Symptomen van adenoïditis bij kinderen, behandeling van chronische en acute vormen van de ziekte

Het menselijk lichaam is zo ontworpen dat het zich maximaal beschermt tegen de penetratie van pathogene micro-organismen. Soms worden de beschermende barrières echter aangepast en worden ze zelf een bedreiging voor de gezondheid. Adenoïditis is een van de ziekten die optreedt in de kindertijd als gevolg van veranderingen in bepaalde weefsels van het lichaam.

Wat is adenoïditis?

Faryngeale amandelen beschermen mensen tegen de gevolgen van nadelige externe factoren. Ze dienen als een soort filter dat voorkomt dat microben diep in het lichaam doordringen. Door verschillende infecties kan het tonsilweefsel groeien. Vergrote nasofaryngeale weefsels worden adenoïden genoemd.

De groei van lymfoïde weefsel is typisch voor kinderen van 3 tot 8 jaar. Bij kinderen in de leerplichtige leeftijd begint de amygdala te krimpen, zodat op de leeftijd van 13 de adenoïde groei volledig verdwijnt. Soms zijn adenoïden echter ontstoken. Deze pathologie wordt adenoïditis genoemd.

Oorzaken van ziekte

Een vergrote tonsil bij een kind leidt niet altijd tot adenoïditis. Hun kleine groei veroorzaakt geen ongemak en vereist geen serieuze behandeling. Het ontstekingsproces in de adenoïden vindt plaats onder invloed van een infectie tegen de achtergrond van een verzwakte lokale immuniteit. De belangrijkste oorzaken van adenoïditis bij kinderen zijn:

• frequente verkoudheid;
• aanleg voor allergieën;
• onvolwassenheid van het immuunsysteem bij te vroeg geboren baby's;
• ongecontroleerd gebruik van drugs;
• vroegtijdig stoppen met borstvoeding;
• chronische ziekten;
• pathologie van de structuur van de nasopharynx (congenitaal of traumatisch);
• intra-uteriene infectie van de foetus;

• slechte ecologie;
• systematische hypothermie;
• pathologieën van de bovenste luchtwegen;
• gebrek aan vitamines, slechte voeding;
• in een rokerige kamer zijn;
• amandelontsteking;
• infectieziekten.

Classificatie en symptomen

Afhankelijk van de mate van prevalentie op aangrenzende weefsels, worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

• oppervlakkig (lichte ontsteking van de adenoïden);
• gecompenseerd (ontstekingsproces tast de palatinale en faryngeale amandelen aan);
• subgecompenseerd (gemanifesteerd door verslechtering van de gezondheid, verergering van tonsillitis);
• gedecompenseerde (vergezeld van ontsteking van de bindweefsels en schade aan inwendige organen).

De belangrijkste symptomen van dit type ziekte: loopneus, jeuk en branden in de neus, hoest. Adenoïditis op de achtergrond van allergie neemt vaak een chronische vorm aan.

Graden van adenoïditis

Adenoïditis bij kinderen neemt verschillende vormen aan. Onderscheid de ziekte op grond van de mate van atrofie van de amandelen, de lengte van de ziekte en de ernst van de ontsteking, het niveau van prevalentie in het omliggende weefsel. De mate van verandering in het lymfoïde weefsel wordt bepaald afhankelijk van hoe ver de adenoïden de neusholte bedekken:

• 1 graad - de tonsillen bedekken 1/3 van de neusholte;
• 2 graden - groei bereikt de helft van de neusholte;
• Stadium 3 - adenoïden overlappen 2/3 van het neustussenschot;
• 4 graden - amandelen bedekken bijna de neuspassages.

Afhankelijk van de omvang en ernst van ontsteking, komt de ziekte voor in acute, subacute en chronische vormen.

Acute en subacute vorm

Het acute beloop van de ziekte heeft de meest uitgesproken symptomen en duurt 5-7 dagen. Het manifesteren van acute adenoïditis op de achtergrond van virale en bacteriële infecties. Symptomen van acute adenoïditis:

• toename van de lichaamstemperatuur tot 39 graden;
• verstopte neus;
• hoestbuien, verergerd 's nachts;
• ontlading van slijm uit de neusholtes;
• hoofdpijn;
• oorpijn;
• larynxoedeem.

Subacute adenoiditis duurt maximaal 3 weken. De lichaamstemperatuur kan 38 graden worden, en ontsteking beïnvloedt het aangrenzende lymfatische weefsel. Bij subacute adenoïditis worden tekenen van een acute vorm waargenomen, maar het kind heeft periodes van symptoomverlichting.

Chronische vorm

Chronische adenoïditis bij kinderen treedt op bij late behandeling van de ziekte. Symptomen en tekenen van een chronische ziekte:

• duur tot zes maanden en ouder;
• laagwaardige lichaamstemperatuur;
• hoesten;
• moeite met nasale ademhaling;
• gehoorverlies;
• snurken in een droom;
• loopneus vergezeld van etterende afscheiding;
• lymfekliervergroting (we raden aan om te lezen: hoe zien de vergrote lymfeklieren eruit bij een kind?);
• spraakveranderingen en spraakstoornissen;
• gebrek aan eetlust;
• terugkerende hoofdpijn;
• verslechtering van de algemene toestand;
• frequente ziekten van de bovenste luchtwegen en KNO-organen (keelpijn, otitis, sinusitis, bronchitis).

Chronische adenoïditis kan een catarrale vorm aannemen (ontsteking van de slijmvliezen), exsudatief-sereus (vergezeld door exsudaat excretie), purulent (purulente ontstekingen verschijnen).

Wat is gevaarlijke adenoïditis?

Vanwege ademhalingsmoeilijkheden wordt de borstkas vervormd en wordt een "adenoïde gezicht" gevormd, waarbij de plooien van de nasolabiale driehoek worden gladgemaakt, de onderkaak wordt vergroot en de beet wordt gewijzigd.

Bij constante adenoïditis verhoogt het kind de speekselvloed en wordt de gezichtsuitdrukking zinloos. De ziekte kan leiden tot nierbeschadiging, hartaandoeningen en het maag-darmkanaal. Een infectie in de keel heeft invloed op het oor en leidt tot chronische otitis media. Bij adenoïditis heeft het kind vaak last van verkoudheden, vergezeld van complicaties (bronchitis, longontsteking, sinusitis, laryngotracheïtis).

Diagnostische maatregelen

Diagnose van adenoïditis op basis van symptomen. Om de diagnose te bevestigen onderzoekt een specialist de keel met speciale spiegels. De mate van proliferatie van adenoïden, bepaalt de arts bij palpatie van de nasopharynx. Aanvullende diagnostische methoden maken het mogelijk het veroorzaker van de ziekte te bepalen, de mate van beschadiging van de omliggende weefsels en de aanwezigheid van complicaties. Deze methoden omvatten:

• algemene en biochemische bloedtest;
• keel uitstrijkje;
• röntgenfoto van de nasopharynx;
• allergologisch onderzoek (met vermoedelijke allergische aard van de ziekte);
• beoordeling van de functie van het gehoororgaan (akoestische impedantie, audiometrie);
• computertomografie.

Diagnose van adenoïditis bij onderzoek door een arts, indien nodig, een aantal aanvullende tests

Uitgebreide behandeling

Behandeling van adenoïditis vindt plaats bij de behandeling van bijkomende ziekten. De behandelingsmethode wordt door de specialist gekozen op basis van de klinische manifestaties van de ziekte, de veroorzaker, de graad van verandering in het lymfoïde weefsel en de leeftijd van de patiënt. Gebruik bij de behandeling van kinderen medicijnen, homeopathische middelen, fysiotherapie, traditionele methoden, operaties.

