Meer informatie over de moderne classificatie van antibiotica per groep parameters

Onder het concept van infectieziekten wordt verstaan ​​de reactie van het lichaam op de aanwezigheid van pathogene micro-organismen of invasie van organen en weefsels, gemanifesteerd door een ontstekingsreactie. Voor behandeling worden antimicrobiële middelen die selectief op deze microben werken, gebruikt met het doel hun uitroeiing te bewerkstelligen.

Micro-organismen die leiden tot infectieuze en inflammatoire ziekten in het menselijk lichaam zijn onderverdeeld in:

• bacteriën (echte bacteriën, rickettsia en chlamydia, mycoplasma);
• champignons;
• virussen;
• de eenvoudigste.

Daarom zijn antimicrobiële middelen onderverdeeld in:

• antibacteriële;
• antivirale;
• antifungale;
• antiprotozoaal.

Het is belangrijk om te onthouden dat een enkel medicijn verschillende soorten activiteiten kan hebben.

Nitroxoline, prep. met een uitgesproken antibacterieel en matig antischimmeleffect - een antibioticum genoemd. Het verschil tussen een dergelijk middel en een "zuiver" antischimmelmiddel is dat Nitroxoline een beperkte activiteit heeft in relatie tot sommige Candida-soorten, maar het heeft een uitgesproken effect op bacteriën dat het antischimmelmiddel helemaal geen effect heeft.

Wat zijn antibiotica, waarvoor worden ze gebruikt?

In de jaren vijftig van de twintigste eeuw ontvingen Fleming, Chain en Flory de Nobelprijs voor geneeskunde en fysiologie voor de ontdekking van penicilline. Deze gebeurtenis werd een echte revolutie in de farmacologie, waarbij de basisbenaderingen voor de behandeling van infecties volledig werden afgewend en de kansen van de patiënt voor een volledig en snel herstel aanzienlijk werden vergroot.

Met de komst van antibacteriële geneesmiddelen zijn veel ziekten die epidemieën veroorzaken die voorheen hele landen (pest, tyfus, cholera) verwoestten, van een "doodvonnis" veranderd in een "ziekte die effectief kan worden behandeld" en tegenwoordig bijna nooit.

Antibiotica zijn stoffen van biologische of kunstmatige oorsprong die in staat zijn om de vitale activiteit van micro-organismen selectief te remmen.

Dat wil zeggen, een onderscheidend kenmerk van hun actie is dat ze alleen de prokaryotische cel beïnvloeden, zonder de cellen van het lichaam te beschadigen. Dit komt door het feit dat er in menselijke weefsels geen doelreceptor voor hun werking is.

Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven voor infectie- en ontstekingsziekten veroorzaakt door de bacteriële etiologie van het pathogeen of voor ernstige virale infecties om de secundaire flora te onderdrukken.
Bij het kiezen van adequate antimicrobiële therapie, moet niet alleen rekening worden gehouden met de onderliggende ziekte en gevoeligheid van pathogene micro-organismen, maar ook met de leeftijd, zwangerschap, individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, comorbiditeiten en het gebruik van prep. Die niet worden gecombineerd met de aanbevolen medicatie.
Het is ook belangrijk om te onthouden dat bij afwezigheid van een klinisch effect van therapie binnen 72 uur, een verandering van medicinaal medium plaatsvindt, rekening houdend met mogelijke kruisresistentie.

Voor ernstige infecties of voor het doel van empirische therapie met een niet-gespecificeerd pathogeen, wordt een combinatie van verschillende soorten antibiotica aanbevolen, rekening houdend met hun compatibiliteit.

Volgens het effect op pathogene micro-organismen zijn er:

• bacteriostatische - remmende vitale activiteit, groei en reproductie van bacteriën;
• bactericide antibiotica zijn stoffen die de ziekteverwekker volledig vernietigen, als gevolg van onomkeerbare binding aan een cellulair doelwit.

Een dergelijke indeling is echter nogal arbitrair, omdat veel antibieën zijn. kan verschillende activiteit vertonen, afhankelijk van de voorgeschreven dosering en de duur van het gebruik.

Als een patiënt recent een antimicrobieel middel heeft gebruikt, moet het herhaaldelijk gebruik gedurende ten minste zes maanden worden vermeden om het voorkomen van antibiotica-resistente flora te voorkomen.

Hoe ontwikkelt resistentie tegen geneesmiddelen zich?

De meest frequent waargenomen resistentie is het gevolg van de mutatie van het micro-organisme, vergezeld van een wijziging van het doelwit in de cellen, die wordt beïnvloed door de antibiotische variëteiten.

Het actieve ingrediënt van de voorgeschreven substantie penetreert de bacteriecel, maar het kan niet communiceren met het vereiste doelwit, aangezien het principe van binding door het "sleutelvergrendelingstype" wordt geschonden. Bijgevolg is het mechanisme van het onderdrukken van de activiteit of vernietiging van het pathologische agens niet geactiveerd.

Een andere effectieve methode voor bescherming tegen geneesmiddelen is de synthese van enzymen door bacteriën die de hoofdstructuren van antibes vernietigen. Dit type resistentie komt vaak voor bij beta-lactams, vanwege de productie van de beta-lactamaseflora.

Veel minder gebruikelijk is een toename in resistentie, als gevolg van een afname in de permeabiliteit van het celmembraan, dat wil zeggen dat het geneesmiddel in te kleine doses doordringt om een ​​klinisch significant effect te hebben.

Als een preventieve maatregel voor de ontwikkeling van resistente flora is het ook noodzakelijk om rekening te houden met de minimale concentratie van suppressie, die een kwantitatieve beoordeling van de mate en het werkingsspectrum uitmaakt, evenals de afhankelijkheid van tijd en concentratie. in het bloed.

Voor dosisafhankelijke middelen (aminoglycosiden, metronidazol) is de afhankelijkheid van de werkzaamheid van werking op concentratie kenmerkend. in het bloed en foci van een infectieus-inflammatoir proces.

Geneesmiddelen vereisen, afhankelijk van de tijd, gedurende de dag herhaalde injecties om een ​​effectief therapeutisch concentraat te handhaven. in het lichaam (alle bèta-lactams, macroliden).

Classificatie van antibiotica door het werkingsmechanisme

• geneesmiddelen die de synthese van bacteriële celwanden remmen (penicilline-antibiotica, alle generaties cefalosporinen, Vancomycine);
• cellen vernietigen de normale organisatie op moleculair niveau en voorkomen de normale werking van de membraantank. cellen (polymyxine);
• Wed-va, bijdragend tot de onderdrukking van eiwitsynthese, remming van de vorming van nucleïnezuren en remming van eiwitsynthese op het ribosomale niveau (geneesmiddelen Chloramphenicol, een aantal tetracyclines, macroliden, lincomycine, aminoglycosiden);
• ingibit. ribonucleïnezuren - polymerasen, etc. (Rifampicine, quinolen, nitroimidazolen);
• remming van folaatsyntheseprocessen (sulfonamiden, diaminopyriden).

Classificatie van antibiotica volgens chemische structuur en oorsprong

1. Natuurlijk - afvalproducten van bacteriën, schimmels, actinomyceten:

• gramicidine;
• polymyxine;
• erythromycine;
• tetracycline;
• benzilpenitsilliny;
• Cephalosporines, etc.

2. Semisynthetische - derivaten van natuurlijke antibiotica:

• oxacillin;
• ampicilline;
• gentamicine;
• Rifampicine, etc.

3. Synthetisch, dat wil zeggen verkregen door chemische synthese:

Antibioticumlijst

Antibiotica zijn stoffen die de groei van levende cellen remmen of tot de dood leiden. Kan van natuurlijke of semi-synthetische oorsprong zijn. Gebruikt voor de behandeling van infectieziekten veroorzaakt door de groei van bacteriën en schadelijke micro-organismen.

Breedspectrumantibiotica - lijst:

1. Penicillines.
2. Tetracyclines.
3. Erythromycin.
4. Kvinolony.
5. Metronidazole.
6. Vancomycine.
7. Imipenem.
8. Aminoglycoside.
9. Levomycetine (chlooramfenicol).
10. Neomycine.
11. Monomitsin.
12. Rifamtsin.
13. Cefalosporinen.
14. Kanamycine.
15. Streptomycine.
16. Ampicilline.
17. Azitromycine.

Deze geneesmiddelen worden gebruikt in gevallen waarin het onmogelijk is om de causatieve agent van infectie nauwkeurig te bepalen. Hun voordeel is een grote lijst van micro-organismen die gevoelig zijn voor de werkzame stof. Maar er is een nadeel: naast pathogene bacteriën dragen breed-spectrum antibiotica bij aan de onderdrukking van immuniteit en verstoring van de normale intestinale microflora.

