Ceftriaxon is een derde generatie cefalosporine bacteriedodend antibioticum. Het medicijn wordt gekenmerkt door langdurige werking en hoge werkzaamheid tegen de meerderheid van gram-negatieve en gram-positieve pathogenen, inclusief stammen die penicillinase en cefalosporinase produceren.
Prijs is afhankelijk van de fabrikant. Russische Ceftriaxon, ongeacht de fabrikant, is een goedkoop antibioticum. Bijvoorbeeld, de ampul (1 g), de productie van de farmaceutische campagne Synthesis AKOMP kost de koper 27 roebel, de biochemicus Saranks - 29 roebel en Lecco - 36 roebel.
De Zwitserse Ceftriaxon-productie van de Hoffmann-la-Roche-farmaceutische campagne kost ongeveer 550 roebel per injectieflacon.
Ceftriaxon - volledige instructies voor het gebruik van injecties
Beschikt over krachtige bactericide activiteit en een ultra breed spectrum van antimicrobiële effecten. Het mechanisme van antibacteriële werking van Ceftriaxon wordt gerealiseerd door actieve acetylatie van membraan-gebonden transpeptidasen, wat leidt tot destabilisatie van de verknoping van ondersteunende polymeren in de bacteriële cel. Overtreding van de sterkte van het membraan leidt tot snelle celdood.
Opgemerkt moet worden dat het geneesmiddel in staat is om de placenta-barrière te overwinnen, dus Ceftriaxon tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen om te worden toegediend in het eerste trimester. Tijdens de lactatie kan tot vier procent van de concentratie van het antibioticum in het bloed opgaan in de moedermelk.
De noodzakelijke bacteriedodende indices in het bloed worden 1,5 uur na de toediening bereikt. Aangezien het medicijn een langdurig effect heeft, wordt de minimale antimicrobiële concentratie in het lichaam een dag lang in het bloed gehandhaafd, waardoor u het eenmaal per dag kunt binnengaan. In ernstige gevallen van infectie of een hoog risico op complicaties, wordt de dagelijkse dosis bij voorkeur verdeeld in 2 toedieningen. Hierdoor kunt u hogere bacteriedodende concentraties handhaven. Ook moet de dagelijkse dosis twee keer worden gedeeld bij het instellen van hoge doses.
Bij patiënten ouder dan vijfenzeventig jaar is de eliminatieperiode verlengd vanwege de leeftijdsafhankelijke afname van de nierfunctie. In dit verband kan het nodig zijn om de voorgeschreven dosis aan te passen. De dagelijkse dosis bij dergelijke patiënten verdient de voorkeur om in één keer in te voeren.
De verwijdering van dit medicijn uit het lichaam gebeurt voornamelijk in de urine. Een deel van het medicijn wordt weggegooid met gal.
Farmacologische groep
Het medicijn behoort tot de derde generatie cefalosporine-antibiotica.
Ceftriaxon - vrijgaveformulier
Het heeft alleen een injectievrijgaveformulier. Het antibioticum wordt op recept in de apotheek verkocht.
De farmacologische groep van ceftriaxon is parenterale cefalosporinen van de derde generatie, dat wil zeggen dat deze alleen in a / m of a / c kan worden gebruikt. Verkocht in ampullen van 500, 1000 en 2000 mg. Rotsefin is bovendien verkrijgbaar in een dosering van 250 mg.
Foto ceftriaxon Kabi 1000 mg poeder voor oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening
Ceftriaxon in Latijns recept
Ceftriaxon in het Latijn - Ceftriaxoni.
Rp.: Ceftriaxoni 1.0
S. In het bijgevoegde oplosmiddel w / m, eenmaal per dag.
Ceftriaxon - de samenstelling van het medicijn
Het antibioticum wordt geproduceerd in de vorm van natriumzout. De werkzame stof is ceftriaxon, dringt gemakkelijk in de vloeistoffen en de omgeving van het lichaam en accumuleert significant in de ontstoken weefsels. Bij ontsteking van de hersenvliezen kan het antibioticum zich ophopen in het hersenvocht.
Rofecine - in de vorm van een dinatriumderivaat (dinatriumhydraat). Elke ampul Rofetzin wordt aangevuld met een oplosmiddel (lidocaïne of injectiewater).
Ceftriaxon - van wat helpt?
Het antibioticum heeft een ultra-breed spectrum antimicrobiële effecten die stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, tsitrobakter, het grootste deel van de stammen van enterobacteriën, Escherichia coli, wand Dyukreya, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, gonokokken, meningokokken, Proteus, Salmonella, Serratia, Shigella, Yersinia, sommige clostridia en fuzobakterii, peptokokk, peptostreptokokki, witte treponema.
Methicilline-resistente stafylokokken, sommige enterococci, listeria, bacteroïden en clostridium-deficiëntie hebben een absolute resistentie tegen C. eftriaxon.
Ceftriaxon - indicaties voor gebruik
Antibioticum kan worden gebruikt voor:
- bacteriële lesie OBP (abdominale organen). Kan worden voorgeschreven voor de behandeling van abces, phlegmon, galblaas empyeem, bacteriële ontsteking van de galwegen, peritonitis, enz.;
- infecties van de bovenste luchtwegen en ademhalingsorganen. systemen (waaronder gecompliceerde pneumonie, abcessen van het longweefsel, pleuraal empyeem);
- vervoer van salmonella en salmonellose;
- buiktyfus;
- osteomyelitis, septische artritis, bursitis;
- bacteriële letsels van de huid en PZHK, inclusief brandwonden gecompliceerd door bacteriële flora, wonden, erysipelas, furunculosis, enz.;
- De ziekte van Lyme;
- infectieuze pathologieën van het urogenitale systeem (inclusief gonorroe, chancroid, syfilis);
- meningitis;
- endocarditis;
- generalisatie van infectie (de ontwikkeling van sepsis);
- infecties bij immuungecompromiteerde patiënten;
- profylactische therapie vóór chirurgie voor OBP en bekkenorganen.
Ceftriaxon - contra-indicaties
Een absolute contra-indicatie is een allergie voor het geneesmiddel of andere bètalactamantibiotica. Dit is te wijten aan het feit dat van alle bèta-lactams het risico op kruisovergevoelige reacties bestaat.
Ook is niet benoemd in het eerste trimester van de zwangerschap en vrouwen die borstvoeding geven.
Gezien het gebruik van het mechanisme (urine en gal), kan het medicijn worden voorgeschreven voor nier- of leverdisfunctie, maar wordt het niet gebruikt voor gecombineerde nier-leverinsufficiëntie.
Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij te vroeg geboren baby's jonger dan 41 weken, rekening houdend met de periode van de zwangerschap en de leeftijd na de geboorte. Het is ook gecontraïndiceerd bij pasgeborenen met hyperbilirubinemie.
Tijdens de behandeling met een antibioticum is het verboden om calciumoplossingen intraveneus te injecteren, omdat er een risico bestaat op Ca-precipitaat Ceftriaxonzout.