Conservatieve therapie

Conservatieve therapie wordt gebruikt voor adenoïditis 1 en 2 van de mate van atrofie van de amandelen. Het medische complex omvat het nemen van medicijnen die de algemene toestand van de patiënt vergemakkelijken en ontstekingen elimineren. De volledige nasopharynx wordt behandeld. De tabel beschrijft de geneesmiddelen die worden gebruikt in conservatieve therapie.

Gedetailleerd klinisch beeld van chronische adenoïditis bij kinderen en de stadia van de behandeling

Soms hebben alle kinderen een zere keel en soms kunnen de amandelen in de mond geïnfecteerd raken. De amandelen zijn echter niet de enige kwetsbare klieren. In de nasopharynx kunnen adenoïden ook worden geïnfecteerd. Ontsteking van de adenoïden, adenoïditis genaamd, kan de ademhaling bemoeilijken en leiden tot recidiverende luchtweginfecties. Wij zullen u helpen te achterhalen wat chronische adenoïditis bij kinderen is en hoe hiermee om te gaan.

Weinig over adenoïden

Adenoïden zijn een stuk weefsel dat hoog in de keel zit, direct achter de neus. Ze maken samen met andere amandelen deel uit van het lymfesysteem. Het lymfestelsel reinigt het infectierisico en houdt de toestand van biologische vloeistoffen in evenwicht. Adenoïden en amandelen werken door bacteriën op te nemen die door de neus en mond dringen.

Adenoïden beginnen vanaf hun geboorte te groeien en bereiken hun piek op de leeftijd van 3 - 5 jaar. Na 7 jaar nemen ze af. Bij adolescenten zijn ze nauwelijks merkbaar.

Zuigelingen en zeer jonge kinderen hebben een onvolmaakt immuunsysteem. Op deze leeftijd zijn adenoïden een nuttige reserve in de strijd tegen infecties. Adenoïden slaan witte bloedcellen en antilichamen op die helpen bij het vernietigen van potentiële infecties die de gezondheid van een kind bedreigen. Later, wanneer de immuniteit beter is ontwikkeld en beter bestand tegen infecties, zijn ze niet nodig.

In tegenstelling tot de amygdala, die tijdens het openen van de mond bij de spiegel kan worden bekeken, kan de arts de adenoïden met een speciale spiegel zien.

Hoewel adenoïden helpen bij het filteren van ziektekiemen, kunnen ze soms worden overladen met bacteriën en geïnfecteerd raken. Wanneer dit gebeurt, worden de klieren ontstoken en zwellen. Deze aandoening wordt adenoïditis genoemd. Als de adenoïden ontstoken zijn, kunnen ze niet goed functioneren.

Oorzaken van adenoïditis

Adenoïditis kan worden veroorzaakt door een bacteriële infectie, zoals Streptococcus. Deze aandoening kan ook worden veroorzaakt door een aantal virussen, waaronder het Epstein-Barr-virus, adenovirus en rhinovirus.

Risicofactoren

Voor het optreden van adenoïditis voldoende invloed van een aantal factoren:

• kunstmatige voeding;
• eentonig en meestal koolhydraatrijk voedsel;
• rachitis (met vitamine D-tekort);
• diathese;
• allergieën;
• onderkoeling;
• milieublootstelling (leven in een gebied met droge, vervuilde lucht);
• terugkerende infecties in de keel;
• tonsil-infecties;
• contact met luchtvirussen, microben en bacteriën.

Symptomen van adenoïditis

Manifestaties van adenoïditis kunnen variëren afhankelijk van de etiologie, maar meestal is het:

• verstopte neus;
• keelpijn;
• vergrote cervicale lymfeklieren;
• pijn in de oren.

Als de neus is gevuld, wordt het moeilijk om er doorheen te ademen.

Andere tekenen van adenoïditis geassocieerd met een verstopte neus zijn:

• mondademhaling;
• spraak met een nasaal geluid (neusstem), alsof het kind met een geknepen neus spreekt;
• slaapstoornissen;
• apneu of snurken.

Vormen van adenoïditis

Zoals bij de meeste bestaande ziekten, zijn de gebruikelijke vormen van adenoïditis acuut en chronisch.

Symptomen van acute adenoïditis

Acute respiratoire en streptokokkeninfecties worden benadrukt als de etiologische factoren van deze vorm van de ziekte.

Begin van de ziekte gaat gepaard met koorts (van 39 ºС en meer). Bij het slikken voelt het kind een lichte pijn in de diepte van de neus. In de regel is de neus vol, het kind heeft een loopneus, 's nachts verschijnt er een paroxysmale hoest. Wanneer bekeken vanuit de keel, op de tweede of derde dag, is er een roodheid in het gebied van de achterste faryngeale wand, van matige intensiteit. Van de nasopharynx staat slijm dikke consistentie.

Ernstige acute adenoïditis treedt op bij baby's en is vaak moeilijk te diagnosticeren omdat de symptomen tegenstrijdig zijn.

Ze komen voornamelijk tot uiting in manifestaties die kenmerkend zijn voor intoxicatie: in problemen met zuigen, maagklachten (gevoel van maagvolume, vroegtijdige verzadiging, te lange voedselvertraging in de maag), een gevoel van verspreiding in het epigastrische gebied, misselijkheid en dysfagiesyndroom (slikstoornis).

De achterste cervicale en submandibulaire lymfeklieren groeien en worden pijnlijk.

In de regel is de duur van deze vorm van de ziekte maximaal vijf dagen. De neiging tot terugval is typisch, er zijn complicaties - acute ontsteking van het middenoor en sinusitis, schade aan de onderste luchtwegen. Laryngotracheitis en bronchopneumonie kunnen zich ontwikkelen.

Symptomen van subacute adenoïditis

Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een langere duur en is kenmerkend vooral voor kinderen met ernstige hypertrofie van de adenoïden.

Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door ernst, het komt vaak voor na een etterende tonsillitis. De duur is ongeveer 15 - 20 dagen. Herstel na angina treedt op bij subfebrile temperatuur, met onregelmatige fluctuaties, met stijging van de avondtemperatuur. De cervicale en submandibulaire lymfeklieren blijven in gezwollen toestand, gekenmerkt door gevoeligheid voor palpatie.

Subacute adenoïditis ontwikkelt zich voornamelijk tegen de achtergrond van acute adenoïditis met subfriele koorts. Ook zorgen over een lange purulente loopneus, acute otitis media en hoest. De ziekte in deze vorm duurt soms enkele maanden met verschillende toestandsveranderingen.

Chronische adenoïditis

De chronische vorm is een gevolg van de eerder ontwikkelde acute vorm van de ziekte en wordt vaak gecombineerd met een toename van de faryngeale tonsil (adenoïde hypertrofie).

In de medische literatuur onderscheiden meestal 3 graden hypertrofie van de adenoïden. Maar er zijn bronnen die deze classificatie uitbreiden naar 4 niveaus.