De lijst met sterke antibiotica van de nieuwe generatie met een breed spectrum aan actie:

1. Cefaclor.
2. Cefamandol.
3. Unidox Solutab.
4. Cefuroxime.
5. Rulid.
6. Clavulaanzuur.
7. Tsefroksitin.
8. Lincomycin.
9. Ceftazidime.
10. Ceftazidime.
11. Cefotaxime.
12. Latamoxef.
13. Cefixime.
14. Cefpodoxime.
15. Spiramycine.
16. Rovamycinum.
17. Claritromycine.
18. Roxithromycin.
19. Klatsid.
20. Sumamed.
21. Fuzidin.
22. Avelox.
23. Moxifloxacin.
24. Ciprofloxacine.

De antibiotica van de nieuwe generatie zijn opmerkelijk voor de diepere mate van zuivering van de werkzame stof. Hierdoor hebben de medicijnen veel lagere toxiciteit in vergelijking met eerdere analogen en veroorzaken ze minder schade aan het lichaam als geheel.

De lijst met antibiotica voor hoest en bronchitis verschilt meestal niet van de lijst met breedspectrumgeneesmiddelen. Dit is te wijten aan het feit dat de analyse van gescheiden sputum ongeveer zeven dagen duurt, en totdat de veroorzaker van de infectie is geïdentificeerd, is een remedie met het maximale aantal bacteriën dat daarvoor gevoelig is noodzakelijk.

Bovendien tonen recente onderzoeken aan dat het gebruik van antibiotica in de behandeling van bronchitis in veel gevallen niet gerechtvaardigd is. Het feit is dat de aanwijzing van dergelijke medicijnen effectief is als de aard van de ziekte bacterieel is. In het geval dat de oorzaak van bronchitis een virus is geworden, hebben antibiotica geen positieve invloed.

Veelgebruikte antibiotica voor ontstekingen in de bronchiën:

1. Ampicilline.
2. Amoxicilline.
3. Azitromycine.
4. Cefuroxime.
5. Tseflokor.
6. Rovamycinum.
7. Cefodox.
8. Lendatsin.
9. Ceftriaxone.
10. Macrofoams.

keelpijn

Lijst met antibiotica voor angina:

1. Penicilline.
2. Amoxicilline.
3. Clavulaanzuur.
4. Augmentin.
5. Ampioks.
6. Tandartsen.
7. Oxacillin.
8. Cefradine.
9. Cephalexin.
10. Erythromycin.
11. Spiramycine.
12. Claritromycine.
13. Azitromycine.
14. Roxithromycin.
15. Josamycine.
16. Tetracycline.
17. Doxycycline.
18. Lidaprim.
19. Biseptol.
20. Bioparoks.
21. Ingalipt.
22. Grammidin.

Deze antibiotica zijn effectief tegen keelontsteking veroorzaakt door bacteriën, meestal beta-hemolytische streptokokken. Wat betreft de ziekte, waarvan de veroorzakers micro-organismen van schimmels zijn, is de lijst als volgt:

1. Nystatin.
2. Levorinum.
3. Ketoconazole.

Verkoudheid en griep (ARI, ARVI)

Antibiotica voor verkoudheden zijn niet opgenomen in de lijst van essentiële geneesmiddelen, gezien de relatief hoge toxiciteit van antibiotica en mogelijke bijwerkingen. Aanbevolen behandeling met antivirale en ontstekingsremmende geneesmiddelen, evenals herstellende middelen. In ieder geval is het noodzakelijk om een ​​therapeut te raadplegen.

Lijst met antibiotica voor sinus-in-tabletten en voor injectie:

1. Zitrolid.
2. Macrofoams.
3. Ampicilline.
4. Amoxicilline.
5. Flemoxine Solutab.
6. Augmentin.
7. Hikontsil.
8. Amoxil.
9. Gramoks.
10. Cephalexin.
11. Tsifran.
12. Sporideks.
13. Rovamycinum.
14. Ampioks.
15. Cefotaxime.
16. Vertsef.
17. Cefazoline.
18. Ceftriaxone.
19. Duratsef.

Antibiotica: soorten medicijnen en regels voor toediening

Deze medicijnen worden gebruikt om ziekten te behandelen die worden veroorzaakt door een bacteriële infectie.

Voor ziekten van de bovenste luchtwegen en bronchiën worden vier hoofdgroepen van antibiotica gebruikt. Dit zijn penicillines, cefalosporines, macroliden en fluoroquinolonen. Ze zijn handig omdat ze verkrijgbaar zijn in tabletten en capsules, dat wil zeggen voor orale toediening en ze kunnen thuis worden ingenomen. Elke groep heeft zijn eigen kenmerken, maar voor alle antibiotica zijn er regels voor toelating, die moeten worden nageleefd.

• Antibiotica mogen alleen door een arts worden voorgeschreven voor bepaalde indicaties. De keuze van het antibioticum is afhankelijk van de aard en de ernst van de ziekte en van de geneesmiddelen die de patiënt eerder heeft gekregen.
• Antibiotica mogen niet worden gebruikt om virale ziekten te behandelen.
• De effectiviteit van het antibioticum wordt geëvalueerd tijdens de eerste drie dagen van toediening. Als het antibioticum goed werkt, moet u de behandelingskuur niet onderbreken tot de tijd die door de arts is aanbevolen. Als het antibioticum niet effectief is (de symptomen van de ziekte blijven hetzelfde, de koorts aanhoudt), waarschuw dan uw arts. Alleen een arts beslist of een antimicrobieel geneesmiddel moet worden vervangen.
• Bijwerkingen (bijvoorbeeld milde misselijkheid, onaangename smaak in de mond, duizeligheid) vereisen niet altijd de onmiddellijke annulering van het antibioticum. Vaak is het alleen voldoende om de dosis van het geneesmiddel aan te passen of de extra toediening van middelen die de bijwerkingen verminderen. Maatregelen om de bijwerkingen te overwinnen, worden bepaald door de arts.
• Antibiotica kunnen diarree veroorzaken. Als u een overvloedige vloeibare ontlasting heeft, raadpleeg dan zo snel mogelijk een arts. Probeer geen diarree te behandelen die is opgetreden tijdens het gebruik van alleen een antibioticum.
• Verlaag de door uw arts voorgeschreven dosis niet. Laag gedoseerde antibiotica kunnen gevaarlijk zijn, omdat na gebruik de kans op resistente bacteriën groot is.
• Neem strikt de tijd in acht van het nemen van het antibioticum - de concentratie van het geneesmiddel in het bloed moet worden gehandhaafd.
• Sommige antibiotica moeten vóór de maaltijd worden ingenomen, andere - na. Anders worden ze erger geabsorbeerd, dus vergeet niet om deze eigenschappen bij de dokter te vragen.

cefalosporinen

Kenmerken: breedspectrumantibiotica. Hoofdzakelijk intramusculair en intraveneus gebruikt voor pneumonie en vele andere ernstige infecties bij chirurgie, urologie en gynaecologie. Van de orale preparaten wordt alleen cefixime nu algemeen gebruikt.

Belangrijke patiënteninformatie:

• Ze veroorzaken minder vaak allergieën dan penicillines. Maar een persoon die allergisch is voor de penicilline-groep van antibiotica kan een zogenaamde kruisallergische reactie op cefalosporines ontwikkelen.
• U kunt een aanvraag indienen bij zwangere vrouwen en kinderen (voor elk medicijn geldt een eigen leeftijdsgrens). Sommige cefalosporinen zijn vanaf de geboorte toegestaan.

De meest voorkomende bijwerkingen: allergische reacties, misselijkheid, diarree.

Belangrijkste contra-indicaties: individuele intolerantie.

Pantsef

Supraks (verschillende fabrikanten)

penicillines

Belangrijkste indicaties:

• keelpijn
• Exacerbatie van chronische tonsillitis
• Acute otitis media
• sinusitis
• Exacerbatie van chronische bronchitis
• Door de gemeenschap verworven longontsteking
• Roodvonk
• Huidinfecties
• Acute cystitis, pyelonefritis en andere infecties

Kenmerken: zijn laag-toxische breedspectrumantibiotica.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn allergische reacties.

Belangrijkste contra-indicaties: individuele intolerantie.

Belangrijke patiënteninformatie:

• Geneesmiddelen in deze groep vaker dan andere antibiotica veroorzaken allergieën. Mogelijke allergische reactie op verschillende geneesmiddelen uit deze groep tegelijk. Als uitslag, netelroos of andere allergische reacties optreden, stop dan met het gebruik van het antibioticum en raadpleeg zo snel mogelijk een arts.
• Penicillines zijn een van de weinige antibioticagroepen die al vanaf jonge leeftijd door zwangere vrouwen en kinderen kunnen worden gebruikt.
• Geneesmiddelen die amoxicilline bevatten, verminderen de effectiviteit van anticonceptiepillen.

Amoxicilline (verschillend

Amoxicillin DS (Mekofar Chemical-Pharmaceutical)

Amosin

flemoksin

Soljutab

Hikontsil (Krka)

Amoxiclav (Lek)

Amoxiclav Quiktab

augmentin

Panklav

Flemoklav Solyutab (Astellas)

Ekoklav

macroliden

Belangrijkste indicaties:

• Mycoplasma en Chlamydia-infectie (bronchitis, pneumonie bij personen ouder dan 5 jaar)
• keelpijn
• Exacerbatie van chronische tonsillitis
• Acute otitis media
• sinusitis
• Exacerbatie van chronische bronchitis
• Kinkhoest

Kenmerken: antibiotica, voornamelijk gebruikt in de vorm van tabletten en suspensies. Doe iets langzamer dan andere groepen antibiotica. Dit komt door het feit dat macroliden geen bacteriën doden, maar hun reproductie stoppen. Relatief zelden allergieën veroorzaken.

