Clarithromycine is een semi-synthetisch medicijn, een antibacterieel middel dat wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende infectieuze en inflammatoire ziekten die worden veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor de werkzame stof.
Op deze pagina vindt u alle informatie over Claritromycine: volledige instructies voor gebruik voor dit medicijn, gemiddelde prijzen in apotheken, volledige en onvolledige analogen van het medicijn, evenals beoordelingen van mensen die al Clarithromycin hebben gebruikt. Wil je je mening verlaten? Schrijf alstublieft in de commentaren.
Clinico-farmacologische groep
Semisynthetisch macrolide-antibioticum.
Verkoopvoorwaarden voor apotheken
Het wordt vrijgegeven op recept.
Hoeveel is Clarithromycin? De gemiddelde prijs in apotheken is 100 roebel.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Het medicijn wordt oraal toegediend (van het Latijn per os - via de mond) en parenteraal - intraveneus infuus (in de "druppelaars"). Claritromycine wordt geproduceerd in de vorm van:
- capsules (500 en 250 mg);
- langdurige of langdurige werkingstabletten (elk 500 mg);
- conventionele tabletten (250 en 500);
- het gelyofiliseerde poeder waaruit de zuigelingensuspensie is bereid;
- oplossing voor intraveneuze infusie.
De tabletten bevatten de actieve component clarithromycine, evenals aanvullende componenten: MCC, aardappelzetmeel, voorgegelatiniseerd zetmeel, PVP met laag molecuulgewicht, colloïdaal siliciumdioxide, magnesiumstearaat, natriumlaurylsulfaat.
Farmacologisch effect
De werkzame stof Claritromycine werkt bacteriostatisch en bacteriedodend. Het medicijn is actief in relatie tot:
- Grampositieve bacteriën - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
- Gram-negatieve bacteriën - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
- Intracellulaire micro-organismen - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
- Anaërobe bacteriën - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.
Volgens de instructies is clarithromycine ook actief tegen Mycobacterium spp. (behalve Mycobacterium tuberculosis) en Toxoplasma gondii.
Er zijn nogal wat Clarithromycine-analogen die hetzelfde therapeutische effect hebben.
Indicaties voor gebruik
Het wordt gebruikt voor de behandeling van infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door veroorzakers die gevoelig zijn voor clarithromycine, namelijk:
- odontogene infecties;
- infecties van huid en weke delen;
- infecties van de bovenste luchtwegen en de bovenste luchtwegen (tonsillofaringitis, otitis media, acute sinusitis);
- mycobacteriële infecties (M.avium-complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) en hun preventie bij AIDS-patiënten;
- lagere luchtweginfecties (acute bronchitis, exacerbatie van chronische bronchitis, door de gemeenschap verworven bacteriële en atypische pneumonie);
- Helicobacter pylori-uitroeiing bij patiënten met darmzweren of maagzweren (alleen als onderdeel van combinatietherapie).
Contra
Een voorgeschiedenis van verlenging van het QT-interval, ventriculaire aritmie of ventriculaire tachycardie van het type "pirouette"; hypokaliëmie (risico van verlengd QT-interval); ernstig leverfalen, gelijktijdig met nierinsufficiëntie; een geschiedenis van cholestatische geelzucht / hepatitis, ontwikkeld met behulp van claritromycine; porfyrie; Ik trimester van de zwangerschap; lactatieperiode (borstvoeding); gelijktijdige toediening van clarithromycine met astemizol, cisapride, pimozide, terfenadine; ergot-alkaloïden, zoals ergotamine, dihydroergotamine; met oraal midazolam; met HMG-CoA-reductaseremmers (statines), die grotendeels worden gemetaboliseerd door het CYP3A4-iso-enzym (lovastatine, simvastatine), met colchicine; met ticagrelor of ranolazine; Overgevoeligheid voor clarithromycine en andere macroliden.
Voorzorgsmaatregelen moeten claritromycine gebruiken bij patiënten met matig tot ernstig nierfalen; matige en ernstige leverinsufficiëntie, met coronaire hartziekte, ernstig hartfalen, hypomagnesiëmie, ernstige bradycardie (minder dan 50 slagen / minuut); gelijktijdig met benzodiazepinen, zoals alprazolam, triazolam, midazolam voor intraveneuze toediening; gelijktijdig met andere ototoxische geneesmiddelen, in het bijzonder aminoglycosiden; gelijktijdig met geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd CYP3A isoenzymen (waaronder carbamazepine, cilostazol, cyclosporine, disopyramide, methylprednisolon, omeprazol, orale anticoagulantia, chinidine, rifabutine, sildenafil, tacrolimus, vinblastine, gelijktijdig met CYP3A4 inductoren (zoals rifampicine fenytoïne, carbamazepine, fenobarbital, sint-janskruid); gelijktijdig met statines, waarvan het metabolisme niet afhankelijk is van het CYP3A iso-enzym (inclusief fluvastatine), gelijktijdig met blokkers van langzame calciumkanalen die worden gemetaboliseerd door het iso-enzym kameraad CYP3A4 (zoals verapamil, amlodipine, diltiazem) gelijktijdig met antiaritmica van klasse IA (quinidine, procaïnamide) en III (dofetilide, amiodaron, sotalol).
Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding
Het gebruik van Claritromycine in het eerste trimester van de zwangerschap is absoluut gecontra-indiceerd.
Het gebruik van het geneesmiddel tijdens de rest van de zwangerschap is alleen mogelijk in uitzonderlijke gevallen.
Het gebruik van Claritromycine tijdens de borstvoeding mag alleen plaatsvinden nadat het volledig is afgekeurd.
Instructies voor gebruik
De gebruiksaanwijzing geeft aan dat Claritromycine oraal wordt toegediend, ongeacht de maaltijd en melk. Het wordt aanbevolen om te voldoen aan het voorgeschreven behandelingsregime. De vergeten pil moet zo snel mogelijk worden ingenomen, maar als de tijd voor het nemen van de volgende pil bijna voorbij is, moet u geen dubbele dosis nemen.
- Als een ander schema niet door een arts wordt voorgeschreven, wordt Claritromycine ingenomen in 250 mg 2 p / dag (voor kinderen ouder dan 12 jaar en volwassenen). Volgens de verklaring kunt u 500 mg 2 p / dag nemen. De loop van de behandeling is 5-14 dagen.
Bij nierinsufficiëntie wordt clarithromycine voorgeschreven in een dosis die afhankelijk is van de creatinineklaring:
- Claritromycine 500 mg: voor klaring> 30 ml / min - 500 mg 2 p / dag; met een klaring van 30 ml / min - 250 mg 2 p / dag; met klaring
Antibioticum clarithromycin: klacid
Claritromycine is een modern antibioticum dat op grote schaal en effectief wordt gebruikt in de medische praktijk.
Macrolides: clarithromycine
Claritromycine behoort tot de groep van macrolide-antibiotica.
Het eerste macrolide - erytromycine werd gesynthetiseerd in het midden van de vorige eeuw. Tegenwoordig worden macroliden veel gebruikt in de geneeskunde bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door micro-organismen die resistent zijn tegen penicillines.
Macroliden worden als de minst giftige beschouwd, omdat ze zich direct ophopen in de ontstekingsfocus en een minimaal effect hebben op de algemene toestand van het lichaam.
Antibioticum clarithromycine - posusintetichesky geneesmiddel met bacteriostatische werking die bacteriële celdeling en het pauzeren de reproductie en groei in het lichaam remt.
Claritromycine en preparaten op basis hiervan effectief bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door stafylokokken, chlamydia, streptokokken en E.coli: intestinale infecties van de bovenste luchtwegen en luchtwegen.
Claritromycine: Klacid en andere analogen
Klacid is de handelsnaam van het geneesmiddel waarvan het werkzame bestanddeel claritromycine is.
Antibioticum Klacid is een van de geneesmiddelen die wordt geproduceerd op basis van claritromycine. Klacid Abbot wordt geproduceerd door een internationale onderneming in haar dochterondernemingen in Italië, Frankrijk en Engeland. Vrij dure geneesmiddelen "Abbot" zijn gemaakt met behulp van zeer precieze moderne technologieën en worden vertrouwd door artsen over de hele wereld.
Er zijn goedkopere analogen bekend van geneesmiddelen op basis van clarithromycine, geproduceerd in de GOS-landen, India en Oost-Europa. Bijvoorbeeld: Clarithromycin Protex, Clarbact en Clubbax (India); Clarithromycin Verte, Ekozirtin (Rusland); Clarithromycin Pliva (Kroatië); Clarithromycin Health (Oekraïne); Fromilid (Slovenië) en anderen
Er wordt aangenomen dat in sommige ondernemingen er mogelijk sprake is van schending van de productietechnologie, wat leidt tot de introductie van producten van verminderde kwaliteit.
Claritromycine in preparaten heeft een negatief effect op de spijsvertering, lever en nieren en veroorzaakt soms allergische reacties.
Het medicijn wordt verkocht in apotheken op vertoon van een recept.
