Angina bij een kind: symptomen en behandeling. Pediatrische tips

Acute tonsillitis of tonsillitis is een acute infectieziekte die wordt gekenmerkt door laesies van de amandelen, koorts, intoxicatie en de reactie van nabijgelegen lymfeklieren.

Angina is een veel voorkomende ziekte bij kinderen tijdens het koude seizoen. Het kan een enkel geval zijn of een groepsziekte van kinderen in groepen. Angina treft kinderen van verschillende leeftijden. In het eerste levensjaar is acute tonsillitis zeer zeldzaam, maar verschilt deze in zijn ernstige loop.

redenen

Bij kinderen ouder dan 5 jaar is 90% van de gevallen van angina een bacteriële infectie. De meest voorkomende veroorzaker hiervan is beta-hemolytische streptococcus. Elk vijfde kind heeft een zere keel met stafylokokken of een gecombineerde infectie van streptokokken met stafylokokken.

Keelpijn bij kinderen jonger dan 3 jaar is vaker viraal.

Het kan veroorzaken:

• adenovirussen;
• herpes virussen;
• cytomegalovirus;
• Epstein-Barr-virus (infectueus mononucleosis pathogeen);
• respiratoir syncytieel virus.

Angina kan ook schimmels, pneumococcen, spirocheten veroorzaken.

De bron van infectie is een patiënt met angina (in de acute periode van de ziekte of in het stadium van herstel) of een "gezonde" drager van beta-hemolytische streptococcen. Transmissie van infectie treedt vaak op via druppeltjes in de lucht, maar infectie met contact-huishoudelijke paden (door borden, speelgoed, handdoeken) of besmet voedsel is mogelijk.

Besmettelijke patiënt is vanaf de eerste dagen van ziekte. Zonder behandeling duurt de infectueuze periode maximaal 2 weken. Antibioticabehandeling voor bacteriële keelpijn vermindert deze periode tot 2 dagen vanaf het begin van het medicijn.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van angina pectoris:

• onderkoeling;
• vermoeidheid;
• slechte voeding;
• het drinken van koude dranken;
• de aanwezigheid van de infectiebron in het lichaam (sinusitis, cariës, otitis media, enz.);
• virale infecties overgedragen aan de vooravond;
• verminderde immuniteit.

Soorten angina bij kinderen

• primair - een onafhankelijke ziekte;
• secundair - ontstaan ​​tegen de achtergrond van een andere ziekte - infectieus (difterie, infectieuze mononucleosis, roodvonk) of niet-infectieus (bloedziekte, leukemie).

Door het type pathogeen is angina bacterieel, viraal, fungaal.

Door de ernst van een zere keel kan zijn:

• bluetongue;
• folliculaire;
• lacunar;
• ulceratieve necrotica.

symptomen

De incubatieperiode duurt enkele uren tot meerdere dagen. Het begin is heet. Ongeacht het type angina zijn de karakteristieke uitingen ervan:

• hoge (tot 39 0 С en hogere) koorts met rillingen;
• keelpijn (bij inslikken, dan persistent);
• symptomen van intoxicatie: hoofdpijn, zwakte, gebrek aan eetlust, tranen en stemmingen bij een kind;
• roodheid en zwelling van de amandelen, bogen en zachte verhemelte;
• vergrote en pijnlijke submandibulaire lymfeklieren.

In geval van ernstige intoxicatie kunnen symptomen van het cardiovasculaire systeem worden opgemerkt: verhoogde hartslag, verlaagde bloeddruk, tekenen van myocardiale hypoxie op een ECG. Oudere kinderen kunnen klagen over pijn op de borst.

Bij de analyse van bloed in bacteriële angina verschijnen een verhoogd aantal leukocyten en een versnelde ESR bij de analyse van urine-geïsoleerde erytrocyten en eiwitten.

Lokale veranderingen in de keel zijn afhankelijk van het type angina:

1. Catarrhal keelpijn wordt gekenmerkt door zwelling en roodheid van de amandelen, symptomen van intoxicatie en een toename van de submandibulaire lymfeklieren. Sommige deskundigen beschouwen deze verschijnselen als faryngitis (ontsteking van het slijmvlies van de keelholte), en ontkennen het bestaan ​​van een dergelijke vorm van een zere keel.
2. Keelpijn van Lacunar: naast de vermelde manifestaties is etterende afscheiding uit de lacunes of eilandjes van pus op het oppervlak van de amandelen witgeel van kleur, die gemakkelijk met een spatel kan worden verwijderd.
3. Folliculaire tonsillitis wordt gekenmerkt door de vorming van puisten met een diameter tot 1-2 mm in de submukeuze laag van de amandelen, die duidelijk zichtbaar zijn vanuit de keelholte in de vorm van ronde etterende punten. Het beeld in de keel wordt vergeleken met de sterrenhemel.
4. Ulcerative-necrotische (ulcerous membraneuze) tonsillitis: op het oppervlak van de amandelen worden necrose gebieden van een vuile grijze kleur gevormd. Na scheiding van het dode weefsel ontstaan ​​diepe zweren met gekartelde randen en bodem.
5. Een verscheidenheid van ulcerative-filmachtige angina is Simanovsky - Plaut - Vincent's zere keel, die voorkomt bij verzwakte kinderen. Het wordt gekenmerkt door eenzijdige schade aan de amandelen met de vorming van een ulcera defect met een gladde bodem tegen de achtergrond van lichte roodheid en zwelling van de amandelen, met lichte intoxicatie. Tegelijkertijd kunnen manifestaties van ulceratieve stomatitis worden opgemerkt.
6. Virale keelpijn wordt gekenmerkt door het feit dat catarrale symptomen voor het eerst verschijnen (loopneus, hoest, keelpijn en conjunctivitis), en op hun achtergrond zijn er veranderingen in de amandelen: roodheid en zwelling, losse witte afzettingen op het oppervlak. Op de achterkant van de pharyngeale slijm stroomt naar beneden. In het geval van een herpes keelpijn zijn kleine blaasjes zichtbaar in de mond en amandelen.

diagnostiek

Bij de diagnose van angina worden gebruikt:

• overzicht van ouders en kind;
• inspectie van de keelholte keelspiegel;
• een wattenstaafje uit de keelholte en neus op Lefler's toverstaf (om difterie uit te sluiten);
• keelzwabber voor bacteriologisch onderzoek om de ziekteverwekker te isoleren en de gevoeligheid ervan voor antibiotica te bepalen;
• compleet bloedbeeld en urine.

behandeling

Als u symptomen van angina pectoris ervaart, dient u een arts te raadplegen. Het gevaar van zelfbehandeling van het kind schuilt in het optreden van complicaties of het chroniseren van het proces met onjuiste behandeling. Bovendien is het onmogelijk om het type angina te bepalen, om een ​​dergelijke gevaarlijke ziekte als difterie uit te sluiten.

Vanwege de ongunstige situatie van difterie morbiditeit in sommige regio's, worden alle kinderen met angina pectoris behandeld in het ziekenhuis. Kinderen van de eerste 3 levensjaren, kinderen met ernstige bijkomende ziekten zoals diabetes, nieraandoeningen en stollingsstoornissen in het bloed zijn onderworpen aan verplichte ziekenhuisopname.

Bij thuisbehandeling wordt aanbevolen om het kind te isoleren van andere kinderen, om hem aparte gerechten en hygiënische items te geven. Op het moment van koorts wordt bedrust toegewezen. Het is noodzakelijk om veel te drinken te geven om de dronkenschap te verminderen.

Complexe behandeling van angina omvat:

• effecten op de ziekteverwekker - antibioticatherapie of antivirale, antischimmelmiddelen;
• antihistaminica (anti-allergische) middelen;
• antipyretica;
• probiotica;
• lokale behandeling (gorgelen, sproei-irrigatie, smering van de amandelen, resorbeerbare tabletten);
• spaarmodus.

De behandeling hangt af van het type ziekteverwekker. Als de klinische verschijnselen niet voldoende zijn om het type angina te bepalen, kan de arts twee dagen een symptomatische behandeling voorschrijven (totdat de resultaten van de bacteriologische analyse van de keelholte uitstrijking zijn verkregen).

In het geval van virale tonsillitis, zal de arts antivirale middelen selecteren (Viferon, Anaferon, Kipferon, etc.). Antischimmelmiddelen (Nystatine, Fluconazol, etc.) zullen worden gebruikt voor schimmelinfecties. In het geval van de keelpijn van Simanovsky wordt dezelfde behandeling uitgevoerd als in de keel van de bacterie.

Elk type bacteriële keelpijn moet worden behandeld met antibiotica. Idealiter wordt het antibioticum voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van het geïsoleerde pathogeen (streptokokken, stafylokokken, pneumococcen). Voor streptokokkeninfecties zijn penicillines de beste geneesmiddelen omdat ze het meest effectief zijn en weinig effect hebben op de darmmicroflora.

De eerstelijns medicijnen omvatten Amoxicilline, Amoxiclav, Augmentin, Ecoclav. De geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in tabletten en in suspensie (voor baby's). De dosis van het antibioticum wordt bepaald door de kinderarts. In het geval van pathogeenresistentie tegen penicillines of in geval van intolerantie voor deze geneesmiddelen, schrijft het kind macroliden voor (Sumamed, Azithromycin, Azitrox, Hemomycin, Macropen).

