Bilaterale acute exudatieve otitis media

Antritis

Het is de moeite waard om het verschil te kennen tussen exudatieve otitis en acute otitis media, die optreedt als gevolg van een gevaarlijke infectie die diep in het oor valt. Chronische exudatieve otitis media is een van de variëteiten van otitis. Een kenmerkend kenmerk van de ziekte is de opeenhoping van exsudaat (viskeuze vloeistof) diep in het oor, zonder voorafgaande aan het begin van het ontstekingsproces van de ziekte. De ziekte is moeilijk tijdig te detecteren, omdat er geen kenmerkende symptomen zijn, waaronder acute pijn, aanwezig in otitis media. Bepaling van de aanwezigheid van de ziekte is alleen mogelijk door gehoorverlies, evenals onbegrijpelijke secreties van het oor. Exudatieve otitis, in de regel, zijn kinderen in de leeftijd van 4 tot 8 jaar, en ook gedeeltelijk in de adolescentie. Bij volwassenen is de ziekte vrij zeldzaam, in een beetje agressieve vorm.

redenen

De hoofdoorzaak van de exudatieve otitis bij een kind wordt beschouwd als een overgang van een primaire ziekte naar een meer complexe vorm. De meeste experts zijn geneigd te geloven dat deze ziekte een complicatie is van de gebruikelijke ziekte. Er zijn een aantal redenen die kunnen leiden tot het ontstaan ​​van exotatieve otitis media:

  • ontstekingsprocessen in de nasopharynx;
  • ernstige verwondingen aan de neus als gevolg van verwondingen en complexe fracturen:
  • complexe infectieziekten;
  • adenoïden 2-3 graden;
  • zwakke lichaamsweerstand;
  • allergische reacties;
  • De meest voorkomende oorzaak is dat water in je oor komt als je een bad neemt of onder de douche staat.

Opgemerkt moet worden dat in 50% van de gevallen otitis media zich aanvankelijk ontwikkelen, en na - bilaterale exudatieve otitis media.

symptomen

De moeilijkheid bij het identificeren van de ziekte is dat exudatieve otitis media verborgen symptomen hebben die voorkomen dat het wordt behandeld. In de medische praktijk waren er gevallen waarin de ziekte soepel in de chronische vorm vloeide, terwijl de symptomen zich niet manifesteerden.

Overweeg de belangrijkste symptomen van exudatieve otitis media:

  • gehoorverlies, verlies op korte termijn;
  • het creëert het gevoel dat er een harde kurk in het oor zit;
  • met scherpe bochten in het hoofd, er is vocht in het oor;
  • mogelijke ontstekingsprocessen in de nasopharynx;
  • eigen stem echoot in de oren.

Pijn kan afwezig zijn of van voorbijgaande aard zijn. In tegenstelling tot otitis media blijft de lichaamstemperatuur normaal.

Stadia en vormen van otitis

Exudatieve otitis media bij kinderen en volwassenen heeft verschillende typen, evenals ontwikkelingsstadia. Het is de moeite waard afzonderlijk elke soort te overwegen om op tijd te diagnosticeren welke vorm van exudatieve otitis zich in een persoon ontwikkelt.

buiten-

Deze soort ontwikkelt zich onder invloed van een acute infectie en wordt ook gekenmerkt door sterke ontstekingsprocessen die zich zelfs tot de binnenoorlaag uitstrekken (de lob en de buitenomhulling worden aangetast). De provocerende elementen van dit formulier zijn:

  • overdosis met farmacologische middelen;
  • de afwezigheid of scherpe afname van de immuniteit;
  • giftige insectenbeten;
  • luisteren naar muziek op een koptelefoon.

Als complicaties worden gehoorverlies, gebrek aan gevoeligheid van het uitwendige oor en een toename van lymfeklieren waargenomen.

chronisch

Dit is een overgangsfase van otitis media, die wordt gevormd als gevolg van het ontbreken van tijdige of niet volledig geïmplementeerde therapeutische maatregelen.

Ontsteking is etterig, maar grootschalig, omdat het bijna het hele oor aantast. Het voelt alsof de binnenkant van het orgel barst of er een constante aanwezigheid van kurk is. Bij plotselinge bewegingen van het hoofd verschijnt een ongewoon geluid.

Chronische exsudatieve purulente otitis treedt op als de ziekte niet is genezen in de eerste twee maanden. Helaas zijn sommige van de effecten van de ziekte onomkeerbaar, inclusief een volledig gehoorverlies.

scherp

Acute exsudatieve otitis media is een complicatie die het gevolg is van etterende ontsteking in het oor. Een vloeistof hoopt zich op in het oor, dit zijn kutmicro-organismen die het gevoelige en verzwakte membraan kunnen beschadigen. Onder de kenmerkende eigenschappen van dit formulier valt op te merken dat gehoorverlies niet kan worden gestopt en dat het verdere revalidatieproces veel tijd en geld kost.

Middenoor

De laatste fase van de ontwikkeling van otitis exudative. Er vormt zich een geheim in het oor dat er hoge druk in vormt. Dientengevolge is er, net als in alle voorgaande stadia, een afname van de auditieve activiteit.

Wanneer de hoeveelheid secretie de toelaatbare snelheid overschrijdt, begint deze in de nasopharynx te lekken in de vorm van kleurloos slijm. Hierna wordt een lege ruimte gevormd, waarvan de druk de gevoeligheid van het trommelvlies schendt.

Help. Bilaterale exudatieve otitis media is gemakkelijk te genezen en heeft geen onomkeerbare effecten, in tegenstelling tot de chronische of acute vorm. Een snelle behandeling zal alle onaangename gevolgen helpen voorkomen.

Chronische exudatieve otitis media

Net als de acute vorm van de ziekte ontwikkelt zich chronische exudatieve otitis media bij adolescenten, evenals bij kinderen in de jongere leeftijdsgroep. Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich als de duur van exsudatieve otitis meer dan twee maanden verergert.

Volgens deskundigen op het gebied van otolaryngologie, suggereert de aanwezigheid van deze ziekte dat het trommelvlies onder enorme druk staat, waardoor de vervorming ervan kan optreden. De gevolgen hiervan zijn gehoorverlies, gehoorverlies en timpanosclerose.

Dit is belangrijk: het wordt niet aanbevolen om de aandoening te behandelen met folkremedies.

diagnostiek

Voor een succesvolle diagnose is het noodzakelijk om een ​​register bij te houden van alle ziekten van de vorige patiënt die op het oor werden gedragen. Onder de diagnostische maatregelen zijn de volgende verplichte procedures:

  • otoscopie. De aanwezigheid van deformatie in de oorschelp wordt bepaald;
  • audiometrie. Het niveau van het gehoor meten op het moment;
  • onder de verplichte procedures is er een Valsalva manoeuvre en endoscopie;
  • Röntgen- en computertomografie (als aanvullende maatregel) worden uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken en om de aanwezigheid van otitis exudatieve otitis te bevestigen.

Alle andere maatregelen die nodig zijn voor een succesvolle diagnose van de ziekte, worden aangesteld door een gekwalificeerde otolaryngoloog.

behandeling

Een therapeutische cursus bestaat uit een aantal procedures, waaronder medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, etc. Aanvankelijk moet de provocerende oorzaak van de ziekte worden geëlimineerd.

