pleurale drainage. Ze veroorzaken vergiftiging, verminderde ventilatie, veroorzaken het ontstaan ​​van longontsteking, bronchitis, hypoxie.

Met cirrose, kortademigheid, natte hoest, cyanose van de huid, hoge lichaamstemperatuur, tachycardie, dof percussiegeluid, droge en vochtige rales verschijnen.

Diagnose en behandeling van de effecten van tuberculose

Complicaties van tuberculose kunnen altijd worden voorkomen door de onderliggende ziekte te behandelen en tijdig te detecteren met behulp van functionele, laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden. Pas de volgende methoden toe:

1. Meet de bloeddruk en beoordeel de algehele conditie van de patiënt.
2. Voer pneumotachografie of spirografie uit om de ventilatiecapaciteit van de longen te bepalen.
3. Zorg ervoor dat u tests uitvoert voor de bepaling van de bloedgroep, een algemene studie van urine en bloedbaan.
4. Ken tuberculine diagnose.
5. Ze bevelen radiografie, echografie van alle organen, bronchoscopie, sputumkweek aan.
6. Ze volgen het werk van de nieren met behulp van onderzoeken als urografie, retrograde urethropyelografie en nefroscintigrafie.
7. Zorg ervoor dat u een CT-scan van de longen en röntgenfoto's uitvoert.
8. Maak met pneumothorax een pleurale punctie.

Medische hulp voor pulmonaire hartziekten is inhalatie met Atrovent bronchodilator (analoog - Ipratropium bromide) in 2 doses 3 maal / dag. Misschien is het doel van dagelijkse toediening of bronholitin Ambroxol, acetylcysteïne, Volmaksa, Ingakorta, Flixotide, Fliumitsila, libeksin.

Dyspnoe met tuberculose, wat te doen? Het is mogelijk om expiratoire dyspneu op te nemen door een vernevelaar of inhalatoren: Salbutamol (Ventolin), Berotek (Fenoterol), Berodual (Duovent), Dotec, Intal-Plus, Salmeterol (Sevent).

Voor verlichting van longbloedingen gelden methoden van preklinische zorg en ziekenhuis. Bij preklinische therapie moet de patiënt kalmeren, comfortabel zitten, verbieden praten, roken, eten, het maken van plotselinge bewegingen. Je moet de brigade SP bellen. Het team van de joint venture verlaagt of verhoogt de bloeddruk (afhankelijk van de toestand van de patiënt), injecteert intraveneuze hemostatische middelen - Calciumchloride, Aminocapronzuur, Vitamine C en intramusculair - Ditsinon of Etamzilat. Vervoer de patiënt in een halfzittende houding.

De ziekenhuisfase omvat de waarneming van bloeddruk, bloedtransfusie, de introductie van Poliglyukin, Gelatinol, fibrinogenov. Kan een chirurgische behandeling vereisen in de vorm van resectie van longweefsel met de verwijdering van de laesie, die de bron van bloedingen is. Wat betreft de patiënt met geïdentificeerde pneumothorax, moet hij worden opgenomen in het ziekenhuis in losse kleding en halfzittende positie met zuurstoftoevoer. In het preklinische stadium worden pijnen door pijnstillers verwijderd.

Amyloïdose wordt behandeld met vitamine C en B, vasculaire preparaten, Metionine, Unithiol, een volwaardige voeding, zuurstof en hepatische "reductiemiddelen" - Karsil, Gepabene of Essentiale.

Bij fisteloperaties. Atelectasis wordt behandeld met prednisolon, antibiotica, slijmoplossende geneesmiddelen, chymotrypsine. Hier is het wenselijk om intratracheale injecties van antimicrobiële oplossingen te gebruiken.

Complicaties van tuberculose zijn gemakkelijker om een ​​tijdige behandeling van tuberculose-infectie en preventie van de ziekte te voorkomen. Patiënten met TVS moeten de verslechtering van hun toestand volgen en tijdig hulp zoeken om zichzelf tegen negatieve gevolgen te beschermen.

Gat in de long: oorzaken

Longpathologie is wijdverspreid onder alle categorieën van de bevolking. Volgens statistieken is het bijna een derde van de totale incidentie. En lang niet altijd blijven ziekten gunstig - complicaties in de vorm van destructieve processen en holtevorming worden vaak waargenomen. Sommige patiënten hebben na het onderzoeken van hun pathologie gehoord van gaten in hun longen. Wat het is, waarom het zich ontwikkelt en hoe het zich manifesteert - de antwoorden op deze vragen vallen onder de competentie van artsen.

Oorzaken en mechanismen

Longweefsel bestaat uit longblaasjes - kleine bellen gevuld met lucht. Samen met de kleine bronchiën en de bloedvaten bezetten ze het hele volume van het lichaam. En er mogen geen gaten zijn. Maar onder bepaalde omstandigheden kunnen holtes zich nog steeds in de longen vormen. En de belangrijkste taak van de arts is om de reden voor hun uiterlijk te achterhalen.

Het gat wordt gevormd op de plaats waar de vernietiging (vernietiging) van het weefsel plaatsvond. De alveoli en bronchiolen zijn necrotisch en gesmolten, en de plaats van de beschadiging wordt begrensd door de ontstekingswand. Natuurlijk wijst deze situatie op een pathologie. Maar de oorsprong kan anders zijn. Geconfronteerd met het abdominaal longsyndroom moet de arts de waarschijnlijkheid van deze aandoeningen in overweging nemen:

• Purulent-inflammatoir (abces en gangreen, tuberculose, bronchiëctasie).
• Tumor (kanker in vervalfase).
• Systemisch (sarcoïdose).
• Schimmel (aspergillose en histoplasmose).
• Parasitic (echinococcose en paragonimiasis).
• Anderen (bulleus emfyseem).

Dit zijn de meest waarschijnlijke redenen om in gedachten te houden. In elk afzonderlijk geval is het inderdaad noodzakelijk om een ​​grondige differentiële diagnose te stellen, gericht op het afbakenen van vergelijkbare symptomen en het identificeren van verschillen in het klinische beeld en laboratorium- en instrumentele indices.

symptomen

Het verschijnen van een holte in de long is een secundair proces dat zich ontwikkelt wanneer het longweefsel beschadigd is. Om een ​​gat te vormen, is tijd nodig. Daarom kan het klinische beeld niet acuut beginnen - in de regel zullen er eerdere symptomen zijn die duiden op primaire pathologie.

