Acute etterige otitis media

Acute etterige otitis media (otitis media purulenta acuta) - is een acute etterige ontsteking van het slijmvlies van de trommelholte, waarbij alle delen van het middenoor op de een of andere manier bij catarrale ontstekingen zijn betrokken.

Deze ziekte met enkele symptomen is vergelijkbaar met de gewone verkoudheid. Dus met otitis zijn koorts en hoofdpijn ook kenmerkend.

Bovendien komt otitis vaak gelijktijdig met catarrale ziektes voor. Maar er zijn andere otitis-specifieke symptomen die wijzen op de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het oor.

Een verkoudheid kan worden 'herleefd' zonder toevlucht te nemen tot de hulp van artsen, maar wanneer tekenen van otitis verschijnen, is het noodzakelijk om hulp te zoeken bij een otolaryngoloog. Omdat als u niet tijdig begint met de behandeling van purulente otitis bij volwassenen, deze ziekte kan leiden tot een merkbare vermindering van het gehoor en zelfs de oorzaak kan zijn van meningitis.

redenen

De oorzaak van de ziekte is een combinatie van factoren zoals een afname van lokale en algemene weerstand en infectie in de trommelholte. Purulente otitis treedt op als gevolg van een ontsteking van de oorschelp, die de middenoorholte, het slijmvlies en het trommelvlies beïnvloedt.

De oorzaken van de gemiddelde purulente otitis media:

• in het oor komen van bacteriën, virussen, schimmels;
• complicaties van ziekten van de neus, sinussen, nasopharynx;
• ernstige oor kneuzing;
• sepsis;
• gevolgen van meningitis, mazelen, tuberculose;
• onderkoeling.

De meest voorkomende infectieroute is de tubogene - via de gehoorbuis. Minder vaak komt de infectie in het middenoor door het beschadigde trommelvlies als deze is gewond of door de mastoïde wond. In dit geval praten over traumatische otitis media.

Symptomen van purulente otitis

Er zijn verschillende symptomen die helpen te bepalen dat u slechts acute purulente otitis heeft en geen andere ziekte van het gehoororgaan. Maar de hoofdsymptomen bij verschillende ziektes op het gebied van otolaryngologie vallen meestal samen.

Traditionele symptomen van otitis media:

• kloppende pijn in het oor;
• oorpijn;
• hoge koorts;
• rillingen;
• geluiden in het oor;
• Vermindering van het gehoor.

Deze symptomen zijn kenmerkend voor de eerste fase van de ziekte, wanneer ontsteking de oorzaak is van uitgebreide etteringen. Gewoonlijk duurt dit proces 2-3 dagen. Vervolgens treedt acute etterige otitis media van het middenoor de fase van geperforeerde beschadiging van het trommelvlies binnen, waardoor de pus uit de oorholte door de opening in het membraan stroomt en de patiënt wordt ontlast, de pijn wordt verminderd.

De derde fase is definitief, het lichaam bestrijdt de infectie, de ontsteking neemt geleidelijk af, pus komt niet meer vrij, het trommelvlies herstelt de integriteit.

Tekenen van otitis bij een kind

Elk stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen.

Symptomen van purulente otitis bij een kind van de 1e graad:

• oorpijn;
• hoge koorts;
• gehoorverlies.

Symptomatologie van de 2e fase:

• temperatuur daalt;
• pijn neemt af;
• gehoorverlies blijft;
• etterende afscheiding begint uit het oor te gaan.

Symptomen van de 3e fase:

• temperatuur daalt;
• de pijn verdwijnt;
• het gehoor is hersteld;
• ontlaadstops;
• perforatie van het trommelvlies is getekend.

Deze ziekte vereist een vroege diagnose en het voorschrijven van antibiotische therapie.

Chronische etterige otitis

Dit is een ontsteking van het middenoor, die wordt gekenmerkt door een teruglopende loop van pus uit de oorholte, aanhoudende perforatie van het trommelvlies en progressief gehoorverlies (gehoorverlies kan 10-50% bereiken).

Deze otitis wordt gemanifesteerd door het volgende klinische beeld:

1. Aanhoudende purulente afscheiding uit het oor met een bedorven geur;
2. Ruis in het aangetaste oor;
3. Gehoorbeschadiging.

Het ontwikkelt met een vroegtijdige of ontoereikende behandeling van acute otitis media. Het kan een complicatie zijn van chronische rhinitis, sinusitis, enz., Of een gevolg van een traumatische breuk van het trommelvlies. Chronische otitis lijdt 0,8-1% van de bevolking. In meer dan 50% van de gevallen begint de ziekte zich te ontwikkelen in de kindertijd.

Chronische etterige otitis media zonder botvernietiging en complicaties kunnen worden behandeld met medische methoden onder poliklinische supervisie van een otolaryngoloog.

complicaties

Het ontbreken van een passende behandeling leidt tot onherstelbare schade aan de gezondheid. De gevolgen van otitis bij volwassenen zijn het resultaat van een structurele overgang van verdere ontsteking naar het slaapbeen of in de schedel.

Complicaties kunnen zijn:

• schending van de integriteit van het trommelvlies;
• mastoiditis - ontsteking van cellen in het bot;
• gezichtszenuwverlamming.
• meningitis - ontsteking van de bekleding van de hersenen;
• encefalitis - ontsteking van de hersenen;
• hydrocephalus - de ophoping van vocht in de hersenschors.

Om deze onaangename ziektes te voorkomen, moet u weten hoe u purplente otitis bij volwassenen moet behandelen.

Behandeling van acute etterige otitis media

Bij volwassenen omvat de behandeling van purulente otitis media de benoeming van dergelijke procedures en geneesmiddelen:

• antibiotica;
• pijnstillers, koortswerende geneesmiddelen;
• vasoconstrictor oordruppels;
• warmtepakken (vóór het verschijnen van pus);
• fysiotherapie (UHF, elektroforese);
• protivogistaminnye drugs;
• chirurgisch reinigen van de gehoorgang van pus.

Opgemerkt moet worden dat na het verschijnen van etterende lozingen in geen geval opwarmprocedures moeten worden uitgevoerd. In het chronische verloop van de ziekte kan het nodig zijn om het trommelvlies door te prikken of te ontleden.

Hoe etelpoten otitis bij volwassenen behandelen

Diagnose is meestal niet moeilijk. De diagnose wordt gesteld op basis van klachten en de resultaten van otoscopie (visuele inspectie van het oor met een speciaal hulpmiddel). Als een destructief proces wordt vermoed, wordt een radiografie van het slaapbeen in het botweefsel uitgevoerd.

Bij volwassenen vereist etterige otitis media ambulante behandeling, en wordt bedtijd aanbevolen bij hoge temperaturen in combinatie met koorts. Een ziekenhuisopname is vereist als de mastoide wordt vermoed.

Om pijn te verminderen in de beginfase van de ziekte wordt gebruikt:

• paracetamol (4 maal per dag, één tablet);
• oor druppels otipaks (tweemaal per dag, 4 druppels);
• Tsitovich-wattenstaafje (een gaasdeken, gestut met een oplossing van boorzuur en glycerine gedurende drie uur wordt in de gehoorgang ingebracht).

Voor het verwijderen van de zwelling in de weefsels van de auditieve buis is toegewezen:

Antibiotica gebruikt voor purulente otitis media:

Als na een aantal dagen behandeling de verbetering niet optreedt of de verschijnselen toenemen, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd, wordt dit dringend aangetoond wanneer tekenen van irritatie van het binnenoor of de hersenvliezen verschijnen. Na paracentesis of onafhankelijke perforatie is het noodzakelijk om de uitstroom van pus uit het middenoor te verzekeren: droog de gehoorgang 2-3 maal per dag met steriele gaasampullen of was het oor met een warme oplossing van boorzuur.

