Pyelonephritis - Symptomen en behandeling

Pyelonephritis is een ontsteking van de nieren die optreedt in een acute of chronische vorm. De ziekte is vrij wijd verspreid en zeer gevaarlijk voor de gezondheid. Symptomen van pyelonefritis zijn pijn in de lumbale regio, koorts, ernstige algemene toestand en koude rillingen. Komt het vaakst voor na onderkoeling.

Het kan primair zijn, dat wil zeggen, het ontwikkelt zich in gezonde nieren, of secundair, wanneer de ziekte optreedt tegen de achtergrond van reeds bestaande nierziekten (glomerulonefritis, urolithiasis, etc.). Onderscheid ook acute en chronische pyelonefritis. Symptomen en behandeling zullen direct afhangen van de vorm van de ziekte.

Dit is de meest voorkomende nierziekte in alle leeftijdsgroepen. Meestal zijn ze beu van jonge en middelbare leeftijd vrouwen - 6 keer vaker dan mannen. Bij kinderen na aandoeningen van de luchtwegen (bronchitis, pneumonie) neemt het de tweede plaats in.

Oorzaken van pyelonephritis

Waarom ontwikkelt pyelonefritis zich en wat is het? De belangrijkste oorzaak van pyelonefritis is infectie. Onder de infectie wordt verstaan ​​bacteriën zoals E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus en anderen. Wanneer deze microben echter in de urinewegen terechtkomen, ontwikkelt de ziekte zich niet altijd.

Om pyelonefritis te laten verschijnen, hebt u ook bijdragende factoren nodig. Deze omvatten:

1. Overtreding van de normale stroom van urine (reflux van urine van de blaas naar de nier, "neurogene blaas", prostaatadenoom);
2. Overtredingen nier perfusie (afzetting van plaques in bloedvaten, vasculitis, vasospasme met hypertensie, diabetische angiopathie, lokale koeling);
3. Immunosuppressie (behandeling met steroïden (prednison), cytostatische, immuundeficiëntie ten gevolge van diabetes);
4. urethra verontreiniging (veronachtzaming van persoonlijke hygiëne, incontinentie van ontlasting, urine, tijdens geslachtsgemeenschap);
5. Andere factoren (verminderde secretie van slijm in het urinestelsel, verzwakking van lokale immuniteit, verminderde bloedtoevoer naar de slijmvliezen, urolithiasis, oncologie, andere ziekten van dit systeem en eventuele chronische ziekten in het algemeen, verminderde vochtinname, abnormale nieranatomie).

Eenmaal in de nieren koloniseren de microben het bekken-bekkensysteem, dan de tubuli, en van hen het interstitiële weefsel, waardoor ontsteking in al deze structuren ontstaat. Daarom is het niet nodig om de vraag over de behandeling van pyelonefritis uit te stellen, anders zijn ernstige complicaties mogelijk.

Symptomen van pyelonephritis

Bij acute pyelonefritis zijn de symptomen uitgesproken - het begint met rillingen en bij het meten van de lichaamstemperatuur, geeft de thermometer meer dan 38 graden weer. Na een korte tijd is er pijn in de onderrug, de onderrug "trekt" en de pijn is behoorlijk heftig.

De patiënt maakt zich zorgen over de frequente drang om te urineren, die zeer pijnlijk zijn en wijzen op de therapietrouw van urethritis en blaasontsteking. Symptomen van pyelonefritis kunnen algemene of lokale manifestaties hebben. Gemeenschappelijke tekens zijn:

• Hoge intermitterende koorts;
• Ernstige rillingen;
• Zweten, uitdroging en dorst;
• Er is bedwelming van het lichaam, wat resulteert in hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid;
• Dyspeptische symptomen (misselijkheid, geen eetlust, buikpijn, diarree).

Lokale symptomen van pyelonephritis:

1. In het lumbale pijngebied, aan de aangedane zijde. De aard van de pijn is saai, maar constant, verergerd door palpatie of beweging;
2. De spieren van de buikwand kunnen strak zitten, vooral aan de aangedane zijde.

Soms begint de ziekte met acute cystitis - frequent en pijnlijk urineren, pijn in de blaas, terminale hematurie (het verschijnen van bloed aan het einde van het plassen). Bovendien kan er sprake zijn van algemene zwakte, zwakte, spieren en hoofdpijn, gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken.

Bij het optreden van de vermelde symptomen van pyelonefritis dient zo snel mogelijk een arts te worden geraadpleegd. Bij afwezigheid van competente therapie kan de ziekte veranderen in een chronische vorm, die veel moeilijker te genezen is.

complicaties

• acuut of chronisch nierfalen;
• verschillende etterende ziekten van de nieren (niercarbonkel, nierabces, enz.);
• sepsis.

Pyelonephritis-behandeling

In het geval van primaire acute pyelonefritis is de behandeling in de meeste gevallen conservatief; de patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen.

De belangrijkste therapeutische maatregel de gevolgen verwekker van de ziekte met antibiotica of chemische antibacteriële middelen volgens de gegevens van antibiogram, ontgiftingsprocessen therapie en verbeteren van de immuniteit in aanwezigheid van immunodeficiëntie.

Bij acute pyelonefritis moet de behandeling beginnen met de meest effectieve antibiotica en chemische antibacteriële geneesmiddelen waarbij de microflora in de urine gevoelig is, om het ontstekingsproces in de nier zo snel mogelijk te elimineren, waardoor de overgang naar een etterend-destructieve vorm wordt voorkomen. In het geval van secundaire acute pyelonefritis moet de behandeling beginnen met het herstel van de urinemassage van de nieren, wat van fundamenteel belang is.

Behandeling van de chronische vorm is fundamenteel hetzelfde als acuut, maar langer en arbeidsintensiever. Bij chronische pyelonefritis dienen de volgende hoofdmaatregelen te worden behandeld:

1. Eliminatie van de oorzaken van de schending van de passage van urine of renale bloedcirculatie, in het bijzonder veneus;
2. Doel van antibacteriële middelen of chemotherapeutische middelen waarbij rekening wordt gehouden met gegevens van het antibiogram;
3. Verbeter de immuunreactiviteit van het lichaam.

Herstel van urine-uitstroom wordt voornamelijk bereikt door het gebruik van een of ander type chirurgische ingreep (verwijdering van adenoom van de prostaatklier, nierstenen en urinewegen, nefro-piexie met nefroptose, urethroplastiek of bekken-uretersegment etc.). Vaak is het na deze chirurgische ingrepen relatief eenvoudig om een ​​stabiele remissie van de ziekte te krijgen zonder langdurige antibacteriële behandeling. Zonder een voldoende herstelde urinemassage geeft het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen meestal geen langdurige remissie van de ziekte.

Antibiotica en chemische antibacteriële geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven, rekening houdend met de gevoeligheid van de urine-microflora van de patiënt voor antibacteriële geneesmiddelen. Bovendien schrijven antibiogrammen antibacteriële geneesmiddelen voor met een breed werkingsspectrum. Behandeling voor chronische pyelonefritis is systematisch en langdurig (minstens 1 jaar). De initiële continue beloop van antibacteriële behandeling is 6-8 weken, omdat gedurende deze tijd het noodzakelijk is om de infectieuze agentia in de nier en de resolutie van het purulente ontstekingsproces daarin zonder complicaties te bereiken om de vorming van littekenverbindingsweefsel te voorkomen. In de aanwezigheid van chronisch nierfalen, moet de toediening van nefrotoxische antibacteriële geneesmiddelen worden uitgevoerd onder de constante controle van hun farmacokinetiek (bloedconcentratie en urine). Met een afname van de indices van humorale en cellulaire immuniteit, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt om de immuniteit te verhogen.

