Een van de meest voorkomende klassen van antibacteriële geneesmiddelen zijn cefalosporinen. Door hun werkingsmechanisme zijn ze remmers van de celwandsynthese en hebben ze een krachtig bacteriedodend effect. Samen met penicillines vormen carbapenems en monobactams een groep van bètalactamantibiotica.
Vanwege het brede scala van handelingen, hoge activiteit, lage toxiciteit en goede tolerantie voor de patiënt, zijn deze geneesmiddelen leidend in de frequentie van het voorschrijven voor de behandeling van niet-opgenomen patiënten en vertegenwoordigen zij ongeveer 85% van het totale volume aan antibacteriële middelen.
Classificatie en namen van cefalosporine-antibiotica
De lijst met geneesmiddelen voor het gemak wordt gepresenteerd door vijf groepen generaties.
Eerste generatie
Parenteraal of intramusculair (verder in / m):
- Cefazoline (Kefzol, Cefazolin-natriumzout, Cefamezine, Lysolin, Orizolin, Natsef, Totaf).
Oraal, d.w.z. vormen voor oraal gebruik, getabletteerd of in de vorm van suspensies (verder trans.):
- Cefalexin (Cefalexin, Cefalexin-AKOS)
- Cefadroxil (Biodroxyl, Durocef)
De tweede
- Cefuroxim (Zinatsef, Axetin, Ketocef, Cefurus, Cefuroxim-natrium).
- Cefoxitine (Cefoxitine-natrium, Anaerotsef, Mefoxin).
- Cefotetan (Cefotetan).
derde
- Cefotaxime.
- Ceftriaxon (Rofetsin, Ceftriaxon-AKOS, Lendatsin).
- Cefoperazon (Medocef, Cefobit).
- Ceftazidim (Fortum, Vice, Kefadim, Ceftazidim).
- Cefoperazon / sulbactam (Sulperazon, Sulperacef, Sulzonzef, Backperazon, Sultsef).
vierde
- Cefepim (Maxipim, Maxicef).
- Ceffirm (Cefvnorm, Izodepoi, Keiten).
De vijfde. Anti mrsa
- Ceftobiprol (Zeftera).
- Ceftaroline (Zinforo).
De mate van gevoeligheid van de flora
De onderstaande tabel toont de effectiviteit van cephalospas. in relatie tot bekende bacteriën van - (weerstand van micro-organismen tot het effect van het geneesmiddel) tot ++++ (maximaal effect).
* Antibiotica van de cefalosporinegroep, namen (met anaerobe activiteit): Mefoxin, Anaerotsef, Cefotetan + alle vertegenwoordigers van de derde, vierde en vijfde generatie.
Openingsgeschiedenis en ontvangstmechanisme
In 1945 isoleerde de Italiaanse professor Giuseppe Brotsu, terwijl hij het zelfreinigende vermogen van afvalwater bestudeerde, een stam van de schimmel die in staat is stoffen te produceren die de groei en reproductie van grampositieve en gramnegatieve flora onderdrukken. Tijdens verder onderzoek werd het medicijn uit de kweek van Cephalosporium acremonium getest op patiënten met ernstige vormen van tyfeuze koorts, wat leidde tot een snelle positieve dynamiek van de ziekte en het snel herstel van patiënten.
Het eerste cefalosporine antibioticum, cephalotin, werd in 1964 gemaakt door de Amerikaanse farmaceutische campagne van Eli Lilly.
Cephalosporine C, een natuurlijke producent van schimmels en een bron van 7-aminocefalosporanzuur, diende als een bron voor het verkrijgen. In de medische praktijk worden semi-synthetische antibiotica gebruikt, verkregen door acylering op de aminogroep van 7-ACC.
In 1971 werd cefazoline gesynthetiseerd, wat het belangrijkste antibacteriële medicijn voor een volledig decennium werd.
Het eerste medicijn en de voorouder van de tweede generatie was, verkregen in 1977, cefuroxim. Het meest gebruikte antibioticum in de medische praktijk, ceftriaxon, werd in 1982 gemaakt, wordt actief gebruikt en geeft de positie tot vandaag niet op.
Ondanks de aanwezigheid van overeenkomsten in de structuur met penicillines, die een vergelijkbaar mechanisme van antibacteriële werking en de aanwezigheid van kruisallergieën bepalen, hebben cefalosporinen een breed scala aan effecten op pathogene flora, hoge resistentie tegen bèta-lactamase (bacteriële enzymen die de structuur van een antimicrobieel middel met een bètalactamcyclus vernietigen).
De synthese van deze enzymen veroorzaakt de natuurlijke weerstand van micro-organismen voor penicillines en cefalosporines.
Algemene kenmerken en farmacokinetiek van cefalosporines
Alle geneesmiddelen in deze klasse zijn verschillend:
- bacteriedodend effect op pathogenen;
- gemakkelijke tolerantie en relatief lage incidentie van bijwerkingen in vergelijking met andere antimicrobiële middelen;
- de aanwezigheid van kruis-allergische reacties met andere bèta-lactams;
- hoog synergisme met aminoglycosiden;
- minimale verstoring van intestinale microflora.
Het voordeel van cefalosporines kan ook worden toegeschreven aan een goede biologische beschikbaarheid. Cefalosporine-antibiotica in tabletten hebben een hoge mate van verteerbaarheid in het spijsverteringskanaal. Absorptie van geneesmiddelen neemt toe wanneer het wordt geconsumeerd tijdens of direct na een maaltijd (met uitzondering van Cefaclor). Parenterale cefalosporinen zijn effectief in zowel IV als IM. Ze hebben een hoge distributie-index in weefsels en interne organen. Maximale geneesmiddelconcentraties worden gecreëerd in de structuren van de longen, nieren en lever.
Hoge niveaus van het geneesmiddel in de gal zorgen voor ceftriaxon en cefoperazon. De aanwezigheid van een dubbele route van uitscheiding (lever en nieren) maakt het mogelijk om deze effectief te gebruiken bij patiënten met acuut of chronisch nierfalen.
Cefotaxime, cefepime, ceftazidime en ceftriaxon kunnen door de bloed-hersenbarrière dringen, waardoor klinisch significante niveaus in de hersenvocht en worden voorgeschreven voor ontsteking van de hersenmembranen.
Resistentie van de ziekteverwekker voor antibiotische therapie
Geneesmiddelen met een bacteriedodend werkingsmechanisme zijn maximaal actief tegen organismen die zich in de groeifase en de voortplantingsfase bevinden. Omdat de wand van het microbiële organisme wordt gevormd door een hoogpolymeer peptidoglycan, werken deze op het niveau van synthese van zijn monomeren en verstoren de synthese van transverse polypeptidebruggen. Vanwege de biologische specificiteit van het pathogeen kunnen echter verschillende, nieuwe structuren en werkingsmethoden verschijnen tussen verschillende soorten en klassen.
Mycoplasma en protozoa bevatten geen schaal en sommige soorten schimmels bevatten een chitinewand. Vanwege deze specifieke structuur zijn de genoemde groepen pathogenen niet gevoelig voor de werking van bèta-lactams.
