Exudatieve otitis media (sereuze otitis)

Keelholteontsteking

Exudatieve otitis media (ook bekend als secretoire of sereuze otitis, kleverig oor) komt veel voor bij volwassenen en kinderen. Deze ziekte is beladen met aanhoudend gehoorverlies en doofheid. Vaak is de oorzaak van dergelijke complicaties de late detectie van de ziekte, die gepaard gaat met de afwezigheid van uitgesproken symptomen.

Wat is exudatieve otitis media?

Diagnose van middenooraandoeningen

Dit type otitis wordt beschouwd als stadium 2 na catarrale. Exudatieve otitis media wordt gekenmerkt door een ontsteking van het slijmvlies van het middenoor, vergezeld door een verhoogde uitscheiding van sereus vocht (exsudaat) tegen de achtergrond van verminderde doorgankelijkheid door de buis van Eustachius (of gehoor). Zoals je weet, verbindt deze buis de trommelholte met de nasopharynx. Lucht komt het oor erdoor binnen en er komen zwavel en slijm uit, die door het slijmvlies constant wordt uitgescheiden om het oor tegen bacteriën te beschermen.

Als het lumen van de gehoorbuis wordt geblokkeerd, zal slijm zich in het oor gaan ophopen. De stagnatie van vloeistoffen leidt tot een verslechtering van de geleidbaarheid van geluiden en verhoogt ook de waarschijnlijkheid van een secundaire infectie. Als u de behandeling niet start, begint het slijm te verdikken en verandert het in pus.
Door de vernauwing van de buis van Eustachius stroomt er ook geen lucht in de trommelholte. Er ontstaat een vacuüm, het trommelvlies zwelt op en trekt in. Deze factoren hebben een negatieve invloed op de toestand van de hoorfunctie.

Sereuze otitis bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken. U kunt ze leren kennen door de link te volgen.

Soorten exsudatieve (sereuze) otitis

Er zijn 2 vormen van de ziekte: acuut en chronisch. Acute exudatieve otitis media komen vaker voor. Meestal passeert het na het herstel van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis. Onder invloed van factoren zoals verminderde immuniteit en onjuiste behandelmethoden, kan de acute vorm worden uitgesteld. Als de symptomen na 1 maand en langer blijven bestaan, of als een persoon 2-3 relapses per jaar heeft, dan spreken ze van chronische exsudatieve otitis.

Het ontstekingsproces in het middenoor bij chronische otitis verdwijnt niet helemaal. Persistent oedeem wordt vervangen door hypertrofie van het slijmvlies. Langdurige terugtrekking van het trommelvlies heeft een negatief effect op de spiertoestand. Het slijm wordt stroperig, het kleeft aan de wanden van de trommelholte en de gehoorbeentjes. Dit alles gaat gepaard met een toenemend gehoorverlies aan de ene kant. Vaak wordt langdurige sereuze otitis kleefstof, die wordt gekenmerkt door het optreden van verklevingen en littekens van weefsels.

Als de ontsteking slechts één oor heeft aangetast, wordt otitis unilateraal genoemd. Een ernstiger vorm van de ziekte wordt beschouwd als bilaterale exudatieve otitis media, omdat de nederlaag van beide oren pijnlijker is, het moeilijker te behandelen is en het volledige doofheid met zich meebrengt.

Exudatieve otitis media: oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van ernstige otitis zijn KNO-ziekten die de buis van Eustachius beïnvloeden. Deze omvatten:

Bij dergelijke ziekten kunnen bacteriën uit de neus of keel zich naar de gehoorbuis verspreiden en zwelling veroorzaken. De oorzaak van exsudatieve otitis wordt soms een virus. Tijdens een griep of verkoudheid wanneer de immuniteit aanzienlijk is verminderd, is het mogelijk dat ontsteking zich ontwikkelt in een deel van het oor.

Vaak wordt een schending van de doorgankelijkheid van de buis een gevolg van niet-infectieuze factoren, bijvoorbeeld: polyposis, tumoren, atriaa van de scheenbot, trauma, kromming van het neustussenschot. In veel gevallen wordt de ontwikkeling van ernstige otitis op de achtergrond van allergische processen in de neus waargenomen.

Wat veroorzaakt exotatieve otitis media? De opkomst van de ziekte draagt ​​bij aan verminderde weerstand van het lichaam. Dit wordt beïnvloed door verschillende chronische en systemische aandoeningen, ondervoeding en slechte gewoonten. Immuniteit is aanzienlijk verminderd tijdens de zwangerschap, dus otitis bij zwangere vrouwen is niet ongewoon.

Otitis media: symptomen

Deze vorm van otitis wordt gekenmerkt door de afwezigheid van duidelijke tekenen, zoals pijn, koorts en afscheiding in de gehoorgang.
De eerste symptomen van exsudatieve otitis zijn congestie in de oren, gehoorverlies. Velen klagen dat ze hun eigen stem horen. Naarmate vocht zich ophoopt, ontwikkelen zich tinnitus en druk. In de oren "gorgelt". Het gehoorverlies neemt toe. Vaak treedt de ziekte op samen met verstopte neus en loopneus.

Wanneer een persoon slik-, kauw-, niesbewegingen maakt - het lumen van de buis wordt iets groter en de congestie van de oren komt tijdelijk over.
Als er tijd is om de behandeling te starten en de Eustachius-buis weer normaal te maken, dan gaan deze symptomen van ernstige otitis over. Bij een langdurig proces en overgang naar de adhesieve vorm is er aanhoudend gehoorverlies.

Diagnose van sereuze otitis

Het eerste wat de dokter zal doen, is het trommelvlies onderzoeken. Met behulp van een otoscoop met een optisch systeem, zal de KNO de karakteristieke symptomen van een sereuze ontsteking kunnen onthullen: het trommelvlies ziet er naar binnen getrokken, met duidelijke contouren en uitgezette vaten; de kleur verandert onmiddellijk in grijs en vervolgens in blauw of bruin.

Deze gegevens en patiëntklachten vormen een basis voor de diagnose van exotatieve otitis media. Bovendien worden de volgende tests uitgevoerd zoals vereist:

  • de auditieve buis afblazen. De punt van de rubberen ballon wordt hermetisch ingebracht in het neusgat van de patiënt en er wordt lucht doorheen gevoerd. De lucht komt de buis van Eustachius binnen en erlangs in de trommelholte. De afwezigheid van geluiden en trillingen van het trommelvlies wijzen op een volledige obstructie van de buis;
  • tympanometrie. Dit is een methode om de druk in de trommelholte, de functie van het trommelvlies, de gehoorbeentjes en de gehoorbuis te evalueren. Voer tympanometrie uit met behulp van een sonde, die in de gehoorgang is geïnstalleerd. Een pomp, geluidsgenerator en microfoon zijn op het apparaat aangesloten. Met behulp van de generator worden geluiden met een bepaalde toonhoogte gegeven, de pomp verandert de druk in de gehoorgang en de microfoon registreert de retoursignalen die worden weerkaatst door de wanden van het middenoor en het trommelvlies. Volgens het tympanogram bepaalt de arts de mobiliteit van het membraan en de gehoorbeentjes, de aanwezigheid van vocht en andere anomalieën. Dit type onderzoek is met name nodig voor de diagnose van chronische exudatieve otitis media. Totale tympanometrie wordt in 10 minuten uitgevoerd;
  • audiometrie. Een dergelijk gehooronderzoek zal helpen om de scherpte van het gehoor nauwkeurig te bepalen en het verlies te detecteren. Audiometrie is geen ingewikkelde procedure. De patiënt wordt overgebracht naar een geluiddichte camera, er wordt een koptelefoon op geplaatst, waarin geluiden van verschillende luidheid klinken. Een persoon moet signaleren wanneer hij iets hoort. Controleer dus de luchtgeleiding. Vervolgens worden met behulp van een apparaat dat aan het hoofd is bevestigd trillende geluiden geproduceerd en wordt de toestand van de geleiding van het been bepaald.

