Wat veroorzaakt longontsteking?

Longontsteking is een infectieziekte die voorkomt in de longen en kan worden veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels of andere parasitaire organismen. Deze ziekte wordt allereerst gekenmerkt door ontsteking van de alveoli van de longen, of door alveoli die met vloeistof zijn gevuld. De longblaasjes zijn microscopisch kleine zakjes die zich in de longen bevinden en zuurstof opnemen.

In geval van ernstige ziekte kan longontsteking leiden tot een ernstige toestand van de patiënt en zelfs tot de dood leiden. Hoewel de ziekte bij jonge en gezonde mensen kan voorkomen, is deze het gevaarlijkst voor volwassenen, baby's en mensen met een verzwakt immuunsysteem.

In de Verenigde Staten krijgen jaarlijks meer dan 3 miljoen mensen longontsteking, waarvan 17% in ziekenhuizen wordt behandeld. De meeste mensen herstellen van een longontsteking, maar ongeveer 5% van de patiënten heeft geen last van de ziekte.

Wat veroorzaakt longontsteking?

Bacteriën en virussen zijn belangrijke oorzaken van longontsteking. Wanneer een persoon de deeltjes van organismen die longontsteking in de longen veroorzaken, inhaleert en het immuunsysteem het op geen enkele manier kan voorkomen, zetten de micro-organismen zich in kleine luchtzakjes, longblaasjes en vermenigvuldigen zich verder. Daarna stuurt het lichaam leukocyten naar de longblaasjes om de infectie te neutraliseren, met als gevolg dat de zakken zich vullen met vloeistof en pus - wat eigenlijk longontsteking veroorzaakt.

Longontsteking heeft bacteriële, virale, schimmel- en andere pathogenen.

Bacteriële pneumonie

Streptococcus pneumoniae is de meest voorkomende veroorzaker van bacteriële pneumonie. Mensen die lijden aan chronische longobstructie of alcoholisme krijgen meestal longontsteking van Klebsiella pneumoniae en Hemophilus influenzae. Atypische vorm van pneumonie, meestal in de zomer en herfst, wordt veroorzaakt door Mycoplasma pneumoniae.

Virale longontsteking

Virale pneumonie is een ziekte die meestal niet reageert op antibiotische behandeling (in tegenstelling tot bacteriële pneumonie). Adenovirussen, rhinovirussen, influenzavirus, respiratoir syncytieel virus, para-influenza-virus - dit zijn de belangrijkste veroorzakers van virale longontsteking.

Schimmel-longontsteking

Histoplasmose, coccidomycose, blastomycose, aspergilose en cryptokokkose zijn schimmelinfecties die een schimmelpneumonie veroorzaken. Deze soorten longontsteking zijn relatief zeldzaam.

Wie heeft een longontsteking?

• rokers
• Alcoholmisbruikers
• Patiënten met bepaalde ziekten. Chronische obstructie van de longen, emfyseem, astma, HIV / AIDS
• Jonger 1 jaar of ouder dan 65 jaar
• Heb een verzwakt immuunsysteem
• Patiënten die geneesmiddelen gebruiken tegen gastro-oesofageale refluxziekte
• Mensen die net zijn hersteld van verkoudheid of griep
• Die die ondervoed zijn
• Patiënten die onlangs zijn opgenomen in een intensive care-afdeling.
• Personen die zijn blootgesteld aan bepaalde chemische verontreinigende stoffen
• Mensen met risico op respiratoire mucus of speeksel van de neus of mond, vloeistoffen, voedsel van de maag naar de longen

Symptomen van pneumonie

Symptomen van pneumonie veroorzaakt door bacteriën verschijnen meestal eerder dan virale pathogenen. Oudere mensen en jonge kinderen kunnen koorts of mildere symptomen hebben dan verwacht voor risicogroepen. In de meeste gevallen begint longontsteking met verkoudheid of griepsymptomen, waarna koorts, koude rillingen en hoesten met sputum verschijnen.

Ondanks het feit dat de symptomen in het algemeen kunnen variëren, is het mogelijk om de symptomen te identificeren die het vaakst voorkomen:

• hoesten
• Roodharige of groene sputum
• koorts
• Snelle ademhaling
• rillingen
• Pijn op de borst, verergerd door diep adem te halen (pleurale pijn)
• Hartkloppingen
• Vermoeidheid en zwakte
• Misselijkheid en braken
• diarree
• hoofdpijn
• Spierpijn
• Wanen of hallucinaties
• Getaande of karmozijnrode huidskleur (cyanose)

Met de juiste behandeling en rust zijn de meeste soorten longontsteking gemakkelijk te genezen. Kinderen en ouderen, evenals diegenen die getroffen zijn door bepaalde virale stammen van pneumonie, hebben een langere herstelperiode nodig.

• Neem medicijnen zoals voorgeschreven. De meeste orale antibiotica worden binnen 10 dagen ingenomen.
• Verminder activiteit totdat uw hoest verdwijnt.
• Vermijd sigarettenrook en irriterende stoffen in de lucht en vermijd mensen die ziek zijn. Je immuunsysteem werkt al overuren.
• Draag een masker als je naar buiten gaat in de koude lucht. Frisse lucht is goed voor de longen, maar niet koud.
• Vermijd kramp hoest. Een effectieve hoest helpt de longen van sputum te verwijderen. Neem een ​​slijmoplossend middel.
• Neem pijnstillend pijnstillers. Kinderen mogen alleen paracetamol krijgen.
• Bevochtig de lucht in uw huis met een verdamper. Zit in een warme douche of bad.
• Controleer de temperatuur eenmaal per dag.
• Haal diep adem. Inademen zoveel lucht als je longen kunnen nemen, en houd dan je adem gedurende 5-10 seconden. Adem krachtig uit, maar gestaag. Herhaal dit 10 keer. Voer ten minste vijf keer per dag diepe ademhalingsoefeningen uit.
• Breng een verwarmingskussen aan op de borst als de spieren pijnlijk zijn.

Neem het niet ter harte. Nadat je hersteld bent, zal alles hetzelfde zijn. Als u stress ervaart terwijl u longontsteking heeft, kunt u de hersteltijd met twee of drie maanden verlengen.

Vermijd zuivelproducten als u vindt dat ze slijmverdikking veroorzaken.

Als u vragen of opmerkingen heeft, raadpleegt u uw arts of andere specialist voordat u zich bezighoudt met activiteiten met betrekking tot gezondheid en voeding.

ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Longontsteking: oorzaken, tekenen, natuurlijk

Longontsteking of pneumonie is een plotse infectie, voornamelijk veroorzaakt door bacteriën. Tegelijkertijd worden ademhalingsgebieden van het longweefsel aangetast door de vorming van brandpunten van verschillende grootten. Er zijn klinische en radiologische tekenen van pneumonie, die bij een persoon vóór de ziekte afwezig waren.

Longontsteking is een van de meest voorkomende aandoeningen van het ademhalingssysteem. De incidentie neemt toe in het koude seizoen, maar in de zomer is het vrij goed mogelijk om longontsteking te krijgen. In een klein stadje met 100.000 mensen per jaar zullen bijvoorbeeld tekenen van longontsteking worden gemeld bij 300 tot 900 mensen.

classificatie

Afhankelijk van het ziektebeeld zijn er twee klassieke vormen van de ziekte: focaal (bronchopneumonie) en croupous. Bij focale laesies is de ontsteking gelokaliseerd in een klein gedeelte van het longweefsel, waardoor de longblaasjes en de aangrenzende bronchiën worden beïnvloed. Croupous pneumonia gaat gepaard met de snelle verspreiding van de infectie naar de hele long van de long en het pleurale membraan erboven. Dit is een ernstiger toestand.

De herziening van de Internationale Classificatie van Ziekten 10 stelt voor om alle pneumonie te classificeren afhankelijk van de ziekteverwekkers die ze veroorzaakten. In het bijzonder worden dergelijke vormen van pneumonie onderscheiden:

• viraal (adenovirus, respiratoir syncytieel, para-influenza, andere virussen);
• pneumokokkenziekte;
• veroorzaakt door hemophilus bacillus;
• bacterieel (Klebsiella, pyocyanische staaf, staphylococcen, streptokokken, E. coli, mycoplasma, andere bacteriën);
• Chlamydia;
• longontsteking veroorzaakt door bacteriële infecties (miltvuur, actinomycose, gonorroe, salmonellose, tularemie, kinkhoest, tyfeuze koorts);
• longontsteking veroorzaakt door enkele virale infecties (cytomegalovirusinfectie, mazelen, waterpokken, rodehond);
• pneumonie bij systemische schimmelziekten, parasitaire invasies, ornithose, Q-koorts, spirochetose, acute reumatische koorts.

