Kandidaat voor medische wetenschappen vertelt over de vroege tekenen en 12 klinische vormen van tuberculose bij kinderen

In 2015 werden een miljoen kinderen jonger dan 14 jaar ziek van tuberculose. Onder hen hebben 170.000 kinderen de ziekte niet overleefd.

Tuberculose is een ernstige ziekte die fataal kan zijn in zijn actieve toestand. Als u dit echter vroegtijdig opmerkt, kunt u voorkomen dat het de gezondheid van het kind ernstig schaadt. Lees meer over kindertuberculose, de symptomen, oorzaken en behandeling in dit artikel.

Tuberculose en zijn soorten

Tuberculose is een besmettelijke infectie veroorzaakt door bacteriën - Mycobacterium tuberculosis. Bacteriën kunnen elk deel van het lichaam aantasten, maar de infectie heeft voornamelijk invloed op de longen. Vervolgens wordt de ziekte longtuberculose of primaire tuberculose genoemd. Wanneer tuberculosebacteriën de infectie voorbij de long verspreiden, staat het bekend als niet-pulmonaire of extrapulmonale tuberculose.

Er zijn veel soorten tuberculose, maar de twee hoofdtypen zijn actieve en latente (verborgen) tuberculose-infectie.

Actieve tuberculose is een ziekte die zich intens manifesteert door symptomen en kan worden overgedragen op anderen. Latente ziekte is wanneer een baby is geïnfecteerd met microben, maar de bacteriën veroorzaken geen symptomen en zijn afwezig in het sputum. Dit komt door het werk van immuniteit, het beperken van de groei en verspreiding van pathogenen.

Kinderen met latente tuberculose kunnen de bacteriën meestal niet aan anderen doorgeven als het immuunsysteem sterk is. De verzwakking van de laatste veroorzaakt reactivering, de immuniteit remt niet langer de groei van bacteriën, wat leidt tot een overgang naar de actieve vorm, dus het kind wordt besmettelijk. Verborgen tuberculose is vergelijkbaar met waterpokkeninfectie, die inactief is en na jaren weer kan worden gereactiveerd.

Veel andere soorten tuberculose kunnen ook actief of latent zijn. Deze soorten zijn genoemd naar kenmerken en systemen van het lichaam die Mycobacterium tuberculosis infecteren en de symptomen van infectie zijn verschillend voor elke persoon.

Longtuberculose beïnvloedt dus hoofdzakelijk het longsysteem, huidtuberculose heeft huidverschijnselen en miliaire tuberculose omvat grootschalige kleine geïnfecteerde gebieden (laesies of granulomen van ongeveer 1 tot 5 mm groot) die in alle organen worden aangetroffen. Sommige mensen ontwikkelen vaak meer dan één type actieve tuberculose.

Hoe is infectie en de ontwikkeling van een infectie?

Tuberculose is besmettelijk en verspreidt zich door hoesten, niezen en contact met sputum. Daarom vindt de infectie van het lichaam van het kind plaats met een nauwe interactie met de geïnfecteerde. Uitbraken vinden plaats op plaatsen van constant nauw contact van een groot aantal mensen.

Wanneer infectieuze deeltjes de longblaasjes in de longen bereiken, absorbeert een andere cel, een macrofaag genaamd, de bacteriën van tuberculose.

Vervolgens worden de bacteriën doorgegeven aan het lymfestelsel en de bloedbaan, en gaan ze naar andere organen.

Vervolgens vermenigvuldigen microben zich in organen met een hoog zuurstofgehalte, zoals de bovenste lobben van de longen, nieren, beenmerg en zachte omhulsels van de hersenen en het ruggenmerg.

Sommige mensen hebben echter alle kansen om geïnfecteerd te raken, maar ze beperken de infectie en vertonen symptomen na jaren. In sommige gevallen ontwikkelen de symptomen zich nooit of worden ze niet besmettelijk.

Symptomen van tuberculose bij kinderen

De meest voorkomende is longtuberculose bij kinderen, maar de ziekte kan andere organen van het lichaam beïnvloeden. Tekenen van extrapulmonale tuberculose bij kinderen zijn afhankelijk van de lokalisatie van foci van tuberculose-infectie. Zuigelingen, jonge kinderen en kinderen met een verzwakte immuniteit (bijvoorbeeld kinderen met HIV) lopen meer risico om de ernstigste vormen van tuberculose te ontwikkelen - tuberculeuze meningitis of verspreide tuberculose.

Tekenen van tuberculose in de vroege stadia van kinderen kunnen afwezig zijn.

In sommige gevallen zijn er de volgende eerste tekenen van tuberculose bij kinderen.

1. Overmatig zweten 's nachts. Deze manifestatie van tuberculose komt vaak eerder dan andere voor en duurt voort totdat de antituberculosetherapie is gestart.
2. Verhoogde vermoeidheid, zwakte, slaperigheid. In het begin zijn deze symptomen van tuberculose bij kinderen in een vroeg stadium slecht uitgesproken en veel ouders geloven dat de oorzaak van hun uiterlijk gewone vermoeidheid is. Ouders proberen het kind te laten rusten en meer te slapen, maar als het kind tuberculose heeft, zijn dergelijke maatregelen niet effectief.
3. Droge hoest. Voor de latere stadia van pulmonale tuberculose (evenals in sommige gevallen van extrapulmonale tuberculose), is een productieve hoest typisch wanneer slijm wordt waargenomen, soms met bloed. In de vroege stadia begint de patiënt een droge hoest te krijgen, die gemakkelijk kan worden verward met het teken van verkoudheid.
4. Subfebrile temperatuur. Dit is een aandoening waarbij de lichaamstemperatuur enigszins stijgt, meestal niet meer dan 37,5 ºС. Voor veel kinderen blijft deze temperatuur in de latere stadia bestaan, maar meestal stijgt de lichaamstemperatuur tot 38 ºС of meer met een vergevorderd proces.

De eerste symptomen van tuberculose bij kinderen zijn vrijwel identiek aan de manifestaties bij volwassenen, hoewel bij jonge patiënten de eetlust afneemt en als gevolg daarvan gewichtsverlies wordt waargenomen.

Primaire longtuberculose

Symptomen en fysieke tekenen van primaire longtuberculose bij kinderen zijn verrassend slecht. Met actieve detectie - tot 50% van de zuigelingen en kinderen met ernstige longtuberculose hebben geen fysieke manifestaties. Baby's hebben meer kans om impliciete tekenen en symptomen te vertonen.

Onproductieve hoest en lichte dyspneu zijn de meest voorkomende symptomen van tuberculose bij kinderen.

Systemische klachten zoals koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies en activiteit komen minder vaak voor.

Het is voor sommige baby's moeilijk om aan te komen of zich te ontwikkelen in overeenstemming met de norm. En deze trend zal worden gevolgd tot enkele maanden van effectieve behandeling zijn voltooid.

Longklachten komen nog minder vaak voor. Sommige baby's en kleine kinderen met bronchiale obstructie hebben gelokaliseerde piepende ademhaling of luidruchtige ademhaling, wat gepaard kan gaan met verhoogde ademhaling of (minder vaak) ademnood. Deze pulmonaire symptomen van primaire tuberculeuze intoxicatie worden soms verlicht door antibiotica, wat wijst op bacteriële superinfectie.

Reactieve tuberculose

Deze vorm van tuberculose is zeldzaam in de kindertijd, maar kan optreden tijdens de adolescentie. Kinderen met een gezouten tuberculose-infectie verworven vóór de leeftijd van 2 jaar ontwikkelen zelden chronische recidiverende longziekte. Het komt vaker voor bij diegenen die de initiële infectie op de leeftijd van 7 jaar krijgen. Deze vorm van de ziekte blijft meestal gelokaliseerd in de longen omdat de vastgestelde immuunrespons verdere extrapulmonaire verspreiding voorkomt.

Adolescenten met reactivering van tuberculose hebben meer kans op koorts, malaise, gewichtsverlies, nachtelijk zweten, productieve hoest, bloedspuwing en pijn op de borst dan kinderen met primaire longtuberculose.

De tekenen en symptomen van reactieve pulmonale tuberculose bij kinderen nemen binnen enkele weken na het begin van de effectieve behandeling af, hoewel de hoest enkele maanden aanhoudt. Deze vorm van tuberculose kan zeer besmettelijk zijn als er sprake is van significante sputumproductie en hoesten.

