Farmacologische groep - Cephalosporines

Voorbereidingen voor subgroepen zijn uitgesloten. in staat stellen

beschrijving

Cefalosporinen - antibiotica, gebaseerd op de chemische structuur waarvan 7-aminocefalosporinezuur is. De belangrijkste kenmerken van cefalosporines zijn een breed werkingsspectrum, hoge bactericide activiteit, relatief grote resistentie tegen bèta-lactamasen in vergelijking met penicillines.

Cefalosporines van I-, II-, III- en IV-generaties onderscheiden zich door het spectrum van antimicrobiële activiteit en gevoeligheid voor beta-lactamase. De eerste generatie cefalosporinen (smal spectrum) omvatten cefazoline, cephalothine, cefalexine, enz.; II generatie cefalosporines (ze werken op gram-positieve en sommige gram-negatieve bacteriën) - cefuroxim, cefotiam, cefaclor, enz.; III generatie cefalosporinen (breed bereik) - cefixime, cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidime, cefoperazon, ceftibuten, enz.; Generatie IV - cefepime, cefpirim.

Alle cefalosporinen bezitten een hoge chemotherapeutische activiteit. Het belangrijkste kenmerk van de eerste generatie cefalosporines is hun hoge antistaphylococcale activiteit, waaronder tegen penicilline-vormende (beta-lactamase-vormende) benzylpenicilline-resistente stammen voor alle typen streptokokken (behalve voor enterokokken), gonokokken. Generatie II cefalosporinen hebben ook een hoge antistaphylococcale activiteit, inclusief met betrekking tot penicilline-resistente stammen. Ze zijn zeer actief tegen Escherichia, Klebsiella, Proteus. III-generatie cefalosporinen hebben een breder werkingsspectrum dan cefalosporines van de I- en II-generaties en een grotere activiteit tegen gramnegatieve bacteriën. IV-generatie cefalosporinen hebben speciale verschillen. Net als cefalosporines van de II- en III-generaties zijn ze resistent tegen plasmide bètalactamasen van gramnegatieve bacteriën, maar ze zijn bovendien resistent tegen chromosomale bèta-lactamasen en zijn, in tegenstelling tot andere cefalosporines, zeer actief in relatie tot alle anaerobe bacteriën, evenals bacteroïden. Met betrekking tot gram-positieve micro-organismen zijn ze enigszins minder actief dan cefalosporinen van de eerste generatie, en overschrijden ze niet de werking van cefalosporinen van de derde generatie op gram-negatieve micro-organismen, maar ze zijn resistent tegen bèta-lactamasen en zeer effectief tegen anaëroben.

Cefalosporines hebben bacteriedodende eigenschappen en veroorzaken cellysis. Het mechanisme van dit effect is geassocieerd met schade aan het celmembraan van de delende bacteriën, vanwege de specifieke remming van de enzymen.

Een aantal gecombineerde geneesmiddelen die penicillines en cefalosporines bevatten in combinatie met bèta-lactamaseremmers (clavulaanzuur, sulbactam, tazobactam) zijn gecreëerd.

Overzicht van cefalosporinen uit de groep van de antibiotica met de namen van medicijnen

Een van de meest voorkomende klassen van antibacteriële geneesmiddelen zijn cefalosporinen. Door hun werkingsmechanisme zijn ze remmers van de celwandsynthese en hebben ze een krachtig bacteriedodend effect. Samen met penicillines vormen carbapenems en monobactams een groep van bètalactamantibiotica.

Vanwege het brede scala van handelingen, hoge activiteit, lage toxiciteit en goede tolerantie voor de patiënt, zijn deze geneesmiddelen leidend in de frequentie van het voorschrijven voor de behandeling van niet-opgenomen patiënten en vertegenwoordigen zij ongeveer 85% van het totale volume aan antibacteriële middelen.

Classificatie en namen van cefalosporine-antibiotica

De lijst met geneesmiddelen voor het gemak wordt gepresenteerd door vijf groepen generaties.

Eerste generatie

Parenteraal of intramusculair (verder in / m):

• Cefazoline (Kefzol, Cefazolin-natriumzout, Cefamezine, Lysolin, Orizolin, Natsef, Totaf).

Oraal, d.w.z. vormen voor oraal gebruik, getabletteerd of in de vorm van suspensies (verder trans.):

• Cefalexin (Cefalexin, Cefalexin-AKOS)
• Cefadroxil (Biodroxyl, Durocef)

De tweede

• Cefuroxim (Zinatsef, Axetin, Ketocef, Cefurus, Cefuroxim-natrium).
• Cefoxitine (Cefoxitine-natrium, Anaerotsef, Mefoxin).
• Cefotetan (Cefotetan).

derde

• Cefotaxime.
• Ceftriaxon (Rofetsin, Ceftriaxon-AKOS, Lendatsin).
• Cefoperazon (Medocef, Cefobit).
• Ceftazidim (Fortum, Vice, Kefadim, Ceftazidim).
• Cefoperazon / sulbactam (Sulperazon, Sulperacef, Sulzonzef, Backperazon, Sultsef).

vierde

• Cefepim (Maxipim, Maxicef).
• Ceffirm (Cefvnorm, Izodepoi, Keiten).

De vijfde. Anti mrsa

• Ceftobiprol (Zeftera).
• Ceftaroline (Zinforo).

De mate van gevoeligheid van de flora

De onderstaande tabel toont de effectiviteit van cephalospas. in relatie tot bekende bacteriën van - (weerstand van micro-organismen tot het effect van het geneesmiddel) tot ++++ (maximaal effect).

* Antibiotica van de cefalosporinegroep, namen (met anaerobe activiteit): Mefoxin, Anaerotsef, Cefotetan + alle vertegenwoordigers van de derde, vierde en vijfde generatie.

Openingsgeschiedenis en ontvangstmechanisme

In 1945 isoleerde de Italiaanse professor Giuseppe Brotsu, terwijl hij het zelfreinigende vermogen van afvalwater bestudeerde, een stam van de schimmel die in staat is stoffen te produceren die de groei en reproductie van grampositieve en gramnegatieve flora onderdrukken. Tijdens verder onderzoek werd het medicijn uit de kweek van Cephalosporium acremonium getest op patiënten met ernstige vormen van tyfeuze koorts, wat leidde tot een snelle positieve dynamiek van de ziekte en het snel herstel van patiënten.

Het eerste cefalosporine antibioticum, cephalotin, werd in 1964 gemaakt door de Amerikaanse farmaceutische campagne van Eli Lilly.

Cephalosporine C, een natuurlijke producent van schimmels en een bron van 7-aminocefalosporanzuur, diende als een bron voor het verkrijgen. In de medische praktijk worden semi-synthetische antibiotica gebruikt, verkregen door acylering op de aminogroep van 7-ACC.

