Longemfyseem

Emfyseem van de longen is een chronische niet-specifieke longziekte, die is gebaseerd op aanhoudende, onomkeerbare expansie van de luchtruimten en verhoogde uitzetting van het longweefsel distaal van de terminale bronchiolen. Emfyseem van de longen manifesteert zich door expiratoire dyspneu, hoest met een kleine hoeveelheid slijm sputum, tekenen van ademhalingsfalen, terugkerende spontane pneumothorax. Pathologie diagnostiek wordt uitgevoerd rekening houdend met de gegevens van auscultatie, radiografie en CT van de longen, spirografie, analyse van de gassamenstelling van het bloed. Conservatieve behandeling van emfyseem omvat het nemen van bronchodilatoren, glucocorticoïden, zuurstoftherapie; in sommige gevallen is resectiechirurgie aangewezen.

Longemfyseem

Emfyseem van de longen (uit het Grieks Emfyseem - zwelling) - een pathologische verandering in het longweefsel, gekenmerkt door zijn verhoogde luchtigheid, vanwege de uitzetting van de longblaasjes en de vernietiging van de alveolaire wanden. Longemfyseem wordt waargenomen bij 4% van de patiënten en bij mannen komt het 2 keer vaker voor dan bij vrouwen. Het risico op het ontwikkelen van emfyseem is groter bij patiënten met chronische obstructieve longziekte, vooral na 60 jaar. De klinische en sociale betekenis van emfyseem bij pulmonologie wordt bepaald door het hoge percentage cardiopulmonale complicaties, invaliditeit, invaliditeit van patiënten en toenemende sterfte.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van emfyseem

Alle oorzaken die leiden tot chronische ontsteking van de alveoli stimuleren de ontwikkeling van emfyseem veranderingen. De kans op het ontwikkelen van emfyseem van de longen wordt verhoogd in aanwezigheid van de volgende factoren:

• aangeboren a-1 antitrypsinedeficiëntie leidend tot de vernietiging door proteolytische enzymen van het alveolaire longweefsel;
• inademing van tabaksrook, giftige stoffen en verontreinigende stoffen;
• aandoeningen van de microcirculatie in de weefsels van de longen;
• bronchiale astma en chronische obstructieve longziekten;
• ontstekingsprocessen in de ademhalingsbronchi en alveoli;
• kenmerken van professionele activiteit in verband met de constante toename van de luchtdruk in de bronchiën en het alveolaire weefsel.

Onder invloed van deze factoren is er schade aan het elastische weefsel van de longen, een afname en verlies van het vermogen om lucht te vullen en samen te vouwen. Met lucht gevulde longen veroorzaken adhesie van kleine bronchi tijdens expiratie en obstructieve pulmonaire ventilatie. De vorming van een klepmechanisme in emfyseem van de longen veroorzaakt zwelling en overstrekking van longweefsel en de vorming van luchtcysten - stier. Stiertranen kunnen episodes van terugkerende spontane pneumothorax veroorzaken.

Emfyseem van de longen gaat gepaard met een aanzienlijke toename in de longen, die macroscopisch lijkt op een spons met grote poriën. Bij de studie van emfyseem longweefsel onder een microscoop wordt de vernietiging van alveolaire septa waargenomen.

Classificatie van emfyseem

Emfyseem van de longen is verdeeld in primaire of congenitale, zich ontwikkelende als een onafhankelijke pathologie, en secundair, die optreedt tegen de achtergrond van andere ziekten van de longen (meestal bronchitis met obstructief syndroom).

Volgens de prevalentie in het longweefsel worden gelokaliseerde en diffuse vormen van longemfyseem onderscheiden.

Afhankelijk van de mate van betrokkenheid bij het pathologische proces van de acinus (structurele en functionele eenheid van de long, gasuitwisseling, en bestaande uit vertakking van de terminale bronchiol met alveolaire passages, alveolaire zakjes en longblaasjes), worden de volgende typen longemfyseem onderscheiden:

• panlobular (panacinar) - met de nederlaag van de hele acini;
• centrisch (centriacinar) - met laesie van longblaasjes in het centrale deel van de acini;
• perilobulair (periacinair) - met schade aan het distale deel van de acinus;
• rond (onregelmatig of onregelmatig);
• bulderig (in de aanwezigheid van een stier).

Vooral onderscheiden congenitale lobaire (lobaire) longemfyseem en MacLeod-syndroom - emfyseem met onduidelijke etiologie, die één long aantast.

Symptomen van emfyseem

Het belangrijkste symptoom van emfyseem is expiratoire dyspnoe, met moeite het uitademen van lucht. Dyspnoe is progressief van aard, ontstaat eerst tijdens de oefening, en dan in een kalme toestand, en is afhankelijk van de mate van respiratoire insufficiëntie. Patiënten met emfyseem maken uitademing door gesloten lippen en blazen gelijktijdig hun wangen op (alsof ze "puffen"). Kortademigheid gaat gepaard met hoesten met het vrijkomen van karig mondslijmend sputum. Cyanose, wallen in het gezicht, zwelling van de aderen van de nek wijzen op een uitgesproken mate van ademhalingsfalen.

Patiënten met longemfyseem nemen significant af, hebben een cachectisch uiterlijk. Het verlies van lichaamsgewicht tijdens emfyseem van de longen is te wijten aan het grote energieverbruik dat wordt besteed aan intensief werk van de ademhalingsspieren. In het geval van bulleus emfyseem komen herhaalde episodes van spontane pneumothorax voor.

Complicaties van emfyseem

Het progressieve verloop van emfyseem leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare pathofysiologische veranderingen in het cardiopulmonaire systeem. Het instorten van kleine bronchiolen bij expiratie leidt tot obstructieve pulmonaire ventilatie. De vernietiging van de longblaasjes veroorzaakt een afname van het functionele longoppervlak en het fenomeen van uitgesproken respiratoire insufficiëntie.

Vermindering van het netwerk van capillairen in de longen leidt tot de ontwikkeling van pulmonale hypertensie en een toename van de belasting van het rechter hart. Met toenemende rechterkamer insufficiëntie, oedeem van de onderste ledematen, ascites en hepatomegalie optreden. Een dringende voorwaarde voor emfyseem is de ontwikkeling van spontane pneumothorax, die drainage van de pleuraholte en aspiratie van lucht vereist.

Diagnose van longemfyseem

In de geschiedenis van patiënten met longemfyseem is er een lange geschiedenis van roken, beroepsrisico's, chronische of erfelijke longziekten. Bij het onderzoek van patiënten met emfyseem wordt de aandacht gevestigd op vergrote, tonvormige (cilindrische) borstkas, verwijde intercostale ruimten en epigastrische hoek (stomp), uitsteeksel van supraclaviculaire fossae, oppervlakkige ademhaling met de hulp van ademhalingsspieren.

Perkutorno wordt bepaald door de verplaatsing van de ondergrenzen van de longen met 1-2 ribben omlaag, boxed geluid over het gehele oppervlak van de borst. Auscultatie van longemfyseem wordt gevolgd door een verzwakte vesiculaire ("gewatteerde") ademhaling, dove hartgeluiden. In het bloed, met ernstig ademhalingsfalen, worden erythrocytose en een toename van hemoglobine waargenomen.

Radiografie van de longen wordt bepaald door een toename in de transparantie van de longvelden, een uitgeput vaatpatroon, beperking van de beweeglijkheid van de diafragmakoepel en de lage locatie (anterieur onder het niveau van de VI-rib), bijna horizontale positie van de ribben, vernauwing van de hartschaduw, uitzetting van de retrosternale ruimte. Met behulp van de CT-scan van de longen wordt de aanwezigheid en locatie van stieren in het geval van bulleuze emfyseem van de longen gespecificeerd.

Zeer informatief in het geval van emfyseem, de studie van de functie van externe ademhaling: spirometrie, piek flowmetrie, enz. In de vroege stadia van de ontwikkeling van emfyseem, wordt obstructie van de distale segmenten van de luchtwegen gedetecteerd. Het uitvoeren van de test met inhalers-bronchodilatoren toont de onomkeerbaarheid van obstructie kenmerkend voor longemfyseem. Ook, met ademhalingsfunctie wordt bepaald door de vermindering van VC en monsters Tiffno.

Bloedgasanalyse onthult hypoxemie en hypercapnie, klinische analyse - polycytemie (verhoogde Hb, rode bloedcellen, viscositeit van het bloed). Een analyse van de α -1 -1 trypsine-remmer moet worden opgenomen in het ontwerp van de enquête.