De prognose is volledig herstel als de patiënten de juiste therapie krijgen.

pericarditis

De meest voorkomende vorm van harttuberculose is pericarditis, een ontsteking van het pericard (harthemd). Dit wordt zelden gezien bij gevallen van tuberculose bij kinderen. Symptomen zijn niet specifiek, inclusief lichte koorts, malaise en gewichtsverlies. Pijn op de borst bij kinderen is niet typisch.

Lymfohematogene tuberculose

Tuberculosebacteriën verspreiden zich via het bloed of het lymfestelsel van de longen naar andere organen en systemen. Het klinische beeld veroorzaakt door lymfohematogene verspreiding hangt af van het aantal micro-organismen dat vrijkomt uit de primaire focus en de adequaatheid van de immuunrespons van de patiënt.

Lymfohematogene verspreiding is meestal asymptomatisch. Hoewel het ziektebeeld acuut is, is het vaker trager en langdurig, met koorts die gepaard gaat met de afgifte van micro-organismen in de bloedbaan.

Vaak treedt de betrokkenheid van verschillende organen op, wat leidt tot hepatomegalie (vergrote lever), splenomegalie (vergrote milt), lymfadenitis (ontsteking) van oppervlakkige of diepe lymfeknopen en papulonecrotisch tuberculoma die op de huid verschijnen. Botten, gewrichten of nieren kunnen ook worden aangetast. Meningitis komt pas in een laat stadium van de ziekte voor. De laesie van de longen is verrassend mild, maar diffuus, de betrokkenheid wordt duidelijk bij langdurige infectie.

Miliaire tuberculose

De meest klinisch significante vorm van gedissemineerde tuberculose is een miliaire ziekte, die optreedt wanneer een enorme hoeveelheid tuberculosebacteriën de bloedbaan binnendringt en ziekte in 2 of meer organen veroorzaakt. Miliaire tuberculose compliceert gewoonlijk de primaire infectie die optreedt binnen 2 tot 6 maanden vanaf het begin van de initiële infectie. Hoewel deze vorm van de ziekte het meest voorkomt bij zuigelingen en jonge kinderen, komt deze ook voor bij adolescenten, wat een gevolg is van een eerder veroorzaakte primaire longlaesie.

Het begin van miliaire tuberculose is meestal ernstig en na een paar dagen kan de patiënt ernstig ziek worden. Meestal is de manifestatie verraderlijk, met vroege systemische symptomen, waaronder gewichtsverlies en lichte koorts. Op dit moment zijn pathologische fysieke symptomen meestal afwezig. Lymfadenopathie en hepatosplenomegalie ontwikkelen binnen enkele weken in ongeveer 50% van de gevallen.

Koorts met de ontwikkeling van de ziekte wordt hoger en stabieler, hoewel de thoraxfoto normaal is en de luchtwegklachten mild of afwezig zijn. Gedurende enkele weken worden de longen gekoloniseerd met miljarden infectieuze screeningen, hoesten, kortademigheid, piepende ademhaling of piepende ademhaling.

Wanneer deze foci voor het eerst zichtbaar worden op de röntgenfoto van de borst, is hun grootte minder dan 2 - 3 mm in diameter. Kleine laesies worden samengevoegd om grotere te vormen. Tekenen of symptomen van meningitis of peritonitis komen voor bij 20 tot 40% van de patiënten met gevorderde ziekte. Chronische of terugkerende hoofdpijn bij een patiënt met miliaire tuberculose duidt vaak op de aanwezigheid van meningitis, terwijl buikpijn of gevoeligheid voor palpatie een teken is van tuberculeuze peritonitis. Huidlaesies omvatten papulonecrotische tuberculomen.

De genezing van miliaire tuberculose is langzaam, zelfs met de juiste therapie. Koorts neemt gewoonlijk binnen 2 tot 3 weken na het begin van de chemotherapie af, maar radiografische tekenen van de ziekte zullen mogelijk niet gedurende vele maanden verdwijnen. De prognose is uitstekend als de diagnose in een vroeg stadium wordt gesteld en er voldoende chemotherapie wordt uitgevoerd.

Tuberculose van de bovenste luchtwegen en het gehoororgaan

Tuberculose van de bovenste luchtwegen is zeldzaam in ontwikkelde landen, maar wordt nog steeds waargenomen in ontwikkelingslanden. Kinderen met laryngeale tuberculose hebben een croup-achtige hoest, keelpijn, heesheid en dysfagie (slikproblemen).

De meest voorkomende tekenen van tuberculose van het middenoor zijn pijnloze unilaterale otorreya (vochtafgifte uit het oor), oorsuizen, gehoorverlies, aangezichtsverlamming en perforatie (integriteitsschending) van het trommelvlies.

Lymfeknoop tuberculosis

Oppervlakkige lymfekliertuberculose is de meest voorkomende vorm van extrapulmonale tuberculose bij kinderen.

Het belangrijkste symptoom van dit type tuberculose is een geleidelijke toename van de lymfeklieren, die enkele weken of maanden kan worden waargenomen. Bij het klikken op de vergrote lymfeklieren kan de patiënt lichte of matige pijn ervaren. In sommige gevallen zijn er in de latere stadia van de ziekte tekenen van algemene intoxicatie: koorts, gewichtsverlies, vermoeidheid, intens zweten 's nachts. Een sterke hoest is vaak een symptoom van tuberculose van mediastinale lymfeklieren.

In de beginfase van de ziekte zijn de lymfeklieren elastisch en mobiel, de huid erboven ziet er volkomen normaal uit. Later komen er verklevingen (verklevingen) tussen de lymfeklieren en ontstekingsprocessen voor in de huid erboven. In latere stadia begint necrose (dood) in de lymfeklieren, bij aanraking worden ze zacht, abcessen treden op. Sterk vergrote lymfeklieren zetten soms de naburige structuren onder druk en dit kan het verloop van de ziekte bemoeilijken.

Tuberculose van het centrale zenuwstelsel

CNS tuberculosis is de meest ernstige complicatie bij kinderen en leidt zonder een snelle en passende behandeling tot de dood.

Tuberculeuze meningitis treedt meestal op als gevolg van de vorming van metastatische laesies in de hersenschors of hersenvliezen, die zich ontwikkelt met lymfohematogene disseminatie van de primaire infectie.

Tuberculeuze meningitis compliceert ongeveer 0,3% van de onbehandelde tuberculose-infecties bij kinderen. Dit is vaak het geval bij kinderen van 6 maanden tot 4 jaar. Soms treedt tuberculeuze meningitis vele jaren na infectie op. De klinische progressie van tuberculeuze meningitis is snel of geleidelijk. Snelle progressie komt vaak voor bij zuigelingen en jonge kinderen, die slechts een paar dagen vóór de ontwikkeling van acute hydrocefalus, convulsies en hersenoedeem symptomen kunnen ervaren.

In de regel verlopen de tekens en symptomen langzaam over een aantal weken en kunnen ze worden onderverdeeld in 3 fasen:

• Stadium 1 duurt meestal 1 tot 2 weken en wordt gekenmerkt door niet-specifieke manifestaties, zoals koorts, hoofdpijn, prikkelbaarheid, slaperigheid en malaise. Er zijn geen specifieke neurologische symptomen, maar bij zuigelingen is het mogelijk om de ontwikkeling of het verlies van basisvaardigheden te stoppen;
• De tweede fase begint meestal abrupt. De meest voorkomende symptomen zijn lethargie, stijve nek, convulsies, hypertensie, braken, craniale zenuwverlamming en andere focale neurologische symptomen. Progressieve ziekte treedt op met de ontwikkeling van hydrocephalus, hoge intracraniale druk en vasculitis (ontsteking van bloedvaten). Sommige kinderen hebben geen tekenen van irritatie van de hersenvliezen, maar er zijn tekenen van encefalitis, zoals desoriëntatie, verminderde beweging of verminderde spraak;
• de derde fase wordt gekenmerkt door coma, hemiplegie (eenzijdige verlamming van de ledematen) of paraplegie (bilaterale verlamming), hypertensie, uitsterven van vitale reflexen en uiteindelijk de dood.

De prognose van tuberculeuze meningitis is het meest nauwkeurig gecorreleerd aan het klinische stadium van de ziekte op het moment van aanvang van de behandeling. De meeste patiënten in stadium 1 hebben uitstekende resultaten, terwijl de meeste patiënten in stadium 3 die overleven een permanente beperking hebben, waaronder blindheid, doofheid, dwarslaesie, diabetes insipidus of mentale retardatie.

De prognose voor baby's is meestal slechter dan voor oudere kinderen.