De tool kan worden toegewezen aan kinderen vanaf de eerste dag van het leven, maar maximaal twee weken van het leven kunnen alleen om gezondheidsredenen worden gebruikt. Dit komt door het vermogen om bilirubine te vervangen door de associatie met serumalbumine. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van hyperbilirubinemie en nucleaire geelzucht veroorzaken.
Gezien het gedeeltelijke gebruik van gal, is het medicijn niet voorgeschreven aan patiënten met obstructie van de galwegen.
Lidocaïne-antibioticum wordt niet toegediend aan kinderen jonger dan 12 jaar.
Het is ook noodzakelijk om er rekening mee te houden dat lidocaïne gecontraïndiceerd is voor vrouwen die een kind dragen, borstvoeding geven, patiënten met atrioventriculair blok, CH (hartfalen), ERW of Stokes-Adams-syndroom, sinuszwakte, volledig transversaal blok, ernstige bradyaritmie of duidelijke vermindering van de druk.
Ceftriaxon - dosering
Geïntroduceerd intraveneus in 10 ml nat. p-ra 0,9%. Het is noodzakelijk om het medicijn langzaam toe te dienen, binnen twee tot vier minuten.
Intramusculair wordt het toegediend op lidocaïne, fysiek. p-re, water voor injectie. V / m wordt niet aanbevolen om meer grammen te introduceren. Hogere doseringen worden voorgeschreven in / in.
Na 12 jaar wordt 1 g cf.a. 1-2 keer per dag toegediend. In ernstige gevallen van de ziekte kan tot vier gram per dag worden toegediend (tweemaal, met een interval van 12 uur).
Baby's onder de leeftijd van 2 weken van het leven worden voorgeschreven 20-50 mg / kg per dag voor 1 toediening.
Bacteriële meningitis is een aanwijzing voor de benoeming van honderd mg / kg van het geneesmiddel per dag met starttherapie. In de toekomst wordt de dosis verlaagd.
Van 14 dagen tot 12 jaar, 20-80 mg / kg per dag. Als het kind meer dan 50 kg weegt, moet een dosis voor volwassenen worden voorgeschreven.
Patiënten met nierpathologieën verminderen de dosis in overeenstemming met de GFR. Leverfunctiestoornissen zijn ook een aanwijzing voor een lagere dagelijkse dosis.
Hoeveel keer per dag moet je ceftriaxon prikken aan een volwassene?
Het medicijn wordt 1-2 keer per dag toegediend. Bij ernstige infecties, het risico op complicaties, de benoeming van hoge doses van het geneesmiddel, evenals de aanwezigheid van immunodeficiëntie bij de patiënt, verdient het de voorkeur om de dagelijkse dosis in twee doses te verdelen.
Ceftriaxon - bijwerkingen
Een antibioticum wordt over het algemeen goed verdragen door patiënten. Het risico op allergische reacties dient echter te worden overwogen. Ze kunnen variërende graden van ernst hebben van roodheid en uitslag op de injectieplaats, urticaria, angio-oedeem of anafylactische shock.
Het risico op anafylaxie neemt toe met de introductie van lidocaïne. Daarom wordt bij de benoeming van Wed-va verplichte toets gezet. Houd ook rekening met contra-indicaties en beperkingen op het gebruik van lidocaïne.
Het is verboden om zelf een medicijn voor te schrijven, de dosering en de duur van de behandeling aan te passen. De therapie moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis, onder toezicht van de behandelend arts.
Andere ongewenste effecten kunnen zich manifesteren door dyspeptische reacties, diarree, flebitis op de injectieplaats, dysbacteriose, spruw, veranderingen in de OAK en biochemische analyse. Stollingsstoornissen worden zelden waargenomen (het antibioticum remt de darmmicroflora, die vitamine K synthetiseert) en is in de regel kenmerkend voor patiënten die bloedplaatjesaggregatie krijgen.
In zeldzame gevallen kan antibiotica-geassocieerde diarree ontstaan.
Ceftriaxon tijdens zwangerschap en borstvoeding
Het antibioticum kan de placentabarrière overwinnen, maar heeft geen embryotoxische en teratogene effecten. Ceftriaxon tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen voor toediening in het eerste trimester, omdat er onvoldoende gegevens zijn over de veiligheid ervan in deze categorie patiënten. Gecontroleerde dierstudies toonden geen toxische effecten op de foetus, dus antibiotica kunnen worden gebruikt in het 2e en 3e trimester.
Ceftriaxon tijdens borstvoeding kan worden uitgescheiden in de moedermelk, dus wanneer het wordt voorgeschreven aan vrouwen die borstvoeding geven, wordt een tijdelijke stopzetting van de natuurlijke voeding aanbevolen. Dit is te wijten aan het feit dat het antibioticum dat wordt uitgescheiden in de moedermelk sensibilisatie van de baby kan veroorzaken, de ontwikkeling van orale spruw en intestinale dysbiose.
Ceftriaxon en alcohol - compatibiliteit
Ceftriaxon en alcohol zijn niet compatibel. Ten eerste, gezien het feit dat de Cp gedeeltelijk door de lever wordt gebruikt, kan een dergelijke combinatie leiden tot de ontwikkeling van geelzucht en door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis.
Ten tweede kan het drinken van alcohol op de achtergrond van antibiotische therapie ernstige toxiciteit en toxische nierschade veroorzaken.
Ten derde kan het leiden tot de ontwikkeling van een ernstige disulfiram-achtige reactie. Het kan zich manifesteren als tachycardie, rillingen, tremor van de extremiteiten, convulsies, hartritmestoornissen, arteriële hypotensie, tot instorting.
Ceftriaxon Allergie
Niet toegewezen aan patiënten met allergieën voor andere bèta-lactams, vanwege het hoge risico op een kruisallergische reactie.
Ook is het voor de introductie altijd nodig om een sample te plaatsen.
Allergische verschijnselen kunnen variëren van urticaria tot anafylaxie (bij gebrek aan tijdige medische zorg is overlijden mogelijk).
Sterfgevallen worden geassocieerd met de verdunning en toediening met lidocaïne. Gezien het risico op een anafylactische shock, is zelf antibiotische behandeling ten strengste verboden. Het medicijn moet na de test uitsluitend in het ziekenhuis worden gebruikt.
Ceftriaxon op lidocaïne is niet geïndiceerd voor kinderen jonger dan 12 jaar.
analogen
- Emsef;
- Lorakson;
- Lendatsin;
- Rocephin;
- Fortsef;
- Toratsef;
- Tertsef;
- Medakson.
Hoe ceftriaxon te verdunnen met lidocaïne en water voor injectie
De voltooide oplossing kan maximaal zes uur worden bewaard en 1-2 keer per dag worden toegediend, dat wil zeggen met tussenpozen van 24 of 12 uur.In dit verband is het noodzakelijk om het medicijn slechts eenmaal te verdunnen, net voor gebruik.
Hoe ceftriaxon te verdunnen voor intramusculaire injectie?
Voor intramusculair. toediening van het antibioticum wordt verdund met lidocaïne of injectiewater.