Maar er zijn een aantal veel voorkomende symptomen waar u zeker op moet letten bij het bepalen van het gaatjesyndroom in de longen. Patiënten zullen beginnen te klagen over de lokalisatie van schade:

• Hoesten.
• Uitscheiding van sputum (etterig, "roestig", met strepen van bloed, stinkende).
• Kortademigheid.
• Pijn op de borst.
• Temperatuurstijging.
• Algemene zwakte, malaise.

Dit zijn subjectieve symptomen die bovendien niet altijd volledig voorkomen. Maar de objectieve criteria voor gaten in de longen zijn de resultaten van een lichamelijk onderzoek. Deze omvatten:

• Lag van de aangetaste helft van de borst inademing.
• Versterking van de stem jitter over de haard.
• Percussiegeluid met tympanic schaduw.
• Tijdens auscultatie worden bronchiale (amforaïsche) ademhaling, vochtige (grote of middelgrote bruisende) piepende ademhaling bepaald.

Vergeet echter niet dat de aangegeven tekens alleen aan het licht komen wanneer de holte groter is dan 4 mm, hij communiceert met een bronchus (bevat lucht) en zich dicht bij een borstwand bevindt. Vanwege dit worden veel gaten alleen gediagnosticeerd met aanvullend onderzoek.

Longholtesyndroom in de longen heeft een aantal typische symptomen, maar deze zijn niet aanwezig in elke patiënt.

abces

Purulente afbraak van het longweefsel gebeurt vaak als een abces. Meestal wordt het gevormd op de achtergrond van longontsteking, traumatische letsels of aspiratie van vreemde lichamen. Het ziektebeeld bestaat uit twee perioden: de vorming van een abces en de opening. Ten eerste is er inflammatoire infiltratie van het longweefsel, vervolgens necrose met smelten van de periferie naar het midden, en tenslotte de bekleding van de spouwmuren met granulaties. Het stadium van rijping van het abces is acuut:

• Droge hoest.
• Pijn op de borst.
• Kortademigheid.
• Hectische koorts.

Andere symptomen van intoxicatie (gebrek aan eetlust, misselijkheid, hoofdpijn, malaise, pijn in het lichaam) komen ook tot uiting. De eerste periode duurt in de regel maximaal 10 dagen. Dan breekt de holte in de nabijgelegen bronchiën, wat gepaard gaat met een verbetering van de algehele conditie. Patiënten merken op dat een grote hoeveelheid purulent sputum ("mondvol") begint te hoesten bij hoesten. Hierna neemt de temperatuur af, verdwijnen de symptomen van intoxicatie en wordt de ontstekingsziekte opgelost. De holte in de long met een gunstig beloop wordt afgesloten door bindweefsel met de vorming van lokale pneumosclerose.

gangreen

Pulmonale gangreen kan het gevolg zijn van ernstige pneumonie, abces, bronchiëctasie, hematogene infectie. Het wordt gekenmerkt door een verrotte necrose van een vrij uitgebreid gebied (segment, aandeel) zonder neiging tot beperking. Er is een uitgesproken dronkenschap met hectische temperatuur, koude rillingen en hevige zweten, vermagering, bleekheid. Soms zijn er waanideeën en hallucinaties.

Lokale symptomen zijn pijnlijke hoest, stijf sputum en ademhalingsfalen. Ze komen een paar dagen na de algemene tekens voor. Vuilgrijs sputum bij het afzetten heeft een karakteristiek uiterlijk met drie lagen:

• Van boven: schuimend (mucopurulent).
• In het midden: gemengd met bloed (sereuze hemorragie).
• Bodem: bezinksel van afgevangen weefsel en etterende afval.

Symptomen van respiratoir falen worden ernstige kortademigheid, bleekheid van de huid, acrocyanosis. Als infectieuze shock samenkomt, neemt de druk af, versnelt de hartslag, neemt de diurese af en wordt het bewustzijn geremd. Gangreen kan ook gecompliceerd zijn door pulmonaire bloeding, pneumothorax, pleuraal empyeem of septische toestand.

De purulente en verrotting van het longweefsel in abces en gangreen heeft veel gemeen, dus het is noodzakelijk om zorgvuldig onderscheid te maken tussen deze twee aandoeningen.

tuberculose

Een gat in de long met fibro-caverneuze tuberculose is een veel voorkomende situatie, gezien de negatieve trend in de verspreiding van pathologie. Patiënten hebben meestal een lange geschiedenis van de ziekte. Het begint geleidelijk, de eerste symptomen zijn erg schaars:

• Algemene zwakte.
• Hoesten.
• Onderkaakstoornis
• Zweten.

De vorming van een holte of holte in de long kost veel tijd. In de regel wordt het gevormd op de plaats van een gevallen longontsteking of ontstekingsinfiltratie in de bovenste of middelste lobben. Dit gaat gepaard met een verhoogde hoest, afscheiding van etterig-bloederig sputum, kortademigheid, verhoogde intoxicatie.

bronchiëctasieën

De wand van de bronchiën kan onderhevig zijn aan lokale vervormingen met de vorming van verlengingen, die vanwege het cellulaire patroon kunnen worden aangezien voor holten in de long. Bronchiëctasie ontstaat als gevolg van de aangeboren inferioriteit van het bindweefsel, na langdurige ontstekingsprocessen of door inademing van vreemde lichamen. De ziekte heeft een lange loop met een constante hoest en afvoer van een grote hoeveelheid purulent sputum (meestal 's ochtends). Pathologie veroorzaakt chronische intoxicatie van het lichaam:

Ademhalingsfalen manifesteert zich door aanhoudende dyspnoe, acrocyanosis, misvorming van de borst, verdikking van de vingerkootjes van de vingers ("drumsticks") en een verandering in de nagels ("horlogeglazen"). Vaak treedt bij intense hoest pulmonaire bloeding op als gevolg van scheuring van kleine bloedvaten.

Longkanker wordt het vaakst waargenomen bij mensen ouder dan 50 jaar met een lange ervaring met roken. In de vroege stadia is het oncologische proces praktisch niet gemanifesteerd, wat het moeilijk maakt om een ​​diagnose te stellen. Verdere ontwikkeling van de tumor veroorzaakt het verschijnen van een hoest met bloedstroken, algemene zwakte, vermagering. De vorming van het centrum van verval gaat gepaard met een verhoogde intoxicatie, het optreden van kortademigheid. Verhoogde intrathoracale, axillaire, subclaviale lymfeklieren aan de zijkant van het pathologische proces. In de regel is het in dergelijke gevallen mogelijk om na te denken over de metastatische laesie van de bronchiën, slokdarm, lever en botten.