Natuurlijke weerstand van echte virussen tegen antimicrobiële middelen wordt veroorzaakt door de afwezigheid van een moleculair doel (wand, membraan) voor hun werking.
Resistentie tegen chemotherapeutische middelen
Naast de natuurlijke kan, vanwege de morphofysiologische kenmerken van de soort, resistentie worden verkregen.
De belangrijkste reden voor de vorming van tolerantie is irrationele antibioticatherapie.
Chaotische, onterechte zelftoewijzing van medicijnen, frequente annulering met overschakeling naar een ander medicijn, gebruik van een medicijn voor korte tijd, verstoring en verlaging van voorgeschreven doseringen, evenals voortijdige annulering van het antibioticum - leiden tot mutaties en het ontstaan van resistente stammen die niet reageren op klassieke patronen behandeling.
Klinische studies hebben aangetoond dat de lange tijdsintervallen tussen de benoeming van een antibioticum de gevoeligheid van bacteriën voor de effecten ervan volledig herstellen.
De aard van verworven tolerantie
De mutatie-selectie
- Snelle resistentie, streptomycine-type. Ontwikkeld op macroliden, rifampicine, nalidixinezuur.
- Langzaam, in penicillinetype. Specifiek voor cefalosporinen, penicillinen, tetracyclines, sulfonamiden, aminoglycosiden.
Transmissie mechanisme
Bacteriën produceren enzymen die chemotherapeutische geneesmiddelen inactiveren. Synthese van micro-organismen, beta-lactamase vernietigt de structuur van het geneesmiddel, veroorzaakt meer penicillinenresistentie (en vaker) en cefalosporines (minder vaak).
Weerstand en micro-organismen
Meestal is weerstand kenmerkend voor:
- staphylo en enterococci;
- E. coli;
- Klebsiella;
- Mycobacterium tuberculosis;
- Shigella;
- Pseudomonas.
Toepassingsfuncties
Eerste generatie
Momenteel gebruikt in de chirurgische praktijk voor de preventie van operatieve en postoperatieve complicaties. Het wordt gebruikt bij ontstekingsprocessen van de huid en weke delen.
Niet effectief bij laesies van de urinewegen en de bovenste luchtwegen. Gebruikt bij de behandeling van streptokokken tonsillofaryngitis. Ze hebben een goede biologische beschikbaarheid, maar creëren geen hoge, klinisch significante concentraties in het bloed en de inwendige organen.
De tweede
Effectief bij patiënten met een niet-ziekenhuispneumonie, goed gecombineerd met macroliden. Ze zijn een goed alternatief voor remmende penicillines.
cefuroxim
- Aanbevolen voor de behandeling van otitis media en acute sinusitis.
- Niet gebruikt voor laesies van het zenuwstelsel en hersenvliezen.
- Het wordt gebruikt voor pre-operatieve antibioticaprofylaxe en medicijnbedekking voor chirurgische interventie.
- Toegewezen aan milde ontstekingsziekten van de huid en weke delen.
- Inbegrepen in de complexe behandeling van urineweginfecties.
Vaak wordt gefaseerde therapie gebruikt, met parenteraal voorgeschreven cefuroximnatrium, gevolgd door een orale toediening van cefuroximaxetil.
cefaclor
Niet toegewezen aan acute otitis media vanwege lage concentraties in vloeistofomgevingen. oor. Effectief voor de behandeling van infectieuze en inflammatoire processen van botten en gewrichten.
3e generatie cefalosporine-antibiotica
Gebruikt met bacteriële meningitis, gonorroe, infectieziekten van de onderste luchtwegen, darminfecties en ontsteking van de galwegen.
Overwelkom de bloed-hersenbarrière, kan worden gebruikt voor inflammatoire, bacteriële laesies van het zenuwstelsel.
Ceftriaxon en cefoperazon
Ze zijn de voorkeursmiddelen voor de behandeling van patiënten met nierfalen. Uitscheiden via de nieren en de lever. Het veranderen en aanpassen van de dosis is alleen nodig bij gecombineerde nier- en leverinsufficiëntie.
Cefoperazon verdwijnt praktisch niet uit de bloed-hersenbarrière, daarom wordt het niet gebruikt tijdens meningitis.
Cefoperazon / Sulbactam
Is de enige remmer cefalosporine.
Bestaat uit een combinatie van cefoperazon en beta-lactamaseremmer sulbactam.
Effectief met anaerobe processen, kan het worden voorgeschreven als een behandeling met één component van ontstekingsziekten van het bekken en de buikholte. Ook wordt het actief gebruikt in ziekenhuisinfecties van ernstige mate, ongeacht lokalisatie.
Antibiotica van cefalosporinen combineren goed met metronidazol voor de behandeling van intra-abdominale en bekkeninfecties. Zijn medicijnen van de hand voor de zware, gecompliceerde inf. urinekanaal. Gebruikt voor sepsis, infectieuze laesies van botweefsel, huid en onderhuids vet.
Benoemd met neutropenische koorts.
Vijfde generatie medicijnen
Omvat het volledige spectrum van de 4e activiteit en werkt op penicilline-resistente flora en MRSA.
- jonger dan 18 jaar;
- bij patiënten met convulsieve aanvallen in de geschiedenis, epilepsie en nierfalen.
Ceftobiprol (Zeftera) is de meest effectieve behandeling voor diabetische voetinfecties.
Dosering en frequentie van gebruik van de belangrijkste vertegenwoordigers van de groep
Parenterale toediening
Gebruikt in / in en in / m introductie.
Welke antibiotica zijn cefalosporines voor oraal gebruik?
Ongewenste effecten en geneesmiddelcombinaties
- De benoeming van antacida vermindert de effectiviteit van antibioticatherapie aanzienlijk.
- Cephalosporines worden niet aanbevolen om te worden gecombineerd met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers, trombolytica - dit verhoogt het risico op intestinale bloedingen.
- Niet gecombineerd met lisdiuretica, vanwege het risico op nefrotoxische effecten.
- Cefoperazon heeft een hoog risico op disulfiram-achtige effecten bij het drinken van alcohol. Opgeslagen tot enkele dagen na de volledige afschaffing van het medicijn. Kan hypoprothrombinemie veroorzaken.
In de regel worden ze goed verdragen door patiënten, maar men moet rekening houden met de hoge frequentie van cross-allergische reacties met penicillines.
De meest voorkomende dyspeptische stoornissen, zelden - pseudomembraneuze colitis.
Mogelijk: intestinale dysbiose, candidiasis van de mondholte en vagina, voorbijgaande toename van levertransaminasen, hematologische reacties (hypoprothrombinemie, eosinofilie, leuko- en neutropenie).
Met de introductie van Zeftera mogelijke ontwikkeling van flebitis, smaak perversie, het optreden van allergische reacties: angio-oedeem, anafylactische shock, bronchospastische reacties, de ontwikkeling van serumziekte, het uiterlijk van erythema multiforme.
Minder vaak kan hemolytische anemie optreden.