Verdund met lidocaïne-medicijn wordt alleen in / m toegediend, in / in de inleiding is strikt gecontra-indiceerd.
Met de benoeming van a / m 250 of 500 mg sr-va verdund in twee ml 1% lidocaïne. Eén gram antibioticum wordt verdund met 3,5 milliliter 1% lidocaïne.
Als twee procent lidocaïne wordt gebruikt, moet aanvullend aanvullend injecteerbaar water worden gebruikt. Met de introductie van 250 en 500 ml antibioticum wordt het verdund met 1 ml lidocaïne (2%) en 1 ml water voor injectie. Eén gram antibioticum wordt verdund met 1,8 ml lidocaïne + 1,8 ml injectiewater.
Kan ceftriaxon worden verdund met novocaïne?
Recente onderzoeken hebben aangetoond dat het geneesmiddel niet moet worden verdund met novocaïne voor toediening. Het gebruik ervan is geassocieerd met het risico van anafylaxie. Het vermindert ook de activiteit van cefalosporine en slechter lidocaïne onderdrukt pijn.
Ceftriaxon-injecties - beoordelingen van artsen
Het medicijn heeft herhaaldelijk zijn doeltreffendheid bewezen bij de behandeling van infecties van de bovenste luchtwegen en ademhalingsorganen. systeeminfecties, OBP, huid, etc.
Er moet echter rekening mee worden gehouden dat het hulpmiddel alleen mag worden gebruikt zoals voorgeschreven en onder toezicht van een arts. Dit vermindert het risico op ongewenste effecten.
Patiënten melden een snel en aanhoudend begin van verbetering. Negatieve beoordelingen van het geneesmiddel, meestal geassocieerd met de pijn bij intramusculaire toediening.
Artikel opgesteld door de arts van infectieziekten
Chernenko A.L.
Ceftriaxon - instructies voor gebruik, beoordelingen, analogen en vormen van afgifte (poeder voor injectie) van het geneesmiddel voor de behandeling van infecties bij volwassenen, kinderen en tijdens de zwangerschap. Hoe medicatie te verdunnen voor intramusculaire en intraveneuze injecties
In dit artikel kunt u de instructies voor het gebruik van het geneesmiddel Ceftriaxon lezen. Gepresenteerde beoordelingen van bezoekers aan de site - de consumenten van dit geneesmiddel, evenals de mening van artsen van specialisten over het gebruik van Ceftriaxon in hun praktijk Een groot verzoek om uw feedback over het medicijn actiever toe te voegen: het geneesmiddel heeft geholpen of niet geholpen om van de ziekte af te komen, welke complicaties en bijwerkingen werden waargenomen, misschien niet door de fabrikant vermeld in de annotatie. Ceftriaxon-analogen met beschikbare structurele analogen. Gebruik voor de behandeling van infectieziekten van bacteriële aard (peritonitis, sepsis, pneumonie, pyelonefritis en andere) bij volwassenen, kinderen, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding. Laat ons u vertellen hoe u ceftriaxon verdunt met lidocaïne en water voor injecties.
Ceftriaxon is een 3-generatie breedspectrum cefalosporine-antibioticum. Effectief bactericide, remming van de synthese van de celwand van micro-organismen. Bestand tegen bèta-lactamase meest gram-positieve en gram-negatieve bacteriën.
Actief tegen gram-positieve aerobe bacteriën, gram-negatieve aerobe bacteriën en anaerobe bacteriën.
Het heeft in vitro activiteit tegen de meeste stammen van de volgende micro-organismen, hoewel de klinische betekenis hiervan onbekend is: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (inclusief Providencia rettgeri), Salmonella spp. (inclusief Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Methicilline-resistente stafylokokken zijn resistent tegen cefalosporines, incl. voor ceftriaxon. Veel stammen van groep D-streptokokken en enterokokken (inclusief Enterococcus faecalis) zijn ook resistent tegen ceftriaxon.
farmacokinetiek
Na i / m-toediening wordt ceftriaxon snel en volledig in de systemische circulatie geabsorbeerd. Het penetreert goed in weefsels en lichaamsvloeistoffen: luchtwegen, botten, gewrichten, urinewegen, huid, onderhuids weefsel en buikorganen. Wanneer ontsteking van de meningeale membranen goed doordringt tot in het hersenvocht. De biologische beschikbaarheid van ceftriaxon wanneer i / m toediening 100% is. Bij volwassen patiënten wordt 50-60% van het geneesmiddel binnen 48 uur uitgescheiden door de nieren in onveranderde vorm, 40-50% wordt uitgescheiden met gal in de darm, waar het biotransformeerd naar een inactieve metaboliet.
Farmacokinetiek in speciale klinische situaties
Bij pasgeborenen wordt ongeveer 70% van het geneesmiddel uitgescheiden door de nieren.
getuigenis
Bacteriële infecties veroorzaakt door gevoelige micro-organismen:
- infecties van de buikorganen (peritonitis, ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal, galwegen, inclusief cholangitis, galblaas-empyeem);
- ziekten van de bovenste en onderste luchtwegen (inclusief pneumonie, longabces, pleuraal empyeem);
- infecties van botten en gewrichten;
- infecties van huid en weke delen;
- urineweginfecties (inclusief pyelonefritis);
- bacteriële meningitis;
- endocarditis;
- sepsis;
- gonorroe;
- syfilis;
- zachte kans;
- Ziekte van Lyme (borreliose);
- buiktyfus;
- salmonellose en salmonellose;
- geïnfecteerde wonden en brandwonden.
Preventie van postoperatieve infectie.
Besmettelijke ziekten bij immuungecompromitteerde personen.
Vormen van vrijgave
Poeder voor oplossing voor intraveneus en intramusculair gebruik 0,5 g, 1 g, 2 g.
Instructies voor gebruik en dosering
Het medicijn wordt toegediend in / m en / in (jet of infuus).
Voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar is de dosis 1-2 g eenmaal daags of 0,5 - 1 g elke 12 uur De maximale dagelijkse dosis is 4 g.
Voor pasgeborenen (tot de leeftijd van 2 weken) is de dosis 20-50 mg / kg per dag.
Voor zuigelingen en kinderen jonger dan 12 jaar is de dagelijkse dosis 20-80 mg / kg. Gebruik volwassenen bij kinderen met een lichaamsgewicht van 50 kg of meer.
Een dosis van meer dan 50 mg / kg lichaamsgewicht moet worden voorgeschreven als een intraveneuze infusie gedurende 30 minuten. De duur van de behandeling hangt af van de aard en de ernst van de ziekte.
Bij bacteriële meningitis bij zuigelingen en jonge kinderen is de dosis 100 mg / kg 1 maal per dag.De maximale dagelijkse dosis is 4 g De duur van de behandeling is afhankelijk van het type ziekteverwekker en kan van 4 dagen zijn voor meningitis veroorzaakt door Neisseria meningitidis tot 10-14 dagen met meningitis veroorzaakt door gevoelige stammen van Enterobacteriaceae.
Voor de behandeling van gonorroe is de dosis eenmaal intramusculair 250 mg.