Acute etterige otitis

Suppuratieve otitis media neemt ongeveer 30% van alle soorten KNO-ziekten in. Dit is een veel voorkomende ziekte, vooral bij kinderen. Volgens de statistieken lijdt 80% van de baby's vanaf de geboorte tot 3 jaar minstens één keer aan deze ziekte.

Wat is etulisme bij etteritis?

Otitis etterend verwijst naar ontstekingsziekten van het oor. Ziekte kan optreden op elk van de afdelingen van dit lichaam: extern, medium of intern.

De meest voorkomende otitis media is het middenoor, dat bestaat uit:

• trommelvlies;
• trommelholte;
• gehoorbeentjes;
• de gehoorbuis (of Eustachius), die het middenoor verbindt met de neusholte en dient als een drainagesysteem. Het is voor haar in de meeste gevallen dat de infectie hier terechtkomt.

Vervolgens gaat het middenoor naar binnen, waar de slak zich bevindt, en brengt het geluidstrillingen over naar de hersenen via de gehoorzenuw.

Kinderen lijden vaker aan deze ziekte, omdat de structuur van het oor in de jeugd verschilt van de structuur bij volwassenen. De gehoorbuis is korter en breder en in de holte van het middenoor bij pasgeborenen bevindt zich een vloeistof waarin gevangen bacteriën sneller ontwikkelen.

Een infectie in het oor veroorzaakt een ontstekingsproces dat het slijmvlies en het trommelvlies doet zwellen, erosies en zweren op de wanden vormen, de bloedvaten uitzetten, hun doorlaatbaarheid afnemen, het exsudaat geleidelijk opbouwt en zich ophoopt. Naarmate de ziekte vordert, bestrijkt het ontstekingsproces alle delen van het middenoor en worden de otitis media acuut. Het kan zich ook verspreiden naar naburige weefsels, in het binnenoor en in de holte van de schedel, wat leidt tot meningitis. Er is eenzijdige en bilaterale purulente otitis wanneer beide oren ontstoken raken.

Als de ziekte niet wordt behandeld, kan deze chronisch worden. Bij patiënten met chronische purulente otitis worden perioden van remissie afgewisseld met exacerbaties van de ziekte. Zijn behandeling is langer en moeilijker. Het is verdeeld in mesotympanitis (wanneer alleen het slijmvlies wordt aangetast) en epitimpanitis (ontsteking dekt de botten). Het eerste beeld is relatief rustig, het kan worden genezen door conservatieve methoden. Met epitimpanitom veel moeilijker, omdat er een hoog risico is op verspreiding ervan in het hersenweefsel.

Oorzaken van Otitis

Wat veroorzaakt acute purulente otitis media?

1. Infectie van de nasopharynx en de bovenste luchtwegen (streptokokken, cocci, pneumokokken, stafylokokken) via de gehoorgang naar het trommelvlies. Dit gebeurt tijdens een sterke hoest, niezen of je neus snuiten. Met een scherpe druk op de barrière van de gehoorbuis, waardoor het breekt en infectie met slijm in het middenoor terechtkomt.
2. Andere manieren van infectie zijn hematogeen, dat wil zeggen, met de bloedstroom en door het beschadigde trommelvlies (bijvoorbeeld als gevolg van verschillende verwondingen).
3. Acute etterige otitis media kunnen een complicatie van virale ziekten zijn (bijvoorbeeld griep of roodvonk).
4. Het binnendringen van water in de oren en de daaropvolgende hypothermie.
5. Allergische reacties.
6. Verminderde immuniteit. Zwakke verdediging van het lichaam is een andere factor die purplente otitis media kan veroorzaken.

Tot de ziektes die predisponeren voor het optreden van purulente otitis behoren: sinusitis, rhinitis, adenoïden. Chronische processen in de nasopharynx verstoren het drainagesysteem van de gehoorgangen, zodat microben gemakkelijk in het oor kunnen komen.

Otitis purulent: symptomen

Symptomen van purulente otitis bij volwassenen:

• Scherpe pijn in het oor. Pijn - dit is een gevolg van irritatie van zenuwuiteinden, die optreedt als gevolg van zwelling van weefsels en afvoer van pus. Als hij diep in het oor verschijnt, geeft de pijn de slapen, de achterkant van het hoofd of de tanden weg. Bij ophoping van exsudaat, het trommelvlies uitstulpingen en uiteindelijk breekt, perforatie optreedt. Na het loslaten van de pus neemt de pijn af;
• Koorts, die een gevolg is van ontsteking en toxines en microben in het bloed. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot 38-39 ° C;
• Afvoer uit het oor. In het begin zijn ze serous-bloody, dan - purulent.
• Vermindering van het gehoor (als gevolg van ophoping van exsudaat), tinnitus, gevoel van congestie. Deze symptomen kunnen enige tijd na het herstel verstoren, waarna ze vanzelf verdwijnen. Als het binnenoor betrokken was bij het ontstekingsproces, is er een aanzienlijk gehoorverlies.

Soms gaat de ziekte gemakkelijk en snel, als de afweer van het lichaam in staat is om de infectie te bestrijden of daarmee helpt de behandeling die op tijd is gestart hen. Wanneer de reactiviteit van het lichaam wordt verminderd, kan ontsteking op grote schaal worden. Ernstige oorpijn, hoge koorts en een grote hoeveelheid afscheiding - dergelijke symptomen worden waargenomen wanneer een purulente otitis optreedt op de achtergrond van ARVI.

Stadia van purulente otitis

Tijdens purulente middenoorontsteking worden 3 stadia onderscheiden:

1. Geperforeerd (duur van meerdere uren tot meerdere dagen). Na infectie in het middenoor begint een ontstekingsproces dat oorpijn en koorts veroorzaakt. Exsudaat hoopt zich op in de trommelholte en begint op het membraan te drukken. De pijn is scherp, ondraaglijk. Er zijn gehoorproblemen in dit stadium.
2. Geperforeerde fase (5-7 dagen). Het trommelvlies barst los en het stadium van ettering begint. Onmiddellijk verschijnen overvloedige, slijmerige afscheiding met een mengsel van bloed. Dan worden ze kleiner, ze zijn dik. De ontsteking passeert geleidelijk, de toestand van de persoon verbetert, pijn en koorts verminderen.
3. Reparatieve fase. Dit is de laatste fase, waarin de ontsteking en ettering stopt, de perforatie is vertraagd. Als de opening klein was, treedt er snel littekens op.

Als het volledige herstel niet optreedt en het trommelvlies niet geneest, ontwikkelt zich chronische purulente otitis. Het wordt gekenmerkt door het periodieke optreden van pijn en etterende afscheiding uit het oor, evenals een geleidelijke afname van het gehoor en de aanwezigheid van een blijvend defect van het trommelvlies.

Gevolgen van purulente otitis

In de regel duurt de ziekte 2-3 weken, hoewel ze in verschillende gevallen anders verloopt. Bijvoorbeeld, de eerste fase duurt lang, de tekenen ervan zijn mild. Als perforatie niet lang optreedt en er geen pus uit het oor komt, ontwikkelt zich een adhesief proces (viskeuze pus hoopt zich op). Het resultaat is verklevingen en littekens die interfereren met de functie van de gehoorbeentjes en die de gehoorgang van de gehoorbuis schenden. Dit kan leiden tot gehoorverlies en zelfs doofheid.

Het is ook mogelijk een acuut verloop van de ziekte, met de snelle verspreiding van het ontstekingsproces in de schedel (extraduraal abces). Dergelijke complicaties van purulente otitis kunnen zelfs leiden tot de dood van de patiënt, dus een snelle chirurgische behandeling is belangrijk.