Cephalosporines (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef, etc.) worden zelden gebruikt als een alternatieve antibioticatherapie-optie.

Het antibioticakuurtraject duurt 10 dagen om streptokokken volledig te vernietigen en complicaties te voorkomen. Alleen Sumamed kan op een 5-daagse kuur worden ingenomen, omdat het een langwerkend antibioticum is.

De arts zal de werkzaamheid van het voorgeschreven antibioticum na 3 dagen beoordelen, waarbij de algemene toestand, temperatuur, lokale veranderingen in de keelholte worden beoordeeld, maar het is onmogelijk om te stoppen met het antibioticum bij het kind na verbetering van het welzijn en normalisering van de temperatuur.

De arts kan een lokaal antibioticum Bioparox voorschrijven als een spray. Het vervangt niet het algemene antibioticum, dat is toegewezen aan het onderliggende kind. Sulfonamidegeneesmiddelen voor de behandeling van kinderen zijn niet van toepassing.

Om het optreden van een allergische reactie te voorkomen, worden antihistaminica gebruikt (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil, enz.).

Met betrekking tot de benoeming van vitaminepreparaten van deskundigen dubbelzinnige mening. Sommigen van hen adviseren het voorschrijven van vitaminecomplexen als een algemene versterkende behandeling (Alphabet, Centrum, Multitabs). Anderen geloven dat synthetische vitaminen de allergische stemming van het lichaam verhogen en daarom moet het kind vitamines met voedsel krijgen. Als de beslissing wordt genomen om vitaminen in de apotheekvorm te drinken, dan zou hun ontvangst pas na volledig herstel moeten worden gestart, omdat tijdens de periode van ziekte het lichaam het meest intensief alle verwante substanties verwijdert, de absorptie van extra sporenelementen en vitaminen zal gewoon niet gebeuren.

Behandeling met antibiotica vereist de verplichte benoeming van probiotica (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform, enz.) Om de ontwikkeling van dysbacteriose te voorkomen.

Koorts met angina duurt tot etterende scurfs verdwijnen. Met een effectieve antibioticabehandeling verdwijnen ze meestal na ongeveer 3 dagen. Voordien is het noodzakelijk om antipyretica te gebruiken in suspensie of in zetpillen (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide, etc.).

Pediatrische tips

Hulpbehandeling van angina wordt herhaald gorgelen (voor oudere kinderen) en het gebruik van sprays voor peuters gedurende de dag. Het is raadzaam om niet altijd dezelfde tool te gebruiken voor een ziekte, maar om ze te veranderen.

Sprays kunnen worden gebruikt door kinderen vanaf 3 jaar en irrigeren de keel zorgvuldig, waarbij een stroom medicijnen op de wang wordt gericht om geen reflexspasme van de stembanden te veroorzaken. Voor baby's kun je de dummyspray gebruiken. Gebruik Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.

Leren gorgelen kan beginnen met 2 jaar. Voor het spoelen kunt u Miramistin 0,01% oplossing, waterstofperoxide (per kopje warm water 2 eetlepels), Furacilin (2 tabletten per kopje water) aanbrengen.

Spoelen met kruiden afkooksel (als het kind niet allergisch is) - kamille, salie, calendula geeft een goed effect. U kunt de kant-en-klare verzameling gebruiken die u bij de apotheek (Rotocan, Ingafitol, Evkar) hebt gekocht met een zoutoplossing (neem een ​​½ theelepel van frisdrank en zout en 5-7 druppels jodium per glas water).

Vanaf ongeveer 5 jaar oud, kunt u het kind zuigtabletten in de mond geven (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexoral tabs, etc.). Kinderen jonger dan 5 jaar zijn ongewenst, omdat er een risico van verstikking is met een vreemd lichaam.

U zou moeten weten dat het opwarmen van kompressen, stoominhalatie met angina niet mogelijk is.

De temperatuur mag niet lager zijn dan 38,5 ° C, omdat antilichamen tegen de ziekteverwekker actiever worden geproduceerd tijdens koorts. Alleen wanneer het kind vatbaar is voor het optreden van stuiptrekkingen tegen een achtergrond van verhoogde temperatuur, moet dit bij zuigelingen al bij 38 ° C of zelfs 37,5 ° C worden verlaagd.

Als de medicijnen de koorts niet verminderen, kunt u de traditionele medicijntips toepassen: om de baby uit te kleden, om het lichaam af te vegen met een natte handdoek of een doek bevochtigd met wodka verdund met water. Zorg ervoor dat je het kind voedt met thee (met frambozen, aalbessen, veenbessen), sappen, mors.

Lokale behandeling wordt aanbevolen na de maaltijd. Afspoelen moet elke 3 uur worden gedaan. Binnen 30 minuten nadat de lokale procedure het kind niet mag voeden en voeden.

Van fysiotherapie bij de behandeling van de faryngale-kwartsbuis wordt gebruikt, en voor lymfadenitis wordt UHF voorgeschreven voor het gebied van vergrote lymfeknopen.

complicaties

Late of onjuiste behandeling, verzwakte immuniteit bij een kind draagt ​​bij aan de ontwikkeling van complicaties na een zere keel. Als u kortademigheid, hartkloppingen, zwelling en pijn in de gewrichten, zwelling en bloedingen op de huid ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Complicaties van angina kunnen zijn:

• acute otitis media;
• submandibulaire lymfadenitis met mogelijke ontwikkeling van een abces of phlegmon;
• paratonsillar of occipitale abces;
• reuma met de ontwikkeling van hartziekten en hartfalen;
• myocarditis (ontsteking van de hartspier);
• penetratie van infectie in het bloed en de ontwikkeling van sepsis, meningitis;
• nierschade (glomerulonefritis) en urinewegen (pyelonefritis);
• hemorrhagische vasculitis;
• reumatoïde artritis;
• de overgang naar tonsillitis chronische vorm.

Ter voorkoming van complicaties wordt Bicilline-3 eenmaal vóór ontslag aan het kind toegediend. Om complicaties na een behandelingskuur tijdig te diagnosticeren, wordt een algemene analyse van urine en bloed toegewezen, een ECG. Na een zere keel, observeert de kinderarts het kind gedurende een maand met een wekelijks onderzoek. Gedurende 7-10 dagen na ziekte is het kind bevrijd van lichamelijke inspanning (lessen lichamelijke opvoeding, lessen in sportafdelingen, enz.), Inentingen en de Mantoux-reactie.

Voorkom keelpijn

Preventieve maatregelen omvatten:

• verharding van het kind;
• hygiënisch onderhoud van het terrein;
• eliminatie van onderkoeling;
• tijdige rehabilitatie van foci van infectie in het lichaam van de kinderen;
• uitgebalanceerd dieet;
• vasthouden aan de dag;
• voorschrijven van medicamenteuze profylaxe (Bicilline-3 of Bicilline-5) voor verzwakte kinderen.

Doorgaan voor ouders

Ouders moeten de keelpijn van het kind ernstig behandelen. Deze schijnbaar banale infectie kan ernstige ziekte veroorzaken in geval van late of onjuiste behandeling. Het is vooral belangrijk om de duur van de antibioticakuur te observeren.

Elk tiende kind, onbehandeld of verkeerd behandeld, ontwikkelt een hartfalen dat in de toekomst kan leiden tot invaliditeit. Niet minder ernstige en andere complicaties van angina pectoris.

Vanaf de eerste ziektedag moet je contact opnemen met een kinderarts of KNO-arts en al zijn afspraken en aanbevelingen opvolgen. Zelfmedicatie kan onherstelbare gevolgen hebben. Verwaarloos niet de observatie door de arts van een kind na een zere keel!

Het programma "School of Doctor Komarovsky" beschrijft in detail de symptomen en methoden om angina bij kinderen te behandelen:

Angina bij kinderen

Keelpijn bij kinderen is een acute ontsteking van het lymfoïde weefsel van de faryngeale (meestal palatinale) amandelen bij een kind, dat infectieus en allergisch van aard is. Angina bij kinderen komt voor met hoge koorts, ernstige tekenen van intoxicatie, pijn bij het slikken, vergrote submandibulaire en cervicale lymfeklieren, etterende bloei op de amandelen. Diagnose van angina bij kinderen wordt uitgevoerd door een pediatrische otolaryngoloog met behulp van een lichamelijk onderzoek, faryngoscopie, studies van een faryngeale uitstrijk voor microflora en bloed-ELISA. Behandeling van angina bij kinderen omvat pathogenetische therapie (antibiotica, antivirale middelen), symptomatische therapie (antipyretische, desensibiliserende geneesmiddelen) en lokale therapie (aerosols, gorgelen met antiseptica en kruiden).

Angina bij kinderen

Keelpijn bij kinderen (acute tonsillitis) is een infectieuze allergische ziekte waarbij de amandelen ontstoken zijn. De incidentie van angina bij de pediatrische populatie varieert van 4,2 tot 6,7%, de tweede is alleen voor ARVI. Vanwege de hoge prevalentie en infectieuze angina bij kinderen, is de ziekte het onderwerp van nauwgezette aandacht voor pediatrie en pediatrische otolaryngologie. Angina bij een kind is gevaarlijk voor zijn vroege (otitis, paratonsillaire, laterale-pharyngeale en pharyngeale abcessen) en langdurige complicaties, waaronder reuma, reumatoïde artritis, glomerulonefritis, enz.