De afbraak van longweefsel bij longkanker wordt voornamelijk waargenomen in de latere stadia van de ziekte, wanneer verspreiding van tumorcellen wordt waargenomen.

sarcoïdose

Sarcoïdose is een systemisch granulomateuzeproces met een primaire laesie van de luchtwegen, waarvan de redenen tot op de dag van vandaag onduidelijk blijven. Het treft meestal jonge en middelbare leeftijd vrouwen. Specifieke granuloma's bevinden zich in de longen, bronchopulmonaire lymfeknopen, evenals in andere organen. Eerst wordt infiltratie van lymfocytaire macrofagen met vasculitis en alveolitis in de longen waargenomen. Vervolgens worden specifieke epitheliale celgranulomen (knobbeltjes) gevormd. Verder, de vernietiging van elastische vezels met de vorming van cysten en holten, diffuse fibrose van longweefsel.

Sarcoïdose komt voor in subacute of chronische vormen. De eerste wordt gekenmerkt door de volgende klinische kenmerken:

• Onderkaakstoornis
• Bilaterale vergroting van lymfeklieren.
• Pijn in verschillende gewrichten.
• Erythema nodosum.
• Uveïtis, iridocyclitis.
• Droge mond (sialadenitis).
• Verlamming van de aangezichtszenuw.

De chronische vorm verloopt asymptomatisch. Ten eerste, algemene zwakte en vermoeidheid, zweten, spierpijn zijn bezorgd. Maar dan zijn er bronchopulmonale manifestaties: hoesten met slecht sputum, pijn op de borst, kortademigheid. Voortschrijding van sarcoïdose leidt tot beademingsstoornissen. En hoewel het beeld in de longen erg lijkt op het tuberculeuze proces, suggereert het polyorganisme van de laesie een correcte diagnose.

aspergillose

De veroorzaker van de ziekte wordt beschouwd als schimmel schimmel, die allergisatie van het lichaam en destructieve veranderingen in het longweefsel veroorzaakt. In normale afweermechanismen is aspergillose asymptomatisch, maar in het geval van immunodeficiëntie ontwikkelen zich acute of chronische vormen van pathologie. Meestal ontwikkelen schimmels zich op de achtergrond van andere ziekten, komen in gaatjes of bronchiëctasie. Aspergilloma is een conglomeraat van filamenten van de schimmel, bedekt met slijm en fibrine. Van de capsule wordt het gescheiden door een kleine luchtlaag.

De symptomen van pulmonale aspergillose zijn niet specifiek. Met de invasie van de schimmel in de longblaasjes wordt hemoptysis waargenomen. Als het proces zich verspreidt met de vorming van destructieve infiltratie, dan worden een natte hoest, pijn op de borst, kortademigheid, koorts en intoxicatie waargenomen. In acute kuren zullen waarschijnlijk de paranasale sinussen (sinusitis), de huid (kleine stip uitslag met necrose) worden beïnvloed.

Gistioplazmoz

Histioplasma is een paddenstoel die in de omgeving leeft. In het lichaam van zijn sporen gaat het luchtstofpad in en start het primaire granulatieproces in het longweefsel, dat eindigt met necrose, abcesvorming en verkalking. Dit doet denken aan primaire tuberculose. Antigenen van het pathogeen doordringen de lymfeknopen en de bloedbaan, wat leidt tot een allergie van het lichaam.

Holen worden gevormd tijdens chronische progressieve histioplasmose. Patiënten klagen over koorts en sputum ophoesten. Het verloop van de ziekte is lang met perioden van exacerbaties en remissies. Bij de verspreiding van de schimmel, huid en slijmvliezen (uitslag, tongzweren), ogen (chorioretinitis), vergrote lever en milt worden waargenomen.

Histioplasmose wordt voornamelijk gekenmerkt door longvormen, maar de ziekte kan wijdverspreid en ernstig worden.

echinokokkose

Bij besmetting met echinococcus kunnen parasiterende cysten zich in bijna elk orgaan ontwikkelen, maar meestal zijn ze van invloed op de lever en de longen. Het onderwijs groeit langzaam, dus nadat een persoon lang is geïnfecteerd, stoort niets. Het ziektebeeld ontstaat wanneer de cyste een aanzienlijke omvang verkrijgt, waarbij de mediastinale organen samendrukken: bronchiën, slokdarm, bloedvaten en zenuwen. Dan kunnen de volgende manifestaties verstoren:

• Kortademigheid.
• Een sterke hoest.
• Pijn op de borst en zijn misvorming.
• Slikstoornis (dysfagie).
• Verlamming van de phrenicuszenuw.

Over het gebied van de cyste wordt bepaald door de saaiheid van percussiegeluid. Wanneer het doorbreekt, treedt een sterke toename van hoest op met de afvoer van een vloeibaar sputum van een zoute smaak en met capsulefragmenten. Hemoptysis, verstikking en allergische reacties tot aan anafylactische shock zijn kenmerkend. De holte kan ook etteren.

long fluke ziekte

Een andere parasitaire pathologie waarin zich een gat kan vormen in het parenchym van een orgaan is paragonimiasis. De ziekte ontwikkelt zich wanneer ze geïnfecteerd is met een worm, longblaasjes genaamd. Het acute proces gaat gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur tot 39 graden en hoger, hoest met sputumafscheiding (pus met bloed), kortademigheid en pijn op de borst. Chronisatie van de pathologie gaat gepaard met de vorming van infiltraten met holten, focale fibrose. Mogelijke ontwikkeling van pulmonaire hartziekte, diffuse pneumosclerose. Als de eieren van de parasiet in het lichaam worden verspreid, dan ontstaat er polyserose, meningoencefalitis. Met het verslaan van de hersenen op de achtergrond van pulmonaire symptomen, treden neurologische symptomen op.

