Soorten antihistaminegeneesmiddelen en hun toepassingsgebied

Keelholteontsteking

Bijna elke moderne persoon in de medicijnkast voor thuis bevat antihistaminica, die worden gebruikt om een ​​allergische reactie te verlichten. Maar niet iedereen die ze gebruikt, weet hoe deze medicijnen werken, hoe ze correct worden gebruikt en wat de term 'histamine' betekent. Daarom is het noodzakelijk om te begrijpen in welke gevallen deze geneesmiddelen worden voorgeschreven, welke indicaties en contra-indicaties ze hebben.

Algemene informatie

Histamine is een biologisch actieve stof die wordt geproduceerd door de cellen van het immuunsysteem. Het veroorzaakt verschillende fysiologische en pathologische processen in het lichaam, die receptoren in de weefsels van de inwendige organen aantasten.

Antihistaminica blokkeren de productie van histamine, waardoor ze onmisbaar zijn bij de behandeling van allergieën, gastro-intestinale, neurologische en andere pathologieën.

Wanneer antihistaminica worden voorgeschreven

De volgende pathologische aandoeningen zijn indicaties voor het nemen van antihistamineformuleringen:

  • allergische rhinitis;
  • allergische conjunctivitis;
  • atopische dermatitis;
  • Angio-oedeem;
  • lichaamsreactie op insectenbeten;
  • allergische reactie op huisstof, huisdierenhaar;
  • drugintolerantie;
  • anafylactische reacties;
  • exsudatieve of allergische erytheem;
  • psoriasis;
  • allergisch voor kou, hitte, huishoudelijke chemicaliën en andere giftige stoffen;
  • allergische hoest;
  • voedselallergieën;
  • bronchiale astma.

Soorten anti-allergische geneesmiddelen

Verschillende soorten histamine-gevoelige receptoren zijn aanwezig in lichaamsweefsels. Deze omvatten:

  • Н1 (bronchiën, darmen, hartvaten, CZS);
  • H2 (slijmvlies van de maag, slagaders, centraal zenuwstelsel, hart, myometrium, vetweefsel, bloedcellen);
  • H3 (centraal zenuwstelsel, cardiovasculair systeem, spijsverteringsorganen, bovenste luchtwegen).

Elke antihistamine-samenstelling beïnvloedt alleen bepaalde groepen receptoren, daarom moet alleen een arts ze voorschrijven.

Ik genereer antihistaminica

De eerste generatie antihistaminegeneesmiddelen blokkeren de gevoeligheid van H1-receptoren en dekken ook een groep andere receptoren. De werkzame stof, die onderdeel is van deze geneesmiddelen, dringt door de bloed-hersenbarrière en veroorzaakt de ontwikkeling van bijwerkingen - een sedatief effect. Dit betekent dat deze antihistaminegeneesmiddelen slaperigheid bij een persoon veroorzaken, vergezeld van een gevoel van vermoeidheid.

Behandeling met antihistaminica van de eerste generatie is niet toegestaan ​​als het werk van de persoon die ze gebruikt, verband houdt met concentratie.

Dit type antihistaminicummedicijn heeft ook andere bijwerkingen. Deze omvatten:

  • droge slijmvliezen;
  • vernauwing van het lumen van de bronchiën;
  • schending van de stoel;
  • hartritmestoornis.

Deze fondsen handelen heel snel, maar het effect na het innemen ervan blijft voor een korte tijd. Bovendien is de eerste generatie antihistaminica verslavend, dus ze kunnen niet langer dan 10 dagen worden ingenomen. Ze zijn niet voorgeschreven voor maagaandoeningen, die voorkomen in de acute vorm, maar ook in combinatie met antidiabetische en psychotrope geneesmiddelen.

De eerste generatie antihistaminica omvatten:

Het werkingsmechanisme van antihistaminica met allergieën

Antihistaminica zijn nu zo wijdverspreid dat ze in bijna elk gezin in het huisgeneesmiddelkabinet verkrijgbaar zijn. Zowel kinderen als volwassenen nemen ze vaak zonder erbij na te denken over wat deze naam betekent.

Er is echter op zijn minst een klein begrip van het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen nodig voor elke persoon die ze gebruikt, als hij geeft om zijn gezondheidstoestand. Om het principe van de werking van antihistaminica beter te begrijpen, is het noodzakelijk om te weten hoe allergieën zich ontwikkelen.

De inhoud

Allergie-ontwikkelingsmechanisme

Wanneer een allergeen voor het eerst in het menselijk lichaam wordt geïntroduceerd (het heeft zijn eigen voor elke persoon), ontwikkelen zich gewoonlijk geen klinische manifestaties, maar de synthese van speciale antilichamen tegen deze verbinding, immunoglobuline E genaamd, begint.

Geleidelijk het zich ophoopt in het lichaam, en herhaald contact met een allergeen ermee werkt, vormen de zogenaamde complexen "angigen antilichaam", die zijn bevestigd aan celmembranen mast, waardoor hun degranulatie (verbreking van het celmembraan) veroorzaken.

Tegelijkertijd komen veel actieve stoffen vrij, waaronder histamine. In combinatie met zijn receptoren in verschillende organen veroorzaakt deze stof het optreden van dergelijke biologische effecten als een toename van de doorlaatbaarheid van celmembranen (zwelling van het weefsel), rood worden van de huid, jeuk. Sommige mensen ontwikkelen bronchospasmen, die een verstikkingsaanval veroorzaken bij bronchiale astma, terwijl anderen rhinitis ontwikkelen.

De vorm van allergische manifestaties hangt af van de route van ontvangst van het allergeen en de individuele kenmerken van het organisme.

Het effect van antihistaminica

Antihistaminica binden aan histamine-H1-receptoren in verschillende weefsels van het lichaam. Daarom kan histamine zelf niet langer contact met hen opnemen en de ontwikkeling van schadelijke effecten voor de mens provoceren.

Deskundigen zijn het oneens over de vraag of deze medicijnen histamine verdringen van de interacties met H1-receptoren die al vóór hun introductie zijn opgetreden. De meeste wetenschappers zijn geneigd te geloven dat dit niet het geval is. Gebruikt medicijn is een "gratis" receptor. Daarom is het noodzakelijk om het zo snel mogelijk in te voeren.

Er zijn verschillende classificaties van antihistaminica. De meest voorkomende is hun verdeling ten koste van de 1e, 2e en 3e generatie.

Effecten van antihistaminegeneesmiddelen I generatie

De eerste generatie omvatten difenhydramine (difenhydramine), clemastine (Tavegil) Chloropyramine (Suprastinum) kvifenadin (Phencarolum) Diazolinum en verscheidene andere geneesmiddelen. Ze hebben weinig affiniteit voor de H1-histaminereceptoren. Daarom kan het bij een hoge concentratie histamine deze geneesmiddelen verdringen van verbindingen met receptoren en de voortzetting van de ontwikkeling van een allergische reactie veroorzaken.

Dat is de reden waarom de dosis van het geneesmiddel die nodig is om een ​​klinisch effect te bereiken vrij hoog is. Bovendien moet de frequentie van de introductie van de meeste van hen in het lichaam minstens 2-3 keer per dag zijn.