Oorzaken en pathogenese van angina bij kinderen

In de meeste gevallen wordt zere keel bij kinderen veroorzaakt door een bacteriële of virale infectie. In 80-85% van de gevallen is het veroorzakende agens β-hemolytische streptokokgroep A; 10% - Staphylococcus aureus; minder vaak, pneumococcus, hemophilus bacilli, virussen (enterovirussen, adenovirussen, herpesvirus, Epstein-Barr-virus, etc.), mycoplasma's, chlamydia, schimmels, gemengde infectie. Typisch, keelpijn bij kinderen jonger dan 3 jaar is geassocieerd met virale pathogenen; bij kinderen ouder dan 5 jaar heeft bacteriële infectie de overhand. De hoogste incidentie van streptokokkenangina bij kinderen treedt op op de leeftijd van 5-10 jaar. Intracellulaire pathogenen veroorzaken in 10% van de gevallen tonsillitis en faryngitis bij kinderen in de kleuterklas. In sommige gevallen kan angina bij kinderen worden veroorzaakt door voorwaardelijk pathogene bacteriën die in de mondholte leven, in een situatie van enorme groei en hoge dichtheid van microbiële cellen.

De overheersende manier van infectie in de amandelen is exogeen (in de lucht, contacthuishouden, enteraal). Traumatische tonsillitis ontstaat vaak na operaties aan de nasopharynx en de achterste delen van de neusholte (bijvoorbeeld na adenotomie bij kinderen). Endogene auto-infectie is mogelijk met exacerbatie van chronische tonsillitis, cariës, sinusitis, gastro-enteritis.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van angina bij kinderen zijn afwijkingen van de constitutie (lymfatische hyperplastische constitutie), veranderingen in regionale en algemene immuniteit tijdens hypothermie, abrupte klimaatverandering, vitaminetekort, enz.

De basis van de ontwikkeling van angina bij kinderen is de reactie van het allergisch-hyperergische type. De tonsillen lacunes bevatten een rijke niet-pathogene flora, pathogene micro-organismen en proteïne vervalproducten worden behouden, die kunnen werken als sensibiliserende factoren voor het organisme. Tegen de achtergrond van voorafgaande sensitisatie kunnen verschillende endogene of exogene infectieuze pathogenen de ontwikkeling van angina bij kinderen initiëren. Talrijke exotoxines afgescheiden door pathogenen veroorzaken een immuunreactie met de vorming van CIC, die de weefsels van de hartspier, nieren en andere inwendige organen aantast.

De lokale reactie van de amandelen op de introductie en reproductie van pathogenen wordt gekenmerkt door zwelling van het lymfoïde weefsel, purulente fusie van de follikels, ophoping van etterende massa's in de lacunes, necrose van het epitheel en in sommige gevallen het weefsel van de amandelen.

Classificatie van angina bij kinderen

Rekening houdend met de oorzaken van ontsteking van de amandelen, primaire, secundaire en specifieke angina wordt onderscheiden bij kinderen. Wanneer een primaire angina-infectie zich aanvankelijk ontwikkelt in de amandelen. Secundaire of symptomatische amandelontsteking bij kinderen wordt vaak gevonden bij andere infectieziekten: roodvonk, mazelen, difterie, mononucleosis, enz. Specifieke tonsillitis bij kinderen zijn amandellaesies veroorzaakt door specifieke flora - de veroorzakers van gonorroe, mycoplasmose, chlamydia, candidiasis, enz. kinderen kunnen acuut zijn, vaak recidiverend en chronisch.

Afhankelijk van de aard van veranderingen in de amandelen, onder de klinische vormen van amandelontsteking bij kinderen, worden de volgende gevonden: catarrale, folliculaire, lacunaire, fibrineuze, phlegmonale en gangreneuze.

Bij catarrale angina bij kinderen, onderzoek van de keelholte onthult een toename en hyperemie van de amandelen, evenals palatinebogen. Er is geen etterende plaque; tegen een achtergrond van los en plaveiselepitheel wordt een dunne laag van sereuze witachtige plaque gedefinieerd. Microscopisch onthulde dikke infiltratie van het epithelium van de amandelen door lymfocyten en neutrofielen.

Een teken van folliculaire amandelontsteking bij kinderen is een doorschijnende punctiepuntfollikel tot 3 mm doorschijnend door de epitheliale bekleding van de amandelen ("foto van de sterrenhemel"). Morfologische veranderingen in het parenchym van de amandelen (plethora, hyperemie) zijn meer uitgesproken; etterende follikels zijn leukocyteninfiltraten met tekenen van necrose.

Lacunaire amandelontsteking bij kinderen vindt plaats met de aanwezigheid van een lineaire purulente geelachtige plaque, gelegen in de openingen tussen de lobben van de amandelen. Het oppervlak van de amandelen is helder hyperemisch en oedemateus; eilandjes van plaque in de monden van de lacunes zijn vatbaar voor unificatie en de vorming van brede samenvloeiende purulente foci. Microscopisch onderzoek onthulde meerdere ulceraties van het epitheel, leukocytinfiltratie van het slijmvlies, etterende fusie van de follikels en trombose van kleine bloedvaten.

In gevallen van fibrineuze keelpijn bij kinderen, zijn de amandelen bedekt met een filmachtige witachtige doorschijnende bloei. Phlegmonous zere keel bij kinderen is zeldzaam; vergezeld van purulente fusie van het tonsilgebied en de vorming van een intra-tonsillair abces (meestal eenzijdig).

In het geval van een gangreneuze keelpijn vindt necrotische ulceratie van het epitheel en het parenchym van de amandelen plaats. Bij het inspecteren van de keelholte op de tonsillen, wordt een witachtig grijze plaque gedetecteerd, die een groot aantal bacteriën, leukocyten, necrotisch weefsel en fibrine bevat. Na verzachting en afstoting van plaque komen zweren met gekartelde randen vrij. Een gemeenschappelijk necrotisch proces kan gecompliceerd worden door de vernietiging en later door littekens van het zachte gehemelte en de faryngeale lijn. Necrotische tonsillitis wordt waargenomen bij kinderen met acute leukemie, difterie, roodvonk.

Symptomen van tonsillitis bij kinderen

Een zere keel bij een kind is ernstiger dan bij een volwassene: bij een hogere temperatuur, ernstige intoxicatie en frequente complicaties. Bij kinderen is een consistente overgang van de ene vorm van angina naar de andere (catarraal naar folliculair, dan naar lacunair) of niet-progressief beloop mogelijk.

Een acuut begin van angina pectoris bij kinderen wordt gekenmerkt door een gevoel van irritatie, verbranding, droogheid en keelpijn, dat slechter is bij het slikken. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38-39 ° C, kinderen zijn lethargisch en klagen over ongesteldheid en hoofdpijn. Tong droog, bedekt met witachtige bloei; regionale lymfeklieren kunnen enigszins vergroot en licht pijnlijk zijn. Catarre keelpijn bij kinderen duurt meestal 5-7 dagen.

Bij kinderen met tonsillitis worden tekenen van intoxicatie uitgesproken bij kinderen: zwakte, apathie, gebrek aan eetlust, gewrichtspijn, hoofdpijn. Er is hoge koorts met koude rillingen, braken, stupefactie, convulsies. Typische ernstige pijn in de keel, vaak met bestraling in het oor, dwingt het kind om te weigeren te eten en te drinken. Symptomen van folliculaire tonsillitis bij kinderen nemen meer dan 2 dagen toe; op dag 3-4 is er een verbetering in verband met het reinigen van het oppervlak van de amandelen; pijn bij het slikken blijft echter nog 2-3 dagen aanhouden. Klinisch herstel van het kind gebeurt binnen 7-10 dagen.

Lacunaire amandelontsteking bij kinderen komt ook voor bij ernstig intoxicatiesyndroom. Door zwelling en infiltratie van de amandelen en het zachte gehemelte opent het kind zijn mond nauwelijks, terwijl zijn spraak gedempt wordt en zijn stem een ​​nasale tint heeft. Kinderen klagen over een ernstige keelpijn en een onaangename smaak in de mond. Regionale lymfeklieren worden vergroot en veroorzaken pijn bij het draaien van het hoofd. Het beloop van lacunaire tonsillitis bij kinderen is 10-14 dagen.

Virale keelpijn bij kinderen wordt gecombineerd met respiratoire symptomen (rhinitis, hoest), stomatitis, conjunctivitis, diarree.

De meest voorkomende complicaties van streptokokkenangst bij kinderen zijn reumatische endocarditis, niet-specifieke polyartritis, glomerulonefritis en faryngeus abces. Herpangina bij kinderen kan gecompliceerd worden door sereuze meningitis.

Diagnose van angina bij kinderen

Als het kind koorts en keelpijn heeft, neem dan contact op met een kinderarts of pediatrische otolaryngoloog. Objectieve tekenen die kenmerkend zijn voor een zere keel worden reeds door de kinderarts gedetecteerd bij het onderzoeken van het faryngeale slijmvlies, palpatie van de submandibulaire en cervicale lymfeknopen.