Exudatieve otitis media bij een kind is moeilijker te diagnosticeren, omdat baby's niet nauwkeurig kunnen beschrijven waar ze om geven.

Exudatieve otitis media: behandeling

Behandeling van otitis exudative bij volwassenen moet uitgebreid zijn, inclusief anti-inflammatoire therapie en herstel van de gehoorgang van de gehoorbuis.

Vaak verloopt de ziekte tegen de achtergrond van chronische neusaandoeningen, dus het is noodzakelijk om de neusademhaling te herstellen. Artsen voeren de verwijdering uit van poliepen, resectie van geatrofieerde gebieden, adenotomie of andere ontsmettingsoperaties. Wanneer sinus wassen van de maxillaire sinussen. Als een patiënt allergische rhinitis heeft, is desensibilisatie nodig. In aanwezigheid van ARVI worden ze noodzakelijkerwijs behandeld.

In veel gevallen, na de behandeling van ziekten van de neus en keel, is de functie van de buis van Eustachius verbeterd en verlaat het exsudaat het middenoor. Als dit niet gebeurt of als er een risico bestaat op gehoorverlies, schrijft u de volgende procedures voor:

  • blazen of katheteriseren van de buis van Eustachius. Purgeren volgens Politzer, wat gebeurt voor diagnostische doeleinden, heeft ook een genezend effect. De luchtstroom opent het lumen van de gehoorbuis en blaast slijm dat op de wanden vastzit. Exsudaat komt via de neus uit. In ernstige gevallen, blazen helpt niet, dan nemen ze hun toevlucht tot katheterisatie - een katheter wordt ingebracht door de neus, die direct in de opening van de gehoorbuis valt en een adrenalineoplossing of hydrocortison giet om de zwelling te verlichten. Voor verschillende van deze procedures is het mogelijk om de meest opgedroogde stukjes slijm uit te spoelen. Katheterisatie wordt gebruikt voor de behandeling van chronische exudatieve otitis media. Het kan niet worden gedaan als er een perforatie in het trommelvlies is. Beide procedures worden uitgevoerd na anemisatie van de neusholte om pijn te voorkomen.
  • elektroforese. Dit is een soort fysiotherapeutische procedures, waarbij een gelijkstroomelektrode die in de gehoorgang wordt ingebracht, wordt gebruikt. Er wordt een laag medicatie op aangebracht (meestal wordt lidasa gebruikt), die onder invloed van de stroom in de diepere lagen van de huid doordringt. Het komt dus rechtstreeks en verhoogt de effectiviteit en duur ervan. Elektroforese in otitis exudative heeft een goed ontstekingsremmend en analgetisch effect. Microcirculatie van bloed en lymfecirculatie verbetert, spieren ontspannen, proces van weefselregeneratie versnelt. Het duurt ongeveer 12 sessies van 10-20 minuten.
  • pneumomassage van het trommelvlies. Het is gemaakt met behulp van een apparaat dat negatieve en positieve druk in de gehoorgang veroorzaakt. Dergelijke manipulaties zijn gericht op het verbeteren van de beweeglijkheid van het trommelvlies. Massage kan onafhankelijk worden uitgevoerd door een palm aan uw oor te bevestigen om druk te creëren. Verwijder en bevestig uw hand na een paar seconden ongeveer 10 keer.
  • masseer de faryngeale mond van de gehoorbuis. Een soort van resultaat wordt gegeven door dergelijke oefeningen: het is noodzakelijk om 10 maal slik- en kauwbewegingen uit te voeren, en dan 10 keer te gapen. Tijdens zo'n "gymnastiek" gaat de mond van de gehoorbuis open, de oren worden benauwd. Je moet het elke dag regelmatig herhalen.
  • laserbestraling. Uit de titel is het duidelijk dat de oren worden bestraald met een laser. Dit is een pijnloze en eenvoudige procedure. De stroom van energie verzameld in de bundel is gericht op specifieke punten. Het activeert de biochemische processen in de weefsels, zodat oedeem en ontsteking sneller voorbij gaan. De loop van de lasertherapie is 8-12 sessies.

Voor de behandeling van langdurige otitis is het handig om kuuroorden te bezoeken. Hoe eerder u begint met de behandeling van bilaterale exudatieve otitis media, hoe succesvoller het zal zijn!

Als de symptomen zoals verstopte neus en loopneus aanwezig zijn, gebruik vasoconstrictor druppels voor de neus. In de apotheek vind je veel drugs: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, etc. De effectiviteit van nasale middelen met glucocorticoïden (Nasonex, Flixonase) is ook bewezen. Zulke druppels in exsudatieve otitis helpen de nasale ademhaling te verbeteren en zwelling in de gehoorbuis te verlichten. Mucolytica worden gebruikt om het slijm te verdunnen (neusdruppels of sprays Sinuforte, Rinofluimucil).

In geval van allergisch oedeem worden antihistaminica (anti-allergische middelen) voorgeschreven: Suprastin, Zyrtec. Een belangrijk punt voor mensen met een zwakke immuniteit is de versterking ervan. Om dit te doen, vitamines en immunomodulators voorschrijven.

Dit zijn de belangrijkste methoden voor de behandeling van secretoire otitis. Indien gewenst, kunt u een beroep doen op homeopathische middelen. Exudatieve otitis en homeopathie - dingen zijn redelijk compatibel, maar het is beter dat een specialist het medicijn selecteert.

Als je acute exotatieve otitis media hebt, bevat de behandeling enkele methoden, maar als het een etterachtige vorm wordt, heb je compleet verschillende medicijnen nodig. Daarom is het belangrijk om aandacht te besteden aan het optreden van ontslag uit het oor.

Hoe wordt exsudatieve otitis media behandeld als conservatieve methoden niet helpen?

Exudatieve otitis media: operatie

Als er na behandeling geen verbetering optreedt met de hierboven beschreven methoden, wordt de paracentese van het trommelvlies uitgevoerd. Dit is een eenvoudige handeling, waarbij een membraan wordt doorboord met een naald onder lokale anesthesie om het uit het exsudaat vrij te maken. Na een punctie wordt vloeistof uit het oor weggezogen met een injectiespuit, gewassen met hydrocortison en vindt herstel plaats. Als het exsudaat erg viskeus is, is het mogelijk splitsingzymmiddelen te introduceren. Indien nodig worden de manipulaties meerdere keren herhaald. Aan het einde wordt de incisie vanzelf aangescherpt of wordt deze afgesloten met een speciale lijm of operatief gesloten.

Bij chronische ontsteking of acute acute sera van otitis media is een langdurige drainage van het timpaan vereist. Dit wordt bereikt door een shunt in de paracentesisopening te plaatsen waardoorheen vloeistof zal stromen. Rangeren met otitis exudative stelt u in staat om de middenoorholte te spoelen met antibiotica en corticosteroïden. Dit gaat door totdat uit een otoscopie blijkt dat het ontstekingsproces is geëlimineerd. De shunt kan enkele maanden zijn.

Vaak leidt de wens om exoteratieve otitis media zonder operatie te behandelen tot ernstig gehoorverlies en intracraniële complicaties. De operatie is gericht op het voorkomen van dergelijke gevolgen. Natuurlijk, gewoon omdat het niet klopt. Dit vereist bepaalde indicaties.

Wanneer de ziekte het fibreuze stadium ingaat, nemen ze hun toevlucht tot reorganisatie van het middenoor, omdat andere methoden geen resultaten zullen opleveren. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd na het openen van het trommelvlies. Met een microscoop verwijdert de chirurg de commissuren en alle delen van het oor die een verandering hebben ondergaan. Vervolgens worden ze hersteld door tympanoplastie. Sluit aan het eind het trommelvlies (myringoplastiek). Dit is een heel moeilijke klus, artsen slagen er niet altijd in de structuur van het oor op een zodanige manier na te bootsen dat ze gehoorverlies genezen.

