Wat bedreigt onderontwikkelde longontsteking en waarom is het belangrijk om medische aanbevelingen te volgen?

In de geneeskunde bestaat de term "onderontwikkelde longontsteking" niet, omdat het de onderbreking van de behandeling op eigen initiatief is, evenals de onwil van de patiënt om medische aanbevelingen in de acute en revalidatieperiode te volgen.

Dergelijke verwaarlozing van hun eigen gezondheid leidt tot een herhaling van de pathologie of de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties. Pathologische processen die in de longen voorkomen, kunnen gepaard gaan met naburige weefsels bij ontsteking - de bronchi, luchtpijp, pleurale holte.

Longweefsel begint een purulente afbraak (desintegratie) te ondergaan en het resulterende abces wordt vervangen door fibrose. Bovendien is er een hoog risico op cardiovasculaire pathologieën, als een complicatie van hartfalen.

Oorzaken bij volwassenen

Zodra de arts longontsteking diagnosticeert, waarschuwt hij de patiënt voor de noodzaak van ziekenhuisopname. In het ziekenhuis krijgt de patiënt een adequate behandeling, die om de volgende redenen kan worden onderbroken:

1. De patiënt is nalatig over zijn gezondheid, weigert de behandeling en voldoet niet aan de aanbevelingen van de arts.
2. De patiënt ondervindt financiële moeilijkheden die hem niet toelaten om de hele loop van de behandeling te betalen.
3. De persoon weigert zich in stationaire omstandigheden te bevinden, wordt naar huis gelost, waar de behandeling niet kan worden gecontroleerd door een specialist,
4. De patiënt wil niet van slechte gewoonten afkomen die het ontstekingsproces veroorzaken en de uitgevoerde behandeling tenietdoen.

Longontsteking is een ernstige en gevaarlijke ziekte die met volledige verantwoordelijkheid moet worden behandeld. Anders kunnen de complicaties fataal zijn.

symptomen

Wanneer u de ziekte herhaalt, kunt u het volgende ziektebeeld bekijken:

1. Verhoogde lichaamstemperatuur en koorts. Dit symptoom verschijnt niet in alle gevallen, omdat de immuniteit van de patiënt verzwakt is na de ziekte, de temperatuur mogelijk niet stijgt of stijgt tot koortsuitslagen.
2. De terugkeer van hoest, die bij herhaalde ziekte onmiddellijk ernstig wordt - sputum verschijnt onmiddellijk, het kan etterig of bloederig zijn.
3. Dyspnoe is het belangrijkste symptoom van herhaling van pathologie. Na volledig herstel verdwijnt het en het uiterlijk geeft aan dat longontsteking niet tot het einde is behandeld.
4. De algemene toestand van de patiënt wordt erger, vermoeidheid en slaperigheid verschijnen, gewichtsverlies en overmatig zweten zijn mogelijk.

effecten

De gevolgen van een onderbehandelde longontsteking kunnen pulmonaal en extrapulmonaal zijn, dat wil zeggen, van invloed zijn op andere organen en systemen van het lichaam. Op voorwaarde dat de patiënt onder nauw toezicht van een arts wordt behandeld, zullen deze snel worden geïdentificeerd en dus in de allereerste fase worden bijgesneden. Als de therapie voor complicaties niet wordt uitgevoerd, verslechtert de prognose voor de patiënt aanzienlijk.

Wat het klinische beeld van complicaties van pneumonie betreft, ze verschillen afhankelijk van het type terugval:

1. Pleuritis - ophoping van vocht in de pleuraholte, ontwikkelt zich met de actieve migratie van bacteriële flora in het borstvlies. Bij pleuritis neemt de kortademigheid toe, de pijn in de borst verschijnt, de patiënt kleeft intuïtief aan de borstkas en ligt aan de aangedane zijde van het longweefsel.
2. Abces - een holte wordt gevormd in het longweefsel, dat zich beperkt tot de capsule. Wanneer een capsule wordt gescheurd, wordt purulente inhoud in het longweefsel gegoten en komt in de algemene bloedsomloop. Bij een abces lijken de symptomen op longontsteking, maar er verschijnt een bedorven geur uit de mond van de patiënt.
3. Wanneer gangreen van de patiënt mild is, is de aandoening buitengewoon ernstig, treedt ernstige intoxicatie op en verschijnt er overvloedig sputum van de kleur van vleesmodder.
4. Het syndroom van bronchiale obstructie is een schending van de doorgankelijkheid van de bronchiën, vergezeld van kortademigheid, droge hoest, sputum moeilijk te scheiden en verstikking kan worden waargenomen.
5. Ademhalingsfalen - de normale gascompositie van het bloed is verbroken, dat wil zeggen, het wordt niet verstrekt. Soms wordt de gasuitwisseling genormaliseerd vanwege het intensieve werk van de hartspier en externe beademingsapparatuur. Dit alles leidt tot een verslechtering van de functionele mogelijkheden van het lichaam. Bij respiratoire insufficiëntie is er sprake van ernstige kortademigheid, cyanose van de huid en slijmvliezen, falen in het functioneren van vitale organen. Hypoxie kan zich binnen een paar minuten ontwikkelen, en in afwezigheid van medische noodhulp, het leven van de patiënt bedreigen.
6. Hartfalen manifesteert zich door ernstige kortademigheid, zwelling, pijn in de regio van het hart, uitstralend naar de borst en schouderblad, evenals andere manifestaties. Dit kan een myocarditis zijn - een ontsteking van de hartspier, waarvan de geleidbaarheid, prikkelbaarheid en contractiliteit verminderd zijn; pericarditis - vezelachtige veranderingen hebben betrekking op het viscerale en pariëtale blad van het hartzakje; endocarditis is een infectieuze ontsteking van het endocardium.
7. Als de infectie met de bloedstroom zich verspreidt naar het hersengebied, ontwikkelt meningitis of encefalitis zich, terwijl braken wordt waargenomen, wat geen verlichting, stuiptrekkingen, hoofdpijn en tremor van de ledematen tot gevolg heeft.
8. Een infectieus-toxische shock kan zich ontwikkelen bij een patiënt - dit is een reactie van het lichaam op de afvalproducten van bacteriën.
9. Sepsis is een zeer gevaarlijke complicatie van longontsteking, het ontwikkelt zich wanneer het pathogeen de bloedbaan binnenkomt, dit leidt tot het feit dat pathogene microflora zich door het lichaam verspreidt. Tegelijkertijd worden purulente foci gevormd in verschillende organen, waardoor een ernstig intoxicatiesyndroom ontstaat. Bij 60% van de patiënten sterft.

Los daarvan moet gezegd worden over de overgang van acute pneumonie naar de chronische vorm van de ziekte. Tegelijkertijd is de laesie niet alleen gerelateerd aan de longen, maar ook aan de bronchiën, de ademhaling en de hartfunctie zijn verstoord.

conclusie

Longontsteking wordt, ondanks de ernst, ernst en gevaar, momenteel met succes behandeld. Om de ziekte volledig te kunnen behandelen, moet de patiënt echter precies de instructies van de arts volgen. Het is belangrijk om therapie in het ziekenhuis uit te voeren, omdat op deze manier de gezondheidstoestand van de patiënt de klok rond wordt bewaakt. Bedrust, voeding en de levensstijl van de patiënt zullen ook worden gecontroleerd.

Onbehandelde longontsteking?

Gerelateerde en aanbevolen vragen

5 antwoorden

Zoek site

Wat als ik een vergelijkbare, maar andere vraag heb?

