Nasale septum reparatie: chirurgisch, laser

Het neustussenschot is een plaat die de neusholte in twee helften verdeelt. Het heeft twee componenten: bot en kraakbeen.

De mens, zoals elk levend wezen, is op het eerste gezicht alleen symmetrisch. Bij nader onderzoek zullen we verschillende soorten afwijkingen van strikte symmetrie zien. Hetzelfde met het neustussenschot. Slechts 5% van de bevolking heeft een ideale verdeling, die zich in het midden bevindt.

Waarom is straightening-chirurgie dan een van de meest uitgevoerde chirurgische ingrepen in KNO-ziekenhuizen?

Oorzaken van nasale septumafwijking

Er zijn verschillende redenen voor deze anomalie. Dit is:

Fysiologische oorzaken: kromming vindt plaats naarmate het lichaam groeit. Verschillende delen hebben verschillende groeipercentages. Het kraakbeenachtige deel groeit bijvoorbeeld sneller dan het bot, vanwege een gebrek aan ruimte, het is gebogen in de ene of de andere richting, op de rand van het botgedeelte en kraakbeenkiemen - richels en punten groeien.
Compenserende redenen. De partitie verschuift vanwege het feit dat er iets vanaf de zijkant op drukt. Dit kunnen poliepen of hypertrofische schuitjes zijn.
Trauma van de neus. En niet alleen een fractuur, maar ook een ernstige verwonding (vooral als het werd ontvangen in de kindertijd of adolescentie). Om voor de hand liggende redenen komt het vaker voor bij mannen.

Soorten kromming

De werkelijke kromming, dat wil zeggen de afwijking van de middellijn, die C- of S-vormig is, in verschillende vlakken, aan de voor- of achterzijde.
Combs.
Doornen. Toppen en punten zijn de groei van het benige gedeelte van het septum. Kan eenzijdig en bilateraal zijn.
De combinatie van verschillende soorten krommingen.

Wanneer moet het neustussenschot worden gecorrigeerd?

De belangrijkste pathofysiologische component van de kromming van het neustussenschot is een vermindering van het lumen van de neusdoorgang aan één of beide zijden, verminderde luchtcirculatie, het optreden van pathologische wervels, wat leidt tot overmatig drogen van het slijmvlies, atrofie van het ciliated epitheel. Soms bedekt een gebogen tussenschot de openingen van de sinussen van de neusbijholten of de openingen van de gehoorbuis, wat leidt tot een overtreding van beluchting en voorkomt de uitstroom van secreties uit de sinussen of uit de trommelholte.

Er is geen scheiding van de kromming van het septum in stadia afhankelijk van de mate van manifestatie van het anatomische defect, omdat dit geen klinische betekenis heeft. Indicaties voor behandeling zijn alleen klinische manifestaties. En er is geen directe correlatie van klachten met de mate van kromming. Er zijn gevallen waarbij significante vervorming de nasale ademhaling niet beïnvloedde en, omgekeerd, zelfs een lichte kromming de oorzaak was van veel onplezierige symptomen.

Er wordt aangenomen dat de indicaties voor het rechttrekken van het neustussenschot zijn:

Uitgesproken moeilijkheid of gebrek aan nasale ademhaling.
Frequente acute sinusitis. Chronische sinusitis.
Frequente acute otitis of chronische otitis.

Het moeilijkste moment in dit geval is om zeker te zijn dat deze klachten en ziekten verband houden met de vervorming van het neustussenschot. In de regel is er, naast de kromming van het neustussenschot, nog een andere pathologie (vasomotorische rhinitis, poliepen, hypertrofische neusconchae, allergieën, enz.). Daarom wordt een operatie om het neustussenschot te corrigeren gewoonlijk aangeboden na een niet-succesvolle langetermijnbehandeling van andere oorzaken.

Behandeling van nasale septum misvormingen

De kromming van het neustussenschot is een anatomisch defect en de behandeling ervan is hoofdzakelijk chirurgisch. Basisprincipes van chirurgische behandeling:

De operatie is gepland, uitgevoerd na een grondig onderzoek en voorbereiding. Het is noodzakelijk om alle contra-indicaties voor chirurgie te identificeren. Absolute contra-indicaties:
1. Acute infectieziekten.
2. Decompensatie van chronische ziekten (diabetes mellitus, hartfalen, hypertensie, oncologische ziekten, levercirrose).
3. Geestelijke ziekte.
4. Bloedingen, vertragende bloedstolling.
Er zijn ook relatieve contra-indicaties (dat wil zeggen, de omstandigheden waaronder de operatie mogelijk is, maar ongewenst):
1. Leeftijd van kinderen tot 18 jaar. Septoplastiek wordt zeer zelden uitgevoerd voor kinderen vanaf 6 jaar.
2. Ouderdom.
3. Periode van menstruatie bij vrouwen. Het is raadzaam om 2 weken na de menstruatie te worden gebruikt.
4. Sinusitis, faryngitis, tonsillitis in de periode van exacerbatie. De operatie wordt niet eerder dan 2 weken na de behandeling uitgevoerd. In uitzonderlijke gevallen, onder de dekking van krachtige antibiotica, wordt septoplastiek gelijktijdig uitgevoerd met endoscopische sanering van de sinussen voor chronische sinusitis.
Vóór de operatie wordt het onderzoek uitgevoerd: algemene bloed- en urinetests, biochemische analyse, bloedstolling, ECG, onderzoek van een tandarts, therapeut.
Voor de operatie om geneesmiddelen die stollingstijd (aspirine, warfarine, anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals diclofenac, indomethacine, ketoprofen) verhogen annuleren.
De operatie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis door een gekwalificeerde KNO-arts. Er is een aparte specialisatie in gespecialiseerde klinieken - een neushoorn, dat wil zeggen een chirurg die zich uitsluitend bezighoudt met de pathologie van de neus.
De operatie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie. Indien gewenst kan de patiënt algemene anesthesie hebben. Operationele toegang door de neusholte, dat wil zeggen externe incisies worden niet verondersteld.
De duur van de operatie is van 30 minuten tot 1,5 uur.
Na de operatie worden tampons in de neus ingebracht, wat voor enig ongemak zal zorgen. Tampons worden na 1-2 dagen verwijderd.
Na verwijdering van tampons zonder complicaties, kan de patiënt worden ontslagen uit het ziekenhuis onder ambulante supervisie van een KNO-arts. Het zal nodig zijn om het toilet en de irrigatie van de neusholte uit te voeren met speciale oplossingen voor desinfectie van het postoperatieve veld, verwijdering van korsten.
Na de operatie vindt zwelling plaats, dus er is geen verlichting. Volledig herstel van de normale neusademhaling is mogelijk binnen 1-4 weken (de data zijn individueel, afhankelijk van het type en het volume van de operatie).
Binnen 3-4 weken na de operatie, is het noodzakelijk om fysieke overspanning te vermijden, sporten te beoefenen.