Voor de preventie van postoperatieve infectieuze complicaties wordt het eenmaal daags 1-2 g (afhankelijk van de mate van infectiegevaar) 30-90 minuten vóór de start van de operatie toegediend. Voor operaties aan de dikke darm en het rectum wordt extra toediening van het geneesmiddel uit de groep van 5-nitroimidazolen aanbevolen.
Voor kinderen met een infectie van de huid en zachte weefsels wordt het geneesmiddel voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 50-75 mg / kg lichaamsgewicht 1 maal / of 25-37,5 mg / kg elke 12 uur, maar niet meer dan 2 g per dag. Bij ernstige infecties van andere lokalisatie - bij een dosis van 25-37,5 mg / kg elke 12 uur, maar niet meer dan 2 g per dag.
Met otitis media wordt het medicijn intramusculair toegediend in een dosis van 50 mg / kg lichaamsgewicht, maar niet meer dan 1 g.
Bij patiënten met een gestoorde nierfunctie is dosisaanpassing alleen vereist voor ernstige nierinsufficiëntie (CC minder dan 10 ml / min), in dit geval mag de dagelijkse dosis ceftriaxon niet hoger zijn dan 2 g.
Regels voor de bereiding en toediening van injectie-oplossingen (hoe het middel te verdunnen)
Injectieoplossingen moeten direct voor gebruik worden bereid.
Om de oplossing voor i / m-injecties te bereiden, wordt 500 mg van het geneesmiddel opgelost in 2 ml en 1 g van het geneesmiddel in 3,5 ml 1% lidocaïne-oplossing. Het wordt aanbevolen om niet meer dan 1 g in één gluteus te injecteren.
Verdunning voor intramusculair gebruik kan ook worden uitgevoerd met water voor injectie. Het effect is hetzelfde, alleen zal er een pijnlijkere introductie zijn.
Om de oplossing voor intraveneuze injectie te bereiden, wordt 500 mg van het geneesmiddel opgelost in 5 ml en wordt 1 g van het preparaat opgelost in 10 ml steriel water voor injectie. De injectie-oplossing wordt IV gedurende 2-4 minuten langzaam geïnjecteerd.
Om een oplossing voor IV-infusies te bereiden, werd 2 g van het geneesmiddel opgelost in 40 ml van een van de volgende calciumvrije oplossingen: 0,9% natriumchlorideoplossing, 5-10% dextroseoplossing (glucose), 5% levuloseoplossing. Het geneesmiddel in een dosis van 50 mg / kg of meer moet gedurende 30 minuten in / in het infuus worden toegediend.
Vers bereide Ceftriaxon-oplossingen zijn fysisch en chemisch stabiel gedurende 6 uur bij kamertemperatuur.
Bijwerkingen
- hoofdpijn, duizeligheid
- oligurie, verminderde nierfunctie
- glucosurie
- hematurie
- hypercreatininemia
- ureum toename
- misselijkheid, braken
- smaakverstoring
- winderigheid
- stomatitis, glossitis
- diarree
- dysbiosis
- buikpijn
- bloedarmoede, leukopenie, leukocytose, lymfopenie, neutropenie, granulocytopenie, trombocytopenie,
- neusbloedingen
- urticaria, uitslag, jeuk
- anafylactische shock
- bronchospasme.
Lokale reacties: met een / in de inleiding - flebitis, pijn langs de ader; met een / m injectie - pijn op de injectieplaats.
Contra
- overgevoeligheid voor het medicijn;
- overgevoeligheid voor andere cefalosporines, penicillines, carbapenems.
Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding
Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk als het beoogde voordeel voor de moeder het potentiële risico voor de foetus overschrijdt (in dit geval wordt het meestal niet aangeraden om het geneesmiddel te gebruiken vanwege mogelijke complicaties van zwangerschap en foetale stoornissen). Indien nodig moet het gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding de borstvoeding stoppen.
Speciale instructies
Bij het gebruik van het geneesmiddel moet rekening worden gehouden met het risico van anafylactische shock en de noodzaak van een passende spoedeisende behandeling.
Bij een combinatie van ernstig nierfalen en ernstig leverfalen bij patiënten die hemodialyse ondergaan, dient de plasmaconcentratie van het geneesmiddel regelmatig te worden bepaald.
Bij langdurige behandeling is het noodzakelijk om het beeld van perifeer bloed regelmatig te controleren, indicatoren van de functionele toestand van de lever en de nieren.
In zeldzame gevallen met echografie van de galblaas, zijn er black-outs die verdwijnen na het stoppen van de behandeling. Zelfs als dit fenomeen gepaard gaat met pijn in het rechter hypochondrium, wordt aanbevolen de behandeling met Ceftriaxon voort te zetten en een symptomatische behandeling uit te voeren.
Oudere en verzwakte patiënten hebben mogelijk vitamine K-toediening nodig.
Tijdens de behandeling is alcohol gecontra-indiceerd, omdat disulfiram-achtige effecten zijn mogelijk (blozen in het gezicht, buikkrampen en buik, misselijkheid, braken, hoofdpijn, verlaagde bloeddruk, tachycardie, kortademigheid).
Geneesmiddelinteractie
Ceftriaxon en aminoglycosiden hebben synergisme tegen vele gram-negatieve bacteriën.
Wanneer het samen met NSAID's en andere plaatjesaggregatieremmers wordt gebruikt, neemt de kans op bloedingen toe.
Bij gelijktijdig gebruik met "loop" diuretica en andere nefrotoxische geneesmiddelen verhoogt het het risico van nefrotoxische werking.
Het medicijn is onverenigbaar met ethanol (alcohol).
Farmaceutische interactie
Farmaceutisch onverenigbaar met oplossingen die andere antibiotica bevatten.
Analogons van het geneesmiddel Ceftriaxon
Structurele analogen van de werkzame stof:
- Azaran;
- axon;
- Betasporina;
- Biotrakson;
- Lendatsin;
- Lifakson;
- Longatsef;
- Megion;
- Medakson;
- Movigip;
- Oframaks;
- Rocephin;
- Steritsef;
- Tertsef;
- Torotsef;
- Triakson;
- Fortsef;
- Hyson;
- Cefaxone;
- Tsefatrin;
- Tsefogram;
- Tsefson;
- Tseftriabol;
- Ceftriaxon-ICCO;
- Ceftriaxon-Vial;
- Ceftriaxon-ILC;
- Ceftriaxon-natriumzout;
- Ceftriaxon Elf.
Hoe ceftriaxone (memo) te fokken
Ceftriaxon: instructies voor gebruik
structuur
beschrijving
Indicaties voor gebruik
Bacteriële infecties veroorzaakt door gevoelige micro-organismen: infecties van de buikorganen (peritonitis, ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal, galwegen, inclusief cholangitis, empyeem van de galblaas), ziekten van de bovenste en onderste luchtwegen (inclusief pneumonie, longabces, pleuraal empyeem), infecties van botten, gewrichten, huid en weke delen, urogenitale zone (inclusief gonorroe, pyelonefritis), bacteriële meningitis en endocarditis, sepsis, geïnfecteerde wonden en brandwonden, zachte kans en syfilis, ziekte van Lyme ( borium reliose), tyfeuze koorts, salmonellose en salmonella dragerschap.