Over het algemeen is er een bloedtest aanwezig, neutrofiele leukocytose, een linkerverschuiving, een verhoogde ESR. Onderzoek naar faryngeale uitstrijkjes op de microflora kan de veroorzaker van angina pectoris bij kinderen identificeren. Indien nodig wordt een serologische diagnose (ELISA) uitgevoerd: detectie van antilichamen tegen mycoplasma, candida, chlamydia, herpesvirus en andere; de aanwezigheid van β-hemolytische streptococcus wordt bevestigd door de definitie van ASL-O.

Faryngoscopie bij kinderen bepaalt de diffuse hyperemie van de amandelen en bogen, infiltratie, de aanwezigheid van plaque, de aard van die ons in staat stelt om de klinische vorm van angina pectoris te beoordelen. Purulente plaque met zere keel kan gemakkelijk worden verwijderd met een spatel, ingewreven op het glas en laat geen bloedend oppervlak achter (in tegenstelling tot moeilijk te verwijderen plaque tijdens difterie).

Behandeling van angina bij kinderen

Milde en matige vormen van tonsillitis bij kinderen worden behandeld op een poliklinische basis; in het geval van ernstige angina kan ziekenhuisopname in de afdeling infectieziekten vereist zijn.

Bij de behandeling van angina bij kinderen is het belangrijk om bedrust en rust te handhaven, een ziek kind te isoleren, individuele zorgartikelen (borden, handdoeken) te gebruiken, voedsel te sparen en veel water te drinken.

In geval van bacteriële keelpijn bij kinderen, wordt systemische antimicrobiële therapie voorgeschreven met geneesmiddelen waaraan het veroorzakende agens gevoelig is (als β-hemolytische streptokok wordt afgescheiden - penicillines, macroliden, cefalosporines, carbapenems). Naast antibacteriële therapie zijn antihistaminegeneesmiddelen, groep B-vitaminen en ascorbinezuur en immunomodulatoren geïndiceerd.

Een belangrijke plaats voor keelpijn bij kinderen is lokale behandeling: gorgelen met antiseptische oplossingen (nitrofurale, Miramistin) en afkooksel van kruiden (calendula, kamille, salie), spuitbussen in de keel sproeien.

In geval van een virale keelpijn bij kinderen die antivirale middelen voorschrijven, is keelholte irrigatie met interferon aangewezen.

Voor chirurgische behandeling - opening paratonzillarnogo / zakruzhnogo abces resort met abscess complicaties. In het geval van recidiverende tonsillitis bij kinderen worden indicaties voor tonsillectomie bepaald.

Prognose en preventie van angina bij kinderen

De streptokokken angina overgedragen door het kind vereist een ECG, een studie in de dynamiek van de algemene analyse van urine en bloed, en indien nodig, raadpleging van een pediatrische reumatoloog, pediatrische nefroloog en immunoloog. Met de tijdige en volledige behandeling van angina bij kinderen eindigt met herstel. Anders is een overgang naar chronische tonsillitis, de ontwikkeling van regionale of algemene complicaties waarschijnlijk.

Preventie van angina bij kinderen vereist beperkend contact met infectieuze patiënten, verhoging van de algehele weerstand, rehabilitatie van purulente foci, zorgen voor volwaardige verrijkte voeding.

Angina: symptomen, typen en behandeling van angina bij kinderen en volwassenen

Angina (acute tonsillitis) is een acute infectieziekte met ontsteking van de palatinale amandelen, precies die veel mensen de klieren noemen. Tonsils vangen bacteriën en virussen die een persoon inhaleert, en immuuncellen en antilichamen in de amandelen helpen hen te doden en infecties in de keel en longen te voorkomen. Angina wordt voornamelijk beïnvloed door kinderen van voorschools en schoolgaande leeftijd van 3 tot 14 jaar, evenals volwassenen tot 35-40 jaar. Zuigelingen en kinderen in de vroege kindertijd jonger dan 3 jaar, evenals bij mensen ouder dan 50 jaar, zere keel wordt zelden waargenomen.

Oorzaken van angina pectoris

De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van angina bij kinderen vanaf 3 jaar en volwassenen zijn micro-organismen - β-hemolytische streptokokgroep A. Stafylokokken kunnen een veelvoorkomende pathogeen van angina zijn. Veel minder vaak zijn de oorzaken van angina adenovirussen, Coxsackie A-virussen, schimmels van het geslacht Candida en andere micro-organismen.

De penetratie van de ziekteverwekker in het slijmvlies van de amandelen (ze bevinden zich aan de zijkanten van de ingang van de keelholte en zijn duidelijk zichtbaar wanneer ze in de open mond kijken) vindt plaats via druppeltjes in de lucht of voedingsroute (door water en / of voedsel).

In sommige gevallen worden microben die zich in de farynx bevinden en geen ziekte veroorzaken, geactiveerd onder invloed van een aantal ongunstige omstandigheden, bijvoorbeeld tijdens afkoeling of sterke fluctuaties in omgevingstemperatuur. Het is voldoende voor sommige kinderen om hun voeten te weken, een glas koude melk te drinken of ijs te eten, omdat ze onmiddellijk een zere keel krijgen.

Bij volwassenen kunnen frequente angina pectorisoren gepaard gaan met etterende ontstekingsprocessen in de neusholte en de neusbijholten, waarbij de nasale ademhaling wordt verstoord, bijvoorbeeld met sinusitis, en in de mondholte (carieuze tanden). Ook slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik), andere ongunstige omstandigheden - werk in gevaarlijke productie, ongezonde voeding, beriberi, kunnen bijdragen aan de oorzaak van angina bij een volwassene.

Daarnaast zijn er een aantal infectieuze en systemische ziekten, waarvan een van de verschijnselen of complicaties een zere keel kan zijn (specifieke keelpijn): difterie, roodvonk, infectieuze mononucleosis, tuberculose.

Symptomen van tonsillitis

Er zijn verschillende vormen van angina, elk met zijn eigen kenmerken: symptomen, tekenen en behandelingsmethoden. Klinische verschijnselen van angina zijn afhankelijk van de mate van weefselbeschadiging en het type pathogeen. Er zijn lokale en algemene symptomen. Lokale symptomen, die alle vormen van tonsillitis gemeen hebben, omvatten ongemak of een zere keel, meestal behoorlijk scherp, toenemend bij het slikken, een toename van lymfeklieren, die onder de onderkaak dichter bij de nek worden gevoeld. Veel voorkomende symptomen van angina zijn malaise, zwakte, koorts tot 39-40 ° С, koude rillingen; mogelijke pijn in de spieren, gewrichten, hartgebied.

Symptomen van tonsillitis bij een kind. Bij jonge kinderen zijn naast de roodheid van de amandelen en de achterste keelwand ook symptomen zoals weigering om te eten, pijn in de oren, misselijkheid en buikpijn, het verschijnen van dunne ontlasting en het optreden van toevallen kenmerkend. Het kind huilt, is wispelturig, er zijn slaapproblemen, het kind is traag of heeft een verhoogde prikkelbaarheid. Zeer vaak, keelpijn bij kinderen gaat gepaard met manifestaties van otitis en rhinitis.

Symptomen van keelpijn lijken erg op de gewone verkoudheid, maar de keelpijn is moeilijker te verdragen, de keelpijn is acuter, de duur van de ziekte is langer, meestal van 5-7 dagen.

Afhankelijk van de mate van schade aan de amandelen, zijn er verschillende vormen van angina:

• catarrale (schade aan het slijmvlies van de amandelen), de mildste vorm van tonsillitis;
• purulent lacunair (betrokkenheid van het lacunaire apparaat bij de vorming van aanvallen en pus in de lacunes);
• purulent folliculair (ontsteking van lymfoïde follikels);
• fibrineuze, phlegmonous, necrotische en gemengde vormen.

Er zijn verschillende soorten angina, die worden gekenmerkt door verschillende pathogenen. Dus, bijvoorbeeld, als de veroorzaker van etterende tonsillitis streptokok is, dan wordt de keelpijn streptokokken genoemd, met staphylococcus - stafylokokken enzovoorts.

Afhankelijk van of één of beide amandelen ontstoken zijn, kan een zere keel één en / of bilateraal zijn. In veel gevallen wordt een zere keel gecombineerd met faryngitis - ontsteking van de achterste farynxwand, de linguale tonsillen, palatinekussens, enz. Kunnen ook een rol spelen.

Angina is besmettelijk voor anderen, vooral voor kleine kinderen, dus het is noodzakelijk om de patiënt te isoleren en hem aparte bestek- en verzorgingsproducten te geven.

diagnostiek

De diagnose van angina pectoris is gebaseerd op de klinische symptomen van de ziekte. In de regel is een diagnose door de arts van de keel voldoende voor een diagnose, die de mate van ontsteking van de amandelen en het type angina bepaalt. In de klinische analyse van bloedneutrofiele leukocytose verliet gematigde steek, verhoogde ESR. De aanwezigheid van β-hemolytische streptokokken wordt ook bevestigd bij de bepaling van ASL-O (antistreptolysine-O).

