Kromming van het neustussenschot - behandeling

Het neustussenschot is een anatomische formatie, een plaat die de neusholte in twee helften verdeelt. Het voorste deel ervan wordt gevormd door kraakbeenweefsel en het ruggedeelte wordt gevormd door een dun bot. De kromming van het neustussenschot is een vrij veel voorkomende ziekte die op elke leeftijd voorkomt en wordt gekenmerkt door een heel complex van symptomen.

Afhankelijk van de oorzaak van de kromming van het neustussenschot zijn er verschillende soorten van deze ziekte:

Fysiologische vervorming wordt meestal gediagnosticeerd in de adolescentie. Deformatie ontstaat als gevolg van een mismatch in de groeisnelheid van de kraakbeenachtige en benige delen van het neustussenschot.
Met langdurige druk op het kraakbeenachtige deel van het septum van vreemde lichamen, ontwikkelen poliepen in de neusholte een compenserende kromming van het septum.
Vervorming van het neustussenschot als gevolg van verwonding komt bij mannen driemaal vaker voor dan bij vrouwen, aangezien mannen veel meer kans lopen om gewond te raken.

Symptomen van een kromming van het neustussenschot

De ernst van de symptomen van de ziekte hangt af van hoeveel de scheidingswand is gebogen. Een lichte kromming van het neustussenschot, die geen symptomen veroorzaakt, komt bij veel mensen voor. In dergelijke gevallen is behandeling meestal niet nodig.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor deze ziekte:

Obstructie van de neusademhaling, tot de volledige afwezigheid. In het geval van eenzijdige kromming, zal een overtreding van de luchttoevoer aan één kant van de neus worden waargenomen. Opgemerkt moet worden dat bij veel patiënten met ernstige misvorming van het neustussenschot dit symptoom volledig afwezig kan zijn.
Vanwege een schending van de neusademhaling, snurken optreedt in een droom.
Droogte in de neusholte.
Frequente ontstekingsziekten van de neusbijholten - sinusitis (sinusitis, ethmoiditis, frontale sinusitis), als gevolg van schendingen van de uitstroom van secreties uit de sinussen langs de neusholtes. De opeenhoping van secreties in de holte van de neusbijholten creëert gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van een infectie.
Bij sommige patiënten met een langdurig bestaan van de ziekte in de neusholte, worden poliepen gevormd, die het ademen nog moeilijker maken.
De verandering in de vorm van de neus, die meestal optreedt bij zijn verwondingen.

Behandeling van de kromming van het neustussenschot

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een verandering in bot- en kraakbeenstructuren, dus de eliminatie van de kromming van het neustussenschot wordt operatief uitgevoerd. Conservatieve therapie gericht op het verlichten van de symptomen van de ziekte is meestal niet erg effectief.

Chirurgische behandeling

Endoscopische chirurgie, waarbij het defect van het neustussenschot wordt gecorrigeerd, wordt "septoplastie" genoemd. Operationele toegang wordt uitgevoerd door de neusholte, er worden geen incisies gemaakt op het gezicht. De duur van operaties uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie bedraagt gewoonlijk niet meer dan een uur. Aan het einde van de operatie worden er gaasampons en speciale siliconenfixatiemiddelen in de neusholte aangebracht, die een dag na de operatie worden verwijderd. Daarom hoeft de patiënt meestal niet langer dan een dag in het ziekenhuis te zijn. Na 5-7 dagen na het uitvoeren van de septoplastiek is de neusademhaling volledig hersteld in de patiënt en verdwijnen alle andere tekenen van de ziekte.

In geval van detectie van misvorming van het neustussenschot bij kinderen, wordt septoplastiek uitgevoerd nadat het kind de leeftijd van 14 jaar heeft bereikt. De uitzonderingen zijn gevallen waarin het kind ernstige symptomen van de ziekte heeft of vaak infectieuze sinusitis optreedt. In deze situatie kan de operatie worden uitgevoerd onder algemene anesthesie voor kinderen ouder dan 6 jaar. Chirurgische behandeling van de ziekte in de vroege kinderjaren mag alleen worden uitgevoerd na een grondig onderzoek van de patiënt, waardoor zal worden aangetoond dat de oorzaak van de symptomen precies de kromming van het neustussenschot is.

Laserbehandeling

Dit is een vrij nieuwe methode voor het behandelen van nasale septumdeformiteiten, die verschillende beperkingen heeft, maar desalniettemin met succes wordt gebruikt in de keel- en longtumologie. De basis van deze behandelmethode is het effect van de laserstraal. Bepaalde delen van het kraakbeenachtige deel van het neustussenschot worden opgewarmd tot de vereiste temperatuur en op de juiste positie gefixeerd met tampons voor een dag. De duur van de manipulatie onder lokale anesthesie duurt niet langer dan 15 minuten. De behandeling kan poliklinisch worden uitgevoerd en veroorzaakt praktisch geen ongemak voor de patiënt. Behandeling van misvormingen van het neustussenschot met een laser is alleen mogelijk in gevallen waarin alleen het kraakbeen is gebogen en het kraakbeen niet is gebroken.

Veel patiënten met deze diagnose weigeren behandeling omdat ze denken dat de symptomen van de ziekte hun kwaliteit van leven niet veel verslechteren. Voordat u de behandeling weigert of de noodzaak ervan besluit, moet u begrijpen wat de kromming van het neustussenschot bedreigt, omdat de gevolgen van de ziekte zeer divers kunnen zijn. Het is wetenschappelijk bewezen dat, als gevolg van een schending van de neusademing, de hersenen 10-15% zuurstof verliezen, wat de werkcapaciteit van volwassenen en de mentale ontwikkeling van kinderen beïnvloedt. Bovendien zijn er veranderingen in de hematopoietische, cardiovasculaire en reproductieve systemen van het lichaam. Door stoornissen in het immuunsysteem hebben patiënten minder last van blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren, vooral hypothermie, wat het risico op infectieziekten van de luchtwegen aanzienlijk verhoogt.

De specialist vertelt over het gevaar van de kromming van het neustussenschot:

Kromming van het neustussenschot: behandeling zonder operatie

Het menselijk lichaam is symmetrisch, zijn rechter en linker helften (als het niet de interne structuur neemt) kan in de spiegel worden weerspiegeld, terwijl het in het sagittale vlak passeert.

Daarom ervaren alle structuren in de middellijn "verhoogde verantwoordelijkheid".
Dit wordt duidelijk gezien in het voorbeeld van het neustussenschot. Het kan misvorming ervaren tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder en ook worden beïnvloed door verwondingen en verschillende ziekten.

Daarom is een ziekte zoals misvorming van het neustussenschot vrij gebruikelijk bij mensen van verschillende rassen, nationaliteiten en leeftijden.

Het is op zijn beurt in staat om verschillende problemen te veroorzaken, niet alleen met neusademhaling, maar ook vele andere aandoeningen.

Waarom is de vervorming van het neustussenschot? Wat te doen als de "neuscurve", om zo te zeggen? Is het mogelijk om zonder chirurgische ingreep van dit botdefect van het neustussenschot te herstellen, of is een chirurgische behandeling altijd noodzakelijk?

Wat is het neustussenschot

Aan het begin van een beetje informatie uit de anatomie. Het neustussenschot deelt, zoals het zich gemakkelijk kan voorstellen, de neusholte in een verticaal vlak in symmetrische helften rechts en links. Lucht komt ze respectievelijk vanuit de linker en rechter neusgaten binnen, daarom wordt de ingeademde lucht in de neusholte verdeeld in twee geïsoleerde stromen en verder gericht. Wat is een neustussenschot? - het is gewoon de binnenste, mediane (of mediale) wand van de neusholte.

Het bestaat uit de volgende duurzame en elastische formaties:

De bovenkaak, die een top van het neustussenschot heeft op zijn palatinale proces;
Plaat van ethmoid bot;
De opener is een ongepaard bot dat de basis vormt van het septum.

Dit zijn botten, maar er zit ook een elastisch element in het septum - het neusskraakbeen in de vorm van een onregelmatige vierhoek, die de scheidingswand in de voorste delen voortzet en deelneemt aan de vorming van het beweegbare deel van de achterkant van de neus, onder de neusbrug.

Dit is de ondersteunende structuur van het neustussenschot. Er moet aan worden herinnerd dat er buiten een slijmvlies is dat rijkelijk is voorzien van bloedvaten om de binnenkomende koude lucht te verwarmen. Op het oppervlak van het slijmvlies zitten klieren die een geheim produceren. De slijmlaag en diepere lagen van het septum worden geïnnerveerd door verschillende gevoelige en secretoire parasympathische vertakkingen van de schedelzenuwen.

De hoofdfunctie van de scheidingswand is om te werken met luchtstroom en de juiste verdeling, reiniging, bevochtiging en opwarming.

Soorten nasale septum misvormingen

Omdat de hardheid van het neustussenschot toeneemt van het oppervlak van het kraakbeen tot de diepte van de schedel, is de kromming veel vaker voor in de voorkant en in de achterste delen van het septum is deformatie vrijwel altijd afwezig.

De kromming is anders: in het verticale vlak kan het convex, (eenzijdig) of S-vormig zijn. Volgens de structuur kan de kromming een aanzienlijke vervorming zijn, zoals een spike of ridge. Soms "snijdt" de botspies in de neus of de top in de zijwand van de corresponderende neusschaal.

Er zijn frequente gevallen van complexe kromming, wanneer de muur niet alleen is veranderd, maar op verschillende vlakken is "gedraaid". In het geval dat de vervorming de frontale secties en het elastische kraakbeen vangt, zijn zijn dislocaties mogelijk en zelfs gedeeltelijke of volledige losmaking van de botten. Natuurlijk gebeurt dit in de diepte, en buiten het slijmvlies "maskeert" interne verstoringen.

De mate en het type van de kromming geven "de sleutel" aan de complicaties, symptomen en het type behandelingstactiek.

Hoe het type kromming bepalen? Het is niet genoeg om klachten te verzamelen, we hebben een rhinoscopie (voor en achter) nodig, die wordt uitgevoerd door de KNO-arts bij de polikliniek in de kliniek. Magnetische resonantie beeldvorming met de constructie van een driedimensionaal beeld van de gehele neusholte kan uitgebreide informatie verschaffen.

Wat zijn de vormen van de neus?

Iedereen weet dat verschillende mensen een verschillende structuur van de externe neus hebben. Maar niet iedereen weet dat zijn interne structuur aanzienlijk varieert, en de vorm is niet alleen afhankelijk van de botten, maar ook van de configuratie van elastisch kraakbeen.

Omdat de neus een 'integrale anatomische structuur' is, bestaat het uiterlijk uit de vorm van de neusbrug, de vleugels, het puntje van de neus, de incisie van de neusgaten en de achterkant van de neus. Het zijn deze details die het mogelijk maken om het trotse Romeinse profiel te onderscheiden van de "neus met aardappelen".

De eenvoudigste classificatie van neusvormen omvat de volgende hoofdtypen:

rechte neus (rug is ook recht);
stompe neuzen (rug concaaf);
aquilijn neus (krom).

Een aparte, vrij zeldzame neus is de "Griek". Een kenmerk van deze vorm is de afwezigheid van een inkeping op de neus, dat wil zeggen, de achterkant van de neus is een voortzetting van het voorhoofd.

De neus van het kind is laag en breed, 'knop'. Op de leeftijd van 10 jaar neemt de vorm van de neus dan genetisch gemodificeerde vormen aan met de groei van de schedel.

De mediale wand van de neusholte houdt ook verband met de vormende functie: de verwijdering van het neustussenschot, vooral in het voorste, kraakbeenachtige deel, kan de algehele configuratie van de neus beïnvloeden.

Waarom verschuift het neustussenschot?

Alle verschillende oorzaken van de kromming van het neustussenschot kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

fysiologische oorzaken - dat wil zeggen, geassocieerd met de ontwikkeling van de botten van het hoofd, als gevolg van erfelijkheid;
verwondingen aan de schedel en neusstructuren;
compensatie.