Tuberculose van botten en gewrichten

Infectie van botten en gewrichten, complicerende tuberculose, treedt in de meeste gevallen op met schade aan de wervels.

Het komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Tuberculaire botlaesies kunnen lijken op etterende en schimmelinfecties of bottumoren.

Skelettuberculose is een late complicatie van tuberculose en is zeer zeldzaam sinds de ontwikkeling en implementatie van anti-tuberculose therapie.

Tuberculose van het peritoneum en het maagdarmkanaal

Tuberculose van de mondholte of keelholte is vrij ongebruikelijk. De meest voorkomende laesie is een pijnloze zweer op het slijmvlies, het gehemelte of de tonsillen met een toename van regionale lymfeklieren.

Tuberculose van de slokdarm bij kinderen is zeldzaam. Deze vormen van tuberculose worden meestal geassocieerd met uitgebreide longziekte en de inname van geïnfecteerd sputum. Ze kunnen zich echter ontwikkelen als er geen longziekte is.

Tuberculeuze peritonitis komt vaker voor bij jonge mannen en komt zelden voor bij adolescenten en kinderen. Typische manifestaties zijn buikpijn of gevoeligheid voor palpatie, ascites (ophoping van vocht in de buikholte), gewichtsverlies en lichte koorts.

Tuberculose-enteritis wordt veroorzaakt door hematogene verspreiding of opname van tuberculosebacteriën die vrijkomen uit de longen van de patiënt. Typische verschijnselen zijn lichte zweren die gepaard gaan met pijn, diarree of obstipatie, gewichtsverlies en lichte koorts. Het klinische beeld van tuberculeuze enteritis is niet-specifiek, bootst andere infecties en aandoeningen na die diarree veroorzaken.

Tuberculose van het urogenitaal stelsel

Niertuberculose is zeldzaam bij kinderen omdat de incubatietijd meerdere jaren of langer is. Tuberculosebacteriën bereiken meestal de nier met lymfohematogene verspreiding. Niertuberculose is klinisch vaak in een vroeg stadium asymptomatisch.

Met de progressie van de ziekte dysurie (urinaire verstoring), pijn in de zijkant of de buik, ontstaat hematurie (bloed in de urine). Superinfectie met andere bacteriën is een veel voorkomend fenomeen dat de diagnose van tuberculose onder de nierschade kan uitstellen.

Genitale tractus tuberculose is zeldzaam bij jongens en meisjes vóór de puberteit. Deze aandoening ontwikkelt zich als een resultaat van lymfohematogene introductie van mycobacteriën, hoewel er gevallen zijn geweest van directe verspreiding vanuit het darmkanaal of bot. Tienermeisjes kunnen geïnfecteerd raken met tuberculose van de geslachtsorganen tijdens de primaire infectie. De meest voorkomende zijn eileiders (90 - 100% van de gevallen), vervolgens endometrium (50%), eierstokken (25%) en baarmoederhals (5%).

De meest voorkomende symptomen zijn pijn in de onderbuik, dysmenorroe (pijn tijdens de menstruatie) of amenorroe (geen menstruatie gedurende meer dan 3 maanden). Genitale tuberculose bij adolescente jongens veroorzaakt de ontwikkeling van epididymitis (ontsteking van de bijbal) of orchitis (ontsteking van de zaadbal). De aandoening manifesteert zich meestal als een eenzijdige nodulaire pijnloze zwelling van het scrotum.

Congenitale tuberculose

Symptomen van congenitale tuberculose kunnen bij de geboorte aanwezig zijn, maar beginnen vaker met de 2e of 3e week van het leven. De meest voorkomende klachten en symptomen zijn respiratoir distress syndroom (een gevaarlijke schending van de longfunctie), koorts, vergrote lever of milt, slechte eetlust, lusteloosheid of geïrriteerdheid, lymfadenopathie, opgezette buik, ontwikkelingsstilstand, huidlaesies. Klinische manifestaties variëren afhankelijk van de locatie en de grootte van de laesies.

Diagnose van tuberculose bij kinderen

Na het ontvangen van de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoeksgegevens, is de volgende normale test de Mantoux-test. Het is een intradermale injectie van tuberculine (substantie uit dode mycobacteriën). Na 48 tot 72 uur vindt een visuele beoordeling van de injectieplaats plaats.

Een positieve test toont aan dat het kind is blootgesteld aan levende mycobacteriën of actief is geïnfecteerd (of is gevaccineerd); gebrek aan respons suggereert niet dat het kind negatieve resultaten heeft bij tuberculose. Deze test kan vals-positieve resultaten hebben, vooral bij personen die tegen tuberculose zijn ingeënt. Vals-negatieve resultaten zijn mogelijk bij immuungecompromitteerde patiënten.

• röntgenfoto op de borst kan wijzen op een infectie in de longen;
• sputumcultuur, kweken om de activiteit van bacteriën te controleren. Het zal ook artsen helpen te weten hoe het kind op antibiotica zal reageren.

Behandeling van tuberculose bij kinderen

De belangrijkste principes voor de behandeling van tuberculose bij kinderen en adolescenten zijn dezelfde als bij volwassenen. Verschillende geneesmiddelen worden gebruikt voor een relatief snelle blootstelling en om de opkomst van secundaire geneesmiddelresistentie tijdens de therapie te voorkomen. De keuze van het regime is afhankelijk van de incidentie van tuberculose, de individuele kenmerken van de patiënt en de waarschijnlijkheid van resistentie tegen geneesmiddelen.

Standaardtherapie voor pulmonale tuberculose en intrathoracale lymfeklieren bij kinderen is een 6 maanden durende kuur van Isoniazid en Rifampicine, aangevuld in de 1e en 2e maand van de behandeling met Pyrazinamide en Ethambutol.

De eerste tekenen van tuberculose bij kinderen

Tuberculose bij kinderen begint met ernstige zwakte. Kinderen komen minder goed aan en worden al te prikkelbaar. Als een schoolstudent ziek is, kunnen ouders merken dat ze minder goed presteren, slecht doorzitten en onoplettend zijn. De temperatuur stijgt tot subfebrile merken, hoewel deze vaak hoger is. Lymfeklieren zijn ontstoken, ze worden dicht en groot. Bij het uitvoeren van tuberculinatie is het antwoord altijd positief. Al deze tekens suggereren dat Koch-sticks het lichaam binnenkomen, wat leidt tot ernstige intoxicatie. Kinderen hebben vaak de diagnose chronische intoxicatie van tuberculose. Als ouders tijdig de symptomen van de ziekte opmerken en een arts raadplegen, is de prognose zeer goed. Bij adequate behandeling gaat het lichaam van het kind goed met deze infectie om.

Eerste tekenen

De eerste tekenen van tuberculose bij kinderen kunnen lijken op een luchtwegaandoening, dus ouders nemen ze niet serieus. Deze symptomen omvatten koorts, een hysterische hoest, ernstige zwakte en apathie. Als binnen een paar weken dergelijke symptomen niet verdwenen, maar integendeel, ze verergerden, dan kan tuberculose worden vermoed.

In het vroege stadium van tuberculose bij kinderen zijn sommige symptomen zeer specifiek en kenmerkend voor alle vormen van deze ziekte:

• Scherp gewichtsverlies.
• Vergrote lymfeklieren.
• Zwakte, apathie en prikkelbaarheid.
• Slechte eetlust.
• Abnormaal zweten, wat vaak gepaard gaat met koude rillingen.

Als de pathologie is overgegaan in de chronische vorm, verschijnen er andere symptomen.

• De baby loopt in ontwikkeling achter bij zijn leeftijdsgenoten.
• De huid wordt bleek en droog bij aanraking.
• Verstoorde slaap
• Zichtbaar vergrote lever.
• Het kind verkeert in een toestand van zwakke euforie.

Bovendien heeft kindertuberculose specifieke symptomen van de ziekte, die kunnen worden gebruikt om te bepalen waar de infectiebron zich bevindt. De meest voorkomende vorm van tuberculose is long, het gaat met dergelijke kenmerkende symptomen:

• Abnormale zwakte: het kind ziet er moe uit, zelfs na een nacht slapen, de schoolprestaties verslechteren, de eetlust vermindert en verwarring wordt waargenomen.
• Ongezonde blik - de patiënt is te dun en bleek, hij heeft een ongezonde blos en een pijnlijke glans in zijn ogen.
• Verhoogde temperatuur - de temperatuur blijft lange tijd laag of af en toe zijn er perioden van onredelijke temperatuurstijging tot hoge niveaus. Hyperthermie gebeurt meestal 's nachts, terwijl het kind veel zweet en last heeft van koude rillingen.
• Een belangrijk symptoom van longtuberculose in een vroeg stadium bij kinderen is een hoest die niet langer dan 3 weken weggaat. Ten eerste is het droog en wordt het nat.

