Antivirale medicijnen

Antivirale geneesmiddelen worden in toenemende mate door artsen voorgeschreven voor bepaalde aandoeningen en worden in de thuistraining gebruikt voor zelfbehandeling door mensen. Wat voor soort medicijnen zijn deze, hoe effectief en ongevaarlijk zijn ze, moeten ze worden gebruikt? Kan het nog beter zijn om terug te keren naar traditionele folk-antivirale middelen - knoflook, uien, citroen, melk en honing? Immers, ze zijn al lang effectief behandeld voor "verkoudheden", infectieuze en virale ziekten, vergezeld van een afname van de immuniteit? Dit wordt besproken in ons artikel.

Het werkingsmechanisme van antivirale geneesmiddelen

Antivirale geneesmiddelen worden geïsoleerd uit anti-infectieuze geneesmiddelen in een afzonderlijke groep. Dit is te wijten aan het feit dat geen andere antibacteriële geneesmiddelen (waaronder dergelijke bekende antibiotica) een effectief effect kunnen hebben op de ontwikkeling van virussen. Een dergelijke onkwetsbaarheid van het virus is geassocieerd met hun kleine en structurele kenmerken. Laten we ter vergelijking proberen de grootte van onze planeet en een appel te vergelijken. Dus, de planeet in ons voorbeeld is een middelgrote microbe en de bekende appel is een virus.

Virussen zijn samengesteld uit nucleïnezuren - bronnen van informatie over zelfreproductie en de capsules eromheen. In de gastheer kan de gastheer, onder gunstige omstandigheden, zeer snel vermenigvuldigen, onder meer door zijn informatie in te bedden in de cellen van het zieke organisme, die zelf deze pathogene vormen beginnen te reproduceren. De gebruikelijke afweer van menselijke immuniteit (bloedcellen) is vaak machteloos tegenover hen. Het aantal gevonden pathogene virussen is meer dan 500.

Het eerste medicijn met antivirale eigenschappen werd al in 1946 verkregen en heette Thiosemicarbazone. Als hoofdcomponent maakte het deel uit van Faringosept en werd het gedurende vele jaren gebruikt in de klinische geneeskunde om ontstekingsziekten van de keel te bestrijden. Toen ontdekte Idoxuridine, dat wordt gebruikt tegen het herpesvirus.

Let op: een doorbraak in de virologie was de ontdekking van humaan interferon, een eiwit dat de vitale activiteit van virussen onderdrukt.

Sinds het begin van de jaren 80 van de vorige eeuw begon actief werk aan de creatie van medicijnen die het vermogen van het lichaam om interferon te synthetiseren stimuleren.

Wetenschappelijk werk gaat door in onze tijd. Helaas zijn de kosten van antivirale middelen vrij hoog.

Helaas is er tegenwoordig een groot aantal vervalsingen op de farmaceutische markt verschenen - geneesmiddelen die geen beschermende of stimulerende eigenschappen hebben, in feite "placebo-dummies".

Soorten antivirale middelen

Alle beschikbare antivirale middelen kunnen in twee groepen worden verdeeld:

1. immunostimuleringsmiddelen - geneesmiddelen die de productie van interferonen op korte termijn drastisch kunnen verhogen.
2. antivirale - medicijnen die een direct remmend effect op het virus kunnen hebben en de voortplanting ervan kunnen blokkeren.

Door het effect op verschillende soorten virussen zenden:

• antivirale geneesmiddelen die een effect hebben op influenzavirussen;
• geneesmiddelen tegen het herpesvirus;
• middelen die de activiteit van retrovirussen remmen;
• protivotsitomegalovirusnye;

Let op: het is afzonderlijk mogelijk om een ​​groep geneesmiddelen te selecteren die bedoeld zijn voor de behandeling van HIV (immunodeficiëntie-virussen).

Antivirale middelen voor griep

Amantadine en rimantadine

Effectief antiviraal middel tegen influenza is amantadine. Amantadine is een goedkoop en effectief antiviraal middel. In kleine hoeveelheden kan het de reproductie van het influenza A-virus in een vroeg stadium onderdrukken.

Amantadine blokkeert de invoer van noodzakelijke stoffen door het virusmembraan en vertraagt ​​de afgifte ervan in het cytoplasma van de gastheercel. Ook verstoort dit medicijn het normale proces van de ontwikkeling van een reeds gesynthetiseerd virus. Helaas, bij langdurig gebruik van dit medicijn, kan resistentie tegen influenzavirussen ontstaan.

Een ander middel tegen influenza, rimantadine (rimantadine), heeft een vergelijkbaar effect.

Beide middelen zijn begiftigd met een aantal ongewenste (neveneffecten).

Tegen de achtergrond van hun ontvangst kan zich voordoen:

• maag- en darmproblemen - misselijkheid met braken, buikpijn en eetluststoornissen;
• slechte en nerveuze slaap, verminderde concentratie en aandacht;
• grote doses kunnen bijdragen aan het verschijnen van veranderd bewustzijn, convulsieve aanvallen, illusoire verschijnselen of zelfs hallucinaties;

Belangrijk: voorzichtigheid is vereist bij het nemen van een zwangerschap. Kinderen kunnen ze niet eerder dan zeven jaar oud toewijzen.

Volgens klinische statistieken vermijdt profylactische toediening van geneesmiddelen tijdens de epidemie van influenza A de ontwikkeling van de ziekte bij 70-90% van de gevallen van infecties.

Met de ontwikkelde griep vermindert het gebruik van Amantadine of Rimantadine de duur van de ziekte, vergemakkelijkt het de loop en vermindert de periode van virusisolatie bij patiënten.

Anti-influenza medicijn Arbidol

Arbidol is een ander medicijn dat een van de beste antivirale middelen is die tegen de griep worden gebruikt. Het heeft een direct effect op de onderdrukking van de reproductieve eigenschappen van het virus en op de activering van het immuunsysteem van het lichaam, met name T-lymfocyten en macrofagen die in staat zijn om tegen de griep te vechten. Bovendien verhoogt Arbidol de activiteit en het aantal NK-cellen, specifieke "moordenaar" -virussen. Naast deze eigenschappen is het een uitgesproken antioxidant. Het heeft een preventief effect door de penetratie van zowel geïnfecteerde als gezonde cellen. Het heeft een breder antiviraal effect. Influenza B- en C-virussen, evenals het pathogeen aviaire influenza, bevinden zich ook in het bereik van de therapeutische werking.

Belangrijk: Antivirale geneesmiddelen hebben allergeeneigenschappen, wat een uiting is van een bijwerking. Het wordt aanbevolen als een antiviraal middel voor kinderen vanaf 3 jaar.

Het gebruik van dit geneesmiddel heeft een positief effect in het geval van complicaties van influenza, ARVI, bronchitis, virale longontsteking, enz.

Kenmerken van het gebruik van antivirale Oseltamivir

Oseltamivir - in het lichaam van een zieke persoon wordt omgezet in een actief carboxylaat, dat een remmend (remmend) effect heeft op de enzymen van influenza A- en B-virussen.

Het belangrijkste onderscheidende kenmerk is dat het werkt op Amantadine-resistente stammen. Tegen de achtergrond van de werking van Oseltamivir verliezen virussen het vermogen om actief te verspreiden. Het aantal resistente influenza-A-virussen is veel minder dan dat van eerdere geneesmiddelen. Meest effectief tegen influenza B-virussen Uitscheiden door de nieren ongewijzigd.

Het nemen van dit anti-influenza-medicijn kan gepaard gaan met aandoeningen van het maagdarmkanaal, die aanzienlijk worden verminderd als het medicijn met voedsel wordt ingenomen. Het wordt aanbevolen voor de behandeling van alle leeftijdscategorieën. Inclusief, wordt gebruikt in de samenstelling van antivirale middelen voor kinderen. Oseltamivir vermindert in de acute periode van influenza de kans op aanhankelijkheid van bacteriële complicaties met ongeveer 40-50%.

Let op: deze medicijnen zijn effectieve antivirale middelen voor verkoudheid.

Medische medicijnen met antiherpetische eigenschappen

De meest voorkomende is type 1 herpes-virus, dat zich manifesteert op de huid, mondslijmvliezen, slokdarm en membranen van de hersenen.