Basisbewerkingen voor het rechttrekken van de nasale septumcurve

Hoofdzakelijk gebruikt twee soorten operaties naar een afgeweken septum te corrigeren - een submucosale resectie en spaarde minimaal invasieve endoscopische septoplasty.

Submucosale resectie is de oudste methode van chirurgische interventie op het septum. Voor de eerste keer dat de operatie meer dan twee eeuwen geleden werd uitgevoerd, wordt deze nog steeds gebruikt. De essentie van de methode: een boogvormige incisie van het slijmvlies in het voorste deel van het septum wordt uitgevoerd, het kraakbeen wordt door de gehele dikte gesneden, gescheiden van het perchondrium en het slijmvlies en bijna volledig verwijderd. Alleen het bovenste deel van het kraakbeen is 1-1,5 cm breed en dan wordt het botseptum verwijderd met een hamer en een beitel. Wat overblijft van de scheidingswand - 2 slijmvlies laag perichondrium, periosteum - samenbrengen tussen vaste en tampons voor de naad. Naden worden meestal niet opgelegd.

Nadelen van deze operatie:

De operatie is vrij traumatisch en herstelt zich na 2-3 weken.
Omdat de bijna solide basis van het neustussenschot wordt verwijderd, zijn postoperatieve complicaties zoals perforatie, zadelachtige terugtrekking van de neusbrug mogelijk.
Na een dergelijke operatie is het septum in feite littekenweefsel, omdat dit trofisme van het slijmvlies is verbroken, het zijn beschermende functie niet kan uitoefenen, er is een gevoel van constante droogte in de neus, de vorming van korsten.
De scheidingswand wordt vrij mobiel, verplaatsbaar, wat ook kan leiden tot verdere problemen met de neusademhaling.

Het belangrijkste voordeel van deze operatie is dat er geen dure apparatuur nodig is, dus het wordt kosteloos uitgevoerd in elk budget-ziekenhuis.

Zachte endoscopische septoplastiek is een modernere vorm van chirurgie op het neustussenschot. Onder besturing van de endoscoop intranasale geven een grondige inspectie van de neusholte, worden de vervormingen porties gedetecteerd door kleine incisies mucosa ontzet gebogen delen. Er worden moderne microchirurgische instrumenten gebruikt. De chirurg observeert het volledige operatieveld op het beeldscherm in een vergrote vorm.

Deze operatie is minder traumatisch vergeleken met de standaard klassieke resectie, vermijdt dergelijke complicaties zoals nasale septumperforatie, zadelvormige terugtrekking van het nasale dorsum, minder vaak complicaties in de vorm van bloeding, ettering en revalidatie gaan sneller. Bij complexe vervormingen is de toepassing echter beperkt.

In feite is de verdeling van deze operaties in twee typen erg voorwaardelijk. In de praktijk wordt bijna geen submucosale resectie uitgevoerd in zijn zuivere vorm en met endoscopische septoplastiek wordt resectie ook uitgevoerd, hoewel in een kleiner volume. In feite hebben beide operaties geen fundamentele verschillen, en de laatste tijd worden ze in toenemende mate opgeroepen door één term - septoplastiek.

Er is ook een verbeterde methode van deze operatie, waarbij de gekromde delen van het kraakbeen niet worden verwijderd, maar op een speciale manier worden gemodelleerd met een scalpel of een speciale crusher en teruggebracht naar de site, dat wil zeggen, ze worden geïnstalleerd tussen de mucosale vellen om het defect te vullen. In de toekomst neemt dit kraakbeen een normale fysiologische positie in. Zo'n operatie wordt resectie genoemd - herimplantatie.

Als er bewijs is op hetzelfde moment als septoplastie, worden andere manipulaties in de neusholte uitgevoerd. Dit is het snijden van een verdikte neusschelp, verwijdering van poliepen en adenoïden, endoscopische operaties op de neusbijholten, vasotomie.

De kosten van septoplastiek in privéklinieken variëren van 25 tot 90 duizend roebel. De prijs is afhankelijk van de complexiteit van de operatie, de categorie van de kliniek, de kwalificatie van de chirurg, het type anesthesie en de tijd die in het ziekenhuis wordt doorgebracht.

Complicaties van septoplasty

Na de operatie kunnen septoplasty de volgende complicaties veroorzaken:

Neusbloedingen.
Suppuratie, abces van de neusholte.
Hematomen (ophoping van bloed onder het slijmvlies).
Perforatie (de vorming van een doorgaand gat) partities.
Sinusitis.
Verklevingen, verklevingen in de neusholte.
De achterkant van de neus laten vallen.

Postoperatieve periode

Direct na de operatie worden tampons in de neus geplaatst. Dit is nodig om het neustussenschot in de juiste positie te houden en bloeding te voorkomen. Tampons zijn verzadigd met emulsie met antibiotica en hemostatische middelen. Er zijn ook speciale gelzwabbers met binnen buizen voor ademhaling. Tampons worden op 1 dag geïnstalleerd, indien nodig, na een dag worden ze vervangen door nieuwe voor nog een dag. Het is noodzakelijk je voor te bereiden op het feit dat je op dit moment voortdurend moet ademen met je mond, wat natuurlijk ongemak veroorzaakt. Soms wordt een andere fixerende gipsen afgietsel op de neus aangebracht.

Vanwege het feit dat je door je mond moet ademen, droogt het slijmvlies van de mond en de lippen uit en heb je altijd zin om te drinken.

Het hoofd kan pijn doen, de bovenkaak doet vaak pijn, er kan een toename van de lichaamstemperatuur zijn. Als de operatie werd uitgevoerd onder algemene anesthesie, zijn de symptomen van het nawerking van narcotische drugs ook verbonden - zwakte, slaperigheid, duizeligheid, misselijkheid. Geneesmiddelen worden gewoonlijk voorgeschreven pijnstillers, hemostatische middelen en antibiotica.

Het wordt niet aanbevolen om je neus te blazen in de eerste dagen na de operatie, neem warme dranken en neem een warme douche of bad. Drinken is beter door een rietje.

Na verwijdering van tampons in de neus, blijft oedeem bestaan, dus neusademhaling herstelt niet onmiddellijk. Voorwaarden voor volledig herstel zijn individueel. Volgens feedback van mensen die een operatie hebben ondergaan, begint de meerderheid volledig te ademen door hun neus en geur in een week, voor sommigen duurt deze periode tot een maand.

Nadat de tampons zijn verwijderd, is dagelijks een nasaal toilet nodig om korsten te verwijderen, de neus te spoelen met zoutoplossingen en ontsmettingsmiddelen. Meestal worden ze op de 5-6e dag uit het ziekenhuis ontslagen, maar kunnen worden vrijgegeven op de 2e dag na het verwijderen van de patiënt met een dagelijks bezoek aan de KNO-arts. Volledige genezing van het neustussenschot vindt plaats op de 7e - 10e dag na de operatie.

Tijdens de maand is het niet aan te raden zwaar lichamelijk werk te verrichten, te sporten, naar het bad te gaan, alcohol te drinken.