Als u de benodigde informatie niet hebt gevonden in de antwoorden op deze vraag of als uw probleem enigszins verschilt van het probleem, stelt u de extra vraag op dezelfde pagina als bij de hoofdvraag. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen het beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook zoeken naar de benodigde informatie in soortgelijke vragen op deze pagina of via de pagina voor het zoeken naar sites. We zullen je zeer dankbaar zijn als je ons op sociale netwerken aan je vrienden aanbeveelt.

Medportal 03online.com voert medische consulten uit in de wijze van correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel kan de site overleg te ontvangen over 45 gebieden: allergoloog, geslachtsziekten, gastro-enterologie, hematologie en genetica, gynaecoloog, homeopaat, gynaecoloog dermatoloog kinderen, kind neuroloog, pediatrische chirurgie, pediatrische endocrinoloog, voedingsdeskundige, immunologie, infectieziekten, cardiologie, cosmetica, logopedist, Laura, mammoloog, medisch jurist, narcoloog, neuropatholoog, neurochirurg, nefroloog, oncoloog, oncoloog, orthopedisch chirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, proctoloog, psychiater, psycholoog, longarts, reumatoloog, seksuoloog-androloog, tandarts, uroloog, apotheker, fytotherapeut, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.

Wij beantwoorden 95.24% van de vragen.

Tekenen van een onderhuidse longontsteking

Onbehandelde pneumonie kan het gevolg zijn van een vertraagde of onjuiste behandeling. Longontsteking komt meestal voor als een complicatie van verkoudheid en bronchitis. De ziekte kan zich zelfstandig ontwikkelen, onder invloed van een aantal negatieve factoren. Als de behandeling tijdig is gestart, is het risico op complicaties minimaal, dus het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen bij het eerste teken van ongesteldheid.

Oorzaken van longontsteking

Luchtwegaandoeningen minstens één keer per jaar meer elke persoon. Bij sommige mensen is de verkoudheid mild en verdwijnen alle symptomen in slechts een paar dagen, in andere gevallen wordt de kou gecompliceerd door pathologieën van de lagere ademhalingsorganen.

Meestal worden complicaties waargenomen bij mensen die de ziekte overnemen, evenals bij degenen die de immuniteit sterk hebben verminderd. Longontsteking ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van bepaalde negatieve factoren, waaronder:

• Onderkoeling van het lichaam of de benen.
• Frequente verkoudheid.
• Slechte gewoonten. Rokers hebben meer kans op ziekten van de ademhalingsorganen.
• Chronische ziekten van de ademhalingsorganen.
• Slechte leefomstandigheden, vocht of, integendeel, te droge lucht in het huis.

Ontsteking van de longen kan acuut en chronisch zijn. In het eerste geval begint de ziekte plotseling, met een stijging van de lichaamstemperatuur. Heel vaak bereiken markeringen op de thermometer gevaarlijke indicatoren. Bij longontsteking, de hitte komt slecht uit, het effect van antipyretica duurt maximaal 2 uur.

Als de ontsteking niet goed wordt behandeld, wordt de ziekte chronisch. Dit komt door het feit dat in de longen sputum aanwezig is, wat een ideaal medium is voor de reproductie van micro-organismen. In dit geval kan zich na een tijdje opnieuw pneumonie ontwikkelen.

Longontsteking ontwikkelt zich bijzonder snel bij jonge kinderen. Deze groep patiënten heeft een hoog risico op complicaties. Dat is de reden waarom kinderen worden aangeraden om in het ziekenhuis te worden behandeld.

Symptomen van longontsteking

Lanceerpneumonie treedt op met een kenmerkend symptoom waarmee u de ziekte kunt differentiëren:

• De lichaamstemperatuur stijgt.
• Waargenomen intense hoestaanvallen. Viskeus sputum ophoesten, waarbij er bloedstolsels kunnen zijn.
• Wanneer ademhaling pijn in de borst lijkt te zijn, van de bron van ontsteking.
• Er is een zwakte en apathie.
• Verslindende eetlust.
• Er is een piepende ademhaling tijdens het luisteren.
• Ademhaling moeilijk, vaak kortademig.

Als de patiënt de aanbevolen antibiotica niet heeft ingenomen, kan superinfectie optreden. In dit geval is de selectie van geneesmiddelen moeilijk, omdat pathogene micro-organismen resistent worden tegen geneesmiddelen van veel groepen. Tegelijkertijd is er een verhoogde temperatuur en snelle achteruitgang van de patiënt.

Atypische pneumonie kan optreden zonder hyperthermie en intense hoestaanvallen. In dit geval kan de diagnose alleen worden gesteld op basis van de resultaten van bloedtesten en röntgenfoto's.

Ontsteking van de longen is vooral gevaarlijk voor kinderen jonger dan 3 jaar. Op deze leeftijd ontwikkelen zich meestal complicaties die tot de dood leiden.

Wat gebeurt er als u longontsteking niet behandelt?

Ontsteking van de longen moet zo vroeg mogelijk worden behandeld. Hoe vroeger de patiënt naar het ziekenhuis ging en behandeling begon te ondergaan, hoe beter de prognose.

Als pneumonie helemaal niet wordt behandeld, kunnen de gevolgen hiervan vrij ernstig zijn. Tegen de achtergrond van verminderde immuniteit, kan een persoon, naast longontsteking, ziek worden met een aantal andere pathologieën.

Het resultaat van onbehandelde pneumonie is pleuritis en bronchiale astma. Als het ontstekingsproces te lang duurt, kan longkanker ontstaan.

Er wordt algemeen aangenomen dat als longontsteking lange tijd niet wordt behandeld, het in tuberculose zal veranderen. Om ziek te worden met tuberculose, is het noodzakelijk dat Koch's toverstok wordt ingenomen. Maar omdat het immuunsysteem verzwakt is door de ziekte, raakt de persoon gemakkelijk geïnfecteerd.

Het ontbreken van een goede behandeling van longontsteking kan snel tot de dood leiden. In gevaar zijn jonge kinderen, ouderen en mensen met verminderde immuniteit.

Mogelijke complicaties

Artsen verdelen alle complicaties van longontsteking in pulmonaire en extrapulmonale vormen. Complicaties die de longen aantasten zijn:

• Pleuritis.
• Empyema pleura.
• Longoedeem met acute respiratoire insufficiëntie.

Complicaties van extrapulmonaire aard zijn veel meer. Deze omvatten dergelijke ziekten en aandoeningen:

• Infectieuze en toxische shock.
• Nierfalen.
• Ziekten van het spijsverteringskanaal.
• Ziekten van het hart en de bloedvaten.
• Meningitis.
• Bloedarmoede.
• Hepatitis.

Tegen de achtergrond van infectieuze toxische shock kan psychose ontstaan. Ernstige pneumonie kan sepsis tot gevolg hebben.

Om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen, moeten alle risicopatiënten in een ziekenhuis worden behandeld. In dit geval staat de patiënt voortdurend onder toezicht van gezondheidswerkers, die hem indien nodig van spoedeisende hulp kunnen voorzien.

De gevaren van een onderhuidse longontsteking bij kinderen

Ontsteking van de longen is vaak zieke kinderen. Hun symptomen zijn hetzelfde als bij volwassenen, maar de ziekte als geheel is ernstiger. Een ziek kind heeft hyperthermie, ernstige hoest en pijn op de borst. Als longontsteking wordt gestart, verschijnen de symptomen van zuurstofverbranding van weefsels - de huid wordt blauw en er treedt kortademigheid op.

