Moderne antibioticaklasse

Antibioticum - een stof "tegen het leven" - een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van ziekten veroorzaakt door levende agentia, in de regel verschillende pathogenen.

Antibiotica zijn om verschillende redenen verdeeld in vele soorten en groepen. Classificatie van antibiotica stelt u in staat om de omvang van elk type geneesmiddel op de meest effectieve manier te bepalen.

Moderne antibioticaklasse

1. Afhankelijk van de oorsprong.

• Natuurlijk (natuurlijk).
• Semi-synthetisch - in het beginstadium van de productie wordt de substantie verkregen uit natuurlijke grondstoffen en vervolgens wordt het medicijn kunstmatig gesynthetiseerd.
• Synthetische.

Strikt genomen zijn alleen preparaten die zijn afgeleid van natuurlijke grondstoffen antibiotica. Alle andere geneesmiddelen worden "antibacteriële geneesmiddelen" genoemd. In de moderne wereld impliceert het begrip "antibioticum" allerlei soorten medicijnen die kunnen vechten met levende ziekteverwekkers.

Waar komt natuurlijke antibiotica vandaan?

• van schimmel schimmels;
• van actinomycetes;
• van bacteriën;
• van planten (fytonciden);
• uit de weefsels van vissen en dieren.

2. Afhankelijk van de impact.

• Antibacteriële.
• Antineoplastische.
• Antifungale.

3. Volgens het spectrum van impact op een bepaald aantal verschillende micro-organismen.

• Antibiotica met een beperkt werkingsspectrum.
  Deze geneesmiddelen hebben de voorkeur voor behandeling, omdat ze zich op het specifieke type (of groep) van micro-organismen richten en de gezonde microflora van de patiënt niet onderdrukken.
• Antibiotica met een breed scala aan effecten.

4. Door de aard van de impact op de celbacterie.

• Bacteriedodende geneesmiddelen - vernietig ziekteverwekkers.
• Bacteriostatica - schort de groei en reproductie van cellen op. Vervolgens moet het immuunsysteem van het lichaam zelfstandig de overblijvende bacteriën in zich opnemen.

5. Door chemische structuur.
Voor degenen die antibiotica bestuderen, is classificatie door chemische structuur bepalend, omdat de structuur van het geneesmiddel zijn rol bepaalt bij de behandeling van verschillende ziekten.

1. Beta-lactam-medicijnen

1. Penicilline - een stof geproduceerd door kolonies schimmel schimmels Penicillinum. Natuurlijke en kunstmatige derivaten van penicilline hebben een bactericide effect. De substantie vernietigt de wanden van bacteriecellen, wat leidt tot hun dood.

Pathogene bacteriën passen zich aan en worden resistent voor medicijnen. De nieuwe generatie penicillines wordt aangevuld met tazobactam, sulbactam en clavulaanzuur, die het medicijn beschermen tegen vernietiging in bacteriecellen.

Helaas worden penicillines door het lichaam vaak gezien als een allergeen.

Penicilline antibioticagroepen:

• Natuurlijke penicillines worden niet beschermd tegen penicillinases, een enzym dat gemodificeerde bacteriën produceert en het antibioticum vernietigt.
• Semisynthetics - resistent tegen de effecten van bacterieel enzym:
  penicilline biosynthetische G - benzylpenicilline;
  aminopenicilline (amoxicilline, ampicilline, bekampitselline);
  semi-synthetische penicilline (methicilline drugs, oxacillin, cloxacilline, dicloxacilline, flucloxacilline).

Gebruikt voor de behandeling van ziekten veroorzaakt door bacteriën die resistent zijn tegen penicillines.

Tegenwoordig zijn 4 generaties cefalosporines bekend.

1. Cefalexin, cefadroxil, keten.
2. Cefamezine, cefuroxim (acetyl), cefazoline, cefaclor.
3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
4. Cefpyr, cefepime.

Cephalosporines veroorzaken ook allergische reacties.

Cefalosporinen worden gebruikt bij chirurgische ingrepen om complicaties bij de behandeling van KNO-ziekten, gonorroe en pyelonefritis te voorkomen.

2. macroliden
Ze hebben een bacteriostatisch effect - ze voorkomen de groei en verdeling van bacteriën. Macrolides werken direct op de plaats van ontsteking.
Van de moderne antibiotica worden macroliden als de minst toxische beschouwd en geven ze een minimum aan allergische reacties.

Macroliden hopen zich op in het lichaam en passen korte kuren van 1-3 dagen toe. Gebruikt bij de behandeling van ontstekingen van de interne KNO-organen, longen en bronchiën, infecties van de bekkenorganen.

Erytromycine, roxithromycine, clarithromycine, azithromycine, azalides en ketoliden.

Een groep medicijnen van natuurlijke en kunstmatige oorsprong. Beschikt over bacteriostatische actie.

Tetracyclines worden gebruikt bij de behandeling van ernstige infecties: brucellose, anthrax, tularemie, ademhalingsorganen en urinewegen. Het belangrijkste nadeel van het medicijn is dat bacteriën zich er snel aan aanpassen. Tetracycline is het meest effectief als het plaatselijk wordt aangebracht als een zalf.

• Natuurlijke tetracyclines: tetracycline, oxytetracycline.
• Semisventhite tetracyclines: chlorotethrin, doxycycline, metacycline.

Aminoglycosiden zijn bacteriedodende, zeer toxische geneesmiddelen die actief zijn tegen gram-negatieve aërobe bacteriën.
Aminoglycosiden vernietigen snel en efficiënt pathogene bacteriën, zelfs met verzwakte immuniteit. aërobe omstandigheden zijn nodig om het mechanisme van de vernietiging van bacteriën te voeren, dat wil zeggen antibiotica van deze groep niet "werk" in het holst van de weefsels en organen met een slechte bloedcirculatie (holten, abcessen).

Aminoglycosiden gebruikt bij de behandeling van de volgende aandoeningen: sepsis, peritonitis, schaafwonden, endocarditis, pneumonie, bacteriële nierziekte, urineweginfectie, ontsteking van het binnenoor.

Aminoglycoside-preparaten: streptomycine, kanamycine, amikacine, gentamicine, neomycine.

Een medicijn met een bacteriostatisch werkingsmechanisme tegen bacteriële pathogenen. Het wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige darminfecties.

Een onplezierig neveneffect van de behandeling van chlooramfenicol is de beschadiging van het beenmerg, waarbij sprake is van een schending van het productieproces van bloedcellen.

Voorbereidingen met een breed scala aan effecten en een krachtig bacteriedodend effect. Het werkingsmechanisme van bacteriën is een schending van de DNA-synthese, die tot hun dood leidt.