Vervorming van de neus als gevolg van fysiologische redenen treedt op als gevolg van de ongelijke groei van de verschillende afdelingen. Dit is vergelijkbaar met de kromming van de appelboomstam, veranderingen vinden langzaam plaats gedurende vele jaren, en dergelijke "verrassingen" eindigen op volwassen leeftijd.

Verwondingen zijn een frequente oorzaak van plotselinge vervorming, vooral bij de man vanwege bekende oorzaken. Na de botsing, die meestal zijwaarts plaatsvindt, worden niet alleen de kraakbeenderen met grote kracht verplaatst, maar ook de centrale structuren van de neusholte.

Bovendien kan na een blessure een bloeding optreden, die niet "oplost", maar zich organiseert. Een dergelijk posttraumatisch hematoom van het neustussenschot kan leiden tot een aanzienlijke vervorming van de mediale wand van de neus over een lange afstand.

Compensatoire oorzaken zijn een diverse groep van verschillende ziekten die leiden tot misvorming:

catarre van het neustussenschot (chronische rhinitis, vasomotorische rhinitis);
sinus polyposis, tumoren. In het geval van uitgesproken groei, kunnen ze de luchtstroom verstoren. Om het te herstellen, treedt aan het begin een lichte kromming van het neustussenschot op, en dan een meer uitgesproken septum;
constante congestie aan de ene kant;
etterende ziekten van de neusholte, bijvoorbeeld abces van het neustussenschot.

Om op tijd te begrijpen waarom het neustussenschot wordt verplaatst - het is erg belangrijk voor de keuze van de behandeling. Bron: nasmorkam.net voor de inhoud?

Symptomen veroorzaakt door kromming

Tekenen van septumvervorming zijn anders. Maar de meest typische symptomen zijn:

moeite met ademen door de neus: vaker dan één neusgat;
constante loopneus, verstopte neus;
allergische rhinitis. Het hangt samen met de constante mechanische werking van de scheidingswand op de aangrenzende zijwand;
symptomen geassocieerd met droge neusslijmvlies: pijn, roodheid, zwelling;
frequente neusbloedingen;
mogelijke nachtelijke gesnurk en perioden van slaapapneu (tijdelijke adempauzes);
vaker voorkomende gevallen van SARS en andere luchtweginfecties;
tekenen van chronische ontsteking in het middenoor, in het strottenhoofd en de farynx (otitis, laryngitis).

naar de inhoud?

Linkerkant kromming van het neustussenschot

Heeft de natuur enige voorkeur bij het kiezen van de zijkant van de neusholte? Komt de linker- of rechterkant vaker voor? Volgens de bestaande statistieken is er geen definitieve trend. Er is een aantal merkwaardige details die duidelijk kunnen maken waarom de meeste verzoeken op internet specifiek betrekking hebben op de kromming van de linkerkant.

Ja, simpelweg omdat de meerderheid van de artsen - otolaryngologen - rechtshandig zijn, en met de voorste rhinoscopie is het gewoon handiger voor hen om het linker neusgat van de patiënt te onderzoeken, wat rechts zal zijn, omdat de patiënt tegenover hem zit. Het is immers in de rechterhand dat de arts de neusspiegel vasthoudt, terwijl de vleugels van de neus aan de linkerkant zitten en de foto niet blokkeren. Dat is de reden waarom de arts kleinere en kleine veranderingen kan zien.

Submuscale resectie van het neustussenschot

Hoe het septum van de neus recht te maken? Meestal met deze pathologie gebruikte chirurgische behandelingsmethode. Een van de meest voorkomende operaties is de resectie van het neustussenschot.

Deze naam wordt gegeven omdat deze bewerking orgaanbehoud is: het slijmvlies wordt vastgehouden en na de operatie "op zijn plaats" gelegd, waardoor het septum simpelweg dunner wordt.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Veel patiënten vragen wanneer ze moeten opereren. Om dit te begrijpen, vermelden we de indicaties voor deze interventie:

aanhoudende neusademhaling: volledige blokkering aan één zijde;
snurken in een droom;
"Stille" neusholte, zonder ventilatie (zelfs als de patiënt hieraan gewend is en hij geen klachten heeft);
Afwijking van de neus (cosmetisch defect);
In sommige gevallen is resectie niet het doel, maar slechts de eerste fase van de operatie om toegang te krijgen tot de dieper liggende structuren van de schedel, bijvoorbeeld het ethmoid-labyrint. In sommige gevallen maakt de curve van het septum van de neus het moeilijk om toegang te krijgen tot de neusholtes met hun purulente ontsteking (empyeem).

naar de inhoud?

Kromming van het neustussenschot - effecten

De verslechtering van de gasuitwisseling in de longen, zoals in de neusholte, wordt de lucht bevochtigd, schoongemaakt en verwarmd. Niet volledig verwarmde lucht kan een spasme van de kleine bronchiën veroorzaken en in de aanwezigheid van bijkomende factoren bronchiale astma veroorzaken;
Verminderde mucusproductie leidt tot een afname van het aantal immunoglobulinen in de neusholte, waardoor het lichaam vatbaar wordt voor infecties;
Overtreding van de neusademhaling kan een reflex-hoest veroorzaken (als u constant door uw mond ademt, ontwikkelen zich droge strottenhoofd en ligamenten;);
Hoofdpijn, tekenen van migraine en andere manifestaties van onvoldoende oxygenatie kunnen optreden. Als een patiënt problemen heeft gehad met een neustussenschot, bijvoorbeeld een longresectie voor tuberculose, of hij leed aan emfyseem, dan kan hij door een vervorming van het septum kortademig zijn.

In het geval dat de kromming van het septum voorkomt dat de zwaarlijvige persoon met hypertensie en atherosclerose uit de slaap vallen, stopt de spontane ademhaling in een droom tot beroerte en een plotselinge dood, daarom kan deze ziekte niet worden onderschat en kunnen de gevolgen alleen lokaal zijn.

Behandeling zonder operatie

Natuurlijk, het grootste aantal patiënten met deze pathologie ziet niet meteen een arts, maar alleen met de opeenhoping van klachten en een ver heen-proces. Dan is de operatie onvermijdelijk.

Alleen als de vervorming in kleine hoeveelheden optreedt en geen significante schendingen van de ventilatie veroorzaakt, kunt u "niet onder het mes gaan". In dergelijke gevallen is er een kans om de neus recht te zetten zonder chirurgie.

Hoe het nasale septum op conservatieve manieren uit te lijnen?

In het geval dat een kromming van de neus na een verwonding heeft plaatsgevonden, dan kunt u binnen een paar uur of zelfs dagen de scheidingswand op zijn plaats zetten met speciale liften. Dit gebeurt zonder enige bezuinigingen.

De tweede manier om de ronding van de neus te corrigeren zonder chirurgie is laser septochondrocorrectie. Het is tot nu toe alleen van toepassing in het geval van anterieure deformaties, of in het geval dat een aanzienlijk deel van hen op kraakbeen valt.

Dit is mogelijk omdat de laser in staat is kraakbeendefecten te verdampen zonder bloed, maar zijn kracht is niet voldoende om hetzelfde te doen met botweefsel. In zekere zin kan dit type behandeling een "bloedeloze" en "contactloze" operatie worden genoemd. Voor de meeste patiënten is dit vrij acceptabel.

De tweede naam van deze bewerking is laser-thermoplast. Het wordt gebruikt als het elastische kraakbeen in een normale positie kan worden gebracht. Bijvoorbeeld door het gewoon met uw vinger te duwen. Als je je vinger loslaat, zal het elastische kraakbeen terugkomen.

Om het te fixeren en stijfheid te geven, wordt het verwarmd door een laser.

De operatie aan het neustussenschot zelf wordt enkele minuten uitgevoerd en voor anesthesie volstaat het om lidocaine-spray te laten druipen om pijn te voorkomen. Na de operatie wordt de patiënt met een tampon in de neus ingebracht, zodat hij het kraakbeen fixeert en naar huis mag. De volgende dag wordt de tampon uitgetrokken. Dat is alles.

Daarom kan iedereen behandelingsmethoden kiezen. Het belangrijkste is dat het werd uitgevoerd, als er aanwijzingen voor zijn.

Kromming van het neustussenschot: oorzaken, gevolgen, bediening

De kromming van het neustussenschot is een veelvoorkomende pathologie. Verschillende graden van afwijking van het septum van de mediane positie kunnen tot verschillende complicaties leiden. Handelingen om de nasale septumcurve te corrigeren vormen een belangrijk onderdeel van chirurgische ingrepen in KNO-ziekenhuizen en helpen echt om veel problemen op te lossen.

Neus septum

Het neustussenschot is een plaat bestaande uit kraakbeen en botten, die de neus in twee helften verdeelt. Voor de scheidingswand wordt weergegeven door een vierhoekig kraakbeen en achter - een vomer en een loodrechte plaat van het ethmoidbot. Het neustussenschot wordt ingebracht in het frame van de voorste botten erboven, het harde gehemelte eronder en de sphenoid en ethmoid botten erachter.

Eigenlijk is een dergelijke meercomponentenstructuur meestal een voorwaarde voor de kromming ervan, omdat er een duidelijke ongelijkheid is in de groei van verschillende delen van het septum en de botten, waardoor een "frame" wordt gevormd waarin de partitie wordt ingevoegd.

Nasaal septum is nodig voor een uniforme verdeling van de luchtstroom. De scheiding van de luchtstroom in twee delen is noodzakelijk voor zijn snelle opwarming, hydratatie en zuivering.

Oorzaken van nasale septumafwijking

De kromming van het neustussenschot is min of meer aanwezig bij 90% van de mensen. Het verloopt echter over het algemeen onopgemerkt en veroorzaakt geen overlast.

Redenen voor de vorming van de kromming van het neustussenschot:

Fysiologische oorzaken. De ongelijke groei van de hersenen en gezichtsdelen van de schedel, evenals verschillende delen van de septum leidt tot het feit dat het septum in de ene of de andere richting buigt, sommige delen ervan dikker worden, botgroei optreedt - stekels en toppen. Dergelijke afwijkingen worden het meest intensief gevormd tijdens de adolescentie (12-16 jaar oud), maar er worden ook aangeboren misvormingen in de prenatale periode gevonden.
Injury. Dit is de meest voorkomende oorzaak van partitiedeformaties. Meestal is het een gebroken neus. Om voor de hand liggende redenen komen vaker voor bij adolescenten en mannen (gevechten, sportblessures). Maar soms kan zelfs een lichte verwonding van de neus zonder een breuk, ontvangen in de kindertijd en bijna onmerkbaar zijn gepasseerd, een significante kromming van het septum veroorzaken. De reden voor de verplaatsing van groeizones, die zich bevinden op de grens van kraakbeen en septumbotten. Bij kinderen kan septale dislocatie optreden tijdens de bevalling, vooral bij de presentatie van het gezicht.
Compenserende redenen. Het gebeurt dat de partitie verschuift onder invloed van een factor die er druk op uitoefent. Dit kan een vergrote neuskroonslak, poliep, tumor zijn.

Kromming formulieren

Vervormingen van het septum van de neus zijn onderverdeeld in verschillende types:

De offset in de ene of de andere richting vanuit de mediane positie. De beugel van de neusplaat kan in verschillende vlakken S-vormig of C-vormig zijn.

Doornen - puntige richels van een botdeel van een scheidingswand.
Kammen - langwerpige botgroei.
De combinatie van twee of drie soorten vervormingen. Dit type komt het meest voor.

De kromming kan ook een- of tweezijdig zijn.

Hoe beïnvloedt de kromming van het neustussenschot ons lichaam?

Wanneer het neustussenschot wordt verplaatst, neemt het lumen van de neusholte af en gaat de lucht moeilijk door de versmalde neusholte. Bovendien droogt de resulterende pathologische luchtturbulentie het slijmvlies uit, verliest het trilhaarepitheel zijn trilharen en verliest daardoor zijn beschermende functie. Gespleten slijmsecretie, slijmvliesreiniging van ziektekiemen. Chronische rhinitis treedt op.