Ontsteking van de longen bij volwassenen en kinderen kan worden veroorzaakt door een breed scala aan pathogenen en hun combinatie. De precieze bepaling van het infectieuze agens duurt echter enige tijd, waarin het al nodig is om de zieken te behandelen. Daarom is deze classificatie grotendeels retrospectief van aard, wanneer reeds gegevens zijn verkregen over het pathogeen dat aanwezig was bij het begin van de ziekte.

Om de behandeling van longontsteking te verbeteren alvorens de veroorzaker te identificeren, adviseren buitenlandse en binnenlandse medische documenten om de volgende groepen longontsteking te onderscheiden met een bepaalde therapie:

• community-acquired pneumonia, waarbij een persoon ziek werd terwijl hij niet in het ziekenhuis was (thuis);
• nosocomiaal of ziekenhuis, dat om andere redenen in mensen in het ziekenhuis voorkomt en wordt veroorzaakt door microflora die bestand is tegen antibiotica;
• pneumonie bij patiënten met duidelijke verslechtering van immuniteit, bijvoorbeeld in het syndroom van verworven immunodeficiëntie of remming van immuuncellen door geneesmiddelen tijdens orgaantransplantatie of andere ernstige aandoeningen;
• aspiratie - treedt op wanneer de inhoud van de maag in het longweefsel komt wanneer er braken optreedt, bijvoorbeeld tijdens ernstige alcoholvergiftiging, evenals met andere vreemde vloeistoffen of lichamen in het lumen van de kleine bronchiën en longblaasjes.

redenen

De oorzaak van longontsteking is de nederlaag van de luchtwegen (alveoli, kleine bronchiën) door micro-organismen. Afhankelijk van het type ziekte overheersen verschillende pathogenen.

In de gemeenschap verworven pneumonie wordt meestal veroorzaakt door pneumokokken, intracellulaire micro-organismen (mycoplasma, legionella) en hemofiele bacillen. In de periode van epidemieën van influenza neemt de rol in de ontwikkeling van de ziekte van het virus toe.

In het geval van het nosocomiale type komen Staphylococcus aureus en Gram-negatieve micro-organismen vaker voor (Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Klebsiela, Proteus) en anaerobe bacteriën zijn microben die leven zonder zuurstof. Ziekenhuisontsteking komt vooral voor bij patiënten van verpleeghuizen, verschillende kostscholen en bij langdurige mechanische ventilatie. Het grootste probleem in dergelijke gevallen is de immuniteit van microben voor de meeste antibiotica.

Bij immunodeficiënties wordt de ziekte meestal veroorzaakt door cytomegalovirus, schimmels, atypische mycobacteriën, hemophilus bacilli, pneumococcus. Wanneer het verworven immunodeficiëntiesyndroom vaak wordt ontdekt, is Mycobacterium tuberculosis.

Aspiratie-pneumonie kan worden veroorzaakt door microben die normaal in de mond leven en de longen binnendringen tijdens de slaap. Met name komt het vaak voor bij het inademen van braaksel of voedsel en bij het remmen van de hoestreflex.

Ontwikkelingsmechanisme

Of een persoon longontsteking ontwikkelt, wordt bepaald door de interactie van twee factoren: de penetratie van ziektekiemen in het ademhalingssysteem en de staat van de afweer van het lichaam.

Hoe komt de ziekteverwekker in het lichaam?

Een aanzienlijk deel van de gezonde mensen in de bovenste luchtwegen leven constant pneumokokken, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus en andere microben. Ze kunnen de longen binnendringen tijdens het ademen. Daarom is het om een ​​longontsteking te krijgen niet nodig om contact op te nemen met de patiënt, een kortdurende afname van de immuniteit is voldoende.

Kleine micro-organismen vormen in de lucht een mengsel dat bestaat uit afzonderlijk zwevende cellen, die bij inademing in de longblaasjes terechtkomen. Dit is hoe het griepvirus, legionella en enkele andere microben doordringen.

Infectie kan zich vanuit de andere delen van de infectie door de bloedbaan verspreiden. Meestal is het Staphylococcus aureus met infectieuze endocarditis, intraveneus drugsgebruik, infectie van veneuze katheters met onjuiste verzorging van hen in het ziekenhuis.

De ziekteverwekker kan direct het longweefsel binnendringen wanneer de borstkas gewond raakt of zich verspreidt vanuit een dichtbijgelegen etterende focus, bijvoorbeeld subfrenisch abces.

De invloed van de toestand van het lichaam

Beschermende mechanismen om te voorkomen dat microben in de longen terechtkomen:

• het sluiten van de glottis tijdens het slikken;
• reflex hoest wanneer geraakt door een vreemd lichaam;
• slijm op het oppervlak van de trachea en bronchiën, met immunoglobulines - beschermende eiwitten;
• mucociliair transport - de opwaartse beweging van de cilia die het binnenoppervlak van de bronchiën bekleden, waarbij alle verontreiniging uit de longen wordt verwijderd;
• de aanwezigheid in de longblaasjes van immuuncellen - macrofagen en neutrofielen, opwindende en vernietigende vreemde stoffen.

Longontsteking is gevaarlijk voor ouderen die al lange tijd in het ziekenhuis verblijven.

Risicofactoren voor aspiratiepneumonie:

• alcoholisme en drugsverslaving;
• verminderd bewustzijn bij een beroerte;
• overtreding van slikken met neurologische aandoeningen;
• de aanwezigheid van een nasogastrische of endotracheale tube tijdens intensieve therapie.

Risicofactoren voor kolonisatie van de mondholte door pathogene microflora:

• hospitalisatie om welke reden dan ook;
• mentale retardatie;
• veel voorkomende ernstige ziekte;
• alcoholisme;
• diabetes mellitus;
• atrofische gastritis;
• schending van steriliteit tijdens kunstmatige longventilatie;
• de aanwezigheid van een nasogastrische buis.

• verlaging van het gehalte aan gamma-globulinen van minder dan 2 g / l;
• verlaging van het niveau van circulerende CD4 + lymfocyten van minder dan 0,5x109 / l;
• langdurig gebruik van glucocorticoïden, in het bijzonder prednison.

Aanvullende risicofactoren voor longontsteking:

• acute virale infecties (verkoudheid);
• chronische bronchitis;
• roken;
• luchtvervuiling;
• borsttrauma;
• periode na elke operatie;
• ernstig hartfalen;
• ouderdom;
• slopende ziekten;
• sterke emotionele schok.

manifestaties

Tekenen van pneumonie worden bepaald door het volume van schade aan het longweefsel, virulentie (agressiviteit) van het pathogeen, de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, bijkomende ziekten, de staat van de afweer van het lichaam en andere factoren.

Longontsteking gepaard met hoest

De meest voorkomende klachten van longontsteking zijn:

De pijn kan worden veroorzaakt door de betrokkenheid van het borstvlies, dan is het acuut, verergerd door ademhalen en hoesten. Als de phrenic pleura wordt aangetast, kan de pijn lijken op een foto van een acuut abdomen. Soms treedt pijn op als gevolg van ontsteking van de intercostale zenuwen of spieren.

De hoest in het debuut van de ziekte is droog, slopend. Na 3-4 dagen begint het sputum zich in kleine hoeveelheden af ​​te scheiden. Het slijm kan de meest verschillende kleur en karakter hebben - van licht tot geelgroen. Soms bevat het bloed strepen of heeft het een roestige kleur, wat vooral kenmerkend is voor croupous pneumonia. Tijdens de vorming van purulente haarpunten in de longen verwerft sputum een ​​bedorven geur, de hoeveelheid neemt toe.

De huid van de patiënt is bleek, blauwachtig. Er kan een herpetische uitslag op de lippen zijn. Bij ouderen en bij ernstige ziekte zijn verminderd bewustzijn en waanstoornissen mogelijk. Ernstige kortademigheid, zwelling van de neusvleugels, de deelname van ademhalingsspierhulpmiddelen - tekenen van ademhalingsinsufficiëntie. In dit geval heeft de patiënt dringende hulp nodig.

Bij lobaire longontsteking is er een sterke koorts die enkele dagen aanhoudt en daarna daalt de lichaamstemperatuur sterk. Focale pneumonie gaat gepaard met niet-constante temperatuurstijging, de afname vindt geleidelijk plaats.

Loop van de ziekte

Om de behandeling van longontsteking correct voor te schrijven, onderscheiden artsen het typische en atypische beloop van pneumonie.