Fluoroquinolonen worden gebruikt voor de topische behandeling van de ogen en oren, vanwege een sterk neveneffect. De medicijnen hebben effecten op de gewrichten en botten, zijn gecontra-indiceerd bij de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen.

Fluorchinolonen worden gebruikt voor de volgende pathogenen: gonokokken, Shigella, Salmonella, cholera, mycoplasma, chlamydia, Pseudomonas aeruginosa, Legionella, meningococcus, tuberculeuze mycobacteriën.

Preparaten: levofloxacine, hemifloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine.

Antibiotica gemengd type effecten op bacteriën. Het heeft een bacteriedodend effect op de meeste soorten en een bacteriostatisch effect op streptokokken, enterokokken en stafylokokken.

Preparaten van glycopeptiden: teikoplanine (targotsid), daptomycine, vancomycine (vancatsine, diatracine).

8. Tuberculose-antibiotica
Preparaten: ftivazid, metazid, salyuzid, ethionamide, protionamid, isoniazid.

9. Antibiotica met antischimmeleffect
Vernietig de membraanstructuur van schimmelcellen, waardoor ze de dood veroorzaken.

10. Anti-lepra medicijnen
Gebruikt voor de behandeling van lepra: solusulfon, diutsifon, diaphenylsulfon.

11. Antineoplastische geneesmiddelen - anthracycline
Doxorubicine, rubomycine, carminomycine, aclarubicine.

12. lincosamiden
In termen van hun therapeutische eigenschappen bevinden ze zich dicht bij macroliden, hoewel hun chemische samenstelling een geheel andere groep van antibiotica is.
Geneesmiddel: caseïne S.

13. Antibiotica die worden gebruikt in de medische praktijk, maar niet behoren tot een van de bekende classificaties.
Fosfomycin, fusidin, rifampicin.

Tabel met medicijnen - antibiotica

Indeling van antibiotica in groepen, de tabel verdeelt sommige soorten antibacteriële geneesmiddelen, afhankelijk van de chemische structuur.

Samenvatting van antibioticumgroepen

Antibiotica zijn een groep geneesmiddelen die de groei en ontwikkeling van levende cellen kan remmen. Meestal worden ze gebruikt voor het behandelen van infectieuze processen veroorzaakt door verschillende bacteriestammen. Het eerste medicijn werd in 1928 ontdekt door de Britse bacterioloog Alexander Fleming. Sommige antibiotica worden echter ook voorgeschreven voor kankerpathologieën, als een onderdeel van combinatiechemotherapie. Deze groep geneesmiddelen heeft vrijwel geen effect op virussen, met uitzondering van sommige tetracyclines. In de moderne farmacologie wordt de term "antibiotica" steeds vaker vervangen door "antibacteriële geneesmiddelen".

De eerste gesynthetiseerde geneesmiddelen uit de groep van penicillines. Ze hebben het sterftecijfer van ziekten als longontsteking, sepsis, meningitis, gangreen en syfilis aanzienlijk verminderd. In de loop van de tijd, door het actieve gebruik van antibiotica, begonnen veel micro-organismen resistentie tegen hen te ontwikkelen. Daarom was een belangrijke taak het zoeken naar nieuwe groepen antibacteriële geneesmiddelen.

Geleidelijk aan farmaceutische bedrijven gesynthetiseerd en begon te cefalosporinen, macroliden, fluorchinolonen, tetracyclines, chlooramfenicol, nitrofuranen, aminoglycosiden, carbapenems en andere antibiotica te produceren.

Antibiotica en hun classificatie

De belangrijkste farmacologische classificatie van antibacteriële geneesmiddelen is scheiding door werking op micro-organismen. Achter dit kenmerk zijn er twee groepen antibiotica:

• bacteriedodend - geneesmiddelen veroorzaken de dood en lysis van micro-organismen. Deze actie is het gevolg van het vermogen van antibiotica om membraansynthese te remmen of de productie van DNA-componenten te remmen. Penicillines, cefalosporines, fluoroquinolonen, carbapenems, monobactams, glycopeptiden en fosfomycine hebben deze eigenschap.
• bacteriostatisch - antibiotica zijn in staat om de synthese van eiwitten door microbiële cellen te remmen, wat hun reproductie onmogelijk maakt. Als gevolg hiervan is de verdere ontwikkeling van het pathologische proces beperkt. Deze actie is kenmerkend voor tetracyclines, macroliden, aminoglycosiden, linkosaminen en aminoglycosiden.

Achter het spectrum van actie zijn er ook twee groepen antibiotica:

• breed - het medicijn kan worden gebruikt voor het behandelen van pathologieën veroorzaakt door een groot aantal micro-organismen;
• met smal - het medicijn beïnvloedt individuele stammen en soorten bacteriën.

Er is nog steeds een classificatie van antibacteriële geneesmiddelen op basis van hun oorsprong:

• natuurlijk - verkregen van levende organismen;
• halfsynthetische antibiotica zijn gemodificeerde natuurlijke analoge moleculen;
• synthetisch - ze worden volledig kunstmatig geproduceerd in gespecialiseerde laboratoria.

Beschrijving van verschillende antibioticumgroepen

Beta-lactams

penicillines

Historisch gezien de eerste groep antibacteriële geneesmiddelen. Het heeft een bacteriedodend effect op een breed scala van micro-organismen. Penicillines onderscheiden de volgende groepen:

• natuurlijke penicillines (gesynthetiseerd onder normale omstandigheden door schimmels) - benzylpenicilline, fenoxymethylpenicilline;
• semi-synthetische penicillines, die een grotere weerstand tegen penicillinases hebben, die hun werkingsspectrum aanzienlijk uitbreiden - oxacilline en methicilline;
• met uitgebreide actie - geneesmiddelen amoxicilline, ampicilline;
• penicillines met een breed effect op micro-organismen - geneesmiddelen mezlocillin, azlocillin.

Om de resistentie van bacteriën te verminderen en de kans op een succesvolle antibioticum, worden penicilline actieve inhibitoren toegevoegd penicillinases - clavulaanzuur, sulbactam en tazobactam. Dus er waren drugs "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" en anderen.

Breng data geneesmiddelen infecties van de luchtwegen (bronchitis, sinusitis, longontsteking, faryngitis, laryngitis), urogenitale (cystitis, urethritis, prostatitis, gonorroe), de spijsvertering (cholecystitis, dysenterie) systemen, huidletsels en syfilis. Van de bijwerkingen komen allergische reacties het meest voor (urticaria, anafylactische shock, angio-oedeem).