Preventie van postoperatieve infecties.
Besmettelijke ziekten bij immuungecompromitteerde personen.
Contra
Overgevoeligheid (inclusief aan andere cefalosporines, penicillines, carbapenems), hyperbilirubinemie bij pasgeborenen, pasgeborenen aan wie intraveneuze toediening van calciumbevattende oplossingen wordt aangetoond.
Premature baby's, nier- en / of leverfalen, colitis ulcerosa, enteritis of colitis geassocieerd met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen, zwangerschap, borstvoeding.
Dosering en toediening
Voer intraveneus (iv) en intramusculair (v / m) in. Voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar is de initiële dagelijkse dosis (afhankelijk van het type en de ernst van de infectie) 1 tot 2 g eenmaal daags of 0,5 tot 1,0 g elke 12 uur (2 keer per dag), de dagelijkse dosis is niet moet 4 g overschrijden.
Voor ongecompliceerde gonorroe - eenmaal intramusculair, 0,25 g.
Voor de preventie van postoperatieve complicaties - eenmaal, 1-2 g (afhankelijk van de mate van gevaar van infectie) gedurende 30-90 minuten vóór de operatie. Voor operaties aan de dikke darm en het rectum wordt extra toediening van een geneesmiddel uit de groep van 5-nitroimidazolen aanbevolen.
Met otitis media - intramusculair, eenmaal, 50 mg / kg, niet meer dan 1 g.
Voor pasgeborenen (tot 2 weken) - 20 - 50 mg / kg / dag. Voor zuigelingen en kinderen tot 12 jaar is de dagelijkse dosis 20 - 80 mg / kg. Bij kinderen met een lichaamsgewicht van 50 kg en hoger dienen de doses voor volwassenen te worden toegepast.
Bij bacteriële meningitis bij zuigelingen en jonge kinderen - 100 mg / kg (maar niet meer dan 4 g) 1 keer per dag. De duur van de behandeling is afhankelijk van het pathogeen en kan variëren van 4 dagen voor Neisseria meningitidis tot 10-14 dagen voor gevoelige stammen van Enterobacteriaceae.
Kinderen met infecties van de huid en zachte weefsels - in een dagelijkse dosis van 50 - 75 mg / kg eenmaal daags of 25 - 37,5 mg / kg elke 12 uur, niet meer dan 2 g / dag. Bij ernstige infecties van andere lokalisatie - 25 - 37,5 mg / kg elke 12 uur, niet meer dan 2 g / dag.
Patiënten met chronische nierinsufficiëntiedosisaanpassing zijn alleen vereist als de CC lager is dan 10 ml / min. In dit geval mag de dagelijkse dosis niet meer dan 2 g zijn.
Bij patiënten met nier-leverinsufficiëntie mag de dagelijkse dosis niet hoger zijn dan 2 g zonder de concentratie van het geneesmiddel in het bloedplasma te bepalen.
De behandeling met ceftriaxon moet minstens 2 dagen worden voortgezet nadat de symptomen en tekenen van infectie zijn verdwenen. Het verloop van de behandeling is meestal 4-14 dagen; bij gecompliceerde infecties kan een langere toediening vereist zijn. Het verloop van de behandeling van infecties veroorzaakt door Streptococcus pyogenes dient minimaal 10 dagen te zijn.
Regels voor het opstellen en invoeren van oplossingen: u moet alleen vers bereide oplossingen gebruiken. Voor intramusculaire toediening wordt 0,5 g van het geneesmiddel opgelost in 2 ml en 1 g in 3,5 ml 1% lidocaïneoplossing. Het wordt aanbevolen om niet meer dan 1 g in één bil te introduceren.
Voor intraveneuze injectie wordt 0,25 of 0,5 g opgelost in 5 ml en 1 g-10 ml water voor injectie. Voer langzaam in / in (2 - 4 min).
Voor iv-infusie, los 2 g op in 40 ml van een oplossing die geen calcium bevat (0,9% natriumchlorideoplossing, 5-10% dextrose (glucose) oplossing). Doses van 50 mg / kg en meer moeten intraveneus worden toegediend, binnen 30 minuten.
Bijwerkingen
Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, koorts of koude rillingen.
Lokale reacties: pijn op de injectieplaats.
Van het zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid.
Van het urinewegstelsel: oligurie.
Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, smaakstoornissen, flatulentie, stomatitis, glossitis, diarree, pseudomembraneuze enterocolitis; pseudo-cholelithiasis van de galblaas ("slib" -syndroom), candidiasis en andere superinfectie.
Van de zijkant van bloedvormende organen: bloedarmoede (waaronder hemolytica), leukopenie, leukocytose, lymfopenie, neutropenie, granulocytopenie, trombocytopenie, trombocytose, basofilie, hematurie; nasale bloeding.
Laboratoriumindicatoren: een toename (afname) van de protrombinetijd, een toename van de activiteit van levertransaminasen en alkalische fosfatase, hyperbilirubinemie, hypercreatininemie, een toename van de concentratie van ureum, glycosurie.
Overig: toegenomen zweten, "getijden" van bloed.
overdosis
Interactie met andere drugs
Farmaceutisch onverenigbaar met amsacrine, vancomycine, fluconazol en aminoglycosiden.
Bacteriostatische antibiotica verminderen het bacteriedodende effect van ceftriaxon.
In vitro antagonisme tussen chlooramfenicol en ceftriaxon werd gedetecteerd.
Met het gelijktijdig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en andere remmers van aggregatie van bloedplaatjes verhoogt de kans op bloedingen.
Ceftricson kan de effectiviteit van hormonale anticonceptie verminderen. Tijdens de behandeling met ceftriaxon en gedurende een maand na de behandeling moeten aanvullend niet-hormonale anticonceptiemethoden worden gebruikt.
Met het gelijktijdige gebruik van ceftriaxon in hoge doses en krachtige diuretica (bijvoorbeeld furosemide) werd geen nierfunctiestoornis waargenomen.
Probenecid heeft geen invloed op de eliminatie van ceftriaxon.
Farmaceutisch onverenigbaar met oplossingen die andere antibiotica bevatten.
Calciumhoudende oplossingen (zoals Ringer's of Hartman's oplossing) mogen ceftriaxon niet verdunnen. Het resultaat van de interactie kan leiden tot de vorming van onoplosbare verbindingen. Ceftriaxon en parenterale voedingsoplossingen die calcium bevatten, mogen niet tegelijkertijd met patiënten worden gemengd of toegediend, ongeacht hun leeftijd, inclusief het gebruik van verschillende systemen voor intraveneuze toediening.
Toepassingsfuncties
Bij gecombineerde nier- en leverinsufficiëntie dienen patiënten die hemodialyse ondergaan regelmatig de concentratie van het geneesmiddel in het plasma te bepalen.