De meest voorkomende bijwerkingen: allergische reacties, pijn en ongemak in de buik, misselijkheid, diarree.

Belangrijkste contra-indicaties: individuele intolerantie.

Lijst van breed-spectrum antibiotica van de nieuwe generatie

Behandeling van bacteriële infecties is tegenwoordig onmogelijk zonder het gebruik van antibiotica. Micro-organismen hebben de neiging om resistent te worden tegen chemische verbindingen in de loop van de tijd en oude medicijnen zijn vaak niet effectief. Daarom zijn farmaceutische laboratoria constant op zoek naar nieuwe formules. In veel gevallen geven artsen die besmettelijke ziekten gebruiken de voorkeur aan breedspectrum-antibiotica van de nieuwe generatie, waarvan de lijst geneesmiddelen met verschillende werkzame stoffen omvat.

Principe van actie van drugs

Antibiotica werken alleen op bacteriële cellen en zijn niet in staat virale deeltjes te doden.

Het spectrum van deze medicijnen is verdeeld in twee grote groepen:

• gericht, omgaan met een beperkt aantal pathogenen;
• breed spectrum, vechtend met verschillende groepen van ziekteverwekkers.

In het geval dat het pathogeen zeker bekend is, kunnen antibiotica van de eerste groep worden gebruikt. Als de infectie complex is, gecombineerd of het pathogeen niet wordt gedetecteerd door een laboratorium, wordt de tweede groep geneesmiddelen gebruikt.

Door het werkingsprincipe kunnen antibiotica ook in twee groepen worden verdeeld:

• bactericiden - medicijnen die bacteriële cellen doden;
• bacteriostaten - geneesmiddelen die de reproductie van micro-organismen stoppen, maar niet in staat zijn om ze te doden.

Bacteriostatica zijn veiliger voor het lichaam, daarom heeft deze groep antibiotica de voorkeur in lichte infectievormen. Ze laten je de groei van bacteriën tijdelijk tegenhouden en wachten op hun onafhankelijke dood. Ernstige infecties worden behandeld met bacteriedodende geneesmiddelen.

Nieuwe generatie antibioticumlijst op breed spectrum

De verdeling van antibiotica in generaties is heterogeen. Cefalosporinepreparaten en fluoroquinolonen zijn bijvoorbeeld verdeeld in 4 generaties, macroliden en aminoglycosiden - in 3 generaties:

Moderne antibioticaklasse

Antibioticum - een stof "tegen het leven" - een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van ziekten veroorzaakt door levende agentia, in de regel verschillende pathogenen.

Antibiotica zijn om verschillende redenen verdeeld in vele soorten en groepen. Classificatie van antibiotica stelt u in staat om de omvang van elk type geneesmiddel op de meest effectieve manier te bepalen.

Moderne antibioticaklasse

1. Afhankelijk van de oorsprong.

• Natuurlijk (natuurlijk).
• Semi-synthetisch - in het beginstadium van de productie wordt de substantie verkregen uit natuurlijke grondstoffen en vervolgens wordt het medicijn kunstmatig gesynthetiseerd.
• Synthetische.

Strikt genomen zijn alleen preparaten die zijn afgeleid van natuurlijke grondstoffen antibiotica. Alle andere geneesmiddelen worden "antibacteriële geneesmiddelen" genoemd. In de moderne wereld impliceert het begrip "antibioticum" allerlei soorten medicijnen die kunnen vechten met levende ziekteverwekkers.

Waar komt natuurlijke antibiotica vandaan?

• van schimmel schimmels;
• van actinomycetes;
• van bacteriën;
• van planten (fytonciden);
• uit de weefsels van vissen en dieren.

2. Afhankelijk van de impact.

• Antibacteriële.
• Antineoplastische.
• Antifungale.

3. Volgens het spectrum van impact op een bepaald aantal verschillende micro-organismen.

• Antibiotica met een beperkt werkingsspectrum.
  Deze geneesmiddelen hebben de voorkeur voor behandeling, omdat ze zich op het specifieke type (of groep) van micro-organismen richten en de gezonde microflora van de patiënt niet onderdrukken.
• Antibiotica met een breed scala aan effecten.

4. Door de aard van de impact op de celbacterie.

• Bacteriedodende geneesmiddelen - vernietig ziekteverwekkers.
• Bacteriostatica - schort de groei en reproductie van cellen op. Vervolgens moet het immuunsysteem van het lichaam zelfstandig de overblijvende bacteriën in zich opnemen.

5. Door chemische structuur.
Voor degenen die antibiotica bestuderen, is classificatie door chemische structuur bepalend, omdat de structuur van het geneesmiddel zijn rol bepaalt bij de behandeling van verschillende ziekten.

1. Beta-lactam-medicijnen

1. Penicilline - een stof geproduceerd door kolonies schimmel schimmels Penicillinum. Natuurlijke en kunstmatige derivaten van penicilline hebben een bactericide effect. De substantie vernietigt de wanden van bacteriecellen, wat leidt tot hun dood.

Pathogene bacteriën passen zich aan en worden resistent voor medicijnen. De nieuwe generatie penicillines wordt aangevuld met tazobactam, sulbactam en clavulaanzuur, die het medicijn beschermen tegen vernietiging in bacteriecellen.

Helaas worden penicillines door het lichaam vaak gezien als een allergeen.

Penicilline antibioticagroepen:

• Natuurlijke penicillines worden niet beschermd tegen penicillinases, een enzym dat gemodificeerde bacteriën produceert en het antibioticum vernietigt.
• Semisynthetics - resistent tegen de effecten van bacterieel enzym:
  penicilline biosynthetische G - benzylpenicilline;
  aminopenicilline (amoxicilline, ampicilline, bekampitselline);
  semi-synthetische penicilline (methicilline drugs, oxacillin, cloxacilline, dicloxacilline, flucloxacilline).

Gebruikt voor de behandeling van ziekten veroorzaakt door bacteriën die resistent zijn tegen penicillines.

Tegenwoordig zijn 4 generaties cefalosporines bekend.

1. Cefalexin, cefadroxil, keten.
2. Cefamezine, cefuroxim (acetyl), cefazoline, cefaclor.
3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
4. Cefpyr, cefepime.

Cephalosporines veroorzaken ook allergische reacties.

Cefalosporinen worden gebruikt bij chirurgische ingrepen om complicaties bij de behandeling van KNO-ziekten, gonorroe en pyelonefritis te voorkomen.

2. macroliden
Ze hebben een bacteriostatisch effect - ze voorkomen de groei en verdeling van bacteriën. Macrolides werken direct op de plaats van ontsteking.
Van de moderne antibiotica worden macroliden als de minst toxische beschouwd en geven ze een minimum aan allergische reacties.

Macroliden hopen zich op in het lichaam en passen korte kuren van 1-3 dagen toe. Gebruikt bij de behandeling van ontstekingen van de interne KNO-organen, longen en bronchiën, infecties van de bekkenorganen.

Erytromycine, roxithromycine, clarithromycine, azithromycine, azalides en ketoliden.

Een groep medicijnen van natuurlijke en kunstmatige oorsprong. Beschikt over bacteriostatische actie.

Tetracyclines worden gebruikt bij de behandeling van ernstige infecties: brucellose, anthrax, tularemie, ademhalingsorganen en urinewegen. Het belangrijkste nadeel van het medicijn is dat bacteriën zich er snel aan aanpassen. Tetracycline is het meest effectief als het plaatselijk wordt aangebracht als een zalf.

• Natuurlijke tetracyclines: tetracycline, oxytetracycline.
• Semisventhite tetracyclines: chlorotethrin, doxycycline, metacycline.

Aminoglycosiden zijn bacteriedodende, zeer toxische geneesmiddelen die actief zijn tegen gram-negatieve aërobe bacteriën.
Aminoglycosiden vernietigen snel en efficiënt pathogene bacteriën, zelfs met verzwakte immuniteit. aërobe omstandigheden zijn nodig om het mechanisme van de vernietiging van bacteriën te voeren, dat wil zeggen antibiotica van deze groep niet "werk" in het holst van de weefsels en organen met een slechte bloedcirculatie (holten, abcessen).

Aminoglycosiden gebruikt bij de behandeling van de volgende aandoeningen: sepsis, peritonitis, schaafwonden, endocarditis, pneumonie, bacteriële nierziekte, urineweginfectie, ontsteking van het binnenoor.

Aminoglycoside-preparaten: streptomycine, kanamycine, amikacine, gentamicine, neomycine.

Een medicijn met een bacteriostatisch werkingsmechanisme tegen bacteriële pathogenen. Het wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige darminfecties.

Een onplezierig neveneffect van de behandeling van chlooramfenicol is de beschadiging van het beenmerg, waarbij sprake is van een schending van het productieproces van bloedcellen.

