Chronische bronchitis bij volwassenen: symptomen en behandelingsregime

Keelpijn

Chronische bronchitis - diffuse ontsteking van het slijmvlies van de bronchiën, opwindend de diepe lagen van de bronchiënwand met de ontwikkeling van peribronchitis. Het duurt lang met de verandering van perioden van exacerbaties en remissies.

Dit is een van de meest voorkomende aandoeningen van het ademhalingssysteem, die voornamelijk voorkomt op de leeftijd van meer dan 50 jaar; bij mannen komt 2-3 keer vaker voor dan bij vrouwen.

De klinische betekenis van chronische bronchitis is zeer hoog, omdat het kan worden geassocieerd met de ontwikkeling van een aantal chronische longziekten: emfyseem, chronische pneumonie, bronchiale astma en longkanker.

classificatie

Longartsen stellen voor om chronische bronchitis, waarvan de symptomen bij 3-8% van de volwassen bevolking voorkomen, op te delen in twee vormen - primair en secundair.

  • In de primaire vorm heeft de patiënt een diffuse laesie van de bronchiale boom, die niet wordt geassocieerd met andere ontstekingsprocessen die in het menselijk lichaam voorkomen.
  • De secundaire vorm wordt veroorzaakt door chronische aandoeningen van de longen, neus, sinussen, chronisch nierfalen, ernstige hartaandoeningen en bepaalde andere ziekten.

Aparte verdeling van obstructieve bronchitis, die ook een chronische cursus heeft.

oorzaken van

Als pathogene factoren voor een lange periode op het lichaam inwerken, ontwikkelt een persoon chronische bronchitis. De behandeling hiervan is gericht op het elimineren van de oorzaken van de ziekte, die meestal optreden als:

  • tabaksrook;
  • stof en luchtvervuiling op het werk;
  • eventuele bacteriële infecties.

De ziekte ontwikkelt zich langzaam, maar bedekt het gehele oppervlak van de wanden van de bronchiën, waardoor hun vernauwing en andere onomkeerbare misvormingen worden veroorzaakt. Verschillende micro-organismen (bacteriën, virussen, mycoplasma's) kunnen de ontwikkeling van chronische bronchitis veroorzaken, evenals het optreden van de exacerbaties. Soms is de chronische vorm een ​​gevolg van eerder overgedragen acute bronchitis.

Symptomen van chronische bronchitis

Chronische bronchitis bij volwassenen en de symptomen ervan ontwikkelen zich geleidelijk. In de beginfase is de toestand van de patiënt meestal bevredigend. Maar naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnen zwakte, vermoeidheid en ademhalingsproblemen.

Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is hoesten. In het begin gebeurt het alleen 's ochtends, maar later begint het de lijdende persoon te storen, zowel' s middags als 's avonds en' s nachts. Bij koud, nat weer neemt het toe. Hoest is doof, met sputum, maar in de periode van exacerbatie kan het "blaffen". Het slijm is meestal slijmerig, helder, geurloos.

Afhankelijk van de staat van ventilatie, worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

  • niet-obstructieve bronchitis, waarbij er geen ventilatiestoornissen zijn;
  • obstructieve bronchitis, die wordt gekenmerkt door een aanhoudende en aanhoudende schending van de ventilatie.

In het eerste geval is de ventilatiecapaciteit van de longen normaal en hangt deze niet af van de fase van het proces, en bij chronische obstructieve bronchitis is er sprake van een schending van bronchiale doorgankelijkheid en ventilatie.

Chronische bronchitis in de acute fase

De exacerbatie van chronische bronchitis wordt gekenmerkt door een toename van de hoesthoeveelheid, een toename van de hoeveelheid hoestsputum en een verandering in de kwaliteit ervan. De purulente aard van sputum geeft de activering van pathogene microben en het uiterlijk van een bacteriële exacerbatiecomponent aan.

Bij verergering van chronische bronchitis heeft de patiënt koorts. De episode van acute respiratoire virale infectie geeft gewoonlijk aanleiding tot de activering van de ziekte.

Smoker's bronchitis

Wat is een bronchitis roker is goed bekend bij mensen die deze slechte gewoonte hebben. Het komt voort uit de inname van brandende producten en schadelijke stoffen in de longen. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door voortdurende hoest met sputumproductie.

Aanvallen van de ochtendlange hoest beginnen onmiddellijk na het ontwaken, de hele dag herhaald. De bronchitis van de roker begint als eenzijdig, maar na verloop van tijd mondt deze uit in een dubbelzijdige. Als de ziekte niet wordt behandeld, vordert de ziekte, wat leidt tot de ontwikkeling van longontsteking en chronische hoest.

Chronische obstructieve bronchitis

De belangrijkste symptomen van chronische obstructieve bronchitis zijn:

  • sterke niet-productieve hoest;
  • ernstige kortademigheid bij inspanning en irritatie van de luchtwegen;
  • piepende ademhaling bij uitademing;
  • uitademing fase-uitbreiding.

De obstructieve vorm van de ziekte verloopt aanvankelijk asymptomatisch. Vervolgens manifesteert het zich als een hoesthoest, piepende ademhaling en moeite met ademhalen in de ochtend, die verdwijnt na sputumafvoer.

het voorkomen

Voorkomen dat de ontwikkeling van de ziekte een gezonde levensstijl helpt. Maar als chronische bronchitis al is opgetreden, moeten alle inspanningen worden gericht op het voorkomen van exacerbaties.

Allereerst is het noodzakelijk om het effect van provocerende factoren te elimineren. Behandeling van chronische ziekten van de neusholte en neusbijholten, stoppen met roken en werken in de omstandigheden van schadelijk stof en chemische productie, verbeteren aanzienlijk het welzijn van veel patiënten. Bovendien is het in aanwezigheid van deze ziekte wenselijk om in een droog en warm klimaat te leven in plaats van koud en nat.

Voor de preventie van exacerbaties van chronische bronchitis, wordt aanbevolen om regelmatig cursussen van sanatorium-resortbehandeling uit te voeren, vooral in resorts met een berg- en zeeklimaat.

Behandeling van chronische bronchitis

In aanwezigheid van chronische bronchitis moet de behandeling bij volwassenen geïndividualiseerd worden, dat wil zeggen dat de arts moet leren over het verloop van de ziekte van de patiënt, zijn levensstijl en werk. Het is niet altijd mogelijk om volledig van dit probleem af te komen, maar om een ​​stabilisatie van de toestand te bereiken en de progressie van de ziekte maximaal te vertragen, is vrij reëel.

Hiervoor kan worden gebruikt:

  • antibacteriële middelen;
  • slijmoplossend drugs;
  • luchtwegverwijders;
  • ontstekingsremmende en antihistaminica;
  • inhalatietherapie;
  • fysiotherapeutische methoden (halotherapie);
  • normalisatie van levensstijl.

Bij ernstige chronische bronchitis kunnen medische (revalidatie) bronchoscopie en bronchoalveolaire lavage worden uitgevoerd. Om de drainagefunctie van de bronchiën te herstellen, worden methoden voor adjuvante therapie gebruikt: alkalische en medicamenteuze inhalaties, posturele drainage, borstmassage (vibratie, percussie), ademhalingsoefeningen, fysiotherapie (UHF en thoraxelektroforese, diathermie), speleotherapie. Buiten de verergering wordt aanbevolen om in de sanatoria van de zuidelijke kust van de Krim te blijven.