Bacteriologisch onderzoek van het faryngeale uitstrijkje is nodig om de veroorzaker van tonsillitis te identificeren, maar het probleem is dat het resultaat vaker moet worden gewacht van 3 tot 5 dagen. En om de behandeling met antibiotica (vooral bij kinderen) niet te vertragen, schatten artsen volgens bepaalde criteria de waarschijnlijkheid van een streptokokkeninfectie, dus als de lichaamstemperatuur hoger is dan 38 ° C, is er geen hoest en loopneus, zijn de tonsillen gezwollen, helder rood of hebben plaque regionale lymfeklieren, vooral onder de onderkaak, zijn vergroot en pijnlijk bij palpatie, vervolgens wordt een antibioticabehandeling uitgevoerd zonder te wachten op de resultaten van het zaaien.

Catarre keelpijn

Vaker dan andere vormen van keelontsteking keelpijn, die zich vooral oppervlakkige laesie van de amandelen manifesteert. Catarre keelpijn stroomt minder snel en treedt zelden op als een onafhankelijke ziekte. In deze vorm van angina, is het ontstekingsproces beperkt tot het verslaan van het slijmvlies van de palatine amandelen en de randen van de palatinebogen - hun oedeem en roodheid worden genoteerd. Algemene symptomen zijn mild: de algemene toestand kan bevredigend zijn, maar deze kan verslechteren, wat zich manifesteert door intoxicatie, lethargie, verhoogde vermoeidheid, koorts tot subfriestrische cijfers (37-37,5 ° C), bij kinderen kan deze oplopen tot 38,0 ° S. Er is pijn bij het slikken, krakerige en droge keel. De tong is meestal droog, bedekt, er is een lichte toename van de lymfeklieren. In zeldzame gevallen is keelpijn bij krampen moeilijker. In de kindertijd zijn de meest voorkomende klinische gebeurtenissen meer uitgesproken dan bij volwassenen.

In de klinische analyse van bloed worden lichte neutrofiele leukocytose (7-9 · 109 / l) en een kleine verschuiving naar links gezien, ESR - tot 18-20 mm / uur.

De duur van de ziekte is 3-5 dagen, waarna twee opties mogelijk zijn: de ontsteking in de keelholte verdwijnt of de angina gaat over in een andere, meer ernstige vorm - folliculair of lacunair. Hoewel catarre keelpijn verschilt van andere klinische vormen van de ziekte in zijn relatief milde beloop, mogen we niet vergeten dat zich ook ernstige complicaties kunnen ontwikkelen.

Folliculaire (purulente) tonsillitis

Folliculaire tonsillitis wordt ook etterig genoemd en begint acuut, met een stijging van de temperatuur van 38-39 ° C, maar soms kan het subfebriel zijn. Er is een sterke pijn in de keel bij het slikken, wat aan het oor geeft. Er kan sprake zijn van verhoogde speekselvloed - dit komt door ernstige pijn in de keel en daardoor het onvermogen om speeksel in te slikken. Vergrote lymfeklieren kunnen worden gevoeld onder de onderkaak en aan de achterkant van het hoofd, ze zijn pijnlijk bij palpatie. Intoxicatie, hoofdpijn, zwakte, koorts, rillingen worden uitgedrukt, soms pijn in de onderrug en gewrichten.

Op de rode en gezwollen tonsillen worden follikels gevormd (kurk). De follikels zijn geelachtige of witachtige vlekken (korrels, ter grootte van een speldenknop tot 3 mm) hoog in de amandelen boven het oppervlak, gevuld met pus grijs-gele kleur. Deze etterende follikels zijn duidelijk zichtbaar vanuit de keel gezien en vormen een foto van de "sterrenhemel" op het oppervlak van de palatinamandelen. Drie tot vier dagen na het begin van de ziekte gaan de files open, waarna de temperatuur daalt en de toestand verbetert. In de plaats van zweren blijven kleine wonden (erosie).

Bij volwassenen kan er een vertraging in ontlasting optreden, tachycardie en hartpijn kunnen optreden. Bij kinderen - anorexia, misselijkheid, braken en dunne ontlasting. Mensen met een zwakke gezondheid en kinderen kunnen flauwvallen.

Vanaf de bloedzijde treedt neutrofiele leukocytose op, een steek naar links, een toename van de ESR en er kunnen sporen van eiwitten in de urine verschijnen.

De ziekte duurt ongeveer een week.

Lacunar (etterende) angina

De symptomen van het lacunaire type keelpijn zijn vergelijkbaar met de symptomen van folliculaire keelpijn: de ziekte begint acuut, hoge temperaturen tot 38-39,0 ° C, hoofdpijn, lymfekliervergroting, moeite met slikken, pijn in de gewrichten, maar de vorm is ernstiger. Het ontstekingsproces vindt als het ware plaats op het oppervlak van het tonsilweefsel en de purulente ontlading is gelokaliseerd in de gaten. Het belangrijkste verschil tussen de symptomen van folliculaire en lacunaire tonsillitis is de lokalisatie van etterende plaque op vergrote amandelen. In de folliculaire vorm komen etterende proppen voor in de follikels van de klieren, in de lacunaire kanalen van de amandelen.

Lacunaire amandelontsteking bij kinderen is een bijzonder gevaar, omdat het vaak gepaard gaat met ernstige ontsteking van de amandelen, wat de ademhaling kan bemoeilijken en soms zelfs kan blokkeren. De belangrijkste redenen voor dit proces - een speciale structuur van de bovenste luchtwegen. Vanwege een hoge temperatuur en bedwelming kan een kind ook stuipen krijgen. Cervicale lymfeklieren zijn vergroot en pijnlijk.

In de analyse van bloed, de verhoogde inhoud van leukocyten, verhoogde ESR.

Schimmel keelpijn

Komt vaak voor bij jonge kinderen. Vaker opgenomen in herfst en winter. Het begint acuut, de temperatuur stijgt tot 37,5-38 ° C, maar vaker is het subfebriel. Bij onderzoek worden een toename en een lichte roodheid van de amandelen, helderwitte, brosse, wrongelachtige invallen die gemakkelijk worden verwijderd, gedetecteerd. De razzia's verdwijnen op de 5-7e dag. In uitstrijkjes worden ophopingen van gistcellen, mycelium van gistschimmels en bacteriële flora gevonden.

Angina met roodvonk

Er werd een verband vastgesteld tussen de incidentie van angina bij volwassenen en roodvonk bij kinderen. In de jaren van de toename van de incidentie van roodvonk is er een verhoogde incidentie van angina pectoris. Ontstekingsveranderingen in de keelholte ontwikkelen zich meestal vóór het verschijnen van een uitslag. Het veroorzakende agens van roodvonk is hemolytische streptokokgroep A. De overdracht van infectie vindt voornamelijk plaats door druppeltjes in de lucht, de meest gevoelige kinderen in de leeftijd van 2 tot 7 jaar.

De ziekte begint acuut bij een stijging van de temperatuur, malaise, hoofdpijn en keelpijn bij het slikken. Bij ernstige intoxicatie treedt herhaaldelijk braken op. Keelpijn met roodvonk is een permanent en typisch symptoom. Het wordt gekenmerkt door heldere hyperemie van de pharyngeale mucosa ("vlammende keel"), zich uitstrekkend tot het harde gehemelte, waar een duidelijke grens van de zone van ontsteking soms wordt waargenomen tegen het bleke slijmvlies van het gehemelte. Palatine amandelen zijn oedemateus, bedekt met een grijsachtig-vuile patina, die, in tegenstelling tot difterie, niet continu is en gemakkelijk kan worden verwijderd. De aanvallen kunnen zich verspreiden naar de palatinebogen, het zachte gehemelte, de huig, de vloer van de mond.

Verschil viraal van bacteriële (etterende) tonsillitis

Als de ziekte wordt veroorzaakt door virussen, zijn meestal de volgende symptomen aanwezig bij kinderen met keelpijn: hoest, loopneus, amandelen zijn rood, slijm is zichtbaar op de achterkant van de keel, vaak wordt conjunctivitis waargenomen. In de keelpijn van het virus in het zachte gehemelte, palatinebogen, tong, minder vaak op de amandelen en de achterkant van de keel openbaart klein, de grootte van een speldenknop, roodachtige bubbels. Na een paar dagen barsten de bubbels, waardoor ze oppervlakkige, snel genezende erosies achterlieten of een achterwaartse ontwikkeling zonder voorafgaande ettering ondergaan. De oorzaak van virale angina is de griep, para-influenza, rhinovirus, coronavirus, adenovirus.

De veroorzakers van etterende tonsillitis zijn bacteriën: streptokokken en stafylokokken. Streptokokken keelpijn is anders dan viraal hoesten en loopneus. Het belangrijkste verschil met het virus is de aanwezigheid van witte bloei op de amandelen.

De incubatietijd van een zere keel, of deze nu viraal of bacterieel is, is dezelfde 5-7 dagen.

Complicaties van angina pectoris

Complicaties worden vaker waargenomen in de keelpijn van streptokokken en omvatten lokale verschijnselen die zich ontwikkelen op de 4-6 dag van de ziekte, en vaak voorkomend, die zich meestal binnen 2 tot 3 weken ontwikkelen:

• lokale complicaties - sinusitis, otitis, cervicale lymfadenitis;
• veel voorkomende complicaties - acute glomerulonefritis (nierschade), hemorrhagische vasculitis.

Soms, zelfs met gemakkelijk stromende angina van de catarine, kan hartbeschadiging (reuma van het hart, myocarditis) worden waargenomen. Dit kan symptomen veroorzaken zoals pijn in het hart, kortademigheid, aritmie. Deze complicaties manifesteren zich meestal in de meeste gevallen wanneer een persoon een ziekte "op de been" heeft. Daarom is een cruciaal punt in de behandeling van angina de observatie van bedrust.