Een ander teken van infectie is bloed ophoesten. Als ouders merken dat er bloed in het sputum zit dat het kind hoest, is het dringend nodig om een ​​ambulance te bellen. Dit symptoom spreekt van het begin van pulmonaire bloeding, wat een grotere bedreiging voor het leven van de patiënt betekent.

Als het kind om onverklaarbare redenen begon af te vallen, moesten de ouders de arts op de hoogte brengen. Een dergelijk verschijnsel kan het eerste teken van tuberculose zijn.

Tekenen van de ziekte bij kinderen jonger dan een jaar

De borsttijd in medische termen duurt maximaal een jaar. Tuberculose op dit moment kan zowel verworven als genetisch zijn.

Symptomen van tuberculose bij zuigelingen kunnen enigszins verschillen, maar er zijn basistekens die ouders moeten doen vermoeden dat er iets mis is.

• Bijzondere waardevermindering van de gezondheid - lethargie, apathie, slaapstoornissen en eetlust.
• Ademhalingsproblemen. Bij zuigelingen kan dit zich manifesteren door herhaald hoesten of stikken.
• Het laten vallen van de borst vanaf de zijkant van de longlesie - de arts zal een dergelijke afwijking kunnen waarnemen door een speciale test uit te voeren.

Een ziek kind verliest snel gewicht, dit is vooral merkbaar als de baby nog geen 3 jaar oud is en zijn lichaamsgewicht al zo klein is.

De jongen weigert te eten, het is moeilijk voor hem om te huilen, hij reageert niet actief op het uiterlijk van ouders of nieuw speelgoed. De hoest wordt intenser en frequenter, waardoor de slaap wordt verstoord.

Tuberculose bij zuigelingen is vooral gevaarlijk. Dit wordt verklaard door het feit dat de ziekte niet altijd op tijd wordt gediagnosticeerd, dus de behandeling begint vroegtijdig en de herstelperiode is vertraagd.

Symptomen bij kleuters

Diagnose van een infectieziekte bij kinderen jonger dan 7 jaar is veel eenvoudiger. Daarom wordt in dit geval de behandeling van tuberculose bij kinderen tijdig en het herstel sneller waargenomen dan bij baby's.

Bij kinderen ouder dan 5 jaar zijn de symptomen meer uitgesproken. Bovendien kunnen peuters hun ouders al vertellen wat hen bezighoudt en waar het pijn doet. De eerste symptomen van de ziekte bij deze kinderen praten niet over infectie van de longen. Meestal is er een verslechtering van de gezondheid. Het kind klaagt over zwakte, hij wordt minder actief en wil niet deelnemen aan buitenspellen. Na een tijdje kunnen ouders merken dat de baby zijn eetlust verloren heeft en hij slaapt heel rusteloos. Het gewicht van de kruimels wordt geleidelijk verminderd.

Vervolgens komen hoest, kortademigheid en andere symptomen van tuberculose bij kinderen die praten over het probleem met de ademhalingsorganen. Ouders kunnen opmerken dat een deel van het sternum lijkt te zijn gezonken. Dit duidt op de nederlaag van de ademhalingsorganen aan de andere kant.

Een ziek kind wordt opgenomen in een ziekenhuisbehandeling en beperkt elk contact met andere mensen. Bevestig dat de diagnose alleen mogelijk is bij het uitvoeren van een gedetailleerde enquête. Hiervoor kunnen röntgenfoto's, de Mantoux-test, een uitgebreide bloedtest en enkele andere diagnostische methoden worden gebruikt.

Tuberculose wordt nog steeds beschouwd als een gevaarlijke ziekte die kan leiden tot de dood van een kind. Ouders moeten begrijpen dat hoe vroeger de ziekte wordt vastgesteld, hoe beter de prognose is.

Symptomen bij adolescenten

Symptomen van tuberculose bij kinderen van 7 jaar en adolescenten zijn enigszins verschillend van de tekenen van de ziekte bij zuigelingen en kleuters. De belangrijkste symptomen van tuberculose bij adolescenten zijn als volgt:

• Ernstige zwakte en apathie worden snel vergezeld door pijn in het borstbeen.
• Hoestaanvallen worden frequenter en intenser.
• Er is kortademigheid. En het is zelfs in een staat van volledige rust. Het is erg storend voor het leven van een kind.

Bij oudere kinderen zien ouders een verandering in de vorm van de borst. Het wordt hol of een deel van het borstbeen zakt weg van de zijkant van het aangetaste orgaan.

Veranderingen worden op de huid waargenomen. De epidermis wordt dun en kwetsbaar. Onverklaarbare wonden en schaafwonden verschijnen vaak op verschillende delen van het lichaam. Hemoptysis en gezwollen lymfeklieren worden vaak waargenomen.

Om de ziekte te diagnosticeren, voert u vaak een speciale test uit. Dezelfde test werd periodiek uitgevoerd in alle stadia van de behandeling.

Andere tekenen van tuberculose

Longtuberculose bij kinderen is meestal erg moeilijk, maar de infectie kan ook andere organen treffen, die worden gekenmerkt door kenmerkende symptomen.
Tekenen van tuberculose van andere vormen in de vroegste stadia van kinderen kunnen worden verward met andere pathologieën, daarom moet de arts bij het stellen van een diagnose alle mogelijke opties voor de ziekte in overweging nemen:

• Als tuberculose het hersenvlies heeft aangetast, wordt een depressieve toestand waargenomen. Naarmate de ziekte vordert, voegen duizeligheid, misselijkheid en frequente aanvallen zich bij deze symptomen. De ziekte, die in een laat stadium wordt ontdekt, is heel moeilijk te genezen. Er is een grote kans op overlijden. Meestal wordt deze pathologie waargenomen bij kinderen, in de familie waarvan er een persoon is geïnfecteerd met Koch's toverstok.
• Tuberculose van het spijsverteringsstelsel manifesteert zich door dyspeptische symptomen. Dit kunnen obstipatie zijn of frequente diarree, bloed in de ontlasting en onverklaarbaar braken. Met deze vorm van de ziekte kan de temperatuur oplopen tot een hoog niveau.
• Tuberculose van gewrichten en botten komt tot uiting in beperkte mobiliteit, pijn tijdens bewegingen en vrij frequente fracturen. Als de ziekte niet tijdig wordt genezen, begint de patiënt na verloop van tijd te hinken.
• Tuberculose van de urinewegen gaat gepaard met ernstige pijn in de rug en snijden bij het urineren. Bloedstroken worden in de urine gevonden.
• Met tuberculose van de huid is er een aanzienlijke toename van de lymfeklieren, het uiterlijk van zeehonden op de huid en abcessen. Met deze vorm van de ziekte wordt de huid dunner, daarom worden vaak schaafwonden waargenomen.

Alleen een ervaren arts kan een juiste diagnose stellen. Bij tuberculose is het ten strengste verboden om zelfmedicatie toe te dienen, alle acties moeten worden gecoördineerd met een tbc-arts.

Meisjes die tuberculose hebben gehad van het urogenitale systeem in de kindertijd, kunnen onvruchtbaar zijn in het volwassen leven!

Soorten tuberculose bij kinderen

Jongere kinderen detecteren vaak niet alleen longtuberculose, maar ook andere vormen van deze gevaarlijke pathologie. Tuberculose meningitis, miliaire tuberculose, primair tuberculose complex en vele andere vormen van de ziekte kunnen worden gediagnosticeerd. De belangrijkste oorzaak van de ziekte wordt beschouwd als contact met een geïnfecteerde persoon en de afwezigheid van BCG-vaccinatie.

Koch's wand meningitis

In deze vorm van de ziekte worden de membranen van de hersenen aangetast. Bij kinderen is de ziekte buitengewoon moeilijk en gaat ze snel vooruit. Er zijn regelmatig hoofdpijn, lethargie en stemmingswisselingen. Als deze vorm van tuberculose bij kinderen niet wordt behandeld, wordt de toestand van de patiënt na twee weken erg moeilijk. Het kind begint vaak te braken, problemen met de ontlasting, de ogen worden ontstoken en de polsslag is erg traag.