Behandeling van emfyseem

Er is geen specifieke behandeling voor emfyseem. Het belangrijkste is de eliminatie van de factor die predisponeert voor emfyseem (roken, inhalatie van gassen, toxische stoffen, behandeling van chronische aandoeningen van de ademhalingsorganen).

Medicamenteuze therapie voor emfyseem is symptomatisch. Een levenslange toediening van inhalatie- en tablet-bronchodilatoren (salbutamol, fenoterol, theofylline, enz.) En glucocorticoïden (budesonide, prednisolon) wordt getoond. In het geval van hart- en ademhalingsinsufficiëntie wordt zuurstoftherapie uitgevoerd, diuretica worden voorgeschreven. In de complexe behandeling van emfyseem zijn ademhalingsgymnastiek.

Chirurgische behandeling van longemfyseem is het uitvoeren van een longvolumereductieoperatie (thoracoscopische bullectomie). De essentie van de methode wordt gereduceerd tot resectie van de perifere gebieden van het longweefsel, wat "decompressie" van de rest van de long veroorzaakt. Patiënt follow-up na een bultectomy uitgesteld toonde een verbetering van de longfunctie. Longtransplantatie is geïndiceerd bij patiënten met emfyseem.

Prognose en preventie van longemfyseem

Het ontbreken van een adequate behandeling van emfyseem leidt tot de progressie van de ziekte, invaliditeit en vroege invaliditeit als gevolg van de ontwikkeling van ademhalings- en hartfalen. Ondanks het feit dat onomkeerbare processen optreden tijdens emfyseem van de longen, kan de kwaliteit van leven van patiënten worden verbeterd door voortdurend inhalanten te gebruiken. Chirurgische behandeling van bulleuze emfyseem van de longen stabiliseert enigszins het proces en verlicht patiënten van terugkerende spontane pneumothorax.

Het essentiële punt van de preventie van emfyseem is anti-tabakspropaganda gericht op het voorkomen en bestrijden van roken. Vroege detectie en behandeling van patiënten met chronische obstructieve bronchitis is ook noodzakelijk. Patiënten met COPD zijn onderworpen aan follow-up door een longarts.

Emfyseem - symptomen door vormen, behandeling en prognose

Ziekten van het ademhalingssysteem komen zeer vaak voor - velen van hen, met de juiste behandeling, verdwijnen zonder een spoor achter te laten, maar niet alle pathologieën zijn onschadelijk.

Dus, met emfyseem van de longen zal het eenmaal beschadigde weefsel nooit herstellen. De verraderlijkheid van deze ziekte is dat door geleidelijk te ontwikkelen, het in staat is om de volledige long volledig te raken.

Snelle overgang op de pagina

Wat is het?

Emfyseem van de longen is een pathologische orgaanverandering geassocieerd met de expansie van de longblaasjes en de toegenomen "luchtigheid" van het longweefsel. Vooral de ziekte treft mannen en, omdat de ziekte wordt gekenmerkt door een chronische loop, zijn het vooral oudere mensen die er last van hebben.

Emfyseem, foto

Longziekte is vaak een complicatie van beroepspathologieën (silicose, anthracose) bij personen die werken met giftige gasvormige producten die stof inademen. Aangetaste pathologieën en rokers, inclusief passief.

In zeldzame gevallen kan emfyseem het gevolg zijn van geboorteafwijkingen. Het ontwikkelt zich bijvoorbeeld met α-1 antitrypsinedeficiëntie, wat resulteert in de vernietiging van alveoli. Een verandering in de normale eigenschappen van een surfactant, een smeermiddel dat alveoli afdekt om wrijving tussen hen te verminderen, kan ook pathologie veroorzaken.

• Vaak leiden tot emfyseem longziekte - astma, chronische obstructieve bronchitis, tuberculose.

pathogenese

Er zijn twee hoofdmechanismen voor de ontwikkeling van pathologie. De eerste is geassocieerd met een schending van de elasticiteit van het longweefsel en de tweede wordt bepaald door verhoogde luchtdruk in de longblaasjes.

De longen zelf zijn niet in staat om hun volume te veranderen. Hun compressie en expansie wordt uitsluitend bepaald door de beweging van het diafragma, maar het zou onmogelijk zijn als het weefsel van dit orgaan niet van elasticiteit verschilt.

Inhalatie van stof, leeftijdgerelateerde veranderingen verminderen de elasticiteit van de longen. Als gevolg hiervan gaat de lucht tijdens het uitademen niet volledig uit het lichaam. De uiteinden van de bronchiolen worden groter, de longen worden groter.

Giftige, gasvormige stoffen, waaronder nicotine in sigaretten, veroorzaken ontstekingen in de longblaasjes en leiden uiteindelijk tot de vernietiging van hun wanden. Tegelijkertijd worden grote holtes gevormd. Als resultaat van het pathologische proces, voegen de longblaasjes zich samen, het binnenoppervlak van de longen wordt verkleind als gevolg van de vernietiging van de interalveolaire wanden en als een gevolg heeft gasuitwisseling daaronder te lijden.

Het tweede mechanisme van emfyseem, geassocieerd met een toename van de druk binnen de structurele elementen van de longen, wordt waargenomen tegen de achtergrond van chronische obstructieve ziekten (astma, bronchitis). Het lichaamsweefsel wordt uitgerekt, het neemt toe in volume, verliest zijn elasticiteit.

Tegen deze achtergrond, mogelijke spontane breuken van de longen.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, wordt primair en secundair emfyseem geïsoleerd. De eerste ontwikkelt zich als een onafhankelijke pathologie, de tweede is een complicatie van andere ziekten.

Door de aard van de longlesie kan de pathologie gelokaliseerd of diffuus zijn. Dit laatste impliceert veranderingen in het gehele longweefsel. In de gelokaliseerde vorm worden alleen bepaalde gebieden beïnvloed.

Niet alle soorten emfyseem zijn echter vreselijk. Dus, met een vicaarse vorm, treedt een compenserende toename in het gebied of de gehele long op, bijvoorbeeld na het verwijderen van de tweede. Deze aandoening wordt niet als een pathologie beschouwd, omdat longblaasjes niet worden aangetast.

Afhankelijk van hoe ernstig het structurele element van de longen is aangetast - acini - emfyseem is in deze typen ingedeeld:

• perilobulair (terminale elementen van acini worden beïnvloed);
• panlobular (alle acini volledig beïnvloed);
• centrilobulair (centrale longblaasjes van acini zijn aangetast);
• onregelmatig (beïnvloed verschillende delen van verschillende acini).

In lobaire vorm omvatten pathologische veranderingen hele lobben van de longen. Wanneer interstitiële als gevolg van het dunner worden en breuk van longweefsel, lucht uit de longblaasjes komt de pleurale holte, ophopen onder het borstvlies.

• Wanneer bullae of luchtcysten worden gevormd, spreken ze van bulleus emfyseem.

Bulleus emfyseem

Anders wordt deze vorm van emfyseem het 'bedreigde longsyndroom' genoemd. Bullami worden luchtholten genoemd met een diameter van 1 cm of meer. Hun wanden zijn bedekt met alveolair epitheel. Het gevaarlijkste bulleusemfyseem van de longen is de complicatie - spontane pneumothorax.

Tegelijkertijd dringt de lucht door de scheur van de longlucht door de pleuraholte, bezet het volume en knijpt daarbij het beschadigde orgaan. Spontane pneumothorax ontwikkelt zich vaak zonder duidelijke reden.

Bullae in de longen kan tijdens het leven aangeboren of gevormd zijn. In het eerste geval is het proces van vorming van luchtcysten geassocieerd met dystrofische veranderingen in het bindweefsel of α-1 antitrypsinedeficiëntie. Verworven bullae worden gevormd tijdens emfyseem, tegen de achtergrond van pneumosclerose.

Sclerotische weefselveranderingen ontwikkelen zich op de achtergrond van vele jaren van infectieuze en degeneratief-dystrofische processen met een chronisch beloop. In het geval van pneumosclerose treedt vervanging van normaal longweefsel door bindweefsel op dat zich niet kan uitrekken en gasuitwisseling kan doen.

• Dit is hoe het "klepsysteem" wordt gevormd: de lucht stroomt naar gezonde delen van het lichaam en strekt de longblaasjes uit, die uiteindelijk eindigt met de vorming van stieren.

Bulleuze emfyseem treft vooral rokers. Vaak is de ziekte asymptomatisch, omdat de functies van de gebieden die niet deelnemen aan gasuitwisseling worden verondersteld door gezonde acini. Bij meerdere stieren ontwikkelt zich respiratoir falen en bijgevolg neemt het risico op spontane pneumothorax toe.