Typische pneumonie wordt meestal veroorzaakt door pneumokokken, maar soms zijn de hemophilus bacillus en microflora die uit de mondholte komen soms van belang. Het begin van de ziekte is plotseling, gepaard met een snelle stijging van de lichaamstemperatuur en hoesten met het vrijkomen van geelgroen sputum. Soms is er een scherpe pijn in de borst. Tijdens het lichamelijk onderzoek van de patiënt identificeert de arts de typische tekenen van verdichting en ontsteking van het longweefsel: dof percussiegeluid, bronchiale ademhaling, piepende ademhaling.

Atypische pneumonie ontwikkelt zich langzamer, vergezeld door droge hoest en extrapulmonaire manifestaties. De patiënt kan worden gehinderd door spier- en gewrichtspijn, keelpijn, hoofdpijn, misselijkheid, braken en losse ontlasting. Het slijm wordt in kleine hoeveelheden uitgescheiden. Koorts is mogelijk afwezig, vooral bij oudere en verzwakte patiënten. In sommige gevallen deelnemen aan psychische stoornissen.

Klassieke pathogenen van atypische pneumonie zijn mycoplasma, legionella, klebsiella. Ook tekenen van pneumonie kunnen pneumocystis veroorzaken (vooral bij het verworven immunodeficiëntiesyndroom), chlamydia, influenzavirus tijdens een epidemie, nocardia, Staphylococcus aureus. Voor al deze typen zijn er enkele kenmerken van het klinische beeld die de arts in staat stellen een bepaald pathogeen te vermoeden. In het algemeen kan echter worden gesteld dat met atypische pneumonie manifestaties van consolidatie van longweefsel veel minder uitgesproken zijn dan bij een normale. Heel vaak zijn de huid, het zenuwstelsel, de nieren en de lever aangetast, herpes simplex-virus is geactiveerd.

Nosocomiale pneumonie gaat vaak gepaard met koorts en etterig sputum. Deze verschijnselen kunnen echter afwezig zijn, vooral tegen de achtergrond van andere longziekten en daarmee samenhangende ziekten waarvoor de patiënt zich in het ziekenhuis bevindt. Dit is een extra verraad aan nosocomiale pneumonie.

Aspiratie-pneumonie leidt in de meeste gevallen tot de ontwikkeling van bederfelijk verval van longweefsel, gepaard gaand met hoest, koude rillingen, koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies, langdurige bloedspuwing. Dergelijke symptomen blijven enkele weken aanhouden en lijken op pulmonale tuberculose.

complicaties

De belangrijkste complicatie van pneumonie is pleuritis (ontsteking van de pleurale vellen die op de longen liggen). Vond ook de vorming van een abces of gangreen van de long.

Ernstige effecten van de ziekte:

• myocarditis (ontsteking van de hartspier);
• meningitis (ontsteking van de hersenvliezen);
• glomerulonefritis (nierbeschadiging);
• infectieuze toxische shock;
• ademhalingsfalen;
• acute psychose en anderen.

longontsteking

Longontsteking is een acute infectie van de longen van een infectieus-inflammatoire aard, waarbij alle structurele elementen van het longweefsel, voornamelijk de alveoli en interstitiële longweefsels, betrokken zijn. De kliniek van longontsteking wordt gekenmerkt door koorts, zwakte, zweten, pijn op de borst, kortademigheid, hoesten met sputum (slijmvlies, etterig, "roestig"). Longontsteking wordt gediagnosticeerd op basis van het auscultatorisch beeld, radiografie van de longen. In de acute periode omvat de behandeling antibioticatherapie, detoxificatietherapie, immunostimulatie; mucolytica, slijmoplossend, antihistaminica innemen; na het stoppen van koorts - fysiotherapie, oefentherapie.

longontsteking

Longontsteking is een ontsteking van de onderste luchtwegen van verschillende etiologieën die optreedt bij intra-alveolaire exsudatie en gaat gepaard met kenmerkende klinische en radiologische symptomen. Acute longontsteking komt voor bij 10 tot 14 van de 1000 mensen in de leeftijdsgroep ouder dan 50 jaar - bij 17 van de 1000 mensen. De urgentie van het probleem van de incidentie van acute pneumonie blijft bestaan ​​ondanks de introductie van nieuwe antimicrobiële geneesmiddelen, evenals een hoog percentage complicaties en mortaliteit (tot 9%). ) van een longontsteking. Onder de oorzaken van mortaliteit bij de bevolking staat pneumonie op de vierde plaats na hart- en vaatziekten, kwaadaardige neoplasmata, verwondingen en vergiftiging. Longontsteking kan zich ontwikkelen bij verzwakte patiënten die deelnemen aan het beloop van hartfalen, kanker, verminderde cerebrale circulatie en compliceert de uitkomst van de laatste. Bij patiënten met aids is longontsteking de belangrijkste directe doodsoorzaak.

Oorzaken en mechanisme van pneumonie

Een van de oorzaken van longontsteking is in de eerste plaats een bacteriële infectie. De meest voorkomende veroorzakers van pneumonie zijn:

• Gram-positieve micro-organismen: pneumokokken (van 40 tot 60%), stafylokokken (van 2 tot 5%), streptokokken (2,5%);
• Gram-negatieve micro-organismen: Friedlender-bacillus (van 3 tot 8%), Hemophilus-bacillus (7%), enterobacteriën (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, etc. (van 1,5 tot 4,5%);
• mycoplasma (6%);
• virale infecties (herpes, influenza en para-influenza-virussen, adenovirussen, enz.);
• schimmelinfecties.

Longontsteking kan zich ook ontwikkelen als gevolg van blootstelling aan niet-infectieuze factoren: letsels aan de borst, ioniserende straling, toxische stoffen, allergische stoffen.

Door het risico op het ontwikkelen van een longontsteking onder meer patiënten met congestief hartfalen, chronische bronchitis, chronische nasopharyngeal infectie, aangeboren afwijkingen van de longen, met ernstige mate van immunodeficiëntie, zwakke en ondervoede patiënten, patiënten, op lange termijn op bedrust, evenals personen die ouderen.

Bijzonder vatbaar voor de ontwikkeling van longontsteking zijn mensen die roken en alcohol gebruiken. Nicotine- en alcoholdampen beschadigen de bronchiale mucosa en remmen de beschermende factoren van het bronchopulmonale systeem, waardoor een gunstige omgeving ontstaat voor de introductie en reproductie van de infectie.

Infectieuze pathogenen van pneumonie dringen in de longen door bronchogene, hematogene of lymfogene paden. In aanwezigheid van een afname van de beschermende bronchopulmonale barrière in de longblaasjes, ontwikkelt zich een infectieuze ontsteking, die door doorlatende interalveolaire septa zich verspreid naar andere delen van het longweefsel. In de longblaasjes, de vorming van exsudaat, die de gasuitwisseling van zuurstof tussen het longweefsel en bloedvaten voorkomt. Zuurstof en ademhalingsfalen ontwikkelen zich, en in het geval van een gecompliceerd beloop van pneumonie, treedt hartfalen op.

Bij de ontwikkeling van pneumonie worden 4 stadia onderscheiden:

• getijdenstadium (van 12 uur tot 3 dagen) - gekenmerkt door een scherpe bloedvulling van de longvaten en fibrineuze exsudatie in de longblaasjes;
• stadium van rode opwarming (van 1 tot 3 dagen) - het longweefsel is verdicht, de structuur lijkt op de lever. In het alveolaire exsudaat worden rode bloedcellen in grote hoeveelheden aangetroffen;
• het stadium van grijze hepatization - (van 2 tot 6 dagen) - wordt gekenmerkt door de afbraak van rode bloedcellen en massale leukocytenoutput naar de longblaasjes;
• resolutiestadium - de normale structuur van het longweefsel wordt hersteld.

Classificatie van pneumonie

1. Onderscheid longontstekingen op basis van epidemiologische gegevens:

• Community-acquired (community-acquired)
• nosocomiaal (ziekenhuis)
• veroorzaakt door immunodeficiëntie
• atypische cursus.

2. Volgens de etiologische factor, met de specificatie van het pathogeen, is longontsteking:

• bacterie-
• virale
• mycoplasma
• schimmel
• gemengd.

3. Volgens het ontwikkelingsmechanisme is longontsteking geïsoleerd:

• primair, zich ontwikkelend als een onafhankelijke pathologie
• secundair, zich ontwikkelend als een complicatie van geassocieerde ziekten (bijvoorbeeld congestieve pneumonie)
• aspiratie, ontwikkelen door opname van vreemde lichamen in de bronchiën (voedseldeeltjes, braaksel, enz.)
• posttraumatische
• postoperatieve
• infarct pneumonie, zich ontwikkelend als een gevolg van trombo-embolie van kleine vasculaire takken van de longslagader.

4. Volgens de mate van interesse van het longweefsel is er longontsteking:

• unilateraal (met een laesie van de rechter of linker long)
• bilaterale
• totaal, lobair, segmentaal, sub-lobvormig, basaal (centraal).