Bij langdurige behandeling is het noodzakelijk om het beeld van perifeer bloed regelmatig te controleren, indicatoren van de functionele toestand van de lever en de nieren.
In zeldzame gevallen met echoscopisch onderzoek van de galblaas, zijn er black-outs die verdwijnen na het stoppen van de behandeling. Zelfs als dit fenomeen gepaard gaat met pijn in het rechter hypochondrium, wordt aanbevolen om het voorschrijven van het antibioticum voort te zetten en een symptomatische behandeling uit te voeren.
Het gebruik van ethanol na de toediening van ceftriaxon gaat niet gepaard met een disulfiram-achtige reactie. Ceftriaxon bevat geen N-methylthio-tetrazoolgroep, die ethanolintolerantie zou kunnen veroorzaken, wat inherent is aan sommige andere cefalosporines.
Bij de behandeling van ceftriaxon kunnen fout-positieve resultaten van de Coombs-test, monsters voor galactosemie en glucosespiegels in de urine worden waargenomen (glucosurie wordt alleen op de enzymatische methode aanbevolen).
Vers bereide Ceftriaxon-oplossingen zijn fysisch en chemisch stabiel gedurende 6 uur bij kamertemperatuur.
Oudere en verzwakte patiënten kunnen de benoeming van vitamine K vereisen.
Ceftriaxon en calciumbevattende oplossingen kunnen worden toegediend aan patiënten van elke leeftijdsgroep, kinderen ouder dan 28 dagen, consistent met een interval van ten minste 48 uur, op voorwaarde dat de infusielijn van de katheter grondig wordt afgespoeld tussen doses met een compatibele oplossing.
Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding
Ceftriaxon penetreert de placentabarrière. In experimentele dierstudies werden geen teratogene en embryotoxische effecten van ceftriaxon waargenomen, maar de veiligheid van ceftriaxon bij zwangere vrouwen is niet vastgesteld. Ceftriaxon kan tijdens de zwangerschap alleen onder strikte indicaties worden voorgeschreven.
In lage concentraties wordt ceftriaxon uitgescheiden in de moedermelk. Bij het voorschrijven tijdens borstvoeding (borstvoeding) moet voorzichtigheid worden betracht.
Invloed op rijvaardigheid en werk met bewegende mechanismen
Ceftriaxon kan duizeligheid veroorzaken, dus moet u voorzichtig zijn tijdens het behandelen van voertuigen en het verplaatsen van machines tijdens de behandeling.
Ceftriaxon-injecties: instructies voor gebruik
Het medicijn Ceftriaxon is een antibioticum uit de groep van cefalosporinen van de 3e generatie en wordt aan patiënten voorgeschreven voor de behandeling van inflammatoire infectieuze ziekten veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor cefalosporines.
Vorm en samenstelling van het medicijn vrijgeven
Ceftriaxon is beschikbaar in poedervorm om een oplossing voor intramusculaire en intraveneuze toediening te bereiden.
Het kristallijne poeder, wit van kleur, geurloos, is verkrijgbaar in flessen transparant glas in een kartonnen doos, het preparaat gaat vergezeld van gedetailleerde instructies die de kenmerken van het antibioticum beschrijven. Elke injectieflacon bevat 1 g van het werkzame bestanddeel - Ceftriaxon in de vorm van natriumzout.
Indicaties voor gebruik
Ceftriaxon wordt voorgeschreven aan patiënten in de vorm van injecties voor de behandeling van infectie- en ontstekingsziekten:
- meningitis, meningoencephalitis;
- aandoeningen van de luchtwegen van bacteriële aard - longontsteking, gecompliceerde bronchitis, bronchiëctasie, longabces, empyeem, exudatieve pleuritis;
- gecompliceerde en ongecompliceerde infecties van het urinewegstelsel - ontsteking van de nieren, nierbekken, pyelonefritis, urethritis, gecompliceerde cystitis;
- infecties van zachte weefsels en huid - furunculosis, phlegmon, carbuncles, kook, streptodermie, stafyldoderma, pyoderma, erysipelas;
- infectieziekten van de spijsverteringskanaalorganen - retroperitonaal abces, diverticulitis, complicaties op de achtergrond van blindedarmontsteking, waaronder complicaties na operatieve verwijdering van de appendix of galblaas;
- postpartum-complicaties, waaronder complicaties na een keizersnede;
- infectieziekten van de organen van het bewegingsapparaat - artritis met een septische aard, osteomyelitis, bacteriële ontsteking van de periarticulaire zak;
- infecties van de bovenste luchtwegen - sinusitis, ethmoiditis, mastoïditis, otitis media etterig, sinusitis;
- complicaties na abortus, baarmoederdetectie, diagnostische curettage van de baarmoeder;
- gecompliceerde en niet-gecompliceerde gonnoroea;
- bacteriële prostatitis van acute en chronische vormen van de cursus;
- ettering van brandwonden en bevriezing;
- postoperatieve complicaties - peritonitis, sepsis, purulente ontsteking van de wondoppervlakken.
Contra
Het geneesmiddel heeft een aantal contra-indicaties, daarom, voordat de benoeming van injecties moet zorgvuldig worden gelezen de instructies. Ceftriaxon-injecties mogen in de volgende gevallen niet worden voorgeschreven:
- vroege zwangerschap;
- neonatale periode bij een kind en lichaamsgewicht van minder dan 4500 g;
- individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn;
- aandoeningen van lever en nieren, gepaard gaand met disfunctie van het orgaan;
- gevallen van ernstige allergische reacties in de antibioticumgeschiedenis van de penicillinegroep.
Relatieve contra-indicaties voor de intraveneuze of intramusculaire toediening van het geneesmiddel zijn bloedziekten, gepaard gaande met een schending van de coaguleerbaarheid, milde nier- of leverinsufficiëntie, zwangerschap bij 2 en 3 trimesters, periode van borstvoeding.
Dosering en toediening
Ceftriaxon-oplossing is bedoeld voor intraveneuze en intramusculaire toediening. De dosis van het antibioticum wordt door de arts individueel bepaald voor elke patiënt, afhankelijk van de diagnose, de aanwezigheid van complicaties, leeftijd en lichaamsgewicht.
Volgens de instructies wordt het medicijn voorgeschreven voor 500-2000 mg 2-3 maal daags. Een isotone oplossing van natriumchloride of 5% glucose-oplossing wordt gebruikt als een oplosmiddel voor intraveneuze toediening van het geneesmiddel, en een 1% lidocaïne-oplossing wordt gebruikt voor intramusculaire toediening. De inhoud van de flacon wordt gemengd met het oplosmiddel en grondig geschud totdat de poeder kristallen volledig zijn opgelost. De voltooide oplossing is helder en heeft een lichtgele kleur.
Kinderen ouder dan 12 jaar en volwassenen in de meeste gevallen voorgeschreven 1-2 g van het medicijn 1 keer per dag, bij voorkeur op hetzelfde moment. De maximale dagelijkse dosis van het medicijn is 4 g.
Pasgeboren kinderen met een lichaamsgewicht van meer dan 4500 g, krijgen Ceftriaxon toegediend in een hoeveelheid van 20-30 mg / kg / dag. De maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 50 mg / kg / dag.