De lange periode van de perforatiefase moet worden gewaarschuwd, wanneer ontslag en temperatuur na 2-3 weken niet verdwijnen. Dit kan duiden op ontsteking en ophoping van pus in het mastoïde proces. Deze ziekte wordt mastoïditis genoemd. Het is gevaarlijk omdat het gehoorverlies, meningitis, verlamming van de gelaatszenuw, hersenabces kan veroorzaken.

De ontwikkeling van mastoïditis kan ook wijzen op de hervatting van de ziekte nadat de toestand van de patiënt verbetert. Pijn en koorts komen terug. De reden hiervoor - de stagnatie van exsudaat.

Een van de onaangename gevolgen van purulente otitis van het middenoor bij volwassenen is cholesteatoom, gekenmerkt door de ophoping van dode epitheelcellen in het midden en zelfs het binnenoor. Een dergelijke formatie wordt operatief verwijderd, maar gehoorbeschadiging blijft bestaan.

Complicaties kunnen optreden als gevolg van een verzwakte immuunafweer van het lichaam, een hoge mate van morbiditeit van microben die in het oor zijn gekomen, en ook als gevolg van een ontijdige of onjuist uitgevoerde therapie.

diagnostiek

Als een vermoeden van purulente otitis verschijnt, moet u contact opnemen met een otolaryngoloog of LOR, die het oor van de patiënt zal onderzoeken. Otoscopie wordt uitgevoerd in fel licht, een speciale otoscoop. Over purulente otitis duiden hyperemie en uitpuiling van het trommelvlies aan. Na perforatie is er een pulsatie en pusafgifte door perforatie in het membraan.

Bovendien moet u een volledige bloedtelling doorgeven. Als de indicatoren van leukocyten en ESR niet sterk worden verhoogd, gaat de ziekte kalm verder. Wanneer de bloedtest uitgesproken leukocytose, het verdwijnen van eosinofielen of een sterke toename van de ESR vertoont, kan dit wijzen op de verspreiding van ontsteking en infectie.

Een andere mogelijke test is bacterieel zaaien, waarbij een uitstrijkje wordt genomen om het type bacterie te bepalen. Deze informatie is nodig om het juiste medicijn te vinden. In de milde vorm (of tijdens de pre-perforatieve fase), is de backwater niet nodig, omdat de resultaten binnen 5-7 dagen klaar zullen zijn, en gedurende deze tijd zal otitis verdwijnen. Maar als de symptomen uitgesproken zijn of niet lang voorbijgaan, dan is deze analyse noodzakelijk.

Volgens de getuigenis voor gehoortests voeren audiometrie. Als u vermoedt meningitis, mastoïditis en andere complicaties, voorschrijven dergelijke studies als CT-scan en MRI. Tomografie zal helpen bij het identificeren van ontstekingen in de botten van de schedel, de hersenvliezen, de aanwezigheid van formaties met cholesteatoom en ophoping van vocht op moeilijk bereikbare plaatsen.

Purulente otitis media: behandeling bij volwassenen

Volgens de resultaten van onderzoek en analyse, schrijft de KNO een behandeling voor, die gericht is op het verlichten van symptomen, het verlichten van ontstekingen en het herstellen van een normaal gehoor.

Gebruik hiervoor een reeks activiteiten:

• de gehoorbuis afblazen om drainage en ventilatie te herstellen. Het wordt geproduceerd met behulp van een speciale oorkatheter waarin een oplossing van Dexamethason, Amoxicilline en een paar druppels van 0,1% adrenaline-oplossing wordt geïnjecteerd. Deze procedure is zeer effectief, hierdoor kunt u het proces van genezing en herstel van het gehoor aanzienlijk versnellen;
• fysiotherapeutische procedures (verwarming, ultraviolette bestraling, magnetron). Ze volgen een cursus van 1-2 weken. Fysieke procedures hebben een gunstig effect op biologische processen in de zere plek, activeren beschermende reacties in het lichaam en versnellen het genezingsproces;
• spray of neusdruppels. Dergelijke middelen vernauwen de bloedvaten, stoppen de afscheiding van slijm, maken de buis van Eustachius schoon en verbeteren de ademhaling. U kunt Naphthyzinum of Sanorin gebruiken, die 3 keer per dag gedurende 3-5 dagen worden begraven. Reinig je neus voor instillatie. Druppel beide neusgaten;
• regelmatige, onafhankelijke reiniging van de gehoorgang zodat de pus in het oor zich niet ophoopt (dit moet voorzichtig gebeuren);
• koortswerende middelen. Een medicijn zoals Paracetamol is noodzakelijk in het geval van aanhoudende hoge koorts die patiënten in de eerste fase kwelt;
• pijnstillers voor pijnverlichting. Er zijn oordruppels met purulente otitis, met een verdovend effect, die doelbewust handelen. Otisol, dat benzocaïne, antipyrine en fenylefrinehydrochloride bevat, heeft bijvoorbeeld een antiseptisch, anti-oedeem, ontstekingsremmend en analgetisch effect. Er zijn ook andere druppels op basis van lidocaïne (Otipaks). Ze worden voorgeschreven in de pre-perforatieve fase, na perforatie kunnen ze niet worden gebruikt. Je kunt ook pijnstillers in je oren stoppen. Hiervoor is een 1: 1 oplossing van boorzuur en glycerine geschikt. Een in de oplossing gedrenkte tampon wordt vóór het trommelvlies geplaatst en bedekt met een wattenstaafje. Houd het 4 uur;
• antischimmelmiddelen als de veroorzaker een schimmel is;
• de oren in het ziekenhuis wassen met zoutoplossing of water. Om het oedeem te verwijderen, worden geneesmiddelen tegen oedeem gebruikt, bijvoorbeeld Dexamethason;
• antibiotica voor infectie en ontsteking.

Bij de behandeling van chronische otitis blijft het principe hetzelfde. De primaire taak is om het oor van de pus schoon te maken en de ontsteking te verminderen. Dit helpt de verbeterde loop van het blazen en wassen. Voor de laatste, gebruik Epinefrine of Ephedrine-oplossing (om oedeem te verlichten), evenals Formaline, zilvernitraat, alcohol, Gordeev's vloeistof (hebben een antiseptisch, samentrekkend effect, helpen bij het verbranden van granulaten, die worden gevormd bij chronische purulente otitis). Constant gebruik van antiseptica helpt schadelijke micro-organismen vernietigen. Naast de bovengenoemde preparaten, wordt boorzuur veel gebruikt, maar het is beter om geen waterstofperoxide te gebruiken. Naast antiseptica is het noodzakelijk om antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken, dat wil zeggen antibiotica.

Laten we in meer detail bekijken welke antibiotica worden voorgeschreven voor purulente otitis. Bij een lichte mate van ziekte zijn geneesmiddelen in de vorm van penicillinetabletten, voornamelijk met amoxicilline (actief tegen cocci), geschikt voor de preperformatieve fase. Het zit vervat in Amoxicilline, Flemoxine. Accepteer binnen een cursus in 7-10 dagen, 3 keer per dag elke 6 uur. Verbeteringen moeten na 1-2 dagen na inname van pillen merkbaar zijn.

Als het voorgeschreven antibioticum na 3 dagen niet helpt, wordt het vervangen door een ander, krachtiger, bijvoorbeeld Augmentin of Amoxyl, waarin amoxicilline met clavulaanzuur aanwezig is. Ze werken op een groot aantal verschillende micro-organismen.

Wanneer de penicilline niet het juiste resultaat oplevert (met een ernstige vorm van de ziekte) of allergisch is voor penicilline bij mensen, kunnen antibiotica van de cefalosporine-groep worden voorgeschreven, bijvoorbeeld Ceftriaxon, Cefuroxim of Cefazolin, dat een breed werkingsspectrum heeft. Gewoonlijk worden ze intramusculair toegediend.