Alternatief voor septoplastiek

Op dit moment zijn, naast de traditionele chirurgische procedures, andere methoden voor het nivelleren van de nasale septumcurve wijd ontwikkeld. De bekendste van de alternatieve methoden is laser-septoplastie. Het is mogelijk met kleine vervormingen alleen in het kraakbeenachtige deel van het septum.

De essentie van de methode is dat met behulp van een laserstraal de plaats van de kraakbeenvervorming wordt verwarmd, de gewenste vorm wordt gegeven en gefixeerd met een tampon in de ene helft van de neus. De operatie duurt ongeveer 15 tot 20 minuten en wordt uitgevoerd op poliklinische basis onder lokale anesthesie.

Belangrijkste voordelen: de operatie is niet-traumatisch, praktisch pijnloos, er is geen bloeding na, gering oedeem, intramurale behandeling en langdurige observatie zijn niet nodig.

Ondanks alle voordelen is lasercorrectie van de kromming van het septum echter niet wijdverbreid vanwege het feit dat geïsoleerde kromming van het kraakbeenachtige deel van het septum vrij zeldzaam is.

Naast laserbehandeling is er ook een methode voor ultrasone cristotomie: verwijdering van de ribbels en punten van het septum met behulp van een speciale ultrasone zaag.

Kleine defecten van het neustussenschot worden geprobeerd met goede resultaten door osteopaten.

Video: laserseptoplastie

Hoe een operatie bepalen?

Het ergste is om in te stemmen met een operatie om de curve van het neustussenschot te corrigeren. Zelfs patiënten die lange tijd niet volledig door hun neus kunnen ademen en niet kunnen leven zonder vasoconstrictieve druppels, worden getrokken met een cruciaal moment. Ze kunnen worden begrepen, omdat elke operatie stressvol is voor het lichaam, het doet pijn, het is eng, het is 2-3 weken van invaliditeit.

Het is echter de moeite waard om reviews te lezen van mensen die besloten hebben deze stap te zetten. In de bulk zijn dit positieve, radicaal levensveranderende sensaties. Naast het herstellen van de neusademhaling, kan het rechtmaken van het neustussenschot worden verwijderd van chronische sinusitis, chronische otitis. Een persoon begint beter te horen, ruikt, constant snurken verdwijnt, hoofdpijn verdwijnt. Naast dit alles, geeft septoplastiek vaak ook een cosmetisch effect in de vorm van het corrigeren van de vorm van de neus.

De kromming van het neustussenschot - wat het bedreigt en hoe het te repareren?

Ondanks het feit dat een persoon zowel door de mond als door de neus kan ademen, is de neusademhaling fysiologischer. Het is immers in de neusholte dat de belangrijkste processen plaatsvinden: zuivering, bevochtiging en opwarming van de lucht. Eventuele gebreken in dit gebied leiden uiteindelijk tot het ontstaan van complexe gezondheidsproblemen.

De kromming van het neustussenschot is een van de meest voorkomende defecten van de neusholte. Slechts 5% van de mensen is eigenaar van een gladde, onvervormde kraakbeenstructuur van de neus, de meeste anderen hebben kleine afwijkingen van rechts of links, maar er zijn ook meer complexe gevallen waarvoor chirurgische ingrepen nodig zijn.

Waarom ontstaan deze problemen? Zullen ze de esthetiek van de neus beïnvloeden? Hoe ze te diagnosticeren en te genezen? Is het nodig om een bewerking te hebben en hoeveel kost het? Laten we al deze vragen in meer detail bekijken:

Waarom is de partitie vervormd en hoe bedreigt deze?

Het neustussenschot is een verticale formatie die de neusholte in twee delen verdeelt. Het bestaat uit dicht bot en zacht kraakbeenweefsel, die zeer gemakkelijk te beschadigen zijn. Afhankelijk van de oorzaak van het voorval kunnen vervormingen fysiologisch, compenserend en traumatisch zijn:

Fysiologische vormen in het proces van ontwikkeling en groei van het organisme. Dit komt door het feit dat de groei van bot- en kraakbeenweefsel ongelijkmatig optreedt, met verschillende snelheden. Een dergelijke vervorming wordt gekenmerkt door de verplaatsing van de gehele scheidingswand naar de zijkant, de vorming van richels of stekels. Fysiologische kromming is de meest voorkomende vorm van misvormingen van het neustussenschot.
De oorzaak van traumatische vervorming is mechanische schade. Ze kunnen voorkomen op het moment van geboorte van het kind, bijvoorbeeld wanneer het kraakbeenachtige deel van het septum tijdens het arbeidsproces ontwricht raakt. Zelfs de kleinste schade kan in de toekomst tot een verkeerde groei leiden. Als een resultaat is er na de voltooiing van de periode van vorming van kraakbeen en botweefsels, een behoefte aan chirurgische interventie. Een andere veelvoorkomende oorzaak van traumatische misvorming is een fractuur van de botten van het gezichtsgedeelte van de schedel.
Compensatoire kromming treedt op in strijd met de correcte anatomische ontwikkeling van verschillende elementen van de neusholte. In het ontwikkelingsproces krijgen deze elementen (bijvoorbeeld de concha) verschillende vormen, wat op zijn beurt leidt tot vervorming. Poliepen, vreemde lichamen in de neusholte kunnen ook tot een vergelijkbaar resultaat leiden.

Soms, vooral met de traumatische aard van de kromming, beïnvloedt het (samen met andere verwondingen) de algehele esthetiek van de neus, of ademhalingsmoeilijkheden vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk - in deze gevallen is er geen vraag over een bezoek aan de dokter. Maar vaker ziet de neus met een misvormd tussenschot er volledig vlak uit en de ademhalingsfunctie blijft op een acceptabel niveau, maar ook hier zal het weigeren van medisch advies een grote vergissing zijn.

Het feit is dat nasale ademhaling een zeer belangrijk, systemisch onderdeel is van de vitale activiteit van ons lichaam en eventuele schendingen ervan veroorzaken vroeg of laat uiterst ongewenste gevolgen voor de gezondheid. Meestal lijdt het cardiovasculaire systeem, ontwikkelen zich bronchitis en / of normale verkoudheden. Patiënten kunnen klagen over chronische vermoeidheid of hoofdpijn, zelfs gevallen van reproductieve beschadiging zijn bekend!

Diagnose en symptomen van nasale septumafwijking

De aanwezigheid van deformiteit wordt gediagnosticeerd door een otolaryngoloog met behulp van een speciaal medisch instrument, en de mate van de ernst ervan wordt bepaald op basis van medische ervaring en anamnese. Sommige symptomen helpen de patiënt echter om zelfstandig het bestaan van het probleem aan te nemen en onmiddellijk medische hulp te zoeken. Deze omvatten met name:

Hoe een gekromd neustussenschot te corrigeren? Chirurgie en andere behandelingsopties

De belangrijkste methode om dit probleem te elimineren is chirurgische (ENT) chirurgie - septoplastiek. Het wordt uitgevoerd door de neus (endonasal), meestal endoscopisch. De essentie van de interventie is om een deel van het septum recht te maken, opnieuw te implanteren of te verwijderen, waarbij het slijmvlies behouden blijft. De leeftijd van de patiënt mag niet minder zijn dan 14-16 jaar oud, omdat de botten en kraakbeenden tot dit punt intensief blijven groeien, echter in ernstige gevallen van respiratoir falen is septoplastiek vanaf 6 jaar mogelijk.