Onze neus heeft berichten met andere organen. In elke neusholte open natuurlijke fistel vier neusbijholten, de gehoorbuis (communicatie met de trommelholte van het middenoor), traankanaal. Het gebeurt dat het neustussenschot zodanig gebogen is dat deze natuurlijke openingen bedekt zijn. Moeilijke uitstroom van inhoud, verminderde reiniging en beluchting (lucht) van de neusbijholten, de holte van het middenoor. Er zijn ziekten zoals sinusitis (sinusitis, frontale sinusitis, sphenoiditis, ethmoiditis), acute en chronische otitis, dacryocystitis (ontsteking van de traanzak).

Chronische sinusitis - een veel voorkomende consequentie van de kromming van het neustussenschot

Lang bestaande kromming van het septum kan leiden tot een compensatoire verdikking (hypertrofie) van een of meer van de concha aan de zijde tegenover de kromming. Dit leidt tot verergering van problemen met nasale ademhaling, niet van één kant, maar van twee kanten.

Het neustussenschot kan zo gebogen zijn dat het de zijwand van de neus kan raken, waardoor irritatie van de gevoelige takken van de trigeminuszenuw wordt veroorzaakt. Dit veroorzaakt aanhoudende hoofdpijn, reflex spasme van de luchtwegen, hoesten, veelvuldig niezen.

De vernauwing van de neusholtes leidt ertoe dat minder lucht de luchtwegen binnendringt en dat zuurstofgebrek van de weefsels van het hele organisme optreedt. De bijbehorende symptomen zijn chronische vermoeidheid, hoofdpijn, kortademigheid en slechte slaap. Bij kinderen kan dit leiden tot een achterstand in de fysieke en mentale ontwikkeling.

Vanwege de schending van de ademhaling door de neus, wordt een persoon gedwongen om hoofdzakelijk door de mond te ademen. Dit leidt tot overdrogen van de orale mucosa, de ontwikkeling van chronische faryngitis, slechte adem. De lucht die de luchtwegen binnendringt, niet door de neus, wordt niet schoongemaakt en warmt niet goed op, en dit kan ontstekingsziekten veroorzaken van niet alleen de bovenste, maar ook de onderste luchtwegen (bronchitis, pneumonie).

Symptomen van de kromming van het neustussenschot

Op het eerste gezicht is de mens een symmetrisch wezen. Er is echter geen perfecte symmetrie in levende organismen, te veel factoren beïnvloeden hun ontwikkeling. Dus met het neustussenschot. 90% van de mensen heeft krommingen van de neusplaat tot op zekere hoogte.

Maar de meerderheid vermoedt niet eens dat ze zo'n pathologie hebben. Meestal mensen met een gebogen neustussenschot of hebben geen klachten, of correleren hun klachten niet met dit defect.

De ernst van de symptomen houdt niet direct verband met de mate van kromming. Het gebeurt dat een persoon met een sterke kromming absoluut geen ongemak voelt. Omgekeerd kan zelfs een kleine afwijking van het septum complicaties veroorzaken.

Er zijn geen specifieke (pathognomonische) symptomen die alleen karakteristiek zijn voor de kromming van het neustussenschot.

Maar het is mogelijk om een aantal symptomen te identificeren waarmee patiënten het vaakst naar een arts gaan, tijdens onderzoek vertonen ze een kromming van het neustussenschot en na correctie van dit defect verdwijnen deze klachten.

Verstopte neus. Dit is misschien wel de meest voorkomende klacht bij patiënten met kromming van het neustussenschot. Een persoon die lange tijd niet normaal door de neus kan ademen, valt eindeloos in vasoconstrictieve druppels in de neus, wat de situatie alleen maar verergert als gevolg van de ontwikkeling van vasomotorische rhinitis.
Frequente acute sinusitis of de aanwezigheid van een chronisch ontstekingsproces in een of meerdere sinussen.
Acute of chronische otitis media.
Dacryocystitis. Overtreding van de uitstroom van traanvloeistof door de neus leidt tot een schending van de natuurlijke reiniging van het oog, ontsteking van de traanzak.
Snurken.
Verstoring van de geur. In het gebied van de bovenste neuspassage bevindt zich de olfactorische zone. Als de kromming zich in het bovenste deel van de partitie bevindt, ruikt de patiënt mogelijk niet.
Frequente hoofdpijn.
Neusbloedingen.
Verminderd gehoor.

Pijn in het neustussenschot is niet kenmerkend voor ongecompliceerde kromming, tenzij het een nieuwe verwonding is. Dus, als het neustussenschot pijn doet, moet je naar andere oorzaken zoeken - sinusitis, furuncle, neuralgie van de neuszenuw.

Het is altijd vrij moeilijk, zelfs voor een arts om deze symptomen te associëren met de kromming van het neustussenschot, vooral bij patiënten met comorbiditeiten (chronische vasomotorische rhinitis, allergische rhinitis) en turbinate hypertrofie. Een operatie om de kromming van het neustussenschot te corrigeren wordt meestal aangeboden na een niet-succesvolle conservatieve behandeling van deze ziekten.

Behandeling van de kromming van het neustussenschot

Gebogen neusseptum is een anatomisch defect en kan alleen operatief worden gecorrigeerd. Chirurgische behandeling van kromming wordt alleen weergegeven als er klachten zijn. In de aanwezigheid van een kromming zonder klinische symptomen, is de operatie meestal niet aangegeven.

Een operatie om het neustussenschot te corrigeren wordt voorgesteld in gevallen van een combinatie van dit defect met een langdurige schending van de neusademhaling, frequente sinusitis, otitis.

Operaties om het neustussenschot recht te maken, worden septoplastiek genoemd. Septoplastiek is van twee soorten:

Conventionele standaard septoplastie (of submucosale resectie, de oudste chirurgische procedure op het septum). In de neusholte wordt het slijmvlies gesneden op een boogvormige manier, een deel van vierhoekig kraakbeen wordt gescheiden en afgesneden, vervolgens wordt het gekromde benige deel van het septum verwijderd (hiervoor worden een hamer en een beitel gebruikt). De mucosale transplantaten worden samen met het perchondrium en het perioste samengebracht met elkaar, gefixeerd met tampons in de middelste positie.

Zachte endoscopische septoplastiek is een meer moderne methode, uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur. Bij deze operatie wordt een grondige revisie van de neusholte uitgevoerd onder de visuele controle van de endoscoop en worden alleen die gebieden die de neusdoorgang vernauwen verwijderd met speciale zachte micro-gereedschappen.

Er zijn verschillende modificaties van beide bewerkingen. Het gereseceerde kraakbeen kan bijvoorbeeld specifiek worden gestrekt en op zijn plaats worden geplaatst tussen de lagen van het perchondrium. Na genezing neemt een dergelijk gemoduleerd septum een normale fysiologische positie in.

Vaak worden tegelijkertijd met septoplastiek andere operatieve manipulaties in de neusholte uitgevoerd: conchotomie - snijden van een verdikt tulbandaat, verwijdering van poliepen, vasotomie - vasculaire resectie bij chronische vasomotorische rhinitis.

Het rechtzetten van het neustussenschot wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Voor de operatie moet je onderzocht worden. Algemene bloedtesten, urinetests, biochemische bloedtests, ECG, fluorografie worden voorgeschreven, de toestand van het stollingssysteem wordt bepaald, de arts moet worden onderzocht.

Er zijn contra-indicaties voor een dergelijke operatie: acute infectieziekten, ernstige chronische ziekten, bloedingsstoornissen, ouderdom, psychische aandoeningen.

Het wordt niet aanbevolen om het neustussenschot te corrigeren bij kinderen jonger dan 18 jaar, maar bij een scherp probleem met de neusademhaling bij een kind, is het mogelijk om deze operatie uit te voeren, zelfs op een jongere leeftijd, van 5-6 jaar.

Vrouwen worden aangeraden om septoplastiek te hebben in 2 weken na de menstruatie.

De bewerking om het neustussenschot recht te trekken, kan kosteloos worden uitgevoerd volgens het OMS-beleid. De kosten van septoplastiek in betaalde klinieken variëren van 20 tot 100 duizend roebel. De prijs is afhankelijk van het volume van de operatie, de kwalificatie van de chirurg, de categorie van de kliniek, het type anesthesie, de duur van de ziekenhuisopname na de operatie.

Na de operatie worden tampons in de neus geplaatst om het septum in de juiste positie te houden. Tampons worden binnen 1-2 dagen verwijderd. Op de 5-6e dag wordt de patiënt ontslagen, maar volledig herstel treedt meestal op na 2 weken. Al deze tijd is het noodzakelijk om de KNO-arts te observeren, de dagelijkse behandeling van de neusholte met antiseptica, wassen met steriele reinigingsoplossingen. Na 2 weken is de neusademhaling volledig genezen en hersteld.

Complicaties van septoplasty

Zoals bij elke andere operatie kunnen complicaties optreden na septoplasty:

Bloeden. Lichte bloeding is toegestaan, binnen 1-2 dagen na de operatie is er een afgifte van ichoreuze slijmvliezen met bloed.
Hematoma septum - de ophoping van bloed tussen de lagen weefsel.
Perforatie van het neustussenschot. Een nogal zeldzame maar onaangename complicatie. Doet zich voor als weefsel wordt doorgesneden. Heelt in de regel slecht. Vereist verdere herwerking om het neustussenschot te herstellen.
Zadel langs de neus.
Ettering.

Andere behandelingen voor septale kromming

In de afgelopen jaren is laser nasaal septum rechttrekken in toenemende mate geadverteerd. Adverteren is echt verleidelijk: de operatie is bijna pijnloos, bloedloos, uitgevoerd op een poliklinische basis, duurt 15 minuten, de herstelperiode is 1-2 dagen.

Verwijdering van de kromming door laser wordt uitgevoerd door het gebogen deel van het kraakbeen te verhitten en het de gewenste vorm te geven. De kosten van laserrichtscheidingen - van 20 tot 50 duizend roebel.

Ondanks alle voordelen ten opzichte van conventionele chirurgie, is het wijdverbreide gebruik van lasercorrectie van het neustussenschot beperkt. Het punt is dat alleen het kraakbeenachtige deel van het septum wordt vervormd door de laser, wat zeer zeldzaam is. Het meest voorkomende type kromming is een combinatie van vervorming en bot- en kraakbeendelen.

Moet ik het gebogen septum van de neus rechttrekken?

Veel patiënten kunnen lange tijd niet beslissen over een operatie om de kromming van het septum te verwijderen. Veel mensen wennen aan de constant verstopte neus, chronische sinusitis en andere effecten van kromming. Ja, inderdaad, de pathologie is niet dodelijk, je kunt zo leven. En elke operatie is een risico.

Maar er is nog steeds zoiets als kwaliteit van leven. Volgens beoordelingen van patiënten die de uitlijning van het septum hebben ondergaan, pas na de operatie, beseften ze dat deze kwaliteit anders kan zijn. Wanneer je ademt als een normaal persoon, begin je te voelen dat alle geuren, permanente hoofdpijn en depressie verdwijnen, begint het leven met nieuwe kleuren te spelen.

Een paar woorden over preventie

De enige methode om septumkromming te voorkomen die voor iedereen beschikbaar is, is een tijdig bezoek aan een arts voor elk neustrauma. Dit is nodig om een fractuur van het septum uit te sluiten of te bevestigen (voor dit doel is het wenselijk om een CT-scan uit te voeren) en, als het septum is verbroken, om de gebroken botten op tijd te verplaatsen.

Dokter Kochetkov PA

Chirurgische behandeling van ziekten van KNO-organen

Nasale septumafwijking

Septoplasty - wat is het? Waarom vindt de kromming van het septum plaats? Is het juist om te zeggen - septoplastiek van het neustussenschot? Septoplastiek met een laser - werkt het?