Gedurende de hele therapeutische cursus moet het kind onder toezicht van een arts staan ​​en moeten alle voorgeschreven medicijnen tijdig worden ingenomen. Het lichaam van de kinderen reageert anders dan een volwassene op de gebruikte medicijnen, dus in geval van onverenigbaarheid met het medicijn of een te sterk therapeutisch effect, een dringende noodzaak om het medicijn in een ander medicijn te veranderen. Ook in het geval van complicaties moet de baby dringend eerste hulp verlenen. Om gevaarlijke gebruiksgevallen te voorkomen, raden artsen ten sterkste aan om het kind binnen het ziekenhuis te laten.

Medicamenteuze behandeling

Overweeg de medicijnen die worden gebruikt om deze ziekte te elimineren.

Exudatieve otitis media (sereuze otitis)

Exudatieve otitis media (ook bekend als secretoire of sereuze otitis, kleverig oor) komt veel voor bij volwassenen en kinderen. Deze ziekte is beladen met aanhoudend gehoorverlies en doofheid. Vaak is de oorzaak van dergelijke complicaties de late detectie van de ziekte, die gepaard gaat met de afwezigheid van uitgesproken symptomen.

Wat is exudatieve otitis media?

Diagnose van middenooraandoeningen

Dit type otitis wordt beschouwd als stadium 2 na catarrale. Exudatieve otitis media wordt gekenmerkt door een ontsteking van het slijmvlies van het middenoor, vergezeld door een verhoogde uitscheiding van sereus vocht (exsudaat) tegen de achtergrond van verminderde doorgankelijkheid door de buis van Eustachius (of gehoor). Zoals je weet, verbindt deze buis de trommelholte met de nasopharynx. Lucht komt het oor erdoor binnen en er komen zwavel en slijm uit, die door het slijmvlies constant wordt uitgescheiden om het oor tegen bacteriën te beschermen.

Als het lumen van de gehoorbuis wordt geblokkeerd, zal slijm zich in het oor gaan ophopen. De stagnatie van vloeistoffen leidt tot een verslechtering van de geleidbaarheid van geluiden en verhoogt ook de waarschijnlijkheid van een secundaire infectie. Als u de behandeling niet start, begint het slijm te verdikken en verandert het in pus.
Door de vernauwing van de buis van Eustachius stroomt er ook geen lucht in de trommelholte. Er ontstaat een vacuüm, het trommelvlies zwelt op en trekt in. Deze factoren hebben een negatieve invloed op de toestand van de hoorfunctie.

Sereuze otitis bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken. U kunt ze leren kennen door de link te volgen.

Soorten exsudatieve (sereuze) otitis

Er zijn 2 vormen van de ziekte: acuut en chronisch. Acute exudatieve otitis media komen vaker voor. Meestal passeert het na het herstel van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis. Onder invloed van factoren zoals verminderde immuniteit en onjuiste behandelmethoden, kan de acute vorm worden uitgesteld. Als de symptomen na 1 maand en langer blijven bestaan, of als een persoon 2-3 relapses per jaar heeft, dan spreken ze van chronische exsudatieve otitis.

Het ontstekingsproces in het middenoor bij chronische otitis verdwijnt niet helemaal. Persistent oedeem wordt vervangen door hypertrofie van het slijmvlies. Langdurige terugtrekking van het trommelvlies heeft een negatief effect op de spiertoestand. Het slijm wordt stroperig, het kleeft aan de wanden van de trommelholte en de gehoorbeentjes. Dit alles gaat gepaard met een toenemend gehoorverlies aan de ene kant. Vaak wordt langdurige sereuze otitis kleefstof, die wordt gekenmerkt door het optreden van verklevingen en littekens van weefsels.

Als de ontsteking slechts één oor heeft aangetast, wordt otitis unilateraal genoemd. Een ernstiger vorm van de ziekte wordt beschouwd als bilaterale exudatieve otitis media, omdat de nederlaag van beide oren pijnlijker is, het moeilijker te behandelen is en het volledige doofheid met zich meebrengt.

Exudatieve otitis media: oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van ernstige otitis zijn KNO-ziekten die de buis van Eustachius beïnvloeden. Deze omvatten:

Bij dergelijke ziekten kunnen bacteriën uit de neus of keel zich naar de gehoorbuis verspreiden en zwelling veroorzaken. De oorzaak van exsudatieve otitis wordt soms een virus. Tijdens een griep of verkoudheid wanneer de immuniteit aanzienlijk is verminderd, is het mogelijk dat ontsteking zich ontwikkelt in een deel van het oor.

Vaak wordt een schending van de doorgankelijkheid van de buis een gevolg van niet-infectieuze factoren, bijvoorbeeld: polyposis, tumoren, atriaa van de scheenbot, trauma, kromming van het neustussenschot. In veel gevallen wordt de ontwikkeling van ernstige otitis op de achtergrond van allergische processen in de neus waargenomen.

Wat veroorzaakt exotatieve otitis media? De opkomst van de ziekte draagt ​​bij aan verminderde weerstand van het lichaam. Dit wordt beïnvloed door verschillende chronische en systemische aandoeningen, ondervoeding en slechte gewoonten. Immuniteit is aanzienlijk verminderd tijdens de zwangerschap, dus otitis bij zwangere vrouwen is niet ongewoon.

Otitis media: symptomen

Deze vorm van otitis wordt gekenmerkt door de afwezigheid van duidelijke tekenen, zoals pijn, koorts en afscheiding in de gehoorgang.
De eerste symptomen van exsudatieve otitis zijn congestie in de oren, gehoorverlies. Velen klagen dat ze hun eigen stem horen. Naarmate vocht zich ophoopt, ontwikkelen zich tinnitus en druk. In de oren "gorgelt". Het gehoorverlies neemt toe. Vaak treedt de ziekte op samen met verstopte neus en loopneus.

Wanneer een persoon slik-, kauw-, niesbewegingen maakt - het lumen van de buis wordt iets groter en de congestie van de oren komt tijdelijk over.
Als er tijd is om de behandeling te starten en de Eustachius-buis weer normaal te maken, dan gaan deze symptomen van ernstige otitis over. Bij een langdurig proces en overgang naar de adhesieve vorm is er aanhoudend gehoorverlies.

Diagnose van sereuze otitis

Het eerste wat de dokter zal doen, is het trommelvlies onderzoeken. Met behulp van een otoscoop met een optisch systeem, zal de KNO de karakteristieke symptomen van een sereuze ontsteking kunnen onthullen: het trommelvlies ziet er naar binnen getrokken, met duidelijke contouren en uitgezette vaten; de kleur verandert onmiddellijk in grijs en vervolgens in blauw of bruin.

Deze gegevens en patiëntklachten vormen een basis voor de diagnose van exotatieve otitis media. Bovendien worden de volgende tests uitgevoerd zoals vereist:

  • de auditieve buis afblazen. De punt van de rubberen ballon wordt hermetisch ingebracht in het neusgat van de patiënt en er wordt lucht doorheen gevoerd. De lucht komt de buis van Eustachius binnen en erlangs in de trommelholte. De afwezigheid van geluiden en trillingen van het trommelvlies wijzen op een volledige obstructie van de buis;
  • tympanometrie. Dit is een methode om de druk in de trommelholte, de functie van het trommelvlies, de gehoorbeentjes en de gehoorbuis te evalueren. Voer tympanometrie uit met behulp van een sonde, die in de gehoorgang is geïnstalleerd. Een pomp, geluidsgenerator en microfoon zijn op het apparaat aangesloten. Met behulp van de generator worden geluiden met een bepaalde toonhoogte gegeven, de pomp verandert de druk in de gehoorgang en de microfoon registreert de retoursignalen die worden weerkaatst door de wanden van het middenoor en het trommelvlies. Volgens het tympanogram bepaalt de arts de mobiliteit van het membraan en de gehoorbeentjes, de aanwezigheid van vocht en andere anomalieën. Dit type onderzoek is met name nodig voor de diagnose van chronische exudatieve otitis media. Totale tympanometrie wordt in 10 minuten uitgevoerd;
  • audiometrie. Een dergelijk gehooronderzoek zal helpen om de scherpte van het gehoor nauwkeurig te bepalen en het verlies te detecteren. Audiometrie is geen ingewikkelde procedure. De patiënt wordt overgebracht naar een geluiddichte camera, er wordt een koptelefoon op geplaatst, waarin geluiden van verschillende luidheid klinken. Een persoon moet signaleren wanneer hij iets hoort. Controleer dus de luchtgeleiding. Vervolgens worden met behulp van een apparaat dat aan het hoofd is bevestigd trillende geluiden geproduceerd en wordt de toestand van de geleiding van het been bepaald.