Hoe chronische bronchitis thuis behandelen

Behandeling van patiënten met chronische bronchitis moet complex zijn, zorgen voor de impact op de belangrijkste pathogenetische mechanismen, rekening houden met de individuele kenmerken en de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties. Experimenteren met de behandeling van folk remedies alleen thuis is niet aan te raden. Om bronchitis permanent te genezen, moet een specialist een individuele en effectieve therapie aanwijzen.

Bij volwassenen is een voorbeeld van een behandelingsregime als volgt:

  1. Een vereiste is de eliminatie van de provocerende factor: stoppen met roken. Behandeling van chronische infecties van de nasopharynx - tonsillitis, sinusitis - zal ook de progressie van de ziekte vertragen. Helaas is contact met giftige stoffen of stof vaak professioneel. Natuurlijk kan niet iedereen van baan veranderen of van een megapolis naar een dorp verhuizen.
  2. Antibiotica worden voorgeschreven in geval van verergering van het proces, wat gepaard gaat met tekenen van intoxicatie, een toename van de lichaamstemperatuur of slijmopwinding van mucopurulent sputum in grote hoeveelheden. Penicillines (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoksil), geneesmiddelen uit de cefalosporine-reeks (ceftriaxon, cefazoline, cefix, tsifadox, suprax), torhilononovye-geneesmiddelen (doxycycline, moxifloxacine) toonden de beste resultaten. Om de darmmicroflora te herstellen, worden probiotica voorgeschreven (lactovit, bifiform, linex).
  3. Slijmoplossend drugs. Er worden twee groepen producten gebruikt: sputumdesintegrators en examinatoren. De eerste, dragen bij tot de transformatie van viskeuze sputum in een vloeistof, de tweede - verbetert de mucociliaire klaring. Al met al krijgen ze verlichting van het ophoesten van sputum. Gebruikt ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
  4. Inademing. Inhalatie van etherische oliën van spar, eucalyptus, rozemarijn, kamfer, phytoncides van ui en knoflook heeft ontstekingsremmende en slijmoplossend effecten. Genoeg aromalampie, je kunt eenvoudig essentiële oliën op kleding aanbrengen. Stoominhalaties voor bronchitis zijn niet effectief, dus zijn apparaten voor de implementatie ervan niet nodig, maar de compressorvernevelaar is een goede acquisitie. Daarbij dringen slijmoplossende medicijnen (ACC, alkalisch mineraalwater of zoutoplossing), ontstekingsremmende (Rotokan, Chlorophyllipt) en antibacteriële (Dioxidine, Furaciline) stoffen door tot in de bronchiën van het kleinste kaliber.
  5. Als de exacerbatie van chronische bronchitis wordt veroorzaakt door influenzavirussen of ARVI, is het raadzaam om antivirale middelen te nemen (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
  6. Glucocorticoïde ontstekingsremmende geneesmiddelen verminderen de hoeveelheid uitgescheiden mucus en de activiteit van ontstekingscellen in het slijmvlies. Er zijn verschillende soorten van dergelijke fondsen. Ze verschillen in de impact op verschillende manieren van bronchodilatatie en de eliminatie van obstructie.
  7. Een uitgebreide behandeling van chronische bronchitis omvat het gebruik van immunomodulerende geneesmiddelen, multivitaminecomplexen.

Tijdens remissie, chronische bronchitis bij volwassenen vereist vrijwel geen behandeling, maar tijdens de herhaling van de ziekte, moet een hele reeks van medische procedures worden toegepast.

Chronische bronchitis bij volwassenen: symptomen en behandeling thuis

Bijna ieder van ons wordt minstens één keer in ons leven geconfronteerd met een ziekte van het ademhalingssysteem die bronchitis wordt genoemd. Het belangrijkste symptoom is een sterke hoest, soms met kortademigheid en viskeus sputum, evenals hoofdpijn, algemene zwakte, enz.

Maar het ergste van alles is dat een soortgelijke situatie herhaald wordt met tussenpozen van enkele maanden of zelfs weken. In dit geval kunnen we praten over een meer ernstige vorm van de ziekte, dat wil zeggen chronische bronchitis, die veel problemen bij een persoon veroorzaakt en moeilijk te behandelen is. Dus, door welke tekens wordt de chronische vorm van de ziekte herkend en hoe kan hij voor altijd van hem af komen?

Wat is het?

Chronische bronchitis - trage pathologie, gepaard met hoest (droog, nat) en kortademigheid. Chronische ontsteking van de bronchiën met een klinische manifestatie van 3 maanden wordt als chronisch beschouwd. en meer. De bronchiale mucosa verliest de functie van regeneratie (herstel) en de veranderingen kunnen het longweefsel beïnvloeden en tot fatale gevolgen voor het hele lichaam leiden.

Oorzaken van chronische vorm

Het optreden van een chronisch ontstekingsproces in de bronchiën kan de volgende redenen inhouden:

  1. Tabaksrook De belangrijkste risicogroep voor de ontwikkeling van chronische bronchitis zijn rokers;
  2. Verminderde immuniteit. Het wordt een gunstige achtergrond voor het triggeren van microbiële factoren;
  3. Chemische vervuilers. Alle chemische verbindingen waarvan de dampen regelmatig door mensen worden ingeademd, zoals stof, veroorzaken bronchiale reacties in de vorm van ontstekingen of bronchospasmen;
  4. Klimatologische omstandigheden. Klimaatomstandigheden zijn zelden de oorzaak. Maar ze hebben een algemene ongunstige achtergrond waartegen alle andere oorzaken worden gerealiseerd. Deze omvatten lage luchttemperatuur, hoge vochtigheid en industriële luchtvervuiling;
  5. Infectie. Ze worden vertegenwoordigd door bacteriële, virale en atypische pathogenen. Zeer zelden is deze factor alleen voldoende voor het optreden van een chronisch proces. Moet zijn combinatie zijn met andere redenen die de negatieve invloed van elkaar ondersteunen. In dit opzicht zijn chronische foci van infectie in de amandelen, sinussen en carieuze tanden buitengewoon belangrijk;
  6. Werk in omstandigheden van beroepsrisico's. In dergelijke gevallen leidt de constante inademing van lucht die is verontreinigd met steenkool of andere soorten stof tot zijn afzetting in de bronchiën. De natuurlijke reactie van het lichaam op vreemde deeltjes is ontstekingsreactie. Natuurlijk, in de omstandigheden van de voortdurende toevoer van stofdeeltjes, slagen de zelfreinigingsmechanismen er niet in om alle geaccumuleerde afzettingen te verwijderen. Dit is de basis van de proceschronisatie;
  7. Erfelijke aanleg en aangeboren kenmerken van de bronchiale boom. Een zeer belangrijke groep redenen waarom de bronchiën aanvankelijk gevoelig zijn voor schadelijke milieufactoren. Minuscule provocateurs veroorzaken bronchospasmen en verhoogde slijmvorming. Hindered zijn uitstroom draagt ​​bij tot de activering van de infectie, het behoud van ontsteking met de mogelijkheid van bronchiale obstructie.

Het mechanisme voor het starten van een chronisch ontstekingsproces in de wand van de bronchus is vrij complex. Het is onmogelijk om slechts één enkele factor te noemen die deze als eerste implementeert. De uitzonderingen zijn gevallen van professionele en chronische bronchitis van rokers.

classificatie

Door de aard van de afvoer van sputum zijn er de volgende soorten chronische bronchitis:

  • etterende;
  • hemorragisch (bloed in de afvoer van de bronchiën);
  • fibrineuze.