Er zijn ook oordruppels voor purulente otitis met een antibioticum die een antimicrobieel effect hebben. Ze hebben niet zoveel bijwerkingen als ze lokaal werken. Ook zijn ze niet moeilijk te gebruiken op hun eigen, in tegenstelling tot intraveneuze of intramusculaire injecties.

Dergelijke druppels zijn populair als:

• Ciprofarm (actief bestanddeel - ciprofloxacine);
• Normaks. (actief bestanddeel - norfloxacine);
• Otofa (bevat rifampicine-natrium).

Er zijn gecombineerde oordruppels. Ze zijn krachtiger en worden vaak gebruikt bij de behandeling van chronische purulente otitis.

Deze omvatten:

• Candibiotica, die clotrimazol (schimmeldodend), lidocaïne (pijnstillers) chlooramfenicol (antibacterieel), beclomethasondipropeonaat (ontstekingsremmend en antiallergisch) bevat.
• Fugentin (bevat een combinatie van antibiotica: fusidinezuur en gentamicine).
• Anauran. Bevat ook lidocaïne en als antibioticum - polymyxinesulfaat en neomycinesulfaat.
• Sofradeks. Het bevat twee soorten antibiotica - dit is framicetinesulfaat en gramicidine, evenals glucocorticoïd - dexamethason.
  Oogdruppels zijn niet effectief in de voorgeperforeerde fase van acute otitis.

Omdat antibiotica een aantal bijwerkingen hebben, worden ze niet aanbevolen voor milde ziektes. Een dergelijke behandeling is raadzaam in het stadium van uitscheiding van pus, met een sterk pijnsyndroom en koorts.

De chronische vorm van purulente otitis is moeilijk te genezen door conservatieve methoden, dus je moet je toevlucht nemen tot een operatie. Soms alleen op deze manier kunt u opgehoopte granulaten en verklevingen verwijderen en het gehoor herstellen.

Hoe je je oor te wassen met purulente otitis thuis? U kunt een kleine hoeveelheid waterstofperoxide of warm water gebruiken. Het is noodzakelijk om 1 ml vloeistof in een spuit of peer te verzamelen en het in het middenoor te gieten. Sluit het oor vervolgens met een wattenstaafje en laat het 3 minuten staan. Deze procedure wordt verschillende keren herhaald.

Hoe oren te druipen?

Voor instillatie moeten de druppels in de hand worden verwarmd en vervolgens naar de zijkant worden gekanteld en zo veel druppels worden toegedruppeld als in de instructies wordt beschreven.
Onderweg, bij de behandeling van purulente otitis, is het noodzakelijk om andere ziekten te behandelen, indien aanwezig. Zonder dit werkt herstel niet. Om de immuniteit te verhogen, kunt u ook een kuur met vitamines drinken.

Met ernstige pijn, zware ontlading en een significante afname van het gehoor, wordt de patiënt naar het ziekenhuis gestuurd. U moet ook naar het ziekenhuis gaan als de aandoening na enkele dagen behandeling niet verbetert. Duizeligheid, braken, ernstige hoofdpijn - duiden op ontsteking van de hersenen. Deze toestand vereist een operatie wanneer het trommelvlies van een persoon wordt doorgesneden. Dit draagt ​​bij tot de afgifte van pus en verlicht de patiënt.

Vergeet niet dat de patiënt als otitis bedrust nodig heeft. Het is noodzakelijk om je neus zachtjes te blazen, waarbij je een neusgat tegelijk schoonmaakt.

Otitis preventie

Voor de preventie van purulente otitis, heb je nodig:

• het immuunsysteem versterken (vitamines, speciale immunomodulerende middelen, verharding, enz.);
• tijd om virale ziekten te behandelen, fondsen te gebruiken voor de preventie van griep en verkoudheid;
• vermijd traumatiserend het trommelvlies (kies geen andere voorwerpen in de oren);
• vermijd dat water de oren binnendringt, veeg het water af na het baden;
• Er is ook een vaccin tegen otitis, meningitis en longontsteking.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om het hele antibioticum vóór het einde te drinken, zelfs als er al verlichting is. Om gehoorproblemen te elimineren die kunnen optreden na etterige otitis media, worden een aantal gehoorverbeteringsprocedures uitgevoerd.

Purulente otitis media: symptomen en behandeling

Purulente otitis media - de belangrijkste symptomen:

• Sonitus
• Verhoogde temperatuur
• oorpijn
• Oor congestie
• dronkenschap
• Gehoor verlies
• Purulente afscheiding uit het oor
• Oor roodheid

Purulente otitis media is een veel voorkomende otorhinolaryngologische pathologie, die wordt gekenmerkt door ontsteking van het epitheel langs het oppervlak van het binnen- en middenoor. Dientengevolge verschijnt een etterend exsudaat in de oorholte.

Als de tijd niet leidt tot de behandeling van etterige otitis media, zullen zich gevaarlijke complicaties ontwikkelen:

• breuk van het membraan;
• chronisch gehoorverlies;
• vermindering van de auditieve functie;
• cholesteatoma;
• parese van de gezichtszenuw;
• hersenabces;
• intracraniële pathologie.

Het is belangrijk wanneer de eerste symptomen die wijzen op de progressie van de ziekte, onmiddellijk een arts raadplegen voor diagnose en behandeling. Het is vermeldenswaard dat etterige otitis media zowel volwassenen als kinderen treffen. Beperkingen met betrekking tot de vloer heeft ook niet.

etiologie

Oorzaken van progressie van purulente otitis media:

• penetratie van infectieuze agentia in het midden- en binnenoor;
• verminderde lichaam reactiviteit.

Een infectie kan op verschillende manieren in het oor komen:

• door de gehoorbuis. Dit penetratiepad wordt tubogeen genoemd;
• traumatisch. Infectieuze agentia dringen het oor binnen door het beschadigde trommelvlies;
• retrograde. Infectie verspreidt zich vanuit de schedelholte;
• hematogene. In dit geval stromen infectieuze stoffen met bloed in het oor. Vaak wordt dit waargenomen tegen de achtergrond van influenza, tyfus, roodvonk en tuberculose.

De belangrijkste reden voor de progressie van chronische etterige otitis media is de ontoereikende behandeling van acute etterige ontsteking van het oor.

vorm

• acute purulente otitis media;
• chronische etterige otitis media.

Acute vorm

Acute purulente otitis media begint te vorderen na penetratie van pathogene micro-organismen in het middenoor (via de gehoorbuis). Waargenomen in pathologieën van de bovenste luchtwegen, nasopharynx, enzovoort.

1. Bluetongue. Het begin van de progressie van het ontstekingsproces. In dit stadium begint het exsudaat zich op te hopen in het oor. De eerste symptomen van de ziekte - oorpijn, een vermindering van de auditieve functie. Het is belangrijk om onmiddellijk een specialist te raadplegen en de ziekte te behandelen met antibiotica en fysiotherapie;
2. etterende vorm. Als antibiotica en andere medicijnen niet eerder zijn behandeld, treedt perforatie van het trommelvlies op en begint etterend exsudaat uit de holte te vervliegen. Symptomen verdwijnen;
3. het ontstekingsproces verdwijnt geleidelijk. De suppuratie stopt. Het belangrijkste symptoom is een afname van de auditieve functie.