Penicillines zijn ook de veiligste producten voor zwangere vrouwen en baby's.

cefalosporinen

Deze groep antibiotica heeft een bacteriedodend effect op een groot aantal micro-organismen. Vandaag worden de volgende generaties cefalosporines onderscheiden:

• I - geneesmiddelen cefazoline, cefalexin, cefradine;
• II - geneesmiddelen met cefuroxim, cefaclor, cefotiam, cefoxitine;
• III - preparaten van cefotaxime, ceftazidim, ceftriaxon, cefoperazon, cefodizime;
• IV - geneesmiddelen met cefepime, cefpirome;
• V - drugs ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.

De overgrote meerderheid van deze medicijnen bestaat alleen in een injectievorm, daarom worden ze voornamelijk in klinieken gebruikt. Cephalosporines zijn de meest populaire antibacteriële middelen voor gebruik in ziekenhuizen.

Deze geneesmiddelen worden gebruikt om een ​​groot aantal ziekten te behandelen: longontsteking, meningitis, generalisatie van infecties, pyelonefritis, cystitis, ontsteking van botten, zachte weefsels, lymfangitis en andere pathologieën. Bij gebruik van cephalosporines wordt vaak overgevoeligheid gevonden. Soms is er een voorbijgaande daling van de creatinineklaring, spierpijn, hoest, verhoogde bloeding (als gevolg van een afname van vitamine K).

carbapenems

Ze zijn een vrij nieuwe groep antibiotica. Net als andere bèta-lactams hebben carbapenems een bactericide effect. Een enorm aantal verschillende stammen van bacteriën blijven gevoelig voor deze groep geneesmiddelen. Carbapenems zijn ook resistent tegen enzymen die micro-organismen synthetiseren. Deze eigenschappen hebben geleid tot het feit dat ze worden beschouwd als reddingsmedicijnen, wanneer andere antibacteriële middelen ineffectief blijven. Het gebruik ervan is echter strikt beperkt vanwege zorgen over de ontwikkeling van bacteriële resistentie. Deze groep geneesmiddelen omvat meropenem, doripenem, ertapenem en imipenem.

Carbapenems worden gebruikt voor de behandeling van sepsis, pneumonie, peritonitis, acute abdominale chirurgische pathologieën, meningitis, endometritis. Deze geneesmiddelen worden ook voorgeschreven aan patiënten met immunodeficiëntie of op de achtergrond van neutropenie.

Onder de bijwerkingen moeten worden opgemerkt dyspeptische stoornissen, hoofdpijn, tromboflebitis, pseudomembraneuze colitis, convulsies en hypokaliëmie.

monobactams

Monobactams hebben voornamelijk alleen invloed op de gramnegatieve flora. De kliniek gebruikt slechts één werkzame stof uit deze groep - aztreonam. Met zijn voordelen wordt de resistentie tegen de meeste bacteriële enzymen benadrukt, waardoor het het favoriete medicijn is voor falen van de behandeling met penicillines, cefalosporines en aminoglycosiden. In klinische richtlijnen wordt aztreonam aanbevolen voor enterobacter-infectie. Het wordt alleen intraveneus of intramusculair gebruikt.

Onder de indicaties voor opname dienen te worden geïdentificeerd sepsis, door de gemeenschap verworven pneumonie, peritonitis, infecties van de bekkenorganen, huid en musculoskeletaal systeem. Het gebruik van aztreonam leidt soms tot de ontwikkeling van dyspeptische symptomen, geelzucht, toxische hepatitis, hoofdpijn, duizeligheid en allergische huiduitslag.

macroliden

Macroliden zijn een groep antibacteriële geneesmiddelen die zijn gebaseerd op een macrocyclische lactonring. Deze geneesmiddelen hebben een bacteriostatisch effect tegen gram-positieve bacteriën, intracellulaire en membraanparasieten. Een kenmerk van macroliden is het feit dat hun hoeveelheid in de weefsels veel hoger is dan in het bloedplasma van de patiënt.

Geneesmiddelen zijn ook gekenmerkt door lage toxiciteit, waardoor ze kunnen worden gebruikt tijdens de zwangerschap en op jonge leeftijd van het kind. Ze zijn verdeeld in de volgende groepen:

• natuurlijk, die werden gesynthetiseerd in de 50-60s van de vorige eeuw - bereidingen van erytromycine, spiramycine, josamycine, midecamycine;
• prodrugs (omgezet in actieve vorm na metabolisme) - troleandomycine;
• semi-synthetisch - geneesmiddelen azithromycin, clarithromycin, dirithromycin, telithromycin.

Macroliden worden in veel bacteriële pathologieën gebruikt: maagzweer, bronchitis, pneumonie, infecties van de bovenste luchtwegen, dermatose, de ziekte van Lyme, urethritis, cervicitis, erysipelas, impentigo. U kunt deze groep geneesmiddelen niet gebruiken voor aritmieën, nierfalen.

tetracyclines

Tetracyclines werden voor de eerste keer meer dan een halve eeuw geleden gesynthetiseerd. Deze groep heeft een bacteriostatisch effect tegen vele stammen van microbiële flora. In hoge concentraties vertonen ze een bactericide effect. Een kenmerk van tetracyclines is hun vermogen zich te accumuleren in botweefsel en tandglazuur.

Aan de ene kant laat dit artsen toe om ze actief te gebruiken bij chronische osteomyelitis en aan de andere kant schendt het de ontwikkeling van het skelet bij kinderen. Daarom kunnen ze absoluut niet worden gebruikt tijdens zwangerschap, borstvoeding en onder de 12 jaar. Tot tetracyclines, naast het medicijn met dezelfde naam, behoren doxycycline, oxytetracycline, minocycline en tigecycline.

Ze worden gebruikt voor verschillende darmpathologieën, brucellose, leptospirose, tularemie, actinomycose, trachoom, de ziekte van Lyme, gonokokkeninfectie en rickettsiose. Porphyria, chronische leverziekten en individuele intolerantie worden ook onderscheiden van contra-indicaties.

fluoroquinolonen

Fluoroquinolonen zijn een grote groep antibacteriële middelen met een breed bacteriedodend effect op pathogene microflora. Alle geneesmiddelen worden op de markt gebracht nalidixinezuur. Het actieve gebruik van fluoroquinolonen begon in de jaren '70 van de vorige eeuw. Vandaag zijn ze ingedeeld naar generaties:

• I - nalidixische en oxolinezuurpreparaten;
• II - geneesmiddelen met ofloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine, pefloxacine;
• III - levofloxacinepreparaten;
• IV - geneesmiddelen met gatifloxacine, moxifloxacine, hemifloxacine.

De nieuwste generaties van fluorochinolonen worden "luchtwegen" genoemd vanwege hun activiteit tegen microflora, die meestal longontsteking veroorzaakt. Ze worden ook gebruikt voor de behandeling van sinusitis, bronchitis, darminfecties, prostatitis, gonnoroea, sepsis, tuberculose en meningitis.