Afhankelijk van welk deel van de bronchiale boom is aangetast, worden proximale bronchitis (grote bronchiën) of distale (bronchiolen aangetast) gediagnosticeerd.

In overeenstemming met de aanwezigheid of afwezigheid van de bronchospastische component, is bronchitis verdeeld in obstructief en niet-obstructief. De ziekte kan in remissie of exacerbatie zijn, ongecompliceerd of gecompliceerd zijn (bijvoorbeeld emfyseem).

Eerste tekenen

De belangrijkste symptomen van chronische bronchitis bij remissie:

  • hoesten;
  • sputumproductie;
  • kortademigheid (met obstructieve bronchitis, "bronchitis van de roker");
  • zweten (met weinig inspanning, 's nachts).

De ernst van de symptomen is individueel, afhankelijk van de mate van verandering in de wanden van de bronchiën, op de leeftijd van de patiënt.

Symptomen van chronische bronchitis

Symptomatologie van de ziekte wordt gekenmerkt door heldere ernst en wordt weergegeven door de volgende manifestaties:

  1. Hoesten. Het is het belangrijkste symptoom van chronische bronchitis, dat het verloop van de ziekte bepaalt, evenals het volledige ziektebeeld in het algemeen. In het beginstadium van de ziekte, hoest zich alleen op de ochtendtijd van de dag met een lichte sputumafscheiding. In het proces van ontwikkeling van de ziekte wordt meer nat en versneld.
  2. Sputum. In het beginstadium van de ziekte wordt sputum gekenmerkt door het uiterlijk aan het einde van een hoestaanval van een kleine hoeveelheid slijm in de vorm van slijm, met een transparante of geelachtige kleur. De ontwikkeling van chronische bronchitis wordt veroorzaakt door het verschijnen van purulent viskeus sputum met een groene tint, wat duidt op de toetreding van een bacteriële infectie.
  3. Kortademigheid. Het lijkt het resultaat van een zeer actief proces van ontsteking in de bronchiën. In eerste instantie treedt op bij het uitvoeren van fysieke belasting. Verder, naarmate de ziekte vordert, begint het gepaard te gaan met hoesten en komt het zelfs in rust voor.
  4. Piepende ademhaling. Sputum veroorzaakt problemen met de circulatie van luchtmassa's, die wordt veroorzaakt door piepende ademhaling. In het geval van een verzwakking van de ziekte, piepende ademhaling is droog en gemakkelijk om naar te luisteren. In de aanwezigheid van een exacerbatie van het ontstekingsproces, treedt een toename van het aantal opgespoten sputum op en wordt het piepen nat. Als de kleine bronchiën worden aangetast, beginnen de rales een fluitend karakter te hebben, dat duidelijk op afstand te horen is.
  5. Cyanose. Het optreden van deze manifestatie is niet kenmerkend voor het normale verloop van de ziekte. Verkleuring van de huid duidt op activering van complicaties wanneer de bronchiën niet in staat zijn om de luchtmassa's naar de longen toe te dienen. Het resultaat is een cyanotische tint.
  6. Astma-syndroom. Het optreden van het astmasyndroom kan geassocieerd zijn met een langdurig beloop van het ontstekingsproces of bronchospasme, wat de mogelijkheid aangeeft van het verschijnen van het syndroom in elk stadium van de ziekte.

Chronische obstructieve bronchitis

De obstructieve vorm van de ziekte verloopt aanvankelijk asymptomatisch. Vervolgens manifesteert het zich als een hoesthoest, piepende ademhaling en moeite met ademhalen in de ochtend, die verdwijnt na sputumafvoer.

De belangrijkste symptomen van chronische obstructieve bronchitis zijn:

  • sterke niet-productieve hoest;
  • ernstige kortademigheid bij inspanning en irritatie van de luchtwegen;
  • piepende ademhaling bij uitademing;
  • uitademing fase-uitbreiding.

Behandeling van chronische bronchitis

Dit is een hele reeks activiteiten. Afhankelijk van in welke fase van de ziekte de patiënt in remissie of verergering verkeert, kiest de arts de tactiek van de behandeling.

Wanneer exacerbaties belangrijk zijn:

  • Elimineer het ontstekingsproces in de bronchiën;
  • Normaal slijmsecretie normaliseren;
  • Om de ventilatie van de longen te verbeteren, om bronchospasme te elimineren;
  • Steun het werk van het hart.

In de periode van relatieve verzwakking van de ziekte is het noodzakelijk:

  • Elimineer brandpunten van nasofarynx-infectie;
  • Spabehandeling uitvoeren;
  • Doe ademhalingsgymnastiek

Behandelschema en medicijnen gebruikt bij chronische bronchitis:

  1. Eliminatie van een provocerende factor. Er moet aan worden herinnerd: geen medicamenteuze behandeling zal niet werken zonder de oorzaak te elimineren. Echter, stoppen met roken dat 20 jaar of langer duurt, zal niet het gewenste succes opleveren vanwege de onomkeerbaarheid van veranderingen in het slijmvlies.
  2. Antibiotica. Gebruikt voor purulente en purulente catarrale bronchitis, met catarrale, in de regel zijn ze niet nodig! Ze worden voorgeschreven na sputumonderzoek. Dit geeft de arts informatie over de gevoeligheid van bacteriën voor een bepaald medicijn. In het geval dat het onmogelijk is om het sputum te onderzoeken, worden antibiotica van de penicillinegroep voorgeschreven. Onlangs zijn vooral effectieve Sumamed- en Rulid-geneesmiddelen gebruikt, omdat de meeste micro-organismen die chronische bronchitis veroorzaken gevoelig voor hen zijn. Het antibioticum van de reservegroep, Gentamicin, wordt bij afwezigheid van een positief effect rechtstreeks aan de bronchiën toegediend onder de voorwaarden van de intramurale behandeling.
  3. Gezien het feit dat bij chronische bronchitis de loop van de behandeling vrij lang kan duren, mogen we de ondersteuning van een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam - de lever - niet vergeten. Immers, dit lichaam is een natuurlijk filter en geeft alle chemische elementen door zichzelf, terwijl de levercellen verzwakken en afsterven. Om de lever te herstellen en te behouden, moet u plantaardige hepatoprotectors (Kars, darsil, Mariadistel-extract, hepatophyte) nemen.
  4. Bronchodilators. Benoemd met de eerste aanvallen van obstructie. De behandelend arts kiest een van de geneesmiddelen: Atrovent, Salbutamol, Berodual (een combinatiegeneesmiddel) of Theophylline voor de ineffectiviteit van de bovengenoemde remedies.
  5. Expectorantia. Het is nuttiger om sputumverdunnende geneesmiddelen (ACC, Fluimucil), mucoregulatoren (Lasolvan, Broomhexine) en reflex-werkende middelen (kaliumjodide, althea en weegbree-stropen) te nemen.
  6. Immunopodderzhivayuschie middelen. Onlangs, in de behandeling van chronische bronchitis, gebruiken zij in toenemende mate geneesmiddelen die specifiek het immuunsysteem van het lichaam beïnvloeden. Dit is Timalin of T-activine. Het positieve effect van vitamine C, A en van planten afgeleide immunomodulatoren beïnvloedt ook de succesvolle behandeling van chronische bronchitis.
  7. Als de exacerbatie van chronische bronchitis wordt veroorzaakt door influenzavirussen of ARVI, is het raadzaam om antivirale middelen te nemen (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
  8. Inademing. De beste optie voor inhalatie bij chronische bronchitis is een vernevelaar die zelfs in de kleine bronchiën antibacteriële (Dioxine en anderen), ontstekingsremmende (Rotokan) en slijmoplossend drugs biedt.
  9. Fysieke methoden. Massage- en ademhalingsoefeningen (vooral effectieve ademmethoden door Buteyko en Strelnikova) verbeteren de zuivering van bronchiaal slijm aanzienlijk. De enige voorwaarde: de regelmatigheid van procedures.