In 1971 werd cefazoline gesynthetiseerd, wat het belangrijkste antibacteriële medicijn voor een volledig decennium werd.

Het eerste medicijn en de voorouder van de tweede generatie was, verkregen in 1977, cefuroxim. Het meest gebruikte antibioticum in de medische praktijk, ceftriaxon, werd in 1982 gemaakt, wordt actief gebruikt en geeft de positie tot vandaag niet op.

Ondanks de aanwezigheid van overeenkomsten in de structuur met penicillines, die een vergelijkbaar mechanisme van antibacteriële werking en de aanwezigheid van kruisallergieën bepalen, hebben cefalosporinen een breed scala aan effecten op pathogene flora, hoge resistentie tegen bèta-lactamase (bacteriële enzymen die de structuur van een antimicrobieel middel met een bètalactamcyclus vernietigen).

De synthese van deze enzymen veroorzaakt de natuurlijke weerstand van micro-organismen voor penicillines en cefalosporines.

Algemene kenmerken en farmacokinetiek van cefalosporines

Alle geneesmiddelen in deze klasse zijn verschillend:

• bacteriedodend effect op pathogenen;
• gemakkelijke tolerantie en relatief lage incidentie van bijwerkingen in vergelijking met andere antimicrobiële middelen;
• de aanwezigheid van kruis-allergische reacties met andere bèta-lactams;
• hoog synergisme met aminoglycosiden;
• minimale verstoring van intestinale microflora.

Het voordeel van cefalosporines kan ook worden toegeschreven aan een goede biologische beschikbaarheid. Cefalosporine-antibiotica in tabletten hebben een hoge mate van verteerbaarheid in het spijsverteringskanaal. Absorptie van geneesmiddelen neemt toe wanneer het wordt geconsumeerd tijdens of direct na een maaltijd (met uitzondering van Cefaclor). Parenterale cefalosporinen zijn effectief in zowel IV als IM. Ze hebben een hoge distributie-index in weefsels en interne organen. Maximale geneesmiddelconcentraties worden gecreëerd in de structuren van de longen, nieren en lever.

Hoge niveaus van het geneesmiddel in de gal zorgen voor ceftriaxon en cefoperazon. De aanwezigheid van een dubbele route van uitscheiding (lever en nieren) maakt het mogelijk om deze effectief te gebruiken bij patiënten met acuut of chronisch nierfalen.

Cefotaxime, cefepime, ceftazidime en ceftriaxon kunnen door de bloed-hersenbarrière dringen, waardoor klinisch significante niveaus in de hersenvocht en worden voorgeschreven voor ontsteking van de hersenmembranen.

Resistentie van de ziekteverwekker voor antibiotische therapie

Geneesmiddelen met een bacteriedodend werkingsmechanisme zijn maximaal actief tegen organismen die zich in de groeifase en de voortplantingsfase bevinden. Omdat de wand van het microbiële organisme wordt gevormd door een hoogpolymeer peptidoglycan, werken deze op het niveau van synthese van zijn monomeren en verstoren de synthese van transverse polypeptidebruggen. Vanwege de biologische specificiteit van het pathogeen kunnen echter verschillende, nieuwe structuren en werkingsmethoden verschijnen tussen verschillende soorten en klassen.

Mycoplasma en protozoa bevatten geen schaal en sommige soorten schimmels bevatten een chitinewand. Vanwege deze specifieke structuur zijn de genoemde groepen pathogenen niet gevoelig voor de werking van bèta-lactams.

Natuurlijke weerstand van echte virussen tegen antimicrobiële middelen wordt veroorzaakt door de afwezigheid van een moleculair doel (wand, membraan) voor hun werking.

Resistentie tegen chemotherapeutische middelen

Naast de natuurlijke kan, vanwege de morphofysiologische kenmerken van de soort, resistentie worden verkregen.

De belangrijkste reden voor de vorming van tolerantie is irrationele antibioticatherapie.

Chaotische, onterechte zelftoewijzing van medicijnen, frequente annulering met overschakeling naar een ander medicijn, gebruik van een medicijn voor korte tijd, verstoring en verlaging van voorgeschreven doseringen, evenals voortijdige annulering van het antibioticum - leiden tot mutaties en het ontstaan ​​van resistente stammen die niet reageren op klassieke patronen behandeling.

Klinische studies hebben aangetoond dat de lange tijdsintervallen tussen de benoeming van een antibioticum de gevoeligheid van bacteriën voor de effecten ervan volledig herstellen.

De aard van verworven tolerantie

De mutatie-selectie

• Snelle resistentie, streptomycine-type. Ontwikkeld op macroliden, rifampicine, nalidixinezuur.
• Langzaam, in penicillinetype. Specifiek voor cefalosporinen, penicillinen, tetracyclines, sulfonamiden, aminoglycosiden.

Transmissie mechanisme

Bacteriën produceren enzymen die chemotherapeutische geneesmiddelen inactiveren. Synthese van micro-organismen, beta-lactamase vernietigt de structuur van het geneesmiddel, veroorzaakt meer penicillinenresistentie (en vaker) en cefalosporines (minder vaak).

Weerstand en micro-organismen

Meestal is weerstand kenmerkend voor:

• staphylo en enterococci;
• E. coli;
• Klebsiella;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Shigella;
• Pseudomonas.

Toepassingsfuncties

Eerste generatie

Momenteel gebruikt in de chirurgische praktijk voor de preventie van operatieve en postoperatieve complicaties. Het wordt gebruikt bij ontstekingsprocessen van de huid en weke delen.

Niet effectief bij laesies van de urinewegen en de bovenste luchtwegen. Gebruikt bij de behandeling van streptokokken tonsillofaryngitis. Ze hebben een goede biologische beschikbaarheid, maar creëren geen hoge, klinisch significante concentraties in het bloed en de inwendige organen.

De tweede

Effectief bij patiënten met een niet-ziekenhuispneumonie, goed gecombineerd met macroliden. Ze zijn een goed alternatief voor remmende penicillines.

cefuroxim

1. Aanbevolen voor de behandeling van otitis media en acute sinusitis.
2. Niet gebruikt voor laesies van het zenuwstelsel en hersenvliezen.
3. Het wordt gebruikt voor pre-operatieve antibioticaprofylaxe en medicijnbedekking voor chirurgische interventie.
4. Toegewezen aan milde ontstekingsziekten van de huid en weke delen.
5. Inbegrepen in de complexe behandeling van urineweginfecties.

Vaak wordt gefaseerde therapie gebruikt, met parenteraal voorgeschreven cefuroximnatrium, gevolgd door een orale toediening van cefuroximaxetil.

cefaclor

Niet toegewezen aan acute otitis media vanwege lage concentraties in vloeistofomgevingen. oor. Effectief voor de behandeling van infectieuze en inflammatoire processen van botten en gewrichten.