De operatie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis na het noodzakelijke onderzoek. Lokale anesthesie wordt toegepast, maar algemene anesthesie is ook mogelijk. In de aanwezigheid van bijkomende ziekten (cysten, poliepen) is het noodzakelijk om tegelijkertijd operaties uit te voeren bij de verwijdering ervan.

Hier is het belangrijk om te begrijpen dat septoplastiek het uiterlijk van de neus niet verandert, dus als de kromming van het septum gepaard gaat met externe misvormingen, zal ook neuscorrectie nodig zijn en is het juister om deze operaties tegelijkertijd uit te voeren. Bovendien wordt neuscorrectie zelf in de meeste gevallen ook vergezeld door septoplastie, aangezien zelfs kleine onregelmatigheden van het septum kunnen leiden tot significante nasale kromming in de postoperatieve periode.

Naast de traditionele chirurgie is er ook een minder traumatische laserseptoplastiek, maar deze is alleen effectief bij kleine vervormingen die alleen het kraakbeenweefsel aantasten (en dit gebeurt niet vaak, in de meeste gevallen is het nodig om meer en botstructuren te corrigeren).
Een andere alternatieve manier om een septum te corrigeren is osteopathie, een niet-chirurgische behandeling die een pijnloos extern effect op kraakbeen produceert. Het kan ook alleen worden gebruikt voor een enigszins uitgesproken defect.

De uiteindelijke keuze van behandelmethoden wordt uitgevoerd door de arts, in elk afzonderlijk geval, en is afhankelijk van de mate van vervorming, de eigenaardigheden van de gezondheid van de patiënt en andere factoren.

Hoeveel kost een operatie aan een gebogen neustussenschot? Werkelijke prijzen

De kosten van de correctie zullen in de eerste plaats afhangen van de complexiteit van het specifieke geval - hoe meer de chirurg moet corrigeren, hoe duurder, respectievelijk. Het is niet moeilijk om te sparen: in openbare klinieken is deze operatie gratis medisch noodzakelijk (als onderdeel van de MHI), maar het vinden van een competente specialist zal veel moeilijker zijn.

De gemiddelde prijzen voor chirurgie om het neustussenschot in privéklinieken in Moskou te corrigeren zijn 35-70 duizend roebel. Als niet alleen functionele, maar ook esthetische correctie vereist is, moet u contact opnemen met een plastisch chirurg - de kosten zullen in dit geval aanzienlijk hoger zijn, ongeveer 150 - 200 duizend.

Adviezen van deskundigen

Aleksanyan Tigran Albertovich
Oprichter en leidende plastisch chirurg van de Art Plastic Clinic, Ph.D.

Meestal, voor de correctie van het neustussenschot, gebruik ik een speciale methode van zachte minimaal invasieve septoplastie, waarbij het vierhoekige kraakbeen maximaal wordt bewaard, een natuurlijke elastische ondersteuning voor de uitwendige neus. Deze methode is veel efficiënter en veiliger dan de standaard. Het gebruik ervan elimineert vrijwel een dergelijke ernstige complicatie als het terugtrekken van de neusbrug (zadelvormige misvorming van de neus), wat soms optreedt bij gebruik van de standaardtechniek. Door de vermindering van de invasiviteit van de interventie met een spaarzame septoplastiek, is de revalidatieperiode bovendien aanzienlijk verminderd.

Wat betreft laser-septoplastiek en osteopathie, geloof ik dat dit alternatieve methoden (methoden van keuze) zijn die plaatsvinden en aan de patiënt kunnen worden aangeboden. Maar op basis van mijn eigen ervaring, rekening houdend met mijn bestaande praktijken en technieken die de invasiviteit van de interventie verminderen, gebruik ik toch liever zachte septoplastiek en beschouw het als de voorkeursoptie voor het meest effectieve herstel van de hoofdfunctie van de neusademhaling.

Patiënten die van plan zijn de kromming van het neustussenschot te corrigeren, raad ik allereerst aan een gekwalificeerde en ervaren praktiserende rhinoloog te vinden. Het is beter om een specialist te kiezen die niet alleen esthetische, maar ook functionele chirurgie van de neus begrijpt en deze operatie elke dag uitvoert. Voor het succes van de operatie en het herstel van de ademhalingsfunctie is het net zo belangrijk om een juiste en correcte diagnose te stellen als ook om zorgvuldig alle instructies van de behandelende arts te volgen.

Pshenysnov Kirill Pavlovich
Hoofd van de Kliniek Plastische en Reconstructieve Chirurgie van het European Medical Center (EMC), MD:

In een geïsoleerde vorm wordt de correctie van het neustussenschot uitgevoerd door specialisten van de KNO-kliniek. Ze werken volgens moderne technieken, inclusief endoscopische toegang. In onze praktijk is het zonder kunststof onmogelijk om de vorm van de gebogen neus te corrigeren, maar bij een dergelijke operatie gebruiken we meestal open toegang. We gebruiken fragmenten van verre, gebogen delen van kraakbeen als ondersteunende en camouflagerende transplantaten.

Daarom, als de patiënt ademhalingsproblemen heeft, het septum gebogen is en hij de vorm van de neus wil corrigeren, dan is het beter om deze operaties in één keer te doen - met een ervaren plastisch chirurg of met KNO-chirurgen, dan met die delen van het kraakbeen die gewoonlijk worden verwijderd door KNO-artsen, zal dienen als transplantatiemateriaal in de vorming van de juiste contouren en vormen van de neus

MD, leidende plastisch chirurg in de GEMC Aesthetic Clinic:

Correctie van het gekromde septum gaat vaak gepaard met esthetische neuscorrecties, die het uiterlijk van de neus willen veranderen en verbeteren. Patiënten willen natuurlijk tegelijkertijd de problemen van zowel de functionele als de esthetische delen oplossen. Uiteraard is het verkrijgen van het gewenste resultaat alleen mogelijk wanneer een operatie wordt uitgevoerd, hetzij door een plastisch chirurg die het volledige scala van interventies op de neus bezit, hetzij in de gemeenschap van een plastisch chirurg en een KNO-arts. Een zuivere correctie van het septum is niet de beste keuze, omdat deze operatie het "bouwmateriaal" verwijdert in de vorm van kraakbeen, dat met succes kan worden gebruikt om defecten in het uiterlijk van de neus te verbeteren en te elimineren.

plastisch chirurg, kliniek "Arbat Esthetic":

Heel vaak komen patiënten met de woorden: "Ik adem niet, omdat mijn scheidingswand gebogen is." En ja, er is een kromming in bijna 100 procent van de gevallen. Dat is gewoon niet altijd, het leidt tot ademhalingsproblemen. Dit is meestal een complex van oorzaken, waaronder de aanwezigheid van chronische vasomotorische rhinitis, vergrote neusconcha. Desalniettemin kan septoplastie (in speciale gevallen, samen met conhoplastie) een uitstekend resultaat bereiken: de patiënt ademt zo vrij als hij nooit eerder had gehad.