Antibiotica en druppels in de oren met sereuze otitis

Meestal schrijven artsen antibiotica voor, wat niet altijd gerechtvaardigd is. Als de toestand van de patiënt niet ernstig is, kunt u proberen te herstellen zonder het gebruik van dergelijke medicijnen. Natuurlijk zijn antibiotica in geval van infectie met gevaarlijke bacteriën of bij afwezigheid van verbeteringen van andere soorten behandelingen onmisbaar. Welke medicijnen worden gebruikt voor exudatieve otitis media?

Allereerst wordt het voorgeschreven met amoxicilline of een verbinding van amoxicilline en clavulaanzuur. Als ze niet helpen, gebruik dan macroliden of fluorochinolen (Cefuroxim, Clarithromycine, Azithromycine, Ciprofloxacine, Ofloxacine, etc.). Om het medicijn nauwkeurig te kiezen, is het noodzakelijk om een ​​analyse van de bacteriële flora door te geven en de veroorzaker van de ziekte te bepalen.

Bovendien, voor de behandeling van sereuze otitis van toepassing oor druppels met antibacteriële en anti-inflammatoire werking. Je zult hun namen in de tabel vinden.

Exudatieve of kalmerende otitis

Exudatieve otitis media (ESS) is een niet-etulineuze ENT-ziekte die wordt gekenmerkt door vochtophoping (sereus exsudaat) in de trommelholte. Klinische manifestaties van de ziekte zijn mild, vanwege de afwezigheid van pathologische flora in de aangetaste weefsels en perforaties in het trommelvlies. Sereus exsudaat bevat in zijn samenstelling veel eiwit, dus na verloop van tijd wordt de consistentie dikker, wat de afvoer van vocht uit de oorholte bemoeilijkt.

Inhoud van het artikel

Een onderscheidend kenmerk van het middenoor Qatar is een pijnloze loop. In 70% van de gevallen wenden patiënten zich tot een otolaryngoloog tijdens de ontwikkeling van infectieuze-ontstekingsprocessen in de slijmvliezen van het mastoïde proces en de trommelholte, die gepaard gaan met "schietende" pijnen en perforatie van het oormembraan.

etiologie

Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van sedatieve otitis, die conventioneel in twee categorieën zijn verdeeld: lokaal en algemeen. Een van de eerste zijn disfunctie van de buis van Eustachius, als gevolg van de mechanische beschadiging of hypertrofie van de keelamandelen. Dientengevolge zijn de drainage- en ventilatiefuncties van de buis verstoord, hetgeen leidt tot het verschijnen van negatieve druk in de oorholte en dienovereenkomstig de vorming van een overmatige hoeveelheid sereuze inhoud in het middenoor.

Veel voorkomende oorzaken van sereuze otitis zijn:

  • infectieziekten;
  • endocriene stoornissen;
  • verminderde lichaam reactiviteit;
  • Eustachitis en adenoïditis;
  • allergische reacties.

In 30% van de gevallen wordt de ontwikkeling van KNO-pathologie bij kinderen bevorderd door een adenovirale infectie die de nasofaryngeale mucosa en de mond van de buis van Eustachius aantast.

pathogenese

De ontwikkeling van pathologie is toe te schrijven aan verminderde ventilatie van de oorholte, die tot het voorkomen van een laag vacuüm leidt. Negatieve druk stimuleert de activiteit van slijmbekercellen in het slijmvlies van het oor. Dit leidt tot hypersecretie van sereus exsudaat, dat na verloop van tijd plakkerig wordt vanwege het verhoogde eiwitgehalte.

Het mechanisme van ontwikkeling van otitis exudatieve otitis wordt gespeeld door een slechte lediging van de oorholte, wat gepaard gaat met obstructie van de buis van Eustachius. De blokkade kan worden veroorzaakt door obturatie van de mond door adenoïde vegetaties, de vorming van goedaardige of kwaadaardige tumoren in de nasopharynx, tubulaire tonsil hyperplasie of allergisch weefseloedeem.

In zeldzame gevallen treedt de catarre van het middenoor op als gevolg van een afname van de turgor van de weefsels die het binnenoppervlak van de buis van Eustachius bekleden. Hun inelasticiteit leidt tot een vernauwing van de diameter van de buis, die gepaard gaat met de vorming van lage druk in de oorholte.

Stadia en vormen van otitis

Late behandeling van acute niet-infectieuze ontsteking veroorzaakt chronische exudatieve otitis media. Oorpathologie is bijna asymptomatisch, vanwege het gebrek aan lokale manifestaties van de ziekte. Afhankelijk van de plaats van lokalisatie van foci van ontsteking, is otitis media verdeeld in twee soorten:

  • eenzijdige - eenzijdige niet-infectieuze ontsteking van alleen het rechter of linkeroor;
  • bilateraal - catarre in beide oren.

Volgens statistieken ontwikkelt linker otitis media exudatieve media zich slechts in 10% van de gevallen. Vaak ontsteken ontstekingsprocessen onmiddellijk in beide oren.

Als u niet tijdig behandeld wordt, kan exoteratieve otitis media diffuus worden, wat leidt tot de ontwikkeling van conductief (gehoor) gehoorverlies.

Tijdens het ontwikkelingsproces doorloopt de ziekte verschillende hoofdfasen, namelijk:

  • de eerste is een ontsteking in de buis van Eustachius, die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van drainage en ventilatiedisfunctie. De patiënt voelt een lichte afname in het gehoor en de resonantie van de stem in het hoofd (autofonie);
  • secretie - de opeenhoping van sereuze effusie in de oorholte, veroorzaakt door een schending van de uitstroom van vocht als gevolg van obstructie van de gehoorbuis. In de regel klagen patiënten over toenemende congestie in de oren en over aanzienlijk gehoorverlies;
  • slijmvlies - het proces van verhoging van de viscositeit van de vloeistofsecretie, waarvan de manifestatie gehoorverlies verhoogt. In dit stadium van ontwikkeling van bilaterale exudatieve otitis verdwijnt het gevoel van constante transfusie van vochtafscheiding in het oor;
  • degeneratief - trofische veranderingen in de weefsels van het trommelvlies en de slijmvliezen van het middenoor, die leiden tot gehoorverlies en de ontwikkeling van de adhesieve vorm van de ziekte.

Diagnose van de ziekte is vaak willekeurig, dus het optreden van de geringste tekenen van pathologie (congestie, autofonie, gehoorverlies) is een reden voor onderzoek door een KNO-arts.

diagnostiek

Om oorpathologie te diagnosticeren, wordt een audiologisch onderzoek uitgevoerd, waardoor het type verstoringen in de overdracht van geluidssignalen wordt bepaald door de gehoorbeentjes. In het geval van een recurrent verloop van de ziekte, wordt computertomografie zonder fouten uitgevoerd, wat het niveau van accumulatie van sereuze effusie in het oor mogelijk maakt. Tijdens het medisch onderzoek door een specialist worden de volgende soorten procedures uitgevoerd:

  • otomicroscopie - de studie van de oorholte met behulp van een microscoop, waarmee de mate van terugtrekking van het slimme membraan in de holte van het middenoor kan worden bepaald;
  • audiometrie is een methode voor het bepalen van de akoestische gevoeligheid van een gehoorapparaat voor golven van verschillende lengtes (frequenties);
  • akoestische reflexen - een methode voor het bepalen van de mate van weerstand van oorstructuren tegen zeer luide geluiden;
  • endoscopie - een beoordeling van de visuele toestand van het erotische gat in de buis van Eustachius;
  • tympanometrie - bepalen van het mobiliteitsniveau van het oormembraan en gehoorbeentjes.

Als bilateraal exudatief otitis media tijdig wordt gediagnosticeerd en een adequate behandeling wordt voorgeschreven, kunnen pathologische processen in het oor binnen 10-12 dagen worden geëlimineerd. Het negeren van het probleem leidt tot aanhoudend gehoorverlies, wat wordt veroorzaakt door het optreden van verklevingen op de gehoorbeentjes en het oormembraan.