Type 2 herpes veroorzaakt meestal pathologische problemen in het genitale gebied, de billen en het rectum.

Het allereerste medicijn van deze groep was Vidarabin, verkregen in 1977. Maar naast de effectiviteit had hij ernstige bijwerkingen en contra-indicaties. Daarom was het gebruik ervan alleen gerechtvaardigd in zeer ernstige gevallen en werd het om gezondheidsredenen gebruikt.

In de vroege jaren 80 verscheen acyclovir. Het belangrijkste effect van dit medicijn is het onderdrukken van de synthese van het DNA van virussen door acyclovirfosfaat in het pathologische DNA te plaatsen, waardoor de groei van het virus wordt gestopt. Valaciclovir werkt op een vergelijkbare manier. Herpesvirussen ontwikkelen echter vaak resistentie tegen deze geneesmiddelen.

Acyclovir met inwendig gebruik penetreert goed in alle weefsels van het lichaam. Verdraagzaamheid is meestal goed, maar darmklachten met braken en diarree kunnen voorkomen. Soms is er hoofdpijn, verminderd bewustzijn. Gevallen van de ontwikkeling van nierfalen worden beschreven.

Het wordt zowel innerlijk als uitwendig gebruikt in de vorm van zalven.

Veel minder vaak wordt de resistentie van herpes-virussen geproduceerd wanneer Famciclovir en Penciclovir worden gebruikt. Het mechanisme van blootstelling aan virussen in deze geneesmiddelen is vergelijkbaar met dat van Acyclovir. Bijwerkingen zijn hetzelfde als die van Acyclovir.

Ganciclovir lijkt ook op aciclovir. Het wordt gebruikt voor de behandeling van alle soorten herpesvirussen.

Let op: Ganciclovir is een specifiek medicijn voor de behandeling van cytomegalovirus.

Belangrijk: het gebruik van het medicijn vereist constante monitoring van bloedtests, omdat dit medicijn remming van de hematopoëtische functie kan veroorzaken en schade aan het centrale zenuwstelsel kan veroorzaken. Gebruik tijdens de zwangerschap is verboden vanwege schadelijke effecten op de foetus.

Met gordelroos is valaciclovir aangewezen.

Het mechanisme van het antivirale effect van Idoxuridine bevindt zich in de onderzoeksfase. Dit medicijn wordt lokaal gebruikt om herpetische uitbarstingen te behandelen. Maar hij, naast antivirale werkzaamheid, geeft frequente bijwerkingen in de vorm van pijn, jeuk en zwelling.

Voorbereidingen interferon-groep

Interferonen zijn eiwitten die worden uitgescheiden door cellen van het lichaam die worden beïnvloed door virussen. Hun belangrijkste actie - de overdracht van informatie over de noodzaak om de beschermende eigenschappen van het organisme te activeren voor de introductie van pathologische organismen.

Antivirale middelen in deze groep zijn onder meer:

• viferon- Antivirale middelen, geproduceerd in de vorm van kaarsen en zalven, worden sinds 1996 gebruikt. Wetenschappelijk bewijs en klinische studies zijn nog niet verstreken, maar in de praktijk heeft geneeskunde zich bewezen als een effectief medicijn voor de behandeling van herpetische uitbarstingen bij volwassenen en kinderen.

• Kipferon- het wordt voornamelijk gebruikt in gevallen van ernstige dysbacteriose bij kinderen jonger dan 2 jaar. Het belangrijkste nadeel is de hoge kosten. Verkrijgbaar in kaarsen.
• tsikloferon- verwijst naar de middelen die de productie van interferon stimuleren, terwijl de antivirale activiteit ervan wordt verbeterd. Het wordt gebruikt in de vorm van injecteerbare vormen, zalven en in pilvorm. Toegestaan ​​om te gebruiken voor kinderen ouder dan 4 jaar. Het heeft een therapeutisch effect met ARVI, virale hepatitis, papillomavirussen. Geeft een positief effect en bacteriële infecties door zijn immuunstimulerende werking.

Let op: gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen en vrouwen tijdens borstvoeding. Onderzoek naar de actie gaat door. Het heeft hoge kosten.

De zoektocht naar nieuwe goedkope antivirale middelen stopt niet. Positieve vorderingen op dit gebied wijzen op de noodzaak om dit gebied van farmacologie verder te ontwikkelen.

Tot slot is het vermeldenswaard dat de groep van antivirale geneesmiddelen zich nog in de ontwikkelingsfase bevindt, en lang niet alle vragen die van belang zijn voor de medische professie zijn verduidelijkt. Het werkingsmechanisme, de werkzaamheid en bijwerkingen van bestaande geneesmiddelen zijn niet altijd duidelijk bekend, maar de zoektocht naar nieuwe, effectieve manieren om virussen te bestrijden, wordt voortgezet.

Geconfronteerd met een virale ziekte, is het belangrijk om geen toevlucht te nemen tot zelfbehandeling. Het is noodzakelijk om geneesmiddelen te gebruiken met bewezen werkzaamheid en onschadelijkheid, alleen op advies van een arts.

Let op: Vooral voorzichtig moeten ouders van jonge kinderen zijn. Niet altijd voor de behandeling van de baby hebben antivirale middelen nodig.

Over de kenmerken van de benoeming en het gebruik van antivirale middelen voor kinderen in een video-overzicht zegt Dr Komarovsky:

Lotin Alexander, radioloog

27.813 totaal aantal keer bekeken, 2 keer bekeken

Antivirale middelen: bijwerkingen en hun preventie

Bij de behandeling van verschillende verkoudheden, vooral tijdens epidemieën, worden vaak antivirale geneesmiddelen voorgeschreven die, net als elk type medicamenteuze therapie, bijwerkingen kunnen veroorzaken, maar patiënten worden er zelden voor gewaarschuwd.

Dit zijn de meest voorkomende syndromen:

• Asthenisch syndroom. Het kan zich manifesteren in de vorm van algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid, emotionele instabiliteit, overmatig zweten, duizeligheid. Daarom is het gedurende deze periode wenselijk om fysieke inspanning zo veel mogelijk te elimineren, meer te rusten en in de frisse lucht te zijn. Het wordt aanbevolen om ten minste twee liter vocht per dag en licht verteerbaar voedsel te gebruiken, op dit moment is het nodig voldoende te slapen om stressvolle situaties te voorkomen.
• Dyspeptisch syndroom. Het kan misselijkheid en braken, verlies van eetlust en zelfs gewichtsverlies, verstoorde ontlasting, onaangenaam ongemak in het epigastrische gebied, meteorisme manifesteren. Ondanks deze symptomen wordt het gebruik van gekruid en gepeperd voedsel niet aanbevolen, maar neutrale sappen en nectar, licht verteerbaar eiwitrijk voedsel, gerechten met een beperkt gehalte aan dierlijke vetten zijn nuttig.
• Griepachtig syndroom. Het kan voorkomen in de vorm van een lichte kilte, sensaties van algemene zwakte en pijn in spieren en gewrichten, algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid en een temperatuurreactie. Meestal ontwikkelen dergelijke symptomen zich met behandeling met interferon en kunnen ze zeven tot tien dagen aanhouden. Om de aandoening te verlichten, wordt het daarom aanbevolen om paracetamol in te nemen en 's avonds interferonbereidingen te nemen.
• Huidreacties. Ze kunnen zich tijdens interferontherapie manifesteren in de vorm van milde jeuk en het verschijnen van uitslag, maar hun ernst bereikt geen allergische reacties zoals urticaria, wordt geëlimineerd met behulp van anti-allergische en jeukwerende zalven.
• Hypochondrie en depressief syndroom. Het manifesteert zich door verhoogde emotionaliteit, prikkelbaarheid, verhoogde gevoeligheid voor geluid en fel licht, de ontwikkeling van apathie, een sterke afname van de stemming, een verlangen om te rusten en communicatie te vermijden, om slaapverstoring te voorkomen. In verband met de ernst van deze klachten wordt aangeraden om een ​​neuroloog of een therapeut te raadplegen. Fytotherapie (valeriaan, moederskruid, kamille, dushchitsa en andere geneesmiddelen uit planten) helpt goed.