3e generatie cefalosporine-antibiotica

Gebruikt met bacteriële meningitis, gonorroe, infectieziekten van de onderste luchtwegen, darminfecties en ontsteking van de galwegen.

Overwelkom de bloed-hersenbarrière, kan worden gebruikt voor inflammatoire, bacteriële laesies van het zenuwstelsel.

Ceftriaxon en cefoperazon

Ze zijn de voorkeursmiddelen voor de behandeling van patiënten met nierfalen. Uitscheiden via de nieren en de lever. Het veranderen en aanpassen van de dosis is alleen nodig bij gecombineerde nier- en leverinsufficiëntie.

Cefoperazon verdwijnt praktisch niet uit de bloed-hersenbarrière, daarom wordt het niet gebruikt tijdens meningitis.

Cefoperazon / Sulbactam

Is de enige remmer cefalosporine.

Bestaat uit een combinatie van cefoperazon en beta-lactamaseremmer sulbactam.

Effectief met anaerobe processen, kan het worden voorgeschreven als een behandeling met één component van ontstekingsziekten van het bekken en de buikholte. Ook wordt het actief gebruikt in ziekenhuisinfecties van ernstige mate, ongeacht lokalisatie.

Antibiotica van cefalosporinen combineren goed met metronidazol voor de behandeling van intra-abdominale en bekkeninfecties. Zijn medicijnen van de hand voor de zware, gecompliceerde inf. urinekanaal. Gebruikt voor sepsis, infectieuze laesies van botweefsel, huid en onderhuids vet.

Benoemd met neutropenische koorts.

Vijfde generatie medicijnen

Omvat het volledige spectrum van de 4e activiteit en werkt op penicilline-resistente flora en MRSA.

• jonger dan 18 jaar;
• bij patiënten met convulsieve aanvallen in de geschiedenis, epilepsie en nierfalen.

Ceftobiprol (Zeftera) is de meest effectieve behandeling voor diabetische voetinfecties.

Dosering en frequentie van gebruik van de belangrijkste vertegenwoordigers van de groep

Parenterale toediening

Gebruikt in / in en in / m introductie.

Welke antibiotica zijn cefalosporines voor oraal gebruik?

Ongewenste effecten en geneesmiddelcombinaties

1. De benoeming van antacida vermindert de effectiviteit van antibioticatherapie aanzienlijk.
2. Cephalosporines worden niet aanbevolen om te worden gecombineerd met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers, trombolytica - dit verhoogt het risico op intestinale bloedingen.
3. Niet gecombineerd met lisdiuretica, vanwege het risico op nefrotoxische effecten.
4. Cefoperazon heeft een hoog risico op disulfiram-achtige effecten bij het drinken van alcohol. Opgeslagen tot enkele dagen na de volledige afschaffing van het medicijn. Kan hypoprothrombinemie veroorzaken.

In de regel worden ze goed verdragen door patiënten, maar men moet rekening houden met de hoge frequentie van cross-allergische reacties met penicillines.

De meest voorkomende dyspeptische stoornissen, zelden - pseudomembraneuze colitis.

Mogelijk: intestinale dysbiose, candidiasis van de mondholte en vagina, voorbijgaande toename van levertransaminasen, hematologische reacties (hypoprothrombinemie, eosinofilie, leuko- en neutropenie).

Met de introductie van Zeftera mogelijke ontwikkeling van flebitis, smaak perversie, het optreden van allergische reacties: angio-oedeem, anafylactische shock, bronchospastische reacties, de ontwikkeling van serumziekte, het uiterlijk van erythema multiforme.

Minder vaak kan hemolytische anemie optreden.

Ceftriaxon wordt niet aan pasgeborenen toegediend vanwege het hoge risico van ontwikkeling van nucleaire geelzucht (vanwege de verplaatsing van bilirubine door associatie met plasma-albumine) en is niet geïndiceerd voor patiënten met galweginfecties.

Verschillende leeftijdsgroepen

Cephalosporines 1-4 generaties worden gebruikt om vrouwen te behandelen tijdens de zwangerschap, zonder beperkingen en het risico van teratogeen effect.

De vijfde wordt toegekend in gevallen waarin een positief effect voor de moeder hoger is dan het mogelijke risico voor het ongeboren kind. Weinig doordringen in de moedermelk, maar de afspraak tijdens de lactatie kan bij een kind dysbacteriose van het mondslijmvlies en de darmen veroorzaken. Het wordt ook niet aanbevolen om de vijfde generatie Cefixime, Ceftibuten te gebruiken.
Bij pasgeborenen worden hogere doseringen aanbevolen vanwege vertraagde renale excretie. Het is belangrijk om te onthouden dat Cefipim alleen is toegestaan ​​vanaf twee maanden en Cefixime vanaf zes maanden.
Oudere patiënten dienen aangepaste doseringen te zijn, gebaseerd op de resultaten van de studie van de nierfunctie en biochemische analyse van bloed. Dit komt door de leeftijdsvertraging bij de uitscheiding van cefalosporines.

In geval van leverpathologie is het noodzakelijk om de gebruikte doseringen te verlagen en levertesten (ALAT, ASAT, thymol-test, niveau van totaal, direct en indirect bilirubine) te controleren.

Artikel opgesteld door de arts van infectieziekten
Chernenko A.L.

Op onze site kunt u kennismaken met de meeste groepen antibiotica, complete lijsten van hun medicijnen, classificaties, geschiedenis en andere belangrijke informatie. Om dit te doen, maakt u een sectie "Classificatie" in het bovenste menu van de site.

Overzicht van cefalosporinegeneesmiddelen in tabletten

Antibioticabehandeling heeft de essentie van de strijd tegen gevaarlijke infectieziekten veranderd. Vroege artsen hadden geen methoden om pathogene pathogenen te beïnvloeden en alle inspanningen waren gericht op het handhaven van de algemene toestand van de patiënt.

Na de ontdekking van penicilline door Alexander Fleming, werd het mogelijk om micro-organismen te doden die eerder de ontwikkeling van epidemieën teweegbrachten die het leven kostten van duizenden en miljoenen mensen. En cefalosporines in tablets spelen een zeer belangrijke rol in dit succesvolle gevecht.

Groep cefalosporines - geneesmiddelen die een zeer belangrijke praktische rol spelen bij de klinische en poliklinische behandeling van bacteriële pathologieën. Statistieken tonen aan dat deze groep antibiotica het vaakst wordt voorgeschreven in huishoudelijke ziekenhuizen. Dit komt door de grote lijst van pathologieën waarin het wordt gebruikt, lage algehele toxiciteit, een breed werkingsspectrum.

Gedurende de decennia van gebruik hebben cefalosporines ook een goede kennisbasis en een goede afspraakervaring gekregen. Regelmatig worden nieuwe onderzoeken uitgevoerd die de effectiviteit van deze geneesmiddelen bevestigen.