De basisprincipes van de behandeling

De tactiek van behandeling van KNO-ziekten wordt bepaald door het stadium van ontwikkeling van ontstekingsprocessen en de aanwezigheid van morfologische veranderingen in de aangetaste weefsels. Niet-gelabelde vormen van oorpathologie zijn vatbaar voor medische behandeling. Om mucosaal oedeem te elimineren en de beademingsfunctie van de buis van Eustachius te herstellen, worden decongestiva en mucolytica gebruikt. De eerste verwijdert wallen en de tweede verdunt effusies in het oor, wat bijdraagt ​​aan hun evacuatie.

In geval van een bacteriële of schimmelinfectie wordt de catarre van het middenoor behandeld met penicilline en cefalosporine-antibiotica en antischimmelmiddelen. Ze stoppen de ontsteking en remmen de synthese van pathogene celstructuren, wat leidt tot een afname van hun aantal.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling voorgeschreven fysiotherapie procedures. De meeste van hen zijn gericht op het verbeteren van het trofisme van weefsels en het versnellen van de processen van hun regeneratie. Dit draagt ​​bij tot de eliminatie van ontstekingsprocessen en dienovereenkomstig tot een toename van de inwendige diameter van de buis van Eustachius.

Chirurgische behandeling van bilaterale exudatieve otitis media wordt alleen voorgeschreven in geval van purulent-destructieve veranderingen in de weefsels van het slijmvliesepitheel. Een prik van het oormembraan, gevolgd door het opzuigen van de etterende inhoud, helpt ontstekingen en verdere verspreiding van laesies in het binnenoor te elimineren.

Chirurgische ingreep is beladen met de vorming van verklevingen in het oor, die de scherpte van het gehoor beïnvloeden. Daarom wordt in extreme gevallen alleen geopereerd.

Kenmerken van farmacotherapie

In meer dan 50% van de gevallen is de niet-etterende ontsteking van het middenoor aseptisch van aard en daarom is het niet altijd raadzaam om antibiotica te gebruiken bij het gebruik van geneesmiddelen. Bij afwezigheid van pathogene bacteriën in sereus exsudaat zal het gebruik ervan leiden tot een afname van de lokale immuniteit. Maar als de ziekte zich heeft ontwikkeld als een complicatie van een veel voorkomende infectie, wordt meestal een schimmel of bacterie aangetroffen in de effusies.

Om de symptomen van pathologie te verlichten en ontstekingen te elimineren, worden de volgende soorten medicijnen gebruikt:

  • multivitaminen ("Centrum", "Biovital") - versnellen cellulair metabolisme, dat bijdraagt ​​tot de epithelisatie van de aangetaste slijmvliezen;
  • mucolytica ("Acestin", "Deflegmin") - verdun het stroperige exsudaat in het oor, wat bijdraagt ​​tot de evacuatie ervan;
  • antihistaminica ("Loratodin", "Erius") - verlicht zwelling, waardoor de normale druk in de oorholte wordt hersteld;
  • biostimulantia ("Asparkam", "Befungin") - verhoging van de algemene en lokale immuniteit, die de ontwikkeling van pathogenen voorkomt;
  • NSAID's (Indoprofen, Oxaprozin) stoppen de ontsteking, wat leidt tot de eliminatie van oedeem van het slijmvlies van de buis van Eustachius;
  • antibiotica (Augmentin, Baktistin) remmen de activiteit van pathogene bacteriën, waardoor de verschijnselen van algemene intoxicatie van het lichaam worden geëlimineerd.

Het schema voor medicamenteuze behandeling van purulente otitis media dient alleen door een specialist te worden bepaald na een passend onderzoek. Zelfmedicatie of onredelijke stopzetting van de therapie kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties.

Exudatieve otitis media: symptomen en behandeling

Otitis media heeft verschillende vormen die van elkaar verschillen in de aard van de stroom. Overweeg een exudatieve vorm van ontsteking. Hoe verschilt het van acute vormen? Hoe exsudatieve otitis media behandelen?

Kenmerken van de ziekte

In tegenstelling tot de acute vorm van otitis, zijn exudatieve stromen niet zo snel. Het ontwikkelt zich pijnloos over een lange (tot meerdere jaren) periode, gedurende welke vloeistof zich geleidelijk en asymptomatisch verzamelt in de trommelholte.

Exudatieve otitis media wordt beschouwd als een kinderziekte. Ongeveer 60% van de patiënten zijn kinderen van voorschoolse leeftijd, nog eens 10% van de gevallen komen voor bij kinderen van 12 - 15 jaar oud.

Ontwikkelingsmechanisme

De oorzaak van exsudatieve otitis ligt in de infectie in het middenoor. Maar het mechanisme van de ziekte verschilt tegelijkertijd van acute etterende vormen.

In de regel stijgt het ontstekingsproces in de trommelholte van de nasopharynx door de buis van Eustachius. Bij de laatste veroorzaakt het een sterke zwelling, die zijn geleidbaarheid schaadt en de mate van ventilatie vermindert. Verder doordringt de infectie het middenoor, waar zich ook een ontsteking begint te ontwikkelen.

De ontstane catarre-otitis zonder de juiste behandeling wordt herboren in een exudatief type. Het in de trommelholte geproduceerde fluïdum begint met een versnelde snelheid te worden geproduceerd. In zijn normale toestand stroomt hij geleidelijk uit via de buis van Eustachius. Maar wanneer besmet, zwelt dit verbindingsgebied dramatisch op, wat de uitstroming van natuurlijke vloeistof aanzienlijk bemoeilijkt.

Het exsudaat dat zich ophoopt in de trommelholte en de buis van Eustachius is een uitstekend medium voor de ontwikkeling van een infectie. Virale of bacteriële flora verspreidt zich actief door de weefsels en de vloeistof wordt beurtelings geleidelijk dikker, eerst in dik slijm en vervolgens in pus.

Voornaamste redenen

Exudatieve otitis veroorzaakt dus een bacteriële of virale infectie in het middenoor. Wat is de oorspronkelijke oorzaak van de ziekte? Leiden tot deze vorm van ontsteking kan:

  • Ontsteking in de neusholte en nasopharynx;
  • de kromming van het neustussenschot, waardoor de ventilatie van het KNO-systeem wordt geschonden;
  • ontsteking van de adenoïden;
  • evstahiit;
  • verminderde immuniteit;
  • water dat het middenoor binnendringt;
  • onderkoeling;
  • allergische rhinitis;
  • reactie op drukval.

symptomatologie

Symptomen van otitis exsudatief zijn vrijwel afwezig, vooral in de vroege stadia. Het ontstekingsproces verloopt aanvankelijk pijnloos, maar naarmate vocht zich ophoopt in de trommelholte, beginnen ze opgemerkt te worden:

  • gehoorbeschadiging;
  • benauwd in het oor voelen;
  • gevoel van spatten in het ontstoken oor bij het draaien en buigen van het hoofd;
  • autofonie (echo van eigen stem);
  • verstopte neus.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

De otolaryngologen hebben een lang proces van otitis exudatieve otitis, verdeeld in 4 stadia, die verschillen in de mate van symptomen:

  1. In het beginstadium, dat tot 4 weken kan duren, is er een verslechtering van de ventilatie van de trommelholte en de buis van Eustachius door de geleidelijke ophoping van vocht daarin. Reeds verschijnen de eerste tekenen van pathologie: de patiënt hoort de echo van zijn stem en heeft milde gehoorproblemen. Deze symptomen zijn zo gering dat weinig mensen ze als een teken van het verloop van de ziekte waarnemen.
  2. In het secretoire stadium gaat de accumulatie van exsudaat door in de trommelholte. Als reactie op een ontsteking beginnen de klieren meer afscheiding te produceren die vanwege de zwelling geen tijd heeft om door de buis van Eustachius te gaan. De opeenhoping van vocht leidt tot de manifestatie van nieuwe symptomen - een gevoel van transfusie in het oor en een gevoel van druk erin. Deze fase wordt ook aanzienlijk verlengd in de tijd en kan van 1 maand tot een jaar duren.
  3. In het mucosale stadium begint het exsudaat onder invloed van de infectie te verdikken, wordt het stroperig en vult het het timpaan volledig. De vloeistof interfereert met de beweging van de gehoorbeentjes, wat leidt tot het volledige onvermogen van de patiënt om de geluiden van een ontstoken gehoororgaan waar te nemen. Deze fase van de ziekte kan 1 tot 2 jaar duren.
  4. De vezelachtige fase is de meest recente en onomkeerbare fase. Het slijm verandert geleidelijk in pus, de slijmvliezen van de trommelholte en het membraan worden vervormd en de gehoorbeentjes worden beschadigd. Het herstellen van de functionaliteit van het lichaam wordt bijna onmogelijk.