Nadat de patiënt het stadium van remissie van de ziekte heeft bereikt, moet antibacteriële behandeling worden voortgezet in periodieke kuren. Termen van onderbrekingen in antibacteriële behandeling worden vastgesteld afhankelijk van de mate van nierbeschadiging en het tijdstip van aanvang van de eerste tekenen van exacerbatie van de ziekte, d.w.z. het begin van symptomen van de latente fase van het ontstekingsproces.

antibiotica

Geneesmiddelen worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de gevoeligheid van microflora voor hen. De volgende antibiotica worden meestal voorgeschreven voor pyelonefritis:

• penicillinen met clavulaanzuur;
• cephalosporins 2 en 3 generaties;
• fluoroquinolonen.

Aminoglycosiden zijn ongewenst vanwege hun nefrotoxische werking.

Hoe folk remedies voor pyelonefritis te behandelen

Thuisbehandeling van volksremedies met pyelonefritis moet gepaard gaan met bedrust en een gezondheidsdieet dat voornamelijk bestaat uit plantaardig voedsel in rauwe, gekookte of stoomvorm.

1. In de periode van exacerbatie helpt een dergelijke verzameling. Meng gelijkmatig genomen witte berkenbladeren, Sint-Janskruidkruid en duizendknoop, calendulabloemen, vruchten van venkel (farmaceutische dille). Giet in een thermoskan 300 ml kokend water 1 eetl. l. collectie, sta erop 1-1,5 uur, afvoer. Drink de infusie in de vorm van warmte bij 3-4 receptie gedurende 20 minuten vóór de maaltijd. De cursus duurt 3-5 weken.
2. Gebruik buiten de verergering van de ziekte een andere verzameling: duizendknoopgras - 3 delen; het gras van de es (doof brandnetel) en het gras (stro) van de zaadhaver, de bladeren van medicinale salie en wintergroen bladeren, rozenbottels en zoethoutwortels - in 2 delen. Neem 2 eetlepels. l. verzameling, giet een thermosfles van 0,5 liter kokend water, sta 2 uur op en zeef. Drink een derde van een glas 4 keer per dag 15-20 minuten voor de maaltijd. De cursus is 4-5 weken, daarna een pauze van 7-10 dagen en herhaal. Totaal - maximaal 5 cursussen (totdat stabiele resultaten worden verkregen).

dieet

Wanneer ontsteking van de nieren belangrijk is om bedrust en een strikt dieet te observeren. Gebruik veel vocht om uitdroging te stoppen, wat vooral belangrijk is voor zwangere vrouwen en mensen ouder dan 65 jaar.

Bij ontstekingsprocessen zijn de nieren toegestaan: mager vlees en vis, oudbakken brood, vegetarische soepen, groenten, ontbijtgranen, zachtgekookte eieren, zuivelproducten, zonnebloemolie. In kleine hoeveelheden kunt u uien, knoflook, dille en peterselie (gedroogd), mierikswortel, fruit en bessen, fruit- en groentesappen gebruiken. Verboden: vlees- en visbouillon, gerookt vlees. Je moet ook het gebruik van kruiden en snoep verminderen.

Symptomen en behandeling van pyelonefritis bij vrouwen

Pyelonephritis is een infectieuze pathologie van de nieren, die vaak catarrale is (oppervlakkige ontsteking van het slijmvlies). Wanneer deze ziekte het bekken-bekledingssysteem, tubuli en epitheelweefsel doet ontsteken. De glomeruli worden niet beïnvloed, dus ongecompliceerde pyelonefritis heeft geen invloed op de functionaliteit van de nieren. De ziekte treft vaak één orgaan, maar er is ook een bilaterale infectie.

De veroorzakers van pyelonephritis kunnen bacteriën, virussen, schimmels zijn. De infectie dringt de nieren van buitenaf binnen of komt in het urinestelsel met bloed uit zijn eigen bron van ontsteking in het lichaam. Dus de oorzaak van pyelonefritis kan bijvoorbeeld een niet-opgeslagen mondholte zijn. De ziekte kan acuut of chronisch zijn.

Kenmerken en oorzaken van de ziekte

De ziekte kan vrouwelijk worden genoemd, omdat het zwakkere geslacht vijfmaal vaker vatbaar is voor infectie dan mannen. Dit verschil wordt verklaard door het verschil in de structuur van het mannelijke en vrouwelijke urinestelsel. Pathogene micro-organismen komen de nieren hoofdzakelijk binnen via het opgaande pad - van de blaas langs de ureter naar het bekken, vervolgens naar de kelk en diep in het bindweefsel.

De fysiologie van een man beschermt hem tegen het binnendringen van pathogenen van buitenaf. Belemmeringen zijn de lange, kronkelige en smalle urethra, evenals de geïsoleerde locatie van de urethra.

Bij vrouwen is in 90% van de gevallen E. coli de veroorzaker van het infectieproces. Dit komt door de nabijheid van de opening van de urethra en de anus. De vrouwelijke urethra is breder en de lengte is gemiddeld ongeveer 2 cm. In de directe omgeving is de ingang naar de vagina. Samen creëren dit gunstige omstandigheden voor de penetratie van bacteriën of schimmels in de blaas. Men hoeft alleen niet-naleving toe te voegen van hygiëne, hypothermie, synthetisch ondergoed, dagelijks.

De resterende 10% van de infecties komen voor in verschillende virussen en bacteriën. Zoals: chlamydia, enterococcus, pyocyanic stick, schimmelinfecties, Staphylococcus aureus, salmonella.

Risicofactoren

Op zichzelf zijn de veroorzakers van pyelonefritis voortdurend aanwezig in het menselijk lichaam. De vraag is, wanneer hun aantal de grenzen van het "toegestane" overschrijdt en het lichaam ophoudt met het omgaan met hun vitale activiteit - een ontstekingsproces plaatsvindt.

Oorzaken van pyelonephritis bij vrouwen:

• Verzwakking van de immuniteit op de achtergrond van hypothermie, slechte voeding, chronische vermoeidheid, stress. Elk van deze factoren kan dienen als een trigger voor een ontsteking van de nier bij een vrouw. Met de toevoeging van een aantal van hen neemt de kans op ziekte aanzienlijk toe.
• Hormonale veranderingen in de menopauze, zwangerschap.
• De aanwezigheid van chronische pathologieën van de urinewegen of blaas.
• De aanwezigheid van chronische brandpunten van infectie in het lichaam. Dit zijn: cariës, bronchopulmonaire pathologieën, tonsillitis.
• Nierziekte.
• Aangeboren pathologieën van de ontwikkeling of structuur van het urinewegstelsel.
• Oudere leeftijd en geassocieerde pathologische veranderingen (weglating, verzakking van de vagina, baarmoeder, droge slijmvliezen, polymicrobiële flora).
• Diabetes, obesitas, schildklierziekte.
• Trauma van de urinewegen tijdens diagnostische of therapeutische procedures. De introductie van een katheter leidt bijna altijd tot acute pyelonefritis.