Als de toestand van het zieke kind bevredigend is, kan de behandeling ambulant zijn. In dit geval volgen de ouders de naleving van alle voorschriften. Maar het gebeurt dat de ouders het kind alleen antibiotica en andere medicijnen geven zolang er acute manifestaties van de ziekte zijn. Na een paar dagen wordt de temperatuur genormaliseerd en neemt de hoest af, verheugend dat de toestand van de zieke baby is verbeterd, volwassenen stoppen met de behandeling, dit leidt tot ernstige gevolgen.

Onbehandelde pneumonie bij kinderen vindt plaats tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie van het hele organisme. Complicaties hebben vaak invloed op de urinewegen, het zenuwstelsel en het hart. Bij jongere kinderen gaat hoge koorts vaak gepaard met krampen.

Vaccinatie helpt kinderen te beschermen tegen longontsteking. De eerste keer dat een kind op jonge leeftijd wordt gevaccineerd, wordt hervaccinatie uitgevoerd.

Onbehandelde longontsteking is gevaarlijk voor de complicaties. Om ernstige gevolgen te voorkomen, dient u een arts tijdig te raadplegen en alle instructies van de arts op te volgen. U moet de behandeling niet weigeren bij de minste tekenen van verbetering, anders kan superinfectie optreden, die slecht wordt behandeld.

Longontsteking: wat het is, oorzaken, verschijnselen, symptomen bij volwassenen en de behandeling van longontsteking

Longontsteking bij volwassenen (pneumonie) is een ontsteking van de onderste luchtwegen van verschillende etiologieën die optreedt bij intraalveolaire exsudatie en gaat gepaard met kenmerkende klinische en radiologische symptomen. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een longinfectie die alle structuren van de longen aantast. Er zijn veel soorten longontsteking, variërend in ernst van mild tot ernstig, of zelfs die die fataal kunnen zijn.

Wat is longontsteking?

Longontsteking (pneumonie) is een overwegend acute pathologische aandoening veroorzaakt door een infectieus-inflammatoire laesie van het pulmonaire parenchym. Bij deze ziekte is de onderste luchtwegen (bronchiën, bronchiën, longblaasjes) bij het proces betrokken.

Dit is een vrij veel voorkomende ziekte, gediagnosticeerd bij ongeveer 12-14 volwassenen van de 1000, en bij ouderen van wie de leeftijd 50-55 jaar is verstreken, is de verhouding 17: 1000. In termen van sterftecijfers, longontsteking de eerste plaats onder alle infectieziekten.

• ICD-10-code: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

De duur van de ziekte hangt af van de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling en de reactiviteit van het organisme. Vóór de komst van antibiotica daalde de temperatuur naar 7-9 dagen.

redenen

Meestal veroorzaakt longontsteking bacteriën (pneumokokken, hemofiele bacillen, minder vaak - mycoplasma, chlamydia), maar de kans op het krijgen van longontsteking neemt toe tijdens periodes van uitbraken en epidemieën van acute respiratoire virale infecties.

Op oudere leeftijd worden pneumokokken, streptokokken, mycoplasma en hun combinaties meestal de oorzaak van longontsteking. Om fouten in de diagnose uit te sluiten, wordt een röntgenfoto van de longen gemaakt in verschillende projecties.

Een van de oorzaken van longontsteking bij volwassenen is in de eerste plaats een bacteriële infectie. De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn:

• Gram-positieve micro-organismen: pneumokokken (van 40 tot 60%), stafylokokken (van 2 tot 5%), streptokokken (2,5%);
• Gram-negatieve micro-organismen: Friedlender-bacillus (van 3 tot 8%), Hemophilus-bacillus (7%), enterobacteriën (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, etc. (van 1,5 tot 4,5%);
• mycoplasma (6%);
• virale infecties (herpes, influenza en para-influenza-virussen, adenovirussen, enz.);
• schimmelinfecties.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van pneumonie bij volwassenen:

• Constante stress die het lichaam uitput.
• Ontoereikende voeding. Onvoldoende consumptie van fruit, groenten, verse vis, mager vlees.
• Verzwakte immuniteit. Het leidt tot een afname van de barrièrefuncties van het lichaam.
• Frequente verkoudheid, leidend tot de vorming van een chronisch brandpunt van infectie.
• Roken. Tijdens het roken zijn de wanden van de bronchiën en longblaasjes bedekt met verschillende schadelijke stoffen, waardoor wordt voorkomen dat oppervlakteactieve stoffen en andere longstructuren normaal werken.
• Misbruik van alcoholische dranken.
• Chronische ziekten. Vooral pyelonephritis, hartfalen, coronaire hartziekten.

classificatie

1. In de gemeenschap verworven longontsteking is de meest voorkomende vorm van ziekte.
2. Nosocomiale of nosocomiale pneumonie. Dit formulier bevat een ziekte die is ontstaan ​​wanneer de patiënt langer dan 72 uur in het ziekenhuis verblijft.
3. Atypische pneumonie. Een type ziekte veroorzaakt door atypische microflora (chlamydia, mycoplasma's, legionella, enz.).
4. Aspiratie-pneumonie is een infectieus-toxische schade aan het pulmonaire parenchym, die ontstaat als gevolg van de mondinhoud, nasofarynx en maag in de onderste luchtwegen.

Afhankelijk van de etiologie van longontsteking is:

• viraal;
• Schimmels;
• bacteriële;
• mycoplasma;
• gemengd.

Afhankelijk van de aard van de ziekte:

Type pneumonie door lokalisatie

• linkszijdig;
• sided;
• unilateraal: één aangedane long;
• bilateraal: beide longen zijn aangetast;

De ernst van het ontstekingsproces:

• gemakkelijk;
• matige ernst;
• zwaar.

Eerste tekenen

Wat zijn de tekenen van longontsteking thuis? De eerste tekenen van de ziekte zijn niet gemakkelijk te herkennen. Ze zijn misschien helemaal niet, zelden of zwak gemanifesteerd. Het hangt allemaal af van het type ziekteverwekker. Daarom is het erg belangrijk om op veranderingen in het lichaam te letten.

De belangrijkste tekenen van pneumonie bij volwassenen zijn hoesten (er zijn uitzonderingen) en pijn op de borst, die, afhankelijk van de etiologie van de ziekte en het type, gepaard kan gaan met bepaalde symptomen.

De eerste tekenen van longontsteking die de persoon moeten waarschuwen:

• zwakte van de ledematen (gevoel bij "natte voeten");
• kleine temperatuurschendingen;
• droge hoest;
• kortademigheid;
• periodieke getijden, die wordt vervangen door een staat van koud zweet.

Een specifiek symptoom van pneumonie bij een volwassene is het gevoel van acute pijn in de borststreek tijdens ademhalingsbewegingen en het hoestproces.

De lichaamstemperatuur kan zeer hoog zijn tot 39-40С en kan subfebrile 37.1-37.5С blijven (bij atypische vorm). Daarom is het noodzakelijk om, zelfs bij een lage lichaamstemperatuur, hoesten, zwakte en andere tekenen van ongesteldheid, een arts te raadplegen zonder falen.

Symptomen van pneumonie bij volwassenen

Zoals tot uiting komt bij volwassenen, hangt longontsteking af van het type ziekteverwekker, de ernst van de kwaal en andere.De kenmerkende tekenen van pneumonie, acute ontwikkeling van het proces, de uitgestrektheid ervan en de waarschijnlijkheid van complicaties met onjuiste therapie zijn de belangrijkste redenen voor de onmiddellijke behandeling van patiënten.

Bijna elk type pneumonie heeft de karakteristieke kenmerken van het beloop, vanwege de eigenschappen van het microbiële middel, de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties.