Ceftriaxon wordt niet aan pasgeborenen toegediend vanwege het hoge risico van ontwikkeling van nucleaire geelzucht (vanwege de verplaatsing van bilirubine door associatie met plasma-albumine) en is niet geïndiceerd voor patiënten met galweginfecties.
Verschillende leeftijdsgroepen
Cephalosporines 1-4 generaties worden gebruikt om vrouwen te behandelen tijdens de zwangerschap, zonder beperkingen en het risico van teratogeen effect.
De vijfde wordt toegekend in gevallen waarin een positief effect voor de moeder hoger is dan het mogelijke risico voor het ongeboren kind. Weinig doordringen in de moedermelk, maar de afspraak tijdens de lactatie kan bij een kind dysbacteriose van het mondslijmvlies en de darmen veroorzaken. Het wordt ook niet aanbevolen om de vijfde generatie Cefixime, Ceftibuten te gebruiken.
Bij pasgeborenen worden hogere doseringen aanbevolen vanwege vertraagde renale excretie. Het is belangrijk om te onthouden dat Cefipim alleen is toegestaan vanaf twee maanden en Cefixime vanaf zes maanden.
Oudere patiënten dienen aangepaste doseringen te zijn, gebaseerd op de resultaten van de studie van de nierfunctie en biochemische analyse van bloed. Dit komt door de leeftijdsvertraging bij de uitscheiding van cefalosporines.
In geval van leverpathologie is het noodzakelijk om de gebruikte doseringen te verlagen en levertesten (ALAT, ASAT, thymol-test, niveau van totaal, direct en indirect bilirubine) te controleren.
Artikel opgesteld door de arts van infectieziekten
Chernenko A.L.
Op onze site kunt u kennismaken met de meeste groepen antibiotica, complete lijsten van hun medicijnen, classificaties, geschiedenis en andere belangrijke informatie. Om dit te doen, maakt u een sectie "Classificatie" in het bovenste menu van de site.
Eigenschappen en gebruik van antibiotica van de cefalosporinen-groep
Cephalosporines zijn een groep antibiotica, die in hun structuur een ß-lactamring bevatten en daarom bepaalde overeenkomsten vertonen met penicillines.
Cefalosporines omvatten een groot aantal antibiotica, waarvan het belangrijkste kenmerk lage toxiciteit en hoge activiteit tegen de meeste pathogene (pathogene) bacteriën is.
Het mechanisme van antibacteriële activiteit
Cefalosporinen bevatten, net als penicillines, een ß-lactamring in de structuur van het molecuul. Ze hebben een bacteriedodend effect, dat wil zeggen dat ze leiden tot de dood van een bacteriële cel. Een dergelijk werkingsmechanisme wordt gerealiseerd door de vorming van de bacteriële celwand te onderdrukken (remmen). In tegenstelling tot penicillines en hun analogen, heeft de kern van het molecuul kleine verschillen in de chemische structuur, waardoor het bestand is tegen de effecten van bèta-lactamase van bacteriële enzymen.
De meeste cefalosporinen hebben een breder spectrum van activiteit, in tegenstelling tot penicillines, en bacteriële resistentie tegen hen ontwikkelt zich minder vaak.
Soorten cefalosporines
Met de ontwikkeling van nieuwe antibioticumgeneesmiddelen onderscheidt de cefalosporinen-groep verschillende belangrijke generaties, waaronder:
- De eerste generatie (cefazoline, cefalexim) zijn de allereerste vertegenwoordigers van deze groep, hebben het smalste activiteitenspectrum, en worden voornamelijk gebruikt bij operaties en voor de behandeling van streptokokken faryngitis (angina).
- II generatie (cefuroxime) - hebben een grotere spectrum van de activiteit, worden daarom gebruikt om infecties van de urinewegen, longontsteking (longontsteking), ENT (sinusitis, otitis media) te behandelen.
- III generatie (ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime) - vandaag cefalosporinen van deze generatie worden meestal gebruikt om infectieuze bacteriële ziekten met ernstige, waaronder purulente zachte weefsel van verschillende lokalisatie, bovenste luchtwegen, ontstekingen van de luchtwegen, de structuren van het urogenitale kanaal behandelen, botweefsel, buikorganen van enkele darminfecties (salmonellose).
- IV-generatie (cefepime, cefpiron) zijn de modernste antibiotica, het zijn tweedelijns-antibiotica, daarom worden ze alleen gebruikt voor zeer ernstige infectieuze ontstekingsprocessen van verschillende lokalisatie, waarbij andere antibiotica niet effectief zijn.
Tot op heden, goed ontworpen V generatie cefalosporinen (ceftolozane, ceftobiprole), maar het gebruik ervan is beperkt, ze meestal worden gebruikt in zeer zeldzame gevallen, ernstige infecties, vooral bij sepsis (bloedvergiftiging) tegen het humaan immunodeficiëntie.
Toepassingsfuncties
Over het algemeen worden bijna alle vertegenwoordigers van de cefalosporinegroep goed verdragen, er zijn verschillende belangrijke bijwerkingen en kenmerken van hun gebruik, waaronder:
- Allergische reacties zijn de meest voorkomende bijwerking (10% van alle gevallen van cefalosporines), die wordt gekenmerkt door verschillende verschijnselen (huiduitslag, jeuk aan de huid, urticaria, anafylactische shock). Omdat deze antibiotica een β-lactamring bevatten, kunnen allergische kruisreacties met penicillines optreden. Als een persoon een allergie voor penicillines en hun analogen had, zal het in 90% van de gevallen ontwikkelen tot cefalosporines.
- Orale candidiasis - kunnen optreden bij langdurig gebruik van cefalosporinen ongeacht beginselen van rationele antibiotica, waarbij de geactiveerde opportunistische schimmels microflora verschaft de gist genus Candida.
- Gebruik geen geneesmiddelen van deze groep bij mensen met ernstige nier- of leverinsufficiëntie, aangezien ze worden gemetaboliseerd en worden uitgescheiden in deze organen.
- Gebruik is toegestaan voor zwangere vrouwen en jonge kinderen, maar alleen onder strikte medische indicaties.
- Tijdens het gebruik van antibiotica van deze groep moeten ouderen de dosering corrigeren, omdat het proces van eliminatie wordt verminderd.
- Cephalosporines dringen door in de moedermelk, wat in overweging moet worden genomen bij gebruik bij zogende vrouwen.
- Tijdens het gecombineerde gebruik van cefalosporines met geneesmiddelen van de anticoagulantia groep (vermindering van de bloedstolling), is er een hoog risico op bloedingen op verschillende locaties.
- Gecombineerd gebruik met aminoglycosiden verhoogt de belasting van de nieren aanzienlijk.
- De gelijktijdige ontvangst van cefalosporines en alcohol wordt niet aanbevolen.
Deze functies worden noodzakelijkerwijs in aanmerking genomen vóór het gebruik van antibiotica van deze groep.
Vanwege de lage toxiciteit en hoge efficiëntie van antibiotica van deze groep, hebben ze een brede toepassing gevonden op verschillende gebieden van de geneeskunde, waaronder verloskunde, kindergeneeskunde, gynaecologie, chirurgie en infectieziekten.