Diagnostische functies

Omdat sereuze otitis media pijnloos is, hebben veel patiënten niet eens het gevoel dat ze een ontstekingsproces in het middenoor hebben. Ze laten mild gehoorverlies, autofonie en een gevoel van transfusie in het gehoor horen zonder de juiste aandacht, waardoor het bezoek van de KNO voor onbepaalde tijd wordt uitgesteld. In de tussentijd beïnvloedt de ziekte hun orgaan.

Om sereuze otitis op tijd te diagnosticeren, is het belangrijk om naar uw lichaam te luisteren en alle, zelfs de gemakkelijkste symptomen serieus te nemen. Help regelmatig onderzoek van de ziekte in de reguliere medische commissie. In de regel wordt ENT altijd opgenomen in de lijst met specialisten die moeten worden bezocht.

Het is het moeilijkst om deze "stille" ziekte bij jonge kinderen te diagnosticeren, en in feite worden, vanwege de leeftijdgerelateerde kenmerken van het KNO-systeem, meer volwassenen door deze pathologie getroffen. Ouders moeten goed naar hun kinderen kijken en bij de eerste tekenen van gehoorverlies bij baby's naar de otolaryngoloog gaan.

Dankzij speciale instrumenten kunnen otolaryngologen tekenen van ophoping van exsudaat achter het trommelvlies zien. Als een ernstige slokdarm wordt vermoed door de behandelende arts, kunnen de volgende methoden worden gebruikt:

  • audiometrie om de perceptie van geluidsgolven van verschillende frequenties te beoordelen;
  • studie van de beweeglijkheid van het trommelvlies;
  • controle van de doorgankelijkheid van de buis van Eustachius;
  • Röntgenstralen om het volume van slijmophoping in de holte te bepalen.

Behandelmethoden

Als een grondige diagnose bevestigt dat een patiënt niet etterende otitis media heeft, zal hij een behandeling worden voorgeschreven. Methoden van therapie zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte, maar in de eerste plaats zal de specialist de oorzaak van de pathologie behandelen.

Behandel de pathologie altijd met de behandeling van de initiële ziekte. Dus als bilaterale exudatieve otitis media wordt veroorzaakt door allergische rhinitis, zal de arts u doorverwijzen naar een allergoloog of de juiste therapie voorschrijven. Voor de behandeling van ziekten van de bovenste luchtwegen, die hebben geleid tot de ophoping van vocht in de trommelholte, zal een otolaryngoloog u een reeks antibacteriële geneesmiddelen schrijven.

Conservatieve therapie

Behandeling van otitis exudative door een conservatieve methode is om te gebruiken:

  • antibiotica;
  • antihistaminica;
  • ontstekingsremmende medicijnen (inclusief steroïde medicijnen);
  • mucolytics;
  • vasoconstrictor medicijnen.

Bovendien wordt sereuze otitis behandeld door een kuur met fysiotherapie voor te schrijven. Elektroforese met steroïden, fonoforese, magnetische, echografie en lasertherapie, evenals pneumomassage van het trommelvlies helpen het herstel van patiënten te versnellen.

Chirurgische interventie

Als conservatieve therapie niet effectief is of als de patiënt zich tot artsen wendt, met chronische exudatieve otitis media, beslissen experts of ze geopereerd moeten worden.

Tijdens de operatie worden alle holtes gereinigd van slijm of pus en grondig ontsmet om terugval te voorkomen. De chirurg penetreert de holle ruimte in het middenoor door een incisie in het trommelvlies aan te brengen waardoor vloeistof onafhankelijk uit de trommel kan stromen. Als drainage wordt een buis ingebracht in het gat in het membraan, waardoor het geheim de gehoorgang blijft verlaten. Door deze shunt wordt de holte binnen 2-3 weken hersteld met behulp van medicijnen.

Exudatieve otitis media

Exudatieve otitis media (ESS) is een ziekte waarbij een accumulatie van abnormaal vocht (exsudaat) wordt gevonden in de holte van het middenoor tegen de achtergrond van de ontsteking. Meestal is exotatief otitis media een voortzetting van acute otitis, wanneer er geen adequate therapie van de laatste is.

U kunt exudatieve otitis media (ESD) diagnosticeren en behandelen in de Afdeling Otolaryngologie K + 31.

In de meeste gevallen zijn heldere symptomen niet kenmerkend voor exudatieve otitis, waardoor de kans op de overgang naar een ernstiger vorm van adhesieve otitis media groot is.

redenen

De trommelholte wordt uitgedreven door een laag epitheliale cellen die constant een kleine hoeveelheid vloeistof produceren. Gewoonlijk wordt de overmaat van deze vloeistof via de gehoorbuis in de neusholte verwijderd, een schending van de drainagewerking waarvan de belangrijkste oorzaak is van exudatieve ontsteking van het middenoor. Vloeistofuitlaat kan worden belemmerd door:

  • Ziekten van de gehoorbuis zelf;
  • Niet behandeld met acute otitis media met behoud van oedeem;
  • Wallen van het slijmvlies van de neuswand op de plaats waar de gehoorbuis (rhinitis) zich opent;
  • Mechanische obstructie van de uitstroom (adenoïden, goedaardige tumoren, kromming van het neustussenschot);

Sommige medische ingrepen in de neusholte kunnen leiden tot ophoping van exsudaat in het oor (plastic van het septum en holtes, verwijdering van tumoren, tamponnade van de neusholte).

ESP Clinic

Otitis media kent vier hoofdfasen:

Het catarrhalstadium van exsudatieve oorontsteking is qua symptomen vergelijkbaar met het klinische beeld van klassieke acute otitis. Sommige experts beschouwen deze concepten als identiek.

Met het begin van de uitscheidingsfase neemt de activiteit van ontsteking af, echter, het aanhoudende oedeem van de gehoorbuis voorkomt de normale uitstroming van vloeistof uit het middenoor, wat leidt tot de opeenhoping van exsudaat in de laatste.

In dit stadium verdwijnen de symptomen van ontsteking bijna. Bijna geen pijn, of ze komen periodiek voor. De patiënt maakt zich meer zorgen over de constante oorcongestie, gehoorverlies, ongewoon gevoel van zijn eigen stem en beweging van vloeistof in het oor.

Ongeveer 12 maanden na het begin van de ontsteking verliest het exsudaat zijn vloeibare component, wordt het viskeuzer en dikker - dit is het mucosale stadium van ESP. Tijdens deze periode is het belangrijkste symptoom uitgesproken gehoorverlies, tinnitus is mogelijk.

De laatste fase - fibreus (degeneratief), ontwikkelt zich na 2 jaar vanaf het begin van de ziekte.

diagnostiek

Gezien het magere spectrum van symptomen van exudatieve otitis media, tijdens de initiële behandeling, besteedt de KNO-arts speciale aandacht aan het ondervragen van de patiënt. Tijdens het gesprek worden alle eerder overgedragen infectieuze en inflammatoire ziekten van de oren en nasopharynx, allergieën en medische manipulaties opgehelderd. Vervolgens volgt een reeks objectieve onderzoeken, zonder welke de formulering van een correcte diagnose bijna onmogelijk is.