Voorbereidingen met een breed scala aan effecten en een krachtig bacteriedodend effect. Het werkingsmechanisme van bacteriën is een schending van de DNA-synthese, die tot hun dood leidt.

Fluoroquinolonen worden gebruikt voor de topische behandeling van de ogen en oren, vanwege een sterk neveneffect. De medicijnen hebben effecten op de gewrichten en botten, zijn gecontra-indiceerd bij de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen.

Fluorchinolonen worden gebruikt voor de volgende pathogenen: gonokokken, Shigella, Salmonella, cholera, mycoplasma, chlamydia, Pseudomonas aeruginosa, Legionella, meningococcus, tuberculeuze mycobacteriën.

Preparaten: levofloxacine, hemifloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine.

Antibiotica gemengd type effecten op bacteriën. Het heeft een bacteriedodend effect op de meeste soorten en een bacteriostatisch effect op streptokokken, enterokokken en stafylokokken.

Preparaten van glycopeptiden: teikoplanine (targotsid), daptomycine, vancomycine (vancatsine, diatracine).

8. Tuberculose-antibiotica
Preparaten: ftivazid, metazid, salyuzid, ethionamide, protionamid, isoniazid.

9. Antibiotica met antischimmeleffect
Vernietig de membraanstructuur van schimmelcellen, waardoor ze de dood veroorzaken.

10. Anti-lepra medicijnen
Gebruikt voor de behandeling van lepra: solusulfon, diutsifon, diaphenylsulfon.

11. Antineoplastische geneesmiddelen - anthracycline
Doxorubicine, rubomycine, carminomycine, aclarubicine.

12. lincosamiden
In termen van hun therapeutische eigenschappen bevinden ze zich dicht bij macroliden, hoewel hun chemische samenstelling een geheel andere groep van antibiotica is.
Geneesmiddel: caseïne S.

13. Antibiotica die worden gebruikt in de medische praktijk, maar niet behoren tot een van de bekende classificaties.
Fosfomycin, fusidin, rifampicin.

Tabel met medicijnen - antibiotica

Indeling van antibiotica in groepen, de tabel verdeelt sommige soorten antibacteriële geneesmiddelen, afhankelijk van de chemische structuur.

Alles over breedspectrumantibiotica: classificatie, groepen, kenmerken

Breedspectrumantibiotica worden vaak voorgeschreven aan patiënten. Hun antimicrobiële werking is gericht tegen bacteriën, virussen, schimmels en protozoa. Tegenwoordig hebben artsen een enorme hoeveelheid antibiotica. Ze hebben een verschillende oorsprong, chemische samenstelling, mechanisme van antimicrobiële werking, antimicrobieel spectrum en de frequentie van ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen. De classificatie van antibiotica heeft veel veranderingen ondergaan sinds het gebruik ervan in de klinische praktijk.

Diverse groep antibiotica. Ze hebben echter allemaal vergelijkbare tekens:

• Laat geen merkbaar toxisch effect op het lichaam zien.
• Ze hebben een uitgesproken selectief effect op micro-organismen.
• Vorm medicijnresistentie.

De term "antibioticum" werd geïntroduceerd in het lexicon van de medische praktijk vanaf het moment van ontvangst en introductie in de medische praktijk van penicilline in 1942.

Het eerste antibioticum werd in 1929 ontdekt door de wetenschapper Alexander Fleming. Biochemicus Engelsman Ernst Chain ontving voor de eerste keer een zuiver antibioticum. Verder werd hun productie gestart. En sinds 1940 worden antibiotica actief gebruikt voor de behandeling.

Tegenwoordig worden meer dan 30 groepen antimicrobiële stoffen geproduceerd. Ze hebben allemaal hun eigen microbiële spectrum, hebben een verschillende mate van werkzaamheid en veiligheid.

Fig. 1. In 1945 kregen Fleming, Flory en Cheyne de Nobelprijs voor de fysiologie en geneeskunde "Voor de ontdekking van penicilline en de genezende werking ervan bij verschillende infectieziekten."

Fig. 2. Op de foto Penicilline "Saving Mold".

"Toen ik op 28 september 1928 bij zonsopgang wakker werd, was ik natuurlijk niet van plan een revolutie in de geneeskunde te plannen met mijn ontdekking van 's werelds eerste antibioticum of killer-bacterie," Alexander Fleming, de man die penicilline heeft uitgevonden, maakte deze aantekening in zijn dagboek.

Wie maakt antibiotica?

Antibiotica zijn in staat om bepaalde stammen van bacteriën, schimmels en actinomyceten te produceren.

bacterie

• Stammen van Bacillus subtilis vormen bacitracine en subtiline.
• Pseudomonas aeruginosa heeft het vermogen om sommige soorten pio-verbindingen te vormen (piocinase, pyocyanine, enz.).
• Bacillus brevis vormt gramicidine en thyrothricine.
• Bacillus subtilis vormt enige polypeptide-antibiotica.
• Bacillus polimixa vormt polymyxine (aerosporine).

actinomyceten

Actinomyceten zijn schimmelachtige bacteriën. Meer dan 200 antimicrobiële verbindingen van antibacteriële, antivirale en schimmelwerende gerichtheid werden verkregen uit actinomycetes. De meest bekende van hen: streptomycine, tetracycline, erytromycine, neomycine, enz.

Streptomyces rimosus secreteert oxytetracycline en rimocidin.

Streptomyces aureofaciens scheiden chloortetracycline en tetracycline uit.

Streptomyces griseus vormt streptomycine, mannosidestreptomycine, cycloheximide en streptocine.

fungus

De belangrijkste fabrikanten van antibiotica. Schimmels produceren cefalosporine,

Griseofulvin, mycofenolische en penicillinezuren, enz.

Penicillium notatum en Penicillium chrysogenum vormen penicilline.

Aspergillus flavus vormt penicilline en aspergillinezuur.

Aspergillus fumigatus vormt fumigatin, spinulozin, fumigacin (gelvolic acid) en gliotoxine.

Fig. 3. Op de foto is een kolonie hooibacillus een bodembacterie. Bacillus subtilis vormt enige polypeptide-antibiotica.

Fig. 4. Op de foto vormen Penicillium notatum en Penicillium chrysogenum-stammen penicilline.

Fig. 5. Op de foto van de kolonie actinomyceten.

Celwand van bacteriën en antibiotica

Het kleuren van bacteriële cellen in verschillende kleuren, afhankelijk van de celdikte, werd uitgevonden in 1884 door de Deense bacterioloog Hans Christian Joachim Gram. Zijn kleurmethode speelde een belangrijke rol bij het ontwikkelen van de classificatie van bacteriën.

Fig. 6. De foto toont de structuur van de bacteriële wand van grampositieve (rechts) en gramnegatieve (linker) bacteriën.

Gram-negatieve bacteriën

In bacteriën die, wanneer ze worden gekleurd door Gram, een rode of roze kleur krijgen (gramnegatief), is de celwand dik, meerlagig. Het buitenmembraan van gram-negatieve bacteriën dient als bescherming tegen sommige antibiotica - lysozyme en penicilline. Bovendien speelt het lipidedeel van het buitenblad van het membraan van deze bacteriën de rol van endotoxinen, die, wanneer zij de bloedsomloop binnenkomen tijdens infectie, krachtige intoxicatie en toxische shock veroorzaken.

Grampositieve bacteriën

In bacteriële cellen die, wanneer gekleurd door Gram, een paarse kleur krijgen (gram-positief), is de celwand dun. De buitenste laag van het membraan in hen is verstoken van de lipidelaag - bescherming tegen ongunstige omstandigheden. Dergelijke bacteriën worden gemakkelijk beschadigd door antibiotica met een bacteriostatische werking en antiseptica.

Fig. 7. De foto toont een met gram gekleurd vlek. Blauwe gram-positieve kokken en roze gram bacillen zijn zichtbaar.

Natuurlijke antibiotische groepen

Er zijn de volgende groepen antibiotica, die verschillen in chemische samenstelling:

• Beta-lactam-antibiotica.
• Tetracycline en zijn derivaten.
• Aminoglycosiden en aminoglycoside-antibiotica.
• Macroliden.
• Chlooramfenicol.
• Rifamycines.
• Polyene antibiotica.

naar inhoud ↑

Synthetische antibioticagroepen (chemotherapie)

Stoffen die de groei en reproductie van bacteriën van synthetische oorsprong remmen, moeten op de juiste wijze antibiotica en chemotherapie worden genoemd. Vandaag zijn er 14 groepen. Chemische antimicrobiële verbindingen zijn gecreëerd sinds het begin van de 20e eeuw. Wetenschappers hebben echter veel succes geboekt op dit gebied sinds het succes van de synthetische chemie. De eerste chemische bereiding werd gesynthetiseerd door Paul Ehrlich in 1907. Het was een medicijn voor de behandeling van syfilis Salvarsan.

Vandaag wordt 90% van alle geneesmiddelen verkocht in apotheken van synthetische oorsprong.