Exudatieve otitis media bij een kind is moeilijker te diagnosticeren, omdat baby's niet nauwkeurig kunnen beschrijven waar ze om geven.

Exudatieve otitis media: behandeling

Behandeling van otitis exudative bij volwassenen moet uitgebreid zijn, inclusief anti-inflammatoire therapie en herstel van de gehoorgang van de gehoorbuis.

Vaak verloopt de ziekte tegen de achtergrond van chronische neusaandoeningen, dus het is noodzakelijk om de neusademhaling te herstellen. Artsen voeren de verwijdering uit van poliepen, resectie van geatrofieerde gebieden, adenotomie of andere ontsmettingsoperaties. Wanneer sinus wassen van de maxillaire sinussen. Als een patiënt allergische rhinitis heeft, is desensibilisatie nodig. In aanwezigheid van ARVI worden ze noodzakelijkerwijs behandeld.

In veel gevallen, na de behandeling van ziekten van de neus en keel, is de functie van de buis van Eustachius verbeterd en verlaat het exsudaat het middenoor. Als dit niet gebeurt of als er een risico bestaat op gehoorverlies, schrijft u de volgende procedures voor:

  • blazen of katheteriseren van de buis van Eustachius. Purgeren volgens Politzer, wat gebeurt voor diagnostische doeleinden, heeft ook een genezend effect. De luchtstroom opent het lumen van de gehoorbuis en blaast slijm dat op de wanden vastzit. Exsudaat komt via de neus uit. In ernstige gevallen, blazen helpt niet, dan nemen ze hun toevlucht tot katheterisatie - een katheter wordt ingebracht door de neus, die direct in de opening van de gehoorbuis valt en een adrenalineoplossing of hydrocortison giet om de zwelling te verlichten. Voor verschillende van deze procedures is het mogelijk om de meest opgedroogde stukjes slijm uit te spoelen. Katheterisatie wordt gebruikt voor de behandeling van chronische exudatieve otitis media. Het kan niet worden gedaan als er een perforatie in het trommelvlies is. Beide procedures worden uitgevoerd na anemisatie van de neusholte om pijn te voorkomen.
  • elektroforese. Dit is een soort fysiotherapeutische procedures, waarbij een gelijkstroomelektrode die in de gehoorgang wordt ingebracht, wordt gebruikt. Er wordt een laag medicatie op aangebracht (meestal wordt lidasa gebruikt), die onder invloed van de stroom in de diepere lagen van de huid doordringt. Het komt dus rechtstreeks en verhoogt de effectiviteit en duur ervan. Elektroforese in otitis exudative heeft een goed ontstekingsremmend en analgetisch effect. Microcirculatie van bloed en lymfecirculatie verbetert, spieren ontspannen, proces van weefselregeneratie versnelt. Het duurt ongeveer 12 sessies van 10-20 minuten.
  • pneumomassage van het trommelvlies. Het is gemaakt met behulp van een apparaat dat negatieve en positieve druk in de gehoorgang veroorzaakt. Dergelijke manipulaties zijn gericht op het verbeteren van de beweeglijkheid van het trommelvlies. Massage kan onafhankelijk worden uitgevoerd door een palm aan uw oor te bevestigen om druk te creëren. Verwijder en bevestig uw hand na een paar seconden ongeveer 10 keer.
  • masseer de faryngeale mond van de gehoorbuis. Een soort van resultaat wordt gegeven door dergelijke oefeningen: het is noodzakelijk om 10 maal slik- en kauwbewegingen uit te voeren, en dan 10 keer te gapen. Tijdens zo'n "gymnastiek" gaat de mond van de gehoorbuis open, de oren worden benauwd. Je moet het elke dag regelmatig herhalen.
  • laserbestraling. Uit de titel is het duidelijk dat de oren worden bestraald met een laser. Dit is een pijnloze en eenvoudige procedure. De stroom van energie verzameld in de bundel is gericht op specifieke punten. Het activeert de biochemische processen in de weefsels, zodat oedeem en ontsteking sneller voorbij gaan. De loop van de lasertherapie is 8-12 sessies.

Voor de behandeling van langdurige otitis is het handig om kuuroorden te bezoeken. Hoe eerder u begint met de behandeling van bilaterale exudatieve otitis media, hoe succesvoller het zal zijn!

Als de symptomen zoals verstopte neus en loopneus aanwezig zijn, gebruik vasoconstrictor druppels voor de neus. In de apotheek vind je veel drugs: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, etc. De effectiviteit van nasale middelen met glucocorticoïden (Nasonex, Flixonase) is ook bewezen. Zulke druppels in exsudatieve otitis helpen de nasale ademhaling te verbeteren en zwelling in de gehoorbuis te verlichten. Mucolytica worden gebruikt om het slijm te verdunnen (neusdruppels of sprays Sinuforte, Rinofluimucil).

In geval van allergisch oedeem worden antihistaminica (anti-allergische middelen) voorgeschreven: Suprastin, Zyrtec. Een belangrijk punt voor mensen met een zwakke immuniteit is de versterking ervan. Om dit te doen, vitamines en immunomodulators voorschrijven.

Dit zijn de belangrijkste methoden voor de behandeling van secretoire otitis. Indien gewenst, kunt u een beroep doen op homeopathische middelen. Exudatieve otitis en homeopathie - dingen zijn redelijk compatibel, maar het is beter dat een specialist het medicijn selecteert.

Als je acute exotatieve otitis media hebt, bevat de behandeling enkele methoden, maar als het een etterachtige vorm wordt, heb je compleet verschillende medicijnen nodig. Daarom is het belangrijk om aandacht te besteden aan het optreden van ontslag uit het oor.

Hoe wordt exsudatieve otitis media behandeld als conservatieve methoden niet helpen?

Exudatieve otitis media: operatie

Als er na behandeling geen verbetering optreedt met de hierboven beschreven methoden, wordt de paracentese van het trommelvlies uitgevoerd. Dit is een eenvoudige handeling, waarbij een membraan wordt doorboord met een naald onder lokale anesthesie om het uit het exsudaat vrij te maken. Na een punctie wordt vloeistof uit het oor weggezogen met een injectiespuit, gewassen met hydrocortison en vindt herstel plaats. Als het exsudaat erg viskeus is, is het mogelijk splitsingzymmiddelen te introduceren. Indien nodig worden de manipulaties meerdere keren herhaald. Aan het einde wordt de incisie vanzelf aangescherpt of wordt deze afgesloten met een speciale lijm of operatief gesloten.