Farmacologische kenmerken van het medicijn

Cephalosporines zijn bèta-lactam antibacteriële geneesmiddelen. Ze hebben een gezamenlijke chemische structuur, die hun gemeenschappelijke farmacologische kenmerken bepaalt. Cephalosporines hebben een bactericide effect.

Het werkingsmechanisme van geneesmiddelen in de volgende - antibiotische stoffen werken op de componenten van de celwand en schenden zo hun integriteit.

Dientengevolge is er een massale dood van pathogene pathogenen.

Farmacologische eigenschappen van geneesmiddelen bepalen de kenmerken van hun gebruik. De meeste cefalosporines worden slecht geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal, dus de meeste worden geproduceerd in de vorm van ampullen voor intraveneus of intramusculair gebruik. Ze passeren ook goed door de bloed-hersenbarrière, vooral met ontsteking van de meningeale membranen.

Cefalosporine-antibiotica zijn redelijk gelijkmatig verdeeld in het lichaam van de patiënt. De grootste concentratie van geneesmiddelen die wordt aangetroffen in de gal, urine, epitheel van de ademhalingswegen en het spijsverteringskanaal. De therapeutische concentratie wordt 5-6 uur na inname van de medicatie gehandhaafd.

Bij orale toediening passeren cefalosporine-antibiotica het levermetabolisme. Vanuit het lichaam worden deze bacteriële preparaten grotendeels onveranderd uitgescheiden door de nieren. Daarom, in strijd met de functie van dit lichaam, accumuleert een antibioticum in het lichaam van de patiënt. Het actieradiusbereik van cefalosporines is vrij breed, vooral in recente generaties. De meeste drugs werken op:

• streptokokken;
• stafylokokken;
• hemophilic bacillus;
• Neisseria;
• enterobacteriële infectie;
• klebsielly;
• Moraxella;
• E. coli;
• Shigella;
• salmonella.

Classificatie van cefalosporines

Tot op heden zijn er vijf generaties cefalosporines. Ze verschillen in sommige kenmerken. De eerste vertegenwoordigers van deze groep medicijnen treffen effectiever gram-positieve bacteriën.

Ook werken de nieuwste preparaten van cefalosporinen op een groot aantal microben en beter doordringen de bloed-hersenbarrière.

Een belangrijk probleem is de ontwikkeling van resistentie tegen antibiotica voor de eerste generaties die al tientallen jaren worden gebruikt. Deze situatie leidt tot een afname van de effectiviteit van de gebruikte medicijnen.

Cephalosporines zijn onderverdeeld in de volgende generaties:

• de eerste is cefalexin, cefazoline;
• de tweede is cefuroxim, cefuroxim;
• de derde is ceftriaxon, ceftazidim, cefotaxime;
• de vierde is cefepime, cefpirim;
• de vijfde is ceftobiprol, ceftaroline, ceftholosan.

Regels voor het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen

Antibiotica zijn krachtige geneesmiddelen die een systemisch effect op het lichaam hebben. Daarom is het verboden om antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken zonder een arts te raadplegen. Het is erg moeilijk voor de patiënt om de beste behandelingsoptie voor de ziekte in zichzelf en zijn verwanten te kiezen. Ongecontroleerde inname van antibiotica leidt ook vaker tot de ontwikkeling van bijwerkingen en een afname van het effect van het medicijn.

Tijdens de therapie moet u een paar eenvoudige toelatingsregels volgen. De behandelingsduur duurt gewoonlijk minstens 3 dagen.

Het wordt niet aanbevolen om de therapie te annuleren of te weigeren aan de patiënt na de eerste tekenen van verbetering in de algemene toestand.

Dit leidt vaak tot herhaling van de pathologie.

Gebruik antibiotica op hetzelfde moment van de dag. Hierdoor kunt u een goede concentratie van het geneesmiddel in het perifere bloed behouden, wat het optimale therapeutische effect geeft.

Wanneer u geen antibiotica gebruikt, moet u niet in paniek raken, maar de gemiste dosis cefalosporine zo snel mogelijk innemen. In de toekomst moet de therapie gewoon doorgaan.

Bij het gebruik van antibiotica is het belangrijk om de ontwikkeling van bijwerkingen te beheersen, die zo snel mogelijk aan uw arts moeten worden gemeld. Alleen hij is gekwalificeerd om de ernst ervan te beoordelen en besluit de therapie met cefalosporines op te schorten of voort te zetten.

Hoe cefalosporines tabletten toe te wijzen

Alvorens cefalosporines voor te schrijven, moet de arts overtuigd zijn van de bacteriële etiologie van de ziekte van de patiënt. Dit is erg belangrijk omdat antibacteriële geneesmiddelen niet werken op de virale flora van de schimmel en in dergelijke gevallen zelfs de patiënt kunnen schaden. Daartoe moet de arts het onderzoek van de patiënt volledig uitvoeren, die gewoonlijk begint met een volledige verzameling van de geschiedenis van de ziekte. De patiënt of zijn familie (in zijn ernstige toestand) moet vertellen hoe, wanneer en wanneer de eerste symptomen van de pathologie optraden.

Ook wordt meestal informatie verzameld over de aanwezigheid van een vergelijkbare ziekte van directe familie en vrienden, over mogelijk contact met patiënten en over gerelateerde schendingen van andere organen en systemen. De volgende stap is een grondig onderzoek van de aangetaste gebieden, huid of slijmvliezen, palpatie, percussie en auscultatie van het hart, de longen en de buik. Wees niet verbaasd over vragen over de frequentie van urineren, veranderingen in ontlasting en eetlust.

Hierna worden meestal een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd. Een aantal veranderingen daarin met hoge waarschijnlijkheid kan wijzen op een bacteriële etiologie van het pathologische proces.

Allereerst hebben we het over veranderingen in de algemene analyse van bloedleukocytose, verschuiving van de leukocytenformule naar links, toename van het aantal neutrofielen (alsook hun onvolgroeide vormen) en toename van de ESR (erythrocytenbezinkingssnelheid).

Bij infecties in het urogenitale systeem worden leukocyten en verschillende bacteriën vaak gevonden in de algemene urine-analyse.

De meest nauwkeurige onderzoeksmethoden worden als bacteriologisch beschouwd. Het maakt het niet alleen mogelijk om precies de pathogeen van de pathologie te identificeren, maar ook om de gevoeligheid ervan voor bepaalde antibiotica te bestuderen. Dit maakt deze test een referentie voor alle ziekten van infectieuze genese.

Daarnaast kunnen bloed, een uitstrijkje van de achterste keelwand, urine, sputum, biopsie of andere biologische media waarin het micro-organisme kan worden aangetroffen worden gebruikt als materiaal voor onderzoek.