1 graad van toename van adenoïden:

• moeite met nasale ademhaling. Hierdoor ademt het kind in een droom door zijn mond, hoewel zijn ademhaling tijdens waakzaamheid normaal blijft. Ouders moeten altijd letten op de licht geopende mond van het kind tijdens het slapen;
• zelfs als de mond gesloten is, is de ademhaling lawaaierig en opent het kind soms zijn mond om uit te ademen en in te ademen;
• in de neusholte treedt een toename in slijmsecreties op, slijm door zwelling van de weefsels stroomt naar buiten of stroomt in de nasopharynx en het kind slikt het in;
• ongewoon snuiven in slaap, niet eerder waargenomen.

Alle bovenstaande manifestaties zijn te wijten aan het feit dat de adenoïden enigszins toenemen en ongeveer een kwart van het lumen van de neusholtes sluiten. Adenoïden nemen meer ruimte in rugligging in, waardoor het ademen in een droom aanzienlijk wordt bemoeilijkt.

Tweede graadsverhoging van adenoïden

Deze fase bij kinderen manifesteert zich door problemen met ademhalen door de neus tijdens de slaap en tijdens het waken. In dit geval sluit het lumen van de neusholtes bij de uitgang van de nasopharynx de helft.

Aan de tekens die kenmerkend zijn voor 1 graad van een aandoening, worden andere, ernstiger toegevoegd:

• Normaal gesproken wordt in de neusholtes de lucht die het lichaam binnendringt, gereinigd en bevochtigd, maar nu gaat de lucht naar buiten. Aangezien het kind 's nachts en overdag constant door de mond ademt, veroorzaakt het een infectie in de onderste luchtwegen die niet in de neus blijft hangen, de ziekte langer en in een meer ernstige vorm blijft;
• een kind in een droom snuift niet alleen, maar snurkt ook duidelijk, omdat adenoïden de luchtwegen blokkeren;
• het timbre van de stem verandert, het wordt meer doof of licht hees, nasaal;
• als gevolg van zuurstofgebrek en slechte nachtrust, verslechtert het algehele welzijn van het kind als gevolg van ademhalingsproblemen, waardoor hij geïrriteerd raakt;
• er zijn aanhoudende problemen met de oren: de oren zijn geblokkeerd, het gehoor wordt erger, er zijn frequente recidieven van otitis;
• voedingsproblemen beginnen te verschijnen. Door gebrek aan eetlust weigert het kind überhaupt te eten of eet het weinig en met tegenzin.

Hypertrofische adenoïden van de derde graad

Bedek bijna de neuspassages volledig en laat alleen een smal lumen achter voor nasale ademhaling. Het vermogen om door de neus te ademen is bijna afwezig. Zeer weinig zuurstof komt het lichaam binnen, het kind stikt en verlaat pijnlijke maar niet-geslaagde pogingen om de normale ademhaling te herstellen.

Het kind ademt bij alle weersomstandigheden uitsluitend via de mond. Door de nasopharynx en zelfs dieper in te dringen, veroorzaken virussen en bacteriën aanhoudende infecties van de luchtwegen en ontstekingen. Vanwege frequente ziekten en de aanwezigheid van bacteriën in de nasopharynx is de immuniteit van het kind aanzienlijk verminderd.

Sterke groei van lymfoïde weefsel gaat noodzakelijk gepaard met ontstekingsreacties in de amandelen.

Door gebrek aan zuurstof, vanwege ademhalingsmoeilijkheden, zijn de spraak- en cognitieve vaardigheden van het kind verslechterd. Het is moeilijk voor een kind om zich te concentreren, er zijn problemen met onthouden.

Door een onjuiste ademhaling wordt de borst misvormd, de contouren van het gezicht veranderd, de nasolabiale driehoek gladder.

Veel voorkomende symptomen

Over het algemeen heeft chronische adenoïditis bij kinderen over het algemeen de volgende symptomen:

• moeite met nasale ademhaling;
• loopneus (aanhoudende catarrale, zelden - etterig);
• regelmatige exacerbaties van de ziekte, die zich manifesteren door koorts tot 38 ºС (gemiddeld), evenals toegenomen koude en nasale congestie.

De exacerbatie van chronische adenoïditis wordt weergegeven door de symptomen van de acute vorm van de ziekte. Na de therapie verdwijnen de acute manifestaties, maar een afname van de ernst van de symptomen neemt de meest chronische aandoening echter niet weg. Dienovereenkomstig is het deze eigenschap die onderscheidend is voor de chronische vorm. In de acute loop van de behandeling werden de structuur en functies van de amandelen, die min of meer verstoord waren, hersteld.

Bij chronische adenoïditis is de algemene toestand van het kind bevredigend, de temperatuur buiten de exacerbatie is normaal. Symptomen van deze vorm komen vooral tot uiting bij oudere kinderen. Tegelijkertijd gaat de chronische vorm gepaard met het achterblijven van het kind in cognitieve en fysieke ontwikkeling, wat de academische prestaties beïnvloedt.

Vaak treedt, samen met de ontwikkeling van chronische adenoïditis, ontsteking van het mondslijmvlies van Eustachius op. Dit laatste gaat gepaard met gehoorverlies in een progressieve vorm van flow.

Diagnose van chronische adenoïditis

Een KNO-arts verricht een lichamelijk onderzoek om te bepalen waar de infectie is. Hij zal ook vragen over je familiegeschiedenis om te bepalen of de aandoening een erfelijke aanleg heeft.

Andere tests kunnen zijn:

• een keelzwabber nemen om monsters te nemen voor laboratoriumonderzoek (om bacteriën en andere organismen te identificeren);
• bloedonderzoek om te bepalen of ontsteking aanwezig is;
• radiografie van het hoofd en de nek om de grootte van de adenoïden en de mate van infectie te bepalen.

Behandeling van chronische adenoïditis bij kinderen

Voor chronische adenoïditis met 1 graad hypertrofie is de behandeling conservatief. Dit impliceert de noodzaak van topische toepassing van vasoconstrictor en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Het is noodzakelijk om twee keer per dag druppels te gebruiken.

Ook in dit geval kan je de neusholte wassen met antiseptische oplossingen, pompslijm, ozontherapie en lasertherapie. Inhalatie wordt voorgeschreven als een bijkomend effect.

Het gebruik van antibiotica is vaak succesvol bij de behandeling van een chronisch ontstekingsproces bij adenoïden.

Behandeling van chronische adenoïditis bij een kind met volksremedies is ook mogelijk.

1. Voeg een snufje kurkumapoeder en zwarte peper toe in een glas warme melk. Drink voor het slapen gaan. Het helpt congestie te verminderen, vermindert pijn en zwelling van het slijmvlies.
2. Voeg een paar druppels citroensap en een snufje peper toe aan een theelepel honing. Bied de baby twee keer per dag aan. Honing heeft een sterk ontstekingsremmend en antibacterieel effect, dat de omvang van vergrote adenoïden vermindert.
3. Een theelepel vers gemarineerd sap vermengd met een theelepel honing en twee theelepels warm water. Laat de baby gorgelen met dit mengsel voor onmiddellijke verlichting van pijn en zwelling.
4. Meng verse vijgenpuree met honing. Laat het kind het één keer per dag eten om het genezingsproces te versnellen.
5. Verpletteren 2 - 3 teentjes knoflook in een homogene brij en pers het sap eruit. Voeg wat honing toe aan het knoflooksap. Drink dit sap moet heel langzaam zijn, eenmaal per dag.