Clarithromycin: toepassing
Bacteriën scheiden beta-lactamase uit, die het antibioticum in het lichaam vernietigt. Clarithromycine is bestand tegen beta-lactamasen en hebben een negatief effect op het aantal bacteriën: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, groep A Streptococcus, verwekkers van lepra, sporotrichose, longontsteking, gonorroe, chlamydia en pnevmohlamidoza, gezichten, Haemophilus influenzae, listeriose.
Aan welke ziekten worden clarithromycinegeneesmiddelen voorgeschreven?
- Ziekten van de bovenste en onderste ademhalingsorganen: sinusitis, faryngitis, tonsillitis, longontsteking, bronchitis, veteranenziekte.
- Infectieuze laesies van zachte weefsels en huid: erysipelas, cellulitis, folliculitis, streptodermie, stafyldoderma.
- Besmettelijke ziekten in het tandbeksysteem.
- Infecties veroorzaakt door mycobacteriën.
- Behandeling van HIV-geïnfecteerde patiënten, ter voorkoming van infecties veroorzaakt door mycobacteriën.
- Voor de behandeling van Helicobacter pylori maagzweer.
Claritromycine: contra-indicaties
- Hoge gevoeligheid voor clarithromycine en componenten van geneesmiddelen op basis daarvan.
- Zwangerschap - het eerste trimester en borstvoeding. Sommige geneesmiddelen hebben betrekking op het gebruik van het medicijn in de 2 en 3 semesters van de zwangerschap, als de voordelen voor de moeder opwegen tegen het gevaar voor de foetus. Op het moment dat het middel wordt ingenomen, moet het kind worden gestopt met eten.
- Porfyrie.
- Kinderen jonger dan 12 jaar en minder dan 40 kg wegen. Sommige preparaten van claritromycine in de vorm van het poeder waaruit de suspensie is gemaakt, worden gebruikt om kinderen te behandelen.
- Patiënten met een verminderde normale werking van de nieren en de lever.
Clarithromycin: incompatibele geneesmiddelen
Antibioticum kan niet tegelijkertijd met de volgende geneesmiddelen worden gebruikt:
- cisapride;
- dihydroergotamine;
- astemizol;
- terfenadine;
- pimozide;
- Ergotamine.
Als u gelijktijdig met andere macrolide-antibiotica Claritromycine gebruikt, is er een competitie van geneesmiddelen die het therapeutische effect van beide geneesmiddelen volledig vernietigt.
Clarithromycin: afgifteformulieren
- Tabletten van 0,25 en 0, 5 g. In de verpakking kunnen 5, 7, 10 of 14 tabletten zijn.
- Poeder voor zelfopschorting.
- Steriel poeder voor injectie.
Claritromycine: inname en dosering
Breng het medicijn aan, ongeacht de maaltijd.
De duur van het medicijn is 5-14 dagen.
Voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar is de gebruikelijke therapeutische dosis 250 mg, 2 doses per dag.
Bij ernstige infecties, mycobacteriën en sinusitis wordt de dosis verhoogd tot 500 mg tweemaal daags.
Patiënten met gestoorde leverfunctie: dagelijkse dosis van maximaal 250 mg.
Patiënten met nierinsufficiëntie: dagelijkse dosis van 250 mg per dag; voor ernstige infecties, 250 mg tweemaal daags, de tweede dosis niet eerder dan na 12 uur.
AIDS-patiënten, bij de behandeling van MAS: dagelijkse dosis van 500 mg tweemaal daags. Behandeling met het geproduceerde geneesmiddel zolang er een therapeutisch effect is.
Behandeling van odontogene infectie: 250 mg tweemaal daags gedurende 5 dagen.
Behandeling van ziekten veroorzaakt door Helicobacter pylori, wordt gemaakt in combinatie met andere geneesmiddelen. Dosering: 0,5 g 2 doses per dag in combinatie met omerprazol, lansoprazol en amoxicilline gedurende 7-10 dagen; of 0,5 g driemaal daags in combinatie met omeprazol en lansoprazol gedurende 2 weken.
Clarithromycin: actie in het lichaam
De tabletten worden ingeslikt zonder te kauwen of te pletten. Een homogene kristallijne massa van de tablet wordt afgegeven gedurende de tijd dat deze door de spijsverteringsorganen passeert.
De maximale hoeveelheid van het geneesmiddel hoopt zich 6 uur na inname in het lichaam op. In de weefsels van het lichaam wordt het antibioticum 2 keer meer behouden dan in het bloed.
Van 70 tot 86% van het geneesmiddel uitgescheiden in de ontlasting en urine.
Alle chemische reacties met claritromycine komen voor in de lever.
Clarithromycin: bijwerkingen
Claritromycine en alle geneesmiddelen die daarop zijn gebaseerd, kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken.
- Ventriculaire aritmie en tachycardie.
- De maag en buikpijn, de patiënt begint misselijk te worden en moet overgeven, diarree verschijnt.
- Stomatitis, ontsteking van de tong en candidiasis in de mond, verkleuring van de tong.
- Tanden verkleuren - past na hun professionele reiniging.
- Omkeerbare verslechtering van de lever, geelzucht hepatitis (zeldzaam), voornamelijk tijdens het gebruik van andere geneesmiddelen.
- Duizeligheid en hoofdpijn, slapeloosheid en angst, nachtmerries, angsten en psychose, hallucinaties en convulsies.
- Gehoorverlies - verstrijkt nadat u bent gestopt met het gebruik van claritromycine.
- Verandering in geur.
- Urticaria en jeuk, Stevens-Johnson-syndroom.
- Veranderingen in het bloed: trombocytopenie, leukopenie, verhoogde creatinewaarden, hypoglykemie.
Clarithromycin: overdosis
Een overdosis van het medicijn gaat gepaard met misselijkheid, braken en buikpijn. Kenmerkend paranoïde gedrag. In het lichaam verlaagt het kaliumgehalte, verlaagt het zuurstofniveau in het bloed.
In deze gevallen is de patiënt een gewassen maag en een symptomatische behandeling.
Alleen een gecertificeerde arts kan de behoefte aan behandeling met claritromycine bepalen en een behandelingsvoorschrift voorschrijven.
claritromycine
De tabletten van de langdurige werking, film gecoate gele kleur, langwerpig, biconvex; op een snit van witte of bijna witte kleur.
Hulpstoffen: hypromellose (hydroxypropylmethylcellulose) 6 cps - 13,57 mg hypromellose (hydroxypropylmethylcellulose 100 cp) - 266,48 mg lactosemonohydraat - 176,36 mg Colloïdaal siliciumdioxide - 4,84 mg magnesiumstearaat - 7,75 mg.
Samenstelling bekledingsfilm: Waterman voorkeur HSP BPP314073 geel (Waterman voorkeur HSP BPP314073 geel) - 19 mg (hypromellose (hydroxypropylmethylcellulose 6 CPZ) - 5,225 mg, copovidon - 3,99 mg, polydextrose - 2,66 mg macrogol 3.350 (polyethyleenglycol 3350) - 1,805 mg middellange keten triglycerides - 0,57 mg titaandioxide - 3.665 mg, quinoline geel kleurstof vernis - 1,064 mg geel ijzeroxide kleurstof - 0,019 mg aluminium lak blue (FDC blue # 1 aluminium Lake (11-13%) - 0,002 mg).
7 stuks - Gevormde celpakketten (aluminium / PVC) (1) - kartonnen verpakkingen.
7 stuks - Gevormde celpakketten (aluminium / PVC) (2) - kartonnen verpakkingen.
7 stuks - polymeerbuizen (1) - kartonnen verpakkingen.
14 stuks - polymeerbuizen (1) - kartonnen verpakkingen.
Semisynthetisch macrolide-antibioticum. Remt eiwitsynthese in de microbiële cel, interactie met de 50S ribosomale subeenheid van bacteriën. Werkt voornamelijk bacteriostatisch en bacteriedodend.
Actief tegen gram-positieve bacteriën: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; Gram-negatieve bacteriën: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; anaerobe bacteriën: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; intracellulaire micro-organismen: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.
Ook actief met Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (behalve Mycobacterium tuberculosis).
Wanneer ingenomen, wordt claritromycine goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Eten vertraagt de absorptie, maar heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid van de werkzame stof.
Claritromycine penetreert goed in biologische vloeistoffen en weefsels van het lichaam, waar het een concentratie bereikt die 10 keer hoger is dan in plasma.
Ongeveer 20% van clarithromycine wordt onmiddellijk gemetaboliseerd tot de belangrijkste metaboliet van 14-hydrochloridromycine.
Bij een dosis van 250 mg T1/2 is 3-4 uur, met een dosis van 500 mg - 5-7 uur.
Uitscheiden in de urine, onveranderd en in de vorm van metabolieten.