Alle bovenstaande symptomen zijn tijdelijk en verdwijnen spoorloos na het einde van de medicatie.

De beste antivirale middelen en hun kenmerken

Houding ten opzichte van het gebruik van antivirale middelen in Rusland en andere landen van de wereld is diametraal tegenovergesteld. Als in de Russische Federatie de meeste van dergelijke fondsen vrij beschikbaar zijn, dan is het bijvoorbeeld in Europa onmogelijk om dergelijke geneesmiddelen te kopen zonder recept van een arts. En in de Verenigde Staten, op een enorme lijst van antivirale geneesmiddelen die tegen de griep worden gebruikt, zijn er maar vijf toegestaan.

Effectieve antivirale geneesmiddelen worden gebruikt om verschillende virale infecties te behandelen en te voorkomen. De focus van hun acties kan anders zijn. In de regel hangt het af van welk stadium van de interactie van het virus met de cel het geneesmiddel beïnvloedt.

De kenmerken van de beste antivirale middelen worden in dit artikel gepresenteerd.

Classificatie en focus van antivirale geneesmiddelen

Volgens de bronnen en de chemische aard, wordt de volgende classificatie van antivirale geneesmiddelen aangenomen:

• Interferonen van endogene oorsprong, verkregen door genetische manipulatie, evenals hun analogen en derivaten (menselijk leukocyteninterferon, enz.)
• Synthetische verbindingen (arbidol, bromnaftoquinone, enz.)
• Stoffen van plantaardige oorsprong (mangiferine, enz.)

Volgens de richting van actie worden de volgende meest effectieve antivirale middelen onderscheiden:

1. Het onderdrukken van de adsorptie van het virus op de cel en zijn penetratie daarin, evenals het proces van vrijgave van het virale genoom (rimantadine, etc.)
2. Depressie van de synthese van "vroege" virale enzymeiwitten
3. Onderdrukkende synthese van nucleïnezuren (acyclovir, zidovudine, etc.)
4. Depressie van de "assemblage" van virions (metisazon, etc.)
5. Resistentie (resistentie) cellen tegen het virus (interferonen)

Hieronder volgen de namen en beschrijvingen van antivirale geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van verschillende ziekten.

De meest effectieve antivirale geneesmiddelen interferonen

Humaan leukocyt interferon.

Farmacologische werking: antivirale, immunomodulerende, antitumoractiviteit.

Indicaties: preventie en behandeling van influenza, evenals andere acute respiratoire virale infecties.

Contra-indicaties: individuele intolerantie voor het medicijn.

Bijwerkingen: in zeldzame gevallen - allergische reacties.

Wijze van toediening: het geneesmiddel wordt profylactisch (tijdens massale epidemieën) en voor therapeutische doeleinden ingenomen. Gebruik voor profylaxe intranasaal: begrazing of spray in de neusgangen. De ampul met de droge substantie wordt geopend, er wordt water bij kamertemperatuur toegevoegd tot aan het merk.

De inhoud wordt geschud tot volledige oplossing, 5 druppels worden gebruikt in elke nasale passage elke 5-6 uur gedurende de dag (4-6 instillaties in totaal). Met het doel van behandeling bij het eerste teken van de griep, is een inhalatiemethode (door de neus of mond) effectief.

Voor één inhalatie: 3 ampullen van het geneesmiddel worden opgelost in 10 ml water, verwarmd niet hoger dan 37 ° C. Inhalatie van dit een van de meest effectieve antivirale geneesmiddelen wordt 2 keer per dag gedaan met een interval van minstens 1-2 uur Interferonoplossing wordt gebruikt in de oculaire praktijk voor virale oogziekten (instillatie).

Productvorm: 2 ml ampullen (droog).

Verkoopvoorwaarden apotheek: geen doktersrecept.

Interferon a-2a.

Farmacologische werking: het geneesmiddel heeft antivirale, immunomodulerende, antitumoractiviteit.

Indicaties: virale en neoplastische ziekten, virale hepatitis, virale oogziekten (conjunctivitis, keratitis, uveïtis), chronische myeloïde leukemie, nierkanker; soms - complexe therapie van multiple sclerose.

Contra-indicaties: zwangerschap, allergische aandoeningen, bij patiënten met hart- en vaatziekten, ECG-monitoring is noodzakelijk.

Bijwerkingen: koude rillingen, malaise, hyperthermie, huidallergische reacties, leukopenie, trombocytopenie, wanneer lokaal toegepast, conjunctivaal oedeem; met uitgesproken bijwerkingen, zijn de injecties geannuleerd.

Toepassing: intramusculair plaatselijk onder het bindvlies. In oogheelkunde wordt gebruikt in de vorm van subconjunctivale injecties en plaatselijk. Bij conjunctivitis en oppervlakkige keratitis worden 2 druppels van de oplossing in de conjunctivale holte gedruppeld, beginnend bij 6-8 keer per dag, daarna 3-4 keer per dag.

Het verloop van de behandeling met dit medicijn, opgenomen in de lijst met effectieve antivirale middelen, is ongeveer 2 weken.

Vormvrijgave: gelyofiliseerd poeder in ampullen van 50.000ME; injectieoplossing voor 3 000 000 ME, 4 500 000 ME, 6 000 000 ME, 9 000 000 ME, 18 000 000 ME in 1 ml.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken: op recept.

Tijdens de periode van massale ziekte van influenza en ARVI, zonder antivirale profylactische geneesmiddelen bij de hand te hebben, kunt u de volgende methode thuis gebruiken: 1 theelepel wordt toegevoegd aan één kop warm gekookt water. zout (bij voorkeur zeevoedsel) en 25-30 druppels jodium, wordt de oplossing grondig gemengd.

Het is noodzakelijk om hun keel te spoelen en de neusholtes te smeren met wattenstaafjes.

Lijst met de beste antivirale middelen en hun farmacologische werking

Acyclovir.

Farmacologische werking: het medicijn heeft antivirale (onderbreekt de vermenigvuldiging van het virus), immunostimulerende werking, beïnvloedt voornamelijk eenvoudige en herpes zoster-virussen, voorkomt de vorming van nieuwe elementen van de uitslag, versnelt de vorming van korsten, vermindert pijn in de acute fase.

Indicaties: ziekten veroorzaakt door het herpes simplex-virus en herpes zoster, evenals hun preventie bij personen met verminderde immuniteit.

Contra-indicaties: individuele intolerantie voor het medicijn, met de nodige voorzichtigheid - tijdens de zwangerschap.

Bijwerkingen: hoofdpijn, misselijkheid, braken, diarree, huidallergische reacties, vermoeidheid.

Wijze van toepassing: intraveneus, binnen.

Ook wordt dit een van de beste antivirale middelen lokaal toegepast in de vorm van een zalf of crème:

• Met herpes van de huid en slijmvliezen - 15 mg / kg per dag, 3 injecties gedurende 5-10 dagen; plaatselijk - 750 mg / m2 per dag
• Met herpes, als er antilichamen zijn tegen het herpes simplex-virus, 150 mg / m2 2 keer per dag
• Met herpetische encefalitis - 30 mg / kg per dag, 3 injecties gedurende 10-14 dagen.
• Met pokken en gordelroos - 30 mg / kg per dag, 3 injecties gedurende 5-10 dagen; lokaal - 1,5 g / m2 per dag
• Bij een cytomegalovirusinfectie - 500 mg / m2 3 keer per dag

Binnen voorgeschreven voor herpes van de geslachtsorganen 200 mg 5 keer per dag. Voor profylaxe - 200 mg 3-4 maal daags of 400 mg 2 maal daags.

Productvorm: 250 mg injectieflacons; 200 mg tabletten; 3% oogzalf (30 mg van de werkzame stof in 1 g) in tubes van 4,5 of 5 g; 5% crème (50 mg van de werkzame stof in 1 g) in buizen van 5 g

Verkoopvoorwaarden apotheek: geen doktersrecept.

Ganciclovir.

Farmacologische werking: antiviraal middel, voornamelijk werkzaam voor herpes- en cytomegalovirusinfecties.