Ademhalingsoefeningen

Ademhalingstherapie is een fysiotherapeutische basisprocedure, waarvan wordt aangetoond dat het chronische bronchitis permanent helpt genezen. Het kan niet alleen bestaan ​​uit passieve ademhalingsoefeningen, maar ook het hele lichaam omvatten.

Een van de beroemdste ademhalingsgymnastiekcomplexen werd in de USSR ontwikkeld door A.N. Strelnikova en draagt ​​haar naam. Het gaat bijvoorbeeld om het gebruik van armen, benen, schouderspanning, buikriem. Door de complexe fysieke activiteit wordt de weefselrespiratie versterkt, de ademhalingsorganen versterkt, een cascade van reacties die het immuunsysteem stimuleren en de gemoedstoestand verbeteren, wordt gestart.

In het algemeen, in het geval van bronchitis in de chronische fase, is elke matige fysieke inspanning nuttig: lopen, traplopen, opladen, zwemmen.

inademing

Dit is een van de meest effectieve fysiotherapiebehandelingen voor bronchitis. Inhalaties kunnen stoom en fijn zijn. Dergelijke procedures kunnen zowel in het ziekenhuis als thuis worden uitgevoerd. Voor stoominhalatie met behulp van een paar kruiden, etherische oliën, natriumbicarbonaat. Voor fijne inhalaties met een vernevelaar worden kruideninfusen, mineraalwater van het Borjomi-type en sputumverdunnende geneesmiddelen (ACC, mucolan, hypertone kalium of natriumjodide) gebruikt.

Om bronchospasmen te verwijderen, wordt het lytische mengsel geïntroduceerd met behulp van een inhalator:

  • atropine 0,1% oplossing - 2 ml,
  • adrenaline 0,1% oplossing - 2 ml,
  • Dimedrol 0,1% oplossing - 2 ml.

Alle ingrediënten worden gemengd, in het reservoir van de inhalator gegoten en geïnjecteerd door fijne dispersie in de ademhalingsorganen. Het voordeel van deze methode is dat inhalaties voor een vrij lange tijd kunnen worden gebruikt - tot 2-3 maanden.

Vooral voeding en levensstijl met bronchitis

Tegen de achtergrond van verergering van bronchitis, wordt traditioneel aanbevolen om veel vocht te drinken. Voor een volwassene - het dagelijkse volume van de vloeistofinname moet minimaal 3 - 3,5 liter zijn. Alkaline wordt meestal goed verdragen, hete melk van Borjomi in een verhouding van 1: 1.

Het dagelijkse dieet moet voldoende eiwitten en vitamines bevatten. Tegen de achtergrond van hoge temperatuur en algemene dronkenschap, kunt u een beetje verhongeren (als het lichaam dat natuurlijk nodig heeft), maar in het algemeen zijn beperkende diëten gecontra-indiceerd bij dergelijke patiënten.

Hoog rendement toont het gebruik van inhalatie met behulp van een vernevelaar. Als oplossing voor inhalatie kunt u mineraalwater, Ringer's oplossing of normale zoutoplossing gebruiken. Procedures worden 2-3 keer per dag gedurende 5-10 dagen uitgevoerd. Deze manipulaties dragen bij aan de ontlading van mokrot, vergemakkelijken de drainage van de bronchiale boom, verminderen ontsteking.

Leefstijlcorrectie is nodig om risicofactoren voor de ontwikkeling van infectieziekten van de bovenste luchtwegen te elimineren. Allereerst gaat het om roken en verschillende soorten beroepsrisico's (stoffige productie, werken met verf, frequente onderkoeling, enz.). Een uitstekend effect bij chronische longziekten is het gebruik van ademhalingsoefeningen, bijvoorbeeld volgens de Strelnikova-methode. Dit geldt ook voor chronische bronchitis.

Buiten de verergering van bronchitis, kan verharding worden uitgevoerd.

Prognose en preventie

De periode van remissie wordt gekenmerkt door een afname van droge hoest, die niet gepaard gaat met kortademigheid. Een verbetering in de doorgankelijkheid van de bronchiën wordt opgemerkt. Het is op dit moment niet nodig om de secundaire preventie te vergeten, die een terugval niet zal toestaan. De belangrijkste voorwaarde om voor altijd de bronchitis te vergeten, is een gezonde levensstijl met stoppen met roken. De lucht in de kamer waar een persoon zich bevindt, moet een normale luchtvochtigheid hebben. Daarom is het, als het te droog is, nodig om luchtbevochtigers te gebruiken of op zijn minst containers met water te plaatsen.

Kleding moet altijd geschikt zijn voor weersomstandigheden, het mag niet koud zijn. Aangezien een patiënt met bronchitis vatbaar is voor overmatige transpiratie, mag hij geen oververhitting van het lichaam veroorzaken. Bij het werken met gevaarlijke stoffen is het noodzakelijk om ongekende maatregelen te nemen ter bescherming en idealiter om de reikwijdte van de activiteiten volledig te veranderen. Geen overbodige wandelingen in de frisse lucht en verharding zijn.

Chronische bronchitis bij volwassenen - symptomen en behandeling, oorzaken, complicaties

Chronische bronchitis - diffuus progressief ontstekingsproces in de bronchiën, leidend tot een morfologische reorganisatie van de bronchiale wand en peribronchiaal weefsel. Net als elke andere chronische ziekte lijden volwassenen aan bronchitis (tot 10% van de bevolking). Omdat de ziekte wordt geassocieerd met langzaam evoluerende veranderingen in de bronchiale wand en het weefsel, wordt deze diagnose meestal gesteld voor mensen ouder dan 40 jaar.

Hoe de ziekte te behandelen, en welke symptomen, tekenen en mogelijke complicaties, beschouwen we later in het artikel.

Kenmerken van chronische bronchitis

Chronische bronchitis wordt langdurige trage of progressieve ontsteking in de bronchiën genoemd. Het is noodzakelijk om erover te praten in gevallen waarin het centrale symptoom van de ziekte - hoest, optreedt bij een patiënt gedurende een periode van drie maanden (totaal voor een jaar of allemaal tegelijk), gedurende ten minste 2 jaar op rij.

Bronchitis in de chronische fase is een pathologie waarbij de bronchiale mucosa een functionele en onomkeerbare verandering ondergaat:

  • Het mechanisme van uitscheiding van bronchiaal slijm is beschadigd;
  • het mechanisme voor het reinigen van bronchiaal slijm is vervormd;
  • de immuniteit van de bronchiën wordt onderdrukt;
  • de wanden van de bronchiën raken ontstoken, verdikt en sclerotiseren.