Een voorgeschiedenis van een verlengd QT-interval, ventriculaire aritmie of ventriculaire pirouette-tachycardie; hypokaliëmie (risico van verlengd QT-interval); ernstig leverfalen, gelijktijdig met nierinsufficiëntie; een geschiedenis van cholestatische geelzucht / hepatitis, ontwikkeld met behulp van claritromycine; porfyrie; Ik trimester van de zwangerschap; lactatieperiode (borstvoeding); gelijktijdige toediening van clarithromycine met astemizol, cisapride, pimozide, terfenadine; ergot-alkaloïden, zoals ergotamine, dihydroergotamine; met oraal midazolam; met HMG-CoA-reductaseremmers (statines), die grotendeels worden gemetaboliseerd door het CYP3A4-iso-enzym (lovastatine, simvastatine), met colchicine; met ticagrelor of ranolazine; Overgevoeligheid voor clarithromycine en andere macroliden.
Individual. Bij ingestie voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar, is een enkele dosis 0,25-1 g, de toedieningsfrequentie is 2 maal / dag.
Voor kinderen jonger dan 12 jaar is de dagelijkse dosis 7,5-15 mg / kg / dag in 2 doses.
Bij kinderen dient claritromycine te worden gebruikt in een geschikte doseringsvorm voor deze categorie patiënten.
De duur van de behandeling hangt af van het bewijs.
Patiënten met verminderde nierfunctie (QC minder dan 30 ml / min of serumcreatininespiegels van meer dan 3,3 mg / dL) moeten 2 maal worden verminderd of het interval tussen de doses verdubbelen.
Maximale dagelijkse doses: voor volwassenen - 2 g, voor kinderen - 1 g.
Van de kant van het spijsverteringsstelsel: vaak - diarree, braken, dyspepsie, misselijkheid, buikpijn; zelden - oesofagitis, gastro-oesofageale reflux ziekte, gastritis, rectalgia, stomatitis, glossitis, abdominale distensie, constipatie, droge mond, oprispingen, flatulentie, verhoogde concentratie van bilirubine in het bloed, verhoogd ALT, ACT, GGT, alkalische fosfatase, LDH, cholestasis, hepatitis, met inbegrip cholestatisch en hepatocellulair; frequentie onbekend - acute pancreatitis, verkleuring van de tong en tanden, leverfalen, cholestatische geelzucht.
Allergische reacties: vaak - huiduitslag; zeldzame - anafylactische reactie, overgevoeligheid, bulleuze dermatitis, pruritus, urticaria, maculopapuleuze huiduitslag; frequentie niet bekend - anafylaxie, angio-oedeem, Stevens-Johnson syndroom, toxische epidermale necrolyse geneesmiddel met eosinofilie en systemische symptomen (DRESS-syndroom).
Aan de kant van het zenuwstelsel: vaak - hoofdpijn, slapeloosheid; zelden - verlies van bewustzijn, dyskinesie, duizeligheid, slaperigheid, tremor, angstgevoelens, prikkelbaarheid; frequentie onbekend - convulsies, psychotische stoornissen, verwarring, depersonalisatie, depressie, desoriëntatie, hallucinaties, nachtmerrieachtige dromen, paresthesie, manie.
Aan de kant van de huid: vaak - intens zweten; frequentie onbekend - acne, bloeding.
Van de zintuigen: vaak - dysgeusie, smaakvervormer; zelden - duizeligheid, gehoorverlies, oorsuizen; frequentie is onbekend - doofheid, ageusia, parosmie, anosmie.
Sinds het cardiovasculaire systeem: vaak - vaatverwijding; zelden - hartstilstand, atriale fibrillatie, verlenging van het QT-interval op een ECG, extrasystole, atriale flutter; frequentie onbekend - ventriculaire tachycardie, incl. zoals "pirouette".
Van de kant van het urinestelsel: zelden - verhoging van de concentratie van creatinine, verkleuring van de urine; frequentie onbekend - nierfalen, interstitiële nefritis.
Op het gebied van metabolisme en voeding: zelden - anorexia, verlies van eetlust, verhoging van de concentratie van ureum, veranderingen in de verhouding van albumine-globuline.
Aan de kant van het bewegingsapparaat: zelden - spierspasmen, musculoskeletale stijfheid, spierpijn; frequentie is onbekend - rabdomyolyse, myopathie.
Van de kant van het ademhalingssysteem: zelden - astma, nasale bloedingen, pulmonale trombo-embolie.
Van het hemopoietische systeem: zelden - leukopenie, neutropenie, eosinofilie, thrombocythemie; frequentie onbekend - agranulocytose, trombocytopenie.
Aan de kant van het bloedstollingssysteem: zelden - een verhoging van de waarde van MHO, verlenging van de protrombinetijd.
Infectieuze en parasitaire ziekten: zelden - cellulitis, candidiasis, gastro-enteritis, secundaire infecties (waaronder vaginaal); frequentie is onbekend - pseudomembraneuze colitis, erysipelas.
Lokale reacties: zeer vaak - flebitis op de injectieplaats, vaak - pijn op de injectieplaats, ontsteking op de injectieplaats.
Van het deel van het lichaam als geheel: zelden - malaise, hyperthermie, asthenie, pijn op de borst, koude rillingen, vermoeidheid.
Claritromycine remt de activiteit van CYP3A4 iso-enzym, wat leidt tot een langzamere mate van metabolisme van astemizol bij gelijktijdig gebruik. Dientengevolge is er een toename van het QT-interval en een toename van het risico van het ontwikkelen van ventriculaire aritmieën van het type "pirouette".
Gelijktijdige behandeling met claritromycine met lovastatine en simvastatine is gecontraïndiceerd vanwege het feit dat deze statines grotendeels gemetaboliseerd isoenzym van CYP3A4 en het gecombineerde gebruik met claritromycine verhoogt de serumconcentratie, wat leidt tot een verhoogd risico op myopathie, waaronder rhabdomyolyse. Gevallen van rabdomyolyse zijn gemeld bij patiënten die clarithromycine samen met deze geneesmiddelen innamen. Als claritromycine moet worden gebruikt, moet lovastatine of simvastatine gedurende de duur van de behandeling worden gestaakt.
Claritromycine moet met voorzichtigheid worden gebruikt in combinatie met andere statines. Het wordt aanbevolen om statines te gebruiken die niet afhankelijk zijn van het metabolisme van CYP3A-isoenzymen (bijvoorbeeld fluvastatine). Indien nodig, wordt de gezamenlijke receptie aanbevolen om de laagste dosis van een statine in te nemen. De ontwikkeling van tekenen en symptomen van myopathie moet worden gecontroleerd. Bij gelijktijdig gebruik met atorvastatine neemt de concentratie atorvastatine in het bloedplasma matig toe, het risico op myopathie neemt toe.
Geneesmiddelen die inductoren van CYP3A (bijvoorbeeld rifampicine, fenytoïne, carbamazepine, fenobarbital, St. Janskruid) kunnen het metabolisme van claritromycine, wat kan leiden tot subtherapeutische concentraties van claritromycine en de doeltreffendheid verminderen induceren. Het is noodzakelijk om de plasmaconcentratie van de inductor CYP3A te regelen, die kan toenemen als gevolg van CYP3A-remming door claritromycine.
In combinatie met rifabutine neemt de concentratie van rifabutine in het bloedplasma toe, neemt het risico op uveïtis toe, neemt de claritromycine-concentratie in het bloedplasma af.
In combinatie met claritromycine is het mogelijk om de plasmaconcentraties van fenytoïne, carbamazepine en valproïnezuur te verhogen.
Sterke inductoren isozymen van cytochroom P450, zoals efavirenz, nevirapine, rifampicine, rifabutine en rifapentine kunnen clarithromycine metabolisme te versnellen en aldus verlagen van de concentratie van clarithromycine in plasma en het therapeutische effect te verminderen en tegelijkertijd verhogen van de concentratie van 14-OH-claritromycine - metaboliet, die ook microbiologisch actief is. Aangezien de microbiologische activiteit van claritromycine en 14-OH-claritromycine verschilt tegen verschillende bacteriën, kan het therapeutische effect worden gereduceerd in het gecombineerde gebruik van claritromycine en enzyminductoren.
De concentratie claritromycine in plasma neemt af met het gebruik van etravirine, terwijl de concentratie van de actieve metaboliet 14-OH claritromycine toeneemt. Omdat 14-OH-clarithromycine een lage activiteit heeft tegen MAC-infecties, kan de algehele activiteit tegen hun pathogenen veranderen, dus een alternatieve behandeling moet worden overwogen voor de behandeling van MAC.
Farmacokinetische studie toonde aan dat gelijktijdige toediening van ritonavir in een dosis van 200 mg om de 8 uur en claritromycine, 500 mg elke 12 uur resulteerde in een duidelijke remming van het metabolisme van claritromycine. Bij gelijktijdige toediening van ritonavir Cmax clarithromycine steeg met 31%, Cmin verhoogd met 182% en de AUC nam toe met 77%, terwijl de concentratie van zijn metaboliet 14-OH-claritromycine aanzienlijk daalde. Ritonavir dient niet samen met claritromycine te worden ingenomen in doses van meer dan 1 g / dag.