Symptomen van emfyseem, hoesten en kortademigheid

Het klinische beeld bij emfyseem wordt bepaald door de mate van orgaanbeschadiging. Ten eerste heeft de patiënt kortademigheid. Het ontstaat in de regel sporadisch na de overgedragen belasting. Dyspneu-aanvallen nemen in de winter toe.

Naarmate de ziekte vordert tegen de achtergrond van een toename van het longvolume, verschijnen er ook andere tekenen van emfyseem:

• tonvormige vorm van de borst, die doet denken aan de vorm tijdens uitademing;
• vergrote intercostale ruimtes;
• supraclaviculaire gebieden, gladgestreken tegen de achtergrond van uitpuilen van de toppen van de longen;
• blauwe nagels, lippen, slijmvliezen op de achtergrond van hypoxie (gebrek aan lucht);
• zwelling van de aders in de nek;
• vingers in de vorm van trommelstokjes met verdikte uiteinden van de vingerkootjes.

Ondanks het feit dat de huid van de patiënt als gevolg van zuurstofgebrek een blauwachtige tint krijgt, wordt het gezicht van de persoon tijdens een aanval van dyspnoe roze. Hij heeft de neiging om een ​​geforceerde houding aan te nemen - om naar voren te leunen, terwijl zijn wangen opgezwollen zijn en zijn lippen stevig samengedrukt zijn. Dit is een typisch beeld van emfyseem.

De patiënt kan nauwelijks ademen tijdens een aanval van dyspneu. In dit proces zijn de ademhalingsspieren, evenals de spieren in de nek, niet actief betrokken bij gezonde mensen wanneer ze worden uitgeademd. Vanwege toegenomen stress lijken slopende aanvallen, patiënten met emfyseem af te vallen, uitgeput.

Hoest met emfyseem wordt waargenomen na een aanval en gaat gepaard met een klein transparant sputum. Daarnaast is er pijn achter het borstbeen.

In het begin is het comfortabeler voor de patiënt om met zijn hoofd naar voren in een liggende positie te liggen, maar naarmate de ziekte vordert, veroorzaakt deze houding ongemak. Mensen met significante longlaesies met emfyseem slapen zelfs in een halfzittende positie. Dus de gemakkelijkste manier voor het diafragma is om op de longen te "werken".

Hoe emfyseem te behandelen?

Meestal vallen patiënten in een stupor, nadat ze de diagnose "longemfyseem" hebben gehoord - wat het is en hoe de ziekte moet worden behandeld - de eerste vragen die de arts hoort. Allereerst moet worden opgemerkt dat als het dode longweefsel niet wordt hersteld, de hoofdtactiek van de therapie is gericht op het voorkomen van de progressie van de pathologie.

De invloed van schadelijke factoren moet worden uitgesloten, zo nodig van baan veranderen. Rokers wordt sterk aangeraden om de gewoonte te stoppen, omdat anders het effect van de behandeling niet zal zijn.

Als emfyseem zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een onderliggende ziekte, is het noodzakelijk om het onmiddellijk te behandelen. Bij bronchitis en astma worden medicijnen voorgeschreven die de bronchiën (salbutamol, berodual) en mucolytica die nodig zijn voor het verwijderen van sputum (ambroxolpreparaten), worden voorgeschreven. Infectieuze pathologieën worden behandeld met antibiotische therapie.

Om de bronchiën uit te zetten en de uitscheiding van sputum te stimuleren, wordt een speciale massage (plek of segmentaal) getoond. Onafhankelijk, zonder de hulp van artsen, kan de patiënt speciale ademhalingsoefeningen uitvoeren. Het stimuleert het werk van het diafragma en verbetert daardoor de "contractiliteit" van de long, wat een positief effect heeft op de functie van gasuitwisseling. Voor hetzelfde doel worden oefentherapie-complexen gebruikt.

In ernstige gevallen, bij de behandeling van emfyseem van de longen, kan natuurlijk zuurstoftherapie worden gebruikt om episodes van hypoxie te elimineren. Eerst wordt de patiënt zuurstofarme lucht toegevoerd en vervolgens verrijkt of met een normale inhoud. De therapie wordt zowel in het ziekenhuis als thuis uitgevoerd. Voor dit doel kan de patiënt een zuurstofconcentrator nodig hebben.

Emfyseem van de longen is een reden voor continue observatie door een longarts, en de behandeling van deze pathologie vereist veel bewustzijn van de patiënt: aanpassing van de levensstijl, innemen van medicijnen, in het beginstadium kunt u folkremedies gebruiken om ademhaling en slijm te vergemakkelijken, maar als de pathologie ernstiger is geworden een operatie is vereist.

Het chronische beloop van emfyseem, gecompliceerd door pneumothorax, de vorming van stieren, pulmonaire bloedingen - is een indicatie voor een operatie.

Tegelijkertijd wordt het pathologische gebied verwijderd en neemt het overgebleven gezonde deel van de long compenserend toe om de functie van gasuitwisseling te behouden.

Voorspelling en mortaliteit

De prognose voor het leven is in de regel ongunstig voor de ontwikkeling van secundair emfyseem tegen de achtergrond van congenitale pathologieën van het bindweefsel, α-1 antitrypsinedeficiëntie. Wanneer een patiënt dramatisch gewicht verliest, is dit ook een teken van een hoog risico voor het leven.

Meestal kan zonder behandeling progressief longemfyseem iemand doden in minder dan twee jaar. Een goede indicator voor ernstige vormen van longziekte is de 5-jaarsoverleving van patiënten. In ernstige gevallen van de ziekte kan niet meer dan 50% van de patiënten deze lijn oversteken. Als de pathologie echter in een vroeg stadium werd ontdekt, houdt de patiënt zich aan alle aanbevelingen van de behandelende arts, en kan hij 10 jaar of langer leven.

Op de achtergrond van emfyseem, naast respiratoire insufficiëntie, ontwikkelen zich dergelijke complicaties:

• hartfalen;
• pulmonale hypertensie;
• infectieuze laesies (longontsteking, abcessen);
• pneumothorax;
• longbloeding.

Om al deze aandoeningen te voorkomen, helpt u stoppen met roken, uw gezondheid onder controle houden, met name chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem, naleving van veiligheidsvoorschriften bij het werken in gevaarlijke industrieën.

Levensverwachting voor emfyseem

Bij emfyseem begint het longweefsel te degraderen en de wanden tussen de cellen van het orgel worden vernietigd. Tegelijkertijd verschijnen er holtes, die vervolgens toenemen. Verkleint scherp het gebied van het longweefsel in contact met lucht, wat de gasuitwisseling vermindert. Hierdoor ontwikkelt de patiënt een falen in de hartspier. Vaak is het de doodsoorzaak bij patiënten met longemfyseem.

Oorzaken van ongunstige ontwikkeling

Het proces dat optreedt in de longzak van de patiënt met deze aandoening is onomkeerbaar. Longweefsel wordt continu vernietigd en de ziekte dekt het orgaan volledig af. Zelfs als de patiënt de meest ongunstige prognose krijgt vanwege de ernst van de ziekte, zal hij nog steeds ten minste 12 maanden na de diagnose kunnen leven.

Het hangt allemaal af van de oorzaak en de aard van de ontwikkeling van de ziekte:

1. Het meest levensbedreigende is een primaire longlaesie, die zich ontwikkelde als er defecten in de enzymstructuren van het lichaam van de patiënt waren.
2. Verkort de levensduur van patiënten die langdurig tabak gebruiken aanzienlijk en stopte niet met roken, zelfs niet tijdens emfyseem. Toxines hopen zich op in de longen en beschadigen de cellen van het orgel.
3. Een gunstiger resultaat voor mensen met een ziekte die in een vroeg stadium is gediagnosticeerd en adequaat wordt behandeld. Maar meestal wordt deze aandoening gevonden op het moment dat de weefsels van de longzak al aanzienlijk beschadigd zijn, omdat gedurende vele jaren de verborgen loop van de ziekte aan de gang is en zich niet manifesteert. Symptomen van de ziekte in de vorm van kortademigheid en hoest tot uiting in de laatste stadia van de ziekte, wanneer de holte in het lichaam.

Een ongunstig resultaat wacht de patiënt op late detectie en behandeling van de ziekte, geboorteafwijkingen door enzymen of met constant roken, wanneer gifstoffen en stof in zijn longen worden afgezet.

Kansen voor een gunstig resultaat

Voor emfyseem van de long, vooral met zijn bulleuze vorm, is een positief resultaat voorwaardelijk. Je kunt alleen zeggen hoeveel jaar hij zal leven met deze ziekte. Een gunstig resultaat voor emfyseem wordt beschouwd als het geval wanneer de patiënt, na het stellen van een diagnose, ten minste 4 jaar kan leven.