Als de toverstok van Koch resulteerde in meningoencephalitis, dan worden bepaalde delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor verschillende functies aangetast. In dit geval is het voor de diagnose noodzakelijk om een ​​analyse van hersenvocht te maken en ervoor te zorgen dat de computertomografie wordt uitgevoerd. Tuberculeuze meningitis komt vaak samen met andere pathologieën voor. Daarom moet de arts bij het diagnosticeren van een ziekte een reeks onderzoeken uitvoeren naar de bepaling van virussen en pathogene schimmels in het lichaam.

Het duurt meestal meer dan een jaar om volledig te herstellen. Gedurende deze tijd ligt het kind meerdere keren in het ziekenhuis en ondergaat het een complexe behandeling. Zorg ervoor dat u de behandeling van eventuele bijkomende pathologieën uitvoert. Het belangrijkste onderdeel van de behandeling wordt als spabehandeling beschouwd. Kinderen na tuberculose worden naar kuuroorden gestuurd die zich in of bij naaldbossen bevinden.

Tijdens de herstelperiode na tuberculose moet het kind volledig eten en veel in de frisse lucht lopen. Baby moet worden beschermd tegen verschillende infecties.

Primair tuberculosecomplex

Deze toestand gaat gepaard met koorts, ernstige hoest en pijn op de borst. Ademen is erg moeilijk, kortademigheid. Het kind heeft verminderde eetlust en merkbaar krachtverlies. Bij het luisteren naar piepende ademhaling gedetecteerd door de bron van infectie. De ziekte wordt bevestigd op basis van röntgen- en computertomografiegegevens.

De infectie kan worden overgedragen van een zieke naar een gezonde persoon. Houd er rekening mee dat Koch's toverstok nogal vasthoudend is. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van speciale preparaten en fysiotherapeutische procedures.

Miliaire tuberculose

Met deze vorm van de ziekte wordt het lichaam uitgebreid aangetast door een tuberkelbacillus. De ziekte is erg moeilijk, voornamelijk van invloed op het ademhalingssysteem, de milt en de urinewegen. Er zijn twee vormen van miliaire tuberculose.

1. Acute sepsis - traditionele onderzoeksmethoden helpen de ziekte niet diagnosticeren. Symptomatologie is vrij wazig, dus de patiënt sterft meestal na een paar weken na het begin van de ziekte.
2. Acute miliaire tuberculose manifesteert zich door acute intoxicatie en moeite met ademhalen. De patiënt heeft een hoge temperatuur. Aanvankelijk is de infectie gelokaliseerd, maar als de behandeling niet wordt uitgevoerd, treedt een uitgebreide laesie op.

Als een patiënt met deze vorm van tuberculose een echografie van de inwendige organen ondergaat, is een toename van de lever en de milt merkbaar. Bloed- en urinetests zijn nodig om de toestand van het hele lichaam te beoordelen. In deze vorm van de ziekte vertonen tuberculinetesten vaak valse gegevens.

Wordt deze vorm van tuberculose bij kinderen behandeld? Ja, deze aandoening is behandelbaar, maar de patiënt moet tegelijkertijd verschillende middelen tegen tuberculose gebruiken, die zeer toxisch zijn. Tegelijkertijd wordt fysiotherapie uitgevoerd, worden immunomodulatoren en vitaminecomplexen voorgeschreven. De duur van een dergelijke behandeling is niet minder dan zes maanden.

Jongere kinderen hebben meer kans op miliaire tuberculose dan adolescenten en volwassenen. Ze hebben een infectie die minder belangrijke delen van de organen aantast.

Tuberculose van de thoracale lymfeklieren

In deze vorm van de ziekte worden de ademhalingsorganen op grote schaal aangetast. De ziekte treedt op met gewichtsverlies, slechte eetlust, overmatige opwinding van de zenuwen en verminderde motoriek. De belangrijkste symptomen zijn slapeloosheid en abnormaal zweten, vooral 's nachts.

Om de ziekte te diagnosticeren, wordt de patiënt verwezen naar röntgenonderzoek van de ademhalingsorganen en bloedtesten. Tijdens de eerste drie maanden van de behandeling worden krachtige geneesmiddelen tegen tuberculose gebruikt. Als de voorgeschreven therapie effectief is, kan de arts na een tijdje de hoeveelheid medicijnen die de patiënt heeft ingenomen verminderen.

Perifere lymfekliertuberculose

Knopen die zich dicht bij de nek bevinden, zijn het meest vatbaar voor infecties. Ze worden mobiel en pijnlijk, vaak gevuld met necrotische massa. Wanneer de pus is gevuld met pus, breekt de lymfeknoop en op zijn plaats vormt zich een etterende fistel, iets later. De lichaamstemperatuur kan meer dan 40 graden zijn, de patiënt maakt zich zorgen over hoofdpijn en algemene zwakte.

Om een ​​diagnose te stellen, neem een ​​vloeistofmonster van de getroffen lymfeklier, röntgen de thorax en voer een tuberculinatie-test uit.

De behandeling van deze vorm van de ziekte kan medisch en chirurgisch zijn. Lymfotrofische therapie kan worden toegepast om het herstel te versnellen. Deze behandelmethode minimaliseert het risico op herhaling.

Preventie van tuberculose bij kinderen is de tijdige vaccinatie van BCG. De eerste vaccinatie wordt uitgevoerd in het kraamkliniek en volgens aanwijzingen wordt hervaccinatie uitgevoerd op de leeftijd van 7 en 14 jaar. Ouders moeten de gezondheid van hun kinderen controleren en bij de geringste verdachte symptomen onmiddellijk een arts raadplegen. Men moet niet vergeten dat tuberculose in een vroeg stadium gemakkelijker te behandelen is.

De eerste tekenen van primaire en chronische tuberculose bij kinderen

• Manieren van overdracht en classificatie van kindertuberculose
• Primaire en chronische symptomen van tuberculose bij kinderen
• Klinische vormen van tuberculose bij kinderen
• Preventie van tuberculose bij kinderen

Als op gezette tijden de eerste tekenen van tuberculose bij kinderen opmerken en een passende behandeling bieden, kan het lichaam van het kind deze ziekte gemakkelijk aan. De tuberculosebacterie werd in 1882 ontdekt door Robert Koch. De oorzaak van de ziekte is meestal een tuberculosepatiënt.

Risico's zijn kinderen met een verstoord voedingssysteem of blijkbaar systematische ondervoeding, het ontvangen van onvoldoende hoeveelheden vitamines, leven in slechte levensomstandigheden en voortdurend overwerkt. De ziekte heeft een golfachtig karakter, het kalmeert en keert terug.

Kortom, een positieve tuberculinetest van Mantoux, die wordt gedaan voor het kind in de wijkkliniek, resulteert in een bezoek aan de kinderfytiater. Maar de positieve Mantoux-reactie betekent niet dat het kind tuberculose heeft. In de meeste gevallen is dit slechts een tendens om de weerstand tegen tubinfectie te verminderen, wat een signaal is voor nauwere monitoring van de fysieke ontwikkeling en gezondheid van het kind.

Manieren van overdracht en classificatie van kindertuberculose

Koch's toverstaf, de veroorzaker van tuberculose, kan op verschillende manieren in het kinderorganisme doordringen. In 95% van de gevallen wordt het kind geïnfecteerd door druppelcontact met een geïnfecteerde persoon. 5-6% van de infecties vindt plaats door contact met het algemene gebruik van geïnfecteerde kleding, speelgoed, schalen, enz. De voedingsroute van infectie (door de darmen) is ongeveer 2% van alle gevallen van de ziekte. De mogelijkheid van foetale tuberculose-infectie treedt op wanneer de placenta wordt aangetast door tuberculose, of wanneer de placenta tijdens een geboorte door een zieke moeder is geïnfecteerd. Deze manier van besmetting met tuberculose is uiterst zeldzaam.

Het hoogste risico op tuberculose bij kinderen met familiaal of intraroomcontact met een permanente bacilline-extractor. Pasgeborenen en jonge kinderen lijden ernstiger dan oudere kinderen en volwassenen. Adolescentie is ook een kritiek punt, omdat gedurende deze periode een reorganisatie van het neuroendocriene apparaat plaatsvindt en de beschermende eigenschappen van het organisme worden verminderd. In de regel grijpt de ziekte het kind onmerkbaar in: maanden en jaren kunnen overgaan van het moment van infectie naar de ontwikkeling van de ziekte, in het beginstadium is tuberculose asymptomatisch of met een klein aantal symptomen. Diagnose van kindertuberculose wordt bemoeilijkt door de extreme multivariate klinische manifestaties.