Bulleus emfyseem

Ten slotte kan de oorzaak van het abdominale holtesyndroom in de longen bulleus emfyseem zijn, een aandoening die wordt gekenmerkt door de vernietiging van de alveolaire septa en de vorming van luchtbellen of cysten. Structurele abnormaliteiten kunnen aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval hebben we het over alfa-1-antitrypsinedeficiëntie, waarbij lokale lysis van het pulmonaire parenchym optreedt, of bindweefseldysplasie. Secundair emfyseem ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van chronische ziekten met pneumosclerose.

Patiënten met bulleuze holtes in de longen hebben vaak asthenische lichaamsbouw, kromming van de wervelkolom en misvorming van de borst. Ze hebben vegetatieve stoornissen en zwakte van het gespierde frame. Wanneer bilaterale en meervoudige cysten tekenen van ademhalingsfalen ontwikkelen. Maar de helderste kliniek is kenmerkend voor bulleuze ziekten gecompliceerd door pneumothorax. Dan scheurt de luchtholte spontaan waardoor de longen instorten. De volgende tekens zijn kenmerkend:

• Scherpe pijn die zich uitstrekt tot aan de arm, nek.
• Moeilijkheden met ademhalen.
• Frequent droge hoest.
• Ondiepe ademhaling.
• Snelle pols.

De patiënt bevindt zich in een geforceerde positie, hulpspieren nemen deel aan zijn ademhaling, wat merkbaar is aan de intercostale ruimte en de halskervel. Lucht kan zich onder de huid ophopen en zich verspreiden naar de nek, het gezicht en het onderlichaam. Palpatie van deze gebieden wordt gekenmerkt door crepitus (vergelijkbaar met het geluid van kleine bubbels die barsten).

Bij bulleuze emfyseem in de longen ontstaan ​​holtes van verschillende grootte en lokalisatie. Ze kunnen asymptomatisch zijn of gevaarlijke complicaties veroorzaken.

Aanvullende diagnostiek

Gezien het zeer uitgebreide scala aan pathologieën waarin het abdominale syndroom in de longen kan worden waargenomen, zal het onderzoek ook uitgebreid zijn. Het klinische beeld is immers slechts het begin van een diagnostisch onderzoek. De meeste ziekten gaan gepaard met soortgelijke manifestaties, waarvoor duidelijke criteria voor differentiatie vereist zijn. Ze kunnen alleen worden verkregen uit de resultaten van laboratorium- en instrumenttests. Onder de nodige studies vermeldenswaard:

• Complete bloedbeeld: leukocyten, erythro- en bloedplaatjes, hemoglobine, ESR.
• Bloedbiochemie: acute fase-indicatoren, antilichamen tegen infecties, schimmels en parasieten, tumormarkers, immunogram, eiwitfracties, elektrolyten, enz.
• Analyse van sputum en waswater uit de bronchiën: microscopie (bacteriën, schimmelsporen, eieren en parasietfragmenten, leukocyten, epitheel), cultuur van kweekmedia, PCR, bepaling van de gevoeligheid van het pathogeen voor geneesmiddelen.
• Allergische tests: met tuberculine (Mantoux, Koch), histoplasmine, echinococcaal (Katstsoni) en sarcoid (Kveyna) antigeen, aspergillus diagnosticum.
• Serologische reacties: RSK, RIF, RP, ELISA.
• Histologische analyse van het materiaal.
• X-thorax.
• Bronchoscopie met biopsie.
• Tomografie (berekend en magnetische resonantie).
• Bronchografie.

De holte in de long is duidelijk zichtbaar tijdens röntgenfoto's of tomografie. Grotten hebben vaak een ronde of ovale vorm. Maar bij elk van de ziekten zijn er specifieke kenmerken van het beeld, die ook moeten worden besproken. Een abces wordt gekenmerkt door het verschijnen van een verlichting met een horizontaal vloeistofniveau tegen de achtergrond van infiltratie. Meerdere cavernes, samenvoegend in één, kunnen worden gevormd tijdens gangreen. Bronchiectasis wordt gekenmerkt door een cellulair patroon, vaak in de lagere delen van de longen. Bij patiënten met tuberculose vormen zich holten op de achtergrond van specifieke infiltratie, meerdere foci in de bovenste lobben of een geval van verval met verdere fibrose.

De kankerholte wordt gekenmerkt door verdikte wanden met heldere en polycyclische contouren en een kleine hoeveelheid vloeistof. Aspergilloma onderscheidt zich door een intense schaduw in het centrum en een rand van verlichting rond de randen (luchtaccumulatie). De echinococcus-blaas heeft een vergelijkbaar beeld en paragonimiasis manifesteert zich door meerdere kleine holtes met dikke muren. Bulleus emfyseem wordt gediagnosticeerd door relatief grote dunwandige holten met gelijkmatige en duidelijke contouren.

Om een ​​definitieve diagnose te stellen, moet de arts veel informatie evalueren die is verkregen uit de resultaten van aanvullend onderzoek. Nadat u betrouwbare gegevens hebt ontvangen, kunt u verdere therapeutische maatregelen plannen. Ze zullen ook afhangen van de aard van de pathologie die het verschijnen van een holte in de longen veroorzaakte.

Oorzaken en behandeling van gaten in de longen

Ziekten van de lagere ademhalingsorganen komen vrij veel voor bij alle leeftijdsgroepen. Longaandoeningen worden bij veel mensen elk jaar gediagnosticeerd. Vaak, na het afleggen van het onderzoek, horen de patiënten gaten in de longen. Maar weinig mensen weten wat deze pathologie is en waarom deze ontstaat. Een gat in de longen is een pathologische verandering in het longweefsel die optreedt met tuberculose, abces, gangreen en vele andere pathologieën van de ademhalingsorganen. Een dergelijke overtreding kan tot een aantal ernstige complicaties leiden.

redenen

Het longweefsel bestaat volledig uit eigenaardige bellen die met lucht zijn gevuld. Dergelijke bellen worden longblaasjes genoemd. De samenstelling van de longen omvat ook kleine bloedvaten en bronchiën. En in de normale toestand van gaten in het longweefsel mag dat niet zo zijn.

Met bepaalde pathologieën in de longen zijn er holten van verschillende grootte. Bepaal hun oorzaak kan alleen een gekwalificeerde arts zijn, na de enquête.