In het geval van adenoïditis met 2 en 3 graden hypertrofie, wanneer de therapeutische behandeling impotent wordt, wordt een chirurgische operatie genaamd adenoidectomie uitgevoerd. Tijdens het proces worden de adenoïden verwijderd. Wanneer adenoïdectomie wordt uitgevoerd, worden er geen extra incisies gemaakt en vindt de verwijdering van hypertrofisch weefsel plaats via de mond van de baby. Dit hele proces wordt uitgevoerd onder narcose.

Adenoidectomie, de risico's en complicaties

De operatie wordt veilig en met zorg uitgevoerd om de beste resultaten te krijgen. U hebt het recht om te worden geïnformeerd dat er tijdens de operatie een risico is op mislukte resultaten, complicaties of verwondingen om zowel bekende als onvoorziene redenen.

Omdat mensen verschillen in hun reactie op operaties, anesthesie en omdat iedereen een ander herstelproces heeft, kan er uiteindelijk geen garantie zijn voor resultaten of mogelijke complicaties.

Hier zijn slechts enkele van hen:

• bloeden. De behoefte aan bloedtransfusies is uiterst zeldzaam;
• de behoefte aan verdere en meer agressieve chirurgie, zoals het corrigeren van het neustussenschot of het verwijderen van de amandelen;
• infectieziekte;
• het onvermogen om de conditie van de nasale luchtweg te verbeteren of snurken, slaapapneu of mondademhaling te elimineren;
• behoefte aan allergiebehandeling. Chirurgie is geen medicijn noch een substituut voor een goede controle of behandeling van allergieën.

Voorbereiding vóór adenoïdectomie

In de meeste gevallen wordt de procedure poliklinisch uitgevoerd in een ziekenhuis of in een chirurgisch centrum.

Het kind mag geen aspirine of aspirinehoudend middel innemen gedurende 10 dagen vóór de datum van de operatie. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (zoals Ibuprofen) mogen niet binnen 7 dagen vóór de operatiedatum worden ingenomen. Paracetamol is een acceptabele pijnstiller. De arts zal verschillende recepten aanbieden voor postoperatieve pijn bij een bezoek vóór de operatie. Het is het beste om ze te hebben gekocht vóór de datum van de operatie.

Het kind mag 6 uur voor de operatie niets eten of drinken. Het bevat zelfs water, snoep of kauwgom. Alles in de maag verhoogt de kans op complicaties van de anesthesie.

Als het kind de dag voor de operatie ziek is of koorts heeft, vertel dit dan aan uw arts. Als het kind op de dag van de operatie ziek wordt, moet de operatie volgens plan worden uitgevoerd. De arts zal bepalen of het veilig is om de operatie uit te voeren. Maar als een kind waterpokken heeft, breng uw kind dan niet naar een medische instelling.

Op de dag van de operatie

Het is belangrijk dat u precies weet hoe laat u moet worden geregistreerd in de operatiekamer en dat u voldoende tijd geeft voor de voorbereiding. Neem alle documenten en formulieren mee, inclusief pre-operatieve afspraken en medische geschiedenisbladen. Het kind moet comfortabele losse kleding zijn (geschikte pyjama).

Tijdens de operatie

In de operatiekamer gebruikt de anesthesist gewoonlijk een mengsel van gas en intraveneuze medicatie voor algemene anesthesie. Tijdens de procedure wordt het kind voortdurend gecontroleerd door een pulsoximeter (een apparaat dat de oxygenatie van bloed controleert) en een elektrocardiograaf. Het chirurgisch team is goed voorbereid op elke noodsituatie. Naast de chirurg en anesthesist, zal er een verpleegster in de kamer zijn.

Na de introductie van de anesthesie zal de arts de adenoïden via de mond verwijderen. Uitwendige sneden zullen dat niet zijn. De basis van de adenoïden wordt dichtgeschroeid door een elektrische coagulator. De hele procedure duurt meestal minder dan 45 minuten. De dokter komt naar de wachtkamer om met u te praten zodra het kind veilig in de verkoeverkamer is.

Na adenoïdectomie

Na de operatie wordt het kind naar een normale afdeling gebracht, waar de verpleegkundige hem zal controleren. Het kind zal op dezelfde dag naar huis kunnen terugkeren als hij volledig herstelt van de anesthesie. Het duurt meestal een paar uur.

Het is het beste voor het kind om licht, zacht en koel voedsel te eten zodra hij volledig herstelt van anesthesie (ijs). Vermijd warme dagen gedurende meerdere dagen. Zelfs als het kind honger heeft, is het beter om niet te haasten om te eten, om postoperatieve misselijkheid en braken te voorkomen. Soms kan een kind één of twee keer onmiddellijk na de operatie braken.

Antibiotica worden voorgeschreven voor het kind na de operatie en je moet een volledige cursus voltooien. Paracetamol zal ook worden toegediend, en indien nodig moet het worden ingenomen. U mag geen andere geneesmiddelen geven dan die voorgeschreven, tenzij u dit met uw arts heeft besproken.

herstel

Het onderzoek moet 10 tot 14 dagen na de procedure worden uitgevoerd.

In zeldzame gevallen, na een operatie, ademt de neus van het kind onmiddellijk uit. Nasale congestie kan enkele maanden duren, totdat de zwelling afneemt. Zoute neusdruppels kunnen worden gebruikt om eventuele stolsels op te lossen en om zwelling te verminderen. Je merkt misschien een constant of zelfs luid gesnurk gedurende enkele weken. Een tijdelijke stemverandering is normaal na een operatie en keert meestal na enkele maanden terug naar normaal geluid. Na de operatie zal de spraak van het kind minder "nasaal" zijn.

Bloeden na adenoidectomie komt zelden voor. Het kind kan zeer lichte neusbloedingen hebben. Als het onbeduidend is, kan uw arts aanbevelen om de vasoconstrictor-neusdruppels van kinderen te gebruiken. Soms zie je bloed in de ooghoek.

De meeste patiënten hebben minstens 7 tot 10 dagen nodig om thuis te blijven. Na 3 weken kunt u uw lichamelijke activiteit hervatten.

Vertel het uw arts als uw kind:

• een onverwachte toename van het aantal bloedingen uit de neus, niet veroorzaakt door trauma;
• koorts boven 38 ºC, die aanhoudt ondanks een toename in vochtinname, koele baden en het gebruik van Paracetamol;
• aanhoudende acute pijn of hoofdpijn die niet wordt verlicht door de voorgeschreven pijnstiller;
• overmatige zwelling of roodheid van de neus of ogen.

het voorkomen

Er zijn verschillende dingen die u kunt doen om chronische adenoïditis bij jonge patiënten te voorkomen.

1. Het is belangrijk om acute adenoïditis onmiddellijk te behandelen, het kind gezond voedsel en voldoende vocht te geven.
2. Bovendien is een essentiële voorwaarde voldoende slaap en voldoende rust.
3. Goede hygiëne kan de kans op infecties minimaliseren.

Wat is chronische adenoïditis en hoe ontwikkelt het zich bij kinderen en volwassenen?

Chronische adenoïditis is een langdurig ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in lymfoïde clusters van de keelholte. De bijzonderheid van de ziekte is dat het niet altijd mogelijk is om het tijdig te diagnosticeren, vooral bij een kind met frequente luchtweginfecties. Dit leidt tot de ontwikkeling van het laatste, meest gevaarlijke stadium, met ernstige hypoxie en gevaarlijke gevolgen tot gevolg.

Hoe snel ontwikkelt zich chronische adenoïditis, is het besmettelijk?