Wanneer otoscopie (otomicroscopie) rekening houden met het trommelvlies, dat troebel kan zijn, met een blauwachtige tint en beperkte mobiliteit. In de uitscheidingsfase wordt het niveau van de vloeistof genoteerd door het trommelvlies en wordt het membraan zelf convex. Met het begin van de slijm- en fibrineuze stadia wordt het membraan vlakker en trekt het zich terug. Aanvullende studies worden uitgevoerd op het trommelvlies voor zijn mobiliteit met behulp van tympanometrie, Valsalva-monsters. Om de aard van het exsudaat te verduidelijken, wordt een punctie (punctie) van het trommelvlies uitgevoerd met een spuit met een dunne naald.

Diagnose van de gehoorscherpte wordt uitgevoerd door stemvorken, audiometrie. We bestuderen akoestische reflexen - de reactie van het oor (de buitenste en middelste delen ervan) op luide geluiden.

We houden de focus van de gezondheid van de patiënten en in ernstige gevallen, wanneer de eenvoudigere methoden om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen niet mogelijk is, raden wij aan de implementatie van een computer of magnetische resonantie beeldvorming. Hiermee kunt u het volume van de vloeistof nauwkeurig bepalen, de mate van beschadiging van kleine structuren in het middenoor en soms de directe oorzaak van EOS.

Voor visualisatie van de opening van de gehoorbuis wordt endoscopisch onderzoek van de nasopharynx uitgevoerd (zoeken naar adenomen, tumoren).

Behandeling van exudatieve otitis media

Therapie van exudatieve otitis media wordt geïnitieerd met de eliminatie van oedeem van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen (neus) en de gehoorbuis. In dit geval worden vasoconstrictieve druppels gebruikt voor instillatie in de neus, mucolytica (betekent dunner slijm), anti-allergische geneesmiddelen. In aanwezigheid van rhinitis, sinusitis - ontstekingsremmende en antibacteriële geneesmiddelen.

De mechanische aard van EOS is een indicatie voor een operatie (nasale septumreparatie, verwijdering van tumoren, enz.).

Met de ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling en chirurgische procedures uitgevoerd blazen auditieve buis, de volledige verwijdering van vloeistof bij de punctie van het trommelvlies, in ernstige gevallen - bypass de trommelholte, waarbij de accumulatie van nieuwe vloeistof verhindert, verhoogt de effectiviteit van conservatieve therapie vermindert het risico kleefmiddel otitis media, en laat een gezondheid te houden voor jou.

Exudatieve otitis media: oorzaken, gevolgen, diagnose

Het pathologische proces in het middenoor met de vorming van een dik geheim is exudatieve otitis. Overweeg de kenmerken van de ziekte, methoden voor diagnose, behandeling en preventie.

Exsudaat is een vloeistof die vrijkomt uit de kleine bloedvaten in het weefsel en de holte van het lichaam. Bij otitis maken de erythrocyten, leukocyten, eiwitten, fibrine en bloedplaatjes deel uit van de uitgescheiden secretie. De ziekte ontwikkelt zich met de nederlaag van de buis van Eustachius, die de trommelholte verbindt met de nasopharynx en de drainagefunctie uitvoert, waardoor de druk gelijk wordt.

Het "kleverige" oor ontstaat door de werking van verschillende factoren en pathogenen. De ziekte heeft de neiging over te gaan naar de chronische vorm, die zich manifesteert door acute recidieven. Voor behandeling met behulp van een geïntegreerde aanpak met een uitgebreide impact op de laesie en versterking van het immuunsysteem.

ICD-10-code

epidemiologie

Volgens medische statistieken is otitis media een van de meest voorkomende ziekten. Ongeveer 25% van de mensen komt het elk jaar tegen en 60% minstens een keer in hun leven, maar ze hebben een oorontsteking gehad.

Wat de exudatieve vorm betreft, komt deze voor in 15% van de gevallen en vaker bij pediatrische patiënten. Bij 3% van de patiënten ontwikkelen zich ernstige storingen met onomkeerbare veranderingen in het gehoorapparaat en de ontwikkeling van gehoorverlies.

Oorzaken van exudatieve otitis

Het timpaan wordt verdreven door epitheelcellen die een kleine hoeveelheid vocht produceren. Normaal wordt overtollig vocht via de gehoorbuis in de neusholte verwijderd. Verminderde drainagefunctie is een van de redenen voor de ontwikkeling van exudatieve otitis. Ook kan de ziekte geassocieerd zijn met dergelijke factoren:

  • Chronische ontstekingsziekten van de neus-keelholte, neus en neusbijholten met veranderingen in het slijmvlies van de gehoorbuis.
  • Stoornis in de buis van Eustachius als gevolg van disfunctie van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de opening.
  • De gestarte behandeling van acute otitis media.
  • Aangeboren anatomische kenmerken van de structuur van het hoortoestel.
  • Fysiologische kenmerken van de ontwikkeling van de gehoorbuis in de kindertijd.
  • Obturatie van de gehoorbuis door adenoïde gezwellen, cicatriciale veranderingen.
  • Nieuwe gezwellen van het goedaardige en kwaadaardige nasofarynx-karakter.

Behandeling van de ziekte begint met het elimineren van de bovengenoemde redenen en het voorkomen van hun verdere optreden.

Allergie als oorzaak van exudatieve otitis

Een vorm van matige sereuze otitis is allergisch. Meestal ontwikkelt het zich na aandoeningen aan de luchtwegen. Het manifesteert zich door een acuut begin met hoge lichaamstemperatuur, slijmafscheiding uit de oorholte. Bij de toetreding van infectieuze pathogenen wordt de ontlasting purulent.

Allergische ontsteking kan gepaard gaan met rhinitis, sinusitis, adenoïde gezwellen, SARS en andere pathologieën. Sluit ook het effect op het lichaam van ernstige allergenen niet uit.

Hyposensitisatie en lokale behandeling met glucocorticosteroïden worden gebruikt om de ziekte te behandelen. De oorholte wordt gewassen met een warme oplossing van 3% boorzuur of waterstofperoxide. Patiënten voorgeschreven rijk aan vitaminen voeding en versterkende middelen. Als allergische otitis optreedt met infectieuze complicaties, wordt antibacteriële behandeling uitgevoerd.

Risicofactoren

Otitis media treedt op als gevolg van infectie van de nasopharynx en zwelling van de slijmvliezen. Allereerst zwelt de buis van Eustachius op en is het oorventilatieproces verstoord. Tegen deze achtergrond is er catarre-otitis, die zonder tijdige behandeling exsudatief wordt.

Ook risicofactoren voor ziekte zijn onder meer:

  • Aangeboren anomalieën van het hoortoestel.
  • Defecten van de neus: kromming van het septum, letsel.
  • Ontstekingsziekten van de nasopharynx.
  • Adenoids.
  • Ontsteking van de gehoorbuis.
  • Allergische reacties.
  • Veel voorkomende ziekten van het lichaam van infectieuze en inflammatoire aard.
  • Fysieke effecten op de gehoororganen: binnendringend water, drukverlies, verwondingen.

Ook risicofactoren zijn een verzwakt immuunsysteem en de aanwezigheid van chronische ziekten van het lichaam, de leeftijd van het kind.

pathogenese

Het mechanisme van ontwikkeling van sereuze laesies van het middenoor is gebaseerd op de schending van de drainage- en ventilatiefunctie van de buis van Eustachius. Hierdoor wordt een vacuüm gevormd in de trommelholte en accumuleert sereus exsudaat.

De vloeistof is vloeibaar, maar door de hypersecretie van de slijmbekercellen van het slijmvlies van de trommelholte en de toename van het eiwitniveau, wordt het viskeus en dik. Daarom wordt de ziekte "kleverig" oor genoemd.

De pathogenese van exudatieve otitis media wordt geassocieerd met slechte drainage van de trommelholte, disfunctie van het spierstelsel van het zachte gehemelte, gespleten gehemelte en het actieve gebruik van antibacteriële geneesmiddelen.