Vrijwel alle geneesmiddelen uit deze groep naast histamine-receptoren kan een andere cholinerge blokkeren en muscarinische en dringen door de bloed-hersenbarrière, waardoor waardoor effecten op het centrale zenuwstelsel (sedatieve, soms hypnotisch), verminderde secretie van exocriene klieren en een toename van de viscositeit van afscheidingsproducten ( bijvoorbeeld sputum). Daarom wordt voor de behandeling van bronchiale astma deze groep geneesmiddelen niet aanbevolen.

Bovendien heeft de eerste generatie antihistaminica een lokaal anesthetisch effect en hebben geneesmiddelen zoals ketotifen ook een membraanstabiliserend effect (waardoor de vernietiging van het mantelcelmembraan en de afgifte van histamine wordt voorkomen).

Bij mensen met een hartaandoening moeten deze middelen voorzichtig worden gebruikt, omdat ze vanwege het kinidine-achtige effect zo'n vreselijke aritmie kunnen veroorzaken als ventriculaire tachycardie.

Effecten van antihistamine II-generatie

De tweede generatie antihistaminica omvat loratadine (claritin), astemizol (hismanal), dimetinden (fenystyle). Ze worden gekenmerkt door een meer uitgesproken affiniteit voor de H1-histaminereceptoren en de afwezigheid van blokkade van andere typen receptoren, evenals effecten op het centrale zenuwstelsel.

Daarom verhogen ze de viscositeit van sputum niet en kunnen ze worden gebruikt bij de complexe behandeling van bronchiale astma. Het gebruik van deze geneesmiddelen bij bestuurders en andere personen van wie het beroep verband houdt met de noodzaak om zich te concentreren, is ook heel goed mogelijk, omdat ze geen kalmerend effect hebben en geen slaperigheid veroorzaken.

De frequentie van opname is in de meeste gevallen 1 keer per dag. Episodes van ventriculaire tachycardie als reactie op de introductie van deze groep geneesmiddelen worden niet beschreven in het geval van naleving van instructies voor het gebruik ervan. Echter, met een gezamenlijke afspraak met psychotrope geneesmiddelen en sommige antiarrhythmica (kinidine, soteksal), is het optreden van een aritmogeen effect best mogelijk.

Effecten van antihistamine III-generatie

Opgemerkt moet worden dat de meeste geneesmiddelen van de tweede generatie prodrugs zijn. Dit betekent dat het molecuul dat in het lichaam wordt geïntroduceerd geen genezend effect kan hebben, maar onder invloed van factoren van de interne omgeving, wordt het snel omgezet in een actieve metaboliet.

In sommige gevallen kan dit proces worden verstoord, wat leidt tot een opeenhoping in het lichaam van een verhoogde hoeveelheid van een stof die bijwerkingen kan veroorzaken (in de normale concentratie kunnen ze zich praktisch niet manifesteren).

Daarom werden de derde generatie antihistaminepreparaten gesynthetiseerd, die inherent actieve metabolieten van de tweede generatie geneesmiddelen zijn. De bekendste hiervan zijn cetirizine (zyrtec) en fexofenadine (telfast). Opgemerkt moet worden dat een aantal specialisten cetirizine als een tweede generatie product opnemen, omdat het het product is van een verandering in het hydroxyzine molecuul (eerste generatie).

Deze geneesmiddelen hebben een hoge affiniteit voor de H1-histaminereceptoren, dus histamine zelf kan ze niet langer van deze interactie verdringen. Bovendien worden ze gekenmerkt door een tamelijk langdurig effect en veroorzaken ze niet de ontwikkeling van aritmie.

Histaminereceptoren in het CZS van de III-generatie medicatie hebben geen effect, omdat ze niet lipofiel zijn en niet door de bloed-hersenbarrière kunnen gaan. Dit betekent dat het mogelijk is voor onbevreesde mensen om een ​​voertuig te besturen en zich bezig te houden met andere soorten werk die een hoge concentratie van aandacht vereisen.

Een onderscheidend kenmerk van de derde generatie geneesmiddelen is hun vermogen om de afgifte van een aantal andere factoren van een allergische reactie te remmen, zoals bijvoorbeeld interleukine -8. Bovendien dragen deze fondsen bij aan het verminderen van de ernst van bronchospasmen.

Antihistaminica voor allergieën

Voor de eerste keer in dit artikel, na het lezen van de zinsnede "antihistaminica voor allergieën," kunnen een aantal mensen zich afvragen waar anders deze geneesmiddelen kunnen worden gebruikt.

Feit is dat er verschillende soorten histaminereceptoren zijn. Over H1 is hierboven gezegd. H2-receptor blokkers, zoals famotidine, ranitidine, worden veel gebruikt om maagaandoeningen te behandelen.

I-generatie H1-receptorblokkers worden soms gebruikt als hypnotische geneesmiddelen, evenals voor symptomatische behandeling van oedeem en jeuk met ARVI.

Aldus zijn antihistaminica een uitgebreide groep middelen voor de behandeling van verschillende manifestaties van allergische ziekten. Het belangrijkste mechanisme van hun werking is de connectie met histaminereceptoren, die verhinderen dat histamine ermee interageert.

Het effect van antihistaminica

Het effect van antihistaminica

Antihistaminica - generaties, werkingsprincipes, geneesmiddelenherziening

Volgens medische statistieken neemt het aantal allergische reacties gestaag toe - dit wordt toegeschreven aan de voortdurende verslechtering van de ecologische situatie en een afname van immuniteit in de beschaving.

Allergie is een reactie van de verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor een vreemde stof (allergeen). Als zodanig kunnen allergenen alle externe en interne irriterende stoffen zijn - voedsel, dierenhaar, virussen, stof, vaccins, pollen, zon, bacteriën, drugs en nog veel meer. De reactie van het lichaam op een allergeen dat het binnendringt, is de intense productie van histamine - dit is een speciale stof die een allergische reactie veroorzaakt.

Let op: als u het allergeen uit iemands leven verwijdert, zullen alle symptomen van een allergische reactie verdwijnen. Maar het probleem is dat de immuniteit dit allergeen "onthoudt" en de secundaire penetratie ervan in het lichaam een ​​krachtige, soms dodelijke reactie kan veroorzaken.

Het werkingsprincipe van antihistaminica

Alles is vrij eenvoudig: dit type geneesmiddelen blokkeert histamine-receptoren, die verzakkingen van allergiesymptomen veroorzaken - de uitslag verdwijnt en verdwijnt dan, nasale ademhaling wordt hersteld, jeuk en verbranding worden nauwelijks merkbaar, conjunctivitis verdwijnt.

De allereerste antihistaminica (anti-allergische) medicijnen verschenen in de jaren '30 van de vorige eeuw. Wetenschap en geneeskunde evolueren voortdurend, dus na verloop van tijd verschenen dezelfde hulpmiddelen van de tweede en derde generatie. Tegenwoordig gebruiken artsen alle drie generaties anti-allergische medicijnen, maar er zijn ook de meest populaire beschikbaar.

De eerste generatie antihistaminica - sedativa

Dergelijke medicijnen veroorzaken een kalmerende, hypnotiserende en geestverruimende werking, maar elk medicijn in deze groep heeft een verschillende ernst van vergelijkbare effecten op het lichaam. Er moet vooral worden opgemerkt dat de eerste generatie antihistaminica een te korte periode van actie is - een persoon krijgt verlichting gedurende slechts 4-8 uur. Bovendien is het nadeel van deze medicijnen dat het lichaam te snel aan hen gewend raakt.