De ontwikkeling van de ziekte gebeurt zeer snel, als de slijmvliezen constant worden aangetast door microben of virussen die in de lucht zijn. De ziekte begint zich te ontwikkelen als een persoon constant in een vochtige en koude kamer is. Als de bronchiën worden beschadigd door stof, rook, geeft het een "impuls" aan een toename en sputumscheiding en hoest begint te stijgen.

Symptomen van chronische bronchitis bij patiënten worden in de late herfst of het vroege voorjaar verergerd tegen de achtergrond van een sterke verandering in de weersomstandigheden.

redenen

Volgens de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) is chronische bronchitis de tweede meest voorkomende, na bronchiale astma, niet-specifieke ziekte van het bronchopulmonale systeem bij volwassenen, die zij verwijzen naar gezondheidsfaciliteiten.

De oorzaak van chronische bronchitis kan zijn:

  • terugkerende acute respiratoire virale infecties,
  • slechte gewoonten, roken veroorzaakt speciale schade,
  • langdurige blootstelling aan droge warme of koude lucht,
  • onderkoeling van het hele lichaam,
  • verzwakt immuunsysteem
  • langdurig contact van de bronchiën met schadelijke chemicaliën (chloor, stof, zuren),
  • genetische aanleg
  • Industriële vervuilende stoffen (verontreinigende stoffen). Een langdurig ontstekingsproces in de bronchiën komt voor bij mensen die in industriële installaties werken of in besmette gebieden leven.

Het mechanisme voor het starten van een chronisch ontstekingsproces in de wand van de bronchus is vrij complex. Het is onmogelijk om slechts één enkele factor te noemen die deze als eerste implementeert. De uitzonderingen zijn gevallen van professionele en chronische bronchitis van rokers.

De volgende aandoeningen predisponeren tot bronchitis:

  • chronische pathologie van de bovenste luchtwegen;
  • chronische brandpunten van infectie in het lichaam (bijvoorbeeld cariës of chronische pyelonefritis);
  • verstoorde neusademing om verschillende redenen (poliepen in de neus, gebroken neustussenschot);
  • congestie in de longen (bijvoorbeeld als gevolg van hartfalen);
  • alcoholisme;
  • chronisch nierfalen.

Afhankelijk van de oorzaken van chronische bronchitis is:

  • onafhankelijk - ontwikkelt zich zonder de invloed van andere ontstekingsprocessen in het lichaam;
  • secundair - is een complicatie van andere ziekten, waaronder longontsteking en tuberculose, die niet alleen de oorzaak van de ziekte kunnen zijn, maar ook de gevolgen ervan.

Volgens de mate van betrokkenheid van het bronchopulmonale weefsel in het pathologische proces van uitstoten

  • obstructief, waarbij het lumen van de bronchiën vernauwt,
  • niet-obstructief, wanneer de breedte van de bronchiën niet verandert.

Door de aard van sputum bepalen het type ziekte.

  • Catarrale - slijmerig, zonder een etterende component in een transparante ontlading.
  • Catarrhal-etterende en etterende bronchitis worden bepaald door ondoorzichtige insluitsels in sputum.

Er zijn obstructieve en niet-obstructieve vormen van de ziekte. Exacerbaties kunnen frequent zijn, zeldzaam of er is een latent verloop van de ziekte.

Symptomen van chronische bronchitis bij een volwassene

Naast het belangrijkste symptoom van de ziekte - hoest met sputum kunnen patiënten de volgende symptomen van chronische bronchitis ervaren:

  • kortademigheid, zelfs bij het doen van een beetje fysieke inspanning of lopen;
  • misselijkheid;
  • toegenomen zweten;
  • algemene zwakte van het lichaam;
  • piepende ademhaling bij het ademen;
  • De blauwe punt van neus en oren, vingers en tenen;
  • slaapstoornissen;
  • het prestatieniveau verlagen;
  • duizeligheid;
  • verhoogde hartslag in de kalme toestand van de patiënt;
  • ernstige hoofdpijn.

Waarschuwing! Als de hoest niet langer dan een maand aanhoudt, is het de moeite waard om te onderzoeken met een laryngoloog en de reden voor irritatie van de luchtwegen op te helderen. Dit proces, als het niet wordt behandeld, leidt in sommige gevallen tot bronchiale astma.

  • waterig en transparant,
  • slijmvlies,
  • met bloed en etter, etterig.

Dyspnoe, die aanvankelijk alleen optreedt tijdens lichamelijke inspanning, vordert snel en kan zelfs in rust verschijnen.

De ziekte in remissie is niet besmettelijk, zelfs als catarrale symptomen (hoest, sputum) optreden.

Tijdens de periode van exacerbatie van bronchitis, is de patiënt drager van een virale of bacteriële infectie, in dezelfde mate als een persoon met een andere acute ademhalingsziekte (faryngitis, tonsillitis, rhinitis).

In ernstige gevallen van de ziekte, tijdens een medisch onderzoek, worden tekenen van ernstig ademhalingsfalen, zwelling van de aderen in de nek, acrocyanosis en zwelling van de benen gevonden. Lichamelijk onderzoek toonde een toegenomen of verzwakte ademhaling, piepende ademhaling en harde ademhaling aan.

De ernst van de ziekte wordt beoordeeld aan de hand van de ernst van de symptomen en externe ademhalingsindex (geforceerd expiratoir volume).

complicaties

Complicaties van chronische bronchitis zijn onderverdeeld in twee hoofdgroepen. De eerste is te wijten aan infecties. Dit omvat longontsteking, bronchiëctasieën, astmatische en bronchospastische componenten. De tweede groep is te wijten aan de progressie van de onderliggende ziekte.

De ontwikkeling van de volgende complicaties is mogelijk:

  • emfyseem;
  • pulmonale hypertensie;
  • long hart;
  • cardiopulmonale insufficiëntie;
  • longontsteking;
  • bronchiale astma.

diagnostiek

De diagnose van bronchitis is voornamelijk gebaseerd op gegevens uit het klinische beeld, evenals een onderzoek van de patiënt. Als resultaat van de enquête kunt u de predisponerende factoren achterhalen die zullen helpen om een ​​juiste diagnose te stellen.

Zoals sommige verschijnselen van chronische bronchitis bij volwassenen, zoals:

  • lichte koorts
  • kortademigheid
  • pijn op de borst,
  • hoesten
  • bloed aanwezig in sputum

kan optreden met meer ernstige, soms onomkeerbare bronchopulmonale aandoeningen (bronchiale astma, tuberculose, longemfyseem, COPD, longkanker), de diagnose ervan is vrij complex en meertraps.

  • bloed - algemeen en biochemisch (om inflammatoire processen te identificeren);
  • urine;
  • laboratoriumstudies van slijmoplossend sputum.

Ook zal de arts de patiënt verwijzen om te doen:

  • Radiografisch onderzoek van de organen van de borstkas - deze onderzoeksmethode wordt uitgevoerd in twee projecties, die het mogelijk maken om de foci en de mate van hun schade op de foto te identificeren. Röntgenonderzoek maakt het mogelijk een andere pathologie uit te sluiten (tuberculose, focale pneumonie, bronchiëctasie).
  • Spirografie - deze methode zal helpen bij het bepalen van de functie van externe ademhaling bij patiënten met chronische bronchitis.
  • Fibrobronchoscopie (FBS) is een van de meest informatieve methoden voor laboratoriumdiagnostiek, omdat het u in staat stelt om het werkelijke beeld van de ziekte te identificeren en objectief te zien, op tijd om kanker of tuberculosepathologie te identificeren of uit te sluiten.