5. Door de aard van het beloop van longontsteking kan zijn:

• scherp
• scherp lang
• chronisch

6. Gezien de ontwikkeling van functionele aandoeningen van pneumonie optreden:

• met de aanwezigheid van functionele stoornissen (met vermelding van hun kenmerken en ernst)
• met een gebrek aan functionele beperkingen.

7. Gezien de ontwikkeling van complicaties van longontsteking zijn er:

• ongecompliceerde cursus
• gecompliceerde cursus (pleuritis, abces, bacteriële toxische shock, myocarditis, endocarditis, etc.).

8. Op basis van klinische en morfologische tekenen wordt longontsteking onderscheiden:

• parenchymaal (lobaar of lobair)
• focaal (bronchopneumonie, lobulaire pneumonie)
• interstitiële (vaak met mycoplasmatische laesie).

9. Afhankelijk van de ernst van pneumonie is onderverdeeld in:

• mild - wordt gekenmerkt door lichte intoxicatie (helder bewustzijn, lichaamstemperatuur tot 38 ° C, bloeddruk is normaal, tachycardie is niet meer dan 90 slagen per minuut), dyspnoe in rust is afwezig, een kleine inflammatoire focus wordt radiografisch bepaald.
• matig - tekenen van matig ernstige intoxicatie (helder bewustzijn, zweten, ernstige zwakte, lichaamstemperatuur tot 39 ° C, matig verminderde bloeddruk, tachycardie ongeveer 100 slagen per minuut), ademhalingsfrequentie - tot 30 minuten per minuut. in rust wordt uitgesproken infiltratie radiologisch bepaald.
• ernstig - gekenmerkt door ernstige intoxicatie (koorts 39-40 ° C, vertroebeling van de schepping, adynamie, delirium, tachycardie meer dan 100 slagen per minuut, instorting), kortademigheid tot 40 per minuut. alleen, cyanose, radiografisch bepaald door uitgebreide infiltratie, de ontwikkeling van complicaties van pneumonie.

Symptomen van pneumonie

Croupous pneumonia

Karakteristiek acuut begin van koorts boven 39 ° C, koude rillingen, pijn op de borst, kortademigheid, zwakte. Hoestklachten: eerst droog, onproductief, dan 3-4 dagen - met "roestig" sputum. De lichaamstemperatuur is constant hoog. Bij lobaire longontsteking blijven koorts, hoest en sputumontlading tot 10 dagen aanhouden.

In ernstige gevallen van lobaire longontsteking worden huidhyperemie en cyanose van de nasolabiale driehoek bepaald. Herpeszweren verschijnen op de lippen, wangen, kin en vleugels van de neus. De toestand van de patiënt is ernstig. Ademhaling is oppervlakkig, snel, met zwelling van de vleugels van de neus. Auscultatie wordt gevolgd door crepitus en vochtige, fijne bubbelende rales. Puls, frequent, vaak aritmisch, lage bloeddruk, harttonendoof.

Focale pneumonie

Het wordt gekenmerkt door een geleidelijk, nauwelijks merkbaar begin, vaker na acute respiratoire virale infecties of acute tracheobronchitis. De lichaamstemperatuur is koortsig (38-38,5 ° C) met dagelijkse schommelingen, de hoest wordt vergezeld door ontlasting van mucopurulent sputum, zweten, zwakte worden opgemerkt en ademhaling veroorzaakt pijn op de borst bij inspiratie en hoesten, acrocyanosis. Bij focale afvoerpneumonie verslechtert de toestand van de patiënt: ernstige kortademigheid en cyanose verschijnen.

Tijdens auscultatie, harde ademhaling wordt gehoord, uitademing wordt verlengd, droge kleine en medium-borrelende rales, crepitus over de focus van ontsteking.

Kenmerken van pneumonie als gevolg van de ernst, de eigenschappen van de ziekteverwekker en de aanwezigheid van complicaties.

Complicaties van longontsteking

Ingewikkeld is het beloop van longontsteking, vergezeld van de ontwikkeling in het bronchopulmonale systeem en andere organen van ontstekings- en reactieve processen die direct door ontsteking van de longen worden veroorzaakt. Het beloop en de uitkomst van longontsteking hangt grotendeels af van de aanwezigheid van complicaties. Complicaties van pneumonie kunnen pulmonaal en extrapulmonaal zijn.

Pulmonale complicaties van pneumonie kunnen obstructief syndroom, abces, gangreen van de longen, acute ademhalingsinsufficiëntie, parapneumonische exsudatieve pleuritis zijn.

Onder de extrapulmonale complicaties van pneumonie, acuut cardiopulmonaal falen, endocarditis, myocarditis, meningitis en meningoencephalitis, glomerulonefritis, infectieuze-toxische shock, bloedarmoede, psychose, etc. ontwikkelen zich vaak.

Diagnose van pneumonie

Bij de diagnose van pneumonie worden verschillende problemen tegelijkertijd opgelost: differentiële diagnose van ontsteking met andere longprocessen, opheldering van de etiologie en ernst (complicaties) van pneumonie. Longontsteking bij een patiënt moet worden vermoed op basis van symptomatische tekenen: de snelle ontwikkeling van koorts en intoxicatie, hoest.

Lichamelijk onderzoek van longweefsel bepaald afdichting (gebaseerd op pulmonale percussie geluidsdemping en bronhofonii amplificatie) karakteristiek patroon auscultatie - focal, nat, fijnbellige, piepende ademhaling of sonore crepitatie. Met echocardiografie en echografie van de pleuraholte wordt soms pleurale effusie gedetecteerd.

In de regel wordt de diagnose van pneumonie na radiografie van de longen bevestigd. Bij alle soorten longontsteking worden in het proces vaker de onderste lobben van de long gevangen. Op röntgenfoto's van pneumonie kunnen de volgende veranderingen worden gedetecteerd:

• parenchymaal (focale of diffuse donker worden van verschillende lokalisatie en lengte);
• interstitiële (pulmonaire patroon versterkt door perivasculaire en peribronchiale infiltratie).

Röntgenopnamen voor pneumonie worden meestal gedaan bij het begin van de ziekte en 3-4 weken later om de resolutie van ontsteking en de uitsluiting van een andere pathologie (meestal bronchogene longkanker) te controleren. Veranderingen in de algemene analyse van bloed in pneumonie worden gekenmerkt door leukocytose van 15 tot 30 • 109 / l, een verschuiving van leukocytenformule van 6 naar 30%, een toename van de ESR tot 30-50 mm / uur. In het algemeen kan urine-analyse worden bepaald door proteïnurie, minder vaak microhematurie. De kanalisatie van sputum bij longontsteking maakt het mogelijk de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Longontsteking

Patiënten met pneumonie worden in de regel opgenomen in de algemene therapeutische afdeling of de longafdeling. Voor de periode van koorts en bedwelming, bedrust, overvloedige warme drank, hoogcalorische, vitaminerijke voeding worden voorgeschreven. In gevallen van ademhalingsinsufficiëntie worden patiënten met longontsteking voorgeschreven aan zuurstofinhalatie.

De belangrijkste behandeling voor pneumonie is antibiotische therapie. Aanwijzen van antibiotica moet zo vroeg mogelijk zijn, zonder te wachten op de bepaling van de ziekteverwekker. Selectie van antibioticum draagt ​​een arts, geen zelfbehandeling is onaanvaardbaar! Wanneer pneumonia frequent toegediend penicillines (amoxicilline met clavulaanzuur tot een ampicilline, etc. D.), macroliden (spiramycine, roxithromycine), cefalosporinen (cefazoline, etc.). De keuze van de toedieningswijze van het antibioticum wordt bepaald door de ernst van pneumonie. Penicillines, cefalosporines, fluoroquinolonen (ciprofloxacine, ofloxacine, enz.), Carbapenems (imipenem), aminoglycosiden (gentamicine) worden gebruikt om nosocomiale pneumonie te behandelen. Met een onbekende pathogeen voorgeschreven combinatie antibiotische therapie van 2-3 medicijnen. De loop van de behandeling kan 7-10 tot 14 dagen duren, het is mogelijk om het antibioticum te veranderen.

Bij pneumonie, detoxificatietherapie, immunostimulatie, toediening van antipyretica, slijmoplossend en mucolytisch, antihistaminegeneesmiddelen zijn geïndiceerd. Na het stoppen van koorts en intoxicatie, wordt het regime uitgebreid en wordt fysiotherapie voorgeschreven (elektroforese met calciumchloride, kaliumjodide, hyaluronidase, UHF, massage, inhalatie) en oefentherapie om de resolutie van de inflammatoire focus te stimuleren.