Een gat in de long verschijnt op de plaats waar de vernietiging van het weefsel begon. In dit geval worden de alveolen en kleine bronchiën gesmolten en vormt zich een ontstekingsrand op hun plaats. Dit suggereert een pathologisch proces in het lichaam. De oorzaken van deze aandoening kunnen verschillende ziekten zijn. Meestal komen holtes in de longen voor met deze pathologieën:

• Bij ziekten van purulent-inflammatoire aard. Deze omvatten gangreen, abcessen, tuberculose en bronchiëctasie.
• Met kanker. Vooral in het geval van kankerpathologieën in de vervalfase.
• Met sarcoïdose.
• Met wat schimmelpathologieën.
• Met de nederlaag van het lichaam door sommige soorten parasieten.
• Wanneer bulleuze emfyseem.

Dit zijn de meest voorkomende oorzaken van deze pathologie, waarvan je je bewust moet zijn. In elk geval is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken uit te voeren om nauwkeurig te differentiëren, wat leidde tot de nederlaag van het longweefsel.

Bij het stellen van een diagnose vestigt de arts de aandacht op klinische symptomen en laboratoriumgegevens.

symptomen

Het verschijnen van een gat in de longen is een secundair proces dat alleen begint met aanzienlijke schade aan het longweefsel. Voor een gat in de longen duurt het enige tijd. Dat is de reden waarom in eerste instantie zo'n toestand zich niet volledig manifesteert, maar er zijn altijd specifieke symptomen die spreken van de primaire ziekte.

Er zijn een aantal karakteristieke kenmerken die opletten als er een vermoeden van een holte bestaat. Patiënten klagen altijd over dergelijke gezondheidsproblemen:

• Hoest met overvloedig sputum. Het slijm kan etterig zijn, stinkende en ook gestreept met bloed.
• Er is ernstige kortademigheid, die gepaard gaat met pijn in het borstbeen.
• De lichaamstemperatuur is verhoogd tot kritieke niveaus.
• Er is een algemene zwakte en apathie.

Artsen beschouwen deze symptomen van de ziekte als subjectief. Ze zijn niet altijd volledig in patiënten. Objectieve symptomen die aangeven dat er een gat in de longen is, zijn onder andere:

• Dat deel van de borst, waar de pathologische focus zich bevindt, loopt altijd achter in het ademhalingsproces.
• Als u naar de longen luistert, is de stemtrilling altijd te horen op het aangetaste orgaan.
• Percussiegeluid krijgt een trommelachtige tint.
• Tijdens het luisteren is er sprake van amforaïsche ademhaling en vochtige ruis.

Het klinische beeld komt pas volledig tot uiting als de grootte van de holte meer dan 4 mm is, het een verbinding heeft met de bronchus en zich zeer dicht bij de borst bevindt. Heel vaak wordt een gat in de long alleen gedetecteerd met aanvullend onderzoek.

Longholtesyndroom in de longen wordt gekenmerkt door kenmerkende symptomen, maar ze worden niet volledig waargenomen bij alle patiënten.

abces

Pathologische veranderingen in het longweefsel worden vaak waargenomen tijdens een abces. Een gat in de long kan betekenen dat de patiënt longontsteking heeft gehad, een trauma aan het ademhalingsorgaan heeft of een ongewenst lichaam per ongeluk in de longen is terechtgekomen. Symptomen worden meer uitgesproken naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt. Eerst wordt altijd een abces gevormd, dat vervolgens wordt geopend. Aanvankelijk verschijnen alle symptomen van het ontstekingsproces, en al na het smelten van het weefsel met pus wordt een kenmerkend klinisch beeld waargenomen.

Het stadium van rijping van het abces is altijd erg moeilijk voor de patiënt. In dit geval zijn er dergelijke gezondheidsstoornissen:

• De patiënt lijdt aan een droge hoest.
• Ademen is erg moeilijk.
• Dyspnoe komt vaak voor.
• Er is een dringende pijn in de borst.
• De patiënt verkeert altijd in koorts.

Er kan ook sprake zijn van apathie en anomale zwakte. Deze aandoening duurt meer dan een week, nadat de zweer in de dichtstbijzijnde bronchus breekt, de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert. Maar als je hoest, begint er veel etterig sputum op te vallen.

Als de behandeling op tijd wordt gestart, wordt het gat in de long zeer snel aangehaald met bindweefsel en wordt lokale pneumosclerose gevormd.

gangreen

Gangreen van de longen wordt vaak gecompliceerd door ernstige longontsteking, abces en bronchiëctasie. Wanneer gangreen verrotte necrose van een vrij groot gebied van longweefsel begint, terwijl het proces niet beperkt is.

Bij deze ziekte is er sprake van hoge temperatuur, bedwelming, rillingen en abnormaal zweten, de patiënt ziet er bleek uit en verliest dramatisch gewicht. Vaak treedt de pathologie op met wanen en hallucinaties.

Het klinische beeld van pulmonale gangreen manifesteert zich door intens hoesten, waarbij stinkende sputum wordt uitgescheiden. Gangreen gaat altijd gepaard met ernstige respiratoire insufficiëntie. Al deze symptomen ontwikkelen zich na een paar dagen vanaf het begin van de ziekte. Sputum ophoesten heeft een specifieke uitstraling. Bij het verdedigen is het verdeeld in lagen:

1. Foam.
2. Slijm vermengd met bloed.
3. Sediment van pus- en weefselafbraakproduct.

Als de patiënt kortademig is en de huid een bleke tint krijgt, kunnen we praten over ademhalingsfalen. Als de ziekte gecompliceerd is door een infectieuze shock, dan is het hart gestoord, neemt de druk af en is het bewustzijn bewolkt. Het gevolg van pulmonaal gangreen kan een uitgebreide pulmonaire bloeding, pneumothorax en sepsis zijn.

Gangreen is een levensbedreigende aandoening, vooral als deze gepaard gaat met pulmonaire bloeding. De patiënt heeft dringend medische zorg nodig.

tuberculose

Een gat in de longen met tuberculose is niet ongewoon. Deze pathologie wordt waargenomen in gevorderde gevallen wanneer de ziekte in de laatste stadia wordt gediagnosticeerd. De ziekte begint geleidelijk, de eerste symptomen zijn als volgt:

• Waargenomen abnormale lethargie en apathie.
• De patiënt hoest voortdurend.
• Subfebrile temperatuur wordt gedurende lange tijd waargenomen.
• De patiënt zweet zwaar, vooral 's nachts.

Om een ​​holte in de longen te vormen, is veel tijd nodig. Gewoonlijk wordt een gat in de longen gevormd in de bovenste en middelste delen van het ademhalingsorgaan.