Van de tekortkomingen is het noodzakelijk om te benadrukken dat de fluoroquinolonen de vorming van het bewegingsapparaat kunnen beïnvloeden. Daarom kunnen ze bij kinderen, tijdens de zwangerschap en tijdens de periode van borstvoeding alleen om gezondheidsredenen worden voorgeschreven. De eerste generatie geneesmiddelen heeft ook een hoge hepato- en nefrotoxiciteit.

aminoglycosiden

Aminoglycosiden hebben actief gebruik gevonden bij de behandeling van bacteriële infecties veroorzaakt door gram-negatieve flora. Ze hebben een bactericide effect. Hun hoge werkzaamheid, die niet afhangt van de functionele activiteit van de immuniteit van de patiënt, heeft hen onmisbaar gemaakt voor zijn verstoring en neutropenie. De volgende generaties van aminoglycosiden worden onderscheiden:

• I - bereidingen van neomycine, kanamycine, streptomycine;
• II - medicatie met tobramycine, gentamicine;
• III - amikacinepreparaten;
• IV - isepamycinemedicatie.

Aminoglycosiden worden voorgeschreven voor infecties van het ademhalingssysteem, sepsis, infectieuze endocarditis, peritonitis, meningitis, cystitis, pyelonephritis, osteomyelitis en andere pathologieën. Onder de bijwerkingen van groot belang zijn de toxische effecten op de nieren en gehoorverlies.

Daarom is het in de loop van de therapie noodzakelijk om regelmatig een biochemische analyse van bloed (creatinine, SCF, ureum) en audiometrie uit te voeren. Bij zwangere vrouwen, tijdens borstvoeding, krijgen patiënten met een chronische nieraandoening of hemodialyse alleen om levensredenen aminoglycosiden.

glycopeptiden

Glycopeptide-antibiotica hebben een breed-spectrum bacteriedodend effect. De bekendste hiervan zijn bleomycine en vancomycine. In de klinische praktijk zijn glycopeptiden reserve medicijnen die worden voorgeschreven voor het falen van andere antibacteriële middelen of de specifieke gevoeligheid van het infectieuze agens voor hen.

Ze worden vaak gecombineerd met aminoglycosiden, wat het mogelijk maakt om het cumulatieve effect op Staphylococcus aureus, enterococcus en Streptococcus te vergroten. Glycopeptide-antibiotica werken niet op mycobacteriën en schimmels.

Deze groep van antibacteriële middelen wordt voorgeschreven voor endocarditis, sepsis, osteomyelitis, phlegmon, pneumonie (inclusief complicaties), abces en pseudomembraneuze colitis. U kunt geen glycopeptide-antibiotica gebruiken voor nierfalen, overgevoeligheid voor geneesmiddelen, borstvoeding, neuritis van de gehoorzenuw, zwangerschap en borstvoeding.

lincosamiden

Linkosyamides omvatten lincomycine en clindamycine. Deze geneesmiddelen vertonen een bacteriostatisch effect op gram-positieve bacteriën. Ik gebruik ze vooral in combinatie met aminoglycosiden, als tweedelijnsgeneesmiddelen, voor zware patiënten.

Lincosamides worden voorgeschreven voor aspiratiepneumonie, osteomyelitis, diabetische voet, necrotiserende fasciitis en andere pathologieën.

Heel vaak tijdens hun opname ontwikkelt candida-infectie, hoofdpijn, allergische reacties en onderdrukking van bloed.

Antibiotica. De belangrijkste classificaties van antibiotica. Chemische classificatie. Het mechanisme van antimicrobiële werking van antibiotica.

Antibiotica - een groep verbindingen van natuurlijke oorsprong of hun semi-synthetische en synthetische analogen, die antimicrobiële of antitumoractiviteit hebben.

Tot op heden zijn enkele honderden vergelijkbare stoffen bekend, maar slechts enkele daarvan zijn in de geneeskunde toegepast.

Basisclassificaties van antibiotica

De classificatie van antibiotica is ook gebaseerd op verschillende principes.

Volgens de methode om ze te verkrijgen zijn verdeeld:

• op natuurlijke;
• synthetische;
• semi-synthetisch (in de beginfase worden ze op natuurlijke wijze verkregen, vervolgens wordt de synthese kunstmatig uitgevoerd).

• voornamelijk actinomyceten en schimmels;
• bacteriën (polymyxine);
• hogere planten (fytonciden);
• weefsel van dieren en vissen (erythrin, ekteritsid).

Volgens de richting van actie:

• antibacteriële;
• antifungale;
• antineoplastische.

Volgens het spectrum van actie - het aantal soorten micro-organismen, die antibiotica zijn:

• breedspectrumgeneesmiddelen (cefalosporinen van de derde generatie, macroliden);
• geneesmiddelen met een beperkt spectrum (cycloserine, lincomycine, benzylpenicilline, clindamycine). In sommige gevallen kan het de voorkeur verdienen, omdat ze de normale microflora niet onderdrukken.

Chemische classificatie

Chemische structuur van antibiotica zijn onderverdeeld in:

• bèta-lactam-antibiotica;
• aminoglycosiden;
• tetracyclines;
• macroliden;
• lincosamiden;
• glycopeptiden;
• polypeptiden;
• polyenen;
• anthracycline-antibiotica.

De basis van de bèta-lactam-antibiotica in het molecuul is de bètalactamring. Deze omvatten:

• penicillines

een groep van natuurlijke en halfsynthetische antibiotica, waarvan het molecuul 6-aminopenicillinezuur bevat, bestaande uit 2 ringen - thiazolidon en beta-lactam. Onder hen zijn:

. biosynthetische (penicilline G - benzylpenicilline);

• aminopenicillinen (amoxicilline, ampicilline, becampicilline);

. semi-synthetische "antistaphylococcen" penicillinen (oxacilline, methicilline, cloxacilline, dicloxacilline, flucloxacilline), waarvan het belangrijkste voordeel resistentie tegen microbiële bèta-lactamasen is, voornamelijk stafylokokken;

• cefalosporines zijn natuurlijke en semi-synthetische antibiotica, verkregen op basis van 7-aminocefalosporic acid en bevatten cefem (ook beta-lactam) ring,

dat wil zeggen dat ze qua structuur vergelijkbaar zijn met penicillines. Ze zijn verdeeld in ephalosporins:

1e generatie - ceponine, cefalotine, cefalexine;

• 2e generatie - cefazoline (kefzol), cefamezin, cefaman-dol (mandala);
• 3e generatie - cefuroxim (ketocef), cefotaxime (cl-foran), cefuroximaxetil (zinnat), ceftriaxon (longa-cef), ceftazidime (fortum);
• 4de generatie - cefepime, cefpir (cephrome, keyten), enz.;
• monobactam - aztreonam (azaktam, non-haktam);
• carbopenems - meropenem (meronem) en imipinem, alleen gebruikt in combinatie met een specifieke remmer van renale dehydropeptidase cylastatin - imipinem / cilastatine (thienam).