Fig. 8. Op de foto staat Salvarsan of "Voorbereiding 606". Het medicijn is gemaakt door Paul Ehrlich bij 606 poging. 605 experimenten om een ​​chemisch medicijn te maken voor de behandeling van syfilis waren niet succesvol.

sulfonamiden

Deze groep chemotherapeutica wordt weergegeven door Norsulfazole, Sulfazin, Sulfadimezinom, Sulfapyridazinom, Sulfamono- en Sulfadimetoksiny. Urosulfan wordt veel gebruikt in de urologische praktijk. Biseptol is een combinatiemiddel dat sulfamethoxazol en trimethoprim bevat.

Preparaten van de sulfonamidegroep blokkeren de vorming van groeifactoren in de cel - speciale chemicaliën die betrokken zijn bij metabolische processen. Het gebruik van sulfonamiden is beperkt vanwege hun parallelle effecten op menselijke cellen.

Analogons van isonicotinezuur en stikstofbasen

Analogons van isonicotinezuur en stikstofhoudende basen worden veel gebruikt bij de behandeling van tuberculose. De geneesmiddelen van deze groep zijn: Ftivazid, Isoniazd, Metazid, Ethionamide, Protionamide en PAS.

Nitrofuranderivaten

Nitrofuranderivaten hebben antimicrobiële activiteit tegen gramnegatieve en gramnegatieve bacteriën, chlamydia en trichomonaden. De voorbereidingen van deze groep worden weergegeven door Furacilline, Furazolidon, enz., Evenals nitro-imidazoolderivaten, Metronidazol en Tinidazol. Ze blokkeren de synthese van dochter-DNA-moleculen.

Chinolon / Fluoroquinol-groep

Geneesmiddelen in deze groep zijn actief tegen gram-negatieve bacteriën. Het zijn nalidixinezuur, chinolontricarbonzuurderivaten en quinoxalinederivaten. Omdat deze geneesmiddelen werden geïntroduceerd in de klinische praktijk, werden ze verdeeld in 4 generaties. Hoge antimicrobiële activiteit van fluorochinolen was de reden voor de ontwikkeling van doseringsvormen voor lokaal gebruik - oor- en oogdruppels.

Imidazoolderivaten

Imidazol-derivaten (clotrimazol, ketoconazol, miconazol, enz.) Hebben een krachtige werking tegen parasitaire protozoa en schimmels. Op grote schaal gebruikt voor trichomoniasis, amebiasis en schimmelinfecties. Metronidazol is werkzaam tegen de veroorzaker van maagulcus en twaalf duodenumzweren Helicobacter pylori.

Hydroxyquinolinederivaten

De preparaten van deze groep zijn actief tegen gram-positieve en gram-negatieve bacteriën, waaronder tegen stammen die resistent zijn tegen antibiotica. Sommigen van hen zijn actief tegen protozoa (hiniofor), anderen - tegen gistschimmels van het geslacht Candida (Nitroxoline).

Fig. 9. Manieren om antibiotica te introduceren.

Antibioticagroepen op het mechanisme van remmende werking op verschillende celstructuren

Antibiotica zijn schadelijk voor de microbiële cel. Hun "doelen" zijn de celwand, het cytoplasmamembraan, de ribosomen en het nucleotide.

Antibiotica die de celwand beïnvloeden

Deze groep geneesmiddelen wordt vertegenwoordigd door penicillines, cefalosporines en cycloserine.

Penicillines doden de microbiële cel door de synthese van peptidoglycan (mureïne) - de hoofdcomponent van hun celmembranen - te onderdrukken. Dit enzym wordt alleen geproduceerd door cellen te laten groeien.

Antibiotica die de synthese van ribosomale eiwitten onderdrukken

De grootste groep antibiotica die wordt geproduceerd door actinomycetes. Het wordt weergegeven door aminoglycosiden, een tetracyclinegroep, chlooramfenicol, macroliden, enz.

Streptomycine (een aminoglycosidegroep) heeft een antibacterieel effect door de 30S-ribosomensubeenheid te blokkeren en de uitlezing van genetische codons te verstoren, wat resulteert in de vorming van ongewenste microbe-polypeptiden.

Tetracyclines schenden de binding van aminoacyl-tRNA aan het matrix-ribosoomcomplex, wat resulteert in de remming van eiwitsynthese door ribosomen.

In kleine bacteriën, intracellulaire parasieten, remmen tetracyclines de oxidatie van glutaminezuur - het oorspronkelijke product in de reacties van het energiemetabolisme. Levomycetine, lincomycine en macroliden remmen de peptidyltransferasereactie met de 50 S-ribosoom-subeenheid, wat leidt tot de beëindiging van eiwitsynthese door de bacteriële cel.

Antibiotica die de functie van het cytoplasmatische membraan verstoren

Het cytoplasmamembraan bevindt zich onder de celwand en is een lipoproteïne (tot 30% lipiden en tot 70% eiwitten). Antibacteriële geneesmiddelen die de functie van het cytoplasmamembraan verstoren, worden voorgesteld door polyene antibiotica (Nystatine, Levorine en Amphotericine B) en Polymyxine. Polyene antibiotica worden geadsorbeerd op het cytoplasmatische membraan van schimmels en worden geassocieerd met de stof ergosterol. Als gevolg van dit proces verliest het celmembraan macromoleculen, wat leidt tot uitdroging van de cel en de dood.

Antibiotica die RNA-polymerase remmen

Deze groep wordt weergegeven door rifampicine geproduceerd door actinomycetes. Rifampicine remt de activiteit van DNA-afhankelijk RNA-polymerase, wat leidt tot een blokkering van de eiwitsynthese bij de overdracht van informatie van DNA naar RNA.

Fig. 10. Schade aan het membraan van een bacteriecel met antibiotica leidt tot de dood (computersimulatie).

Fig. 11. Op de foto, het moment van eiwitsynthese van aminozuren door het ribosoom (links) en het driedimensionale model van het ribosoom van de bacterie Haloarcula marismortui (rechts). Het zijn de ribosomen die vaak een "doelwit" worden voor veel antibacteriële geneesmiddelen.

Fig. 12. Op de foto het moment van verdubbeling van het DNA aan de bovenkant en het RNA-molecuul onderaan. Rifampicine remt de activiteit van DNA-afhankelijk RNA-polymerase, wat leidt tot een blokkering van de eiwitsynthese bij de overdracht van informatie van DNA naar RNA.

Classificatie van antibiotica door effecten op de microbiële cel

Antibiotica hebben verschillende effecten op bacteriën. Sommigen stoppen de groei van bacteriën (bacteriostatisch), anderen - doden (bacteriedodende werking).

Antibiotica met een bacteriedodende werking

Geneesmiddelen in deze groep doden de bacteriecel. Deze omvatten benzylpenicilline, de semi-synthetische derivaten ervan, cefalosporinen, fluoroquinolonen, aminoglycosiden, rifampicines.

Antibiotica met een bacteriostatisch effect

Geneesmiddelen in deze groep stoppen de groei van microben. Bacteriën die een bepaalde grootte niet hebben bereikt, zijn niet in staat tot voortplanting en sterven snel af, daarom is het bacteriostatische effect bacteriocidaal in sterkte. De antibiotica van deze groep omvatten tetracyclines, macroliden en aminoglycosiden.

Fig. 13. Allergieën kunnen zich tot antibiotica ontwikkelen, evenals tot andere geneesmiddelen. De foto toont verschillende verschijnselen van allergie (huidvorm).

Smalle en breedspectrumantibiotica

Door hun effect op microben worden antibiotica verdeeld in twee groepen: breed spectrum (het grootste deel van antimicrobiële middelen) en smal.

Narrow-spectrum antibiotica

a) Benzylpenicilline heeft activiteit tegen pyogene cocci, gram-positieve bacteriën en spirocheten.

b) Schimmeldodende geneesmiddelen van natuurlijke oorsprong Nystatin, Levorin en Amphotericin B. Hebben activiteit tegen schimmels en protozoa.

Breedspectrumantibiotica

Breedspectrumantibiotica zijn actief tegen een aantal gram-negatieve en gram-positieve bacteriën. Sommigen van hen hebben een schadelijk effect op intracellulaire parasieten - rickettsia, chlamydia en mycoplasma. Breedspectrumantibiotica worden vertegenwoordigd door cefalosporinen van de derde generatie, tetracyclines, levomycetinum, aminoglycosiden, macroliden en rifampicine.

Fig. 14. Tabletten, suspensies en siropen worden veel gebruikt voor kinderen. Voor tieners - pillen en capsules.

Breedspectrumantibiotica: een korte beschrijving

penicillines

Natuurlijk voorkomende penicillines worden als smalspectrum-antibiotica beschouwd. Benzylpenicilline en fenoxypenicilline worden het meest actief gebruikt in de medische praktijk. De medicijnen zijn actief tegen grampositieve bacteriën en coccen.