De factoren die bijdragen aan deze ontwikkeling zijn de volgende:

• de patiënt was in staat om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren;
• de ziekte zelf verloopt in milde of matige vorm;
• een persoon volgt een dieet aanbevolen door zijn artsen;
• de patiënt stopte volledig met roken.

levensverwachting

Volgens de verzamelde gemiddelde gegevens over de mortaliteit van mensen met deze ziekte is het, hoewel ze beperkt zijn, erg moeilijk om voorspellingen te doen voor elk specifiek geval. Artsen zijn van mening dat deze situatie ontstaat door de individualiteit van voorkomen en ontwikkeling, evenals door de voortgang van de ziekte bij elke patiënt. Daarom zijn de volgende factoren van grote invloed op de duur van het bestaan ​​van de patiënt na de diagnose van de ziekte:

1. De algemene toestand van de patiënt.
2. Het uiterlijk en de ontwikkeling van dergelijke systemische aandoeningen zoals bronchiale astma, chronische bronchitis, tuberculose.
3. Een grote rol wordt gespeeld door hoe de patiënt leeft. Hij leidt een actieve bestaanswijze of hij heeft een lage mobiliteit. Hij observeert het rationele voedingssysteem of gebruikt voedsel lukraak.
4. Een belangrijke rol speelt de leeftijd van de patiënt: jonge mensen leven na een diagnose langer dan ouderen met dezelfde ernst van de ziekte.
5. Als de ziekte genetische wortels heeft, wordt de duur van het bestaan ​​met emfyseem bepaald door erfelijkheid.

Elke patiënt moet een individueel onderzoek ondergaan, de erfelijkheid van de patiënt bestuderen, enz. Daarom hebben artsen, om de taak te vereenvoudigen, speciale tests ontwikkeld op basis van het meten van de hoeveelheid uitgeademde lucht door een persoon gedurende een bepaalde periode, het bepalen van de aanwezigheid van kortademigheid, het meten van de body mass index van de patiënt en hun tolerantie fysieke belasting.

Na het toepassen van de testparameters op een bepaalde patiënt, wordt de vorm van emfyseem van de longen vastgesteld, die de persoon die wordt onderzocht heeft. Het kan zijn:

• mild;
• gematigde laesie;
• ernstige vorm;
• zeer ernstige ziekte.

Meestal voor patiënten met emfyseem van de long, wordt een vierjarig bestaan ​​na de diagnose van de aandoening als een gunstig resultaat beschouwd.

Tegen deze achtergrond zien de gemiddelde gegevens over de overleving van de beschreven ziekte er als volgt uit:

• als na het testen een patiënt een lichte vorm van emfyseem heeft, kan ongeveer 79% van de patiënten met deze diagnose langer dan vier jaar leven;
• als testen een matige vorm van de ziekte aan het licht bracht, dan kan ten minste 71% van de patiënten deze periode overleven;
• tijdens de diagnose van ernstige ziekte minimaal vier jaar overleven, ongeveer 52% van de mensen met longemfyseem;
• als na de test de positie van een persoon als zeer moeilijk wordt bepaald, dan kan niet meer dan 23% van de patiënten vier jaar leven.

Kan een patiënt met longemfyseem het bestaan ​​verlengen en wat moet hieraan worden gedaan? Om de ontwikkeling van deze ziekte te vertragen en mogelijk de toestand van een persoon voor een relatief lange periode te stabiliseren, bevelen artsen aan dat patiënten dergelijke maatregelen nemen als volledig stoppen met roken en alcoholische dranken drinken. Het wordt aanbevolen dat mensen met longemfyseem elke dag hun ademhalingsspieren trainen met een speciale reeks oefeningen. Om dit te doen, moeten ze vijf keer per dag gedurende 15 minuten worden gedaan, volg een dieet dat wordt aanbevolen om meer verschillende groenten op te nemen, alleen gekookte vis en vlees te gebruiken, tafelzout weg te gooien, in de lucht te laten lopen.

Diffuus emfyseem van de longen: de prognose van het leven. Wat is het en hoe lang kun je ermee leven?

Met emfyseem wordt bedoeld het type ziekte waarbij de longblaasjes worden uitgerekt in het pulmonaire systeem als gevolg van een verstoord zuurstof- en koolstofdioxidemetabolisme.

De lucht houdt op deel te nemen aan gasuitwisseling, waardoor de uitzettende longen hun ademhalingsfuncties niet kunnen uitvoeren.

Wat is het?

Bij diffuus emfyseem door de vernietiging van de longblaasjes, is het gehele longweefsel beschadigd. Stieren, grote holtes verschijnen. Ze bereiken een enorm formaat en beginnen grote delen van de longen te vervangen. Er is een overtreding in de bloedstroom naar de organen en deze worden in de loop van de tijd vernietigd.

Wanneer je inademt, gaat de lucht die de longen binnendringt niet uit wanneer je volledig uitademt. Als gevolg hiervan worden de longslagaders uitgeperst. Het hart voor de bloedtoevoer begint harder te werken, abnormaliteiten in het orgaan treden op en naarmate de patiënt vordert, produceert de ziekte een longhart.

De ziekte leidt altijd tot complicaties en in de meeste gevallen is er behoefte aan transplantatie. Meestal wordt deze vorm van de ziekte geassocieerd met erfelijkheid, maar de ziekte kan ook worden veroorzaakt door verschillende soorten externe factoren en door het ontbreken van het enzym alfa-antitrypsine.

Als een patiënt een primaire vorm van de ziekte heeft, dan zijn de manifestaties geassocieerd met aangeboren afwijkingen van organen. Deze vorm is vrij moeilijk te behandelen en emfyseem verloopt alleen maar. In de secundaire vorm ontwikkelt de ziekte als gevolg van problemen met de longen. Als gevolg van veranderingen in het frame van de gladde spier treedt functionele achteruitgang op in het pulmonale systeem.

De elasticiteit van de weefsels gaat verloren, tijdens het uitademen vindt de ineenstorting van de luchtwegen plaats, en de patiënt kan niet volledig uitademen. Het gebeurt vaak dat patiënten in het beginstadium geen uitgesproken symptomen vertonen. Daarom komen patiënten in de meeste gevallen naar de dokter wanneer emfyseem van de longen langdurig is geworden. In dit geval leidt de ziekte na verloop van tijd tot invaliditeit.

Het secundaire type komt vaak voor als gevolg van complicaties na bronchitis, pneumosclerose of bronchiale obstructie.

redenen

Afhankelijk van het type ziekte kunnen oorzaken worden gevarieerd. Voor de primaire vorm zijn de volgende factoren kenmerkend voor de ziekte:

• tekort aan het enzym alfa1-antitrypsine;
• genetische aanleg;
• werken met schadelijke stoffen: zwavel, stikstof;
• trauma en longoperaties;
• roken;
• regelmatige inademing van stof of zwarte rook;
• de aanwezigheid van infectieuze processen in de bronchiën of longen.

Secundair verschijnt als:

• de patiënt heeft obstructieve bronchitis;
• sterk uitrekken van de longblaasjes;
• bronchiale astma;
• tuberculose;
• frequente longontsteking.

symptomen

De beginfase van de ziekte wordt gekenmerkt door verborgen symptomen, die in de meeste gevallen lijken op infectieuze of catarrale ziekten van de luchtwegen. Daarom gaan veel patiënten naar de dokter wanneer de ziekte een ernstige vorm van de cursus aanneemt. De meest karakteristieke zijn:

1. Kortademigheid na onbeduidende fysieke inspanning. Naarmate de ziekte na verloop van tijd voortschrijdt, kan het zelfs in rust in de patiënt aanwezig zijn.
2. Huidcyanosis wordt waargenomen bij de vingertoppen en in het gebied van de nasolabiale plooien.
3. Voor een volledige uitademing begint de patiënt op zoek te gaan naar een comfortabele positie. Hij leunt naar voren terwijl hij op zijn handen leunt om gemakkelijker uit te ademen. In de gevorderde fase van de ziekte moet een persoon zelfs maar half in slaap vallen om de kwaliteit te kunnen ademen.
4. De spieren van de schouders zijn betrokken bij het ademen.
5. De inademing wordt kort en de uitademing is lang en moeilijk. De patiënt ademt uit, blaast zijn wangen uit en vouwt zijn lippen in een buis.
6. Na verloop van tijd treedt de borstvervorming op als gevolg van een grote opeenhoping van lucht, die begint te lijken op een vat.
7. Uitzetting vindt plaats tussen de ribben en ze steken naar buiten toe uit.
8. Een persoon wordt gekweld door een sterke, droge hoest met een minimale hoeveelheid sputum.
9. Gewichtsverlies treedt op.
10. Vermoeidheid neemt toe en de persoon raakt invalide naarmate de ziekte vordert.
11. Een raster van paarse haarvaatjes verschijnt op het gezicht.

