Verpleegproces voor longontsteking

Rhinitis

Longontsteking is een ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan het longweefsel. Er zijn verschillende soorten longontsteking, maar ze vereisen allemaal een geïntegreerde benadering van de behandeling. Noodzakelijke medicijnen en fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven door een arts. Verpleegkundigen houden toezicht op de voorschriften van de arts en voorzien de patiënt van de beste voorwaarden voor herstel.

Gevallen die interventie door verplegend personeel vereisen

Meestal vereist longontsteking ziekenhuisopname van de patiënt. Maar in sommige gevallen, wanneer de ziekte mild is, kan de behandeling thuis worden uitgevoerd. Dan moet je de patiënt regelmatig bezoeken door een verpleegster. Deze optie is acceptabel voor tieners en volwassenen. Naast de leeftijd en de ernst van de ziekte, is de algehele gezondheid en de aanwezigheid van comorbiditeit belangrijk. Behandeling onder toezicht van een verpleegkundige is geïndiceerd in de volgende gevallen van pneumonie:

  • focus - als de zorg niet thuis of bij kleine kinderen kan worden geregeld;
  • croupous, of lobar - de ontsteking behandelt de gehele longkwab, terwijl de patiënt in ernstige voorwaarde is;
  • interstitiële - ontsteking leidt tot respiratoire insufficiëntie.

Stadia van verpleegkundige zorg voor longontsteking

Het verpleegproces voor pneumonie wordt in fasen uitgevoerd. Dit is de enige manier om de meest zorgvuldige zorg voor de gezondheid van de patiënt te waarborgen.

Het nemen van de geschiedenis

De eerste fase is het verzamelen van informatie over de longontsteking van de patiënt. Gevestigde kenmerken van de ziekte, de duur ervan, de geneesmiddelen die werden gebruikt voor de behandeling. De zuster voert een onderzoek en eerste onderzoek van de patiënt uit: meet lichaamstemperatuur en -druk, voert slagwerk en auscultatie van het ademhalingssysteem uit. De volgende symptomen zijn alarmerend:

  • koorts en koude rillingen;
  • hoesten;
  • bruin sputum;
  • kortademigheid, pijn achter het borstbeen, hartkloppingen;
  • bleekheid van de huid, blauwe nasolabiale driehoek;
  • lethargie, verlies van eetlust;
  • de ademhaling is oppervlakkig en kreunen, er kunnen vochtige rales zijn;
  • extra spieren zijn betrokken bij de ademhalingsbewegingen.

Het is ook de verantwoordelijkheid van de zuster om de resultaten van het vorige onderzoek vast te leggen: een bloedtest (ESR, aantal lymfocyten) en een röntgenfoto van de long (let op welk deel wordt beïnvloed).

Toestand beoordeling

Op basis van de verzamelde gegevens beoordeelt de verpleegkundige de toestand van de patiënt: identificeert de problemen van de patiënt en de mogelijke oorzaken ervan. Dit bepaalt de verdere acties. Longontsteking kan bij een patiënt de volgende problemen veroorzaken:

  • bedwelming van het lichaam - wordt uitgedrukt door koorts, duizeligheid, zwakte, indigestie;
  • ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie - tachycardie, kortademigheid, pijn op de borst;
  • Neurologische stoornissen - slaapstoornissen, angst als gevolg van tijdelijke invaliditeit en gebrek aan een duidelijk begrip van de ziekte.

Als u onvoldoende aandacht besteedt aan bestaande problemen, kunnen ze leiden tot ernstiger complicaties: acuut cardiovasculair en respiratoir falen, de chronische vorm van de ziekte.

Op basis van de resultaten van de analyse stelt de verpleegkundige een patiëntenzorgplan op. Tijdens medische manipulaties evalueert ze hun effectiviteit en corrigeert ze indien nodig het behandelplan.

Voorbereiding en implementatie van een behandelplan

Op basis van de gegevens die zijn verkregen na de eerste twee fasen, stelt de zuster een gedetailleerd interventieplan op. Het algemene doel is om de conditie van de patiënt te verbeteren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Specifieke doelstellingen zijn afhankelijk van de problemen van de patiënt. Het kan zijn:

  • verlichting van kortademigheid, pijn op de borst;
  • normalisatie van de lichaamstemperatuur;
  • uitdaging productieve hoest.

Voor elk item in het plan zijn de methoden voor de implementatie en het tijdsbestek voor het bereiken aangegeven. De verpleegster evalueert de toestand van de patiënt in de tijd. Ze volgt de externe symptomen van de ziekte, testresultaten, de aard van het beloop van longontsteking. Indien nodig richt de verpleegkundige de aandacht van de behandelende arts op veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt.

Evaluatie van de effectiviteit van therapie

Als de behandeling correct is gekozen en de zuster zorgt voor de juiste zorg voor de patiënt, vindt herstel plaats binnen 2 weken. Als dit niet gebeurt, is een aanpassing van het behandelplan voor longontsteking vereist. Geneesmiddelen worden door de arts geselecteerd en de verpleegkundige kan alleen het dieet en de activiteit van de patiënt veranderen.

Na ontslag moet de persoon door de therapeut op de plaats van verblijf worden gecontroleerd om een ​​terugval van de ziekte te voorkomen. Restauratie van het lichaam na longontsteking gebeurt binnen een jaar. In het ziekenhuis legt de verpleegkundige aan de patiënt uit dat hij na ontslag behoefte heeft aan goede voeding, matige lichaamsbeweging, weigering van slechte gewoonten en aanhankelijkheid aan werk en rust. Als het kind longontsteking had, moeten de ouders en de plaatselijke kinderarts na de ziekte zorgen voor de kenmerken van zijn herstel.

De belangrijkste verantwoordelijkheden van verplegend personeel voor longontsteking

Het is de verantwoordelijkheid van de zuster om het dagregime van de patiënt, zijn hygiëne, medicatie, het uitvoeren van fysiotherapeutische procedures, het veranderen van de toestand tijdens de behandeling en het actief bezoeken van de patiënt door de arts te controleren.

De zuster zorgt ervoor dat de patiënt in gunstige omstandigheden verkeert. De ziekenhuiskamer moet regelmatig worden geventileerd. Het is noodzakelijk dat de lucht warm is, maar vochtig en fris. Patiënten met longontsteking moeten bedrust in acht nemen. De verpleegkundige moet de patiënt leren zijn spieren te ontspannen en te rusten. Als een persoon in ernstige toestand verkeert en de positie van het lichaam niet onafhankelijk kan veranderen, dan is dit de verantwoordelijkheid van de medische staf. Bij patiënten met een longontsteking moet het hoofd in een verhoogde toestand zijn. De verpleegster bereikt dit door het bed aan te passen of kussens te plaatsen.

De verpleegkundige zorg omvat het waarborgen van patiënthygiëne. Elke dag wordt de zuster gewassen met warm water en wast uit na het toilet. Ze houdt ook beddengoed en kleding van de patiënt schoon. Zodat de patiënt geen ontsteking in de mondholte heeft, wordt het verwerkt met een zwakke soda-oplossing. Gebruik zinkzalf met het verschijnen van herpetische uitbarstingen op de lippen of in de neus.

Medische ingrepen uitgevoerd door een zuster met longontsteking omvatten:

  1. Injecties, infusies.
  2. Acties voor koorts - wrijven met koud water, overvloedige warme dranken, koele lucht in de kamer.
  3. Posturale drainage in gevallen waarin sputum niet goed beweegt.
  4. De mond van de patiënt reinigen van sputum als hij het niet alleen kan.
  5. Het plaatsen van het klysma voor constipatie, aansluiting op het urinoir.
  6. Voer afleidende procedures uit zoals voorgeschreven door een arts: mosterdpleisters, banken, kompressen.

Bovendien zorgt de verpleegkundige ervoor dat de patiënt de medicijnen gebruikt die zijn voorgeschreven door de arts: antibiotica, mucolytica, antipyretica, ontstekingsremmers en andere. In het geval van onregelmatigheden in het cardiovasculaire systeem, zijn injecties van hartglycosiden en glucocorticoïden mogelijk.

Voor herstel moet de patiënt het dieet volgen. De zuster zorgt ervoor dat de patiënt voldoende vloeistof drinkt - tot 3 liter per dag. Dit kan puur water, natuurlijk sap, sap, thee met citroen, bouillonheupen zijn. Je moet vaak eten, maar geleidelijk. De voorkeur gaat uit naar bouillon, gekookt kippenvlees, vis, groenten, zuivelproducten. Als de patiënt geen eetlust heeft, kan de hoeveelheid voedsel worden verminderd door het volume van de vloeistof te verhogen.

Een belangrijke plaats in de behandeling van pneumonie is respiratoire gymnastiek. De zuster leert de patiënt speciale oefeningen en controleert de uitvoering ervan. Turnen moet twee keer per dag worden beoefend. Naarmate de patiënt herstelt, verhoogt hij de fysieke activiteit: oefeningen en fysiotherapie.

Verpleegkundige assistentie is essentieel voor bedlegerige patiënten. Maar patiënten die voor zichzelf kunnen zorgen, hebben verpleging nodig. Onder controle van medische professionals is de ziekte veel sneller en gemakkelijker.

Verpleegproces voor acute pneumonie

Inleiding. 3
1. Etiologie.................................................................................. 4
2. Klinisch beeld......................................................................6
3. Diagnose................................................................................. 8
4. Behandeling....................................................................................... 11
5. Het verpleegproces bij acute longontsteking...............................13
6. Het algoritme van de actie van de verpleegkundige in de zorg voor de patiënt. 17
7. Observatie door een arts. 18
Conclusie................................................................................... 19
Literatuur......................................................................................20

introductie
Acute pneumonie is een inflammatoire longziekte gediagnosticeerd door het syndroom van ademhalingsstoornissen en fysische gegevens in aanwezigheid van focale of infiltratieve veranderingen op de radiografie, waarbij alle structurele elementen van het longweefsel betrokken zijn bij de verplichte laesie van de longblaasjes en de ontwikkeling van inflammatoire exudatie daarin. De meeste mensen met longontsteking zijn ouderen en seniel en kinderen. Volgens de internationale overeenkomst worden aanvullende kenmerken van pneumonie in de classificatie geïntroduceerd:
1 - community-acquired (primair);
- ziekenhuispneumonie;
- pneumonie bij patiënten met immunodeficiëntie.
2 - per etiologie (pneumokokken, stafylokokken)
3 - door lokalisatie (lobar, segmentaal, focal).
4 - voor complicaties (pleuritis, abces, infectieuze toxische shock)
5 - door zwaartekracht.
Nosocomiale (ziekenhuis) pneumonie wordt veroorzaakt door autogene flora, waarvan de antibioticaresistentie afhangt van eerdere therapie of die in het ziekenhuis circuleert, meestal resistente stammen van micro-organismen of mycoplasma. Ze ontwikkelen zich in de regel tegen de achtergrond van respiratoire virale superinfectie. Door de gemeenschap verworven pneumonie is het belangrijkste gezondheidsprobleem, dat gepaard gaat met hoge morbiditeit en mortaliteit, evenals hoge directe en indirecte kosten van therapie voor deze ziekte.
Longontsteking is een van de meest voorkomende infectieziekten bij de mens. Ziekte van community-acquired pneumonie varieert van 2 tot 15 gevallen per 1000 mensen per jaar. Deze indicator is significant hoger bij oudere patiënten: 25-44 gevallen per 1000 mensen per jaar bij patiënten ouder dan 70 jaar en maximaal 68-110 gevallen per 1000 mensen per jaar bij oudere patiënten in huizen voor mensen met een handicap, verpleeghuizen.
1. Etiologie
Microbiologische identificatie van het pathogeen is alleen mogelijk in 40-60% van alle gevallen van pneumonie.
Bij community-acquired pneumonia zijn de meest voorkomende pathogenen pneumococcus, streptococcus, ze zijn de belangrijkste oorzaak van community-acquired pneumonia bij zowel patiënten met milde als ernstige pneumonie (ongeveer 20%). De tweede plaats onder de oorzaken van door de gemeenschap verworven pneumonie wordt ingenomen door "atypische" micro-organismen - mycoplasma, influenzavirus, chlamydia, legionella, streptokokken, enz.
Bij pneumonie in het ziekenhuis zijn de meest voorkomende pathogenen: stafylokokken, Klebsiella, E. coli, anaëroben, virussen, pathogene schimmels, enz.
De rol van anaerobe micro-organismen bij het ontstaan ​​van door de gemeenschap verworven pneumonie is klein, maar neemt aanzienlijk toe met aspiratiepneumonie - tot 50% van alle oorzaken. Virale infecties vormen 5-15% van alle door de gemeenschap verworven pneumonie, waarbij influenzavirus de belangrijkste, minder para-influenza-virussen, adenovirussen en respiratoire syncytiële virussen zijn. Virale pneumonie heeft een seizoensgebonden prevalentie, voornamelijk in de herfst en winter.
Predisponerende condities voor de ontwikkeling van acute pneumonie zijn verschillende chemische en fysische factoren die de afweer van het lichaam verminderen (hypothermie, een schending van de drainagefunctie van de bronchiën, virale infecties van de luchtwegen, alcohol, trauma, hypoxie, een eetstoornis).
De vorm van pneumonie hangt af van de virulentie van het pathogeen, het niveau van specifieke immuniteit en de kenmerken van de reactiviteit van het organisme.
Croupous (lobaire) pneumonie. Indringend in gebieden van longweefsel geven micro-organismen gifstoffen af ​​die de vasculaire permeabiliteit schenden. Er is een exsudatie van fibrine en bloedcellen in de longblaasjes.
Bij croupous en groot-focale pneumonie ontwikkelt hyperergische ontsteking zich in het gehele segment of in de lob (veroorzaakt een homogene donker wordende afbeelding en verkorting van het percussiegeluid met verzwakte ademhaling en de afwezigheid van piepende ademhaling). Met minder reactieve vormen vangen ontstekingshaarden de peribronchiale gebieden - bronchopneumonie (veroorzaakt een overvloed aan fijn borrelende reuzen over het getroffen gebied met de inhomogeniteit van het verdonkerende gebied in de afbeelding).

2. Klinisch beeld
Het begin van de ziekte is meestal acuut. Er is een algemene malaise, ernstige hoofdpijn, vaak - rillingen, een toename van de lichaamstemperatuur tot hoge aantallen (constante koorts).
Er zijn pijn in de borst, die verergerd worden door hoesten en diep ademhalen. Verschijnen droge hoest, later - met de scheiding van een kleine hoeveelheid kleverige, slijmerige sputum roestige kleur, kortademigheid.
Al op de eerste dag kan de hyperemie van de wangen worden gemarkeerd en aan de aangedane zijde is er vaak een herpes simplex-eruptie. Percussie van de longen onthult een saai of dof percussiegeluid. Tijdens auscultatie wordt de ademhaling in eerste instantie enigszins verzwakt, wordt crepitus gehoord en dan wordt het bronchiaal. Gedispergeerde droge en natte dampen zijn mogelijk tijdens de autorisatiefase. Wanneer het ontstekingsproces zich verspreidt naar het borstvlies, is er pleur frictie hoorbaar.
Algemene aandoeningen bij pneumonie zijn constant, Persisterende febriele is kenmerkend voor de meeste vormen, maar convulsies bij het begin van de ziekte komen minder vaak voor dan bij ARVI. Permanente opwinding of zwakte, anorexia, slaapstoornissen. Tachycardie, centralisatie van de bloedcirculatie is gebruikelijk, in ernstige gevallen - ernstige microcirculatiestoornissen vergezeld van metabole acidose; bij longontsteking veroorzaakt door gram-negatieve flora, ontwikkelt gedissemineerde intravasculaire coagulatie, hoewel tekenen van hypercoagulatie bij de meeste patiënten aanwezig zijn.
Vanwege het feit dat een hele lob van de long wordt uitgeschakeld en de hypoxie zich ontwikkelt, lijden alle systemen van het organisme. Symptomen verschijnen; tachycardie, doofheid van het hart, tong, droogheid van het slijmvlies van de mond, lippen, obstipatie, oligurie.
Onder gunstige omstandigheden begint de crisis op de 7e tot 8e dag van de ziekte. Tijdens deze periode kan er sprake zijn van ostera-hartfalen, een verlaging van de bloeddruk. Je moet klaar zijn kordiamin, kamfer, cafeïne, adrenaline om de bloeddruk te verhogen, evenals zuurstof. Na de crisis begint de conditie van de patiënt te verbeteren.
Op de 2e of 3e dag na het begin van de antibioticatherapie kan de lichaamstemperatuur dalen. Bij een gunstig beloop eindigt de resorptie van het exsudaat aan het einde van de 3-4e week. Er kan echter een langdurig beloop zijn met onvolledige resorptie, de vorming van foci van pneumosclerose.
Complicaties: acuut cardiovasculair tekort; infectieuze toxische shock; exsudatieve pleuritis; pericarditis; longabces; ademhalingsfalen.

3. Diagnostiek
Neutrofiele leukocytose wordt waargenomen in het bloed, de ESR wordt meestal verhoogd.
Bij urinetests tijdens de koortsperiode worden matige proteïnurie, cilindrurie en geïsoleerde rode bloedcellen opgemerkt.
Op de radiografie - een homogene (homogene) verduistering van de lob of het segment van de long.
X-thorax is de "gouden standaard" voor de diagnose van pneumonie. Het syndroom van lobaire verdichting (dichte homogene infiltraten) met luchtbronchogrammen is kenmerkend voor pneumonias veroorzaakt door "typische" bacteriën. Bilaterale basale interstitiële infiltraten komen vaker voor bij longontsteking veroorzaakt door "atypische" micro-organismen. De röntgenfoto en de klinische gegevens laten echter niet toe om op betrouwbare wijze de etiologie van pneumonie vast te stellen.
Ongeacht het type ziekteverwekker heeft meestal ontstekingsproces invloed op de lagere lobben van de longen. Met pneumokokken-pneumonie, gecompliceerd door bacteriëmie, worden vaker meerdere lobben in de longen en de aanwezigheid van pleurale effusie waargenomen. Typische radiologische bevindingen bij stafylokokkenpneumonie zijn laesies met meerdere laesies, abcesvorming en spontane pneumothorax.
Zelden kan radiografie van de borstkas bij patiënten met pneumonie vals-negatieve resultaten opleveren: met uitdroging van patiënten, neutropenie, pneumocystische pneumonie en in de vroege stadia van de ziekte (tot 24 uur na het begin van de ziekte). In moeilijke gevallen is computertomografie van de borst mogelijk, omdat deze methode gevoeliger is.
De resolutie van radiologische veranderingen bij pneumonie blijft meestal achter bij de verbetering van het klinische beeld. Verbetering van het röntgenfoto gebeurt langzamer bij oudere patiënten, bij rokers.
Volledig bloedbeeld is een routinematige diagnostische test bij patiënten met pneumonie. Het aantal bloedleukocyten van meer dan 15 • 109 / l is een sterk argument in het voordeel van de bacteriële aard van pneumonie (meestal pneumokokken), hoewel lagere waarden een bacteriële aard niet uitsluiten.
Sommige biochemische tests (ureum, glucose, elektrolyten, markers van de leverfunctie) worden meestal uitgevoerd om de ernst van de ziekte te beoordelen en om comorbiditeiten (nier- of leverinsufficiëntie) te identificeren.
Alle patiënten met een in het ziekenhuis opgenomen longontsteking worden aangeraden om een ​​bloedcultuur uit te voeren (bloedafname vindt plaats vanaf twee plaatsen voor aanvang van antimicrobiële therapie).
Sputum onderzoek
Een sputummonster dat is verkregen met diepe hoest en voldoet aan de volgende criteria, wordt geschikt geacht voor analyse: minder dan 10 epitheelcellen en meer dan 25 neutrofielen in het gezichtsveld (kleine toename), sputumonderzoek moet uiterlijk 2 uur na ontvangst worden uitgevoerd).
Foci van catarrale en fibrineuze ontsteking lossen op in 2-4 weken, segmentaal en destructief - in 4-6 weken, maar het volledige herstel van functionele pulmonale bloedstroming treedt 4-6 weken later op dan de normalisatie van het röntgenfoto-beeld.
In het geval van een onmiddellijk geïnitieerde behandeling van pneumonie blijven aanhoudende schendingen van de algemene toestand niet bestaan, maar als er geen behandeling werd uitgevoerd, wordt een lange periode van asthenie waargenomen. Met de juiste behandeling is er vrijwel geen dreiging van chronisatie van het proces, hoewel bij kinderen die vóór 4 jaar na de vernietiging longweefsel hebben ondergaan, schendingen van stadium I-II-stadium van de bloedstroom kunnen optreden in het getroffen gebied tijdens normale ademhalingsfunctie en volledige gezondheid.
Om de mogelijke etiologie van de ziekte te bepalen, is het belangrijk om rekening te houden met de leeftijd van de patiënt, de plaats van de ontwikkeling van de ziekte en eerdere antibacteriële behandeling.

4. Behandeling
Patiënten met lobaire pneumonie moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. De ruimte moet goed worden geventileerd en warm genoeg zijn. Voedsel moet semi-vloeibaar zijn, voedzaam, overvloedig drinken is nuttig: vruchtensappen, thee, cranberrysap, mineraalwater, tabel nr. 15.
Vanaf de eerste uren van de ziekte voorgeschreven antibiotica. Schrijf indien nodig cardiovasculaire geneesmiddelen voor. De basisprincipes antibiotische therapie vroege behandeling, waarbij het type pathogeen en zijn gevoeligheid voor het geneesmiddel, het gebruik van de optimale snelheid van toediening, de noodzakelijke concentratie in de laesie. Bij community-acquired pneumonia zijn penicillines, macroliden en cefalosporines de favoriete medicijnen. De wijze van toediening en dosis is afhankelijk van de ernst van pneumonie.
In het ziekenhuis zijn longontsteking, penicillinen met clavulaanzuur, cefalosporinen van de derde generatie, fluoroquinolonen, aminoglycosiden, enz. Combinatietherapie (van twee of drie antibiotica) voorgeschreven voor een onbekende etiologie.
Bij langdurige pneumonie worden immunomodulerende geneesmiddelen voorgeschreven: interferon, natrium-nucleinaat. Breng hemodez, reopolyglukine, plasma aan om te strijden tegen intoxicatie. Met de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie octroy nodige impulsen te spuwen, slijm en pus evacuatie tijdens bronchoscopie, inademen van zuurstof gemengd met lucht in een verhouding van 1: 1. Verbeterde bronchiale obstructie wordt bereikt afspraak bronchodilatator (aminofylline), slijmoplossende middelen (mukaltin bromhexine, kaliumjodide) De resorptie van het ontstekingsproces te versnellen, het verbeteren van de afvoer functie raadzaam fysiotherapie wijzen: inademing basen, bronchodilatatoren, expectorantia, elektroforese hlo¬rida calcium, ascorbinezuur, enz. Indien nodig worden mosterdpleisters voorgeschreven.
Het gebruik van complexe behandelingen leidt in de overgrote meerderheid van de gevallen tot het herstel van de patiënt en het herstel van de arbeidscapaciteit.
De prognose is ongunstig voor influenza-pneumonie met een hypertoxisch verloop, staphylococcen-pneumonie met abces, waarvan het sterftecijfer 20-30% bereikt.
Voor gecompliceerde vormen gewoonlijk aangeduid longontsteking, pleuritis ingewikkeld en vernietiging en focal-ontladingsprocessen waarbij vernietiging waarschijnlijk (vervaging tussen foei hyperskeocytosis, behoud koorts midden adequate behandeling). Pneumokokken pneumonie kan gecompliceerd zijn door metapneumonische pleuritis, die een immunopathologische aard heeft (sereus-fibrineuze effusie met lage cytosis, een toename in ESR, 7-9 dagen "kiemvrije" koorts).

5. Verpleegproces bij acute pneumonie
Fase I Nursing Survey
De verpleegkundige stelt een vertrouwensrelatie met de patiënt vast en ontdekt klachten: droge hoest, pijn op de borst bij het ademen, ademhalingsmoeilijkheden, koorts en koude rillingen. Onderzoekt de omstandigheden van bolez¬ni (onderkoeling, myocard influenza), dat is de dag van de ziekte, die de lichaamstemperatuur was, wat lekarstva¬mi gebruikt.
Bij onderzoek vestigt de verpleegster de aandacht op het uiterlijk van de patiënt (oppervlakkig ademen, eenzijdige blos, deelname van de neusvleugels aan de ademhaling). Meet de lichaamstemperatuur (koorts, verhoogde of standtype) definieert palpatie NPV (25-35 in een minuut), hartslag (tachycardie), meet de bloeddruk.
Fase II. Identificeer patiëntproblemen
- gebrek aan bewustzijn van de ziekte;
- pijn op de borst bij het ademen;
- onproductieve (later natte) hoest;
- gebrek aan eetlust, obstipatie;
- hartpijn (met lobaire longontsteking);
- slaapstoornissen;
- angst vanwege onvermogen om te werken.
Mogelijke verpleegkundige diagnoses:
• schending van de noodzaak om te ademen - inspiratoire of gemengde dyspneu door uitschakeling van de lob of een deel van de long van de ademhaling;
• pijn op de borst bij ademhaling en hoesten - bewijs van betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de pleura;
• koorts van het constante type of atypisch;
• droge hoest - het resultaat van irritatie van de pleura;
• natte hoest - een middel om sputum uit de bronchiën te verwijderen.
Als de implementatie van verpleegkundige interventies evalueert de medische zuster hun effectiviteit. Als het doel op het afgesproken tijdstip niet wordt bereikt, wordt een nieuw plan voor verpleegkundige interventies opgesteld.
Bij een patiënt met asthenie kan de vermindering van de dyspnoe en stoppen met hoesten worden vertraagd. In dit geval leert de verpleegkundige de patiënt ademhalingsgymnastiek en tracht deze dagelijks, 2 keer per dag uit te voeren.
Als de patiënt niet kan ophoesten van sputum op zichzelf, verpleegster spatel verpakt in sal¬fetku gedrenkt in desinfecterende middelen, doekjes mond verwijderen slijm brengt of voor spuiten otsasy¬vaniya sputum.
Als een patiënt tekenen van acute bloedsomloop serdech¬no (bleke huid, zweet, versleten snelle pols), een verpleegkundige informeert de dokter en bereidt voor parenterale toediening kordiamin, strofantin prednisolon.
Als de patiënt langer dan 48 uur geen ontlasting heeft, plant de verpleegkundige een reinigende klysma. Nieuwe problemen vereisen een nieuw plan voor verpleegkundige interventies.
Om schade aan de mondholte te voorkomen, wordt het slijmvlies behandeld met een 2% soda-oplossing of een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat. Weergegeven overvloedige drank: cranberrysap, sap, mineraalwater, thee met citroen.
Wanneer het in de mondhoeken verschijnt, aan de randen van de neus, produceert een herpetische uitslag behandeling met een alcoholische oplossing van methyleenblauw of zinkzalf.
Op elk moment van het jaar wordt een grondige ventilatie uitgevoerd - het luchten van het pand. Zorgt voor huidverzorging, verandering van bed en ondergoed. Na een daling van de lichaamstemperatuur worden de ademhalingsgymnastiek van de patiënt gecontroleerd.

Fase III. Planning van verpleegkundige interventies.
Doelstellingen van verpleegkundige interventies


Verpleeginterventieplan

Overdag neemt de kortademigheid aanzienlijk af 1. Geef de patiënt een comfortabele, verhoogde positie
in een droog bed.
2. Zorg voor frisse lucht.
3. Serveer bevochtigde zuurstof (na 2%
oplossing van infusiebicarbonaat) zoals voorgeschreven door een arts
elk uur voor 5

10 minuten.
4. Bewaak de algemene toestand van de patiënt, kleur
huid, ademhalingspatronen

Na 2-3 uur zal de patiënt geen pijn op de borst ervaren bij ademhalen en hoesten. Het is handig om de patiënt aan de kant van de patiënt in een verhoogde positie te leggen (het gevoel van pijn zal afnemen).
2. Voorzie de patiënt van volledige vrede door hem te onderwijzen
spierontspanning in de vroege dagen van de ziekte.
3. Solliciteer met een afname van de lichaamstemperatuur
ronde mosterdpleisters.
4. Breng zoals voorgeschreven door de arts pijnstillers aan de binnenkant aan
of parenteraal (analgin, baralgin, tramal, etc.)
en in de eerste dagen van hoestwonden - codeinter, libexin)

De lichaamstemperatuur zal geleidelijk afnemen zonder complicaties te veroorzaken. 1. Voer ter hoogte van de koorts een natte rubdown uit
huid met een oplossing van water met toevoeging van alcohol,
koude lotion op het voorhoofd.
2 Zorg voor ventilatie en belichting van de kamer.
de patiënt.
3, Leg ijsbellen op de projectie van groot
vaten door weefsel-tussenlagen.
4, Bereid je voor op intramusculaire injectie van 2 ml
50% oplossing van dipyron en 1 ml van 1% oplossing
Dimedrol (voer een recept in).
5- Introduceer antibacteriële medicijnen in een tijd die strikt voorgeschreven is door de arts.
6. Meet regelmatig de bloeddruk, bewaak de pols,
de ademhaling van de patiënt, voor zijn uiterlijk.
7. Organiseer gefractioneerde maaltijden in kleine porties en
drink veel vloeistoffen (indien voorgeschreven door de arts).
8. Houd voortdurend de mentale toestand in de gaten
patiënt - individuele kosten (mogelijke psychose)

Een droge hoest gedurende 3 dagen gaat in een natte hoest met gratis ophoesten van sputum 1, Geef de patiënt een warme alkalische drank.
2. Volgens het recept van de arts
mosterdpleister, levert lasokashlevyh-middelen
(Bromhexine kalmeert hoest en bevordert
sputumafscheiding - 4 tabletten (0,004 g)
3-4 keer per dag).
3- Voer een borstmassage uit wanneer een natte hoest verschijnt.
4. De patiënt trainen in ademhalingsoefeningen.
5. Breng op het voorschrift van de dokter een slijmoplossend middel aan,
mucolytica (mucaltine, ambroxol, acetylcysteïne) en
bronchodilatator (aminofylline) betekent

6. Het algoritme van de acties van de verpleegkundige in de zorg voor de zieken
met koorts
Klachten van patiënten
Ik periode
1. Rillingen.
2. Hoofdpijn
3. Malaise
II periode
1. Hoofdpijn.
2. Duizeligheid.
3. Droge mond.
4. Oliguria.
5. Vertraagde ontlasting.
III periode
lysis
1. Matige zwakte.
De crisis
1. Ernstige zwakte.
2. Zweten.
3. Mogelijke pijn in het hart. Inspectiegegevens
Ik periode
1. De snelle stijging van de temperatuur.
2. Cyanose van de lippen, ledematen.
II periode
1. Hyperemie van de huid.
2. Mogelijke wanen, hallucinaties.
3. Naaktheid van de tong.
4. Droge gesprongen lippen.
III periode
Lysis.
1. Lichte transpiratie
De crisis
1. De snelle daling van de temperatuur (in een paar uur).
2. Overvloedig zweten.
3. Koelende ledematen.
4. Cyanose.
5. Verlaging van de bloeddruk.
6. Tachycardie, kleine pols.
Ik periode.
1. Zorg voor een warme kamer en bed.
2. Hete thee.
3. Wanneer rillingen - bedek met een deken, bevestig een verwarmingskussen aan de ledematen en onderrug.
II periode.
1. Luchten van de kamer.
2. Overvloedig drankje.
3. Boven het hoofd - een ijspak (gedurende 20 minuten, na 15 minuten kunt u herhalen)
4. Observatie van de pols, bloeddruk, fysiologische functies.
5. Stel een verpleegpost in.
III periode.
1. Om het lichaam af te vegen.
2. Bereid met de angst voor instorting (80/50 mm Mercurius) cafeïne, kordiamin.
3. Zorg voor overvloedig drinken.
4. Dek af met een deken, bevestig een verwarmingskussen aan je voeten.
7. Observatie door een arts
• Surveillance voor 6 maanden.
• Een bezoek aan een arts na 1,3, 6 maanden
• Standaardlaboratorium - instrumentele onderzoeken: volledig bloedbeeld, biochemisch bloedonderzoek volgens indicaties, thoraxradiografie.
• Therapeutische en preventieve maatregelen: dagelijkse ochtendoefeningen, ademhalingsoefeningen, massage, fysiotherapie indien nodig, versterkende medicijnen.
De frequentie van observatie en de hoeveelheid revalidatiemaatregelen zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de ernst van de pneumonie en de resterende effecten waarmee de patiënt uit het ziekenhuis werd ontslagen.
Soms met verlengde acute pneumonie, vooral bij verzwakte patiënten, is er sprake van een recidief van pneumonie: na normalisatie van de temperatuur en positieve röntgendynamica, koorts verschijnt weer, hoest verergert en tekenen van infiltratie toenemen. Dergelijke terugvallen kunnen worden waargenomen in het bereik van een week tot enkele maanden vanaf het begin van de ziekte.
In aanwezigheid van bronchiëctasie is volledig herstel onmogelijk, maar het is mogelijk om de voortgang van het proces te stoppen, langere remissies te bereiken, om de functie van de longen en het cardiovasculaire systeem te verbeteren.
Maaltijden op een set producten, calorieën moeten geschikt zijn voor de leeftijd. Bij ernstige intoxicatie voorgeschreven voedingstherapie met een vermindering van calorieën, beperking van extractieve stoffen, met grondiger verwerking van producten. Voor ontgifting wordt extra drinken aanbevolen (5% glucose-oplossing, oraal, borjomi, sappen, vruchtendranken).

conclusie
Ziekten van de luchtwegen bezetten een van de leidende plaatsen in de structuur van morbiditeit. Acute longontsteking bij de oorzaken van kindersterfte in veel gebieden van Rusland is de meest voorkomende doodsoorzaak.
Preventie van acute pneumonie is de revalidatie van foci van chronische infectie, verharding van het lichaam, het vermijden van onderkoeling. Longontsteking is het meest vatbaar voor kinderen en ouderen, rokers die lijden aan chronische ziekten, immunodeficiëntie, voortdurend in contact met vogels en knaagdieren.
WHO-experts bepalen de uitvoering van deze aanbevelingen.
Aldus is acute pneumonie een serieuze test, niet alleen voor de patiënt, maar ook voor de medische staf, waarvan de succesvolle uitkomst wordt bepaald door de tijdigheid van diagnose van het begin van de ziekte, adequate behandeling en aandachtige zorg en zorg voor de patiënt.
De prognose van acute pneumonie is over het algemeen gunstig. Een uitzondering kunnen patiënten zijn van ouderen en seniele leeftijd, patiënten met chronische ziekten van de bronchiën en longen, cardiovasculaire en endocriene ziekten, alcoholici, evenals kinderen jonger dan vijf jaar. Deze mensen hebben meestal complicaties, die vaak de uitkomst van de ziekte bepalen.
Om nosocomiale pneumonie te voorkomen, wordt ziekenhuisopname van patiënten met acute respiratoire virale infecties aangegeven op de afdeling in de doos.

1. Intrahospital infecties / Ed. R.P.Ventsela. - M.: Medicine, 2003 - 156 p.
2. Davlitsova K.E. Basisprincipes van verpleging. Eerste medische hulp: een handleiding - M.: Forum: Infa - M, 2004.-286с.
3. Basisbeginselen van verpleging: Tutorial / Weber V.R., Chuvakov G.I., Lapotnikov V.A., et al. - Moskou: Medicine, 2001.-216 p.
4. Directory van huisarts. In 2 volumes. / Ed. Vorobyova N.S. -M.: Uitgeverij Eksmo, 2005.- 410с.
5. Smolev E.V. Verzorging in therapie. - Rostov nvt: Phoenix, 2007-115s.

Verpleegproces voor pneumonie abstract gratis

Verpleegproces voor acute pneumonie

5. Het verpleegproces van acute pneumonie...............................13

6. Het algoritme van de actie van de verpleegkundige voor de zorg voor de patiënt. 17

7. Observatie door een arts. 18

Acute pneumonie is een inflammatoire longziekte gediagnosticeerd met het syndroom van ademhalingsstoornissen en fysieke gegevens in aanwezigheid van focale of infiltratieve veranderingen op de radiografie, waarbij alle structurele elementen van het longweefsel betrokken zijn bij de verplichte laesie van de longblaasjes en de ontwikkeling van inflammatoire exudatie daarin. Vaker komt pneumonie voor bij ouderen op hoge leeftijd en bij kinderen. Volgens de internationale overeenkomst worden aanvullende kenmerken van pneumonie in de classificatie geïntroduceerd:

- pneumonie bij patiënten met immunodeficiëntie.

2 - per etiologie (pneumokokken, stafylokokken)

3 - door lokalisatie (lobar, segmentaal, focal).

4 - voor complicaties (pleuritis, abces, infectieuze toxische shock)

Nosocomiale (ziekenhuis) pneumonie wordt veroorzaakt door autogene flora, de weerstand waarvan kantibiotica afhankelijk zijn van eerdere therapie, of door circulatie van in-patiënt, meestal resistente stammen van micro-organismen of mycoplasma. Ze ontwikkelen zich in de regel tegen de achtergrond van respiratoire virale superinfectie. Door de gemeenschap verworven longontsteking is een groot probleem voor de volksgezondheid, dat gepaard gaat met hoge morbiditeit en mortaliteit, evenals hoge directe indirecte kosten van therapie voor deze ziekte.

Longontsteking is een van de meest voorkomende infectieziekten bij de mens. De incidentie van pneumonie in de gemeenschap varieert van 2 tot 15 gevallen per 1000 mensen per jaar. Deze indicator is significant hoger bij oudere patiënten: 25-44 gevallen per 1000 mensen per jaar bij patiënten ouder dan 70 jaar en maximaal 68-110 gevallen per 1000 mensen per jaar bij oudere patiënten die in een woning verblijven voor mensen met een handicap, verpleeghuizen.

Bestandsgrootte: 95 Kb
Bestandstype: doc (Mime Type: application / msword)

Verpleegproces voor longontsteking

Een voorbeeld van het voltooide essay over het onderwerp: Geneeskunde

De inhoud

1. Algemeen kenmerk van pneumonie 4

2.1 Stadia van het verpleegproces 7

2.2.Zorg voor patiënten met pneumonie 12

Referenties 16

Fragment uit de tekst

Het doel van het werk is om het verpleegproces bij longontsteking te bestuderen.

1. om een ​​algemeen kenmerk van longontsteking te geven;

2. presenteer de stadia van het verpleegproces;

3. identificeer de belangrijkste componenten van de algemene zorg voor patiënten met longontsteking.

Referenties

1.Valchuk EA, Pecevich G.Ye. Verpleging in de Republiek Wit-Rusland: status en vooruitzichten // Medische verpleegster aan het begin van de 21e eeuw: zat. wetenschappelijk. werkt. Grodno, 2002. blz. 137-139.

2. Interne ziektes. In 2 t. / Ed. A.I. Martynova, N.A. Mukhina, V.S. Moiseev, A.S.Galyavicha. M.: GEOTAR-Med, 2004. V. 1. 522s.

3. Guraek-Yuzvik I. De waarde van verpleegkundige diagnose in de theorie en de praktijk van de verpleging // Medische verpleegster aan het begin van de 21e eeuw: zat. wetenschappelijk. werkt. Grodno, 2002. blz. 156-157.

4.Kuleshov L.I. Basisbeginselen van verpleegkunde: theorie en praktijk. Over 2 uur Deel 1. / Ed. L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova. Rostov n / D: Phoenix, 2008. 477s.

5. Makolkin V.I., Ovcharenko SI. Interne ziekten: zelfstudie. M.: Uitgeverij OAO "Medicine", 2005. 592 p.

6. Obukhovets, T.P. Verpleging in therapie met een cursus eerstelijnszorg.

Workshop. Rostov nvt: Phoenix, 2008. 416s.

7. Alleen V.T. Verpleegproces moderne technologie, // Verpleegkundige - № 2, -2002.- p.36-39.

Verpleegproces voor longontsteking

Algemene kenmerken van acute pneumonie. Analyse van de oorzaken, klinische presentatie, behandeling en preventie van lobaire longontsteking. Oorzaken, klinische presentatie, behandeling en preventie van focale pneumonie. Kenmerken van de stadia van het verpleegproces bij longontsteking.

Stuur je goede werk in de knowledge base is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier.

Studenten, graduate studenten, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

Geplaatst op http://www.allbest.ru/

AmIZhT - FEGUPS-tak in Svobodny

Faculty SPO - Medical School

Afdeling geavanceerde studies

Cyclus: "Nursing in therapie"

AmIZhT - FEGUPS-tak in Svobodny

Faculty SPO - Svobodnenskoy Medical School

Afdeling geavanceerde studies

Creative Review

___________________________________________________________

__________________________________________________________

Omvang van het werk: totaal aantal afgedrukte vellen _________________________

Publicatie van onderwerpen ____________________________________________

Gebruik van literatuurgegevens _________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Algemene conclusie over het werk: _________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Aanbevelingen: ________________________________________________

_________________________________________________________

Volledige naam van beoordelaar: ______________________________________________

__________________________________________________________

Positie: _______________________________________________

Beoordeling: ___________________________________________________

1. Croupous pneumonia: oorzaken, klinische presentatie, behandeling en preventie

2. Focale pneumonie: oorzaken, klinische presentatie, behandeling en preventie

3. Verpleegproces voor longontsteking

Longontsteking is een acute pneumonie die alleen of als een complicatie van andere ziekten optreedt, waarbij een groep van inflammatoire (meestal infectieuze) processen van verschillende etiologie en pathogenese wordt samengevoegd, gelokaliseerd in de bronchiolen, longblaasjes en zich uitspreidt naar het interstitiële weefsel met de betrokkenheid van het pulmonaire vasculaire systeem.

Acute pneumonie neemt een belangrijke plaats in bij alle ziekten van inwendige organen. Het seizoen heeft een zeker effect op de incidentie van pneumonie: de frequentie stijgt in januari - maart en daalt in april - oktober. Morbiditeit neemt ook toe tijdens uitbraken van griep en seizoensgebonden respiratoire virale infecties. Mannen worden vaker ziek; bij kinderen en op oudere leeftijd is longontsteking bijzonder moeilijk.

Bij de ontwikkeling van pneumonie wordt de belangrijkste rol gespeeld door infectie: bacterieel, viraal, minder vaak fungus. Afhankelijk van de prevalentie van het proces, wordt longontsteking onderscheiden, de laesie, die een lobaire of pleuropneumonie is, en het opvallende beperkte gebied (lobulus), is focaal of bronchopneumonie. De focussen van ontsteking kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn; misschien hun fusie (afvoerpneumonie); ze kunnen tegelijkertijd worden gelokaliseerd en in verschillende delen van beide longen, voornamelijk in de lagere delen.

1. Croupous pneumonia: oorzaken, klinische presentatie, behandeling en preventie

Croupous pneumonia is een acuut ontstekingsproces dat de gehele longkwab of een groot deel ervan aantast; gekenmerkt door een zekere cyclische pathologische veranderingen en een fasisch klinisch verloop.

Onlangs is lobaire pneumonie in een typische vorm zeldzaam, maar het heeft nog steeds een klinisch verloop.

De veroorzaker is meestal een bepaalde pneumokok (Frenkel - Vekselbaum), minder vaak een andere bacteriële flora: Friedlander wand, streptokok, stafylokokken, enz.

Meestal lijdt longaandoening aan verzwakte mensen die worden blootgesteld aan verschillende soorten schadelijke effecten. Hartfalen met verminderde bloedcirculatie in de kleine cirkel, acute en chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen, beriberi, enz., Zijn factoren die bijdragen aan de ontwikkeling ervan. Als predisponerende momenten van groot belang zijn scherpe fluctuaties in de luchttemperatuur, hypothermie.

Een typisch beeld van lobaire pneumonie wordt gekenmerkt door een acuut begin: een verschrikkelijke kilte, ernstige hoofdpijn, een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C. Al tijdens de koude periode of kort daarna begint de pijnlijke pijn op de borst, verergerd door inademing en hoesten, te verstoren. Meestal, maar niet altijd, is dergelijke pijn gelokaliseerd in de lagere secties. Er moet vooral worden herinnerd dat pijn niet altijd overeenkomt met het lokalisatieproces. Soms treedt bij de lagere lobbenpneumonie pijn op in de buik, waarbij acute appendicitis, een aanval van cholelithiasis of nierkoliek wordt gesimuleerd. Vroege dyspneu komt samen. Hoest aan het begin van de droge en na 1-2 dagen verschijnt bloederig ("roestig") sputum.

Bij de algemene inspectie in deze fase - het stadium van het begin van de ziekte - is er een hyperemie van de wangen (blozen), meer uitgesproken aan de aangedane zijde; vrij vaak op de lippen en de vleugels van een neus is het mogelijk om uitslag op te merken - herpes. Bij het ademen is er een vertraging in de getroffen helft van de borstkas, een verzwakte blaasje ademhaling en de zogenaamde initiële crepitus zijn te horen. Het percussiegeluid boven de aangetaste kwab heeft een trommelachtige tint, omdat de longblaasjes zowel lucht als vloeistof tegelijkertijd hebben.

In de tweede fase, het ontwikkelingsstadium van de ziekte, worden de alveolen gevuld met exsudaat en gecoaguleerd fibrine, waardoor de long dikker wordt. Vanaf dit moment neemt de saaiheid over het aangetaste deel van de longen toe, en tijdens auscultatie is bronchiale ademhaling hoorbaar. De algemene toestand van de patiënt is ernstig, wat niet alleen wordt verklaard door de grootte van het deel van de long dat niet meer ademt, maar ook door de uitgesproken intoxicatieverschijnselen. Waargenomen snelle oppervlakkige ademhaling (tot 30-40 per minuut), hartslag (100-200 per minuut), bloeddruk kan afnemen. De eetlust van de patiënt neemt af of verdwijnt als gevolg van hoge lichaamstemperatuur en een algemene ernstige toestand. De tong is droog en bedekt met een grijze bloem. De darm functioneert traag, meestal constipatie.

Het zenuwstelsel lijdt: de slaap is verstoord, in ernstige gevallen kunnen hallucinaties en wanen voorkomen, vooral bij personen met alcoholisme. De patiënt ervaart angst, de wens om ergens heen te rennen, kan uit het raam springen. Het dienstdoende personeel moet dergelijke patiënten waakzaam controleren.

Na de crisis verbetert de toestand van de patiënt, hij begint zich snel te herstellen. De laatste fase van de lobaire longontsteking begint - het stadium van oplossing. De hoeveelheid sputum neemt toe. Het exsudaat wordt vloeibaar gemaakt, de lucht begint weer in de longblaasjes te dringen, waardoor de saaiheid van het percussiegeluid afneemt, een trommelachtige tint ervan. Bronchiale ademhaling verzwakt, crepitus begint weer te worden gehoord. Als de pleura bij het proces betrokken is (bij 1/4 van de patiënten), is het pleurale frictiegeluid hoorbaar. Pleuritis met lobaire pneumonie behandeld met antibiotica is gemakkelijker, leidt niet tot etterende processen. Complicaties van lobaire pneumonie worden momenteel zelden gezien, hoewel de ontwikkeling van myocarditis, focale nefritis en meningitis in het ernstige verloop van de ziekte niet is uitgesloten.

Dezelfde stadiëring wordt waargenomen bij radiografische veranderingen in de longen: ten eerste, de versterking van het pulmonaire patroon, dan het verschijnen van verdonkerende foci, die samensmelten, en de resulterende schaduw komt meestal overeen met de longkwab. Herstel van de normale transparantie van de longen vindt geleidelijk plaats en duurt tot 2-3 weken.

Patiënten met lobaire pneumonie moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. Wijs strikte bedrust toe. De kamer waar de patiënt zich bevindt, moet worden geventileerd en warm zijn. De patiënt krijgt een spaarzaam dieet met voldoende vitamines te zien. Het voedsel zou semi-vloeibaar moeten zijn, voedzaam. In de eerste dagen van de ziekte, wanneer een strikte observatie van het dienstdoende personeel voor de patiënt is verzekerd, wordt hij gevoed. Voer de patiënt iets vaker nodig dan normaal. Drink veel drankjes: cranberrysap, vruchtensappen, thee met citroen, mineraalwater.

Vanaf de eerste uren van de ziekte krijgt de patiënt een antibioticum-therapie met antibiotica of sulfonamiden; vasculaire middelen voorschrijven: cafeïne, kamfer; bij hartfalen - strophanthin, digitalis drugs.

Van de antibiotica is benzylpenicilline in de eerste plaats geïndiceerd. Het medicijn wordt intramusculair toegediend in een dagelijkse dosis van 2.000.000-3.000.000 IU in 4-6 doses. Semisynthetische penicillines zijn effectief: ampicilline, oxacilline, ampioks; met penicilline-intolerantie - geneesmiddelen uit de groep van cefalosporinen (kefzol, ceporine, enz., 2 g per dag in 2 verdeelde doses).

Van sulfamedicijnen is het beter om langdurige middelen (sulfadimetoksin) of gecombineerd (Biseptol) voor te schrijven. Een daling van de lichaamstemperatuur tot normaal is geen reden om de antibioticatherapie te annuleren. Radiologische controle is vereist.

Zuurstoftherapie heeft een positief effect met behulp van een speciaal masker, een zuurstoftent. Van de symptomatische remedies wordt codeïne gebruikt voor sterk hoesten bij het begin van de ziekte, en slijmoplossend drugs (thermopsis, ipecacuan, overvloedig alkalisch drinken, enz.) Tijdens de resolutie van pneumonie. Mosterdpleisters en potten werken goed. Om irritatie na blikken en mosterdpleisters te voorkomen, is het noodzakelijk om de huid droog te vegen en een lichte massage te maken.

Constante monitoring van de patiënt in de eerste twee perioden van de ziekte is noodzakelijk. Om schade aan de mondholte te voorkomen, moeten het tandvlees, de slijmvliezen van het gehemelte, de wangen en de tong worden gereinigd met een 2% natriumbicarbonaatoplossing of een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat. Bij het verschijnen in de mondhoeken, op de vleugels van de neus van de herpetische uitbarstingen, moeten deze gebieden worden besmeurd met zinkzalf. Het is belangrijk om de activiteit van de darmen te controleren; met constipatie zet een reinigende klysma. Vanaf het moment dat de lichaamstemperatuur daalt, moet de patiënt zich bezighouden met respiratoire gymnastiek. In de eerste dagen van zijn gedrag behandelt de methodoloog de patiënt in de afdeling. Een goede behandeling leidt tot volledig herstel. In geval van late behandeling en niet-naleving door de patiënt van medische aanbevelingen, kan zich longabces ontwikkelen.

De profylactische maatregelen omvatten verharding van het lichaam, rationele fysieke cultuur. Het is noodzakelijk om overkoeling te vermijden, om de arbeidshygiëne te observeren, vooral bij bedrijven in de staal- en chemische industrie. Klinische supervisie van patiënten wordt gedurende het jaar uitgevoerd.

2. Focale pneumonie: oorzaken, klinische presentatie, behandeling en preventie

De term "focale pneumonie" brengt vormen van pneumonie van verschillende oorsprong en klinische manifestaties samen, waarvan het onderscheidende kenmerk de betrokkenheid is bij het ontstekingsproces van bepaalde delen van de long in een segment, lobulus of acini. Heel vaak begint focale pneumonie met bronchiale lesies, waardoor het mogelijk is om het bronchopneumonie te noemen.

Focale pneumonie kan optreden als een onafhankelijke ziekte (primaire pneumonie) of zich ontwikkelen tegen de achtergrond van verschillende pathologische processen (secundaire pneumonie). Momenteel meer algemeen dan kroep.

Omdat de veroorzaker van bronchopneumonie de meest uiteenlopende bacteriële flora kan zijn. In een relatief groot percentage van de gevallen wordt acute focale pneumonie veroorzaakt door virussen (longontsteking met influenza, ornithose). Vaak is de oorzaak van pneumonie een combinatie van virussen en bacteriën. Toenemend belang in het optreden van focale pneumonie wordt verkregen door mycoplasma's (filtermiddelen die niet tot bacteriën of virussen behoren) en schimmels (Candida, Aspergella, enz.).

In de afgelopen jaren is legionella geïsoleerd als het veroorzakende agens van pneumonie bij de ziekte van Legionnaire; de doodsoorzaak van AIDS-patiënten is meestal longontsteking veroorzaakt door de eenvoudigste - pneumocystis.

Focale pneumonie komt vaker voor bij personen die lijden aan andere acute of chronische ziekten, waaronder tumoren en diabetes, bij patiënten die een operatie hebben ondergaan, een verwonding. Door de langdurige geforceerde positie van de patiënt op de rug (voor fracturen van de onderste ledematen, hartinfarct, beroerte), als gevolg van verstoorde ventilatie van de longen en stagnatie, kunnen ze hypostatische (congestieve) pneumonie ontwikkelen.

Vaak treedt focale pneumonie op op de achtergrond van chronische longziekten (chronische bronchitis, bronchiëctasie, enz.). Een belangrijke rol wordt gespeeld door blokkering door slijm of etterende kurken van de kleine bronchiën, gevolgd door de ontwikkeling van atelectasis in het longweefsel, leidend tot focale pneumonie.

Vaak wordt focale pneumonie voorafgegaan door een catarrale toestand van de bovenste luchtwegen: een infectie die zich naar de delen van de onderste luchtwegen uitbreidt, leidt tot bronchopneumonie.

Het begin van de ziekte kan niet worden vastgesteld. In typische gevallen, vooral bij jonge mensen, begint de ziekte acuut: de lichaamstemperatuur stijgt naar 38-38,5 ° C, hoest met een kleine hoeveelheid sputum verschijnt of neemt toe; mogelijke kortademigheid. Koorts is meestal kortdurend (2-4 dagen), heeft het verkeerde karakter.

Gegevens van een lichamelijk onderzoek van de borstkas zijn afhankelijk van de locatie van de uitbraak. Met de centrale locatie van de haard of kleine perifeer gelegen haarden, worden geen significante veranderingen in de stemtremor en verkorting van het percussiegeluid waargenomen. Als de laesie zich oppervlakkig bevindt, zijn stijvere ademhaling en vochtige, fijne bubbelende piepende ademhaling te horen in het overeenkomstige deel van de borstkas. Bij gelijktijdige bronchitis zijn droge rales te horen. Veranderingen in andere organen zijn meestal afwezig. In het bloed, meestal gematigde leukocytose met een steekverschuiving, soms (vooral bij een virale infectie), wordt leukopenie waargenomen.

Het radiologische beeld bij focale pneumonie kan divers zijn. In de regel zijn er duidelijke focussen van verduistering (Fig. 15), vaak meerdere. Bij beperkte kleine focale longontsteking kunnen er geen duidelijke veranderingen zijn; alleen een verandering in het pulmonaire patroon wordt genoteerd.

Het beloop van focale pneumonie en de uitkomsten ervan zijn zeer divers en zijn afhankelijk van vele aandoeningen, waaronder de aard van het pathogeen belangrijk is, en voor secundaire pneumonie, de aard van de ziekte waartegen het zich ontwikkelt. Focale pneumonie verloopt meestal langer en trager dan croupous. In de afgelopen jaren, vooral vaak de langdurige loop van acute longontsteking. Bij pneumonie veroorzaakt door stafylokokken is de ontwikkeling van complicaties zoals abcesvorming mogelijk.

Bij de behandeling van focale pneumonie moeten dezelfde principes worden gevolgd als bij de behandeling van croupous pneumonia. De selectie van het pathogeen en de bepaling van de gevoeligheid voor een groot aantal antibiotica spelen bij de selectie van antibiotica een grotere rol dan bij croupische pneumonie. Dus, met longontsteking veroorzaakt door mycoplasmas, is erytromycine of tetracycline effectief. Longontsteking bij legionaire aandoeningen is te behandelen met erytromycine of rifampicine.

Allereerst moeten we griep, bronchitis, voorkomen; activiteiten uitvoeren die de algehele weerstand van het lichaam verhogen. De preventie van hypostatische pneumonie is de zorgvuldige zorg voor patiënten die lijden aan ernstige therapeutische en chirurgische aandoeningen die zich in een passieve positie bevinden.

3. Verpleegproces voor longontsteking

Het verpleegproces is een van de fundamentele en integrale concepten van moderne verpleegmodellen.

Het verpleegproces omvat het bespreken met de patiënt en / of zijn familieleden van alle mogelijke problemen (de patiënt vermoedt zelfs niet dat sommige van hen bestaan), helpen bij het oplossen van hen binnen de verpleging competentie.

Verpleegproces bestaat uit 5 fasen:

verpleegkundig onderzoek (verzamelen van patiëntinformatie);

verpleegkundige diagnostiek (identificatie van behoeften);

doelen stellen en zorgplanning;

implementatie van een zorgplan;

beoordeling en correctie van de zorg indien nodig.

Beoordeling van de algemene toestand en vitale functies: bewustzijn, ademhaling (tachypnoe), bloedsomloop.

Een visuele beoordeling kan onthullen:

- bleekheid van de huid;

- de vertraging van de aangedane zijde van de borstkas bij het ademen.

De studie van de pols, auscultatie van het hart, het tellen van de hartslag (tachycardie).

Meting van de bloeddruk (hypotensie kan zijn).

Een longonderzoek kan onthullen:

- verkorting (saaiheid) van percussiegeluid over het getroffen gebied van de longen;

- verhoogde bronchofonie en stemtremor;

- auscultatorische - verzwakking van de adem in een beperkt gebied, lokaal geluisterde bronchiale ademhaling, fijne bubbelende rales, of inspiratory crepitus.

Temperatuurmeting (kenmerkende koorts> 38 ° C).

We verzamelen informatie over genomen medicijnen.

Patiëntproblemen diagnosticeren of identificeren: koorts, hoofdpijn, koude rillingen, pijn op de borst, hoesten, sputum, kortademigheid, zweten, slechte slaap, slechte eetlust.

In het preklinische stadium: daling van de temperatuur, bedrust, overvloedige drank.

Planning van verpleegkundige interventies.

1. Zorg dat de patiënt voldoet aan het voorgeschreven regime.

2. Bij verhoogde temperaturen - zorg voor koortsachtige patiënten.

3. Nauwkeurig en op tijd om afspraken te maken met de arts.

4. Bewaak de frequentie en aard van ademhaling, pols en bloeddruk.

5. Controleer het aantal en de aard van sputum.

6. Volg de reguliere verandering van linnen.

7. Bewaak de kwaliteit en het dieet van de patiënt.

8. Train de patiënt bij adem- en drainage-oefeningen.

Motivatie: om de toestand van de patiënt en de effectieve behandeling te vergemakkelijken.

De implementatie van verpleegkundige interventies volgens het plan.

Doel: 1. Psychologische ondersteuning van de patiënt.

2. Preventie en beheersing van complicaties.

3. Regime, dieet, uitvoering van alle afspraken van de arts.

In de vijfde fase van het verpleegproces beoordeelt de verpleegkundige de effectiviteit van verpleegkundige interventies en de mate van prestatie van het gestelde doel en voert indien nodig aanpassingen uit.

De verpleegkundige vertelt de patiënt het resultaat van de beoordeling: hij moet weten hoe goed hij de taak heeft volbracht.

De beoordeling wordt door de zuster continu, individueel, uitgevoerd. Als het probleem is opgelost, moet de zuster redelijk verklaren in de verpleeggeschiedenis. Als het doel niet wordt behaald, moet u de redenen voor het falen achterhalen en de nodige aanpassingen aanbrengen in het plan voor verpleegkundige zorg. Op zoek naar een fout is het noodzakelijk om nogmaals alle handelingen van een verpleegkundige te analyseren.

1. Textbook "Internal Diseases" N.I. Fedyukovich 2000.

2. I.A.Berezhnovna "Nurse Handbook" 2005.

3. V.I. Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov "Interne ziektes"

4. V.I.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov "Nursing in therapy" 2002.

Geplaatst op Allbest.ru

Vergelijkbare documenten

Algemene kenmerken en belangrijkste klinische kenmerken van lobaire longontsteking, de evolutie van behandelingsbenaderingen en actuele trends. Ontwikkeling van een schema voor de benoeming van antibiotica in elk geval. Methoden en manieren om deze ziekte te voorkomen.

abstract [16,1 K], toegevoegd op 26/04/2010

Definitie van pneumonie en de belangrijkste oorzaken. De schematische structuur van het influenzavirus. Het klinische beeld van longontsteking. Klinische kenmerken bij ouderen. De belangrijkste complicaties van pneumonie zijn ontsteking van het borstvlies, longoedeem, longabces en ademhalingsstoornissen.

presentatie [814,6 K], toegevoegd op 10/08/2013

Definitie van pneumonie als een acute infectieziekte, voornamelijk van bacteriële etiologie, gekenmerkt door focale laesies. De prevalentie van pneumonie, de classificatie ervan. De segmentale structuur van de longen, de oorzaken van longontsteking.

presentatie [4,0 M], toegevoegd op 07.08.2013

Ontwikkeling van Friedlander-pneumonie. De vorming van bacteriële, virale of schimmelmicroflora in het longweefsel. Het klinische beeld van stafylokokkenpneumonie van hematogene oorsprong. Behandeling van tuberculose. Het uitvoeren van etiotropische antibioticatherapie.

presentatie [1,5 M], toegevoegd 29/04/2015

Etiologie en pathogenese van door de gemeenschap verworven pneumonie. Manier van longverontreiniging door pathogene flora. Klinische criteria voor pneumonie bij een pasgeboren kind. Criteria voor de mate van ademhalingsfalen. Behandeling van acute pneumonie, indicaties voor hospitalisatie.

presentatie [20,3 M], toegevoegd op 27/02/2016

Kenmerken van de behandeling van pneumonie bij ouderen. Antimicrobiële empirische therapie, algemene benaderingen. De keuze van geneesmiddelen voor empirische therapie. Oorzaken van mortaliteit bij patiënten ouder dan 65 jaar, evenals factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van pneumonie.

Onderzoek [630.1 K], toegevoegd op 12/06/2012

Het concept van longontsteking, factoren die bijdragen aan de ontwikkeling ervan, manieren van infectie penetratie in het menselijk lichaam en pathogenese. Croupous en focale pneumonie, hun kliniek en syndromen. Etiologie van de ziekte en een geschiedenis van vergetelheid van pneumokokken; oorzaken van hoge sterfte.

presentatie [224,0 K], toegevoegd op 06.02.2014

Algemene informatie over de symptomen, etiologie en pathogenese van door de gemeenschap verworven pneumonie. Kenmerken van de diagnose en soorten ziekten. Vergelijkende analyse van moderne geneesmiddelen die worden aanbevolen voor de behandeling van pneumonie bij kinderen en adolescenten.

termijnpapier [47,7 K], toegevoegd op 23-05-2014

Longontsteking als een letsel van de longen, de soorten en mechanismen van voorkomen, voorwaarden en factoren voor de ontwikkeling van pathogene processen. Algemene kenmerken en kenmerken van de behandeling van pneumonie met influenza, hypostatisch en aspiratie, benzine-longontsteking.

abstract [17,1 K], toegevoegd op 26/04/2010

Het concept, classificatie en klinische manifestaties van longontsteking. Risicofactoren voor longontsteking. Methoden voor de diagnose van de ziekte. Beginselen van behandeling, revalidatie en basismethoden voor de preventie van pneumonie. Beschrijving van de gebruikte medicijnen.

abstract [32,7 K], toegevoegd op 06/08/2011