Immuniteit en exudatieve otitis

Een van de redenen voor de ontwikkeling van middenoorontsteking met verhoogde secretie is een verzwakt immuunsysteem. Het is de immuunverdediging die de infectie van het lichaam met verschillende pathogenen voorkomt.

De eerste symptomen van de ziekte manifesteren zich door ontstekingsreacties die aangeven dat het immuunsysteem probeert om te gaan met ontstekingen. Als dit niet gebeurt, gaat de ziekte verder. Op basis hiervan is een van de essentiële componenten van de behandeling van sereuze otitis immunotherapie, gericht op het versterken van het lokale en algemene immuunsysteem.

Immuunrespons bij otitis media

De ontstekingsreactie is de eerste lijn van immuunafweer in het lichaam. Het wordt geïmplementeerd door humorale factoren en cellen die worden geactiveerd door de werking van pathogenen of weefselschade.

De vroege immuunrespons begint met de aantrekking van leukocyten uit de bloedbaan naar de focus van ontsteking. De mobilisatie van leukocyten wordt gestimuleerd door pro-inflammatoire cytokines, die worden geproduceerd en uitgescheiden door macrofagen tijdens fagocytose van het pathogeen.

Het is de ontstekingsreactie van het immuunsysteem die een vroege diagnose van de ziektetoestand en de start van de behandeling mogelijk maakt.

Symptomen van exsudatieve otitis

Exudatieve otitis heeft ernstige symptomen alleen in gecompliceerde loop. In andere gevallen zijn de symptomen van de ziekte wazig. Maar desondanks stoten artsen een aantal symptomen van schade aan de gehoororganen uit:

  • Gehoorverlies en gevoel van benauwdheid, ruis in één / beide oren.
  • Scherp, schieten en oorpijn.
  • Laagwaardige lichaamstemperatuur.
  • Afvoer uit de gehoorgang.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, nemen de symptomen toe. Als otitis zich ontwikkelt op de achtergrond van een andere ziekte, is het moeilijk om de tekenen van ontsteking te herkennen.

Complicaties en gevolgen

Een van de gevaren van exsudatieve middenoorontsteking is een complicatie van de ziekte. Als u etterachtige otitis media verlaat zonder behandeling of vertraging bij het starten van de behandeling, kan dit de ontwikkeling van dergelijke problemen met het gehoororgaan veroorzaken:

  • Degeneratieve resistente veranderingen van ontstekingsstructuren: trommelvlies, slijmerige holte.
  • Immobilisatie van de gehoorbeentjes en verminderde gehoorscherpte.
  • Chronische adhesieve otitis media.
  • De vorming van terugtrekkende pockets van het trommelvlies.
  • Perforatie, dat wil zeggen pathologische gaten in het trommelvlies.
  • De vorming van cholesteatoom is een holte met dode cellen van het epitheel en andere stoffen in de capsule van bindweefsel.
  • Intoxicatie effecten op het binnenoor, wat leidt tot een afname van de functies van de auditieve receptoren en de progressie van gehoorverlies.

Naast de bovengenoemde problemen kan de ziekte ernstige complicaties veroorzaken voor het hele lichaam: meningitis, hersenabces, trombose van de sinussen van de hersenen, labyrintitis, sepsis, mastoïditis. Dergelijke gevolgen van exsudatieve otitis zijn moeilijk te behandelen.

Terugval van otitis exudative

Als de ontsteking van het middenoor meerdere keren per jaar na volledig herstel wordt herhaald, wijst dit op een zich herhalende vorm van de ziekte. Meestal zijn recidieven geassocieerd met dergelijke factoren:

  • Regelmatige verkoudheid, longontsteking.
  • Verzwakt immuunsysteem.
  • Anomalieën van de interne structuur van de hoorzitting.
  • Exudatieve diathese.
  • Spijsverteringsstoornissen.
  • Ernstige allergische reacties.
  • Poliepen in de neusholte.
  • Sinusitis.
  • Verhoogde adenoïde vegetatie.
  • Hypertrofie van de concha, palatine amandelen.

Bij frequente recidieven is de aard van de ziekteverwekker belangrijk. Dus met de geïdentificeerde Pneumococcus kunnen Staphylococcus aureus et epidermidis chlamydia, mycoplasma en andere pathogenen zaaien.

In zijn symptomen is terugval gemakkelijker dan het eerste geval van de ziekte. Maar ondanks dit leidt ontsteking tot een geleidelijke afname van de gehoorscherpte. Het is ook mogelijk perforatie van het trommelvlies, een gevoel van congestie en pijn in het oor.

Tijdens de diagnose wordt het klinische beeld van de ziekte, laboratorium- en instrumentele studies bestudeerd. De behandeling wordt in twee fasen uitgevoerd. Allereerst, elimineer de huidige exacerbatie: het oor wassen, antibiotica nemen, fysiotherapie en meer. De tweede fase bestaat uit terugvalpreventie. Voor dit doel worden immunostimulantia, multivitaminecomplexen en andere middelen voorgeschreven om de lokale en algemene immuniteit te versterken.

Chronische otitis exudatie veranderde in neurosensorisch gehoorverlies

Verminderde gehoorscherpte als gevolg van een laesie in de auditieve analysator is een neurosensorisch gehoorverlies. Een van de oorzaken van deze ziekte is een complicatie van chronische, sereuze ontsteking van het middenoor. Het pathologische proces kan structuren beïnvloeden die verantwoordelijk zijn voor de perceptie van geluid in verschillende gebieden: in de cellen van het binnenoor, de romp of cortex, en zenuwgeleiders.

Perceptief gehoorverlies wordt verdeeld op basis van het niveau van de laesie, de duur en de ernst van het beloop, de mate van gehoorscherpte en het tijdstip waarop symptomen optreden. De belangrijkste kenmerken van deze complicatie zijn:

  • Verminderde gehoorscherpte.
  • Tinnitus.
  • Hoofdpijn en duizeligheid.
  • Somatoforme stoornissen.

In de vroege stadia is een gewoon gesprek duidelijk hoorbaar van 5-7 meter en fluisterend van 2-3 meter. Bij ernstige schendingen zijn deze indicatoren aanzienlijk verminderd, is er spraak hoorbaar vanaf een afstand van minder dan een meter.

Diagnose van neurosensorisch gehoorverlies op de achtergrond van aanhoudende sereuze ontsteking van het slijmvlies van de gehoorbuis en de trommelholte bestaat uit de volgende methoden: otoscopie, dial-tuning, tonale audiometrie, vestibulometrische testen. Ook zijn studies gericht op het identificeren van comorbide pathologieën van het zenuwstelsel, ruggenmerg en hersenletsels, beschadiging van de botten van de gezichtsschedel.

De behandeling bestaat uit het herstel van de gehoorfunctie en de eliminatie van pijnlijke symptomen. Patiënten voorgeschreven fysiotherapie, reflexologie, medicatie. In ernstige gevallen, gehoorapparaat en chirurgische behandeling. Met tijdige detectie en behandeling van deze complicatie is de prognose relatief gunstig. In andere gevallen is er een hoog risico op gehoorverlies.

Na exudatieve otitis, blijft oorcongestie over

Een andere veel voorkomende complicatie die optreedt na een "kleverig" oor is congestie van de gehoororganen. Normaal gesproken is de druk in de uitwendige gehoorgang vergelijkbaar met de druk in het middenoor. Als de druk aan beide zijden van het trommelvlies anders is, is er een gevoel van congestie. Een andere reden voor de onaangename toestand is de nederlaag van de buis van Eustachius, dat wil zeggen het verbindende kanaal tussen de keelholte en het oor.