In dit artikel laat ik mezelf stilstaan bij de meest voorkomende ziekte bij KNO-pathologie - de kromming van het neustussenschot. Een van de vedikikh KNO-chirurgen van onze tijd zei ooit: "De aanwezigheid van een neustussenschot in een persoon is al een aanwijzing voor een operatie daarop". In deze stelregel is er geen kleine hoeveelheid waarheid. Ademen is immers de basis van het leven. Stop daar een beetje mee. Twee soorten ademhaling zijn eigen aan mensen: nasaal en oraal. Meer fysiologisch voor het lichaam is nasale ademhaling, omdat de neusholte een aantal belangrijke functies voor het lichaam vervult. Door de neusholte wordt de ingeademde lucht bevochtigd, gereinigd van onzuiverheden, opgewarmd en geresoneerd, wat de stem een karakteristieke akoestische toon geeft. Daarom leidt ontoereikende neusademing tot het ontstaan van een aantal pathologische aandoeningen. Onder de ziekten die leiden tot de schending van de neusademhaling, wordt de leidende plaats bezet door anatomische vervormingen van de structuren van de neusholte, waarvan er één de kromming van het neustussenschot is. Voor een beter begrip van deze ziekte moet het hulpmiddel van de neusholte worden overwogen.

Wat is een neustussenschot?

De neusholte is een kanaal dat van voor naar achter loopt en een prismavorm heeft. Gevormde neusholte met verschillende wanden: zijkant, bovenzijde en onderkant. In het midden van de neusholte bevindt zich een verticale formatie, die de neusholte in twee gelijke helften verdeelt: rechts en links. Deze formatie is het schot van de neus. De scheidingswand heeft een botsectie - gevormd door de botstructuren van de neusholte en het kraakbeen. Het voorste deel van het neustussenschot steekt uit de neusholte naar buiten en is betrokken bij de vorming van de uitwendige neus. Dit deel van het septum kan worden gevoeld als u uw vinger langs de middellijn van de neus van boven naar beneden vasthoudt. Het kraakbeenachtige deel van het septum is zachter dan het bot en kan, indien gewenst, naar de zijkant worden verschoven. Daarom is dit deel meer vatbaar voor trauma. Bij kinderen wordt het neustussenschot gevormd door 10 jaar. Vandaag is bewezen dat slechts 5% van de mensen een vlak neustussenschot heeft. Voor de meesten heeft de partitie verschillende krommingen. Doorgaans wijkt het tussenschot af van de middellijn naar rechts of links, maar andere opties zijn mogelijk. Een kromming op een klein deel van de partitie in de vorm van een zogenaamde nok of spike is bijvoorbeeld mogelijk.

Waarom is er een kromming van het neustussenschot?

De kromming van het septum van de neus is verdeeld in fysiologisch, traumatisch en compensatoir, afhankelijk van de oorzaak van het voorval. Fysiologische krommingen - die optreden in het proces van groei en ontwikkeling van het organisme - ontstaan vanwege het feit dat het neustussenschot bestaat uit structureel verschillende weefsels (bot en kraakbeen), die ongelijk groeien, en de groei van het skelet komt niet altijd overeen met de groei van kraakbeen, m. e. er is een vooruitgang in de groei van een deel van het septum van de andere. Dit is de meest voorkomende oorzaak van de kromming van het neustussenschot. In dit geval zijn meer karakteristiek de krommingen van het gehele tussenschot van de neus (dat wil zeggen de verplaatsing ervan naar de zijkant) of de vorming van ruggen en stekels. Traumatische vervormingen worden veroorzaakt door mechanische schade en kunnen zeer divers zijn. Vaak worden traumatische afwijkingen van het neustussenschot gecombineerd met fracturen van de neusholten. Bij kinderen kunnen traumatische krommingen al bij de geboorte optreden, omdat tijdens het bevallen een dislocatie van het neustussenschot kan optreden. In het proces van groei en ontwikkeling van de botten van de gezichtsschedel, kan zelfs een lichte verwonding van het neustussenschot leiden tot zijn verdere abnormale groei en zal er een behoefte aan chirurgische behandeling zijn. Compensatoire kromming - een gecombineerde schending van de anatomie van verschillende formaties van de neusholte. Het is een feit dat er op de zijwanden van de neusholte formaties zijn - neushoorns - die, net als het septum, in het proces van hun groei en ontwikkeling een heel andere vorm kunnen aannemen. Hypertrofie (toename) van de concha komt het meest voor. Wanneer dit gebeurt, treedt het constante contact van de nasale concha met het neustussenschot op en na verloop van tijd vindt een compenserende kromming van het neustussenschot plaats op het contactpunt. Vanaf de zijkant van de vergrote concha vormt zich een holte op het septum en vanaf de andere kant een uitsteeksel of een top. Dergelijke krommingen kunnen optreden met poliepen van de neusholte, vasomotorische rhinitis, vreemde lichamen van de neusholte, met dit verschil dat het septum in contact staat met een andere formatie.

Wat is gemanifesteerde kromming van het neustussenschot?

Een nauwkeurige diagnose van "nasale septumvervorming" kan alleen door een KNO-arts worden vastgesteld, omdat dit een onderzoek van de neusholte met behulp van speciale medische instrumenten vereist. Er zijn echter een aantal symptomen die de patiënt helpen de ziekte te vermoeden en een otolaryngoloog raadplegen. Voor de diagnose wordt bovendien computertomografie van de boezem van de neus (of kegelstraal-berekende tmografie) gebruikt, die meer dan in staat is om de aard van de kromming van het neustussenschot te weerspiegelen. MRI voor diagnose wordt niet gebruikt.

De kromming van het neustussenschot manifesteert zich door de volgende symptomen

1. Obstructie van de neusademhaling. Zowel matige stoornissen als volledige afwezigheid van neusademhaling kunnen worden opgemerkt. Als de patiënt een eenzijdige kromming van het neustussenschot heeft, zal een schending van de neusademhaling meer uitgesproken zijn vanaf de linker- of rechterhelft van de neus. Hier is het noodzakelijk stil te staan bij een klein aspect van dit symptoom. Vaak, wanneer een KNO-arts wordt bezocht, wordt bij de patiënt een kromming van het neustussenschot geconstateerd, wat hem tot verrassing brengt, omdat, naar zijn mening, zijn neus goed ademt. Dit kan worden beantwoord door het feit dat in strijd met de neusademhaling als gevolg van de kromming van het neustussenschot, het organisme zich aanpast en de neusholte compenseert voor dit tekort ten koste van andere structuren. Een dergelijke compensatie wordt echter niet lang bewaard en vroeg of laat breekt dit mechanisme af. Dit verklaart ook het feit dat een ernstige schending van de neusademhaling bij een persoon met een gebogen neustussenschot kan optreden op hoge leeftijd, wanneer de compenserende vermogens van het lichaam geleidelijk zijn uitgeput. Mensen met een grote neusholte, zelfs met een uitgesproken kromming van het neustussenschot, hebben mogelijk geen neusademproblemen, omdat dit de luchtstroom door de neusholte bij ademhaling compenseert. Kort gezegd: als u een goede neusademhaling heeft, betekent dit niet dat de scheidingswand volkomen vlak is. Ik heb dit persoonlijk duizenden en duizenden keren gezien!

2. Snurken. Het komt voor als gevolg van verminderde neusademhaling.

3. Droogte in de neusholte, mogelijke neusbloedingen

4. Chronische ontstekingsziekten van de neusbijholten (sinusitis) - sinusitis, ethmoiditis, frontitis. Het is een feit dat de belangrijkste voorwaarde voor een normale fysiologie van de neusholte is voldoende (vrije) neusademhaling. In het geval van overtreding van de laatste, is de uitstroom van de afvoer uit de neusbijholten verstoord. De afvoer stagneert en wordt een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van bacteriën, die op zijn beurt het ontstekingsproces veroorzaakt. (Dit mechanisme wordt in meer detail beschreven in het artikel "Sinusitis"). Daarom moeten patiënten die lijden aan chronische sinusitis worden onderzocht op kromming van het neustussenschot en, indien nodig, moet een chirurgische correctie worden uitgevoerd. Met een lange loop van chronische sinuitis ontwikkelen zich op de achtergrond van een gekromd neustussenschot veranderingen (NEPOLYPEN) van het slijmvlies, d.w.z. poliepen worden gevormd.

5. Allergische ziekten. Allergie ontwikkelt zich niet vanuit de aanwezigheid van septumkromming, maar een schending van de neusademhaling handhaaft allergische processen in het lichaam, vooral met compenserende krommingen van het neustussenschot, wanneer het neusslijmvlies in contact is met het septum, er is constante irritatie die astma-aanvallen en allergische rhinitis kan veroorzaken. De patiënt voelt "ongemak in de neus", jeuk, slijm periodiek of voortdurend uitgestoten uit de neusholte. Deze symptomen zijn vooral uitgesproken wanneer de patiënt een combinatie van allergische rhinitis, hypertrofie van de neusconchae en kromming van het neustussenschot heeft.

6. Veranderingen in de vorm van de neus. In traumatische krommingen neustussenschot - verstuikingen, breuken, kraakbeen partities - neus vorm verandert. Er is een mengsel van de neus naar rechts of links. Zoals reeds opgemerkt, worden dergelijke aandoeningen meestal gecombineerd met botbreuken in de neus. Als het niet adequaat wordt behandeld, smelt het kraakbeen verkeerd.

Dit zijn de belangrijkste symptomen die het mogelijk maken om de afwijking van het neustussenschot te vermoeden. De gevolgen van deze ziekte zijn behoorlijk divers. Het is bewezen dat wanneer een schending van de neusademhaling optreedt, veranderingen in het bloed, vasculaire systeem, genitale gebied, het lichaam meer vatbaar is voor onderkoeling en de effecten van ongunstige omgevingsfactoren, aangezien er een verband bestaat tussen indicatoren van nasale ademhaling en immuniteit. Daarom is het erg belangrijk om tijdig contact op te nemen met een KNO-arts en geen risico voor uw gezondheid te lopen.

Hoe wordt de kromming van het septum van de neus behandeld?

Zoals reeds opgemerkt in dit artikel, is de kromming van het neustussenschot in wezen een schending van de structuur (anatomie) van de neusholte. Daarom is de behandeling van deze ziekte alleen chirurgisch. De operatie is van plastic en wordt uitgevoerd door de neus - endonasal. Daarom worden er geen incisies gemaakt op de huid van het gezicht. De bedoeling van de operatie is om het deel van het neustussenschot dat gebogen was met behoud van het slijmvlies te extraheren, te modelleren (te verwijderen) en opnieuw te implanteren. De operatie wordt septoplastie genoemd. De operatie kan worden uitgevoerd onder de controle van de endoscoop (endoscopisch). Ik wil de aandacht vestigen op het feit dat ALLEEN KLEINE kromming van het kraakbeengedeelte kan worden bewerkt met een laser, maar dit type chirurgie is geschikt voor minder dan 1% van de patiënten. Ik zal niet stilstaan bij de fijne kneepjes van de operatie, maar ik zal enkele verwante momenten opmerken. Laat ik alleen zeggen dat een gekwalificeerde KNO-arts altijd de beste manier voor chirurgische ingrepen voor de patiënt zal kiezen. Helaas word ik vaak benaderd door patiënten die niet zozeer voor het resultaat zijn geconfigureerd, maar voor de behandelmethode. TE ze zeggen: "Ik wil met een laser op het septum opereren" of "op mij opereren met een endoscoop." Ja. Het internet doet zijn werk, maar geloof me, lieve patiënten, deze of die chirurgische methode is niet altijd van toepassing. Persoonlijk bezit ik alle bekende operatiemethoden van het neustussenschot, maar wat ik precies aan de patiënt kan bieden, wordt bepaald tijdens de consultatie ter plaatse.