Overlevingsprognose

Als de ziekte voortschrijdt, treden pathologische veranderingen op in het ademhalingssysteem. Het beïnvloedt niet alleen het ademhalingssysteem, maar ook de bloedsomloop. Longventilatie is verminderd, grote stieren worden gevormd en kleine bronchiolen beginnen af ​​te nemen tijdens de expiratie.

In de longwanden van de longblaasjes begint vernietiging en ademhalingsfalen begint zich te ontwikkelen. Door de verdikking van de wanden van het hart ontwikkelt zich pulmonale hypertensie, zwellen de onderste ledematen, verschijnen ascites. Misschien de plotselinge ontwikkeling van de pneumothorax van de patiënt. Met een dergelijke prognose wordt de patiënt uitgeschakeld. Ook mogelijk en fataal.

behandeling

Er is een uitgebreide behandeling die de arts selecteert, rekening houdend met alle kenmerken van het verloop van de ziekte.

1. Een belangrijke voorwaarde is om te stoppen met roken. Als een patiënt medicijnen krijgt voorgeschreven, maar hij rookt, is er geen positieve dynamiek van het beloop van de ziekte.

2. Om de doorgankelijkheid van de bronchiën te verbeteren, worden luchtwegverwijders voorgeschreven in pilvorm of door inhalatie.

3. Het ontvangen van glucocorticoïden is vereist:

4. Om de sputumafscheiding te verbeteren, moet de patiënt een dunner acetylcysteïne-slijm en slijmoplossend medicijn nemen:

5. Als een bacteriële infectie wordt gedetecteerd, is het raadzaam om antibiotica te drinken.
6. De volgende medicijnen ondersteunen het werk van het hart:

7. Voor het werk van de urinewegen wordt voorgeschreven:

8. Positief effect op de zuurstoftherapie, waarbij de patiënt met behulp van speciale cilinders zuivere zuurstof ademt.

9. Het is noodzakelijk om regelmatig ademhalingsoefeningen uit te voeren, zodat de patiënt tijdens de aanvallen de adem kan beheersen.

10. Aero-therapie, die helpt bij het elimineren van respiratoire insufficiëntie, is ook geïndiceerd.

Cure diffuse emfyseem is onmogelijk. Maar als u zich houdt aan een gezonde levensstijl en gedurende het hele leven medicijnen gebruikt, kunt u de kwaliteit van leven verbeteren en invaliditeit voorkomen.

Emfyseem: symptomen, behandeling, prognose van het leven

Een longaandoening, zoals emfyseem, gaat gepaard met hoest met sputum, kortademigheid, pneumothorax en symptomen van ademhalingsinsufficiëntie.

Pathologie wordt gekenmerkt door een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties van de longen en het hart, invaliditeit en een aanzienlijk percentage van de sterfgevallen.

Emfyseem - wat is het en hoe moet de ziekte worden behandeld?

Emfyseem van de longen is een ziekte waarbij de alveoli van de longen uitzetten en hun wanden worden vernietigd, waardoor het longweefsel pathologisch verandert. Samen met astmatische bronchitis en astma verwijst pathologie naar chronische obstructieve longziekte (COPD).

Uit het Grieks wordt 'emfyseem' vertaald als 'opgeblazen gevoel'. Van de mannelijke bevolking wordt de ziekte twee keer vaker gediagnosticeerd, op hoge leeftijd neemt het risico van de ontwikkeling ervan toe.

Emfyseem is progressief en is een chronische ziekte. Door langdurige ontsteking en vernauwing van het lumen van de luchtwegen wordt het longweefsel minder elastisch en na uitademen blijft meer lucht in de longen dan normaal.

Bindweefsel begint te groeien (pneumosclerose in longemfyseem), ter vervanging van de luchtige gebieden, en deze veranderingen zijn onomkeerbaar.

Emfyseem is gelokaliseerd en diffuus. In het eerste geval zijn niet alle longen beschadigd, maar alleen hun afzonderlijke delen. Deze soort wordt vaak veroorzaakt door aangeboren aandoeningen.

Bij een diffuus type wordt het gehele longweefsel aangetast, wat een complicatie kan zijn van obstructieve of allergische bronchitis.

Dergelijke vormen van emfyseem worden ook onderscheiden:

• Vesicular - de meest voorkomende, waarbij de veranderingen onomkeerbaar zijn, in de meeste gevallen is dit een complicatie van andere longziekten;
• Vikarnaya - een toename van het volume van het ene gebied terwijl het andere wordt gecomprimeerd, terwijl de longblaasjes niet worden aangetast;
• Seniele - leeftijdsgebonden toename van weefselstijfheid zonder hun vernietiging, de vervorming van delen van de longen;
• MacLaud-syndroom - unilaterale laesie van bloedvaten en longweefsel met onbekende etiologie;
• Interstitiële - ophoping van lucht onder de pleura, tussen de lobben en in andere gebieden als gevolg van scheuring van de bronchiën of longblaasjes;
• Acute uitzetting van longweefsel ontstaat na het verwijderen van een van de longen of als gevolg van een astma-aanval.

De oorzaken van emfyseem zijn:

1. Verminderde microcirculatie in het longweefsel;
2. Bronchiale astma en andere obstructieve chronische pulmonaire pathologieën;
3. Ontstekingsproces in de alveolen of bronchiën;
4. Roken, inclusief passief, wordt beschouwd als een van de belangrijkste factoren van emfyseem;
5. Constante slag in de longen van toxische verbindingen, bijvoorbeeld bij tewerkstelling op industriële productie;
6. Erfelijke tekort aan α-1 antitrypsine, wat ertoe leidt dat proteolytische enzymen het alveolaire weefsel beginnen te vernietigen.

Onder invloed van deze factoren is het elastische longweefsel beschadigd, is het vermogen om het normale proces van het vullen met lucht en de eliminatie ervan verminderd.

Kleine takken van de bronchi plakken aan elkaar, het longweefsel wordt gezwollen en overbelast, er ontstaan ​​luchtcysten of bullae. Hun breuk leidt tot pneumothorax. Bij emfyseem zijn de longen vergroot en lijken ze op een spons met grote poriën.

Symptomen van emfyseem

Tekenen van longemfyseem diffuus type:

• kortademigheid, zelfs bij lichte lichamelijke inspanning;
• scherp gewichtsverlies;
• tonvormige borst;
• bukken;
• afstand tussen de ribben verbreed;
• uitpuilende supraclaviculaire fossa;
• verzwakte en soms ontbrekende adem tijdens het luisteren met een stethoscoop.

Bij diffuus emfyseem vertonen röntgenstralen een verhoogde transparantie van het longgebied en een laag liggend diafragma. Het hart begint meer rechtop te gaan staan ​​en de ademhalingsinsufficiëntie neemt toe.

Symptomen in gelokaliseerd emfyseem ontwikkelen zich doordat de getroffen gebieden van de longen druk uitoefenen op gezonde gebieden, waardoor er duidelijke ademhalingsstoornissen zijn, tot aan aanvallen van verstikking.

Hoog risico van scheuren van subdurale holtes van lucht, waarin lucht de pleuraholte binnendringt.

Behandeling van emfyseem

Behandelingen voor emfyseem zijn gericht op het elimineren van respiratoire insufficiëntie en de oorzaken van longweefselschade, bijvoorbeeld een ziekte.

De eerste voorwaarde voor succesvolle therapie is een volledige stopzetting van het roken. Niet alleen speciale preparaten met nicotinegehalte, maar ook patiëntmotivatie en psychologische hulp helpen hierbij.

Voor emfyseem, dat is ontwikkeld als een resultaat van een andere pathologie, betekent gebruik om de primaire ziekte te behandelen. Dit zijn geneesmiddelen uit de groep van antibiotica en slijmoplossend drugs (mucolytica), individueel geselecteerd door de arts.

Om het ademhalen gemakkelijker te maken, worden oefeningen getoond die ervoor zorgen dat er meer longvolume kan worden gebruikt in de luchtuitwisseling.

Segmentale, puntige of klassieke massage wordt uitgevoerd voor een betere afvoer van sputum. Om het lumen van de bronchiën te vergroten, worden de medicijnen Salbutamol, Berodual of Theophylline voorgeschreven.

De alternatieve luchttoevoer naar de longen met een laag en normaal zuurstofgehalte wordt gebruikt als de ademhalingsinsufficiëntie laag is. Het verloop van een dergelijke behandeling van emfyseem is ontworpen gedurende 2-3 weken.