Izoksalpenitsilliny

80-90% van de Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) -stammen zijn resistent tegen penicilline, omdat ze in staat zijn om enzymen (penicillinases) te produceren die een van de samenstellende delen van het molecuul van alle penicillines vernietigen - de bètalactamring. Sinds 1957 begon de ontwikkeling van semi-synthetische antibacteriële geneesmiddelen. Wetenschappers hebben antibiotica ontwikkeld die resistent zijn tegen het enzym stafylokokken (isoxalpenicillines). De belangrijkste antistafilokokkengeneesmiddelen hiervan zijn oxacilline en nafthicilline, die veel worden gebruikt bij de behandeling van stafylokokkeninfecties.

Penicillines met een breed spectrum van activiteit

Uitgebreide spectrum penicillines omvatten:

• aminopenicillines (ze doden de Pseudomonas suturitis niet),
• carboxypenicillines (actief tegen Pseudomonas aeruginosa),
• ureidopenitsilline (actief tegen Pseudomonas aeruginosa).

Aminopenicillines (Ampicilline en Amoxicilline)

De preparaten van deze groep zijn actief tegen Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes en

De geneesmiddelen worden veel gebruikt bij de behandeling van infecties van de bovenste luchtwegen, in de praktijk van KNO-artsen, ziekten van het urinestelsel en de nieren, het maag-darmkanaal, inclusief de behandeling van maagzweren veroorzaakt door Helicobacter pylori en meningitis.

Carboxypenicillinen (Carbenicilline, Ticarcilline, Carbecillin)

Net als aminopenicillines zijn de geneesmiddelen in deze groep effectief voor een breed scala van infecties, waaronder de pusicidal bacillus (Pseudomonas aeruginosa).

Ureidopenitsilline (Piperatsilline, Azlotsilline, Meslotsilline)

Net als aminopenicillines zijn de geneesmiddelen van deze groep effectief bij een breed scala van infecties, waaronder de pusicidal bacillus (Pseudomonas aeruginosa) en Klebsiella (Klebsiella spp.)

In de medische praktijk wordt alleen Azlocillin vandaag gebruikt.

Carboxypenicillines en ureidopenicillines worden vernietigd door stafylokokken-enzymen door bètalactamasen.

De enzymen beta-lactamase (clavulaanzuur, sulbactam en tazobactam) kunnen de enzymen van stafylokokken overwinnen. Penicillines, beschermd tegen de destructieve werking van het stafylokokken-enzym, worden inhibitor-beschermend genoemd. Ze worden vertegenwoordigd door Amoxicilline / Clavulanaat, Ampicilline / Sulbactam, Amoxicilline / Sulbactam, Piperacilline / Tazobactam, Ticarciline / Clavulanaat. Inhibitor penicillines worden veelvuldig gebruikt voor de behandeling van infecties van verschillende lokalisatie, gebruikt voor pre-operatieve profylaxe bij abdominale chirurgie.

cefalosporinen

Cephalosporines vertegenwoordigen de grootste groep antibiotica. Ze bestrijken een breed antimicrobieel spectrum, hebben een hoge bactericide activiteit en een hoge resistentie tegen bèta-lactamase stafylokokken. Cephalosporines zijn verdeeld in 4 generaties. Cephalosporins 3 en 4 generaties hebben een breed spectrum van antimicrobiële werking. De basis van deze verdeling is het spectrum van antimicrobiële activiteit en resistentie tegen bèta-lactamase. Cefalosporines doden de microbiële cel door de synthese van peptidoglycaan (mureïne) te onderdrukken - de belangrijkste component van hun celmembranen.

Cefalosporinen van de derde generatie worden voorgesteld door Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone, Ceftibuten, enz. Cephalosporines van de 4e generatie zijn Cefepime en Cefpirome.

De hoge werkzaamheid van cefalosporinen en een laag toxisch effect maakten deze antibiotica tot een van de meest populaire bij klinisch gebruik van alle antimicrobiële middelen.

tetracyclines

Het gebruik van geneesmiddelen van de tetracycline-groep is vandaag beperkt. De reden hiervoor is de bijwerkingen van deze antibiotica en het verschijnen van een groot aantal gevallen van micro-organismen die resistent zijn tegen tetracyclines. Natuurlijk antibioticum Tetracycline en semisynthetisch antibioticum Doxycycline wordt tegenwoordig gebruikt voor chlamydia, rickettsiose, sommige ziekten overgedragen van dieren op mensen (zoönosen) en ernstige acne.

aminoglycosiden

Aminoglycosiden veroorzaken dat de microbiële cel sterft door de 30S-ribosoom-subeenheid te blokkeren en de uitlezing van genetische codons te verstoren, hetgeen resulteert in de vorming van onnodige microbe-polypeptiden. Aangezien aminoglycosiden in de medische praktijk worden geïntroduceerd, komen 4 generaties antibiotica van deze groep vrij.

• I-generatie wordt weergegeven door Streptomycin, Neomycin, Kanamycin, Monomitsin.
• Generatie II - Gentamicin.
• Generatie III - Tobramycin, Amikacin, Netilmicin, Sizomitsin.
• IV generatie - Isepamycin.

Aminogdicosides worden gebruikt voor de behandeling van ernstige ziekten zoals pest, tuberculose, tularemie, enz. Ze hebben gevaarlijke bijwerkingen en daarom is hun gebruik in de medische praktijk beperkt (schade aan de nieren, auditieve en phrenic zenuwen).

macroliden

Macroliden zijn de meest niet-toxische antibiotica. Ze hebben een hoge mate van veiligheid en worden door patiënten goed verdragen. De preparaten van deze groep worden vertegenwoordigd door Erythromycin, Spiramycin, Josamycin en Midekamycin - natuurlijke antibiotica en Clarithromycin, Azithromycin, Midekamycin acetaat en Roxithromycin - van semi-synthetische oorsprong.

Macroliden worden voornamelijk voorgeschreven voor infecties veroorzaakt door gram-positieve kokken en intracellulaire parasieten - mycoplasma's en chlamydia, evenals legionella.

rifampicine

Rifampicines zijn semi-synthetische derivaten van het natuurlijke antibioticum Rifamycin, dat wordt geproduceerd door actinomycetes. Antibiotica worden veel gebruikt voor de behandeling van tuberculose en lepra. Rifampicine remt de activiteit van DNA-afhankelijk RNA-polymerase, wat leidt tot het blokkeren van eiwitsynthese tijdens de overdracht van informatie van DNA naar RNA.

Fig. 15. Op de foto met de discodiffusiemethode om de gevoeligheid van micro-organismen voor antibiotica te bepalen.

Fig. 16. Het diagram toont de zones van remming van de groei van micro-organismen door antibiotica.

Fig. 17. Op de foto links zijn bacteriële kolonies resistent tegen antibiotica-pillen. Aan de rechterkant is er geen groei rond de pillen, wat betekent dat de bacteriën gevoelig zijn voor antibiotica.

Fig. 18. De afgelopen vijf jaar is de antibioticummarkt in de Russische Federatie meer dan verdubbeld. Zoals ze zeggen, is er een vraag - er is een aanbod. Home kits Russen vol met antimicrobiële geneesmiddelen. Micro-organismen vertonen elk jaar een toenemende weerstand, die overwonnen moet worden, waarvoor langere behandelingskuren en nieuwe antibiotica nodig zijn.

Breedspectrumantibiotica zijn universele soldaten in de strijd tegen talloze ziekteverwekkers. De classificatie van antibiotica heeft veel veranderingen ondergaan sinds het gebruik ervan in de klinische praktijk. Er zijn veel antibiotische groepen. Ze hebben echter allemaal een uitgesproken selectief effect op micro-organismen en een licht toxisch effect op het macroorganisme.

Breedspectrum-antibiotica van de nieuwe generatie (lijst en namen)

Therapie van ziekten veroorzaakt door pathogene bacteriële microflora vereist de juiste keuze van etiotropisch medicijn. De breedspectrumantibiotica van de nieuwe generatie houden rekening met de factoren van bacteriële resistentie en in de meerderheid remmen ze niet de groei van normale intestinale microflora. Ze kunnen echter niet worden gebruikt zonder recept van een arts. Deze middelen hebben een nadelig effect op cellulaire immuniteit, kunnen weerstand tegen therapie vormen en het optreden van negatieve bijwerkingen veroorzaken. De lijst met breedspectrumantibiotica in injecties en tablets die hier worden gepresenteerd, is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden. Alle namen zijn ontleend aan farmacologische naslagwerken, meestal handelsmerken. Dezelfde medicijnen kunnen in het apotheeknetwerk aanwezig zijn in de vorm van analogen met dezelfde werkzame stof en totaal verschillende namen.

Het materiaal biedt ook referentie-informatie over de aanbevolen dagelijkse en natuurlijk doseringen. Een lijst met bacteriële microflora is geïndiceerd, in verband waarmee behandeling met een of ander middel kan worden gebruikt. Maar onmiddellijk is het de moeite waard om te verduidelijken dat elke behandeling moet beginnen met een bezoek aan de arts en bacteriële analyse om de gevoeligheid van pathogene microflora voor het antibioticumspectrum te verduidelijken.