Recidiverende bronchitis vereist een verplicht radiografisch onderzoek. Allereerst is FLG (fluorografie) of radiografie voltooid. De meest informatieve röntgenonderzoekmethode is computertomografie.

Behandeling van chronische bronchitis bij volwassenen

Therapie heeft verschillende doelen:

  • verergering wegnemen;
  • de kwaliteit van het leven verbeteren;
  • weerstand tegen fysieke stress verhogen;
  • remissie verlengen.

Voordat u chronische bronchitis gaat genezen, moet u de oorzaak van langdurige ontsteking vaststellen.

In de acute fase moet de therapie gericht zijn op het elimineren van het ontstekingsproces in de bronchiën, het verbeteren van de bronchiale doorgankelijkheid en het herstellen van verminderde algemene en lokale immunologische reactiviteit.

Als u een virale etiologie (de oorzaak van de ontwikkeling) van bronchitis vermoedt, is het noodzakelijk om de behandeling met antivirale middelen aan te vullen. De meest betaalbare breedspectrumgeneesmiddelen zijn Viferon, Genferon en Kipferon. Doseringen zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Duur van gebruik minstens 10 dagen.

Voor behandeling kan worden gebruikt:

  • Antibacteriële middelen;
  • Expectorant drugs;
  • luchtwegverwijders;
  • Ontstekingsremmende en antihistaminica;
  • Inhalatietherapie;
  • Fysiotherapeutische methoden (halotherapie);
  • Normalisatie van levensstijl.

antibiotica

Antibacteriële therapie wordt uitgevoerd in de periode van exacerbatie van etterende chronische bronchitis binnen 7-10 dagen (soms met ernstige en langdurige exacerbatie binnen 14 dagen). Bovendien wordt antibiotische therapie voorgeschreven voor de ontwikkeling van acute pneumonie tegen de achtergrond van chronische bronchitis.

De arts schrijft semi-synthetische apparaten voor:

  • penicillinen (Amoxicilline, Augmentin),
  • cefalosporinen (ceftriaxon),
  • macroliden (Sumamed, Azithromycin),
  • fluoroquinolonen (Ciprofloxacine).

De keuze van het geneesmiddel wordt bepaald door de gevoeligheid van de pathogene flora, bepaald door de sputumkweek.

Antibiotica hebben een snel genezend effect, maar naast pathogene microflora doden ze ook de gunstige intestinale microflora, voor het herstel waarvan je probiotische preparaten moet nemen (lactovit, bifiform, linex).

Slijmoplossingsmiddelen voor chronische bronchitis

Benoemd in alle gevallen van deze ziekte. Er worden twee groepen producten gebruikt: sputumdesintegrators en examinatoren.

  • De eerste, dragen bij tot de omzetting van viskeus sputum in een vloeistof,
  • de tweede - verbeter de mucociliaire klaring.

Al met al krijgen ze verlichting van het ophoesten van sputum. Gebruikt ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.

Geneesmiddelen die de viscositeit van sputum verminderen

Mucolytica en muco-regulerende middelen. De mucoregulatoren omvatten broomhexine, Ambroxol. Preparaten van deze groep verstoren de synthese van sialomocoproteïnen, wat leidt tot een afname van de viscositeit van bronchiaal slijm.

Chronische bronchitis mucolytica voorgeschreven: Acetylcysteïne, Carbocysteïne - vernietigt mucoproteïnen, wat ook leidt tot een afname van de viscositeit van sputum.

luchtwegverwijders

Bronchusverwijdende geneesmiddelen worden voorgeschreven voor ernstige bronchospasmen en vermindering van de luchtstroom vóór het begin van kortademigheid, piepende ademhaling tijdens uitademing.

Veel gebruikte luchtwegverwijders:

  • aminofylline;
  • theofylline;
  • Salbutamol (ook in combinatie met theofylline).

Aanvullende therapie

Daarnaast kunnen artsen de volgende behandelingen voorschrijven:

Halotherapie

Een van de modernste methoden om chronische bronchitis aan te pakken, is halotherapie. Procedures worden uitgevoerd in speciaal uitgeruste kamers, waar optimale omstandigheden voor vochtigheid en temperatuurindices worden gecreëerd en de lucht grondig wordt gereinigd en verzadigd met zoutoplossingen.

Bovendien kan een dergelijke behandeling permanent milde vormen van bronchopulmonaire ziekten genezen en het verloop van ernstige stadia zal loyaler worden, hetgeen een geringere hoeveelheid medicatie vereist.

Ademhalingsoefeningen

Ademhalingstherapie is een fysiotherapeutische basisprocedure, waarvan wordt aangetoond dat het chronische bronchitis permanent helpt genezen. Het kan niet alleen bestaan ​​uit passieve ademhalingsoefeningen, maar ook het hele lichaam omvatten.

Spabehandeling

Sanatorium-resort behandeling verhoogt de niet-specifieke weerstand van het organisme, heeft een immunocorrectie-effect, verbetert de ademhalingsfunctie en de drainagefunctie van de bronchiën.

massage

Massage is inbegrepen in de complexe therapie van chronische bronchitis. Het bevordert sputumafscheiding, heeft een broncho-ontspannend effect. Gebruikt klassiek, segmentaal, acupressuur. Het laatste type massage kan een aanzienlijk broncho-ontspannend effect veroorzaken.

Tijdige complexe behandeling maakt het mogelijk de duur van de remissieperiode te verlengen, de frequentie en ernst van exacerbaties te verminderen, maar biedt geen blijvende genezing. De prognose van chronische bronchitis wordt verergerd door de toevoeging van bronchiale obstructie, respiratoir falen en pulmonale hypertensie.

Wat te doen tijdens een exacerbatie?

Tijdens de exacerbatie van chronische bronchitis om het therapeutische effect van medicatie te versterken, is gebruik nuttig om te combineren met andere methoden om de ziekte te bestrijden:

  • Verschillende fysiotherapie, die helpt bij het snel omgaan met chronische bronchitis, niet gecompliceerd door obstructie.
  • Complexe fysiotherapie, die alleen mag worden gebruikt bij de behandeling van exacerbaties van niet-obstructieve bronchitis.
  • Ontvangst van vitaminepreparaten, in het bijzonder A, groepen B en C, en ook verschillende biostimulantia, zoals aloë-sap, duindoornolie en propolis.

Hoe chronische bronchitis folk remedies te genezen

We zullen niet alle recepten overwegen waarmee je chronische bronchitis kunt genezen (volksremedies zijn extreem divers), maar we geven alleen de meest voorkomende.