Alle cefalosporinen worden gepresenteerd in orale (tabletten, siroop) en parenterale (oplossing voor intramusculaire of intraveneuze toediening) doseringsvorm.
Farmacologische groep - Cephalosporines
Voorbereidingen voor subgroepen zijn uitgesloten. in staat stellen
beschrijving
Cefalosporinen - antibiotica, gebaseerd op de chemische structuur waarvan 7-aminocefalosporinezuur is. De belangrijkste kenmerken van cefalosporines zijn een breed werkingsspectrum, hoge bactericide activiteit, relatief grote resistentie tegen bèta-lactamasen in vergelijking met penicillines.
Cefalosporines van I-, II-, III- en IV-generaties onderscheiden zich door het spectrum van antimicrobiële activiteit en gevoeligheid voor beta-lactamase. De eerste generatie cefalosporinen (smal spectrum) omvatten cefazoline, cephalothine, cefalexine, enz.; II generatie cefalosporines (ze werken op gram-positieve en sommige gram-negatieve bacteriën) - cefuroxim, cefotiam, cefaclor, enz.; III generatie cefalosporinen (breed bereik) - cefixime, cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidime, cefoperazon, ceftibuten, enz.; Generatie IV - cefepime, cefpirim.
Alle cefalosporinen bezitten een hoge chemotherapeutische activiteit. Het belangrijkste kenmerk van de eerste generatie cefalosporines is hun hoge antistaphylococcale activiteit, waaronder tegen penicilline-vormende (beta-lactamase-vormende) benzylpenicilline-resistente stammen voor alle typen streptokokken (behalve voor enterokokken), gonokokken. Generatie II cefalosporinen hebben ook een hoge antistaphylococcale activiteit, inclusief met betrekking tot penicilline-resistente stammen. Ze zijn zeer actief tegen Escherichia, Klebsiella, Proteus. III-generatie cefalosporinen hebben een breder werkingsspectrum dan cefalosporines van de I- en II-generaties en een grotere activiteit tegen gramnegatieve bacteriën. IV-generatie cefalosporinen hebben speciale verschillen. Net als cefalosporines van de II- en III-generaties zijn ze resistent tegen plasmide bètalactamasen van gramnegatieve bacteriën, maar ze zijn bovendien resistent tegen chromosomale bèta-lactamasen en zijn, in tegenstelling tot andere cefalosporines, zeer actief in relatie tot alle anaerobe bacteriën, evenals bacteroïden. Met betrekking tot gram-positieve micro-organismen zijn ze enigszins minder actief dan cefalosporinen van de eerste generatie, en overschrijden ze niet de werking van cefalosporinen van de derde generatie op gram-negatieve micro-organismen, maar ze zijn resistent tegen bèta-lactamasen en zeer effectief tegen anaëroben.
Cefalosporines hebben bacteriedodende eigenschappen en veroorzaken cellysis. Het mechanisme van dit effect is geassocieerd met schade aan het celmembraan van de delende bacteriën, vanwege de specifieke remming van de enzymen.
Een aantal gecombineerde geneesmiddelen die penicillines en cefalosporines bevatten in combinatie met bèta-lactamaseremmers (clavulaanzuur, sulbactam, tazobactam) zijn gecreëerd.
Cefalosporine-antibiotica: indicaties en contra-indicaties
Cefalosporine-antibiotica zijn geneesmiddelen op basis van de chemische structuur waarvan 7-ACC. Het bereik van cefalosporine van antibiotica omvat geneesmiddelen van vijf generaties, deze geneesmiddelen worden enteraal of parenteraal in het lichaam toegediend. U kunt de beschrijving en hoofdkenmerken van dergelijke geneesmiddelen lezen, evenals indicaties en contra-indicaties voor het gebruik ervan, door dit materiaal te lezen.
Antibiotica van een aantal cefalosporines van de eerste generatie
De lijst van antibiotica van de eerste generatie cefalosporine omvat onder meer Cefazolin en Cefalexin.
Cefazoline.
Farmacologische werking: een breed-spectrum antibioticum, heeft een bactericide effect, is actief tegen stafylokokken, streptokokken, Salmonella, Shigella, Klebsiel, E. coli, is niet effectief tegen Mycobacterium tuberculosis, Protea.
Indicaties: infecties van de luchtwegen, bekkenorganen, urinewegen en galwegen, huid en zachte botten en gewrichten, pericarditis, sepsis, peritonitis, osteomyelitis, mastitis, wond- en postoperatieve infecties, syfilis, gonnoroea.
Contra-indicaties: individuele intolerantie voor cefalosporines en andere β-lactam-antibiotica, zwangerschap, borstvoeding, kinderen tot 1 maand. Dit cefalosporine-antibioticum wordt met voorzichtigheid voorgeschreven bij nier- en leverinsufficiëntie.
Bijwerkingen: allergische reacties, convulsies, dyspeptische symptomen, bij langdurig gebruik - dysbiose, superinfectie, candidiasis.
Toepassing: intramusculair volwassenen - 1 g 2 maal per dag. De maximale dagelijkse dosis is 6 g in 3-4 doses. Voor kinderen, 20-50 mg / kg lichaamsgewicht per dag in 3-4 doses, voor ernstige infecties, tot 100 mg / kg lichaamsgewicht per dag.
Het geneesmiddel wordt verdund met water voor injectie: 2 ml per 500 mg cefazoline, 4 ml per 1 g. Het verloop van de behandeling is 7-10 dagen.
Productvorm: poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing van 500 mg en 1 g.
Verkoopvoorwaarden voor apotheken: op recept.
Cephalexin.
Farmacologische werking: breedspectrumantibioticum, heeft een bactericide effect, is actief tegen stafylokokken, streptokokken, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiel, Proteus, heeft geen therapeutisch effect bij ziekten veroorzaakt door Proteus, Mycobacterium tuberculosis, Enterococci.
Indicaties: infecties van de luchtwegen, urinewegen, huid en weke delen, botten en gewrichten.
Contra-indicaties: individuele intolerantie voor cefalosporines en andere β-lactam-antibiotica, met voorzichtigheid voorgeschreven voor nierfalen, zwangerschap, borstvoeding, evenals kinderen tot 6 maanden.
Bijwerkingen: allergische reacties, misselijkheid, droge mond, diarree, candidiasis. Ook zijn bij gebruik van dit antibioticum uit een aantal cefalosporines hoofdpijn, convulsies en gewrichtspijn mogelijk.
Toepassing: binnen een half uur voor de maaltijd voor volwassenen en kinderen vanaf 10 jaar oud - 250-500 mg 4 maal per dag. De hoogste dagelijkse dosis is 4 g voor kinderen onder de 10 jaar, 25-100 mg / kg lichaamsgewicht per dag, verdeeld over 4 doses.
Productvorm: een preparaat van 250 en 500 mg, een poeder voor de bereiding van een suspensie die cefalexine 250 mg in 5 ml bevat.
Verkoopvoorwaarden voor apotheken: op recept.