1. Primaire tuberculeuze intoxicatie: vroeg, chronisch.
2. Tuberculose van het ademhalingssysteem.
3. Tuberculose van andere organen.

Bij kinderen zijn de meest voorkomende vormen van primaire tuberculose: complex van primaire tuberculose, broncho-adenitis, tubintoxicatie. Pasgeborenen en baby's lijden aan meningitis en miljarden tuberculose, kleuters - bot-gewricht en glandulair. Op schoolleeftijd is het meestal mogelijk om tubintoxicatie tegen te gaan met een gunstig resultaat.

Tintoxicatie vindt plaats tijdens de eerste infectie van het lichaam en is een afzonderlijke klinische vorm met functionele stoornissen en objectieve symptomen, maar zonder lokale detectie.

Primaire en chronische symptomen van tuberculose bij kinderen

De symptomatologie van het begin van de ziekte is niet specifiek, maar het kan de aandacht vestigen op veranderingen in de gezondheid van het kind. De eerste tekenen van tuberculose zijn onder andere:

• verhoogde vermoeidheid;
• het verschijnen van overmatige prikkelbaarheid;
• verlies van eetlust;
• slaapstoornissen;
• verlies van vitaliteit en mobiliteit;
• bleekheid van de huid;
• het verschijnen van frequente hoofdpijn;
• stoppen van gewichtstoename of gewichtsverlies;
• periodieke toename van de lichaamstemperatuur tot 37,1-37,5 ° C;
• lichte toename van de lymfeklieren
• allergieën - erythema nodosum, flinctinulosis conjunctivitis.

De eerste symptomen van tuberculose bij kinderen met een chronische aard treden op binnen 6-12 maanden na de tuberculinatie-test. Op dit moment verschijnen de volgende symptomen:

• achterblijven in lichamelijke ontwikkeling;
• gewichtsverlies;
• toegenomen zweten;
• langdurige matige koorts;
• het verschijnen van malaise en zwakte, gekoppeld aan het uiterlijk van euforische toestanden;
• roze wangen vallen op tegen de bleke huid;
• een glazige glans verschijnt in de ogen;
• palpatie kan de toename van de lever bepalen.

Het verschijnen van al deze symptomen bewijst niet de aanwezigheid van Koch-staafjes in het lichaam. Voor een juiste diagnose moet u een laboratoriumanalyse van bloed en röntgenfoto's van de longen toewijzen. Dit soort diagnostiek kan een nauwkeurige diagnose stellen van de aan- of afwezigheid van tuberculose.

Klinische vormen van tuberculose bij kinderen

1. Tuberculose van botten en gewrichten. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een zeer langzame ontwikkeling. Tuberculose treft vooral de wervelkolom, heup of kniegewrichten. Het kind heeft pijnklachten bij het bewegen, gevolgd door een verandering in gang, er is kreupelheid. Wanneer de beschreven symptomen verschijnen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een onderzoek te ondergaan, omdat de behandeling op tijd is gestart om de negatieve gevolgen van deze ziekte (levenslange kreupelheid, bult) te voorkomen.
2. Longvorm van tuberculose. Longtuberculose komt minder vaak voor in de kindertijd. Een dergelijke infectie gaat gepaard met een langdurige toename van de temperatuur. Longtuberculose is moeilijker te genezen, maar toch mogelijk. Gevallen van ongunstige dynamiek, die leiden tot de afbraak van longweefsel en de ontwikkeling van foci in andere organen, zijn vrij zeldzaam en worden voornamelijk gevonden bij jonge kinderen. Daarom moet het kind vanaf jonge leeftijd zorgvuldig tegen deze ziekte worden beschermd en moet er veel aandacht worden besteed aan het versterken van de afweer van het lichaam.
3. Tuberculose van de bronchiale klieren bij kinderen. Deze vorm van tuberculose komt het meest voor bij kinderen. Bronchiale klieren bevinden zich in het thoracale gebied, waar de bronchiën en grote bloedvaten passeren. Hun grootste aantal is geconcentreerd aan de wortel van de longen. Koch's toverstaf kan er komen met de bloedbaan en een inflammatoire tuberculosefocus vormen. Tuberculose van de bronchiale klieren bij kinderen heeft verschillende manifestaties. Het kan beginnen, net als de griep, met hoesten en koorts, en de malaise, in de regel, wordt uitgesteld voor een langere periode dan met de griep. Daarom is het bij langdurig hoesten en hoge temperatuur noodzakelijk om het kind onmiddellijk met een arts te onderzoeken voor de kwestie van besmetting met tuberculose. In sommige gevallen begint bronchiale klier tuberculose latent en ontwikkelt zich geleidelijk. Net als bij chronische tuberculeuze intoxicatie treden er veranderingen in het gedrag van het kind op: lethargie, vermoeidheid, stemmingen verschijnen. Met de progressie van de ziekte hoest, hoopt het kind en verliest het gewicht.
4. Tuberculose van de lymfeklieren. De tuberkelbacillus kan het perifere lymfestelsel beïnvloeden. Een van de symptomen van deze ziekte is een significante toename van lymfeklieren (microputaties). Knopen weken door, etteren. Pus, uitstromend, vormt een fistel die niet heel lang geneest. Deze vorm van tuberculose kan zich manifesteren in huidlaesies (scrofuloderma). Scrofuloderma is een pijnloze knoop van bolvorm, met een diameter van 1-3 cm, die diep in het onderhuidse vetweefsel ligt. Vervolgens verandert dit knooppunt ook in een maagzweer. Om de progressie van deze vorm van tuberculose, zelfs met een lichte zwelling van de lymfeklieren of het verschijnen van tumoren op de huid, onmiddellijk een specialist te bezoeken.
5. Tuberculose van de hersenvliezen. Tuberculeuze meningitis beïnvloedt het kinderlichaam vaker dan bij een volwassene en is een vrij ernstige ziekte. De ziekte manifesteert zichzelf niet onmiddellijk en ontwikkelt zich gedurende 2-3 weken. Het kind lijkt lethargie en angst, verlies van eetlust, hoofdpijn en koorts, gevolgd door braken en krampen. Het meest vatbaar voor deze ziekte zijn kinderen uit gezinnen met een permanente bacillus-extractor in de open vorm. Medicijnen waren lange tijd machteloos tegen deze vorm van de ziekte, die in de meeste gevallen dodelijk was. Nu, met de hulp van een nieuwe generatie van het kind, kan de antibacteriële therapie die op tijd is gestart, worden genezen.

Preventie van tuberculose bij kinderen

Om deze vreselijke ziekte te voorkomen, wordt het eerste BCG-vaccin aan de baby op de kraamafdeling gegeven.

Hiervoor worden levende, maar verzwakte microben gebruikt. Hervaccinatie wordt uitgevoerd op de leeftijd van 12-14 jaar. Als preventieve maatregel ter voorkoming van tuberculose is een algemeen versterkend maatregelenpakket zeer geschikt.

Het is noodzakelijk om goede voeding te controleren, humeur, vaker om de open lucht te bezoeken en preventieve vaccinaties te maken.

Voor de tijdige diagnose van de ziekte wordt niet aanbevolen om de Mantoux-test over te slaan, en in de toekomst moet een röntgenonderzoek worden ondergaan.

Tuberculose bij kinderen: symptomen en eerste tekenen

Tuberculose is een infectieuze laesie van het lichaam, waarvan de oorzaak een bacterie is - Koch's toverstok, genoemd naar de ontdekker ervan. Symptomen voor deze ziekte ontwikkelen zich niet onmiddellijk, dat wil zeggen, het heeft een incubatieperiode van 3 maanden tot 1 jaar.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van specifieke tuberculoseformaties. Organen - doelen kunnen zijn longen, nieren, hersenen, darmen, ogen. Het treft zowel volwassenen als kinderen.

De oorzaak van tuberculose is het contact van het kind met een zieke persoon. In de regel is het een van de familieleden. De ziekte wordt overgedragen via de lucht, in de huishouding, via de voeding, maar ook van moeder op foetus. Bijdragende factoren kunnen zijn:

• verminderde immuniteit als gevolg van frequente verkoudheid, HIV-infectie, therapie met hormonale, antibacteriële geneesmiddelen;
• gebrek aan actieve immuniteit, die optreedt als het kind niet het juiste vaccin krijgt;
• ongunstige sociale omgeving.

Pathogenese van de ziekte

Mycobacterium tuberculosis is zeer resistent, zowel in het milieu als bij mensen.