Preventie is de tijdige en adequate behandeling van angina pectoris.

Behandeling van angina pectoris

Behandeling van angina wordt meestal thuis uitgevoerd, en alleen in het geval van een ernstig verloop van de ziekte - in een ziekenhuis voor besmettelijke ziekten.

Het principe van de behandeling van alle vormen van angina is anders. De behandeling van keelpijn in de keel veroorzaakt door een virus is bijvoorbeeld om de symptomen van de ziekte te verlichten, aangezien de keelpijn meestal vanzelf overgaat. In dit geval, om de symptomen van de ziekte te verlichten, wordt aanbevolen: gorgelen met zout water, of furatsilina-oplossing, veel warme drank. Als de oorzaak van de ziekte streptokokken is, dan is voor de behandeling van etterende tonsillitis noodzakelijk om antibiotica in te nemen.

Niet-medicamenteuze behandeling. In de eerste dagen wordt strikte bedrust voorgeschreven en later - thuismodus met beperkte fysieke activiteit. Dit is noodzakelijk om complicaties te voorkomen.

Een ziek kind of een volwassene moet een apart gerecht, een handdoek kiezen en zoveel mogelijk contact met anderen beperken. Het wordt aanbevolen om veel warme dranken te drinken (niet-zure vruchtensappen, thee, dogrose-infusie, compote van gedroogd fruit, mineraalwater zonder gas, gelei). Van voedsel is alles toegestaan ​​dat de ontstoken amandelen niet verwondt: een zacht, niet-irriterend voedsel, voornamelijk zuivel-groente, rijk aan vitamines, zoals gepureerde groentepuree, groenten- of kippenbouillon, pap, stoomkoekjes, enz., Is het meest geschikt. Geef geen gekruid, ruw, warm of koud voedsel.

Antibiotica voor keelpijn

Behandeling van purulente tonsillitis begint met de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen. De keuze van antibacteriële geneesmiddelen hangt af van de ernst van de ziekte en de dreiging van complicaties. Antibiotica in leeftijdsdoses worden gebruikt voor de behandeling. Wanneer verschillende vormen van bacteriële keelpijn antibiotica worden gebruikt, rekening houdend met de gevoeligheid van het pathogeen voor antibiotica. In noodgevallen worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven (Amoxicilline, Flemoxin-Soluteb).

Kies voor baby's penicilline-antibiotica, die worden geproduceerd in de vorm van siropen met fruitsupplementen. Bij acute streptokokken keelpijn, fenoxymethylpenicilline, is Ospin voorgeschreven. Als u allergisch bent voor penicillines, worden cefalosporines of macroliden gekozen (Azithromycin, Sumamed).

De temperatuur verlagen en pijn bij een kind elimineren met geneesmiddelen op basis van paracetamol of ibuprofen. Voor jonge kinderen heeft het de voorkeur om deze middelen in de vorm van rectale zetpillen te gebruiken. In dit geval is het risico op allergische reacties verminderd, omdat stropen en tabletten aromatische additieven bevatten.

Verbetering treedt meestal op bij een verminderde intoxicatie, verbetering van de algehele conditie. De antibioticabehandeling moet echter nog drie tot vijf dagen worden voortgezet.

Purulente tonsillitis bij een kind is een serieuze test voor de baby en zijn ouders. Behandeling van de ziekte moet tijdig en passend zijn voor de leeftijd van de patiënt.

Systemische antibioticatherapie moet worden gecombineerd met het lokale doel van antimicrobiële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum. Oudere kinderen met angina pectoris kunnen absorbeerbare tabletten en zuigtabletten gebruiken - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, evenals sprays, zoals Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde en anderen. De meeste sprays en pastilles zijn pas na drie jaar goedgekeurd voor gebruik bij kinderen.

Gorgelen om keelpijn

Regelmatig gorgelen met antibacteriële oplossingen, het gebruik van antiseptische en ontstekingsremmende inhalaties, aerosolen versnellen het genezingsproces en verminderen lokale symptomen van de ziekte.

Je kunt gorgelen voor volwassenen en oudere kinderen. Farmaceutische kruiden (kamille, eucalyptus, weegbree, calendula), medicijnen - (furatsilina-oplossing, Miramistin, 1% alcohol-oplossing chlorofylipt, Lugol) en gorgelende oplossingen met soda, zout, jodium, die u zelf kunt bereiden thuis. Spoelingen op basis van jodium moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij kinderen, om allergische reacties te voorkomen.

Je kunt ook gorgelen met bietensap, verdund citroensap, verdunde appelciderazijn, sterke thee.

Om ervoor te zorgen dat het geneesmiddel diepe delen van de keelholte bereikt, is het noodzakelijk om het hoofd sterk terug te gooien bij het spoelen.

Overgedragen angina, vooral bij onvoldoende behandeling, is een predisponerende factor voor de vorming van een chronisch ontstekingsproces in de amandelen. Over chronische tonsillitis spreken in gevallen waar angina vaker 2 keer per jaar terugkeert, op zijn beurt verhoogt het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties. Behandeling van purulente tonsillitis, vooral bij een kind, moet uitgebreid zijn en moet onder strikt toezicht van een arts staan.

Keelpijn bij kinderen: symptomen en behandeling

Het woord "angina" komt van het oude Griekse "ango", wat "verstikken", "knijpen" betekent. Tot voor kort betekende deze term elke ziekte die acute ontsteking van de keel veroorzaakte, moeite met ademhalen en slikken.

De moderne geneeskunde is ver van zijn voorganger vooruitgegaan. Voor de wetenschap werd duidelijk wat de oorzaak van de ziekte is. Dit is een infectie die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van twee soorten micro-organismen - streptokokken en stafylokokken die de palatinale amandelen aantasten, evenals de aangrenzende weefsels van de keelholte, het slijmvlies van de keelholte.

Hier is het een beetje dieper ingegaan op de structuur van het menselijk lichaam, of beter gezegd, op het doel van diezelfde amandelen. Ze bestaan ​​uit lymfatisch weefsel, dat betrokken is bij de ontwikkeling van immuniteit. Gezien de locatie van de amandelen, die eigenlijk op de grens van de interne organen en de omgeving liggen, worden ze meestal blootgesteld aan negatieve externe invloeden.

Dit alles veroorzaakt een zeer frequente ontsteking van de amandelen. Het ontstekingsproces kan zich om verschillende redenen ontwikkelen: temperatuurschommelingen, niet altijd gezond voedsel, koude voedingsmiddelen en omgevingsfactoren. Maar de belangrijkste factor is natuurlijk de impact van micro-organismen.

De aanwezigheid van foci van ontstekingen op de amandelen wordt tonsillitis genoemd, wat in feite slechts een symptoom is van een aantal ziekten. Immers, palatine amandelen kunnen ontstoken raken als tientallen micro-organismen worden aangetast. Alleen ontsteking als gevolg van een specifieke infectie wordt echter angina genoemd, dat wil zeggen, een dergelijke ontsteking van het membraan van de amandelen, die is afgeleid van een stafylokokken- of streptokokkeninfectie.

Dit is een vrij gevaarlijke ziekte. Heel vaak wordt angina waargenomen bij kinderen. De reden hiervoor is het lage niveau van immuniteit bij het kind, de verhoogde gevoeligheid van het lichaam van het kind voor verschillende infecties.

Diagnose van angina pectoris

Een van de belangrijkste factoren bij het diagnosticeren van een ziekte is de aanwezigheid van een infectieuze component. Dat is de belangrijkste oorzaak van angina bij kinderen - contact met pathogenen van de ziekte. Visuele en gevoelige symptomen van angina kunnen volledig voldoen aan het diagnostische protocol, maar dezelfde symptomen als bij angina kunnen worden gevonden in een aantal andere infectieuze en inflammatoire ziekten, waaronder infectieuze mononucleosis en difterie. Daarom wordt een dergelijke diagnose van angina bij een kind door een gekwalificeerde arts pas gedaan na laboratoriumtests: een bloedtest en een uitstrijkje vanaf het oppervlak van de amandelen. Met de juiste en tijdige uitvoering van deze procedures is hun gevoeligheid ongeveer 90%, wat een zeer goed resultaat is.

Het onvermogen om een ​​zere keel thuis te diagnosticeren leidt dus tot de volgende conclusies. De ziekte wordt gekenmerkt door acute ontsteking van de amandelen, maar soortgelijke verschijnselen kunnen ook bij andere ziekten worden waargenomen. Daarom moet alleen een arts een zere keel bij een kind diagnosticeren en behandelen, en een correct gediagnosticeerde diagnose is de sleutel tot de juiste behandeling van zieke kinderen, hun snelle herstel.

De reden voor de behandeling van een kind bij een specialist moet de volgende visuele symptomen zijn:

• acuut begin van de ziekte met een sterke stijging van de temperatuur tot + 39-40 ° C;
• apathie van het kind, uitgesproken gebrek aan eetlust en humeur, algemene zwakte, hoofdpijn en koude rillingen;
• symptomen geassocieerd met de cervicale en submandibulaire lymfeklieren - hun pijn en toename;
• visueel waargenomen veranderingen in de amandelen: de aanwezigheid van foci van infectie op hen, roodheid, een toename in grootte, het uiterlijk van etterende formaties en raids, problemen met slikken.