Indicaties: cytomegalovirus-infecties; bij patiënten met immunodeficiëntie, inclusief aids, na transplantatie van organen en beenmerg. Vanwege de hoge therapeutische eigenschappen wordt dit antivirale medicijn ook voorgeschreven tijdens chemotherapie van kwaadaardige tumoren.

Contra-indicaties: idiosyncrasy, zwangerschap, borstvoeding, met de nodige voorzichtigheid - voor een nieraandoening.

Bijwerkingen: beïnvloedt het cardiovasculaire (verhoogde bloeddruk, hartritmestoornissen) en het zenuwstelsel (depressie, convulsies, psychose, enz.), Maagdarmkanaal (dyspepsie, droge mond, enz.), Soms jeukende huid, alopecia; Neutropenie en granulocytopenie kunnen zich ontwikkelen.

Wijze van toepassing: in de vorm van intraveneuze infusies. Gewoonlijk toegediend in een tempo van 5 mg / kg met een constante snelheid gedurende 14 uur gedurende 12 uur gedurende 12 uur. Patiënten met immunodeficiëntie en het risico op retinitis recidief krijgen dagelijks 6 mg / kg 5 maal per week of 5 mg / kg per dag. Ganciclovir-oplossingen zijn alkalisch (pH 9,0-11,0); ze moeten langzaam in de ader worden geïnjecteerd.

Productvorm: in de vorm van een gelyofiliseerd poeder in injectieflacons met 0,546 g natriumganciclovir, overeenkomend met 0,5 g ganciclovir-base. Oplossingen worden direct voor gebruik op steriel water voor injectie bereid. De voltooide oplossing kan 24 uur in de koelkast worden bewaard.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken: op recept.

Zidovudine.

Farmacologische werking: het medicijn heeft een antiviraal effect, remt de replicatie van retrovirussen, waaronder het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), is voorgesteld voor gebruik in de complexe therapie van AIDS, het onderzoek gaat verder.

Indicaties: HIV-infectie.

Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding.

Bijwerkingen: ernstige leukopenie en (of) granulocytopenie, bloedarmoede; de dosering wordt individueel geselecteerd met daaropvolgende bewaking van de toestand van de patiënt.

Wijze van aanbrengen: binnen 2 capsules (200 mg) 6 keer per dag.

Productvorm: capsules van 100 mg.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken: op recept.

Ribavirine.

Farmacologische werking: het medicijn heeft virale activiteit, remt de synthese van viraal en DNA, en werkt niet op de gastheercellen.

Indicaties: grieptypes A en B, infecties veroorzaakt door het herpesvirus (genitale, herpes zoster, herpetische gingivitis en stomatitis), en ook voor de behandeling van mazelen, waterpokken, hepatitis A en de acute vorm van hepatitis B.

Contra-indicaties: zwangerschap, thyreotoxicose. Contra-indicaties voor het gebruik van dit antivirale medicijn zijn ook ernstige pathologieën van de lever en de nieren.

Bijwerkingen: maagpijn, misselijkheid, flatulentie, verhoogde niveaus van indirect bilirubine in het bloed.

Hoe te gebruiken: binnen (na het eten) voor volwassenen met de griep - 0,2 g 3-4 keer per dag gedurende 3-5 dagen. Het is noodzakelijk om met de behandeling te beginnen bij de eerste tekenen van de ziekte. Voor de behandeling van andere virale ziekten, breng je 0,2 g 3-4 keer per dag aan gedurende 7-14 dagen. Voor de behandeling van acute infecties wordt op dag 1 een oplaaddosis van 1,4-1,6 g voorgeschreven. Kinderen krijgen 10 mg / kg per dag.

Vormvrijgave: pillen tot 0,2 g.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken: op recept.

Lijst met andere antivirale geneesmiddelen: indicaties en bijwerkingen

Rimantadine.

Farmacologische werking: het geneesmiddel heeft een preventief effect tegen infecties veroorzaakt door stammen van influenzavirussen van het type A2, heeft een uitgesproken antitoxisch effect bij influenza B.

Indicaties: voor vroege behandeling en preventie van influenza tijdens epidemieën.

Contra-indicaties: zwangerschap, thyreotoxicose, acute pathologieën van de lever en nieren.

Bijwerkingen: meestal wordt het medicijn goed verdragen; soms pijn in de maag.

Wijze van toepassing: binnen (na het eten), drinkwater: volwassenen op de 1e dag van de ziekte - 100 mg 3 maal; in de 2e en 3e dag - 100 mg 2 maal; op de 4e dag - 100 mg 1 keer. Op de eerste dag van de ziekte, kunt u het geneesmiddel éénmaal in een dosis van 300 mg innemen. Kinderen van 7 tot 10 jaar oud benoemen 30 mg 2 maal per dag; 11-14 jaar - 50 mg 3 keer per dag. Dit antivirale medicijn, opgenomen in de lijst van de beste, moet binnen 5 dagen worden ingenomen.

Productvorm: 50 mg tabletten.

Verkoopvoorwaarden apotheek: geen doktersrecept.

Arbidol.

Farmacologisch effect antivirale geneesmiddelen, oefenen een remmende specifiek effect op influenzavirus A en B, immunomodulerende, interferon inducerende actie stimuleert de fagocytose door macrofagen, verhoogt de weerstand tegen virale infectie, vermindert het optreden van complicaties, veroorzaakt door virale infecties, evenals exacerbatie van chronische bacteriële ziekten.

Indicaties: preventie en behandeling van influenza, SARS, secundaire immunodeficiëntie, chronische bronchitis, longontsteking. Ook zijn indicaties voor het gebruik van dit antivirale medicijn recidiverende herpesinfecties (als onderdeel van een complexe therapie).

Contra-indicaties: individuele intolerantie voor het medicijn, met de nodige voorzichtigheid - bij ziekten van het cardiovasculaire systeem, lever en nieren.

Bijwerkingen: goed verdragen, zelden - allergische reacties.

Hoe te gebruiken: volwassenen binnen (vóór de maaltijd) - 0,2 g 4 keer per dag gedurende 5 dagen. Kinderen van 6 tot 12 jaar oud - 100 mg 4 keer per dag, van 3 tot 6 jaar oud - 50 mg 4 keer per dag. De loop van de behandeling is 5 dagen.

Om te voorkomen (in contact met patiënten met de griep) - 0,2 g per dag gedurende 10-14 dagen; tijdens perioden van epidemieën van influenza en seizoensstijgingen van de incidentie van ARVI - 0,1 g eenmaal daags elke 3-4 dagen gedurende 3 weken.

Bij complicaties van acute respiratoire virale infectie en pneumonie en een afname van de totale immuunstatus, 0,2 g 3 keer per dag gedurende 5 dagen, daarna 0,2 g 1 keer per week gedurende 3-4 weken.

Vormvrijgave: pillen tot 0,1 g.

Verkoopvoorwaarden apotheek: geen doktersrecept.

Tijdens infectie hecht het virus zich aan het celoppervlak, dringt het erin en draagt ​​zijn genoom over - de erfelijke informatie. De geïnfecteerde cel begint stoffen te produceren die verschillende immunologische reacties in het lichaam veroorzaken.

Oxoline.

Farmacologische werking: antiviraal middel.

Indicaties: virale ziekten van het oog, huid, rhinitis van virale etiologie, preventie van influenza-infectie.

Contra-indicaties: individuele intolerantie voor het medicijn.

Bijwerkingen: snel voorbijgaand gevoel van verbranding van het slijmvlies van de neus of ogen bij het aanbrengen van zalf.

Wijze van toediening: 0.25% oxolinische zalf wordt gebruikt voor de preventie van influenza-infectie. Tijdens de periode van maximale uitbraak van influenza (meestal binnen 25 dagen), tijdens contacten met patiënten met influenza, voor individuele profylaxe, wordt het neusslijmvlies 2 keer per dag (ochtend en avond) met een 0,25% dagelijkse zalf ingesmeerd. Bij de behandeling van adenovirale keratoconjunctivitis wordt een vers bereide 0,2% waterige oplossing gebruikt.

Geïnstalleerd in de conjunctivale holte 2 druppels 5-6 keer per dag. Voor de nacht leggen de oogleden 0.25% oxolinische zalf. Voor de behandeling van virale keratitis met uitgebreide manifestaties van het hoornvlies in de eerste 3-4 dagen, installeer een 0,1% -oplossing van 2 druppels 4-5 keer per dag, leg 's nachts een 0,25% zalf over de oogleden.