Bij chronische ontsteking of acute acute sera van otitis media is een langdurige drainage van het timpaan vereist. Dit wordt bereikt door een shunt in de paracentesisopening te plaatsen waardoorheen vloeistof zal stromen. Rangeren met otitis exudative stelt u in staat om de middenoorholte te spoelen met antibiotica en corticosteroïden. Dit gaat door totdat uit een otoscopie blijkt dat het ontstekingsproces is geëlimineerd. De shunt kan enkele maanden zijn.

Vaak leidt de wens om exoteratieve otitis media zonder operatie te behandelen tot ernstig gehoorverlies en intracraniële complicaties. De operatie is gericht op het voorkomen van dergelijke gevolgen. Natuurlijk, gewoon omdat het niet klopt. Dit vereist bepaalde indicaties.

Wanneer de ziekte het fibreuze stadium ingaat, nemen ze hun toevlucht tot reorganisatie van het middenoor, omdat andere methoden geen resultaten zullen opleveren. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd na het openen van het trommelvlies. Met een microscoop verwijdert de chirurg de commissuren en alle delen van het oor die een verandering hebben ondergaan. Vervolgens worden ze hersteld door tympanoplastie. Sluit aan het eind het trommelvlies (myringoplastiek). Dit is een heel moeilijke klus, artsen slagen er niet altijd in de structuur van het oor op een zodanige manier na te bootsen dat ze gehoorverlies genezen.

Antibiotica en druppels in de oren met sereuze otitis

Meestal schrijven artsen antibiotica voor, wat niet altijd gerechtvaardigd is. Als de toestand van de patiënt niet ernstig is, kunt u proberen te herstellen zonder het gebruik van dergelijke medicijnen. Natuurlijk zijn antibiotica in geval van infectie met gevaarlijke bacteriën of bij afwezigheid van verbeteringen van andere soorten behandelingen onmisbaar. Welke medicijnen worden gebruikt voor exudatieve otitis media?

Allereerst wordt het voorgeschreven met amoxicilline of een verbinding van amoxicilline en clavulaanzuur. Als ze niet helpen, gebruik dan macroliden of fluorochinolen (Cefuroxim, Clarithromycine, Azithromycine, Ciprofloxacine, Ofloxacine, etc.). Om het medicijn nauwkeurig te kiezen, is het noodzakelijk om een ​​analyse van de bacteriële flora door te geven en de veroorzaker van de ziekte te bepalen.

Bovendien, voor de behandeling van sereuze otitis van toepassing oor druppels met antibacteriële en anti-inflammatoire werking. Je zult hun namen in de tabel vinden.

Chronische exudatieve otitis media

Chronische exudatieve otitis media - chronische etterige ontsteking van het slijmvlies langs de trommelholte. Chronisch exsudatief otitis media wordt gekenmerkt door toenemende gehoorstoornissen, congestie in het oor, autofonie, een onaangenaam gevoel van het aangedane oor, oorruis als gevolg van hoofdbewegingen. Chronische exudatieve otitis media wordt gediagnosticeerd op basis van otoscopie, microscopie, buis van Eustachius, audiogram, akoestische impedancemetrie en CT van het temporale bot. Behandeling van patiënten met chronische exudatieve otitis media bestaat uit de rehabilitatie van de nasopharynx, het herstel van de doorgankelijkheid van de buis van Eustachius en de auditieve functie, de preventie van sclerose van de middenoorholte.

Chronische exudatieve otitis media

In de otolaryngologie wordt chronische exudatieve otitis media ook sereuze, secretoire en niet-purulente otitis media, tubotympanitis en tubulaire trommel-catarre genoemd. Chronische exudatieve otitis media wordt het vaakst waargenomen bij kleuters, voor wie het gewoonlijk een bilateraal karakter heeft. In ongeveer 20% van de gevallen komt chronische exsudatieve otitis media voor tussen 2 en 5 jaar oud. Volgens sommige gegevens leed de meerderheid van de volwassenen (80%) in hun jeugd aan een vorm van exudatieve otitis media.

De diagnose "Chronische exudatieve otitis media" wordt als geschikt beschouwd als de ziekte langer duurt dan 8 weken. De overige vormen hebben betrekking op exogene otitis media (tot 3 weken) en subacute (3-8 weken) exudatieve media. Langdurige chronische exsudatieve otitis media daarentegen leiden tot onomkeerbaar gehoorverlies en bij jonge kinderen kan dit de spraakontwikkeling vertragen.

Oorzaken van chronische exudatieve otitis media

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van chronische exsudatieve otitis media is de obstructie van de mond van de buis van Eustachius (auditief) in de keelholte, wat leidt tot de opkomst van Eustachitis. Als gevolg van schending van de luchtweg en de drainagefunctie van de gehoorbuis neemt de druk in het timpaan af. Tegelijkertijd begint er transudaat in te stromen en de afscheidende klieren worden gevormd in het slijmvlies. Deze processen leiden tot ophoping van vocht in de trommelholte, hetgeen de beweeglijkheid van de gehoorbeentjes belemmert.

Door obstructie van de akoestische buis, die chronische otitis media met effusie oorzaken, ziekte veroorzaken schenden normale stroom van afscheidingen uit de sinussen (sinusitis, amandelen, allergische rhinitis, synechia en tumoren van de neusholte, tumoren van de keelholte, een kromming van het neustussenschot, nasale verwonding, scleroma); ontstekingsziekten veroorzaken nasofaryngeale mucosa oedeem (ARI, tonsillitis, faryngitis, chronische tonsillitis, laryngitis, chronische rhinitis), barometrische oor trauma (aerotitis). Aangeboren afwijkingen van de gezichtschedel (gespleten gehemelte) kunnen bijdragen aan het optreden van chronische exudatieve otitis media.

Symptomen van chronische exudatieve otitis media

Chronische exudatieve otitis media komt vaak voor in de aanwezigheid van acute of chronische ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen. Volwassen patiënten klagen meestal over gehoorverlies (gehoorverlies), een gevoel van congestie en uitzetting in het oor. Een autofonie is mogelijk, waarbij patiënten hun stem luider dan gewoonlijk in het aangetaste oor voelen. Tegelijkertijd heeft een patiënt met chronische exudatieve otitis media het gevoel dat zijn stem klinkt alsof hij onder water is of alsof hij zijn hoofd in een ton laat zakken.

In milde gevallen, wanneer een kleine hoeveelheid vocht zich ophoopt in de middenoorholte, merken patiënten fluctuatiefenomenen op: lawaai in het oor bij het draaien en kantelen van het hoofd, scheuren of squelch bij het blazen van uw neus en slikken. Als het exsudaat tot de helft van het timpaan inneemt, wordt een verbetering van het gehoor waargenomen wanneer u het hoofd naar voren of in buikligging kantelt. Chronische exudatieve otitis media gaat in de regel niet gepaard met pijn. In sommige gevallen kan voorbijgaande en lage intensiteit van oorpijn optreden.

Bij jonge kinderen heeft chronische exsudatieve otitis media vaak een asymptomatisch verloop. Kinderen maken meestal geen klachten. Begeleidende chronische exudatieve otitis media otitis media stoornissen worden gedetecteerd door ouders die beginnen te merken dat het kind vaak niet reageert wanneer zijn naam vraagt ​​om muziek of tekenfilm om luider te worden gehoord. Bovendien lijken kinderen met chronische exudatieve otitis media niet oplettend en mogelijk slechter op school.