Geïntroduceerd in het menselijk lichaam, komt de mycobacterium voornamelijk in het lymfatische systeem en lymfocyten zijn de eerste cellen die ertegen strijden. Als ze de taak niet aankunnen, komt het ziekteverwekker in de bloedbaan en wordt het naar de bloedbaan naar de organen gebracht.

Nadat het pathogeen in het doelwitorgaan is gesetteld, vormt het een huisch cluster van cellen in de vorm van een heuvel: het granuloom. Het verschilt van granulomen die andere ziekten vergezellen door de aanwezigheid in het centrum van een necrotische focus die de consistentie van wrongel heeft. Wanneer deze formaties barsten, vliegen er veel Koch-stokken door het lichaam of vallen in de nabijgelegen weefsels van het aangetaste orgaan. Burstvorming begint te rotten, en vervolgens verdicht, met littekens bedekt en verkalkt, dat wil zeggen bedekt met calciumzouten.

De eerste tekenen van tuberculose bij kinderen

Aan het begin van de ontwikkeling veroorzaakt de ziekte geen symptomen, dat wil zeggen, het is in de prodromale fase. Het kan van 6 maanden tot een jaar duren.

Het enige teken is misschien een positieve Mantoux-reactie.

Na de latente periode heeft het kind de eerste symptomen van de ziekte. Ze manifesteren zich door tuberculeuze bedwelming:

• verminderde activiteit van het kind;
• duizeligheid, hoofdpijn;
• slechte eetlust, gewichtsverlies;
• temperatuur: tegen een subfebrile temperatuur flitsen van de temperatuur flitsen tot 39 °;
• overmatig zweten, vooral 's nachts. In het bijzonder zweten handpalmen en voeten overvloedig;
• vergrote lymfeklieren van verschillende groepen. Ze zijn zacht en pijnloos.

Deze primaire symptomen zijn een manifestatie van alle soorten tuberculose.

symptomen

Na het stadium van tuberculose-vergiftiging, ontwikkelt zich het primaire tuberculosecomplex. Het kan zich vormen in alle organen, maar heeft meestal invloed op de longen.

In dit geval hopen bacteriën zich op en kiezen ze het meest goed geventileerde gedeelte van de longen en veroorzaken ze een inflammatoire focus. Het groeit en ziekteverwekkers komen in de nabijgelegen lymfeklieren terecht en veroorzaken daar ook ontstekingen. Gewoonlijk ontwikkelt dit proces zich bij kinderen met een lage immuniteit. Misschien is het zelfgenezing.

Patiënten hebben kortademigheid en hoesten. De hoest van een kind met tuberculose wordt gekenmerkt door een duur van meer dan 3 weken. Aan het begin van de ziekte is het droog en maakt het vervolgens plaats voor een natte.

Kenmerkend is de afgifte van sputum met bloed.

Deze kinderen zijn erg dun, bleek en wangen gloeien rood. Er is een pijnlijke glans van de ogen.

Met betrokkenheid bij het proces van lymfeklieren van het mediastinum en de wortels van de longen, ontwikkelt zich bronchoadenitis. De bovengenoemde symptomen worden vergezeld door pijn tussen de schouderbladen, een ruige uitademing door piepende ademhaling als gevolg van compressie van de verhoogde bronchiën of trachea in de lymfeknopen.

Hoest begeleidt ook deze pathologie. Het is droog en paroxysmaal, lijkt op kinkhoest. Er verschijnt een veneus patroon in de bovenste kist.

Lokalisatie classificatie

Tuberculose is een ziekte die elk orgaan kan aantasten. Het hangt allemaal af van waar mycobacterium in de bloedbaan terechtkomt. Afhankelijk van het systeem waarin dit probleem optreedt, zijn er verschillende typen.

Tuberculose van het pulmonaire systeem, waaronder:

1. Primair tuberculosecomplex.
2. Bronhoadenit.
3. Tuberculose van de bronchiën, longen, bovenste luchtwegen.
4. Tuberculeuze pleuritis.
5. Longtuberculose:
   • focal - de vorming in het longweefsel van kleine beschadigingen (binnen 1 segment);
   • cavernous - een holte wordt gevormd in de longen zonder tekenen van ontsteking;
   • fibrocavernous. Er is een consolidatie van de caverneuze holte en nabijgelegen weefsels van de longen;
   • cirrose - longweefsel wordt vervangen door bindweefsel, waardoor de long elastisch wordt;
   • verspreid - een ernstige vorm van tuberculose-infectie, waarbij meerdere focale laesies in de longen voorkomen. Dan de infectie met de bloedbaan, lymfe komt in andere organen;
   • miliary - een type van gedissemineerde tuberculose, waarbij meerdere laesies in de longen zijn gevormd;
   • infiltratief - gekenmerkt door de vorming van een ontstekingsgebied in het longweefsel met necrose in het midden;
   • Tuberculose is een tuberculeuze ontsteking in een capsule groter dan 10 mm.

Tuberculose van de hersenvliezen. De meest voorkomende vorm is tuberculeuze meningitis. Wanneer dit gebeurt, is het verslaan van de membranen van de hersenen. Het proces gaat gepaard met ernstige hoofdpijn, stemmingsstoornissen, hoge koorts, braken en hypotensie van de spieren.

Tuberculose van het bewegingsapparaat is op zijn beurt verdeeld in:

• spinale tuberculose - het proces aan het begin van de ziekte is beperkt tot 1 wervel. Daarom zijn intoxicatie en pijnsyndromen mild. Naarmate het proces vordert, nemen de symptomen toe. Er zijn scherpe pijnen in de wervelkolom van een andere aard en de spanning van de wervelspieren. Om pijn te verminderen, neemt een persoon een gedwongen positie in. Zijn houding en gang veranderen. De thorax is sterk vervormd, wervelkolom krommingen ontwikkelen;
• Gewrichtstuberculose wordt gekenmerkt door zachtheid van het getroffen gewrichtsgebied. De huid erboven is dicht, warm aanvoelend, zwelling wordt uitgedrukt. Ten eerste is er de moeilijkheid van flexie en extensie van het gewricht, dan komt het volledig onbeweeglijk. De algemene toestand is verbroken;
• bottuberculose gaat gepaard met pijn in de botten en als gevolg daarvan disfunctie van het orgaan. Opgemerkt moet worden dat de oorzaak van bottuberculose, in aanvulling op de gewone
  oorzaken van tuberculose, is een overbelasting van het bewegingsapparaat.

Tuberculose van de nieren. De symptomen zijn pijn in de rug, pijn bij het urineren, bloed in de urine, een schending van de algemene toestand.

Tuberculose van de huid. Bij kinderen is het meest voorkomende huidsymptoom tuberculeus chancre: ten eerste verschijnt een roodachtige zeehond op de huid, die vervolgens in een maagzweer verandert. Het is pijnloos, op de achtergrond van zijn ontstoken lymfeklieren, in de buurt van hem.

Een ander type kindertuberculose van de huid is de verandering in de zone van de getroffen lymfeklier. De huid erboven wordt blauwachtig en zweert vervolgens. Dergelijke formaties zijn pijnloos. Er kunnen ook kleine stoten verschijnen, die het gezicht en de nek bedekken. Als je erop drukt, worden ze geel.

Tuberculose van perifere lymfeklieren bij kinderen gaat gepaard met hun pijnloze toename. Ze zijn mobiel. Met een toename van ontsteking - burst, het vormen van een fistel met etterende afscheiding. Verschijnt hyperthermie tot 40 °, hoofdpijn. De meest frequent aangedane submandibulaire, mentale en cervicale lymfeklieren.

Tuberculose van de darmen gaat gepaard met buikpijn, verminderde darmmotiliteit, stoelgang met bloed, hyperthermie. De algemene toestand is ook verbroken.

Tuberculose van het oog veroorzaakt verminderd zicht, fotofobie en tranen. Er is zwartheid of wazige ogen, pijn.

Kenmerken van tuberculose bij kinderen en adolescenten

Tuberculose voor kinderen is een uiterst ernstige ziekte die een aantal complicaties achterlaat.

Kenmerken van het beloop van tuberculose bij kinderen jonger dan 2 jaar worden gekenmerkt door een speciale proceszwaarte. In de regel is het gegeneraliseerd. Vanaf de primaire plaats met de bloedbaan komen ziekteverwekkende micro-organismen in andere organen terecht, waardoor de toestand van het kind aanzienlijk wordt gecompliceerd. Dergelijke baby's ontwikkelen vaak verspreide, meningiale tuberculose en zelfs sepsis.