In de regel, na het elimineren van de manifestaties van otitis, passeert de congestie onafhankelijk. De herstelperiode is individueel voor elke patiënt, maar duurt gemiddeld ongeveer 2 weken. Om het herstel te versnellen, worden patiënten vasoconstrictor-oordruppels voorgeschreven, omdat ze de zwelling verlichten, de drainagefunctie van de gehoorbuis en de afvoer van pathogeen exsudaat verbeteren. Ontstekingsremmende medicijnen worden ook gebruikt. Als hulpmethode wordt fysiotherapie uitgevoerd: opwarmen, eliminatie van oedeem, versterking van lokale immuunbescherming.

Diagnose van exudatieve otitis

De sereuze vorm van ontsteking van het middenoor heeft een karig scala aan symptomen, dus de diagnose ervan vereist een uitgebreide, alomvattende aanpak. Allereerst verzamelt de arts anamnese, vraagt ​​de patiënt naar vroege infectie- en ontstekingsziekten van de nasopharynx en oren, allergische reacties, diagnostische en andere medische procedures.

Na de enquête staan ​​verdere onderzoeken gepland. Diagnostiek heeft tot doel:

  • Bepaling van de fase van het pathologische proces.
  • Detectie van ontsteking in de trommelholte.
  • Bepaling van het type ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen.

Het is ook noodzakelijk om complicaties te bevestigen of uit te sluiten: perforatie van het trommelvlies, gehoorverlies, etterende processen. Gebruik hiervoor een complex van laboratorium- en instrumentele methoden, differentiatie met soortgelijke ziekten.

analyseert

Omdat een aanhoudende sereuze laesie van het slijmvlies van de gehoorbuis en de trommelholte gepaard gaat met een ontstekingsproces, wordt laboratoriumdiagnostiek uitgevoerd om het te identificeren. Analyses worden voorgeschreven door de arts, ze zijn noodzakelijk voor de studie van afscheidingen uitgescheiden uit het oor en bepalen het type pathogenen, hun gevoeligheid voor antibiotica.

De patiënt krijgt een algemene klinische bloedtest, C-reactief proteïne, ESR om ontstekingen vast te stellen en een behandelingsregime te ontwerpen. Als er vermoedens zijn van de ontwikkeling van complicaties, wordt een gedetailleerde bloedtest uitgevoerd bij het bestuderen, waarbij rekening wordt gehouden met de resultaten van computertomografie en andere instrumentele onderzoeken.

Cytologie met otitis media

Cytologie is een van de meest informatieve en operationele methoden voor de diagnose van verschillende organen. Met een "kleverig" oor identificeert het ontstekingsprocessen, de ernst van de pathologische aandoening, complicaties.

Voor cytologie met exudatieve ontsteking wordt een uitscheiding uit de oorholte verzameld. De analyse onthult etterende ontstekingsprocessen in de uitwendige gehoorgang, op het trommelvlies en in andere structuren van het orgel. Cytologie identificeert ook het pathogeen en bepaalt de gevoeligheid voor antimicrobiële stoffen.

Als de ziektetoestand geassocieerd is met allergische reacties van bacteriële of niet-bacteriële aard, dan wordt een groot aantal eosinofielen in de oorsecretie gedetecteerd door cytologie. De resultaten van cytologie kunnen een effectieve behandeling zijn en de effectiviteit ervan beheersen.

Instrumentele diagnostiek

Als u een chronische vorm van ontsteking van het middenoor vermoedt, worden patiënten een complex van verschillende onderzoeken voorgeschreven. Ook wordt getoond het uitvoeren van instrumentele diagnostiek, die wordt gerepresenteerd door dergelijke methoden:

  • Otoscopie is het onderzoek van de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies met een otoscoop of oortrechter.
  • Otomicroscopy - onderzoek van de oorholte met behulp van een microscoop. Wanneer otitis, het trommelvlies ontstoken, blauwachtige tint, kan modderig zijn, teruggetrokken, of omgekeerd, vybrashshey. De mobiliteit is beperkt, maar er is sereuze vloeistof doorheen te zien.
  • Monster Walsal / Sigle-trechter - bepaal de mate van beweeglijkheid van het trommelvlies.
  • Audiometrie - meting van de gehoorscherpte en gevoeligheid voor geluidsgolven van verschillende frequenties.
  • Akoestische reflexen - veranderingen in de weerstand van de structuren van het buiten- en middenoor, terwijl de stapediale spier en de impact van harde geluiden worden verminderd.
  • Tympanometrie - bepaling van de beweeglijkheid van het trommelvlies en de geleidbaarheid van de gehoorbeentjes. Tijdens ontsteking wordt een afname van de mobiliteit van de structuren waargenomen als gevolg van de accumulatie van exsudaat.
  • Tympanopunctuur - punctie van het trommelvlies voor verzameling van de inhoud. Meestal wordt een paracentese uitgevoerd, dat wil zeggen, de vorming van een gat met behulp van een speciaal gereedschap en het rangeren daarvan.
  • Endoscopie van de faryngeale opening van de gehoorbuis - identificeert pathologieën van de nasopharynx die otitis kunnen veroorzaken en visualiseert de vernauwing van de opening van de gehoorbuis.
  • Computertomografie van het temporale bot - wordt uitgevoerd in ernstige gevallen. Op de radiografie wordt bepaald door de luchtigheid van de holtes van het middenoor, de nederlaag van het slijmvlies en de keten van gehoorbeentjes. De dichtheid en locatie van de sereuze vloeistof wordt ook bepaald.

Het complex van instrumentele diagnostische methoden stelt u in staat om een ​​betrouwbare diagnose te stellen en de behandeling te starten.

Tympanometrie bij otitis media

De methode voor het bepalen van de druk in de trommelholte, de functionele kenmerken van het trommelvlies, de gehoorbeentjes en de buis is tympanometrie. Met exudatieve ontsteking van het middenoor is het een verplicht onderzoek.

Voor tympanometrie met behulp van een speciale sonde, die is geïnstalleerd in de gehoorgang. Het apparaat is verbonden met een pomp, een geluidsgenerator en een microfoon. De generator maakt geluiden van verschillende toonhoogte, de pomp past de druk in de gehoorgang aan en verandert deze, en de microfoon bepaalt de terugkeersignalen die worden weerkaatst door de wanden van het trommelvlies en het middenoor.

Met behulp van deze studie wordt de mate van mobiliteit van de botten en trommelvliezen, de aanwezigheid van inflammatoir exsudaat en andere pathologieën bepaald. Voor de duur van de procedure duurt het niet meer dan 10 minuten.

Tympanogram type in otitis media

Akoestische immittantie testen is een onderzoek gericht op het verkrijgen van gegevens over de uitstroom van het middenoor. Tympanometrie bepaalt de elasticiteit van het trommelvlies. Als er cicatriciale veranderingen optreden in de interne structuur van het gehoororgaan, krassen als gevolg van het drukverschil of de opeenhoping van afscheidingen in het middenoor, verhoogt dit de akoestische impedantie en vermindert de akoestische elasticiteit, dat wil zeggen geleidbaarheid voor geluiden.

Tympanogram heeft verschillende typen:

  • Type A zijn records die karakteristiek zijn voor een hoge algehele geleidbaarheid met een steile helling en luchtdruk op het middenoor. Weerspiegelt de normale status van het gehoororgaan.
  • Type B - records van lage geleidbaarheid en negatieve / niet-langdurige druk op het middenoor. Geef stoornissen in het middenoor aan met verhoogde impedantie.
  • Type C - lage geleidbaarheid met een geleidelijke gradiënt of negatieve druk in het middenoor.

Type B en C kunnen de aanwezigheid van vocht in het middenoor aangeven, dat wil zeggen het exsudatieproces, perforatie van het trommelvlies of de cicatriciale misvormingen, de aanwezigheid van tumoren in het middenoor of de afwezigheid van een verband tussen de oppervlakken van de geluidgeleidende botten van het middenoor.

De gegevens van een tympanometrisch onderzoek hebben geen onafhankelijke diagnostische waarde en vereisen aanvullende onderzoeken met een beoordeling van de drempelwaarde voor bot- en luchtgeleiding, gehoordrempel, otoscopie en andere audiometrische indicatoren.