De operatie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis (ENT), op een geplande manier: de patiënt ondergaat het noodzakelijke onderzoek op poliklinische basis en gaat vervolgens naar het ziekenhuis. Duur van ziekenhuisopname, in de regel, niet meer dan 3-4 dagen. Als u geïnteresseerd bent, kan ik een lijst met noodzakelijke onderzoeken sturen naar mijn e-mailadres [email protected]
De operatie moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde KNO-arts.
Anesthesie voor deze operatie kan lokaal of algemeen zijn (anesthesie). Bij lokale anesthesie lijkt een operatie op een tandbehandeling. De patiënt krijgt een anesthetische oplossing toegediend in het slijmvlies van de neusholte. Als de patiënt dit wenst, kan de operatie worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. In onze kliniek is het mogelijk om de operatie uit te voeren onder elke vorm van anesthesie. Persoonlijk sta ik er nooit op en suggereer ik dat de patiënt zijn eigen methode van pijnverlichting kiest.
Bij kinderen wordt de operatie uitgevoerd op de leeftijd van 14-16 jaar en met duidelijke stoornissen van de neusademhaling - vanaf 6 jaar. Pijnverlichting is alleen algemeen.
De duur van de operatie hangt af van de ervaring van de chirurg. Ik hoor vaak op het consult dat de patiënt te horen kreeg dat de operatie 2 uur zou duren, of zelfs meer. Persoonlijk voer ik een operatie uit in de orde van 15-20 minuten
Na de operatie worden speciale tampons in de neusholte van de patiënt ingebracht, die na 24 uur worden verwijderd. Momenteel worden kleine latex-tampons of gel-tampons gebruikt, evenals speciale sponzige tampons met een binnenbandje, waardoor de patiënt na de operatie door de neus kan ademen.
De werkcapaciteit van de patiënt wordt hersteld van 5 tot 7 dagen. Na de operatie moet de patiënt een maand lang fysieke inspanning vermijden.
In de aanwezigheid van exacerbaties van gelijktijdig optredende chronische ontstekingsziekten van de neusholte (bijvoorbeeld chronische sinusitis, sinushystis, poliepen) is het mogelijk om meerdere operaties gelijktijdig uit te voeren. Ik splits operaties liever niet.
Omdat de operatie niet gepaard gaat met groot bloedverlies, wordt het niet tijdens de menstruatie voor vrouwen uitgevoerd.
Complicaties met deze operatie zijn zeldzaam. Deze omvatten: neusbloedingen, perforatie (schending van integriteit) van het neustussenschot, synechia (fusie) van de neusholte.
Na het opereren en verwijderen van tampons, is het verplicht om het toilet van de neusholte minstens 1 keer per dag een week vast te houden, wat moet worden uitgevoerd door een KNO-arts van een ziekenhuis of kliniek.

Tot slot wil ik opmerken dat het beter is om een chirurgische behandeling te ondergaan, die niet meer dan een week duurt, dan om een schending van de neusademhaling en de gevolgen ervan gedurende het hele leven te voelen. Persoonlijk heb ik meer dan duizend operaties uitgevoerd bij de correctie van het neustussenschot en ik kan met vertrouwen zeggen dat de patiënten het goed zullen hebben.

Voor vragen over de werking kunt u contact opnemen met de auteur. Zie paragraaf CONTACTEN

ENT Surgeon, Candidate of Medical Sciences,

Hoofd van de chirurgische KNO-afdeling van de kliniek voor aandoeningen van oor, neus en keel. Eerste MGMU genoemd naar I.M. Sechenov

Kromming van het neustussenschot - symptomen, tekenen, diagnose, oorzaken. Behandeling van kromming: indicaties, contra-indicaties voor chirurgie

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

De kromming van het neustussenschot is een aandoening die heel gewoon is. In feite is een ideaal glad nasaal septum een grote uitzondering. Maar de vervormingen worden niet altijd als pathologie beschouwd en hebben in de meeste gevallen geen behandeling nodig.

Als de kromming van het neustussenschot sterk genoeg wordt uitgedrukt, kan dit tot een aantal complicaties leiden. In dit geval zeggen ze over de aanwezigheid van de ziekte. Behandeling met een KNO-arts (KNO-arts) is geïndiceerd.

Volgens de statistieken komt de kromming van het neustussenschot praktisch niet voor in de kindertijd. De piek van detecteerbaarheid valt op adolescenten van 13 - 18 jaar oud - een periode waarin snelle groei van het organisme wordt waargenomen.

Anatomie van de neus

De neusholte is het begin van het ademhalingssysteem. In de neusholte komt de lucht dan in de nasopharynx, van daaruit - in het strottenhoofd, de luchtpijp, het bronchiale systeem en uiteindelijk in de longblaasjes, waar gas wordt uitgewisseld tussen lucht en bloed.

Neus structuur:

neusgaten - inlaten waardoor lucht de neusholte binnendringt;
het eerste gedeelte van de neusholte is een ruimte die is verdeeld in de rechter en linkerhelft door een verticaal neustussenschot;
Neusholtes - gelegen achter het begin van de neusholte, onderscheiden de lagere, middelste en bovenste neuspassage, die respectievelijk beperkt zijn tot de bovenste, middelste en onderste schaal van de neus;
Choanas - twee gaten waardoor de neusholte communiceert met de nasopharynx.

De wanden van de neusholte:

De voorste wand wordt gevormd door de botten van de schedel (het proces van de bovenkaak, de neusholten) en het neustussenschot.
De onderste wand - de onderkant van de neusholte - wordt gevormd door de palatineprocessen van de bovenkaken (hard of benig, gehemelte), evenals een zacht gehemelte.
De zijwanden van de neusholte worden hoofdzakelijk gevormd door het ethmoid-bot.
Het neustussenschot, dat de neusholte halveert, wordt in de rug gevormd door de vomer en in het voorste deel door kraakbeen.

In de neusholte is bekleed met slijmvliezen. Het wordt rijkelijk voorzien van bloed en scheidt een grote hoeveelheid slijm af. In het gebied van de bovenste neuspassage in het slijm zijn er veel gevoelige zenuwreceptoren - dit gebied wordt olfactorisch genoemd.

Nasale conchas zijn botformaties die zich in de achterkant van de neusholte bevinden en verdelen deze in drie neusgangen - bovenste, middelste en onderste. De bovenste en middelste turbinates zijn processen van het ethmoid bot. De inferieure neusconcha is een onafhankelijk klein bot.

Neusholtes communiceren met de sinussen van de neus:

De superieure nasale doorgang staat in verbinding met de achterste sinussen van het ethmoid bot en de sinus die zich in het sfinctale bot bevindt.
De middelste neuspassage communiceert met de voorste en middelste ethmoid sinussen, met de maxillaire sinussen (de sinussen bevinden zich in de lichamen van de maxillaire botten).

In het ethmoid bot zitten veel kleine gaatjes - de sinussen, die meestal verdeeld zijn in drie groepen: de achterkant, het midden en de voorkant.

Het sferoïde bot bevindt zich aan de basis van de schedel en is vrijwel onzichtbaar van buitenaf. Het heeft een lichaam in de vorm van een kubus, waaruit de "vleugels" naar de zijkanten vertrekken. In het lichaam bevindt zich een luchtholte - de sinus sfenium.

Functies van de neusholte:

lucht vasthouden in de nasopharynx en strottenhoofd;
de lucht hydrateren met afscheidingen van klieren in het slijmvlies;
opwarming van de luchtstroom - de veneuze plexus onder het slijmvlies is verantwoordelijk voor deze functie;
bescherming van de luchtwegen tegen mechanische irriterende stoffen: haren en slijm in de neus, houden stofdeeltjes tegen en brengen ze naar buiten;
bescherming tegen infecties: nasaal slijm behoudt ziekteverwekkers en verwijdert ze uit de neusholte, heeft bacteriedodende eigenschappen;
De olfactorische regio van de neusholte is verantwoordelijk voor de ontvangst (perceptie) van geuren.

De belangrijkste functie van het neustussenschot - de juiste verdeling van de luchtstroom tussen de rechter en linker helften van de neusholte. De betekenis van dit mechanisme werd vastgesteld tijdens een reeks onderzoeken met behulp van magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie.

Het neustussenschot verdeelt de ingeademde lucht in twee gelijke stromen, waardoor hun lineaire beweging door de luchtwegen wordt gegarandeerd. Optimale omstandigheden worden bereikt voor de neusholte om zijn functies uit te voeren (opwarming, reiniging, bevochtiging van de lucht). Als de configuratie van het neustussenschot wordt verstoord, worden deze functies ook geschonden.

Bij een pasgeboren baby is het neustussenschot altijd recht en recht. Het is nog steeds moeilijk om het bot- en kraakbeendeel daarin te onderscheiden: bijna alles is kraakbeen, waarbij er verschillende foci van ossificatie zijn. Gaandeweg worden ze botten en groeien ze samen. Overtreding van dit proces leidt tot de afwijking van het neustussenschot. De eerste oorzaken van de resulterende overtredingen zijn niet altijd correct.

Oorzaken van nasale septumafwijking

Ongelijke groei van de schedel. De menselijke schedel bestaat uit de gezichts- en hersengebieden. De gezichtsschedel wordt gevormd uit de boven- en onderkaken, de jukbeenderen, palatinebeentjes, enzovoort. Het hersengebied van de schedel wordt vertegenwoordigd door de frontale, temporale, pariëtale, occipitale, ethmoidale, sfeloïde botten. Als er een ongelijke groei van de gezichts- en hersendelen van de schedel is, verandert ook de grootte van de neusholte. Het wordt "dichtbij" voor het neustussenschot. Als gevolg hiervan moet deze laatste buigen.

Hypertrofie (overmatige ontwikkeling) van een van de concha. Een vergrote schaal oefent druk uit op het neustussenschot en veroorzaakt zijn verplaatsing.

Ongelijke groei van de schedel. De menselijke schedel bestaat uit de gezichts- en hersengebieden. De gezichtsschedel wordt gevormd uit de bovenste en onderste kaken, jukbeenderen, palatinebeentjes, enz. Het cerebrale deel van de schedel is de frontale, temporale, pariëtale, occipitale, ethmoidale, sphenoïde botten. Als er een ongelijke groei van de gezichts- en hersendelen van de schedel is, verandert ook de grootte van de neusholte. Het wordt "dichtbij" voor het neustussenschot. Als gevolg hiervan moet deze laatste buigen.

Poliepen en tumoren van het neusslijmvlies. Als ze een voldoende grote omvang bereiken, is de adem van één neusgat verstoord. Vervorming, het neustussenschot probeert deze toestand te compenseren.

Overmatige ontwikkeling van het Jacobson-orgaanrudiment. Deze oorzaak van de kromming van het neustussenschot is uiterst zeldzaam. Het orgel van Jacobson is ontwikkeld in reptielen, die met behulp hiervan letterlijk "de lucht kunnen proeven". Een persoon heeft alleen zijn rudiment, vertegenwoordigd door een cluster van zenuwformaties achter de olfactorische regio. Als deze rudiment overmatig wordt ontwikkeld, beperkt het de ruimte voor groei van het neustussenschot, een kromming treedt op.

Constante congestie in de ene helft van de neus. De kromming van het neustussenschot is in dit geval een poging om zich aan te passen aan de ademhaling door één neusgat, om het completer te maken.

*** In dit geval is het vaak moeilijk om erachter te komen of een schending van de neusademhaling de oorzaak is van de kromming van het neustussenschot, of de gevolgen ervan.

Overtredingen die optreden met de kromming van het neustussenschot

Obstructie van de neusademhaling

Veranderingen in het neusslijmvlies

Normaal produceert het slijmvlies van de neusholte een bepaalde hoeveelheid slijm, die de lucht bevochtigt en beschermende functies vervult. Op het oppervlak van de epitheelcellen bevinden zich trilhaartjes. Ze maken voortdurend bewegingen waardoor stof en andere kleine deeltjes uit de neus worden verwijderd.

Als gevolg van de turbulentie raakt de lucht in de neusholte het slijmvlies constant op een bepaalde plaats. Hier verdikt het, epitheliale cellen verliezen trilharen. De beschermende functies, het proces van het reinigen van het slijmvlies van vreemde deeltjes en slijm worden geschonden. Vrijgegeven slijm droogt op om korsten te vormen.

Het neusslijmvlies wordt gevoeliger voor ziekteverwekkers.
Rhinitis ontwikkelt - een loopneus, constante neusverstopping.

Zuurstof vasten van organen en weefsels

Mond ademhalen

Nasale ademhaling voor een persoon is de enige normale. Bij overtreding als gevolg van de kromming van het neustussenschot wordt de mondademhaling geactiveerd. Het is op veel manieren minder compleet.

Nadelen van mondademhaling:

Niet bevochtigde en niet opgewarmde lucht komt de longen binnen: als resultaat is de gasuitwisseling in de alveoli niet zo effectief als bij nasale ademhaling. Er komt minder zuurstof naar het bloed.
De beschermende eigenschappen van het neusslijm zijn uitgeschakeld. Verhoogt de kans op het ontwikkelen van een luchtweginfectie.
Orale ademhaling kan uiteindelijk leiden tot adenoïditis - ontsteking van de faryngeale tonsil.