Bij oudere kinderen is het immuunsysteem meer perfect. Hiermee kunt u het proces lokaliseren en voorkomen dat het wordt gegeneraliseerd. Ze worden gekenmerkt door tuberculose van de lymfeklieren.

De volgende kritieke leeftijd voor de ontwikkeling van de ziekte is de adolescentie. Het wordt ook gekenmerkt door meerdere vormen van infectie, met schade aan de longen en hersenen. Dit is het gevolg van hormonale stoten, die leiden tot een onbalans in het lichaam en, als gevolg daarvan, een verminderd vermogen om de ziekte te weerstaan.

Een vorm van de ziekte die alleen bij kinderen voorkomt, is congenitale tuberculose.

Infectie van de foetus vindt plaats van de zieke moeder via de placenta of wanneer het kind vruchtwater inslikt. In dit geval worden de veroorzakers van de ziekte met bloedstroming allereerst overgebracht naar de lever van de baby, waar de initiële focus van het pathologische proces wordt gevormd.

Dergelijke baby's worden te vroeg geboren. Na een maand beginnen de eerste symptomen van de ziekte te verschijnen: hyperthermie, depressie of angst. Zeer snel ontwikkelen symptomen van respiratoire insufficiëntie. Vaak veroorzaakt de infectie een ontsteking van de bekleding van de hersenen. Tegelijkertijd zijn er tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel, spanning van de occipitale spieren, afscheiding uit de oren.

Vaccinatie tegen tuberculose

De meest effectieve manier om tuberculose te voorkomen, is het BCG-vaccin. Het is een verzwakte stam van tuberkelbacillen. Vaccinatie voor pasgeborenen minder agressief. Gebruik voor haar het BCG-M-vaccin. Het eerste vaccin tegen tuberculose werd in de jaren 20 van de 20e eeuw in Frankrijk gemaakt.

Voorwaarden voor BCG-vaccinatie:

• het wordt uitgevoerd in het kraamkliniek voor pasgeboren kinderen gedurende 3-7 dagen van het leven;
• RV1 (d.w.z. 1 hervaccinatie) wordt uitgevoerd na 7 jaar;
• RV2 wordt uitgevoerd bij 14 jaar oude gezonde kinderen.

Inoculatie vindt intracutaan plaats aan het bovenste buitendeel van de schouder. Eerst verschijnt een lichte zwelling op de injectieplaats. Daarna gaat het in de pustula - een flesje vloeistof. Pustula barst en vormt een kleine zweer. De zweer is korst. Na 6 maanden op zijn plaats wordt een litteken gevormd. Het moet 5-8 mm groot zijn. Dit duidt op een succesvolle vaccinatie.

Soms is er na vaccinatie geen spoor meer over. Dit kan op aangeboren immuniteit voor de ziekte duiden.

Complicaties na de introductie van het tuberculose-vaccin kunnen zijn:

• koud abces;
• BTsZhit;
• keloïd litteken.

Contra-indicaties voor BCG:

• als er onder het contactkind patiënten zijn met tuberculose;
• als de moeder een hiv-infectie heeft;
• ziekten van het zenuwstelsel;
• een acute ziekte;
• immunodeficiëntie; neoplasmata;
• vroeggeboorte; lichaamsgewicht minder dan 2,5 kg;

Mantoux-test in het middelste derde deel van de onderarm. Injecteer tuberculine, het filtraat van de gedode mycobacterium. Het bevat tuberculoproteïne, dat fungeert als een allergeen. Het medicijn wordt intradermaal toegediend, vormt op de injectieplaats een "citroenschil".

Het resultaat wordt niet eerder dan binnen 48 uur geëvalueerd:

• als op de injectieplaats een verzegeling (papel) met een grootte van minder dan 5 mm is gevormd, duidt dit op een negatieve reactie;
• 5 mm-10 mm - twijfelachtige reactie;
• als de papuleafmeting meer dan 10 mm is, wordt de reactie als positief beschouwd en kan een teken van tuberculose zijn.

De "knop" die na de vaccinatie wordt gevormd, moet bij voorkeur niet worden bevochtigd of aan wrijving worden onderworpen.

Opgemerkt moet worden dat een positieve Mantoux-reactie kan worden waargenomen bij gezonde kinderen binnen 1-2 jaar na BCG.

Contra-indicaties voor de Mantoux-test:

• hyperthermie;
• allergieën in de acute fase;
• convulsies;
• huidziekten;
• quarantaine.

Diagnose en testen op tuberculose

Diagnose van de ziekte is gericht op het identificeren van pathogene bacteriën in de omgeving van het lichaam, evenals in doelorganen.

Diagnose van tuberculose bij kinderen gaat zeer zelden zonder de Mantoux-reactie. Het wordt jaarlijks uitgevoerd vanaf 1 jaar. Hiermee kunt u de ziekte identificeren in de vroege stadia van de ziekte. En ook die mensen die drager zijn van deze infectie, maar zelf niet ziek worden.

Andere onderzoeksmethoden omvatten:

1. Fluorografie, radiografie, tomografie.
2. Bacteriologische methode. Hij moet de ziekteverwekker identificeren in verschillende omgevingen van het lichaam. Allereerst is het slijm. Evenals puncteren van de pleurale en buikholte, gewrichten, lymfeklieren. Voor de analyse kan gebruik maken van hersenvocht, de inhoud van wonden en fistels, bloed, urine. De moderne methode voor bacteriologisch onderzoek is PCR-diagnostiek. Dit is een nogal gevoelige methode. Voor het houden van een vrij klein aantal bacteriën. Geschikt voor de studie van lichaamsvloeistoffen. Het is om het DNA van de bacteriën te identificeren. Deze procedure is zo nauwkeurig dat je de ziekte kunt identificeren met de negatieve resultaten van andere tests.
3. Bronchoscopie.
4. Biopsie van het aangetaste orgaan. Meestal uitgevoerd in diagnostische operaties, wanneer andere methoden niet erg indicatief zijn. Meestal is het een biopsie van de lymfeklieren, evenals het longweefsel bij de opening van de borstkas.

behandeling

Behandeling van tuberculose bij kinderen is vrij lang. Het is gericht op het onderdrukken van de ontwikkeling van tuberkelbacillen en het herstellen van het aangetaste orgaan.

Fase 1-behandeling - het nemen van anti-tbc-medicijnen. Deze omvatten: rifampicine, isoniazide, pyrazinamide, ethambutol en anderen. Ze zijn het meest effectief en minst giftig. In het behandelingsregime moet ten minste 3 van deze geneesmiddelen zijn. Ook antibioticatherapie gebruikt.

Ook veel gebruikte fysiotherapeutische behandelingsmethoden. Met exsudatieve en necrotische ontsteking zijn UHF-therapie, inhalatie, elektroforese geïndiceerd. Vervolgens worden ultrasone golven, magnetische therapie en een laser gebruikt voor resorptie van infiltraten, weefselherstel en wondgenezing.

Noodzakelijkerwijs het gebruik van immunostimulerende geneesmiddelen om de weerstand van het lichaam tegen infectie te verhogen.

De patiënt moet een passend regime handhaven, een uitgebalanceerd dieet volgen, een gezonde levensstijl leiden.

Wanneer het stadium van de ziekte in een gesloten vorm gaat, is behandeling voor tuberculose thuis toegestaan ​​onder toezicht van een tbc-arts.

Als het gebruik van conservatieve behandeling zinloos is, worden chirurgische methoden gebruikt. Dit kan het verwijderen van een deel van een orgaan of een getroffen gebied zijn.

Preventie van tuberculose bij kinderen en adolescenten

Preventie van tuberculose voor een kind begint in het kraamkliniek met de eerste BCG-vaccinatie.

Verbetering van de immuniteit van het kind - de tweede belangrijkste fase van preventie. Een gebalanceerd, versterkt dieet, verharding, de juiste manier van werken en rusten - de sleutel tot een gezond babyleven.

Ook bij het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte speelt de rol van vroege detectie van geïnfecteerde mensen en hun tijdelijke isolatie om besmetting van het gezonde deel van de bevolking te voorkomen.

Tuberculose is een vrij gecompliceerde ziekte en helaas is het zeer besmettelijk. Elk jaar groeit het aantal mensen dat met deze ziekte is geïnfecteerd. Dat is de reden waarom tuberculosepreventie zoveel aandacht krijgt. Het is immers veel beter om het immuunsysteem te belasten dan het leven van het kind in gevaar te brengen.