Septoplasty (operatie om het neustussenschot te corrigeren): indicaties, types en gedrag, het resultaat

Septoplastiek is een operatie aan het neustussenschot, uitgevoerd om de kromming ervan of een ander defect te corrigeren.

Verschillende onderzoeksgegevens stellen dat de frequentie van optreden van een gebogen neustussenschot varieert van 65% tot 95%, wat in combinatie met een levendig klinisch beeld heeft geleid tot de grote aandacht van de medische gemeenschap voor het probleem van nasale septumcorrectiechirurgie. De eerste vermelding van chirurgische ingrepen, die de basis legden voor moderne chirurgie van het neustussenschot, dateert uit de 19e eeuw. Een grote hoeveelheid klinische ervaring op het gebied van septoplastiek vermenigvuldigd met de prestaties van de moderne wetenschap maakt deze operatie tot een van de meest klinisch effectieve en veilige operaties.

Structuur en functies van het neustussenschot

Het neustussenschot bestaat uit drie delen: het bot (het bevindt zich voldoende diep in de neusholte en bestaat uit botten), kraakbeenachtig (in de vorm van een vierhoekig kraakbeen) en mobiel (het gebied van de huid tussen de neusgaten en het kraakbeengedeelte).

Het neustussenschot verdeelt de neusholte in twee neusholtes, waardoor de uniformiteit van de luchtstroom tijdens de ademhaling wordt bepaald. Het voert ook belangrijke ondersteunende en vormgevende functies uit - het is direct betrokken bij het geven van een bepaalde vorm aan de neus, vooral aan de boven- en onderkant.

Oorzaken van de afwijking van het neustussenschot

Fysiologisch - treedt op als gevolg van disharmonische ontwikkeling van delen van de neus op jonge leeftijd. Meestal neemt de niet-traumatische kromming de vorm aan van een volledige verplaatsing in de richting van de gehele scheidingswand, verdikkingkammen of uitgroei-uitsteeksels.

soorten kromming van het neustussenschot

Traumatisch - ontstaat door externe, vaak mechanische, effecten. In de meeste gevallen combineert de verwonding schade aan de structuren van het neustussenschot en de botten van de neus, wat een aanzienlijk cosmetisch defect veroorzaakt en septoplastie van het neustussenschot vereist in combinatie met neuscorrectie.

Compensatoir (adaptief) - treedt op in het geval dat zich in de neusholte buiten het septum zelf een vorm van opvoeding bevindt, die druk uitoefent op de laatste. In deze situatie wordt de operatie op het neustussenschot gecombineerd met de operatie om de oorzaak van de kromming van het neustussenschot te elimineren.

Tumoren van het neustussenschot - en niet altijd een kanker, in de meeste gevallen de tumorachtige kromming van het neustussenschot veroorzaakt poliepen, goedaardige tumoren.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Er zijn gevallen waarin een persoon een aantal symptomen heeft, soms ernstig, en op hetzelfde moment zelfs niet suggereert dat de oorzaak van zijn problemen in de kromming van het neustussenschot ligt. De beslissing over het gebruik van chirurgische behandeling wordt genomen in het geval van de aanwezigheid van uitgesproken symptomen:

Cosmetisch defect - het omvat de kromming van de neus, oplichter, hol, of gewoon de onregelmatige vorm van de neus;
Aanhoudende loopneus - veelvuldig neusslijmafscheiding;
Chronische neusverstopping aan één kant of zelfs aan beide kanten, die zich kan manifesteren door te ademen door de mond;
Gevoel van droogheid in neus en mond;
Lawaai ademt in slaap;
Snurken, vaak erg sterk;
Frequente bloedneuzen, soms zonder duidelijke reden;
Allergische reacties tot manifestaties van bronchiale astma;
Frequente verkoudheid;
Frequente en chronische ziekten van de inflammatoire aard van de paranasale sinussen - maxillaire, frontale en andere;
hoofdpijn;
Verhoogde vermoeidheid, verminderde aandacht en prestaties, geheugenverlies;
Gereduceerd reukvermogen.

Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat in aanwezigheid van een uitgesproken kromming van het neustussenschot en de afwezigheid van de bovenstaande symptomen, het zinvol is om een operationele straightening van het neustussenschot uit te voeren, aangezien met name op jonge leeftijd compensatoire aanpassingsmechanismen in staat zijn om de klinische manifestaties te nivelleren. Naarmate de leeftijd vordert, vindt uitputting plaats, waarbij eerder met de taak, de aanpassingsvermogen van het lichaam wordt omgegaan en de symptomen beginnen te toenemen, en chirurgie op een meer volwassen leeftijd is niet altijd mogelijk vanwege de algemene toestand van organen en systemen.

Voorbereiding op een operatie

Als er een beslissing is genomen om een operatie uit te voeren in het geval van een kromming van het neustussenschot, wordt een reeks routinematige medische tests voorgeschreven om de algemene toestand van het lichaam en de aanwezigheid of afwezigheid van contra-indicaties voor anesthesie en chirurgische behandeling te beoordelen:

Volledige bloedtelling;
urineonderzoek;
Biochemische bloedtest;
Bloedonderzoek op HIV, virale hepatitis en syfilis;
Coagulogram - bepaalt de toestand van het bloedstollingssysteem;
Bloedsuikerspiegel;
elektrocardiografie;
Fluorografie.

Soms, indien nodig, breidt de arts de lijst met laboratoriumtests uit en maakt passende afspraken.

Onmiddellijk voor de operatie moet:

Snor de snor af indien beschikbaar;
Weigeren geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen (bijvoorbeeld aspirine, cardiomagnyl, heparine, Plavix, warfarine, diclofenac, indomethacine en andere);
U dient ook af te zien van het gebruik van alcohol en het roken te beperken.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling

De operatie in de kromming van het neustussenschot heeft geen specifieke contra-indicaties, wat betekent dat als een persoon een significante operatie kan ondergaan, hij ook septoplastie kan ondergaan. Maar er zijn bepaalde contra-indicaties:

Leeftijd: ouder dan 50 jaar en jonger dan 16-18 jaar. Dit komt doordat na 50 jaar atrofie van het slijmvlies optreedt en het enigszins "afvallen" is, wat leidt tot het herstel van de normale luchtstroom door de neusholtes en als gevolg daarvan is de operatie zinloos. Op de leeftijd van 16-18 jaar oud is een operatie aan het kraakbeen en de botten van de neus ongewenst, omdat tot deze leeftijd de groei van zowel het kraakbeen als de botelementen vaak wordt gehandhaafd, wat kan leiden tot nutteloosheid van de behandeling. Echter, in aanwezigheid van uitgesproken gebreken en symptomen, is het mogelijk om de operatie uit te voeren, zowel vanaf zes jaar als na 50 jaar;
De aanwezigheid van acute of verergerde chronische ontstekingsziekte;
De aanwezigheid van menstruatie en de eerste week erna;
Geestelijke ziekte;
Coagulopathie - een ziekte van bloedstolling;
Decompensatie van chronische somatische ziekten;
Tuberculose van de longen en bovenste luchtwegen;
Ernstige epitheliumatrofie van het neustussenschot.