Voor keratitis veroorzaakt door eenvoudige of herpes zoster-virussen, wordt 0,25% zalf gebruikt in de eerste 3-4 dagen en 0,5-1% zalf 3-4 keer per dag gedurende de volgende 2-4 dagen 4 weken.

Met eenvoudige herpes zoster en molluscum contagiosum worden 1-2% zalven 2-3 keer per dag op de aangetaste huid aangebracht tot herstel. Voor virale rhinitis, breng een 3-4% zalf 2-3 keer per dag 3-4 dagen aan op het neusslijmvlies of druppel een 0,25% oplossing in - 2 druppels in elk neusgat 3-4 keer per dag.

Formulier vrijgeven: 0,25; 0,5; 1; 2-; en 3% zalf; poeder (voor oplossing).

Verkoopvoorwaarden apotheek: geen doktersrecept.

Tilorona.

Farmacologische werking antiviraal immunostimulerend agens induceert interferonen van het type α, β en γ, stimuleert de productie van beenmergstamcellen, waardoor de immuniteit versterken, verbeteren antilichaamvorming.

Indicaties: behandeling en preventie van influenza, ARVI, virale hepatitis A, B, C en D, herpes, cytomegalovirus-infectie; in de complexe behandeling van infectieuze-allergische en virale encefalomyelitis (multiple sclerose, leukoencephalitis, enz.); in de complexe therapie van urogenitale chlamydiose, longtuberculose; behandeling van influenza en SARS bij kinderen ouder dan 7 jaar.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel, zwangerschap, periode van borstvoeding, kinderen jonger dan 7 jaar.

Bijwerkingen: dyspeptische symptomen (misselijkheid, braken, diarree, epigastrische pijn), koude rillingen. Allergische reacties kunnen ook een bijwerking zijn van het gebruik van dit antivirale medicijn.

Wijze van toepassing: binnen na het eten van volwassenen voor de behandeling van influenza en acute respiratoire virale infecties - 125 mg per dag gedurende de eerste 2 dagen, daarna 125 mg na 48 uur Voor het verloop van de behandeling - 750 mg.

Voor de preventie van influenza en ARVI - 125 mg 1 keer per week gedurende 6 weken. Voor rookbehandelingen - 750 mg.

Voor de behandeling van virale hepatitis A op de eerste dag - 125 mg 2 maal; dan - 125 mg binnen 48 uur Voor behandelingen voor roken - 1,25 g.

Voor de preventie van virale hepatitis A - 125 mg eenmaal per week gedurende 6 weken. Voor de behandeling van herpes, cytomegalovirusinfectie in de eerste 2 dagen - 125 mg elk, daarna na 48 uur - 125 mg elk. De gemiddelde behandelingsduur is 1 maand. Richting dosis - 1,25-2,5 g.

Kinderen ouder dan 7 jaar worden voorgeschreven: voor ongecompliceerde vormen van influenza en ARVI, 60 mg eenmaal daags op de 1e, 2e en 4e dag vanaf het begin van de behandeling. Rookdosis - 180 mg. In geval van een gecompliceerd verloop van influenza en ARVI, 60 mg eenmaal daags op de 1e, 2e, 4e en 6e dag vanaf het begin van de behandeling. Rubriek dosis - 0,24 g (4 tabletten). Voor andere pathologieën worden de wijze van toediening en doses individueel voorgeschreven door de arts.

Productvorm: tabletten van 60, 125 mg.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken: op recept.

Moderne antivirale middelen: wijze van toediening en bijwerkingen

Inosine pranobex.

Farmacologisch effect antivirale geneesmiddelen met immunostimulerende werking activeert biochemische reactie in macrofagen, verhoogt de productie van interleukinen, bevordert proliferatie van T-lymfocyten, T-helpercellen (natuurlijke killercellen), verhoogt antilichaamsynthese; remt de replicatie van DNA- en RNA-virussen.

Indicaties: immunodeficiëntie gepaard met de ontwikkeling van herpes, subacute sclerotische panencefalitis, acute virale encefalitis, genitale wratten.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, urolithiasis, aritmieën, jicht, chronisch nierfalen.

Bijwerkingen: verhoogde niveaus van urinezuur in het bloed serum en urine, dyspeptische symptomen (misselijkheid, braken, diarree, epigastrische pijn), droge huid, jeuk (allergisch), hoofdpijn, duizeligheid, nervositeit, slaapstoornissen, vermoeidheid, een gevoel van vermoeidheid, polyurie, zelden - pijn in de gewrichten. Ook de bijwerking van dit moderne antivirale medicijn kan exacerbatie van jicht zijn.

Wijze van toepassing: binnen na het eten. Volwassenen en kinderen - 50 mg / kg per dag, verdeeld over 3-4 doses. Volwassenen - 6-8 tabletten per dag; kinderen - 1 tablet per 10 kg lichaamsgewicht. De loop van de behandeling is 7-10 dagen, een pauze - 8 dagen. Indien nodig kunt u na de pauze de behandeling herhalen. De duur ervan wordt bepaald en bewaakt door de behandelende arts.

Productvorm: 500 mg tabletten.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken: op recept.

Mangiferin.

Farmacologische werking: een kruidenpreparaat met antivirale activiteit, effectief werkt op herpes DNA-bevattende virussen, remt de reproductie van herpes simplex-virus voornamelijk in de vroege stadia van zijn ontwikkeling.

Indicaties: herpes simplex.

Contra-indicaties: zwangerschap en eigenaardigheid van het geneesmiddel.

Bijwerkingen: allergische reacties.

Wijze van toepassing: binnen (ongeacht de maaltijd) - 1 tablet (0,1 g) 3-4 keer per dag gedurende 5-10 dagen. Tegelijkertijd wordt lokale toediening van het medicijn voorgeschreven - toepassingen van 5% zalf op de huid en 2% zalf op de slijmvliezen. De zalf wordt 2-3 keer per dag zonder dressing aangebracht op de aangetaste huid.

Behandeling van de ziekte in de vroege stadia maakt het mogelijk om een ​​groter therapeutisch effect te bereiken. De duur van de behandeling is 10-30 dagen en hangt af van de ernst en vorm van de pathologie. Met de hernieuwde verergering van de ziekte moet de behandeling worden herhaald.

Vorm-afgifte: tabletten van 0,1 g; 2-5% zalf van lichtgeel (2%) tot geel (5%) kleur met een groenachtige tint en een zwakke specifieke geur in de buizen van 10 g (2%) en 10 of 20 g (5%).

Verkoopvoorwaarden apotheek: geen doktersrecept.

Oseltamivir.

Farmacologische werking: het medicijn heeft een antiviraal effect.

Indicaties: behandeling en preventie van griep bij volwassenen en kinderen ouder dan 1 jaar.

Contra-indicaties: zorg zorgvuldig voor tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Bijwerkingen: misselijkheid, braken, diarree, hoofdpijn, duizeligheid, hoesten, slapeloosheid.

Toepassing: volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar - 75 mg 2 maal daags gedurende 5 dagen; vanaf 8 jaar oud - 75 mg 2 maal per dag gedurende 5 dagen; van 1 jaar (met een lichaamsgewicht van minder dan 15 kg) tot 30 mg 2 maal per dag gedurende 5 dagen; vanaf 40 kg gewicht - 75 mg 2 maal per dag gedurende 5 dagen.

Vorm release: 75 mg capsules, suspensie.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken: op recept.

Iodofenazon.

Farmacologische werking preparaat bezit antivirale, ontstekingsremmende, immunomodulerende activiteiten stimuleert de α- en β-interferonen, antilichamen, verhindert het binnendringen van het virus in de cel en stabiliseert de celmembranen, handelend voornamelijk TBE virussen, enterovirussen Coxsackie en ECHO, influenza en parainfluenza.

Indicaties: behandeling en preventie van door teken overgedragen virale encefalitis, influenza, para-influenza.

Contra-indicaties: hyperthyreoïdie, overgevoeligheid voor jodiumhoudende geneesmiddelen.