Aminoglycosiden bevatten aminosuikers gekoppeld door een glycosidische binding aan de rest (aglycon-eenheid) van het molecuul. Deze omvatten:

• synthetische aminoglycosiden - streptomycine, gentamicine (garamycine), kanamycine, neomycine, monomitsine, sizomycine, tobramycine (tobra);
• semi-synthetische aminoglycosiden - spectinomycine, amikatsine (amikine), netilmicine (netiline).

Het tetracyclinemolecuul is gebaseerd op een polyfunctionele hydronaphaceenverbinding met de algemene naam tetracycline. Onder hen zijn:

• natuurlijke tetracyclines - tetracycline, oxytetracycline (clinimecine);
• halfsynthetische tetracyclines - metacycline, chlorotethrin, doxycycline (vibramycin), minocycline, rolitracycline. De preparaten van de macrolidgroep bevatten in hun molecuul een macrocyclische lactonring geassocieerd met één of meerdere koolhydraatresiduen. Deze omvatten:
• erythromycine;
• oleandomycine;
• roxithromycin (rulid);
• azithromycine (sumamed);
• clarithromycin (klacid);
• spiramycine;
• dirithromycin.

Linkosycine en clindamycine worden linkosamiden genoemd. De farmacologische en biologische eigenschappen van deze antibiotica liggen dicht bij macroliden en hoewel deze volledig verschillend chemisch zijn, verwijzen sommige medische bronnen en farmaceutische bedrijven die chemische preparaten produceren, zoals delacine C, naar de groep van macroliden.

Preparaten van de groep glycopeptiden in hun molecuul bevatten gesubstitueerde peptideverbindingen. Deze omvatten:

• vancomycine (vancacin, diatracine);
• teykoplanin (targocid);
• daptomycine.

Preparaten van een groep polypeptiden in hun molecuul bevatten resten van polypeptideverbindingen, deze omvatten:

• gramicidine;
• polymyxine M en B;
• bacitracine;
• colistine.

De preparaten van de geïrrigeerde groep in hun molecuul bevatten verschillende geconjugeerde dubbele bindingen. Deze omvatten:

• amphotericine B;
• nystatine;
• Levorinum;
• natamycine.

Anthracycline-antibiotica omvatten antikanker-antibiotica:

• doxorubicine;
• carminomycine;
• rubomicin;
• aciarubicine.

Er zijn momenteel enkele vrij veel gebruikte antibiotica in de praktijk die niet behoren tot een van de volgende groepen: fosfomycine, fusidinezuur (fuzidine), rifampicine.

De basis van de antimicrobiële werking van antibiotica, evenals andere chemotherapeutische middelen, is de schending van de microscopische antimicrobiële cellen.

Het mechanisme van antimicrobiële werking van antibiotica

Volgens het mechanisme van antimicrobiële werking kunnen antibiotica worden onderverdeeld in de volgende groepen:

• remmers van celwandsynthese (mureïne);
• het veroorzaken van schade aan het cytoplasmatische membraan;
• eiwit eiwitsynthese remmen;
• remmers van nucleïnezuursynthese.

Remmers van celwandsynthese omvatten:

• bèta-lactam-antibiotica - penicillines, cefalosporines, monobactam en carbopenems;
• glycopeptiden - vancomycine, clindamycine.

Het mechanisme van de blokkade van bacteriële celwandsynthese door vancomycine. verschilt van die van penicillines en cefalosporins en concurreert daarom niet met hen voor bindende sites. Aangezien er geen peptidoglycaan in de wanden van dierlijke cellen is, hebben deze antibiotica een zeer lage toxiciteit voor het macroorganisme en kunnen ze worden gebruikt in hoge doses (mega-therapie).

Antibiotica die schade aan het cytoplasmamembraan veroorzaken (blokkerende fosfolipide- of eiwitcomponenten, verminderde celmembraanpermeabiliteit, veranderingen in membraanpotentiaal, enz.) Omvatten:

• polyene antibiotica - hebben een uitgesproken antischimmelactiviteit, waardoor de doorlaatbaarheid van het celmembraan verandert door interactie (blokkering) met steroïde componenten, die er deel van uitmaken in schimmels, en niet in bacteriën;
• polypeptide antibiotica.

De grootste groep antibiotica onderdrukt eiwitsynthese. Overtreding van eiwitsynthese kan op alle niveaus plaatsvinden, te beginnen met het proces van het lezen van informatie uit DNA en eindigt met interactie met ribosomen - het blokkeren van de binding van het transporteren van t-RNA naar de ASCE van ribosomen (aminoglycosiden), met 508 ribosomale subeenheden (macro-deksels) of informatieve i-RNA (tetracyclines op ribosoom 308-subeenheid). Deze groep omvat:

• aminoglycosiden (bijvoorbeeld, aminoglycoside gentamicine, remming van eiwitsynthese in een bacteriële cel, kan de synthese van de eiwitlaag van virussen verstoren en kan daarom een ​​antiviraal effect hebben);
• macroliden;
• tetracyclines;
• chloramphenicol (chloramphenicol), die de eiwitsynthese door een microbiële cel in het stadium van overdracht van aminozuren naar ribosomen verstoort.

Remmers van nucleïnezuursynthese bezitten niet alleen antimicrobiële, maar ook cytostatische activiteit en worden daarom gebruikt als antitumormiddelen. Een van de antibiotica die tot deze groep behoren, rifampicine, remt DNA-afhankelijk RNA-polymerase en blokkeert daardoor de eiwitsynthese op transcriptieniveau.

Meer informatie over de moderne classificatie van antibiotica per groep parameters

Onder het concept van infectieziekten wordt verstaan ​​de reactie van het lichaam op de aanwezigheid van pathogene micro-organismen of invasie van organen en weefsels, gemanifesteerd door een ontstekingsreactie. Voor behandeling worden antimicrobiële middelen die selectief op deze microben werken, gebruikt met het doel hun uitroeiing te bewerkstelligen.

Micro-organismen die leiden tot infectieuze en inflammatoire ziekten in het menselijk lichaam zijn onderverdeeld in:

• bacteriën (echte bacteriën, rickettsia en chlamydia, mycoplasma);
• champignons;
• virussen;
• de eenvoudigste.

Daarom zijn antimicrobiële middelen onderverdeeld in:

• antibacteriële;
• antivirale;
• antifungale;
• antiprotozoaal.

Het is belangrijk om te onthouden dat een enkel medicijn verschillende soorten activiteiten kan hebben.