Behandeling van pneumonie wordt uitgevoerd tot volledig herstel van de patiënt, hetgeen wordt bepaald door de normalisatie van de toestand en het welbevinden, fysische, radiologische en laboratoriumparameters. Bij frequent herhaalde pneumonie van dezelfde lokalisatie is de kwestie van chirurgische interventie opgelost.

Prognose voor pneumonie

Bij pneumonie wordt de prognose bepaald door een aantal factoren: de virulentie van het causatieve agens, de leeftijd van de patiënt, achtergrondziekten, immuunreactiviteit, toereikendheid van de behandeling. Gecompliceerde varianten van het beloop van pneumonie en immuundeficiënties, resistentie van pathogenen voor antibioticatherapie zijn ongunstig met betrekking tot de prognose. Bijzonder gevaarlijk zijn longontsteking bij kinderen jonger dan 1 jaar oud, veroorzaakt door stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: het sterftecijfer voor hen is van 10 tot 30%.

Met tijdige en adequate therapeutische maatregelen eindigt longontsteking bij herstel. De volgende uitkomsten van pneumonie kunnen worden waargenomen voor varianten van veranderingen in het longweefsel:

• volledig herstel van de structuur van het longweefsel - 70%;
• de vorming van lokale pneumosclerose - 20%;
• de vorming van de plaats van plaatselijke anjervorming - 7%;
• vermindering van een segment of aandeel in grootte - 2%;
• rimpel van een segment of aandeel - 1%.

Preventie van longontsteking

Maatregelen om de ontwikkeling van pneumonie te voorkomen, zijn verharding van het lichaam, behoud van immuniteit, eliminatie van de factor van hypothermie, sanering van chronische nasofaryngeale foci van foci, bestrijden van stof, stoppen met roken en alcoholmisbruik. In het geval van verzwakte bedlegerige patiënten, is het raadzaam om ademhalings- en therapeutische oefeningen, massage, antibloedplaatjestherapie (pentoxifylline, heparine) uit te voeren om longontsteking te voorkomen.

Longontsteking: wat het is, oorzaken, verschijnselen, symptomen bij volwassenen en de behandeling van longontsteking

Longontsteking bij volwassenen (pneumonie) is een ontsteking van de onderste luchtwegen van verschillende etiologieën die optreedt bij intraalveolaire exsudatie en gaat gepaard met kenmerkende klinische en radiologische symptomen. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een longinfectie die alle structuren van de longen aantast. Er zijn veel soorten longontsteking, variërend in ernst van mild tot ernstig, of zelfs die die fataal kunnen zijn.

Wat is longontsteking?

Longontsteking (pneumonie) is een overwegend acute pathologische aandoening veroorzaakt door een infectieus-inflammatoire laesie van het pulmonaire parenchym. Bij deze ziekte is de onderste luchtwegen (bronchiën, bronchiën, longblaasjes) bij het proces betrokken.

Dit is een vrij veel voorkomende ziekte, gediagnosticeerd bij ongeveer 12-14 volwassenen van de 1000, en bij ouderen van wie de leeftijd 50-55 jaar is verstreken, is de verhouding 17: 1000. In termen van sterftecijfers, longontsteking de eerste plaats onder alle infectieziekten.

• ICD-10-code: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

De duur van de ziekte hangt af van de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling en de reactiviteit van het organisme. Vóór de komst van antibiotica daalde de temperatuur naar 7-9 dagen.

redenen

Meestal veroorzaakt longontsteking bacteriën (pneumokokken, hemofiele bacillen, minder vaak - mycoplasma, chlamydia), maar de kans op het krijgen van longontsteking neemt toe tijdens periodes van uitbraken en epidemieën van acute respiratoire virale infecties.

Op oudere leeftijd worden pneumokokken, streptokokken, mycoplasma en hun combinaties meestal de oorzaak van longontsteking. Om fouten in de diagnose uit te sluiten, wordt een röntgenfoto van de longen gemaakt in verschillende projecties.

Een van de oorzaken van longontsteking bij volwassenen is in de eerste plaats een bacteriële infectie. De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn:

• Gram-positieve micro-organismen: pneumokokken (van 40 tot 60%), stafylokokken (van 2 tot 5%), streptokokken (2,5%);
• Gram-negatieve micro-organismen: Friedlender-bacillus (van 3 tot 8%), Hemophilus-bacillus (7%), enterobacteriën (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, etc. (van 1,5 tot 4,5%);
• mycoplasma (6%);
• virale infecties (herpes, influenza en para-influenza-virussen, adenovirussen, enz.);
• schimmelinfecties.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van pneumonie bij volwassenen:

• Constante stress die het lichaam uitput.
• Ontoereikende voeding. Onvoldoende consumptie van fruit, groenten, verse vis, mager vlees.
• Verzwakte immuniteit. Het leidt tot een afname van de barrièrefuncties van het lichaam.
• Frequente verkoudheid, leidend tot de vorming van een chronisch brandpunt van infectie.
• Roken. Tijdens het roken zijn de wanden van de bronchiën en longblaasjes bedekt met verschillende schadelijke stoffen, waardoor wordt voorkomen dat oppervlakteactieve stoffen en andere longstructuren normaal werken.
• Misbruik van alcoholische dranken.
• Chronische ziekten. Vooral pyelonephritis, hartfalen, coronaire hartziekten.

classificatie

1. In de gemeenschap verworven longontsteking is de meest voorkomende vorm van ziekte.
2. Nosocomiale of nosocomiale pneumonie. Dit formulier bevat een ziekte die is ontstaan ​​wanneer de patiënt langer dan 72 uur in het ziekenhuis verblijft.
3. Atypische pneumonie. Een type ziekte veroorzaakt door atypische microflora (chlamydia, mycoplasma's, legionella, enz.).
4. Aspiratie-pneumonie is een infectieus-toxische schade aan het pulmonaire parenchym, die ontstaat als gevolg van de mondinhoud, nasofarynx en maag in de onderste luchtwegen.

Afhankelijk van de etiologie van longontsteking is:

• viraal;
• Schimmels;
• bacteriële;
• mycoplasma;
• gemengd.

Afhankelijk van de aard van de ziekte:

Type pneumonie door lokalisatie

• linkszijdig;
• sided;
• unilateraal: één aangedane long;
• bilateraal: beide longen zijn aangetast;

De ernst van het ontstekingsproces:

• gemakkelijk;
• matige ernst;
• zwaar.

Eerste tekenen

Wat zijn de tekenen van longontsteking thuis? De eerste tekenen van de ziekte zijn niet gemakkelijk te herkennen. Ze zijn misschien helemaal niet, zelden of zwak gemanifesteerd. Het hangt allemaal af van het type ziekteverwekker. Daarom is het erg belangrijk om op veranderingen in het lichaam te letten.

De belangrijkste tekenen van pneumonie bij volwassenen zijn hoesten (er zijn uitzonderingen) en pijn op de borst, die, afhankelijk van de etiologie van de ziekte en het type, gepaard kan gaan met bepaalde symptomen.

De eerste tekenen van longontsteking die de persoon moeten waarschuwen:

• zwakte van de ledematen (gevoel bij "natte voeten");
• kleine temperatuurschendingen;
• droge hoest;
• kortademigheid;
• periodieke getijden, die wordt vervangen door een staat van koud zweet.

Een specifiek symptoom van pneumonie bij een volwassene is het gevoel van acute pijn in de borststreek tijdens ademhalingsbewegingen en het hoestproces.

De lichaamstemperatuur kan zeer hoog zijn tot 39-40С en kan subfebrile 37.1-37.5С blijven (bij atypische vorm). Daarom is het noodzakelijk om, zelfs bij een lage lichaamstemperatuur, hoesten, zwakte en andere tekenen van ongesteldheid, een arts te raadplegen zonder falen.

Symptomen van pneumonie bij volwassenen

Zoals tot uiting komt bij volwassenen, hangt longontsteking af van het type ziekteverwekker, de ernst van de kwaal en andere.De kenmerkende tekenen van pneumonie, acute ontwikkeling van het proces, de uitgestrektheid ervan en de waarschijnlijkheid van complicaties met onjuiste therapie zijn de belangrijkste redenen voor de onmiddellijke behandeling van patiënten.

Bijna elk type pneumonie heeft de karakteristieke kenmerken van het beloop, vanwege de eigenschappen van het microbiële middel, de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties.

De belangrijkste symptomen van longontsteking bij volwassenen:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• hoest, eerst droog, als het zich ontwikkelt, met overvloedig sputum;
• kortademigheid;
• verhoogde vermoeidheid, zwakte;
• angst veroorzaakt door gebrek aan lucht;
• pijn op de borst.