Het volgende deel van het artikel bevat de namen van geneesmiddelen uit de groep van cefalosporine-antibiotica van de tweede generatie en hun beschrijving.
Antibiotica van de cefalosporinegroep van de tweede generatie: namen en beschrijving
De tweede generatie cefalosporine-antibiotica omvatten cefuroxim en cefaclor.
Cefuroxime.
Farmacologische werking: breedspectrumantibioticum, heeft een bacteriedodend effect, is actief tegen stafylokokken, streptokokken, enterokokken, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Salmonella, Shigella.
Indicaties: infecties van de luchtwegen, KNO-organen, urinewegen, huid en weke delen, galwegen, gewrichten, maagdarmkanaal, wond- en brandwondeninfecties, peritonitis, osteomyelitis, meningitis, gonnoroea.
Contra-indicaties: individuele intolerantie voor cefalosporine en andere β-lactam-antibiotica, colitis ulcerosa, voorgeschiedenis van maagbloedingen, zwangerschap en borstvoeding.
Bijwerkingen: dyspeptische symptomen, hoofdpijn, slaperigheid, dysbacteriose, candidiasis, allergische aandoeningen, pijn en infiltratie in het injectiegebied.
Wijze van toediening: intramusculair of intraveneus voor volwassenen - 750-1500 mg 3-4 maal daags, kinderen - 30.100 mg / kg lichaamsgewicht per dag in 3-4 doses, voor pasgeborenen en kinderen tot 3 maanden - 30 mg / kg lichaamsgewicht per dag in 2-3 doses.
Binnen volwassenen na eten - op 150 - 500 mg 2 keer per dag, voor kinderen - 125-250 mg 2 keer per dag. Het verloop van de behandeling met dit cefalosporine-antibioticum is 5-10 dagen of langer.
Productvorm: poeder voor de bereiding van een injectieoplossing van 250, 750,1500 mg, tabletten van 125 en 250 mg, poeder voor de bereiding van een suspensie met het gehalte aan de werkzame stof van 125 mg in 5 ml.
Verkoopvoorwaarden voor apotheken: op recept.
Cefaclor.
Farmacologische werking: een breed-spectrum antibioticum, heeft een bactericide effect, is werkzaam tegen stafylokokken, streptokokken, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Protea, gonococci.
Indicaties: infecties van de luchtwegen, huid en weke delen, urinewegen, botten en gewrichten, gonorroe, sepsis. Ook is dit medicijn, opgenomen in de lijst met cefalosporine-antibiotica, voorgeschreven voor postoperatieve complicaties.
Contra-indicaties: hemorrhagic syndrome, individuele intolerantie voor cefalosporines en andere penicillines.
Bijwerkingen: dyspeptische symptomen, allergische reacties, hemolytische anemie, hoofdpijn, toxische hepatitis, pseudomembraneuze colitis.
Wijze van toepassing: binnen voor volwassenen - 750 mg per dag in 3 verdeelde doses, voor kinderen - 20 mg / kg lichaamsgewicht per dag in 3 doses. De loop van de behandeling is 7-10 dagen.
Vormvrijgave: capsules van 0,25 en 0,5 g, poeder voor de bereiding van suspensies met het gehalte aan werkzame stof van 250 en 125 mg in 5 ml.
Verkoopvoorwaarden voor apotheken: op recept.
Cephalosporines worden goed geabsorbeerd in het maagdarmkanaal, dus worden ze vaak oraal toegediend. Cefalosporine-antibiotica worden geproduceerd voor kinderen in de vorm van poeders voor de bereiding van suspensies met een aangename smaak en aroma.
Vervolgens leer je welke antibiotica cefalosporines van de derde generatie zijn.
Antibiotica van de derde generatie cefalosporine
De antibiotica-lijst van de cefalosporinegroep bij anderen omvat Cefotaxime en Ceftriaxon.
Cefotaxime.
Farmacologische werking: breedspectrumantibioticum, heeft een bactericide effect, is actief tegen stafylokokken, sommige stammen van streptokokken, enterokokken, Proteus, Salmonella, Shigella, clostridium, Escherichia coli.
Indicaties: ernstige infecties van de luchtwegen, KNO-organen, huid en weke delen, botten en gewrichten, peritonitis, infecties van het urogenitale systeem, ongecompliceerde gonorroe, preventie van postoperatieve complicaties.
Contra-indicaties: individuele intolerantie voor cefalosporines en andere penicillines, zwangerschap, enterocolitis, een bloeding in de geschiedenis.
Bijwerkingen: dyspeptische symptomen, pseudomembraneuze colitis, bloeding, hoofdpijn, allergische reacties, dysbacteriose, superinfectie, candidiasis. Ook is bij gebruik van dit antibioticum, opgenomen in de lijst van geneesmiddelen uit de cefalosporine-reeks pijn en induratie op de injectieplaats mogelijk.
Wijze van toediening: intramusculair en intraveneus voor volwassenen - 1-2 g elke 8-12 uur, voor kinderen tot 1 week intraveneus - 50-100 mg / kg lichaamsgewicht per dag in 2 doses, voor kinderen van 1 tot 4 weken - 75-150 mg / kg lichaamsgewicht intraveneus in 3 doses, voor kinderen met een gewicht tot 50 kg, 50-100 mg / kg in 3-4 doses. Kinderen tot 2,5 jaar oud worden alleen intraveneuze injecties getoond.
Het geneesmiddel wordt vóór toediening verdund door toevoeging aan de inhoud van de injectieflacon 1% waterige oplossing van lidocaïne 0,5 g - 2 ml, 1 g - 4 ml in het geval van intramusculaire toediening. Voor intraveneuze toediening wordt het geneesmiddel verdund in 4 ml water voor injectie.
Ga langzaam binnen 3-5 minuten binnen. Voor drip wordt het medicijn verdund in 100 ml van een 0,9% natriumchloride-oplossing of 5% glucose-oplossing, geïnjecteerd gedurende 50-60 minuten.
Vormvrijgave: poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing van 0,5 en 1 g.
Verkoopvoorwaarden voor apotheken: op recept.
Ceftriaxone.
Farmacologische werking: een breed-spectrum antibioticum, heeft een bactericide effect, is werkzaam tegen stafylokokken, streptokokken, enterobacteriën, Escherichia coli, Klebsiella, Protea, Salmonella, Shigella, cholera-vibrion, Clostridium, treponema.
Indicaties: peritonitis, sepsis, infecties van de buikorganen, ademhalingswegen, galwegen, urinewegen, botten en gewrichten, huid en weke delen, wondinfecties, gastro-intestinale tractus.
Contra-indicaties: individuele intolerantie voor cefalosporines en andere penicillines, I trimester van zwangerschap, borstvoeding.
Bijwerkingen: allergische reacties, hoofdpijn, duizeligheid, dyspeptische symptomen, candidiasis, superinfectie, pijn en verharding op de injectieplaats.