Chronische vorm

Chronisch etterige otitis media - een ziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking van het middenoor. Een karakteristiek kenmerk van de pathologie is de recidiverende loop van etterend exsudaat uit de oorholte. Andere kenmerken zijn een resistente perforatie van het trommelvlies en een progressieve afname van de auditieve functie. Chronisch etterige otitis media vordert als gevolg van de gebrekkige behandeling van de acute vorm van de ziekte. Maar het is ook vermeldenswaard dat de ziekte zich kan manifesteren in de vorm van een complicatie van chronische rhinitis, sinusitis of barstvorming van het trommelvlies.

Chronische etterige otitis media begint meestal vooruitgang te boeken in de kindertijd. Het wordt veroorzaakt door pneumokokken, pseudomonaden en stafylokokken. Chronisch etterige otitis media heeft twee subformulieren:

• mezotimpanit. Het ontstekingsproces heeft invloed op het slijmvlies van het trommelvlies en de gehoorbuis. Perforatie bevindt zich in de centrale afdeling van het membraan;
• zolder ziekte. Naast het slijmvlies omvat het pathologische proces botstructuren van het mastoïde proces en het attico-antrale gebied. Perforatie is gelokaliseerd in het bovenste deel van het membraan. Deze vorm is gevaarlijk omdat gevaarlijke complicaties vaak op de achtergrond ontstaan ​​- osteitis, sepsis, meningitis, hersenabces.

symptomatologie

Symptomen van de beginfase van acute etulitis-otitis media:

• gehoorverlies;
• toenemende pijn in het oor, die kan geven aan de tempel, kroon en gebit;
• intoxicatiesyndroom;
• de patiënt merkt het geluid en de congestie op in het aangetaste oor;
• hyperthermie;
• hyperemie.

De duur van de eerste fase van purulente otitis is van enkele uren tot 3 dagen. Hierna vindt een overgang naar de perforeerfase plaats. De patiënt heeft de volgende symptomen:

• doorbraakmembraan. Als een resultaat is er een actieve excretie van purulent exsudaat. Dit proces kan een week duren;
• pijn in het oor verdwijnt;
• stabilisatie van de patiënt;
• lichaamstemperatuur keert terug naar normaal.

Symptomen van de herstelfase van purulente otitis bij kinderen en volwassenen:

• herstel van de auditieve functie;
• purulent exsudaat stopt met scheiden;
• hyperemie van het membraan verdwijnt;
• er is littekens gevormd door perforatie.

behandeling

Behandel de ziekte is noodzakelijk in stationaire omstandigheden. En vooral als er bij een kind etterige otitis is. Het behandelplan wordt opgesteld door de behandelend arts, rekening houdend met het stadium van de ziekte, de ernst van het ziektebeeld en de toestand van de patiënt.

Behandeling van de preperforaatfase:

• verlichting van pijn. Gebruik zowel systemische als lokale medicijnen;
• vasoconstrictor nasale druppels;
• antihistaminica;
• breng half-alcohol kompressen op het oor;
• antibiotica. Nodig om infectieuze agentia te vernietigen. Artsen schrijven gewoonlijk dergelijke antibiotica voor: cefuroxim, amoxicilline, augmentin en anderen;
• paracentesis.

Met de voortgang van de perforeerfase, moet u antibiotica blijven gebruiken, evenals antihistaminica. Vul ook de loop van de behandeling met dergelijke medicijnen aan:

• mucolytics;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• fysiotherapeutische behandeling: UHF, lasertherapie, UV;
• verwijdering van purulent exsudaat uit de gehoorgang.

Het behandelingsregime in de reparatiefase wordt aangevuld met:

• vitaminetherapie;
• de auditieve buis blazen;
• biostimulanten ontvangen;
• de introductie in de trommelholte van geneesmiddelen die de vorming van verklevingen niet toestaan.

Het is gewoon noodzakelijk om kwalen met antibiotica te behandelen, omdat het deze medicijnen zijn die de oorzaak van de progressie helpen wegnemen - infectieuze agentia. Opgemerkt moet worden dat alleen de behandelende arts deze groep geneesmiddelen zou moeten voorschrijven. Ongeautoriseerd om antibiotica te nemen is onaanvaardbaar, omdat je de situatie alleen maar erger kunt maken. Antibiotica worden voorgeschreven om een ​​bepaald patroon te nemen. Tijdens de behandeling van pathologie kan de arts het medicijn veranderen als het geselecteerde middel niet het gewenste effect heeft. De arts kan het antibioticum ook veranderen na ontvangst van de resultaten van bakposev etterend exsudaat.

Als u denkt dat u etterachtige otitis media heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: keel-, neus- en oorarts, kinderarts.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Otomycose is een schimmelziekte van de natuur die het middenoor en het buitenoor aantast. Volgens de lokalisatie van de laesie is de ziekte in de meeste gevallen eenzijdig, en slechts in één van de tien gevallen doet het probleem zich gelijktijdig voor in twee oren. Candida, Penicillium en Aspergillus-paddestoelen veroorzaken ziekte.

Breuk of perforatie van het trommelvlies - membraanbeschadiging door blootstelling aan een groot aantal ongunstige factoren. Onder invloed van mechanische, fysische, chemische of thermische redenen, wordt een opening gevormd, die het vermogen van een persoon om geluiden volledig te horen, verstoort. Soms is er een onafhankelijke restauratie van het membraan, maar alleen met minimale schade. In geval van ernstiger trauma kan een litteken achterblijven, en in bijzonder moeilijke situaties kan elke schending van integriteit leiden tot gehoorverlies.

Chronische otitis media is een ontstekingsziekte van het middenoor, die wordt gekenmerkt door de vorming van een gat in het trommelvlies met een permanente of terugkerende afvoer van pus uit het oor.

Mesotympanitis is een chronische ontstekingsziekte van het slijmvlies van de trommelholte, het meest uitgesproken in het midden- en ondergedeelte, waarin overvloedige etterende afscheiding uit het oor, zwelling en necrotische veranderingen van het slijmvlies van het binnenoor optreedt. In de meeste gevallen is chronische purulente mesotympanitis eenzijdig, maar in sommige gevallen is ook bilaterale ontwikkeling van het pathologische proces mogelijk. Zelfbehandeling is onaanvaardbaar, omdat dit kan leiden tot volledig gehoorverlies.

Otitis bij een kind wordt beschouwd als de meest voorkomende pathologie in deze leeftijdsgroep, die alle structuren van de gehoorgang beïnvloedt. Deskundigen op het gebied van pediatrische otolaryngologie zeggen dat op de leeftijd van 7 ongeveer 95% van de kinderen aan deze ziekte lijdt.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Purulente otitis

Otitis is een ontstekingsproces dat plaatsvindt in het middenoor. Otitis media komt het vaakst voor na complicaties van infectieuze processen - zere keel, griep en anderen.

Risicofactoren

Otitis-kinderen zijn het meest vatbaar voor jonge kinderen in de eerste levensjaren, die worden veroorzaakt door de kenmerken van de anatomie en structuur van het oor en de neuskeelholte. Bovendien worden kinderen door externe factoren aan deze ziekte blootgesteld. Otitis kan bijvoorbeeld voorkomen bij baby's. Als ze hun voeten natmaken of bevriezen, evenals bij oververhitting.

In het geval van overtreding van de voedingstechniek, zijn baby's ook onderhevig aan het optreden van otitis media, die zich kunnen ontwikkelen tot een etterende ziekte. Jonge kinderen hebben een verminderde immuniteit en dit leidt ertoe dat de infectie heel gemakkelijk de holte van het middenoor binnendringt.

Oorzaken van purulente otitis

Er zijn verschillende redenen voor frequente otitis bij kinderen:

• Bij kinderen op jonge leeftijd is de gehoorbuis zeer breed en zeer kort, gelegen in een horizontale richting, en dit kan inhoud van de holte van de keel en neus in het oor met zich meebrengen.