Bijwerkingen: allergische reacties, misselijkheid, zwelling.

Wijze van toepassing: binnen (na het eten). Voor de behandeling van tekenencefalitis: in de eerste 2 dagen - 0,3 g 3 keer per dag, op de 3e en 4e dag - 0,2 g 3 keer per dag, in de komende 5 dagen - 0,1 g 3 keer per dag. Voor profylaxe (in het geval van tekenzuigen) - op dezelfde manier als bij de behandeling.

In gevallen van endemische gebieden (voor tekenencefalitis), wordt 0,2 g eenmaal per dag gedurende de gehele verblijfsperiode gebruikt; voor het bezoeken van de bovengenoemde gebieden - 0,2 g 3 keer per dag gedurende 2 dagen voor het bezoek.

Vormvrijgave: pillen tot 0,1 g.

Verkoopvoorwaarden apotheek: geen doktersrecept.

Antivirale medicijnen

De relevantie van de behandeling en preventie van seizoensgebonden acute respiratoire virale infecties (ARVI) en influenza in het huidige stadium is te wijten aan een aantal factoren. Dus, volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), bereikt het aantal gevallen van acute respiratoire virale infecties per jaar 1,5 miljard gevallen (en dit is elke derde inwoner van de planeet), dat is 75% van de infectieuze pathologie in de wereld, en tijdens epidemieën - ongeveer 90% van alle cases. Dit laatste leidt tot het feit dat het deze pathologie is die de eerste plaats inneemt in de structuur van de oorzaken van hoge incidentie en tijdelijke invaliditeit.

Bovendien is er vaak een direct verband tussen de ontwikkeling van chronische pathologie van het hart, longen, nieren, enz. En het feit dat een persoon in het verleden een acute respiratoire virale infectie had.

In Oekraïne, influenza en SARS zijn ziek elk jaar ongeveer 10-14 miljoen mensen, goed voor 25-30% van de totale morbiditeit, en dus het bewustzijn van het beheer en de behandeling van de bestaande systemen voor de preventie van deze ziekten is een grote uitdaging voor onderzoekers, wetenschappers en praktijkmensen op het gebied van de fundamentele en klinische geneeskunde.

Op mondiaal en internationaal niveau is dit probleem altijd onder de aandacht geweest.

In juni 2007 bijvoorbeeld in Toronto (Canada), behandelde het VI World Symposium "Optie voor de controle van Influenza VI" de volgende uitdagingen bij het beheersen van influenza (preventie, beheersing en behandeling van seizoensinfluenza door het gebruik van vaccins, antivirale middelen en programma's voor infectiebeheersing, en uitwisseling van informatie over preventie van pandemische influenza). Dit forum wordt gehouden binnen de traditionele wereld van anti-events, de afgelopen twintig jaar gehouden onder auspiciën van de VN, de WHO, de nationale gezondheidszorg, een aantal internationale medische verenigingen, en ga zo maar door. Oekraïne is een actief lid van deze internationale organisaties waarvan de activiteiten zijn gericht op samenwerking bij de preventie en behandeling van griep.

De essentie van de conclusies van de deelnemers aan het symposium was als volgt:

• De wereld staat op de rand van een nieuwe grieppandemie.
• Elk land moet over een adequaat griepsurveillancesysteem beschikken en zijn opgenomen in het World Influenza Information Network.
• Het is noodzakelijk om de uitwisseling van stammen (nieuwe, waarschijnlijk pandemie) tussen landen te waarborgen waar ze door het World Influenza Center zijn toegewezen voor de snelle productie van een pandemisch vaccin.
• Het gebruik van een seizoensgebonden antifluenzavaccin moet worden verhoogd, vooral voor mensen met een verhoogd risico.
• Naast de ontwikkeling van nieuwe antivirale geneesmiddelen, is het noodzakelijk om voortdurend de gevoeligheid en het optreden van resistentie van influenzavirussen voor antivirale geneesmiddelen te controleren.

Dienovereenkomstig zijn op deze gebieden activiteiten en informatie begonnen, wat de implementatie van de noodzakelijke noodzakelijke organisatorische en preventieve maatregelen op mondiaal en nationaal niveau noodzakelijk maakte. Een van de leidraden in dit geval is actief educatief werk tussen verschillende specialismen van medische hulpverleners op het gebied van farmaco-therapeutische en preventieve maatregelen. Dit laatste zou het vermijden van excessieve agitatie rond dit probleem mogelijk maken, in het bijzonder met betrekking tot informatie over de werkzaamheid en veiligheid van antivirale geneesmiddelen.

Eigenschappen van antivirale geneesmiddelen

In dit verband is het nodig om opnieuw de problemen van de belangrijkste klinische en farmacologische eigenschappen van antivirale geneesmiddelen aan te pakken.

Tegenwoordig zijn er een beperkt aantal antivirale geneesmiddelen met bewezen klinische werkzaamheid, namelijk:

• antiherpethetical;
• Protitsitomegalovirusnye;
• influenza;
• Tegen HIV-infectie;
• Antivirale geneesmiddelen met een uitgebreid activiteitenspectrum.

Behandeling van virale infecties, in het bijzonder griep, is een meer complex probleem dan bacteriële ziekten. Dit laatste is te wijten aan het feit dat RNA-bevattende influenzavirussen obligate intracellulaire parasieten zijn en tijdens het reproductieproces gebruiken zij alleen het apparaat van microbiële celbiosynthese op een bepaalde manier om het te modificeren. In dit opzicht is het buitengewoon moeilijk om selectief actieve stoffen te vinden die virussen vernietigen zonder de gastheercel te beschadigen.

Een ander punt dat moeilijk is bij het uitvoeren van een behandeling met antivirale geneesmiddelen, is het vermogen van virussen om te muteren. Dienovereenkomstig is de gevoeligheid van het gemodificeerde virus voor bepaalde geneesmiddelen verminderd, evenals de effectiviteit van farmacotherapie. Opheldering van de kenmerken van het reproductieproces van virussen, hun structuur en verschillen in de metabolische processen van het menselijk lichaam en het virus droegen bij aan de synthese van een aantal antivirale geneesmiddelen.

Tegenwoordig is bekend dat de hemagglutinine (H) en neuraminidase (N) -eiwitten deel uitmaken van de influenzavirus-omhulling, waardoor het virus bindt aan de doelwitcel en siaalzuren vernietigt als het de cel verlaat. Reproductie (replicatie) van virussen is een proces waarbij het virus met behulp van zijn eigen genetische materiaal en synthetische apparaat van de gastheercel nageslachtige nakomelingen reproduceert. In een gegeneraliseerde vorm bestaat virusreplicatie op het niveau van een enkele cel uit verschillende opeenvolgende stadia van de reproductiecyclus. Ten eerste hecht het virus zich aan het celoppervlak en dringt het vervolgens door de buitenmembranen. Reeds in de gastheercel stapt het virion af en wordt viraal RNA getransporteerd in de celkern. In de toekomst wordt het virale genoom gerepliceerd, nieuwe virionen worden verzameld en ze worden vrijgelaten uit de aangedane cel door ontluikende.

Op het niveau van weefsels of organen zijn reproductiecycli vaak asynchroon en komt het virus van de getroffen cellen in gezonde cellen terecht. De reproductie van het virus in de cel duurt ongeveer 6-8 uur en wordt gekenmerkt door een toename van het aantal virions in een geometrische progressie, wanneer er tot 10.000 nieuwe virussen uit één virus worden gevormd. Deze werkwijze strekt zich uit tot een significant aantal gastheercellen, gaat gepaard met remming van hun metabolisme en biologische functies en manifesteert zich door overeenkomstige pathologische symptomen.

Een belangrijke belemmering voor een effectieve behandeling van virale infectie is dat virale replicatie plaatsvindt grotendeels in de manifestatie van de symptomen van de ziekte, tijdens het ziekteproces is ingewikkeld op de achtergrond van immune deficiency, werkzaamheid van de behandeling kan worden verminderd als gevolg van virussen vermogen om recombinatie en mutatie.

Moderne antivirale geneesmiddelen zijn het meest effectief tijdens de replicatie van virussen. Hoe eerder de behandeling begint, hoe positiever de gevolgen.