Zenuwaandoeningen

Wanneer de kromming van het neustussenschot een constante irritatie van het neusslijmvlies is. Dit leidt tot complicaties van reflex aard.

Reflexstoornissen in de kromming van het neustussenschot:

Bronchiale astma - er is een soort ziekte, waarvan de belangrijkste oorzaak neuro-psychologische onbalans is.
Spasmen van het strottenhoofd, gemanifesteerd in de vorm van korte aanvallen van verstikking.
Hoofdpijn.
Convulsieve epileptische aanvallen.
Reflex niezen en hoesten.
Dysmenorroe bij vrouwen is een schending van de frequentie en de duur van de menstruatie.
Verstoringen van de ogen, het hart van andere organen.

Overtredingen door naburige instanties

Overtredingen van de buis van Eustachius en het middenoor. De neusholte passeert in de nasopharynx, op het slijmvlies waarvan de faryngale openingen van de gehoor- of Eustachiusbuizen zich rechts en links bevinden. De buis van Eustachius verbindt de nasopharynx met de middenoorholte (de trommelholte, waarin de gehoorbotten zich bevinden: het aambeeld, de stijgbeugel, de malleus). Chronische ontsteking als gevolg van de kromming van het neustussenschot leidt ertoe dat slijm en infectieuze agentia de gehoorbuis en de trommelholte kunnen binnendringen.
Ontsteking van de neusbijholten - sinusitis. Bewezen een directe link tussen de kromming van het neustussenschot en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de neusbijholten. Bij dergelijke patiënten ontwikkelen zich vaak sinusitis (ontsteking van het slijmvlies van de maxillaire of maxillaire sinussen) en frontitis (ontsteking van de frontale sinus).
Ontsteking van de traankanalen en traanzak. Scheur, die wordt gevormd door de traanklieren, stroomt gewoonlijk door het nasolacrimal kanaal in de neusholte. Het kan dienen als een verspreiding van de infectie.

Soorten kromming van het neustussenschot:

juiste afwijking van het neustussenschot
kuif
doorn
combinatie van twee of drie soorten krommingen

Variaties van de werkelijke kromming van het neustussenschot:

verticaal of horizontaal
aan de voorkant of in de achterkant van het neustussenschot
een manier en twee richtingen
met de inbeslagname van het kraakbeenachtige deel van het septum (er zijn zogenaamde dislocaties van kraakbeen wanneer het wordt losgemaakt van het bot), een verticale plaat van het ethmoidbot (vormt het voorste deel van het benige neustussenschot) of vomer (vormt de achterkant van het neustussenschot)
S-vormig, C-vormig, in verhouding tot de botkam van de bovenkaak.
De ontwikkeling van complicaties in de kromming van het neustussenschot hangt af van de ernst en het type vervorming. Bijna elke volwassene heeft een lichte kromming, maar leidt niet tot ademhalingsproblemen. Er zijn gevallen waarin significante vervormingen de normale luchtstroom niet verstoren.

Vaak is er een kromming van het neustussenschot aan de voorkant. Minder vaak bevindt de vomer zich achter. De achterrand van de vomer is bijna altijd exact verticaal.

Toppen en punten zijn meestal gelegen langs de boven- of onderkant van de vomer. Ze kunnen verschillende lengtes hebben, ze zijn in verschillende richtingen gericht. Soms gaan ze in het slijmvlies aan de andere kant. Meestal bestaan pieken en ruggen alleen uit botweefsel. Soms kunnen hun toppen worden weergegeven door kraakbeen.

Maar zelfs een kleine kromming van het septum vooraan kan luchtturbulentie veroorzaken, die vervolgens wordt geïntensiveerd en de nasale ademhaling aanzienlijk verstoort.

Symptomen van de kromming van het neustussenschot

Klachten die op de benoeming van de arts worden gepresenteerd door patiënten met kromming van het neustussenschot:

Obstructie van de neusademhaling. Het symptoom kan in verschillende mate variëren: van een kleine verstoring tot het volledige onvermogen om door de neus te ademen (in dit geval ademt de patiënt door de mond). De afwezigheid van deze klacht is echter geen teken dat de kromming van het neustussenschot ook afwezig is. Als de misvorming al op jonge leeftijd optreedt, kan het lichaam dit enige tijd compenseren. De patiënt heeft geen klachten over moeilijkheden bij het ademen van de neus. Als de neusholte groot is, is er geen probleem.
Chronische rhinitis - loopneus. Gemanifesteerd in de vorm van een verstopte neus, permanente slijmafscheiding. Soms gaat de patiënt niet lang naar de dokter omdat hij gelooft dat hij vaak verkoudheden heeft en het gaat erom de immuniteit te verminderen.
Allergische reacties. Veranderingen die optreden in de neusholte als gevolg van de kromming van het neustussenschot gaan altijd gepaard met een schending van lokale afweermechanismen en immuniteit in de tijd. Dit manifesteert zich niet alleen in het verminderen van resistentie tegen infecties, maar ook in het verschijnen van allergische reacties. Allergische rhinitis is een veel voorkomend probleem bij personen met kromming van het neustussenschot. Chronische rhinitis is een predastma - een aandoening waartegen zich vaak bronchiale astma ontwikkelt. De patiënt klaagt bij de arts dat neuscongestie en -afscheiding voornamelijk optreden tijdens contact met allergenen, bijvoorbeeld met stuifmeel van bepaalde planten.
Hoofdpijn. Een spike, nok of gebogen neustussenschot kan in contact komen met het neusslijmvlies en er druk op uitoefenen. Constante irritatie van de zenuwreceptoren leidt tot de ontwikkeling van reflexhoofdpijn.
Droge neus, ongemak en ongemak tijdens nasale ademhaling. Een symptoom dat zich ontwikkelt als gevolg van langdurige irritatie en ontsteking in de neusholte.
Neusbloedingen. Ook zijn het resultaat van irritatie van het slijmvlies. Aan de kant waar zich een uitstulping op het neustussenschot bevindt, is het slijmvlies sterk verdund. Zelfs met weinig impact, is het gemakkelijk beschadigd.
Snurken 's nachts als gevolg van nasale ademhaling.
Verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties, verminderde weerstand tegen fysieke inspanning. Deze symptomen worden geassocieerd met verminderde neusademhaling en onvoldoende zuurstof naar het bloed uit de longen.
Frequente infecties die optreden bij symptomen van acute luchtweginfecties (loopneus, hoest, niezen), koorts.
Symptomen van chronische ontsteking van de keelholte en het strottenhoofd: kietelen, droge en zere keel, hoest.
Symptomen van het ontstekingsproces in het middenoor: pijn, gehoorverlies.
Overtreding van de vorm van de neus. Dit symptoom is kenmerkend voor de kromming van het neustussenschot van traumatische oorsprong.
In ernstige gevallen merken de patiënt en zijn verwanten op terugkerende convulsieve epileptische aanvallen, wazig zien, pijn in het hart en verhoogde bloeddruk, kortademigheid en andere symptomen. Ze kunnen ook in verband worden gebracht met misvormingen van het neustussenschot.
De verslechtering van het geheugen, denken, aandacht van afleiding. Schoolkinderen met kromming van het neustussenschot nemen af met de tijd op schoolprestaties.

Diagnose van de kromming van het neustussenschot

Visuele inspectie

Evalueer het uiterlijk van de neus van de patiënt. Met een traumatische kromming van het neustussenschot is dit veranderd.

Beoordeling van de neusademhaling wordt afzonderlijk uitgevoerd voor de rechter en linker neusgaten. De patiënt wordt gevraagd om het linker neusgat met zijn vinger vast te houden en een stukje watten of draad wordt naar rechts gebracht. Bekijk haar vibratie tijdens inademing en uitademing. De procedure wordt dan herhaald voor het linker neusgat.

Om de reukzin te beoordelen, wordt één neusgat ook vastgeklemd, en een stuk katoen gedoopt in een oplossing van een geurstof wordt naar de tweede gebracht. De patiënt wordt gevraagd om adem te halen en de geur te roepen. Meestal, met de kromming van het neustussenschot, is de reukzin verminderd, aan een of beide zijden.

rhinoscopie

Rhinoscopie - onderzoek van de neusholte met behulp van speciaal gereedschap.
Er zijn voor en achter rhinoscopie. Meestal uitgevoerde anterieure rhinoscopie. Terug - volgens indicaties.

Hoe is anterieure rhinoscopie?

Anterior rhinoscopy wordt uitgevoerd met behulp van een speciale nasodilator (zie foto).
De arts vraagt de patiënt om het hoofd iets op te heffen, tilt de neuspunt op en brengt het instrument in het neusgat. Met behulp van een sikkelsonde (zie afbeelding), kan een otolaryngoloog de neusholte beter inspecteren en de consistentie van de binnenste formaties evalueren.
Anterior rhinoscopy wordt afzonderlijk uitgevoerd voor elk neusgat.

Ziekten die kunnen worden onderscheiden van de kromming van het neustussenschot tijdens anterieure rhinoscopie:

mucosale poliepen
hematomen - bloedingen onder het slijmvlies, die, bij het bereiken van een grote omvang, de nasale ademhaling kunnen belemmeren
tumoren in de neusholte
abces - abces.

Als de voorste rhinoscopie moeilijk is vanwege de ernstige zwelling van het neusslijmvlies, graaft de arts de patiënt voorlopig in de neusgaten met een 0,1% oplossing van adrenaline. Het vernauwt de bloedvaten en maakt de neusvleugels vrij voor inspectie.

Hoe is de posterieure rhinoscopie?

Posterior rhinoscopy is een onderzoek van de nasopharynx en de neusholte vanaf de zijkant van de joan. Om dit te doen, vraagt de arts de patiënt om zijn mond te openen, beweegt zijn tong met een spatel en steekt een speciale spiegel in de nasopharynx.

Aanvullende instrumentele onderzoeken in de kromming van het neustussenschot

beoordeling van de status van de neusbijholten;
identificatie van anomalieën aan de kant van de botten van de schedel;
detectie van bestaande misvormingen na een neusblessure.

Laboratoriumonderzoeksmethoden in de kromming van het neustussenschot

Behandeling van de kromming van het neustussenschot

Indicaties voor operaties voor misvormingen van het neustussenschot:

Obstakel van neusademhaling aan een of beide zijden. Chirurgische ingreep wordt absoluut aangetoond, op voorwaarde dat de ademhalingsmoeilijkheden worden veroorzaakt door de vervorming van het neustussenschot.
Chronische rhinitis is een ontsteking van het neusslijmvlies.
Otitis en eustachitis (ontsteking van het middenoor en gehoorapparaat of buis van Eustachius), waarvan de oorspronkelijke oorzaak een schending van de vorm van het neustussenschot is.
Ontsteking van de neusbijholten (sinusitis): sinusitis, ethmoiditis (ontsteking van de ethmoid cellen). Een operatie is geïndiceerd als deze complicaties worden veroorzaakt door een kromming van het neustussenschot.
Frequente herhaalde hoofdpijn.
Uiterlijke cosmetische gebreken. Soms, in zeldzame gevallen, na fracturen, wordt de achterkant van de neus gelijktijdig genivelleerd en wordt septoplastiek uitgevoerd.

Contra-indicaties voor septoplastiek met een kromming van het neustussenschot:

Ouderdom. Naarmate de leeftijd vordert, wordt ademhalingsfalen tijdens de kromming van het neustussenschot gedeeltelijk gecompenseerd. Daarom worden de symptomen van de ziekte minder uitgesproken. Oudere mensen hebben atrofie van het neusslijmvlies, dus de operatie is moeilijk, het risico op complicaties is hoog.
Bloedstollingsstoornis. Septoplastie is bijvoorbeeld gecontra-indiceerd voor mensen met hemofilie.
Ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem.
Diabetes mellitus.
Geestelijke ziekte.
Kwaadaardige tumoren.
Ernstige infecties.
De algehele ernstige toestand van de patiënt.
Kinderen en personen ouder dan 48 jaar kunnen een operatie ondergaan, maar de indicaties hiervoor zijn op deze leeftijd versmald.