Ondanks de duidelijke tekortkomingen van de eerste generatie van antihistaminica, blijven ze populair, omdat ze als beproefd worden beschouwd, en hun kosten aangenaam zijn. Artsen beschouwen de middelen die vaak worden voorgeschreven niet alleen voor het verlichten van allergische verschijnselen, maar ook voor intense jeuk op de achtergrond van infectieuze huidpathologieën, om het risico op complicaties na de vaccinatie te voorkomen.

Eerste-generatie antihistaminica kunnen een aantal bijwerkingen veroorzaken:

  • ernstige droge slijmvliezen;
  • verhoogde dorst;
  • daling van de bloeddruk;
  • verhoogde eetlust;
  • verhoogde hartslag;
  • indigestie - misselijkheid, braken en ongemak in de maag.

Let op: De eerste generatie geneesmiddelen in kwestie worden nooit voorgeschreven aan mensen van wie de werkactiviteit geassocieerd is met verhoogde aandacht (piloten, bestuurders), omdat een bijwerking een vermindering van de spiertonus en een slechte concentratie van aandacht kan zijn.

Dit medicijn wordt geproduceerd in pilvorm en in ampullen. Het wordt beschouwd als het populairste antihistaminegeneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van seizoensgebonden / chronische rinitis, urticaria, eczeem, allergische dermatitis en angio-oedeem.

Suprastin verlicht perfect de jeuk, versnelt het proces van het wegwerken van huiduitslag. Dit medicijn is goedgekeurd voor de behandeling van zuigelingen (vanaf 30 dagen), maar de dosering moet op strikt individuele basis worden gekozen - de arts zal rekening houden met de leeftijd en het gewicht van de baby.

Het overwogen antihistaminicum wordt gebruikt als een onderdeel van de complexe therapie tegen waterpokken (verlicht de jeuk), maakt deel uit van de "triade" - een stof die wordt gebruikt om de lichaamstemperatuur te verlagen.

Let op: Suprastin is categorisch gecontra-indiceerd voor gebruik door zwangere vrouwen en vrouwen die zich in de periode van borstvoeding bevinden.

Het wordt gebruikt in dezelfde gevallen als suprastin. Het heeft een lang antihistaminisch effect - het effect houdt 12 uur aan. Tavegil veroorzaakt geen bloeddrukdaling en het hypnotiserende effect bij hem is minder uitgesproken dan bij Suprastin.

In de kindertijd wordt het betreffende medicijn vanaf 1 jaar gebruikt - siroop wordt voorgeschreven aan baby's en kinderen vanaf 6 jaar kunnen ook pillen slikken. De dosering wordt gekozen door de behandelende arts, rekening houdend met de leeftijd en het gewicht van de patiënt.

Let op: Tavegil is ten strengste verboden om te gebruiken tijdens de zwangerschap.

Van dit medicijn is het antihistamine-effect langer, omdat het niet alleen histaminereceptoren blokkeert, maar ook een specifiek enzym lanceert dat histamine kan gebruiken. Fencarol veroorzaakt geen sedatief of sedatief effect, het kan worden gebruikt als een antiarrhythmic middel.

Overwogen antiallergisch medicijn wordt gebruikt om alle soorten allergieën te behandelen, het is vooral waardevol bij de behandeling van seizoensgebonden allergieën. Fenkarol is een onderdeel van complexe therapie voor parkinsonisme, het wordt ook gebruikt bij operaties - ze krijgen medicatie voor anesthesie.

In de kindertijd wordt dit medicijn vanaf 12 maanden voorgeschreven, het is wenselijk om baby's een suspensie te geven die een sinaasappelsmaak heeft. De dosering en de duur van het medicijn worden bepaald door de behandelende arts.

Let op: Fencarol is strikt gecontra-indiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap en in het tweede en derde trimester kan het worden gebruikt om allergieën alleen onder toezicht van een specialist te behandelen.

Dit medicijn wordt gebruikt voor de behandeling van:

Fenistil veroorzaakt pas bij het begin van de behandeling slaperigheid, letterlijk binnen een paar dagen verdwijnt het kalmerend effect. Fenistil heeft verschillende bijwerkingen:

Beschikbaar dit hulpmiddel in de vorm van tabletten, druppels voor kinderen, gel en crème. De nieuwste farmacologische vormen van fenystyl worden gebruikt voor insectenbeten, contactdermatitis en zonnebrand.

Fenistil wordt voorgeschreven aan kinderen vanaf de leeftijd van een maand in de vorm van druppels. Als de patiënt ouder dan 12 jaar is, worden de pillen voorgeschreven.

Let op: tijdens de zwangerschap Fenistil kan worden gebruikt in de vorm van een gel en druppels, vanaf het tweede trimester dergelijke benoemingen kunnen alleen plaatsvinden als er omstandigheden zijn die het leven van een vrouw bedreigen - angio-oedeem, een acute voedselallergie.

Verschilt in lage antihistamine-activiteit, maar het heeft veel bijwerkingen:

Diazolin heeft een bepaald voordeel - het veroorzaakt geen slaperigheid, dus het kan worden voorgeschreven voor de behandeling van een allergische reactie bij piloten en bestuurders. De duur van de anti-allergische werking van het overwogen medicijn is maximaal 8 uur.

Diazolin kan aan kinderen vanaf 2 jaar worden gegeven, en tot 5 jaar oud is het beter om het middel in suspensie te geven, aan de ouderen kunnen ook pillen worden gegeven.

Let op: Diazolin is absoluut gecontra-indiceerd voor gebruik tijdens het eerste trimester van de zwangerschap.

Ondanks het feit dat antihistaminica van de eerste generatie veel tekortkomingen hebben, worden ze actief gebruikt in de medische praktijk: elke tool is goed bestudeerd, in de meeste gevallen zijn ze toegestaan ​​voor gebruik door kinderen.

Tweede generatie antihistaminica

Ze worden niet-sedatief genoemd en hebben een uitgesproken antihistaminicumeffect, waarvan de duur vaak 24 uur is. Dergelijke medicijnen worden 1 keer per dag ingenomen, veroorzaken geen sufheid en aandachtsstoornissen.

Meestal worden deze hulpmiddelen gebruikt voor de behandeling van eczeem, urticaria, angio-oedeem en hooikoorts. Vaak worden antihistaminica van de tweede generatie gebruikt bij de behandeling van waterpokken - ze zijn uitstekend voor het verlichten van jeuk. Het onderscheidende voordeel van deze groep medicijnen is dat ze niet verslavend zijn. Er is ook een nuance in het gebruik van anti-allergische geneesmiddelen van de tweede generatie - ze worden niet aanbevolen voor ouderen en mensen met een voorgeschiedenis van hartaandoeningen.

Het medicijn werkt selectief op histamine receptoren, wat ons in staat stelt om een ​​snel effect te bereiken. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten en siroop, kan worden verkocht onder de naam "Claritin" of "Lomilan." Siroop is heel gemakkelijk te doseren en aan kinderen te geven, en het effect van het medicijn begint binnen een uur na gebruik te verschijnen.

Op kinderleeftijd wordt Loratadin vanaf 2 jaar benoemd, de dosering en de duur van de receptie mogen alleen door de behandelend arts worden geselecteerd.

Let op: deze antihistaminica worden niet aanbevolen voor zwangere vrouwen in de vroege stadia (tot 12 weken). In extreme gevallen moet het gebruik van Loratadine noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist.