Nasofaryngeale amandelen zijn nodig om de luchtwegen te beschermen tegen infecties en allergenen die het lichaam binnendringen, samen met luchtstroom of voedsel. Maar soms zijn de amandelen niet in staat om de negatieve invloed van vreemde agentia het hoofd te bieden en wordt een pathologische reactie genaamd adenoïditis geactiveerd.

Meestal gebeurt de ziekte in een acute vorm, maar met een significante afname van de immuniteit of een te frequente aanval van infectieuze deeltjes, ontwikkelt zich chronische adenoïdeitis.

Pathologie ontwikkelt zich meestal bij kinderen van voorschoolse leeftijd, omdat een onvolledig gevormde immuniteit de belasting niet aankan: de amandelen behouden pathogene pathogenen op zichzelf en geven de infectie niet verder door, maar hun lymfocyten kunnen de infectie niet volledig onderdrukken. Als gevolg van intensief werk van de amandelen, wordt een ontstekingsreactie geïnitieerd, die leidt tot hun pathologische proliferatie.

De mate van ontwikkeling van chronische adenoïditis hangt van veel factoren af: de toestand van het immuunsysteem, de frequentie van infecties van de luchtwegen en de aanwezigheid van andere externe en interne negatieve factoren. In sommige gevallen is de overdracht van een enkele, maar ernstige infectie voldoende om chronische adenoïditis te ontwikkelen.

De ziekte is niet besmettelijk, maar tijdens exacerbaties laat de patiënt tijdens uitademing een groot aantal infectieuze deeltjes vrij die gevaarlijk zijn voor anderen en verschillende ademhalingsaandoeningen veroorzaken.

Oorzaken van chronische adenoïditis

De oorzaken van adenoïditis zijn bacteriële en virale ziekten die ontsteking veroorzaken in de KNO-organen. Hoe vaker ze voorkomen, hoe groter het risico op het ontwikkelen van de ziekte, vooral bij jonge kinderen.

De meest waarschijnlijke veroorzakers van adenoïditis zijn streptokokken, pneumokokken, rhinovirussen, adenovirussen, herpes, mazelenvirussen en andere micro-organismen die ademhalingsaandoeningen kunnen veroorzaken.

Waarschuwing! Chronische adenoïditis treedt meestal op als gevolg van de acute vorm van de pathologie, als een onjuiste behandeling is uitgevoerd of de diagnose te laat is gesteld.

De overgang van acute ontsteking in een langdurig beloop met frequente recidieven wordt bevorderd door verschillende factoren, daarom kunnen de volgende oorzaken van chronische adenoïditis worden onderscheiden:

• systematische hypothermie;
• metabole en hormonale stoornissen;
• ondervoeding;
• de aanwezigheid van foci van ontsteking in andere organen;
• ongunstige ecologische omgeving;
• vitamine-tekort;
• rachitis bij kinderen;
• droge lucht in het appartement;
• allergische ziekten.

Bij jonge kinderen treedt adenoïditis op wanneer het kind actief begint te communiceren met een groot aantal mensen en hun lichaam geen tijd heeft om zich aan te passen aan nieuwe micro-organismen. Dat is de reden waarom het grootste aantal patiënten kinderen is die naar kindergroepen gaan.

Typen en ernst van chronische adenoïditis

Chronische adenoïditis is een pathologie die zich ontwikkelt als een complicatie van acute ontsteking. Deze vorm wordt uitgedrukt door een langdurige loop en regelmatige exacerbaties - eenmaal per 2-3 maanden.

Adenoïden nemen voortdurend toe in omvang en hoe vaker er exacerbaties zijn, hoe sneller de ziekte vordert.

Daarom is het gebruikelijk om de ziekte te classificeren volgens de mate van weefselgroei:

1. De eerste - de amandelen overlappen niet meer dan 1/3 van de neusopeningen.
2. De tweede - lymfoïde weefsels overlappen meer dan 2/3 van het septum.
3. De derde is de volledige sluiting van het septum met overwoekerde weefsels.

Chronische adenoïditis is onderverdeeld in verschillende typen volgens morfologische veranderingen:

1. Catarrhal - wordt gekenmerkt door onbelangrijke afscheiding uit de neus, lichte congestie, temperatuur tot 37, 5.
2. Sereus exsudaat - zwelling van de amygdala neemt toe, slijm wordt constant in grote volumes afgegeven. Er kunnen lichte tekenen van hypoxie zijn.
3. Muco-etterend - door de toevoeging van infectie nemen adenoïden aanzienlijk toe in omvang, etterende loopneus en duidelijke tekenen van intoxicatie.

Volgens klinische manifestaties zijn er drie ernstigheden van adenoïditis:

1. compenseren
2. Subcompensated.
3. Gedecompenseerde.

In de eerste graad verslechtert de toestand van de patiënt praktisch niet, met subcompensatie verschijnen meer uitgesproken symptomen en in de laatste graad van de ziekte verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk en gaat deze vergezeld van symptomen van intoxicatie.

De eerste symptomen en manifestaties van chronische adenoïditis

Chronisch ontstekingsproces leidt tot de ontwikkeling van een verscheidenheid aan klinische symptomen. Het eerste en meest permanente symptoom is de verstopte neus waardoor problemen met de neusademhaling ontstaan.

Wanneer adenoïden 2-3 graden de regulatie van de bloedvaten van het slijmvliesepitheel schonden, overstromen ze met bloed, wat ernstige zwelling in de weefsels van de hoornzwam veroorzaakt. De vernauwing van het neustumen leidt tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar het hersenweefsel en de ontwikkeling van hypoxie.

Patiënten beginnen te klagen over hoofdpijn, duizeligheid, gebrek aan eetlust, slaperigheid en een afname van de concentratie. Bij kinderen gaan deze symptomen van chronische adenoïditis gepaard met bleking van de huid als gevolg van bloedarmoede.

Vermoede diagnose van "hypertrofie van de adenoïden" bij kinderen kan zich voordoen op de constant open mond en neus. De kinderen zelf merken dit vaak niet, en de ouders zijn zo gewend aan deze schendingen dat alleen een vreemde met een medische opleiding adenoïditis kan vermoeden.

Vanwege de sterke proliferatie van het weefsel, verschijnen de volgende symptomen:

• nacht snurken
• adem in slaap houden.
• gehoorverlies.
• twang.
• vervorming van het gezichtskelet.

Deze tekenen zijn kenmerkend voor de periode van remissie, en tijdens exacerbatie verschijnen er andere symptomen van chronische adenoïditis:

• loopneus met slijm of etterende loopneus;
• temperatuurstijging;
• hoesten;
• pijn en ongemak in de keelholte;
• verdichting van cervicale lymfeklieren.

Bij een lang ziekteverloop ontwikkelen zich symptomen van aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en inwendige organen als gevolg van langdurige zuurstofgebrek.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van chronische adenoïditis begint met het verzamelen van anamnese, met inbegrip van een overzicht van klachten, het verzamelen van gegevens over infecties, de aanwezigheid van genetische, chronische en andere geassocieerde ziekten.

Verdere diagnose doorloopt verschillende stadia:

• voor en achter rhinoscopie;
• palpatie van de nasopharynx;
• radiografisch onderzoek;
• computertomografie;
• KLA met leukocytenformule;
• zaadslijm om de veroorzaker te bepalen.