Claritromycine, atazanavir, saquinavir zijn substraten en remmers van CYP3A, die hun bi-directionele interactie bepalen. Wanneer u saquinavir met ritonavir gebruikt, moet u het mogelijke effect van ritonavir op claritromycine overwegen.
Gelijktijdig gebruik met zidovudine verlaagt de biologische beschikbaarheid van zidovudine enigszins.
Colchicine is een substraat van zowel CYP3A als P-glycoproteïne. Het is bekend dat clarithromycine en andere macroliden remmers zijn van CYP3A en P-glycoproteïne. Bij gelijktijdige toediening met claritromycine en colchicine kan remming van P-glycoproteïne en / of CYP3A leiden tot een toename van het effect van colchicine. De ontwikkeling van de klinische symptomen van vergiftiging door colchicine moet worden gemonitord. Postmarketingmeldingen van gevallen van vergiftiging door colchicine bij gelijktijdig gebruik met claritromycine, vaker bij oudere patiënten, zijn geregistreerd. Sommige van de beschreven gevallen kwamen voor bij patiënten met nierinsufficiëntie. Van sommige gevallen is gemeld dat ze fataal zijn. Gelijktijdig gebruik van claritromycine en colchicine is gecontraïndiceerd.
Met het gecombineerde gebruik van midazolam en clarithromycine (via de mond, 500 mg 2 maal / dag), werd een toename van de AUC van midazolam geconstateerd: 2,7 maal na i / v-toediening van midazolam en 7 keer na orale toediening. Gelijktijdig gebruik van claritromycine met midazolam voor oraal gebruik is gecontra-indiceerd. Als samen met claritromycine wordt gebruikt in / in de vorm van midazolam, moet de toestand van de patiënt zorgvuldig worden gecontroleerd op mogelijke dosisaanpassing. Dezelfde voorzorgsmaatregelen moeten worden toegepast op andere benzodiazepinen die worden gemetaboliseerd door CYP3A, waaronder triazolam en alprazolam. Voor benzodiazepines waarvan de eliminatie niet afhankelijk is van CYP3A (temazepam, nitrazepam, lorazepam), is een klinisch significante interactie met claritromycine onwaarschijnlijk.
Het gecombineerde gebruik van claritromycine en triazolam kan het centrale zenuwstelsel beïnvloeden, zoals slaperigheid en verwarring. Met deze combinatie wordt aanbevolen om de symptomen van stoornissen van het centrale zenuwstelsel te controleren.
Bij gelijktijdig gebruik met warfarine kan de antistollingswerking van warfarine toenemen en het risico op bloedingen toenemen.
Digoxine wordt verondersteld een substraat te zijn voor P-glycoproteïne. Het is bekend dat claritromycine P-glycoproteïne remt. Bij gelijktijdig gebruik van digoxine kan een significante toename van de concentratie digoxine in het bloedplasma en het risico op glycoside-intoxicatie optreden.
Misschien het optreden van ventriculaire tachycardie type "pirouette" met het gecombineerde gebruik van clarithromycine en kinidine of disopyramide. Bij gelijktijdig gebruik van claritromycine met deze geneesmiddelen moet ECG-monitoring regelmatig worden gecontroleerd op een toename van het QT-interval en dienen de serumconcentraties van deze geneesmiddelen ook te worden gecontroleerd. Met postmarketinggebruik zijn gevallen van hypoglycemie gemeld bij gelijktijdige toediening van claritromycine en disopyramide. Het is noodzakelijk de glucoseconcentratie in het bloed te regelen tijdens het gebruik van clarithromycine en disopyramide. Er wordt aangenomen dat het mogelijk is om de concentratie van disopyramide in het bloedplasma te verhogen als gevolg van de remming van het metabolisme ervan in de lever onder invloed van clarithromycine.
Gelijktijdige toediening van fluconazol in een dosis van 200 mg per dag en claritromycine in een dosis van 500 mg 2 maal / dag veroorzaakte een toename van de gemiddelde waarde van de minimale evenwichtsconcentratie van claritromycine (Cmin) en AUC met respectievelijk 33% en 18%. Gelijktijdig had de gezamenlijke toediening geen significante invloed op de gemiddelde evenwichtsconcentratie van de actieve metaboliet 14-OH-claritromycine. Correctiedosis clarithromycine in het geval van gelijktijdig gebruik van fluconazol is niet vereist.
Claritromycine en itraconazol zijn substraten en remmers van CYP3A, die hun bidirectionele interactie bepalen. Claritromycine kan de plasmaconcentratie van itraconazol verhogen, terwijl itraconazol de plasmaconcentratie van claritromycine kan verhogen.
Bij gelijktijdig gebruik met methylprednisolon neemt de klaring van methylprednisolon af; met prednison - beschreven gevallen van de ontwikkeling van acute manie en psychose.
Bij gelijktijdig gebruik met omeprazol neemt de concentratie omeprazol aanzienlijk toe en neemt de concentratie van claritromycine in het bloedplasma enigszins toe; met lansoprazol - glossitis, stomatitis en / of het optreden van een donkere kleuring van de tong zijn mogelijk.
Bij gelijktijdig gebruik met sertraline - theoretisch is het onmogelijk om de ontwikkeling van het serotoninesyndroom uit te sluiten; met theofylline - het is mogelijk om de concentratie van theofylline in het bloedplasma te verhogen.
Bij gelijktijdig gebruik met terfenadine is het mogelijk om de snelheid van het metabolisme van terfenadine te vertragen en de concentratie ervan in het plasma te verhogen, wat kan leiden tot een toename van het QT-interval en een verhoogd risico op ventriculaire aritmieën van het type "pirouette".
Remming van CYP3A4-iso-enzymactiviteit onder invloed van clarithromycine leidt tot een lagere snelheid van het cisapridemetabolisme bij gelijktijdig gebruik. Als gevolg hiervan neemt de plasmaconcentratie van cisapride toe en neemt het risico op het ontwikkelen van een levensbedreigend hartritme, inclusief ventriculaire pirouette-aritmieën, toe.
Het primaire metabolisme van tolterodine wordt gemedieerd door CYP2D6. In het deel van de populatie dat van CYP2D6 is beroofd, vindt het metabolisme plaats met de deelname van CYP3A. In deze populatie leidt suppressie van CYP3A tot significant hogere serumtolterodineconcentraties. Daarom kan het bij patiënten met een laag CYP2D6-gemedieerd metabolisme nodig zijn om de dosis tolterodine te verlagen in de aanwezigheid van CYP3A-remmers, zoals claritromycine.
Wanneer gecombineerd met claritromycine en orale hypoglycemische middelen (bijvoorbeeld sulfonylureumderivaten) en / of insuline, kan ernstige hypoglycemie optreden. Het gelijktijdig gebruik van claritromycine enkele antidiabetica (bijvoorbeeld, nateglinide, pioglitazon, rosiglitazon en repaglinide) kan leiden tot remming van CYP3A isozymen clarithromycine, wat kan leiden tot hypoglykemie. Er wordt aangenomen dat bij gebruik met tolbutamide de kans op hypoglycemie groot is.
Bij gelijktijdig gebruik met fluoxetine is een geval van toxische effecten door de werking van fluoxetine beschreven.
Wanneer gelijktijdig claritromycine met andere ototoxische geneesmiddelen, vooral aminoglycosiden, wordt ingenomen, moeten de functies van vestibulair en gehoorapparaat worden bewaakt, zowel tijdens de behandeling als na beëindiging.
Bij gelijktijdig gebruik met cyclosporine neemt de concentratie van cyclosporine in het bloedplasma toe, er bestaat een risico op toename van bijwerkingen.
In het geval van gelijktijdig gebruik met ergotamine, dihydroergotamine, worden gevallen van het verbeteren van de bijwerkingen van ergotamine en dihydroergotamine beschreven. Postmarketingstudies tonen aan dat het gecombineerde gebruik van claritromycine met ergotamine of dihydroergotamine de volgende effecten kan hebben die geassocieerd zijn met acute vergiftiging met geneesmiddelen van de ergotaminegroep: vasculaire spasmen, ischemie van de extremiteiten en andere weefsels, inclusief het CZS. Het gelijktijdig gebruik van claritromycine en ergot-alkaloïden is gecontraïndiceerd.
Elk van deze PDE-remmers wordt gemetaboliseerd, tenminste gedeeltelijk, met de deelname van CYP3A. Tegelijkertijd is claritromycine in staat CYP3A te remmen. Het gecombineerde gebruik van claritromycine met sildenafil, tadalafil of vardenafil kan leiden tot een toename van het remmende effect op PDE. Met deze combinaties moet de mogelijkheid worden overwogen om de dosis sildenafil, tadalafil en vardenafil te verlagen.