Nitroxoline, prep. met een uitgesproken antibacterieel en matig antischimmeleffect - een antibioticum genoemd. Het verschil tussen een dergelijk middel en een "zuiver" antischimmelmiddel is dat Nitroxoline een beperkte activiteit heeft in relatie tot sommige Candida-soorten, maar het heeft een uitgesproken effect op bacteriën dat het antischimmelmiddel helemaal geen effect heeft.

Wat zijn antibiotica, waarvoor worden ze gebruikt?

In de jaren vijftig van de twintigste eeuw ontvingen Fleming, Chain en Flory de Nobelprijs voor geneeskunde en fysiologie voor de ontdekking van penicilline. Deze gebeurtenis werd een echte revolutie in de farmacologie, waarbij de basisbenaderingen voor de behandeling van infecties volledig werden afgewend en de kansen van de patiënt voor een volledig en snel herstel aanzienlijk werden vergroot.

Met de komst van antibacteriële geneesmiddelen zijn veel ziekten die epidemieën veroorzaken die voorheen hele landen (pest, tyfus, cholera) verwoestten, van een "doodvonnis" veranderd in een "ziekte die effectief kan worden behandeld" en tegenwoordig bijna nooit.

Antibiotica zijn stoffen van biologische of kunstmatige oorsprong die in staat zijn om de vitale activiteit van micro-organismen selectief te remmen.

Dat wil zeggen, een onderscheidend kenmerk van hun actie is dat ze alleen de prokaryotische cel beïnvloeden, zonder de cellen van het lichaam te beschadigen. Dit komt door het feit dat er in menselijke weefsels geen doelreceptor voor hun werking is.

Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven voor infectie- en ontstekingsziekten veroorzaakt door de bacteriële etiologie van het pathogeen of voor ernstige virale infecties om de secundaire flora te onderdrukken.
Bij het kiezen van adequate antimicrobiële therapie, moet niet alleen rekening worden gehouden met de onderliggende ziekte en gevoeligheid van pathogene micro-organismen, maar ook met de leeftijd, zwangerschap, individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, comorbiditeiten en het gebruik van prep. Die niet worden gecombineerd met de aanbevolen medicatie.
Het is ook belangrijk om te onthouden dat bij afwezigheid van een klinisch effect van therapie binnen 72 uur, een verandering van medicinaal medium plaatsvindt, rekening houdend met mogelijke kruisresistentie.

Voor ernstige infecties of voor het doel van empirische therapie met een niet-gespecificeerd pathogeen, wordt een combinatie van verschillende soorten antibiotica aanbevolen, rekening houdend met hun compatibiliteit.

Volgens het effect op pathogene micro-organismen zijn er:

• bacteriostatische - remmende vitale activiteit, groei en reproductie van bacteriën;
• bactericide antibiotica zijn stoffen die de ziekteverwekker volledig vernietigen, als gevolg van onomkeerbare binding aan een cellulair doelwit.

Een dergelijke indeling is echter nogal arbitrair, omdat veel antibieën zijn. kan verschillende activiteit vertonen, afhankelijk van de voorgeschreven dosering en de duur van het gebruik.

Als een patiënt recent een antimicrobieel middel heeft gebruikt, moet het herhaaldelijk gebruik gedurende ten minste zes maanden worden vermeden om het voorkomen van antibiotica-resistente flora te voorkomen.

Hoe ontwikkelt resistentie tegen geneesmiddelen zich?

De meest frequent waargenomen resistentie is het gevolg van de mutatie van het micro-organisme, vergezeld van een wijziging van het doelwit in de cellen, die wordt beïnvloed door de antibiotische variëteiten.

Het actieve ingrediënt van de voorgeschreven substantie penetreert de bacteriecel, maar het kan niet communiceren met het vereiste doelwit, aangezien het principe van binding door het "sleutelvergrendelingstype" wordt geschonden. Bijgevolg is het mechanisme van het onderdrukken van de activiteit of vernietiging van het pathologische agens niet geactiveerd.

Een andere effectieve methode voor bescherming tegen geneesmiddelen is de synthese van enzymen door bacteriën die de hoofdstructuren van antibes vernietigen. Dit type resistentie komt vaak voor bij beta-lactams, vanwege de productie van de beta-lactamaseflora.

Veel minder gebruikelijk is een toename in resistentie, als gevolg van een afname in de permeabiliteit van het celmembraan, dat wil zeggen dat het geneesmiddel in te kleine doses doordringt om een ​​klinisch significant effect te hebben.

Als een preventieve maatregel voor de ontwikkeling van resistente flora is het ook noodzakelijk om rekening te houden met de minimale concentratie van suppressie, die een kwantitatieve beoordeling van de mate en het werkingsspectrum uitmaakt, evenals de afhankelijkheid van tijd en concentratie. in het bloed.

Voor dosisafhankelijke middelen (aminoglycosiden, metronidazol) is de afhankelijkheid van de werkzaamheid van werking op concentratie kenmerkend. in het bloed en foci van een infectieus-inflammatoir proces.

Geneesmiddelen vereisen, afhankelijk van de tijd, gedurende de dag herhaalde injecties om een ​​effectief therapeutisch concentraat te handhaven. in het lichaam (alle bèta-lactams, macroliden).

Classificatie van antibiotica door het werkingsmechanisme

• geneesmiddelen die de synthese van bacteriële celwanden remmen (penicilline-antibiotica, alle generaties cefalosporinen, Vancomycine);
• cellen vernietigen de normale organisatie op moleculair niveau en voorkomen de normale werking van de membraantank. cellen (polymyxine);
• Wed-va, bijdragend tot de onderdrukking van eiwitsynthese, remming van de vorming van nucleïnezuren en remming van eiwitsynthese op het ribosomale niveau (geneesmiddelen Chloramphenicol, een aantal tetracyclines, macroliden, lincomycine, aminoglycosiden);
• ingibit. ribonucleïnezuren - polymerasen, etc. (Rifampicine, quinolen, nitroimidazolen);
• remming van folaatsyntheseprocessen (sulfonamiden, diaminopyriden).

Classificatie van antibiotica volgens chemische structuur en oorsprong

1. Natuurlijk - afvalproducten van bacteriën, schimmels, actinomyceten:

• gramicidine;
• polymyxine;
• erythromycine;
• tetracycline;
• benzilpenitsilliny;
• Cephalosporines, etc.

2. Semisynthetische - derivaten van natuurlijke antibiotica:

• oxacillin;
• ampicilline;
• gentamicine;
• Rifampicine, etc.