Septoplastie voorbereiding

De primaire diagnose van nasale septumafwijking wordt meestal vastgesteld door een otolaryngoloog op een polikliniek. Als de arts van mening is dat een operatie noodzakelijk is, schrijft hij een verwijzing naar de patiënt voor naar het ziekenhuis.

In de spoedeisende hulp wordt de patiënt onderzocht en wordt de opnamedatum voorgeschreven. Voorafgaand hieraan is het noodzakelijk om een standaardset van analyses door te geven. Dit kan worden gedaan in de kliniek op de plaats van verblijf.

Een paar weken voor de aanstaande operatie moet de patiënt slechte gewoonten opgeven, hypothermie en infecties vermijden. Het is noodzakelijk om slechte tanden te genezen en andere brandpunten van ontsteking in het lichaam te elimineren.

Tijdens de operatie kan een grote hoeveelheid bloed verloren gaan vanwege het feit dat het neusslijmvlies overvloedig van bloed wordt voorzien. Het is beter voor vrouwen om een operatie 2 weken na hun menstruatie te plannen.

Een extra onderzoek kan worden gepland vóór de operatie in het ziekenhuis. Als de ingreep gepland is onder algemene anesthesie, dan kun je op de dag van de uitvoering ervan 's morgens niet eten of drinken. Gedurende een uur krijgt de patiënt een premedicatie - geïnjecteerde geneesmiddelen die helpen het lichaam voor te bereiden op anesthesie.

De operatie in de kromming van het neustussenschot

Septoplastie (plastic van het neustussenschot) kan worden uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. Bij kinderen wordt alleen algemene anesthesie gebruikt. De patiënt wordt op de operatietafel in liggende positie geplaatst.

Chirurgische ingreep houdt geen incisies op het gezicht in - de toegang is via het neusgat. De chirurg snijdt door het slijmvlies, scheidt het van het neustussenschot, maakt plastic en hecht.

Na de operatie worden er turunds (tampons) gedrenkt in een oplossing van een hemostatisch (hemostatisch) medicijn in de neus geplaatst. De patiënt moet ze overdag dragen.

Tegenwoordig wordt op grote schaal beoefend om siliconen spalken in de neus te plaatsen, waardoor het nieuwe septum de gewenste vorm behoudt.

De kromming van het neustussenschot wordt in sommige gevallen gecombineerd met de asymmetrie van het ethmoid-bot, de verandering in vorm en grootte van de schelp. Deze schendingen moeten ook tijdens de operatie worden geëlimineerd.

Endoscopische laserseptoplastie

Moderne methoden voor chirurgische correctie van nasale septumafwijkingen.

De voordelen van laser-septoplastiek:

minimaal weefseltrauma;
bloedverlies tijdens operaties wordt geminimaliseerd;
de laser heeft antiseptische eigenschappen;
Rehabilitatiemaatregelen in de postoperatieve periode worden geminimaliseerd.
Het belangrijkste nadeel van de laser is dat deze niet in staat is om alle misvormingen van het neustussenschot te elimineren, vooral het botgedeelte.

Postoperatieve periode

Binnen 1 tot 2 dagen na de operatie wordt de patiënt gedwongen om een turunda in de neus te dragen. Dit veroorzaakt ongemak, omdat nasale ademhaling gedurende deze tijd onmogelijk wordt.

Na 2-4 dagen is de neusademhaling volledig hersteld.

Na de operatie voert de otolaryngoloog regelmatig onderzoeken uit bij de patiënt, verwijdert droge korsten uit de neus, voert was uit met een fysiologische oplossing of een oplossing van zeezout en houdt een nasale douche vast.

Als in de postoperatieve periode de patiënt zich zorgen maakt over pijn, dan worden pijnstillers voorgeschreven (pijnstillers).

Voor de preventie van infectieuze complicaties is antibiotische therapie voorgeschreven.

Nadat de patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen, wordt hij binnen een maand door de KNO-arts in de kliniek geobserveerd.

De meest voorkomende complicaties na operatie septoplastiek:

de vorming van grote hematomen (bloedingen) onder het slijmvlies;
nasale bloeding;
perforatie van het neustussenschot - de vorming van een gat erin, een defect;
vorming van abces onder het slijmvlies - abces;
purulente sinusitis;
misvorming van de neus - de chirurg heeft de resectie van het septum meestal te hoog uitgevoerd.

Is het mogelijk om de kromming van het neustussenschot zonder chirurgie te behandelen?

Is het mogelijk om de afwijkingen van het neustussenschot te voorkomen?

De redenen voor de schending van de groei van het neustussenschot en de vervorming ervan zijn niet altijd te achterhalen. Daarom is er op dit moment geen effectieve preventie van de ziekte.

Hoe is de kromming van het neustussenschot bij kinderen? Wat zijn de behandelingen?

Kromming van het neustussenschot bij kinderen komt minder vaak voor dan bij volwassenen. Dit anatomische kenmerk kan echter de ademhaling van het kind ernstig verstoren, zuurstofverbranding veroorzaken en een vertraging in de lichamelijke ontwikkeling veroorzaken.

Oorzaken van kromming van het neustussenschot bij kinderen:

Trauma tijdens de bevalling;
Blaas aan één kant van de neus;
De discrepantie tussen de groeisnelheid van het bot en kraakbeen van de neus in de adolescentie.

Tekenen van pathologie. Extern zijn de veranderingen mogelijk niet zichtbaar en lijken beide zijden van de neus symmetrisch. Bij onderzoek constateert de arts dat het kind één kant van de neus vernauwd heeft en de lucht daarin praktisch niet circuleert. Dit gaat gepaard met zwelling van de respiratoire mucosa, die geleidelijk aan zijn beschermende eigenschappen verliest. Door een afname van de lokale immuniteit lijdt het kind aan langdurige rhinitis en otitis.

Symptomen van de kromming van het neustussenschot bij kinderen:

Verstoring van de ademhaling vanaf de aangedane zijde. Ouders merken op dat van tijd tot tijd een neusgat volledig is gelegd. In sommige gevallen slaapt het kind daarom slechts aan één kant om de ademhaling te optimaliseren.
Langdurige of chronische rhinitis. Frequente sinusitis en sinusitis zijn geassocieerd met een verhoogde vatbaarheid van de slijmvliezen voor infectie. Hypertrofisch (overwoekerd en verdikt) slijmvlies vormt de basis voor de vorming van een poliep - een uitgroei die de neusholte blokkeert.
Frequente bloedneuzen. Droogte van de slijmvliezen leidt tot de vorming van scheuren.
Otitis. Het sluiten van de opening van de buis van Eustachius verstoort de ventilatie en reiniging van de trommelholte en veroorzaakt ontsteking van het middenoor.
Frequente verkoudheden en virale infecties: SARS, keelpijn, keelontsteking. Orale ademhaling vermindert de beschermende eigenschappen van de pharyngeale mucosa, waardoor het vatbaar is voor virussen en bacteriën.
Snurken. Ouders ademen niet echt in slaap, zelfs niet bij gezonde kinderen. De vernauwde holte van de neusschelpen wordt een obstakel op het pad van de lucht. De turbulentie veroorzaakt fluctuaties in de wanden van de luchtwegen en een karakteristiek geluid ontstaat.
Vergrote adenoïden. Als gevolg van frequente infecties treedt er overgroei op in de nasofaryngeale tonsil (adenoïde), die kan leiden tot snurken en hoesten.
Hoofdpijn is een teken dat het centrale zenuwstelsel een tekort aan zuurstof heeft.
Verstoring van de geur. Het ontwikkelt zich geleidelijk en gaat gepaard met schade aan de sensorische receptoren op het neusslijmvlies.

Behandeling van de kromming van het neustussenschot bij kinderen. Niet alle kinderen met een gebogen neustussenschot moeten worden behandeld. Correctie van het defect is noodzakelijk als de ademhaling van het kind aanzienlijk wordt verminderd en er zijn aanwijzingen dat de kromming leidt tot frequente otitis en sinusitis.

Conservatieve therapie (behandeling zonder operatie van de kromming van het neustussenschot) is de belangrijkste focus bij kinderen onder de 15 jaar. Zijn doel is het herstellen van gestoorde ademhalings- en ademhalingskanaalslijmfuncties.

Intranasale glucocorticosteroïden (Mometason, Fluticason, Beclomethason) elimineren allergische rhinitis en rhinitis-medicatie, veroorzaakt door langdurig gebruik van vasoconstrictieve druppels. Gebruik eenmaal per dag, bij voorkeur 's ochtends.
Cromonen. Kromoglin - cromoglicic zuur in de vorm van een nevel wordt gebruikt om allergische rhinitis 4 keer per dag te behandelen.
Antibacteriële geneesmiddelen (Isofra, Polydex, Bioparox) - lokaal gebruik van antibiotica stopt de groei en reproductie van bacteriën op het slijmvlies en in de sinussen.
Spray mucolytics - (Sinuforte, Rinofluimucil) worden gebruikt om slijm vloeibaarder te maken en de verwijdering uit de sinussen te vergemakkelijken.
Vochtinbrengende sprays - (Salin, Aqua-Maris) hydrateren het slijmvlies, reinigen het van micro-organismen en dragen bij aan de versterking van de lokale immuniteit.
Vasoconstrictieve druppels en sprays - (Naphthyzinum, Farmazolin, Noksprey). Smal de bloedvaten, verminder de zwelling van de slijmvliezen, herstel de neusademhaling. Druppels verminderen de zwelling van het neusslijmvlies en vergroten het lumen waardoorheen de lucht passeert.

Chirurgische behandeling van de kromming van het neustussenschot bij kinderen. In de kindertijd proberen ze een operatie te vermijden, uit angst dat dit de vorming van de neus in de toekomst zou kunnen beïnvloeden. Artsen adviseren om de operatie uit te stellen tot 15-16 jaar. De vroegste leeftijd van patiënten is 6 jaar. Ze nemen hun toevlucht tot een operatie wanneer nasale ademhaling niet door andere methoden kan worden hersteld.

De operatie wordt voorafgegaan door een grondig onderzoek, bloed- en urinetests, röntgenfoto's of tomografie, endoscopie, cardiografie.

De keuze voor anesthesie hangt af van de leeftijd van het kind en het volume van de operatie. Over het algemeen hebben kinderen jonger dan 5 jaar algemene anesthesie nodig. Kinderen van de leerplichtige leeftijd worden onder lokale anesthesie behandeld.

De essentie van de operatie. De chirurg maakt een incisie in de neus. Aan de ene kant scheidt het het stuk slijm uit kraakbeen. Vervolgens wordt het kraakbeen zelf gescheiden van het bot en gecorrigeerd. Indien nodig worden botdefecten gecorrigeerd: pieken, begroeiing, bottenkammen en een ruimte voor de installatie van kraakbeen. Samenvattend retourneert de chirurg het kraakbeen, nadkhryaschnitsu en slijm en hecht dan de wond.

In sommige gevallen, wanneer het kraakbeengedeelte van het tussenschot dunner wordt gemaakt en niet in staat is om de vorm van de neus te behouden, bestaat het risico dat een neus zakt of de punt laat vallen. In dit geval zijn de fragmenten van kraakbeen bevestigd aan een speciaal polydioxane-gaas, dat als een ondersteuning voor hen dient. Het gaas wordt op geen enkele manier door de patiënt gevoeld en is na ongeveer een jaar zelf-geabsorbeerd. Gedurende deze tijd herstelt het kraakbeenachtige septum de dichtheid en kan het zelfstandig de vorm van de neus handhaven.

De procedure zelf duurt 30-45 minuten. Het is nogal onaangenaam, maar pijnloos door anesthesie. Na de operatie moet je 1-2 dagen in het ziekenhuis doorbrengen. Op dit moment moet medisch personeel ervoor zorgen dat het herstel verloopt zoals gepland, en er is geen risico op complicaties.

De eerste 7-10 dagen na de operatie bevelen artsen aan om het contact van het kind met anderen te beperken. Het is noodzakelijk voor de preventie van virale ziekten. Zelfs de gebruikelijke verkoudheid is hard en kan complicaties veroorzaken.