Complicaties van chronische exudatieve otitis media

Het ontstekingsproces in chronische exudatieve otitis media gaat vaak in de fibro-sclerotische fase met de ontwikkeling van adhesieve otitis media. Penetratie van een infectie in de holte van het middenoor kan leiden tot terugkerende acute otitis media, evenals tot chronische purulente otitis media. Bovendien kunnen chronische exsudatieve otitis media gepaard gaan met perforatie van het trommelvlies, de vorming van cholesteatoom, de ontwikkeling van subacute of chronische mastoïditis. Als chronische exudatieve otitis media zich in de vroege kinderjaren ontwikkelen, leidt dit tot verstoring van de ontwikkeling van de spraakfunctie van het kind en tot vertraging van zijn psycho-emotionele ontwikkeling.

Diagnose van chronische exudatieve otitis media

Vroegtijdige diagnose van exudatieve otitis media bij kinderen onder de 5-6 jaar is buitengewoon moeilijk vanwege de afwezigheid van klachten. Chronische exudatieve otitis media kunnen bij toeval door een otolaryngoloog worden ontdekt door een medisch onderzoek. Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​otoscopie, microscopie, onderzoek van het gehoor en de doorgankelijkheid van de gehoorbuis uit te voeren.

Otoscopisch onderzoek kan onthullen: verhoogde vascularisatie en verdikking van het trommelvlies, de veranderde (witachtige, rode of cyanotische) kleur, luchtbellen of vloeistofniveau achter het membraan. Chronische otitis media met exsudatieve otitis wordt gekenmerkt door terugtrekking en beperking van de beweeglijkheid van het trommelvlies, vervorming van de lichtkegel, extrusie van het handvat van de malleus in de uitwendige gehoorgang. Met de ontwikkeling van fibro-sclerotische veranderingen in de middenoorholte, lijkt het trommelvlies dun en atrofisch. Chronisch exudatief otitis media met langdurige kuren leidt tot de vorming van bindweefsellittekens en myringosclerose foci op het trommelvlies.

De studie van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis bepaalt de obstructie van zijn mond. Deze drempel-audiometrie geeft de aanwezigheid aan van geleidend gehoorverlies. De resultaten van akoestische impedancemetrie duiden op een beperking van de beweging van de gehoorbeentjes. Patiënten met chronische exsudatieve otitis media op de lange termijn ondergaan aanvullend een CT van de schedel met gericht onderzoek van het slaapbeen. CT een maat voor helderheid van de holle ruimtes in het gebied, de toestand van de anatomische structuren van het oor (labyrinth ramen gehoorbeentjes, benige deel van de auditieve buis), de dichtheid en plaats van pathologische inhoud oorholten.

Chronische otitis media met effusie moet onderscheiden worden van otosclerosis, cochleaire neuritis, chronische etterige otitis media, wat oor tumoren otomycosis, aangeboren afwijkingen van de vorming van de gehoorbeentjes.

Behandeling van chronische exudatieve otitis media

Therapeutische tactieken bij patiënten met chronische exudatieve otitis media is het elimineren van verstoorde buisstabiliteit van Eustachius, het elimineren van ontstekingsveranderingen in de trommelholte, het herstellen van het gehoor en het voorkomen van onomkeerbare sclerotische veranderingen.

Behandeling van chronische exudatieve otitis media begint met het elimineren van de oorzaken ervan, dat wil zeggen met de rehabilitatie van de nasopharynx en de therapie van ontstekingsprocessen in de neusbijholten, de neusholte en de keelholte. Hiertoe eventueel produceren adenotomie, tonsillectomie, endofaringealnye indruppelen van geneesmiddelen, de wasmethode okolososovyh sinussen of sinus evacuatie methode "Blackbird" doorboren therapeutisch of aftappen sinussen.

Het elimineren van de gestoorde doorgankelijkheid van de buis van Eustachius, die chronische exudatieve otitis media veroorzaakte, maakt katheterisatie van de gehoorbuis mogelijk, blaast over Politzer, gebruik van decongestiva, ontstekingsremmende en antihistaminegeneesmiddelen. Om vloeibaar verzameld in de trommelholte vloeistoffen aan patiënten met chronische otitis media met effusie, mucolytica schrijven, endouralny atsetiltsesteina fonoforese, elektroforese aan de proteolytische enzymen. Een goed ontstekingsremmend effect wordt verkregen door toepassing van elektroforese van glucocorticosteroïden.

Het gebruik van antibiotica bij de behandeling van chronische exudatieve otitis media is nog steeds zeer discutabel, aangezien in de helft van de gevallen van chronische exsudatieve otitis media een aseptisch ontstekingsproces is.

Met de ontwikkeling van complicaties of de afwezigheid van een resultaat van behandeling met conservatieve methoden, wordt chronische exudatieve otitis media onderworpen aan chirurgische behandeling. Afhankelijk van de klinische situatie kunnen chronische exudatieve otitis media een indicatie zijn voor een paracentese van het trommelvlies, de tympanotomie of de bypass van de trommelholte. Chirurgische ingrepen worden uitgevoerd met lokale anesthesie en bij jonge kinderen zijn algemene methoden voor pijnverlichting vereist.

Chronische exudatieve otitis media

Chronische exudatieve otitis media - een laesie van het slijmvlies van de holte van het middenoor, manifesteert zich door de accumulatie van een grote hoeveelheid mucopurulente consistentie. De substantie wordt vrijgegeven in de trommelholte, ook de buis van Eustachius en cellen van het mastoïdproces.

Chronisch etterige otitis media heeft verschillende vormen van ontwikkeling. Twee stadia zijn verdeeld: het mesotympaninestadium, de purulente ontsteking beschadigt het slijmvlies van de gehoorbuis en buis van Eustachius en het epitimpanitisstadium, in welk geval de etterende ontsteking het botweefsel van de attico-antrale zone en het mastoïde proces van het temporale bot infecteert. Exudatieve otitis media kunnen zich ontwikkelen in het primaire chronische beloop en niet gebonden zijn aan enige ziekte van de neus of farynx. Heel vaak komt deze ziekte voor bij kinderen. Wanneer dit duidelijk gehoorverlies begint te ontwikkelen. Met de late behandeling van de ziekte, kan gehoorverlies blijven bestaan.

De ziekte heeft zijn eigen stadia van ontwikkeling:

  • catarrale vorm: uitgedrukt door ontstekingsprocessen in het slijmvlies van de gehoorbuis met verminderde ventilatie, verminderde of geen ventilatie van het middenoor. Er is een lichte afname in het gehoor. De ziekte duurt maximaal een maand.
  • secretoire stadium: bepaald door de accumulatie van exsudaat in de trommelholte. Er is druk in het oor, geluid en zelfs meer gehoorverlies. Ontwikkelt tot een jaar.
  • mucosale fase: het wordt gekenmerkt door een meer viskeuze substantie in de trommelholte. In dit stadium neemt het gehoorverlies toe. Het ontwikkelt zich over een periode van maximaal twee jaar.
  • degeneratieve fase: het onderscheidt zich door een verminderde productie van slijm in het begin en de stopzetting ervan in de toekomst. Er is een duidelijke mutatie van het trommelvlies, het slijmvlies van het middenoor, de onbeweeglijkheid van de gehoorbeentjes, met als gevolg dat er een aanhoudende daling van het gehoor optreedt. Duurt langer dan 24 maanden.

Het begin van de vorming van chronische exudatieve otitis media manifesteert zich door zwelling van het slijmvlies. Verder stopt het oedeem in grootte, wat een toename van het slijmvlies veroorzaakt. De submucosale bindweefsellaag werkt op het membraan, het fibreuze weefsel wordt vervolgens dik.