De belangrijkste symptomen van longontsteking bij volwassenen:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• hoest, eerst droog, als het zich ontwikkelt, met overvloedig sputum;
• kortademigheid;
• verhoogde vermoeidheid, zwakte;
• angst veroorzaakt door gebrek aan lucht;
• pijn op de borst.

Bovendien kunnen de volgende lichte tekenen van pneumonie optreden:

• hoofdpijn;
• cyanotische (blauwe) lippen en nagels;
• spierpijn;
• vermoeidheid, kortademigheid;
• hitte.

Als bilaterale pneumonie vordert, zijn de symptomen atypisch, hieronder gedetailleerd:

• blauwe lippen, vingertoppen;
• zware, verwarde ademhaling;
• continue droge hoest met sputum;
• kortademigheid, zwakte in het hele lichaam;
• gebrek aan eetlust.

Soms heeft longontsteking een gewist verloop - zonder de temperatuur te verhogen. De aandacht wordt alleen getrokken zwakte, verlies van eetlust, snelle ademhaling, periodieke hoest. In dit geval wordt de diagnose alleen radiografisch bevestigd.

Wat zijn de symptomen van een onderhuidse longontsteking?

Onlangs is de onbehandelde pneumonie steeds vaker voorgekomen, waarvan de symptomen bekend moeten zijn. Deze ziekte verspreidt zich met name in de bovenste luchtwegen. Dit proces gaat gepaard met ontstekingsreacties van het menselijk lichaam. De belangrijkste oorzaak is de aanwezigheid van virale bacteriën. Deze ziekte kan zowel op zichzelf als met anderen voorkomen. Het belangrijkste symptoom van pneumonie is een zeer hoge lichaamstemperatuur. Ze kan meerdere dagen achter elkaar blijven. Tegelijkertijd is er kortademigheid, een sterke en langdurige hoest.

Als een persoon zich tot een specialist wendt zodra deze zich onwel voelt, kunnen in de meeste gevallen enkele complicaties worden vermeden. Maar de arts moet de optimale, geschikte behandeling vinden om de voortgang van de ziekte te voorkomen. Als alles door een bekwame arts wordt gedaan, zal de prognose gunstig zijn, de ontstekingsprocessen in het röntgenbeeld niet verschijnen. Maar er zijn gevallen waarin het lichaam niet met de ziekte omgaat of de behandeling verkeerd is gekozen. Dan kun je praten over de groei van longontsteking, wat verschillende gevolgen impliceert die tot complicaties kunnen leiden.

Oorzaken van longontsteking

Het gebeurt dat zelfs de meest gezonde persoon verkouden is. Als in de beginfase een specialist kan worden ingeschakeld, kan alles. Maar er is een categorie burgers die, na ziek te zijn geworden, verschillende soorten acute respiratoire virale infecties ondervindt, vergezeld van enkele complicaties. Heel vaak verschijnen de laatste in de vorm van een longontsteking. Hoe herken ik welke verschijnselen longontsteking of tuberculose zijn? Tegen de achtergrond van ongunstige processen kan chronische longziekte ontstaan. Sommige factoren dragen hieraan bij:

• als het lichaam hypothermie heeft ervaren;
• er is een ontwikkeling van frequente aandoeningen van het ademhalingssysteem;
• frequente verkoudheid;
• nadelige toestand van het zenuwstelsel.

Natuurlijk herkent een persoon die ver van de geneeskunde is de symptomen van een onderbehandelde longontsteking niet onmiddellijk.

Voor degenen die dit probleem niet begrijpen, kunt u verduidelijken dat er in de praktijk twee soorten longontsteking zijn:

1. Acute ontsteking. Deze ziekte kan plotseling verschijnen. Het gaat gepaard met hoesten, stijgt de lichaamstemperatuur en koorts wordt ook waargenomen. Hoest meestal droog, irriterend. Later in de longen blijft sputum achter, waardoor iemand niet normaal kan ademen.
2. Chronische manifestatie van de ziekte. Deze aandoening treedt op bij mensen die om de een of andere reden de behandeling van eerder ontwikkelde pneumonie niet hebben voltooid. Vaak werpt een persoon, zodra hij zich veel beter voelt, verdere behandeling. Maar hij begrijpt niet dat er nog steeds sputum in de longen zit, dat begint te stijgen. Het is dan dat het herhaalde proces van laesies van de luchtwegen optreedt. Er is opnieuw een ontsteking in de longen, wat leidt tot ernstige complicaties. De functie van de ademhalingsorganen is aangetast en er is onvoldoende zuurstof in het lichaam. Er kan zich zogenaamde longinsufficiëntie ontwikkelen.

Het proces van de ziekte bij acute ontsteking kan zowel vertragen als, omgekeerd, versnellen. Het belangrijkste symptoom van een onderhuidse longontsteking is koorts en hevige pijn op de borst. Als een persoon vaak ziek is en de ziekte voortdurend gepaard gaat met enkele complicaties, kan zich tegen deze achtergrond longinsufficiëntie ontwikkelen. Tegelijkertijd komt lucht ongelijk in het orgel, wat de werking van het hartstelsel kan beïnvloeden.

De manifestatie van longontsteking bij kinderen

Helaas lijden baby's vaak aan longontsteking. Men kan zeggen dat de symptomen bij kinderen bijna hetzelfde zijn als bij volwassenen. Ook heeft het kind koorts, lijdt een sterke hoest, terwijl de baby klaagt over pijn op de borst. Volwassenen, die een kind beginnen te behandelen, maken alle voorschriften van de dokter tot ze enkele verbeteringen zien. Zodra het voor het kind gemakkelijker wordt, vergeten de ouders de voortgezette behandeling. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich, net als bij volwassenen, een verergering. Deskundigen raden aan om de behandeling voorgeschreven door de arts voort te zetten tot volledig herstel. Bij kinderen met een onderhuidse longontsteking kan de ontsteking zich uitbreiden naar het zenuwstelsel en een grote invloed hebben op het werk van het spijsverterings- en urinestelsel. Helaas, als de juiste behandeling niet op tijd wordt gestart, kan het kind doodgaan. Natuurlijk is een onderhuidse longontsteking een tijdbom.

De effecten van longontsteking bij kinderen zijn niet eenvoudig. Het optreden van toxicose. Het wordt niet aanbevolen om het thuis te behandelen. Epileptische aanvallen kunnen ook optreden, wat de gevolgen zijn van ontsteking bij kinderen.

Deze video gaat over de diagnose van longontsteking:

Natuurlijk, welke maatregelen ook worden genomen, het is onrealistisch om je tegen alle ziekten te verdedigen. Maar je kunt op zijn minst enkele complicaties elimineren. Allereerst kun je een volwassene of een kind niet blootstellen aan extreme onderkoeling. Als een persoon ziek is, moet u een arts raadplegen voor een juiste diagnose en passende behandeling. Degenen die roken, het is beter om deze gewoonte te laten varen. Het moet worden uitgevoerd om het lichaam te versterken. Sluit, indien mogelijk, het contact met zieke mensen.

De 21ste eeuw bevindt zich op de binnenplaats en de artsen van het land creëren verschillende vaccins. Indien gevaccineerd, is het mogelijk om de incidentie-drempel met meerdere punten te verlagen. Deze procedure is niet verplicht, maar kan door iedereen worden doorgegeven. Preventieve maatregelen worden ook gebruikt in voorschoolse instellingen, waar ouders worden geïnformeerd dat een kind een vaccin kan krijgen voor verschillende ziekten.