Het belangrijkste nadeel van de bacteriologische onderzoeksmethode is dat deze langdurig wordt uitgevoerd onder omstandigheden waarbij het noodzakelijk is dat de arts onmiddellijk een beslissing neemt over de keuze van de behandelmethode. Daarom heeft deze test de grootste praktische waarde in situaties waarin de initiële behandeling niet effectief genoeg was. Hiermee kunt u het medicijn veranderen dat in de behandeling wordt gebruikt.

Een zeer belangrijke rol bij het bepalen van de indicaties voor het voorschrijven van cefalosporines wordt gespeeld door moderne internationale en nationale aanbevelingen, die duidelijk regelen in welke situaties het nodig is om ze toe te passen.

De effectiviteit van de voorgeschreven antibioticumtherapie wordt geschat op 48-72 uur na de eerste dosis van het geneesmiddel.

Herhaal hiertoe laboratoriumtesten en bekijk ook de dynamiek van klinische symptomen bij een patiënt. Als het positief is, gaat de arts verder met de behandeling met het oorspronkelijke medicijn. Bij gebrek aan verbetering is het noodzakelijk om over te schakelen naar tweedelijns antibacteriële middelen of reserve-agentia.

De rol van cefalosporines in tabletten bij de behandeling

In de klinische praktijk worden cefalosporinen voornamelijk in injecteerbare vorm gebruikt. Dit vermindert echter aanzienlijk hun mogelijkheden tot benoeming in de ambulante praktijk, omdat niet alle patiënten een antibacterieel medicijn goed kunnen verdunnen en injecteren.

Dit bepaalt de rol van de cefalosporine-tabletvorm. Ze worden vaak gebruikt als startende antibacteriële therapie voor pathologieën waarvoor geen ziekenhuisopname nodig is, met een bevredigende toestand van de patiënt en de afwezigheid van gedecompenseerde ziekten van andere organen.

Ze spelen ook een belangrijke rol bij staptherapie. Het bestaat uit twee fasen. In de eerste fase wordt cefalosporine in injectievorm gebruikt om het pathologische proces zo snel en efficiënt mogelijk te elimineren. Om het resultaat van de behandeling te consolideren en de loop van de therapie te voltooien, wordt hetzelfde geneesmiddel na ontslag uit het ziekenhuis gedurende meerdere dagen in tabletvorm aan de patiënt voorgeschreven.

Deze strategie maakt het mogelijk om het aantal dagen dat de patiënt in het ziekenhuis doorbrengt te verminderen.

Tegenwoordig is het in apotheken mogelijk om alleen medicijnen te vinden van de eerste drie generaties cefalosporines in tabletten of suspensies:

• de eerste is cephalexin;
• de tweede is cefuroxim;
• de derde is cefixime.

Indicaties voor het voorschrijven van cefalosporines in tabletten

Cephalosporines worden gebruikt om bacteriële pathologieën te behandelen in systemen waar ze accumuleren in de loop van hun metabolisme en een therapeutische concentratie creëren die voldoende is om de microben te doden. Allereerst hebben we het over ziekten van de luchtwegen, urogenitaalsystemen en KNO-organen. Ze worden ook gebruikt voor ontsteking van de galwegen en bepaalde pathologieën van het spijsverteringsstelsel.

Volgens de gebruiksaanwijzing is er een lijst met pathologieën waarbij de benoeming van cefalosporines gerechtvaardigd is. Ze worden gebruikt voor:

• longontsteking;
• bronchitis;
• tracheitis;
• laryngitis;
• amandelontsteking;
• faryngitis;
• sinusitis;
• otitis media;
• cystitis;
• urethritis;
• prostatitis;
• bacteriële ontsteking van de baarmoeder en zijn aanhangsels;
• preventie van complicaties tijdens chirurgische procedures of interventies.

Hoe worden cefalosporine-tabletten ingenomen?

De duur van de behandeling met cefalosporines is minimaal 5 dagen. Meestal moeten genomen pillen 2 keer per dag worden ingenomen om de noodzakelijke concentratie van het geneesmiddel te geven. De tablet moet met voldoende water worden weggespoeld.

Gebruik hiervoor geen andere dranken (frisdrank, zuivelproducten, thee, koffie), omdat ze de farmacologische eigenschappen van het medicijn kunnen veranderen.

Het gebruik van alcohol tijdens de behandeling is ten strengste verboden, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van acute hepatosis en abnormale leverfunctie.

Bijwerkingen bij gebruik van cephalosporines

Cephalosporines zijn klassieke bètalactamgroepsgeneesmiddelen, dus ze worden gekenmerkt door de aanwezigheid van vrij frequente allergische reacties van verschillende ernst. De ontwikkeling van patiënten met urticaria, dermatose, angio-oedeem en zelfs anafylactische shock is beschreven.

Allergie voor alle bèta-lactams is een kruis, dus in de aanwezigheid van overgevoeligheidsreacties voor iedereen met geneesmiddelen van een aantal penicillines, zijn carbapenems, monobactam en cefalosporines strikt gecontra-indiceerd.

Een andere gevaarlijke aandoening is pseudomembraneuze colitis, die zich soms ontwikkelt als gevolg van de ongecontroleerde vermenigvuldiging van een clostridiale infectie. In de meeste gevallen heeft het een mild beloop, manifesteert het zich alleen door stoornissen van de stoel en wordt zelfs niet gediagnosticeerd. Maar in een aantal gevallen verloopt het pathologische proces volgens een ongunstig scenario en wordt het gecompliceerd door perforaties, bloedingen uit de darmen en sepsis.

Van alle bijwerkingen van cefalosporines komen voorbijgaande spijsverteringsstoornissen het meest voor.

Ze manifesteren zich door misselijkheid, braken, diarree, buikpijn of winderigheid. Deze symptomen verdwijnen snel na ontwenning van het geneesmiddel.

Soms is er een toename van leverenzymen of toxische effecten op het buisvormige apparaat van de nieren. Bovendien is de toevoeging van superinfectie of schimmelpathologie (voornamelijk candidiasis) tegen de achtergrond van antibiotische therapie beschreven. Er waren geïsoleerde gevallen van negatieve effecten op het centrale zenuwstelsel, die zich manifesteerden als epileptische aanvallen, convulsies en emotionele labiliteit.

Contra-indicaties om te ontvangen

De belangrijkste contra-indicatie voor orale cefalosporines is allergie voor een van de bètalactamantibiotica. Vóór het eerste gebruik van het medicijn moet noodzakelijkerwijs worden getest op de aanwezigheid van overgevoeligheid.

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van deze antibacteriële middelen voor een verminderde nierfunctie, omdat deze aandoening kan leiden tot een ophoping van antibiotica in het lichaam van de patiënt. In dergelijke gevallen moet de arts de dosis individueel berekenen op basis van de glomerulaire filtratiesnelheid.