Bovendien kunnen de volgende lichte tekenen van pneumonie optreden:

• hoofdpijn;
• cyanotische (blauwe) lippen en nagels;
• spierpijn;
• vermoeidheid, kortademigheid;
• hitte.

Als bilaterale pneumonie vordert, zijn de symptomen atypisch, hieronder gedetailleerd:

• blauwe lippen, vingertoppen;
• zware, verwarde ademhaling;
• continue droge hoest met sputum;
• kortademigheid, zwakte in het hele lichaam;
• gebrek aan eetlust.

Soms heeft longontsteking een gewist verloop - zonder de temperatuur te verhogen. De aandacht wordt alleen getrokken zwakte, verlies van eetlust, snelle ademhaling, periodieke hoest. In dit geval wordt de diagnose alleen radiografisch bevestigd.

5 symptomen van longontsteking, die elke volwassene zou moeten weten

Ondanks de moderne wetenschappelijke vooruitgang in de geneeskunde, blijft longontsteking een van de gevaarlijkste ziekten. Hoge mortaliteit bij deze ziekte wordt waargenomen bij jonge kinderen - tot twee jaar en bij ouderen - ouder dan 65-70 jaar. Maar om op tijd angst te kunnen opwekken, om te weten hoe longontsteking vastgesteld moet worden, is het noodzakelijk voor elke persoon, omdat de situatie van matig tot ernstig op elk moment naar een kritieke fase kan gaan wanneer de rekening naar de klok gaat, en het kiezen van een effectief medicijn niet zo gemakkelijk zal zijn.

Wat is longontsteking?

Ontsteking van de longen of longontsteking is een ontsteking van de longweefsels als gevolg van de penetratie van pathogene bacteriën en virusstammen in de orgelcellen. Minder vaak voorkomende vormen worden veroorzaakt door protozoaire infecties - protozoa, schimmel schimmelsporen.

De reactie op de penetratie van pathogenen wordt een symptoomcomplex kenmerk van pneumonie. Een persoon zonder medische opleiding kan het moeilijk hebben om de ziekte te onderscheiden van pleuritis, bronchitis, dus een ervaren specialist moet de definitieve diagnose stellen.

Oorzaken van longontsteking

Elk kind en elke volwassene wordt bijna elk jaar geconfronteerd met alledaagse infecties van de bovenste luchtwegen. Bij het voorkomen van verkoudheden ligt echter het risico op complicaties. Ontsteking van de longen kan zich ontwikkelen om de volgende redenen.

1. Complicaties van acute respiratoire virale infecties. Om welke reden dan ook, de immuniteit van een persoon is niet in staat om het virus te verslaan, en die persoon "daalt" langs de luchtwegen. Vaak begint de "keten" met angina of rhinitis, gaat dan in faryngitis, dan komt de bronchitis en pas daarna wordt het longweefsel ontstoken.
2. Infectie met karakteristieke pathogenen - meestal zijn dit bacteriën van het geslacht Streptococcus pneumoniae. De ziekte kan worden overgedragen door druppeltjes in de lucht.
3. Een bacteriële infectie koppelen aan een virale infectie. In dit geval ontwikkelt zich een paar dagen na het lijden aan ARVI of een zere keelontsteking pneumonie. Secundaire infectie is vooral gevaarlijk voor mensen met aanvankelijk immunogecompromitteerd.
4. Congestieve pneumonie. Het is kenmerkend voor bedpatiënten. Een specifieke risicogroep zijn ouderen die een heupfractuur hebben gehad en andere mensen die al lange tijd in dezelfde positie verkeren. Gebrek aan voldoende ventilatie in de longen draagt ​​bij aan de ontwikkeling van pathogene microflora.
5. Verslaan van ziekenhuisinfecties. Dit type pneumonie wordt als het gevaarlijkst beschouwd, omdat pathogenen in de regel superinfectie zijn en moeilijk met antibiotica te behandelen zijn.

Classificatie van pneumonie

De classificatie van ziektetypes wordt door artsen gebruikt om de bron van de infectie, het pathogeen, de wijze van ontwikkeling en de mate van beschadiging van het longweefsel te bepalen. Belangrijke gegevens zijn de aard van de cursus, gerelateerde complicaties. De ernst van de ziekte beïnvloedt de keuze van behandelmethoden, de prognose voor een bepaalde patiënt.

Alles bij elkaar kunnen artsen zo effectief mogelijk de behandeling van elk specifiek geval van longziekte benaderen.

Gebaseerd op epidemiologische gegevens

Deze classificatie is nodig om de oorzaak van de infectie te bepalen. Deze gegevens zijn belangrijk vanuit het oogpunt van mogelijke resistentie van het pathogeen tegen geneesmiddelen. Classificatie op basis van epidemiologische gegevens duidt op de volgende soorten longontsteking.

1. Buiten het ziekenhuis ontstane infecties vinden plaats buiten het ziekenhuis. Artsen worden in de regel erkend voor relatief "milde" gevallen.
2. Intra-ziekenhuisinfecties. Het is gevaarlijk dat de ziekteverwekker bijna altijd een superinfectie is. Dergelijke bacteriën zijn ongevoelig voor conventionele antibiotica, omdat de stammen bescherming tegen de belangrijkste actieve stoffen ontwikkelen. Moderne trends in de medische wetenschap suggereren het gebruik van bacteriofagen.
3. Uitgelokt door immuundeficiëntie. In risicogroepen voor de ontwikkeling van pneumonie bij volwassenen - bedpatiënten, HIV-geïnfecteerden, patiënten met oncologische diagnoses. Longontsteking met een immuundeficiënte toestand houdt altijd een voorzichtige prognose in.
4. Atypische pneumonie. Voorkomen met een gewijzigd klinisch beeld, veroorzaakt door onvoldoende bestudeerde pathogenen.

Volgens de ziekteverwekker

Identificatie van het type ziekteverwekker heeft invloed op de keuze van geneesmiddelen. De volgende soorten infecties worden onderscheiden:

• bacterieel - het meest voorkomende type;
• viraal;
• Schimmels;
• protozoal;
• gemengd.

Volgens het mechanisme van ontwikkeling

De bron van het uiterlijk van de ziekte stelt u in staat te beslissen over een behandelingsstrategie. Identificeer de volgende vormen van ontwikkeling:

• primair - een onafhankelijke ziekte;
• secundair - verschijnen op de achtergrond van andere ziekten;
• posttraumatisch - veroorzaakt door mechanische laesie van het longweefsel en secundaire infectie;
• postoperatieve;
• longontsteking na een hartaanval - ontwikkelen als gevolg van gedeeltelijke schending van de doorgankelijkheid van de longaderen.

Volgens de mate van betrokkenheid van het longweefsel

Het niveau van weefselbeschadiging beïnvloedt de interventiestrategie en prognose. Er zijn dergelijke graden:

Symptomen en behandeling van pneumonie, preventie

14-12-2017 Behandeling: 1,558 Bekeken

Wanneer het ademhalingssysteem normaal is, voelt de persoon zich goed. In dit artikel leert u alles over longontsteking, wat zijn de symptomen en de behandeling van de pathologie, wat zijn de oorzaken en de eerste tekenen van de ziekte. Als u de ziekte snel identificeert, kunt u onaangename gevolgen en complicaties voorkomen.

Wat is longontsteking

Longontsteking is een infectie- en ontstekingsziekte. Het beïnvloedt de onderste luchtwegen, inclusief de alveoli, longweefsel, bronchiën en bronchiolen.

Het is belangrijk! De ziekte wordt als gevaarlijk beschouwd, omdat als de ziekte niet wordt behandeld, de dood kan optreden.

Ondanks de vooruitgang in de geneeskunde wordt de pathologie elk jaar bij duizenden patiënten geregistreerd. Longontsteking wordt gediagnosticeerd bij zowel mannen als vrouwen. Gevallen van ziekte bij volwassenen leiden niet zo vaak tot sterfgevallen als bij kinderen.

Oorzaken van longontsteking

Longontsteking kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke pathologie, of het kan aansluiten bij een reeds bestaand ontstekingsproces. De etiologie van deze ziekte is divers, dus alleen een arts kan een diagnose stellen.

Longontsteking kan zijn:

• besmettelijke ziekten;
• niet-infectieuze.

Infectieuze pneumonie ontwikkelt zich onder de werking van virale of bacteriële pathogenen. Meestal bij volwassen patiënten en kinderen wordt de pathologie veroorzaakt door de volgende micro-organismen:

• pneumokokken;
• stafylokokken;
• streptokokken;
• Pseudomuscular bacillus;
• klepsielloy;
• Legionella;
• E. coli;
• mycoplasma;
• adenovirussen;
• griepvirussen;
• herpes virussen;
• Candida-schimmels;
• gist paddestoelen.