Pijnverlichting

Afhankelijk van waar het gebogen gebied zich bevindt, wordt de operatie uitgevoerd met lokale anesthesie of onder algemene anesthesie (anesthesie).

Lokale anesthesie tijdens het richten van het neustussenschot wordt uitgevoerd wanneer de kromming van het septum het botgedeelte niet beïnvloedt, maar alleen in het mobiele of kraakbeenachtige gedeelte van het neustussenschot is gelokaliseerd - in deze gebieden wordt het slijmvlies geïrrigeerd met verdoving of start de operatie.

Wanneer de kromming botstructuren omvat, of septoplastiek van het neustussenschot slechts een deel is, of een stadium van een uitgebreide operatie, ontvangt de patiënt algemene anesthesie. In een staat van slaap met anesthesie worden kinderen ook geopereerd.

Chirurgische behandelmethoden

De klassieke werking op het neustussenschot is sinds 1882 gebruikt. Vanzelfsprekend is zo'n grote hoeveelheid klinische ervaring gedurende zo'n lange periode verzameld, zijn er een groot aantal modificaties van chirurgische behandeling ontwikkeld en worden momenteel bewezen technieken gebruikt die, in combinatie met moderne technologische innovaties, bijna gegarandeerd een positief effect hebben en een minimale hoeveelheid complicaties veroorzaken.

Submucosale resectie van het neustussenschot

Killian's operatie: De hele operatie wordt uitgevoerd in de neusholte, dat wil zeggen, er worden geen incisies gemaakt van de huid van het gezicht en als gevolg hiervan is de mogelijkheid van de vorming van postoperatieve littekens op de open delen van het gezicht uitgesloten.

submukeuze resectie van het neustussenschot volgens Killian

De essentie van deze operatie is dat in de neusholtes, vaak onder endoscopische controle (de operatie wordt endoscopische septoplastie genoemd), incisies worden gemaakt in het slijmvlies van het neustussenschot en perichondrium aan beide zijden. Van het niveau van het dak van de neus tot de onderkant. Het maakt gebruik van een klein scherp scalpel met een afgeronde, niet-gescherpte tip, omdat het scherpe uiteinde van het scalpel gemakkelijk de gehele dikte van het kraakbeen kan doorsnijden, evenals de pericarpus en het slijmvlies van de tegenovergestelde neuspassage. Het slijmvlies en nadkhryashnitsa naar kraakbeen worden ontleed.

Vervolgens wordt een verdovingsmiddel geïnjecteerd onder het perichondrium en dan zeer voorzichtig, om niet door de gemaakte incisies het slijmvlies zelf te beschadigen, wordt het slijmvlies, samen met het perchondrium en het periosteum, afgepeld tot het vereiste niveau.

In de aanwezigheid van een kruin of spike septum wordt losgemaakt van het dak en de onderkant van de neusholte om het slijmvlies niet te beschadigen in het gebied van maximale elevatie van het defect. Onthechting wordt uitgevoerd buiten de grenzen van het vervormde deel van de partitie. Vervolgens wordt het neustussenschot mechanisch rechtgetrokken: de punten en ribbels worden gesneden, de krommingen worden weggesneden en zowel kraakbeen als bot kunnen worden gecorrigeerd.

Na uitlijning wordt het neustussenschot geïmmobiliseerd met behulp van tampons: het eerder losgeraakte mondslijmvlies, perchondrium en periosteum worden met dezelfde tampons op het kraakbeen en de botten gedrukt. Vaak wordt na chirurgie het dragen van een verband getoond.

Conservatieve modificaties van de submukeuze resectie van het neustussenschot voorgesteld door V.I. Voyachek:

Septum corrigeren: de incisie wordt op dezelfde manier gemaakt als in het geval van de operatie van Killian, maar alleen vanaf de zijkant van een neusholte. Vervolgens worden het perchondrium en het perioste alleen aan de zijde van de incisie gescheiden en aan dezelfde zijde worden vier ontledingen van het kraakbeen zelf zodanig uitgevoerd dat het gebogen deel van het kraakbeen met niets anders is verbonden dan het slijmvlies, het perchondrium en het periost van de aangrenzende nasale doorgang. Door hetzelfde principe, zoals met het kraakbeengedeelte, wordt dissectie van de botbasis van het neustussenschot in het gebied van zijn kromming gemaakt. Als gevolg van de uitgevoerde manipulaties krijgt het neustussenschot mobiliteit en neemt het zonder externe tussenkomst een natuurlijke positie in. Daarna worden de tampons op dezelfde manier in de neuspassages gestoken als tijdens de operatie van Cillian.

Mobilisatie van het septum: De essentie en methodologie van deze wijziging is absoluut identiek aan herstel, maar het beïnvloedt alleen het kraakbeenachtige deel van het neustussenschot zonder het botgedeelte ervan te raken.

Circulaire resectie: als tijdens de mobilisatie van het septum de kraakbeenachtige vierhoek niet voldoende beweeglijk wordt om het neustussenschot in zijn natuurlijke positie te brengen, dan breiden de gemaakte insnijdingen de uitdunningsstrepen van het kraakbeen uit.

Gedeeltelijke resectie is een combinatie van de bovenstaande modificaties van operaties op het neustussenschot voorgesteld door V.I. Wojaczek.

Resectie-reïmplantatie - dit is een wijziging van de bovengenoemde chirurgische ingrepen, die een gebogen stuk van het kraakbeen uitsluit, het uitgesneden gebied de juiste vorm geeft en het terugbrengt tussen de vellen van het slijmvlies van het neustussenschot.

Laser septoplastiek

De methode is gebaseerd op een fenomeen dat werd ontdekt in 1992, waarvan de essentie ligt in het feit dat het kraakbeen onder invloed van een laserstraal met bepaalde kenmerken zijn eerder gegeven vorm behoudt. Het verloop van deze operatie omvat het mechanisch rechttrekken van het kraakbeen, het leiden van de laser naar de plaats van de eerdere kromming en de laserinslag op dit gebied door het slijmvlies, waarna het kraakbeen de juiste vorm behoudt.