Dus, elke manifestatie van longontsteking moet worden behandeld. Het is belangrijk om een ​​specialist te raadplegen voor de juiste diagnose.

Deze video gaat over de behandeling van longontsteking:

Dit is de enige manier om uzelf en uw kind te beschermen tegen de mogelijke gevolgen van een onderhuidse longontsteking.

Onbehandelde longontsteking

Chronische longontsteking

Chronische pneumonie is een chronisch inflammatoir gelokaliseerd proces in het longweefsel, waarvan het morfologische substraat pneumosclerose en / of verestering van het longweefsel is, evenals onomkeerbare veranderingen in de bronchiale boom van het type lokale chronische bronchitis, klinisch gemanifesteerd door recidiverende ontsteking in hetzelfde aangetaste deel van de long. Asymptomatische gelokaliseerde pulmonaire fibrose in de afwezigheid van herhaling van ontsteking in het getroffen gebied is uitgesloten van het concept van chronische pneumonie.

Momenteel is de houding tegenover chronische longontsteking dubbelzinnig. In moderne buitenlandse medische literatuur wordt zo'n nosologische eenheid niet herkend en niet gedekt. In ICD-10 wordt deze ziekte ook niet genoemd. Een aantal clinici onderscheidt echter nog steeds chronische pneumonie als een onafhankelijke nosologische eenheid.

Bovendien worden in de klinische praktijk patiënten vaak waargenomen bij wie na het ondergaan van een voorgeschiedenis van pneumonie symptomen ontstaan ​​die voldoen aan de diagnostische criteria voor chronische pneumonie, en daarvoor (vóór acute pneumonie) was de patiënt volledig gezond.

Code voor ICD-10 J18 Longontsteking zonder de ziekteverwekker te specificeren

Oorzaken van chronische pneumonie

De belangrijkste etiologische en predisponerende factoren van chronische pneumonie zijn dezelfde als acuut.

Pathogenese van chronische pneumonie

Chronische pneumonie is het resultaat van een niet-opgeloste acute pneumonie. Daarom kan de ontwikkeling van chronische pneumonie worden weergegeven in de vorm van de volgende stadia: acute pneumonie - verlengde pneumonie - chronische pneumonie. Daarom kunnen we aannemen dat de pathogenese van chronische longontsteking factoren hetzelfde zijn en langdurige, waarbij de kernen uiteraard stoornissen lokale bronchopulmonaire beschermingssysteem functie (vermindering van de activiteit van alveolaire macrofagen en leukocyten, verminderde fagocytose, secretoir IgA deficiëntie, afname van de concentratie in bronchiale inhoud bactericidin en andere - zie voor details "Chronische bronchitis") en de zwakte van de immuunrespons van het micro-organisme. Dit alles schept gunstige omstandigheden voor de persistentie van een infectieus ontstekingsproces in een bepaald gebied van het longweefsel, wat verder leidt tot de vorming van een pathologisch substraat van chronische pneumonie - focale pneumosclerose en lokale vervormende bronchitis.

Causatieve agentia

Symptomen van chronische longontsteking

Chronische pneumonie is altijd het resultaat van een niet-opgeloste acute pneumonie. Er moet worden benadrukt dat er geen strikt tijdcriterium is, wat suggereert dat bij deze patiënt acute pneumonie werd omgezet in een chronisch ontstekingsproces. De eerdere ideeën over de voorwaarden van 3 maanden, 1 jaar waren onhoudbaar. Er moet worden overwogen dat de beslissende rol bij de diagnose van chronische pneumonie niet wordt gespeeld door het begin van de ziekte, maar door de afwezigheid van positieve radiologische dynamica en herhaalde exacerbaties van het ontstekingsproces in hetzelfde longgebied tijdens langdurige follow-up en intensieve behandeling.

In de periode van exacerbatie van chronische pneumonie zijn de belangrijkste klinische symptomen:

• klachten van algemene zwakte, zweten, vooral 's nachts, verhoogde lichaamstemperatuur, verminderde eetlust, hoest met scheiding van etterig sputum; soms pijn in de borst in de projectie van de pathologische focus;
• gewichtsverlies (optioneel);
• symptomen van lokaal infiltratief-ontstekingsproces in het longweefsel (dof percussiegeluid, vochtig, fijn bubbelend piepgeluid, crepitus boven de laesie focus), met pleurale betrokkenheid, pleurale wrijvingsgeluiden zijn te horen.

Instrumentele studies

1. Röntgenonderzoek van de longen - cruciaal bij de diagnose van chronische longontsteking. Radiografie van de longen in 2 projecties onthult de volgende karakteristieke kenmerken:
   • een afname van het volume van de overeenkomstige longsectie, een strakheid en deformatie van het pulmonaire patroon van fijne en medium-cel type;
   • focal donker worden van de longen (ze kunnen vrij helder zijn met een uitgesproken verergering van de longblaasjes);
   • peribronchiale infiltratie in het aangetaste gebied van het longweefsel;
   • manifestaties van regionale adhesieve pleuritis (interlobaire, paramediastinale verklevingen, vernietiging van de ribben-diafragmatische sinus).
2. Bronchografie wordt momenteel beschouwd als een verplichte methode voor de diagnose en differentiële diagnose van chronische pneumonie. De convergentie van de bronchiale takken in het gebied van de laesie, de ongelijkheid van hun vulling met contrast, oneffenheden, vervorming van de contouren (vervormende bronchitis) worden gedetecteerd. Bij bronchiëctasieën van chronische pneumonie wordt bronchiëctasie gedetecteerd.
3. Bronchoscopie - in de periode van exacerbatie wordt een etterende (in de periode van remissie catarrale) bronchitis gedetecteerd, het meest uitgesproken in de corresponderende lob of segment.
4. Een onderzoek naar de functie van externe ademhaling (spirografie) is verplicht bij chronische pneumonie, omdat patiënten vaak tegelijkertijd lijden aan chronische bronchitis en longemfyseem. In het geval van een ongecompliceerde vorm van chronische pneumonie (in het geval van een niet-uitgebreide laesion focus), zijn er meestal geen significante veranderingen in spirografische indicatoren (in zeldzame gevallen zijn beperkende aandoeningen mogelijk - een afname van VC). Bij gelijktijdige obstructieve chronische bronchitis is er een afname van de FVC, Tiffno-index), met emfyseem, de waarde van VC neemt aanzienlijk af.

Laboratoriumgegevens

1. Algemene en biochemische bloedtesten onthullen de volgende veranderingen in de exacerbatiefase: een toename van ESR, leukocytose met een verschuiving naar de linker leukocytenformule, een toename van het fibrinogeengehalte in het bloed, alfa2- en gamma-globulines, haptoglobine, seromcoïd. Er dient echter te worden opgemerkt dat deze veranderingen in de regel alleen worden uitgedrukt met een significante verergering van de ziekte.
2. Microscopie van sputum - in de periode van exacerbatie van de ziekte wordt een groot aantal neutrofiele leukocyten gedetecteerd.
3. Bacteriologisch onderzoek van sputum - hiermee kunt u de aard van de microflora bepalen. Het aantal microbiële lichamen van meer dan 10 in 1 μl sputum geeft de pathogeniciteit van de geïdentificeerde microflora aan.