Excursie in de microscopische wereld van bacteriën

Om te begrijpen hoe en welke breedspectrumantibiotica van invloed zijn, moet u omgaan met de vertegenwoordigers van de bacteriewereld. Een excursie naar de microscopische en mysterieuze wereld van bacteriën kan worden uitgevoerd in elk bacterieel laboratorium. De overweldigende meerderheid van deze micro-organismen is alleen te zien onder het krachtige oculair van de microscoop. Op deze manier kunnen ze de wereld domineren. Onzichtbaar voor het oog, bedekken ze met zichzelf en hun koloniën absoluut alle oppervlakken, voedsel, huishoudelijke artikelen en menselijke huid. Overigens is de epidermis de eerste natuurlijke barrière tegen potentiële vijanden - bacteriën. In contact met de huid komen ze een ondoordringbare laag talg tegen. Als de huid droog is en vatbaar voor barsten, dan is deze bescherming aanzienlijk verminderd. Regelmatige waterbehandelingen met detergent vergroten de kans dat u bijna 5 keer geen infecties oploopt.

Wat de structuur betreft, is elke bacterie een prokaryoot die geen eigen eiwitkern heeft. De eerste prototypen van deze microflora verschenen meer dan 4 miljoen jaar geleden op de planeet. Momenteel hebben wetenschappers meer dan 800.000 soorten verschillende bacteriën ontdekt. Meer dan 80% van hen is pathogeen voor het menselijk lichaam.

In het menselijk lichaam is een enorme hoeveelheid bacteriële microflora. De meeste van hen leven in de darmen, waar de basis van cellulaire humorale immuniteit wordt gevormd. Zodoende kunnen bacteriën gunstig zijn voor mensen. Als de bacterie verantwoordelijk is voor de immuunstatus. Sommige soorten helpen voedsel af te breken en stoffen voor te bereiden op opname in de dunne darm. Zonder lactobacilli is het menselijk lichaam niet in staat om melkeiwitten af ​​te breken. Bij mensen met verminderde lacto en bifidobacteriën ontwikkelt zich een ernstige darmaandoening, neemt de immuniteit af en treedt dysbacteriose op.

Bij het kiezen van een breedspectrumantibiotica van een nieuwe generatie, moet de voorkeur worden gegeven aan die uit de lijst die volgens fabrikanten de groei van voordelige darmmicroflora niet remmen.

Alle bacteriën zijn verdeeld in gram-positieve en gram-negatieve soorten. De primaire eenheid werd uitgevoerd door Hans Gram in 1885 op het grondgebied van het moderne Denemarken. In de loop van zijn onderzoek verbeterde hij verschillende soorten pathogenen met een speciale chemische samenstelling om de visuele perceptie te verbeteren. Degenen onder hen die tegelijkertijd van kleur veranderden, werden ingedeeld in de groep grampositief. Breedspectrumantibiotica van de nieuwe generatie handelen in beide vormen van pathogene microflora.

Gram-positieve microflora omvat de volledige groep kokken (stafylokokken, streptokokken, gonococcen, pneumococcen) - ze verschillen in de karakteristieke vorm van een puntige bal. Corinobacteriën, enterococci, Listeria en Clostridia zijn ook inbegrepen. Deze bende kan ontstekingsprocessen veroorzaken in de bekkenholte, het maagdarmkanaal, ademhalingsorganen, nasopharynx en conjunctiva van het oog.

De "specialisatie" van gramnegatieve bacteriën elimineert vrijwel hun effect op de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, maar ze kunnen het longweefsel beïnvloeden. Meestal veroorzaken ze intestinale en urogenitale infecties, blaasontsteking, urethritis, cholecystitis, enz. Deze groep omvat salmonella, E. coli, legionella, shigella en anderen.

Nauwkeurig bepalen van de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibioticum therapie maakt bacteriecultuur van de verzamelde fysiologische vloeistof (braaksel, urine, uitstrijkje van de keelholte en neus, sputum, ontlasting). De analyse wordt binnen 3-5 dagen uitgevoerd. In dit verband, op de eerste dag, als er indicaties zijn, worden breed-spectrumantibiotica voorgeschreven, dan wordt het behandelingsregime aangepast afhankelijk van het resultaat van de gevoeligheid.

Titels van breedspectrumantibiotica (lijst)

Universele behandelingsschema's in de moderne geneeskunde zijn niet voorzien. Een ervaren arts, gebaseerd op anamnese en onderzoek van een patiënt, kan alleen de aanwezigheid van een of andere vorm van bacteriële pathogene microflora suggereren. De namen van de breedspectrumantibiotica die hieronder worden gegeven, knipperen vaak op doktersvoorschrift. Maar ik wil graag alle mogelijke toepassingen aan de patiënten overbrengen. De lijst bevatte de meest effectieve medicijnen van de nieuwe generatie. Ze werken niet op virussen en schimmelflora. Daarom kunnen candida angina en ARVI ze niet innemen.

Begin van het verhaal - "Benzylpenicilline"

Voor de eerste keer troffen antibiotica het arsenaal van artsen iets minder dan een eeuw geleden aan. Toen werd de groep ontdekt door penicilline die op beschimmeld brood groeide. Het begin van de geschiedenis van de succesvolle strijd tegen pathogene microflora viel op de Tweede Wereldoorlog. Het was deze open die het mogelijk maakte honderdduizenden levens te redden van gewonde jagers aan het front. "Benzylpenicilline" is geen breed-spectrum antibioticum, het wordt voornamelijk voorgeschreven bij ontstekingsprocessen van de bovenste luchtwegen als eerste keuze medicijn om de gevoeligheid van microflora te verhelderen.

Op basis van deze tool ontwikkelde je later effectievere medicijnen. Ze worden veel gebruikt bij patiënten vanaf zeer jonge leeftijd. Dit is Ampicilline, dat een breed werkingsspectrum heeft tegen Gram-positieve en Gram-negatieve bacteriën. Het kan worden voorgeschreven voor darminfecties veroorzaakt door salmonella en Escherichia coli. Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van bronchitis en tracheitis, die werden gevormd onder invloed van de coccal-flora (streptokokken, stafylokokken). Bij kinderen worden Ampicilline-injecties en -tabletten voorgeschreven als een effectief middel tegen Bordetella pertussis, dat kinkhoest veroorzaakt. Dit medicijn heeft een lange geschiedenis van gebruik, het werd voor het eerst geproduceerd in de late jaren 60 van de vorige eeuw. Het verschilt daarin dat het geen persistentie en resistentie veroorzaakt bij de meeste bekende bacteriën van de pathogene reeks. Onder de tekortkomingen van artsen is de lage beschikbaarheid van de werkzame stof bij gebruik in pillen. Ook wordt het medicijn snel uitgescheiden in de urine en faeces, wat een toename van de frequentie van het ontvangen van een enkele dosis vereist, soms tot 6 keer per dag.

De standaard dosering voor een volwassene is 500 mg 4 keer per dag gedurende 7 dagen. Voor kinderen van 2 tot 7 jaar, een enkele dosis van 250 mg. Misschien intramusculaire injectie van de oplossing met de toevoeging van "Novocain" of "Lidocaine". Ten minste 4 injecties zijn vereist per dag.

Amoxicilline is een nieuwer breed-spectrum antibioticum. Het wordt voorgeschreven voor ontstekingsprocessen van de neusbijholten van de neusholte, bovenste luchtwegen, longontsteking, darminfecties, ziekten van het urinestelsel. Actief tegen een breed scala van pathogene micro-organismen. Gebruikt in de medische praktijk sinds de late jaren '70 van de vorige eeuw. Kan worden gebruikt bij kinderen vanaf de kindertijd. Voor deze doeleinden wordt het geproduceerd in de vorm van een suspensie.

Vooral effectief bij de behandeling van ontstekingsprocessen in de bovenste luchtwegen. Dit komt door het feit dat de concentratie van de werkzame stof in de cellen van de slijmvliezen van de bronchiën, luchtpijp en larynx een maximum bereikt gedurende 30 minuten en daar 5-6 uur duurt. De biologische beschikbaarheid van "Amoxicilline" is zeer hoog - na 40 minuten na inname van de pil is de concentratie in de weefsels 85%. Helpt snel bij het elimineren van bacteriën in alle vormen van bacteriële etterende tonsillitis. Helicobacter pylori (veroorzaker van maagzweren en sommige vormen van gastritis) wordt gebruikt in gecombineerde uitroeiingsschema's.

De standaard dosering is 500 mg 2 keer per dag gedurende 7-10 dagen. Voor kinderen voorgeschreven suspensie in een dosering van 250 mg 2 maal per dag.

Augmentin en Amoxiclav zijn twee modernere breedspectrumantibiotica uit de penicilline-reeks. Ze bevatten clavulaanzuur. Deze substantie vernietigt de schil van pathogene bacteriën en versnelt het proces van hun dood. Deze medicijnen hebben geen injecteerbare vormen. Alleen gebruikt in tabletten en in suspensie.

Breed-spectrum antibiotica in injecties worden voorgeschreven voor ernstige ontstekingsprocessen. Ze bereiken snel het centrum van ontsteking en bactericide effect op micro-organismen. Benoemd met abcessen veroorzaakt door resistente vormen, zoals pyocyanische sticks. Gevoeligheid wordt gedetecteerd in relatie tot streptokokken en pneumokokken, stafylokokken en enterobactria.