Vorming van een gat in de longen met tuberculose gaat gepaard met een sterke hoest, terwijl purulent-bloederige sputum wordt vrijgegeven. Symptomen van intoxicatie nemen elke dag toe.

Longkanker

Meestal wordt longkanker gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 50 jaar met een lange geschiedenis van roken. In de vroegste fase manifesteert de ziekte zich helemaal niet, wat de diagnose veel moeilijker maakt. Naarmate de ziekte vordert, beginnen de volgende symptomen bij de patiënt te verschijnen:

• Sterke hoest, die gepaard gaat met bloedspuwing.
• Abnormale zwakte.
• Scherp gewichtsverlies.

Wanneer een gat in de longen wordt gevormd, worden de symptomen van intoxicatie intenser en treedt kortademigheid op. Door het pathologische proces worden de lymfeklieren ontstoken en nemen ze in omvang toe.

Gaten in de longen in oncologische pathologieën worden gevormd als het stadium van de ziekte ernstig wordt verwaarloosd. In dit geval vindt de verspreiding van kankercellen al plaats.

Een gat in de long is een secundaire pathologie die een complicatie wordt van abces, tuberculose, gangreen en kanker. Soms begint het longweefsel te rotten bij ernstige longontsteking.

Gat in de longen met tuberculose

Tuberculose is een specifiek infectieus proces door de ziekteverwekker, een tuberkelbacil (Koch's toverstokje). Vormen van tuberculose (soorten manifestaties van de ziekte) kunnen heel verschillend zijn. De prognose van de ziekte, het type behandeling, het risico voor het leven van de patiënt en anderen zijn afhankelijk van de vorm van tuberculose. Tegelijkertijd zal kennis van de hoogtepunten van verschillende vormen van tuberculose de lezer helpen om beter te navigeren in de mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte en de complexiteit van de bijzonderheden van tuberculose als een ziekte te realiseren.

Open en gesloten tuberculose
Zoals we weten, Tuberculose is een besmettelijke ziekte, en, zoals in het geval van veel andere besmettelijke ziekten, kan tbc-patiënten besmettelijk of niet. In tegenstelling tot andere infectieziekten (bijvoorbeeld hepatitis B of C) waarbij de infectieuze toestand van de patiënt vrijwel gedurende de ziekte wordt behouden, kan in geval van tuberculose de status van de patiënt (infectieus / niet-besmettelijk) variëren, afhankelijk van het stadium van de ziekte en de effectiviteit van de ondernomen behandeling. De term open tuberculose geeft aan dat de patiënt pathogenen van tuberculose in de ziektekiemen afgeeft. Deze term wordt voornamelijk gebruikt voor pulmonale tuberculose, waarbij de afgifte van microben optreedt bij hoesten, slijmen van sputum. Open tuberculose wordt ook wel BK + (of TeraByt +) genoemd. Dit betekent dat microscopisch onderzoek van het uitstrijkje van een patiënt bacteriën aantoonde die tuberculose veroorzaakten (BK - Koch bacillus, TeraBite - tuberculosis bacillus). In tegenstelling tot de BK + vorm van tuberculose, is er een vorm van BK- (of TeraByte -), wat aangeeft dat de patiënt microben niet in de lucht scheidt en niet besmettelijk is. De term gesloten tuberculose wordt zelden gebruikt, de equivalenten van BK- (of Terabyte -) worden vaker gebruikt.
Een patiënt met een gesloten vorm van tuberculose kan andere mensen niet infecteren.

Primaire en secundaire tuberculose
Het is gebruikelijk om te zeggen over primaire tuberculose in het geval dat de ziekte zich ontwikkelde bij het eerste contact van de patiënt met microben. In het geval van primaire tuberculose is het lichaam van de patiënt nog niet bekend met de infectie. Primaire tuberculose eindigt met de vorming van versteende ontstekingshaard, waarin slapende microben lange tijd blijven. In sommige gevallen (bijvoorbeeld met een afname van de immuniteit) kan de infectie opnieuw worden geactiveerd en leiden tot een nieuwe episode van de ziekte. Onder dergelijke omstandigheden is het gebruikelijk om te zeggen over secundaire tuberculose. In het geval van secundaire tuberculose is het lichaam van de patiënt al bekend met de infectie en daarom gaat de ziekte verder dan bij mensen die voor de eerste keer ziek worden met tuberculose.
Longtuberculose kan verschillende vormen aannemen:

- primair tuberculose complex (centrum van tuberculeuze pneumonie + lymfangitis + mediastinale lymfadenitis)
- geïsoleerde lymfadenitis intrathoracale lymfeklieren.

Op basis van de mate van prevalentie van longtuberculose zijn er:

Verspreide longtuberculose

Verspreide longtuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere specifieke foci in de longen: bij het begin van de ziekte treedt een exsudatieve-necrotische reactie op, gevolgd door de ontwikkeling van productieve ontsteking. De varianten van de dissertatie tuberculose worden onderscheiden door pathogenese en klinisch beeld. Afhankelijk van de pathway van mycobacterium tuberculosis worden hematogene en lymfobronchogeen verspreide tuberculose onderscheiden. Beide opties zullen een subacute en chronische aanvang van de ziekte hebben.
Subacute gedissemineerde tuberculose begint langzaam, maar wordt gekenmerkt door ernstige symptomen van intoxicatie. In subacute hematogene genese disseminirovanogo tuberculosis hetzelfde type alopecie verspreiding is gelokaliseerd in de bovenste en corticale gebieden van de longen, terwijl lymfatische ontstaan ​​foci zijn groepen basale en onderste long Lymfangitis uitgedrukt op een achtergrond met betrokkenheid bij de werkwijze de diepe en perifere lymfatische netwerk long. Tegen de achtergrond van foci in subacute gedissemineerde tuberculose dunwandige holle identificeren zwakke perifocal ontsteking. Vaker worden ze geplaatst op symmetrische delen van de longen, deze holtes worden "gestempelde" holtes genoemd.