Bij gelijktijdig gebruik van claritromycine en calciumantagonisten, die worden gemetaboliseerd door CYP3A4 iso-enzym (bijvoorbeeld verapamil, amlodipine, diltiazem), is voorzichtigheid geboden, omdat er een risico is van arteriële hypotensie. Plasmaconcentraties van claritromycine, evenals calciumkanaalblokkers, kunnen toenemen bij gelijktijdig gebruik. Hypotensie, bradyaritmie en lactacidose zijn mogelijk bij gelijktijdige toediening van claritromycine en verapamil.
Voorzorgsmaatregelen moeten claritromycine gebruiken bij patiënten met matig tot ernstig nierfalen; matige en ernstige leverinsufficiëntie, met coronaire hartziekte, ernstig hartfalen, hypomagnesiëmie, ernstige bradycardie (minder dan 50 slagen / minuut); gelijktijdig met benzodiazepinen, zoals alprazolam, triazolam, midazolam voor intraveneuze toediening; gelijktijdig met andere ototoxische geneesmiddelen, in het bijzonder aminoglycosiden; gelijktijdig met geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd CYP3A isoenzymen (waaronder carbamazepine, cilostazol, cyclosporine, disopyramide, methylprednisolon, omeprazol, orale anticoagulantia, chinidine, rifabutine, sildenafil, tacrolimus, vinblastine, gelijktijdig met CYP3A4 inductoren (zoals rifampicine fenytoïne, carbamazepine, fenobarbital, sint-janskruid); gelijktijdig met statines, waarvan het metabolisme niet afhankelijk is van het CYP3A iso-enzym (inclusief fluvastatine), gelijktijdig met blokkers van langzame calciumkanalen die worden gemetaboliseerd door het iso-enzym kameraad CYP3A4 (zoals verapamil, amlodipine, diltiazem) gelijktijdig met antiaritmica van klasse IA (quinidine, procaïnamide) en III (dofetilide, amiodaron, sotalol).
Kruisresistentie wordt waargenomen tussen macrolide-antibiotica.
Behandeling met antibiotica verandert de normale flora van de darmen, daarom is de ontwikkeling van superinfectie veroorzaakt door resistente micro-organismen mogelijk.
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat ernstige, aanhoudende diarree het gevolg kan zijn van de ontwikkeling van pseudomembraneuze colitis.
De protrombinetijd dient periodiek te worden gecontroleerd bij patiënten die claritromycine gelijktijdig met warfarine of andere orale anticoagulantia krijgen.
Gebruik in het eerste trimester van de zwangerschap is gecontra-indiceerd.
Gebruik in het II- en III-trimester van de zwangerschap is alleen mogelijk in gevallen waarin de beoogde voordelen voor de moeder opwegen tegen het mogelijke risico voor de foetus.
Indien nodig, gebruik tijdens de borstvoeding moet stoppen met borstvoeding.
CLARITROMYCIN INSTRUCTIE
indicaties:
- bovenste luchtweginfectie (sinusitis, tonsillitis, faryngitis, otitis media);
- infecties van de onderste luchtwegen (bronchitis, door de gemeenschap verworven of in het ziekenhuis opgelopen pneumonie);
- odontogene infecties;
- infectieziekten van de huid en de weke delen (folliculitis, erysipelas, streptodermie, stafyldoderma, erisipeloïde);
- Helicobacterpylori (H. pylori) uitroeiing bij patiënten met een maagzweer maagzweer bij het onderdrukken van de afscheiding van zoutzuur, die omeprazol of lansoprazol hebben (Clarithromycine-activiteit tegen H. pylori bij neutrale pH is hoger dan bij zure pH);
Contra-indicaties:
Overgevoeligheid voor macrolide-antibiotica of andere bestanddelen van het geneesmiddel. Lactatieperiode. Leeftijd tot 12 jaar.
Bijwerkingen:
Aan de kant van het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, buikpijn, opgeblazen gevoel, diarree, zeer zelden - acute pancreatitis, glossitis, stomatitis, droge mond, schimmelinfectie van het mondslijmvlies, verkleuring van de tong en tanden, pseudomembraneuze colitis;
Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, angst, slapeloosheid, angstige dromen, tinnitus, verwarring, desoriëntatie, hallucinaties, psychose en depersonalisatie;
Sinds het cardiovasculaire systeem: ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie, verlenging van het QT-interval;
Allergische reacties: urticaria, huiduitslag, in zeldzame gevallen - anafylactische shock en Stevens-Johnson-syndroom;
Van de zijkant van bloed: leukopenie, trombocytopenie;
Farmacologische eigenschappen:
Claritromycine is een macrolide-antibioticum, een semi-synthetisch derivaat van erytromycine. De gemodificeerde structuur van het molecuul maakt het medicijn meer biologisch beschikbaar, stabiel in een zure omgeving, verhoogt de concentratie in de weefsels, vergroot het antimicrobiële spectrum, verlengt de halfwaardetijd, waardoor het medicijn twee keer per dag kan worden voorgeschreven en daardoor de kwaliteit van de behandeling van patiënten verbetert.
Claritromycine is actief tegen de volgende micro-organismen:
Gram-positieve bacteriën: Staphylococcusaureus, Streptococcuspyogenes, Streptococcuspneumoniae, Listeriamonocytogenes.
Gram-negatieve bacteriën: Haemophilusinfluenzae (para-influenzae), Neisseriagonorrhoeae, Legionellapneumophila, Moraxellacatarrhalis.
Mycobacteriums: Mycobacteriumleprae, Mycobacteriumchelonae, Mycobacteriumfortuitum, Mycobacteriumkansasii, Mycobacteriumavium-complex (MAC), dat bestaat uit Mycobacteriumavium en Mycobacteriumintracellulare.
Andere micro-organismen: Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumonaeae (TWAR).
De meeste methicilline- en oxacilline-resistente stammen van stafylokokken zijn niet gevoelig voor de werking van Claritromycine.
Na inslikken Claritromycine wordt snel geabsorbeerd en bereikt binnen 2-3 uur een maximale concentratie. 36% van de dosis wordt uitgescheiden met urine, 52% met uitwerpselen.
Dosering en toediening:
Claritromycine wordt oraal ingenomen, zonder kauwen, met een kleine hoeveelheid vloeistof, ongeacht de maaltijd.
Voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar is de aanbevolen dagelijkse dosis Claritromycine 500 mg, verdeeld over 2 doses.
Bij ernstige infecties kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 1 g, verdeeld over 2 doses.
Het doseringsregime en de duur van de behandeling, die gewoonlijk 5-14 dagen is, hangt af van het type en de ernst van de infectie, evenals de gevoeligheid van het pathogeen.
Behandeling van mycobacteriële infectie. De aanbevolen dosis voor volwassenen is 500 mg. 2 keer per dag.
Behandeling van MAC-infecties bij patiënten met AIDS duurt voort zolang de klinische en microbiologische werkzaamheid van het geneesmiddel aanhoudt. Claritromycine moet in combinatie met andere antimycobacteriële middelen worden gebruikt. De duur van de behandeling van andere niet-tuberculeuze mycobacteriële infecties wordt individueel bepaald door de arts.
Preventie van MAC-infecties: de aanbevolen dosis Claritromycine is 500 mg. 2 keer per dag.
Behandeling van odontogene infecties: de aanbevolen dosis Claritromycine - 250 mg. 2 keer per dag gedurende 5 dagen.
Voor de eradicatie van Helicobacter pylori-infectie worden dergelijke behandelingsregimes gebruikt.
Behandelschema met drie medicijnen:
500 mg. Claritromycine, tweemaal per dag, gelijktijdig met het nemen van een protonpompremmer (bijvoorbeeld lansoprazol, pantoprazol, omeprazol) in de juiste dosis en amoxicilline 1000 mg, tweemaal daags gedurende 10 dagen.
Bakschema met twee bereidingen:
500 mg. Claritromycine, driemaal daags, gelijktijdig met het innemen van een protonpompremmer (bijvoorbeeld pantoprazol, omeprazol) gedurende 14 dagen in de juiste dosis, neem vervolgens de protonpompremmer (pantoprazol, omeprazol) gedurende de volgende 14 dagen in de juiste dosis.
Formulier vrijgeven:
Gecoate tabletten, 250 mg, 10 tabletten - in een contourverpakking of plastic container.
Tabletten zijn gecoat, 500 mg., 10 tabletten - in een contourverpakking of plastic container.