Cephalosporines zijn geclassificeerd als laag-toxische geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt voor jonge kinderen, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Oraal gebruik van deze geneesmiddelen kan leiden tot de ontwikkeling van exacerbaties van chronische inflammatoire processen van het spijsverteringsstelsel (colitis, enteritis). Daarom wordt met deze pathologieën aanbevolen om de voorkeur te geven aan parenterale vormen van antibiotica.

Cefalosporine-antibiotica

Cefalosporines hebben een bacteriedodend effect, wat geassocieerd is met verminderde bacteriële celwandvorming (zie "Penicillin Group").

Activiteitsspectrum

In de reeks van I tot III generatie, worden cefalosporines gekenmerkt door een neiging om het werkingsspectrum te verbreden en het niveau van antimicrobiële activiteit tegen gram-negatieve bacteriën te verhogen met een bepaalde afname in activiteit tegen gram-positieve micro-organismen.

Gemeenschappelijk voor alle cefalosporinen is de afwezigheid van significante activiteit tegen enterokokken, MRSA en L. monocytogenes. CNS, minder gevoelig voor cefalosporines dan S.aureus.

1e generatie cefalosporinen

Gekenmerkt door een vergelijkbaar antimicrobieel spectrum, zijn echter geneesmiddelen die bedoeld zijn voor orale toediening (cefalexine, cefadroxil) enigszins inferieur aan parenteraal (cefazoline).

Antibiotica zijn actief tegen Streptococcus spp. (S. pyogenes, S. pneumoniae) en methicilline-gevoelige Staphylococcus spp. Door het niveau van anti-pneumokokkenactiviteit zijn cefalosporines van de eerste generatie inferieur aan aminopenicillines en de meeste van de latere cefalosporines. Een klinisch belangrijk kenmerk is het gebrek aan activiteit tegen enterokokken en listeria.

Ondanks het feit dat de eerste generatie cefalosporinen resistent zijn tegen de werking van stafylokokken β-lactamase, kunnen sommige stammen die hyperproducenten zijn van deze enzymen matige resistentie tegen hen vertonen. Pneumokokken tonen complete PR voor de eerste generatie cefalosporinen en penicillines.

I-generatie cefalosporinen hebben een beperkt werkingsspectrum en een lage activiteit tegen gramnegatieve bacteriën. Ze zijn effectief tegen Neisseria spp., Echter, de klinische betekenis van dit feit is beperkt. Activiteit tegen H.influenzae en M.сatarrhalis is klinisch niet significant. Natuurlijke activiteit tegen M. сatarrhalis is vrij hoog, maar ze zijn gevoelig voor hydrolyse door β-lactamasen, die bijna 100% van de stammen produceren. Van de leden van de familie Enterobacteriaceae sensitive E.coli, Shigella spp., Salmonella spp. en P. mirabilis, terwijl de activiteit tegen Salmonella en Shigella geen klinische betekenis heeft. Van de stammen van E. coli en P. mirabilis, die door de gemeenschap verworven en in het bijzonder nosocomiale infecties veroorzaken, is verworven resistentie wijdverspreid, vanwege de productie van β-lactamase brede en uitgebreide werkingsspectra.

Andere enterobacteriën, Pseudomonas spp. en niet-fermenterende bacteriën resistent.

Een aantal anaëroben is gevoelig, B.fragilis en verwante micro-organismen zijn resistent.

2e generatie cefalosporinen

Er zijn bepaalde verschillen tussen de twee belangrijkste vertegenwoordigers van deze generatie - cefuroxim en cefaclor. Met een vergelijkbaar antimicrobieel spectrum is cefuroxim actiever tegen Streptococcus spp. en Staphylococcus spp. Beide geneesmiddelen zijn inactief tegen enterokokken, MRSA en Listeria.

Pneumokokken vertonen PR tot cefalosporinen van de tweede generatie en penicilline.

Het actieradius van cefalosporines II-generatie tegen gram-negatieve micro-organismen is groter dan bij vertegenwoordigers van de eerste generatie. Beide geneesmiddelen zijn werkzaam tegen Neisseria spp., Maar alleen cefuroxim-activiteit tegen gonokokken is van klinisch belang. Cefuroxim is actiever tegen M. catarrhalis en Haemophilus spp. Omdat het resistent is tegen hydrolyse door hun P-lactamasen, terwijl cefaclor gedeeltelijk wordt vernietigd door deze enzymen.

Van de familie Enterobacteriaceae gevoelig zijn niet alleen voor E. coli, Shigella spp., Salmonella spp., P.mirabilis, maar Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus. Wanneer de producten van deze micro-organismen een breed spectrum van β-lactamase produceren, blijven ze gevoelig voor cefuroxim. Cefuroxim en cefaclor worden vernietigd door BLRS.

Sommige stammen van Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri kunnen beperkte gevoeligheid vertonen cefuroxim in vitro, maar de klinische toepassing van AMP infecties veroorzaakt door onpraktisch vermelde microorganismen.

Pseudomonads, andere niet-fermenterende micro-organismen, anaëroben van de B.fragilis-groep zijn resistent tegen cefalosporines van de tweede generatie.

III generatie cefalosporines

III generatie cefalosporines samen met gemeenschappelijke kenmerken worden gekenmerkt door bepaalde kenmerken.

De basis-AMP's van deze groep zijn cefotaxime en ceftriaxon, vrijwel identiek in hun antimicrobiële eigenschappen. Beide worden gekenmerkt door een hoge mate van activiteit tegen Streptococcus spp., Met een aanzienlijk deel van penicilline-resistente pneumokokken behoudende gevoeligheid voor cefotaxime en ceftriaxon. Hetzelfde patroon is kenmerkend voor groene streptokokken. Cefotaxime en ceftriaxon zijn in mindere mate actief tegen S. aureus, behalve MRSA - tegen CZS. Corynebacteriën (behalve C.jeikeium) zijn over het algemeen gevoelig.

Enterococci, MRSA, L. monocytogenes, B.antracis en B. cereus zijn resistent.

Cefotaxime en ceftriaxone zijn zeer actief tegen meningokokken, gonococcus, H. influenzae en M. catarrhalis, ook tegen stammen met verminderde gevoeligheid voor penicilline, ongeacht resistentiemechanisme.

Cefotaxime en ceftriaxon hebben een hoge natuurlijke activiteit tegen bijna alle leden van de Enterobacteriaceae-familie, inclusief micro-organismen die een breed spectrum β-lactamase produceren. Weerstand tegen E.coli en Klebsiella spp. meestal vanwege de productie van BLS. Stabiliteit Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri meestal geassocieerd met overproductie van chromosomaal β-lactamasen van klasse C.

Cefotaxime en ceftriaxon zijn soms in vitro actief tegen sommige stammen van P.aeruginosa, andere niet-fermentatieve micro-organismen en B. fragilis, maar ze mogen nooit worden gebruikt met geschikte infecties.