Het medicijn heeft een aantal duidelijke voordelen:

  • blokkeert selectief histaminereceptoren;
  • veroorzaakt geen slaperigheid;
  • het effect is merkbaar na een uur na gebruik;
  • anti-allergisch effect blijft 48 uur aanhouden.

In de pediatrische praktijk wordt Kestin gebruikt vanaf de leeftijd van 12 jaar, maar het kan een toxisch effect hebben op de lever en de hartslag verlagen.

Kestin is absoluut gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

Het medicijn wordt meestal gebruikt voor de behandeling van urticaria, na inname wordt het snel opgenomen en de gelijktijdige inname van voedsel verhoogt het effect van Rupafin aanzienlijk.

Het medicijn in kwestie wordt niet gebruikt voor kinderen jonger dan 12 jaar en zwangere vrouwen. Als u het geneesmiddel moet gebruiken bij kinderen die borstvoeding krijgen, dan is dit alleen mogelijk onder streng medisch toezicht.

Antihistaminica van de tweede generatie voldoen volledig aan de moderne eisen voor medicijnen - ze zijn zeer effectief, hebben een langdurig effect en zijn gemakkelijk te gebruiken. Men moet niet vergeten dat deze geneesmiddelen moeten worden gebruikt in een strikt voorgeschreven dosering, omdat het overschot leidt tot slaperigheid en verhoogde bijwerkingen.

Derde generatie antihistaminica

Er moet meteen worden gezegd dat je de scheiding van antihistaminica in de derde en vierde generatie kunt vinden - het is zeer voorwaardelijk en heeft niets anders dan een mooie, effectieve marketingslogan.

Antihistaminica van de derde generatie zijn de modernste, ze hebben geen kalmerend effect, ze hebben geen invloed op de werking van het hart. Dergelijke fondsen worden actief gebruikt voor de behandeling van alle soorten allergieën, dermatitis, zelfs bij kinderen en mensen met een hartaandoening in de geschiedenis.

Allegra, Cetirizine, Xizal en Desloratadine - deze geneesmiddelen behoren tot de derde generatie anti-allergische geneesmiddelen. Al deze hulpmiddelen moeten zeer zorgvuldig worden gebruikt door zwangere vrouwen - de meeste zijn gecontra-indiceerd. Bovendien moet u de voorgeschreven dosering strikt naleven, omdat het overschot kan resulteren in hoofdpijn, duizeligheid en te frequente hartslagen.

Antihistaminica moeten worden voorgeschreven door een arts, hij zal de dosering selecteren en aanbevelingen doen over de duur van de behandeling. Als de patiënt het behandelingsregime schendt, kan dit niet alleen het optreden van bijwerkingen veroorzaken, maar ook een toename van de allergische reactie.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medisch commentator, therapeut van de hoogste kwalificatiecategorie

2.086 totale vertoningen, 2 keer bekeken vandaag

Hoe Cystone te nemen
Dologel ST, tandgel: handleiding, bijwerkingen, analogen
Allergische conjunctivitis bij een kind: symptomen en behandeling
  • Allergologie (38)
  • Vaatziekten (6)
  • Venereology (41)
  • Gastro-enterologie (129)
  • Hematologie (56)
  • Gynaecologie (121)
  • Dermatologie (117)
  • Diagnostiek (123)
  • Immunologie (1)
  • Infectieziekten (138)
  • Infographics (1)
  • Cardiologie (52)
  • Cosmetologie (181)
  • Mammologie (7)
  • Moeder en kind (168)
  • Medicijnen (252)
  • Neurologie (115)
  • Noodstaten (77)
  • Nefrologie (58)
  • Oncologie (53)
  • Orthopedie en traumatologie (105)
  • Otolaryngologie (59)
  • Oftalmologie (41)
  • Parasitologie (31)
  • Kindergeneeskunde (176)
  • Catering (378)
  • Plastische chirurgie (8)
  • Nuttige informatie (1)
  • Proctology (52)
  • Psychiatrie (65)
  • Psychologie (26)
  • Longziekten (52)
  • Reumatologie (28)
  • Sexologie (11)
  • Tandheelkunde (39)
  • Therapie (91)
  • Urologie en andrologie (159)
  • Kruidengeneeskunde (20)
  • Chirurgie (84)
  • Endocrinologie (94)

Informatie wordt alleen verstrekt voor informatieve doeleinden. Do not self-medicate. Bij de eerste tekenen van de ziekte, raadpleeg een arts. Er zijn contra-indicaties, raadpleging van de arts is noodzakelijk. De site kan verboden inhoud bevatten voor personen jonger dan 18 jaar.

Het effect van antihistaminica

21. Antihistaminica: classificatie, werkingsmechanisme, indicaties voor gebruik, contra-indicaties en bijwerkingen.

Antihistaminica - een groep geneesmiddelen die een competitieve blokkade van histaminereceptoren in het lichaam tegengaan, wat leidt tot remming van hun gemedieerde effecten.

Histamine als mediator kan de luchtwegen (die zwelling van het neusslijmvlies, bronchoconstrictie, mucus hypersecretie), de huid (jeuk, blaarvorming, congestief reactie), maagdarmkanaal (intestinale koliek, stimulatie van maagzuursecretie), cardiovasculair systeem beïnvloeden (uitzetting capillaire vaten, verhoogde vasculaire permeabiliteit, hypotensie, hartritmestoornissen), gladde spieren (spasmen).

In veel opzichten zijn het de overdrijvingen van dit effect die allergische reacties veroorzaken. En antihistaminica worden voornamelijk gebruikt om allergische manifestaties te bestrijden.

Verdeeld in 2 groepen : 1) H1-histamine receptor blokkers en 2) H2-histamine receptor blokkers. H1 receptorblokkers hebben anti-allergische eigenschappen. Deze omvatten difenhydramine, diprazine, suprastin, tavegil, diazolin, fenkarol. Ze zijn competitieve antagonisten van histamine en elimineren de volgende effecten: spierspasmen, hypotensie, verhoogde capillaire permeabiliteit, ontwikkeling van oedeem, hyperemie en jeukende huid. De afscheiding van maagklieren wordt niet beïnvloed.

Afhankelijk van het effect op het centrale zenuwstelsel, is het mogelijk om geneesmiddelen te onderscheiden met een remmend effect (difenhydramine, diprazin, suprastin) en geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel niet beïnvloeden (diazolin). Fenkarol en tavegil hebben een zwak sedatief effect. Dimedrol, diprazii en suprastin hebben een kalmerend en hypnotiserend effect. Ze worden "nachtdrugs" genoemd; ze hebben ook een antispasmodisch en a-adrenoceptor blokkerend effect en difenhydramine - ganglioblokiruyuschee, zodat ze de bloeddruk kunnen verlagen. Diazolin wordt het "dagelijkse" antihistaminegeneesmiddel genoemd.

Deze geneesmiddelen worden gebruikt bij allergische reacties van het directe type. Met anafylactische shock zijn ze niet erg effectief. CNS depressiva kan worden voorgeschreven voor slapeloosheid, anesthesie, analgetica, lokale anesthetica versterken, met braken tijdens de zwangerschap, parkinsonisme, chorea, evenwichtsstoornissen. PE: droge mond, slaperigheid. Voorbereidingen met sedatieve eigenschappen worden niet aanbevolen voor personen die te maken hebben met operationele werkzaamheden, met werkzaamheden aan transport, enz.