Niet-infectieuze pneumonie van de longen komt voor op de achtergrond van:

• langdurige blootstelling aan chemische dampen;
• verwondingen aan de borst (inclusief postoperatief);
• allergische reacties;
• brandwonden aan de luchtwegen;
• behandeling van kanker.

Vaak ontstaat het vermoeden van longontsteking na een verkoudheid of griep. Elke bacteriële infectie kan een ontsteking in de longen veroorzaken.

Wat verhoogt het risico

Om ernstige problemen met het ademhalingssysteem te voorkomen, is het belangrijk om te weten welke factoren de kans op longontsteking vergroten. Voor mensen van verschillende leeftijden is het gevaar hun verschijnselen.

Voor een jong kind kan het optreden van een longontsteking worden beïnvloed door:

• erfelijke immunodeficiënties;
• problemen die zijn ontstaan ​​tijdens de zwangerschap (in het bijzonder foetale hypoxie);
• ondervoeding;
• moeilijke bevalling met letsel aan de baby;
• pneumopathie.

In de adolescentie wordt het risico op het ontwikkelen van een longontsteking beïnvloed door:

• roken;
• chronische nasofaryngeale ziekten;
• hartziekte;
• carieuze tanden;
• chronische rhinitis;
• frequente virale ziekten;
• verminderde immuunafweer.

Voor volwassenen kan de risicofactor zijn:

• de aanwezigheid van slechte gewoonten;
• frequente hypothermie;
• hartfalen;
• chronische aandoeningen van de luchtwegen;
• problemen met de schildklier;
• de aanwezigheid van HIV-infecties;
• sedentaire levensstijl;
• perioden na de operatie, wanneer de patiënt gedwongen wordt te gaan liggen.

Door al deze risicofactoren te vermijden, kunt u het risico op longontsteking verminderen.

Manieren om longontsteking op te lopen

Veel patiënten vragen zich af of ze door iemand anders kunnen worden geïnfecteerd. Longontsteking kan besmettelijk zijn als het wordt veroorzaakt door een infectie. Als het is ontstaan ​​op de achtergrond van een allergische reactie of een verbranding van de luchtwegen, dan is een zieke persoon niet gevaarlijk voor anderen.

Manieren van overdracht en penetratie in het longparenchym kunnen verschillen. onderscheiden:

• bronchogenic;
• lymphogenous;
• hematogene.

In het geval van een bronchogene route van infectie dringen de pathogene micro-organismen samen met de ingeademde lucht in. Dit betekent dat als er een zieke persoon in de buurt is, de ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. De kans dat een infectie de ziekte oproept, is wanneer er een soort ontsteking of zwelling in de nasale of tracheaale paden is. In dit geval wordt de ingeademde lucht niet correct gefilterd en vindt er infectie plaats.

Lymfogene infectieroute komt minder vaak voor. Om dit te doen, moet de infectie eerst het lymfesysteem binnendringen en pas dan in het long- en bronchiale weefsel komen.

Hematogene route van infectie - de penetratie van infectie door het bloed. Dit is mogelijk in gevallen waarin de veroorzaker van de ziekte de bloedbaan is binnengekomen, zoals tijdens sepsis. Deze route van infectie is zeldzaam, maar het is goed mogelijk met longontsteking.

Classificatie van pathologie

Alle longontsteking is onderverdeeld in:

• -Gemeenschap verworven;
• ziekenhuis.

Out-of-hospitaalvormen ontwikkelen zich thuis of in groepen en zijn in de regel vatbaar voor traditionele behandelmethoden, omdat ze volledig worden geëlimineerd met behulp van antibiotica en andere medicijnen. Onder ziekenhuistypen van pneumonie worden verstaan ​​die zich ontwikkelen in de wanden van ziekenhuizen op de achtergrond van de penetratie van verschillende infecties. De duur van de behandeling van dergelijke vormen is meestal langer, omdat deze pathogenen resistent zijn tegen veel geneesmiddelen.

De classificatie van longontsteking impliceert de scheiding van de soorten ziekten, afhankelijk van:

• type ziekteverwekker;
• morfologische kenmerken;
• de aard van de stroom;
• procesprevalentie;
• ontwikkelingsmechanisme;
• stadium van ernst;
• de aanwezigheid van complicaties.

Om longontsteking te bepalen, en wat de oorzaak is geworden, kan alleen een specialist na het uitvoeren van klinische studies.

Een virus, een bacterie, een schimmel, een mycoplasma of verschillende pathogenen kunnen longontsteking veroorzaken. Om longontsteking te genezen, is het belangrijk om vast te stellen welke groep infecties de ziekte heeft veroorzaakt. Anders zal het gebruik van medicijnen niet effectief zijn.

Volgens morfologische kenmerken kan longontsteking worden onderverdeeld in de volgende typen:

• kwab;
• parenchymale;
• alopecia;
• interstitiële;
• gemengd.

Pa-mechanisme voor de ontwikkeling van pneumonie secreteert:

• primaire;
• herhaald (ontstaan ​​tegen de achtergrond van andere pathologieën);
• aspiratie;
• posttraumatische.

Atypische pneumonie kan moeilijk te herkennen zijn, omdat sommige symptomen niet karakteristiek zijn voor deze groep ziekten.

Afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces van longontsteking is:

• drain;
• focale;
• klein brandpunt (vaak traag);
• segmentale;
• eigen vermogen;
• middelste kwab;
• wortel;
• totaal;
• subtotaal;
• eenzijdige;
• duplex.

LET OP! Bilaterale pneumonie is ernstiger en vereist vaak een intramurale behandeling.

Door de aard van het verloop van de ziekte zijn er drie stadia van ernst. In milde vorm is thuisbehandeling mogelijk. Met de ontwikkeling van acute exacerbatie, het noodzakelijke ziekenhuis.

Complicaties komen in de regel voort uit onderdrukte pneumonie en in aanwezigheid van tumorprocessen. Tegen de achtergrond van oncologische tumoren kan paracancrose-pneumonie bijvoorbeeld ontstaan. Het optreden van destructieve veranderingen, wat leidt tot onomkeerbare gevolgen.

Het is belangrijk! Als de ontsteking van de longen niet wordt behandeld, kan zich pulmonitis ontwikkelen - een ziekte die de longblaasjes aantast en leidt tot de vorming van littekenweefsel, dat uiteindelijk vol zit met kanker.

Bij het binnenkomen van een bacteriële infectie kan purulente pneumonie optreden. Tegen deze achtergrond bestaat er een hoog risico om de gevaarlijkste vorm van de ziekte te ontwikkelen - septisch. Holten kunnen zich vormen in de longweefsels en necrotische processen worden geactiveerd. Van bijzonder gevaar is de latente vorm, omdat de patiënt veel tijd verliest voordat de pathologie is gediagnosticeerd.

Wanneer de ziekteverwekker resistent is tegen de gebruikte geneesmiddelen, wordt een verlengde pneumonie waargenomen bij patiënten. Om niet te sterven aan de complicaties van de ziekte, is het noodzakelijk om de symptomen van de pathologie te kennen en tijdig te reageren wanneer ze zich voordoen.

Algemene symptomen

Na de incubatietijd van een geïnfecteerde infectie heeft het lichaam tekenen van ziekte.

Zelden begint longontsteking zonder hoesten. Aangezien het ontstekingsproces voornamelijk het ademhalingssysteem beïnvloedt, wordt de normale ademhaling onmiddellijk verstoord. Aanvankelijk zal de patiënt het volgende ziektebeeld opmerken:

• droge hoest;
• verzwakte ademhaling;
• lethargie;
• luchtwegklachten.

Alleen bij een atypisch beloop van een longontsteking gaat de ziekte zonder koorts over. In zekere zin is dit gevaarlijk omdat een persoon de klachten die zich hebben voorgedaan niet serieus neemt en de behandeling uitstelt.

Longontsteking verschilt niet van longontsteking, maar heeft onderscheidende kenmerken van de gewone verkoudheid. Geen enkele verkoudheid kan meer dan een week duren. Na deze periode zouden de symptomen moeten verdwijnen en de patiënt zich beter voelen. Als een paar dagen na het begin van het ziektebeeld aanvullende symptomen zijn opgetreden en de aandoening is verslechterd, kan de toevoeging van een ontstekingsproces in het longweefsel worden vermoed.

Voor elke longontsteking kunnen de symptomen in drie groepen worden verdeeld.

Symptomen van intoxicatie

Het intoxicatiesyndroom ontstaat doordat bacteriën in het lichaam binnendringen en giftige stoffen afscheiden. Als gevolg hiervan noteert de patiënt de volgende intoxicatieverschijnselen:

• temperatuurstijging tot het niveau van 39,5 graden;
• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• overmatig zweten;
• lethargie en slaperigheid;
• apathie;
• slapeloosheid.