Miliaire tuberculose van de longen
Miliaire tuberculose van de longen wordt gekenmerkt door algemene vorming van foci, voornamelijk van productieve aard, in de longen, lever, milt, darmen en hersenvliezen. Minder vaak wordt miliaire tuberculose gezien als slechts een longlesie. Miliaire tuberculose manifesteert zich veel vaker als acute uitgezaaide hematogene tuberculose. Volgens het klinische verloop is er een tyfusvariant die wordt gekenmerkt door koorts en uitgesproken intoxicatie; pulmonair, waarbij het klinische beeld van de ziekte wordt gedomineerd door symptomen van ademhalingsfalen als gevolg van intoxicatie; meningeale (meningitis, meningoencephalitis), als manifestaties van gegeneraliseerde tuberculose. Wanneer röntgenonderzoek wordt bepaald door een dichte homogene disseminatie in de vorm van kleine foci, vaak symmetrisch gelegen en beter zichtbaar op röntgenfoto's en tomogrammen.

Focale (beperkte) longtuberculose
Focale longtuberculose wordt gekenmerkt door een aantal brandpunten, vooral productieve aard gelokaliseerd in een beperkt gedeelte van een of beide longen te houden segmenten 1-2 en malosimptompym beloop. Door focale vormen omvatten een betrekkelijk recent verschenen, fris (myagko- focale) laesies processen kleiner dan 10 mm en een lange (fibroznoochagovye) die blijkbaar met verschillende procesactiviteit indicatoren. Verse focale tuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van contouren met lage contouren (zachte) en gemakkelijk vervaagde randen. Met aanzienlijk geprononceerde perifocale transformaties die zich langs de periferie van de laesie ontwikkelden in de vorm van broncholobulaire mergfoci; verzonden om ze te identificeren als infiltratieve longtuberculose. Fibronodular tuberculose gemanifesteerd door de aanwezigheid van dichte foci, soms met toevoeging van kalk in de vorm van vezelige strengen transformaties en gipernevmatoza porties. In de periode van exacerbatie kunnen ook nieuwe, zachte foci worden gedetecteerd. In het geval van focale tuberculose, zijn intoxicatie en "thoracale" symptomen in de meeste gevallen te zien bij patiënten tijdens een exacerbatie, in de fase van infiltratie of desintegratie.
Bij het detecteren van fibreuze focale transformaties door röntgenfluorografie, is het noodzakelijk een grondig onderzoek van de patiënten uit te voeren om de activiteit van het proces uit te sluiten. Bij afwezigheid van duidelijke indicatoren van activiteit, moeten fibro-focale transformaties worden beschouwd als genezen tuberculose.

Infiltratieve longtuberculose
Infiltratieve pulmonale tuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen in de longen, meestal exudatief met hoosnecrose in het midden en relatief snelle dynamica van het proces (resorptie of desintegratie). Klinische manifestaties van infiltratieve tuberculose zijn afhankelijk van de prevalentie en ernst van infiltratieve-inflammatoire (perifocale en caseus-necrotische) transformaties in de longen. De volgende klinische en radiologische varianten van infiltratieve pulmonaire tuberculose worden onderscheiden: lobulaire, ronde, wolkachtige, periocissuritis, lobitis. Bovendien wordt de caseïne-pneumonie, die wordt gekenmerkt door meer uitgesproken caseïsche transformaties in het laesiegebied, infiltratieve tuberculose genoemd. Voor alle klinische en radiologische varianten van infiltratieve tuberculose is niet alleen de aanwezigheid van een infiltratieve schaduw karakteristiek, vaak met desintegratie, maar ook bronchogene verspreiding is waarschijnlijk. Infiltratieve longtuberculose kan perceptueel optreden en wordt alleen herkend door röntgenonderzoek. Vaak verloopt het proces klinisch onder een massa andere ziekten (longontsteking, langdurige griep, bronchitis, catarre van de bovenste luchtwegen, enz.), Bij veel patiënten is er sprake van een acuut en subacuut begin van de ziekte. Een van de tekenen van infiltratieve tuberculose is mogelijke hemoptoë met een bevredigende toestand van de niet-gespecialiseerde patiënt).

Caseous pneumonia
Caseous pneumonia wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in het longweefsel van een ontstekingsreactie van het type acuut geval van collaps. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door een ernstige toestand van de patiënt, ernstige symptomen van intoxicatie, overvloedige catarrale verschijnselen in de longen, een scherpe linkerschuiving in de leukocytenformule, leukocytose en massale bacteriesecretie. Met de snelle verdunning van de hoofdmassa's wordt een enorme holte of meerdere kleine holtes gevormd. Caseïne-pneumonie is mogelijk als een onafhankelijke manifestatie van de ziekte of als een gecompliceerd verloop van infiltratieve, verspreide en fibreus-lastige pulmonale tuberculose.

Longtuberculose
Tuberculoma van de longen combineert een verscheidenheid van genese ingekapselde caseïsche foci met een diameter van meer dan 1 cm. Er zijn infiltratief-pneumonisch type van tuberculoma, homogeen, gelaagd, conglomeraat en zonder dat genoemd "pseudotuberculomas" - gevulde cavernes. Op het röntgenogram worden tuberculomen gedetecteerd als een afgeronde schaduw met duidelijke contouren. De focus kan worden bepaald sikkelvormige verlichting als gevolg van verval, van tijd tot tijd, perifocale ontsteking en een klein aantal bronchogene haarden en verkalkingsplaatsen. Tuberculomen zijn enkel en meervoudig. Er zijn kleine tuberculomen (tot 2 cm in diameter), medium (2-4 cm) en groot (meer dan 4 cm in diameter). Verkregen 3 tuberculoma klinische varianten: progressief, gekenmerkt door het optreden in een bepaalde fase van de ziekte verval perifocal ontsteking rond tuberculoma, bronchogeen contaminatie van de omringende longweefsel, stable - geen radiografische omzettingen tijdens observatie van patiënten zonder enige zeldzame exacerbatiepercentages tuberculoom progressie; regressief, gekenmerkt door een langzame afname van tuberculoma gevolgd door de formatie op de plaats van een focus of groep van laesies, een induratieveld of een combinatie van deze transformaties.).

Cavernous pulmonary tuberculosis
Caverneuze tuberculose wordt gekenmerkt door een holte gevormd om een ​​klein gebied dat reactie kan nerifokalnoy - bewerking afwezigheid expressie gebracht in fibrotische longweefsel rondom de holte en de waarschijnlijke aanwezigheid van enkele focale transformaties nabij de holte en in de tegenovergestelde longen. Het begint caverneuze tuberculose bij patiënten met infiltratieve, verspreid focale tuberculose in het verval van tuberculoma, terwijl late detectie van de ziekte op het moment dat de ineenstorting fase de vorming van een holte wordt voltooid, en de oorspronkelijke vorm indicatoren verdwijnen. Radiologisch wordt een holte in de long gedefinieerd als een ringvormige schaduw met smalle of bredere wanden. Caverneuze tuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in de patiënt van een elastische, stijve, zeldzamer - vezelige grot.