Laser septoplastie heeft een aantal onbetwistbare voordelen:

Geen snijwonden - laserbelichting gebeurt zonder het slijmvlies te beschadigen.
De operatie is absoluut bloedeloos.
Er is geen risico op infectieuze complicaties, evenals de vorming van hematomen.
Het kan op een poliklinische basis worden geproduceerd - er is geen opname in een patiënt nodig.
Gebrek aan postoperatief oedeem.
Zeer korte periode van postoperatieve revalidatie.

Het gebruik van een laser voor de uitlijning van het neustussenschot heeft verschillende beperkingen en kan niet in alle gevallen worden toegepast. Ten eerste is dit te wijten aan het feit dat de laser alleen op kraakbeen werkt, respectievelijk, de behandeling van defecten in het benige gedeelte van het neustussenschot is uitgesloten. En ten tweede kan de laser alleen het kraakbeen van tevoren vasthouden, maar het is niet in staat om de kam of spike te verwijderen. Ook is de laser niet effectief als de kromming van het kraakbeen van het septum van de neus wordt geassocieerd met compenserende oorzaken, die hierboven zijn beschreven.

De keuze voor een van de beschreven opties voor chirurgische behandeling wordt voornamelijk bepaald door de prevalentie en de ernst van de kromming van het neustussenschot, evenals door de technische mogelijkheden van de kliniek waartoe u zich wendde.

rehabilitatie

Bij het uitvoeren van klassieke septoplastiek is het in de meeste gevallen noodzakelijk om tot zeven dagen in het ziekenhuis te blijven.

De eerste paar dagen liggen er gaasampons in de neus die de neusademhaling belemmeren. In veel klinieken worden oude gaas-tampons vervangen door tampons van siliconen of een speciale gel die dezelfde functies vervullen als gaas-tampons, maar speciale kanalen in zich hebben die nasale ademhaling mogelijk maken, zelfs in de vroege postoperatieve periode, wat de kwaliteit van leven tijdens revalidatie aanzienlijk verbetert.

Zodra de tijd aanbreekt - ongeveer de tweede, derde dag, afhankelijk van de variant van de uitgevoerde operatie, worden de tampons verwijderd en worden de neuspassages geïnspecteerd om hun toestand te controleren. Tijdens een verblijf in een verblijfsplaats wordt het verwijderen van korstjes met de medewerking van de medische staf zeer zorgvuldig uitgevoerd om het beschadigde slijmvlies van de neusholte niet te beschadigen.

Tijdens de herstelperiode worden vaak ontstekingsremmende en pijnstillers voorgeschreven om de toestand van de patiënt te verlichten. Om infectieuze complicaties te voorkomen, worden antibacteriële preparaten voorgeschreven, het gebruik ervan kan zowel systemisch (tabletten, injecties) als lokaal - irrigatie van het neusslijmvlies zijn.

Na ontslag uit het ziekenhuis, voor aanvang van het werk, om de staat van de neusholte te controleren, is het noodzakelijk om de KNO-arts van de polikliniek te bezoeken. In de meeste gevallen, als het werk niet gepaard gaat met intense lichamelijke inspanning, kun je na 10-14 dagen beginnen te werken.

Om complicaties in de postoperatieve periode te voorkomen, is het noodzakelijk:

Vermijd warme voedingsmiddelen en dranken;
Onthouden van een bezoek aan het bad, solarium;
Beperk de duur van het verblijf in de zon;
Beschermd tegen intense fysieke inspanning.

complicaties

Dit type operatie is tot op zekere hoogte uitgewerkt en de ontwikkeling van complicaties is een zeldzaam verschijnsel. Postoperatieve complicaties kunnen zich als volgt manifesteren:

De vorming van een hematoom is een gespannen holte gevuld met bloed tussen de kraakbeenachtige of benige delen van het septum en het neusslijmvlies;
Nosebleed;
Perforatie van het neustussenschot - de vorming van het kanaal dat de twee neusholtes verbindt;
Ontstekingscomplicaties in de vorm van zweren;
Sinusitis, frontale sinusitis en andere sinusitis;
Sinechia - verklevingen in de neusgangen;
Verminderde reukzin;
Vervorming van de neus in de vorm van zijn rug zapadeniya.

Waar kan ik de operatie doen en hoeveel kost het?

In de meeste grote ziekenhuizen van openbare en privéklinieken met KNO-afdelingen, voer deze operatie uit.

De vrije weg naar een vlak neustussenschot ligt door de KNO-arts van de regionale kliniek, waartoe u behoort. De arts zal een verwijzing te geven naar een ziekenhuis, waar je op een wachtlijst en na de nodige onderzoeken en na een bepaalde periode van tijd zul je septoplasty zal zetten. Als u dit pad volgt, zijn er twee nadelen - de tijd en kwalificaties van de bedieningsarts, die ofwel de hoogste kan zijn of niet. Gelukkig zijn er niet zo veel heel jonge artsen en beginnen chirurgen voor beginner altijd onder de begeleiding van hun meer ervaren collega's.

De kosten van een klassieke operatie, rekening houdend met verblijf in het ziekenhuis, variëren van 20.000 - 100.000 roebel. Het is de moeite waard om hier te overwegen dat de prijs vaak overgewaardeerd is, onder verwijzing naar het gebruik van laser- en golfscalpels, maar gezien de kleine incisies in de neuspassages, lijkt het gebruik van dergelijke dure apparatuur twijfelachtig. Laser septoplastiek is veel duurder en de prijzen hiervoor variëren van 40.000-30.000 roebel.

Het resultaat

Volgens beoordelingen, in de overgrote meerderheid van de gevallen, na het uitvoeren van een operatie aan het neustussenschot, zijn de hierboven beschreven klinische manifestaties in de eerste plaats, en ze zijn volledig, en je kunt ademen met je volle neus! Bovendien zijn de frequentie, ernst en duur van infectieziekten zoals acute respiratoire virale infecties, acute luchtweginfecties, sinus rhinitis en andere verminderd.

Natuurlijk, chirurgie is een serieuze stap en je nodig hebt om de voors en tegens van de pre-onderdrukken zijn angst, maar het resultaat van deze operatie meestal verwachtingen overtreft evalueren en te wegen, en na 2-3 weken, patiënten meldden niet eerder verontrustende symptomen van de neus en een significante verbetering van de kwaliteit leven in het algemeen.

Wanneer de neus niet ademt: hoe de kromming van het neustussenschot te corrigeren

Mondademhaling is slecht. Daarom vereist een overtreding van de neusademing, indien aanwezig, behandeling. Soms -

Onze expert is de otolaryngoloog, Vasily Gogolev.

Als een fles vasoconstrictor niet alleen stevig in je EHBO-doos, maar ook in je tas of werkmap valt, ga dan niet naar een waarzegger, je hebt rhinitis-medicatie. Een veel voorkomende oorzaak van dit fenomeen bij volwassenen is een gekromd neustussenschot.

Koninkrijk van bochten

De meesten van ons (ongeveer 85% van de mensen) hebben een verschillende mate van ernst van de kromming van het neustussenschot. Dus geen curve, maar een rechte partitie is een uitzondering. Trouwens, traumatische verstoringen - een minderheid. Als regel treedt het defect op in het proces van vorming van de schedel. Het is een feit dat kraakbeen snel groeit en het bot vaak achterblijft.