Op basis hiervan is gebaseerd op de fundamentele verdeling van moderne antivirale middelen die worden gebruikt voor de behandeling van influenza door het werkingsmechanisme in de volgende groepen:

• Antivirale geneesmiddelen interfereren rechtstreeks met virale replicatie;
• Antivirale medicijnen die het immuunsysteem van de gastheer moduleren.

Antivirale medicijnen die het virus beïnvloeden

De eerste groep omvat geneesmiddelen amantadine, rimantadine, zanamivir, oseltamivir, arbidol, amizon en inosine pranobex (al deze geneesmiddelen zijn geregistreerd in Oekraïne en goedgekeurd voor medisch gebruik).

Oseltamivir en zanamivir zijn neuraminidaseremmers (sialidase) - een van de sleutelenzymen die betrokken zijn bij de replicatie van influenzavirussen A en B. Door remming van neuraminidase wordt geremd rendement virusdeeltjes van geïnfecteerde cellen, verhoging van hun samenvoeging op het celoppervlak en het vertragen verspreiding van het virus in het lichaam. Onder invloed van neuraminidaseremmers wordt de weerstand van virussen tegen de schadelijke effecten van de slijmsecretie van de luchtwegen verminderd. Ook verminderen neurominidaseremmers de productie van cytokinen, waardoor de ontwikkeling van een lokale ontstekingsreactie wordt voorkomen en de systemische manifestaties van een virale infectie (koorts en andere symptomen) worden verminderd.

Het antivirale effect van arbidol hangt samen met het vermogen om hemagglutinine te stabiliseren en de overgang naar een actieve toestand te voorkomen. Dienovereenkomstig fuseert de lipide-virale envelop niet met de celmembraan en endosome membranen in de vroege stadia van virusreproductie. Arbidol heeft de neiging onveranderd in geïnfecteerde en niet-geïnfecteerde cellen van het menselijk lichaam te doordringen, gelokaliseerd in het cytoplasma en de celkern. Naast directe effecten op het virus, heeft arbidol ook antioxiderende, immunomodulerende, interferonogene effecten.

Formuleringen amantadine en rimantadine (adamantaan derivaten) zijn ionkanaal blokkers gevormd door het M2-eiwit van influenzavirus A. Als gevolg van deze eiwitten wordt verstoord het vermogen van het virus aan de gastheercel te penetreren en vrijkomt ribonucleoproteïne. Ook werken deze geneesmiddelen tijdens de assemblage van virionen, het is mogelijk dat vanwege veranderingen in de verwerking van hemagglutinine.

Het geneesmiddel, waarvan het werkzame bestanddeel inosine pranobex is, in Oekraïne bekend als "Groprinosin", heeft een direct antiviraal effect. Dit laatste is te wijten aan het vermogen om te binden aan de ribosomen van de cellen die worden beïnvloed door het virus, vertraagt ​​de synthese van viraal mRNA (transcriptionele en translationele stoornissen) en remt de replicatie van RNA- en DNA-genomische virussen. Ook wordt het medicijn gekenmerkt door de inductie van interferonvorming. Immunomodulerende eigenschappen van de antivirale geneesmiddelen vanwege het vermogen de differentiatie van T-lymfocyten te versterken, stimuleren Myogit geïnduceerde proliferatie van T- en B-lymfocyten, verhoging van de functionele activiteit van T-lymfocyten, evenals hun vermogen om lymfokinen vormen. Gestimuleerde synthese van interleukine-1, microbiciden, expressie van membraanreceptoren en het vermogen om te reageren op lymfokinen en hemataksichni-factoren.

Derhalve wordt cellulaire immuniteit overwegend gestimuleerd, hetgeen in het bijzonder effectief is onder omstandigheden van cellulaire immunodeficiëntie. Het bovenstaande stelt ons in staat om het aan te bevelen voor zowel de behandeling als de preventie van acute en chronische virale infecties. Het is ook bewezen dat het medicijn het antivirale effect van interferon, acyclovir en andere antivirale geneesmiddelen kan versterken.

Vast staat dat het gebruik van Groprinosin helpt om de ernst van de symptomen van de ziekte en de duur ervan te verminderen.

Het antivirale effect van Amizon wordt geassocieerd met het directe effect op het hemagglutinine van het influenzavirus, waardoor het virion zijn vermogen verliest om zich aan de doelwitcellen te hechten voor verdere replicatie. Amizon heeft ook een ontstekingsremmend interferonogeen effect.

Antivirale geneesmiddelen die het immuunsysteem beïnvloeden

De tweede groep omvat vertegenwoordigers van geneesmiddelen van de cytokinegroep - interferonen, krachtige cytokinen, die worden gekenmerkt door antivirale, immunomodulerende en antiproliferatieve eigenschappen. Ze worden gesynthetiseerd door cellen onder invloed van verschillende factoren en initiëren de biochemische mechanismen van bescherming van cellen met antivirale werking: α (meer dan 20 vertegenwoordigers), β en γ. De synthese van interferon α en β komt voor in bijna alle cellen, γ - wordt alleen gevormd in T- en NK-lymfocyten wanneer ze worden gestimuleerd met antigenen, myogenen en sommige cytokines.

Interferon's antivirale activiteit is dat het de penetratie van virale deeltjes in de cel verstoort, m-RNA-synthese en translatie van virale eiwitten (adenylaatsynthetase, proteïnekinase) remt, evenals door blokkering van de processen van assemblage van het virale deel en het verlaten van de geïnfecteerde cel. Remming van de synthese van virale eiwitten wordt beschouwd als het belangrijkste werkingsmechanisme van interferon. Interferonen werken, afhankelijk van het type virus, in verschillende stadia van de voortplanting ervan. Voor de preventie en behandeling van influenza worden menselijk leukocyteninterferon en interferon-alfa-2 gebruikt.

Interferon-alpha2-b-medicijnen goedgekeurd voor medisch gebruik in Oekraïne:

Aan inductoren van interferonproducten behoren een aantal geneesmiddelen. Dus de antivirale middelen Kagotsel, thyrolone ("Amiksin"), amizon stimuleren de vorming van laat interferon in het menselijk lichaam (een mengsel van interferonen α, β en γ). Methylglucamine acridonacetaat (bekend als "Cycloferon") is een inductor van vroege α-interferon.

Alle bovengenoemde geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling en preventie van influenza A en B, met uitzondering van de geneesmiddelen amantadine en rimantadine, die alleen actief zijn tegen het influenza A-virus.

Het pandemische influenza A / H1N1-virus (Californisch, Mexicaanse griep) is niet gevoelig voor adamantane-preparaten vanwege de mutatie S31N in het M-gen. Het wordt aanbevolen om de geneesmiddelen oseltamivir en zanamivir te gebruiken voor de behandeling van patiënten met deze pandemische influenza. Effectief is de benoeming van deze geneesmiddelen niet later dan 48 uur na het begin van de ziekte.

Bijwerkingen van antivirale geneesmiddelen

Opgemerkt moet worden dat antivirale middelen die worden gebruikt voor de behandeling van griep, zoals alle geneesmiddelen, inherente bijwerkingen hebben. Laten we stilstaan ​​bij de bijwerkingen van antivirale geneesmiddelen die de replicatie van het influenzavirus rechtstreeks verstoren.

Afzonderlijk moet worden opgemerkt dat voor interferonbereidingen, bijvoorbeeld interferon-alfa2-b, de specificiteit het vermogen is om een ​​griepachtig klinisch beeld te veroorzaken, dat gepaard gaat met overeenkomstige symptomen, wat ook de duur van het geneesmiddel beïnvloedt.

In de structuur van bijwerkingen van antivirale geneesmiddelen, die ontstonden tijdens het medische gebruik van geneesmiddelen die bedoeld waren voor de behandeling van influenza in Oekraïne, waren het grootste aantal manifestaties allergische reacties en vooral aandoeningen van de huid en de aanhangsels daarvan, evenals complicaties van het maagdarmkanaal.