Bij de benoeming van het geneesmiddel bij kinderen jonger dan 12 jaar oud, van wie het lichaamsgewicht meer is dan 40 kg, wordt de dosis berekend op basis van de indicatoren van het lichaamsgewicht, het is 20-80 mg / kg 1 keer per dag.
Oudere patiënten hebben geen individuele dosisaanpassing nodig, maar zorg ervoor dat u de reactie van het lichaam op het antibioticum zorgvuldig in de gaten houdt. Met de ontwikkeling van bijwerkingen moet de dosis worden verlaagd of moet de antibioticatherapie volledig worden gestopt.
Gebruik van het medicijn tijdens zwangerschap en borstvoeding
In het eerste trimester van de zwangerschap worden injecties met Ceftriaxon niet voorgeschreven aan aanstaande moeders, omdat er geen ervaring is met het gebruik van de verloskunde en de veiligheid van het geneesmiddel voor de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus niet is vastgesteld.
In het tweede en derde trimester van de zwangerschap is het gebruik van een antibioticum alleen mogelijk als het verwachte voordeel voor de moeder groter is dan het waarschijnlijke risico voor de foetus. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder strikt toezicht van artsen. Ceftriaxon dringt gemakkelijk door de placenta naar de foetus en kan schade toebrengen aan het zenuwstelsel, de nieren, de lever en het hart.
Het gebruik van Ceftriaxon-injecties tijdens de borstvoeding wordt niet aanbevolen, omdat het medicijn wordt uitgescheiden in de moedermelk en met voedsel in het lichaam van het kind kan worden opgenomen. Op het moment van de behandeling kan het kind het beste worden overgezet naar de voeding van het aangepaste aangepaste zuivelproduct.
Bijwerkingen
Tijdens de medicamenteuze behandeling kunnen patiënten met overgevoeligheid voor cefalosporines bijwerkingen ervaren die zich klinisch als volgt manifesteren:
- van het zenuwstelsel - lethargie, slaperigheid, lethargie, duizeligheid, paresthesie, soms convulsies en encefalopathie;
- aan de kant van de spijsverteringsorganen - stomatitis in de mond, maagzuur, oprispingen, misselijkheid, verlies van eetlust, braken, diarree met bloedstrepen in fecale massa's, ontwikkeling van colitis ulcerosa, abnormale leverfunctie, ontwikkeling van acuut leverfalen in ernstige gevallen;
- allergische reacties - uitslag en jeuk van de huid, allergische dermatitis, toxische epidermale necrolyse, ontwikkeling van Quincke oedeem, anafylactische shock;
- aan de kant van de indicatoren van het bloedsysteem - leukopenie, een verlaging van het aantal bloedplaatjes, agranulocytopenie, hemolytische anemie, verlenging van de protrombinetijd;
- van de kant van de urineleiders - de ontwikkeling van interstitiële nefritis, de ontwikkeling van acuut nierfalen;
- van het reproductieve systeem - vaginale dysbacteriose, jeuk van de uitwendige geslachtsorganen, schimmelziekten, het verschijnen van vaginale afscheiding met een onaangename geur;
- aan de kant van het ademhalingssysteem - hoesten, bronchospasmen, neusbloedingen, droogte in de neus;
- aan de kant van het cardiovasculaire systeem - tachycardie, perifeer oedeem;
- ontwikkeling van superinfectie;
- lokale reacties - aderpunctie, hematoomvorming, brandend gevoel en pijn langs de ader tijdens toediening van geneesmiddelen, flebitis, aderobstructie met luchtbellen, intramusculair antibioticum op de injectieplaats vormt een dichte, pijnlijke infiltratie, roodheid, jeuk van de huid.
In geval van zweten, duizeligheid, zwart worden van de ogen en ernstige zwakte op het moment van intraveneuze injectie, moet de patiënt de arts onmiddellijk op de hoogte stellen en de injectie stoppen.
overdosis
Bij een onjuist berekende dosis van een antibioticum of langdurige behandeling kunnen symptomen van overdosering optreden, die zich klinisch manifesteren door een toename van de hierboven beschreven bijwerkingen, een gestoorde lever- en nierfunctie en de ontwikkeling van intoxicatie met Ceftriaxon.
Behandeling van een overdosis is de afschaffing van injecties en het uitvoeren van ondersteunende en symptomatische therapie.
De interactie van het medicijn met andere geneesmiddelen
Met de gelijktijdige benoeming van injecties verhoogt Ceftriaxon met "loop" diuretica, aminoglycosiden en orale vormen van cefalosporines het risico op toxische schade aan de nierstructuur en de ontwikkeling van acuut nierfalen.
Ceftriaxon-oplossing is farmaceutisch onverenigbaar met heparine.
Speciale instructies
Patiënten die in het verleden gevallen van intolerantie voor antibiotica van het penicilline-type hadden, kunnen negatief reageren op Ceftriaxon-injecties, dus een gevoeligheidstest moet altijd worden uitgevoerd voordat de behandeling wordt gestart.
Behandeling met het geneesmiddel moet gedurende 3 dagen worden voortgezet na normalisering van de lichaamstemperatuur en het verdwijnen van de symptomen van de ziekte. Patiënten dienen tijdens het verloop van Ceftriaxon-injecties geen alcohol te drinken, omdat dit het risico op toxische leverschade verhoogt.
Bij het voorschrijven van het geneesmiddel aan patiënten met ernstige nieraandoeningen of chronisch nierfalen, moet de algemene toestand van dichtbij worden gevolgd. Bij de minste verslechtering van het welzijn wordt de antibioticabehandeling onmiddellijk gestopt.
Op de achtergrond van de toediening van Ceftriaxon kunnen patiënten duizeligheid en slaperigheid ervaren. Daarom wordt geadviseerd om tijdens de therapieperiode af te zien van het besturen van een auto en het bedienen van apparatuur die een snelle reactie vereist.
Ceftriaxon-injectieanalogen
Analogons van het medicijn Ceftriaxon zijn:
- Rocephin-poeder voor de bereiding van oplossingen voor injecties;
- Hazaran-poeder;
- Cefaxon poeder voor oplossing voor injectie.
Vakantie- en opslagomstandigheden
Ceftriaxonpoeder verwijst naar geneesmiddelen uit lijst B en wordt op recept aan de apotheek verstrekt. Bewaar medicatieflessen op een koele, donkere plaats, uit de buurt van kinderen.
De oplossing voor prikken bereid direct voor de introductie, de ongebruikte oplossing wordt onmiddellijk verwijderd. De houdbaarheid van het poeder is 2 jaar vanaf de productiedatum, aan het einde van de periode kan het geneesmiddel niet worden gebruikt.
Ceftriaxon injecties prijs
In de Moskouse apotheken is de gemiddelde prijs van Ceftriaxon 35 roebel per injectieflacon.
ceftriaxone
Het poeder voor het bereiden van de oplossing voor intraveneuze en intramusculaire injectie is kristallijn, bijna wit of geelachtig.