• In het middenoor hebben kinderen losse weefsels, wat betekent dat ziektekiemen en bacteriën zich er snel in kunnen verspreiden. Bij zeer jonge kinderen kan er vruchtwater in de oorholte aanwezig zijn.

• Verminderde immuniteit bij jonge kinderen.

• Melk of slijm kan in de oorholte stromen, wat wordt veroorzaakt door de veelvuldige positie van de baby in een liggende positie.

Premature baby's, baby's die kunstmatige voeding gebruiken, zijn vatbaar voor het optreden van purulente otitis. Otitis kan ook optreden bij blootstelling aan tocht, neusblazen of bij het verwijderen van slijm met moeite.

Typen en classificatie

Afhankelijk van de locatie en kenmerken van de manifestatie zijn er verschillende soorten otitis.

Chronische etterige otitis media

Deze ziekte gaat gepaard met het feit dat er een opening in het trommelvlies is waarin een infectieus proces plaatsvindt gedurende meerdere weken of maanden. Bij deze ziekte wordt otorroe opgemerkt, wat gepaard gaat met purulente afscheiding uit het oor. Otitis manifestatie kan minimaal zijn en niet zichtbaar voor het blote oog. Meestal wordt dit type otitis veroorzaakt door gehoorverlies.

Acute otitis media

Gewoonlijk is de oorzaak van een dergelijke otitis een virale infectie, evenals een infectie van de bovenste luchtwegen. In aanwezigheid van een dergelijke ziekte kan congestie in het oor en een onaangenaam gevoel worden opgemerkt. Symptomen van deze ziekte kunnen elk zijn. Het is een feit dat in de normale toestand, in afwezigheid van de ziekte, het middenoor steriel is en wanneer bacteriën de holte binnengaan, dit gepaard gaat met de vorming van pus, het oefent op zijn beurt druk uit op de wanden van het oor.

Deze ziekte wordt bacteriële of purulente otitis media genoemd. Meestal bij kinderen zijn er gevallen waarin gewone otitis ontwikkelt tot etterig. Vaak wordt voor de behandeling van deze ontsteking geadviseerd om antibiotica te nemen, wat de gezondheid van de patiënt onmiddellijk verbetert.

allergisch

Onder de ziekten van de KNO-organen komen in de eerste plaats allergenen voor, dit is te wijten aan het feit dat de omgevingsomstandigheden de afgelopen decennia aanzienlijk zijn verslechterd. In de tweede helft van de 20e eeuw werd allergische otitis afgeleid in een onafhankelijke vorm van de ziekte, maar het is nogal moeilijk om het te beschrijven als een afzonderlijke ziekte, omdat het tegen de algemene achtergrond van een allergische reactie ingaat. In geval van allergische otitis kunnen verschillende behandelingsmethoden worden toegepast, afhankelijk van de kenmerken van de cursus.

Stadia van ontwikkeling

In de medische praktijk zijn er vijf stadia van acute purulente otitis.

• De eerste fase - acute tubootitis - in dit geval is de gehoorbuis beschadigd, er wordt geconstateerd dat de werking ervan faalt. De lichaamstemperatuur neemt niet toe als er geen infectieuze processen en verschijnselen zijn.

• De tweede fase wordt weergegeven door catarrale ontstekingsprocessen waarbij de druk scherp wordt toegepast. De temperatuur kan hoger worden, de algemene toestand kan ook verslechteren.

• De derde fase van de ziekte. Het exsudaat van de slijmvliezen wordt omgezet in etterachtig, en de patiënt ervaart hevige pijn, die op zijn beurt wordt gegeven aan de kaak en ogen, evenals aan de cervicale regio.

• De vierde fase is een fase, vergezeld van een doorbraak van het trommelvlies en de afgifte van pus. Het verloopt gemakkelijker, in tegenstelling tot de vorige fasen.

• De vijfde fase - in dit geval zijn de ontstekingsprocessen niet erg acuut en is er een herstelproces - dat wil zeggen herstel. Er is nog steeds oorsuizen en het gehoor neemt toe. De gehoorbuis kan slechter gaan functioneren.

Alle stadia van de ziekte zijn dus erg moeilijk en voor een spoedig herstel moet de patiënt alle noodzakelijke maatregelen nemen.

Symptomen en symptomen

In de regel verschijnt otitis plotseling, in een tijd dat de patiënt volledig gezond is en de ziekte kan beginnen met een toename van de lichaamstemperatuur. Soms kan het 40 graden worden, en bij kinderen kunnen op jonge leeftijd algemene reacties optreden - in het bijzonder huilen, angst, slaperigheid en gebrek aan eetlust. Al op jonge leeftijd ontwikkelt de ziekte zich aan beide kanten.

Bovendien kunt u andere tekenen van de aanwezigheid van acute etterige otitis media selecteren:

• Ogenbeweging, alsof het kind probeert naar zijn oor te kijken;
• Oorpijn;
• Weigering om te eten, het kind kan vaak stout zijn;
• Het hoofd kantelen, met armen en benen gespannen;
• Spijsverteringsstoornissen.

Meestal is etterende vorm van otitis een gevolg van catarrale. Soms duurt deze overgang slechts een paar dagen. Het is een feit dat als gevolg van deze overgang een zekere hoeveelheid pus zich ophoopt in de holte, hetgeen druk uitoefent op de wanden, wat hevige pijn veroorzaakt.

Naarmate de hoeveelheid van deze pus toeneemt, ontwikkelt het trommelvlies zich en begint de pus uit het oor te stromen. Vanaf het moment van breuk van het membraan verbetert de toestand van de patiënt en kan de pus enkele dagen vloeien, totdat het trommelvlies gereinigd is van kiemen en ontstekingsvocht.

Otitis en zwangerschap

Zoals je weet, kan otitis zich manifesteren als een gevolg van familiale factoren - dat wil zeggen, geërfd zijn. Als een zwangere vrouw lijdt aan deze ziekte, bestaat het risico dat het kind pathologie ontwikkelt. Tijdens de zwangerschap heeft de ziekte vroegtijdige behandeling nodig, evenals de arts om een ​​juiste diagnose te stellen. Het is strikt onmogelijk om zelfmedicatie te geven.

Kenmerken van manifestatie bij kinderen

Zoals reeds opgemerkt, gaat otitis media bij kinderen gepaard met de aanwezigheid van de belangrijkste symptomen - slaperigheid, gebrek aan eetlust, pijn in het oorgebied, koorts.

Diagnose van acute purulente otitis bij een kind wordt uitgevoerd door de KNO-arts, dus als u symptomen heeft, moet u contact opnemen met een specialist die een onderzoek zal uitvoeren en een behandeling zal voorschrijven.

Diagnostiek en onderzoeken

Diagnose van deze ziekte levert geen problemen op. De diagnose wordt meestal gesteld op basis van klachten en anamnese, maar ook op basis van de klinische kenmerken. Soms moet een ziekte van otitis media worden onderscheiden van otitis externa.

Mogelijke complicaties

Otitis bij kinderen en volwassenen kan tot bepaalde gevolgen en complicaties leiden:

• Gehoorbeschadiging, die zowel tijdelijk als permanent kan zijn;
• Breuk van het trommelvlies;
• Chronische otitis media;
• Mogelijke vernietiging van de botten in het middenoor;
• De infectie kan naar de binnenkant van de hersenen gaan;
• Complicaties van otitis als gevolg van de overgang naar het bot.

Als u otitis niet tijdig behandelt, kan dit leiden tot enkele complicaties.