Wijze van toediening: diep intramusculair of langzaam intraveneus voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar - 1-2 g eenmaal daags, kunt u de dosis maximaliseren tot 4 g per dag in 2 doses. Kinderen tot 2 weken - 25-50 mg / kg lichaamsgewicht per dag, van 2 weken tot 12 jaar oud - 20-80 mg / kg lichaamsgewicht per dag.
Voor intramusculaire toediening wordt de inhoud van de injectieflacon verdund met 1% lidocaïneoplossing - 3,5 ml per 1 g van het preparaat. Voor intraveneuze toediening wordt de inhoud van de injectieflacon verdund in 10 ml water voor injectie, met intraveneuze infusies, 2 g van het preparaat wordt verdund in 40 ml 5% of 10% glucose-oplossing of 0,9% natriumchloride-oplossing.
Intraveneuze injecties worden langzaam gedurende 3-4 minuten uitgevoerd, druipen - gedurende 30 minuten.
Vormvrijgave: poeder voor de bereiding van injecties van 0,5; 1 en 2
Verkoopvoorwaarden voor apotheken: op recept.
Recent ontwikkelde cefalosporines van de vijfde generatie. Het zijn reserve-antibiotica in het geval van de opkomst van nieuwe soorten infecties die resistent zijn tegen andere antibacteriële geneesmiddelen die momenteel worden gebruikt. Vijfde generatie cefalosporines worden niet massaal geproduceerd en worden niet verkocht in de apotheekketen.
In het laatste deel van het artikel worden de namen van de antibiotica van de cefalosporinegroep gepresenteerd en hun korte beschrijving gegeven.
Antibiotica van de vierde generatie cefalosporinen groep: namen en kenmerken
De cefalosporine-reeks van de vierde generatie van antibiotica wordt vertegenwoordigd door geneesmiddelen met namen als Cefepine en Cefpyr.
Cefepime.
Farmacologische werking: breedspectrumantibioticum, heeft een bacteriedodend effect, is werkzaam tegen stafylokokken, streptokokken, enterokokken, Klebsiella, Legionella, Salmonella, Proteus, morganella, andere bacteriën die resistent zijn tegen aminoglucosiden en cefalosporine-antibiotica III.
Indicaties: infecties van de onderste luchtwegen, urinewegen, galwegen, huid en weke delen, gynaecologische infecties, peritonitis, bacteriële meningitis bij kinderen.
Contra-indicaties: individuele intolerantie voor β-lactam-antibiotica, met de nodige voorzichtigheid - tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Bijwerkingen: allergische reacties, dyspeptische symptomen (misselijkheid, obstipatie, diarree, buikpijn), pijn op de borst, duizeligheid, zweten, pseudomembraneuze colitis.
Hoe te gebruiken: langzaam intraveneus of diep intramusculair. Volwassenen nemen 0,5-1 g 2 maal per dag voor milde en matige infecties intraveneus of intramusculair en voor ernstige infecties 2 g 3 maal per dag intraveneus. Kinderen met lichaamsgewicht tot 40 kg - 50 mg / kg lichaamsgewicht 2 keer per dag. De loop van de behandeling is 7-10 dagen of langer.
Dit antibioticum, opgenomen in de lijst van cefalosporinepreparaten, wordt opgelost voor intraveneuze toediening in 5 of 10 ml water voor injectie of 5% glucose-oplossing, of 0,9% natriumchloride-oplossing. Ga langzaam binnen 3-5 minuten binnen.
Voor intramusculaire injecties wordt 500 mg van het geneesmiddel opgelost in 1,3 ml en 1 g in 2,4 ml water voor injectie, of 0,9% natriumchlorideoplossing of 1% lidocaïneoplossing.
Vormvrijgave: poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing van 0,5 en 1 g.
Verkoopvoorwaarden voor apotheken: op recept.
Eigenschappen en gebruik van antibiotica van de cefalosporinen-groep
Cephalosporines zijn een groep antibiotica, die in hun structuur een ß-lactamring bevatten en daarom bepaalde overeenkomsten vertonen met penicillines.
Cefalosporines omvatten een groot aantal antibiotica, waarvan het belangrijkste kenmerk lage toxiciteit en hoge activiteit tegen de meeste pathogene (pathogene) bacteriën is.
Het mechanisme van antibacteriële activiteit
Cefalosporinen bevatten, net als penicillines, een ß-lactamring in de structuur van het molecuul. Ze hebben een bacteriedodend effect, dat wil zeggen dat ze leiden tot de dood van een bacteriële cel. Een dergelijk werkingsmechanisme wordt gerealiseerd door de vorming van de bacteriële celwand te onderdrukken (remmen). In tegenstelling tot penicillines en hun analogen, heeft de kern van het molecuul kleine verschillen in de chemische structuur, waardoor het bestand is tegen de effecten van bèta-lactamase van bacteriële enzymen.
De meeste cefalosporinen hebben een breder spectrum van activiteit, in tegenstelling tot penicillines, en bacteriële resistentie tegen hen ontwikkelt zich minder vaak.
Soorten cefalosporines
Met de ontwikkeling van nieuwe antibioticumgeneesmiddelen onderscheidt de cefalosporinen-groep verschillende belangrijke generaties, waaronder:
- De eerste generatie (cefazoline, cefalexim) zijn de allereerste vertegenwoordigers van deze groep, hebben het smalste activiteitenspectrum, en worden voornamelijk gebruikt bij operaties en voor de behandeling van streptokokken faryngitis (angina).
- II generatie (cefuroxime) - hebben een grotere spectrum van de activiteit, worden daarom gebruikt om infecties van de urinewegen, longontsteking (longontsteking), ENT (sinusitis, otitis media) te behandelen.
- III generatie (ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime) - vandaag cefalosporinen van deze generatie worden meestal gebruikt om infectieuze bacteriële ziekten met ernstige, waaronder purulente zachte weefsel van verschillende lokalisatie, bovenste luchtwegen, ontstekingen van de luchtwegen, de structuren van het urogenitale kanaal behandelen, botweefsel, buikorganen van enkele darminfecties (salmonellose).
- IV-generatie (cefepime, cefpiron) zijn de modernste antibiotica, het zijn tweedelijns-antibiotica, daarom worden ze alleen gebruikt voor zeer ernstige infectieuze ontstekingsprocessen van verschillende lokalisatie, waarbij andere antibiotica niet effectief zijn.
Tot op heden, goed ontworpen V generatie cefalosporinen (ceftolozane, ceftobiprole), maar het gebruik ervan is beperkt, ze meestal worden gebruikt in zeer zeldzame gevallen, ernstige infecties, vooral bij sepsis (bloedvergiftiging) tegen het humaan immunodeficiëntie.
Toepassingsfuncties
Over het algemeen worden bijna alle vertegenwoordigers van de cefalosporinegroep goed verdragen, er zijn verschillende belangrijke bijwerkingen en kenmerken van hun gebruik, waaronder:
- Allergische reacties zijn de meest voorkomende bijwerking (10% van alle gevallen van cefalosporines), die wordt gekenmerkt door verschillende verschijnselen (huiduitslag, jeuk aan de huid, urticaria, anafylactische shock). Omdat deze antibiotica een β-lactamring bevatten, kunnen allergische kruisreacties met penicillines optreden. Als een persoon een allergie voor penicillines en hun analogen had, zal het in 90% van de gevallen ontwikkelen tot cefalosporines.