Om de oorzaken van het langdurige ontstekingsproces te achterhalen, stuurt de arts de patiënt vaker naar andere specialisten en aanvullende bloedonderzoeken - een immunogram en allergietests.

Hoe en wat om chronische adenoïditis te behandelen?

Behandeling in de eerste fase wordt alleen uitgevoerd door conservatieve methoden. Dit is voldoende om verdere vergroting van de amandelen te voorkomen, maar soms levert de therapie geen resultaten op, of ontwikkelt hypertrofie zich zo snel dat zich een graad 2-3 ontwikkelt, die een chirurgische ingreep vereist.

Maar ongeacht de grootte van de amandelen, chronische adenoiditis behandeling begint met het gebruik van anti-inflammatoire en decongestiva. Een tijdelijke verbetering van de nasale ademhaling treedt op na vasoconstrictieve druppels - Vibrocil, Otrivin, Tizin, Rinonorm. Maar ze kunnen niet langer dan 5 dagen worden gebruikt, dus in de toekomst nemen ze hun toevlucht tot hormonale middelen - Dexamethasone, Nasonex, Avamysu. Gebruik voor intern gebruik medicatie met een antihistaminicum effect - Cetirizine, Zyrtec, Fenkrol, Suprastin.

Om verdere groei van de adenoïden te voorkomen en de toevoeging van een infectie te voorkomen, is het noodzakelijk om de neusholte te wassen.

Welke medicijnen kunnen worden gebruikt voor het wassen:

Chronische ontsteking kan worden verminderd door inhalatie met een vernevelaar. De meest geschikte oplossingen zijn Miramistin, Chlorophyllipt, Calendula tinctuur, Fluimucil. Ze worden aanbevolen om tweemaal per dag te worden uitgevoerd, en tijdens exacerbatie tot 4 keer per dag.

Bij kinderen wordt thuja-olie vaak voorgeschreven als nasale druppels om de ontstekingsreactie te onderdrukken. Een andere homeopathische remedie voor kinderen is de YOV-baby, die vasculaire versterking en immunostimulerende eigenschappen heeft. Deze fondsen worden in combinatie met elkaar voor niet minder dan een maand voorgeschreven.

Tijdens exacerbaties bij de behandeling van chronische adenoïditis omvatten aanvullende geneesmiddelen:

• antibiotische neusdruppels - Polydex, Isofra, Sofradex, Tsipromed.
• antivirale druppels: Nazoferon, Interferon, Ingaron, Derinat.
• antipyreticum: Panadol, Nise, Mig, Nurofen.
• systemische antibiotica: Flemoxin, Pancef, Sumamed, Augmentin.
• antiviraal: Tsitovir 3, Amiksin, Tamiflu, Lavomax, Remantadin.

Fysiotherapeutische behandelingsmethoden worden voorgeschreven, zowel tijdens exacerbatie als in de acute periode, op voorwaarde dat de patiënt geen temperatuur heeft. UV-bestraling, UHF en elektroforese met Dimedrol, Potassium Iodide of glucocorticosteroïden zijn de meest effectieve methoden van fysiotherapie.

De operatie is een extreme graadmeter voor adenoïditis 2-3 graden, als er na twee maanden behandeling geen verbetering is. Chirurgische interventie wordt operatief of met laser uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Enkele dagen na de operatie worden de weefsels hersteld en verbetert de neusademhaling.

Behandeling van chronische adenoïditis folk remedies

Folkmedicijnen voor de behandeling van amandelontsteking helpen de hoeveelheid gebruikte medicijnen te verminderen, maar ze kunnen alleen worden gebruikt na raadpleging van een otolaryngoloog om negatieve gevolgen te voorkomen.

Hoe chronische adenoïditis behandelen?

1. Blader door een blender een paar vellen Kalanchoë en pers het sap uit de resulterende brij. Breng de neus of natte wattenstaafjes in de neus en breng deze in de neuspassages.
2. Laat vers bietensap in de neus dringen. Je kunt mengen met vloeibare honing in gelijke delen.
3. Giet drie teentjes knoflook in 100 ml. duindoornolie, staan ​​er een paar uur op. Druppel 3 druppels in elke neusholte in de ochtend en de avond.
4. Meng een theelepel Hypericum, opvolging en laat moeder en stiefmoeder brouwen in een glas kokend water. Na afkoeling tot stam, voeg een paar druppels eucalyptus of essentiële kruidnagelolie toe. Gebruik voor instillatie en gorgelen.
5. Spoel af met een afkooksel van paardenstaart en kamille - neem een ​​eetlepel van elke plant en breng aan de kook in een halve liter kokend water.

Chronisch ontstekingsproces is erg moeilijk te onderdrukken, dus je moet het lichaam van binnenuit sterker maken. Om dit te doen, wordt het aanbevolen om een ​​afkooksel van echinacea, limoen, eucalyptus of oregano te drinken. Het is nuttig voor kinderen om cranberry en vlasbessensap te geven, omdat ze een grote hoeveelheid vitamines bevatten.

Complicaties en gevolgen

Complicaties van chronische adenoïditis zijn het meest gevaarlijk voor jonge kinderen. Het meest voorkomende gevolg van verstopte neus is het adenoïde gezicht. Voortdurend ademen door de mond en ernstige zwelling leiden niet tot een onjuiste vorming van het gezichtskelet en misvorming van de kaak. Daarom moet een operatie voor chronische adenoïditis worden uitgevoerd als conservatieve therapieën binnen een paar maanden geen resultaten opleveren.

Een andere gevaarlijke complicatie bij kinderen is chronische zuurstofgebrek.

Bij langdurige hypoxie ontwikkelen aandoeningen van de psyche en het zenuwstelsel:

• ontwikkeling van mentale en spraakontwikkeling;
• groeiachterstand;
• epileptische aanvallen;
• enuresis;
• aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit;
• stotteren;
• bloedarmoede.

Andere effecten van chronische adenoïditis bij kinderen en volwassenen zijn frequente aandoeningen van de luchtwegen als gevolg van een afname van de lokale immuniteit. Dit verhoogt het risico op het ontwikkelen van chronische keelholte of faryngitis of tonsillitis. Heel vaak leidt adenoïditis tot ontsteking van het middenoor en gehoorverlies.

Ziektepreventie

Preventie van chronische adenoïditis, evenals andere KNO-ziekten, bestaat uit tijdige behandeling van acute respiratoire virale infecties en andere infecties die de nasopharynx beïnvloeden.

Preventie van de ziekte bestaat uit de volgende maatregelen:

• vitamine-complexen innemen;
• regelmatig nat reinigen en luchten van de kamer;
• vermijd plotselinge veranderingen in omgevingstemperatuur;
• beperking van bezoeken aan overvolle plaatsen tijdens epidemieën;
• regelmatige behandeling van carieuze tanden.

Chronische adenoïditis is niet altijd mogelijk om te voorkomen, omdat in de meeste gevallen de ziekte alleen wordt gediagnosticeerd in graad 3, verwarrende ontsteking van de amandelen met acute respiratoire virale infecties.

Adenoïditis: oorzaken, tekenen, diagnose, hoe te behandelen

Adenoïditis - ontsteking van de ongepaarde tonsil, gelegen aan de draai tussen de boven- en de achterwand van de nasopharynx. Een toename van de nasofaryngeale tonsil in maten zonder tekenen van ontsteking wordt eenvoudigweg adenoïden genoemd.