In de remissiefase van chronische pneumonie voelt de patiënt zich bevredigend, patiënten maken geen klachten of deze klachten zijn zeer onbeduidend. Een typische is slechts onproductieve hoest vooral in de ochtend als gevolg van de aanwezigheid van lokale bronchitis. Lichamelijk onderzoek van de longen bepaalt de saaiheid van percussiegeluid en fijne bubbelende rales, crepitus in de laesie, maar de auscultatorische gegevens in de remissieperiode zijn veel minder helder in vergelijking met de acute fase. In de remissiefase zijn er ook geen laboratoriummanifestaties van het ontstekingsproces.

bronchiëctasieën vorm

De bronchoectatische vorm van chronische pneumonie heeft de volgende manifestaties:

• hoesten met een grote hoeveelheid etterig sputum (200-300 ml per dag of zelfs meer) met een onaangename geur, het meest uitgesproken in een bepaalde positie van de patiënt;
• vaak waargenomen episoden van bloedspuwing;
• frequente exacerbaties en zelfs een continu verloop van een actief ontstekingsproces, periodieke vertragingen in de scheiding van sputum, gepaard gaand met een significante toename van de lichaamstemperatuur; nachtelijk zweten;
• verlies van eetlust en uitgesproken gewichtsverlies van patiënten;
• nagelveranderingen (ze nemen de vorm aan van een horlogeglas) en verdikking van eindkalanxen in de vorm van "drumsticks";
• Hoorzitting over de laesie niet alleen kleine bubbel, maar vaak medium-piepende rales, ze zijn overvloedig en medeklinker;
• vaker voorkomen in vergelijking met de vorm zonder bronchiëctasieën zoals complicaties zoals empyeem, spontane pneumothorax, amyloïdose van de nieren;
• lage effectiviteit van conservatieve therapie;
• detectie van bronchiëctasie (in de vorm van cilindrische, spilvormige, sacculaire verlengingen) tijdens bronchografisch en tomografisch onderzoek.

Waar doet het pijn?

Wat zit je dwars?

Classificatie van chronische pneumonie

Momenteel bestaat er geen algemeen aanvaarde classificatie van chronische pneumonie. Dit wordt verklaard door het feit dat niet alle erkende nosologische onafhankelijkheid van deze ziekte. Voor puur praktische doeleinden, kunt u de volgende classificatie gebruiken.

1. Prevalentie van chronisch ontstekingsproces in de longen:
   • alopecia
   • gesegmenteerde
   • kwab
2. Procesfase:
   • exacerbatie
   • kwijtschelding
3. Klinische vorm:
   • bronchiëctasieën
   • zonder bronchiëctasie

Diagnostische criteria voor chronische pneumonie

1. Een duidelijk verband tussen de ontwikkeling van de ziekte en acute acute pneumonie, die een langdurig proces duurde, maar niet werd opgelost.
2. Terugkerende ontsteking binnen hetzelfde segment of de kwab van de longen.
3. Focal karakter van het pathologische proces.
4. De aanwezigheid in de periode van exacerbatie van klinische symptomen: hoest met mucopurulent sputum, pijn op de borst, koorts, zwakte.
5. Detectie van stetho-akoestische symptomen van focaal pathologisch proces - fijne bubbel (en in het geval van de bronchiëctatische vorm van de ziekte - en middelgrote bubbel) piepende ademhaling en crepitus.
6. Radiografische, bronchografische en tomografische tekenen van focale infiltratie en pneumosclerose, vervorming van bronchitis (en in het geval van de bronchiale vorm - bronchiëctasie), pleurale fusie.
7. Bronchoscopisch beeld van lokale purulente of catarrale bronchitis.
8. De afwezigheid van tuberculose, sarcoïdose, pneumoconiose, aangeboren afwijkingen van de longen, tumoren en andere pathologische processen die het bestaan ​​op lange termijn van het syndroom van focale verdichting van het longweefsel en laboratoriummanifestaties van ontsteking veroorzaken.

Differentiële diagnose van chronische pneumonie

De diagnose chronische longontsteking is zeldzaam en zeer verantwoordelijk, vereist zorgvuldige uitsluiting van andere ziekten, die zich manifesteren door focale longweefselafdichtingen, voornamelijk longtuberculose en longkanker.

Bij differentiële diagnose met longkanker moet worden opgemerkt dat chronische pneumonie een zeldzame ziekte is, longkanker is heel gebruikelijk. Daarom, zoals N. V. Putov (1984) terecht schrijft: "in alle gevallen van een langdurig of herhaald ontstekingsproces in de longen, vooral bij mannen en rokers van middelbare leeftijd, moet een tumor, een stenotische bronchus en het veroorzaken van verschijnselen van de zogenaamde paracanterous pneumonia worden uitgesloten." Om longkanker uit te sluiten, is het noodzakelijk om speciale onderzoeksmethoden toe te passen - bronchoscopie met biopsie, transbronchiale of transthorax biopsie van de nidus, regionale lymfeknopen, bronchografie, computertomografie. De afwezigheid van positieve röntgendynamica bij longkankerpatiënten tijdens actieve anti-inflammatoire en antibacteriële behandeling, inclusief endoscopische bronchiale sanatie, wordt ook in aanmerking genomen. Daarnaast moet worden opgemerkt dat als u kanker vermoedt, u geen kostbare tijd moet verliezen aan het uitvoeren van langdurige follow-up.

Bij het uitvoeren van een differentiële diagnose van chronische longontsteking en longtuberculose, moeten de volgende omstandigheden in aanmerking worden genomen:

• bij longtuberculose is er geen acuut niet-specifiek ontstekingsproces bij het begin van de ziekte;
• tuberculose wordt voornamelijk gekenmerkt door lokalisatie van de bovenste lob van het pathologische proces; verstening in het longweefsel en hilaire lymfeklieren;
• met tuberculose worden tuberculosebacteriën en tuberculinetesten vaak gevonden in het sputum.

Chronische pneumonie moet worden onderscheiden van aangeboren anomalieën van de longen, meestal met eenvoudige en cystische hypoplasie en sekwestratie van de longen.

Eenvoudige longhypoplasie - hypoplasie van de long zonder de vorming van cysten. Deze anomalie gaat gepaard met de ontwikkeling van het suppuratieve proces in de long, wat leidt tot de ontwikkeling van het intoxicatiesyndroom, een toename van de lichaamstemperatuur, het optreden van fysieke symptomen van ontsteking van het longweefsel - een klinisch beeld dat lijkt op de verergering van chronische longontsteking. Eenvoudige longhypoplasie wordt gediagnosticeerd op basis van de resultaten van de volgende onderzoeksmethoden:

• radiografie van de longen - tekenen van een afname van het longvolume worden gedetecteerd;
• bronchografie - alleen bronchiën van 3-6 orden van grootte staan ​​in contrast, dan lijkt de bronchogram te stoppen (een symptoom van een "verbrande boom");
• bronchoscopie - catarrale endobronchitis, vernauwing en atypische locatie van de mondholte en segmentale bronchiën worden bepaald.

Cystic hypoplasie van de long is een hypoplasie van de long of een deel ervan met de vorming van veel dunwandige cysten. De ziekte wordt gecompliceerd door de ontwikkeling van een secundair ontstekingsproces en chronische bronchitis. De diagnose van cystische hypoplasie wordt gesteld op basis van de resultaten van de volgende onderzoeken:

• radiografie van de longen - in de projectie van de hypoplastische lob of segment van de long zichtbare misvorming of versterking van het pulmonaire patroon van cellulaire aard; tomografisch onderzoek onthult meerdere dunwandige holten met een diameter van 1 tot 5 cm;
• bronchografie onthult longhypoplasie en een groot aantal velden, gedeeltelijk of volledig gevuld met contrast en met een bolvorm. Soms worden spilvormige verlengingen van segmentale bronchiën bepaald;
• Angiopulmonografie - detecteert hypoplasie van de kleine cirkel van bloedcirculatie in de hypoplastische long of de lob. Slagaders en aders (subsegmentaal prelobulair en lobvormig) buigen zich rond de luchtholtes.