Interactie met andere drugs:
Met de gelijktijdige benoeming van Claritromycine met theofylline, carbamazepine, astemizol, ergot-alkaloïden, triazolam, midazolam, cyclosporine, wordt een toename van het plasmagehalte van de laatste waargenomen. De gelijktijdige benoeming van claritromycine en terfenadine resulteerde in een toename van 2-3 keer de concentratie van de zure metaboliet van terfenadine in het bloedserum, alsook om de verschijning van de veranderingen in het elektrocardiogram, die niet gepaard ging met klinisch significante symptomen. Gelijktijdig gebruik van Claritromycine met cisapride, kan pimozide leiden tot verlenging van het QT-interval en hartritmestoornissen. Bij gelijktijdig gebruik van Claritromycine met kinidine of disopyramide kunnen er gevallen van ventriculaire fibrillatie / flutter optreden. De noodzakelijke controle van het niveau van deze geneesmiddelen in het bloed tijdens behandeling met claritromycine. Bij gelijktijdig gebruik van Claritromycine met digoxine kan de concentratie van digoxine in het bloedserum toenemen, wat in dergelijke gevallen controle over het niveau vereist. Bij gelijktijdig gebruik van Claritromycine en rifambutine of rifampicine neemt de concentratie van Claritromycine in het bloedserum af (meer dan 50%). Bij gelijktijdig gebruik met Claritromycine is het effect van warfarine versterkt. Daarom moeten patiënten die warfarine gebruiken, de protrombinetijd controleren. Tijdens het gebruik van Claritromycine en HMG-CoA-reductaseremmers, bijvoorbeeld lovastatine of simvastatine, werd rabdomyolyse zeer zelden waargenomen. Gelijktijdig gebruik van Claritromycine-tabletten en zidovudine bij HIV-geïnfecteerde patiënten kan een afname van het constante gehalte aan zidovudine in het bloed veroorzaken. Maar een dergelijke interactie wordt niet waargenomen bij HIV-geïnfecteerde kinderen met gelijktijdig gebruik van Claritromycine in suspensie met zidovudine of dideoxine.
Waarschuwing! Voor gebruik Claritromycine moet u uw arts raadplegen.
De instructie wordt alleen ter referentie verstrekt.
Antibioticum clarithromycin: klacid
Claritromycine is een modern antibioticum dat op grote schaal en effectief wordt gebruikt in de medische praktijk.
Macrolides: clarithromycine
Claritromycine behoort tot de groep van macrolide-antibiotica.
Het eerste macrolide - erytromycine werd gesynthetiseerd in het midden van de vorige eeuw. Tegenwoordig worden macroliden veel gebruikt in de geneeskunde bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door micro-organismen die resistent zijn tegen penicillines.
Macroliden worden als de minst giftige beschouwd, omdat ze zich direct ophopen in de ontstekingsfocus en een minimaal effect hebben op de algemene toestand van het lichaam.
Antibioticum clarithromycine - posusintetichesky geneesmiddel met bacteriostatische werking die bacteriële celdeling en het pauzeren de reproductie en groei in het lichaam remt.
Claritromycine en preparaten op basis hiervan effectief bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door stafylokokken, chlamydia, streptokokken en E.coli: intestinale infecties van de bovenste luchtwegen en luchtwegen.
Claritromycine: Klacid en andere analogen
Klacid is de handelsnaam van het geneesmiddel waarvan het werkzame bestanddeel claritromycine is.
Antibioticum Klacid is een van de geneesmiddelen die wordt geproduceerd op basis van claritromycine. Klacid Abbot wordt geproduceerd door een internationale onderneming in haar dochterondernemingen in Italië, Frankrijk en Engeland. Vrij dure geneesmiddelen "Abbot" zijn gemaakt met behulp van zeer precieze moderne technologieën en worden vertrouwd door artsen over de hele wereld.
Er zijn goedkopere analogen bekend van geneesmiddelen op basis van clarithromycine, geproduceerd in de GOS-landen, India en Oost-Europa. Bijvoorbeeld: Clarithromycin Protex, Clarbact en Clubbax (India); Clarithromycin Verte, Ekozirtin (Rusland); Clarithromycin Pliva (Kroatië); Clarithromycin Health (Oekraïne); Fromilid (Slovenië) en anderen
Er wordt aangenomen dat in sommige ondernemingen er mogelijk sprake is van schending van de productietechnologie, wat leidt tot de introductie van producten van verminderde kwaliteit.
Claritromycine in preparaten heeft een negatief effect op de spijsvertering, lever en nieren en veroorzaakt soms allergische reacties.
Het medicijn wordt verkocht in apotheken op vertoon van een recept.
Clarithromycin: toepassing
Bacteriën scheiden beta-lactamase uit, die het antibioticum in het lichaam vernietigt. Clarithromycine is bestand tegen beta-lactamasen en hebben een negatief effect op het aantal bacteriën: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, groep A Streptococcus, verwekkers van lepra, sporotrichose, longontsteking, gonorroe, chlamydia en pnevmohlamidoza, gezichten, Haemophilus influenzae, listeriose.
Aan welke ziekten worden clarithromycinegeneesmiddelen voorgeschreven?
- Ziekten van de bovenste en onderste ademhalingsorganen: sinusitis, faryngitis, tonsillitis, longontsteking, bronchitis, veteranenziekte.
- Infectieuze laesies van zachte weefsels en huid: erysipelas, cellulitis, folliculitis, streptodermie, stafyldoderma.
- Besmettelijke ziekten in het tandbeksysteem.
- Infecties veroorzaakt door mycobacteriën.
- Behandeling van HIV-geïnfecteerde patiënten, ter voorkoming van infecties veroorzaakt door mycobacteriën.
- Voor de behandeling van Helicobacter pylori maagzweer.
Claritromycine: contra-indicaties
- Hoge gevoeligheid voor clarithromycine en componenten van geneesmiddelen op basis daarvan.
- Zwangerschap - het eerste trimester en borstvoeding. Sommige geneesmiddelen hebben betrekking op het gebruik van het medicijn in de 2 en 3 semesters van de zwangerschap, als de voordelen voor de moeder opwegen tegen het gevaar voor de foetus. Op het moment dat het middel wordt ingenomen, moet het kind worden gestopt met eten.
- Porfyrie.
- Kinderen jonger dan 12 jaar en minder dan 40 kg wegen. Sommige preparaten van claritromycine in de vorm van het poeder waaruit de suspensie is gemaakt, worden gebruikt om kinderen te behandelen.
- Patiënten met een verminderde normale werking van de nieren en de lever.
Clarithromycin: incompatibele geneesmiddelen
Antibioticum kan niet tegelijkertijd met de volgende geneesmiddelen worden gebruikt:
- cisapride;
- dihydroergotamine;
- astemizol;
- terfenadine;
- pimozide;
- Ergotamine.
Als u gelijktijdig met andere macrolide-antibiotica Claritromycine gebruikt, is er een competitie van geneesmiddelen die het therapeutische effect van beide geneesmiddelen volledig vernietigt.
Clarithromycin: afgifteformulieren
- Tabletten van 0,25 en 0, 5 g. In de verpakking kunnen 5, 7, 10 of 14 tabletten zijn.
- Poeder voor zelfopschorting.
- Steriel poeder voor injectie.
Claritromycine: inname en dosering
Breng het medicijn aan, ongeacht de maaltijd.
De duur van het medicijn is 5-14 dagen.
Voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar is de gebruikelijke therapeutische dosis 250 mg, 2 doses per dag.
Bij ernstige infecties, mycobacteriën en sinusitis wordt de dosis verhoogd tot 500 mg tweemaal daags.
Patiënten met gestoorde leverfunctie: dagelijkse dosis van maximaal 250 mg.
Patiënten met nierinsufficiëntie: dagelijkse dosis van 250 mg per dag; voor ernstige infecties, 250 mg tweemaal daags, de tweede dosis niet eerder dan na 12 uur.
AIDS-patiënten, bij de behandeling van MAS: dagelijkse dosis van 500 mg tweemaal daags. Behandeling met het geproduceerde geneesmiddel zolang er een therapeutisch effect is.
Behandeling van odontogene infectie: 250 mg tweemaal daags gedurende 5 dagen.
Behandeling van ziekten veroorzaakt door Helicobacter pylori, wordt gemaakt in combinatie met andere geneesmiddelen. Dosering: 0,5 g 2 doses per dag in combinatie met omerprazol, lansoprazol en amoxicilline gedurende 7-10 dagen; of 0,5 g driemaal daags in combinatie met omeprazol en lansoprazol gedurende 2 weken.
Clarithromycin: actie in het lichaam
De tabletten worden ingeslikt zonder te kauwen of te pletten. Een homogene kristallijne massa van de tablet wordt afgegeven gedurende de tijd dat deze door de spijsverteringsorganen passeert.
De maximale hoeveelheid van het geneesmiddel hoopt zich 6 uur na inname in het lichaam op. In de weefsels van het lichaam wordt het antibioticum 2 keer meer behouden dan in het bloed.
Van 70 tot 86% van het geneesmiddel uitgescheiden in de ontlasting en urine.
Alle chemische reacties met claritromycine komen voor in de lever.
Clarithromycin: bijwerkingen
Claritromycine en alle geneesmiddelen die daarop zijn gebaseerd, kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken.
- Ventriculaire aritmie en tachycardie.
- De maag en buikpijn, de patiënt begint misselijk te worden en moet overgeven, diarree verschijnt.
- Stomatitis, ontsteking van de tong en candidiasis in de mond, verkleuring van de tong.
- Tanden verkleuren - past na hun professionele reiniging.
- Omkeerbare verslechtering van de lever, geelzucht hepatitis (zeldzaam), voornamelijk tijdens het gebruik van andere geneesmiddelen.