Behandeling van purulente otitis media

Momenteel zijn er in de geneeskunde nogal wat methoden voor de behandeling van purulente otitis. U kunt traditionele medicijnen of folkremedies gebruiken en u kunt contact opnemen met de chirurg om de operatie uit te voeren. In ieder geval wordt de geschikte behandelmethode bepaald door een specialist.

geneesmiddel

Dit type behandeling omvat het verminderen van pijn in de beginfase van de ziekte. Daarom worden meestal de volgende medicijnen gebruikt om deze doelen te bereiken:

• Paracetamol - 1 tablet, 4 keer per dag;
• Otipaks - oordruppels;
• Tampon volgens Tsitovich - afhankelijk van het recept. Dit wattenstaafje is geïmpregneerd met een oplossing van boorzuur en wordt een tijdje in de gehoorgang gelaten.

Om het gevoel van zwelling in de weefsels van de gehoorbuis te kunnen verwijderen, worden druppels voorgeschreven - nazivine, naftizine, santorine. Vaak gebruikte medicijnen zoals claritin, tavegil, difenhydramine. In geval van purulente otitis, worden sommige groepen antibiotica aan patiënten getoond - dit is cefuroxim, augmentin.

Bij de behandeling van purulente otitis media bij een kind, is het ook noodzakelijk om de essentiële aanbevelingen van specialisten te volgen. Het is een feit dat op jonge leeftijd de ziekte kan terugkeren, dus het is belangrijk om een ​​speciale katheter in de gehoorbuis te installeren. Hiermee worden de volgende procedures uitgevoerd:

• Uitwendige gehoorgangen uitblazen;
• De introductie van medicijnen;
• Normalisatie van de gehoorbuis.

Behandeling van een chronische ziekte vereist veel geduld en werk van de patiënt en zijn behandelende arts, maar met de juiste aanpak kunnen de belangrijkste symptomen van de ziekte gemakkelijk worden geëlimineerd.

chirurgie

Deze behandeling wordt meestal gebruikt als geen van de andere methoden goede resultaten heeft opgeleverd. De operatie voor deze ziekte is gericht op het maken van een incisie in het trommelvlies. Naast chirurgie kunnen ook methoden voor fysiotherapie worden toegepast:

• Uitschakeling van de belangrijkste symptomen van de ziekte met een laser;
• UHF neus;
• Pneumatische massage in het gebied van het trommelvlies.

Deze methode is dus zeer effectief, maar wordt niet altijd uitgevoerd.

Volksgeneeskunde

Bij de behandeling van purulente otitis media is de volksgeneeskunde uitstekend gebleken. Druppels die thuis worden gemaakt op aftreksels van kruiden en bloemen, evenals zalven gemaakt met behulp van geïmproviseerde middelen worden meestal gebruikt. Ondanks de effectiviteit en relatieve onschadelijkheid van deze geneesmiddelen, moet het gebruik ervan noodzakelijkerwijs worden afgestemd met uw arts, anders kan de behandeling niet het juiste resultaat opleveren.

Behandelingspraktijk

Als u de eerste symptomen van deze ziekte vindt, is het raadzaam om een ​​KNO-arts te raadplegen die een efficiënte en competente diagnose zal stellen en u in staat zal stellen de belangrijkste oorzaken van de ziekte te identificeren. Het verloop van de behandeling kan enkele afzonderlijke maatregelen omvatten, evenals hun combinatie, het hangt allemaal af van de ernst en het stadium van de ziekte.

Prognose en preventie

Over het algemeen is de prognose van de behandeling van purulente otitis gunstig. Om complicaties te voorkomen, is het echter noodzakelijk om alle aanbevelingen met betrekking tot de behandeling van otitis te volgen.

Om otitis media bij kinderen en volwassenen te voorkomen, wordt aanbevolen om de belangrijkste preventieve maatregelen te nemen:

• Voorkom oververhitting in de zon en overkoeling;
• Draag in het koude seizoen een hoed;
• Temper regelmatig;
• Kom zo vaak mogelijk in de buitenlucht;
• Neem vitamines;
• Volg een dieet - eet zoveel mogelijk groenten en fruit.

Als de basisaanbevelingen worden gevolgd, zal het begin en de ontwikkeling van de ziekte worden vermeden.

Purulente otitis

Otitis etterige otitis is een veel voorkomende otorhinolaryngologische aandoening, purulente ontsteking van het middenoor met de betrokkenheid van al zijn anatomische delingen in het pathologische proces.

Kinderen lijden vaker aan purulente otitis, in meer dan de helft van de gevallen manifesteert het pathologische proces zich bij personen onder de leeftijd van 18 jaar. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie wordt bij 1-2% van de bevolking chronische etterige otitis media gediagnosticeerd. In 10-60% van de gevallen veroorzaakt chronische purulente otitis een aanhoudende daling of verlies van gehoor.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste redenen die leiden tot het optreden van etterige otitis media omvatten ontstekingen in de bovenste luchtwegen van bacteriële en virale etiologie, infectieziekten (mazelen, roodvonk, buiktyfus, tuberculose, enz.). Het infectieuze agens kan in het oor dringen via de buis van Eustachius, beschadigd trommelvlies, door hematogeen, retrograde van de schedelholte, het doolhof. De veroorzakers van purulente otitis zijn bacteriën, virussen, microscopische schimmels.

Behandeling van purulente otitis, zowel acuut als chronisch, wordt meestal poliklinisch uitgevoerd.

Meestal wordt etterige otitis bij volwassen patiënten veroorzaakt door S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Risicofactoren zijn:

• immunodeficiëntie toestanden;
• anatomische kenmerken van de structuur van het middenoor bij kinderen;
• verwonding aan het trommelvlies en / of mastoïde proces;
• allergische ziekten;
• zwemlessen (water dat het oor binnendringt);
• ernstige beriberi;
• gevorderde leeftijd;
• niet-naleving van de regels voor oorhygiëne;
• slechte voeding.

Chronische otitis media ontwikkelt zich meestal zonder behandeling of met een inadequate behandeling van de acute vorm van de ziekte, traumatische ruptuur van het trommelvlies, kromming van het neustussenschot, geschiedenis van diabetes mellitus.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces kan otitis extern zijn (ontstekingsproces in de uitwendige gehoorgang), medium (pathologisch proces in het middenoor) of intern (ontstekingsproces in het binnenoorgebied). In de regel betekent otitis de ontsteking van het middenoor.

Purulente otitis is onderverdeeld in acuut en chronisch.

Stadium van de ziekte

In het klinische beeld van acute purulente otitis worden drie stadia onderscheiden.

1. Doperforativnaya.
2. Geperforeerd.
3. Reparative, of, in een ongunstige versie, het stadium van chroniciteit.

Chronische etterige otitis komt voor met afwisselende stadia van remissie en exacerbatie.

Symptomen van purulente otitis

De belangrijkste symptomen van purulente otitis zijn pijn in het oor pijn, schieten of pulseren, uitstralend naar de tempel, kroon en tanden, congestie en geluid in het oor, etterende afscheiding uit het oor, gehoorverlies, hoofdpijn, koorts tot koortsachtige waarden, zwakte en snelle vermoeidheid. Wanneer bekeken vanuit het trommelvlies bedekt met een vleugje wit.

Kinderen lijden vaker aan purulente otitis, in meer dan de helft van de gevallen manifesteert het pathologische proces zich bij personen onder de leeftijd van 18 jaar.