Longsequestratie is een misvorming waarbij een deel van het cystic-veranderde longweefsel wordt afgescheiden (afgezonderd) van de bronchiën en bloedvaten van de kleine cirkel en wordt voorzien van bloed door de grootcirkel-aderen die zich uitstrekken van de aorta.

Onderscheid intralobulaire en off-field sequestratie van de long. Bij intralobulaire sequestratie bevindt anomaal longweefsel zich in de lob, maar staat niet in verbinding met zijn bronchiën en wordt geleverd met bloed uit de slagaders dat zich rechtstreeks vanuit de aorta uitstrekt.

Bij niet-veldsequestratie van de long bevindt het afwijkende gedeelte van het longweefsel zich buiten de normale long (in de pleuraholte, in de dikte van het diafragma, in de buikholte, in de nek en op andere plaatsen) en wordt het alleen van bloed voorzien door de slagaders van de longcirculatie.

Off-lobaire sequestratie van de long wordt niet gecompliceerd door het onderdrukkende proces en treedt in de regel niet klinisch op.

Intra lobaire sekwestratie van de long wordt gecompliceerd door het onderdrukkende proces en vereist differentiële diagnose met chronische pneumonie.

Longsequestratie wordt gediagnosticeerd op basis van de resultaten van de volgende onderzoeken:

• radiografie van de longen onthult een misvormd pulmonair patroon en zelfs een cyste of groep cysten, soms een onregelmatige vorm verduisterend; peribronchiale infiltratie wordt vaak gedetecteerd;
• tomografie van de longen onthult cysten, holtes in de gesekwestreerde long en vaak een groot vat dat van de aorta naar de pathologische formatie in de long gaat;
• bronchografie - in het gebied van sekwestratie, vervorming of uitbreiding van de bronchiën;
• Selectieve aortografie onthult de aanwezigheid van een abnormale slagader, die een tak van de aorta is en bloed toevoert aan het afgezonderde deel van de long.

De meest genoemde röntgenveranderingen worden gedetecteerd in het posterieure basale gebied van de onderste lobben van de longen.

Chronische pneumonie moet ook worden onderscheiden van cystic fibrosis, bronchiëctasie en chronisch longabces. De diagnose van deze ziekten wordt beschreven in de respectievelijke hoofdstukken.

Enquêteprogramma

1. Algemene bloed- en urinetests.
2. Biochemische analyse van bloed: totaal eiwitgehalte, eiwitfracties, siaalzuren, fibrine, seromucoïde, haptoglobine.
3. Radiografie van de longen in 3 projecties.
4. Tomografie van de longen.
5. Fibrobronchoscopy, bronchography.
6. Spirography.
7. Sputumonderzoek: cytologie, flora, gevoeligheid voor antibiotica, detectie van Mycobacterium tuberculosis, atypische cellen.

Voorbeeld van een diagnoseformulering

Chronische pneumonie in de onderste lob van de rechterlong (in 9-10 segmenten), bronchiëctatische vorm, acute fase.

Wat moet worden onderzocht?

Hoe te onderzoeken?

Welke tests zijn nodig?

Met wie kun je contact opnemen?

Behandeling van chronische pneumonie

Chronische longontsteking - een chronische ontsteking gelokaliseerd werkwijze longweefsel, morfologische substraat welke longfibrose en zijn (of) carnification longweefsel en onomkeerbare veranderingen in de bronchiale boom Lokaal chronische vervormen bronchitis, klinisch manifesteert door terugkerende ontsteking in dezelfde zieke gedeelte van de long.

Wanneer een patiënt met chronische pneumonie wordt behandeld, moet worden aangenomen dat chronische pneumonie het gevolg is van een niet-opgeloste acute pneumonie. Stadia van ontwikkeling van de ziekte: acute pneumonie → verlengde pneumonie → chronische pneumonie.

Met behulp van moderne methoden van onderzoek (röntgenfoto van de borst in 3 projecties rentgenotomografiya, computertomografie, bronchoscopie met cytologie van bronchiale afscheidingen, bronchografie), zorg ervoor dat voor de diagnose van "chronische longontsteking" niet verbergen tuberculose of kwaadaardige aandoening van bronchopulmonaire systeem, aangeboren longziekte (afwijking ontwikkeling, cyste, etc.).

Het behandelingsprogramma voor chronische pneumonie is volledig in overeenstemming met het programma voor acute pneumonie. Bij het organiseren van de behandeling van een patiënt met chronische longontsteking moeten de volgende kenmerken echter worden overwogen.

1. In de periode van exacerbatie van chronische pneumonie, wordt antibacteriële therapie uitgevoerd op dezelfde manier als die bij acute pneumonie. Er dient aan te worden herinnerd dat chronische pneumonie wordt gekenmerkt door de constante aanwezigheid van potentieel actieve microflora in de inflammatoire focus en de afgelopen decennia is de samenstelling van de veroorzakers van pneumonie uitgebreid. Naast de bacteriële flora zijn pneumotrope virussen die ernstige virale en virale bacteriële pneumonie veroorzaken belangrijk geworden, vooral tijdens perioden van influenza-epidemieën. Het spectrum van bacteriële flora is ook veranderd. Volgens kokosnoot AN (1986), met exacerbatie van chronische longontsteking uit sputum en bronchiale inhoud patiënten vaak gezaaid hemolytische Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Microbiële frequente associatie van 2-3 micro-organismen met Staphylococcus pneumoniae, met hemolytische streptokokken, met Friedlander wand, intestinale en Pseudomonas purge. Bij 15% van de patiënten met exacerbatie van chronische pneumonie is de rol van mycoplasma's bewezen.

Het aanstellen van antibiotica in de vroege dagen van exacerbatie van chronische longontsteking, is het raadzaam om zich te concentreren op de gegevens, maar dan is het noodzakelijk om sputum, bacteriologische, bacteriascopical, gevoeligheid flora produceren tegen antibiotica en aanpassingen aan de behandeling met antibiotica, afhankelijk van de resultaten van de studie. Het is beter om het sputum te onderzoeken dat is verkregen door fibrobronchoscopisch onderzoek; als dit niet mogelijk is, wordt sputum verzameld door de patiënt en verwerkt met de Mulder-methode onderzocht.

De grote rol van endotracheale en bronchoscopische revalidatie bij de behandeling van chronische pneumonie moet worden benadrukt. Dit is van groot belang, vooral bij frequente en langdurige exacerbaties, aangezien chronische pneumonie een gelokaliseerd ontstekingsproces is met de ontwikkeling van pneumosclerose in de inflammatoire focus. Bij orale of parenterale antibacteriële therapie dringen geneesmiddelen niet voldoende door in de focus van ontsteking en alleen endotracheale en endobronchiale toediening van antibacteriële geneesmiddelen maakt het hen mogelijk de gewenste concentratie in het longweefsel te ontvangen in het brandpunt van ontsteking. De meest geschikte combinatie van parenterale en eudobronchiale antibiotische therapie. Dit is vooral belangrijk in het geval van bronchiëctasie van chronische pneumonie.

Bij een zeer ernstig verloop van de ziekte is er een positieve ervaring met de introductie van antibiotica in het pulmonale hemodynamische systeem.