• In het geval van een uitgesproken uitval van het ademhalingsproces, worden inhalaties uitgevoerd met kleine doses zuivere zuurstof of geïoniseerde lucht en in extreme gevallen ventilatie van de longen.

Bullous emfyseem vereist meestal een operatie, waarvan het doel is om luchtcysten (stier) te verwijderen. De operatie wordt uitgevoerd op de klassieke manier of minimaal invasief (met behulp van een endoscoop) en de tijdige implementatie ervan voorkomt de ontwikkeling van pneumothorax.

Longemfyseem - levensprognose en mortaliteit

Zonder een juiste en tijdige behandeling, verloopt de pathologie gestaag en ontwikkelt zich hart- en ademhalingsfalen. Dit leidt tot invaliditeit van de patiënt en zijn handicap. In dit geval, in het geval van emfyseem van de longen, is de prognose van het leven ongunstig en kan de dood eerder optreden dan na 3-4 jaar.

Maar als therapie wordt uitgevoerd, worden regelmatig inhalaties gebruikt, maar ondanks de onomkeerbaarheid van longschade kan de kwaliteit van leven worden verbeterd.

Theoretisch gezien is een relatief gunstige verwachting de levensverwachting van 4-5 jaar, maar onder goede omstandigheden kan een persoon 10-20 jaar of langer leven met emfyseem.

complicaties

Als de pathologie snel vordert of de behandeling niet wordt uitgevoerd, ontwikkelen zich dergelijke complicaties van longemfyseem:

• falen van obstructieve longventilatie;
• pulmonale hypertensie;
• hartrechte ventrikelfalen en als gevolg hiervan, ascites, beenoedeem, hepatomegalie.

Het gevaarlijkste gevolg is een spontane pneumothorax, waarbij het noodzakelijk is om de pleuraholte en de aspiratie van lucht uit te voeren.

Hoeveel mensen leven met emfyseem?

Een van de meest sluipende ziekten van het ademhalingssysteem is emfyseem, de prognose van het leven waarin de oorzaken, de aard en het verloop van de pathologie bepalen.

Deze ziekte is een chronische ziekte waarbij de longblaasjes niet meer normaal samentrekken. Vaak zijn voorhangers van emfyseem ziekten zoals longontsteking en bronchitis.

Het gevaar van pathologie ligt in het feit dat het zich kan ontwikkelen over een lange periode zonder levendige manifestaties, bovendien, zowel bij een oudere persoon als bij een pasgeborene.

Wat is emfyseem?

Longemfyseem verwijst naar COPD (chronische obstructieve longziekte). Het wordt gekenmerkt door schade aan de longblaasjes in de holte van de longen en de uiteinden van de bronchiën die betrokken zijn bij het ademhalingsproces. Wanneer je inademt, vullen en zwellen de longblaasjes, wanneer je uitademt, keren ze terug naar hun oorspronkelijke positie.

Bij emfyseem van de longen is dit proces verstoord, neemt de luchtdruk in de longblaasjes toe en strekken de bruisende formaties zich uit.

Wanneer de longblaasjes niet langer deelnemen aan het ademhalingsproces, begint het hele ademhalingssysteem te lijden. Als gevolg van een verminderde gasuitwisseling neemt de hoeveelheid lucht in de longen toe, wat leidt tot een storing in het orgel.

Het is belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en de prognose van het leven te verbeteren.

Soorten emfyseem

Er zijn twee soorten emfyseem:

• Diffuus. Het is een laesie van het gehele longweefsel. Kan worden veroorzaakt door allergische of obstructieve bronchitis.
• Gelokaliseerd. Het wordt gekenmerkt door schade niet alle longen, maar hun individuele secties. Komt vaak voor op de achtergrond van aangeboren aandoeningen.

De volgende vormen van emfyseem bestaan ​​ook:

• Vesiculaire. Het is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Vertegenwoordigt vaak een complicatie van andere longpathologieën. Veranderingen in het vesiculaire emfyseem zijn onomkeerbaar.
• Seniel. Waargenomen bij ouderen. Het wordt gekenmerkt door leeftijdsafhankelijke toename van weefselstijfheid (geen vernietiging), vervorming van longgebieden.
• Vicarious. In deze vorm van de ziekte neemt de ene site toe, terwijl de andere krimpt. In dit geval worden de longblaasjes niet beïnvloed.
• Interstitiële. Gekenmerkt door de opeenhoping van lucht tussen de lobben, onder het borstvlies en in andere zones, die optreden wanneer de longblaasjes of bronchi scheuren.
• MacLaud-syndroom. Het is een unilaterale schade aan het longweefsel en de bloedvaten van onbekende etiologie.
• Acute zwelling van longweefsel. Het kan worden veroorzaakt door een astma-aanval of het verwijderen van één long.

Oorzaken van longemfyseem

De ziekte kan zich ontwikkelen om de volgende redenen:

• Verminderde microcirculatie in longweefsels;
• De aanwezigheid in de bronchiën of longblaasjes van het ontstekingsproces;
• Bronchiale astma en andere chronische obstructieve longziekten;
• Congenitale α-1 antitrypsine-deficiëntie, waardoor alveolair weefsel begint af te breken door proteolytische enzymen;
• Roken, inclusief passief;
• Het vrijkomen van giftige stoffen in de longen, bijvoorbeeld bij industriële productie.

Deze factoren dragen bij aan de beschadiging van het elastische weefsel van de longen, de schending van het vermogen ervan om normaal uit te rekken en te krimpen tijdens het ademen. Bij emfyseem stollen kleine takken van de bronchiën, het longweefsel wordt uitgerekt en gezwollen, bullae of luchtcysten worden gevormd. Emphysemateuze longen zijn vergroot en zien eruit als een poreuze spons.

Symptomen van emfyseem

Bij patiënten met diffuus emfyseem worden de volgende symptomen waargenomen:

• Scherp gewichtsverlies;
• Uitzwellende supraclaviculaire fossa;
• bukken;
• De aanwezigheid van een verzwakte en soms zelfs ontbrekende ademhaling (gedetecteerd bij het luisteren met een stethoscoop);
• Het optreden van kortademigheid bij enige fysieke inspanning;
• De longen zitten aan elkaar vast (als de patiënt zwelling van de long heeft, is het gebruikelijk om te zeggen dat "de long aan elkaar is geplakt")
• Uitgebreide afstand tussen ribben;
• Tonvormige borst;
• De aanwezigheid van luchtvallen in de longen.

Bij mensen met diffuus eczeem vertoont röntgenfoto's een laag liggend diafragma en verhoogde transparantie van het longgebied. De ademhalingsstoornis neemt toe, het hart neemt een meer rechtopstaande positie in. Met gelokaliseerde ziekte oefenen de getroffen gebieden druk uit op gezonde delen van de longen. Het resultaat is de ontwikkeling van uitgesproken stoornissen tot verstikking en de prognose van het leven verslechtert dramatisch.

Wanneer kunnen we een gunstig resultaat verwachten?

Bij emfyseem van de longen hangt de prognose van het leven af ​​van de vorm van de pathologie en de manier van leven van de persoon.

Factoren die het leven met de ziekte verlengen:

• Tijdige diagnose, vroege behandeling;
• Het beloop van emfyseem in milde en matige vormen;
• Stoppen met roken;
• Naleving van een speciaal dieet.

Als het emfyseem bulderig is, is de levensverwachting daarvoor klein. Als een patiënt met deze ziekte langer dan vier jaar kan leven vanaf het moment dat de diagnose werd gesteld, wordt de uitkomst als gunstig beschouwd.

Wanneer is een nadelige uitkomst mogelijk?

Het proces van het veranderen van longweefsel is onomkeerbaar en continu. Uiteindelijk is de ziekte volledig van invloed op de longen. Maar zelfs in de meest ernstige gevallen kunnen patiënten met emfyseem langer dan een jaar leven.

Om de vraag te beantwoorden hoeveel leven met emfyseem moet u aandacht besteden aan de aard, het verloop en de oorzaken van de ziekte. Het meest nadelige resultaat is primair longemfyseem, dat zich ontwikkelt met geboorteafwijkingen van het enzymsysteem.

Verergerende factoren zijn celbeschadiging door sigarettenrook, inademing van industrieel stof en giftige stoffen, vooral als dit meerdere jaren voorkomt en niet stopt na de diagnose.

Het uitstellen van de dood door emfyseem helpt vroege diagnose van de ziekte en adequate therapie. De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat de aandoening zich lange tijd niet manifesteert, dus de diagnose treedt op met aanzienlijke schade aan het longweefsel. De eerste tekenen van pathologie (kortademigheid, hoest) verschijnen wanneer de ziekte vordert.

