Amoxiclav - is een combinatiegeneesmiddel met antibacteriële werking. Het heeft een breed scala aan toepassingen en heeft een snel therapeutisch effect bij de behandeling van vele infectieziekten. Er zijn echter bijwerkingen van Amoxiclav, die de arts moet overwegen bij het voorschrijven aan een patiënt.
Beschrijving en samenstelling van Amoxiclav
Een antibioticum bestaat uit twee hoofdstoffen:
- amoxicilline;
- clavulaanzuur.
De eerste bestrijdt bacteriën die daarvoor gevoelig zijn, en het zuur vormt in combinatie met bèta-lactamasen sterke complexen die de amoxicillinedeeltjes beschermen tegen vernietiging.
De farmacologische eigenschappen van deze twee componenten zijn vergelijkbaar met elkaar, maar overvullen elkaar niet. Vanwege deze eigenschap wordt dit medicijn als een van de beste beschouwd bij de behandeling van vele ziektes met een bacterieel karakter.
Indicaties voor gebruik
In de regel is Amoxiclav voorgeschreven voor:
- sinusitis van verschillende ernst;
- faryngaal abces;
- otitis media;
- bronchitis;
- ontstekingsprocessen in de longen;
- infectieuze laesies van de urinewegen;
- parodontitis;
- genitale infecties;
- gonorroe;
- infectieuze en inflammatoire ziekten van de huid en weke delen;
- ontstekingsprocessen van de bacteriële aard van de osteo-articulaire inrichting.
Ook wordt het medicijn gebruikt voor de preventie van postoperatieve complicaties.
Ondanks een dergelijke positieve eigenschap is het optreden van bijwerkingen van Amoxiclav voldoende.
Contra-indicaties Amoxiclav
Aangezien Amoxiclav een aantal bijwerkingen heeft, moet de specialist vóór zijn benoeming ervoor zorgen dat de patiënt niet over:
- elke vorm van hepatitis;
- cholestatische geelzucht veroorzaakt door het innemen van medicatie;
- allergische reactie op de bestaande en aanvullende componenten van Amoxiclav.
Bijwerkingen van het medicijn
Er zijn dergelijke bijwerkingen van Amoxiclav:
Spijsverteringsstelsel
Gebaseerd op de getuigenissen van patiënten, 43% nadat Amoxiclav langdurig was begonnen met misselijkheid en braken, klaagde ongeveer 3,7% over constipatie en diarree. In zeldzame gevallen (2,4 procent) werd ontwikkeling waargenomen:
- winderigheid;
- gastritis;
- anorexia;
- stomatitis;
- enterocolitis;
- kleurtaal in een andere kleur.
Bij gebruik en na stopzetting van Amoxiclav is het risico op colitis mogelijk.
huid
Aan deze kant is er een grote kans op het ontwikkelen van bijwerkingen:
- angio-oedeem;
- huiduitslag;
- urticaria.
In zeldzame gevallen is er een ontwikkeling:
- erythema multiforme;
- exfoliatieve dermatitis;
- Stevens-Johnson-syndroom;
- toxische epidermale necrolyse.
Zenuwstelsel
In ongeveer 5 procent van de gevallen bij patiënten leidde het gebruik van Amoxiclav tot de ontwikkeling:
- roeren;
- Oorzakelijk alarm;
- ernstige hoofdpijn;
- systematisch herhaalde duizeligheid;
- ongepast gedrag;
- langdurige slapeloosheid;
- convulsies van de ledematen;
- nevel van bewustzijn;
- vertraagde fysieke en mentale respons;
- hyperactiviteit;
- aanvallen van agressie;
- depressie.
Bloedcirculatie
In 31,2 procent van de gevallen bij patiënten na behandeling met Amokikavom werd de diagnose gesteld:
- trombocytopenie;
- bloedarmoede (sommige zelfs hemolytisch);
- leukopenie;
- eosinofilie;
- agranulocytose.
Lever- en galaandoeningen
13 procent van de patiënten kwam opdagen:
- hoge leverfunctietests, namelijk verhoogde activiteit van AST en AlAT en alkalische fosfatase;
- verhoogde serum bilirubine concentratie.
Bij oudere patiënten na behandeling stelde Amoxiclav een gestoorde leverfunctie vast. Bij 1 op de 10 patiënten leidde Amoxiclav tot de ontwikkeling van geelzucht en hepatitis. In de regel verschijnen de symptomen van deze ziekten al tijdens de toediening van Amoxiclav, maar er zijn gevallen bekend waarbij de kwalen zich slechts een maand na het einde van de medicamenteuze behandeling "vertoonden".
Urinewegen
Zeer zelden kregen patiënten na het gebruik van Amoxiclav de diagnose interstitiële nefritis en hematurie.
Overig (minder dan 1 procent van de patiënten)
Onregelmatige bijwerkingen bij volwassenen van Amoksiklava:
- koorts;
- vulvovaginale candidiasis;
- orale candidiasis (met langdurig gebruik van het geneesmiddel).
Amoxiclav en zwangerschap
In de gegevens van experimentele controles van het medicijn, zijn er geen gegevens over de negatieve gevolgen ervan voor de toekomstige moeder of foetus, daarom laten deskundigen het gebruik van Amoksiklav toe bij het dragen van een kind en borstvoeding.
Om de ontwikkeling van bijwerkingen te voorkomen, raden deskundigen ten zeerste aan het medicijn strikt volgens de instructies voor het gebruik van Amoxiclav te nemen en het niet als zelfbehandeling te gebruiken.
Artikel geverifieerd
Anna Moschovis is een huisarts.
Heeft u een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter
amoxiclav
Tabletten, film gecoat wit of bijna wit, ovaal, biconvex.
Hulpstoffen: colloïdaal siliciumdioxide, crospovidon, croscarmellosenatrium, magnesiumstearaat, talk, microkristallijne cellulose.
De samenstelling van de filmomhulling: hypromellose, ethylcellulose, diethylftalaat, macrogol 6000, titaniumdioxide.
15 stks - donkere glazen flessen (1) - verpakt karton.
20 stks - donkere glazen flessen (1) - verpakt karton.
21 stukken - donkere glazen flessen (1) - verpakt karton.
Tabletten, film gecoat wit of bijna wit, ovaal, biconvex.
Hulpstoffen: colloïdaal siliciumdioxide, crospovidon, croscarmellosenatrium, magnesiumstearaat, talk, microkristallijne cellulose.
De samenstelling van de filmomhulling: hypromellose, ethylcellulose, diethylftalaat, macrogol 6000, titaniumdioxide.
5 stuks - blisters (2) - verpakt karton.
5 stuks - blisters (3) - verpakt karton.
7 stuks - blisters (2) - verpakt karton.
15 stks - flessen (1) - verpakt karton.
Tabletten, film gecoat wit of bijna wit, langwerpig, biconvex, met een opdruk van "AMC" aan de ene kant, met een inkeping en een opdruk van "875" en "125" - aan de andere kant.
Hulpstoffen: colloïdaal siliciumdioxide, crospovidon, croscarmellosenatrium, magnesiumstearaat, talk, microkristallijne cellulose.
De samenstelling van de filmomhulling: hypromellose, ethylcellulose, povidon, triethylcitraat, titaandioxide, talk.
5 stuks - blisters (2) - verpakt karton.
7 stuks - blisters (2) - verpakt karton.
Breedspectrum antibioticum; bevat semisynthetische penicilline-amoxicilline en β-lactamaseremmer clavulaanzuur. Clavulaanzuur zorgt voor een stabiel geïnactiveerd complex met deze enzymen en zorgt voor de resistentie van amoxicilline voor de effecten van β-lactamase geproduceerd door micro-organismen.
Clavulaanzuur, vergelijkbaar in structuur met bèta-lactam-antibiotica, heeft een zwakke intrinsieke antibacteriële werking.
Amoxiclav heeft een breed spectrum van antibacteriële werking. Het is actief tegen amoxicilline-gevoelige stammen, inclusief stammen die β-lactamase produceren, waaronder Aerobe grampositieve bacteriën :. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (methicilline-resistente stammen elkaar), Staphylococcus epidermidis (methicilline-resistente stammen elkaar), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp.; Aerobic Gummies; spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; Gram-positieve anaëroben: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Gram-negatieve anaëroben: Bacteroides spp.
De belangrijkste farmacokinetische parameters van amoxicilline en clavulaanzuur zijn vergelijkbaar.
Na inname van het medicijn worden beide componenten goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal, voedselinname heeft geen invloed op de mate van absorptie. Cmax in het bloedplasma worden ze bereikt 1 uur na inname van het geneesmiddel en maken (afhankelijk van de dosis) amoxicilline 3-12 μg / ml voor clavulaanzuur - ongeveer 2 μg / ml.
Beide componenten worden gekenmerkt door een goed verdelingsvolume in lichaamsvloeistoffen en weefsels (longen, middenoor, pleurale en peritoneale vloeistoffen, baarmoeder, eierstokken). Amoxicilline dringt ook door in de synoviale vloeistof, lever, prostaatklier, palatinale amandelen, spierweefsel, galblaas, het geheim van de sinussen, speeksel, bronchiënafscheiding.
Amoxicilline en clavulaanzuur penetreren niet via de BBB in niet-inflammatoire cerebrale omhulsels.
De werkzame stoffen dringen de placentabarrière binnen en worden in sporenconcentraties uitgescheiden in de moedermelk. De mate van binding aan plasma-eiwitten is laag.
Amoxicilline wordt gedeeltelijk gemetaboliseerd, clavulaanzuur ondergaat blijkbaar een intensieve stofwisseling.
Amoxicilline wordt vrijwel onveranderd uitgescheiden door de nieren door tubulaire secretie en glomerulaire filtratie. Clavulaanzuur wordt uitgescheiden door glomerulaire filtratie, deels in de vorm van metabolieten. Kleine hoeveelheden kunnen via de darmen en de longen worden uitgescheiden. T1/2 Amoxicilline en clavulaanzuur zijn 1-1,5 uur.
Farmacokinetiek in speciale klinische situaties
Bij ernstig nierfalen T1/2 neemt toe tot 7,5 uur voor amoxicilline en tot 4,5 uur voor clavulaanzuur. Beide componenten worden verwijderd door hemodialyse en ondergeschikte hoeveelheden peritoneale dialyse.
Behandeling van infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor het medicijn:
- infecties van de bovenste luchtwegen en de bovenste luchtwegen (waaronder acute en chronische sinusitis, acute en chronische otitis media, farynx abces, tonsillitis, faryngitis);
- infecties van de onderste luchtwegen (waaronder acute bronchitis met bacteriële superinfectie, chronische bronchitis, pneumonie);
- urineweginfecties;
- infecties van de huid en weke delen, inclusief beten van mensen en dieren;
- infecties van bot- en bindweefsel;
- infecties van de galwegen (cholecystitis, cholangitis);
- indicatie in de geschiedenis van cholestatische geelzucht of abnormale leverfunctie veroorzaakt door het nemen van amoxicilline / clavulaanzuur;
- overgevoeligheid voor de antibiotica van de penicilline-groep, cefalosporines en andere bètalactamantibiotica (in de geschiedenis);
- overgevoeligheid voor amoxicilline of clavulaanzuur.
Met de nodige voorzichtigheid wordt het medicijn voorgeschreven aan patiënten met een pseudomembraneuze colitis in de geschiedenis, met leverfalen, ernstige nierinsufficiëntie en tijdens borstvoeding.
Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar (of met een lichaamsgewicht> 40 kg) met een milde of matige infectie, krijgen 1 lipje voorgeschreven. (250 mg + 125 mg) om de 8 uur of 1 tabblad. (500 mg + 125 mg) elke 12 uur, in geval van ernstige infectie en infecties van de luchtwegen, 1 tabblad. (500 mg + 125 mg) om de 8 uur of 1 tabblad. (875 mg + 125 mg) elke 12 uur.
Het geneesmiddel in de vorm van tabletten is niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 12 jaar (met een lichaamsgewicht <40 кг).
De maximale dagelijkse dosis clavulaanzuur (in de vorm van kaliumzout) is 600 mg voor volwassenen en 10 mg / kg lichaamsgewicht voor kinderen. De maximale dagelijkse dosis amoxicilline is 6 g voor volwassenen en 45 mg / kg lichaamsgewicht voor kinderen.
De loop van de behandeling is 5-14 dagen. De duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelende arts. De behandeling mag niet langer dan 14 dagen worden voortgezet zonder medisch onderzoek.
Bij odontogene infecties is 1 tablet voorgeschreven. (250 mg + 125 mg) om de 8 uur of 1 tabblad. (500 mg + 125 mg) elke 12 uur gedurende 5 dagen.
In geval van matig nierfalen (CC 10-30 ml / min), 1 tabblad. (500 mg + 125 mg) elke 12 uur, met ernstige nierinsufficiëntie (CC <10 мл/мин)- по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 24 ч. При анурии интервал между приемами доз следует увеличить до 48 ч и более.
Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: mogelijk verlies van eetlust, misselijkheid, braken, diarree; zelden - buikpijn, voorbijgaande toename van leverenzymen (ALT, AST), abnormale leverfunctie; in zeldzame gevallen - cholestatische geelzucht, hepatitis, pseudomembraneuze colitis.
Allergische reacties: erythemateuze huiduitslag, pruritus, urticaria; zelden, erythema multiforme exudatief, angio-oedeem, anafylactische shock, allergische vasculitis; in zeldzame gevallen - exfoliatieve dermatitis, Stevens-Johnson-syndroom, acute gegeneraliseerde exantmatous pustus.
Aan de andere kant van het bloedsysteem: zelden - reversibele leukopenie (inclusief neutropenie), trombocytopenie; zeer zelden - hemolytische anemie, reversibele toename van de protrombinetijd (bij gelijktijdig gebruik met anticoagulantia), eosinofilie, pancytopenie.
Van het zenuwstelsel: duizeligheid, hoofdpijn; zeer zelden - toevallen (kunnen optreden bij patiënten met een gestoorde nierfunctie bij inname van het geneesmiddel in hoge doses), hyperactiviteit, angstgevoelens, slapeloosheid.
Van het urinewegstelsel: zeer zelden - interstitiële nefritis, kristalurie.
Overig: zelden - de ontwikkeling van superinfectie (inclusief candidiasis).
Bijwerkingen zijn in de meeste gevallen mild en van voorbijgaande aard.
Er zijn geen meldingen van overlijden of levensbedreigende bijwerkingen als gevolg van een overdosis van het geneesmiddel.
Symptomen: buikpijn, diarree, braken; het is ook mogelijk angst, slapeloosheid, duizeligheid; in sommige gevallen - aanvallen.
Behandeling: in het geval van recente toediening van het geneesmiddel (minder dan 4 uur), is het noodzakelijk om een maagspoeling uit te voeren en geactiveerde kool te benoemen om de absorptie van het geneesmiddel te verminderen; de patiënt moet onder medisch toezicht staan, indien nodig, symptomatische therapie uitvoeren. Effectieve hemodialyse.
Met het gelijktijdig gebruik van Amoxiclav met antacida, glucosamine, laxeermiddelen, aminoglycosiden, neemt de absorptie af, met ascorbinezuur - neemt toe.
Diuretica, allopurinol, fenylbutazon, NSAID's en andere geneesmiddelen die de tubulaire secretie blokkeren, verhogen de concentratie van amoxicilline (clavulaanzuur wordt voornamelijk verkregen door glomerulaire filtratie).
Met het gelijktijdig gebruik van Amoxiclav en anticoagulantia wordt een toename van de protrombinetijd opgemerkt. Daarom is deze combinatie met de nodige voorzichtigheid benoemd.
Bij gelijktijdig gebruik verbetert Amoxiclav de toxiciteit van methotrexaat.
Gelijktijdig gebruik van Amoxiclav met allopurinol verhoogt het risico op het ontwikkelen van exantheem.
Gelijktijdig gebruik van Amoxiclav met disulfiram moet worden vermeden.
De combinatie van amoxicilline en rifampicine is antagonistisch (er is een wederzijdse verzwakking van de antibacteriële werking).
Amoxiclav mag niet gelijktijdig worden gebruikt met bacteriostatische antibiotica (macroliden, tetracyclines), sulfonamiden vanwege de mogelijke afname van de werkzaamheid van Amoxiclav.
Probenecid vermindert de uitscheiding van amoxicilline, waardoor de serumconcentratie stijgt.
Bij gelijktijdig gebruik van Amoxiclav vermindert de werkzaamheid van orale anticonceptiva.
Vanwege het feit dat een groot aantal patiënten met infectieuze mononucleosis en lymfatische leukemie die ampicilline kregen, het optreden van een erythemateuze huiduitslag werd waargenomen, wordt het gebruik van ampicilline-antibiotica voor deze patiënten niet aanbevolen.
Tijdens de behandeling moet worden gecontroleerd door de functie van bloed, lever en nieren.
Patiënten met een ernstige nierfunctiestoornis vereisen een adequate correctie van het doseringsregime of een toename van de intervallen tussen de dosering.
Om het risico op bijwerkingen van het maag-darmkanaal te verminderen, moet het medicijn tijdens de maaltijd worden ingenomen.
Aangezien de tabletten van de combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur 250 mg + 125 mg en 500 mg + 125 mg dezelfde hoeveelheid clavulaanzuur bevatten - 125 mg, zijn 2 tabletten van 250 mg + 125 mg niet gelijk aan 1 tablet van 500 mg + 125 mg.
Bij gebruik van Amoxiclav is een vals-positieve reactie mogelijk bij het bepalen van het glucosegehalte in de urine bij het gebruik van Benedict's reagens of Felling's oplossing (het wordt aanbevolen om enzymatische reacties met glucosidase te gebruiken).
Invloed op het vermogen om motortransport en besturingsmechanismen te besturen
Gegevens over de negatieve invloed van Amoksiklava in de aanbevolen doses op het vermogen om voertuigen te besturen en controlemechanismen daar.
Amoxiclav kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt als het verwachte voordeel voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus. Amoxicilline en clavulaanzuur in kleine hoeveelheden worden uitgescheiden in de moedermelk.
Wees op uw hoede benoem het medicijn voor patiënten met leverfalen.
Het medicijn is verkrijgbaar op recept.
Lijst B. Het geneesmiddel moet buiten het bereik van kinderen worden bewaard, op een droge plaats bij een temperatuur van maximaal 25 ° C. Houdbaarheid - 2 jaar.
Amoxiclav: gebruiksaanwijzing
Amoxiclav is een populair antibioticum. Hij wordt vaak aangewezen door huisartsen en kinderartsen in de behandeling van chronische infectieziekten. Wat zijn de medische kenmerken van Amoxiclav, wat zijn de contra-indicaties en hoe moet het op de juiste manier worden toegepast?
Beschrijving van het medicijn
Amoxiclav bestaat uit twee hoofdbestanddelen. Allereerst is het semi-synthetische penicilline - amoxicilline, evenals clavulaanzuur. Elke component heeft zijn eigen functie. Amoxicilline is een van de antibiotica, maar clavulaanzuur heeft geen merkbaar antibacterieel effect. Wat is dan het doel ervan?
Zoals u weet, zijn penicillines een van de eerste antibiotica die in het midden van de vorige eeuw werd verkregen. Tijdens hun gebruik hebben ze hun hoge efficiëntie getoond. Maar tegelijkertijd wisten veel bacteriën weerstand tegen hen te ontwikkelen. Hoe werkt de bescherming van bacteriën tegen antibiotica?
Amoxicilline beïnvloedt de celwand van bacteriën door een van de enzymen die het samenstellen te binden. Dientengevolge verliest de celwand zijn kracht, wordt vernietigd en de bacterie sterft. Veel soorten bacteriën begonnen echter speciale stoffen te produceren - bèta-lactamase, die de werking van antibiotica blokkeren. Amoxicilline was dus niet gevaarlijk voor de meeste bacteriën.
Clavulaanzuur is specifiek ontworpen om beta-lactamasen te bestrijden. Door te binden aan amoxicilline, maakt het het antibioticum immuun voor beta-lactamase. Dit effect komt tot uiting in relatie tot de meeste soorten beta-lactamase die door bacteriën worden geproduceerd.
Aldus heeft de combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur een breder spectrum van antibacteriële activiteit dan zuiver amoxicilline. Als amoxicilline alleen een beperkt aantal bacteriën kan beïnvloeden die niet in staat zijn om beta-lactamase te produceren, dan is amoxicilline, gekoppeld aan clavulaanzuur, werkzaam tegen de meeste bacteriën die infectieziekten veroorzaken. Onder de bacteriën die Amoxiclav kan vernietigen, zijn er zowel grampositieve als gramnegatieve bacteriën.
De belangrijkste soorten bacteriën die gevoelig zijn voor Amoxiclav:
- streptokokken,
- stafylokokken,
- Shigella,
- Klebsiella
- Brucella,
- echinococcus,
- Helicobacter,
- clostridia,
- hemophilus bacillus,
- salmonella,
- Proteus.
Bacteriën die resistent zijn tegen Amoxiclav:
- Enterobacter,
- Pseudomonas,
- chlamydia,
- mycoplasma,
- legionella,
- Yersinia,
en enkele anderen.
farmacokinetiek
De componenten van Amoksiklava worden goed in het bloed opgenomen en worden gelijkmatig verdeeld in de hoofdweefsels en lichaamsvloeistoffen, wat een universeel therapeutisch effect van het geneesmiddel oplevert. Tegelijkertijd dringen de componenten niet door de bloed-hersenbarrière. De stoffen waaruit Amoxiclav bestaat, kunnen echter tijdens de zwangerschap in de placentabarrière dringen en in kleine hoeveelheden de moedermelk binnengaan bij zogende vrouwen. Amoxicilline wordt slecht gemetaboliseerd en vrijwel onveranderd via de nieren uitgescheiden. Daarentegen wordt clavulaanzuur omgezet in metabolieten, die worden uitgescheiden in de urine. De eliminatie van de helft van de componenten in gezonde nieren is 1-1,5 uur. Het medicijn kan ook met hemodialyse uit het lichaam worden verwijderd.
Formulier vrijgeven
Amoxiclav wordt voornamelijk in tabletvorm geproduceerd. Er zijn twee soorten van dit formulier. De belangrijkste zijn filmomhulde tabletten die bedoeld zijn voor slikken en oplossen in de darm. Er zijn ook onmiddellijke pillen die in de mond worden opgenomen. U kunt het medicijn ook kopen in de vorm van een suspensie (poeder dat verdunning vereist) en in injectieflacons met poeder, waaruit u een oplossing voor intraveneuze toediening kunt bereiden.
Amoxiclav-tabletten kunnen de volgende dosering hebben:
- 250 mg + 125 mg,
- 500 mg + 125 mg,
- 875 mg + 125 mg.
Het eerste cijfer geeft de dosering aan van amixicilline en het tweede - clavulaanzuur. Geproduceerd geneesmiddel Sloveens farmaceutisch bedrijf "Lek".
Poeder voor de bereiding van Amoxiclav-oplossing voor intraveneuze toediening heeft een dosering van 500 en 1000 mg (amoxicilline), 100 en 200 mg (clavulaanzuur). Varianten van poederdosering voor de bereiding van Amoxiclav-suspensie - 125, 250 en 500 mg (amoxicilline). Het geneesmiddel in de vorm van een suspensie wordt aanbevolen voor de behandeling van kinderen jonger dan 12 jaar, hoewel het gebruik ervan niet wordt uitgesloten door volwassenen. Instant-tabletten Amoxiclav Quiktab zijn ook verkrijgbaar in een dosering van 875 mg + 125 mg.
getuigenis
De reikwijdte van amoxicilline en clavulaanzuur omvat de behandeling van verschillende infectieziekten, waarvan de veroorzakers bacteriën zijn. Maar meestal wordt deze combinatie voorgeschreven bij de behandeling van acute luchtwegaandoeningen. Amoxiclav vermindert de ernst van de symptomen van de ziekte en verkort de duur ervan.
Voor welke infecties wordt het medicijn voorgeschreven:
- ziekten van de bovenste en onderste luchtwegen, longen;
- urologische, andrologische en gynaecologische ziekten;
- huidziekten veroorzaakt door een bacteriële infectie;
- infecties van bindweefsel en botweefsel;
- infectieuze cholecystitis en cholangitis.
Bacteriële ziekten van de ademhalingsorganen, waarin het medicijn kan worden voorgeschreven:
Bacteriële infecties van de urinewegorganen en geslachtsorganen waarin het geneesmiddel kan worden gebruikt:
Het wordt ook aanbevolen om een medicijn voor te schrijven voor de preventie en behandeling van infecties die samenhangen met tanden en tandvlees. Het medicijn wordt ook voorgeschreven voor de behandeling van wonden, beten, phlegmon.
Contra
Het medicijn heeft enkele contra-indicaties. Amoxiclav kan worden behandeld bij kinderen, inclusief zuigelingen. Voor zuigelingen kunt u de suspensie en oplossing gebruiken voor intraveneuze toediening. Kan het medicijn en zwangere vrouwen gebruiken (onder toezicht van een arts). De belangrijkste contra-indicatie voor het gebruik van Amoxiclav is een intolerantie voor geneesmiddelen van de penicillinegroep, evenals cefalosporines en andere bètalactamantibiotica. Ook mag Amoxiclav niet worden gebruikt door personen die lijden aan ernstige leverinsufficiëntie, infectieuze mononucleosis en lymfatische leukemie, diegenen die eerder amoxicilline hebben gebruikt, hebben geleid tot de ontwikkeling van cholestatische geelzucht.
Het medicijn is ook afhankelijk van de toestand van de nieren van de patiënt. Mensen met nierinsufficiëntie (met een creatinineklaring onder normaal) dienen lagere doses Amoxiclav te krijgen in vergelijking met normaal.
Kinderen jonger dan 12 jaar zijn geen voorgeschreven tabletvormen van Amoxiclav. Voor hen heeft het de voorkeur om een suspensie te gebruiken. Pas op voor Amoxiclav tijdens de zwangerschap. Het gebruik ervan is mogelijk in gevallen waarin het potentiële voordeel voor de moeder hoger is dan de schade die kan worden toegebracht aan de zich ontwikkelende foetus. Wanneer lactatie medicatie ook kan worden gebruikt. Als het echter nodig is om Amoxiclav te gebruiken als u borstvoeding geeft, is het raadzaam om vooraf uw arts te raadplegen.
Bijwerkingen
Het medicijn wordt goed verdragen en bijwerkingen bij het nemen van Amoksiklava verschijnen niet vaak. De meest voorkomende bijwerkingen geassocieerd met het maagdarmkanaal. Zoals elk antibioticum vernietigt Amoxiclav niet alleen ziekteverwekkers, maar ook de normale intestinale microflora. Daarom zijn bij een lange behandeling met Amoxiclav fenomenen die gepaard gaan met dysbiose mogelijk - dyspepsie, misselijkheid, diarree en buikpijn.
Na het einde van de behandeling met Amoxiclav moeten de probiotische preparaten Bifidumbacterine, Linex en anderen worden ingenomen om de darmflora te herstellen.
Op de huid, slijmvliezen en in de mondholte kan candidiasis ontstaan: het verslaan van schimmels van het geslacht Candida. De bijwerkingen die samenhangen met dysbacteriose komen het meest voor bij het gebruik van Amoxiclav. Ook kunnen vrouwen tijdens het gebruik van Amoxiclav candida colpitis (spruw) krijgen.
Een andere groep bijwerkingen van Amoxiclav zijn allergische reacties. Ze kunnen zich bijvoorbeeld manifesteren in de vorm van huiduitslag, urticaria, dermatitis. In dit geval wordt aanbevolen om te stoppen met het gebruik van het medicijn en uw arts te raadplegen. Zeer zelden, als gevolg van het gebruik van Amoxiclav, kunnen Quincke's oedeem en anafylactische shock optreden.
Wanneer u Amoxiclav gebruikt, kunnen bijwerkingen optreden die verband houden met een verminderde leverfunctie - cholestatische geelzucht en hepatitis. Deze verschijnselen werden het vaakst waargenomen bij ouderen en mannen, vooral bij een lange behandelingskuur.
Er kunnen ook andere bijwerkingen zijn, zoals hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid, veranderingen in de samenstelling van het bloed (leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, agranulocytose), bloedarmoede, veranderingen in de urine (kristalurie, het verschijnen van bloed), pseudomembraneuze colitis.
Instructies voor gebruik
De dosering van Amoxiclav kan van vele factoren afhankelijk zijn - het type ziekte, de ernst ervan, de leeftijd van de patiënt, de functionaliteit van zijn nieren, enz. Daarom moet een arts of therapeut met infectieziekten de exacte dosering voorschrijven. Een te lage dosis Amoxiclav kan ertoe leiden dat bacteriën immuun zijn voor het immuunsysteem en resistentie kunnen ontwikkelen, en een te hoge dosis brengt het risico op bijwerkingen met zich mee.
Voor infecties met lage intensiteit wordt gewoonlijk één tablet Amoksiklava 250 + 125 mg driemaal daags voorgeschreven of tweemaal daags 500+ 125 tabletten. Voor ernstige ziekten kunnen 3 tabletten Amoksiklava 500 + 125 mg per dag of 2 tabletten van 875 + 125 mg per dag worden voorgeschreven.
Kinderen dosis voorgeschreven op basis van hun gewicht. Men moet niet vergeten dat het voor kinderen de voorkeur heeft om de suspensie te gebruiken in plaats van tabletten. Voor infecties die voorkomen in milde en matige vormen, wordt het aanbevolen om een dosering van 20 mg / kg lichaamsgewicht te gebruiken, voor ernstige infecties moet het worden verdubbeld. Amoksiklava-verpakkingen zijn voorzien van een speciale instructie waarmee u de dosis voor kinderen in verschillende gevallen kunt berekenen.
Er zijn twee opties voor het doseren van poeder voor suspensie. In één geval bevat 5 ml poeder een dosis amoxicilline 125 mg en 31,5 clavulaanzuur en in het andere geval bevat 5 ml 250 mg van de eerste stof en 62,5 - de tweede.
De maximale dagelijkse doses van clavulaanzuur en amoxicilline aanbevolen voor kinderen en volwassenen:
- Volwassenen, amoxicilline - 6 g
- Volwassenen, clavulaanzuur - 0, 6 g
- Kinderen, Amoxicilline - 45 mg / kg lichaamsgewicht
- Kinderen, clavulaanzuur - 10 mg / kg lichaamsgewicht
Bij een gebrek aan nierfunctie moet de dosering worden aangepast. Met een verminderde creatinineklaring (10-30 ml / min) is de maximale dosis Amoxiclav één tablet 500 + 125 mg tweemaal daags na 12 uur, met een klaring van minder dan 10 ml - deze tablet kan niet vaker dan eens per 24 uur worden ingenomen.
Het medicijn moet met strikt gedefinieerde intervallen worden ingenomen. Als u dus wordt voorgeschreven om drie pillen per dag in te nemen, moeten deze precies na 8 uur worden ingenomen, bijvoorbeeld na 8, 16 en 24 uur. Als het medicijn twee keer per dag wordt voorgeschreven, moeten de tabletten na 12 uur worden ingenomen. Met deze methode kunt u een constante concentratie van het geneesmiddel in het bloed opslaan, waardoor de effectiviteit van Amoksiklava maximaal zal zijn.
Absorptie van werkzame stoffen in het bloed vindt onafhankelijk van de maaltijd plaats, dus Amoxiclav kan vóór, na en tijdens de maaltijd worden ingenomen. Hierdoor neemt de werkzaamheid niet af. Artsen raden echter nog steeds aan om aan het begin van een maaltijd pillen te slikken. Dit vermindert de kans op onaangename bijwerkingen die verband houden met het maagdarmkanaal.
Kinderen ouder dan 12 jaar met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg nemen een dosis voor volwassenen of tabletten voor volwassenen. Voor diegenen met nierdisfunctie geassocieerd met een afname van de creatinineklaring, is een dosisaanpassing noodzakelijk.
De behandelingsduur is 5-14 dagen. Voor het overschrijden van deze periode zijn speciale instructies van de behandelend arts vereist. Als de behandeling mislukt, is het noodzakelijk om de vervanging op te halen. Als Amoxiclav werd aangesteld en de verbetering plaatsvond voordat de kuur was voltooid, zou het nog steeds moeten worden voltooid om terugval te voorkomen.
Wanneer Amoxiclav Quiktab wordt gebruikt, moet het tablet vóór gebruik in water worden opgelost of in de mond worden opgenomen.
Analogons van het medicijn
De volledige structurele analogen van Amoksiklava omvatten geneesmiddelen die amoxicilline en clavulaanzuur bevatten, bijvoorbeeld Augmentin, Flemoklav Solyutab. Preparaten die alleen amoxicilline bevatten, zullen geen adequate vervanging zijn, omdat de lijst van micro-organismen die gevoelig zijn voor zuiver amoxicilline veel minder is dan die van Amoxicilline. Hetzelfde kan gezegd worden over andere preparaten van de penicillinegroep - de reikwijdte van hun toepassing kan niet samenvallen met die van Amoxiclav.
Interactie met andere stoffen en medicijnen
De werkzaamheid van Amoxiclav neemt gewoonlijk toe terwijl het wordt ingenomen met andere bacteriedodende antibiotica. Macroliden, tetracyclines, sulfonamiden en andere bacteriostatische antibiotica verminderen echter de effectiviteit van het medicijn. Daarom is het noodzakelijk om de gelijktijdige toediening van het geneesmiddel en bacteriostatische middelen te vermijden. Men moet ook niet vergeten dat de gelijktijdige ontvangst van Amoxiclav met hormonale anticonceptiva de werking van de laatste verzwakt.
Gelijktijdige inname van alcohol en Amoksiklava is verboden, omdat dit een negatief effect op de lever kan hebben en het effect van het geneesmiddel kan verminderen.
Gelijktijdige toediening van Amoxiclav en Methotrexaat is ook verboden, omdat Amoxiclav de toxiciteit van de laatste verhoogt. U kunt het geneesmiddel niet gelijktijdig met Disulfiram voorschrijven, omdat dit de kans op allergische reacties verhoogt. Gelijktijdig gebruik met Allopurinol verhoogt het risico op exantheem.
Bij gebruik van een suspensie of tabletten in combinatie met orale anticoagulantia, is voorzichtigheid geboden, omdat het geneesmiddel de protrombinetijd kan verlengen.
Amoxiclav instructies voor gebruik, contra-indicaties, bijwerkingen, beoordelingen
Amoxiclav - een nieuwe instructie over het gebruik van het medicijn, zie je de contra-indicaties, bijwerkingen, prijzen in apotheken voor Amoxiclav. Recensies van Amoxiclav -
Een antibioticum van de penicillinegroep met een breed spectrum met bèta-lactamaseremmer.
Het medicijn: AMOKSIKLAV®
De werkzame stof van het geneesmiddel: amoxicilline, clavulaanzuur
ATC-codering: J01CR02
KFG: Antibioticum van de breed-spectrum penicillinegroep met bèta-lactamaseremmer
Registratienummer: P №012124 / 02
Datum van registratie: 01.09.06
Eigenaar reg. Hon.: LEK d.d.
Afgiftevorm Amoxiclav, medicijnverpakking en -samenstelling.
Poeder voor de bereiding van een oplossing voor in / in-inleidingen van wit tot geelachtig witte kleur. Poeder voor oplossing voor intraveneuze injectie van 1 fl. amoxicilline (in de vorm van natriumzout) 500 mg clavulaanzuur (in de vorm van kaliumzout) 100 mg
Flessen (5) - verpakt karton.
Poeder voor de bereiding van een oplossing voor in / in-inleidingen van wit tot geelachtig witte kleur. Poeder voor oplossing voor intraveneuze injectie van 1 fl. Amoxicilline (in de vorm van natriumzout) 1 g clavulaanzuur (in de vorm van kaliumzout) 200 mg
Flessen (5) - verpakt karton.
Beschrijving van het medicijn is gebaseerd op officieel goedgekeurde gebruiksaanwijzingen.
Farmacologische werking Amoxiclav
Breedspectrum antibioticum; bevat semisynthetische penicilline-amoxicilline en β-lactamaseremmer clavulaanzuur. Clavulaanzuur vormt een stabiel geïnactiveerd complex met β-lactamasen en verzekert de resistentie van amoxicilline voor hun effecten.
Clavulaanzuur, vergelijkbaar qua structuur met β-lactam-antibiotica, heeft een zwakke intrinsieke antibacteriële werking.
Amoxiclav werkt daarom bacteriedodend op een breed scala van gram-positieve en gram-negatieve bacteriën (inclusief stammen die resistent zijn geworden tegen bètalactamantibiotica door de productie van lactamasen).
Amoxiclav is actief tegen aerobe gram-positieve bacteriën: Streptococcus spp. (Inclusief Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis), Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (methicilline-resistente stammen elkaar), Staphylococcus epidermidis (methicilline-resistente stammen elkaar), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp..; aërobe gummies; spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; anaerobe gram-positieve bacteriën: Peptococcus spp., Actinomyces israelii, Prevotella spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.; anaërobe gramnegatieve bacteriën: Bacteroides spp.
Farmacokinetiek van het geneesmiddel.
De belangrijkste farmacokinetische parameters van amoxicilline en clavulaanzuur zijn vergelijkbaar. Amoxicilline en clavulaanzuur in combinatie hebben geen invloed op elkaar.
distributie
Cmax na bolusinjectie van Amoxiclav is 1,2 g voor amoxicilline 105,4 mg / l en voor clavulaanzuur - 28,5 mg / l. Beide componenten worden gekenmerkt door een goed verdelingsvolume in lichaamsvloeistoffen en weefsels (longen, middenoor, pleurale en peritoneale vloeistoffen, baarmoeder, eierstokken). Amoxicilline dringt ook door in de synoviale vloeistof, lever, prostaatklier, palatinale amandelen, spierweefsel, galblaas, het geheim van de sinussen, speeksel, bronchiënafscheiding.
Amoxicilline en clavulaanzuur penetreren niet via de BBB in niet-inflammatoire cerebrale omhulsels.
Cmax in lichaamsvloeistoffen wordt 1 uur na het bereiken van Cmax in het bloedplasma waargenomen.
De werkzame stoffen dringen de placentabarrière binnen en worden in sporenconcentraties uitgescheiden in de moedermelk. Amoxicilline en clavulaanzuur worden gekenmerkt door lage binding aan plasma-eiwitten.
metabolisme
Amoxicilline wordt gedeeltelijk gemetaboliseerd, clavulaanzuur ondergaat blijkbaar een intensieve stofwisseling.
teelt
Amoxicilline wordt vrijwel onveranderd uitgescheiden door de nieren door tubulaire secretie en glomerulaire filtratie. Clavulaanzuur wordt uitgescheiden door glomerulaire filtratie, deels in de vorm van metabolieten. Kleine hoeveelheden kunnen via de darmen en de longen worden uitgescheiden. T1 / 2 van amoxicilline en clavulaanzuur is 1-1,5 uur.
Beide componenten worden verwijderd door hemodialyse en in kleine hoeveelheden door peritoneale dialyse.
Farmacokinetiek van het geneesmiddel.
in speciale klinische situaties
Bij ernstig nierfalen neemt de T1 / 2 toe tot 7,5 uur voor amoxicilline en tot 4,5 uur voor clavulaanzuur.
Indicaties voor gebruik:
Behandeling van infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor het medicijn:
- infecties van de bovenste luchtwegen en de bovenste luchtwegen (waaronder acute en chronische sinusitis, acute en chronische otitis media, farynx abces, tonsillitis, faryngitis);
- infecties van de onderste luchtwegen (waaronder acute bronchitis met bacteriële superinfectie, chronische bronchitis, pneumonie);
- urineweginfecties;
- gynaecologische infecties;
- infecties van de huid en weke delen, inclusief beten van mensen en dieren;
- infecties van botten en gewrichten;
- infecties van de buikholte, incl. galwegen (cholecystitis, cholangitis);
- odontogene infecties;
- seksueel overdraagbare infecties (gonorroe, chancroid);
- preventie van infecties na chirurgische ingrepen.
Dosering en wijze van gebruik van het medicijn.
Het medicijn wordt toegediend in / in.
Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar (wegen> 40 kg) worden voorgeschreven in een dosis van 1,2 g (1000 mg + 200 mg) met een interval van 8 uur, in geval van ernstige infectie, met een interval van 6 uur.
Voor kinderen van 3 maanden tot 12 jaar wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van 30 mg / kg lichaamsgewicht (in termen van de gehele Amoxiclav) met een interval van 8 uur, in het geval van ernstige infectie, met een interval van 6 uur.
Kinderen onder de leeftijd van 3 maanden: voorbarig en in de perinatale periode - in een dosis van 30 mg / kg lichaamsgewicht (in termen van het hele amoxiclav) elke 12 uur; in de postperinatale periode - in een dosis van 30 mg / kg lichaamsgewicht (in termen van de gehele Amoxiclav) om de 8 uur
Elke 30 mg van het medicijn Amoxiclav bevat 25 mg amoxicilline en 5 mg clavulaanzuur.
De profylactische dosis tijdens chirurgische ingrepen is 1,2 g met inductie-anesthesie (met een operatieduur van minder dan 2 uur); voor langere operaties - met 1,2 g tot 4 keer / dag.
Voor patiënten met nierinsufficiëntie dienen de dosis en / of het interval tussen de doses van het geneesmiddel te worden aangepast afhankelijk van de creatinineklaring (zie tabel). Creatinineklaring
Dosering en wijze van gebruik van het medicijn.
> 0,5 ml / s (> 30 ml / min), dosisaanpassing is niet vereist 0,166-0,5 ml / s (10-30 ml / min), de eerste dosis is 1,2 g (1000 mg + 200 mg) en vervolgens 600 mg elk (500 mg + 100 mg) / in elke 12 uur
Let op
Vitaminen Aevit: waarom nemen ze en is er geen kwaad
Redenen voor het nemen van vitaminecomplexen zijn heel veel. Het is bijvoorbeeld een methode ter ondersteuning van immuniteit, versterking.
Amoxiclav: gebruiksaanwijzing
Voordat u Amoxiclav-antibioticum koopt, moet u zorgvuldig de instructies voor gebruik, de wijze van gebruik en de dosering, evenals andere nuttige informatie over het medicijn Amoxiclav lezen. Op de website "Encyclopedia of Diseases" vindt u alle nodige informatie: instructies voor correct gebruik, aanbevolen dosering, contra-indicaties, evenals beoordelingen van patiënten die dit medicijn al hebben gebruikt.
Amoxiclav is een antibioticum van de penicillinegroep van breed spectrum met bèta-lactamaseremmer.
Amoxiclav - samenstelling en afgiftevorm
→ Tabletten, filmomhulde witte of bijna witte, ovale, biconvexe.
- Amoxicilline (in de vorm van trihydraat) 250 mg
- clavulaanzuur (in de vorm van kaliumclavulanaat) 125 mg
Hulpstoffen: colloïdaal siliciumdioxide, crospovidon, croscarmellosenatrium, magnesiumstearaat, talk, microkristallijne cellulose.
De samenstelling van de filmomhulling: hypromellose, ethylcellulose, diethylftalaat, macrogol 6000, titaniumdioxide.
→ Tabletten, filmomhulde witte of bijna witte, ovale, biconvexe.
- Amoxicilline (in de vorm van trihydraat) 500 mg
- clavulaanzuur (in de vorm van kaliumclavulanaat) 125 mg
Hulpstoffen: colloïdaal siliciumdioxide, crospovidon, croscarmellosenatrium, magnesiumstearaat, talk, microkristallijne cellulose.
De samenstelling van de filmomhulling: hypromellose, ethylcellulose, diethylftalaat, macrogol 6000, titaniumdioxide.
→ Tabletten, filmomhulde witte of bijna witte, langwerpige, biconvexe, met een opdruk van "AMC" aan de ene kant, met een inkeping en een afdruk van "875" en "125" - aan de andere kant.
- Amoxicilline (in de vorm van trihydraat) 875 mg
clavulaanzuur (in de vorm van kaliumclavulanaat) 125 mg
Hulpstoffen: colloïdaal siliciumdioxide, crospovidon, croscarmellosenatrium, magnesiumstearaat, talk, microkristallijne cellulose.
De samenstelling van de filmomhulling: hypromellose, ethylcellulose, povidon, triethylcitraat, titaandioxide, talk.
Amoxiclav - Farmacologische werking
Farmacologische werking van het geneesmiddel bactericide, breedspectrum antibacterieel.
Amoxiclav is een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur.
Amoxicilline is een semi-synthetische penicilline (bètalactamantibioticum) die één of meer enzymen remt (vaak aangeduid als penicilline-bindende eiwitten, PSB) in de pathway van peptidoglycaanbiosynthese, die een integrale structurele component van de bacteriële celwand is. Remming van peptidoglycan-synthese leidt tot een verlies van celwandsterkte, die gewoonlijk lysis en celdood van micro-organismen veroorzaakt.
Amoxicilline wordt vernietigd door de werking van bèta-lactamase geproduceerd door resistente bacteriën, zodat het amoxicilline-activiteitsspectrum geen micro-organismen omvat die deze enzymen produceren.
Clavulaanzuur is bèta-lactam, structureel verwant aan penicillines. Het remt sommige bèta-lactamasen, waardoor de inactivering van amoxicilline wordt voorkomen en het spectrum van activiteit wordt uitgebreid, waaronder bacteriën die gewoonlijk resistent zijn tegen amoxicilline, evenals tegen andere penicillines en cefalosporines. Clavulaanzuur zelf heeft geen klinisch significant antibacterieel effect.
Het medicijn Amoxiclav heeft een bacteriedodend effect in vivo op de volgende micro-organismen:
• Gram-positieve aeroben - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
• Gram-negatieve aerobes - Enterobacter spp. **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, soorten van het geslacht Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).
Het medicijn Amoxiclav heeft in vitro een bacteriedodend effect op de volgende micro-organismen (de klinische betekenis is echter nog niet bekend):
• Gram-positieve aerobics - Bacillis anthracis *, soorten van het geslacht Corynebacterium, Enterococcus faecalis *, Enterococcus faecium *, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, coagulase-negatieve stafylokokken * (inclusief Staphylococcus epidermica, ischans, ischees, isaghecs, isaghecs, isaghecs
• Gram-positieve anaëroben - soorten van het geslacht Clostridium, soorten van het geslacht Peptococcus, soorten van het geslacht Peptostreptococcus;
• Gram-negatieve aerobe - Bordetella pertussis, soorten van het geslacht Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, soorten van het geslacht Legionella, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, Proteus vulgaris *, soorten van het geslacht Salmonella *, soorten van het geslacht Shigella *, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica *;
• Gram-negatieve anaëroben - soorten van het geslacht Bacteroides * (inclusief Bacteroides fragilis), soorten van het geslacht Fusobacterium *;
• anderen - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
* Sommige stammen van dit soort bacteriën produceren bèta-lactamase, wat bijdraagt aan hun ongevoeligheid voor monotherapie met amoxicilline.
** De meeste stammen van deze bacteriën zijn in vitro resistent tegen amoxicilline / clavulaanzuur, maar de klinische werkzaamheid van deze combinatie is aangetoond bij de behandeling van urineweginfecties veroorzaakt door deze stammen.
De belangrijkste farmacokinetische parameters van amoxicilline en clavulaanzuur zijn vergelijkbaar. Amoxicilline en clavulaanzuur lossen goed op in waterige oplossingen met fysiologische pH en worden na inname van het geneesmiddel Amoxiclav snel en volledig geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. De absorptie van werkzame stoffen - amoxicilline en clavulaanzuur - is optimaal in het geval van het innemen van het geneesmiddel aan het begin van de maaltijd.
De biologische beschikbaarheid van amoxicilline en clavulaanzuur na orale toediening is ongeveer 70%.
Piekplasmaconcentraties worden ongeveer 1 uur na toediening bereikt. Cmax-waarden voor amoxicilline (afhankelijk van de dosis) zijn 3-12 μg / ml voor clavulaanzuur - ongeveer 2 μg / ml.
Cmax in plasma na een bolusinjectie in een dosis van 1,2 g (1000 + 200 mg) van het geneesmiddel is 105,4 mg / l voor amoxicilline en 28,5 mg / l voor clavulaanzuur.
Bij gebruik van Amoxiclav zijn de plasmaconcentraties van amoxicilline / clavulaanzuur vergelijkbaar met die van orale toediening van geschikte doses amoxicilline of clavulaanzuur afzonderlijk in equivalente doses.
Beide componenten worden gekenmerkt door voldoende Vd in verschillende organen, weefsels en lichaamsvloeistoffen (inclusief in de longen, buikorganen, vetweefsel, bot- en spierweefsels, pleurale, synoviale en peritoneale vloeistoffen, in de huid, gal, urine, etterende afscheiding sputum, interstitiële vloeistof).
Plasma-eiwitbinding is matig - 25% voor clavulaanzuur en 18% voor amoxicilline.
Vd is ongeveer 0,3 - 0,4 l / kg voor amoxicilline en ongeveer 0,2 l / kg voor clavulaanzuur.
Amoxicilline en clavulaanzuur dringen niet door in de bloed-hersenbarrière in niet-inflammatoire hersenvliezen.
Amoxicilline (zoals de meeste penicillines) wordt uitgescheiden in de moedermelk. Sporen van clavulaanzuur komen ook voor in de moedermelk. Amoxicilline en clavulaanzuur dringen de placentabarrière binnen.
Amoxicilline wordt hoofdzakelijk door de nieren uitgescheiden, terwijl clavulaanzuur via zowel renale als extrarenale mechanismen werkt. Na een enkele dosis van 250 + 125 mg of 500 + 125 mg, wordt ongeveer 60-70% van amoxicilline en 40-65% clavulaanzuur onveranderd in de urine uitgescheiden gedurende de eerste 6 uur. Ongeveer 10-25% van de begindosis amoxicilline wordt als inactief penicillinezuur in de urine uitgescheiden. Clavulaanzuur in het menselijk lichaam wordt uitgebreid gemetaboliseerd tot 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-1H-pyrrool-3-carbonzuur en 1-amino-4-hydroxy-butan-2-on en uitgescheiden in de urine en uitwerpselen.
Het gemiddelde T1 / 2-amoxicilline / clavulaanzuur is ongeveer 1 uur, de gemiddelde totale klaring is ongeveer 25 l / uur bij gezonde patiënten. In de loop van verschillende onderzoeken werd gevonden dat uitscheiding van amoxicilline in de urine binnen 24 uur ongeveer 50-85% is en clavulaanzuur 27-60%. De grootste hoeveelheid clavulaanzuur wordt binnen de eerste 2 uur na inname uitgescheiden.
Amoxiclav - Indicaties voor gebruik
Voor alle doseringsvormen
Infecties veroorzaakt door gevoelige stammen van micro-organismen:
- bovenste luchtwegen en KNO-organen (waaronder acute en chronische sinusitis, acute en chronische otitis media, farynx abces, tonsillitis, faryngitis);
- onderste luchtwegen (inclusief acute bronchitis met bacteriële superinfectie, chronische bronchitis, pneumonie);
- urinewegen (bijv. blaasontsteking, urethritis, pyelonefritis);
- huid en weke delen, inclusief beten bij mens en dier;
- bot- en bindweefsel;
- galwegen (cholecystitis, cholangitis);
Amoxiclav voor poeder voor het extra bereiden van een oplossing voor intraveneus gebruik
- infecties van de buikholte;
- seksueel overdraagbare infecties (gonorroe, zachte chancre);
- preventie van infecties na chirurgische ingrepen.
Amoxiclav - dosering
Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar (of met een lichaamsgewicht> 40 kg) met een milde of matige infectie, krijgen 1 lipje voorgeschreven. (250 mg + 125 mg) om de 8 uur of 1 tabblad. (500 mg + 125 mg) elke 12 uur, in geval van ernstige infectie en infecties van de luchtwegen, 1 tabblad. (500 mg + 125 mg) om de 8 uur of 1 tabblad. (875 mg + 125 mg) elke 12 uur.
Het geneesmiddel in de vorm van tabletten wordt niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 12 jaar (met een lichaamsgewicht van 40 kg lichaamsgewicht)
De gebruikelijke dosis in geval van milde en matige infectie is 1 tabel. 250 + 125 mg om de 8 uur of 1 tabblad. 500 + 125 mg elke 12 uur, in geval van ernstige infectie en luchtweginfecties - 1 tabel. 500 + 125 mg om de 8 uur of 1 tabblad. 875 + 125 mg elke 12 uur
Omdat de tabletten van de combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur van 250 + 125 mg en 500 + 125 mg dezelfde hoeveelheid clavulaanzuur bevatten - 125 mg, dan 2 tabletten. 250 + 125 mg zijn niet gelijk aan 1 tabel. 500 + 125 mg.
Dosering voor odontogene infecties
1 tabblad. 250 + 125 mg om de 8 uur of 1 tabblad. 500 + 125 mg elke 12 uur gedurende 5 dagen.
Patiënten met verminderde nierfunctie
De dosisaanpassing is gebaseerd op de maximaal aanbevolen dosis amoxicilline en wordt uitgevoerd met inachtneming van de waarden van Cl creatinine:
- volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar (of ≥40 kg lichaamsgewicht) (tabel 2);
- met anurie moet het interval tussen de dosering worden verhoogd tot 48 uur of meer;
- tabletten 875 + 125 mg mogen alleen worden gebruikt bij patiënten met Cl creatinine> 30 ml / min.
Patiënten met verminderde leverfunctie
Het medicijn Amoxiclav moet met de nodige voorzichtigheid worden toegediend. Het is noodzakelijk om regelmatig de leverfunctie te controleren.
Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar (of met een lichaamsgewicht> 40 kg) met een milde of matige infectie, krijgen 1 lipje voorgeschreven. (250 mg + 125 mg) om de 8 uur of 1 tabblad. (500 mg + 125 mg) elke 12 uur, in geval van ernstige infectie en infecties van de luchtwegen, 1 tabblad. (500 mg + 125 mg) om de 8 uur of 1 tabblad. (875 mg + 125 mg) elke 12 uur.
Het geneesmiddel in de vorm van tabletten is niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 12 jaar (met een lichaamsgewicht
Bij odontogene infecties is 1 tablet voorgeschreven. (250 mg + 125 mg) om de 8 uur of 1 tabblad. (500 mg + 125 mg) elke 12 uur gedurende 5 dagen.
In geval van matig nierfalen (CC 10-30 ml / min), 1 tabblad. (500 mg + 125 mg) elke 12 uur, met ernstige nierinsufficiëntie (CC