De pezen van de trommelvliesvormige spieren verkorten en beïnvloeden de beweeglijkheid van de gehoorbeentjes, wat leidt tot stijfheid in de gewrichten en een toename van de weefsels van de articulaire zak. Ook interfereert de viscositeit die vrijkomt in de labyrintvensters met oscillerende bewegingen, wat uiteindelijk gehoorverlies veroorzaakt.

Complicaties van de ziekte

Chronisch exudatief otitis media met een ontstekingsvorm lokt vrij vaak de ontwikkeling van het fibro-sclerotische stadium uit met de vorming van adhesieve otitis media. Infectie in het middenoor veroorzaakt de vorming van acute otitis media en chronische purulente otitis media. Bovendien kunnen chronische exudatieve otitis media de vorming van ruimte in het trommelvlies uitlokken, de ontwikkeling van cholesteatoom, de vorming van subacute of chronische mastoïditis. Met de vorming van chronische exudatieve otitis media in de vroege kinderjaren is er een disfunctie van de spraak van het kind. De ziekte kan een vertraging in de ontwikkeling, psychologische en emotionele toestand van het kind veroorzaken.

De oorzaken van de ziekte

Otitis media wordt gevormd tijdens de vorming van infecties, het passeren van de nasopharynx met KNO-ziekten, die zich manifesteren door zwelling van het slijmvlies. Het ontstekingsproces veroorzaakt zwelling van het slijmvlies van de nasopharynx en buis van Eustachius, waardoor de doorlaatbaarheid en ventilatie van het middenoor wordt verstoord. Daarom beginnen pathogene bacteriën die uit de neus of nasopharynx zijn gevallen zich te ontwikkelen en veroorzaken de vorming van catarre-otitis, die de exudatieve vorm van de ziekte vormt. De duur van dit proces is kort en bij baby's ontwikkelt de ziekte zich nog sneller. Er wordt een vloeistof geproduceerd in de ruimte van het middenoor, bij afwezigheid van verschillende defecten wordt het vrij naar buiten vrijgegeven. Wanneer een ontstekingsproces plaatsvindt, produceert het slijmvlies krachtig een substantie, tegen deze achtergrond versmalt de gehoorbuis, waardoor het moeilijk wordt om de inhoud af te tappen. Als resultaat accumuleert exsudaat, wat een sterke vernauwing van het slijmvlies veroorzaakt.

In het geaccumuleerde exsudaat vermenigvuldigen pathogenen zich. Virale organismen beginnen zich snel te ontwikkelen en de substantie wordt dik en verandert in slijm.

De oorzaken van de ziekte zijn:

  • ontsteking van de nasopharynx;
  • trauma aan de neus;
  • kromming van het neustussenschot;
  • ontstekingsprocessen van de adenoïden;
  • verschillende ziekten van de buis van Eustachius;
  • algemene ziekten zoals tuberculose, tyfus;
  • afname van beschermende functies van immuniteit;
  • onderkoeling.

Symptomen van chronische exudatieve otitis media

Exudatieve otitis media wordt uitgedrukt door slechthorendheid, een gevoel van congestie, een gevoel van stroom van de inhoud in het oor bij het maken van bochten met het hoofd, ook belemmerd door nasale ademhaling. Bij jonge kinderen is chronische otitis media asymptomatisch, dus er zijn geen klachten. Vaak merken ouders dat het kind stille geluiden negeert. Dit zal een teken zijn van de ziekte.

De ziekte wordt gekenmerkt door koorts en pijn in de acute periode van de catarrale vorm. Als u deze symptomen vindt, moet u een arts raadplegen. Exudatieve otitis van het middenoor, zal de arts kunnen bepalen met behulp van de inspectie met behulp van gespecialiseerde hulpmiddelen voor de holtes van de neus en het oor, evenals het trommelvlies.

Diagnose van chronische exudatieve otitis media

Om een ​​diagnose te stellen, moet u eerst het ongemak en de informatie over de ziekte analyseren: de aanwezigheid van oorcongestie, slechthorendheid, variabele pijn in de oren, evenals de definitie van nasofaryngeale defecten, stoornissen in de ademhaling van de neus en acute allergieën.

  1. Vervolgens moet je een otoscopisch onderzoek van de gehoorgang en het trommelvlies met otomicroscopie uitvoeren - met behulp van microscopisch materiaal, tijdens deze studies zal blijken dat het trommelvlies een roze tot blauwe verschijning kan hebben, het kan ook wazig, langwerpig of gezwollen zijn, beperkt in mobiliteit, door het membraan kan worden opgehelderd vloeistof.
  2. De functie van de mobiliteit van het trommelvlies wordt getest met behulp van een Valsalva-manoeuvre.
  3. Vaak wordt audiometrie ook gebruikt - het proces van het bepalen van de scherpte van het horen en het vaststellen van de auditieve gevoeligheid voor geluiden, en tympanometrie - het proces van het bestuderen van de beweging van het trommelvlies en de overdracht van geluid door de gehoorbeentjes. Exudatieve otitis media wordt gekenmerkt door een verslechtering van de beweeglijkheid van het trommelvlies na accumulatie van afgescheiden substantie erachter.
  4. Toch kunnen studies van akoestische reflexen nodig zijn, tijdens de procedure worden fluctuaties in de weerstand van de structuren van het buiten- en middenoor geregistreerd, met samentrekking van de gestrede spier.
  5. Endoscopie van de faryngeale opening van de gehoorbuis wordt gebruikt om de vernauwing van de opening van de gehoorbuis en de aanwezigheid van andere pathologieën van de nasopharynx te onderzoeken.
  6. Computertomografie van het temporale bot zal ook behoorlijk effectief zijn, het wordt voorgeschreven voor de diagnose van complexe gevallen.
  7. Diagnostische tympanuspunctie wordt toegewezen: het gat in het trommelvlies wordt doorboord om een ​​substantie uit de trommelholte te nemen om een ​​verfijningsdiagnose uit te voeren.
  8. Meestal wordt de paracentese van het trommelvlies geproduceerd. Het doel van deze procedure is om een ​​gat in het trommelvlies te bouwen met een speciaal gereedschap, indien nodig een shunt, een bepaalde dunne buis wordt in het gat gestoken, waardoor de substantie wordt verwijderd uit het middenoor.

Behandeling van chronische exudatieve otitis media

Voor de behandeling van otitis exudative zijn er veel verschillende methoden, waarvan de essentie is om de oorzaak van disfunctie van de buis van Eustachius weg te nemen. Daaropvolgende acties zullen gericht zijn op het hervatten van de auditieve functies van de patiënt en het elimineren van de ontwikkeling van pathologieën in het middenoor. In geval van disfunctie van de gehoorbuis, als gevolg van ziekten van de neusholte of sinussen, wordt de behandeling van de bovenste luchtwegen in de beginfase voorgeschreven.

Een uitgebreide behandeling van otitis media met otitis media wordt gebruikt samen met medicatie en een aantal andere procedures. Indien nodig is het mogelijk om katheterisatie met de gehoorbuis en fysiotherapie te gebruiken. Fysieke therapie procedures zijn direct afhankelijk van het stadium van otitis ontwikkeling. De meest gebruikte is het enzym enzym en hormonale elektroforese met behulp van steroïde preparaten.

Maar desondanks wordt endorale fonoforese met acetylcysteïne het meest gebruikt, een dergelijke procedure wordt uitgevoerd in de eerste drie stadia van otitis exudatief, de behandeling duurt maximaal tien procedures en de fonoforese van het mastoïde proces met het enzym hyaluronidase, dat wordt uitgevoerd in het tweede tot vierde stadium van de ziekte, de behandelingsduur is tien behandelingen.