Simpel gezegd, nadelig resultaat is mogelijk in de volgende gevallen:

• Bij late behandeling van emfyseem;
• Bij mensen met aangeboren enzymafwijkingen;
• In aanwezigheid van slechte gewoonten (roken);
• Als de patiënt onder invloed is van stof en giftige stoffen.

Levensverwachting voor emfyseem

Sommige mensen vragen: "Wat is sterfelijkheid?" Mortaliteit van emfyseem of andere pathologie wordt begrepen als het aantal sterfgevallen veroorzaakt door deze ziekte.

Gegevens over de levensverwachting en sterfte van patiënten met emfyseem worden verkregen uit medische statistieken, maar ze zijn beperkt. Artsen worden echter niet geadviseerd om op basis van deze informatie conclusies te trekken. Feit is dat de dynamiek van emfyseem voor elke patiënt individueel is.

Levensduur is afhankelijk van:

• Algemene fysieke conditie van de patiënt;
• Lifestyle;
• erfelijkheid;
• leeftijd;
• De aanwezigheid van andere systemische ziekten, zoals bronchiale astma, tuberculose, chronische bronchitis.

Als een persoon meerdere factoren uit de bovenstaande lijst tegelijk heeft, kan een nauwkeurige en correcte voorspelling van de levensverwachting pas worden gemaakt na een gedetailleerd onderzoek.

Tegelijkertijd zal het niet mogelijk zijn om te doen zonder evaluatiecriteria. Om een ​​diagnose te stellen, moet de ernst van het pathologische proces worden bepaald. Hiertoe zijn pogingen ondernomen om de stadia van de ziekte te standaardiseren. Voor dit doel worden tests gebruikt om een ​​reeks indicatoren te evalueren: body mass index, inspanningstolerantie, de aanwezigheid van kortademigheid, evenals de hoeveelheid uitgeademde lucht gedurende een specifieke tijdsperiode.

Emfyseem: symptomen en behandeling

Deze pathologie behoort tot de groep van chronisch obstructieve longziekten. Wanneer het te wijten is aan de uitbreiding van de longblaasjes is een destructieve verandering in het longweefsel. Zijn elasticiteit neemt af, dus na uitademen blijft meer lucht in de longen dan met een gezond orgaan. De luchtruimten worden geleidelijk vervangen door bindweefsel en dergelijke veranderingen zijn onomkeerbaar.

Wat is emfyseem

Deze ziekte is een pathologische laesie van het longweefsel, waarin de verhoogde luchtigheid wordt waargenomen. De longen bevatten ongeveer 700 miljoen longblaasjes (blaasjes). Samen met de alveolaire passages vormen ze de bronchiolen. Lucht komt elke bubbel binnen. Zuurstof wordt geabsorbeerd door de dunne wand van de bronchiën en kooldioxide door de longblaasjes, die wordt uitgedreven tijdens uitademing. Tegen de achtergrond van emfyseem is dit proces verstoord. Het mechanisme voor de ontwikkeling van deze pathologie is als volgt:

1. De bronchiën en alveoli zijn uitgerekt, waardoor hun grootte met 2 maal toeneemt.
2. De wanden van bloedvaten worden dunner.
3. Er treedt degeneratie van elastische vezels op. De wanden tussen de longblaasjes worden vernietigd en grote holtes worden gevormd.
4. Het gebied van gasuitwisseling tussen lucht en bloed wordt verminderd, wat leidt tot een gebrek aan zuurstof.
5. Uitgestrekte gebieden knijpen gezond weefsel. Dit beïnvloedt verder de longventilatie en veroorzaakt kortademigheid.

redenen

Er zijn genetische oorzaken van longemfyseem. Door de aard van de structuur worden de bronchiolen smaller, waardoor de druk in de longblaasjes toeneemt, wat leidt tot uitrekken. Een andere erfelijke factor is α-1 antitrypsinedeficiëntie. Met een dergelijke anomalie vernietigen proteolytische enzymen die zijn ontworpen om bacteriën te doden de wanden van de longblaasjes. Normaal gesproken zou antitrypsine dergelijke stoffen moeten neutraliseren, maar met de tekortkoming gebeurt dit niet. Emfyseem kan ook worden verkregen, maar het ontwikkelt zich vaker tegen de achtergrond van andere longziekten, zoals:

• bronchiale astma;
• bronchiëctasieën;
• tuberculose;
• silicose;
• longontsteking;
• anthracosis;
• obstructieve bronchitis.

Het risico op emfyseem is groot bij het roken van tabak en het inademen van giftige verbindingen van cadmium, stikstof of stofdeeltjes die in de lucht zweven. De lijst met redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie omvat de volgende factoren:

• leeftijdsgebonden veranderingen geassocieerd met slechte bloedcirculatie;
• hormonale onbalans;
• passief roken;
• misvormingen van de borst, verwondingen en operaties aan organen in dit gebied;
• overtreding van lymfestroom en microcirculatie.

symptomen

Als emfyseem werd gevormd tegen de achtergrond van andere ziekten, dan is het in een vroeg stadium vermomd als hun ziektebeeld. In de toekomst lijkt de patiënt kortademigheid te hebben geassocieerd met moeilijk ademhalen. In eerste instantie wordt het alleen waargenomen bij intense fysieke inspanning, maar later wordt het weergegeven met de gebruikelijke activiteit van een persoon. In het late stadium van de ziekte wordt kortademigheid waargenomen, zelfs in rust. Er zijn andere tekenen van emfyseem. Ze worden gepresenteerd in de volgende lijst:

• Cyanose. Dit is een blauwachtige kleur van de huid. Cyanose wordt waargenomen in het gebied van de nasolabiale driehoek, op de toppen van de vingers of onmiddellijk over het hele lichaam.
• Weight Loss. Het gewicht wordt verminderd door het intensieve werk van de spieren van de luchtwegen.
• Hoesten. Wanneer het zwelling van de nekaderen is gemarkeerd.
• De goedkeuring van een gedwongen positie - zitten met het lichaam naar voren gebogen en op de armen rustend. Dit helpt de patiënt zijn welzijn te verlichten.
• De speciale aard van ademhalen. Het bestaat uit een korte "grijpen" inademing en een verlengde uitademing, die vaak wordt uitgevoerd met gesloten tanden met opgeblazen wangen.
• Uitbreiding van supraclaviculaire fossa en intercostale ruimtes. Met een toename van het longvolume beginnen deze gebieden uit te puilen.
• Vat borst. De rondleiding (totaal volume van borstbewegingen tijdens inademing en uitademing) is aanzienlijk verminderd. De kist lijkt constant op de maximale inademing. De nek van de patiënt ziet er korter uit dan gezonde mensen.

Classificatie van emfyseem

Door de aard van de cursus is longemfyseem acuut en chronisch. In het eerste geval is de ziekte omkeerbaar, maar alleen met het verstrekken van dringende medische zorg. De chronische vorm ontwikkelt zich geleidelijk, in een laat stadium kan dit leiden tot een handicap. Van oorsprong is longemfyseem opgedeeld in de volgende typen:

• primair - ontwikkelt zich als een onafhankelijke pathologie;
• secundair - geassocieerd met chronische obstructieve longziekte (COPD).

De alveolen kunnen gelijkmatig door het longweefsel worden vernietigd - een diffuse vorm van emfyseem. Als er veranderingen optreden rond littekens en laesies, dan is er een focaal type van de ziekte. Afhankelijk van de oorzaak is emfyseem verdeeld in de volgende vormen:

• seniel (geassocieerd met leeftijdsgebonden veranderingen);
• compensatoir (ontwikkelt na resectie van één lob van de long);
• lobaire (gediagnosticeerd bij pasgeborenen).

De breedste classificatie van longemfyseem is gebaseerd op anatomische kenmerken met betrekking tot acinus. Het gebied rond de bronchiolen, dat lijkt op een tros druiven. Gezien de aard van de schade aan de acini van longemfyseem, zijn er deze soorten:

• panlobulyarnoy;
• centrilobulaire;
• paraseptalnoy;
• okolorubtsovoy;
• bullosa;
• interstitiële.