Ceftazidim en cefoperazon in termen van hun belangrijkste antimicrobiële eigenschappen zijn vergelijkbaar met cefotaxime en ceftriaxon. Hun onderscheidende kenmerken omvatten het volgende:

uitgesproken (vooral in ceftazidim) activiteit tegen P. aeruginosa en andere niet-fermentatieve micro-organismen;

significant minder activiteit tegen streptokokken, in het bijzonder S. pneumoniae;

hoge gevoeligheid voor BLRS hydrolyse.

Cefixime en ceftibuten verschillen op de volgende manieren van cefotaxime en ceftriaxon:

gebrek aan significante activiteit tegen Staphylococcus spp.;

ceftibuten is niet actief tegen pneumokokken en groene streptokokken;

beide geneesmiddelen zijn inactief of inactief met betrekking tot Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M. morganii, P.stuartii, P.rettgeri.

IV-generatie cefalosporinen

In veel opzichten ligt cefepime dicht bij de generatie cefalosporines van III. Vanwege enkele kenmerken van de chemische structuur heeft het echter een verhoogd vermogen om het buitenmembraan van gramnegatieve bacteriën en relatieve weerstand tegen chromosomale P-lactamase klasse C-hydrolyse te penetreren.Daarnaast vertoont cefepime, samen met de eigenschappen die kenmerkend zijn voor elementaire generatie cefalosporinen (cefotaxime, ceftriaxon), de volgende kenmerken:

hoge activiteit tegen P.aeruginosa en niet-fermentatieve micro-organismen;

activiteit tegen micro-organismen - overproductie chromosomaal β-lactamasen van klasse C, zoals: Enterobacter spp, C.freundii, Serratia spp, M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri;..

hogere weerstand tegen hydrolyse van BLRS (de klinische betekenis van dit feit is echter niet helemaal duidelijk).

Inhibitor cephalosporins

De enige vertegenwoordiger van deze groep β-lactams is cefoperazon / sulbactam. Vergeleken met de werkingsspectrum cefoperazon combinatiepreparaat geëxpandeerd door anaërobe micro-organismen is het geneesmiddel ook actief tegen de meeste stammen van Enterobacteriaceae produceren β-lactamase en breedspreiden. Deze AMP is zeer actief tegen Acinetobacter spp. vanwege de antibacteriële activiteit van sulbactam.

farmacokinetiek

Orale cefalosporinen worden goed geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. De biologische beschikbaarheid hangt af van het specifieke medicijn en varieert van 40-50% (cefixime) tot 95% (cefalexin, cefadroxil, cefaclor). Cefaclor, cefixime en ceftibuten kunnen iets langzamer zijn als u voedsel heeft. Cefuroxim axetil tijdens hydratatie wordt gehydrolyseerd om actieve cefuroxim vrij te maken en voedsel draagt ​​bij aan dit proces. Parenterale cefalosporinen worden goed geabsorbeerd na i / m toediening.

Cephalosporines zijn verdeeld in vele weefsels, organen (behalve de prostaatklier) en geheimen. Hoge concentraties worden gevonden in de longen, nieren, lever, spieren, huid, zachte weefsels, botten, synoviale, pericardiale, pleurale en peritoneale vloeistoffen. In gal creëren ceftriaxon en cefoperazon de hoogste niveaus. Cephalosporines, vooral cefuroxim en ceftazidime, penetreren goed in de intraoculaire vloeistof, maar creëren geen therapeutische niveaus in de achterste oogkamer.

Het vermogen om de BBB te overwinnen en therapeutische concentraties te creëren in de liquor is het meest uitgesproken in de cefalosporines van de 3e generatie - cefotaxime, ceftriaxon en ceftazidime, evenals cefepime, die tot de 4e generatie behoren. Cefuroxim passeert matig de BBB alleen met een ontsteking van de binnenkant van de hersenen.

De meeste cefalosporines worden praktisch niet gemetaboliseerd. De uitzondering is cefotaxime, dat wordt gebiotransformeerd tot een actieve metaboliet. De medicijnen worden voornamelijk uitgescheiden door de nieren en er worden zeer hoge concentraties in de urine aangemaakt. Ceftriaxon en cefoperazon hebben een dubbele uitscheidingsroute - door de nieren en de lever. De halfwaardetijd van de meeste cefalosporines varieert tussen 1-2 uur Cefixime, ceftibuten (3-4 uur) en ceftriaxon (tot 8,5 uur) hebben een langere halfwaardetijd, waardoor ze eenmaal daags kunnen worden toegediend. Bij nierinsufficiëntie vereisen de doseringsregimes van cefalosporines (behalve ceftriaxon en cefoperazon) correctie.

Ongewenste reacties

Allergische reacties: urticaria, uitslag, erythema multiforme, koorts, eosinofilie, serumziekte, bronchospasmen, angio-oedeem, anafylactische shock. Hulpmaatregelen bij de ontwikkeling van anafylactische shock: zorgen voor de luchtweg (indien nodig intubatie), zuurstoftherapie, adrenaline, glucocorticoïden.

Hematologische reacties: positieve Coombs-test, in zeldzame gevallen eosinofilie, leukopenie, neutropenie, hemolytische anemie. Cefoperazon kan hypoprotrombinemie veroorzaken met een neiging tot bloeden.

CNS: convulsies (bij gebruik van hoge doses bij patiënten met een verminderde nierfunctie).

Lever: verhoogde transaminase-activiteit (vaker met cefoperazon). Hoge doses ceftriaxon kunnen cholestasis en pseudo-cholelithiase veroorzaken.

Maag-darmkanaal: buikpijn, misselijkheid, braken, diarree, pseudomembraneuze colitis. Als u vermoedt dat pseudomembraneuze colitis (het verschijnen van vloeibare ontlasting vermengd met bloed), is het noodzakelijk om het medicijn te annuleren en rectoromanoscopisch onderzoek uit te voeren. Hulpmaatregelen: herstel van water en elektrolytenbalans, indien nodig, voorschrijven aan de binnenkant van antibiotica, werkzaam tegen C. difficile (metronidazol of vancomycine). Gebruik geen loperamide.

Lokale reacties: pijn en infiltratie met een / m injectie, flebitis - met een / in de inleiding.

Anderen: orale candidiasis en vagina.

getuigenis

1e generatie cefalosporinen

De belangrijkste indicatie voor het gebruik van cefazoline is momenteel peri-operatieve profylaxe tijdens operaties. Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van infecties van de huid en weke delen.

Aanbevelingen voor het gebruik van cefazoline voor de behandeling van infecties van de luchtwegen en luchtweginfecties van vandaag moeten als onvoldoende onderbouwd worden beschouwd vanwege het beperkte werkingsspectrum en de wijdverspreide resistentie tegen potentiële pathogenen.

community-acquired infecties van de huid en zachte weefsels met milde tot matige ernst.