Bij ernstige terugval van chronische pneumonie veroorzaakt door stafylokokken, pseudomonas en andere superinfectie, wordt passieve specifieke immunotherapie met succes gebruikt samen met antibacteriële geneesmiddelen - de toediening van geschikte antibacteriële antilichamen in de vorm van hyperimmuun plasma, gamma en immunoglobuline. Anti-staphylococcus-pseudo-purulent-eiwit plasma wordt intraveneus geïnjecteerd in een dosis van 125-180 ml 2-3 maal per week. Behandeling met hyperimmuun plasma wordt gecombineerd met intramusculaire toediening van antistaphylococcaal γ-globuline. Voorafgaand aan het begin van immunotherapie, moet de patiënt worden geadviseerd door een allergoloog en moeten antihistaminica worden voorgeschreven om allergische complicaties te voorkomen.

1. De belangrijkste richting bij chronische longontsteking is het herstel van de drainagefunctie van de bronchiën (slijmoplossende geneesmiddelen, bronchodilatoren, positionele drainage, fibronchoscopische sanatie, klassieke en segmentale borstmassage). Zie details in "Behandeling van chronische bronchitis".
2. Immens belangrijk bij de behandeling van chronische pneumonie zijn immunocorrectie-therapie (na bestudering van de immuunstatus) en verhoging van de algehele reactiviteit en niet-specifieke beschermende reacties van het lichaam (zie "Behandeling van acute pneumonie"). Het is uitermate belangrijk om jaarlijks een spabehandeling uit te voeren.
3. Veel aandacht moet worden besteed aan de revalidatie van de mondholte, de strijd tegen nasofaryngeale infectie.
4. Bij afwezigheid van contra-indicaties moet fysiotherapie met een focus op een lokaal ontstekingsproces (SMW-therapie, inductothermie, UHF-therapie en andere fysiotherapeutische methoden) noodzakelijk aanwezig zijn in het behandelingsprogramma. Ultraviolet en laserbestraling van bloed moet ook op grote schaal worden gebruikt.
5. Met frequente recidieven van chronische longontsteking bij jonge en middelbare leeftijd en een duidelijk gelokaliseerde bronchiëctatische vorm van de ziekte, dient de kwestie van de chirurgische behandeling (longresectie) te worden opgelost.

Preventie van chronische longontsteking

• gezonde levensstijl, fysieke activiteit;
• vroege start en juiste behandeling van acute pneumonie; effectieve behandeling van acute en chronische bronchitis; tijdige en effectieve behandeling van nasofaryngeale foci
• chronische infectie; grondige mondhygiëne;
• correct en tijdig klinisch onderzoek van patiënten met acute pneumonie;
• eliminatie van beroepsrisico's en factoren die irritatie en schade aan de luchtwegen veroorzaken;
• stoppen met roken.

Dezelfde maatregelen zijn ook preventie van recidieven van exacerbaties van chronische pneumonie. Daarnaast worden anti-terugvalcijfers aanbevolen (de zogenaamde anti-terugval profylaxe tijdens de follow-up).

L. N. Tsarkova identificeert 4 groepen patiënten met chronische pneumonie die onderworpen zijn aan apotheekregistratie, afhankelijk van de mate van compensatie van het ontstekingsproces in de remissiefase, het vermogen van de patiënt om te werken en de aanwezigheid van complicaties.

1. De eerste groep omvat patiënten met chronische longontsteking, die in de remissiefase als praktisch gezond kunnen worden beschouwd en wiens arbeidsvermogen volledig is behouden. Patiënten worden 2 keer per jaar geobserveerd.
2. De tweede groep omvat patiënten die een zeldzame hoest hebben (droog of met een kleine hoeveelheid sputum), en in het bijzonder - een vegetatief syndroom, terwijl het vermogen om te werken behouden blijft. Patiënten worden 2 keer per jaar geobserveerd.
3. De derde groep omvat patiënten met aanhoudende natte hoest, ernstig astheno-vegetatief syndroom en verminderd werkvermogen (Groep III uitgeschakeld). Patiënten worden 4 keer per jaar geobserveerd.
4. De vierde groep bestaat uit patiënten met aanhoudende hoest, met een groot aantal sputum, lichte koorts, korte remissies, complicaties van de ziekte, met een afname van de arbeidscapaciteit (handicap van groep II). Patiënten worden 4 keer per jaar geobserveerd.

De observatie van de dispensatie wordt uitgevoerd door een longarts, een plaatselijke therapeut. Aanbevolen onderzoeksmethoden: radiografie van de longen (grootfotofluorografie), spirografie, pneumotachometrie, ECG, volledig bloedbeeld, sputum, urine, allergisch onderzoek in aanwezigheid van allergische manifestaties.

Anti-relapsencomplex voor patiënten met chronische longontsteking omvat de volgende activiteiten:

• de eerste groep - ademhalingsoefeningen, massage, multivitaminetherapie, adaptogenen; bij patiënten met frequente recidieven, immunomodulatoren (N.R. Paleev, 1985); revalidatie van de nasopharynx; UFO-borst, galvanisatie;
• tweede en derde groep - dezelfde functie als die in de eerste groep, maar daarnaast verbetering van bronchiale drainagefunctie (positionele drainage, spoelen intratracheale, inhalatie aërosol bronchodilatoren bij de ontwikkeling van bronchiale obstructie, mucolytica, expectorantia);
• vierde groep - alle bovengenoemde activiteiten, maar ook een middel om de progressie van de complicaties van de bestaande patiënt (obstructieve bronchitis, myocardiale dystrofie, amyloïdose, etc.): metabole therapie, calciumantagonisten, bronchodilatoren en anderen.

Een belangrijke maatstaf voor anti-terugvalprofylaxe is de jaarlijkse sanatorium-resortbehandeling bij alle groepen patiënten.

Indicatoren voor de effectiviteit van klinisch onderzoek zijn: vermindering van de frequentie van exacerbaties van het ontstekingsproces en de periode van tijdelijke invaliditeit, stabilisatie van het proces.

De eerste tekenen van longontsteking bij kinderen en volwassenen

Longontsteking is een ziekte met een infectieuze oorzaak en wordt gekenmerkt door een ontsteking van het longweefsel in het geval van fysieke of chemische factoren, zoals:

• Complicaties na virale ziekten (influenza, ARVI), atypische bacteriën (chlamydia, mycoplasma, legionella)
• Effecten op het ademhalingssysteem van verschillende chemische agentia - giftige dampen en gassen (zie: chloor in huishoudelijke chemicaliën is gevaarlijk voor de gezondheid)
• Radioactieve straling waaraan de infectie zich verbindt
• Allergische processen in de longen - allergische hoest, COPD, bronchiale astma
• Thermische factoren - onderkoeling of brandwonden aan de luchtwegen
• Inademing van vloeistoffen, voedsel of vreemde voorwerpen kan aspiratiepneumonie veroorzaken.

De oorzaak van de ontwikkeling van pneumonie is het ontstaan ​​van gunstige omstandigheden voor de reproductie van verschillende pathogene bacteriën in de onderste luchtwegen. De oorspronkelijke veroorzaker van longontsteking is een Aspergillus-schimmel, de boosdoener van de plotselinge en mysterieuze sterfgevallen van onderzoekers in de Egyptische piramiden. Pluimveehouders of liefhebbers van stedelijke duiven kunnen chlamydiale longontsteking krijgen.

Tegenwoordig is alle longontsteking verdeeld in:

• buiten het ziekenhuis, veroorzaakt door verschillende infectieuze en niet-infectieuze agentia buiten de muren van het ziekenhuis
• nosocomiaal dat nosocomiale microben veroorzaakt, vaak zeer resistent tegen traditionele antibacteriële behandeling.

De frequentie van detectie van verschillende infectieuze pathogenen in door de gemeenschap verworven pneumonie is weergegeven in de tabel.