Meestal is de kromming alleen merkbaar rhinosurgeons. De rest van de mensen ziet het niet: uiterlijk ziet de neus er volkomen normaal uit, de achterkant is in de meeste gevallen perfect recht. Expliciete kromming is zeldzaam. En met haar gaan mensen meestal niet naar Laura, maar naar een plastisch chirurg, voor neuscorrectie. En voor de chirurg keren mensen heel andere klachten. De meest voorkomende is "de neus ademt niet". Dit is geen eenvoudig ongemak, maar een serieus probleem.

Moeilijk ademhalen

Schending van aerodynamica in de neus leidt tot veel aandoeningen.

Ten eerste maakt het drogen van het neusslijmvlies dit orgaan vatbaarder voor SARS (antritis, sinusitis, faryngitis, otitis, enz.).

Ten tweede draagt belemmerde nasale ademhaling bij aan de ontwikkeling van apnoesyndroom (snurken en ademhalen tijdens de slaap) en kan het zelfs leiden tot angina, hypertensie, hoofdpijn, chronische vermoeidheid, verminderde aandacht en geheugen, en zelfs depressie.

Vaak, met kromming van het septum "> slechts een neusgat normaal ademt. Het lijkt zo te zijn wat? En het feit is dat de neus is een gekoppeld orgel. Terwijl de ene kant werkt, de andere rust en als, laten we zeggen, de rechter helft van de neus is gelegd dan moet de linkerzijde "hard werken" voor twee. Helaas, niet elk organisme kan dergelijke overbelastingen aan.

Om de moeilijkheidsgraad van nasale ademhaling te bepalen, helpt rhinomanometrie (beoordeling van luchtweerstand).

Een speciaal apparaat, geplaatst in de neus van de patiënt, meet hoe hij ademt.

Vastbesloten en ondertekend

De diagnose wordt gesteld door instrumenteel onderzoek van de neus, eerst "droog", en vervolgens - tegen de achtergrond van het gebruik van vasoconstrictor druppels of zalf met adrenaline (dit wordt "onder anemisatie" genoemd). Röntgenfoto's geven niet altijd het ware beeld van de kromming weer, maar computertomografie (CT) van de neusbijholten kan nodig zijn, vooral als er comorbiditeiten zijn (chronische etterige sinusitis, neuspoliepen, enz.).

Ten slotte wordt het gezichtskelet gevormd in een persoon tegen de leeftijd van 16-18, daarom is het beter om tot die leeftijd op de operatie te wachten. Maar als de negatieve gevolgen heel uitgesproken zijn, kun je dat eerder doen.

Als er een keuze is tussen lokale anesthesie of anesthesie, is het beter om algemene anesthesie te kiezen. Het is een feit dat de operatie kan worden uitgesteld, vooral als de patiënt vasoconstrictieve druppels lange tijd heeft gebruikt. Hieruit groeit zijn slijmvlies tot op het bot en het kraakbeenweefsel. Daarnaast is het niet alleen belangrijk om het neustussenschot te corrigeren, maar ook om de negatieve effecten van kromming te elimineren: verlaag bijvoorbeeld de grootte van de concha. Daarom kan de interventie tussen 20 minuten en anderhalf uur duren. Het is moeilijk voor de patiënt om het te weerstaan onder lokale anesthesie, en het is handiger voor de chirurg om te werken wanneer de patiënt slaapt.

Mensen met lage pijndrempels, en met name vrouwen, vertrouwen des te meer op lokale anesthesie, omdat deze procedure zeer pijnlijk kan zijn. Het probleem is dat er veel reflexzones in de neus zijn en het is onmogelijk om sterke anesthetica in dit gebied te gebruiken, omdat de bloedstroom vanuit de neus rechtstreeks naar de hersenen gaat. Daarom kunnen schokpreparaten die bijvoorbeeld in de tandheelkunde worden gebruikt en weefsels volledig ongevoelig maken, niet bij rhino-chirurgie worden gebruikt.

En de geur - als een hond

Corrigeer de kromming van het neustussenschot kan alleen operatief zijn.

Indicaties voor het gebruik van een diodelaser (thermoplasten) zijn zeer beperkt. Deze methode kan alleen de vervorming van het kraakbeen corrigeren, niet het bot. En het bot is in de meeste gevallen gebogen.

Septoplastiek omvat de gedeeltelijke verwijdering van niet de gehele partitie, maar alleen het gebogen deel ervan. Toegang tijdens chirurgie - endonasal (door de neus). Het slijmvlies wordt opzij bewogen en wanneer het gekromde deel van het tussenschot wordt verwijderd, wordt het op zijn plaats genaaid. Naast het bevestigen van het septum, is er vaak behoefte aan het gebruik van vasotomie, een methode waarbij de chirurg de grootte van hypertrofische turbinaten vermindert. Vaak gebruikte endoscopische techniek (apparaat met ingebouwde videocamera).

Aan het einde van de operatie brengt de arts tampons in de neus in die het septum fixeren. Ze worden verwijderd op de tweede of derde dag na de operatie. Het resultaat van de behandeling hangt niet alleen af van hoe de operatie werd uitgevoerd, maar ook van hoe correct het volgende deel van de behandeling was: de rehabilitatie van de neusholte. Op de eerste dag na de operatie voert de chirurg zelf het uit, daarna de patiënt onder zijn toezicht. Hoeveel bezoeken nodig zullen zijn, hangt af van de kenmerken van de weefselregeneratie van de patiënt: één bezoek is genoeg voor iemand, 2-3 keer per week voor iemand.

Op de dag van de operatie in de ochtend kan er niets worden gegeten en gedronken. Nadat de patiënt wakker is geworden van de anesthesie, vindt hij een pleister en tampons die uit beide neusgaten op zijn neus steken. Natuurlijk moet je door je mond ademen - maar patiënten zijn hier niet vreemd aan. Sappen, die alleen door een rietje kunnen worden gedronken, en hygiënische lippenstift, behalve van het gevoel van constante droogte in de mond en op de lippen. Direct na de operatie mag u niet warm en koud drinken en drinken. De volgende dag haalt de arts tampons uit de neus. Eerst je neus blazen is heel voorzichtig - anders kan er bloed uit de neus stromen. Aangezien de neus na de operatie sterk uitdroogt, is het noodzakelijk om het regelmatig van korstjes te reinigen, het met zalf in te smeren, af te spoelen met zoutoplossing of met preparaten met zeewater. Het is niet nodig om de steken te verwijderen - de draden van de catgut lossen vanzelf op. In het ziekenhuis brengt de patiënt slechts 2 dagen door en komt dan meerdere keren naar de dokter voor controle. De neus ademt niet meteen, maar ergens in een paar weken, wanneer de zwelling naar beneden komt. Maar hoe geweldig zal het zijn om gemakkelijk en vrij te ademen!