- Duizeligheid en hoofdpijn, slapeloosheid en angst, nachtmerries, angsten en psychose, hallucinaties en convulsies.
- Gehoorverlies - verstrijkt nadat u bent gestopt met het gebruik van claritromycine.
- Verandering in geur.
- Urticaria en jeuk, Stevens-Johnson-syndroom.
- Veranderingen in het bloed: trombocytopenie, leukopenie, verhoogde creatinewaarden, hypoglykemie.
Clarithromycin: overdosis
Een overdosis van het medicijn gaat gepaard met misselijkheid, braken en buikpijn. Kenmerkend paranoïde gedrag. In het lichaam verlaagt het kaliumgehalte, verlaagt het zuurstofniveau in het bloed.
In deze gevallen is de patiënt een gewassen maag en een symptomatische behandeling.
Alleen een gecertificeerde arts kan de behoefte aan behandeling met claritromycine bepalen en een behandelingsvoorschrift voorschrijven.
claritromycine
Claritromycine (Latijn clarithromycine) is een semisynthetisch macrolide-antibioticum afgeleid van erytromycine.
Clarithromycin - chemische verbinding
Clarithromycin - medicijn
Claritromycine is de internationale niet-beschermde naam (INN) van het medicijn. Het verschilt van erytromycine in verhoogde zuurstabiliteit en antibacteriële en farmacokinetische eigenschappen. Volgens de farmacologische index behoort claritromycine tot de groep "Macrolides en azalides". Met ATC is claritromycine opgenomen in de groep "J01-antibacteriële middelen voor systemisch gebruik" en heeft de code J01FA09.
De MTE bestaat ook een groep «A02BD Combinaties van geneesmiddelen voor de eradicatie van Helicobacter pylori», waarbij de individueel identificeerbare combinaties van geneesmiddelen voor de behandeling van Helicobacter pylori verband houdende ziekte:
- A02BD04 Pantoprazol in combinatie met amoxicilline en claritromycine
- A02BD05 Omeprazol, amoxicilline en claritromycine
- A02BD06 Esomeprazol, amoxicilline en clarithromycine
- A02BD07 Lansoprazol, amoxicilline en claritromycine
- A02BD09 Lansoprazol, claritromycine en tinidazol
- A02BD11 Pantoprazol, Amoxicilline, Clarithromycine en Metronidazol
- A02BD12 Rabeprazol, amoxicilline en claritromycine *
- A02BD15 Vonoprazan, amoxicilline en metronidazol *
Micro-organismen waarvoor clarithromycine actief of inactief is
Indicaties voor gebruik van claritromycine
In gastro-enterologie is claritromycine het best bekend als een antibioticum dat wordt gebruikt als onderdeel van een gecompliceerde therapie voor de uitroeiing van Helicobacter pylori bij patiënten met darmzweren of maagzweren.
Bovendien wordt claritromycine gebruikt bij de behandeling van ontstekingsziekten veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor clarithromycine:
- infecties van de bovenste luchtwegen en de bovenste luchtwegen (tonsillofaringitis, otitis media, acute sinusitis)
- infecties van de onderste luchtwegen (acute bronchitis, exacerbatie van chronische bronchitis, door de gemeenschap verworven bacteriële en atypische pneumonie)
- infecties van huid en weke delen (folliculitis, furunculosis, impetigo, wondinfecties)
- mycobacteriële infecties en hun preventie bij patiënten met AIDS
- chlamydia
Claritromycine in Helicobacter pylori-uitroeiingsregimes
Claritromycine is geclassificeerd door de WHO als actief in relatie tot Helicobacter pylori-geneesmiddelen (Podgorbunskikh E.I., Mayev I.V., Isakov V.A.). Volgens de "Normen voor de diagnose en behandeling van zuurgerelateerde en Helicobacter pylori-geassocieerde ziekten (vierde overeenkomst van Moskou)" kan clarithromycine worden opgenomen in de uitroeiingsschema's van Helicobacter pylori. Monotherapie met Helicobacter pylori clarithromycine is niet toegestaan. Het gebruik van claritromycine in uitroeiingsschema's is alleen mogelijk in regio's met een resistentie van minder dan 15-20%. In gebieden met een resistentie van meer dan 20%, is het gebruik ervan alleen aan te bevelen na het bepalen van de gevoeligheid van Helicobacter pylori voor clarithromycine door een bacteriologische methode of door de methode van polymerasekettingreactie. Deze standaard beveelt de volgende schema's aan met claritromycine voor de eerste lijn van anti-helicobacter-therapie, de keuze voor een specifieke optie hangt af van de individuele intolerantie voor bepaalde geneesmiddelen voor de patiënt, evenals de gevoeligheid van Helicobacter pylori-stammen voor geneesmiddelen:
De eerste optie. Eén van de protonpompremmers in de standaarddosis en amoxicilline (500 mg 4 maal daags of 1000 mg 2 maal daags) in combinatie met claritromycine (500 mg 2 maal daags) gedurende 10-14 dagen.
De tweede optie (viervoudige therapie). De geneesmiddelen gebruikt in de eerste variant (een van de IPP in de standaard dosering, amoxicilline in combinatie met claritromycine) met de toevoeging van bismut tri-kalium dicitraat 120 mg 4 maal daags of 240 mg 2 maal daags gedurende 10-14 dagen.
De derde optie (in aanwezigheid van atrofie van het maagslijmvlies met achloorhydrie, bevestigd door pH-meter). Amoxicilline (500 mg viermaal per dag of 1000 mg 2 maal daags) in combinatie met gecombineerd met clarithromycine (500 mg, 2 maal daags) en bismut dicitratobismuthate trikaliumfosfaat (120 mg viermaal per dag of 240 mg 2 maal daags) blijvende 10-14 dagen.
Deze standaard raadt het gebruik van clarithromycine niet aan bij het uitvoeren van een tweedelijns anti-helicobacter-therapie (dwz, bij gebrek aan succes bij eerstelijnsbehandeling).
Het probleem van antibioticaresistentie van Helicobacter pylori tegen clarithromycine
Behandeling met clarithromycine, zoals andere antibacteriële middelen, lukt niet altijd vanwege de opkomst en verspreiding van stammen van micro-organismen die resistent zijn tegen clarithromycine. Sinds 1996 voert de Russische Gastroenterological Association dynamische monitoring uit van de antibioticaresistentie van Helicobacter pylori tegen verschillende antibiotica, waaronder claritromycine. Dus, voor de periode van 1996 tot 2001. aantal stammen die resistent zijn clarithromycine 0-13,8% toename in Rusland, maar dan is er een tendens om weerstand te verlagen tot een bepaald niveau van antibacteriële geneesmiddelen (Maiev IV, Vyuchnova Shchekin ES MI). Onlangs heeft in Rusland de resistentie van Helicobacter pylori (Hp) tot claritromycine 28-29% bereikt. Daarom antibiotica begon te verschijnen, het vervangen van claritromycine triple eradicatietherapie: (. Minushkin O. et al) van macrolide - - josamycine, kindergeneeskunde Enterofuril groep van nitrofuranen.
Het minimale niveau van resistentie tegen Helicobacter pylori voor claritromycine in Europa en grote stedelijke gebieden van Rusland varieert van 21 tot 28%. Resistente stammen van Helicobacter pylori worden in 19-40% van de gevallen gedetecteerd. De dynamiek van resistentie van Helicobacter pylori tegen clarithromycine wordt echter niet gekenmerkt door gestage progressie, de onderzoekers registreerden periodiek een afname in de resistentie tegen clarithromycine. Tegen deze achtergrond neemt de effectiviteit van klassieke drievoudige therapie geleidelijk af, en het niveau van uitroeiing tijdens het gebruik ervan bereikt niet langer de minimumnorm die is vastgesteld op 80-90%. In dergelijke omstandigheden is er een actieve zoekactie en bespreking van mogelijke manieren om de resistentie van Helicobacter pylori te overwinnen, in de eerste plaats tot claritromycine als het belangrijkste antimicrobiële middel, dat het belangrijkste uitroeieffect verschaft (Mayev IV en andere).
Resistentie tegen clarithromycine is geassocieerd met een verandering in de configuratie van ribosomen als gevolg van een puntmutatie in het V23S-rRNA-domein. De belangrijkste reden voor de groei van resistentie tegen Helicobacter pylori voor claritromycine is niet zozeer de vorige ineffectieve eradicatietherapie, maar het wijdverbreide gebruik van macroliden bij de behandeling van andere ziekten. Omdat kinderen vaker geneesmiddelen van deze groep krijgen, is de prevalentie van resistente stammen van Helicobacter pylori aanzienlijk groter dan bij volwassenen. Een onderzoek bij Japanse families toonde aan dat, hoewel leden van dezelfde familie gewoonlijk zijn geïnfecteerd met identieke stammen van Helicobacter pylori, de claritromycine-resistentie hoger is bij kinderen. Over het algemeen neemt de resistentie van Helicobacter pylori tegen clarithromycine toe in verhouding tot het gebruik in de regio. Alle geneesmiddelen van de macrolidegroep worden gekarakteriseerd door de ontwikkeling van kruisresistentie van stammen in vitro, maar niet alle macroliden kunnen er één vormen in Helicobacter pylori in vivo, omdat dit ook afhangt van het vermogen van het medicijn om zich op te hopen in de slijmlaag. Omdat claritromycine snel de remmende concentratie op het oppervlak van het maagslijmvlies bereikt, wordt 2/3 van de niet-geëlimineerde stammen van Helicobacter pylori na een behandelingskuur resistent (Kornienko EA, Parolova NI).