K blockers H2-histamine-receptoren omvatten ranitidine en cimetidine. Ze worden gebruikt bij aandoeningen van de maag en de twaalfvingerige darm 12. Voor allergische aandoeningen zijn ze niet effectief.

drugs, voorkomen vrijlating histamine allergieën en andere factoren.. Deze omvatten natrium cromolyn (Intal), ketotifen (Zaditen) en corticosteroïden (hydrocortison, prednisolon, dexamethason, etc.). Natriumcromolyne en ketotifen stabiliseren mestcellen membranen remmen calciumentryblokkade en degranulatie van mestcellen, die.sledstviem vermindering van histamine afgifte, trage gronde anafylaxie et al. Factors. Ze worden gebruikt bij bronchiale astma, allergische bronchitis, rhinitis, hooikoorts, enz.

Glukokortikokdy heeft een divers effect op de stofwisseling. Desensibiliserende anti-allergische werking geassocieerd met remming immunogenesis, degranulatie van mestcellen, basofielen, neutrofielen en reductie van emissies factoren van anafylaxie (zie. Lezing 28).

strophanthin, korglyukon, digoxine, prednison, hydrocortison, plasma substitueren oplossingen (gemodez, reopoligljukin), furosemide en anderen - zware frequente verschijnselen van anafylaxie (vooral anafylactische shock, collaps, larynxoedeem, ernstige bronchospasme) via aminofylline en adrenaline, eventueel elimineren.

Voor de behandeling van allergieën van het vertraagde type (auto-immuunziekten) worden geneesmiddelen gebruikt die immunogenese onderdrukken en geneesmiddelen die weefselbeschadiging verminderen. De eerste groep omvat glucocorticoïden, cyclosporine en cytostatica, die immunosuppressiva zijn. MD glucocorticoïden geassocieerd met remming van T-lymfocyt proliferatie, het proces "herkenning" antigeen, verminderde toxiciteit van T-killer lymfocyten ( "killer") en de versnelling van macrofaag migratie. Cytostatica (azathioprine, etc.) onderdrukken bij voorkeur de proliferatieve fase van de immuunrespons. Cyclosporine behoort tot antibiotica. MD is geassocieerd met remming van de vorming van interleukine en de proliferatie van T-lymfocyten. In tegenstelling tot cytostatica, heeft het weinig effect op de bloedvorming, maar het heeft nefrotoxiciteit en hepatoxiciteit. Immunosuppressiva worden gebruikt om de onverenigbaarheid van weefseltransplantatie van organen en weefsels bij autoimmuunziekten overwinnen (lupus erythematosus, reumatoïde arthritis specifieke et al.).

Het PM-verlagende weefselschade bij allergische ontsteking foci aseptische omvatten steroïden (corticosteroïden) en niet-steroïde ontstekingsremmende middelen (salicylaten Ortophenum, ibuprofen, naproxen, indomethacine, enz.).

Er zijn 3 generaties antihistaminegeneesmiddelen:

1.Antigistaminnye 1 generatie geneesmiddelen (. Diphenhydramine Suprastin, Tavegil, Diazolin etc.) worden gebruikt bij de behandeling van allergische reacties bij volwassenen en kinderen: urticaria, atopische dermatitis, eczeem, jeuk, allergische rhinitis, anafylaxie, angio-oedeem, etc. Zij. snel hun effect uitoefenen, maar worden snel uitgescheiden uit het lichaam, dus ze worden tot 3-4 keer per dag voorgeschreven.

2. Antihistaminepreparaten van de tweede generatie (Erius, Zyrtec, Claritin, Telfast, enz.) Remmen het zenuwstelsel niet en veroorzaken geen slaperigheid. Medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van urticaria, allergische rhinitis, pruritus, bronchiale astma, etc. Tweede-generatie antihistaminica hebben een langerdurend effect en worden daarom 1-2 keer per dag voorgeschreven.

3. Antihistaminepreparaten van de 3e generatie (Terfenadin, Astemizol) worden in de regel gebruikt voor de langdurige behandeling van allergische aandoeningen: bronchiale astma, atopische dermatitis, het hele jaar door allergische rhinitis, enz. Deze geneesmiddelen hebben het langste effect en blijven enkele dagen in het lichaam achter.

Contra-indicaties: Overgevoeligheid, geslotenglaucatieglaucoom, prostaathyperplasie, stenose maag- en darmzweren, stenose van de blaashals, epilepsie. Met voorzichtigheid. Bronchiale astma.

Bijwerkingen: slaperigheid, droge mond, gevoelloosheid van het mondslijmvlies, duizeligheid, tremor, misselijkheid, hoofdpijn, asthenie, verminderde psychomotorische reactie, lichtgevoeligheid, parese van accommodatie, verminderde coördinatie van bewegingen.

Antihistaminica: werking, variëteiten, bijwerkingen

Antihistaminica zijn een groep geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van allergieën. Zulke medicijnen onderdrukken de productie van de histaminestof, die in ons lichaam wordt geproduceerd tijdens allergische reacties en ontstekingsprocessen.

Het effect van antihistaminica

In de regel worden antihistaminica voorgeschreven voor jeuk, wat een van de belangrijkste tekenen van allergie is. Ook helpen medicijnen symptomen als niezen, loopneus, bronchiale astma, zwelling en anderen te elimineren. De stof histamine wordt aangetroffen in mestcellen die in bijna alle weefsels aanwezig zijn. Wanneer een allergeen het lichaam binnenkomt, komt histamine vrij, dat zich bindt aan H1-receptoren. Er ontstaat een kettingreactie, waardoor bloed naar delen van het allergeen stroomt. Ook de afgifte van andere chemicaliën - deelnemers aan een allergische reactie. Antihistaminica gerelateerd aan H1-blokkers blokkeren de werking van H1-receptoren, waardoor de reactie wordt verzwakt en de verschijnselen van allergie verminderen. Antihistaminegeneesmiddelen omvatten ook H2-blokkers, waarbij de afscheiding van maagsap afneemt, deze worden gebruikt bij de behandeling van bepaalde maagaandoeningen.

Drie generaties antihistaminica

Tegen de tijd van de schepping kunnen alle antihistaminica worden onderverdeeld in de eerste generatie geneesmiddelen, die een kalmerend effect hebben, en de tweede - niet-sedativa. Momenteel is er ook een derde generatie - dit zijn moderne antihistaminica, die een sterk anti-allergisch effect hebben en geen kalmerend en cardiotoxisch effect hebben.

Eerste generatie medicijnen

Dergelijke tools worden nu met succes gebruikt voor allerlei therapeutische doeleinden. Deze omvatten geneesmiddelen als Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Pipolfen en anderen. Ondanks de hoge werkzaamheid hebben de geneesmiddelen echter belangrijke nadelen: ze remmen de activiteit van het centrale zenuwstelsel, waardoor verhoogde slaperigheid optreedt, de snelheid van neuromotorische reacties aanzienlijk afneemt, het geheugen verslechtert. Ook kan het negatieve effect van deze fondsen bronchospasme manifesteren, een tijdelijke verlaging van de bloeddruk, impotentie. Bovendien, bij langdurig gebruik dramatisch verminderd therapeutisch effect.