  1. Een afkooksel van abrikozenpitten. Eet abrikozen, gooi de botten niet weg. Verwijder de nucleoli van hen, giet 20 g van hen in een geëmailleerde kom met een glas kokend water, breng aan de kook en kook gedurende 5 minuten op laag vuur. Haal na 2 uur uit de kachel en zeef en drink 3-4 keer per dag in een kopje bouillon en eet de nucleoli zelf op.
  2. Verminder de viscositeit van mucus folk remedies op basis van de bladeren van de weegbree, zoethout, met de toevoeging van boter. Het vergemakkelijkt sputumafvoer en thee met bergtijm, evenals inhalatie met alkalisch mineraalwater, die worden uitgevoerd met behulp van een vernevelaar.
  3. Medicinale kosten (kruiden) helpen bij de behandeling van chronische bronchitis. Ze maken een mengsel van kruiden: oregano, klein hoefblad, weegbree, zoethout, tijm. Vervolgens wordt een eetlepel van het mengsel gegoten in een halve liter kokend water. Dring drie uur aan. Drink tien dagen een derde kopje.
  4. Mierikswortel 150 g, citroen - 3 stukjes, scroll door een vleesmolen, mix. Gruel 's morgens op een lege maag en voor het slapen gaan. Deze remedie heeft een zeer goed ontstekingsremmend en slijmoplossend effect.
  5. En wanneer het sputum zeer overvloedig is, voeg dan toe aan de verzameling van 1-2 planten, waardoor de productie wordt verminderd. Dit - de wortels van lavas en elecampane, gras Potentilla-gans en hypericum. Tegelijkertijd is het handig om het sap van bieten en wortels, granaatappel en kersen met honing te gebruiken.

het voorkomen

Chronische bronchitis heeft een gunstige prognose, deze ziekte reageert goed op de behandeling, met behulp van preventieve maatregelen is het mogelijk om het aantal recidieven te verminderen.

  • Allereerst is het noodzakelijk om de effecten van provocerende factoren te elimineren. Behandeling van chronische ziekten van de neusholte en neusbijholten, stoppen met roken en werken in de omstandigheden van schadelijk stof en chemische productie verbeteren de toestand van veel patiënten aanzienlijk.
  • Nuttig zijn stevig wandelen, zwemmen, joggen.
  • Bij chronische bronchitis moet je altijd slechte gewoonten opgeven: roken, alcoholisme.
  • Exacerbatie van de ziekte draagt ​​bij tot verzwakte immuniteit, hypothermie en neurose.
  • Om de algehele weerstand van het lichaam te vergroten met behulp van de methode van harden en sportoefeningen.

Chronische bronchitis is een vrij ernstige ziekte en een niet-serieuze houding ten opzichte van de behandeling is onaanvaardbaar. Verplichte stadia van therapie - overleg met een arts, therapeut of longarts. Sputumuitstrijktest. Voldoen aan alle voorschriften van de arts.

Chronische bronchitis

Chronische bronchitis - diffuus progressief ontstekingsproces in de bronchiën, leidend tot een morfologische reorganisatie van de bronchiale wand en peribronchiaal weefsel. Exacerbaties van chronische bronchitis komen meerdere keren per jaar voor en treden op met verhoogde hoest, purulent sputum, kortademigheid, bronchiale obstructie, lichte koorts. Opsporing van chronische bronchitis omvatten radiografie long-, bronchoscopie, microscopische en bacteriologische analyse van sputum, FER, en anderen. Bij de behandeling van chronische bronchitis combineren geneesmiddelen (antibiotica, mucolytica, bronchodilatoren, immuunmodulatoren) sanation bronchoscopie, zuurstof, fysiotherapie (inhalaties, massage, respiratoire gymnastiek, medicinale elektroforese, etc.).

Chronische bronchitis

De incidentie van chronische bronchitis bij de volwassen populatie is 3-10%. Chronische bronchitis ontwikkelt zich 2-3 maal vaker bij mannen van 40 jaar. Ze zeggen over chronische bronchitis in de longziekten als de verergering van de ziekte gedurende ten minste 3 maanden, vergezeld van een productieve hoest met sputumproductie, gedurende twee jaar genoteerd is. Met vele jaren van chronische bronchitis neemt de kans op ziekten zoals COPD, pneumosclerose, longemfyseem, longhart, bronchiaal astma, bronchiëctasie, longkanker aanzienlijk toe. Bij chronische bronchitis is de inflammatoire laesie van de bronchiën diffuus en leidt uiteindelijk tot structurele veranderingen in de bronchiënwand met de ontwikkeling van peribronchitis daaromheen.

Classificatie van chronische bronchitis

Klinische en functionele classificatie van chronische bronchitis benadrukt de volgende vormen van de ziekte:

  1. Door de aard van de veranderingen: catarrhal (eenvoudig), purulent, hemorrhagisch, fibrineus, atrofisch.
  2. Op laesieniveau: proximaal (met predominante ontsteking van de grote bronchiën) en distaal (met predominante ontsteking van de kleine bronchiën).
  3. Door de aanwezigheid van de bronchospastische component: niet-obstructieve en obstructieve bronchitis.
  4. Volgens de klinische cursus: chronische latente bronchitis; met frequente exacerbaties; met zeldzame exacerbaties; continu terugkerend.
  5. In de fase van het proces: remissie en verergering.
  6. Door de aanwezigheid van complicaties: chronische bronchitis, gecompliceerd door emfyseem, bloedspuwing, ademhalingsinsufficiëntie in verschillende mate, chronisch longhart (gecompenseerd of gedecompenseerd).

Oorzaken van chronische bronchitis

Om een ​​aantal redenen die de ontwikkeling van chronische bronchitis veroorzaken, behoort de hoofdrol tot de langdurige inademing van verontreinigende stoffen - verschillende chemische onzuiverheden in de lucht (tabaksrook, stof, uitlaatgassen, giftige dampen, enz.). Giftige stoffen irriteren de slijmvliezen, waardoor het secretoire apparaat van de bronchiën, hypersecretie van slijm, ontstekings- en sclerotische veranderingen van de bronchiënwand worden geherstructureerd. Heel vaak wordt chronische bronchitis getransformeerd uit de tijd of niet volledig genezen acute bronchitis.

Exacerbatie van chronische bronchitis, komt in de regel voor wanneer een secundaire infectieuze component (viraal, bacterieel, fungaal, parasitair) is bevestigd. Personen die lijden aan chronische ontsteking van de bovenste luchtwegen - tracheitis, faryngitis, laryngitis, tonsillitis, sinusitis, rhinitis zijn vatbaar voor de ontwikkeling van chronische bronchitis. Niet-infectieuze factoren die de exacerbatie van chronische bronchitis veroorzaken, kunnen aritmieën, chronisch hartfalen, PE, gastro-oesofageale refluxziekte, a1-antitrypsinedeficiëntie, enz. Zijn.

Pathogenese van chronische bronchitis

De basis voor de ontwikkeling van chronische bronchitis is schade aan verschillende delen van het lokale bronchopulmonale beschermingssysteem: mucociliaire klaring, lokale cellulaire en humorale immuniteit (de bronchiale drainagefunctie is verstoord, de activiteit van antitrypsine a1 neemt af; en neutrofielen).

Dit leidt tot de ontwikkeling van de klassieke pathologische triade: hypercrinia (hyperfuncties van de bronchiale klieren met de vorming van een grote hoeveelheid slijm), discrinia (verhoogde viscositeit van sputum als gevolg van veranderingen in de reologische en fysico-chemische eigenschappen), mucostasis (stagnatie van dik viskeus sputum in de bronchiën). Deze schendingen dragen bij aan de kolonisatie van de bronchiale mucosa met infectieuze agentia en verdere beschadiging van de bronchiale wand.