Ampisid is verkrijgbaar in tabletten en injecties. Het bestaat uit ampicilline en sulbactam, dat lactamase remt en het resistentie-effect van alle pathogene micro-organismen elimineert. Benoemd 2 keer per dag voor intramusculaire toediening en toediening in tabletten.

"Carbenicilline" is verkrijgbaar in de vorm van dinatriumzout in injectieflacons met poeder, die vóór injectie kunnen worden verdund met water voor injectie, novocaïne en lidocaïne. Het wordt gebruikt in resistente vormen van ontstekingsprocessen in de borst en buik, bronchitis, keelpijn, peritonsillar abces. Toont hoge efficiëntie bij meningitis, bloedvergiftiging, peritonitis, sepsis. Intraveneus infuus wordt gebruikt in de postoperatieve periode. In andere gevallen intramusculair toegediend met 500 - 750 IE, 2 maal per dag.

Een ander effectief geneesmiddel "Piperacilline" wordt gebruikt in anti-inflammatoire therapie in combinatie met het medicijn "Tazobactam." Een dergelijke combinatie berooft de stabiliteit van de cocci-flora. Het is raadzaam om voorafgaand bacterieel zaaien uit te voeren om de gevoeligheid van micro-organismen te bepalen. Als er geen penicillinase wordt geproduceerd, kan het zijn dat niet-combinatietherapie alleen met Piperaciline wordt voorgeschreven. Geïntroduceerd intramusculair met ernstige angina, tonsillitis, longontsteking en acute bronchitis.

"Ticarcilline" is niet erg resistent tegen penicillinase geproduceerd door bacteriën. Onder de werking van dit enzym zal het actieve ingrediënt van het medicijn desintegreren, zonder de pathogenen van ontstekingsprocessen schade toe te brengen. Het kan alleen worden gebruikt in gevallen waarin de pathogene microflora niet resistent is tegen het medicijn.

Onder de beschermde vormen van breedspectrumantibiotica uit de groep van benzylpenicillines, Trifamox en Flemoclav zijn het vermelden waard - dit zijn de nieuwste geneesmiddelen. Geen enkele vorm van infectie is momenteel resistent tegen de effecten ervan.

"Trifamoks" is een gecombineerd medicijn, dat bestaat uit amoxicilline en sulbactam, in combinatie veroorzaken ze een verpletterende slag naar de pathogene microflora. Het wordt voorgeschreven in de vorm van tabletten en intramusculaire injecties. De dagelijkse dosering voor volwassenen is 750-1000 mg, verdeeld over 2-3 doses. De initiële behandeling met intramusculaire injecties en daaropvolgende toediening van tabletten wordt toegepast.

Fluoroquinolone effectieve breedspectrumantibiotica

Fluoroquinolonpreparaten zijn zeer effectief tegen een breed spectrum van bacteriële pathogene microflora. Ze verminderen het risico op bijwerkingen en doden de natuurlijke intestinale microflora niet. Deze effectieve breedspectrumantibiotica zijn volledig synthetisch.

"Tavanic" (tavanic) is een pasklare oplossing voor injecties met het actieve bestanddeel van levofloxacinehemihydraat. Analogons van het medicijn - "Signic" en "Levotek". Ze kunnen intraveneus en intramusculair worden toegediend, ook in apotheken met een tabletvorm. De dosering wordt individueel berekend, afhankelijk van het lichaamsgewicht, de leeftijd van de patiënt en de ernst van de aandoening.

In de moderne geneeskunde worden fluorochinolonen van de vierde generatie overwegend gebruikt en worden preparaten van de derde generatie minder vaak voorgeschreven. De modernste middelen zijn Gatifloxacine, Levofloxacine. Achterhaalde vormen - Ofloxacine en Norfloxacine worden momenteel zeer zelden gebruikt vanwege hun lage effectiviteit. De preparaten hebben toxische activiteit in relatie tot het proces van peptidoglycan-synthese, dat het bindweefsel van de pezen vormt. Niet toegestaan ​​om te gebruiken bij patiënten jonger dan 18 jaar.

Fluoroquinolonen kunnen met succes worden gebruikt bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door gram-positieve en gram-negatieve bacteriën. Alle vormen van pathogene microflora, inclusief die welke penicillinase kunnen produceren, zijn gevoelig voor hen.

"Levofloxacine" is voorgeschreven voor otitis en bronchitis, sinusitis en pneumonie, tracheitis en faryngitis-tabletten. De dagelijkse dosering voor een volwassene is 500 mg. Kinderen worden niet toegewezen. Het verloop van de behandeling is van 7 tot 10 dagen. Intraveneuze en intramusculaire toediening kan nodig zijn bij ernstige ziekten. Dit gebeurt meestal in een gespecialiseerd ziekenhuis onder toezicht van de behandelende arts.

"Gatifloxacine" is een effectief medicijn met een kleine dagelijkse dosis en een minimaal risico op bijwerkingen. De dagelijkse dosis is 200 mg. Het verloop van de behandeling van ziekten van de bovenste luchtwegen kan worden teruggebracht tot 5 dagen.
"Avelox" en "Moxifloxacine" zijn effectief bij aandoeningen van oor, neus en keel. Minder vaak voorgeschreven voor interne politieke infecties. Toegekend aan 1 tablet (400 mg) 1 keer per dag gedurende 10 dagen.

"Streptotsid" en andere aminoglycosiden

Bij breedspectrumantibiotica vormen aminoglycosiden een afzonderlijke groep. "Streptocid" en andere medicijnen zijn bekend bij een breed scala van patiënten. Ze zijn voorgeschreven voor verschillende infecties. Streptocid stelt u met name in staat om lacunaire en folliculaire angina snel en effectief te behandelen zonder het risico van darmdysbiose. De basis van de bacteriedodende werking van aminoglycosiden is het principe van schending van de eiwitschil van de bacteriële cel, verder de synthese van het leven van de ondersteunende elementen stopt en de pathogene microflora vergaat.
Momenteel 4 generaties van deze groep antibacteriële geneesmiddelen beschikbaar. De oudste van hen, Streptomycine, wordt gebruikt in injecties in combinatieregimes voor de behandeling van tuberculose. De analoge "Streptocid" kan in de luchtpijp en in de tuberculose-cavernes in het longweefsel worden ingebracht.

"Gentamicine" wordt in moderne omstandigheden voornamelijk als externe agent gebruikt. Het is niet effectief bij intramusculaire toediening. De tablets zijn niet beschikbaar.

Amikacin is populairder voor intramusculaire toediening. Het veroorzaakt geen doofheid, heeft geen negatieve invloed op de gehoor- en oogzenuw, zoals wordt waargenomen bij de introductie van "Gentamicine".

"Tetracycline" en "Levomitsetin" - is het de moeite waard om te nemen?

Van de bekende medicijnen bezetten sommigen een waardige en eervolle plaats in de EHBO-kit van een huis. Maar het is belangrijk om te weten of het de moeite waard is om medicijnen te nemen zoals "Levomitsetine" en "tetracycline." Hoewel er meer moderne vormen van farmacologische gegevens zijn, kopen patiënten ze liever "voor het geval dat".

Breedspectrum tetracycline-antibiotica worden vervaardigd op basis van een structuur met vier cycli. Beschikken over een uitgesproken resistentie tegen bèta-lactamase. Het heeft een schadelijk effect op de stafylokokken- en streptokokkengroep, actinomyceten, E. coli, Klebsiel, Bordetella pertussis, hemofiele bacillus en vele andere micro-organismen.

Na absorptie in de dunne darm binden tetracyclines aan plasma-eiwitten en worden snel getransporteerd naar de plaats van accumulatie van pathogene microflora. Het penetreert de bacteriecel en verlamt alle vitale processen erin. Geopenbaard een absolute geen werkzaamheid in ziekten gevormd door de werking van Pseudomonas aeruginosa. Bij voorkeur de benoeming van "doxycycline" in capsules 1 capsule 3 keer per dag. Kinderen jonger dan 12 jaar worden niet toegewezen. "Tetracycline" kan worden gebruikt als een effectief extern middel in de vorm van oog- en oordruppels, zalf voor huid en wondoppervlakken.

"Levomycetin" verwijst naar de amphenicol-groep. Dit zijn verouderde breedspectrumantibiotica. Gebruikt bij de behandeling van een groot aantal ontstekings bacteriële ziekten. Het meest voorkomende thuisgebruik is tegen dunne ontlasting veroorzaakt door door voedsel overgedragen ziekten, salmonellose en dysenterie. En hier is het noodzakelijk om de dosering en de aanbevolen behandelingskuur strikt in acht te nemen. Toegekend aan 4 maal daags 500 mg. De behandelingskuur mag niet minder dan 5 dagen op rij zijn. Zelfs het weglaten van een enkele dosis kan de stabiliteit van de microflora vormen. In dit geval is het vereist om de tactiek van antibacteriële therapie onmiddellijk te veranderen om negatieve gezondheidseffecten te voorkomen.