Panlobular (panacinarna)

Wordt ook hypertrofisch of vesiculair genoemd. Vergezeld van schade en zwelling van de acini gelijkmatig door de long of zijn lob. Dit betekent dat panlobulair emfyseem diffuus is. Gezond weefsel tussen acini is afwezig. Pathologische veranderingen worden waargenomen in de lagere delen van de longen. De proliferatie van bindweefsel wordt niet gediagnosticeerd.

centrilobulaire

Deze vorm van emfyseem gaat gepaard met een laesie van het centrale deel van de acini van individuele longblaasjes. De uitzetting van het lumen van de bronchiolen veroorzaakt ontsteking en afscheiding van slijm. De wanden van beschadigde acini zijn bedekt met fibreus weefsel en het parenchym tussen onveranderde gebieden blijft gezond en blijft zijn functies uitvoeren. Centrilobulair emfyseem van de longen komt vaker voor bij rokers.

Paraseptisch (periacinair)

Wordt ook wel distaal en perilobulair genoemd. Ontwikkeld op de achtergrond van tuberculose. Parasitaal emfyseem veroorzaakt schade aan de extreme delingen van de acini in het gebied nabij het borstvlies. De eerste kleine foci zijn verbonden met grote luchtbellen - subpleural bullae. Ze kunnen leiden tot de ontwikkeling van pneumothorax. Grote bullae hebben duidelijke grenzen met normaal longweefsel, dus na hun operatieve verwijdering wordt een goede prognose genoteerd.

Okolorubtsovaya

Te oordelen naar de naam, kan worden begrepen dat dit type emfyseem zich ontwikkelt rond foci van fibrose en littekens op het longweefsel. Een andere naam voor pathologie is onregelmatig. Vaker wordt het waargenomen na lijden aan tuberculose en tegen de achtergrond van gedissemineerde ziekten: sarcoïdose, granulomatosis, pneumoconiose. Het emfyseem van het longtype van de perimeter wordt weergegeven door een gebied met een onregelmatige vorm en een lage dichtheid rond het vezelige weefsel.

bullosa

In het geval van een blaarvorming of bulleuze vorm van de ziekte, worden blaasjes gevormd in plaats van vernietigde longblaasjes. In grootte bereiken ze 0,5 tot 20 cm en meer.Localisatie van bellen is anders. Ze kunnen zich zowel in het longweefsel (voornamelijk in de bovenste lobben) als in de buurt van het borstvlies bevinden. Het gevaar van stieren ligt in hun mogelijke breuk, infectie en knijpen van het omliggende longweefsel.

interstitiële

Subcutane (interstitiële) vorm gaat gepaard met het verschijnen van luchtbellen onder de huid. In deze laag van de opperhuid stijgen ze door de openingen in het weefsel na het scheuren van de longblaasjes. Als de bubbels in het longweefsel achterblijven, kunnen ze scheuren waardoor spontane pneumothorax wordt veroorzaakt. Interstitiële emfyseem is lobair, eenzijdig, maar de bilaterale vorm komt vaker voor.

complicaties

Een frequente complicatie van deze pathologie is pneumothorax - een gasophoping in de pleuraholte (waar het niet fysiologisch moet worden gelokaliseerd), waardoor de long afneemt. Deze afwijking gaat gepaard met acute pijn op de borst, verergerd door inspiratie. Een dergelijke aandoening vereist dringende medische zorg, anders is overlijden mogelijk. Als het orgaan zelf niet binnen 4-5 dagen herstelt, wordt de patiënt geopereerd. Onder andere gevaarlijke complicaties zijn de volgende pathologieën:

• Pulmonale hypertensie. Het is een toename van de bloeddruk in de vaten van de longen als gevolg van het verdwijnen van kleine haarvaten. Deze toestand is zwaarder aan de rechterkant van het hart, waardoor rechterventrikelfalen ontstaan. Het gaat gepaard met ascites, hepatomegalie (vergrote lever), oedeem van de onderste ledematen. Juiste ventrikelfalen zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten met emfyseem.
• Infectieziekten. Door een afname van de lokale immuniteit neemt de gevoeligheid van het longweefsel voor bacteriën toe. Ziekteverwekkers kunnen longontsteking, bronchitis veroorzaken. Deze ziekten duiden op zwakte, koorts, hoesten met etterig sputum.

diagnostiek

Wanneer tekenen van deze pathologie verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​huisarts of longarts te raadplegen. Aan het begin van de diagnose verzamelt een specialist anamnese, met vermelding van de aard van de symptomen, de tijd van hun verschijning. De arts ontdekt dat de patiënt kortademig is en een slechte gewoonte heeft in de vorm van roken. Vervolgens onderzoekt hij de patiënt door de volgende procedures uit te voeren:

1. Percussie. De vingers van de linkerhand worden op de borst geplaatst en de rechterhand wordt kort klapjes voor hen gemaakt. De emfyseemische longen worden aangegeven door hun beperkte beweeglijkheid, "omkaderd" geluid, de moeilijkheid om de grenzen van het hart te bepalen.
2. Auscultatie. Dit is een procedure om te luisteren met een phonendoscope. Auscultatie onthult verzwakte ademhaling, droge rilling, een versterkte uitademing, een gedempte harttonus, een snelle ademhaling.

In aanvulling op het verzamelen van anamnese en zorgvuldig onderzoek, om de diagnose te bevestigen vereist een reeks van studies, maar al instrumentaal. Hun lijst bevat de volgende procedures:

1. Bloedonderzoek De studie van de samenstelling van het gas helpt om de effectiviteit van de zuivering van de longen van koolstofdioxide en zuurstofverzadiging te beoordelen. De algemene analyse weerspiegelt een verhoogd gehalte aan rode bloedcellen, hemoglobine en een verminderde bezinkingssnelheid van erytrocyten.
2. Scintigrafie. Gelabelde radioactieve isotopen worden in de longen geïnjecteerd, waarna ze een reeks opnamen maken met een gammacamera. De procedure onthult bloedstromingsstoornissen en compressie van het longweefsel.
3. Peak flowmetry. Deze studie bepaalt het maximale expiratoire debiet, dat helpt de bronchiale obstructie te bepalen.
4. Radiografie. Detecteert een toename van de longen, het verlagen van hun onderrand, een afname van het aantal vaten, bullae en foci van luchten.
5. Spirometrie. Gericht op het bestuderen van het volume van externe ademhaling. Emfyseem wordt aangegeven door een toename van het totale longvolume.
6. Magnetic resonance imaging (MRI). Geeft informatie over de aanwezigheid van vocht en focale laesies in het longweefsel en de toestand van grote bloedvaten.

Behandeling van emfyseem

De primaire taak is het elimineren van de oorzaken van pathologie, bijvoorbeeld roken, inhalatie van toxische stoffen of gas, COPD. De behandeling heeft ook tot doel om de volgende doelen te bereiken:

• het vertragen van de progressie van de ziekte;
• verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt;
• eliminatie van symptomen van de ziekte;
• preventie van ademhalings- en hartfalen.

eten

Medische voeding voor deze ziekte is nodig om het immuunsysteem te versterken, het energieverbruik aan te vullen en de roes van het lichaam te bestrijden. Dergelijke principes worden waargenomen in diëten nummer 11 en 15 met een dagelijks caloriegehalte van maximaal 3500 kcal. Het aantal maaltijden per dag moet van 4 tot 6 zijn, terwijl het noodzakelijk is om kleine maaltijden te eten. Dieet impliceert een volledige afwijzing van zoetwaren met een grote hoeveelheid room, alcohol, kookvetten, vet vlees en zout (tot 6 g per dag). In plaats van deze producten in het dieet zou moeten omvatten:

1. Dranken. Nuttige kou, bouillonheupen en vers geperste sappen.
2. Eiwitten. De dagprijs is 120 g. Eiwitten moeten van dierlijke oorsprong zijn. Ze kunnen worden verkregen uit zeevruchten, vlees en gevogelte, eieren, vis, zuivelproducten.
3. Koolhydraten. Dagelijkse hoeveelheid - 350 - 400 g Nuttig zijn complexe koolhydraten die aanwezig zijn in granen, pasta, honing. Het is toegestaan ​​om in de dieetjam, brood en gebak op te nemen.
4. Vetten. De snelheid per dag - 80-90 g Plantaardige zou slechts 1/3 van alle ontvangen vetten moeten zijn. Om de dagelijkse hoeveelheid van deze voedingsstoffen te garanderen, moet u boter en plantaardige oliën, room en zure room eten.
5. Vitaminen van de groepen A, B en C. Om ze te verkrijgen, wordt het aanbevolen om tarwezemelen, vers fruit en groenten te gebruiken.

geneesmiddel

Er is geen specifieke behandeling voor deze ziekte. Artsen onderscheiden slechts enkele behandelingsprincipes die moeten worden gevolgd. Naast therapeutische voeding en stoppen met roken, wordt de patiënt symptomatische therapie voorgeschreven. Het bestaat uit het nemen van medicijnen uit de volgende groepen: