Pulmonale pleuritis - wat het is, oorzaken, types, symptomen en behandeling bij volwassenen

Het belangrijkste ademhalingsorgaan in het menselijk lichaam zijn de longen. De unieke anatomische structuur van de menselijke long komt volledig overeen met de functie die ze vervullen en die moeilijk te overschatten is. Pulmonale pleuritis wordt veroorzaakt door ontsteking van de pleuravlekken om infectieuze en niet-infectieuze redenen. De ziekte behoort niet tot een aantal onafhankelijke nosologische vormen, omdat het een complicatie is van vele pathologische processen.

Wat is pulmonaire pleuritis

Pulmonale pleuritis is een van de meest gecompliceerde ontstekingsziekten, het meest ernstig bij kinderen en ouderen. Het borstvlies is het sereuze membraan van de long. Het is verdeeld in viscerale (pulmonale) en pariëtale (pariëtale).

Elke long is bedekt met een longpleura, die over het oppervlak van de wortel in het pariëtale borstvlies loopt, dat de wanden van de borstholte naast de long bedekt en de long van het mediastinum scheidt. Het borstvlies dat de longen bedekt, zorgt ervoor dat ze de borst pijnloos kunnen aanraken tijdens het ademen.

De longen zijn een gepaard orgel. Elke persoon heeft twee longen - rechts en links. De longen bevinden zich in de borst en nemen 4/5 van het volume in beslag. Elke long is bedekt met pleura, waarvan de buitenrand strak aan de borst is gehecht. Longweefsel lijkt op een fijn poreuze sponsroze. Met de leeftijd, evenals met de pathologische processen van het ademhalingssysteem, langdurig roken, verandert de kleur van het pulmonaire parenchym en wordt donkerder.

Ademen is in feite een ongecontroleerd proces dat plaatsvindt op het reflexniveau. Een bepaalde zone is hiervoor verantwoordelijk - de medulla. Het regelt het tempo en de mate van diepte van de ademhaling, met de nadruk op het percentage kooldioxideconcentratie in het bloed. Het ademhalingsritme wordt beïnvloed door het werk van het hele organisme. Afhankelijk van de frequentie van de ademhaling, vertraagt ​​of versnelt de hartslag.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte kan de manifestatie van de ziekte ook verschillen en zijn onderverdeeld in:

• Purulente pleuritis is een ziekte, waarvan het optreden accumulatie van purulent karakter in de pleurale holte veroorzaakt. Tegelijkertijd treedt ontsteking van de pariëtale en longmembranen op.
• Exudatieve pleuritis wordt gekenmerkt door laesies van de pleura van een infectieuze, tumorachtige of andere aard.
• Droge pleuritis is meestal een complicatie van pijnlijke processen in de longen of andere organen in de buurt van de pleuraholte of dient als een symptoom van veelvoorkomende (systemische) ziekten.
• Tuberculeuze pleuritis beïnvloedt de sereuze membranen die de pleuraholte vormen en de longen bedekken. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is verhoogde vochtafscheiding of fibrine afgezet op het oppervlak van de pleura.

Per verspreidingsgebied:

• Diffuus pleuritis (exsudaat beweegt langs de pleuraholte).
• Geteld pleuritis (vochtophoping in een van de delen van de pleuraholte). Het kan een apicale, bijna-wandige, basale, tussenliggende balk zijn.

Door de aard van de laesie is pleuritis verdeeld in:

• escudatief - vocht wordt gevormd en vastgehouden tussen de lagen van de pleura;
• vezelig - vocht is schaars, maar het oppervlak van de pleurale wanden zelf is bedekt met een laag fibrine (eiwit).

Pleurisy wordt ook gedeeld door de aard van de verspreiding:

• slechts één long kan worden aangetast
• beide aandelen (eenrichtings- en tweerichtingsverkeer).

redenen

Ik moet zeggen dat de ziekte in zijn pure vorm zeldzaam is. Bijvoorbeeld, de oorzaak van de ontwikkeling kan een verwonding van de borstkas en overmatig koelen zijn. In de meeste gevallen gaat het gepaard met een ziekte of ontstaat het als complicatie.

Pulmonale pleuritis wordt gekenmerkt door de vorming van fibrineuze overlays op het oppervlak van de pleurale vellen en / of accumulatie van exsudaat in de pleuraholte. Symptomen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.

De meest voorkomende infectieuze pleuritis. Een belangrijke rol in het mechanisme van ontwikkeling van pathologie wordt gespeeld door de sensitisatie van het organisme. Microben en hun toxinen leiden tot veranderingen in de reactiviteit van het lichaam en pleurale allergisatie. Het immuunsysteem begint te "sturen" naar de plaats van ontsteking geproduceerde antilichamen, die, indien gecombineerd met antigenen, de productie van histaminen beïnvloeden.

Ongeveer 70% van de pathologievormen wordt veroorzaakt door bacteriële agentia:

• streptokokken;
• pneumokokken;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaëroben;
• champignons;
• legionella;
• Tuberculose.

De oorzaken van niet-infectieuze longpleuritis zijn als volgt:

• kwaadaardige tumoren van de pleurale vellen,
• uitzaaiingen naar de pleura (in de borst, de longen, enz.),
• laesies van het bindweefsel van diffuse aard (systemische vasculitis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus),
• longinfarct.

Is pleuritis besmettelijk? Om deze vraag ondubbelzinnig te beantwoorden, moet u de oorzaak van de pleuritis zelf weten. Als lijden geassocieerd is met een borstblessure, dan is een dergelijke pleuritis natuurlijk niet-infectieus. In virale etiologie kan het volledig infectieus zijn, hoewel de mate van besmettelijkheid laag is.

Symptomen van pulmonaire pleuritis

Patiënten missen vaak het begin van pleuritis, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met de gewone verkoudheid. De tekenen van deze pathologie zijn echter nog steeds verschillend van andere aandoeningen van de luchtwegen. U moet weten dat de symptomen van verschillende soorten pleuritis ook anders zijn.

Het eerste en meest voor de hand liggende teken van pulmonale pleuritis is:

• Ernstige, vluchtige, acute pijn op de borst, vaak slechts aan één kant, met diep ademhalen, hoesten, bewegen, niezen of zelfs praten.
• Wanneer pleuritis op bepaalde plaatsen op de longen verschijnt, kan pijn worden gevoeld in andere delen van het lichaam, zoals de nek, schouder of buik.
• Pijnlijke ademhaling veroorzaakt vaak een droge hoest, die op zijn beurt de pijn intensiveert.

De mate van toename van symptomen speelt ook een grote rol:

• voor acute perioden van pleurale laesies is een snelle klinische start kenmerkend;
• voor tumor en chronische vormen - een rustiger verloop van de ziekte

Hoe komt longpleuritis voor bij oudere mensen? Op oudere leeftijd is er een trage loop en een langzame resorptie van de inflammatoire focus.

• een duidelijke verbinding van pijn in de borst met de ademhalingsact van de patiënt: pijn ontstaat plotseling of neemt aanzienlijk toe op het hoogtepunt van een diepe ademhaling. Wanneer het ontstekingsproces minder uitgesproken wordt, neemt ook de pijn af.
• droge hoest, die optreedt als gevolg van fibrine-irritatie van hoesten in de pleurale zenuwuiteinden, evenals een toename van de lichaamstemperatuur.

• pijn, zwaar gevoel of volheid in de zij,
• hoesten
• moeilijk ademhalen, onvermogen om diep adem te halen, kortademigheid,
• koorts, zwakte.

podium

Ontsteking van het borstvlies ontwikkelt zich als reactie op de introductie van pathogene microben en bestaat uit 3 stadia: afscheiding, de vorming van etterende afscheiding en herstel.

Een exsudaat is een vloeistof die uit de microvaatjes komt, die een grote hoeveelheid eiwit bevat en, in de regel, gevormde bloedelementen. Verzamelt zich in weefsels en / of lichaamsholten tijdens ontsteking.

Fase 1

In het eerste stadium, onder invloed van het veroorzakende agens van de ziekte, dilateren de bloedvaten, neemt hun permeabiliteit toe, het proces van vloeistofproductie neemt toe.

Fase 2

Het stadium van uitzweten gaat geleidelijk over naar het stadium van vorming van etterende afscheiding. Dit gebeurt in het proces van verdere ontwikkeling van pathologie. Op de pleurale vellen verschijnen fibrine afzettingen die wrijving veroorzaken tussen hen tijdens het ademen. Dit leidt tot de vorming van verklevingen en holtes in de pleuraholte, waardoor de normale uitstroom van exsudaat, die etterig wordt, wordt belemmerd. Purulente afscheiding bestaat uit bacteriën en hun metabolische producten.

Fase 3 pleuritis

In het derde stadium nemen de symptomen geleidelijk af, de patiënt herstelt zich of de ziekte wordt chronisch. Ondanks het feit dat de externe symptomen van de ziekte verdwijnen en de patiënt niet langer irriteren, ontwikkelen zich binnen de pathologische processen geleidelijk verder.

complicaties

Wat is gevaarlijke pulmonaire pleuritis? Als gevolg van de vorming van littekens (ligplaatsen), worden afzonderlijke blokken van de long geblokkeerd, wat bijdraagt ​​aan minder luchtinname tijdens inademing, en als resultaat - snelle ademhaling.

Gelanceerde vormen van pleuritis kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties die gevaarlijk zijn voor leven en gezondheid - pleurale verklevingen, verminderde lokale bloedcirculatie als gevolg van congestie van de bloedvaten met exsudaat, bronchopleurale fistels.

De belangrijkste complicaties van pleuritis:

• Purulente fusie van het pleura (empyeem);
• Verklevingen van de pleuraholte - een gevolg van exudatieve pleuritis;
• Verdikking van folders, fibrose;
• Verminderde ademhalingsexcursie van de longen;
• Ademhalingsstelsel, cardiovasculair falen.

De prognose voor dergelijke complicaties is zeer ernstig: het sterftecijfer bereikt 50%. Nog hoger is het percentage stervende patiënten onder ouderen en zwakke mensen, kleine kinderen.

diagnostiek

Als er symptomen worden gevonden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen: neem contact op met een huisarts als u geen temperatuur hebt; in geval van onstabiele gezondheidstoestand of van een besmettelijke ziekte - in de eerste hulp

Bij onderzoek blijft de aangetaste helft van de borst achter bij het ademen, dit is te zien aan de beweging van de schouderbladen. Luisteren naar de longen wordt bepaald door het karakteristieke geluid van pleurale wrijving. Radiografie bij acute droge pleuritis biedt onvoldoende informatie. Laboratoriumtests zullen de onderliggende ziekte karakteriseren.

Nadat de patiënt werd gediagnosticeerd, wordt vloeistof uit het borstvlies gehaald om te bepalen welk vocht zich daarin verzamelt. Meestal is het exsudaat of pus, in zeldzame gevallen - bloed. Het is opmerkelijk dat bij kinderen de etterachtige vorm van de ziekte vaker voorkomt.

De volgende onderzoeken worden gebruikt om pleuritis te diagnosticeren:

• onderzoek en ondervraging van de patiënt;
• klinisch onderzoek van de patiënt;
• röntgenonderzoek;
• bloedonderzoek;
• analyse van pleurale effusie;
• microbiologisch onderzoek.

Lung pleurisy behandeling

Als u gediagnosticeerd bent met pulmonale pleuritis, wat het is, hoe een ziekte te behandelen, zal de behandelend arts uitleggen. Met een vermoeden van pleuritis, worden symptomen en alle eerder uitgevoerde behandelingen geanalyseerd en wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

Kijkend naar het type ziekte, worden bepaalde medicijnen voorgeschreven om ontstekingen te verminderen en de symptomen te verminderen. Maar het is niet alleen nodig om pillen te drinken: je hebt goede voeding nodig, je kunt oefenen om de organen volledig te herstellen.

Medicamenteuze behandeling hangt af van de oorzaak van pleuritis, namelijk:

• Als de ziekte wordt veroorzaakt door een longontsteking of acute bronchitis, moet deze worden behandeld met antibiotica;
• Tuberculose vereist een speciale behandeling.
• Acetaminophen of ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen worden gebruikt tegen pleuritispijn.

Type geneesmiddel hangt af van de oorzaak van de ziekte. Als het infectieus is, worden antibiotica gebruikt, als allergische, allergievrije geneesmiddelen worden gebruikt.

In het vroege stadium van longfibrineuze pleuritis worden half-alcoholische warmhoudcompressen en elektroforese met calciumchloride aanbevolen.

Bij de behandeling van pulmonale exsudatieve pleuritis wordt fysiotherapie uitgevoerd in de resolutiefase (resorptie van het exsudaat) om het verdwijnen van het exsudaat te versnellen en pleura-verklevingen te verminderen.

Tijdens exacerbatie van droge pleuritis worden patiënten voorgeschreven om de borst te verwarmen met infraroodstralen, ultraviolette bestraling van de borstkas, dagelijkse paraffine-toepassingen. Na verzakking, acute ontsteking - elektroforese van calcium en jodium. Een maand na herstel worden waterprocedures, oefentherapie, manuele en vibrerende massage getoond.

Patiënten moeten een uitgebalanceerd dieet volgen en veel vocht drinken. Ook wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven, dat op veel vitamines en eiwitten is gebaseerd.

Na ontslag uit het ziekenhuis moeten de patiënten ademhalingsoefeningen uitvoeren die zijn voorgeschreven door een arts om de longactiviteit te herstellen. Gematigde lichaamsbeweging, lange wandelingen in de frisse lucht, zeer nuttige yoga. Herstellend bos is vooral handig om te herstellen.

Hoe pleurisy folk remedies te behandelen

Het is belangrijk om te begrijpen dat pleuritis alleen niet kan worden behandeld met folkremedies, omdat de ziekte snel kan evolueren en leiden tot respiratoire insufficiëntie en etterende effusie.

Behandeling van pleuritis van de longen folk remedies is het gebruik van kompressen en het gebruik van infusies, afkooksels, tincturen.

1. Van pleuritis helpt bietensap. Het wordt geperst uit een verse worteloogst, vermengd met honing. Per 100 g sap heeft u 2 eetlepels honing nodig. Neem het medicijn 2 keer per dag na de maaltijd. Telkens wanneer u een nieuw gedeelte moet bereiden, hoeft de compositie niet te worden opgeslagen.
2. Probeer pleuritis infusie van dergelijke kruiden te behandelen zoals: mint, broden, klein hoefblad driemaal per dag een glas nemen.
3. Wortels (0,5 theel.) En wortelstokken (0,5 theel.) Kaukasische boletus wordt in 0,5 1 water gekookt, zodat na verdamping een glas vloeistof wordt verkregen. Neem 0,5 theelepel. drie keer per dag. Het afkooksel is nuttig voor de behandeling van pleuritis, pneumonie, tuberculose, hartfalen.
4. Honing en uiensap worden in gelijke porties gemengd (in plaats van uien, kunt u zwarte radijs nemen) - één eetlepel tweemaal daags voor de behandeling van pleuritis.
5. Infusie van het blad van de weegbree groot of gewoon. Aan een halve liter kokend water wordt 2 el toegevoegd. l. gedroogde plant. De vloeistof wordt 4 keer per dag gefilterd en warm gedronken bij 100-120 ml. De drank is onschadelijk, heeft een genezend en antibacterieel karakter.

het voorkomen

Heel eenvoudig: het is noodzakelijk om de primaire infectieziekte adequaat te behandelen, de voeding te controleren, de fysieke inspanning af te stemmen op de kwaliteit van de rust, niet te oververhitten en niet te bezwijken voor overmatige koeling.

Vergeet niet dat pleuritis een gevolg is van een andere ziekte. Onderbreek de behandeling nooit halverwege vanwege triviale luiheid of gebrek aan tijd en probeer altijd situaties te vermijden die een infectie kunnen veroorzaken.

Symptomen en behandeling van pulmonale pleuritis

Pleuritis verwijst naar de meest voorkomende pathologische aandoeningen van het ademhalingssysteem. Het wordt vaak een ziekte genoemd, maar het is niet helemaal waar. Longpleuritis is geen onafhankelijke ziekte, maar eerder een symptoom. Bij vrouwen is pleuritis in 70% van de gevallen geassocieerd met maligne neoplasmata in de borst of het voortplantingssysteem. Heel vaak ontwikkelt het proces zich bij oncologische patiënten op de achtergrond van metastasen in de longen of het borstvlies.

Tijdige diagnose en behandeling van pleuritis kan gevaarlijke complicaties voorkomen. De diagnose van pleuritis voor een professionele arts is niet moeilijk. De taak van de patiënt is om tijdig naar medische hulp te zoeken. Laten we in meer detail bekijken welke tekenen erop duiden dat zich pleuritis ontwikkelt en welke behandelingsvormen er zijn voor deze pathologische aandoening.

Kenmerken van de ziekte en soorten pleuritis

Pleuritis wordt ontsteking van het borstvlies genoemd - het sereuze membraan dat de longen omringt. Het borstvlies heeft de vorm van doorschijnende bindweefselbladeren. Een van hen grenst aan de longen, de andere kant van de binnenkant van de borstholte. Er circuleert een vloeistof in de ruimte daartussen, die ervoor zorgt dat de twee lagen van de pleura uitglijden tijdens inademing en uitademing. De hoeveelheid ervan is normaal gesproken niet groter dan 10 ml. Wanneer pleurale pulmonaire vloeistof zich in overtollige hoeveelheden accumuleert. Dit fenomeen wordt pleurale effusie genoemd. Deze vorm van pleuritis wordt effusie of exudans genoemd. Het komt het meest voor. Pleuritis kan droog zijn - in dit geval wordt fibrine-eiwit op het oppervlak van de pleura afgezet, het membraan wordt dikker. In de regel is droge (fibrineuze) pleuritis echter slechts het eerste stadium van de ziekte, dat voorafgaat aan de verdere vorming van exsudaat. Bovendien, wanneer infectie van de pleuraholte exsudaat purulent kan zijn.

Zoals reeds vermeld, omvat de geneeskunde pleuritis niet als een onafhankelijke ziekte, en noemt het een complicatie van andere pathologische processen. Pleuritis kan duiden op longziekte of andere ziekten die geen longweefselschade veroorzaken. Door de aard van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening en de cytologische analyse van pleuravocht, samen met andere onderzoeken, is de arts in staat om de aanwezigheid van de onderliggende ziekte te bepalen en adequate maatregelen te nemen, maar pleuritis zelf vereist behandeling. Bovendien kan hij in de actieve fase op de voorgrond treden in het klinische beeld. Dat is de reden waarom pleuritis in de praktijk vaak een afzonderlijke ademhalingsziekte wordt genoemd.

Dus, afhankelijk van de toestand van de pleuravocht, geven ze vrij:

• purulente pleuritis;
• sereuze pleuritis;
• sero-purulente pleuritis.

De purulente vorm is het gevaarlijkst, omdat het gepaard gaat met bedwelming van het hele organisme en, bij gebrek aan een juiste behandeling, het leven van de patiënt bedreigt.

Pleuritis kan ook zijn:

• acuut of chronisch;
• ernstig of matig;
• invloed hebben op beide delen van de borst of manifesteren aan de ene kant;
• ontwikkeling lokt vaak infectie uit, in welk geval het infectieus wordt genoemd.

De lijst van niet-infectieuze oorzaken van pulmonale long is breed:

• bindweefselziekten;
• vasculitis;
• longembolie;
• verwondingen aan de borst;
• allergieën;
• oncologie.

In het laatste geval kunnen we niet alleen praten over longkanker, maar ook over tumoren van de maag, borst, eierstokken, pancreas, melanoom, enz. Met de penetratie van lymfeklieren in de borst lymfeklieren, de uitstroom van lymfe wordt langzamer, en het borstvlies laat meer doorlatend. Vloeistof sijpelt in de pleuraholte. Het is mogelijk om het lumen van de grote bronchus te sluiten, wat de druk in de pleuraholte verlaagt, en daarom de opeenhoping van exsudaat veroorzaakt.

Bij niet-kleincellige longkanker (NSCLC) wordt pleuritis in meer dan de helft van de gevallen gediagnosticeerd. Bij adenocarcinoom bedraagt ​​de frequentie van gemetastaseerde pleuritis 47%. Met plaveiselcelcarcinoom van de longen - 10%. Bronchiolaire alveolaire kanker leidt in een vroeg stadium tot pleurale effusie, in welk geval pleuritis het enige signaal kan zijn voor de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor.

Afhankelijk van de vorm variëren de klinische manifestaties van pleuritis. In de regel is het echter niet moeilijk om de pleuritis van de longen te bepalen. Het is veel moeilijker om de ware oorzaak te vinden, die ontsteking van het borstvlies en het verschijnen van pleurale effusie veroorzaakte.

Symptomen van pleuritis

De belangrijkste symptomen van pulmonale pleuritis zijn pijn in de borst, vooral bij het inademen, een hoest die niet verlicht, kortademigheid, een gevoel van beklemming op de borst. Afhankelijk van de aard van de ontsteking van het borstvlies en de lokalisatie, kunnen deze tekens duidelijk of bijna afwezig zijn. Bij droge pleuritis voelt de patiënt pijn in de zijkant, die toeneemt met hoesten, ademhalen wordt moeilijk, zwakte, zweten, rillingen worden niet uitgesloten. De temperatuur blijft normaal of neemt iets toe - niet meer dan 37 ° C.

Bij exsudatieve pleuritis zijn zwakte en zich niet goed voelen meer uitgesproken. De vloeistof hoopt zich op in de pleuraholte, knijpt in de longen, verhindert dat ze zich rechttrekken. De patiënt kan niet volledig ademen. Irritatie van zenuwreceptoren in de binnenste lagen van de pleura (in de longen zelf zijn bijna geen) veroorzaakt symptomatische hoest. In de toekomst nemen kortademigheid en zwaarte op de borst alleen maar toe. De huid wordt bleek. Een grote ophoping van vloeistof voorkomt de uitstroom van bloed uit de nekaderen, ze beginnen op te bollen, wat uiteindelijk merkbaar wordt. Het pleurale gedeelte van de borstkas is beperkt in beweging.

In geval van purulente pleuritis, voegen alle bovenstaande symptomen significante temperatuurfluctuaties toe: tot 39-40 ° in de avond en 36,6-37 ° in de ochtend. Dit geeft aan dat de arts dringend moet worden behandeld, omdat de etterachtige vorm ernstige gevolgen heeft.

Diagnose van pleuritis vindt in verschillende stadia plaats:

1. Inspectie en ondervraging van de patiënt. De arts ontdekt de klinische manifestaties, de duur van het voorval en het niveau van het welzijn van de patiënt.
2. Klinisch onderzoek. Verschillende methoden worden gebruikt: auscultatie (luisteren met een stethoscoop), percussie (percussie met speciaal gereedschap voor de aanwezigheid van vloeistof), palpatie (palpatie om pijnlijke gebieden te bepalen).
3. Röntgenonderzoek en CT. Röntgenstralen kunnen pleuritis visualiseren, het vloeistofvolume schatten en in sommige gevallen metastasen in de pleura en lymfeklieren onthullen. Computertomografie helpt om de prevalentie sneller vast te stellen.
4. Bloedonderzoek Wanneer het ontstekingsproces in het lichaam de ESR verhoogt, het aantal leukocyten of lymfocyten. Deze studie is noodzakelijk voor de diagnose van infectieuze pleuritis.
5. Pleurale punctie. Dit is de opname van vocht uit de pleuraholte voor laboratoriumonderzoek. De procedure wordt uitgevoerd in het geval dat er geen bedreiging is voor het leven van de patiënt. Als er teveel vocht is verzameld, wordt de pleurocentese onmiddellijk uitgevoerd (thoracocentesis) - verwijdering van exsudaat door een punctie met behulp van een lange naald en elektrische zuigkracht, of installeer een poortsysteem, wat de voorkeursoplossing is. De toestand van de patiënt verbetert en een deel van de vloeistof wordt ter analyse verzonden.

Als na alle stappen het exacte beeld onduidelijk blijft, kan de arts video-thoracoscopie bestellen. Een thorascop wordt in de borstkas ingebracht - het is een hulpmiddel met een videocamera waarmee u de getroffen gebieden van binnenuit kunt inspecteren. Als we het hebben over oncologie, is het nodig om een ​​tumorfragment te nemen voor verder onderzoek. Na deze manipulaties is het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen.

Behandeling van de aandoening

Behandeling van pulmonale pleuritis moet alomvattend zijn, gericht op het uitroeien van de ziekte die de oorzaak is. Behandeling van pleuritis gewoonlijk symptomatisch, die de absorptie van fibrine versnellen de vorming van adhesies in de pleurale holte en vloeibare "bag", de toestand van de patiënt te vergemakkelijken. De eerste stap is om het pleura-oedeem te verwijderen. Bij hoge temperaturen worden antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven voor de patiënt en voor pijn worden pijnstillende NSAID's voorgeschreven. Al deze acties laten toe de toestand van de patiënt te stabiliseren, de ademhalingsfunctie te normaliseren en de onderliggende ziekte effectief uit te voeren.

Behandeling van pleuritis in een milde vorm is thuis mogelijk, in een complex - alleen in het ziekenhuis. Het kan verschillende methoden en technieken omvatten.

1. Thoracentese. Dit is een procedure waarbij opgehoopte vloeistof uit de pleuraholte wordt verwijderd. Wijs in alle gevallen van effusie pleuritis toe bij afwezigheid van contra-indicaties. Thoracentese voorzichtig te gebeuren in aanwezigheid van pathologieën van bloedstolling, verhoogde druk in de longslagader obstructieve longziekte of zware fase in de aanwezigheid van slechts één functionele long. Voor de procedure lokale anesthesie toepassen. Een naald wordt onder ultrasone controle in de pleuraholte aan de zijkant van de scapula geplaatst en het exsudaat wordt verzameld. De compressie van het longweefsel neemt af, het wordt gemakkelijker voor de patiënt om te ademen.
2. Vaak wordt de procedure dient uit te voeren opnieuw ontworpen voor dit moderne en volledig veilige intraplevralnye poort systemen, zodat u direct toegang tot de borstholte voor de evacuatie van de vloeistof en de toegang van geneesmiddelen, onder meer in het kader van de chemotherapie.
   Het is een systeem dat bestaat uit een katheter, die in de pleuraholte wordt geïnjecteerd, en een titaniumkamer met een siliconenmembraan. De installatie vereist slechts twee kleine inkepingen, die later worden dichtgenaaid. De poort wordt geïnstalleerd in het zachte weefsel van de borstwand, onder de huid. In de toekomst veroorzaakt het geen ongemak voor de patiënt. Manipulatie duurt minder dan een uur. De volgende dag na het installeren van de poort kan de patiënt naar huis gaan. Wanneer het nodig is om het exsudaat weer te evacueren, volstaat het om de huid en het siliconenmembraan eronder te doorboren. Het is snel, veilig en pijnloos. Met de plotselinge noodzaak en het gebrek aan toegang tot medische zorg, met een zekere vaardigheid en kennis van de procedurevoorschriften, kunnen zelfs familieleden onafhankelijk de pleuraholte van de patiënt uit de vloeistof via de poort vrijmaken.
3. Een ander type interventie is pleurodesis. Dit is een operatie om op kunstmatige wijze verklevingen te creëren tussen de bladeren van het borstvlies en de vernietiging van de pleuraholte, zodat er geen plaats is voor vochtophoping. De procedure wordt meestal voorgeschreven voor oncologische patiënten met de ineffectiviteit van chemotherapie. De pleuraholte is gevuld met een speciale substantie die de ontwikkeling van exsudaat voorkomt en een antitumoreffect heeft - in het geval van oncologie. Dit kan immunomodulatoren (bijvoorbeeld interleukinen), corticosteroïden, antibiotica, radioactieve isotopen en alkylerende cytostatica (derivaten oksazafosforinov en bis -? - chloorethylamine nitroureas of ethyleendiamine, platinaverbindingen, alkylsulfonaten, triazinen en tetrazinen) die uitsluitend afhangt van de specifieke klinische case.
4. Als de hierboven vermelde methoden zijn mislukt, wordt het verwijderen van de pleura en de installatie van een shunt aangegeven. Na het rangeren gaat het vocht uit de pleuraholte over in de buikholte. Deze methoden zijn echter geclassificeerd als radicaal, kunnen ernstige complicaties veroorzaken en kunnen daarom als laatste worden gebruikt.
5. Medicamenteuze behandeling. In het geval dat pleuritis infectieus van aard is of gecompliceerd is door een infectie, worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt, waarvan de keuze volledig afhankelijk is van het type pathogeen en de gevoeligheid voor een specifiek antibioticum. Geneesmiddelen kunnen, afhankelijk van de aard van de pathogene flora, zijn:

• natuurlijke, synthetische, semi-synthetische penicillinen en gecombineerde (benzylpenicilline, fenoxymethylpenicilline, methicilline, oxacilline, nafcilline, ticarcilline, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilline, azlocilline, metsillam);
• cefalosporinen ( "mefoxim", "ceftriaxone" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirome," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluorchinolonen ( "Mikrofloks", lomefloxacine, norfloxacine, levofloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine, gemifloxacine, gatifloxacine, sitafloxacine, trovafloxacine);
• carbapenems ("Tien", doripenem, meropenem);
• glycopeptiden ("Vancomycine", "Vero-Bleomycine", "Targocid", "Vibativ", ramoplanine, decaplanine);
• macroliden (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamycinen ("rifampicine");
• aminoglycosiden (amikacine, netilmicine, van sisomicine, izepamitsin), maar ze zijn niet verenigbaar met penicillinen en cefalosporinen tijdens gelijktijdige behandeling;
• lincosamiden (lincomycine, clindamycine);
• tetracyclines (doxycycline, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• andere synthetische antibacteriële middelen (hydroxymethylchinoxalinedioxide, fosfomycine, dioxidine).

ook anti-inflammatoire en desensibiliserende voorgeschreven medicijnen (elektroforese van 5% Novocaïne oplossing analgin, difenhydramine, een 10-procents oplossing van calciumchloride, 0,2 procent oplossing platifillina tartraat, indomethacine, enz.), regulatoren van water en elektrolyten balans voor de behandeling van pleurale ontstekingen ( zoutoplossing en glucose-oplossing), diuretica ("Furosemide"), lidase-elektroforese (64 U elke 3 dagen, 10-15 procedures voor een behandelingskuur). Kan fondsen aanwijzen voor de uitbreiding van de bronchiën en hartglycosiden die de samentrekking van het myocardium versterken ("Eufillin", "Korglikon"). Pulmonale pleuritis in de oncologie reageert goed op chemotherapie - nadat het is toegediend gaan het oedeem en de symptomen meestal weg. Geneesmiddelen worden systemisch toegediend - door injectie of intrapleuraal door een diafragmaklep met poortsysteem.

Volgens statistieken helpen chemotherapiecursussen in combinatie met andere behandelingsmethoden pleuritis te elimineren bij ongeveer 60% van de patiënten die gevoelig zijn voor chemotherapie.

Tijdens de behandeling moet de patiënt voortdurend onder medisch toezicht staan ​​en onderhoudstherapie krijgen. Na het voltooien van de cursus, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren, en na een paar weken om het te herbenoemen.

Prognose van de ziekte

Gelanceerde vormen van pulmonale pleuritis kunnen ernstige complicaties hebben: het optreden van pleurale verklevingen, bronchopleurale fistels, verminderde bloedcirculatie als gevolg van compressie van de bloedvaten.

In het proces van ontwikkeling van pleuritis onder druk van vloeistof, kunnen slagaders, aders en zelfs het hart in de tegenovergestelde richting verschuiven, wat leidt tot een toename van de intrathoracale druk en verminderde bloedtoevoer naar het hart. In dit opzicht is de preventie van pulmonaire hartziekten de centrale taak van alle therapeutische interventies voor pleuritis. Bij detectie van verplaatsing wordt de patiënt noodpsychokernese getoond.

Een gevaarlijke complicatie is empyeem - de vorming van een "pocket" met pus, die uiteindelijk kan leiden tot littekenvorming in de holte en de uiteindelijke blokkering van de long. Een doorbraak van etterend exsudaat in het longweefsel is dodelijk. Ten slotte kunnen pleuritis amyloïdose van parenchymale organen of nierschade veroorzaken.

Speciale aandacht wordt besteed aan pleuritis bij de diagnose van kankerpatiënten. Effusie in de pleuraholte verergert de loop van longkanker, verhoogt zwakte, geeft extra kortademigheid, veroorzaakt pijn. Bij het knijpen van de vaten schond weefselventilatie. Gegeven immuunstoornissen creëert dit een gunstige omgeving voor de verspreiding van bacteriën en virussen.

De gevolgen van de ziekte en de kansen op herstel zijn afhankelijk van de hoofddiagnose. Bij kankerpatiënten hoopt vocht in de pleuraholte zich gewoonlijk op in de late stadia van kanker. Dit maakt de behandeling moeilijk en de prognose is vaak slecht. In andere gevallen, als de vloeistof uit de pleuraholte tijdig werd verwijderd en een adequate behandeling voorschreef, is er geen gevaar voor het leven van de patiënt. Patiënten moeten echter regelmatig worden gecontroleerd om terugval te diagnosticeren op het moment dat dit optreedt.

pleuris

Pleuritis is een andere etiologische inflammatoire laesie van het sereuze membraan rond de longen. Pleuritis gaat gepaard met pijn op de borst, kortademigheid, hoest, zwakte, koorts, auscultatoire verschijnselen (poreus wrijvingsgeluid, verzwakking van de ademhaling). De diagnose van pleuritis wordt uitgevoerd met thoraxfoto (scopie), echografie van de pleuraholte, pleurale punctie, diagnostische thoracoscopie. De behandeling kan bestaan ​​uit conservatieve therapie (antibiotica, NSAID's, oefentherapie, fysiotherapie), een reeks therapeutische puncties of drainage van de pleuraholte en chirurgische tactieken (pleurodese, pleurectomie).

pleuris

Pleuritis is een ontsteking van de viscerale (long) en pariëtale (pariëtale) pleura. Pleuritis kan gepaard gaan met ophoping van effusie in de pleurale holte (exudatieve pleuritis) of het kan doorgaan met de vorming van fibrineuze overlays (fibrineuze of droge pleuritis) op het oppervlak van ontstoken pleurabladen. De diagnose "pleuritis" wordt gemaakt van 5-10% van alle patiënten die in therapeutische ziekenhuizen worden behandeld. Pleuritis kan verschillende ziekten verergeren in de pulmonologie, fthisiologie, cardiologie, reumatologie en oncologie. Statistisch vaker wordt pleuritis gediagnosticeerd bij mannen van middelbare leeftijd en bij oudere mannen.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van pleuritis

Vaak is pleuritis geen onafhankelijke pathologie, maar gaat het gepaard met een aantal ziekten van de longen en andere organen. Om redenen van optreden worden pleuritis verdeeld in infectueus en niet-infectieus (aseptisch).

Oorzaken van infectieuze etiologie pleuritis zijn:

• bacteriële infecties (staphylococcus, pneumococcus, gram-negatieve flora, enz.);
• schimmelinfecties (candidiasis, blastomycose, coccidioidose);
• virale, parasitaire (amebiasis, echinococcosis), mycoplasma-infecties;
• tuberculose-infectie (gedetecteerd bij 20% van de patiënten met pleuritis);
• syfilis, tyfus en tyfeuze koorts, brucellose, tularemie;
• chirurgische ingrepen en borstblessures;

Niet-infectieuze etiologie veroorzaakt pleuritis:

Het mechanisme van ontwikkeling van pleuritis van verschillende etiologieën heeft zijn eigen bijzonderheden. De veroorzakers van infectieuze pleuritis beïnvloeden direct de pleuraholte en penetreren er op verschillende manieren in. Contact, lymfogene of hematogene routes van binnenkomst zijn mogelijk vanuit subtropisch vastgestelde infectiebronnen (met abces, pneumonie, bronchiëctasie, etterende cyste, tuberculose). Een directe slag van micro-organismen in de pleuraholte treedt op wanneer de integriteit van de borstkas (overtreding van verwondingen, verwondingen, chirurgische ingrepen).

Pleuritis kan ontstaan ​​als gevolg van verhoogde permeabiliteit van lymfevaten en bloedvaten bij systemische vasculitis, tumorprocessen, acute pancreatitis; lymfedrainage stoornissen; vermindering van de algehele en lokale reactiviteit van het organisme.

Een kleine hoeveelheid exsudaat kan in het borstvlies worden gezogen, waardoor een fibrinelaag op het oppervlak achterblijft. Dit is de vorming van droge (fibrineuze) pleuritis. Als de vorming en accumulatie van effusie in de pleuraholte groter is dan de snelheid en de mogelijkheid van uitstroom, ontwikkelt zich exsudatieve pleuritis.

De acute fase van pleuritis wordt gekenmerkt door inflammatoir oedeem en cellulaire infiltratie van pleurale bladeren, accumulatie van exsudaat in de pleurale holte. Tijdens de resorptie van het vloeibare exsudaat op het oppervlak van de pleura kunnen ligplaatsingen - fibrineuze pleurale overlays, die leiden tot gedeeltelijke of volledige pleurosclerose (uitwissen van de pleuraholte).

Pleurisy-classificatie

De meest gebruikte in de klinische praktijk is de classificatie van pleuritis, voorgesteld in 1984 door de professor van St. Petersburg State Medical University N.V. Kogel.

• infectieus (voor infectieuze agentia - pneumokokken, stafylokokken, tuberculose en andere pleuritis)
• niet-infectieus (met de aanduiding van de ziekte leidend tot de ontwikkeling van pleuritis - longkanker, reuma, enz.)
• idiopathisch (van onbekende etiologie)

Door de aanwezigheid en aard van exsudaat:

• exsudatief (pleuritis met sereus, sereus-fibrineus, etterig, bedorven, hemorrhagisch, cholesterol, eosinofiel, chylous, gemengde effusie)
• fibrineus (droog)

In de loop van de ontsteking:

Door lokalisatie van effusie:

• diffuus
• sacculated of limited (near-wall, apical, diafragmatisch, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Symptomen van pleuritis

• Droge pleuritis

Als regel, als een secundair proces, een complicatie of syndroom van andere ziekten, kunnen pleuritis-symptomen de overhand hebben door de onderliggende pathologie te maskeren. De kliniek met droge pleuritis wordt gekenmerkt door stekende pijn op de borst, verergerd door hoesten, ademhalen en beweging. De patiënt wordt gedwongen om een ​​positie te nemen die ligt aan de zijde van de patiënt, om de mobiliteit van de borstkas te beperken. Ademhaling is oppervlakkig, spaarzaam, de aangetaste helft van de ribbenkast blijft merkbaar achter tijdens ademhalingsbewegingen. Een kenmerkend symptoom van droge pleuritis is het pleurale wrijvingsgeluid dat wordt gehoord tijdens auscultatie, verzwakte ademhaling in de zone van fibrineuze pleurale overlays. De lichaamstemperatuur stijgt soms tot subfebriele waarden, het beloop van pleuritis kan gepaard gaan met rillingen, nachtelijk zweten, zwakte.

Diafragmatische droge pleuritis hebben een specifieke kliniek: pijn in het hypochondrium, borst en buik, flatulentie, hikken, spanning van de buikspieren.

De ontwikkeling van fibrineuze pleuritis hangt af van de onderliggende ziekte. Een aantal patiënten vertoont na 2-3 weken droge pleuritis, maar recidieven zijn mogelijk. Bij tuberculose is het beloop van pleuritis lang, vaak gepaard gaand met zweten van exsudaat in de pleuraholte.

Het begin van pleurale exudatie gaat gepaard met een doffe pijn in de aangedane zijde, een reflexmatig pijnlijke droge hoest die reflexmatig ontstaat, het achterblijven van de overeenkomstige helft van de borstkas in de ademhaling, het geluid van pleurale wrijving. Naarmate het exsudaat accumuleert, maakt de pijn plaats voor een zwaar gevoel aan de zijkant, toenemende kortademigheid, milde cyanose en gladmakende intercostale ruimten. Exudatieve pleuritis wordt gekenmerkt door algemene symptomen: zwakte, koortsige lichaamstemperatuur (met empyeem met rillingen), verlies van eetlust, zweten. Dysfagie, heesheid van de stem, zwelling van het gezicht en de nek worden waargenomen met paraced paramediastale pleuritis. Bij sereuze pleuritis veroorzaakt door bronchiale kanker, wordt hemoptysis vaak waargenomen. Pleuritis veroorzaakt door systemische lupus erythematosus wordt vaak geassocieerd met pericarditis, nieren en gewrichtsschade. Gemetastaseerd pleuritis wordt gekenmerkt door een langzame accumulatie van exsudaat en is minder symptomatisch.

Een grote hoeveelheid exsudaat leidt tot een verplaatsing van het mediastinum in de tegenovergestelde richting, aangetast door externe ademhaling en het cardiovasculaire systeem (een significante vermindering van de diepte van de ademhaling, de frequentie ervan, de ontwikkeling van compenserende tachycardie, verlaging van de bloeddruk).

Complicaties van pleuritis

De uitkomst van pleuritis hangt grotendeels af van de etiologie ervan. In geval van aanhoudende pleuritis, verdere ontwikkeling van adhesies in de pleuraholte, fusie van interlobar-scheuren en pleurale holtes, vorming van massale meerlijnen, verdikking van pleurale vellen, ontwikkeling van pleurosclerose en respiratoire insufficiëntie, is beperking van de mobiliteit van de lensdop niet uitgesloten.

Diagnose van pleuritis

Samen met de klinische manifestaties van exudatieve pleuritis wordt bij het onderzoek van een patiënt, de asymmetrie van de borstkas, uitsteeksel van de intercostale ruimten op de overeenkomstige helft van de borstkas, de vertraging van de aangedane zijde tijdens ademhaling gedetecteerd. Het percussiegeluid boven het exsudaat is dof, de bronchophony en stemtrillingen zijn verzwakt, de ademhaling is zwak of niet gehoord. De bovengrens van effusie wordt bepaald door percussie, met radiografie van de longen of met behulp van ultrageluid van de pleuraholte.

Wanneer een pleurale punctie wordt uitgevoerd, wordt een vloeistof verkregen waarvan de aard en hoeveelheid afhangen van de oorzaak van pleuritis. Cytologisch en bacteriologisch onderzoek van pleuraal exsudaat maakt het mogelijk om de etiologie van pleuritis te achterhalen. De pleurale effusie wordt gekenmerkt door een relatieve dichtheid boven 1018-1020, een verscheidenheid aan cellulaire elementen en een positieve Rivolt-reactie.

In het bloed wordt een toename van ESR, neutrofiele leukocytose, een toename van de waarden van seromucoïden, siaalzuren en fibrine bepaald. Ter verduidelijking van de oorzaak van pleuritis wordt thoracoscopie uitgevoerd met pleurale biopsie.

Pleurisy-behandeling

Therapeutische maatregelen voor pleuritis zijn gericht op het elimineren van de etiologische factor en het verlichten van de symptomen. Voor pleuritis veroorzaakt door pneumonie, is antibiotische therapie voorgeschreven. Reumatische pleuritis wordt behandeld met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, glucocorticosteroïden. In het geval van tuberculeuze pleuritis, wordt de behandeling uitgevoerd door een fthisiologist en bestaat uit een specifieke therapie met rifampicine, isoniazide en streptomycine gedurende enkele maanden.

Met het symptomatische doel is het voorschrijven van analgetica, diuretica, cardiovasculaire geneesmiddelen geïndiceerd, na resorptie van de effusie - fysiotherapie en fysiotherapie.

Wanneer exsudatieve pleuritis met een groot aantal effusie zijn toevlucht nam tot zijn evacuatie door het uitvoeren van pleurale puncties (thoracocentesis) of drainage. Gelijktijdig wordt het aanbevolen om niet meer dan 1-1,5 l exsudaat te evacueren om cardiovasculaire complicaties te voorkomen (vanwege de dramatische uitbreiding van de long en de omgekeerde verplaatsing van het mediastinum). Wanneer purulente pleuritis wordt uitgevoerd, wast de pleuraholte met antiseptische oplossingen. Volgens de indicaties worden antibiotica, enzymen, hydrocortison, enz., Intrapleuraal toegediend.

Bij de behandeling van droge pleuritis worden naast de etiologische behandeling patiënten rust getoond. Om pijn te verlichten, worden mosterdpleisters, potten, warmhoudkompressen en strak borstemband voorgeschreven. Om hoest te onderdrukken, worden codeïne en ethylmorfine-hydrochloride voorgeschreven. Ontstekingsremmers zijn effectief bij de behandeling van droge pleuritis: acetylsalicylzuur, ibuprofen, enz. Na normalisatie van de gezondheid en bloedparameters, worden ademhalingsoefeningen voorgeschreven aan een patiënt met droge pleuritis om verklevingen in de pleuraholte te voorkomen.

Voor de behandeling van terugkerende exsudatieve pleuritis wordt pleurodese toegediend (introductie van talk- of chemotherapiepreparaten in de pleuraholte om de pleurabladeren te verlijmen). Voor de behandeling van chronische etterige pleuritis toevlucht tot chirurgische interventie - pleurectomie met decortcatie van de long. Met de ontwikkeling van pleuritis als gevolg van niet-operabele laesies van het borstvlies of de long door een kwaadaardige tumor, wordt palliatieve pleurectomie volgens indicaties uitgevoerd.

Voorspelling en preventie van pleuritis

Een kleine hoeveelheid exsudaat kan zichzelf oplossen. Beëindiging van exsudatie na de eliminatie van de onderliggende ziekte vindt plaats binnen 2-4 weken. Na de evacuatie van de vloeistof (in het geval van infectieuze pleuritis, inclusief tuberculeuze etiologie), is een aanhoudende stroom mogelijk met herhaalde accumulatie van effusie in de pleuraholte. De pleuritis veroorzaakt door oncologische oorzaken heeft een voortschrijdend verloop en een ongunstig resultaat. Een ongunstig beloop wordt gekenmerkt door purulente pleuritis.

Patiënten die pleuritis hebben ondergaan, volgen gedurende 2-3 jaar follow-up. Het wordt aanbevolen om beroepsrisico's, gevitaliseerde en calorierijke voeding, de uitsluiting van de kou en hypothermie uit te sluiten.

Bij de preventie van pleuritis behoort de leidende rol tot de preventie en behandeling van de belangrijkste ziekten die tot hun ontwikkeling leiden: acute longontsteking, tuberculose, reuma, evenals het verhogen van de weerstand van het lichaam tegen verschillende infecties.

Pleuritis - symptomen, oorzaken, soorten en behandeling van pleuritis

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we kijken naar de ziekte van pleuritis en alles wat daarmee samenhangt.

Wat is pleuritis?

Pleuritis is een ontstekingsziekte van de pleurale vellen, gekenmerkt door verzakking van fibrine op het borstvlies of overmatige ophoping van vocht in de pleuraholte.

Pleuritis is vaak geen onafhankelijke ziekte, maar een pathologische aandoening veroorzaakt door andere ziekten, vooral als een complicatie van een bepaalde ziekte.

Soms verwijst de term "pleuritis" naar de accumulatie van een pathologisch exsudaat van een andere aard zonder een ontstekingsproces in de pleura, of een pathologische onomkeerbare verandering in de pleura na het lijden aan andere ziekten.

De pleura is een sereus membraan van de longen en de intrathoracale wand, die zorgt voor het glijden van de longen in de borst, waardoor het lichaam vrij kan ademen.

De belangrijkste symptomen van pleuritis zijn kortademigheid, moeite met ademhalen, hoesten, koorts en andere.

Onder de hoofdoorzaken van pleuritis kunnen worden geïdentificeerd - infectie, tumoren, letsels van de borst.

Pleuritis komt voor bij 5-15% van de patiënten met een diagnose van longziekte.

Ontwikkeling van Pleurisy

Voordat we het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte in ogenschouw nemen, laten we ons in de menselijke anatomie verdiepen.

De pleura, zoals we hierboven al meerdere lijnen hebben genoemd, is een sereus membraan dat bestaat uit mesotheelcellen die het fibroelastische raamwerk bedekken. In het kader zijn zenuwuiteinden, bloedvaten en lymfevaten.

Het borstvlies omvat 2 bladeren (lagen) - pariëtale en viscerale.

Pariëtaal (pariëtale) blad is de oppervlakkige schil van het binnenoppervlak van de borstholte, die het vrije glijden van de longen ten opzichte van de borst vergemakkelijkt.
De viscerale laag is de oppervlakte omhullende schaal van elke long, die zorgt voor het vrij schuiven van de longen ten opzichte van elkaar.

Beide delen van het borstvlies zijn onderling verbonden op het niveau van de poort van de long.

Er is ook een nauwe ruimte tussen de lagen van de pleura, die is gevuld met een kleine hoeveelheid vocht, wat zorgt voor een verbeterde longglijdende beweging tijdens de ademhaling. De pleuravocht wordt gevormd na plasma lekkage door de haarvaten in het bovenste deel van de longen, op hetzelfde moment de bloed en lymfevaten van de pariëtale blad zuigen de overtollige van deze vloeistof. Aldus wordt het pleuravocht in circulatie gebracht.

Pleuritis is een pathologisch proces waarbij een overmatige hoeveelheid pleuravocht (pleurale effusie) aanwezig is in het pleurale gebied. Deze aandoening ontwikkelt zich meestal onder 2 hoofdomstandigheden - overmatige productie van vocht of onvoldoende absorptie.

Er zijn gevallen waarbij pleuritis wordt gekenmerkt alleen door het ontstekingsproces in het borstvlies, zonder een overmatige hoeveelheid pleuravocht, echter, pleurale effusie is niettemin het belangrijkste symptoom van pleuritis.

De meest voorkomende oorzaak van een dergelijk falen is infectie, letsels van de borstorganen, metabole stoornissen, tumoren en systemische ziekten.

Wat betreft pleuritis, die zich op de achtergrond van een infectie ontwikkelt, moet worden opgemerkt dat de vorming ervan een combinatie van 3 aandoeningen vereist:

1. Het gebied van de longinfectie binnengaan, evenals het niveau van zijn pathogeniteit;

2. De staat van het immuunsysteem, die de rol van bescherming van het lichaam tegen infectie vervult;

3. Lokale omstandigheden in de pleuraholte - lucht, bloed en de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte.

Een paar woorden over fibrineuze en exsudatieve pleuritis.

Wanneer de vorming van pleuravocht op het oppervlak van de longen optreedt in een gematigde of beperkte hoeveelheid, maar de uitstroom ervan niet wordt verstoord, is er een mogelijkheid om het te resorberen, wat leidt tot het vrijkomen van fibrine uit het exsudaat op het oppervlak van de pleura. In dit geval wordt het pathologische proces fibrineuze (droge) pleuritis genoemd.

In een ander geval, wanneer de snelheid van exudaatvorming de snelheid van de uitstroom ervan overschrijdt, begint een verhoogde hoeveelheid pleuravocht in de longen deze in te drukken. Zo'n proces wordt exudatieve pleuritis genoemd.

Sommige deskundigen identificeren verschillende stadia van ontwikkeling van pleuritis.

Stadia van ontwikkeling van pleuritis

Pleuritis stadium 1 (exudatiefase) - gekenmerkt door verhoogde productie van pleuravocht. Dit proces begint als gevolg van de expansie en verhoogde doorlaatbaarheid van bloedvaten, die optreedt als gevolg van activering van verschillende biologische stoffen door immuuncellen als reactie op ingestie van infectie. Het lymfestelsel slaagt er in overtollige vloeistof te verwijderen, dus de hoeveelheid in de pleura is nog steeds normaal.

Pleuritis stadium 2 (fase van vorming van purulent exsudaat) - wordt gekenmerkt door het begin van de depositie van fibrine (plasmaproteïne) op de bladeren van het borstvlies, dat een kleverige eigenschap heeft. Dit leidt onder elkaar tot wrijving van de pleurabladeren en daarom wordt het soldeerproces (splitsing) gevormd. Zo'n actie leidt tot het verschijnen van zogenaamde. "Tassen" (zakken), waardoor de afvoer van vloeistof uit de pleuraholte moeilijk is. Verder accumuleren ze, als gevolg van de constante accumulatie in de pockets van pathologisch exsudaat, deeltjes van dode bacteriën, gedood door immuuncellen, die, in combinatie met een aantal eiwitten en plasma, leidt tot processen van etterende. Pus draagt ​​op zijn beurt bij aan de ontwikkeling van ontsteking van de aangrenzende weefsels, de uitstroom van vocht door de lymfevaten wordt verstoord. In de pleuraholte begint de holte te accumuleren in een overmatige hoeveelheid pathologisch exsudaat.

Pleuritis stadium 3 (herstel of chronisch) - wordt gekenmerkt door de ongeoorloofde resorptie van pathologische foci, of door de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.

Chronische pleuritis wordt gekenmerkt door een aanzienlijke afname in de mobiliteit van de longen, een toegenomen dikte van het borstvlies zelf en een verslechtering van de uitstroom van pleuravocht. Soms gaat deze fase gepaard met de vorming van verklevingen van het borstvlies (mooring) op sommige plaatsen, of de volledige overgroei van het borstvlies met vezelige vezels (fibrothorax).

Pleuritis distributie

De ziekte pleuritis is een van de meest voorkomende pathologische processen in de longen, die optreedt bij 5-15% van alle patiënten die naar de therapeut verwijzen.

Er zijn geen verschillen op basis van geslacht - de ziekte is gelijkelijk gediagnosticeerd bij zowel mannen als vrouwen. Het enige dat werd opgemerkt, is dat 2/3 van pleuritis wordt gevonden bij vrouwen met kwaadaardige tumoren in de geslachtsorganen, borsten en systemische lupus erythematosus, terwijl bij mannen deze pathologie het vaakst wordt aangetroffen bij alcoholisme, reumatoïde artritis en pancreatitis.

Pleuritis kan vaak niet worden opgespoord, daarom zijn er geen exacte statistieken van deze ziekte, en ook geen sterfgevallen. Dit komt door het feit dat pleuritis in de meeste gevallen een complicatie is van verschillende ziekten, die al geteld zijn. Daarom toont het onderzoek bij het openen van mensen na een ongeval een hoog percentage pleurale fusie (ongeveer 48%), wat aangeeft dat de pleuritis eerder door een persoon was overgebracht.

Pleurisy - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Symptomen van pleuritis

Symptomen van pleuritis hangen af ​​van het type en de vorm van de ziekte, de oorzaak, het stadium en andere factoren.

De belangrijkste symptomen van pleuritis

• Hoest - droog, niet productief of met sputum van etterachtig karakter (meestal met een infectieuze laesie), meestal gemiddeld in intensiteit;
• Kortademigheid, vooral tijdens inspanning;
• Pijn in de borst, veroorzaakt door wrijving tussen de pleuravlekken;
• Verhoogde en hoge lichaamstemperatuur (tot 39 ° C en hoger, bij ziekten zoals pneumonie) is karakteristiek, voornamelijk in de infectieuze vorm van de ziekte;
• Tracheale verplaatsing - wordt veroorzaakt door overmatige druk van een grote hoeveelheid exsudaat op de mediastinale organen, terwijl de trachea wordt verschoven naar een gezonde kant.

Aanvullende symptomen van pleuritis

In aanwezigheid van een infectie in het lichaam en de ontwikkeling van verschillende ziekten op de achtergrond, waaronder de luchtwegen, kunnen naast verhoogde lichaamstemperatuur symptomen zoals koude rillingen, zwakte, algemene malaise, pijn in de gewrichten en spieren, gebrek aan eetlust, misselijkheid worden waargenomen.

Complicaties van pleuritis

Dyspnoe na behandeling van pleuritis, wat kan duiden op de aanwezigheid van verklevingen (afmeren) tussen de vellen van de pleura, die het mobiele vermogen van de longen tijdens het ademen beperken.

Oorzaken van pleuritis

De belangrijkste oorzaken van pleuritis:

• infectie;
• tumoren;
• Letsels aan de borst;
• Systemische ziekten - reumatoïde artritis, reuma, systemische lupus erythematosus, dermatomyositis, sclerodermie, vasculitis (Churg-Strauss-syndroom, Wegener-granulomatose), sarcoïdose;
• Allergische reactie als reactie op allergenen, pathologische factoren, infectieuze agentia (exogene allergische alveolitis, allergie voor geneesmiddelen en voedsel);
• Effecten op het lichaam van toxische stoffen, inclusief vergiftiging door ammoniak, kwik en andere stoffen;
• Bestraling van het lichaam met ioniserende straling;
• De impact op de longen en de pleura van pancreasenzymen, die, wanneer dit orgaan is ontstoken, het bloed binnendringt en de pleura op een destructieve manier beïnvloedt, aangezien deze delen van het lichaam vrij dicht bij elkaar liggen;
• Tuberculose.

Risicofactoren

De volgende factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van pleuritis:

• De aanwezigheid van aandoeningen van de luchtwegen - keelpijn, faryngitis, laryngitis, tracheitis, bronchitis, longontsteking, emfyseem, bronchiale astma, obstructieve longziekte en andere;
• De aanwezigheid van andere ziekten - diabetes, hypothyreoïdie;
• Alcoholisme, roken;
• Verminderde reactiviteit van immuniteit dan gewoonlijk bijdragen aan - hypothermie, hypovitaminose, stress, misbruik van geneesmiddelen (met name glucocorticoïden, cytostatica), de aanwezigheid van infectieziekten (ARVI, ARD, influenza, HIV-infectie en anderen), maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm, zwangerschap;
• Gastro-oesofageale reflux (het opnieuw gooien van voedsel vanuit de maag naar de slokdarm).

De belangrijkste soorten infecties die bijdragen aan de ontwikkeling van pleuritis

Virussen - influenza, para-influenza, enterovirussen en anderen;
Bacteriën - stafylokokken, pneumokokken en andere streptokokken, chlamydia, rickettsia en anderen;
Schimmels - Candida, coccidioidosis, blastomycosis en anderen;
Andere micro-organismen - parasieten (amebiasis, echinokokkose).

Hoe komt pleurale infectie voor?

• Druppeltjes in de lucht - wanneer u vervuilde lucht inademt, wat vooral gebeurt wanneer u in de buurt bent van een zieke persoon die op dit moment hoest en niest;
• Hematogene weg (door het bloed) - pathogenen in aanwezigheid van een besmettelijke ziekte in een deel van het lichaam kunnen in het bloed terechtkomen en het bloed in de pleura laten stromen;
• Lymfogene weg (door het lymfestelsel) - op dezelfde manier, zoals door bloed, kan een infectie van elk deel van het lichaam met een stroom van lymfe de pleura binnendringen;
• Doordringend borstletsel kan leiden tot infectie in het lichaam.

Soorten pleuritis

De indeling van pleuritis is als volgt:

Door de aard van de ontsteking:

Droge (fibrineuze) pleuritis - wordt gekenmerkt door bezinking op de pleura van een eiwit met hoog molecuulgewicht in het bloedplasma - fibrine, terwijl het exsudaat in een minimale hoeveelheid blijft. Fibrine is een klevende draad, waarvan de aanwezigheid met minimale vloeistof de wrijving van de bladeren van het borstvlies en dienovereenkomstig van de longen tegen elkaar verhoogt. Dit leidt tot pijn. Veel deskundigen onderscheiden droge pleuritis als de eerste fase van ontwikkeling van deze pathologie, waarna exudatieve pleuritis ontstaat.

Exsudatieve (effusie) pleuritis - gekenmerkt door een aanzienlijke hoeveelheid exsudaat in de pleuraholte, wat leidt tot overmatige druk op nabijgelegen weefsels en organen. Exudatieve pleuritis gaat gepaard met een toename van het gebied dat wordt beïnvloed door ontsteking, een afname van de activiteit van enzymen die zijn betrokken bij het splitsen van fibrine filamenten, de vorming van pleurale pockets, waarin pus zich in de loop van de tijd kan ophopen. Bovendien wordt de uitstroming van de lymfe verstoord, en grote hoeveelheden effusie helpen het vitale volume van de long te verminderen, wat ademhalingsfalen kan veroorzaken.

Volgens etiologie:

1. Besmettelijke ziekten, die kunnen zijn:

• Bacterieel (stafylokokken, pneumokokken, streptokokken en andere);
• Schimmels (candidal, actinomycous en anderen);
• Parasitic (met amebiasis, paragoniasis, echinococcose en andere);
• Tuberculose wordt gekenmerkt door een trage kuur met symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam, hoest, effusie met een groot aantal lymfocyten en soms karakteristieke kaasachtige etter.

2. Niet-infectieus (aseptisch):

• Traumatisch - veroorzaakt door een significante bloeding met letsel aan de borst, wat leidt tot ophoping van bloed in de pleuraholte (hemothorax). Verder begint gecoaguleerd bloed, in afwezigheid van ettering, in combinatie met bindweefsel, dikke ligplaatsen te vormen die de werking van de long beperken. Het is vermeldenswaard dat met een kleine hemothorax het bloed meestal wordt geabsorbeerd in de pleuravocht en niet genoeg tijd heeft om schade aan te richten. Met grote hemothorax en ernstig trauma van de borstwand en de longen, bloed in de pleuraculosestolsels (gecoaguleerde hemothorax). Vervolgens, als het neuskoord niet optreedt, wordt een massieve stolsel onderworpen aan organisatie door bindweefsel, waardoor dikke afmeerlijnen worden gevormd, die de functie van de long beperken.
• tumor;
• enzymatische;
• Veroorzaakt door systemische ziekten;
• Veroorzaakt door andere ziekten - uremie, longinfarct, asbestose en anderen.

4. Idiopathisch (de oorzaak van de pathologie wordt niet geïdentificeerd).

Door pathogenese:

• infectie;
• Infectious-allergisch;
• Allergisch en auto-immuun;
• Toxic-allergisch;
• Toxic.

drift:

• acute;
• subacute;
• Chronische.

Door distributie:

• Diffuus (totaal);
• Afgescheiden (ingekapseld) - ontwikkeling vindt plaats door vezelig lijmen en na fusie van de pleurale vellen aan de randen van de vloeistofeffusie, waardoor een zogenaamde pocket wordt gevormd, die zich meestal in de lagere delen van de pleura bevindt.

Door de aard van de effusie:

• fibrineus - gekenmerkt door een minimale hoeveelheid exsudaat met bezinking van fibrine op de pleura;
• sereus - gekenmerkt door een minimale hoeveelheid exsudaat zonder dat het fibrine zich op het borstvlies nestelt;
• sereuze purulent - gekenmerkt door sereuze etterende effusie;
• etterig (empyeem) - gekenmerkt door ophoping van purulent exsudaat tussen de pleurale vellen, wat gepaard gaat met symptomen van intoxicatie en de aanwezigheid van een bedreiging voor het menselijk leven. De ontwikkeling vindt meestal plaats tegen de achtergrond van de nederlaag van het lichaam door infectie tegen de achtergrond van een afname in de reactiviteit van het immuunsysteem, of wanneer een spontane opening van een abces van de long naar het borstvlies optreedt.
• hemorragisch - gekenmerkt door exsudaat gemengd met bloed, dat zich meestal ontwikkelt met tuberculose, longinfarct, pancreatitis, pleurale carcinomatose;
• chillosis (chylothorax) - gekenmerkt door een overvloedige hoeveelheid exsudaat, qua uiterlijk lijkt op melk, wat geassocieerd is met een mengsel in het exsudaat van de lymfe (hilyus);
• cholesterol - gekenmerkt door de aanwezigheid in de uitstroom van cholesterol kristallen;
• eosinofiel - eosinofielen overheersen in de effusie.

Door opleiding:

• Primair - de ontwikkeling van de ziekte gebeurt onafhankelijk, zonder andere pathologieën;
• Secundaire - de ontwikkeling van de ziekte vindt plaats na andere ziekten (longontsteking, bronchitis, tracheitis, maligne neoplasmata), verschillende pathologieën, ontstekingsprocessen in de weefsels grenzend aan de pleura, enz.

Diagnose van pleuritis

Diagnose van pleuritis omvat de volgende onderzoeksmethoden:

• medische geschiedenis;
• Extern onderzoek van de patiënt, palpatie, percussie;
• X-ray van de longen;
• Volledige bloedtelling;
• Biochemische bloedtest;
• Analyse van pleurale effusie;
• auscultatie;
• Microbiologisch onderzoek van pleuravocht en / of sputum op de aanwezigheid van een infectie.

Pleurisy-behandeling

Hoe pleuritis behandelen? Vanwege de ontwikkeling van pleuritis in vergelijking met andere ziekten, zijn het beloop, de symptomen en de behandelmethoden grotendeels afhankelijk van de oorzaak van het pathologische proces in het borstvlies. Dus in eerste instantie is de behandelingskuur gericht op het stoppen van de primaire ziekte, en de behandeling van pleuritis zelf wordt gereduceerd tot het verbeteren van het beloop van de pathologie - pijn verlichten, de exudaatafvloeiing normaliseren, de infectie stoppen, de ademhalingsfunctie normaliseren, enz.

Behandeling van pleuritis omvat:

1. Medicamenteuze behandeling:
1.1. Anti-infectieuze therapie;
1.2. Ontstekingsremmende therapie;
1.3. Ontgiftingstherapie;
1.4. Versterking van het immuunsysteem;
1.5. Normalisatie van de darmflora.
2. Chirurgische behandeling.
3. Dieet voor pleuritis.

1. Medicamenteuze behandeling (medicatie tegen pleuritis)

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen gebruikt!

1.1. Anti-infectieuze therapie

Zoals we herhaaldelijk hebben vermeld, is de oorzaak van pleuritis in veel gevallen een infectie - virussen, bacteriën, schimmels. Afhankelijk hiervan wordt deze of die groep medicijnen voorgeschreven - antiviraal, antibacterieel, antischimmel, etc.

Meestal zijn het bacteriën die de pathologie veroorzaken, dus antibiotische therapie (antibioticabehandeling) is de meest voorkomende. Bovendien wordt in het begin meestal breedspectrumantibiotica voorgeschreven en na ontvangst van de resultaten van laboratoriumonderzoek om de infectie te bepalen en de gevoeligheid voor een bepaalde stof, die deel uitmaakt van het medicijn, wordt een specifiek medicijn voorgeschreven. De dosering en het regime van het medicijn hangen af ​​van de diagnose en de ernst van het pathologische proces.

De meest populaire antibiotica voor pleuritis:

• "Ampicilline" + "Sulbactam" - verwijst naar penicillines, - die op de wand van bacteriën werken, blokkeert hun voortplanting. Het wordt intraveneus of intramusculair toegediend. Dagelijkse dosering is 1,5 (mild), 3 (gemiddeld), 12 (ernstige graad van de ziekte), maar niet meer.
• Imipenem + Cilastatine, een breedspectrum bèta-lactam antibacterieel middel, vernietigt de bacteriële wand die hun dood veroorzaakt. De dagelijkse dosering is 1-3 g, voor 2-3 doses.
• "Clindamycine" - blokkeert de synthese van eiwitbacteriën, waardoor het zijn groei en voortplanting stopt. De dosering intraveneus en intramusculair is 300-2700 mg per dag, oraal - 150-350 mg.
• "Ceftriaxon" - vernietigt de muur van bacteriën die hun dood veroorzaken. De dagelijkse dosering is 1-2 g per dag, intraveneus of intramusculair.

1.2. Ontstekingsremmende therapie

Het beloop van pleuritis tijdens wrijvingsprocessen van de pleurale vellen ertussen gaat gepaard met pijn. Voor pijnverlichting worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en glucocorticoïden (hormonen) gebruikt.

Onder de geneesmiddelen kunnen NSAID's worden onderscheiden - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam".

Onder de glucorticoïden kan worden onderscheiden - "Prednisolon."

1.3. Ontgiftingstherapie

Bacteriën vergiftigen het tijdens hun verblijf in het lichaam met producten van hun vitale activiteit, die toxines (vergif) voor de mens zijn. Tegelijkertijd dragen de dode pathogenen bij aan de vorming van rottende centra in een persoon. Deze twee factoren leiden tot symptomen van lichaamstoxiciteit, met als gevolg verlies van eetlust, misselijkheid, algemene malaise en pijn.

Detoxificatietherapie wordt gebruikt om dode bacteriën en toxines van levende vertegenwoordigers van de infectie te verwijderen, waaronder:

• Intraveneuze infusie van glucoseoplossingen, polysacchariden ("dextran") en waterzoutoplossingen;
• Het gebruik van diuretica (diuretica) - "Furosemide";
• Het gebruik van ontgiftingsmedicijnen - "Atoxil", "Albumine".

Veel drinken bij pleuritis is niet aangewezen omdat de overtollige vloeistof de hoeveelheid exsudaat in een pleurale holte zal verhogen.

1.4. Het immuunsysteem versterken

De ontwikkeling van infectieziekten en pathologieën gaat meestal gepaard met een verzwakt immuunsysteem, omdat het immuunsysteem verantwoordelijk is voor de weerstand van het lichaam tegen de pathogene microflora. Bovendien verzwakt de vergiftiging van het lichaam met een infectie het immuunsysteem verder.

Om het immuunsysteem te versterken, worden immunomodulators voorgeschreven - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamine C (ascorbinezuur) is een natuurlijk stimulerend middel tegen immuniteit, waarvan een groot deel te vinden is in dogrose, veenbessen, citroen, kornoelje, lijsterbes, krenten en Kalina.

1.5. Normalisatie van de darmflora

Bij normale gezondheid, in de darm van de mens, zijn er nuttige microflora - bacteriën die betrokken zijn bij de spijsvertering en assimilatie van voedsel, evenals de transformatie van enkele van de heilzame stoffen van hun voedsel en hun verdere opname door het lichaam.

Het gebruik van antibiotische therapie heeft een negatief effect op deze gunstige microflora, waardoor het gedeeltelijk wordt vernietigd, daarom gaat het gebruik van antibiotica vaak gepaard met verschillende bijwerkingen.

Om de darmmicroflora te herstellen, worden probiotica voorgeschreven - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Chirurgische behandeling van pleuritis

In veel gevallen wordt bij pleuritis een pleurale punctie uitgevoerd, die ook thoracocentesis wordt genoemd.

De essentie van thoracocentesis is de introductie van een dikke naald in de pleuraholte onder lokale anesthesie, waardoor een bepaalde hoeveelheid vloeistof uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Deze manipulatie wordt uitgevoerd voor twee doeleinden - het nemen van pleuravocht (exsudaat) voor diagnose, evenals voor het verwijderen van overtollig exsudaat, als de hoofdtherapie niet tot de gewenste resultaten leidde, of in combinatie, voor een snellere vrijgave van de pleuraholte.

Het resultaat van deze manipulatie voor therapeutische doeleinden is het verwijderen van de druk van de long, wat hun ademhalingsmobiliteit, en daarmee het welzijn van de patiënt, verbetert.

3. Dieet voor pleuritis

Er zijn geen specifieke voedingsrichtlijnen voor pleuritis. Een dieet wordt voorgeschreven afhankelijk van een bepaalde ziekte, waardoor de pathologie zich heeft ontwikkeld in het borstvlies.

Maar als we de situatie samenvatten, dan kan toch gezegd worden dat voedsel voor verschillende, vooral besmettelijke, ziekten zou moeten bestaan ​​uit producten verrijkt met vitamines en micro-elementen. Dit zal leiden tot de versterking van niet alleen het immuunsysteem, maar ook het hele organisme.

Behandeling van pleuritis folk remedies

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies gebruikt voor de behandeling van pleuritis!

Mierikswortel. Meng 150 g droge gehakte mierikswortelwortel met sap van 3 citroenen. Het is noodzakelijk om twee keer per dag middelen op een halve theelepel te nemen, 's ochtends op een lege maag en' s avonds voor het naar bed gaan.

Dassenvet. Maak een mengsel van 250 g dassenvet, 300 g geschilde en geplette aloëbladeren en een glas honing. Zet het verkregen mengsel gedurende 15 minuten in de oven, voor verwarming, hierna moet het middel worden afgetapt en de resterende grondstof worden weggegooid. Neem deze folk remedie voor pleuritis nodig 1 eetl. lepel 3 keer per dag, 30 minuten voor de maaltijd.

Uien. Maak een brij uit een middelgrote lamp, doe het in een container. Sluit dan je ogen, kantel je hoofd naar de brij en inhaleer met de mond van haar paar. Deze tool helpt perfect in de strijd tegen verschillende aandoeningen van de luchtwegen.

Uien en wijn. Verdeel 300 g ui en voeg 500 ml droge witte wijn en 100 g lichte honing toe. Zet het mengsel op een donkere plaats om erop te staan, schud het dagelijks. Nadien pers het product en neem 1 eetl. lepel 4 keer per dag, 30 minuten voor de maaltijd.

Ginseng. Vermaal de Kaukasische ginsengwortel, die niet minder is dan 3 jaar oud, en plaats het in compressiepapier met kleine gaatjes, na het op te wikkelen met gaas, breng het product aan op het maaggebied als een kompres. Breng katoen aan op het kompres en wikkel het geheel met een warme doek. Deze procedure moet worden uitgevoerd nadat exsudaat uit het lichaam is uitgescheiden.

Preventie van pleuritis

Preventie van pleuritis omvat:

• Tijdige behandeling van de behandelende arts voor verschillende pathologieën / ziekten om te voorkomen dat de ziekte chronisch wordt;
• Naleving van de voorschriften voor revalidatie na een operatie in de borstkas;
• Vermijd verblijf op drukke plaatsen tijdens epidemieën van influenza, ARVI, ORZ;
• Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
• Rust regelmatig, krijg voldoende slaap;
• Ventileer altijd de kamer waarin u zich bevindt;
• Stop met roken en alcohol;
• Vermijd hypothermie.