3. Synthetisch, dat wil zeggen verkregen door chemische synthese:

Pharma-lezingen / antibioticatafel

Resistentie tegen β-lactamase

1e generatie - natuurlijk

Benzylpenicilline Na zout

Benzylpenicilline K-zout

Benzylpenicilline Novocainine zout

- smalle, voornamelijk gr + micro - organismen, van grönococci en meningokokken, evenals spirocheten en actinomyceten

- zuurbestendige chiva dus

parenteraal toegediend (uitzondering - fenoxymethylpenicilline)

- enzymen geproduceerd door bacteriën die β-lactam-antibiotica vernietigen

All β-lactam antibiotica zijn structurele analoga van D-alanyl-D-alanyl en concurrentiemechanisme blokkeren van het enzym transpeptidase, dat onder normale gebruik van de D-alanyl-D-alanyl vormt verknopingen tussen peptidoglycan ketens derhalve vormden een defecte celwand, de cel wordt osmotisch onstabiel en bacteriële dood optreedt

Geassocieerd met penicilline membraan-bindende eiwitten, als een gevolg van de afgifte van lysosomale enzymen en de dood van bacteriën

De aard van de a / m-actie

- infectieziekten van de luchtwegen, huid en weke delen, nier- en mitralisklepprolaps, meningokokkenmeningitis, gonorroe, actinomycose, reumatiekpreventie, behandeling van syfilis

1a - voor 3 en 4 generaties

convulsies (als gevolg van gestoorde synthese van GABA in het centrale zenuwstelsel)

3g - reacties op de toedieningsroutes

4gr - allergische reacties vaak de waargenomen dwarsdoorsnede-allergie generaties penicilline en andere β-lactam antibiotica, zodat vóór de eerste toediening van penicillines uitgevoerd subcutane test met 0,1 ml oplossing die gaat voeren. Evaluatie van de reactie geproduceerd in een uur. Als zich op de injectieplaats een blaar heeft gevormd - het ontwennen is allergisch voor het geneesmiddel.

2e generatie - semi-synthetisch

- zuurbestendig chivy (behalve Methicillin)

- infectieziekten veroorzaakt door bacteriën die β-lactamase produceren - Staphylococcus aureus

- breed, bij de laatste 2 inclusief een blauwe pus bacillus

- om ze stabiliteit te geven combineren ze:

1) met medicijnen van de 2e generatie ampioks = ampicilline + oxacilline

2) met ß-lactamaseremmers (clavulaanzuur, sulbactam

- ze zijn structureel vergelijkbaar met β-lactam-antibiotica, maar bezitten geen antibacteriële activiteit en binden aan β-lactamasen - blokkeren deze enzymen

Amoxiclav = Amoxicilline + clavulaanzuur

- infectieziekten van de luchtwegen, het maagdarmkanaal, huid en weke delen, nieren en MVP, maxillofaciale omgeving, infectieziekten bij zwangere vrouwen

Carbenicilline en Ticarcilline - gebruikt voor nosocomiale infecties

Gecombineerde penicillines - voor infectieziekten veroorzaakt door Staphylococcus aureus

- breed, groter dan gr -, inclusief een blauwe etter

- nosocamiale infecties (nosocomiaal)

- smalle, voornamelijk gr + micro - organismen, van grönococci en meningokokken, evenals spirocheten en actinomyceten

- infectieziekten van de luchtwegen, huid en weke delen, nieren en MVP, meningokokkenmeningitis, gonorroe, actinomycose

1a - voor 2, 3 en 4 generaties

bloeding (door directe actie op het beenmerg, met name de generatie van peparatov 3)

3g - reacties op de toedieningsroutes

4gr - allergische reacties zelden

- breed, met 4 generaties meer voor gr - flora

- infectieziekten van de luchtwegen, het maagdarmkanaal, huid en weke delen, nieren en MVP, maxillofaciale omgeving, infectieziekten bij zwangere vrouwen

- smal, alleen gr - bacteriën, waaronder de blauwe stormloop

- nozakamialny-infecties, infectieziekten veroorzaakt door c-flora, in geval van resistentie tegen andere geneesmiddelen

convulsies (als gevolg van gestoorde synthese van GABA in het centrale zenuwstelsel)

3g - reacties op de routes van toediening - wordt alleen in / in toegediend, als gevolg van flebitis en tromboflebitis

4gr - allergische reacties zelden

- zijn reserve-antibiotica en worden gebruikt bij infectieziekten veroorzaakt door micro-organismen die resistent zijn tegen andere geneesmiddelen

- dringende infectieuze aandoeningen (sepsis, mediastinitis, peretonit, pelvioperetonit, septikemie)

drughepatitis is zeldzaam

3g - reacties op de routes van toediening - wordt alleen in / in toegediend, als gevolg van flebitis en tromboflebitis

4gr - allergische reacties zelden (kenmerk van runderhals - zwelling van het onderhuidse vet in de nek)

1e generatie - natuurlijk

- breed + chlamydia, lamblia, mycoplasma's, ureplazma, legionella, borellia, pathogenen van bijzonder gevaarlijke infecties, helicobacter pilory, Leffler-toverstaf

Reversibel binden aan receptoren in de 30-S-subeenheid van het ribosoom bijgevolg verstoord toetreding aminoatsiltransportnoy aminoacyl RNA naar het midden van het ribosoom bijgevolg verstoord de groei van de polypeptideketen

De aard van de a / m-actie:

- infectieziekten van de luchtwegen, de huid en zachte weefsels, maag, nieren, en het FPA, de pest, tularemie, giardiasis, brucellose, miltvuur, syfilis, gonorroe, ziekte van Lyme, veteranenziekte, maagzweer, difterie, mycoplasmose, Q-koorts, koorts rotsachtige bergen, psitakoz

- erosieve letsels van het maagslijmvlies door het gehele maagdarmkanaal, cholestatische hepatitis, teratogene effecten op de foetus, fotodermatit, emaille schilderij in gele kirichnevy kleur (tetracycline tanden), verstoorde ontwikkeling van het skelet bij kinderen (dus kinderen tot 8 jaar - zijn gecontra-indiceerd), povyshnie intracraniële druk, verlenging van het QT-interval (aritmieën zoals peruet)

3g - reacties op de toedieningsroutes

4gr - allergische reacties zelden

2 generatie - semi-synthetisch

1e generatie - natuurlijk

- breed, voor 2 en 3 generaties, inclusief de Pseudomonas aeruginosa, evenals de Koch Bacillus en pathogenen van bijzonder gevaarlijke infecties

Wanneer zuurstof participatie cellen penetreren wanneer irreversibel bindt aan receptoren in de 30-S-subeenheid van het ribosoom bijgevolg verstoord de vorming van de initiatiecomplex van eiwitsynthese, gesynthetiseerde defecte membraaneiwitten die op het inbedden MTC schenden de permeabiliteit. Dit veroorzaakt de dood van de bacteriën.