Medicijnen van de tweede generatie

Dergelijke antihistaminica zijn geavanceerder. Met vergelijkbare werkzaamheid hebben ze een veel kleinere bijwerking dan geneesmiddelen van de eerste generatie. Dergelijke medicijnen hebben vrijwel geen effect op het centrale zenuwstelsel en hebben daarom geen remmend effect (dit geldt alleen voor standaarddoses). Bovendien is er bij langdurig gebruik van fondsen geen afname van het therapeutisch effect. Het is echter belangrijk om te weten dat het gecombineerde gebruik van antihistaminica en antimicrobiële geneesmiddelen of macrolide-antibiotica ernstige complicaties van de hartactiviteit kan veroorzaken. Deze groep geneesmiddelen omvat geneesmiddelen zoals Claritin, Terfenadin, Gismanil en anderen.

Derde generatie medicijnen

Dit zijn moderne antihistaminica, waarbij de activiteit van het centrale zenuwstelsel niet wordt onderdrukt en ze zijn ook veilig voor het cardiovasculaire systeem. Dergelijke middelen omvatten geneesmiddelen "Cetirizine", "Telfast" en anderen. Een ander voordeel van deze groep geneesmiddelen is snelheid en hoog rendement. Bovendien worden ze vrij gemakkelijk verdragen en hebben ze geen interactie met andere geneesmiddelen, zodat ze kunnen worden gebruikt bij de complexe behandeling van geassocieerde ziekten.

Contra

Antihistaminica kunnen een verslechtering van de aandoening veroorzaken in geval van glaucoom, een vergrote prostaatklier en darmobstructie. Onder dergelijke omstandigheden worden antihistaminica met uiterste voorzichtigheid gebruikt. Patiënten die lijden aan een nier- of leveraandoening, kan de arts aanbevelen om de dosis medicatie te verlagen. Tijdens de zwangerschap is het mogelijk om antihistaminica strikt te nemen op aanbeveling van een arts en onder zijn constante supervisie. Het is ook belangrijk om te weten dat alcohol het sedatieve effect van antihistamines van de eerste generatie kan verhogen, daarom moet bij het behandelen met deze geneesmiddelen het gebruik van alcoholische dranken worden opgegeven.

Bijwerkingen

Antihistaminica kunnen, naast het sedatieve effect, nog andere bijwerkingen hebben:

droge mond;

Geneesmiddelinteractie

Geneesmiddelen zoals tricyclische antidepressiva (Amiriptyline), sterke pijnstillers, waaronder opioïden (Codeïne, morfine, Dihydrocodeïne), benzodiazepinen (Temazepam, Lorazepam, Diazepam), slaapmiddelen ("Zopiclon") kan slaperigheid veroorzaken. Daarom wordt het sterk afgeraden om ze in combinatie met antihistaminica te nemen. Om de ontwikkeling van ongewenste effecten te voorkomen, dient men niet tegelijkertijd antihistaminica en antislijmiddelen, antipsychotica en anticholinergica te gebruiken.

Voordat u een medicijn neemt, inclusief antihistaminica, moet u een specialist raadplegen.

antihistaminica

De rol van antihistaminica bij de behandeling van allergische aandoeningen

Antihistaminica zijn geen remedie, omdat ze alleen de symptomen verlichten, maar geen invloed hebben op de oorzaak van de ziekte.

Antihistaminica worden gebruikt om veel allergische ziekten te behandelen.

Ze worden vaak voorgeschreven door een arts, maar nog vaker gebruiken patiënten ze zelfstandig voordat ze medische hulp zoeken in het geval van een acute allergische reactie of debuut van een chronische ziekte die valt onder de competentie van een allergoloog-immunoloog.

De reden voor de grote populariteit van antihistaminica
  • voorschrift van hun bestaan, als anti-allergische geneesmiddelen,
  • beschikbaarheid in apotheken zonder recept (zowel in Rusland als in veel andere landen),
  • effecten op de meeste symptomen van allergische aandoeningen (maar niet alle symptomen) (1, 3, 4, 6).

Ondanks het feit dat artsen in sommige gevallen antihistaminica voor een lange periode van dagelijkse inname voorschrijven, zijn deze medicijnen het middel voor symptomatische therapie. Dit betekent dat ze de oorzaak van de ziekte of de belangrijkste mechanismen ervan niet kunnen beïnvloeden.

Alleen op eigen kracht nemen zonder andere maatregelen waarbij een arts van een allergoloog-immunoloog moet worden betrokken, zal de progressie van de ziekte en de complicatie van die aandoeningen die de oorzaak kunnen zijn niet voorkomen (1, 3, 4).

Naast allergische aandoeningen kunnen antihistaminica worden gebruikt als onderdeel van een complexe therapie voor verkoudheid. Het sedatieve neveneffect van de eerste generatie antihistaminica wordt gebruikt voor therapeutische doeleinden in de neurologie. Er zijn andere toepassingen voor deze groep geneesmiddelen (7,8).

Het werkingsmechanisme van antihistaminica

De effecten van antihistaminica beïnvloeden de receptoren op het celoppervlak voor de biologisch actieve stof - histamine (de belangrijkste oorzaak van allergie).

Antihistaminica voor de behandeling van allergische aandoeningen zijn ontworpen om de histamine-H1-receptoren in de slijmvliezen van de luchtwegen en de huid te beïnvloeden.

Hoe moderner het medicijn is, hoe meer het zich aan deze receptoren bindt, waardoor het krachtiger en de duur van het effect wordt, des te selectiever (selectief) het het beïnvloedt, zonder andere receptoren in andere organen en weefsels te beïnvloeden. Dit komt door de lagere kans op bijwerkingen.

Een interessant feit is dat antihistaminica niet alleen histaminereceptoren blokkeren, maar zich binden aan receptoren wanneer ze inactief zijn en ze in een inactieve toestand houden (2, 4).

Tegen de achtergrond van inactivatie van de histaminereceptoren, kunnen deze geneesmiddelen, in het bijzonder hun moderne vertegenwoordigers, een zwak effect hebben op het immunologische stadium van allergische ontsteking. Het is echter klinisch niet significant: ondanks alle wetenschappelijke artikelen over deze effecten van antihistaminica, is in de praktijk hun uitsluitend symptomatisch effect significant (1, 2, 3, 4).

Wat kan en wat kan antihistaminica niet zijn

De klinische effecten van antihistaminica zijn beperkt tot het verlichten van de symptomen die, tijdens de ontwikkeling van het pathofysiologische stadium van allergische ontsteking, histamine veroorzaakt:

  • In aanwezigheid van een allergische ontsteking in het neusslijmvlies - dit is een acute manifestatie van jeuk in de neus, niezen, overvloedige afscheiding uit de neus.
  • Met betrokkenheid bij het proces van conjunctiva - dit is het fenomeen van jeukende ogen en tranende ogen.
  • Bij blootstelling aan de huid - jeuk en acute ontstekingsverschijnselen.

Antihistaminica hebben echter geen invloed op de late fase van de allergische reactie, met behoud van chronische ontsteking en de bijbehorende verhoogde vatbaarheid van weefsels voor niet-specifieke stimuli (1, 3, 4).

Evolutie van antihistaminica

De studie van histamine, als belangrijkste bemiddelaar van allergische reacties, begon in 1907. In 1942 ontving de eerste antihistaminica die op mensen van toepassing zijn.

De derde generatie antihistaminica bestaat niet. Het vermelden van dit type in reclame is een marketingbeweging.