Oorzaken bij mannen liggen het vaakst in de bestaande pathologieën van de blaas. Ontsteking van de nieren vindt hier plaats tegen de achtergrond van problemen in de prostaatklier - het is adenoom, prostatitis. Deze ziekten zijn interne bronnen van infectie en veroorzaken een mechanisch obstakel voor uitstroom van urine. De toevoeging van deze factoren leidt tot ontsteking van de nieren.

Klinisch beeld

Er zijn primaire en secundaire pyelonefritis. Ingewikkeld zijn koers en ongecompliceerd. De ziekte kan zich onafhankelijk ontwikkelen op aanvankelijk gezonde organen en kan een secundaire infectie zijn op pathologisch veranderde nieren. Afhankelijk van welke functies gepaard gaan met het ontstekingsproces, verandert ook het ziektebeeld van de ziekte.

Symptomen van acute pyelonefritis lijken helder. Dit is:

• temperatuurstijging;
• manifestaties van infectieuze intoxicatie: verlies van eetlust, misselijkheid, lethargie, algemene malaise;
• prikkelbaarheid, betraandheid;
• hartslag, opvliegers;
• "Nier" zwelling - gezicht, armen, benen (in tegenstelling tot "hart", wanneer de onderste helft van het lichaam zwelt, vooral het onderbeen);
• lage rugpijn, toenemende met beweging, fysieke inspanning;
• vaak plassen om te plassen.

De exacerbatie van chronische pyelonefritis kan bijna asymptomatisch zijn, vooral tegen de achtergrond van bestaande chronische ziekten en leeftijd. Zweren, pijn, vermoeidheid, apathie kunnen hier worden genegeerd door de zieken. Deze symptomen worden vaak "de schuld" gegeven van leeftijd, weer, slapeloosheid. Rugpijn verklaard door osteochondrose.

Tegelijkertijd wordt het wazige klinische beeld aangevuld door de afwezigheid van veranderingen in bloed- en urine-indexen, wanneer er geen bacteriële seeding is.

Symptomen van chronische pyelonefritis:

• pijn in de onderrug of aan de zijkant;
• hoge bloeddruk;
• veelvuldig aandringen naar het toilet.

Pijnsyndroom bij pyelonefritis

Rugpijn bij pyelonefritis is niet te wijten aan het feit dat "nierpijn". Het moet worden begrepen dat in het bekken, bekers, buisjes van de nieren er geen zenuweinden zijn en ze niet ziek kunnen worden. Acute ontsteking provoceert een toename van de nieren in volume, dat het vezelig membraan van het orgaan rekt en hier is er acute pijn. Een vergelijkbaar mechanisme voor purulente ontsteking.

Het chronische verloop van de ziekte leidt tot verklevingen tussen het fibreuze en vetweefsel van de niermembranen. Zenuwuiteinden zijn "gebonden" en geven een lang pijnsyndroom. Vaak is de pijn dwarsdoorsnede en klaagt de patiënt aan de andere kant van het aangetaste orgaan.

Veranderingen in de blaas en urine

Ongeveer 30% van de patiënten met pyelonefritis lijdt aan acute of chronische blaasontsteking. Vandaar dat vaak wordt gevraagd naar het toilet, pijn en pijn tijdens het plassen, verandering in urine kleur, het uiterlijk van "vis" geur. Dit is waar de symptomen elkaar overlappen, waardoor het klinische beeld verandert.

In verband met gelijktijdige infectie van het onderste deel van het urinestelsel, veranderen laboratoriumparameters van urine ook. Bepaald eiwit, leukocyten, pathologische bacteriële flora.

Wanneer kan pyelonefritis worden vermoed?

Chronische pyelonefritis begint altijd met een acute. De eerste tekenen van ziekte waarvoor u een arts moet raadplegen:

• Verhoogde temperatuur op de achtergrond van lage rugpijn.
• Pijn in het lichaam zonder tekenen van verkoudheidskoud.
• Ongemotiveerd lethargie, apathie, moe voelen.
• Zwelling van het gezicht, armen, benen.

Het moet duidelijk zijn dat pyelonefritis op zich niet gevaarlijk is, maar het optreden van complicaties bij het ontbreken van adequate therapie.

Pyelonephritis en zwangerschap

Zwangerschap is een speciale periode in het leven van een vrouw wanneer haar lichaam ongewone belastingen ervaart. De nieren bevinden zich in een kwetsbare positie, vooral omdat het uitscheidingssysteem wordt gedwongen om in de duale modus te werken. Pyelonefritis tijdens de zwangerschap kan bij een kind misvormingen van de baarmoeder veroorzaken als gevolg van bedwelming van het lichaam.

Het risico op een ziekte bij een zwangere vrouw neemt toe als gevolg van het zweten van het urinekanaal, verminderde immuniteit. Onderzoek van de nieren bij zwangere vrouwen vindt plaats onmiddellijk na contact met de prenatale kliniek. en herhaal de hele tijd, tot de bevalling. Vaak zijn tekenen van het ontstekingsproces beperkt tot manifestaties van periodieke pijn of snijden in de onderbuik. Elk ongemak dat een vrouw noodzakelijkerwijs moet uiten bij de receptie van de gynaecoloog.

Pyelonephritis-complicaties

Pyelonefritis in acute vorm reageert goed op therapie en gaat in de meeste gevallen door zonder de functionele vermogens van de nieren te beïnvloeden. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart of als de verkeerde tactiek wordt gekozen, verandert de acute ontsteking in een chronisch brandpunt van de infectie.

Een complicatie van de acute vorm van de ziekte is de overgang naar een chronisch proces. Een complicatie van chronische pyelonephritis is de overgang van ontsteking van epitheelweefsel naar de nierglomeruli. De nederlaag van de glomeruli leidt tot een afname van het filtratievermogen van de nieren. Verder ontwikkelen zich structurele veranderingen in de weefsels van de organen.

De ernst van complicaties wordt onderscheiden:

• abces - etterige ontsteking;
• sepsis - infectie van het bloed.

Langdurige en trage ontsteking leidt tot chronisch nierfalen.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen beginnen met een onderzoek, onderzoek van de patiënt. Het symptoom van Pasternacki (pijn bij het terugslaan in de nierstreek) is niet de leidende diagnose vandaag. Soortgelijke pijnen kunnen optreden met cholecystitis, pancreatitis.

Echografie van de nieren wordt noodzakelijkerwijs bilateraal voorgeschreven, evenals röntgenfoto's. Voer indien nodig röntgenfoto's uit met een contrastmiddel.

Diagnose van pyelonephritis omvat urine- en bloedonderzoek.

Urine indicatoren van ontsteking:

• leukocyten meer dan 8 in p / zr
• Bakposev meer dan 105
• rode bloedcellen meer dan 40%

De resultaten van het onderzoek naar pyelonefritis bepalen rechtstreeks de tactiek van de behandeling en de keuze van geneesmiddelen.

behandeling

Behandeling van chronische en acute pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens verschillende schema's. Bij de behandeling van de acute vorm van de ziekte komen het staken van de symptomen en verlichting van de algemene toestand van de patiënt op de eerste plaats.

• antipyretica;
• antispasmodica om pijn te verlichten.

Om de renale bloedsomloop te verbeteren, wordt de patiënt gedurende de eerste twee of drie dagen in bed gelegd. Het is overvloedig drinken, rusten en een spaarzaam dieet voor de duur van de behandeling.