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie in chronische exudatieve otitis media, wordt chirurgische interventie uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie en kinderen hebben algemene anesthesie nodig. Tijdens de operatie vindt geaccumuleerde slijmafvoer plaats en wordt de normale auditieve functie hervat. Bovendien vermindert chirurgische behandeling het risico van een mogelijke herhaling van de ziekte. Chirurgische ingreep in het middenoor wordt uitgevoerd na behandeling van de neus en nasopharynx, of direct tijdens de operatie.

Exudatieve otitis media

Exudatieve otitis media (ESS) is een ziekte waarbij een accumulatie van abnormaal vocht (exsudaat) wordt gevonden in de holte van het middenoor tegen de achtergrond van de ontsteking. Meestal is exotatief otitis media een voortzetting van acute otitis, wanneer er geen adequate therapie van de laatste is.

U kunt exudatieve otitis media (ESD) diagnosticeren en behandelen in de Afdeling Otolaryngologie K + 31.

In de meeste gevallen zijn heldere symptomen niet kenmerkend voor exudatieve otitis, waardoor de kans op de overgang naar een ernstiger vorm van adhesieve otitis media groot is.

redenen

De trommelholte wordt uitgedreven door een laag epitheliale cellen die constant een kleine hoeveelheid vloeistof produceren. Gewoonlijk wordt de overmaat van deze vloeistof via de gehoorbuis in de neusholte verwijderd, een schending van de drainagewerking waarvan de belangrijkste oorzaak is van exudatieve ontsteking van het middenoor. Vloeistofuitlaat kan worden belemmerd door:

  • Ziekten van de gehoorbuis zelf;
  • Niet behandeld met acute otitis media met behoud van oedeem;
  • Wallen van het slijmvlies van de neuswand op de plaats waar de gehoorbuis (rhinitis) zich opent;
  • Mechanische obstructie van de uitstroom (adenoïden, goedaardige tumoren, kromming van het neustussenschot);

Sommige medische ingrepen in de neusholte kunnen leiden tot ophoping van exsudaat in het oor (plastic van het septum en holtes, verwijdering van tumoren, tamponnade van de neusholte).

ESP Clinic

Otitis media kent vier hoofdfasen:

Het catarrhalstadium van exsudatieve oorontsteking is qua symptomen vergelijkbaar met het klinische beeld van klassieke acute otitis. Sommige experts beschouwen deze concepten als identiek.

Met het begin van de uitscheidingsfase neemt de activiteit van ontsteking af, echter, het aanhoudende oedeem van de gehoorbuis voorkomt de normale uitstroming van vloeistof uit het middenoor, wat leidt tot de opeenhoping van exsudaat in de laatste.

In dit stadium verdwijnen de symptomen van ontsteking bijna. Bijna geen pijn, of ze komen periodiek voor. De patiënt maakt zich meer zorgen over de constante oorcongestie, gehoorverlies, ongewoon gevoel van zijn eigen stem en beweging van vloeistof in het oor.

Ongeveer 12 maanden na het begin van de ontsteking verliest het exsudaat zijn vloeibare component, wordt het viskeuzer en dikker - dit is het mucosale stadium van ESP. Tijdens deze periode is het belangrijkste symptoom uitgesproken gehoorverlies, tinnitus is mogelijk.

De laatste fase - fibreus (degeneratief), ontwikkelt zich na 2 jaar vanaf het begin van de ziekte.

diagnostiek

Gezien het magere spectrum van symptomen van exudatieve otitis media, tijdens de initiële behandeling, besteedt de KNO-arts speciale aandacht aan het ondervragen van de patiënt. Tijdens het gesprek worden alle eerder overgedragen infectieuze en inflammatoire ziekten van de oren en nasopharynx, allergieën en medische manipulaties opgehelderd. Vervolgens volgt een reeks objectieve onderzoeken, zonder welke de formulering van een correcte diagnose bijna onmogelijk is.

Wanneer otoscopie (otomicroscopie) rekening houden met het trommelvlies, dat troebel kan zijn, met een blauwachtige tint en beperkte mobiliteit. In de uitscheidingsfase wordt het niveau van de vloeistof genoteerd door het trommelvlies en wordt het membraan zelf convex. Met het begin van de slijm- en fibrineuze stadia wordt het membraan vlakker en trekt het zich terug. Aanvullende studies worden uitgevoerd op het trommelvlies voor zijn mobiliteit met behulp van tympanometrie, Valsalva-monsters. Om de aard van het exsudaat te verduidelijken, wordt een punctie (punctie) van het trommelvlies uitgevoerd met een spuit met een dunne naald.

Diagnose van de gehoorscherpte wordt uitgevoerd door stemvorken, audiometrie. We bestuderen akoestische reflexen - de reactie van het oor (de buitenste en middelste delen ervan) op luide geluiden.

We houden de focus van de gezondheid van de patiënten en in ernstige gevallen, wanneer de eenvoudigere methoden om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen niet mogelijk is, raden wij aan de implementatie van een computer of magnetische resonantie beeldvorming. Hiermee kunt u het volume van de vloeistof nauwkeurig bepalen, de mate van beschadiging van kleine structuren in het middenoor en soms de directe oorzaak van EOS.

Voor visualisatie van de opening van de gehoorbuis wordt endoscopisch onderzoek van de nasopharynx uitgevoerd (zoeken naar adenomen, tumoren).

Behandeling van exudatieve otitis media

Therapie van exudatieve otitis media wordt geïnitieerd met de eliminatie van oedeem van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen (neus) en de gehoorbuis. In dit geval worden vasoconstrictieve druppels gebruikt voor instillatie in de neus, mucolytica (betekent dunner slijm), anti-allergische geneesmiddelen. In aanwezigheid van rhinitis, sinusitis - ontstekingsremmende en antibacteriële geneesmiddelen.

De mechanische aard van EOS is een indicatie voor een operatie (nasale septumreparatie, verwijdering van tumoren, enz.).

Met de ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling en chirurgische procedures uitgevoerd blazen auditieve buis, de volledige verwijdering van vloeistof bij de punctie van het trommelvlies, in ernstige gevallen - bypass de trommelholte, waarbij de accumulatie van nieuwe vloeistof verhindert, verhoogt de effectiviteit van conservatieve therapie vermindert het risico kleefmiddel otitis media, en laat een gezondheid te houden voor jou.

Wat is gevaarlijke exudatieve otitis media? Behandelmethoden

Exudatieve otitis media is een ontstekingsziekte van het middenoor die niet-infectieus van aard is. Voor de ziekte gekenmerkt door de vorming van vocht (plakkerige vloeibare consistentie) in de holte van een oor, de snelle accumulatie leidt tot vermindering en volledig gehoorverlies. Otitis exsudatief is sluw omdat het mogelijk is om het in een laat stadium te diagnosticeren vanwege de afwezigheid van ernstige symptomen.

Oorzaken van de ziekte

Exudatieve otitis media bij kinderen komt in 90% van de gevallen voor. Het grootste aantal patiënten is tussen de 3 en 6 jaar oud, de tweede categorie is tussen de 6 en 15 jaar oud. Dit komt door de kwetsbaarheid van de auditieve analysator en de zwakke immuniteit.

De ziekte heeft zijn naam te danken aan de pathologische exsudaatvorming - sereuze vloeistof. Normaal gesproken wordt het door het lichaam op fysiologisch niveau uitgescheiden, maar als een infectie en ontsteking van de buis van Eustachius optreedt, voorkomt zwelling van het slijmvlies dit proces. Het opgehoopte exsudaat is een ideale omgeving voor de ontwikkeling van bacteriën, die optreedt tijdens de acute fase van de ziekte.