Amandelen (klieren) - eilanden van geconcentreerd subepitheliaal lymfoïde weefsel. In de vorm van knobbeltjes steken ze uit in het lumen van de mondholte en nasopharynx. Hun hoofdrol is een barrière op de grens tussen agressieve factoren (pathogenen) van de omringende wereld en de interne omgeving van het lichaam.

De nasofaryngeale tonsil is een ongepaard orgaan dat, samen met andere (linguale en gepaarde tubulaire en palatinale), de pharyngeale lymfatische ring binnengaat.

Een belangrijk verschil met andere amandelen is de bekleding van zijn cilindrische ciliate epitheel met meerdere rijen, die in staat is slijm te produceren.

In een normale, fysiologische staat, zonder extra optische apparaten, kan deze amygdala niet worden overwogen.

statistiek

Adenoïditis wordt kinderziektes genoemd, omdat de meest frequente leeftijdsgroep van de zieken binnen 3-15 jaar is. In geïsoleerde gevallen wordt adenoïditis gediagnosticeerd in zowel meer volwassen als vroege (tot borst) leeftijd. De prevalentie van de ziekte is gemiddeld 3,5-8% van de kinderpopulatie in ongeveer gelijke aantallen laesies, zowel jongens als meisjes.

Adenoïditis bij volwassenen is meestal het gevolg van een onderontwikkelde ontsteking van de nasofaryngeale tonsil bij kinderen. In gevallen waarin de symptomen van deze ziekte zich bij een volwassene voor de eerste keer ontwikkelen, is het noodzakelijk om eerst tumorlaesies van de nasopharynx uit te sluiten en onmiddellijk contact op te nemen met een specialist.

Classificatie van adenoïditis

Volgens de lengte van de ziekte:

1. Acute adenoïditis. Begeleidend en is een van de meerdere manifestaties van andere acute respiratoire aandoeningen van zowel virale als bacteriële oorsprong en is beperkt tot ongeveer 5-7 dagen. Het wordt voornamelijk gekenmerkt door catarrale manifestaties in het retro-nasale gebied tegen de achtergrond van perioden van temperatuurstijging tot 39ºС.
2. Subacute adenoïditis. Het wordt vaker waargenomen bij kinderen met al hypertrofische adenoïden. Verschillende groepen van keelholte ringamandelen zijn aangetast. De duur van inflammatoire manifestaties is gemiddeld ongeveer drie weken. Enige tijd na herstel kan het kind terugkeren naar de avond, verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile niveaus (37-38 ° C).
3. Chronische adenoïditis. De duur van de ziekte vanaf zes maanden en meer. De klassieke symptomen van adenoïditis zijn tekenen van schade aan naburige organen (otitis), ontsteking van de luchtbijholten (sinusitis, frontale sinusitis, ethmoiditis, sphenoiditis) en luchtweginfecties (laryngitis, tracheitis, bronchitis).

Klinische en morfologische vormen van chronische ontsteking van de nasofaryngeale tonsil zijn de volgende vormen:

• Catarrale adenoïditis;
• Exudatieve sereuze adenoïditis;
• Purulente adenoïditis.

Een afzonderlijke klinische en morfologische eenheid moet worden beschouwd als allergische adenoïditis, die zich ontwikkelt in combinatie met andere manifestaties van verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor een allergeen. In de regel is het beperkt tot catarrale manifestaties in de vorm van allergische rhinitis (rhinitis).

Afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties, wordt de prevalentie van de aangrenzende anatomische structuren en de toestand van de patiënt gedeeld door de volgende typen adenoïditis:

1. oppervlakkig;
2. subcompensated;
3. gecompenseerd;
4. Gedecompenseerde.

Bij onderzoek, afhankelijk van de grootte van de nasofaryngeale tonsil en de ernst van de neusademhaling, onderscheiden otolaryngologen vier graden van adenoïditis.

1 graad - hypertrofische amandelhuid bedekt 1/3 van het benige deel van het neustussenschot (vomer) of de totale hoogte van de neusholtes.

Graad 2 - de amygdala bedekt tot 1/2 van het botgedeelte van het neustussenschot.

Graad 3 - de amygdala sluit de vomer over de gehele lengte met 2/3 af.

Graad 4 - de neusgangen (choana's) worden bijna volledig bedekt door de groei van de amandelen, waardoor nasale ademhaling onmogelijk wordt.

Oorzaken en predisponerende factoren

De belangrijkste redenen zijn de volgende:

• De lage immuunstatus van het kind, wat leidt tot: de afwijzing van borstvoeding, ondervoeding, met een overwegend koolhydraatkarakter, in andere gevallen, vitamine D-tekort met klinische manifestaties in de vorm van rachitis.
• De neiging van het kind om diathese en allergieën van het exudatieve type uit te bannen.
• Frequente onderkoeling.
• Omgevingsfactoren (industriële luchtvervuiling, hete ongeventileerde gebieden met droog stof).
• Chronische rhinitis en ontstekingsziekten van andere organen van de bovenste luchtwegen.

Symptomen van adenoïditis

1. Loopneus Gemanifesteerd door vloeibare afscheidingen uit de neus, slijm en etterig karakter.
2. Obstructie van de neusademhaling. Het kan contact maken met patiënten met een loopneus, maar het kan optreden zonder pathologische afscheiding uit de neus. Bij baby's manifesteert dit symptoom zich door traag zuigen van de borst en zelfs volledige weigering om te eten. Bij oudere kinderen, die moeite hebben met nasale ademhaling, verandert de stem. Het wordt nasaal wanneer de meeste medeklinkers in de spraak van het kind worden gehoord als de letters "l", "d", "b". Tegelijkertijd blijft de mond van kinderen constant open. Om deze reden worden de nasolabiale plooien gladgemaakt en krijgt het gezicht een apathisch uiterlijk. In het chronische beloop van adenoïditis is de vorming van het gezichtskelet in dergelijke gevallen verstoord:
   1. het harde gehemelte is smal gelegd, met een hoge locatie;
   2. de bovenkaak verandert van vorm en de beet wordt verbroken als gevolg van uitsteeksel van de snijtanden naar voren, zoals bij een konijn.

   Dit leidt tot een aanhoudende schending van de uitspraak van geluiden (articulatie) in de toekomst.

3. Pijnlijke sensaties in de diepe delen van de neus. Hun aard en intensiteit is anders: van mild krabben en kietelen, tot intense pijnen van onderdrukkende aard, veranderen in een gevoel van hoofdpijn zonder een duidelijke bronlocalisatie. Neuspijn neemt toe met slikbewegingen.
4. Hoesten. Hoest met adenoïditis komt vaker 's nachts of' s morgens voor en is paroxysmaal van aard. Het wordt veroorzaakt door verstikking van slijm en pus, waarvan de uitstroom door de neusgangen moeilijk is.
   