Gedurende vele jaren beïnvloedden deze geneesmiddelen, naast het belangrijkste effect op histamine H1-receptoren, gelijktijdig de cholinerge en adrenerge receptoren van het autonome zenuwstelsel, serotonerge receptoren van het centrale zenuwstelsel en ionkanalen van zenuwcellen en hartspiercellen. Dit verklaarde een groot aantal van hun bijwerkingen, die hieronder zullen worden besproken.

Hun relatie met doelwitreceptoren was zwak en onstabiel, wat een laag therapeutisch effect en een ongemakkelijk doseringsregime veroorzaakte - 3-4 keer per dag. Deze eigenschappen zijn kenmerkend voor generatie I antihistaminica (4).

Tegenwoordig wordt deze groep geneesmiddelen gebruikt voor het therapeutisch gebruik van hun sederende en hypnotische bijwerkingen, bijvoorbeeld als de jeukende huid tijdens een ziekte de slaap van de patiënt verstoort (7).

Sommigen van hen worden uitsluitend in de neurologie en de psychiatrie gebruikt als sedativa en hypnotica.

Bovendien zijn er alleen voor het genereren van antihistaminegeneesmiddelen injectievormen voor intramusculaire en intraveneuze toediening, gebruikt bij ernstige exacerbaties van allergische ziekten om een ​​snel effect te bereiken.

Antihistamines van de II-generatie hebben een grotere affiniteit voor de histamine-H1-receptoren, waardoor ze effectiever zijn, sneller het effect bereiken vergeleken met de eerste generatie ingenomen medicijnen, gemakkelijker doseerregime en minder (maar niet nul) kans op bijwerkingen.

Injecteerbare vormen van antihistaminegeneesmiddelen II-generatie is niet ontwikkeld (4). Andere generaties antihistaminica bestaan ​​niet. Een mogelijke opdracht in de reclame van het medicijn voor de zogenaamde III-generatie is niets meer dan een marketingtruc (1).

Vormen van antihistaminica

Antihistaminica zijn beschikbaar voor orale toediening in standaarddosis voor volwassenen in tabletten en druppels.

Voor kinderen zijn antihistaminica beschikbaar in druppels met een aangename smaak voor gemakkelijke toediening en handiger dosering afhankelijk van de leeftijd. Er zijn antihistaminica waarvoor speciale kindertabletten zijn met een lage dosis van het medicijn. Hierboven werden antihistaminegeneesmiddelen I voor injectie genoemd.

Daarnaast zijn er antihistaminica voor neusdruppels en oogdruppels met antihistaminica, cutane vormen van antihistaminica gebruikt voor urticaria, dermatitis (bijvoorbeeld acute contactreacties voor brandnetel, zonnebrand, etc.).

Bij chronische allergische aandoeningen zijn lokale antihistaminica slechter dan de overeenkomstige lokale vormen van glucocorticosteroïden. De laatste verschillen, wanneer voorgeschreven door een arts en toegepast in overeenstemming met het voorgeschreven doseringsregime, niet in hoge mate van antihistaminegeneesmiddelen (1, 4).

Het gebruik van antihistaminica voor verschillende allergische aandoeningen

Antihistaminica voor allergische rhinitis onderdrukken jeuk in de neus en niezen, overvloedig slijm uit de neus, maar hebben geen invloed op de aanhoudende verstopte neus tijdens de aanhoudende loop van rhinitis (1, 3, 6).

Bij allergische conjunctivitis onderdrukken ze ook de acute manifestaties van jeuk, roodheid en tranen. Bij deze ziekten zijn antihistaminica niet de enige of belangrijkste farmacologische middelen.

Naast het gebruik van antihistaminica en andere geneesmiddelen, met het hele jaar door en seizoensgebonden allergische rhinitis en conjunctivitis om de ziekte te behandelen en de progressie ervan te voorkomen, is uitbreiding van het spectrum van overgevoeligheid tot allergenen, bronchiale astma, allergeen-specifieke immunotherapie (ASIT) cruciaal (1, 3).

Met dermatitis kunnen antihistaminica de jeuk en acute ontstekingsverschijnselen verlichten, maar hebben geen invloed op de droogheid, schilfering en lichenisatie van de huid, kenmerkend voor atopische dermatitis en sommige andere huidziekten.

Alleen de arts individueel bij de receptie kan de therapie selecteren voor de ontwikkeling van dergelijke huidveranderingen. Bovendien zullen antihistaminica de infectieuze complicaties van dermatitis, die alleen door een arts kunnen worden vastgesteld, niet genezen (1).

Bij urticaria is het waarschijnlijk dat antihistaminica de symptomen van de ziekte zullen stoppen, maar het is relevanter om de oorzaak van dit syndroom te vinden in de aanwezigheid van urticariale huiduitslag en terugkerende angiotec (2, 7).

Onder de mogelijke oorzaken van urticaria en recidiverend angio-oedeem (angio-oedeem), kan zich een zweer in de twaalfvingerige darm en een maagzweer bevinden. Deze ziekte kan levensbedreigende complicaties, kanker, systemische auto-immuunziekten veroorzaken die tot een handicap kunnen leiden.

Zelfs als tijdens het onderzoek de oorzaak van terugkerende urticaria niet kan worden gevonden en de arts antihistaminica voorschrijft voor een lange dagelijkse inname als enige medicijn, is het belangrijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan om deze gevaarlijke omstandigheden uit te sluiten (2).

De arts kan tot zes maanden (voor sommige geneesmiddelen langer) antihistaminica voor urticaria en angio-oedeem voorschrijven, voordat u de patiënt aansluit op de behandeling met systemische hormonale en andere moeilijk te verdragen geneesmiddelen. De dosering van antihistaminica voor ernstige op het voorschrift van een arts kan de aanbevolen hoeveelheid in de instructies overschrijden.

Met erfelijk angio-oedeem en verworven angio-oedeem met een vergelijkbaar mechanisme van optreden, evenals oedeem in verband met het nemen van cardiologische preparaten (ACE-remmers) en sommige specifieke soorten urticaria, antihistaminica en andere geneesmiddelen die traditioneel zijn voor urticaria en angio-oedeem, kunnen in het geheel niet effectief zijn. Ze vereisen specifiek gebruik (2).

Bij bronchiale astma is het positieve effect van antihistaminica theoretisch mogelijk, maar dit heeft geen klinische betekenis. Deze ziekte wordt op volledig verschillende manieren behandeld.

Daarnaast kunnen generatie I antihistaminica door hun bijwerkingen bovendien een bronchospasmen opwekken en het verloop van de ziekte verergeren.

Bij deze ziekte is het belangrijk om regelmatig medische observatie te hebben met een bepaald schema van consulten, het gebruik van speciale inhalatie en orale medicatie om de ziekte onder controle te houden. Het is ook noodzakelijk om (indien mogelijk) allergeenspecifieke immunotherapie uit te voeren om het beloop van de ziekte te verbeteren, de progressie ervan te voorkomen en het spectrum van sensibilisatie uit te breiden (4).

Bij anafylactische reacties kunnen, ondanks de allergische aard van hun optreden, antihistaminica (om mogelijke gelijktijdige urticariële uitslag, rhinitis, enz. Te verlichten) alleen worden voorgeschreven voor de volgende factoren:

  • verlichting van acute aandoeningen (adrenalinepreparaten, glucocorticosteroïden, eerstehulpmaatregelen),
  • volledig herstel van hartactiviteit en bewustzijn (1).