2e generatie cefalosporinen

infectie MWP (matige pyelonefritis en ernstig);

Cefuroximaxetil, cefaclor:

infecties VDP en NDP (CCA, acute sinusitis, exacerbatie van chronische bronchitis, community-acquired pneumonia);

infecties van het IMP (lichte tot matige pyelonefritis, pyelonefritis bij zwangere en zogende vrouwen, acute cystitis en pyelonefritis bij kinderen);

community-acquired infecties van de huid en zachte weefsels met milde tot matige ernst.

Cefuroxim en cefuroximaxetil kunnen als een stapstherapie worden gebruikt.

III generatie cefalosporines

Ernstige community-acquired en nosocomiale infecties:

Ernstige door de gemeenschap verworven en nosocomiale infecties van verschillende lokalisatie met een bevestigde of waarschijnlijke etiologische rol van P.aeruginosa en andere niet-fermentatieve micro-organismen.

Infecties op de achtergrond van neutropenie en immunodeficiëntie (waaronder neutropenische koorts).

Het gebruik van parenterale cefalosporines van de derde generatie is mogelijk, zowel in de vorm van monotherapie, als in combinatie met andere groepen AMP's.

Infectiesinfecties: milde tot matige pyelonefritis, pyelonefritis bij zwangere en zogende vrouwen, acute cystitis en pyelonefritis bij kinderen.

Het orale stadium van stapsgewijze behandeling van verschillende ernstige community-acquired en nosocomiale Gram-negatieve infecties na het bereiken van een blijvend effect van het gebruik van parenterale geneesmiddelen.

VDP- en NDP-infecties (ceftibuten wordt niet aanbevolen voor mogelijke pneumokokken-etiologie).

Ernstige, voornamelijk nosocomiale infecties veroorzaakt door multi-resistente en gemengde (aerobe-anaerobe) microflora:

NDP-infecties (pneumonie, longabces, pleuraal empyeem);

Infecties op de achtergrond van neutropenie en andere immunodeficiëntie-toestanden.

IV-generatie cefalosporinen

Ernstige, meestal nosocomiale, infecties veroorzaakt door multiresistente microflora:

NDP-infecties (pneumonie, longabces, pleuraal empyeem);

Infecties op de achtergrond van neutropenie en andere immunodeficiëntie-toestanden.

Contra

Allergische reactie op cefalosporines.

waarschuwingen

Allergy. Steek over naar alle cefalosporinen. Allergieën voor cefalosporines van de eerste generatie kunnen voorkomen bij 10% van de patiënten met penicilline-allergie. Kruisallergie voor de generatie van penicillines en cefalosporinen II-III komt veel minder vaak voor (1-3%). Als er een voorgeschiedenis is van allergische reacties van het directe type (bijvoorbeeld urticaria, anafylactische shock) op penicillines, moeten cefalosporines van de eerste generatie met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt. Cephalosporines van andere generaties zijn veiliger.

Zwangerschap. Cephalosporines worden tijdens de zwangerschap zonder enige beperking gebruikt, hoewel er geen adequate gecontroleerde onderzoeken naar hun veiligheid voor zwangere vrouwen en de foetus zijn uitgevoerd.

Borstvoeding. Cephalosporines in lage concentraties dringen in de moedermelk. Bij gebruik door moeders die borstvoeding geven, kan de darmmicroflora veranderen, de sensibilisering van het kind, huiduitslag, candidiasis. Wees op uw hoede als u borstvoeding geeft. Gebruik cefixime en ceftibuten niet vanwege het ontbreken van geschikte klinische onderzoeken.

Kindergeneeskunde. Bij pasgeborenen is een verlenging van de halfwaardetijd van cefalosporines mogelijk als gevolg van vertraagde renale excretie. Ceftriaxon, dat een hoge mate van binding aan plasma-eiwitten heeft, kan bilirubine van zijn associatie met eiwitten verdringen, dus het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij pasgeborenen met hyperbilirubinemie, vooral in premature.

Geriatrie. Als gevolg van veranderingen in de nierfunctie bij ouderen, kan de uitscheiding van cefalosporines vertragen, wat een correctie van het doseringsregime kan vereisen.

Verminderde nierfunctie. Omdat de meeste cefalosporines door de nieren voornamelijk in de actieve toestand door het lichaam worden uitgescheiden, zijn de doseringsregimes van deze AMP's (behalve ceftriaxon en cefoperazon) voor nierfalen onderhevig aan correctie. Wanneer cefalosporines in hoge doses worden gebruikt, vooral in combinatie met aminoglycosiden of lisdiuretica, is een nefrotoxisch effect mogelijk.

Leverstoornissen. Een aanzienlijk deel van cefoperazon wordt uitgescheiden met gal. Daarom moet de dosis van ernstige leveraandoeningen worden verlaagd. Bij patiënten met een leveraandoening is er een verhoogd risico op hypoprothrombinemie en bloeding bij gebruik van cefoperazon; voor preventie wordt het aanbevolen om vitamine K te nemen.

Tandheelkunde. Bij langdurig gebruik van cefalosporines kan orale candidiasis optreden.

Geneesmiddelinteracties

Antacida verminderen de absorptie van orale cefalosporines in het maagdarmkanaal. Er moet een interval van minimaal 2 uur zitten tussen het innemen van deze medicijnen.

In combinatie met cefoperazon-anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers neemt het risico op bloedingen toe, vooral gastro-intestinaal. Het wordt niet aanbevolen om cefoperazon te combineren met trombolytica.

In het geval van alcoholgebruik tijdens de behandeling met cefoperazon, kan een disulfiram-achtige reactie ontstaan.

De combinatie van cefalosporinen met aminoglycosiden en / of lisdiuretica, vooral bij patiënten met een gestoorde nierfunctie, kan het risico op nefrotoxiciteit verhogen.

Patiënteninformatie

In de cefalosporines is het wenselijk om te nemen, veel water drinken. Cefuroximaxetil moet worden ingenomen met voedsel, alle andere geneesmiddelen - ongeacht de maaltijd (met het optreden van dyspeptische verschijnselen, we kunnen het tijdens of na een maaltijd innemen).

Vloeibare doseringsvormen voor inname moeten worden voorbereid en worden ingenomen in overeenstemming met de bijgevoegde instructies.

Neem strikt de voorgeschreven wijze van toediening in acht gedurende het volledige verloop van de behandeling, sla geen doses over en neem ze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis mist, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet. Om de duur van de therapie te weerstaan, vooral voor streptokokkeninfecties.

Raadpleeg een arts als er binnen een paar dagen geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen. Als huiduitslag, netelroos of andere tekenen van een allergische reactie optreden, stop dan met het innemen van het geneesmiddel en raadpleeg een arts.

Neem geen antacida binnen 2 uur vóór en na het innemen van het cefalosporine.

Tijdens de behandeling met cefoperazon en gedurende twee dagen na voltooiing, moet alcohol worden vermeden.