Volgens de verdeling van bijwerkingen door demografische indicatoren kwamen in 22% van de gevallen bijwerkingen voor bij antivirale geneesmiddelen bij kinderen (op de leeftijd van 28 dagen -23 maanden - 3,0%, 2-11 jaar oud - 11,4%, 12-17 jaar oud - 7, 5%), in 78% van de gevallen - voorkwam bij volwassenen: op de leeftijd van 18-30 jaar - 22,5%, 31-45 jaar - 24,6%, 46-60 jaar - 23,7%, 61-72 jaar - 6,0%, 73-80 jaar oud - 1,2%, meer dan 80 jaar oud - 0,3%. Genderspecifieke bijwerkingen kwamen voornamelijk voor bij vrouwen (72,8%), bij mannen - in 27,2% van de gevallen.

Benadrukt moet worden dat de ontwikkeling van mogelijk verwachte bijwerkingen toeneemt met de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren bij de patiënten, vooral als ze niet in aanmerking worden genomen door artsen bij het voorschrijven van antivirale geneesmiddelen. Risicofactoren zijn:

• geassocieerde ziekten, die contra-indicaties zijn voor het gebruik van het geneesmiddel,
• zwangerschap,
• borstvoeding
• vroege jeugd,
• neonatale periode,
• ouderen en ouderdom, etc.

Het bovenstaande laat ons concluderen dat risicogroepen bij het voorschrijven van antivirale geneesmiddelen zijn:

• kinderen van 2 tot 11 jaar,
• volwassenen, vooral vrouwen, van 31 tot 45 jaar,
• patiënten met een voorgeschiedenis van allergische voorgeschiedenis
• patiënten met comorbiditeiten van het maagdarmkanaal, de lever, de nieren en het zenuwstelsel.

Daarom vereist de aanwijzing van antivirale geneesmiddelen bij dergelijke patiënten voorzichtigheid met betrekking tot de waarschijnlijkheid van bijwerkingen, zowel van de zijde van de arts als van de patiënt.

Het axioma is dat absoluut veilige medicijnen dat niet waren en nooit zullen zijn. Elk medicijn kan bijwerkingen veroorzaken. Volgens de huidige wetgeving zijn de schadelijke effecten van het gebruik van drugs aangegeven in de relevante secties van de instructies voor medisch gebruik die zijn goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid.

De haalbaarheid van antivirale medicatie wordt bepaald door de risico-batenverhouding. Alleen als het voordeel prevaleert boven het risico van het medicijn, moet het volgens de gebruiksaanwijzing worden gebruikt. Dit is momenteel de objectieve informatie over de veiligheid en werkzaamheid van antivirale middelen bij de behandeling van influenza, die moet worden gebruikt door artsen van alle specialismen, vooral tijdens een epidemie of pandemie van griep.

Bijwerkingen van oseltamivir (Tamiflu)

Zelfs in het stadium van klinische studies van dit antivirale medicijn, werd ontdekt dat de meest frequent door volwassenen voor therapeutische doeleinden gebruikte bijwerkingen waren, zoals misselijkheid en braken. Diarree, bronchitis, buikpijn, duizeligheid, hoofdpijn, hoest, slapeloosheid, zwakte, neusbloeding, conjunctivitis werden veel minder vaak waargenomen. Patiënten die Oseltamivir namen voor de preventie van influenza hadden pijn van verschillende lokalisatie, rhinorrhea, dyspepsie en infecties van de bovenste luchtwegen.

Kinderen hebben vaak overgegeven. Onder de bijwerkingen die werden waargenomen bij minder dan 1% van de kinderen die Oseltamivir kregen, waren buikpijn, neusbloedingen, gehoorstoornissen en conjunctivitis (plotseling opgetreden, gestopt, ondanks voortgezette behandeling, en leidde in de meeste gevallen niet tot stopzetting van de behandeling) misselijkheid, diarree, bronchiale astma (waaronder exacerbaties), acute otitis media, pneumonie, sinusitis, bronchitis, dermatitis, lymfadenopathie.

In de postregistratieperiode, toen het medicijn op grote schaal werd gebruikt, werden nieuwe nadelige effecten van het gebruik ervan ontdekt. Dus van de huid en de aanhangsels daarvan vonden in geïsoleerde gevallen allergische reacties plaats (dermatitis, huiduitslag, eczeem, urticaria, gevallen van polymorf erythema, Stevens-Johnson-syndroom en toxische epidermale necrolyse, anafylactische / anafylactoïde reacties) werden geregistreerd.

Bij patiënten met griep die Oseltamivir kregen, werden geïsoleerde gevallen van hepatitis en verhoogde leverenzymen waargenomen; Zelden waren er gevallen van gastro-intestinale bloedingen, maar manifestaties van hemorragische colitis verdwenen met een verzwakking van het verloop van de griep of na stopzetting van het medicijn.

Het bleek dat de drug Tamiflu neuropsychiatrische aandoeningen kan veroorzaken.

Sinds 2004 zijn regelgevende instanties begonnen te melden dat patiënten met influenza (voornamelijk kinderen en adolescenten) die Tamiflu namen, stuiptrekkingen, delier, gedragsveranderingen, verwardheid, hallucinaties, angst, nachtmerries die zelden resulteerde in een ongeval en de dood.

In oktober 2006 ontving het ministerie van Volksgezondheid en Welzijn van Japan informatie over 54 sterfgevallen als gevolg van het gebruik van Tamiflu, voornamelijk door leverfalen. De laatste, volgens wetenschappers, was waarschijnlijk te wijten aan ernstige griep. Er deden zich echter 16 gevallen voor tussen de leeftijd van 10 en 19 jaar. Ze hadden psychische stoornissen als gevolg van griep en Tamiflu, en 15 patiënten stierven als gevolg van zelfmoord door te springen of uit hun huizen te vallen, een stierf onder de wielen van een vrachtwagen.

In maart 2007 verplichtte het ministerie van Volksgezondheid en Welzijn van Japan de fabrikant Tamiflu om in de instructie voor medisch gebruik van dit medicijn het verbod op gebruik op te nemen bij patiënten van 10 tot 19 jaar oud (het medicijn werd echter nog steeds gebruikt in deze leeftijdsgroep om sommige gevallen van varkensgriep 2009 te behandelen (H1N1)). De instructies voor medisch gebruik van Tamiflu bevatten al een voorbehoud over de mogelijke ontwikkeling van mentale bijwerkingen, waaronder gedragsstoornissen en hallucinaties.

Op basis van een analyse van 10.000 gevallen van het gebruik van Tamiflu voor kinderen jonger dan 18 jaar die de griep kregen voor de periode 2006-2007, concludeerde het ministerie van Volksgezondheid en Welzijn van Japan in april 2009 dat de ontwikkeling van abnormaal gedrag, inclusief plotseling rennen, springen, was 1,54 keer hoger bij tieners die Tamiflu namen in vergelijking met kinderen met de griep die dit medicijn niet hadden voorgeschreven.

In maart 2008 heeft de FDA (VS) informatie voor artsen over neuropsychiatrische stoornissen geassocieerd met het gebruik van Tamiflu bij patiënten met influenza toegevoegd aan de sectie "Reserveringen".

In Oekraïne, al in augustus 2007, gaven de instructies voor het medische gebruik van Tamiflu bij patiënten met griep aan dat het innemen van dit middel zou kunnen leiden tot de ontwikkeling van psychoneurotische aandoeningen (convulsies, delier, inclusief veranderingen in het bewustzijnsniveau, verwarring, ongepast gedrag, wanen, hallucinaties, opwinding, angst, nachtmerries). Het is niet bekend of psychoneurotische stoornissen verband houden met het gebruik van Tamiflu, omdat psychoneurotische stoornissen ook zijn gemeld bij influenza-patiënten die dit medicijn niet gebruikten. Daarom werd de fabrikant aanbevolen om het gedrag van patiënten te observeren, vooral kinderen en adolescenten, die het vaakst bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel hebben geregistreerd. In geval van manifestaties van ongepast gedrag van de patiënt dient onmiddellijk een arts te worden geraadpleegd.

Benadrukt moet worden dat, volgens het Centrum voor Internationaal toezicht op bijwerkingen van de WHO (maart 2010), slechts 270 van de 3 566 gevallen een oorzakelijk verband aantonen tussen geregistreerde gevallen van ongewenste reacties en de werking van Tamiflu.