In zeldzame gevallen met ernstige longontsteking zijn misselijkheid en braken mogelijk.

LET OP! Bij een temperatuur veroorzaakt door een longontsteking zijn de voorbereidingen om de hitte te verwijderen niet effectief.

Longklachten

Het begin van pneumonie wordt meestal geassocieerd met temperatuur, maar sputum kan in eerste instantie niet worden uitgescheiden. Hoesten droog maar obsessief.

Vochtigheid hoest treedt alleen op de vierde dag na het begin van de symptomen. De kleur van het sputum is roestig. Dit is meestal te wijten aan het feit dat er naast slijm een ​​bepaald aantal erytrocytencellen wordt uitgescheiden.

Pijn in de rug en borst kan verschijnen. De long zelf mist pijnreceptoren. Wanneer de pleura echter bij het proces is betrokken, begint de patiënt ongemak op dit gebied te ervaren. Dit is vooral acuut wanneer iemand diep probeert te ademen.

Over het algemeen kunnen koorts en een scherp beeld van symptomen ongeveer 7-9 dagen aanhouden.

Symptomen van longinsufficiëntie

Op de achtergrond van pneumonie ontwikkelt zich long insufficiëntie. Het manifesteert zich met dergelijke symptomen:

• kortademigheid;
• cyanose van de huid als gevolg van onvoldoende toegang tot zuurstof;
• snelle ademhaling.

Longinsufficiëntie treedt meestal op bij bilaterale pneumonie. Hoe groter het gebied van het aangetaste longweefsel, hoe sterker de symptomen.

Diagnose van pneumonie

De arts moet pneumonie van andere longlaesies kunnen onderscheiden. De diagnose kan meerdere gebeurtenissen omvatten. Welke methoden nodig zijn, beslist de arts.

In eerste instantie zal de arts zorgvuldig luisteren naar welke symptomen zijn, wat voorafging aan hun uiterlijk en hoe lang de patiënt deze klinische karting observeert. Daarna zal de specialist de patiënt vragen om zich naar de taille uit te kleden om de borst te inspecteren.

LET OP! Tijdens het ademhalen kunnen de ontstoken gebieden achterblijven in de intensiteit van translatiebewegingen, waardoor de arts de lokalisatie van de pathologie specifieker kan bepalen.

• auscultatie;
• percussie;
• compleet aantal bloedcellen;
• sputum analyse;
• Röntgenstralen;
• bronchoscopie;
• Echografie van de longen.

Auscultatie wordt uitgevoerd door een therapeut of longarts met behulp van een speciaal apparaat - stethotomedioscope. Het bestaat uit verschillende buizen die het geluid verbeteren en de arts in staat stelt om duidelijk de geluiden van de long te horen. Een gezond persoon zal gewoon een normale ademhaling hebben. Wanneer een ontsteking te horen is, ademt men hard in de longen en piept hij.

Percussie tikt op de borst. Normaal gesproken, wanneer het orgel alleen met lucht wordt gevuld, is het geluid anders, maar tijdens het ontstekingsproces wordt de long gevuld met exsudaat, wat een steil, saai en verkort geluid creëert.

Met OAK kan de arts de aanwezigheid van het ontstekingsproces en de intensiteit ervan beoordelen. Bloedaantallen voor pneumonie zijn onder meer: ​​verhoging van ESR en leukocyten.

Biologisch onderzoek van pulmonale secreties wordt uitgevoerd om de veroorzaker van longontsteking te verduidelijken. Alleen in dit geval zal de arts een recept kunnen afgeven waarmee een snelle verlichting van de ziekte kan worden verkregen.

Op de foto die na de röntgenfoto wordt genomen, schat de arts de grootte en locatie van de ontstekingsfocus. De getroffen gebieden zijn meestal lichter dan andere gezonde weefsels (zoals te zien op de foto). Het zal ook de aanwezigheid van peribronchiale infiltratie in het orgaan bepalen.

Bronchoscopie en echografie worden zelden uitgevoerd, alleen in geavanceerde en gecompliceerde vormen van pneumonie. Of een dergelijk onderzoek nodig is of niet, de arts zal na de röntgenfoto en andere onderzoeken bepalen.

Longontsteking

Zelfbehandeling en behandeling van folk remedies voor longontsteking is verboden. Alle populaire methoden kunnen alleen ondersteunende therapie zijn in de herstelfase.

Indicaties voor plaatsing van de patiënt bij een klinische behandeling:

• verlaging van de bloeddruk tot waarden onder 90/60;
• tachycardie tot 125 slagen per minuut;
• verwarring;
• snelle ademhaling (30 keer per minuut);
• te lage (tot 35,5) of hoge (40) temperatuur;
• verzadiging minder dan 92%;
• ontsteking in verschillende lobben van de longen;
• sepsis;
• concomitante pathologieën van het hart, de nieren of de lever.

Het is erg belangrijk om te zorgen voor het creëren van geschikte omstandigheden voor de patiënt:

• volledige bedrust;
• zwaar drinken;
• gebalanceerde voeding;
• regelmatig luchten in de kamer van de patiënt en nat reinigen.

Meestal is eerste hulp het juiste gebruik van medicatie.

Medicamenteuze behandeling van longontsteking

Aangezien de veroorzaker van longontsteking meestal wordt aangetroffen in bacteriën, worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven om de ziekte te bestrijden. Als sputumanalyse wordt uitgevoerd en de infectie nauwkeurig wordt bepaald, kan de patiënt worden overgezet naar een ander, nauwkeuriger, maar spaarzamer medicijn.

De duur van de behandeling met antibacteriële middelen is 7-10 dagen. In zeldzame gevallen kan de behandeling worden verlengd tot twee weken.

Het is belangrijk! Alleen de behandelende arts kan antibiotica voorschrijven, aangezien een fout kan leiden tot ernstige complicaties.

Meest voorgeschreven:

• "Amoxicilline";
• "Ceftriaxone";
• "Macropen";
• "Sumamed";
• "Flemoksin";
• "Augmentin";
• "Flemoklav".

De dosering wordt alleen bepaald door de arts, afhankelijk van het type medicijnen en onderzoeksresultaten. Op basis van de ernst van de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten, kan antibiotische therapie worden uitgevoerd in de vorm van:

• orale pillen;
• injecties;
• druppelaars.

Om herhaling van longontsteking te voorkomen, is het erg belangrijk om de behandeling tot het einde af te maken. Het is zeer gevaarlijk om de behandeling te stoppen vanwege de vermindering van de symptomen. De ziekteverwekker zal niet sterven, maar zal alleen resistentie verwerven tegen de antibiotica van de toegepaste groep.

Bij een natte hoest kunt u de fondsen zoals "ACC", "Ambroxol" of "Lasolvan" gebruiken. Resorptie mucolytica kunnen niet worden ingenomen met een droge, niet-productieve hoest, omdat de aanvallen frequenter worden en de patiënt ernstige kwelling zal ervaren.

Voor dyspneu wordt inhalatie met het gebruik van bronchodilatoren aanbevolen. Geschikt als medicijn en kruidengeneesmiddel. Het wordt aanbevolen om een ​​vernevelaar te gebruiken.

Het is belangrijk om kracht te sturen om het immuunsysteem te versterken. Om dit te doen, is het belangrijk om te zorgen voor een uitgebalanceerd dieet bij een patiënt, een voldoende hoeveelheid vitamines.

Toegestane hulp folk recepten omvatten het regelmatig gebruik van honing, knoflook, uien, rozenbottels afkooksels, limoenen en frambozen. Al deze methoden worden uitsluitend samen met de hoofdbehandeling gebruikt. Het is belangrijk om rekening te houden met de afwezigheid van een allergische reactie, omdat dit tot longontsteking kan leiden.

In het stadium van herstel kan de arts fysiotherapie aanbevelen. Opwarmen, elektroforese en andere procedures zullen patiënten met zwakke longen helpen om hun gezondheid te verbeteren.

Ademhalingsoefeningen worden ook onder medisch toezicht uitgevoerd. Onder bepaalde omstandigheden kunnen ze gecontra-indiceerd zijn. Gymnastiek Strelnikova of Butenko wordt aanbevolen. Om stagnatie in de longen te voorkomen, adviseren experts om de ballen op te blazen.

het voorkomen

Goede preventie van longontsteking:

• een actieve levensstijl handhaven;
• immuniteit verhogen;
• regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
• tijdige behandeling van infectieziekten.

Dus je kunt het lichaam redden van pathologie.

Als een persoon alert is op de symptomen die in het lichaam optreden, kan longontsteking in het beginstadium worden opgespoord. Dit zal het mogelijk maken om snel en zonder complicaties te herstellen.