Acute exsudatieve otitis treedt om verschillende redenen op:

  • verminderde immuniteit bij chronische ziekten;
  • allergische reacties;
  • acute ziekten van virale etiologie;
  • leven in ongunstige omstandigheden en / of in gebieden met een slechte ecologie.

Bestaande vormen van de ziekte

Artsen onderscheiden drie vormen van pathologie:

  1. Acute. De eerste fase van de ziekte, duurt maximaal 8 weken.
  2. Chronische. Chronische exudatieve otitis media ontstaat wanneer het gedurende 8 weken na het begin van de ziekte niet wordt behandeld.

Op type is onderverdeeld in:

  1. Unilaterale exudatieve otitis.
  2. Bilaterale exudatieve otitis.

Het tweede type pathologie komt vaker voor. Het heeft betrekking op beide oren, waardoor de scherpte van het gehoor aanzienlijk wordt verminderd.

Klinische manifestaties van de ziekte

Het gevaar van de ziekte ligt in de verborgen symptomen. Identificeer het zelf is moeilijk, de acute fase passeert zonder levendige klinische manifestaties. De belangrijkste symptomen zijn:

  • progressief gehoorverlies;
  • congestie van het oor of beide oren;
  • in het oor, de hoorbaarheid van je eigen stem;
  • het geluid van spatten of transfusie van water in de oren;
  • verstopte neus.

Exudatieve otitis media bij kinderen is moeilijker te diagnosticeren. Als een volwassene ongewone veranderingen en ongemak in de oren opmerkt, kan het kind niet op hen letten als ze geen pijn en ongemak veroorzaken.

Als de patiënt chronische exsudatieve otitis heeft, blijven de symptomen bestaan. En hoe langer er geen behandeling plaatsvindt, hoe slechter het gehoor wordt.

Verloop van het ziektestadium

Symptomen en behandeling van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium van otitis. Artsen onderscheiden 4 vormen van pathologie.

  1. Elementary. Gekenmerkt door ontsteking en verminderde ventilatie in de buis van Eustachius. De duur van de beginfase is ongeveer 4 weken. De symptomen zijn bijna afwezig, er is een licht gehoorverlies, de hoorbaarheid van zijn stem in het hoofd.
  2. Secretoire. Voor de tweede fase wordt gekenmerkt door de vorming van vocht in de oorholte. Van de symptomen is er een gevoel van opspattend water, zwaarte en druk. De secretorische fase kan ongeveer een jaar duren.
  3. Mucosale. Exsudaat wordt stroperig, gehoorverlies treedt op. Het gevoel van transfusie van water verdwijnt, er treedt ruis op. De duur van de fase is ongeveer 2 jaar.
  4. Vezelig. Slijm wordt in kleine hoeveelheden geproduceerd en verdwijnt volledig. Er is gehoorverlies. Duurt meer dan 2 jaar.

Gevaar en complicaties

De chronische vorm van de ziekte gaat door naar de volgende fase: adhesieve otitis media. Wanneer het zich in de gehoorgang bevindt, vormt het kanaal verklevingen die de holte bedekken. Andere complicaties zijn mogelijk:

  • terugkerende acute otitis media;
  • terugval van chronische etterige otitis media;
  • perforatie van het trommelvlies;
  • mastoïditis.

Chronische bilaterale exudatieve otitis bij kinderen leidt tot een vertraagde mentale en mentale ontwikkeling, verminderde spraakfunctie en doofheid.

Pathologie behandelingsmethoden

De therapie is gericht op het elimineren van de oorzaak, die de stagnatie veroorzaakte van een stroperige substantie en het verwijderen van ontsteking om de functies van het hoortoestel te herstellen.

Medicamenteuze therapie

Bepaal hoe exsudatieve acute otitis media kunnen worden behandeld ENT arts na diagnose. Geneesmiddelen worden voorgeschreven afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, het stadium van de pathologie en de veranderingen die zich hebben voorgedaan in de oorholte. Om het ontstekingsproces te elimineren en de productie van exsudaat te normaliseren, worden geneesmiddelen gebruikt:

  1. Niet-steroïde geneesmiddelen - deze omvatten oordruppels en antipyretische middelen.
  2. Mucolytica, verdunnen en vergemakkelijken van de uitgang van vloeistof.
  3. Antihistaminica. Ze zijn voorgeschreven voor kinderen met allergieën.
  4. Nasale druppels om verstopte neus te elimineren.
  5. Kalmerende middelen en kruiden die een kalmerend effect hebben.

Behandeling van exsudatieve otitis bij kinderen en volwassenen kan worden uitgevoerd met het gebruik van antibiotica, indien gecombineerd met een secundaire infectie veroorzaakt door bacteriën. In andere gevallen is antibiotische therapie niet vereist.

fysiotherapie

Om de openheid van de buis van Eustachius te vergroten, worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven. Ze versterken het effect van medicamenteuze therapie, helpen ontstekingen te verminderen en complicaties te voorkomen. Om acute bilaterale exudatieve otitis media te genezen, worden procedures voorgeschreven:

  • elektroforese met bereidingen van hun steroïde groep;
  • echografie;
  • magnetische therapie;
  • pneumomassage;
  • lasertherapie.

Chirurgische interventie

Exudatieve otitis van het middenoor leidt tot obstructie van de buis van Eustachius. En om de oorzaak van dit proces te elimineren, is soms een chirurgische tussenkomst vereist, wat impliceert:

  • uitlijning van het neustussenschot;
  • verwijdering van de amandelen;
  • verwijderen van visceuze vloeistof uit de oorholte (eenmaal vastgehouden);
  • rangeren van de trommelholte met exudatieve otitis media, noodzakelijk om kunstmatige ventilatie van de oorholte en de introductie van medicijnen te creëren.

Volksgeneeskunde

Thuisbehandeling met traditionele geneeskunde is mogelijk na overleg met de arts. Het gebruik van recepten op basis van kruiden en andere natuurlijke ingrediënten is mogelijk in combinatie met traditionele therapie.

  • Maal de bladeren van Kalanchoë en voeg plantaardige olie toe, laat 3-4 weken brouwen. Smeer de resulterende holte van het mengsel van het oor.
  • Warm het pijnlijke oor op en smeer de binnenkant met konijnenvet.
  • Pers het sap uit de uien, verhit tot het kookt op een theelepel en begraaf het in het oor na het afkoelen.
  • Maak een afkooksel van kruiden: duizendblad, stinkende gouwe, eucalyptus, lavendel, paardenbloem. Laat gedurende 8 uur een tinctuur in een thermoskan achter. Neem de binnenkant en leg in het oor met een wattenstaafje gedrenkt in bouillon.

Preventiemethoden voor volwassenen en kinderen

Midden-exudatieve otitis media kunnen worden voorkomen door een tijdige behandeling van ooraandoeningen, immuniteitsondersteuning en uitsluiting van slechte gewoonten. Kinderen vanaf jonge leeftijd moeten liefde voor sport en voeding inboezemen.

Exudatieve otitis media bij volwassenen komt minder vaak voor dan bij kinderen. De ziekte kan lange tijd asymptomatisch zijn, wat de diagnose bemoeilijkt. Daarom is het uiterst belangrijk om de pathologie tijdig te identificeren om gekwalificeerde medische hulp te ontvangen en complicaties te voorkomen.