Fibro-cavernous pulmonale tuberculose
Vezelachtige caverneuze longtuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een fibreuze grot, de ontwikkeling van fibreuze transformaties in de omliggende grot van longweefsel. Foci van bronchogeen onderzoek van verschillende recepturen zijn karakteristiek zowel in de buurt van de holte en in de tegenovergestelde long. In de meeste gevallen wordt de afvoerholte van de bronchiën aangetast. Andere morfologische transformaties in de longen ontwikkelen zich ook: pneumosclerose, emfyseem, bronchiëctasie. Fibreuze-caverneuze tuberculose wordt gevormd door een infiltratief, lastig of verspreid proces in een progressief verloop van de ziekte. De lengte van transformaties in de longen kan verschillen, het proces is niet ongebruikelijk eenzijdig en tweezijdig met de aanwezigheid van een of meerdere holtes.
Klinische manifestaties van fibro-cavernous tuberculose zijn divers, ze worden niet alleen veroorzaakt door tuberculose zelf, maar ook door transformaties van het longweefsel in de buurt van de grot en de ontwikkelde complicaties. Er zijn drie klinische varianten van het verloop van fibro-cavernous pulmonale tuberculose: beperkte en relatief stabiele fibrocavernous tuberculosis, terwijl, als gevolg van chemotherapie, een zekere stabilisatie van het proces optreedt en de exacerbatie enkele jaren afwezig kan zijn; progressieve fibro-caverneuze tuberculose, gekenmerkt door een verandering van exacerbaties en remissies, de tussenliggende perioden anders - kleine en lange, verergering kunnen nieuwe gebieden van ontsteking met vorming van "dochter" holten van tijd tot tijd snel desintegreren volledig, bij sommige patiënten met ondoeltreffende behandeling van het progressieve verloop van het proces eindigt met de ontwikkeling van een longontsteking; fibro-cavernous tuberculosis met de aanwezigheid van verschillende complicaties - deze variant wordt veel vaker gekenmerkt door een progressieve loop. Veel vaker komen bij dergelijke patiënten pulmonaire hartziekten, amyloïdose, frequente recidiverende hemoptysis en pulmonaire bloedingen voor, niet-specifieke infectie (bacterieel en schimmel) wordt verergerd.

Cirrose longtuberculose
Cirrotische longtuberculose wordt gekenmerkt door de groei zwaarste van bindweefsel in de longen in de pleura als gevolg van de involutie fibro-caverneuze, chronische verspreid infiltratieve massieve longtuberculose, pleurale laesies, tuberculose van intrathoracale lymfeknopen, ingewikkelde bronchopulmonaire lesies. Cirrotische tuberculose moet de processen omvatten waarmee longtransformaties in de longen aanhouden met klinische indicatoren van de activiteit van het proces, de neiging tot periodieke exacerbaties, periodiek niet zelden summiere bacteriële excretie. Cirrotische tuberculose is niet ongebruikelijk segmentaal en lobair, beperkt en wijdverspreid, unilateraal en bilateraal, het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van bronchiëctasie, longemfyseem, symptomen van pulmonaire en cardiovasculaire insufficiëntie.
Cirrotische transformaties, waarbij de aanwezigheid van een fibreuze grot wordt vastgesteld met een broncho-wringende screening en herhaalde lange stroom, moeten worden verwezen naar fibro-lastige tuberculose. Van cirrotische tuberculose tot onderscheid tussen cirrose van de longen, post-tuberculose transformatie zonder activiteitsindicatoren. In de classificatie van cirrose van de longen worden geclassificeerd als resttransformaties aan het einde van de klinische genezing.

Tuberculeuze pleuritis
Tuberculeuze pleuritis gaat vaak gepaard met pulmonaire en extrapulmonale tuberculose. Men ziet in hoofdzakelijk primaire tuberculeuze complex, tuberculose van intrathoracale lymfeknopen, gedissemineerde tuberculose legkih.Fibrozno caverneuze tuberculose wordt gekenmerkt door vezelige holten, fibrotische ontwikkeling veranderingen in het longweefsel rondom de holte. Foci van bronchogeen onderzoek van verschillende recepturen zijn karakteristiek zowel in de buurt van de holte en in de tegenovergestelde long. In de meeste gevallen wordt de afvoerholte van de bronchiën aangetast. Andere morfologische transformaties in de longen ontwikkelen zich ook: pneumosclerose, emfyseem, bronchiëctasie. Fibreuze-caverneuze tuberculose wordt gevormd door een infiltratief, lastig of verspreid proces in een progressief verloop van de ziekte. De lengte van transformaties in de longen kan verschillen, het proces is niet ongebruikelijk eenzijdig en tweezijdig met de aanwezigheid van een of meerdere holtes. Tuberculeuze pleuritis is serous serofibrineous, purulent, minder vaak - hemorrhagic. De diagnose van pleuritis wordt bepaald door de combinatie van klinische en radiologische indicatoren en het temperament van pleuritis - tijdens het doorprikken van de pleuraholte of pleurale biopsie. Pneumopleuritis (de aanwezigheid van lucht en vocht in de pleuraholte) verschijnt tijdens spontane pneumothorax of als een complicatie van therapeutische pneumothorax. Pleurale tuberculose, vergezeld van de accumulatie van purulent exsudaat, is een speciale vorm van exsudatieve pleuritis - empyeem. Het begint met een wijdverspreide caafachtige laesie van het borstvlies, evenals als gevolg van perforatie van de holte of subtilitair geplaatste foci, kan gecompliceerd zijn door de vorming van bronchiale of thoraxfistels en een chronisch beloop hebben. Chronisch empyeem wordt gekenmerkt door een golvende stroming. Morfologische transformaties in het borstvlies manifesteren zich door littekenreïncarnatie, de ontwikkeling van specifiek granulatieweefsel in het binnenste van het borstvlies dat zijn functie heeft verloren. Empyema moet worden aangegeven in de diagnose.

Informatie is slechts een referentie-temperament, niet zelfmedicatie, raadpleeg uw arts.
Copyright Tuberculosis-net.rf 2016