- Orale candidiasis - kunnen optreden bij langdurig gebruik van cefalosporinen ongeacht beginselen van rationele antibiotica, waarbij de geactiveerde opportunistische schimmels microflora verschaft de gist genus Candida.
- Gebruik geen geneesmiddelen van deze groep bij mensen met ernstige nier- of leverinsufficiëntie, aangezien ze worden gemetaboliseerd en worden uitgescheiden in deze organen.
- Gebruik is toegestaan voor zwangere vrouwen en jonge kinderen, maar alleen onder strikte medische indicaties.
- Tijdens het gebruik van antibiotica van deze groep moeten ouderen de dosering corrigeren, omdat het proces van eliminatie wordt verminderd.
- Cephalosporines dringen door in de moedermelk, wat in overweging moet worden genomen bij gebruik bij zogende vrouwen.
- Tijdens het gecombineerde gebruik van cefalosporines met geneesmiddelen van de anticoagulantia groep (vermindering van de bloedstolling), is er een hoog risico op bloedingen op verschillende locaties.
- Gecombineerd gebruik met aminoglycosiden verhoogt de belasting van de nieren aanzienlijk.
- De gelijktijdige ontvangst van cefalosporines en alcohol wordt niet aanbevolen.
Deze functies worden noodzakelijkerwijs in aanmerking genomen vóór het gebruik van antibiotica van deze groep.
Vanwege de lage toxiciteit en hoge efficiëntie van antibiotica van deze groep, hebben ze een brede toepassing gevonden op verschillende gebieden van de geneeskunde, waaronder verloskunde, kindergeneeskunde, gynaecologie, chirurgie en infectieziekten.
Alle cefalosporinen worden gepresenteerd in orale (tabletten, siroop) en parenterale (oplossing voor intramusculaire of intraveneuze toediening) doseringsvorm.
Wat is cefalosporines, medicijngeneratie, gebruik bij kinderen en volwassenen
Cefalosporines-tabletten zijn een van de meest uitgebreide groepen van antibacteriële middelen die op grote schaal worden gebruikt voor de behandeling van volwassenen en kinderen. Geneesmiddelen in deze groep zijn zeer populair vanwege hun effectiviteit, lage toxiciteit en handige vorm van toepassing.
Algemene kenmerken van cefalosporinen
Cefalosporines hebben de volgende kenmerken:
- bijdragen tot de bacteriedodende werking;
- hebben een breed scala aan therapeutische effecten;
- ongeveer 7-11% veroorzaakt de ontwikkeling van kruisallergie. Patiënten met penicilline-intolerantie lopen risico;
- medicijnen dragen niet bij aan de impact op enterokokken en listeria.
De ontvangst van geneesmiddelen van deze groep kan alleen voor het doel en onder toezicht van een arts worden uitgevoerd. Antibiotica zijn niet bedoeld voor zelfmedicatie.
Het gebruik van cefalosporinen kan bijdragen aan de volgende ongewenste nevenreacties:
- allergische reacties;
- dyspeptische stoornissen;
- flebitis;
- hematologische reacties.
Drug classificatie
Cephalosporines worden gewoonlijk ingedeeld door generaties. De lijst met geneesmiddelen op generaties en doseringsvormen:
De belangrijkste verschillen tussen generaties: het spectrum van antibacteriële effecten en de mate van resistentie tegen beta-lactamase (bacteriële enzymen, waarvan de activiteit gericht is tegen bètalactamantibiotica).
1e generatie medicijnen
Het gebruik van deze geneesmiddelen draagt bij tot het verschaffen van een smal spectrum van antibacteriële werking.
Cefazoline is een van de meest populaire geneesmiddelen die de blootstelling tegen streptokokken, stafylokokken en gonococcen bevordert. Na parenterale toediening doordringt de plaats van de laesie. Een stabiele concentratie van de werkzame stof wordt bereikt als u het geneesmiddel drie keer injecteert gedurende een periode van 24 uur.
Indicaties voor gebruik van het medicijn zijn: de impact van streptokokken, stafylokokken op zachte weefsels, gewrichten, botten, huid.
Er moet rekening worden gehouden met: eerder Cefazolin werd veel gebruikt voor de behandeling van een groot aantal infectieuze pathologieën. Echter, nadat de meer moderne geneesmiddelen van de 3-4 generatie waren verschenen, is Cefazolin niet langer betrokken bij de behandeling van intra-abdominale infecties.
2e generatie medicijnen
Preparaten van de 2e generatie worden gekenmerkt door verhoogde activiteit tegen gram-negatieve pathogenen. Generatie 2 cefalosporinen voor parenterale toediening op basis van cefuroxim (Kimatsef, Zinatsef) zijn actief tegen:
- Gramnegatieve pathogenen, Proteus, Klebsiella;
- infecties veroorzaakt door streptokokken en stafylokokken.
Cefuroxim - een stof uit de tweede groep van cefalosporinen is niet werkzaam tegen Pseudomonas aeruginosa, morganella, voorzienigheid en de meeste anaerobe micro-organismen.
Na parenterale toediening dringt het door in de meeste organen en weefsels, inclusief de bloed-hersenbarrière. Dit maakt het mogelijk om het medicijn te gebruiken bij de behandeling van inflammatoire pathologieën van de bekleding van de hersenen.
Indicaties voor het gebruik van deze groep fondsen zijn:
- exacerbatie van sinusitis en otitis media;
- chronische bronchitis in de acute fase, de ontwikkeling van community-acquired pneumonia;
- therapie van postoperatieve aandoeningen;
- infectie van de huid, gewrichten, botten.
De dosering voor kinderen en volwassenen wordt op individuele basis geselecteerd, afhankelijk van de indicaties voor gebruik.
De geneesmiddelen van deze groep worden niet aanbevolen voor gebruik bij de behandeling van meningitis vanwege de grotere werkzaamheid van geneesmiddelen die deel uitmaken van de derde generatie.
Voorbereidingen 2 generaties voor intern gebruik
Tot geneesmiddelen voor interne administratie behoren:
- tabletten en korrels voor het bereiden van Zinnat-suspensie;
- Ceclare suspensie - zo'n medicijn kan door een kind worden ingenomen, de suspensie heeft een aangename smaak. Het wordt niet aanbevolen om Ceclare te gebruiken tijdens de behandeling van acute otitis media. Het medicijn wordt ook gepresenteerd in de vorm van tabletten, capsules en droge siroop.
Orale cefalosporinen kunnen ongeacht de maaltijd worden gebruikt, de nieren scheiden het actieve ingrediënt uit.