Met de ontwikkeling van acute purulente otitis, leidt het ontstekingsproces in de gehoorbuis tot zijn verdikking, de trommelholte wordt gevuld met exsudaat en puilt uit. Door de druk van de pathologische inhoud treedt perforatie van het trommelvlies en de uitstroom van mopopurulente afscheidingen op en later wordt het exsudaat dikker en slanker. Verzwakking van het ontstekingsproces leidt tot het beëindigen van het verstrijken van etterende inhoud, maar het gevoel van congestie in het oor blijft nog enige tijd bestaan. De afscheiding van pus duurt meestal 6-7 dagen. Geleidelijke littekens van de perforatie leiden tot het herstel van het gehoor. Met uitgesproken defecten van het weefsel wordt het gehoor in het aangetaste oor niet hersteld. Over de stagnatie van etterende inhoud in de trommelholte kan een stijging van de lichaamstemperatuur en het optreden van pijn in het oor na perforatie van het trommelvlies en uitstroom van etterend exsudaat wijzen. Het acute stadium van de ziekte duurt meestal 2-3 weken.

Als de perforatie van het trommelvlies niet lang duurt, worden hoofdpijn bij patiënten met purulente otitis media verergerd, ze gaan gepaard met aanvallen van duizeligheid, braken; algemene toestand verslechtert. Er bestaat een risico op verdere verspreiding van het infectieuze proces met de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen.

Acute purulente otitis kan chronisch worden in elk stadium van het pathologische proces, in dit geval neemt de ernst van het ontstekingsproces af, worden de symptomen minder uitgesproken en verdwijnen soms volledig, en hervatten ze af en toe. De expiratie van pus in chronische etterige otitis media kan periodiek of permanent zijn. Toewijzing schaarser, in de periode van exacerbatie neemt de hoeveelheid etterend exsudaat toe. In de aanwezigheid van poliepen in de trommelholte of de proliferatie van granulatieweefsel in de etterende afscheidingen, wordt vaak bloed gedetecteerd. Ook ontwikkelen patiënten tegen de achtergrond van chronische etterige otitis vaak stoornissen van het vestibulaire apparaat.

Diagnose van purulente otitis

Diagnose van purulente otitis media is meestal niet moeilijk, het is gebaseerd op gegevens die zijn verkregen tijdens het verzamelen van klachten en anamnese, een objectief onderzoek van de patiënt en, indien nodig, bevestigd door instrumentele en laboratoriumstudies.

De belangrijkste redenen die leiden tot het optreden van etterige otitis media omvatten ontsteking in de bovenste luchtwegen van bacteriële en virale etiologie.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een otoscopie uitgevoerd (na zorgvuldige reiniging van het buitenoor) en wordt de doorlaatbaarheid van de buis van Eustachius geëvalueerd. Voor het doel van de specificatie kan berekende of magnetische resonantietomografie worden voorgeschreven. Indien nodig worden studies van het vestibulaire apparaat (in het bijzonder in de aanwezigheid van vestibulaire stoornissen in de chronische vorm van de ziekte) uitgevoerd met stabilografie, indirecte otolitometrie, elektronistagmografie, enz. Als botweefsel betrokken is bij het pathologische proces, wordt röntgenonderzoek van het temporale bot gebruikt.

Om het pathogeen te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen, wordt bacteriologisch onderzoek uitgevoerd naar etterende afscheiding uit het oor.

Over het algemeen vertonen bloedtesten van patiënten met purulente otitis meestal een matige of uitgesproken toename van het aantal leukocyten, een verhoogde ESR. Een uitgesproken leukocytose en een afname van het aantal eosinofielen wijzen op de verspreiding van het infectieproces in de schedelholte.

In sommige gevallen is het nodig purulente otitis te onderscheiden van tumoren en histiocytose.

Behandeling van purulente otitis

Behandeling van purulente otitis, zowel acuut als chronisch, wordt meestal poliklinisch uitgevoerd. In aanwezigheid van hoge koorts en koorts, wordt bedrust aanbevolen. Ziekenhuisopname is vereist wanneer vermoed wordt dat het betrokken is bij het pathologische proces van het mastoïde proces en de ontwikkeling van andere complicaties.

Een vroege behandeling verhoogt de kans op herstel en behoud van het gehoor bij patiënten.

Medicamenteuze therapie voor purulente otitis media omvat geneesmiddelen tegen infecties. In de regel wordt voor de behandeling van acute purulente otitis breedspectrumantibiotica gebruikt, de behandeling van chronische ziekte vereist het voorschrijven van het antibacteriële middel waartoe het pathogeen het meest gevoelig is. Ook voorgeschreven zijn samentrekkingen of vasoconstrictor medicijnen (om de drainagefunctie te stimuleren), pijnstillende en antihistaminica. Indien nodig voert de arts een punctie van het trommelvlies uit met als doel de uitstroom van etterend exsudaat (paracentese).

Bij de behandeling van purulente otitis moet thuis twee keer per dag worden gebruikt en soms vaker etterende afscheiding uit de gehoorgang met wattenstaafjes. Als de afvoer te dik is, waardoor ze niet kunnen worden geëvacueerd, wordt er een warme oplossing van 3% waterstofperoxide in het oor ingebracht, waarna de gehoorgang grondig wordt gedroogd.

Om in sommige gevallen de resolutie van het ontstekingsproces te versnellen, wordt aangeraden om alcoholische compressen te gebruiken, maar als tijdens de procedure de pijn in het oor toeneemt, wordt het kompres onmiddellijk verwijderd.

Na het verdwijnen van acute ontsteking kan de hoofdbehandeling worden aangevuld met fysiotherapie (ultrahoge frequentietherapie, ultrahoge frequentietherapie, ultraviolette straling).

In het stadium van herstel worden medicatie, fysiotherapie, thermische procedures en mechanische reiniging van de gehoorgang gestopt. Om de vorming van vezelachtige verklevingen in de trommelholte te voorkomen, worden endaurale iontoforese en pneumomassage van het trommelvlies voorgeschreven. Patiënten met chronische purulente otitis worden aangetoond met het nemen van vitamine-complexen, biostimulantia.

De indicaties voor de chirurgische behandeling van purulente otitis zijn: parese van de aangezichtszenuw, neurologische en / of vestibulaire aandoeningen, ernstige hoofdpijn, hoog risico op complicaties. Afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces kan een zuiveringsoperatie worden uitgevoerd met tympanoplastie, mastoïdoplastie, mastoidotomie, atticoantrotomie, labyrintotomie, verwijdering van cholesteatoma. Met de dreiging van ontwikkeling van complicaties op de achtergrond van een gemorst ontstekingsproces, is een radicale zwaarlijvige holtebehandeling nodig, waarbij alle pathologische inhoud (poliepen, granulaties, cholesteatoom, enz.) Worden verwijderd.

De postoperatieve periode in geval van purulente otitis bij een kind is meestal ernstiger dan bij volwassen patiënten, die wordt veroorzaakt door frequente herinfectie van de trommelholte door de gehoorbuis, moeilijkheden in verband en neiging tot overmatige groei van granulaten.

Om het herstel van de auditieve functie na de voltooiing van de behandeling te beheersen, wordt de controle-audiometrie uitgevoerd.

Mogelijke complicaties en consequenties

Purulente otitis media kunnen gecompliceerd zijn door gehoorverlies, de verdere verspreiding van het infectieuze-inflammatoire proces op botstructuren, gezichtszenuwverlamming, meningitis, encefalitis, hydrocephalus en overlijden is mogelijk.

vooruitzicht

Met een tijdige en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig. Een vroege behandeling verhoogt de kans op herstel en behoud van het gehoor bij patiënten. De prognose verslechtert in geval van ontwikkeling van complicaties met een duidelijke afname in immuniteit en onvoldoende antibacteriële therapie van de ziekte.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van purulente otitis te voorkomen, wordt aanbevolen:

• tijdige behandeling van ziekten die gecompliceerd kunnen zijn door purulente otitis;
• vermijding van ongerechtvaardigd gebruik van antibiotica, weigering van zelfmedicatie;
• verbetering van de immuniteit, inclusief een uitgebalanceerd dieet en voldoende lichaamsbeweging.