Het endoscopische beeld van chronische bronchitis in de acute fase wordt gekenmerkt door hyperemie van de bronchiale mucosa, de aanwezigheid van mucopurulente of purulente afscheiding in het lumen van de bronchiale boom, in de latere stadia - atrofie van het slijmvlies, sclerotische veranderingen in de diepe lagen van de bronchiën.

Op de achtergrond van inflammatoir oedeem en infiltratie, hypotone dyskinesie van grote en ingeklapte kleine bronchiën, hyperplastische veranderingen van de bronchiale wand, sluit bronchusobstructie gemakkelijk aan, wat respiratoire hypoxie ondersteunt en bijdraagt ​​aan een toename van ademhalingsfalen bij chronische bronchitis.

Symptomen van chronische bronchitis

Chronische niet-obstructieve bronchitis wordt gekenmerkt door hoest met mucus-purulent sputum. De hoeveelheid hoest bronchiale afscheidingen zonder exacerbatie bereikt 100-150 ml per dag. In de fase van exacerbatie van chronische bronchitis neemt hoest toe, wordt sputum etterig, het aantal neemt toe; samen met koorts, zweten, zwakte.

Met de ontwikkeling van bronchiale obstructie, expiratoire kortademigheid, zwelling van de nekaderen bij uitademing, piepende ademhaling, kinkhoestachtige niet-productieve hoest wordt toegevoegd aan de belangrijkste klinische manifestaties. De eeuwige loop van chronische bronchitis leidt tot verdikking van de terminale vingerkootjes en vingernagels ("drumstokken" en "horlogeglazen").

De ernst van ademhalingsinsufficiëntie bij chronische bronchitis kan variëren van lichte dyspnoe tot ernstige beademingsstoornissen die intensieve therapie en mechanische ventilatie vereisen. Tegen de achtergrond van exacerbatie van chronische bronchitis, kan decompensatie van geassocieerde ziekten worden waargenomen: ischemische hartziekte, diabetes mellitus, dyscirculatoire encefalopathie, enz.

De criteria voor de ernst van chronische verergering van bronchitis zijn de ernst van de obstructieve component, respiratoire insufficiëntie, decompensatie van comorbiditeiten.

Met catarrale ongecompliceerde chronische bronchitis, exacerbaties komen tot 4 keer per jaar voor, bronchiale obstructie is niet uitgesproken (FEV1> 50% van normaal). Frequentere exacerbaties komen voor bij obstructieve chronische bronchitis; ze manifesteren zich door een toename in de hoeveelheid sputum en een verandering in de aard ervan, een significante beperking van de bronchiale doorgankelijkheid (FEV1 purulente bronchitis treedt op bij een constante afgifte van sputum, een afname van FEV1

Diagnose van chronische bronchitis

Bij de diagnose van chronische bronchitis is het essentieel om de geschiedenis van de ziekte en het leven te verduidelijken (klachten, rookervaring, professionele en huiselijke gevaren). Auscultatie tekenen van chronische bronchitis zijn zware ademhaling, langdurige uitademing, droge rales (fluiten, zoemen), vochtige verschillende rales. Met de ontwikkeling van longemfyseem wordt bepaald percussiegeluid in blokjes.

Verificatie van de diagnose wordt bevorderd door radiografie van de longen. Het röntgenfoto bij chronische bronchitis wordt gekenmerkt door reticulaire misvorming en verhoogd pulmonair patroon, bij een derde van de patiënten - symptomen van longemfyseem. Radiologische diagnose maakt het mogelijk longontsteking, tuberculose en longkanker uit te sluiten.

Microscopisch onderzoek van sputum onthult zijn verhoogde viscositeit, grijsachtige of geelachtig-groene kleur, mucopurulent of purulent karakter, een groot aantal neutrofiele leukocyten. Bacteriologische sputumkweek maakt het mogelijk om microbiële pathogenen te identificeren (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, etc.). Met de moeilijkheid om sputum te verzamelen, worden bronchoalveolaire lavage en bacteriologisch onderzoek van het bronchiale spoelwater getoond.

De mate van activiteit en de aard van ontsteking bij chronische bronchitis wordt verduidelijkt in het proces van diagnostische bronchoscopie. Met behulp van bronchografie worden de architectonische kenmerken van de bronchiale boom geëvalueerd, de aanwezigheid van bronchiëctasie is uitgesloten.

De ernst van de verminderde ademhalingsfunctie wordt bepaald tijdens spirometrie. Spirogram bij patiënten met chronische bronchitis vertoont een afname van de IV in verschillende gradaties, een toename in MOU; met bronchiale obstructie - een afname van FZHEL en MVL. Bij pneumotachografie is er een afname van het maximale volumetrische expiratoire debiet.

Van laboratoriumtests voor chronische bronchitis, een algemene analyse van urine en bloed; bepaling van totaal eiwit, eiwitfracties, fibrine, siaalzuren, CRP, immunoglobulinen en andere indicatoren. In het geval van ernstig ademhalingsfalen, worden de COS en de samenstelling van het bloedgas onderzocht.

Behandeling van chronische bronchitis

De exacerbatie van chronische bronchitis wordt permanent behandeld, onder toezicht van een longarts. Tegelijkertijd worden de basisprincipes van de behandeling van acute bronchitis gevolgd. Het is belangrijk om contact met toxische factoren (tabaksrook, schadelijke stoffen, enz.) Uit te sluiten.

Farmacotherapie van chronische bronchitis omvat de benoeming van antimicrobiële, mucolytische, bronchodilatoire, immuunmodulerende geneesmiddelen. Penicillinen, macroliden, cefalosporinen, fluoroquinolonen, tetracyclinen oraal, parenteraal of endobronchiaal worden gebruikt voor antibacteriële therapie. Wanneer viskeus sputum moeilijk te scheiden is, worden mucolytische en slijmoplossende geneesmiddelen gebruikt (Ambroxol, acetylcysteïne, enz.). Om bronchospasmen te verlichten bij chronische bronchitis, worden bronchodilatoren getoond (eufilline, theofylline, salbutamol). De ontvangst van immunoregulerende middelen (levamisol, methyluracil, enz.) Is verplicht.

Bij ernstige chronische bronchitis kunnen medische (revalidatie) bronchoscopie en bronchoalveolaire lavage worden uitgevoerd. Om de drainagefunctie van de bronchiën te herstellen, worden methoden voor adjuvante therapie gebruikt: alkalische en medicamenteuze inhalaties, posturele drainage, borstmassage (vibratie, percussie), ademhalingsoefeningen, fysiotherapie (UHF en thoraxelektroforese, diathermie), speleotherapie. Buiten de verergering wordt aanbevolen om in de sanatoria van de zuidelijke kust van de Krim te blijven.

Bij chronische bronchitis gecompliceerd door pulmonale hartziekten, zijn zuurstoftherapie, hartglycosiden, diuretica en anticoagulantia geïndiceerd.

Prognose en preventie van chronische bronchitis

Tijdige complexe behandeling van chronische bronchitis kan de duur van de remissieperiode verlengen, de frequentie en ernst van exacerbaties verminderen, maar biedt geen blijvende genezing. De prognose van chronische bronchitis wordt verergerd door de toevoeging van bronchiale obstructie, respiratoir falen en pulmonale hypertensie.

Preventief werk bij de preventie van chronische bronchitis is het stoppen met roken te bevorderen, ongunstige chemische en fysische factoren te elimineren, comorbiditeit te behandelen, de immuniteit te verbeteren, een tijdige en volledige behandeling van acute bronchitis.