Als er ten minste één van deze symptomen van angina pectoris is, om nog maar te zwijgen van het geval dat er meer dan twee zijn, dan is dit de reden om onmiddellijk een arts te raadplegen voor verdere laboratoriumdiagnostiek.

Soorten keelpijn

In feite zijn er een groot aantal classificaties van de ziekte en zijn variëteiten:

Tekenen van angina bij een klein kind: symptomen met een foto van de keel, behandeling en preventie van de ziekte

Jonge kinderen hebben vaak last van verkoudheid in het voor- en naseizoen. Tijdens deze periodes lijdt het kinderlichaam aan avitaminose, de temperatuur op straat is onstabiel en dit verhoogt het risico op morbiditeit meerdere keren. Meestal is alles beperkt tot een verkoudheid, maar in sommige gevallen treedt een zere keel op. Het heeft een complexe loop en wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, de behandeling moet snel zijn. Als dit niet op tijd gebeurt, zal de ziekte veranderen in een chronische vorm, waarbij de keel eerst zal lijden.

Beschrijving van de ziekte

Angina is een acute infectie-ontstekingsziekte (acute tonsillitis). Ziekteverwekkers: stafylokokken, pneumokokken, streptokokken, minder vaak - schimmelflora, andere pathogene virussen en bacteriën. De vorming van pathologie vindt plaats in de aanwezigheid van een gunstige omgeving voor reproductie, bijvoorbeeld:

• onderkoeling;
• slechte voeding;
• beriberi;
• inactieve levensstijl;
• constante fysieke en psychologische stress;
• virale infecties.

De laesie strekt zich uit tot de amandelen - ontsteking begint met roodheid, toename in grootte, oedeem. Ouders begrijpen de volledige ernst van angina niet altijd.

Het hele lichaam lijdt aan intoxicatie en snelle pathologie. De patiënt wordt moeilijk adem te halen: als u niet onmiddellijk medische hulp inroept en geen behandeling uitvoert, riskeert een klein kind (vooral tot één jaar oud) te overlijden aan verstikking.

De incubatietijd en de besmettelijkheid van angina

Angina is besmettelijk voor anderen van elke leeftijd. Met een verzwakt immuunsysteem, een eerder kort contact met de persoon die drager is van de ziekteverwekker. Infectie is mogelijk in de incubatieperiode, dat wil zeggen, in de periode vanaf het binnendringen van de infectie in het lichaam tot de eerste symptomen verschijnen. De duur van de incubatieperiode is afhankelijk van:

• etiologie van pathogene agent;
• algemene toestand van het lichaam;
• de patiënt heeft chronische ziekten;
• variëteiten van zere kelen;
• de mate van functioneren van het immuunsysteem.

Afhankelijk van deze factoren varieert de incubatietijd van angina bij kinderen van 12 uur tot 12 dagen. Gedurende deze tijd bezinken de pathogene bacteriën en micro-organismen in de mondholte en beginnen ze met actieve voortplanting. Infectie is niet alleen mogelijk te midden van de pathologie, de keel van een kind is tijdens de behandeling besmettelijk voor anderen en neemt antibiotica in.

Eerste fase van de ziekte

Wanneer de incubatietijd voorbij is, verslechtert het welzijn van het kind dramatisch. In het vroege stadium van de ontwikkeling van een zere keel, een loopneus, zere keel, stijgt de lichaamstemperatuur, komen hoofd- en spierspasmen voor en wordt 'volheid' door het hele lichaam gevoeld.

In het beginstadium van keelpijn, niet alleen keelpijn, maar ook een loopneus, temperatuur

Bij visueel onderzoek wordt een toename van amandelen en hyperemie van de keel gezien, en de cervicale en submandibulaire lymfeklieren worden ook veel normaler. In het beginstadium van de keelpijn moet je als eerste een pediater contacteren: hij stelt een diagnose en schrijft een behandeling voor, waarvan de richting afhangt van de veroorzaker van de ziekte en de vorm van de pathologie.

Verder verloop van de ziekte

Als, na het begin van de eerste tekenen van angina, de juiste behandeling niet werd uitgevoerd, dan gaat de ziekte zeer snel en verloopt moeilijk. De eetlust van de baby is sterk verminderd of helemaal afwezig, hij voelt zich moe, ondeugend, vertoont minimale activiteit, in een droom gedraagt ​​hij zich rusteloos.

Het is onmogelijk om precies te zeggen hoe lang de keelpijn bij kinderen is. Intoxicatie strekt zich uit tot het hele lichaam, en het ziektebeeld kan bovendien worden aangevuld met de volgende tekens:

• misselijkheid;
• aandoening van het spijsverteringsstelsel;
• diarree;
• koorts;
• braken;
• een witte bloem vormt zich op het oppervlak van de tong;
• op de amandelen open zweren.

Op de foto kunt u zien welke huiduitslag deze infectieuze pathologie bepaalt.

Oorzaken van tonsillitis

De piek in de incidentie van angina bij kinderen wordt waargenomen tijdens het koude seizoen en de immuniteit wordt aanzienlijk verminderd als gevolg van plotselinge temperatuurschommelingen. Andere redenen zijn: slechte voeding, gebrek aan vitamines en wandelingen in de frisse lucht.

Amandelen hebben geen beschermende functie, het is heel gemakkelijk om de reproductie van bacteriën te provoceren - het is genoeg om koud water te drinken. Vergeet niet dat een zere keel besmettelijk is, dus in deze toestand kunt u de infectie oplopen door druppeltjes in de lucht. Bovendien veroorzaakt een infectieziekte:

• pathologieën van bovenste luchtwegen en mondholte;
• langdurige antibioticabehandeling;
• frequente infectieziekten;
• intestinale dysbiose.

Classificatie van angina bij kinderen

Volgens de vorm van de pathologie zijn er twee stadia. Acute keelpijn ontwikkelt zich zeer snel en vereist onmiddellijke behandeling. Als de ziekte niet wordt genezen, verandert deze in een chronische vorm en bij de geringste ongesteldheid is de kans op hernieuwde exacerbatie zeer hoog.

Wat is zere keel bij kinderen:

• keelpijn;
• zweten;
• spierspasmen;
• verharding van de lymfeklieren en amandelen (soms als gevolg van zwelling, is de toegang tot het strottenhoofd volledig gesloten);
• accumulatie van zweren.

• sterke temperatuurstijging;
• zere keel;
• pijn bij het slikken;
• rode keel;
• Gastro-intestinale stoornis;
• braken;
• hees stemgeluid
• uitslag in de lucht.

Dit type angina wordt gevonden bij kinderen jonger dan 3 jaar.

• zweren en zwelling op de klieren;
• koorts;
• hoesten;
• rillingen;
• acute keelpijn.

• zwakte;
• diarree;
• lichte temperatuurstijging;
• ontsteking van de cervicale lymfeklieren;
• hyperemie.

• de voren en spleten in de amandelen zijn aangetast;
• de snelle verspreiding van zweren;
• hoge koorts;
• hoofdpijn, ernstig ongemak in de keel en gewrichten;
• tongplak;
• droge mond.

• de ziekte beïnvloedt de amandelen;
• hoge koorts;
• pijn in de keel (uitstralend naar het oor);
• stemverlies / heesheid.

Moeilijk te dragen kinderen van 1-2 jaar.

Tekenen van een zere keel

Keelpijn bij kinderen kan aanzienlijk variëren in symptomen en natuurlijk, het hangt af van de etiologie van de ziekte. Wanneer de bacteriële vorm op de amandelen witachtige bloei vormt. Als het type laesie virale is, zijn koude symptomen meer uitgesproken (hoest, loopneus, etc.).

Je kunt de ziekte herkennen, omdat je de karakteristieke tekenen van tonsillitis bij een kind kent - een toename van amandelen, ulceratieve laesies op hen. Ze kunnen de vorm hebben van rode stippen gevuld met vocht of met pus erin. Bovendien is er altijd hyperemie en zwelling van de keel, de wortel van de tong ziet er witachtig uit.

Ongeacht de pathologieagens zijn de veel voorkomende symptomen van een zere keel:

• een sterke stijging van de lichaamstemperatuur van 37-40 graden;
• acute keelpijn;
• slechte eetlust / slaap;
• ernstige zwakte;
• soms misselijkheid en braken;
• hoofdpijn en spierpijn;
• incubatieperiode tot 12 dagen.

Folliculaire keelpijn (details in het artikel: folliculaire keelpijn bij kinderen: symptomen en behandeling)

diagnostiek

Bij het verwijzen naar een specialist, verzamelt de kinderarts de eerste geschiedenis: het uitvoeren van een patiëntinterview en faryngoscopie. Bij fel licht onderzoekt de arts de mondholte, tast de lymfeklieren in de nek en onder de kaak af. Vervolgens wordt een passende behandeling voorgeschreven. Meestal volstaat een visueel en tactiel onderzoek om de juiste diagnose te stellen, maar soms is aanvullend onderzoek vereist:

• OAM, KLA;
• oraal wattenstaafje;
• biochemische bloedtest;
• allergietest;
• voor evaluatie van het immuunsysteem - consultatie van de KNO en de immunoloog.