Het vermogen van clarithromycine om bacteriële biofilms te vernietigen
De procedure voor het nemen van clarithromycine en dosis
Bij de behandeling van andere infecties dan Helicobacter pylori is, wanneer het oraal wordt toegediend aan patiënten ouder dan 12 jaar, een enkele dosis 0,25-1 g, de toedieningsfrequentie 2 maal daags.
Voor kinderen is de dagelijkse dosis 15 mg per kg lichaamsgewicht per dag in 2 verdeelde doses. De duur van de behandeling hangt af van het bewijs.
Patiënten met een gestoorde nierfunctie of de dosis moeten 2 maal worden verlaagd, of het interval tussen de doses moet ook worden verdubbeld.
Maximale dagelijkse doses: voor volwassenen - 2 g, voor kinderen - 1 g.
Het probleem van het behoud van de darmmicroflora tijdens de behandeling met claritromycine
Therapie met antibiotica, waaronder clarithromycine, leidt vaak tot een schending van de micro-ecologie van het maagdarmkanaal. Een van de redenen is onvolledige opname van geneesmiddelen. In een studie die de invloed van verschillende uitroeiingsregelingen de microflora vergelijking werd aangetoond dat patiënten behandeld met 7-dagen drievoudige keten omvat omeprazol, amoxycilline en metronidazol, en bij patiënten die omeprazol, claritromycine en metronidazol waargenomen veranderingen orofaryngeale samenstelling, microflora in de maag en de darm, meer uitgesproken bij patiënten die claritromycine gebruiken. Het schema, dat clarithromycine omvat, is effectiever, maar beïnvloedt de microflora van verschillende delen van het maag-darmkanaal meer. Aldus werden resistente streptokokken gezaaid in beide groepen van patiënten, maar vaker werden ze gevonden in de groep van patiënten die clarithromycine ontvingen. Het aantal Enterococcus spp. en Enterobacteriaceae in uitwerpselen nam in beide groepen significant toe. Bij 9 van de 14 patiënten die amoxicilline gebruikten, werd kolonisatie van voorwaardelijk pathogene gist waargenomen in de dunne darm. Significante remming van anaërobe microflora werd waargenomen in beide gevallen, maar meer uitgesproken veranderingen werden waargenomen bij clarithromycine, waarbij de detectie van claritromycine-resistente Bacteroides verhoogd 2-76%. Wanneer beide behandelingsregimes in de maag werden gebruikt, was aerobe microflora vatbaarder voor veranderingen en onderging de anaerobe microflora bij patiënten die met amoxicilline werden behandeld de minste veranderingen. Bij patiënten behandeld met claritromycine, het aantal Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp., En er was een belangrijke onbalans in de samenstelling van de darmflora. Bij patiënten die werden behandeld met claritromycine nam het aantal bifidobacteriën, bacteroïden en clostridia af, maar het aantal enterokokken nam aanzienlijk toe. Het meest dringende probleem in verband met het gebruik van antibiotica is antibiotica-geassocieerde diarree, die optreedt bij 2-5% van de patiënten behandeld met claritromycine. De meest ernstige vormen van pathologie zijn antibiotica-geassocieerde, segmentale hemorragische en pseudomembraneuze colitis (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu.).
Na behandeling met claritromycine wordt correctie van de darmmicroflora aanbevolen met geneesmiddelen die lacto- en bifidobacteriën bevatten (Volynets G.V.).
De behandeling met claritromycine veroorzaakt een toename van de kolonisatie van het maagdarmkanaal door Candida albicans-schimmels en moet zorgvuldig worden gebruikt bij patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van candidiasis (Pankova L.Yu. en anderen).
Gebruik van claritromycine tijdens zwangerschap, borstvoeding en bij zuigelingen
Het gebruik van claritromycine in het eerste trimester van de zwangerschap is gecontra-indiceerd. In het II- en III-trimester van de zwangerschap is claritromycine toediening mogelijk als het beoogde voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus. Categorie van risico voor de foetus door de FDA voor de behandeling van zwangere vrouwen met claritromycine - «C» (studies bij dieren hebben negatieve effecten van drugs onthuld op de foetus, maar voldoende studies bij zwangere vrouwen is niet geweest, maar de potentiële voordelen verbonden aan het gebruik van het geneesmiddel bij zwangere vrouwen kan het gebruik ervan te rechtvaardigen ondanks het risico).
Wanneer een moeder met claritromycine wordt behandeld, moet de borstvoeding worden gestaakt. Het wordt niet aanbevolen om claritromycine te gebruiken bij kinderen jonger dan zes maanden vanwege onvoldoende gegevens over de effectiviteit en veiligheid ervan.
Professionele medische publicaties over het gebruik van claritromycine voor de uitroeiing van Helicobacter pylori
- Isakov V.A. Protonpompremmers - de basis van antihelicobacter-therapie // Experimentele en klinische gastro-enterologie. - 2004. - № 3. - p. 40-43.
- Kornienko E.A., Parolova N.I. Antibioticaresistentie Helicobacter pylori bij kinderen en de keuze van therapie // Vragen van moderne kindergeneeskunde. - 2006. - Volume 5. - Nr. 5. - p. 46-50.
- Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Kochetov S.A. Claritromycine als het belangrijkste element van eradicatietherapie van ziekten geassocieerd met Helicobacter pylori-infectie // Gastro-enterologie. 2011. №1
- Isakov V.A. Diagnose en behandeling van Helicobacter pylori-infectie: IV Maastricht-akkoord / Nieuwe aanbevelingen voor de diagnose en behandeling van H.pylori-infectie - Maastricht IV (Florence). Beste klinische praktijk. Russische editie. 2012. Uitgave 2. Pp 4-23.
Bijwerkingen van claritromycine-therapie
Contra-indicaties voor het nemen van claritromycine
- ernstig leverfalen, hepatitis (in de geschiedenis)
- porfyrie
- eerste trimester van de zwangerschap
- gecombineerde therapie met terfenadine, cisapride, astemizol, pimozide
- overgevoeligheid voor clarithromycine en andere macroliden
Farmacokinetiek van claritromycine
Wisselwerking van claritromycine met andere geneesmiddelen
Gezamenlijke ontvangst van karitromitsina en omeprazol
Geneesmiddelen met de werkzame stof claritromycine
Na te hebben in Rusland *: Arvitsin ** Arvitsin retard ** Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, Claritromycine-Verte, Clarithromycin, J., Zentiva Claritromycine, Claritromycine Protekh, Claritromycine Pfizer, Claritromycine retard-OBL, Claritromycine CP-Claritromycine Teva, Ekozitrin Claritromycine, Claritromycine-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid en Klasid CP Klerimed, coaters, Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Kanovel, SR-Claren, Fromilid en Fromilid Uno, Ecozetrin (p De laatste bereiding bevat een aanzienlijke hoeveelheid lactulose).
De drug complex met de werkzame stof omeprazol + + tinidazole, claritromycine Pilobakt, met de werkzame stof omeprazol + amoxicilline + claritromycine Pilobakt AM.
Gepresenteerd op de Oekraïense farmaceutische markt:
- claritromycine: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
- combinatie claritromycine + rabeprazol + ornizadol: Ornistat en anderen.
* eind april 2017
** registratie is voorbij
Enkele instructies van fabrikanten
Instructies voor medisch gebruik van preparaten die de enige werkzame stof claritromycine bevatten (pdf):
- Instructies voor Oekraïne (in het Russisch):
- "Instructies voor medisch gebruik van het geneesmiddel Claritromycine", filmomhulde tabletten die 250 of 500 mg clarithromycine bevatten, Kievmedpreparat OJSC
- Instructies voor de Verenigde Staten (in het Engels):
- officiële instructies "clarithromycine tabletten met verlengde werking" geproduceerd door Watson Laboratories, Inc. voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg: "Clarithromycine tabletten met verlengde afgifte"
- Instructies voor Canada (in het Engels):
- «Biaxin BID, claritromycine tabletten, filmomhulde, Biaxin XL, clarithromycine met langdurige afgifte, Biaxin, claritromycine voor orale suspensie. Productmonografie. 20.12.2012 Mr.
- «Biaxin BID, claritromycine tabletten, filmomhulde, Biaxin XL, clarithromycine met langdurige afgifte, Biaxin, claritromycine voor orale suspensie. Productmonografie. 20.12.2012 Mr.