Behandeling van de kromming van het neustussenschot met een laser. Vanwege het feit dat bij kinderen vooral de kromming optreedt in het kraakbeengedeelte, zijn endoscopische laseroperaties de beste optie. Ze zijn praktisch bloedeloos en minder traumatisch. De laser verwarmt het kraakbeen tot een temperatuur van 70 graden, waarna het kraakbeen plastisch wordt en het waterpas wordt gezet. Speciale tampons worden in de neuspassages gestoken, die het septum de juiste vorm geven. Een dergelijke behandeling is echter al enkele jaren in de praktijk, dus er zijn geen gegevens over hoe verwarming de toestand van het kraakbeen in de toekomst kan beïnvloeden.

Een andere variant van laserplastics is een traditionele bewerking, die wordt uitgevoerd met behulp van een laserscalpel. Hierdoor kan het bloedverlies worden verminderd en het risico op het ontwikkelen van infectieuze complicaties worden geminimaliseerd. Bovendien beschadigt het laserinstrument de zenuwvezels minder, waardoor het kind minder pijn lijdt tijdens de postoperatieve periode.

Laseroperaties hebben een aanzienlijk nadeel: ze worden alleen in grote medische centra uitgevoerd en de kosten zijn vaak hoger dan $ 1000.

Wat zijn de kosten van een operatie voor de kromming van het neustussenschot?

De operatie om het neustussenschot te nivelleren kan gratis worden gedaan. Om dit te doen, moet u contact opnemen met de kliniek in de woonplaats, waar de arts het ziekenhuis zal leiden. In de KNO-afdeling wordt u op de wachtlijst geplaatst en na het onderzoek krijgt u kosteloos een operatie als onderdeel van de CHI (verplichte medische verzekering). In dit geval zijn echter de kosten van anesthesie en medicijnen die nodig zijn voor de operatie mogelijk. In stedelijke en regionale ziekenhuizen werken als chirurgen met uitgebreide ervaring en hoge kwalificaties, en beginnende artsen. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het kiezen van een specialist die de operatie zal uitvoeren, omdat het resultaat van de behandeling grotendeels afhangt van het werk van de chirurg.

In privé KNO-klinieken en medische centra waar zeer bekwame specialisten werken (chirurgen van de hoogste categorie en hoogleraren), zijn de kosten van operaties voor de kromming van het neustussenschot afhankelijk van de kwalificaties van de arts. Dus, de operatie, samen met het voorafgaande onderzoek, anesthesie en een verblijf in de 1-2-bed ward kost 300-700 USD.

De prijs van laserchirurgie in privéklinieken is van $ 500 tot $ 2.000. Lasertherapie van de kromming van het neustussenschot is een bloedloze en low-impact methode, waarna de patiënt vrijwel onmiddellijk kan terugkeren naar een normale levensstijl. Het heeft echter één belangrijk nadeel: laser-septoplastiek kan alleen worden gebruikt als de oorzaak van de ademhalingsinsufficiëntie de kromming van het kraakbeen van het neustussenschot is. Bij volwassenen gebeurt dit zeer zelden. Ze hebben kraakbeenvervorming in 90% van de gevallen in combinatie met botgroei, en in dit geval zal de laser niet genoeg zijn.

De kosten van radiowave-septoplastie bedragen maximaal 1000 cu In plaats van een scalpel wordt een hoogfrequente radiogolf gebruikt, die zachte weefselcellen als een laser verdampt. Het radiogolf-scalpel stolt bloedvaten, voorkomt bloedingen en heeft een bactericide effect. Volgens de methode verschilt deze interventie niet van de traditionele operatie en worden dezelfde chirurgische instrumenten gebruikt om het kraakbeen en het bot te corrigeren.

De esthetische correctie van de kromming van het neustussenschot (neuscorrectie) kost 600 tot 4000 cu, afhankelijk van de kliniek en het volume van de operatie. Plastische chirurgie is niet opgenomen in de CHI-lijst, dus worden ze betaald in alle medische instellingen.

Wat zijn de sensaties na een operatie op het gebogen neustussenschot?

Het gevoel van de patiënt na een operatie op het gebogen neustussenschot hangt af van de geneesmiddelen die worden gebruikt voor anesthesie en de mate van interventie. Dus een persoon die het kraakbeengedeelte van het septum onder lokale anesthesie heeft aangepast, zal een postoperatieve periode veel gemakkelijker lijden dan een patiënt die anesthesie onderging om een operatie aan de benige structuren van de neus te ondergaan.

Gevolgen van algemene anesthesie (anesthesie):
- duizeligheid;
- tremor;
- misselijkheid;
- hoofdpijn;
- verwarring;
- duizeligheid;
- rugpijn en spierpijn.
Onaangename gevoelens kunnen verstoren van 30 minuten tot 2 dagen. Deze complicaties komen vrij vaak voor bij 1 van de 10 patiënten. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met het effect van anesthesie op de cellen van het centrale zenuwstelsel. Diep langzaam ademen kan hun manifestatie verminderen. Uitademing zou 2 keer langer moeten zijn dan inhaleren.
Na sedatie en lokale anesthesie zijn kleine bijwerkingen mogelijk:
- misselijkheid op korte termijn;
- braken en duizeligheid;
- droge mond;
- uitslag op gezicht en borst.
Om na het opereren geen braken te veroorzaken, moet u eten en drinken vermijden. Je kunt elke 5-10 minuten een slokje drinken, waarna de vloeistof in het bloed kan worden opgenomen en niet in de maag blijft hangen.
Milde pijn begint te worden gevoeld nadat het effect van anesthetica is geëindigd, pijn in de neus, waar de weefsels beschadigd zijn, het meest uitgesproken is. Hoofdpijn en ogen kunnen pijn doen. Om pijn te verminderen, kan de arts aanbevelen om verkoudheid toe te dienen of pijnstillers te gebruiken: Nurofen, Nise. Onaangename gewaarwordingen verdwijnen bijna in 3-5 dagen. Pijn bij aanraking kan tot 3 maanden aanhouden.
Keelpijn ontwikkelt zich door uitdroging van het slijmvlies, als de patiënt door zijn mond ademt of door de buis, die wordt gebruikt tijdens de anesthesie. Hulp kan Strepsils of Faringosept zijn.
Verhoogde temperaturen tot 37,5 ° C kunnen 3-5 dagen duren. Artsen geloven dat dit de norm is en verklaren de reactie van het lichaam op een operatie. Rillingen en koorts boven 37,5 ° C kunnen wijzen op een aanhoudende infectie. Vertel het uw arts meteen.
Na de operatie worden speciale tampons in de neus geplaatst. Ze drukken de vellen slijm naar het kraakbeen. Het is noodzakelijk om de genezing te versnellen en de ontwikkeling van hematomen te voorkomen. Moderne tampons hebben ontluchtingsbuizen waarmee je door je neus kunt ademen. Als ze verstopt zijn met bloedstolsels, worden de buisjes gewassen met zoutoplossing met een injectiespuit zonder naald. In de KNO-afdelingen van ziekenhuizen worden verbanden van oudsher gebruikt voor het inpakken van de neus. Ze vervullen dezelfde functie als tampons, maar laten de patiënt niet door de mond ademen. Verbanden worden 1 keer per dag vervangen - deze procedure kan vrij onplezierig zijn vanwege het feit dat het verband droogt tot het neusslijmvlies. Ongeacht de plugtechniek ervaren patiënten een gevoel van druk en uitzetting in de neus.
Bij de ingang van de neus een strop opleggen. Het is de taak om de tepel te absorberen - een heldere vloeistof die vrijkomt uit het wondoppervlak. Wanneer het verband nat wordt, wordt het veranderd om te drogen.
Kneuzingen onder de ogen - het resultaat van een verwonding, komen vaak voor na diepe manipulaties met het benige deel van de neus.
Gevoelloosheid van de neus is het gevolg van schade aan de kleine zenuwuiteinden.
De eerste 2-3 dagen wordt het buitenste deel van de neus vergroot door zwelling van de weefsels. Maar geleidelijk gaat het voorbij. Na 7-10 dagen blijven de externe tekenen van de operatie niet langer bestaan.
Respiratie normaliseert na 2-3 weken, wanneer de mucosa is hersteld. Volledig herstel kan tot 3 maanden duren. Tijdens deze periode groeit het slijmvlies naar het kraakbeen, ciliair epitheel en chemoreceptoren die verantwoordelijk zijn voor het reukvermogen herstellen hun functie. Probeer tijdens deze periode niet te snuiten. 3-5 keer per dag, was het met zoutoplossing of andere zoute oplossingen.
Tijdens de maand moet je fysieke inspanning, sauna's, zwembaden, zonnebanken vermijden. Anders kan er een bloeding optreden en kunnen zich onder het slijmvlies hematomen vormen.

Wanneer u een arts moet bezoeken:

herhaalde bloeding;
ernstige neuspijn 5-7 dagen na de operatie;
temperatuurstijging;
etterende loopneus.

Vertel uw arts over alle schendingen van het welzijn - dit zal helpen om tijdig maatregelen te nemen en mogelijke complicaties te voorkomen.

Symptomen van een kromming van het neustussenschot

Behandeling van de kromming van het neustussenschot

Chirurgische behandeling

Laserbehandeling

Kromming van het neustussenschot: behandeling zonder operatie

Wat is het neustussenschot

Soorten nasale septum misvormingen

Wat zijn de vormen van de neus?

Waarom verschuift het neustussenschot?

Symptomen veroorzaakt door kromming

Linkerkant kromming van het neustussenschot

Submuscale resectie van het neustussenschot

Kromming van het neustussenschot - effecten

Behandeling zonder operatie

Kromming van het neustussenschot: oorzaken, gevolgen, bediening

Neus septum

Oorzaken van nasale septumafwijking

Kromming formulieren

Hoe beïnvloedt de kromming van het neustussenschot ons lichaam?

Symptomen van de kromming van het neustussenschot

Behandeling van de kromming van het neustussenschot

Complicaties van septoplasty

Andere behandelingen voor septale kromming

Moet ik het gebogen septum van de neus rechttrekken?

Een paar woorden over preventie

Dokter Kochetkov PA

Chirurgische behandeling van ziekten van KNO-organen

Nasale septumafwijking

Septoplasty - wat is het? Waarom vindt de kromming van het septum plaats? Is het juist om te zeggen - septoplastiek van het neustussenschot? Septoplastiek met een laser - werkt het?

Wat is een neustussenschot?

Waarom is er een kromming van het neustussenschot?

Wat is gemanifesteerde kromming van het neustussenschot?

Hoe wordt de kromming van het septum van de neus behandeld?

Kromming van het neustussenschot - symptomen, tekenen, diagnose, oorzaken. Behandeling van kromming: indicaties, contra-indicaties voor chirurgie

Anatomie van de neus

Functies van de neusholte:

Oorzaken van nasale septumafwijking

Overtredingen die optreden met de kromming van het neustussenschot

Obstructie van de neusademhaling

Veranderingen in het neusslijmvlies

Zuurstof vasten van organen en weefsels

Mond ademhalen

Zenuwaandoeningen

Overtredingen door naburige instanties

Soorten kromming van het neustussenschot:

Symptomen van de kromming van het neustussenschot

Diagnose van de kromming van het neustussenschot

Visuele inspectie

rhinoscopie

Aanvullende instrumentele onderzoeken in de kromming van het neustussenschot

Laboratoriumonderzoeksmethoden in de kromming van het neustussenschot

Behandeling van de kromming van het neustussenschot

Indicaties voor operaties voor misvormingen van het neustussenschot:

Contra-indicaties voor septoplastiek met een kromming van het neustussenschot:

Septoplastie voorbereiding

De operatie in de kromming van het neustussenschot

Postoperatieve periode

Is het mogelijk om de kromming van het neustussenschot zonder chirurgie te behandelen?

Is het mogelijk om de afwijkingen van het neustussenschot te voorkomen?

Hoe is de kromming van het neustussenschot bij kinderen? Wat zijn de behandelingen?

Wat zijn de kosten van een operatie voor de kromming van het neustussenschot?

Wat zijn de sensaties na een operatie op het gebogen neustussenschot?

Social Networking