Flessenglas (1) - verpakt karton.
Semisynthetische cefalosporine-antibioticum van III-generatie met een breed werkingsspectrum.
De bactericide activiteit van Ceftriaxon is te wijten aan de onderdrukking van de celmembraansynthese. Het geneesmiddel wordt gekenmerkt door een grote weerstand tegen beta-lactamase (penicillinase en cefalosporinase) Gram-positieve en Gram-negatieve microorganismen.
Ceftriaxon is actief tegen Gram-negatieve aerobe organismen: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (inclusief stammen die resistent tegen ampicilline), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (Inclusief Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (waaronder stammen en vormen neobrazuyuschie penicillinase), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp. Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Verscheidene stammen van de bovengenoemde micro-organismen die resistentie tegen andere antibiotica zoals penicillinen, cefalosporinen, aminoglycosiden, zijn gevoelig voor ceftriaxon.
Sommige stammen van Pseudomonas aeruginosa zijn ook gevoelig voor het geneesmiddel.
Het medicijn is actief tegen gram-positieve aërobe micro-organismen: Staphylococcus aureus (inclusief de auteurs van de cognitieven van de konvooien) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus-groep B), Streptococcus pneumoniae; anaerobe micro-organismen: Bacteroides spp., Clostridium spp. (met uitzondering van Clostridium difficile).
Wanneer i / m wordt toegediend, wordt ceftriaxon goed geabsorbeerd vanaf de injectieplaats en bereikt het hoge serumconcentraties. Biologische beschikbaarheid van het medicijn - 100%.
De gemiddelde plasmaconcentratie wordt 2-3 uur na de injectie bereikt. Wanneer her / m of op / in een dosis van 0,5-2,0 g met een interval van 12-24 uur, de accumulatie van ceftriaxon in een concentratie die 15-36% hoger dan de concentratie verkregen door enkelvoudige toediening.
Met de introductie van een dosis van 0,15 tot 3,0 g Vd - van 5,78 tot 13,5 l.
Ceftriaxon bindt reversibel aan plasmaproteïnen.
Bij toediening in een dosis van 0,15 tot 3,0 g varieert T1 / 2 van 5,8 tot 8,7 uur; plasmaklaring - 0,58 - 1,45 l / uur, renale klaring - 0,32 - 0,73 l / uur.
Van 33% tot 67% van het geneesmiddel onveranderd door de nieren wordt uitgescheiden, wordt de rest werd uitgescheiden in de gal in de darm, waarbij getransformeerd in een inactieve metaboliet.
Farmacokinetiek in speciale klinische situaties
Bij zuigelingen en kinderen met de ontsteking van de meninges ceftriaxon doordringt in cerebrospinale vloeistof, terwijl bij bacteriële meningitis in 17% van de gemiddelde concentratie van het geneesmiddel in het plasma in de cerebrospinale vloeistof, die ongeveer 4 maal groter dan in aseptische meningitis diffundeert. 24 uur na i / v-toediening van ceftriaxon in een dosis van 50-100 mg / kg lichaamsgewicht, is de concentratie in de hersenvocht groter dan 1,4 mg / l. Bij volwassen patiënten met meningitis 2-24 h na dosering 50 mg / kg lichaamsgewicht, ceftriaxon concentraties in cerebrospinale vloeistof zijn veel groter dan de minimale remmende concentratie voor de meest voorkomende oorzaken van meningitis.
Behandelingen voor infecties veroorzaakt door gevoelige micro-organismen:
- verspreide Lyme-borreliose (vroege en late stadia van de ziekte);
- infecties van de buikorganen (peritonitis, infecties van de galwegen en het maag-darmkanaal);
- infecties van botten en gewrichten;
- infecties van de huid en weke delen;
- infecties bij patiënten met een verzwakte immuniteit;
- infecties van de bekkenorganen;
- infecties van de nieren en urinewegen;
- luchtweginfecties (met name longontsteking);
- genitale infecties, inclusief gonorroe.
Preventie van infecties in de postoperatieve periode.
- overgevoeligheid voor ceftriaxon en andere cefalosporines, penicillines, carbapenems.
Met de nodige voorzichtigheid wordt het medicijn voorgeschreven voor NUC, voor schendingen van de lever en nieren, voor enteritis en colitis, geassocieerd met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen; premature en pasgeboren baby's met hyperbilirubinemie.
Het medicijn wordt toegediend in / m of / in.
Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar krijgen 1-2 g 1 keer per dag (elke 24 uur) voorgeschreven. In ernstige gevallen of met infecties waarvan de pathogenen slechts een matige gevoeligheid voor ceftriaxon hebben, kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 4 g.
Een pasgeborene (tot 2 weken) wordt voorgeschreven bij 20-50 mg / kg lichaamsgewicht 1 keer / dag. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 50 mg / kg lichaamsgewicht. Bij het bepalen van de dosis mag geen onderscheid worden gemaakt tussen voldragen en te vroeg geboren baby's.
Baby's en jonge kinderen (van 15 dagen tot 12 jaar) worden 1 keer / dag voorgeschreven bij 20-80 mg / kg lichaamsgewicht.
Kinderen met een gewicht> 50 kg zijn voorgeschreven doses voor volwassenen.
Doses van 50 mg / kg of meer voor intraveneuze toediening dienen gedurende minstens 30 minuten druppelsgewijs te worden toegediend.
Oudere patiënten dienen de gebruikelijke dosis, bedoeld voor volwassenen, te krijgen zonder de leeftijd aan te passen.
De duur van de behandeling hangt af van het verloop van de ziekte. De toediening van ceftriaxon moet worden voortgezet bij patiënten gedurende ten minste 48-72 uur na normalisatie van de temperatuur en bevestiging van de uitroeiing van de ziekteverwekker.
Bij bacteriële meningitis bij zuigelingen en jonge kinderen begint de behandeling 1 keer / dag met een dosis van 100 mg / kg (maar niet meer dan 4 g). Nadat de ziekteverwekker is geïdentificeerd en de gevoeligheid ervan is bepaald, kan de dosis dienovereenkomstig worden verlaagd.
Met meningokokkenmeningitis beste resultaten werden bereikt met de duur van 4 dagen van de behandeling, meningitis veroorzaakt door Haemophilus influenzae, - 6 dagen, Streptococcus pneumoniae, - 7 dagen.
Bij Lyme-borreliose: volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar krijgen gedurende 14 dagen eenmaal daags 50 mg / kg; maximale dagelijkse dosis - 2 g.
In geval van gonorroe (veroorzaakt door vormen en niet-vorming van penicillinase) - eenmaal a / m bij een dosis van 250 mg.
Om postoperatieve infecties te voorkomen, afhankelijk van de mate van infectieus risico, wordt het medicijn toegediend in een dosis van 1-2 g eenmaal gedurende 30-90 minuten vóór de operatie.
Bij operaties aan de dikke darm en het rectum is de gelijktijdige (maar afzonderlijke) toediening van Ceftriaxon en een van 5-nitroimidazolen, bijvoorbeeld ornidazol, effectief.