Verschil van angina van SARS

Tegelijkertijd is het verschil tussen hen enorm. Wanneer amandelontsteking op de amandelen meestal zwachtelende zweren vormen, ervaart de patiënt sterke pijn, die permanent is. Trouwens, in geval van een herpesziekte mogen kinderen jonger dan 3 jaar niet klagen over ongemak, ze hebben dyspepsie.

Eten en praten is bijna onmogelijk. De lichaamstemperatuur is 38-40 graden en duurt enkele dagen, het hele lichaam is onderhevig aan vergiftiging. Bij ARVI is de koorts minder uitgesproken en gaat deze snel voorbij, waarna het kind een loopneus heeft en hoest.

Is het mogelijk om zieke keel bij baby's tot een jaar te hebben?

Keelpijn op de leeftijd van één jaar wordt vrij zeldzaam waargenomen De veroorzakers zijn virussen, streptokokken en stafylokokken. De ziekte is bij dergelijke kinderen moeilijker gediagnosticeerd, omdat ze nog steeds niet kunnen klagen over wat hen dwars zit.

De immuniteit van een kind van één jaar bevindt zich in het stadium van vorming, daarom ontwikkelt zich een zere keel zich snel en zijn alle symptomen zeer uitgesproken. Het kinderorganisme is weerloos tegen pathogene bacteriën. Het beloop van de pathologie wordt versneld als de volgende factoren aanwezig zijn:

• beriberi;
• gewichtsverlies;
• abrupte klimaatverandering;
• onvoldoende zorg voor het kind (onderkoeling, slechte voeding, etc.).

Angina bij kinderen jonger dan een jaar komt zelden voor.

Hoe een zere keel behandelen?

Angina van bacteriële oorsprong wordt noodzakelijkerwijs behandeld met antibiotica, zonder hen kan het ontstekingsproces niet worden geëlimineerd en zal het veel langer duren. De therapie moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts, het is noodzakelijk om zich aan al zijn aanbevelingen en voorschriften te houden, anders bestaat er een risico op complicaties (larynxvernauwing - de vorming ervan leidt tot verstikking).

Bovendien moet de patiënt bedrust in acht nemen, veel vloeistoffen drinken (sap, thee, vruchtensap), de mond meerdere keren per dag spoelen (vooral na de maaltijd). Het is noodzakelijk om een ​​constante toevoer van frisse lucht naar de kamer te verzekeren, als er geen mogelijkheid is, dan moet deze vaker worden gelucht. Een lijst met medicijnen zou moeten bevatten:

• antimicrobiële middelen met bacteriële etiologie;
• antivirale en immuunmodulerende middelen voor de virale aard van de ziekte;
• antihistaminica;
• lokale geneesmiddelen (sprays, zuigtabletten);
• antipyretische en ontstekingsremmende geneesmiddelen;
• vitamine complex.

Kenmerken van de behandeling van een kind jonger dan 3 jaar

Behandeling van kinderen jonger dan 3 jaar wordt het best uitgevoerd in het ziekenhuis, maar als ouders niet bij hem in het ziekenhuis kunnen zijn, mogen artsen thuis therapie geven. In dit geval moet u alle medische afspraken zorgvuldig behandelen.

Het is belangrijk om een ​​volledige kuur met voorgeschreven medicijnen te drinken - dit hangt af van hoeveel het kind ziek zal zijn, omdat het risico bestaat dat de ziekte niet wordt voltooid. Omdat de baby niet weet hoe hij de mond moet spoelen voor de leeftijd van 3 jaar, mogen kinderartsen sprays en zuigtabletten gebruiken.

Vast voedsel moet worden uitgesloten van de dagelijkse voeding, zodat de zere keel niet geïrriteerd is. Het geven van eten en drinken aan de baby is alleen mogelijk in een warme vorm. Heet voedsel versnelt de proliferatie van bacteriën. Het is ook verboden om honing in zijn zuivere vorm te gebruiken, het zal alleen nuttig zijn nadat de hoofdsymptomen (plaque, zweren) van keelpijn voorbij zijn.

Eerste hulp

Als de gezondheid van het kind sterk is verslechterd, is het eerste wat u moet doen de arts bellen. Het is verboden om de kliniek alleen te bezoeken, omdat de angina erg besmettelijk is.

Als u de keelpijn van een kind vermoedt, moet u de dokter laten zien

Vóór de komst van de arts kunt u het kind Paracetamol of een ander antipyreticum geven in overeenstemming met de leeftijdsdosering. De keel moet worden behandeld met een spray met het effect van anesthesie (Tantum Verde, Ingalipt, etc.) of extra worden gespoeld met zoutoplossing (0,2 kunst 1 theelepel).

spoelen

Gorgelen zal het ongemak van het kind verlichten (pijn, krassend), en het helpt ook om het pathogene proces te verminderen. Bij het spoelen treedt bevochtiging van het ontstoken amandelslijmvlies op en de verzachting, irritatie en zwelling ervan gaan veel sneller over.

Gebruik voor kinderen kamille en salie-afkooksels of soda-oplossing. Op de dag is het nodig om de keel niet meer dan 5-6 keer te verwerken;

Lokale fondsen

Gebruik voor plaatselijke behandelingen zuigtabletten en sprays. Het is noodzakelijk om het medicijn te selecteren met betrekking tot de leeftijd. Het is niet nodig om een ​​geneesmiddel te kopen dat u gewoonlijk gebruikt voor een kind met een zere keel, het is beter om het te veranderen, na vooraf een specialist te hebben geraadpleegd.

Hexoral wordt gebruikt bij de behandeling van angina

De volgende tools zijn perfect:

• sprays: Ingalipt, Hexoral, Stopangin, Tantum Verde, Miramistin, Hexasprey (wij adviseren u te lezen: instructies voor Tantum Verde voor kinderen);
• zuigtabletten: Faringosept, Lizobakt, Dr. Mom, Strepsils, Grammidin.

Het is altijd nodig om de mondholte na het eten te verwerken, zodat het geneesmiddel voldoende tijd heeft om te handelen. Controleer voor gebruik de aantekening op het medicijn, omdat sommige producten zijn ontworpen voor kinderen vanaf 2,5 jaar.

Antipyretica

Zere keel gaat altijd gepaard met koorts, om de conditie van het kind te verlichten met antipyretica. Het wordt afgeraden om de temperatuur naar beneden te verlagen tot minder dan 38,5 graden, naarmate het hoger wordt, moet het geneesmiddel worden gegeven in overeenstemming met de toegestane enkele dosis. Voor de behandeling van kinderen jonger dan een jaar oud, worden Tsefekon D-kaarsen, Paracetamol of Nurofen-suspensie gebruikt.

Als een kind ouder is dan 3-4 jaar, kan hij andere middelen worden gegeven: Efferalgan, Ibuklin (instructies voor het gebruik van het geneesmiddel voor kinderen), Viburcol. Tussen de doses is het nodig om 3-4 uur te weerstaan, in geen geval mag de dagelijkse dosis worden overschreden. Om het effect te versterken, kunt u ook antihistaminica drinken: Fenistil, Zyrtec, Suprastin.

antibiotica

Antibacteriële geneesmiddelen worden alleen op recept gebruikt.

Ze kunnen worden geschreven als:

• suspensies en tabletten - Amoxiclav, Sumamed, Flemoksin Solutab, Makropen (we raden aan om te lezen: instructies voor het medicijn "Flemoxin Soluteb 125" voor kinderen);
• intramusculair - cefatoxine.

Door antibiotica in te nemen, kunt u snel ziekteverwekkers overwinnen en de ontwikkeling van complicaties voorkomen. Verbetering van de algemene toestand wordt waargenomen na een paar uur. In sommige gevallen, wanneer het beloop van een zere keel niet ernstig is, schrijven kinderartsen een antibacteriële spray Bioparox voor irrigatie van de keel.

Gelijktijdige therapie

Het is ook mogelijk om vitamines en immunomodulatoren te gebruiken (bijvoorbeeld Kipferon-zetpillen). Ouders moeten niet zelfstandig beslissen of hun gebruik geschikt is, ze worden voorgeschreven door de arts, op basis van informatie over de algemene toestand van het kind.

Indicaties voor amandelverwijdering

Verwijdering van de amandelen wordt als een laatste redmiddel beschouwd. De belangrijkste indicaties voor chirurgische ingrepen zijn:

• het optreden van ernstige complicaties na therapeutische behandeling;
• terugkeer van tonsillitis (meestal 3-4 keer per jaar);
• ernstige vergroting van de amandelen in het geval dat het kind niet vrij kan ademen.

Mogelijke complicaties en preventie

Een dergelijke houding ten opzichte van de gezondheid van het kind zal hem jarenlang ondermijnen en kan tot ernstige complicaties leiden: verstoring van de nieren en het cardiovasculaire systeem, reuma.

Om angina-advies te voorkomen:

• tijdige behandeling van acute en chronische KNO-ziekten;
• behandel tijdens het koude seizoen de nasopharynx met Aquamaris zodat het slijm periodiek wordt bevochtigd;
• de voeding van het kind volgen - het moet de nodige vitamines bevatten voor volledige groei;
• uitvoeren van hoogwaardige reiniging van de tanden en mond;
• lucht de leefruimte en bevochtig de lucht in de kinderkamer.