5. Snurken, luid piepen tijdens de slaap. Slapen wordt in zulke gevallen oppervlakkig, rusteloos, vergezeld door vreselijke dromen. Dit teken van adenoïditis begint al te ontstaan ​​met adenoïden van de 1e graad, wanneer er, zelfs in de waaktoestand, geen duidelijke tekenen zijn van verstoorde neusademhaling.
6. Verhoogde lichaamstemperatuur. Meest kenmerkend voor acute adenoïditis, waarbij het plotseling optreedt, bij "volledig welzijn", stijgend tot 39 ° C en hoger, vergezeld van tekenen van ernstige algemene intoxicatie (zwakte, hoofdpijn, gebrek aan eetlust, misselijkheid, enz.). Met subacute en chronische ontsteking van de nasofaryngeale tonsil stijgt de temperatuur langzaam, vergeleken met andere lokale manifestaties van adenoïdeitis.
7. Verminderd gehoor- en oorpijn. Verschijnt wanneer een ontsteking zich verspreidt naar tubaire amandelen.
8. De vergroting en gevoeligheid van de submandibulaire en cervicale lymfeklieren, die beginnen te palperen in de vorm van ballen die onder de huid rollen.
9. Veranderingen in gedrag. Het kind wordt, vooral bij chronische adenoïditis, traag en onverschillig. Zijn schoolprestaties worden sterk verminderd als gevolg van verhoogde vermoeidheid en verminderde aandacht. Hij begint achter te blijven in zijn mentale en fysieke ontwikkeling van zijn leeftijdsgenoten.
10. Defect van ontwikkeling van de botbasis van de borst. Het ontwikkelt zich bij kinderen met chronische adenoïditis en wordt veroorzaakt door veranderingen in inspiratoire en expiratoire volumes. Het draagt ​​de naam "kippenborst" (borstzijde lateraal samengedrukt, waarbij het borstbeen naar voren uitsteekt over het gemeenschappelijke oppervlak van de voorwand van het type "kiel").

De diagnose wordt, naast de vermelde klachten, bevestigd door onderzoek van de keel met behulp van speciale spiegels. Bovendien kan de arts het vingeronderzoek van de nasopharynx gebruiken om de ernst van adenoïditis te bepalen.

Er zijn enkele moeilijkheden bij de diagnose van deze ziekte wanneer deze optreedt in de kinderschoenen, omdat manifestaties van ernstige intoxicatie, hoge koorts, die worden toegeschreven aan zijn weigering om te eten, naar voren komen. In dit geval helpen de vergrote lymfeklieren van de nek en het submandibulaire gebied om de diagnostische zoekactie op het juiste pad te brengen. Deze leeftijd wordt gekenmerkt door de overgang van de ziekte naar de chronische vorm met frequente recidieven (exacerbaties).

Op oudere leeftijd moet adenoïditis differentiëren met ziekten zoals:

• Hoanal poliep;
• Juvenile angiofibroma;
• Congenitale ontwikkelingsgebreken (nasofaryngeale insufficiëntie, kromming van het neustussenschot, hypertrofie van de neusschelp);
• Cicatriciale processen na chirurgie van de organen van de bovenste luchtwegen;
• Tumorziekten van lymfoïde weefsels.

Adenoiditis behandeling

Zoals Dr. Komarovsky aanbeveelt, moet de behandeling van adenoïditis bij kinderen beginnen wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden of worden vermoed.

Dit komt voornamelijk door het risico op complicaties in het hart en de nieren wanneer de ziekte van acuut naar chronisch gaat.

Behandeling van ontsteking van de adenoïde 1 en 2 graden wordt beperkt door conservatieve methoden.

Het is gericht op het verwijderen van oedeem van het lymfoïde weefsel, het verminderen van de gevoeligheid voor allergenen, het bestrijden van pathologische microflora (virussen en microben), het verbeteren van de immuunstatus.

Dit wordt bereikt door een aantal acties.

1. Klimatotherapie. De zomervakantie van een kind op de Krim en aan de kust van de Zwarte Zee van de Kaukasus heeft een gunstig effect op zijn herstel van adenoïditis en heeft ook een uitgesproken preventief effect, waardoor het voorkomen van deze ziekte wordt voorkomen.
2. Acceptatie van antihistaminica (Suprastin, Pipolfen, etc.) en calciumgluconaat.
3. Ontstekingsremmers (aspirine, ibuklin, paracetamol, enz.).
4. Antibiotica. Benoemd met exsudatieve-sereuze en purulente adenoïditis met ernstige symptomen van intoxicatie, evenals met de verergering van chronische adenoïditis, rekening houdend met de vermeende pathogeen.
5. Lokale effecten op de adenoïden:
   1. Vasoconstrictor druppels (Naphazolin, Xylin); antiseptica (Protargol, Bioparox, etc.);
   2. Inhalatie met behulp van de vermelde fondsen;
   3. Pompende slijm (bij zuigelingen);
   4. Fysiotherapie (kwarts en lasertherapie lokaal op de amandelen, elektroforese en diametrie met het gebruik van geneesmiddelen op regionale lymfeklieren).
6. Multivitaminecomplexen en preventie van rachitis.
7. Goede voeding met een voldoende eiwit-koolhydraatratio. In gevallen van allergische adenoïditis en een neiging tot diathese is het noodzakelijk voedingsmiddelen te verwijderen die deze reactie kunnen veroorzaken door het dieet van het kind: citrusvruchten, noten, aardbeien, cacao en zeevruchten.

Folk-remedies voor de behandeling van adenoïditis zijn beperkt tot de toevoeging van kruiden met antimicrobiële werking (kamille, salie) aan inhalaties.

Daarnaast profylactisch gebruik van nasal wassen met zoutoplossing (1 eetlepel zout per 1 liter water) en natte kompressen op de keel met koud water.

Eerder werd de zogenaamde "eierpunch" op grote schaal gebruikt om de ademhaling te verlichten en ontstekingsprocessen te verlichten, bestaande uit verwarmde melk (0,5 l), honing (1 theelepel), rauw ei en boter. Deze goed gemengde cocktail in een verwarmde vorm in kleine slokjes was gedurende de dag dronken. De effectiviteit ervan is echter controversieel en alleen gerechtvaardigd als een lokaal thermisch effect op de nasopharynx tijdens de herstelperiode.

Chirurgische behandeling van adenoïditis (adenoidectomie) wordt gebruikt voor hypertrofie van adenoïden van 2 graden en meer.

De operatie bestaat uit het mechanisch verwijderen van de vergrote klier en de groei ervan met een speciale Beckmann-adenotoom, die verschillende grootten heeft afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.

Interventie wordt zowel met behulp van lokale anesthesie als tijdens algemene anesthesie uitgevoerd.

Een uur of twee na adenoïdectomie kan de patiënt uit het medisch centrum worden ontslagen.

De eerste vijf dagen na de operatie wordt het aangeraden gekoeld vloeibaar voedsel te nemen, ijs is toegestaan. In de volgende dagen worden de temperatuurlimieten verwijderd.

Indicaties voor chirurgie:

• Ernstige neusademhaling;
• Beginnende misvorming van het skelet en de borst van het gelaat;
• Gehoorbeschadiging door hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil;
• Beschikbare chronische ontstekingsziekten van andere organen van de bovenste luchtwegen.

Absolute contra-indicaties voor chirurgie:

1. Aandoeningen van het bloedstollingssysteem;
2. Juvenile angiofibroma;
3. Tumorziekten van het bloed;
4. Hartziekte met uitgesproken manifestaties van falen van de bloedsomloop.

Relatieve contra-indicaties voor adenoidectomie:

• Acute infectieziekten bij een kind;
• Huidziekten van het gezicht;
• Ongunstige epidemische situatie (griepepidemie, gevallen van mazelen in het kinderteam kort voor de geplande operatie).

In deze gevallen wordt de operatie na verloop van tijd (1-2 maanden) uitgevoerd, na eliminatie van risicofactoren.

De gunstigste leeftijd voor het verwijderen van de adenoïde is de periode van 5-7 jaar.