Geneesmiddelen van de 3e generatie
Het derde type cefalosporines was oorspronkelijk betrokken bij intramurale aandoeningen bij de behandeling van ernstige infectieuze pathologieën. Tot op heden kunnen deze geneesmiddelen in de polikliniek worden gebruikt vanwege de toegenomen resistentiestijging van pathogenen voor antibiotica. Geneesmiddelen van de 3e generatie hebben hun eigen kenmerken van gebruik:
- parenterale vormen worden gebruikt voor ernstige infectieuze laesies, evenals voor de detectie van gemengde infecties. Voor een meer succesvolle therapie combineren cefalosporinen aminoglycosiden van de generatie 2-3 met antibiotica uit de groep;
- geneesmiddelen voor intern gebruik worden gebruikt om een matige ziekenhuisinfectie te elimineren.
Producten van de 3e generatie voor interne ontvangst (Cefixime, Ceftibuten)
Cefalosporinen van de 3e generatie bedoeld voor orale toediening hebben de volgende indicaties voor gebruik:
- complexe therapie van exacerbaties van chronische bronchitis;
- ontwikkeling van gonnoroea, shygillose;
- geleidelijke behandeling, indien nodig, de interne toediening van tabletten na parenterale behandeling.
In vergelijking met geneesmiddelen van de tweede generatie, vertonen cefalosporines van de 3e generatie in tabletten een grotere werkzaamheid tegen gram-negatieve pathogenen en enterobacteriën.
Tegelijkertijd is de activiteit van Cefuroxim (van de tweede generatie) bij de behandeling van pneumokokken en stafylokokkeninfecties hoger dan die van Cefixime.
Gebruik van Cefatoxime
Indicaties voor het gebruik van parenterale vormen van cefalosporines (Cefatoxime) zijn:
- de ontwikkeling van acute en chronische sinusitis;
- de ontwikkeling van intra-abdominale en bekkeninfecties;
- blootstelling aan darminfectie (shigella, salmonella);
- ernstige aandoeningen waarbij de huid, zachte weefsels, gewrichten, botten worden aangetast;
- detectie van bacteriële meningitis;
- complexe therapie van gonorroe;
- ontwikkeling van sepsis.
Preparaten onderscheiden zich door een hoge mate van penetratie in weefsels en organen, waaronder de bloed-hersenbarrière. Cefatoxime is mogelijk het favoriete medicijn bij de behandeling van pasgeborenen. Met de ontwikkeling van meningitis bij een pasgeboren baby, wordt Cefotaxim gecombineerd met ampicillines.
Kenmerken van het gebruik van Ceftriaxon
Ceftriaxon lijkt op Cefatoxime in zijn werkingsspectrum. De belangrijkste verschillen zijn:
- de mogelijkheid om Ceftriaxon 1 keer per dag te gebruiken. Bij de behandeling van meningitis - 1-2 keer in 24 uur;
- dubbele uitscheiding is daarom voor patiënten met nierdisfunctie geen dosisaanpassing vereist;
- Aanvullende indicaties voor gebruik zijn: complexe behandeling van bacteriële endocarditis, de ziekte van Lyme.
Ceftriaxon dient niet te worden gebruikt tijdens de behandeling van pasgeborenen
4de generatie medicijnen
4e generatie cefalosporinen onderscheiden zich door een hogere mate van resistentie en vertonen een grotere werkzaamheid tegen de volgende pathogenen: grampositieve cocci, enterococci, enterobacteriën, blauwe-stokbacil (inclusief stammen die resistent zijn tegen ceftazidime). Indicaties voor het gebruik van parenterale vormen is de behandeling van:
- nosocomiale pneumonie;
- intra-abdominale en bekkeninfecties - mogelijke combinatie met geneesmiddelen op basis van metronidazol;
- infecties van de huid, zachte weefsels, gewrichten, botten;
- sepsis;
- neutropenische koorts.
Bij het gebruik van Imipenem, dat behoort tot generatie vier, is het belangrijk om er rekening mee te houden dat de blue pus bacillus snel resistentie tegen deze stof ontwikkelt. Voordat geneesmiddelen met een dergelijke werkzame stof worden gebruikt, moet een onderzoek worden uitgevoerd naar de gevoeligheid van de veroorzaker voor imipenem. Het medicijn wordt gebruikt voor intraveneuze en intramusculaire toediening.
Meronem vertoont vergelijkbare kenmerken als imipenem. Gebruiksaanwijzingen maken onderscheid tussen de onderscheidende kenmerken:
- grotere activiteit tegen gram-negatieve pathogenen;
- minder activiteit tegen stafylokokken en streptokokkeninfecties;
- het medicijn draagt niet bij aan het verschaffen van anticonvulsieve werking, dus het kan worden gebruikt bij de complexe behandeling van meningitis;
- geschikt voor intraveneuze infusie en jetinfusie, dient zich te onthouden van intramusculaire toediening.
Het gebruik van het antibacteriële middel van de 4de generatie cefalosporinegroep Azaqtam helpt om een kleiner werkingsspectrum te bieden. Het medicijn heeft een bactericide effect, inclusief, in relatie tot de pyocyanische staaf. Het gebruik van Azaktam kan bijdragen aan de ontwikkeling van dergelijke ongewenste nevenreacties:
- lokale manifestaties in de vorm van flebitis en tromboflebitis;
- dyspeptische stoornissen;
- hepatitis, geelzucht;
- neurotoxiciteitsreacties.
De belangrijkste klinisch belangrijke taak van dit hulpmiddel is het beïnvloeden van de vitale activiteit van aërobe gramnegatieve pathogenen. In dit geval is Azaqtam een alternatief voor aminoglycoside-geneesmiddelen.
5e generatie medicijnen
Middelen die behoren tot de 5e generatie dragen bij tot het bacteriedodende effect door de wanden van pathogenen te vernietigen. Actief tegen micro-organismen, die resistentie aantonen tegen cefalosporinen van de derde generatie en geneesmiddelen uit de groep van aminoglycosiden.
5e generatie cefalosporinen worden gepresenteerd op de farmaceutische markt in de vorm van preparaten op basis van de volgende stoffen:
- Ceftobiprol medokaril - geneesmiddel onder de handelsnaam Zinforo. Gebruikt bij de behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie, evenals gecompliceerde infecties van de huid en weke delen. Meestal klaagde de patiënt over het optreden van bijwerkingen in de vorm van diarree, hoofdpijn, misselijkheid, jeuk. Bijwerkingen zijn mild, hun ontwikkeling moet aan uw arts worden gemeld. Speciale zorg is vereist voor de behandeling van patiënten in de anamnese waarvan er een convulsief syndroom is;
- Ceftobiprol is de handelsnaam van Sefter. Verkrijgbaar in poedervorm voor oplossing voor infusie. Indicaties voor gebruik zijn gecompliceerde infecties van de huid en aanhangsels, evenals infectie van de diabetische voet zonder gelijktijdige osteomyelitis. Voor gebruik wordt het poeder opgelost in glucose-oplossing, water voor injectie of zoutoplossing. Het hulpmiddel kan niet worden gebruikt bij de behandeling van patiënten jonger dan 18 jaar.
Betekent dat 5 generaties actief zijn tegen Staphylococcus aureus, wat een uitgebreider scala aan farmacologische activiteit aantoont dan eerdere generaties cefalosporines.