Na ontvangst van de tests worden antibiotica voorgeschreven. De keuze valt vooral op de nieuwe generatie breedspectrumgeneesmiddelen. Dit zijn cefalosporinen, gentamicine, nitrofuranen. Als antibioticatherapie in een paar dagen geen zichtbare resultaten oplevert, veranderen antibiotica.

Behandeling van pyelonefritis bij vrouwen wordt uitgevoerd in complexe therapie met de behandeling van de genitale sfeer, aangezien seksueel overdraagbare infecties vaak primair zijn. De acute vorm van de ziekte wordt binnen 2 weken genezen. De behandeling van chronische pyelonefritis kan tot een jaar duren.

Behandeling van chronische pyelonefritis begint met antibiotische therapie voor de verlichting van het ontstekingsproces. De behandeling vereist geen ziekenhuisopname en wordt uitgevoerd onder leiding van een arts, maar thuis. Vaak werkt de patiënt en leeft hij een normaal leven.

Antibacteriële therapie begint met het voorschrijven van geneesmiddelen van een voorkeurskeuze, om de ontwikkeling van ontstekingen te voorkomen. In de toekomst wordt de afspraak aangepast afhankelijk van de resultaten van tests voor bacpossev. Bij chronische pyelonefritis worden geneesmiddelen oraal voorgeschreven. Injecties worden gebruikt in het geval van ernstige misselijkheid, braken.

Een groot probleem bij de behandeling van pyelonefritis bij vrouwen is de toenemende tolerantie van patiënten voor antibiotica. De ongevoeligheid van E. coli voor penicillinepreparaten moet worden overwogen. Niet voorgeschreven voor de behandeling van ontstekingen in de niermiddelen, die klassiek urologische aandoeningen behandelen - Biseptol en 5-knock.

Naast antibiotica wordt een goed effect in de complexe therapie gegeven door:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• geneesmiddelen die de toon en immuniteit verhogen;
• vitaminen.

Patiënten krijgen een spaarzaam dieet. In het dieet beperkt eiwitrijk voedsel, zout. Zwaar eten, kruiden, alcohol zijn helemaal uitgesloten.

Volksrecepten

De traditionele geneeskunde stelt voor om afkooksels en extracten van kruiden te gebruiken voor de behandeling van pyelonefritis. Het is ontstekingsremmend:

Kook infusies beter in een thermoskan. Aan 2 eetlepels. lepels met medicinale grondstoffen nemen 200 ml kokend water, giet gedurende een uur. Drink overdag een paar slokjes.

Goed resultaat geeft therapie folk remedies haver en berendruif. Hier moet het uitgangsmateriaal gedurende 30 minuten worden gekookt, waarbij de bouillon wordt verdampt. Verhoudingen voor het koken van bouillon: 1 eetl. l. grondstoffen naar een glas water. Het resulterende afkooksel is verdeeld in 3 delen en drink voor de dag.

Rozenbottels, bessenbladeren en brandnetel worden aanbevolen als antibacteriële en versterkende therapie. Je kunt als thee drinken.

Prognose en preventie

De prognose voor pyelonefritis is gunstig. Met tijdige diagnose en correcte behandelingstactieken, gaat de ziekte zonder gevolgen voor de nieren over. Monitoring van de toestand na de acute fase van de ziekte wordt jaarlijks getoond. Als er binnen een jaar na de ziekte geen terugval was, geven de testen een negatief resultaat voor bacposa, waarna de patiënt als volledig gezond wordt beschouwd.

Preventieve maatregelen voor de gezondheid van de nieren zijn beperkt tot het verwijderen uit het leven van de risicofactoren die de ziekte teweegbrengen:

• niet onderkoelen, ook niet lokaal, in het lendegebied;
• persoonlijke hygiëne handhaven;
• bewaken van de gezondheid van het urogenitale systeem;
• regelmatig urinetesten ondergaan, vaginaal uitstrijkje;
• genoeg rust, eet goed;
• vermijd frequente excessen in voedsel, alcohol;
• drink dagelijks 1,5 liter water;
• Gebruik geen antibiotica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Als u pyelonefritis had, moet u eenmaal per jaar een bloed- en urinetest ondergaan.

beoordelingen

Allen dachten dat de lendenen pijn deden van sedentair werk. Tot ze op een ochtend opzwol. Ik ging naar het ziekenhuis - het bleek dat het een ontsteking van de nieren was. Behandelde maand, alles lijkt verdwenen. Meisjes, sta niet voor de pijn, ga en word onderzocht.

Met het tweede kind begon het te zwellen. Iedereen dacht dat dit nodig was, totdat de analyse eiwit in de urine liet zien. Zet in het ziekenhuis. Afvoer van kanefron en bedrust. Pyelonephritis leverde niet op, waar ik erg blij mee was. Een kolf zag periodiek voor de geboorte.

Pyelonefritis is ziek sinds de jeugd. Van tijd tot tijd zijn de nieren ontstoken, je moet antibiotica drinken. Meisjes, kleed je warm aan. Hoe ziek en schoonheid geen wil nodig heeft.

Pyelonefritis - wat het is, symptomen, eerste tekenen, behandeling en gevolgen

Een van de meest voorkomende urologische aandoeningen met een infectieus karakter, die het bekkenbodoisysteem en het nierparenchym beïnvloeden, is pyelonefritis. Deze vrij gevaarlijke pathologie kan bij afwezigheid van tijdige competente behandeling leiden tot een overtreding van de excretie- en filterfuncties van het orgaan.

Wat voor soort nierziekte het is, waarom het zo belangrijk is om de eerste symptomen te kennen en op tijd een arts te raadplegen, en ook wat de behandeling van verschillende vormen van pyelonefritis is, zal verderop in het artikel worden besproken.

Wat is pyelonephritis

Pyelonephritis is een ontstekingsziekte van de nieren, gekenmerkt door schade aan het nierparenchym, cups en nierbekken.

In de meeste gevallen wordt pyelonefritis veroorzaakt door de verspreiding van infecties van de blaas. Bacteriën komen het lichaam binnen van de huid rond de urethra. Vervolgens stijgen ze op van de urethra in de blaas en gaan vervolgens de nieren in, waar pyelonefritis ontstaat.

Pyelonefritis kan een onafhankelijke ziekte zijn, maar vaker compliceert het de loop van verschillende ziekten (urolithiasis, prostaatadenoom, ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen, tumoren van het urogenitale systeem, diabetes mellitus) of treedt op als een postoperatieve complicatie.

classificatie

Nier-pyelonephritis is ingedeeld:

1. Vanwege ontwikkeling - primair (acuut of niet-obstructief) en secundair (chronisch of obstructief). De eerste vorm is het gevolg van infecties en virussen in andere organen, en de tweede is anomalie van de nieren.
2. Op de plaats van de ontsteking - bilateraal en unilateraal. In het eerste geval worden beide nieren aangetast, in het tweede geval kan de ziekte links of rechts zijn.
3. De vorm van een ontsteking van de nier - sereus, etterig en necrotisch.

• Acute pyelonefritis wordt veroorzaakt door de inname van een groot aantal micro-organismen in de nieren, evenals door verzwakking van de beschermende eigenschappen van het lichaam (zwakke immuniteit, verkoudheid, vermoeidheid, stress, slechte voeding). Het ontstekingsproces wordt uitgesproken helder. Meestal wordt de diagnose gesteld bij zwangere vrouwen, van wie het lichaam bijzonder kwetsbaar is.
• Wat is chronische pyelonefritis? Dit is dezelfde ontsteking van de nieren, alleen gekenmerkt door een latente loop. Door veranderingen in het urinestelsel wordt de uitstroom van urine verstoord, waardoor de infectie op een stijgende manier de nieren bereikt.

Volgens de fasen van de stroom:

• Actieve ontsteking wordt gekenmerkt door symptomen: koorts, druk, pijn in de buik en onderrug, frequent urineren, oedeem;
• Latente ontsteking wordt gekenmerkt door het ontbreken van symptomen en bijgevolg de klachten van de patiënt. Echter, pathologie is zichtbaar in de urine-analyse;
• Remissie - er zijn geen pathologieën in de urine en symptomen.

oorzaken van

Bij pyelonefritis zijn, zoals we al hebben aangegeven, de nieren aangetast en in principe leidt het effect van bacteriën tot dit resultaat. Micro-organismen worden in het nierbekken of op de urinogene of hematogene manier afgezet in het interstitiële weefsel van de nier, evenals in het weefsel van de renale sinus.

De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen. Vaker ontwikkelt pyelonephritis:

• bij kinderen jonger dan 7 jaar (de kans op pyelonefritis neemt toe vanwege de eigenaardigheden van de anatomische ontwikkeling);
• bij jonge vrouwen van 18-30 jaar (het optreden van pyelonephritis is geassocieerd met het begin van seksuele activiteit, zwangerschap en bevalling);
• bij oudere mannen (met obstructie van de urinewegen als gevolg van de ontwikkeling van prostaatadenomen).

Om het even welke organische of functionele redenen die de normale stroom van urine verhinderen, verhogen de waarschijnlijkheid om de ziekte te ontwikkelen. Pyelonefritis komt vaak voor bij patiënten met urolithiasis.

De meest voorkomende oorzaak van ontsteking van de urinewegen is:

1. Kolya-bacterie (E. coli), staphylococcus of enterococcus.
2. Andere gram-negatieve bacteriën zullen minder snel een niet-specifiek ontstekingsproces veroorzaken.
3. Vaak vinden patiënten gecombineerde of multiresistente vormen van infectie (de laatste zijn het resultaat van ongecontroleerde en niet-systatische antibacteriële behandeling).

Manier van besmetting:

• Opstijgend (van het rectum of de brandpunten van chronische ontsteking, gelegen in de urogenitale organen);
• Hematogeen (gerealiseerd door het bloed). In deze situatie kan de bron van infectie elke op afstand gelegen laesie zijn die zich buiten de urinewegen bevindt.

Voor het voorkomen van pyelonephritis is niet genoeg een penetratie van microflora in de nier. Dit vereist bovendien predisponerende factoren, waaronder de belangrijkste:

1. overtreding van urine-uitstroom uit de nier;
2. aandoeningen van bloed en lymfecirculatie in het orgaan.

Er wordt echter aangenomen dat in sommige gevallen hoogpathogene micro-organismen acute pyelonefritis in intacte nieren kunnen veroorzaken zonder enige predisponerende oorzaken.

Factoren die bacteriën helpen ontwikkelen in gepaarde organen:

• Gebrek aan vitamines;
• Verminderde immuniteit;
• Chronische stress en overwerk;
• zwakte;
• Nierziekte of genetische aanleg voor het snel verslaan van gepaarde organen.

Symptomen van pyelonefritis bij volwassenen

Symptomen van pyelonefritis kunnen variëren, afhankelijk van de leeftijd van de persoon en kunnen het volgende omvatten:

• malaise;
• Koorts en / of rillingen, vooral in het geval van acute pyelonefritis;
• Misselijkheid en braken;
• Pijn in de zijkant onder de onderste ribben, in de rug, uitstralend naar de iliacale fossa en het suprapubische gebied;
• verwarring;
• Frequent, pijnlijk urineren;
• Bloed in de urine (hematurie);
• Troebele urine met een doordringende geur.

Pyelonefritis gaat vaak gepaard met dysurische stoornissen, die tot uiting komen in de vorm van frequent of pijnlijk urineren, scheiding van urine in kleine porties, het overwicht van nachtelijke diurese overdag.

Symptomen van acute nier pyelonefritis

In deze vorm treedt pyelonefritis samen met symptomen zoals:

• hoge koorts, koude rillingen. Patiënten hebben meer zweten.
• Nier van de zijkant van de laesie doet pijn.
• Na 3-5 dagen van de manifestatie van de ziekte met palpatie, is het mogelijk om te bepalen dat de aangetaste nier in een vergrote staat is, bovendien is het nog steeds pijnlijk.
• Ook wordt op de derde dag pus gedetecteerd in de urine (hetgeen wordt aangeduid door de medische term pyuria).
• Rillingen en koorts gaan gepaard met hoofdpijn, pijn in de gewrichten.
• Parallel aan deze symptomen is er een toename van pijn in het lendegebied, voornamelijk deze pijn manifesteert zich nog steeds vanaf de zijde waarmee de nier wordt getroffen.

Tekenen van chronische pyelonefritis

De symptomen van de chronische vorm van nierziekte zijn zeer voorwaardelijk en de cursus heeft geen uitgesproken tekenen. Vaak wordt het ontstekingsproces in het dagelijks leven gezien als een luchtweginfectie:

• spierzwakte en hoofdpijn;
• koortsachtige temperatuur.

Naast deze kenmerkende symptomen van de ziekte, heeft de patiënt echter vaak plassen, met het verschijnen van een onaangename geur van urine. In de lumbale regio, voelt een persoon een constante pijn pijn, voelt een verlangen om vaak te plassen.

De late algemene symptomen van chronische pyelonefritis zijn:

• droogheid van het mondslijmvlies (aanvankelijk onbelangrijk en wisselvallig)
• ongemak in de bijnierregio
• maagzuur
• oprispingen
• psychologische passiviteit
• wallen van het gezicht
• bleekheid van de huid.

Dit alles kan dienen als uiting van chronisch nierfalen en is kenmerkend voor bilaterale nierbeschadiging, het vrijkomen van maximaal 2-3 liter urine per dag of meer.

complicaties

Ernstige complicaties van pyelonephritis zijn:

• nierfalen;
• paranephritis;
• sepsis en bacteriële shock;
• karbonkelknoppen.

Elk van deze ziekten heeft ernstige gevolgen voor het lichaam.

Alle bovengenoemde symptomen en verschijnselen van urologische aandoeningen dienen adequaat medisch te worden beoordeeld. Je moet niet tolereren en hopen dat alles door zichzelf wordt gevormd, en dat je je bezighoudt met zelfbehandeling zonder voorafgaand onderzoek van een medische hulpverlener.

diagnostiek

Diagnose van ontsteking van het bekken en nierparenchym begint, zoals gebruikelijk, met een algemeen onderzoek nadat de klachten van de patiënt zijn verzameld. Instrumentele en laboratoriumstudies die een compleet beeld geven van wat er gebeurt, worden verplicht.

Laboratoriummethoden omvatten:

1. Algemene urineanalyse: een toename van het aantal leukocyten en bacteriën in het gezichtsveld wordt gedetecteerd bij het beënten van het urinesediment op een glasplaatje. Normale urine moet zuur van aard zijn, met een infectieuze pathologie, het wordt alkalisch;
2. Algemeen klinisch bloedonderzoek: alle tekenen van ontsteking verschijnen in het perifere bloed, de bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt toe en het aantal leukocyten in het gezichtsveld neemt aanzienlijk toe.

• in de bloedtest wordt bepaald door de toename van leukocyten met een verschuiving van de formule naar links, versnelde ESR;
• troebele urine met slijm en schilfers, heeft soms een onaangename geur. Het onthult een kleine hoeveelheid eiwit, een aanzienlijk aantal witte bloedcellen en geïsoleerde rode bloedcellen.
• echte bacteriurie wordt bepaald in urineteelt - het aantal micro-organismen per milliliter urine is> 100 duizend.
• Nechiporenko-test onthult de dominantie van leukocyten in het middelste deel van urine over erythrocyten.
• in een chronisch proces worden veranderingen in biochemische analyses waargenomen: een toename van creatinine en ureum.

Onder de voorgeschreven instrumentele onderzoeksmethoden:

• Echografie van de nieren en de buik;
• computertomografie of röntgenstralen om veranderingen in de structuur van de aangetaste nier te detecteren.

Behandeling van nierpyronefritis

Behandel nier pyelonephritis in een complexe, waaronder medische en fysiotherapeutische methoden. Volledig behandeld met een nierziekte draagt ​​bij aan een snel herstel van de patiënt door een infectieuze pathologie.

van drugs

Het doel van medicamenteuze behandeling is niet alleen gericht op het vernietigen van infectieuze agentia en het verlichten van symptomatische symptomen, maar ook op het herstellen van vitale lichaamsfuncties naarmate de ziekte met pyelonefritis vorderde.

1. Antibiotica. Tijdens exacerbaties kunnen ze niet zonder, maar het is optimaal als ze door een arts worden voorgeschreven, nog beter als hij tegelijkertijd uitlegt hoe te verzamelen en waar te plassen voor het zaaien op microflora en gevoeligheid voor antibiotica. Meestal worden in poliklinische praktijk gebruikt:
   • beschermde penicillines (Augmentin),
   • 2e generatie cefalosporinen (Ceftibuten, Cefuroxim),
   • fluoroquinolonen (Ciprofloxacine, Norfloxacine, Ofloxacine)
   • nitrofuranen (Furadonine, Furamag), evenals Palin, Biseptol en Nitroxoline.
2. Diureticum: voorgeschreven voor chronische pyelonefritis (om overtollig water uit het lichaam en mogelijk oedeem te verwijderen), waarbij acuut niet wordt voorgeschreven. Furosemide 1 tablet 1 keer per week.
3. Immunomodulatoren: verhogen de reactiviteit van het lichaam met de ziekte en voorkomen exacerbatie van chronische pyelonefritis.
   • Timalin, intramusculair op 10-20 mg eenmaal daags, 5 dagen;
   • T-activine, intramusculair, 100 μg 1 keer per dag, 5 dagen;
4. Multivitaminen, (Duovit, 1 tablet 1 keer per dag), Ginseng-tinctuur - 30 druppels 3 keer per dag, worden ook gebruikt om de immuniteit te verbeteren.
5. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Voltaren) hebben ontstekingsremmende effecten. Voltaren binnen, op 0,25 g 3 keer per dag, na de maaltijd.

De behandeling van chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als de behandeling van het acute proces, maar het is duurzamer en tijdrovender. Therapie van chronische pyelonefritis omvat de volgende therapeutische maatregelen:

• eliminatie van de redenen die hebben geleid tot obstructie van de uitstroom van urine of een verminderde niercirculatie veroorzaakten;
• antibacteriële therapie (behandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen);
• normalisatie van algemene immuniteit.

De taak van de behandeling in de periode van exacerbatie is om volledige klinische en laboratoriumremissie te bereiken. Soms geeft zelfs een antibioticabehandeling van 6 weken niet het gewenste resultaat. In deze gevallen wordt het schema toegepast, wanneer gedurende zes maanden een antibacterieel medicijn wordt voorgeschreven gedurende 10 dagen elke maand (elke keer een andere, maar rekening houdend met het gevoeligheidsspectrum) en diuretische kruiden gedurende de rest van de tijd.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie wordt voorgeschreven in het geval dat tijdens de conservatieve behandeling de toestand van de patiënt ernstig blijft of verergert. In de regel wordt chirurgische correctie uitgevoerd wanneer purulente (apostemozny) pyelonefritis, abces of carbuncle nier wordt gedetecteerd.

Tijdens de operatie produceert de chirurg het herstel van het lumen van de ureter, de excisie van ontstekingsweefsel en de instelling van drainage voor de uitstroom van etterende vloeistof. Als het nierparenchym significant wordt vernietigd, wordt een operatie uitgevoerd - nephrectomy.

Dieet en goede voeding

Het doel nagestreefd door het dieet voor pyelonephritis -

• de nierfunctie sparen, optimale omstandigheden creëren voor hun werk,
• normalisatie van het metabolisme, niet alleen in de nieren, maar ook in andere inwendige organen,
• bloeddruk verlagen
• vermindering van oedeem,
• maximale uitscheiding van zouten, stikstofhoudende stoffen en toxines uit het lichaam.

Volgens de tabel met medische tabellen volgens Pevzner komt het dieet met pyelonefritis overeen met tabel nr. 7.

Het algemene kenmerk van de behandelingstabel nr. 7 is een kleine beperking van eiwitten, terwijl vetten en koolhydraten overeenkomen met fysiologische normen. Bovendien moet het dieet worden versterkt.

Producten die moeten worden beperkt of, indien mogelijk, worden uitgesloten voor de behandelingsperiode:

• bouillon en soepen in vlees, visbouillon - dit gaat over de zogenaamde "eerste" bouillons;
• voorgerechten van peulvruchten;
• vis in gezouten en gerookte vorm;
• vette variëteiten van rivier- en zeevis;
• kaviaar van welke vis dan ook;
• schaal-en schelpdieren;
• vet vlees;
• vet en reuzel;
• brood met zout;
• meelproducten met toegevoegd zout;
• paddestoelen van welke aard dan ook en op enigerlei wijze gekookt;
• sterke thee en koffie;
• chocolade;
• zoetwaren (cakes en taarten);
• zuring en spinazie;
• radijs en radijs;
• uien en knoflook;
• worsten en worsten - gekookt, gerookt, gebakken en gebakken;
• eventuele gerookte producten;
• scherpe en vettige kazen;
• ingeblikt vlees en vis;
• augurken en augurken;
• zure room hoog vet.

Toegestane voedingsmiddelen:

• Vetarm vlees, gevogelte en vis. Ondanks het feit dat gefrituurd voedsel acceptabel is, wordt geadviseerd om te koken en te stomen, sudderen en bakken zonder zout en specerijen.
• Drankjes worden geadviseerd om meer groene thee, verschillende vruchtendranken, compotes, kruidenthee en afkooksels te drinken.
• Vetarme soepen, bij voorkeur op basis van vegetarische groente.
• De groenten met de meeste voorkeur voor dit dieet - pompoen, aardappelen, courgette.
• Granen moeten worden vermeden, maar boekweit en haver zijn aanvaardbaar en nuttig bij deze ziekte.
• Brood wordt geadviseerd om te eten zonder zout toe te voegen, vers wordt niet onmiddellijk aanbevolen. Het is aan te raden brood te roosteren en in de oven te drogen. Ook toegestaan ​​pannenkoeken, pannenkoeken.
• Wanneer pyelonefritis zuivelproducten zijn toegestaan, als ze vetvrij of vetarm zijn.
• Fruit kan in elke hoeveelheid worden gegeten, ze zijn nuttig bij het ontstekingsproces van de nieren.

Diëten met pyelonefritis vergemakkelijkt het werk van zieke nieren en vermindert de belasting van alle organen van het urinestelsel.

Folk remedies

Voordat u volksremedies voor pyelonefritis gebruikt, moet u uw arts raadplegen, omdat Er kunnen individuele contra-indicaties zijn om te gebruiken.

1. 10 gram van de collectie (bereid uit cowberry bladeren, klein hoefblad, aardbeien, korenbloem, bos veronica gras, brandnetel en zaden van zaad vlas) giet kokend water (0,5 liter) en plaats in een thermoskan gedurende 9 uur. Je moet minstens 3 keer per dag 1/2 kopje consumeren.
2. Er is vooral vraag naar pompoensap, dat een sterk anti-inflammatoir effect heeft tijdens cystitis en pyelonefritis. Van de groente kun je een medicinale pap koken voor het ontbijt of koken voor een paar, maar ook in de oven.
3. Corn silk - haar van rijpe maïs - als een diureticum met verhoogde druk. Bovendien heeft de plant een krampstillend effect, waardoor het pijnsyndroom bij het ontstekingsproces in de nieren en in andere delen van het lichaam wordt geëlimineerd, maar als bloedstolsels te vaak in het bloed van de patiënt worden gevormd, moet maïszijde worden afgestaan.
   • Droog en maal de plant.
   • Giet 1 eetlepel haartjes met 1 kopje kokend water.
   • Laat 20 minuten koken.
   • Sta er 40 minuten lang op.
   • Neem 2 eetlepels. afkooksel om de 3 uur.
4. Verzameling van nierpyronefritis: 50 g - paardenstaart, aardbeien (bessen) en rozebottels; 30 g - brandnetel (bladeren), weegbree, bosbes en berendruif; op 20 g - bladeren van hop, jeneverbes en berk. Meng de volledige medicinale samenstelling en vul met 500 ml water. Breng alle medische mis aan de kook. Na het filteren en gebruik 3 keer per dag 0,5 kopjes.

het voorkomen

Voor de preventie van pyelonefritis aanbevolen:

• bezoek een uroloog (eenmaal per 3-4 maanden);
• tijd om urologische en gynaecologische ziekten te behandelen;
• consumeren grote hoeveelheden vocht om de stroom van urine te normaliseren;
• hypothermie vermijden;
• een gezonde levensstijl leiden;
• vasthouden aan een gebalanceerd dieet;
• maak geen misbruik van eiwitrijk voedsel;
• voor mannen, om de status van het urinewegstelsel te controleren, vooral als in het verleden urologische ziekten werden overgedragen;
• in aanwezigheid van drang om te urineren om het proces niet uit te stellen;
• volg de regels voor persoonlijke hygiëne.

Nier pyelonephritis is een ernstige ziekte die moet worden behandeld wanneer de eerste tekenen verschijnen, zodat er geen complicaties zijn. Zorg dat je 1-2 keer per jaar een diagnose krijgt van een nefroloog of uroloog.

pyelonephritis

Pyelonephritis is een niet-specifieke infectieziekte van de nieren veroorzaakt door verschillende bacteriën. Patiënten die lijden aan acute en chronische pyelonefritis, zijn goed voor ongeveer 2/3 van alle urologische patiënten. Pyelonefritis kan optreden in acute of chronische vorm, waarbij een of beide nieren worden aangetast. Een asymptomatisch verloop van de ziekte of milde symptomen van chronische pyelonefritis doen de waakzaamheid van patiënten die de ernst van de ziekte onderschatten onderschatten en die niet serieus genoeg zijn over de behandeling. Pyelonephritis wordt gediagnosticeerd en behandeld door een nefroloog. Bij gebrek aan tijdige behandeling van pyelonefritis, kan dit leiden tot ernstige complicaties zoals nierfalen, carbuncle of nierabces, sepsis en bacteriële shock.

pyelonephritis

Pyelonephritis is een niet-specifieke infectieziekte van de nieren veroorzaakt door verschillende bacteriën. Patiënten die lijden aan acute en chronische pyelonefritis, zijn goed voor ongeveer 2/3 van alle urologische patiënten. Pyelonefritis kan optreden in acute of chronische vorm, waarbij een of beide nieren worden aangetast. Een asymptomatisch verloop van de ziekte of milde symptomen van chronische pyelonefritis doen de waakzaamheid van patiënten die de ernst van de ziekte onderschatten onderschatten en die niet serieus genoeg zijn over de behandeling. Pyelonephritis wordt gediagnosticeerd en behandeld door een nefroloog. Bij gebrek aan tijdige behandeling van pyelonefritis, kan dit leiden tot ernstige complicaties zoals nierfalen, carbuncle of nierabces, sepsis en bacteriële shock.

Oorzaken van pyelonephritis

De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen. Vaker ontwikkelt pyelonephritis:

• bij kinderen jonger dan 7 jaar (de kans op pyelonefritis neemt toe vanwege de eigenaardigheden van de anatomische ontwikkeling);
• bij jonge vrouwen van 18-30 jaar (het optreden van pyelonephritis is geassocieerd met het begin van seksuele activiteit, zwangerschap en bevalling);
• bij oudere mannen (met obstructie van de urinewegen als gevolg van de ontwikkeling van prostaatadenomen).

Om het even welke organische of functionele redenen die de normale stroom van urine verhinderen, verhogen de waarschijnlijkheid om de ziekte te ontwikkelen. Pyelonefritis komt vaak voor bij patiënten met urolithiasis.

Nadelige factoren die bijdragen aan het optreden van pyelonefritis omvatten diabetes, immuunaandoeningen, chronische ontstekingsziekten en frequente hypothermie. In sommige gevallen (meestal bij vrouwen) ontwikkelt zich pyelonefritis na een acute cystitis.

Asymptomatisch verloop van de ziekte is de oorzaak van late diagnose van chronische pyelonefritis. Patiënten beginnen met de behandeling als de nierfunctie al verminderd is. Omdat de ziekte vaak voorkomt bij patiënten met urolithiasis, hebben dergelijke patiënten een speciale behandeling nodig, zelfs bij afwezigheid van symptomen van pyelonefritis.

Symptomen van pyelonephritis

Acute pyelonefritis wordt gekenmerkt door een plotseling begin met een sterke temperatuurstijging tot 39-40 ° C. Hyperthermie gaat gepaard met overvloedig zweten, verlies van eetlust, ernstige zwakte, hoofdpijn en soms misselijkheid en braken. Doffe pijn in het lumbale gebied (pijnintensiteit kan variëren), vaak eenzijdig, verschijnt tegelijkertijd met een toename van de temperatuur. Lichamelijk onderzoek onthult pijn bij het tikken in het lendegebied (positief symptoom van Pasternacki). Ongecompliceerde vorm van acute pyelonefritis veroorzaakt geen urinewegaandoeningen. Urine wordt troebel of wordt roodachtig. Bij laboratoriumonderzoek van urine worden bacteriurie, niet-significante proteïnurie en microhematuria gedetecteerd. De algemene bloedtest wordt gekenmerkt door leukocytose en verhoogde ESR. In ongeveer 30% van de gevallen wordt een toename van stikstofslakken waargenomen in de biochemische analyse van bloed.

Chronische pyelonefritis wordt vaak het resultaat van een onderbehandeld acuut proces. Misschien ontbreekt de ontwikkeling van primaire chronische pyelonefritis, met acute pyelonefritis in de geschiedenis van de patiënt. Soms wordt chronische pyelonefritis bij toeval gedetecteerd in de urine. Patiënten met chronische pyelonefritis klagen over zwakte, gebrek aan eetlust, hoofdpijn en vaak urineren. Sommige patiënten lijden aan doffe pijn in de lumbale regio, verergerd door koud, nat weer. Met de progressie van chronische pyelonefritis bilaterale nierfunctie geleidelijk afgebroken, hetgeen leidt tot een afname van urine soortelijk gewicht, bloeddruk en nierfalen. Symptomen wijzen op een verergering van chronische pyelonefritis, samen met het ziektebeeld van een acute proces.

Pyelonephritis-complicaties

Bilaterale acute pyelonefritis kan acuut nierfalen veroorzaken. Tot de meest verschrikkelijke complicaties behoren sepsis en bacteriële shock.

In sommige gevallen wordt acute pyelonefritis gecompliceerd door paranefritis. Misschien is de ontwikkeling apostenomatoznogo pyelonephritis (die meerdere kleine puisten niervet oppervlak en de cortex), nier carbuncle (vaak optreedt als gevolg van fusie puisten, gekenmerkt door etterig en inflammatoire, necrotische en ischemische processen) renale abces (melting nierparenchym) en necrose van de renale papillen. Met het verschijnen van etterig-destructieve veranderingen in de nier, is een nieroperatie geïndiceerd.

Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, begint de terminale fase van etterig-destructieve pyelonefritis. Pyonephrosis ontwikkelt waarbij de nier volledig bloot en purulente fusie is een haard bestaande uit holtes gevuld met urine, pus en weefsels vervalproducten.

Diagnose van pyelonefritis

De diagnose acute pyelonefritis is meestal niet moeilijk voor een nefroloog vanwege de aanwezigheid van uitgesproken klinische symptomen.

Een geschiedenis van chronische ziekten of recente acute etterende processen wordt vaak opgemerkt. Kenmerkende ziektebeeld veroorzaakt ernstige pyelonefritis combinatie van hyperthermie met lage rugpijn (vaak eenzijdige), pijnlijk urineren en urine veranderingen. Urine troebel of met een roodachtige tint, heeft een uitgesproken stank.

Laboratoriumbevestiging van de diagnose is de detectie van bacteriën in de urine en kleine hoeveelheden eiwit. Om de pathogeen te bepalen, besteedt u bakposiv urine. De aanwezigheid van acute ontsteking wordt aangegeven door leukocytose en een toename van de ESR in de totale bloedtelling. Met behulp van speciale testkits wordt de identificatie van de inflammatoire microflora uitgevoerd.

Bij het uitvoeren van een overzichtsurografie wordt een toename van het volume van één nier gedetecteerd. Excretor urografie duidt op een scherpe beperking van de mobiliteit van de nieren tijdens orthoprofie. Bij apostematische pyelonefritis is er een afname van de uitscheidingsfunctie aan de aangedane zijde (de schaduw van de urinewegen lijkt laat of afwezig). Toen de karbonkel of het abces op het excretie-urogram een ​​uitstulping van de contour van de nier onthulde, compressie en vervorming van de cups en het bekken.

De diagnose van structurele veranderingen bij pyelonefritis wordt uitgevoerd met behulp van echografie van de nieren. Het concentratievermogen van de nieren wordt beoordeeld met de test van Zimntsky. Om urolithiasis en anatomische afwijkingen uit te sluiten, wordt CT van de nieren uitgevoerd.

Pyelonephritis-behandeling

Ongecompliceerde acute pyelonefritis wordt conservatief behandeld in de afdeling urologie van het ziekenhuis. Antibacteriële therapie wordt uitgevoerd. Geneesmiddelen worden geselecteerd op basis van de gevoeligheid van bacteriën in de urine. Om de ontsteking snel te elimineren en de overgang van pyelonefritis in de etterende-destructieve vorm niet toe te staan, begint de behandeling met het meest effectieve medicijn.

Ontgiftingstherapie, correctie van immuniteit. Wanneer koorts wordt voorgeschreven aan een dieet met een laag eiwitgehalte, wordt na normalisatie van de temperatuur van de patiënt overgezet naar goede voeding met een hoog vloeistofgehalte. In de eerste fase van de behandeling van secundaire acute pyelonefritis, moeten obstakels die de normale stroom van urine belemmeren worden verwijderd. Het voorschrijven van antibacteriële middelen in geval van verstoorde passage van urine geeft niet het gewenste effect en kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.

De behandeling van chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als de behandeling van het acute proces, maar het is duurzamer en tijdrovender. Therapie van chronische pyelonefritis omvat de volgende therapeutische maatregelen:

• eliminatie van de redenen die hebben geleid tot obstructie van de uitstroom van urine of een verminderde niercirculatie veroorzaakten;
• antibacteriële therapie (behandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen);
• normalisatie van algemene immuniteit.

Als er obstakels zijn, is het noodzakelijk om de normale doorgang van urine te herstellen. Herstel van de uitstroom van urine snel gedaan (nephropexy bij Nephroptosis, verwijderen van stenen uit de nieren en de urinewegen, de prostaat verwijdering van adenomen en t. D.). Het elimineren van obstakels die interfereren met de passage van urine, laat in veel gevallen een langdurige remissie toe.

Antibacteriële geneesmiddelen bij de behandeling van chronische pyelonefritis worden voorgeschreven op basis van gegevens uit antibiogrammen. Voorafgaand aan het bepalen van de gevoeligheid van micro-organismen, wordt een breed-spectrum antibacteriële therapie toegediend.

Patiënten met chronische pyelonefritis hebben langdurige systematische therapie nodig gedurende minimaal één jaar. De behandeling begint met een continue antibioticakuur van 6-8 weken. Met deze techniek kunt u het purulente proces in de nier elimineren zonder de ontwikkeling van complicaties en de vorming van littekenweefsel. Als de nierfunctie verminderd is, is constante monitoring van de farmacokinetiek van nefrotoxische antibacteriële geneesmiddelen vereist. Indien nodig worden immunostimulantia en immunomodulatoren gebruikt om de immuniteit te corrigeren. Na het bereiken van remissie, krijgt de patiënt afwisselende kuren van antibiotische therapie.

Patiënten met chronische pyelonefritis tijdens remissie worden behandeld met een sanatorium-resort (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, enz.). Het is noodzakelijk om te onthouden over de verplichte opeenvolging van therapie. De antibacteriële behandeling die in het ziekenhuis is gestart, moet op poliklinische basis worden voortgezet. Het behandelingsregime dat door de arts van het sanatorium wordt voorgeschreven, moet het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen omvatten die worden aanbevolen door de arts, die de patiënt voortdurend controleert. Kruidengeneesmiddelen worden gebruikt als een aanvullende behandeling.