Antihistaminica en allergologisch onderzoek

Antihistaminica moeten voor een periode van zeven dagen of voor een langere periode voor sommige geneesmiddelen worden geannuleerd voor de volgende onderzoeken door een allergoloog-immunoloog:

  • scarification huidtesten en priktests,
  • intradermale testen met allergenen,
  • provocerende nasale en conjunctivale test,
  • test met autoserum bij terugkerende urticaria.

Vóór bloedtests op specifiek IgE voor niet-infectieuze allergenen, de studie van de ademhalingsfunctie en een test met bronchodilatator hoeven deze geneesmiddelen niet te worden geannuleerd.

In detail over de medicijnen die vóór de studie moeten worden geëlimineerd en de timing van beperkingen informeert de allergoloog-immunoloog bij de receptie (1).

Bijwerkingen van antihistaminica

Hierboven werd vermeld dat een van de redenen voor het wijdverbreide gebruik van antihistaminica als zelfmedicatie bij patiënten met allergische aandoeningen is dat deze groep geneesmiddelen niet alleen in Rusland, maar ook in veel andere landen zonder recept verkrijgbaar is in apotheken (6).

Dit betekent echter niet dat deze groep geneesmiddelen geen bijwerkingen heeft, waaronder de ontwikkeling van ernstige gezondheidseffecten.

Voor antihistaminica van de eerste generatie zijn de meest relevante en algemeen bekende sederende en hypnotische bijwerkingen. In dit opzicht moet de patiënt bij het voorschrijven van antihistaminica van de eerste generatie worden gewaarschuwd voor hun gevaren bij het besturen van voertuigen, het werken met bewegende machines en andere activiteiten die verband houden met gevaar en een snelle reactie en hoge concentratie van aandacht vereisen.

In generatie II antihistaminica is de waarschijnlijkheid van een dergelijke bijwerking vele malen lager, maar het is nog steeds mogelijk en treedt op als er individuele genetische kenmerken zijn van de histaminereceptorstructuur en enkele andere individuele kenmerken (4).

De opkomst van een sedatief en hypnotisch neveneffect, zoals hierboven al vermeld, is geassocieerd met geneesmiddelen van de eerste generatie met een gebrek aan selectiviteit met betrekking tot het effect op de histamine-H1-receptoren in de huid en slijmvliezen.

Deze geneesmiddelen beïnvloeden de receptoren van andere typen van het autonome en centrale zenuwstelsel, die ook individuele kenmerken kunnen hebben. Daarom is het tijdens het gebruik van antihistaminica niet alleen mogelijk om een ​​sedatief effect te krijgen, maar ook, in zeldzame gevallen, paradoxale psychomotorische agitatie.

De mogelijke stoornis in het maagdarmkanaal (misselijkheid, braken, diarree, abdominaal ongemak), verhoogde of verminderde eetlust, droge slijmvliezen en visuele stoornissen (4) zijn geassocieerd met de effecten op het autonome zenuwstelsel.

Groter gevaar is echter het effect van antihistaminica op de hartslag.

Dit is te wijten aan het effect op de parasympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel, karakteristiek voor geneesmiddelen van de eerste generatie, evenals de impact op de elektrofysiologische processen direct in de hartspier.

Het gevaar van het effect van antihistaminica op hartslag en geleidbaarheid is meer kenmerkend voor de eerste generatie van hun vertegenwoordigers. Antihistaminica van de tweede generatie, die werden gekenmerkt door de aanwezigheid van cardiale bijwerkingen, worden nu stopgezet in Rusland en verboden voor de verkoop (4, 8, 9).

In verband met het bovenstaande is de allergoloog-immunoloog vaak verplicht om de arts te waarschuwen voor de onontvankelijkheid van het gebruik van generatie I-antihistaminica door oudere patiënten.

Aan de ene kant maakt de leeftijd van bestaan ​​van antihistaminica van de eerste generatie deze groep patiënten bewuster, en de lagere kosten, in vergelijking met moderne geneesmiddelen, maken ze aantrekkelijker.

Aan de andere kant is de kans op het optreden van cardiale bijwerkingen bij oudere patiënten groter en de kenmerken van de lever en de nieren bij ouderen maken patiënten vatbaarder voor een overdosis.

Andere bijwerkingen zijn het optreden van verslaving aan het medicijn - het verminderen van de effectiviteit ervan bij langdurig gebruik, wat de vervanging van het medicijn door een ander lid van de groep noodzakelijk maakt.

Sommige bijwerkingen van generatie I antihistaminica worden gebruikt voor therapeutische doeleinden, bijvoorbeeld het sedatieve effect wordt gebruikt door psychiaters of gebruikt door een allergoloog-immunoloog in gevallen waarin huid jeuk geassocieerd met een allergische ziekte de slaap van de patiënt verstoort (7).

Interacties met andere geneesmiddelen en voedingsmiddelen

De bijwerkingen van antihistaminica (alles, inclusief cardiologie), zelfs als de kans op het begin in het begin laag is, wordt vergroot door het te delen met een aantal andere geneesmiddelen die hun omzetting in de lever kunnen beïnvloeden. Hieronder bevinden zich enkele antibiotica en antischimmelmiddelen, evenals enkele geneesmiddelen voor de behandeling van maag- en twaalfvingerige darmaandoeningen (4).

Hetzelfde effect bij het gebruik van antihistaminica is het gelijktijdig gebruik van grapefruit, pomelo, Sevilla-sinaasappel, vaak gebruikt bij marmelade, sappen van deze vruchten en druivensap (4, 11).

Bovendien wordt het sedatieve effect van antihistaminica vermenigvuldigd met de gelijktijdige consumptie van alcoholische dranken (4).

Men moet niet vergeten dat bij gelijktijdig gebruik van drie of meer geneesmiddelen de bijwerkingen ervan onvoorspelbaar zijn (5).

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Tijdens de zwangerschap kan het beloop van allergische aandoeningen zowel verbeteren als verslechteren.

Dit komt door hormonale veranderingen van het lichaam, veranderingen in het immuunsysteem en de invloed van baarmoedermestcellen, die een belangrijke rol spelen in de fysiologie van dit orgaan en hun activiteit tijdens de zwangerschap veranderen (1, 10).

In aanwezigheid van een allergische ziekte op de achtergrond van zwangerschap, evenals borstvoeding, dienen lokale antihistaminepreparaten de voorkeur te krijgen in de minimale effectieve dosering.

Onder systemische antihistaminica zijn er die waarbij opname mogelijk is in de minimale effectieve dosis in gevallen waarin het voordeel voor de moeder groter is dan het risico voor de foetus (het risico voor de pasgeborene tijdens de borstvoeding) en die welke absoluut gecontra-indiceerd zijn (1).

In elk geval moet het nemen van antihistaminica tijdens zwangerschap en borstvoeding worden voorgeschreven door een allergoloog-immunoloog in overleg met de gynaecoloog.

conclusie

Aldus zijn antihistaminica, ondanks het feit dat de arts ze kan voorschrijven voor regelmatig gebruik gedurende vele maanden, een middel voor symptomatische therapie van allergische ziekten. In dit geval zijn zelfs de symptomen van een allergische ziekte gestopt door deze medicijnen niet volledig.

Antihistaminica zullen de complexe diagnose van de ziekte niet vervangen door de identificatie van de oorzaken ervan en het beloop van pathogenetische therapie.

Ondanks hun over-the-counter verlof hebben deze geneesmiddelen bijwerkingen, waarvan sommige geassocieerd zijn met het risico van levensbedreigende aandoeningen.