Veroorzaakt desintegratie van polysomen

De aard van de a / m-actie:

- wanneer ze per os worden ingenomen, worden ze niet geabsorbeerd, ze werken in het darmlumen, ze worden gebruikt voor gastro-intestinale ziekten en voor sterilisatie van de darmen vóór de operatie.

- plaatselijk met geïnfecteerde wonden, brandwonden, infectieuze conjunctivitis

- in / m of / in met infectieziekten van de luchtwegen, nieren en MVP, huid en weke delen, nosocomiale infecties, tuberculose, pest

- in combinatie met penicillines van de 3e generatie bij infectieziekten bij patiënten met immunodeficiëntie

- traktaten naar het 8e paar craniale zenuwen, als gevolg van onomkeerbare doofheid en vestibulaire stoornissen (duizeligheid, onvastheid van het lopen, misselijkheid)

- zijn antagonisten van V-coagulatiefactor en veroorzaken bloedingen

- verslechtering van neuromusculaire transmissie

3g - reacties op de toedieningsroutes

4gr - allergische reacties zelden

2e generatie - semi-synthetisch

1e generatie - natuurlijk

- smalle, voornamelijk van c + Gr van gonokokken, meningokokken, alsmede spirocheten, anaërobe bacteriën, chlamydia, trichomonas, mycoplasma, ureplazmu, Borella, Legionella, Helicobacter pilory, Leffler coli

Reversibel binden aan receptoren in de 50-S-subeenheid van het ribosoom, wat leidt tot verstoring processen translocatie aminozuur aminoacyl peptidyl midden op het ribosoom, waardoor eindstandige polypeptide ketengroei

De aard van de a / m-actie:

- infectieziekten van de luchtwegen, huid en weke delen, nieren en MVP

- hebben tropisme voor KNO-organen, daarom worden ze gebruikt voor angina, sinusitis, laryngitis

- bezitten tropisme in het botweefsel, daarom worden ze gebruikt in het geval van infectieziekten van het bewegingsapparaat (periostitis, osteomyelitis)

- gegeneraliseerde anaerobe infectie, chlamydia, gonorroe, syfilis, ziekte van Lyme, veteranenziekte, maagzweer, difterie

drughepatitis is zeldzaam

verlenging van het Q-T-interval (aritmieën zoals peruet)

3g - reacties op de toedieningsroutes

4gr - allergische reacties zelden

2 generatie - semi-synthetisch

- smal, alleen gr + en anaerobes

- gegeneraliseerde anaerobe infecties

- infectieziekten van het bewegingsapparaat, luchtwegen, nieren en MVP, huid en weke delen

drughepatitis is zeldzaam

pseudomembraneuze colitis (. endotoxine geïnduceerde Cl difficile, wordt gekenmerkt door de vorming van meervoudige ulcera gehele colon kan de ontwikkeling van fecale peritonitis perforeren - voor de behandeling van complicaties van het gebruik van antibiotica uit de groep glycopeptiden)

3g - reacties op de toedieningsroutes

4gr - allergische reacties zelden

- smal, alleen gr + en cl. difficile

Ze interfereren met de opname van D-alanyl-D-alanyl in de bacteriële celwand in aanbouw, als een gevolg van de osmotische instabiliteit van de cel en zijn dood

De aard van de a / m-actie:

- per os voor de behandeling van pseudomembraneuze colitis

- In / in zijn reserve-antibiotica en worden gebruikt bij infectieziekten veroorzaakt door grammen + flora (Staphylococcus aureus als het resistent is tegen andere medicijnen)

ototoxisch effect (doofheid)

3g - reacties op de toedieningsroutes

IV: flebitis en tromboflebitis

4gr - allergische reacties zelden

- vancomycine wordt gekenmerkt door het syndroom van de rode man (totale huidspoeling als gevolg van histamineafgifte uit weefseldepots, ter voorkoming van deze complicatie voordat de patiënt glucocorticoïden en H₁-antihistaminica)

Polymyxine-M, B, E

- smal, alleen gr-, inclusief blauwe etter

Ze werken als kationische detergentia, d.w.z. binden aan de fosfolipiden van celmembranen, wat leidt tot verstoring van de permeabiliteit van de MTC en de dood van de bacteriën

De aard van de a / m-actie:

- plaatselijk voor infectieuze wonden, brandwonden, voor knipperende fistels

- wanneer ze per os worden ingenomen, worden ze niet geabsorbeerd, treden ze niet in het darmlumen op, worden ze gebruikt voor infectieziekten van het maagdarmkanaal en voor sterilisatie van de darm vóór de operatie.

CNS-schade (hoofdpijn, verminderd bewustzijn, verminderde motorische functie)

schade aan het perifere zenuwstelsel (paresthesieën, parese, polyneuropathie)

3g - reacties op de toedieningsroutes

IV: flebitis en tromboflebitis

4gr - allergische reacties zelden

- smal, alleen gr +

Onderdruk eiwitsynthese op de ribosomen

De aard van de a / m-actie:

- zijn reserve-antibiotica voor infectieziekten van het bewegingsapparaat, de huid en zachte weefsels van de luchtwegen, nieren en MVP veroorzaakt door gram + flora als het resistent is tegen andere geneesmiddelen

dyspepsie en drugshepatitis

vanwege de steroïde structuur interfereren met de uitwisseling van geslachtshormonen (gynaecomastie, dysmenorroe, impotentie en onvruchtbaarheid)

- breed + cholera vibrio, Salmonella, Yersinia

Bindt aan receptoren in de 50 S ribosomale subeenheid-peptidyl-enzym en blokken die peptidebindingen tussen aminozuren als gevolg van de beëindiging van de groei van de polypeptideketen

De aard van de a / m-actie:

- vrij de BBB binnendringt, dientengevolge wordt het gebruikt voor hersenabcessen, meningitis, encefalitis, arachnoiditis

- besmettelijke ziekten van de luchtwegen, maagdarmkanaal, nieren en IMP, cholera, pest, salmonellose, tyfus, tyfus, relapsing fever, paratyfus, yersiniose, pseudotuberculosis

- Levomycetin is een linksdraaiende stereo-isomeer van chlooramfenicol, de juiste roterende stereo-isomeer - Dextramicetine a / m bezit geen activiteit. Een mengsel van 2 stereoisomeren genaamd Sintomitsin, dat wordt gebruikt in de vorm van zalven of smeersels voor infectieuze huidziekten

hypoplastische of aplastische anemie, als gevolg van directe actie op het beenmerg

Grijs pasgeboren syndroom (door functionele stoornis van de leverenzymsystemen bij kinderen geneesmiddelen accumuleren in het lichaam die leidt tot hypotensie, bradycardie, braken, hyporeflexie, grijze verkleuring van de huid)